Tabletes esošie cefalosporīni pieder pie antibiotiku grupas. Piedāvātās zāles galvenokārt izmanto, lai apkarotu baktēriju rakstura slimības. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt šāda veida zāļu lietošanas farmakoloģisko iedarbību, indikācijas un iezīmes.
Cefalosporīni ir ļoti efektīvas antibiotikas. Šīs zāles tika atklātas 20. gadsimta vidū. Mūsdienās ir 5 cefalosporīnu paaudzes. Tajā pašā laikā īpaši populāras ir 3. paaudzes antibiotikas.
Šo zāļu farmakoloģiskā iedarbība ir to galveno aktīvo sastāvdaļu spēja bojāt baktēriju šūnu membrānas, kas izraisa patogēnu nāvi.
Cefalosporīni (īpaši 4 paaudzes) ir ārkārtīgi efektīvi infekcijas slimību apkarošanā, kuru rašanās un attīstība ir saistīta ar tā saukto gramnegatīvo baktēriju patoloģisko aktivitāti.
Ceturtās paaudzes cefalosporīni dod pozitīvus rezultātus pat gadījumos, kad antibiotikas, kas pieder pie penicilīnu grupas, ir bijušas pilnīgi neefektīvas.
Lietošanas indikācijas
Cefalosporīni tablešu veidā ir parakstīti pacientiem, kuri cieš no noteiktām bakteriāla rakstura infekcijas slimībām, kā arī kā līdzeklis infekcijas komplikāciju attīstības novēršanai operācijas laikā. Eksperti identificē šādas norādes par iesniegto zāļu lietošanu:
- Cistīts.
- Furunkuloze.
- Uretrīts.
- Vidusauss iekaisums.
- Gonoreja.
- Bronhīts akūtā vai hroniskā formā.
- Pielonefrīts.
- Streptokoku iekaisis kakls.
- Sinusīts.
- Šigeloze.
- Augšējo elpceļu infekcijas.
Jāatzīmē, ka cefalosporīnu darbības spektrs un darbības joma lielā mērā ir atkarīga no paaudzes, pie kuras pieder antibiotikas. Apskatīsim šo jautājumu sīkāk:
- Pirmās paaudzes cefalosporīnus izmanto, lai apkarotu nekomplicētas infekcijas, kas skar ādu, kaulus un locītavas.
- Indikācijas otrās paaudzes cefalosporīnu lietošanai ir tādas slimības kā tonsilīts, pneimonija, hronisks bronhīts, faringīts un urīnceļu baktēriju bojājumi.
- 3 paaudžu cefalosporīni ir paredzēti tādām slimībām kā bronhīts, urīnceļu infekcijas bojājumi, šigeloze, gonoreja, impetigo, Laima slimība.
- Ceturtās paaudzes cefalosporīnus var norādīt uz sepsi, locītavu bojājumiem, plaušu abscesiem, pneimoniju, pleiras empīēmu. Jāuzsver, ka 4 paaudzes cefalosporīnu zāļu grupa nav pieejama tablešu veidā, ņemot vērā tās specifisko molekulāro struktūru.
Šīs antibiotikas ir kontrindicētas tikai individuālas jutības un alerģisku reakciju gadījumā pret galveno aktīvo vielu - cefalosporīnu, kā arī pacientiem līdz 3 gadu vecumam.
Blakus efekti
Dažos gadījumos, lietojot cefalosporīnus, var attīstīties blakusparādības. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir šādas:
- Slikta dūša.
- Vemšanas uzbrukumi.
- Caureja.
- Kuņģa darbības traucējumi.
- Galvassāpes pēc būtības līdzīgas migrēnas izpausmēm.
- Alerģiskas reakcijas.
- Sāpes vēderā.
- Traucējumi nieru darbībā.
- Aknu darbības traucējumi.
- Disbakterioze.
- Reibonis.
- Nātrene un izsitumi uz ādas.
- Asins recēšanas traucējumi.
- Eozinofīlija.
- Leikopēnija.
Vairumā gadījumu iepriekš minēto blakusparādību rašanās ir saistīta ar ilgstošu un nekontrolētu cefalosporīnu uzņemšanu.
Zāļu izvēle, devas noteikšana un terapeitiskā kursa ilgums jāveic tikai ārstējošajam ārstam, ņemot vērā diagnozi, slimības smagumu, pacienta vecumu un vispārējo veselību. Turklāt, lai izvairītos no nevēlamu reakciju parādīšanās, ir stingri jāievēro norādījumi par zāļu lietošanu un jālieto zāles, kas novērš disbiozes attīstību.
Kādas ir tablešu cefalosporīnu priekšrocības?
Cefalosporīni tablešu veidā ir ļoti pieprasīti un populāri. Fakts ir tāds, ka šai antibiotiku formai ir noteiktas priekšrocības. Uz tiem ir ierasts atsaukties uz šādiem faktoriem:
- Izteikts baktēriju efekts.
- Paaugstināta rezistence pret specifisku enzīmu, ko sauc par beta-laktamāzi.
- Vienkārša un ērta pielietošana.
- Iespēja veikt terapeitisko procesu ambulatori.
- Rentabilitāte, kas saistīta ar nepieciešamību iegādāties šļirces un šķīdumus, kas nepieciešami zāļu injicēšanai.
- Vietējās lokalizācijas iekaisuma reakciju neesamība, kas raksturīga injekcijām.
