Herpes zoster - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana ar pretvīrusu zālēm. Herpes zoster - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana ar pretvīrusu zālēm Herpes zoster bez pūslīšu izsitumiem

Jostas roze (herpes zoster) ir infekcijas slimība, ko izraisa 3. tips varicella-zoster... Vīrusi piemīt jutīgo galvaskausa-mugurkaula gangliju un ādas integritātes ietekmes īpatnība pārsvarā vienā pusē. Slimība gandrīz vienmēr turpinās ar izteiktu sāpju simptomu. Izsitumi un sāpes ir galvenie jostas rozes simptomi. Jostas rozes ārstēšana ne vienmēr ir veiksmīga. Ilgstoši saglabājoties organismā, vīrusi noved pie imūnsistēmas pavājināšanās, tāpēc nav pilnīgas slimības izārstēšanas.

Primārā vīrusu infekcija visbiežāk rodas bērnībā (vējbakas), un jostas roze ir slimības atkārtošanās. Pēc primārās infekcijas vīruss visu mūžu slēpjas starpskriemeļu mezglos un muguras smadzeņu muguras saknēs. Apmēram 20% iedzīvotāju dzīves laikā saslimst.

Vīrusi varicella-zoster nonākot cilvēka ķermenī, tas ātri izplatās caur asinīm, cerebrospinālajiem šķidrumiem un nervu apvalkiem. Apmetušies mugurkaula gangliju nervu šūnās, tie tur paliek visu mūžu. Hipotermija, saules iedarbība, pārmērīga alkohola lietošana, fiziskas un garīgas traumas, hormonālie cikli - viss, kas skar imūnsistēmu, provocē slimības saasināšanos. Tropisms nervu sistēmas šūnām, vīrusi varicella-zoster izraisīt slimības, kas bieži notiek kā centrālās un perifērās nervu sistēmas infekcijas slimība.

Imunitātes pavājināšanās ir galvenais herpes zoster cēlonis.

Rīsi. 1. Fotoattēlā vīruss Varicella zoster.

Visnopietnākā slimība rodas cilvēkiem ar smagu imūnsistēmas nomākumu-vēža slimniekiem, HIV inficētiem, cilvēkiem, kuri lieto kortikosteroīdus un ārstējas ar rentgena terapiju.

Galvenais vīrusa pārnešanas ceļš varicella-zoster- gaisā. Infekcijas avots ir slims cilvēks ar vējbakām vai herpes zoster, kas paliek infekciozs visā inkubācijas periodā un izsitumu periodā. Visbiežāk slimība tiek reģistrēta sievietēm un vecākiem cilvēkiem.

Siltums, ultravioletais starojums un dezinfekcijas līdzekļi ir kaitīgi vīrusiem. Ilgu laiku vīrusi saglabājas zemā temperatūrā.

Jostas roze ir jānošķir no herpes simplex, ekzēmas un STREP impetigo.

Rīsi. 2. Visnopietnākā slimība rodas personām ar smagu imūnsistēmas nomākumu.

Jostas rozes pazīmes un simptomi

Prodromālais periods

Prodromālajam periodam ar herpes zoster ir sava īpaša krāsa. Galvenie simptomi šajā periodā: vājums, savārgums, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, galvassāpes, tirpšana, nieze un dedzināšana nākotnes izsitumu vietās (dermatoms). Prodroms ilgst no 2 dienām līdz nedēļai vai ilgāk.

Izsitumi ar jostas rozi

1 periods.

Apsārtuma (eritēmas) parādīšanās nākotnes izsitumu zonā. Eritematozi plankumi ir tūskas, tiem ir noapaļota forma, malas ir paceltas. Ja jūs ar pirkstu palaižat pāri šādai vietai, jūs varat sajust nelīdzenumu, kas ir daudz sīku papulu. Tomēr šī simptoma bieži nav.

3. attēls. Fotoattēlā uz sejas ādas ir eritematozs plankums, uz kura virsmas ir redzamas papulas.

2 periods.

Pēc 1 - 2 dienām un nākamajās 3 - 4 dienās papulas pārvēršas par pūslīšiem - burbuļiem, kas piepildīti ar dzidru šķidrumu. Burbuļi ir dažāda lieluma, tos var izvietot atsevišķi, retāk - tie saplūst viens ar otru.

Rīsi. 3. Fotoattēlā redzams herpes zoster. Tipiski izvirdumi uz stumbra ādas.

Rīsi. 4. Ar herpes zoster ir epidermas šūnu tūska. Savienojumi starp tiem ir salauzti, kuru vietā parādās dobumi (burbuļi). Kad bazālais slānis ir bojāts, zem epidermas veidojas burbuļi. Izsitumu modelis ir atzīmēts arī tauku dziedzeru un matu folikulu šūnās. Vīrusi slēpjas epidermas šūnās.

3 periods.

Pēc 5 - 7 dienām no brīža, kad parādās pirmie pūslīši, sākas pustulizācija, kad pūslīšu caurspīdīgais saturs kļūst strutains. Pustulas ātri atveras. Viņu vietā veidojas garozas. Ja pacientam ir ievērojams imūndeficīts, šajā periodā parādās jauni izsitumi.

Rīsi. 5. Fotoattēlā redzamas jostas rozes pieaugušajam. Ir redzamas dzeltenīgas pustulas - pūslīši, kas piepildīti ar strutu.

4 periods.

4. nedēļā garozas pazūd. To vietā parādās dažāda smaguma un krāsas pīlings un pigmentācija. Pigmentācija var saglabāties ilgu laiku.

Ādas izsitumi atrodas apgabalos, kas atbilst galvaskausa-mugurkaula gangliju inervācijai.

Rīsi. 6. Pēc pustuļu atvēršanas veidojas garozas. Vietā, kur bija garozas, ir redzama pigmentācija.

Visbiežāk ar herpes zoster tiek ietekmēta stumbra āda, nedaudz retāk - ekstremitātes. Izsitumus pavada sāpes, kas bieži vien ir jostas roze. Izsitumi ir lokalizēti vienā pusē.

Rīsi. 7. Herpes zoster gadījumā ādas bojājumi parasti ir vienpusēji. Izsitumi ir lokalizēti gar inervētu ādas laukumu, ko sauc par dermatomu.

Izsitumi un sāpes ir galvenie jostas rozes simptomi.

Rīsi. 8. Pie herpes zoster pieaugušajiem ādas bojājumi visbiežāk ir vienpusēji. Izsitumi ir lokalizēti pa inervētu ādas laukumu, ko sauc par dermatomu.

Sāpes ir briesmīgs jostas rozes simptoms

Slimības gadījumā pacientam vienmēr ir sāpes, kuru intensitāte svārstās no tikko uztveramā līdz sāpīgajam, pacienta nogurdinošajam, kas uz īsu laiku apstājas narkotiku ietekmē. Visbiežāk sāpes parādās ādas izsitumu zonā, kas atbilst skartajiem nerviem. Sāpju intensitāte ne vienmēr atbilst ādas izsitumu smagumam.

Pēc paasinājuma apstāšanās 10 - 20% pacientu attīstās postherpetiska neiralģija, kurā sāpes saglabājas ilgu laiku - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Sāpes ir saistītas ar galvaskausa-nervu nervu starpskriemeļu gangliju vīrusu sakāvi un muguras smadzeņu aizmugurējām saknēm. Smaga slimības gaita tiek reģistrēta ar muguras smadzeņu un smadzeņu bojājumiem, kā arī tās membrānām. Ar veģetatīvo gangliju sakāvi tiek traucēta iekšējo orgānu darbība.

Herpes zoster sāpes ir sāpīga slimības izpausme. Miegs ir traucēts, apetīte pazūd, svars samazinās, attīstās hronisks nogurums, parādās depresija. Tas viss noved pacientu pie sociālās izolācijas.

Dažas jostas rozes klīniskās formas

Acu herpes pazīmes un simptomi

Ar redzes nerva bojājumiem attīstās oftalmoloģiskais herpes. Visbiežāk slimība skar acs radzeni (keratīts), nedaudz retāk - sklēras ārējais slānis (episklerīts), varavīksnenes un ciliārais ķermenis (iridociklīts). Acs tīklene tiek ietekmēta ļoti reti. Slimību pavada asarošana.

Redzes nerva sakāve beidzas ar tās atrofiju, kam seko aklums.

Sakļūstot okulomotora zariem, tiek atzīmēta to paralīze. Attīstās ptoze (plakstiņa noslīdēšana).

Izsitumi uz ādas ap acīm un uz tās gļotādām ir grūti. Uzacis un skropstas izkrīt skartajā pusē.

Rīsi. 9. Uz foto oftalmoloģiskā herpes.

Jostas rozes pazīmes un simptomi, kad tiek ietekmēti trīskāršā nerva zari

Ar trīskāršā nerva zaru sakāvi pret izsitumiem uz pieres un sejas ādas, mutes un deguna gļotādām, parādās sāpes, kas lokalizētas sejas un galvas ādas zonā. . Tajā pašā laikā paaugstinās ķermeņa temperatūra, tūska un sāpes parādās bojājuma pusē vietās, kur iziet trīszaru nerva zari. Neiralģija un trīszaru paralīze ilgst nedēļas.

Rīsi. 10. Izsitumi ar trīskāršā nerva zaru bojājumiem.

Rīsi. 11. Fotoattēlā redzamas jostas roze. Tiek ietekmēta mutes dobuma gļotāda.

Kohleārā herpes pazīmes un simptomi

Herpes izvirdumi ar sejas, gliemežnīcas un vestibulārā nerva bojājumiem ir lokalizēti uz auss ādas, ap to, auss kanālā un pat uz bungādiņas. Sāpes ir lokalizētas gar dzirdes kanālu un auskaru, bieži izstarojot uz mastoidālo procesu.

Vestibulārā kohleārā nerva sakāvi iezīmē troksnis ausīs. Dzirdes asuma un dēšanas samazināšanās notiek bungādiņas tūskas dēļ, kas rodas herpes bojājumu dēļ.

Rīsi. 12. Ar kohleāro (ausu) herpes izsitumi ir lokalizēti uz auss ādas, ap to, auss kanālā un pat uz bungādiņas.

Jostas rozes pazīmes un simptomi ar sejas nerva bojājumiem

Ar sejas nerva sakāvi tiek novērota mīksto aukslēju paralīze, mēles priekšējās 2/3 jutības zudums un garšas traucējumi.

Rīsi. 13. Fotoattēlā herpes uz sejas.

Herpes zoster pazīmes un simptomi ar dzemdes kakla simpātiskiem ganglijiem

Ar kakla simpātisko mezglu sakāvi uz kakla un galvas ādas parādās izsitumi. Sāpes rodas izsitumu un paravertebrālu punktu vietās.

Rīsi. 14. Fotoattēlā jostas roze. Izsitumi ir lokalizēti uz kakla ādas.

Herpes zoster pazīmes un simptomi ar dzemdes kakla apakšējās daļas un krūšu kurvja augšdaļas bojājumiem

Sakaujot apakšējās kakla un augšējās krūšu kurvja ganglijas, parādās sāpes, dedzinoša sajūta un spiediens, vispirms rokā un pēc tam visā rokā. Parādās rokas pietūkums, āda kļūst plānāka, pirkstu kustība ir sāpīga.

Rīsi. 15. Fotoattēlā redzams herpes zoster uz plaukstas un plaukstas ādas.

Herpes zoster pazīmes un simptomi ar krūšu mugurkaula gangliju bojājumiem

Ar sakāvi mugurkaula krūšu kurvja ganglijās lielākajai daļai pacientu ir starpribu neiralģija, kuras sāpes ir jostas roze. Mazākais pieskāriens ādai, kustības un temperatūras izmaiņas ievērojami palielina sāpes. Paaugstinātas sāpes tiek novērotas naktī.

Rīsi. 16. Fotoattēlā redzams herpes zoster. Tiek ietekmēta stumbra āda.

Jostas rozes pazīmes un simptomi jostas -krustu daļas ganglijos

Sakaujot jostas-krustu daļas ganglijus, uz jostas vietas, sēžamvietas un apakšējo ekstremitāšu ādas parādās herpetiski izvirdumi. Sāpju sindroms stimulē pankreatītu, žultspūšļa iekaisumu, nieru kolikas vai apendicītu. Dažreiz tiek atzīmēts išiass attēls.

Rīsi. 17. Fotoattēlā jostas roze.

Rīsi. 18. Fotoattēlā ir retas herpes zoster formas - dzimumorgānu herpes.

Sakaujot kakla, krūšu kurvja un jostas daļas muguras smadzeņu saknes, tiek traucētas atbilstošo ķermeņa daļu motoriskās funkcijas līdz pat parēzei. Kad smadzeņu membrānas ir kairinātas, pacientiem rodas stipras galvassāpes.

Herpes zoster klīnisko izpausmju formas

Tipiska (vezikulāra) forma

Tipisko formu raksturo pūslīšu izvirdumi un sāpīga simptoma klātbūtne. Izsitumi ir vienpusēji (ar vējbakām - bieži).

Bulloza forma

Herpes zoster bullozajā formā burbuļi saplūst un sasniedz plūmes lielumu.

Abortīva forma

Ar slimības abortu formu papulas nepārvēršas par pūslīšiem.

Hemorāģiskā forma

Hemorāģisko formu raksturo iekaisuma procesa izplatīšanās dziļi ādā (dermā), burbuļu saturs sajaucas ar asinīm, kas padara garozas tumši brūnas.

Gangrenoza forma

Gangrenozo formu raksturo gangrēna procesa attīstība pūslīšu apakšā. Pēc brūču sadzīšanas saglabājas cicatricial izmaiņas.

Herpes zoster bez pūslīšu veidošanās

Tiek pieņemts, ka pastāv slimības forma bez pūslīšu izvirdumiem.

Herpes zoster bez sāpēm

Pastāv herpes zoster forma ar ādas izsitumiem, bet bez sāpēm.

Imunitāte kavē slimības attīstību. Laba imūnsistēma novērš vīrusu izplatīšanos pacienta organismā.

Rīsi. 19. Fotoattēlā ir herpes zoster hemorāģiskā forma.