Lietojumprogrammas funkcijas
Cefalosporīnu preparātus tabletēs pieaugušiem pacientiem ārsts nosaka atbilstošā devā. Terapeitiskā kursa ilgums ir no nedēļas līdz 10 dienām, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Bērniem zāles tiek ievadītas 2-3 reizes dienā, devu aprēķina individuāli, ņemot vērā bērna svaru.
Cefalosporīnus ieteicams lietot pēc ēšanas, kas veicina to labāku uzsūkšanos organismā. Turklāt saskaņā ar lietošanas instrukcijām kopā ar uzrādītās grupas zālēm ir nepieciešams lietot pretsēnīšu zāles un zāles, kas novērš disbiozes attīstību.
Katrai konkrētai narkotikai ir pievienota atbilstoša anotācija, kas rūpīgi jāizpēta pirms ārstēšanas kursa uzsākšanas un turpmāk stingri ievērojiet instrukcijās sniegtos norādījumus.
Narkotiku īss raksturojums
Ir dažādi cefalosporīnu tablešu veidi, no kuriem katram ir specifiskas īpašības un klīniskās īpašības. Apskatīsim tos sīkāk:
- Kefaleksīns pieder pirmās paaudzes cefalosporīnu grupai. Piedāvātā zāle ir ļoti efektīva cīņā pret streptokokiem un stafilokokiem. Cephalexin ir paredzēts infekcijas un iekaisuma rakstura slimībām. Blakusparādības ietver iespējamu alerģisku reakciju attīstību penicilīna nepanesības gadījumā.
- Cefixime pieder trešās paaudzes cefalosporīniem. Šīm zālēm ir izteikta antibakteriāla iedarbība, nomācot gandrīz visu zināmo patogēnu aktivitāti. Cefiksīmu raksturo farmakokinētisko īpašību klātbūtne, laba audu iekļūšana. Zāles raksturo paaugstināta efektivitātes pakāpe cīņā pret Pseudomonas aeruginosa, enterobaktērijām.
- Ceftibuten. Zāles pieder trešās paaudzes cefalosporīniem. Zāles ir pieejamas tablešu un suspensiju veidā. Ceftibutenam raksturīga augsta izturības pakāpe pret konkrētu vielu iedarbību, ko patogēni atbrīvo aizsardzības nolūkos.
- Cefuroksīma acetils pieder pie 2 paaudzes cefalosporīnu grupas. Piedāvātā zāle ir ļoti efektīva cīņā pret patogēniem, piemēram, enterobaktērijām, moraxella un hemophilus. Cefuroksīma acetilu lieto vairākas reizes dienā. Devu nosaka atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes, pacienta vecuma kategorijas. Ilgstoši lietojot, var būt tādas blakusparādības kā caureja, slikta dūša, vemšana, izmaiņas asins klīniskajā attēlā.
- Zinnat ir viena no visbiežāk lietotajām zālēm, kas pieder otrās paaudzes cefalosporīnu grupai. Šīs zāles lieto, lai ārstētu furunkulozi, pielonefrītu, pneimoniju, augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas bojājumus un citas slimības, ko izraisa patogēnu, kas ir jutīgi pret cefuroksīmu, patoloģiskā aktivitāte.
Cefalosporīni ir ļoti efektīvas un efektīvas antibiotikas, ko izmanto mūsdienu medicīnas jomā, lai apkarotu infekcijas slimības. Zāļu tablešu forma ir īpaši izplatīta, to raksturo minimāls kontrindikāciju un blakusparādību klāsts.
Cefalosporīnus klasificē kā beta laktāma zāles. Tie ir viena no lielākajām antibakteriālo zāļu grupām.
Galvenā informācija
4. paaudzes cefalosporīni tiek uzskatīti par salīdzinoši jauniem. Šajā grupā nav mutisku formu. Pārējie trīs ir perorāli un parenterāli līdzekļi. Cefalosporīni ir ļoti efektīvi un salīdzinoši zemas toksicitātes. Šī iemesla dēļ tie ieņem vienu no vadošajām pozīcijām attiecībā uz lietošanas biežumu klīniskajā praksē starp visiem antibakteriālajiem līdzekļiem.
Lietošanas indikācijas katrai cefalosporīnu paaudzei ir atkarīgas no to farmakokinētiskajām īpašībām un antibakteriālās aktivitātes. Zāles pēc struktūras ir līdzīgas penicilīniem. Tas iepriekš nosaka vienu pretmikrobu iedarbības mehānismu, kā arī vairākiem pacientiem.
Darbības spektrs
Cefalosporīniem ir baktericīda iedarbība. Tas ir saistīts ar baktēriju šūnu sieniņu veidošanās traucējumiem. Sērijā no pirmās līdz trešajai paaudzei vērojama tendence ievērojami paplašināt darbības spektru un palielināt pretmikrobu aktivitāti pret gramnegatīviem mikrobiem, nedaudz samazinot ietekmi uz grampozitīvajiem mikroorganismiem. Visiem līdzekļiem kopīga īpašība ir būtiskas ietekmes trūkums uz enterokokiem un dažiem citiem mikrobiem.
Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kāpēc netiek ražoti 4 paaudzes cefalosporīni tabletēs? Fakts ir tāds, ka šīm zālēm ir īpaša molekulārā struktūra. Tas neļauj aktīvajām sastāvdaļām iekļūt zarnu gļotādas šūnu struktūrās. Tāpēc 4 paaudzes cefalosporīni nav pieejami tabletēs. Visas šīs grupas zāles ir paredzētas parenterālai ievadīšanai. Cetalosporīni no 4. paaudzes tiek ražoti ampulās ar šķīdinātāju.
4 paaudzes cefalosporīni
Šīs grupas zāles izraksta tikai speciālisti. Šī ir salīdzinoši jauna zāļu kategorija. Cefalosporīniem 3, 4 paaudzēm ir līdzīgs iedarbības spektrs. Atšķirība ir mazākās blakusparādībās otrajā grupā. Līdzekļi "Cefepim", piemēram, pēc vairākiem parametriem ir tuvu trešās paaudzes narkotikām. Bet, ņemot vērā dažas ķīmiskās struktūras iezīmes, tai ir spēja iekļūt gramnegatīvo mikroorganismu ārējā sienā. Tajā pašā laikā "Cefepim" līdzeklis ir salīdzinoši izturīgs pret C klases beta laktamāzes (hromosomu) hidrolīzi. Tādēļ papildus trešās paaudzes cefalosporīniem (ceftriaksons, cefotaksīms) raksturīgajām īpašībām zālēm piemīt šādas pazīmes:
- ietekme uz mikrobiem-beta-laktamāzes (hromosomu) C klases hiperproduktoriem;
- relatīvi nefermentējošu mikroorganismu augsta aktivitāte;
- lielāka izturība pret beta-laktamāzes hidrolīzi ar paplašinātu spektru (šīs pazīmes nozīme nav pilnīgi skaidra).
Inhibitoru aizsargātas zāles
Šajā grupā ietilpst viena narkotika "Cefoperazons / Sulbaktāms". Salīdzinot ar mono līdzekļiem, kombinētajām zālēm ir paplašināts darbības spektrs. Tas ietekmē anaerobos mikroorganismus, lielāko daļu enterobaktēriju celmu, kas spēj ražot beta-laktamāzes.
Farmakokinētika
Parenterāli ievadāmie 3, 4 paaudžu cefalosporīni, injicējot muskulī, ļoti labi uzsūcas. Perorālie medikamenti ļoti uzsūcas kuņģa -zarnu traktā. Biopieejamība būs atkarīga no konkrētās zāles. Tas ir robežās no 40-50% (piemēram, narkotikai "Cefixim") līdz 95% (zālēm "Cefaclor", "Cefadroxil", "Cephalexin"). Dažu perorālo zāļu uzsūkšanos var palēnināt ar uzturu. Bet tādas zāles kā Cefuroxime Ascetil absorbcijas laikā tiek hidrolizētas. Ātrāku aktīvās sastāvdaļas izdalīšanos veicina uzturs.
Ceturtās paaudzes cefalosporīni ir labi sadalīti daudzos audos un orgānos (izņemot prostatu), kā arī izdalījumi. Augstās koncentrācijās zāles atrodamas vēderplēves un sinoviālā, perikarda un pleiras šķidrumos, kaulos un ādā, mīkstajos audos, aknās, muskuļos, nierēs un plaušās. Spēja iziet BBB un veidot terapeitisko koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā ir izteiktāka tādās trešās paaudzes zālēs kā Ceftazidīms, Ceftriaksons un Cefotaksīms, un ceturtās-Cefepim-pārstāvis.
Metabolisms un izdalīšanās
Lielākoties cefalosporīni nesadalās. Izņēmums ir zāles "Cefotaksīms". Tas tiek biotransformēts, pēc tam veidojoties aktīvam produktam. 4. paaudzes cefalosporīni, tāpat kā pārējo pārstāvji, izdalās galvenokārt caur nierēm. Izdaloties ar urīnu, tiek konstatēta diezgan augsta koncentrācija.
Zāles "Cefoperazons" un "Ceftriaksons" atšķiras divkāršā izdalīšanās veidā - ar aknām un nierēm. Lielākajai daļai cefalosporīnu pusperiods ir no vienas līdz divām stundām. Ilgāks laiks nepieciešams "Ceftibuten", "Cefixim" (3-4 stundas) un "Ceftriaxone" (līdz 8,5 stundām). Tas ļauj tos izrakstīt vienu reizi dienā. Ņemot vērā nieru mazspēju, zāļu devas ir jāpielāgo.
Blakus efekti
Antibiotikas - ceturtās paaudzes cefalosporīni - rada vairākas negatīvas sekas, jo īpaši:
- Alerģija. Pacientiem var būt multiformā eritēma, izsitumi, nātrene, eozinofilija. Šīs kategorijas blakusparādības ietver arī anafilaktisko šoku un drudzi, Kvinkes tūsku, bronhu spazmas.
- Hematoloģiskas reakcijas. Starp tiem ir vērts izcelt pozitīvu leikopēniju, eozinofīliju (reti), hemolītisko anēmiju, neitropēniju.
- Nervu sistēmas traucējumi. Lietojot lielākas devas pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, tiek novēroti krampji.
- No aknām: paaugstināta transamināžu aktivitāte.
- Gremošanas traucējumi. Starp negatīvajām sekām diezgan bieži ir caureja, vemšana un slikta dūša, kā arī sāpes vēderā. Ja parādās vaļīgs izkārnījums ar asins fragmentiem, zāles tiek atceltas.
- Vietējās reakcijas. Tie ietver infiltrāciju un sāpīgumu intramuskulāras injekcijas vietā un flebītu ar intravenozu injekciju.
- Citas sekas izpaužas kā maksts un mutes kandidoze.