Rīsi. 20. Ar bieži sastopamiem izsitumiem slimības gaitu bieži sarežģī sekundārās infekcijas pievienošana. Jostas rozes ārstēšana šajā gadījumā ir daudz grūtāka.

Jostas rozes ārstēšana

Jostas rozes ārstēšana joprojām ir grūts uzdevums. Neskatoties uz plašu herpes injekciju, tablešu, krēmu un ziedes klāstu, infekciju ir grūti ārstēt. Iemesls tam ir vīrusu rezistences attīstība pret pretvīrusu zālēm. Vīrusi, kas ilgstoši saglabājas organismā, noved pie imūnsistēmas pavājināšanās.

Jostas rozes ārstēšana ar pretvīrusu zālēm

Ķīmijterapijas zāles kavē vīrusa DNS sintēzi, kā rezultātā tiek apturēts vīrusa replikācijas process šūnā. Pretvīrusu zāles - nukleozīdu analogiem pašlaik ir uz pierādījumiem balstīta aktivitāte: Aciklovirs (Zovirax), Valaciklovirs (Valtrex), Penciklovirs (Vectavir), Famciklovirs (Famvir).

Aciklovirs (Zovirax) ir visbiežāk izrakstītā pretvīrusu zāle. Vaciklovirs (Valtrex) un Famciklovirs (Famvir)- jaunas pretvīrusu zāles. Famciklovirs ir visaugstākā, 77% bioloģiskā pieejamība.

Aciklovirs uzklāj 5 reizes dienā. Famciklovirs un Valaciklovirs lieto 3 reizes dienā, kas ievērojami atvieglo pacienta ārstēšanas procesu.

Alpizarīns- pretvīrusu augu izcelsmes līdzeklis.

Pretvīrusu zāles ir herpes zoster ārstēšanas pamats, kam jāsākas ar pirmajām slimības pazīmēm, kas ievērojami paātrinās ādas bojājumu sadzīšanu un samazinās pēcherpetiskā neirīta sastopamību.

Rīsi. 21. Fotoattēlā ir pretvīrusu zāles Acyclovir un FamVir.

Jostas rozes ārstēšana ar imūnstimulējošiem līdzekļiem

Viens no svarīgiem jostas rozes ārstēšanas virzieniem papildus pretvīrusu terapijai ir imunitātes specifiskās un nespecifiskās saites korekcija, ko panāk, izmantojot imūnglobulīnu, interferona induktorus, interferona preparātus un stimulējot T un B- šūnu imunitāte un fagocitoze.

Pretvīrusu gamma globulīns

Imūnglobulīns jostas rozes ārstēšanai satur antiherpetiskas antivielas, kas neitralizē vīrusus varicella-zoster... Maksimālais efekts tiek sasniegts, ieviešot imūnglobulīnu pirmajās 72 stundās no saskares brīža ar pacientu. Obligāts zāļu ievadīšanai ir pacienta stāvoklis, kad viņi lieto kortikosteroīdus, citostatiskos līdzekļus, imūnsupresantus, HIV infekcijas un leikēmijas gadījumā.

Vakcīna pret varicella-zoster vīrusiem

Herpes vakcīna aktivizē šūnu imunitāti. Tas spēj novērst primārās infekcijas attīstību, vīrusu latentuma stāvokļa rašanos un atvieglot esošas slimības gaitu. Vakcīna stimulē specifiskas pretvīrusu imunitātes reakcijas un atjauno imūnkompetento šūnu funkcionālo aktivitāti.

Pretvīrusu zāļu un vakcīnas terapijas kombinācija nodrošina ilgtspējīgu efektu herpes zoster ārstēšanā.

Herpes zoster ārstēšana ar interferona induktoriem

Interferona induktoriem ir pretvīrusu iedarbība, jo tie regulē citokīnu sintēzi - starpšūnu un starpsistēmu mijiedarbības regulatorus. Zāles inducē interferonus T un B leikocītos, enterocītos, makrofāgos, aknu šūnās, epitēlija šūnās, liesas, plaušu un smadzeņu audos, savu α, β un γ interferonu sintēzi, tādējādi pielāgojot ķermeņa imūno stāvokli. Tiek parādīti interferona induktori Amiksin, Neovir, Ridostin utt.

Viņiem ir pretvīrusu aktivitāte un tie ir interferona induktori, augu izcelsmes preparāti: Alpizarīns un Helepins-D.

Dabiski un sintētiski savienojumi spēj izraisīt endogēna interferona veidošanos: Levamizols (Decaris), Dibazols, B12 vitamīns, Pyrogenal, Prodigiosan.

Aktuāla jostas rozes ārstēšana

Vietējā jostas rozes ārstēšana ieņem īpašu vietu slimības kompleksā ārstēšanā. Tās nozīme palielinās, ja rodas rezistence pret pretvīrusu zālēm. Vietēji lietojot pretvīrusu zāles, bojājumos tiek nodrošināta augsta zāļu koncentrācija. Tajā pašā laikā narkotikām nav toksiskas ietekmes uz visu ķermeni.

Pretvīrusu zāles

Rīsi. 22. Fotoattēlā Acyclovir ziede pret herpes un Acyclovir HEXAL krēms.

Vectavir krēms... Zāles satur pretvīrusu vielu pencikloviru. To lieto herpes zoster ārstēšanai jebkurā slimības stadijā no 16 gadu vecuma. Krēmu uzklāj 5 reizes dienā (ik pēc 4 stundām) 4 dienas.

Rīsi. 23. Fotoattēlā Vectavir herpes krēms ārējai lietošanai ar pretvīrusu aktivitāti. To lieto jebkurā slimības stadijā.

Augu pretvīrusu zāles

Alpizarīna ziede

Ziede ir sagatavota, pamatojoties uz alpizarīnu, kas iegūts no pākšaugu dzimtas alpu santīma divu sugu zālēm, vai tehnisko mangiferīnu, kas iegūts no sumaka dzimtas mango dzimtas lapām. 5% ziedi lieto pieaugušajiem 3 līdz 5 dienas. Ārstēšanu var pagarināt līdz 3 līdz 4 nedēļām.

Rīsi. 24. Uz foto ir ziede augu izcelsmes dzimumorgānu herpes ārstēšanai Alpizarīns.

Interferoni

Vireferon satur alfa-2b interferonu (hidrogela ziede). Ziede tiek uzklāta uz ādas un gļotādām plānā kārtā. Pēc tam nosusiniet ieziestās vietas 15 minūtes. Šajā laikā veidojas aizsargplēve. Herpes ziede Interferona alfa-2 rekombinants lieto 2 reizes dienā (ik pēc 12 stundām) 3 - 5 dienas.

Rīsi. 25. Uz fotoattēla ir ziede herpes ar interferonu Vireferon.

Jostas rozes simptomātiska ārstēšana

Novērst sāpes

Pretsāpju līdzekļus lieto, lai mazinātu sāpes, iekaisumu un drudzi jostas rozē. Narkotisko pretsāpju līdzekļu grupas zāles ir sevi pierādījušas labi. Paracetamols un tā analogi, Ibuprofēns un tā analogi, Naproksēns, Ketoprofs n, Ketorolaks, gēls ar lidokainu... Spēcīgākas zāles aptiekā var iegādāties tikai pēc ārsta receptes. Ganglija blokatori mazina sāpes un spazmas.

Smagas neiropātiskas sāpes mazina pretkrampju grupas zāles - Gabapentīns vai Pregabalīns... Pretsāpju līdzekļi jālieto ar B vitamīnu injekcijām.

Rīsi. 26. Tylenol, zāles sāpju mazināšanai. Aktīvā viela ir paracetamols.

Rīsi. 27. Zāles sāpju mazināšanai Advil. Aktīvā viela ir ibuprofēns.

Pirms pretsāpju līdzekļu lietošanas rūpīgi jāizlasa instrukcijas. Tāpat kā jebkuras zāles, arī šīs grupas zālēm ir blakusparādības - tās izraisa alerģiju, kairina kuņģa -zarnu trakta gļotādu, kā arī toksiski ietekmē aknas un asinis. Cilvēkiem, kas jaunāki par 20 gadiem, pretsāpju līdzekļi var izraisīt akūtu aknu encefalopātiju (Reja sindromu).

Stingri ievērojiet zāļu lietošanas instrukcijas. Nelietojiet pretsāpju līdzekļus ilgāk par 10 dienām!

• Antihistamīni novērš niezi: Difenhidramīns, Suprastīns, Tavegils, Diazolīns un utt.
• Veicināt ziedes sadzīšanu ar Metiluracils un želeja vai ziede Solcoseryl.
• Kad tiek pievienota sekundāra infekcija, ir norādīta antistafilokoku antibiotiku lietošana - ziedes ar Tetraciklīns un Eritromicīns.

Ir stingri aizliegts lietot kortikosteroīdus un apstarot skartās vietas ar ultravioletajiem stariem. Krasi samazinot imunitāti, tie paver ceļu vīrusiem uz citiem ķermeņa audiem.

Miljoniem cilvēku visā pasaulē cieš no dažādām herpes vīrusu izraisītām slimībām. Herpetiskajai infekcijai ir dažādas izpausmes formas. Jostas roze (herpes zoster) ir viena no tām. Izsitumi un sāpes ir galvenie jostas rozes simptomi. Ilgstoši saglabājoties organismā, varicella-zoster vīrusi novājina imūnsistēmu un bojā perifērās un centrālās nervu sistēmas struktūras, izraisot ganglioneirītu un citas nopietnas komplikācijas. Jostas rozes ārstēšana ir vērsta uz cīņu pret vīrusiem, imunitātes paaugstināšanu, ādas izpausmju un sāpju ārstēšanu. Populārākais

Herpes ir saistīts ar daudziem saaukstēšanās gadījumiem, kas, lai arī neizskatās ļoti patīkami, nerada nopietnu diskomfortu. Tomēr šai infekcijai ir daudz seju un viena no tās šķirnēm ir herpes zoster, ko raksturo ne tikai ādas, bet arī nervu sistēmas bojājumi. Jostas rozes izraisītājs ir varicella zoster vai herpes zoster, ko var inficēt agrā bērnībā.

Kas ir jostas roze

Vīrusu slimību klasifikācijā saskaņā ar ICD-10 šo slimību sauc par herpes zoster. Slimību raksturo ādas izsitumu parādīšanās uz ķermeņa vai gļotādām, centrālās un perifērās nervu sistēmas šūnu bojājumi. Herpes zoster bieži pavada nervu bojājumi un stipras sāpes. Ikviens var inficēties ar herpes vīrusu, bet vairumā gadījumu tas notiek cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Inficēts vai nē

Ja cilvēkam bērnībā bija vējbakas, viņa ķermenī izveidojās imunitāte pret vējbakas patogēniem, kas līdz minimumam samazina atkārtotas inficēšanās iespējas. Citiem pacientiem kontakts ar pacientiem var izraisīt jostas rozes rašanos. Īpaši bieži saslimst pieaugušie ar zemu imunitāti un cieš vecāki cilvēki. Herpes zoster vīrusi tiek pārraidīti tikai tad, kad parādās raksturīgi izsitumi, un brūču dzīšanas periodā tas nav bīstami.

Herpes zoster izraisītājs

Zoster varicella pieder pie Herpesvididae dzimtas, Poikilovirus ģints. Patogēna organismam ir apaļa vai nedaudz iegarena forma ar kodolu, kas sastāv no DNS šūnām. Ap vīrusu ir aploksne, kas satur lipīdus. Cilvēka ķermenī varicella zoster provocē primārās infekcijas - vējbakas - attīstību. Pēc veiksmīgas ārstēšanas vīruss nemirst, bet nogulsnējas muguras smadzenēs, vēlāk provocējot slimības recidīvus jostas rozes formā.

Kā izskatās jostas roze?

Kad parādās klīniskie simptomi, nav grūti atpazīt herpes zoster. Sākotnējā stadijā slimību raksturo daudzu mazu burbuļu parādīšanās ar šķidrumu. Izsitumu lokalizācija ir sānos, muguras lejasdaļā, vēderā. Izsitumi uz sejas, kakla vai ausīm ir retāk sastopami. Vējbaku zoster skartajām zonām ir iegarena forma, it kā tās aptver cilvēka ķermeni. Līdz ar to slimības nosaukums - jostas roze.

Varicella -zoster vīruss - šķirnes

Herpes vīrusa infekcijai var būt dažādas klīniskās izpausmes, īpaši cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Dažiem pacientiem uz sejas var parādīties jostas roze, citiem - uz ausīm vai acīm. Šajā sakarā ārsti pieņēma šādu vīrusa netipisko izpausmju klasifikāciju:

• Oftalmoloģiskais herpes - ko raksturo smagi acu gļotādu, plakstiņu un trīskāršā nerva zaru bojājumi.
• Ramsija -Hanta sindroms - sejas nervu bojājumi, noved pie sejas muskuļu paralīzes. Tipiski simptomi: tipiski izvirdumi orofarneksā un ausīs.
• Motora ķērpis - izpaužas muskuļu vājumā, ko papildina kakla vai plecu bojājumi.
• Abortīvs herpes - ko raksturo iekaisuma un sāpju perēkļu neesamība.
• Hemorāģiska forma - pacientam var būt burbuļi ar asiņainu saturu, pēc kura paliek dziedinošās rētas.
• Bulloza veida ķērpis - izpaužas kā lieli herpetiski izvirdumi ar nelīdzenām malām.
• Gangrenozais herpes - provocē audu nekrozi ar sekojošu rētu veidošanos.
• Izplatītā versicolor - herpes zoster ietekmē ādu abās ķermeņa pusēs.

Notikuma cēloņi

Herpes zoster rašanās ir tieši saistīta ar bērnu slimību - vējbakām. Šīs slimības izraisa viens un tas pats patogēns - varicella zoster. Ja jums bērnībā bija vējbakas, palielinās risks saslimt ar jostas rozi. Lieta tāda, ka baku vīruss pēc izveseļošanās nepazūd, bet slēpjas muguras smadzeņu nervu šūnās. Viņš var palikt tur daudzus gadus, bet, strauji samazinoties imunitātei, viņš atkal pamodīsies.