Indikācijas un kontrindikācijas
Ceturtie paaudzes cefalosporīni ir paredzēti smagām, zemas nominālas, galvenokārt infekcijām, ko izraisa multirezistenta mikroflora. Tie ietver abscesu plaušās, pneimoniju, sepsi, locītavu un kaulu bojājumus. Ceturtie paaudzes cefalosporīni ir indicēti sarežģītām infekcijām urīnceļos, ņemot vērā neitropēniju un citus imūndeficīta apstākļus. Zāles nav parakstītas individuālai nepanesībai.
Piesardzības pasākumi
Lietojot, tiek atzīmēta krusta tipa alerģija. Pacientiem ar penicilīna nepanesību ir līdzīga reakcija uz pirmās paaudzes cefalosporīniem. Krusteniskā alerģija, lietojot otro vai trešo kategoriju, ir retāk sastopama (1-3% gadījumu). Ja anamnēzē ir tūlītējas reakcijas (piemēram, nātrene), pirmās paaudzes zāles tiek parakstītas piesardzīgi. Šādu kategoriju zāles (īpaši ceturtās) ir drošākas.
Zīdīšana un grūtniecība
Cefalosporīni tiek parakstīti pirmsdzemdību periodā bez īpašiem ierobežojumiem. Tomēr nav veikti atbilstoši kontrolēti zāļu drošuma pētījumi. Nelielā koncentrācijā cefalosporīni var nonākt pienā. Ņemot vērā zāļu lietošanu zīdīšanas laikā, ir iespējamas izmaiņas zarnu mikroflorā, kandidoze, izsitumi uz ādas, bērna sensibilizācija.
Pediatrija un geriatrija
Ja to lieto jaundzimušajiem, pusperioda palielināšanās ir iespējama, ņemot vērā lēno izdalīšanos caur nierēm. Gados vecākiem pacientiem ir izmaiņas nieru darbībā, un tāpēc ir iespējama zāļu izdalīšanās palēnināšanās. Tas var prasīt pielāgot režīmu un devu.
Nieru darbības traucējumi
Tā kā vairums cefalosporīnu tiek izvadīti caur nieru sistēmu galvenokārt aktīvā formā, devu režīms jāpielāgo, ņemot vērā organisma īpatnības. Lietojot lielas devas, jo īpaši kombinācijā ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem vai aminoglikozīdiem, iespējams, radīsies nefrotoksiska iedarbība.
Aknu darbības traucējumi
Dažas zāles izdalās ar žulti, un tādēļ pacientiem ar smagām aknu patoloģijām deva jāsamazina. Šādiem pacientiem, lietojot cefoperazonu, ir liela nosliece uz asiņošanu un hipoprotrombinēmiju. Profilaktiskos nolūkos ieteicams lietot K vitamīnu.
Sakarā ar to, ka lielāko daļu antibakteriālo zāļu var iegādāties bez ārsta receptes, to nekontrolēta lietošana pieaug. Tas nozīmē mikroorganismu rezistences veidošanos pret šīs grupas zālēm un standarta terapijas neefektivitāti. Tāpēc ir izstrādāti 4 paaudzes cefalosporīni, kas paliek aktīvi pret gandrīz visām baktērijām, kas ir rezistentas pret iepriekšējo versiju antibiotikām.
Pirmās un ceturtās paaudzes cefalosporīni
Galvenā atšķirība starp attiecīgajām zālēm un to priekšgājējiem ir tā, ka ceturtās paaudzes cefalosporīni iedarbojas uz lielāku skaitu mikroorganismu-gan grampozitīvu, gan gramnegatīvu. Turklāt tie ir efektīvi pret kokiem, stieņiem un enterobaktērijām, pilnīgi izturīgi pret 3 paaudzes antibiotikām.
Sakarā ar uzskaitītajām īpašībām un priekšrocībām aprakstītā tipa cefalosporīni tiek izmantoti ādas, gremošanas, uroģenitālās sistēmas, iegurņa orgānu, locītavu un kaulu akūtu un hronisku iekaisuma slimību kompleksā ķīmiskā terapijā.
Neskatoties uz šo antibiotiku relatīvo drošību, tās rada daudzas blakusparādības, starp kurām ir diezgan bieži sastopamas alerģiskas reakcijas, gremošanas traucējumi un imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās. Tāpēc 4. paaudzes cefalosporīni reti tiek parakstīti sievietēm ar hormonāliem traucējumiem, tostarp grūtniecēm, disbiozi un autoimūnām problēmām. Aprakstīto antibiotiku lietošana var tikai pasliktināt slimības gaitu.
Ceturtās paaudzes cefalosporīnu saraksts
Līdz šim ir zināmas apmēram 10 šādu zāļu šķirnes, taču lielākā daļa no tām joprojām ir izpētes stadijā, un masveida ražošanai ir atļauti tikai 2 veidi: cefpirome un cefepime. Šīs antibiotikas ir daudzu zāļu nosaukumu aktīvās sastāvdaļas.
Ceturtās paaudzes cefalosporīnu nosaukumi:
- Izodep;
- Kefsepim;
- Maksipims;
- Cefanorm;
- Ladefs;
- Movizar;
- Cefepims;
- Maksicefs;
- Cefomax;
- Mēs ķēdes;
- Cefepim Alchem;
- Cefepim Jodas;
- Cefepim Ajio;
- Efipim.
Jāatzīmē, ka 4. paaudzes cefalosporīnu antibiotikas tiek ražotas ampulās ar šķīdinātāju, kam pievienots pulveris zāļu suspensijas pagatavošanai. Fakts ir tāds, ka zāles iedarbojas tikai tad, ja tās injicē intramuskulāri, maksimāli uzsūcas asinīs un limfā. Ceturtās paaudzes cefalosporīni nav pieejami tabletēs, jo to molekulārā struktūra neļauj aktīvajām vielām iekļūt zarnu gļotādas un gremošanas trakta šūnu struktūrās, antibiotikas tiek iznīcinātas pat tad, ja tās nonāk kuņģī sakarā ar augstu.
Svarīgs sasniegums attiecīgo cefalosporīnu ražošanā ir tas, ka tos var uzglabāt ilgu laiku pat pēc tam 
pulvera atšķaidīšana ar šķīdinātāju. Iegūtais šķidrums dažreiz kļūst tumšāks, saskaroties ar gaisu un ultravioleto starojumu, bet nezaudē savas ārstnieciskās īpašības.
Lai iegūtu izteiktu un stabilu ārstēšanas rezultātu, ir svarīgi ievērot pareizo shēmu - suspensiju injicēt ik pēc 12 stundām (intramuskulāri), vēlams tajā pašā noteiktā laikā. Tāpat nevajadzētu pārsniegt ieteicamo kursa ilgumu, kas parasti svārstās no 7 līdz 10 dienām. Pretējā gadījumā ir iespējama ķermeņa intoksikācija ar antibiotikām, aknu un nieru patoloģiju hepatoloģisks bojājums.
Saturs
Antibakteriālās zāles ir sadalītas vairākās grupās pēc darbības mehānisma un aktīvās vielas. Viens no tiem ir cefalosporīni, kurus klasificē pēc paaudzes: no pirmā līdz piektajam. Trešais ir efektīvāks pret gramnegatīvām baktērijām, ieskaitot streptokokus, gonokokus, Pseudomonas aeruginosa uc Šajā paaudzē ietilpst cefalosporīni gan iekšējai, gan parenterālai lietošanai. Tie ir ķīmiski līdzīgi penicilīniem un var tos aizstāt, ja Jums ir alerģija pret šādām antibiotikām.
Cefalosporīnu klasifikācija
Šī koncepcija apraksta daļēji sintētisku beta-laktāma antibiotiku grupu, kas ražota no "cefalosporīna C". To ražo Cephalosporium Acremonium sēnītes. Tie izdala īpašu vielu, kas kavē dažādu gramnegatīvu un grampozitīvu baktēriju augšanu un vairošanos. Cefalosporīna molekulas iekšpusē ir kopīgs kodols, kas sastāv no bicikliskiem savienojumiem dihidrotiazīna un beta-laktāma gredzenu veidā. Visi cefalosporīni bērniem un pieaugušajiem ir sadalīti 5 paaudzēs atkarībā no atklāšanas datuma un pretmikrobu darbības spektra:
- Vispirms... Visizplatītākais parenterālais cefalosporīns šajā grupā ir cefazolīns, perorāls - cefaleksīns. Tos lieto ādas un mīksto audu iekaisuma procesiem, biežāk pēcoperācijas komplikāciju profilaksei.
- Otrais... Tie ietver zāles Cefuroxime, Cefamandol, Cefaclor, Ceforanid. Viņiem ir paaugstināta aktivitāte pret grampozitīvām baktērijām, salīdzinot ar pirmās paaudzes cefalosporīniem. Efektīva pneimonijas gadījumā, kombinēta ar makrolīdiem.
- Trešais... Šajā paaudzē tiek piešķirtas antibiotikas Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten. Tie ir ļoti efektīvi pret slimībām, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas. Lieto apakšējo elpceļu, zarnu infekcijām, žults ceļu iekaisumiem, bakteriālu meningītu, gonoreju.
- Ceturtais... Šīs paaudzes pārstāvji ir antibiotikas Cefepim, Cefpir. Var ietekmēt enterobaktērijas, kas ir izturīgas pret 1. paaudzes cefalosporīniem.
- Piektkārt... Viņiem ir ceturtās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotiku darbības spektrs. Tie iedarbojas uz floru, kas ir izturīga pret penicilīniem un aminoglikozīdiem. Efektīvi šajā antibiotiku grupā ir Ceftobiprol, Zefter.
Šādu antibiotiku baktericīda iedarbība ir saistīta ar peptidoglikāna sintēzes kavēšanu (inhibīciju), kas ir baktēriju galvenā siena. Starp cefalosporīnu kopīgajām iezīmēm var atzīmēt:
- laba panesamība, ņemot vērā minimālo blakusparādību skaitu, salīdzinot ar citām antibiotikām;
- augsts sinerģisms ar aminoglikozīdiem (kombinācijā ar tiem tie parāda lielāku efektu nekā atsevišķi);
- krusteniski alerģiskas reakcijas izpausme ar citām beta-laktāma zālēm;
- minimāla ietekme uz zarnu mikrofloru (uz bifidobaktērijām un laktobacillām).
Trešās paaudzes cefalosporīni
Šai cefalosporīnu grupai, atšķirībā no iepriekšējām divām paaudzēm, ir plašāks darbības spektrs. Vēl viena iezīme ir garāks pusperiods, kura dēļ zāles var lietot tikai vienu reizi dienā. Priekšrocības ietver III paaudzes cefalosporīnu spēju pārvarēt asins-smadzeņu barjeru. Šī iemesla dēļ tie ir efektīvi pret nervu sistēmas baktēriju un iekaisuma bojājumiem. Trešās paaudzes cefalosporīnu lietošanas indikāciju sarakstā ir šādas slimības:
- bakteriāla rakstura meningīts;
- zarnu infekcijas;
- gonoreja;
- cistīts, pielonefrīts, pielīts;
- bronhīts, pneimonija un citas apakšējo elpceļu infekcijas;
- žults ceļu iekaisums;
- šigiloze;
- vēdertīfs;
- holēra;
- vidusauss iekaisums.