Herpes zoster cēloņi var būt dažādi, bet galvenie herpes zoster simptomi parādās, kad organisma imūnā atbilde samazinās. Infekcijas risks ir:

• veikt imūnsupresīvu terapiju;
• HIV infekcija vai AIDS;
• stress, depresija, enerģijas zudums;
• Dažu zāļu, piemēram, imūnsupresantu vai antibiotiku, lietošana
• hroniskas iekšējo orgānu slimības;
• onkoloģiskās slimības;
• operācija uz ādas;
• staru terapijas sekas.

Slimības simptomi

Klasiskais herpes zoster attēls sākas ar spēcīgām šaušanas sāpēm mugurā, muguras lejasdaļā vai ribās. Upuris izjūt vispārēju savārgumu, vājumu, sliktu dūšu un dažreiz ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties. Pēc dažām dienām sāpju vietās parādās neskaidri sārti plankumi, un apmēram pēc dienas parādās burbuļi. Pakāpeniski tie izžūst, veidojot garozas. Infekcijas simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības stadijas.

Inkubācijas periods

Tas ilgst ne vairāk kā 3-5 dienas, kuru laikā ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Šajā periodā pacienti sūdzas par smagām galvassāpēm, drebuļiem un vājumu. Var tikt traucēts gremošanas trakta darbs, pazudīs apetīte. Dienu vai divas pēc vīrusa aktivizēšanas parādās sāpes nervu stumbros un nieze, kur vēlāk parādīsies izsitumi.

Izsitumu periods

Sākotnējā posmā parādās mazi rozā plankumi 3-5 mm diametrā ar nelīdzenām malām. Tad šajās vietās parādās herpetiski izsitumi grupētu serozu pūslīšu veidā. Jūs varat pamanīt infiltrāciju, pietūkušus limfmezglus. Smagos gadījumos izsitumi var saturēt asins recekļus. Dažreiz temperatūra paaugstinās - līdz 39 grādiem.

Ādas dziedināšana

Šajā herpes stadijā burbuļi pakāpeniski pārsprāgst. Iekaisums sāk izžūt, apsārtums un pietūkums pazūd. Vietā, kur izsitumi iepriekš bija lokalizēti, parādās garoza, kas atdalās pati. Temperatūra pakāpeniski normalizējas, pārējie ķermeņa intoksikācijas simptomi izzūd. Šis periods ilgst no 7 līdz 8 dienām, kopējais slimības ilgums ir 2,5-3 nedēļas.

Herpes zoster izpausmes iezīmes

Kad jūsu imūnsistēma darbojas normāli, jostas rozes simptomi var neparādīties vispār. Persona, kurai ir bijušas vējbakas, var dzīvot kopā ar vīrusu visu mūžu un nekad nezināt par herpes zoster diagnozi. Tomēr ir arī pretēji gadījumi, kad slimība var atkārtoties vai turpināties ar netipisku klīnisko ainu. Herpes zoster izpausmes pazīmes šajā gadījumā ir parādītas tabulā:

Herpes zoster pazīmes	Kā jostas roze turpinās?
	Ar herpes zoster sāpīgas sajūtas rodas gar nervu stumbru augšanu, biežāk starpribu telpā. Dažiem pacientiem ir sāpošas sāpes, kas pastiprinās naktī. Citi sūdzas par paroksizmālu, dedzinošu lumbago, kas saglabājas pēc obligātas ārstēšanas.
Ādas izsitumi	Ja ķērpis ietekmē trīszaru nervus, pacienti sūdzas par smagām galvassāpēm, reiboni. Ar ausu herpes zoster izsitumi parādās uz izlietnes vai ap to, auss kanāla iekšpusē. Iespējams dzirdes zudums un redzes asuma samazināšanās.
Komplikācijas	Bieži zoster vīrusam pievienojas bakteriāla infekcija, kuras izraisītāji ir streptokoki un stafilokoki. Ņemot to vērā, attīstās pneimonija, meningīts, infekcijas ādas slimības un herpetiska neiralģija.

Kad nepieciešama hospitalizācija

Tikai pacienti ar redzes nervu, smadzeņu bojājumiem un infekcijām ausīs tiek hospitalizēti. Ar šādām herpes infekcijas izpausmēm var parādīties smagas komplikācijas: meningīts, aklums, trīszaru neiralģija. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas stipras galvassāpes, samaņas zudums, muskuļu vājums, sāpes ausīs, krampji, augsta ķermeņa temperatūra. Nepieciešama medicīniska konsultācija:

• ja jaundzimušajam parādās herpes;
• grūtniecības vai zīdīšanas laikā;
• ja gados vecākiem pacientiem parādās raksturīgi izsitumi;
• pacienti ar cukura diabētu;
• ar agrīnu vēža diagnostiku vai pretvēža zāļu lietošanas laikā;
• cilvēki ar hronisku sirds, aknu vai nieru mazspēju.

Jostas rozes ārstēšana

Ir ļoti svarīgi sākt terapiju pirmajās 2-3 dienās pēc ādas izsitumu parādīšanās. Tas novērsīs komplikācijas. Efektīva ārstēšana nevar būt pilnīga bez pretvīrusu zāļu lietošanas. Lai mazinātu sāpes, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus. Lai paaugstinātu imunitāti, tiek izmantoti imūnmodulatori, un herpes zoster profilaksei ieteicams lietot A, E, B grupas vitamīnus.

Pretvīrusu zāles

Šo zāļu lietošana palīdz izvairīties no komplikāciju attīstības. Pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un infekcijas simptomu izpausmi, ārsts izrakstīs vienu pretvīrusu līdzekli. Tas varētu būt:

• Famvir tiek izrakstīts nedēļā ar devu 3 tabletes dienā. Zāles neatbrīvo sāpes un palīdz izvairīties no smagas neiroloģiskas reakcijas.
• Valaciklovirs principā ir līdzīgs Famvir. To ordinē devās pa 2 tabletēm trīs reizes dienā nedēļā.
• Zāles Acyclovir spēj paātrināt mīksto audu reģenerācijas procesus. Tabletes jādzer 4 gab 5 reizes dienā 7 dienas.
• Valtrex - aptur vīrusa pavairošanu. Kurss ieceļ 7 dienas. Optimālā deva ir 2 tabletes trīs reizes dienā.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Šai zāļu grupai ir pretsāpju efekts, mazina iekaisumu un darbojas kā efektīvs pretdrudža līdzeklis. Pēc konsultēšanās ar ārstu ārstējiet herpes zoster ar nesteroīdiem līdzekļiem. Parasti izmanto:

• Ibuprofēnu dzer pa 1 tabletei līdz 4 reizēm dienā. Maksimālais ārstēšanas kurss ir 5 dienas.
• Diklofenaks tablešu veidā jālieto pa 50-150 mg divas līdz trīs reizes dienā.
• Ketoprofēnu sākotnēji lieto šokējošā devā 300 mg dienā ēdienreizes laikā. Uzturošās terapijas laikā devu samazina līdz 150 mg dienā.
• Piroksikāms devās no 10 līdz 30 mg vienu reizi.

Pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai

Lai mazinātu sāpes ārstēšanas laikā, ārsts var ieteikt vietējos vai sistēmiskos pretsāpju līdzekļus. Ar nelielu nervu sistēmas bojājumu efektīvi ir šādi:

• Baralgin ir kombinēts pretsāpju līdzeklis. To ordinē iekšķīgi 1-2 tabletes 2-3 reizes dienā.
• Naproksēns ir pieejams suspensiju, taisnās zarnas svecīšu un tablešu veidā. Pieaugušajiem tiek izrakstīts 1 svecīte uz nakti vai 500 mg tabletes.
• Pentalgin ir kombinēts preparāts. To lieto iekšķīgi kopumā, nesakošļājot 1 tableti 1 reizi dienā.
• Analgin tiek noteikts 0,25-0,5 gramos 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt asins skaitu.

Imūnmodulatori

Ārstēšanas laikā ir svarīgi ne tikai stingri ievērot ārsta ieteikumus, bet arī palielināt ķermeņa aizsardzību. Šim nolūkam ārsti iesaka normalizēt uzturu. Ēdiet vairāk svaigu dārzeņu un augļu, dzeriet sulas. Papildus pareizam uzturam var izrakstīt imūnmodulatorus:

• Cycloferon-2 vai 4 tabletes shēmā 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23 dienas.
• Genferon - 500 SV divas reizes dienā 10 dienas.
• Viferons svecēs, 2 gabali no rīta un vakarā. Ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.
• Galavit - 1 svece uz nakti 5 dienas.

Vitamīnu terapija

Ārsti saka, ka līdz ar vecumu dabiskas izmaiņas kuņģa -zarnu traktā noved pie tā, ka organisms mazāk spēj uzņemt A, C, B grupas vitamīnus un dažādas minerālvielas, un tas ir nopietns trieciens imūnsistēmai. Lai atbalstītu ķermeni atveseļošanās periodā, ārsti iesaka lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus saskaņā ar shēmu: 10-15 dienu uzņemšana, pēc tam 2 nedēļu pārtraukums un jauns ārstēšanas kurss.

Herpes zoster ārstēšana - vienlaicīga terapija

Papildus galvenajai ārstēšanai, konsultējoties ar ārstu, varat izmantot citas terapijas metodes. Fizioterapijas procedūras uzlabo asinsriti, mazina sāpes, samazina pigmentāciju pēc garozas noņemšanas. Pareiza diēta un interferonu lietošana palīdz stiprināt imūnsistēmu. Visu ārstēšanas laiku pacientam ir aizliegts peldēties, apmeklēt baseinu vai jebkādā citā veidā mitrināt herpetiskus izvirdumus.

Fizioterapijas procedūras

Fizioterapija palīdz atbrīvoties no daudzām slimībām, un herpes zoster nav izņēmums. Konkrētas tehnikas izvēle ir atkarīga no stadijas:

• Ja slimība ir akūta, viņi iesaka:
  1. Magnetoterapija - ķermeni ietekmē mainīgi augstfrekvences magnētiskie lauki. Šādām procedūrām ir anestēzijas un pretiekaisuma iedarbība, paātrina bioķīmiskās reakcijas audos. Minimālais kurss ir 10 procedūras.
  2. Ultravioletā apstarošana. UV staru ietekmē zoster vīruss pārstāj vairoties. Šāda terapija uzlabo imunitāti, paātrina atveseļošanos. Lai pilnībā izārstētu, jums jāiziet 5 sesijas.
• Regresijas posmā viņi ierosina:
  1. Amplipulse terapija - tehnika ietver zemas frekvences sinusoidālo strāvu izmantošanu. Sesijas palīdz paātrināt šūnu atjaunošanos, mazina pietūkumu un iekaisumu.

Vietējā ārstēšana

Terapija, izmantojot aerosolus, želejas vai pretvīrusu ziedes, ir paredzēta tikai kā daļa no herpes kompleksās ārstēšanas. Kā atsevišķas zāles šādas zāles ir neefektīvas. No ārējiem līdzekļiem izmantojiet:

• Alpizarīna ziede - tai piemīt antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība.
• Eperduvin - ir labs pretvīrusu efekts, aptur izsitumu skaitu.
• Lielisks šķīdums, kastelāns - izžāvē burbuļus, ir pretmikrobu iedarbība.

Diētiskā pārtika

Amerikāņu zinātnieki ir noskaidrojuši, ka, katru dienu patērējot 1 gramu lizīna, herpesvīrusa infekcijas atkārtošanās gadījumu skaits samazināsies gandrīz 2,5 reizes. Biezpiens, piens, jogurts un citi piena produkti palīdzēs nodrošināt ķermeni ar šo pretvīrusu aminoskābi. Zivis, gaļa un olas ir bagātas ar lizīnu. Nedaudz mazāk aminoskābju ir pākšaugos, žāvētās aprikozēs un graudaugos. Tajā pašā laikā ārstēšanas laikā ieteicams atteikties no produktiem, kas satur arginīnu - tās ir šokolāde, maize un citi maizes izstrādājumi, kas izgatavoti no kviešu miltiem.

Interferoni

Interferona ziedes vai aerosoli palīdz veidot spēcīgu profilaktisku barjeru pret aukstumpumpām. Faktiski interferoni ir olbaltumvielas, kas var samazināt vīrusa daudzumu cilvēka asinīs. Ir daudz narkotiku, kuru pamatā ir šīs vielas. Daudzi no tiem ir pieejami tabletēs un tiek saukti par imūnmodulatoriem, bet interferonus var izmantot ziedes vai aerosola veidā, lai papildinātu galveno pretvīrusu terapiju. Šīs ir zāles ar tirdzniecības nosaukumiem:

• Eridīns;
• Zostevir;
• Helepins;
• Florenvl;
• Alpizarīns.

Profilakses metodes

Sākot savlaicīgu ārstēšanu, ievērojot visas ārsta receptes un ieteikumus, herpes zoster nerada komplikācijas. Galvenais ir tas, ka pie pirmajām aizdomām vai parādoties raksturīgiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un veiciet diagnozi. Tomēr, nevis ārstēt sevi un lietot ķekars tablešu, labāk ir novērst herpes attīstību iepriekš. Ir divi galvenie veidi, kā to izdarīt: vakcinācija un imunitātes stimulēšana.

Vakcinācija

Šodien ir tikai viena vakcinācija pret šāda veida herpes. Tas tika izveidots, pamatojoties uz mākslīgi audzētu Varicella-zoster vīrusu. Šķīdumu Zostavax injicē subkutāni vienu reizi. Terapeitiskā efekta ilgums svārstās no trim līdz pieciem gadiem. Tomēr ne visi var saņemt injekciju. Vakcīna ir kontrindicēta:

• grūtniecība;
• HIV vai AIDS slimības;
• alerģiju klātbūtne pret sastāvdaļām;
• saaukstēšanās.

Palieliniet imunitāti

Ārsti uzskata, ka labākais veids, kā pasargāt sevi no jostas rozes, ir vienmēr uzturēt imūnsistēmu labu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams noteikt uzturu, ēst vairāk svaigu dārzeņu un augļu, dzert sulas un regulāri iziet profilaktisku vitamīnu terapijas kursu. Sports, ikdienas pastaigas svaigā gaisā un atteikšanās no sliktiem ieradumiem palīdz stiprināt ķermeņa aizsargbarjeru.

Video

Herpes zoster ir ārkārtīgi nepatīkama un diezgan izplatīta vīrusu rakstura slimība. Slimības simptomi parādās dažādās ķermeņa daļās. Parasti tā ir seja, ekstremitātes, dzimumorgāni, mugurkaula jostasvieta. Dažreiz izsitumi veidojas uz citām ādas vietām, bet visbiežāk uz sejas.

Arī šai slimībai ir noteiktas nervu sistēmas bojājuma pazīmes. Papildus jostas rozei slimības izraisītājs - varicella zoster - var izraisīt vējbakas parādīšanos bērniem, kā arī pieaugušajiem, kuriem šī slimība iepriekš nav bijusi.

Kas tas ir?

Herpes zoster ir sporādiska slimība, ko izraisa III tipa herpes zoster vīrusa (Varicella Zoster vīruss) reaktivācija. Slimību raksturo dominējošs ādas un nervu sistēmas bojājums ar smagām komplikācijām.

Kad vējbaku-zoster vīrusi nonāk cilvēka ķermenī, tie ātri izplatās caur asinīm, cerebrospinālajiem šķidrumiem un nervu apvalkiem. Apmetušies mugurkaula gangliju nervu šūnās, tie tur paliek visu mūžu. Hipotermija, saules iedarbība, pārmērīga alkohola lietošana, fiziskas un garīgas traumas, hormonālie cikli - viss, kas skar imūnsistēmu, provocē slimības saasināšanos. Ar nervu sistēmas šūnu tropismu varicella-zoster vīrusi izraisa slimības, kas bieži notiek kā centrālās un perifērās nervu sistēmas infekcijas slimība.

Latentā varicella zoster pārvadāšana visu mūžu ir izveidota aptuveni 20% mūsu valsts iedzīvotāju, kuriem bērnībā ir bijušas vējbakas. Asimptomātiska "neaktīvā" vīrusa pārnešana var ilgt visu mūžu. Galvenais patvērums viņam ir ķermeņa nervu šūnas. Iekšējo un / vai ārējo aģentu ietekmē vīruss tiek aktivizēts.

Vēsture

Jostas roze bija pazīstama senos laikos, taču to uzskatīja par neatkarīgu slimību. Tajā pašā laikā vējbakas ilgu laiku bieži sajauca ar bakām: neskatoties uz to, ka klīniskās atšķirības starp abām infekcijām tika aprakstītas jau 1860. gados, uzticama diferenciācija kļuva iespējama tikai 19. gadsimta beigās.

Vējbakas infekciozo raksturu Šteiners pierādīja 1875. gadā eksperimentos ar brīvprātīgajiem. Pieņēmumus par vējbaku saistību ar herpes zoster slimībām 1888. gadā pirmo reizi izteica fon Bokijs, kurš novēroja vējbakas slimību bērniem pēc saskares ar herpes zoster slimniekiem. Šīs idejas apstiprinājās tikai 50. gadu beigās, kad T. Vellers izolēja patogēnu no pacientiem ar abām infekcijas klīniskajām formām.

Tomēr pārliecinošākie bija epidemioloģiskie dati: vējbakas saslimstība ar herpes zoster perēkļiem bija ievērojami augstāka nekā vidēji iedzīvotāju vidū (herpes zoster perēkļos sekundārais infekcijas risks ir augsts). 1974. gadā Takahashi un viņa kolēģi saņēma novājinātu "savvaļas" vīrusa Oka celmu, un 1980. gadā ASV tika uzsākts klīnisks pētījums par vakcīnu pret vējbakām.

Kā jūs varat inficēties?

Herpes zoster vīruss ir ļoti lipīgs (pārnēsājams), tāpēc tas viegli izplatās no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām, kā arī saskaroties ar pacienta ādu. Šajā gadījumā ķermenis iekļūst šķidrumā, kas atrodas pūslīšos, kas veidojas uz epidermas, kas inficēts ar vējbakām vai jostas rozi. Pirmo reizi inficēta persona saslimst ar vējbakām, pēc tam vīruss ilgstoši saglabājas organismā.

Slimības paasinājums herpes zoster formā var rasties vairāku provocējošu faktoru ietekmē:

• samazināta imunitāte, smagi imūndeficīta apstākļi;
• citostatisko līdzekļu, ķīmijterapijas, vēža lietošana;
• autoimūnas slimības, patoloģiski traucējumi asins sastāvā;
• stress, šoks;
• saindēšanās, intoksikācija;
• ilgstoša hipotermija;
• vecums (virs 65 gadiem).

Vējbakas ir izplatīta bērnu slimība, un pieaugušais, kam šī slimība ir bijusi, saskaroties ar bērnu, var aktivizēt neaktīvo vīrusu. Herpes zoster bērniem līdz 10 gadu vecumam var izpausties tikai iedzimtu imūnsistēmas šūnu darbības traucējumu gadījumā, kā arī ar vējbakām, kas pārnestas pirmajos dzīves mēnešos.

Vai herpes zoster ir lipīgs?

Ja cilvēkam, kas saskaras bērnībā, bija vējbakas, un viņam ir izveidojusies spēcīga imunitāte, tad risks saslimt ar herpes zoster praktiski tiek samazināts līdz minimumam. Tomēr cilvēkiem, kuriem iepriekš nav bijušas vējbakas, kontakts ar slimu jostas rozi var izraisīt vējbakas attīstību. Šis risks īpaši palielinās bērniem un pieaugušajiem pēc piecdesmit gadu vecuma ar zemu imunitāti.

Jāatzīmē, ka herpes zoster ir lipīgs herpes izvirdumu periodā. Dziedināšanas un garozas periodā šī slimība vairs nav bīstama.

Vai es varu atkal saslimt?

Varicella-zoster vīruss, nonākot cilvēka ķermenī, izraisa vējbakas (vējbakas). Tomēr pēc atveseļošanās šis vīruss netiek likvidēts, bet paliek cilvēka ķermenī latentā stāvoklī. Šis vīruss ir asimptomātisks muguras smadzeņu muguras sakņu nervu šūnās.

Vīrusa aktivizācija notiek, kad ķermenis ir pakļauts negatīviem faktoriem, kas veicina imunitātes samazināšanos. Šajā gadījumā slimība atkārtojas, tikai ne vējbakas, bet jostas roze. Parasti herpes zoster atkārtota izpausme nākotnē netiek novērota. Pacientiem ar normālu veselību herpes zoster atkārtošanās tiek novērota divos procentos gadījumu.

Desmit procentiem cilvēku herpes zoster recidīvs tiek novērots šādu patoloģiju klātbūtnē:

• HIV infekcija;
• AIDS;
• onkoloģiskās slimības;
• diabēts;
• limfoleikoze.

Šajā sakarā, lai samazinātu slimības atkārtošanās risku, kā arī novērstu herpes zoster attīstību, kopš 2006. gada tiek izlaista vakcīna pret Varicella-zoster vīrusu. Šī vakcīna ir parādījusi labus rezultātus, samazinot slimības attīstības risku par 51%.

Herpes zoster simptomi pieaugušajiem

Simptomu attīstība ir atkarīga no pieaugušā imūnsistēmas stāvokļa. Jo vājāka aizsardzība, jo spilgtāka ir vīrusa iedarbība. Smagas formas raksturo nekrotisku zonu parādīšanās ar dziļām rētām, kas pasliktina izskatu.

Visbiežāk tiek ietekmēta stumbra āda, nedaudz retāk - ekstremitātes. Izsitumus pavada sāpes, kas bieži vien ir jostas roze. Tie ir lokalizēti, no vienas puses.

Sākotnējais periods

Prodromāls, kam raksturīgs vispārējs savārgums, dažādas intensitātes neiralģiskas sāpes, tas ilgst vidēji 2-4 dienas:

1. Galvassāpes
2. Subfebrīla ķermeņa temperatūra, retāk drudzis līdz 39C
3. Drebuļi, vājums
4. Dispepsijas traucējumi, kuņģa -zarnu trakta traucējumi
5. Sāpes, nieze, dedzināšana, tirpšana perifēro nervu rajonā vietā, kur vēlāk būs izsitumi.
6. Visbiežāk ar akūtu procesu reģionālie limfmezgli kļūst sāpīgi un palielinās.
7. Smagas slimības gaitā var parādīties urīna aizture un citi dažu sistēmu un orgānu traucējumi.

Pēc temperatūras pazemināšanās norimst arī citi vispārēji intoksikācijas traucējumi.

Izsitumu periods

Laiks, kad parādās izsitumi, kas raksturīgi jostas rozei. Izsitumu simptomi un raksturs ir atkarīgi no iekaisuma procesa smaguma pakāpes. Sākumā izsitumi izskatās kā 2-5 mm lielu rozā plankumu perēkļi, starp kuriem paliek veselīgas ādas vietas.

1. Ar tipisku slimības formu nākamajā dienā to vietā veidojas mazi, cieši grupēti pūslīši, pūslīši ar caurspīdīgu serozu saturu, kas pēc 3-4 dienām kļūst duļķaini.
2. Smagas gangrēnas herpes gadījumā pūslīšu saturs var būt sajaukts ar asinīm, melns. Herpetiskiem izvirdumiem ir viļņota gaita, tāpat kā vējbakām, tas ir, svaigi izsitumi ar vezikulāriem elementiem parādās ar vairāku dienu intervālu. Šķiet, ka burbuļi rāpo no vienas vietas uz otru, apņemot ķermeni, līdz ar to arī šīs slimības nosaukums.

Vieglās iekaisuma procesa formās ādas mezgliņi nepārveidojas par pustulām un nenotiek čūlas, un herpes izpausmei ir tikai neiroloģisks raksturs - sāpes bez izsitumiem, pretējā gadījumā to sauc arī par herpetisku neiralģiju un bieži tiek sajaukts ar starpribu neiralģijas, osteohondrozes vai sirds sāpju izpausmēm. Tāpēc var izrakstīt neatbilstošu ārstēšanu.

Garozas periods

Parasti pēc 14-20 dienām izsitumu vietā veidojas garoza. Viss eritematozais fons, tas ir, vietas, kur atrodas pūslīši, pamazām kļūst gaišas, izžūst, un dzeltenīgi brūnas garozas nokrīt, atstājot nelielu pigmentāciju vai depigmentāciju.

Sāpes ir briesmīgs jostas rozes simptoms

Slimības gadījumā pacientam vienmēr ir sāpes, kuru intensitāte svārstās no tikko uztveramā līdz sāpīgajam, pacienta nogurdinošajam, kas uz īsu laiku apstājas narkotiku ietekmē. Visbiežāk sāpes parādās ādas izsitumu zonā, kas atbilst skartajiem nerviem. Sāpju intensitāte ne vienmēr atbilst ādas izsitumu smagumam.

Pēc paasinājuma apstāšanās 10 - 20% pacientu attīstās postherpetiska neiralģija, kurā sāpes saglabājas ilgu laiku - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Sāpes ir saistītas ar galvaskausa-nervu nervu starpskriemeļu gangliju vīrusu sakāvi un muguras smadzeņu aizmugurējām saknēm. Smaga slimības gaita tiek reģistrēta ar muguras smadzeņu un smadzeņu bojājumiem, kā arī tās membrānām. Ar veģetatīvo gangliju sakāvi tiek traucēta iekšējo orgānu darbība.

Netipiski simptomi

Jostas rozes pazīmes ar netipiskām kursa formām ir izteiktas šādās formās:

Gangrenous	bieži izpaužas ar smagu imūndeficītu, un to raksturo pastiprināti izsitumi, kas, apņemot lokalizāciju, pastāvīgi maina kustību. To izsaka pastāvīga jaunu izsitumu parādīšanās.
Aborts	ar šo formu vezikulāri izsitumi neparādās, bet neiralģija paliek.
Bullozs	šo formu izsaka vezikulu kombinācija, kas atrodas blakus vienām lielām papulām.
Vispārināts	ar nopietniem imūnsistēmas traucējumiem pēc tipiskiem izsitumiem herpes zoster sāk ietekmēt lielas ādas un gļotādu zonas.
burbulis	pūslīši palielinās izmēros, grupējas un veido lielu izsitumu laukumu, šķietami ar bojātu bojātu robežu.

Pirms jostas rozes ārstēšanas jums jāpārliecinās, ka tas tā ir. Kamēr herpes zoster nesniedz skaidrus simptomus, nav iespējams noteikt slimību, jo neiralģiskie simptomi var liecināt par citām slimībām.

Kā izskatās herpes zoster, foto

Tālāk esošajā fotoattēlā ir parādīts, kā slimība izpaužas pieaugušajiem.

Noklikšķiniet, lai skatītu

[sakļaut]

Diagnostika

Prodromālajā periodā herpes zoster jānošķir no pleirīta, trīszaru nerva neiralģijas un no akūta vēdera sindroma (apendicīts, nieru kolikas, holelitiāze).

Ja izsitumi neatrodas gar nervu stumbriem, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar herpes simplex, vējbakām, un bulloza forma ir jānošķir no erysipelas un no ādas bojājumiem ar imūndeficītu un cukura diabētu.

Herpes zoster ārstēšana

Pieaugušajiem jostas roze var izraisīt spontānu atveseļošanos un bez medicīniskas iejaukšanās. Tomēr gados vecākiem pacientiem, kuriem ir imūnsistēmas traucējumi, pēc iespējas ātrāk jāsāk herpes zoster ārstēšana. Tas ļauj atvieglot stāvokļa smagumu un novērst postherpetiskas komplikācijas.

No pretvīrusu zālēm pieaugušiem pacientiem tabletes tiek izrakstītas 7 līdz 10 dienas:

• Zovirax - 2 g dienā.
• Aciklovirs - 0,8 g x 5 rubļi. dienā.
• Famciklovirs - 0,5 g x 3 r. dienā.
• Valaciklovirs - 1 g x 3 r. dienā.

Lai mazinātu sāpes jostas rozes sākumposmā, izrakstiet:

• Aspirīns.
• Ibuprofēns.
• Anileridīns.
• Diklofenaks.
• Sufentanils.
• Paracetamols.