Trešās paaudzes cefalosporīni tabletēs
Antibiotiku perorālās formas ir ērti lietojamas, un tās var izmantot kompleksai terapijai mājās baktēriju etioloģijas infekciju gadījumā. Perorālos cefalosporīnus bieži izraksta pakāpeniskas terapijas režīmā. Šajā gadījumā antibiotikas vispirms ievada parenterāli, un pēc tam pāriet uz formām, kuras lieto iekšķīgi. Tātad perorālos cefalosporīnus tabletēs attēlo šādas zāles:
- Cefodox;
- Pancef;
- Zedex;
- Suprax.
Šīs zāles aktīvā sastāvdaļa ir cefiksīma trihidrāts. Antibiotika ir kapsulu veidā ar 200 mg un 400 mg devu, suspensija ar 100 mg devu. Pirmā cena ir 350 rubļu, otrā-100-200 rubļu. Cefixime lieto infekciozām un iekaisuma slimībām, ko izraisa pneimokoki un streptokoki pirolidonilpeptidāze:
- akūts bronhīts;
- akūtas zarnu infekcijas;
- akūta pneimonija;
- vidusauss iekaisums;
- hroniska bronhīta recidīvi;
- faringīts, sinusīts, tonsilīts;
- urīnceļu infekcijas bez komplikācijām.
Cefixim kapsulas lieto ēšanas laikā. Tie ir atļauti pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem. Viņiem tiek parādīta 400 mg Cefixime deva dienā. Ārstēšana balstās uz infekciju un tās smagumu. Bērniem no sešiem mēnešiem līdz 12 gadiem Cefixime tiek nozīmēts suspensijas veidā: 8 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi vai 4 mg / kg 2 reizes dienā. Neatkarīgi no izdalīšanās formas, Cefix ir aizliegts, ja ir alerģija pret cefalosporīnu grupas antibiotikām. Pēc zāļu lietošanas var rasties šādas blakusparādības:
- caureja;
- meteorisms;
- dispepsija;
- slikta dūša;
- vēdersāpes;
- izsitumi;
- nātrene;
- nieze;
- galvassāpes;
- reibonis;
- leikopēnija;
- trombocitopēnija.
Cefodox
Šīs antibiotikas baktericīdā iedarbība ir saistīta ar cefpodoksīmu sastāvā. Šīs zāles izdalīšanās forma ir tabletes un pulveris. Suspensijas tiek sagatavotas no pēdējās. Neatkarīgi no izdalīšanās formas Cefodox lieto, lai ārstētu:
- pielonefrīts, viegls vai mērens cistīts;
- tonsilīts, faringīts, laringīts, sinusīts, vidusauss iekaisums;
- pneimonija, bronhīts;
- uretrīts, proktīts, gonokoku cervicīts;
- ādas, locītavu, kaulu un mīksto audu infekcijas bojājumi.
Cefodox lietošana netiek praktizēta cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvu. Tablešu veidā antibiotika nav parakstīta bērniem līdz 12 gadu vecumam, suspensijas veidā - 5 mēnešu vecumā, ar galaktozes nepanesību, malabsorbcijas sindromu, laktāzes deficītu. Cefodox devu nosaka šādi:
- 200-400 mg dienā - pacientiem vecākiem par 12 gadiem (vidējā deva);
- 200 mg - elpošanas un uroģenitālās sistēmas infekcijas slimībām;
- 400 mg - bronhīta vai pneimonijas gadījumā.
Terapijas kurss turpinās, kā noteicis ārsts. Tās vidējais ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas, un to nosaka speciālists. Zāles cena ir aptuveni 350-400 rubļu. Cefodox blakusparādību saraksts ietver šādus simptomus:
- izsitumi;
- ādas nieze;
- galvassāpes;
- caureja;
- vemšana, slikta dūša;
- eozinofīlija;
- kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās plazmā;
- trombocitopoēzes un leikocitopoēzes pārkāpums.
Panzefs
Šī trešās paaudzes cefalosporīnu pārstāvja pamatā ir cefeksīms. Jūs varat iegādāties Pancef tablešu un granulu veidā. Tie ir paredzēti dažādu ķermeņa sistēmu infekcijas slimību ārstēšanai:
- Urīnceļi. Pancef ir efektīvs gonokoku uretrīta un cervicīta gadījumā.
- Elpošanas. Šī antibiotika ir indicēta akūtu un hronisku bronhītu, traheītu, pneimoniju.
- ENT orgāni. Pancef ir paredzēts vidusauss, faringīta, infekciozā sinusīta, tonsilīta ārstēšanai.
Kontrindikācijas šīm zālēm ietver jutību pret penicilīniem un cefalosporīniem, gados vecākiem cilvēkiem un līdz sešu mēnešu vecumam. Devu nosaka, ņemot vērā šādus principus:
- 8 mg / kg 1 reizi vai 4 mg / kg 2 reizes dienā - pacientiem vecākiem par 12 gadiem;
- 400 mg - maksimālais zāļu daudzums dienā;
- 400 mg 7-10 dienas, 1 reizi dienā - ar gonoreju, turpinot bez komplikācijām.
- 8 mg / kg 1 reizi vai 4 mg / kg 2 reizes dienā (6-12 ml suspensijas)-5-15 gadus veciem bērniem;
- 5 ml suspensijas - bērniem no 2 līdz 4 gadiem;
- 2,5-4 ml suspensijas - zīdaiņiem no 6 mēnešiem līdz gadam.