Antidepresanti HSV-3 ārstēšanai ar ilgstošu sāpju sindromu tiek noteikti šādi:

• Duloksetīns.
• Citaloprams.
• Mirtazapīns.
• Doksepīns.
• Maprotilīns
• Klomipramīns.
• Escitaloprams.
• Venlafaksīns.

Kā ārstēt herpes zoster, lai novērstu specifiskus izsitumus? Speciālisti papildus pretvīrusu zālēm iekšējai lietošanai izraksta zāles ārējai lietošanai.

Efektīvas ziedes pret Zoster vīrusu ir Aciklovirs, Bonaftons, Alpizarīns, Helepins, Interferons, Epervudīns. Ir lietderīgi ārstēt ķermeni ar Allergoferon un Infagel želejām, kā arī ar krēmiem Epigen, Acyclovir, Zovirax.

Pēc herpetisko elementu atvēršanas palikušo brūču žāvēšanai un dezinfekcijai ir atļauts izmantot Castellani šķidro un izcili zaļo, borskābes un Calamine losjonu, Fukortsin un Chlorhexidine. Ārstēšana tiek dažādota ar cinka preparātiem (Badigeon, Tsindol) un spēcīgu kālija permanganāta šķīdumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Visas šīs augu savākšanas receptes (pēc izvēles) ir sagatavotas šādi: uzstāj vienu ēdamkaroti garšaugu glāzē verdoša ūdens 20-30 minūtes, atdzesē un lieto 1 / 2-1 / 3 tasi 2-3 reizes dienā lai mazinātu vieglas sāpes un nervu uzbudināmību, kā arī bezmiegu.

• Baldriāna sakne, piparmētru lapas - pa 3 daļām, pulksteņu lapas - 4 daļas.
• Piparmētru lapa, pulksteņa lapa - pa 2 daļām, baldriāna sakne un apiņu rogas 1 daļā.
• Fenheļa augļi un kumelīšu ziedi - katra 1 daļa, zefīra sakne, lakrica sakne, kviešu zāles sakneņi - 2 daļas (ieteicams bērniem).
• Baldriāna sakne - 2 daļas, kumelīšu sakne - 3 daļas, ķimeņu augļi - 5 daļas.
• Baldriāna sakne, vilkābeles ziedi, piparmētru lapas, āmuļa zāle, māteres zāle - katra 1 daļa.
• Baldriāna sakne, māteres zāle, zaļo auzu salmiņi - katra 1 daļa.
• Zobakmens lapas, zaļie auzu salmi, ķimeņu augļi - katrā 2 daļas, vilkābeles ziedi, kumelīšu ziedi - katra 1 daļa.
• Piparmētru lapas - 1 daļa, viršu zāle, citronu balzama lapas - katra 2 daļas, baldriāna sakne - 4 daļas.
• Viršu lapas, staipekņu zāle, timiāna zāle, baldriāna sakne - pa 2 daļām, cigoriņu sakne - 1 daļa.
• Māteszāles, ķimenes, viršu garšaugi - pa 2 daļām, apiņu rogas, ķimenes - pa 1 daļai.

Ārstniecisko farmakopejas augu izmantošana ir pamatota vieglā herpes zoster patoģenēzes formā.

Skatiet fotoattēlus

[sakļaut]

Efekti

Ātra un nesāpīga atveseļošanās no herpes herpes ir saistīta ar pacienta vispārējo labo veselību. Jauns un spēcīgs organisms ar normālu imunitāti labāk tiek galā ar vīrusu. Kopumā šī slimība reti iziet bez jebkādām komplikācijām - tikai 30% gadījumu. Neiralģiskas sāpes pēc pārnestā vīrusa var saglabāties no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Herpes zoster sekas var būt ļoti nopietnas:

• šķērseniskais mielīts ar pāreju uz motora paralīzi;
• sirdskaite;
• onkoloģisko procesu progresēšana;
• Ramsija-Hanta simptoms: sejas muskuļu paralīze, pilnīgs vai daļējs dzirdes zudums;
• okulomotora nervu bojājumi;
• smadzeņu bojājumi: encefalīts, serozs meningīts, meningoencefalīts;
• aklums, ko izraisa tīklenes nekroze.

Nepareizi apstrādāta jostas roze var iegūt atkārtotu kursu, vēlāk pārklājot citus nervu stumbrus. Papildus neirologam un ādas dispanserim noteikti jāapmeklē imunologs, lai veiktu kompetentu imunitātes korekciju.

Vakcinācija

Pret slimības sākšanos ir ierosināta dzīvā vakcīna, kas pazīstama kā Zostavax.

Šī vakcīna reti rada blakusparādības, bet ir kontrindicēta pacientiem ar novājinātu imunitāti un var nebūt efektīva pacientiem, kuri lieto pretvīrusu zāles, kas ir aktīvas pret Varicella zoster vīrusu. No ekonomiskā viedokļa to ieteicams lietot pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Cochrane bibliotēkas sistemātiskā pārskatā par astoņiem randomizētiem, placebo kontrolētiem pētījumiem, kuros piedalījās 52 269 dalībnieki, Zostavax novērsa vienu jostas rozes epizodi gados vecākiem pieaugušajiem no katriem 70 vakcinētajiem cilvēkiem, kas nozīmē, ka tas efektīvi samazināja jostas rozes risku līdz pat 50%. Vakcīnas izraisītās blakusparādības galvenokārt bija vieglas vai vidēji smagas pazīmes injekcijas vietā.

Klīniski slimība izpaužas:
• vispārēji infekcijas simptomi: drudzis, drebuļi, intoksikācija;
• ādas bojājumi: pūslīšu izvirdumi;
• smags sāpju sindroms (kas izskaidrojams ar to, ka Varicella Zoster, būdams dermatoneurotropisks vīruss, iekļūst ādā un gļotādās, ietekmē muguras un smadzeņu ganglijus, smagos gadījumos - muguras smadzeņu un smadzeņu priekšējos un aizmugurējos ragus - muguras smadzeņu daļas, tai skaitā. atbildīgas par sāpju jutīgumu).
• ir vairākas herpes zoster klīniskās šķirnes

Herpes zoster (HS) var būt tipisks vai netipisks klīniskais attēlojums. Tipisku OH formu parasti raksturo vienpusēja lokalizācija vienā dermatomā. Bojājumus attēlo edematoza eritēma un pūslīši ar serozu saturu, kas grupēti uz tās fona. Tipiska izsitumu lokalizācija visbiežāk ir ādas inervācijas zona no II krūšu kurvja segmenta līdz II jostasvietai, bet bērniem šis process var ietvert zonas, ko inervē galvaskausa un sakrālā nervi. Ja galvaskausa nervu pāris V (trīskāršais nervs) ir bojāts, var tikt ietekmēti tā zari. Iesaistot augšējo zaru, tiek novērotas ādas izmaiņas uz galvas ādas, pieres, deguna, acīm, ar vidējā zara sakāvi - vaigiem, aukslējām, ar apakšējās filiāles sakāvi - apakšžoklī , uz mēles. Ar VII galvaskausa nervu pāra (sejas) sakāvi ārējā dzirdes kanālā tiek novēroti izsitumi. Netipisku OH formu rašanās ir saistīta ar izteiktiem imūnreaktivitātes traucējumiem, un to papildina hemorāģisko, čūlaino -nekrotisko (hronisku čūlaino perēkļu), gangrēnu, bullozu elementu parādīšanās, kā arī izplatīšanās tendence - vispārinājums.

Pēdējos gados ir panākts ievērojams progress herpes ārstēšanā, jo klīniskajā praksē ir ieviesti sintētiski nukleozīdi, starp kuriem daudzsološs ir famciklovirs. Famciklovirs ir penciklovira priekštecis, un tam ir vairākas būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar acikloviru:
• augsta afinitāte pret vīrusa timidīna kināzi (100 reizes lielāka) un izteiktāka vīrusu replikācijas bloķēšana starp zāļu devām;
• Famciklovira bioloģiskā pieejamība ir visaugstākā (77% pret 10-20% aciklovira gadījumā) un visilgākais uzturēšanās laiks vīrusu inficētā šūnā (līdz 20 stundām); [. ] Famciklovirs spēj iekļūt Švana šūnās, kas ieskauj nervu šķiedras;
• pastāvīga zāļu koncentrācija inficētās šūnās nodrošina ilgstošu pretvīrusu efektu un ļauj zāles lietot retāk (ar herpes zoster - 500 mg ik pēc 8 stundām - 3 reizes dienā - 7 dienas ... salīdzināt - aciklovīru ar jostas rozi lieto 0,8 g 5 reizes dienā 7 dienas);
• famciklovirs ir vienīgais pretvīrusu līdzeklis, kas samazina herpes zoster postherpētiskās neiralģijas ilgumu (100 dienas pret placebo).

(Krievijas dermatovenerologu biedrība, 2010) ... lasīt

Infekcijas slimību vēsture: labā trijzaru nerva 1. filiāles herpes zoster

Labā trijzaru nerva 1. filiāles herpes zoster

Sirds išēmiskā slimība, NK I, II pakāpes hipertensija, no insulīna neatkarīgs II tipa cukura diabēts, hronisks atrofisks gastrīts, hronisks holecistīts, prostatas adenoma

I. Pases daļa

Pilnais vārds: -

Vecums: 76 gadi (14.11.1931.)

Pastāvīgā dzīvesvieta: Maskava

Saņemšanas datums: 06.12.2007

Uzraudzības datums: 19.10.2007 - 21.10.2007

II Sūdzības

Sāpes, hiperēmija un vairāki izsitumi pieres labajā pusē, labās acs augšējā plakstiņa pietūkums, galvassāpes.

III Pašreizējās slimības vēsture (Anamnesis morbi)

Viņš sevi uzskata par slimu kopš 2007. gada 6. decembra, kad pirmo reizi naktī bija galvassāpes un labās acs augšējā plakstiņa pietūkums. Nākamajā rītā pietūkums palielinājās, pieres labās puses rajonā tika novērota hiperēmija un izsitumi vairāku pūslīšu veidā. Ķermeņa temperatūra 38,2 ° C. Attiecībā uz iepriekš minētajiem simptomiem viņš izsauca ātro palīdzību un saņēma analgīna injekciju. 2007. gada 6. decembra vakarā pacients tika hospitalizēts UD RF Nr. 1 Centrālajā klīniskajā slimnīcā.

IV dzīves stāsts (Anamnesis vitae)

Auga un attīstījās normāli. Augstākā izglītība. Mājokļa apstākļi ir apmierinoši, regulāras maltītes ir pilnas.

Slikti ieradumi: smēķēšana, alkohols, narkotikas noliedz.

Iepriekšējās slimības: bērnības infekcijas neatceras.

Hroniskas slimības: IHD, NK I, hipertensija II stadija, no insulīna neatkarīgs II tipa cukura diabēts, hronisks atrofisks gastrīts, hronisks holecistīts, prostatas adenoma

Alerģiska vēsture: nav pārtikas, zāļu, vakcīnu un serumu nepanesamības.

V. iedzimtība

Ģimene noliedz garīgo, endokrīno, sirds un asinsvadu, onkoloģisko slimību, tuberkulozes, cukura diabēta, alkoholisma klātbūtni.

VI Status praesens

Vidēja smaguma stāvoklis, apziņa - skaidra, stāvoklis - aktīvs, ķermeņa uzbūve - pareiza, konstitucionālais tips - astēnisks, augums - 170 cm, svars - 71 kg, ĶMI - 24,6. Ķermeņa temperatūra 36,7 ° C.

Gaiši rozā veselīga āda. Āda ir mēreni mitra, turgors tiek saglabāts. Vīriešu tipa matu augšana. Nagi ir iegareni, bez svītrām un trausluma, nav "pulksteņu brilles" simptomu. Redzamās gļotādas ir gaiši rozā, mitras, uz gļotādas nav izsitumu (enantēma).

Zemādas tauki ir vidēji attīstīti, nogulsnēšanās ir vienmērīga. Nav tūskas.

Parotīdie limfmezgli labajā pusē ir sataustāmi noapaļotas, mīksti elastīgas konsistences veidā, sāpīgi, mobili veidojumi, kuru izmērs ir 1 x 0,8 cm.elkoņa, cirkšņa, popliteālās limfmezgli nav sataustāmi.

Muskuļi ir labi attīstīti, tonis ir simetrisks, saglabāts. Kauli nav deformēti, nesāpīgi palpējot un piesitot, nav nekādu "stilbiņu" simptomu. Locītavas nemainās, nav sāpju, ādas hiperēmijas, pietūkuma virs locītavām.

Deguna forma netiek mainīta, elpošana caur abiem deguna kanāliem ir brīva. Balss - aizsmakums, bez aponijas. Krūtis ir simetriska, nav mugurkaula izliekuma. Elpošana ir vezikulāra, krūšu kurvja kustības ir simetriskas. NPV = 18 / min. Elpošana ritmiska. Krūtis palpējot ir nesāpīga, elastīga. Balss trīce tiek veikta vienādi simetriskās sekcijās. Visā krūškurvja virsmā tiek konstatēta skaidra plaušu perkusijas skaņa.

Asinsrites sistēma

Apikālais impulss nav vizuāli noteikts, sirds rajonā nav citu pulsāciju. Absolūtā un relatīvā truluma robežas netiek pārvietotas. Sirds skaņas ir ritmiskas, klusinātas, sirdspukstu skaits ir 74 minūtē. Papildu toņi nav dzirdami. netiek uzklausīti. Tiek saglabāta temporālo, miega, radiālo, popliteālo un pēdas muguras artēriju pulsācija. Arteriālais pulss uz radiālajām artērijām ir vienāds labajā un kreisajā pusē, palielināts piepildījums un spriedze, 74 minūtē.

Asinsspiediens - 140/105 mm Hg.

Gremošanas sistēma

Mēle ir gaiši rozā, mitra, papilārais slānis ir saglabājies, nav plāksnīšu, plaisu, čūlu. Simptoms Ščetkinam-Blumbergam negatīvs. Palpējot, vēders ir mīksts, nesāpīgs. Aknu izmērs pēc Kurlova: cm Aknu mala ir smaila, mīksta, nesāpīga. Žultspūslis, liesa nav taustāma.

Urīnceļu sistēma

Pieskaršanās simptoms ir negatīvs. Bezmaksas, nesāpīga urinēšana.

Nervu sistēma un sajūtas

Apziņa nav traucēta, orientēta vidē, vietā un laikā. Intelekts tiek saglabāts. Smagi neiroloģiski simptomi netiek atklāti. Nav meningeālu simptomu, muskuļu tonusa un simetrijas izmaiņu. Redzes asums ir samazināts.

Vii. Vietējais statuss

Ādas process ar akūtu iekaisumu pieres labās puses rajonā, labajā uzacī, augšējā labajā plakstiņā. Izsitumi ir daudzkārtīgi, sagrupēti, ne sapludināti, evolucionāri polimorfiski, asimetriski, kas atrodas gar labā trijzaru nerva pirmo zaru.

Primārie morfoloģiskie elementi - gaiši rozā krāsas pūslīši, kas izvirzīti virs hiperēmiskās ādas virsmas, 0,2 mm diametrā, puslodes formas, ar noapaļotām kontūrām, izplūdušas robežas. Pūslīši ir piepildīti ar serozu saturu, vāks ir blīvs, virsma ir gluda.

Sekundārie morfoloģiskie elementi ir nelielas, noapaļotas garozas, 0,3 cm diametrā, serozas, dzeltenbrūnā krāsā; pēc izņemšanas paliek raudoša erozija.

Izsitumus nepavada subjektīvas sajūtas.

Nav diagnosticējošu parādību.

Mati bez redzamām izmaiņām. Redzamās gļotādas ir gaiši rozā, mitras, bez izsitumiem. Roku un kāju nagi netiek mainīti.

VIII. Laboratorisko un instrumentālo pētījumu dati

1. Vispārējā asins analīze no 07.12.2007: mērena leikocitopēnija un trombocitopēnija

2. Vispārējā urīna analīze no 2007. gada 7. decembra: normas robežās

3. Bioķīmiskā asins analīze no 12.12.2007: normas robežās

4. Vasermana reakcija no 10.12.2007 negatīva

IX. Klīniskā diagnoze un tās pamatojums

Klīniskā diagnoze: labā trijzaru nerva I filiāles herpes zoster

Diagnozes pamatā ir:

1. Sūdzības pacientam par sāpēm, hiperēmiju un vairākiem izsitumiem pieres labajā pusē, labās acs augšējā plakstiņa tūsku

2. Anamnēze: akūta slimības sākšanās, ko papildina vispārējas intoksikācijas simptomi (drudzis, galvassāpes)

3. Klīniskā aina: Vairāki pūslīši atrodas uz hiperēmijas ādas gar labā trijzaru nerva pirmo zaru, kā rezultātā veidojas garozas.

4. Somatisko slimību klātbūtne - cukura diabēts, kas izraisa perifērās asinsrites traucējumus un vietējās imunitātes samazināšanos

X. Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

1. Herpes simplex. Herpes simplex raksturo recidīvi, nevis akūta, pēkšņa parādīšanās. Parasti slimības izpausmes vecums ir līdz 40 gadiem. Simptomi ir mazāk izteikti ar herpes simplex. Ar herpes simplex ir mazāk izsitumu, un to atrašanās vieta gar nervu šķiedrām nav raksturīga.

2. Herpetiforms dermatīts Dühring. Ar Duhinga dermatītu herpetiformis tiek novērots elementu polimorfisms, ir nātrene un papulāri elementi, kas nav raksturīgi herpes zoster. Dīringa dermatīts herpetiformis ir hroniska recidivējoša slimība. Sāpju sindroms un elementu izvietojums gar nervu šķiedrām nav raksturīgs

3. Erysipelas. Ar erysipelas izsitumi izceļas ar izteiktāku apsārtumu, lielāku tūskas norobežošanu no veselīgas ādas, veltņiem līdzīgām malām un nelīdzenām malām. Bojājumi ir cieti, āda ir blīva, izsitumi neatrodas gar nerviem.

4. Sekundārais sifiliss. Ar sekundāro sifilisu Vasermena reakcija ir pozitīva, izsitumi ir vispārināti, nesāpīgi, tiek novērots patiess polimorfisms

XI. Ārstēšana

1. Vispārējais režīms. Ir nepieciešams konsultēties ar neirologu, lai noteiktu trīskāršā nerva I filiāles bojājuma pakāpi labajā pusē.

Kairinošas pārtikas izslēgšana (alkohols, pikants, kūpināts, sāļš un cepts ēdiens, konservi, šokolāde, stipra tēja un kafija, citrusaugļi).

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 reizes dienā 7 dienas. Etiotropiska pretvīrusu ārstēšana.

3.2. Salicilskābes nātrijs, 500 mg, 2 reizes dienā. Lai mazinātu perineurālo tūsku.

3.3. Pretvīrusu gamma globulīns. 3 ml / m 3 dienas. Imūnstimulējoša, pretvīrusu darbība.

Virolex (aciklovirs) - acu ziede. Uzklājiet plānu kārtu uz skarto plakstiņu 5 reizes dienā 7 dienas

5.1. Diatermija 10 sesijas, 20 min. strāvas stiprums 0,5A. Samazināt skarto nervu kairinājumu

5.2. Lāzerterapija. Viļņa garums 0,89 μm (IR starojums, impulsa režīms, LO2 lāzera izstarojošā galva, izejas jauda 10 W, frekvence 80 Hz). Attālums starp izstarotāju un ādu ir 0,5–1 cm Pirmās 3 procedūras: ekspozīcijas laiks vienam laukam ir 1,5–2 minūtes. Tad ir 9 procedūras: ekspozīcijas laiks vienam laukam ir 1 min.

Stimulē imūnsistēmu un samazina skarto nervu kairinājumu

6.Sanatorijas ārstēšana Terapijas rezultātu konsolidācija

Slimības vēsture

Herpes zoster, herpes konjunktivīts un ar to saistītās slimības

Galvenā diagnoze: Herpes zoster V nervu 1. zaru projekcijā labajā pusē. Herpetisks konjunktivīts.

Vienlaicīga diagnoze: sirds išēmiskā slimība, slodzes stenokardija. Paroksismālās ekstrasistolijas veida ritma pārkāpums.

Pacienta dati

2. Vecums: 74 gadi (27.11.2005.)

3. Dzīvesvieta: Rjazaņas iela. Berezovaya, 1 "B" apt. 61

4. Profesija, darba vieta: pensionārs

5. Slimības datums: 30.09.10

6. Slimnīcas uzņemšanas datums: 2.10.10

7. Uzraudzības sākuma un beigu datums: 6.10.10-12.10.10

Uzraudzības laikā (6.10.10.-7. slimības diena) pacientam nebija sūdzību.

morbi

Viņa sevi uzskata par slimu no 30.09.10., Pirmās slimības dienas, kad pēc sasitusi uzacu pamanīja sarkanu veidojumu ar 0,2 mm diametru. Parādījās arī labā plakstiņa pietūkums un labās acs gļotādas apsārtums. Viņa atzīmē nelielu temperatūras paaugstināšanos līdz 38 C un niezi. 2010. gada 1. oktobrī, otrajā slimības dienā, sāka pieaugt eritēma un jau 2010. gada 2. oktobrī, trešajā slimības dienā, tā aizņēma labo sejas pusi. Viņa vērsās pēc palīdzības neatliekamās palīdzības slimnīcā, kur viņai tika diagnosticēta erysipelas un pacients tika nosūtīts uz Semaško pilsētas klīniskās slimnīcas infekcijas slimību nodaļu. Hospitalizēts. 8.10.10-devītā slimības diena, sūdzības par labā plakstiņa pietūkumu, galvassāpes.Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, lokāli bez dinamikas. 11.10.10 - vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, sūdzības par labā plakstiņa pietūkumu. Lokāli ir vērojama pozitīva tendence. Nav jaunu izsitumu, veco vietā ir žāvētas garozas.

Epidemioloģiskā vēsture

Visi ir veseli apkārtējā vidē. 30.09.10 kritiena rezultātā bija pieres zilums. Viņš noliedz kontaktu ar infekcijas slimniekiem.

vitae

Viņa dzimusi Rjazaņā. Viņa auga un attīstījās normāli. Absolvējis

vidusskola. Pēc absolvēšanas viņa iestājās RRTI inženieru fakultātē, pēc tam strādāja par inženieri SAM rūpnīcā. No 1964. gada viņa strādāja par inženieri RSC GLOBUS. No 1990. gada līdz mūsdienām viņš ir pensijā. Materiālie un dzīves apstākļi ir labi, viņš ēd 3 reizes dienā, ņem karstu ēdienu.

Iepriekšējās slimības un operācijas:

Vējbakas, masaliņas, ARVI, ARI. Holecistektomija 1998. Mastektomija 2010.

Ģimenes dzīve: precējies, ir 2 bērni.

Dzemdniecības un ginekoloģijas vēsture: menstruācijas no 15 gadiem, no 1988. gada menopauzes. Grūtniecība-2, dzemdības-2.

Iedzimtība: vecmāmiņa cieš no hipertensijas.

Alerģiska vēsture: viņa noliedz alerģiskas reakcijas uz smaržām, pārtikas produktiem, zālēm un ķīmiskām vielām.

praesens

1. Vispārējais stāvoklis: apmierinošs

2. Pacienta stāvoklis: aktīvs

3. Apziņa: skaidrs

4. Ķermeņa tips: normostēnisks: epigastriskais leņķis ir aptuveni 90o. Augums 162 cm, svars 59 kg.

Uzturs: normāls, ādas krokas biezums 0,5 cm

5. Āda: normāla krāsa, elastīga, samazināta ādas turgora, vidēji mitra. Nav asiņošanas, skrāpējumu, rētu, zirnekļa vēnu, angiomu. Pieres un galvas ādas labās puses rajonā, tūska, infiltrācija, ādas hiperēmija. Ņemot to vērā, mazu grupu vezikulārie elementi.

6. Gļotāda: deguna gļotādas stāvoklis ir apmierinošs, mutes gļotādas un cietās aukslējas ir normālas krāsas. Smaganas nav asiņojošas vai vaļīgas. Mēle ir parastas formas un izmēra, mitra, pārklāta ar baltu ziedu, papillas smagums ir normas robežās. Nav plaisu, kodumu, čūlu. Rīkles gļotāda ir normālas krāsas, mitra, nav izsitumu un nogulšņu. OD jomā konjunktīva ir tūska un hiperēmija.

8. Zemādas audi: zemādas taukaudu attīstība ir mērena. Ādas krokas biezums pleca tricepsa muskuļa rajonā, lāpstiņā, zem atslēgas kaula ir 0,5 cm. Sapenes vēnas ir gandrīz nemanāmas, nav zemādas audzēju.

9. Limfātiskā sistēma: limfmezgli: (pakauša, parotīda, submandibulāra, paduses, cirkšņa, popliteāla) - nav palielināts (zirņu formā), nesāpīgs, normāls blīvums, kustīgs,

10. Muskuļu sistēma: vidēji attīstīta, palpācijas laikā nav sāpju, mērot ekstremitātes, diametrā nav konstatētas atšķirības, muskuļi ir labā tonusā. Nav piespiedu muskuļu trīce.

12. Osteoartikulārais aparāts: sāpes palpējot, nav kaulu perkusijas, locītavas normālas formas, nesāpīgas, āda virs tām nemainās. Kustības locītavās tiek saglabātas pilnībā, bez gurkstēšanas, brīvas. Palpējot locītavas, nav sāpju. Ādas temperatūra virs locītavām netiek mainīta. Gaita ir normāla. Mugurkauls. Mobilitāte visās mugurkaula daļās nav ierobežota. Stumbra saliekšana uz priekšu sēžot nav ierobežota. Palpējot nav sāpju. Tiek veikta kustību amplitūda.

Sirds un asinsvadu sistēmas izpēte

Sirds zonas pārbaude.

Krūškurvja forma sirds rajonā netiek mainīta. Apikālais impulss ir vizuāli un taustāms 5. starpribu telpā, 1,5 cm mediāli no linea medioclavicularis sinistra, pastiprināts, ar platību 1,5 cm. Sirds impulss nav taustāms. Kaķu murrāšana otrajā starpribu telpā pa labi pie krūšu kaula un sirds virsotnē nav definēta. Nav "karotīdu dejas". Tiek palpēta fizioloģiskā epigastriskā pulsācija. Palpējot, pulsācija perifērās artērijās tiek saglabāta un abās pusēs ir vienāda.

Palpējot radiālās artērijas, pulss abām rokām ir vienāds, sinhrons, ritmisks, ar frekvenci 84 sitieni minūtē, apmierinošs piepildījums, nevis saspringts, pulsa forma un izmērs netiek mainīti. Nav varikozu vēnu.

Sirds relatīvā blāvuma robežas

Labā robeža ir noteikta 4. starpribu telpā - 2 cm uz āru no krūšu kaula labās malas; 3. starpribu telpā 1,5 cm uz āru no krūšu kaula labās malas.

Augšējā robeža ir noteikta starp linea sternalis un linea parasternalis sinistra 3. ribas līmenī.

Kreisā robeža ir noteikta 5. starpribu telpā 1,5 cm uz āru no linea medioclavicularis sinistra; 4. starpribu telpā 1,5 cm uz āru no linea medioclavicularis; 3. starpribu telpā 2 cm uz āru no parasternalis sinistra līnijas.

Sirds absolūtā truluma robežas

Labā robeža ir noteikta 4. starpribu telpā 1 cm uz āru no krūšu kaula kreisās malas.

Augšējā robeža ir noteikta 3. ribā, starp linea sternalis un parasternalis.

Kreisā robeža ir noteikta 0,5 cm mediāli no relatīvās sirds blāvuma kreisās robežas.

Asinsvadu saišķis atrodas - 1. un 2. starpribu telpā, nepārsniedz krūšu kaula malas.