6 tabletes Pancef 400 mg izmaksas ir 350 rubļu, 5 ml suspensijas ir 550 rubļu. Zāļu blakusparādības biežāk izpaužas no gremošanas trakta, bet ir arī citas reakcijas:
- anoreksija;
- disbioze;
- reibonis;
- drudzis;
- meteorisms;
- slikta dūša;
- disbioze;
- vemt;
- dzelte;
- sausa mute;
- hiperbilirubinēmija;
- glosīts;
- stomatīts;
- nefrīts;
- ādas hiperēmija;
- eozinofīlija;
- nātrene.
Trešās paaudzes cefalosporīns Spectracef pastāv tikai tablešu veidā. Tās aktīvā sastāvdaļa ir cefditorens 200 mg vai 400 mg devā. Mikroorganismi, kas izraisa šādas patoloģijas, ir jutīgi pret šo vielu:
- Augšējo elpceļu slimības, tai skaitā akūts sinusīts un tonsilofaringīts.
- Nekomplicētas zemādas tauku un ādas infekcijas, tai skaitā impetigo, abscess, folikulīts, inficētas brūces, furunkuloze.
- Apakšējo elpceļu infekcijas, piemēram, sabiedrībā iegūta pneimonija. Tas ietver arī hroniska bronhīta atkārtošanās periodus.
Jums jālieto Spectracef kopā ar šķidrumu, vēlams pēc ēšanas. Ieteicamo devu nosaka atkarībā no infekcijas veida un smaguma pakāpes:
- 200 mg ik pēc 12 stundām 5 dienas - ar bronhīta paasinājumu;
- 200 mg ik pēc 12 stundām 10 dienas - ādas infekcijām, sinusītam, faringotonsilītam;
- 200 mg ik pēc 12 stundām 4-5 dienas-kopienas pneimonijas gadījumā.
Salīdzinot ar citiem cefalosporīniem, Spectracef ir augstākas izmaksas - 1300-1500 rubļu. Labāk ir precizēt blakusparādību sarakstu detalizētajos zāļu norādījumos, jo to ir daudz. Spectracef kontrindikācijas ietver:
- alerģija pret zālēm un penicilīniem;
- bērni līdz 12 gadu vecumam;
- paaugstināta jutība pret kazeīna proteīnu;
- aknu mazspēja;
- barošana ar krūti;
- grūtniecība;
- atrodas slimnīcā, kur tiek veikta hemodialīze.
Zedex
Viena Cedex kapsula satur 400 mg ceftibutēna dihidrāta, 1 g šī preparāta pulvera veidā satur 144 mg šīs aktīvās sastāvdaļas. To cena svārstās no 500 līdz 650 rubļiem. Abu zāļu izdalīšanās veidu indikāciju saraksts ietver šādas slimības:
- enterīts un gastroenterīts bērniem, ko izraisa Escherichia coli vai Shigella un Salmonella ģints celmi;
- vidusauss iekaisums;
- pneimonija, bronhīts, skarlatīns, faringīts, akūts sinusīts, tonsilīts;
- urīnceļu infekcijas.
Zedex ir kontrindicēts alerģiju pret penicilīniem, cefalosporīnu nepanesības, smagas nieru mazspējas un hemodialīzes pacientu gadījumā. Vecuma ierobežojumi: apturēšana ir atļauta no 6 mēnešiem, kapsulas - no 10 gadiem. Devu nosaka šādi:
- 400 mg katru dienu - akūtu sinusītu un bronhītu;
- 200 mg ik pēc 12 stundām 10 dienas - ar sabiedrībā iegūtu pneimoniju;
- 9 mg / kg suspensija - bērniem no sešiem mēnešiem līdz 10 gadiem.
Ārstēšana ilgst vidēji 5-10 dienas. Ja tiek ietekmēts Streptococcus pyogenes, terapijai vajadzētu ilgt vismaz 10 dienas. Iespējamo blakusparādību saraksts:
- miegainība;
- dispepsija;
- anēmija;
- eozinofīlija;
- gastrīts;
- galvassāpes;
- reibonis;
- krampji;
- nātrene;
- slikta dūša, vemšana;
- trombocitoze;
- ketonūrija;
- garšas izmaiņas;
- sāpes vēderā.
Suprax
Suprax ir pieejams disperģējamu tablešu veidā, t.i., ūdenī šķīstošs. Katrs satur 400 mg cefiksīma. 7 tablešu izmaksas ir aptuveni 800 rubļu. Indikāciju saraksts Suprax lietošanai:
- nekomplicēta urīnizvadkanāla vai dzemdes kakla gonoreja;
- šigeloze;
- stenokardija ir agranulocītiska;
- akūts bronhīts;
- urīnceļu infekcijas;
- akūta gaitas faringīts;
- vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts.
Jūs nevarat lietot Suprax kolīta, nieru mazspējas, grūtniecības, kolīta un vecumdienās. Jūs varat lietot zāles neatkarīgi no ēdiena. Dienas devu aprēķina šādi:
- 400 mg 1-2 devām - ar ķermeņa svaru vairāk nekā 50 kg;
- 200 mg vienlaikus - ar svaru no 25 līdz 50 kg.