Sirds auskulācijas laikā tiek dzirdamas skaidras sirds skaņas. Paroksismālās ekstrasistolijas veida ritma traucējumi. Bifurkācija, toņu sadalīšana nav sastopama. Patoloģiskie ritmi, sirds troksnis un perikarda berzes troksnis netiek atklāti. Asinsspiediens pārbaudes laikā bija 125/80.

Elpošanas sistēmas

Ribas būris ir pareizas formas, normostēnisks, simetrisks. Abas tā puses vienmērīgi un aktīvi piedalās elpošanas aktā. Elpošanas veids ir krūtis. Ritmiska elpošana ar 17 elpošanas kustību biežumu minūtē, vidējs dziļums.

Krūtis ir nesāpīga, stingra. Balss trīce ir vienāda abās pusēs.

Jostas roze

Pacienta sūdzības par uzņemšanu stacionārā par sāpēm, hiperēmiju un vairākiem izsitumiem mēles kreisās puses, apakšlūpas, zoda rajonā. Dati no pacienta orgānu pārbaudes. Klīniskās diagnozes pamatojums: jostas roze.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru//

Publicēts http://www.allbest.ru//

Krievijas Federācijas Veselības ministrija

Valsts budžeta izglītības iestāde

augstākā profesionālā izglītība

Sečenova Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte

Terapeitiskās zobārstniecības nodaļa

B02 - jostas roze

4 grupu 5. kursa students

Pilns pacienta vārds: ______

Adrese, tālrunis: Maskava, _____

Dzimis 1982. gadā

Ārstēšanas datums: 27.10.2015

Pacienta aptaujas dati

Sūdzības: sāpes, hiperēmija un vairāki izsitumi mēles kreisajā pusē, apakšlūpā, zodā. Sāpes izstaro uz kreiso ausi, pārtikas uzņemšana ir apgrūtināta.

Pašreizējās slimības attīstība: uzskata sevi par slimu apmēram 2 dienas, kad mēlē parādījās asas sāpes, sejas kreisā puse. Pirms vairāk nekā 1 nedēļas bija nelielas iesnas un klepus. Viņa netika ārstēta, pieskatīja savu dēlu, slimoja ar vējbakām. Es agrāk neesmu redzējis šādus izsitumus.

Pacienta dzīves anamnēze

Dzimšanas vieta: Maskava, Krievijas Federācija.

Iepriekšējās slimības: saskaņā ar pacienta ievainojumiem operācijas netika veiktas. Vējbakas 10 gadu vecumā.

Iedzimta vēsture: pēc pacienta domām, nav iedzimtu slimību.

Alerģiska vēsture: nav apgrūtināta.

Objektīvi pētījuma dati

Vispārējais stāvoklis: drebuļi, savārgums, galvassāpes. Ķermeņa temperatūra 38,9 ° C.

Sejas pārbaude: sejas konfigurācija nav mainīta. Uz zoda ādas un apakšējās lūpas sarkanās robežas kreisajā pusē ir vairāki burbuļi, kas sakārtoti ķēdē. Daži pūslīši ir atvērti, pārklāti ar dzeltenīgu garozu.

Mutes atvēršana: bez maksas

Limfmezglu pārbaude: submandibulārie limfmezgli kreisajā pusē ir palielināti līdz 1 cm, sāpīgi palpējot, kustīgi.

Mutes dobuma pārbaude

Augšējās un apakšējās lūpas stiprinājums: fizioloģiskās normas robežās.

Mutes gļotādas stāvoklis: uz apakšlūpas, vaiga, mēles sānu virsmas kreisajā pusē ir vairākas mazas un plašas erozijas ar ķemmītām malām uz hiperēmijas fona, pārklātas ar šķiedru ziedēšanu, strauji sāpīga palpācijas laikā.

Zobu pārbaude

Zobu formas, stāvokļa un izmēra anomālijas netika konstatētas. Nav zobu nekariozu bojājumu (hipoplāzija, fluoroze, ķīļveida defekts, dzēšana).

3.1. Apgabalā 3.2. 4.1. 4.1. 4.2. Zobu rajonā 1,7 1,6 1,5 1,4 2,4 2,5 2,6 2,7 ir liels daudzums mīkstas aplikuma.

supverageival calculus

B02 Jostas roze

K03.6 Nosēdumi uz zobiem

K02.1 Dentīna kariess - zobs 28

Diagnoze tika veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības attīstības īpatnībām, ārējās izmeklēšanas un mutes dobuma pārbaudes rezultātiem, galvenajām pētījumu metodēm.

Klīniskās diagnozes pamatojums

1) pirms slimības bija ARVI;

2) kontakts ar pacientu ar vējbakām;

3) prodromālā periodā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, savārgums, galvassāpes;

4) neiralģiskas sāpes gar trīszaru nerva trešo zaru pa kreisi;

5) vienpusēji (asimetriski) bojājumi;

6) secīgi izsitumi: hiperēmija (plankums), pūslīši, erozija, garoza;

7) kausēta erozija ar ķemmītām malām uz gļotādas;

8) slimība ir radusies pirmo reizi;

9) narkotiku nepanesības trūkums

Jostas roze ar trīszaru nerva trešās filiāles bojājumu kreisajā pusē

Eroziju ārstēšana ar 1% ūdeņraža peroksīda šķīdumu tika veikta ar anestēziju "Lidoxor-gel", noņemta mīksta zobu plāksne. Valaciklovirs tika uzklāts zem Diplen-Dent plēves.

Vispārējā ārstēšana tika noteikta:

Pretvīrusu zāles - Herpevir 200 mg 4 reizes dienā pēc ēšanas 5 dienas.

Efektīva dezoksiribonukleāzes lietošana (50 mg. 2-3 r dienā intramuskulāri)

Pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi-ibuprofenpomg divas līdz trīs reizes dienā piecas dienas.)

Vitamīnu preparāti - B -vitamin2 vitamīns - cianokobalamīns pomkg injekcijās katru dienu vai katru otro dienu, ārstēšanas kurss ir līdz 2 nedēļām;

Interferona induktori - poludāns, 2 pilieni katrā nāsī 5 reizes dienā

Antihistamīni: klaritīns (cetrīns, loratadīns) 1 tab. 2-3 reizes dienā.

Pārbaudes dati: Iekaisuma procesa regresija, pozitīva dinamika eroziju dzīšanā.

Lietojot anestēziju Lidoxor-spray 15%, tika veikta mutes dobuma antiseptiska apstrāde ar 1% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, uzklāta "Solcoseryl" (zobu līmes pasta).

Pārbaudes dati: uz ādas tiek novērota atlikusī pigmentācija, neliela parestēzija zodā un apakšlūpā, pilnīga gļotādas sadzīšana mutes dobumā.

27.10.2015 Pacients sūdzas par sāpēm, hiperēmiju un vairākiem izsitumiem mēles kreisās puses, apakšlūpas, zoda rajonā. Sāpes izstaro uz kreiso ausi, pārtikas uzņemšana ir apgrūtināta. Apkopojot anamnēzi, tika konstatēts, ka pirms slimības attīstības bija kontakts ar pacientu ar vējbakām, kā arī asas sāpes mēlē, sejas kreisajā pusē. Pirms vairāk nekā 1 nedēļas bija nelielas iesnas un klepus. Pārbaude: Uz zoda ādas un apakšējās lūpas sarkanās robežas kreisajā pusē ir vairāki izsitumi, kas atrodas ķēdes formā. Erozijas ir pārklātas ar garozām, kas atrodas uz hiperēmijas fona. Ķermeņa temperatūra 38,9 ° C. Uz apakšējās lūpas gļotādas, vaiga, mēles sānu virsmas kreisajā pusē ir vairākas mazas un plašas erozijas ar ķemmītām malām uz hiperēmijas fona, pārklātas ar šķiedru plāksni, asas sāpes 42. apgabalā ir gaiši brūns superstivāls zobakmens.

Diagnoze: jostas roze ar trīskāršā nerva trešās filiāles bojājumu kreisajā pusē

Ārstēšana: Paredzētā vispārējā ārstēšana uzņemšanas veidā: Herpevir 200 mg 4 reizes dienā pēc ēšanas 5 dienas; ibuprofēns pomg divas līdz trīs reizes dienā piecas dienas, B -І2 vitamīns - cianokobalamīns pomkg injekcijās katru dienu vai katru otro dienu, ārstēšanas kurss līdz 2 nedēļām; poludan, 2 pilieni katrā nāsī 5 reizes dienā, Claritin (cetrin, loratadine), 1 tab. 2-3 reizes dienā.

Lokāli: eroziju ārstēšana ar 1% ūdeņraža peroksīda šķīdumu tika veikta ar anestēziju "Lidoxor-gel", noņemta mīksta plāksne. Valaciklovirs tika uzklāts zem Diplen-Dent plēves. Ieteikumi: Lietojumi "Kamistad-gel", mutes higiēna ar mīkstu zobu suku, atkārtota pārbaude pēc 3 dienām.

30.10.2015 Par pārbaudi: Iekaisuma procesa regresija, pozitīva dinamika eroziju dzīšanā.

Tika veikta vietēja apstrāde: zem uzklāšanas anestēzijas Lidoxor-spray 15%, mutes dobuma antiseptiska apstrāde ar 1% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, tika veikta "Solcoseryl" (zobu līmes pasta) uzklāšana.

13.11.2015 Pārbaudot: uz ādas ir atlikusī pigmentācija, neliela parestēzija zodā un apakšlūpā, pilnīga gļotādas sadzīšana mutes dobumā. Ieteikumi: veikt antiherpetisku vakcināciju, izvairīties no saskares ar pacientiem ar vējbakām, rudenī un pavasarī ieteicams lietot multivitamīnu kompleksu ...

Slimības prognoze ir labvēlīga. Recidīvs ir maz ticams.

Herpes zoster slimības vēsture

Galvenā slimība ir Herpes zoster Th 3 -Th 7 inervācijas zonā pa kreisi; izplatīta ganglioniska forma, pievienojot sekundāru infekciju.

3. Vecums - 67 gadi

4. Pastāvīgā dzīvesvieta - Rep. Ingušija, Karabulaka

5. Profesija - pensionārs

SŪDZĪBAS (uzņemot) par: intensīvām dedzinošām sāpēm krūšu kurvja kreisajā pusē, izsitumiem uz ādas, vispārēju nespēku.

PAŠREIZĒJĀS SLIMĪBAS VĒSTURE (Anamnesis morbi)

Uzskata sevi par pacientu kopš 2010. gada 4. decembra, kad 2 dienas pēc hipotermijas, slikta dūša, vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C no rīta, stabilizācija līdz 36,6 ° C vakarā, sāpes vēdera kreisajā pusē krūtīs, nākamajā dienā uz krūšu ādas kreisajā pusē parādījās burbuļu izvirdumi. Viņa tika ārstēta ambulatori. Lokāli uzklāta berze, hlorheksidīns, triderms, mitrinātājs; iekšpusē - no -shpa, voltaren, antibiotika (nosaukums neatceras) - bez būtiskas ietekmes saglabājās stipras sāpes izsitumu zonā, parādījās raudošas garozas. Nosūtīta uz konsultāciju pie infekcijas slimības ārsta, 19. decembrī viņa tika hospitalizēta Krievijas Federācijas Administratīvā departamenta Centrālās klīniskās slimnīcas infekcijas slimību nodaļā pārbaudei un ārstēšanai.

Nestrādā, veic mājas darbus. Mājoklis un dzīves apstākļi ir apmierinoši. Izlidošana ārpus dzīvesvietas (pēdējo 2 gadu laikā), kontakti ar slimiem cilvēkiem un dzīvniekiem, parenterālas manipulācijas (pēdējo 6 mēnešu laikā) noliedz.

DZĪVES STĀSTS (Anamnesis vitae)

Viņa dzimusi 1943. gadā, augusi un attīstījusies normāli.

Iepriekšējās slimības: vējbakas bērnībā, miokarda infarkts 1975. gadā pēc spontāna aborta, stapedoplastika otosklerozei labajā un kreisajā pusē (gg), hronisks holecistīts, hronisks pankreatīts.

Iedzimtība un ģimenes vēsture: tēvs nomira pusmūžā, cēlonis bija sirds slimība (neatceras nosoloģiju), māte nomira lielā vecumā no sirds mazspējas (nezina etioloģiju), radinieki ir veseli, piecas grūtniecības, četri bērni, bērni ir veseli.

Diēta: regulārs, pilnīgs, sabalansēts uzturs.

Slikti ieradumi: smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana noliedz.

Alerģiska vēsture un zāļu nepanesamība: nav apgrūtināta.

PAŠREIZĒJAIS STĀVOKLIS (Status praesens)

uzņemšanas laikā - mērena smaguma stāvoklis, apmierinošs uzraudzības laikā

Garīgais stāvoklis: nav mainīts

Pacienta stāvoklis: sēžot, stīvums kreisās rokas kustībās un līkumos.

Ķermeņa tips: normostēnisks tips, augums 165 cm, svars 55 kg (ĶMI = 20,2), noliekta stāja, lēna gaita.

Ķermeņa temperatūra: 36,6 o C.

Sejas izteiksme: mierīga.

Āda: zilgana; uz krūškurvja kreisās puses ādas Th 3 -Th 7 inervācijas zonā, uz hiperēmijas fona, ir drenējošas raudošas garozas un erozija ar trūcīgu strutainu izdalīšanos. Āda ir sausa, turgors ir samazināts.

Nagi: regulāra forma (nav "pulksteņu brilles" un nav koilonīhijas), rozā, bez svītrām.

Redzamas gļotādas: rozā, mitra; sklēra bāla; nav izsitumu un defektu;

Matu tips: sieviete.

Zemādas tauki: vidēji attīstīti, palpējot nesāpīgi.

Limfmezgli: pakauša, parotīda, submandibular, dzemdes kakla, supraclavicular, subclavian, paduses, elkoņa, cirkšņa un popliteal limfmezgli nav sataustāmi.

Muskuļi: vāji attīstīti. Tonis ir normāls. Palpējot nav sāpju un plombu.

Kauli: deformācijas un maigums palpācijas laikā, bez izplūdes.

Locītavas: konfigurācija nav mainīta, palpējot nesāpīga. Pietūkušas kājas un kājas; nav hiperēmijas. Kustības ir nesāpīgas, to ierobežojumi netiek ievēroti.