Ar gonoreju ārstēšana ilgst 1 dienu, ar vieglām uroģenitālās sistēmas infekcijām - 3-7 dienas, ar stenokardiju - 1-2 nedēļas. Lai pagatavotu suspensiju, viena tablete jāsasmalcina un jāielej ar nelielu ūdens daudzumu, un pēc tam labi jāsakrata. Suprax blakusparādību saraksts:
- nefrīts;
- izsitumi;
- nātrene;
- galvassāpes;
- aizcietējums;
- vemt;
- ādas nieze;
- slikta dūša;
- sāpes epigastrālajā reģionā;
- asiņošana;
- traucēta nieru darbība.
Pulveris
Lai sagatavotu šķīdumu injekcijām, trešās paaudzes cefalosporīnus izmanto pulvera veidā. Ievadot intramuskulāri, zāles iedarbojas ātrāk un reti rada blakusparādības, jo tās nonāk organismā, apejot gremošanas traktu. Arī cefalosporīna antibiotikas pulvera veidā lieto tiem, kuri fizioloģisko īpašību dēļ nevar lietot tabletes. No šīs zāļu formas jūs varat pagatavot suspensiju, kuru ir vieglāk dot bērniem.
Fortum aktīvā sastāvdaļa ir ceftazidīms devā 250, 500, 1000 vai 200 mg. Zāles ir balta pulverveida masa injekciju šķīdumu pagatavošanai. 1 g izmaksas ir 450 rubļu, 0,5 g - 180 rubļi. Indikāciju sarakstā Fortuma lietošanai ir infekcijas:
- elpošanas ceļi, ieskaitot bojājumus uz cistiskās fibrozes fona;
- ENT orgāni;
- muskuļu un skeleta sistēmas orgāni;
- zemādas un ādas;
- urīnceļi;
- dialīzes infekcijas;
- pacientiem ar novājinātu imunitāti;
- meningīts, bakterēmija, peritonīts, septicēmija, inficēti apdegumi.
Fortum ir kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret ceftazidīmu, penicilīniem un trešās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotikām. Piesardzīgi zāles tiek parakstītas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, ar nieru mazspēju un kombinācijā ar aminoglikozīdiem. Dienas devu izvēlas šādi:
- dienas deva nedrīkst pārsniegt 6 g;
- pieaugušajiem ievada 1–6 g, sadalot 2-3 devās;
- ar samazinātu imunitāti un smagām infekciju formām 2 g ievada 2-3 reizes vai 3 g 2 reizes;
- urīnceļu bojājumu gadījumā 0,5-1 g injicē 2 reizes.
Blakusparādības pēc Fortum ievadīšanas var izpausties gandrīz visās sistēmās un orgānos. Biežāk pacienti atzīmē:
- slikta dūša;
- caureja;
- vemšana;
- mutes un rīkles gļotādas kandidoze;
- sāpes vēderā;
- reibonis;
- drudzis;
- parestēzija;
- trīce;
- krampji;
- Kvinkes tūska;
- neitropēnija;
- tromboflebīts;
- nātrene;
- nieze, izsitumi.
Tizim
Šīs antibiotikas pamatā ir ceftazidīms. Viena Tizim pudele satur 1 g norādītās aktīvās sastāvdaļas. Zāles cena ir 300-350 rubļu. To slimību saraksts, kurām Tizim ir efektīvs, ietver šādas patoloģijas:
- sepse;
- holangīts;
- peritonīts;
- kaulu, ādas, locītavu, mīksto audu infekcijas;
- pielonefrīts;
- inficēti apdegumi un brūces;
- infekcijas, ko izraisa hemodialīze un peritoneālā dialīze.
Deva tiek noteikta katram pacientam individuāli, ņemot vērā slimības lokalizāciju un smagumu. Zāles ievada intramuskulāri vai intravenozi šādās devās:
- 0,52 g ik pēc 8-12 stundām - pieaugušajiem;
- 30-50 mg uz 1 kg ķermeņa svara 2-3 reizes dienā-bērniem no 1 mēneša līdz 12 gadu vecumam;
- 30 mg / kg dienā Ar 12 stundu intervālu - bērniem līdz 1 mēnesim.
Dienā ir atļauts ievadīt ne vairāk kā 6 g Tizim. Kontrindikācija šo zāļu lietošanai ir augsta jutība pret ceftazidīmu. Iespējamās blakusparādības ir šādas:
- slikta dūša, vemšana;
- hepatīts;
- holestātiska dzelte;
- eozinofīlija;
- caureja;
- hipoprotrombinēmija;
- intersticiāls nefrīts;
- kandidoze;
- flebīts;
- sāpīgums injekcijas vietā.
Zāļu mijiedarbība
Lietojot 3 paaudžu cefalosporīnus uz alkohola lietošanas fona, pastāv augsts disulfiramam līdzīga efekta attīstības risks. Šī novirze ir līdzīga ķermeņa stāvoklim saindēšanās ar etilspirtu gadījumā. Ņemot to vērā, pacientam rodas nepatika pret alkoholu. Efekts saglabājas vairākas dienas pēc cefalosporīnu lietošanas pārtraukšanas. Iespējamās hipoprotrombinēmijas attīstības risks ir palielināta tendence uz asiņošanu. Cefalosporīnu mijiedarbība ar zālēm:
- vienlaicīga antacīdu lietošana samazina antibiotiku terapijas efektivitāti;
- kombinācija ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem nav atļauta, jo pastāv nefrotoksiskas iedarbības risks;
- kombinācija ar trombolītiskiem līdzekļiem, antikoagulantiem un antitrombocītu līdzekļiem arī nav ieteicama, jo palielinās zarnu asiņošanas iespējamība.
Video
Atradāt kļūdu tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to labosim!
Notiek ielāde ...