Deguns: deguna forma netiek mainīta, elpošana caur degunu ir brīva.

Laringi: nav deformāciju un pietūkuma balsenes rajonā; balss ir klusa, skaidra.

Krūtis: krūškurvja forma ir normostēniska. Simetrisks. Izteiktas supraclavicular un subclavian fossa. Starpribu telpu platums ir mērens. Epigastriskais leņķis 90 °. Lāpstiņas un atslēgas kauli ir vidēji izvirzīti. Lāpstiņas cieši pieguļ krūtīm. Mugurkaula deformācijas nebija.

Elpošana: krūšu tipa. Elpošanas kustību skaits ir 18 minūtē. Elpošana ir ritmiska, vienāda dziļuma un ilguma ieelpošanas un izelpas fāzēs. Abas puses vienmērīgi piedalās elpošanas darbībā.

Palpācija: nesāpīga. Stingrs.

Plaušu sitieni: grūti pa kreisi, jo stipras sāpes ādas bojājumu zonā.

Ar salīdzinošo perkusiju: ​​simetriskās plaušu zonās ir dzirdama skaidra plaušu skaņa.

Herpes zoster: Aia slimības vēsture

Jostas roze - ārstēšana un rehabilitācija

Jostas rozes ārstēšana

Jostas rozes homeopātiskā ārstēšana

Pirms homeopātiskās ārstēšanas uzsākšanas

Blisteri, stipras sāpes un nieze mugurā, plecos, krūšu augšdaļā. Pat pēc pūslīšu pazušanas viņš ilgstoši cieš no sāpēm.

Homeopātiskās ārstēšanas rezultāti

Pilnīga atveseļošanās, pūslīši, nieze un sāpes ir pagājušas.

atgūt cerību atjaunot veselību un dzīvesprieku.

Jostas roze

Par rakstu

Citēšanai: Korsunskaja I.M. Jostas roze // RMZH. 1998. Nr.6. 10. lpp

Atslēgas vārdi: Herpes - vīruss - nervu sistēma - gangliji - jutība - pretvīrusu līdzekļi - metisazons - acikliskie nukleotīdi - pretsāpju līdzekļi.

Jostas roze ir izplatīta vīrusu slimība, īpaši imūnsupresijas fona apstākļos. Diagnozes pamatā ir klīniskais attēlojums. Ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver pretvīrusu zāles, gangliju blokatori, pretsāpju līdzekļi.

Atslēgas vārdi: Herpes - vīruss - nervu sistēma - gangliji - pretvīrusu līdzekļi - metisazons - acikliskie nukleozīdi - pretsāpju līdzekļi.

Herpes zoster ir vīrusu slimība, kas visbiežāk rodas imūndeficīta gadījumā. Diagnoze balstās uz tās klīniskajām izpausmēm. Ārstēšana jāapvieno, ietverot pretvīrusu, gangliju bloķējošus un pretsāpju līdzekļus.

VIŅI. Korsunskaja - Cand. medus. Zinātne, Krievijas Medicīnas akadēmijas pēcdiploma izglītības dermatoveneroloģijas katedras asistente

I. M. Korsunskaja, Medicīnas zinātņu kandidāte, Krievijas Medicīnas akadēmijas pēcdiploma apmācības dermatoveneroloģijas katedras asistente

Par zoster (Herpes zoster) ir izplatīta vīrusu slimība, kas piesaista ne tikai dermatologu, neiropatologu un virusologu, bet arī citu specialitāšu ārstu uzmanību.

Šīs slimības vēsturei ir sena vēsture, taču tikai pagājušā gadsimta beigās neiropatologi Erbs (1893) un Landori (1885) vispirms ierosināja herpes zoster infekcijas ģenēzi, ko apstiprināja šādi klīniskie dati: drudzis, ciklisks kurss, divu vienas ģimenes locekļu slimība un vairāk. Vīruss (Varicella zoster - VZ) pieder DNS vīrusu grupai. Vīrusa izmērs ir no 120 līdz 250 mikroniem. Viriona kodolu veido DNS, kas pārklāta ar olbaltumvielām. Virionā ir vairāk nekā 30 olbaltumvielu ar molekulmasu līdz 2,9 10 daltoniem. Šīs grupas vīrusi sāk vairoties kodolā. Neitralizācijas reakcijas šķērsgriezuma eksperimentos, ko veica Teilors-Robinsons (1959), vējbaku zoster vīruss un Herpes zoster vīruss tika vienlīdz neitralizēti ar atveseļošanās serumiem. Tajā pašā laikā serumiem, kas ņemti no pacientiem ar herpes zoster akūtā periodā, bija lielāka neitralizējošā aktivitāte nekā serumiem, kas tika ņemti vienlaikus no pacientiem ar vējbakām. A. K. Šubladze un T. M. Majevskaja uzskata, ka tas acīmredzot ir saistīts ar faktu, ka herpes zoster ir sekundāra infekcijas izpausme, ko izraisa vējbaku-zoster vīruss. Lielākā daļa mūsdienu pētnieku uzskata, ka VZ vīruss ir šīs slimības cēlonis.

Lai izprastu herpes zoster patoģenēzi, ir svarīgi patoanatomisko pētījumu dati, kas norāda uz saikni starp izsitumu vietām ar atbilstošo gangliju sakāvi. Pēc tam Hads un Kempbels (1900), pamatojoties uz histopatoloģiskiem pētījumiem, nonāca pie secinājuma, ka gan neiroloģiskās parādības Herpes zoster zonā, gan tās raksturīgās ādas izsitumu vietas rodas patoloģiska procesa attīstības rezultātā starpskriemeļu daļā. mezgli un to homologi (gāzētāja mezgls utt.) ... Bet jau Volvils (1924), izpētījis nervu sistēmu pacientiem, kuri nomira no vispārējās herpes zoster formas, nonāca pie secinājuma, ka starpskriemeļu gangliju sakāve Herpes zoster nav nepieciešama. Muguras smadzenes bieži tiek iesaistītas iekaisuma procesā, un tiek ietekmēti ne tikai aizmugurējie ragi, bet arī priekšējie. Volvils un Šubaks (1924) aprakstīja gadījumus, kad herpetiski izvirdumi bija pirmās izpausmes polineirotiskajam procesam, kas noris saskaņā ar Landrija paralīzes veidu. Volville uzskata, ka iekaisuma process vispirms ietekmēja jutīgos neironus, un pēc tam izplatījās mugurkaula segmentos un perifēros nervos. Šubaka aprakstītajā gadījumā patoloģiskajā izmeklēšanā tika konstatētas iekaisuma infiltrācijas ligzdas sēžas nervos, dzemdes kakla simpātiskajos mezglos un attiecīgajos muguras ganglijos, muguras smadzeņu aizmugurējos ragos.

Stamlers un Stārks (1958) aprakstīja fulminanta augšupejoša radikulomielīta zoster histoloģisko ainu, kurā nāve iestājās bulbara un mugurkaula elpošanas paralīzes rezultātā. Tika konstatēta muguras smadzeņu vadītāju demielinizācija ar glia un limfocītu reakcijām, perivaskulāra infiltrācija un proliferācija, izmaiņas mugurkaula gangliju neironos, aizmugurējos ragos un aizmugurējās saknēs.

1961. gadā Cro, Dunivitz un Dalias ziņoja par septiņiem herpes zoster gadījumiem ar centrālās nervu sistēmas iesaistīšanos. Slimība attīstījās aseptiska meningīta, meningoencefalīta un galvaskausa nervu iesaistīšanās, encefalomielīta, poliradikulonerīta veidā. Histopatoloģiskā izmeklēšana atklāja "aizmugurējā poliomielīta" attēlu. Autori uzskata, ka tas ir pietiekams Herpes zos t er histoloģiskai diagnostikai, kad slimība norit bez skaidriem herpetiskiem izvirdumiem.

Patomorfoloģiskie un viroloģiskie pētījumi liecina, ka Herpes zoster vīruss ir plaši izplatīts visā ķermenī: slimības laikā to var izolēt no pūslīšu, siekalu, asaru šķidruma utt. Satura. Tas dod pamatu uzskatīt, ka herpes čūlas var izraisīt ne tikai ar sedimentācijas vīrusu jutīgās ganglijās un tajās esošo parasimpātisko efektoru šūnu bojājumiem, bet arī ar tiešu ievadīšanu ādā. Iekļūstot nervu sistēmā, tas ir ne tikai lokalizēts perifērajā maņu neironā (mugurkaula ganglijos utt.), Bet arī izplatās uz citām centrālās nervu sistēmas daļām. Kad tas tiek ievadīts motora šūnās un saknēs, rodas priekšstats par amiotrofisku radikulopleksītu, muguras smadzeņu pelēkajā vielā - mielītisko sindromu, cerebrospinālajā šķidruma sistēmā - meningoradikuloneirītu vai serozu meningītu utt.

Herpes zoster klīnisko ainu veido ādas izpausmes un neiroloģiski traucējumi. Līdz ar to lielākajai daļai pacientu tiek novēroti vispārēji infekcijas simptomi: drudzis, hormonālo limfmezglu palielināšanās, cerebrospinālā šķidruma izmaiņas (limfocitozes un monocitozes veidā). Parasti uz ādas tiek konstatēti apaļi vai neregulāras formas, paaugstināti, eritematozi eritematozi plankumi, turot tos ar pirkstu, ir jūtams zināms ādas nokrāsojums (sīkas papulas). Tad šajos apgabalos secīgi parādās burbuļu grupas, bieži vien dažāda lieluma. Pūslīši var saplūst, bet visbiežāk tie atrodas izolēti, lai gan tuvu viens otram - Herpes zoster vezikulārā forma. Dažreiz tie izskatās kā mazs burbulis, kas ieskauts perifērijā ar sarkanu malu. Tā kā izsitumi rodas vienlaicīgi, izsitumu elementi ir vienā attīstības stadijā. Tomēr izsitumi var parādīties atsevišķās grupās 1 līdz 2 nedēļu laikā. Pēdējā gadījumā, pārbaudot pacientu, jūs varat atrast dažādu stadiju izsitumus. Tipiskos gadījumos burbuļiem sākumā ir caurspīdīgs saturs, tie ātri pārvēršas duļķainā un pēc tam izžūst garozā. Atkāpe no aprakstītā veida ir maigāka Herpes zoster abortējošā forma. Izmantojot šo formu, hiperēmijas perēkļos attīstās arī papulas, kuras tomēr nepārvēršas pūslīšos, tieši tā šī forma atšķiras no vezikulāras. Vēl viena šķirne ir Herpes zoster hemorāģiskā forma, kurā pūslīšiem ir asiņains saturs, process stiepjas dziļi dermā, garozas kļūst tumši brūnā krāsā. Smagos gadījumos pūslīšu apakšdaļa ir nekrotiska - herpes zoster gangrenozā forma, pēc kuras saglabājas cicatricial izmaiņas. Izsitumu intensitāte šajā slimībā ir ļoti mainīga: no saplūstošām formām, kas gandrīz neatstāj veselīgu ādu skartajā pusē, līdz atsevišķām vezikulām, lai gan pēdējā gadījumā sāpes var būt asas. Šādi gadījumi radīja pieņēmumu, ka herpes zoster var pastāvēt bez ādas izsitumiem.

Viens no galvenajiem slimības simptomiem ir neiroloģiski traucējumi, parasti sāpju veidā. Visbiežāk tas notiek 1 līdz 2 dienas pirms izsitumu parādīšanās. Sāpes, kā likums, ir intensīvas dedzinošas, to izplatīšanās zona atbilst skartā ganglija saknēm. Jāatzīmē, ka sāpju sindroms pastiprinās naktī un dažādu stimulu ietekmē (auksts, taustes, kinestētisks, barometrisks), un to bieži pavada hipertensīva tipa veģetovaskulārā distonija. Turklāt pacientiem ir objektīvi maņu traucējumi: hiperestēzija (pacients diez vai var paciest veļas pieskārienu), hipoestēzija un anestēzija, un hiperalgēzija var pastāvēt vienlaikus ar taustes anestēziju.

Objektīvi maņu traucējumi ir dažāda veida un intensitātes, parasti aprobežojas ar īslaicīgiem maņu traucējumiem izsitumu vai rētu jomā. Anestēzija attiecas uz visu veidu jutīgumu, bet dažos gadījumos tiek novērots disociēts traucējumu veids; dažreiz viena un tā paša jutīguma robežās, piemēram, karstā un aukstā. Reizēm hiperestēzija iegūst kairinājuma raksturu kauzālijas veidā.

Visos gadījumos sāpju sindroma intensitāte atbilst ādas izpausmju smagumam. Dažiem pacientiem, neraugoties uz smago gangrenozo slimības formu, sāpes ir nenozīmīgas un īslaicīgas. Turpretim vairākiem pacientiem ir ilgstošs intensīvs sāpju sindroms ar minimālām ādas izpausmēm.

Dažiem pacientiem akūtā fāzē ir difūzā cefalalģija, ko pastiprina galvas stāvokļa maiņa, kas, iespējams, ir saistīta ar meningeālu reakciju uz herpes zoster infekciju. Literatūrā ir norādes par smadzeņu un to membrānu bojājumiem.

Saskaņā ar vairākiem autoriem (A.A. Kalamkarjans un V.D. Kočetkovs 1973; M.K. Cukers 1976 u.c.), Gasera mezgla herpetiskais ganglionīts ir biežāks nekā starpskriemeļu mezglu ganglionīts. Lielākajai daļai pacientu ar šo procesa lokalizāciju ir paaugstināta temperatūra un sejas pietūkums skartajā pusē, kā arī sāpīgums trīskāršā nerva izejas vietās.

Radzene bieži tiek ietekmēta dažāda veida keratīta veidā. Turklāt tiek ietekmētas citas acs ābola daļas (episklerīts, iridociklīts, varavīksnenes zoster). Tīklene ir iesaistīta ļoti reti (asiņošana, embolija), biežāk izmaiņas skar redzes nervu - redzes neirītu ar iznākumu atrofijā, iespējams, sakarā ar meningeālā procesa pāreju uz redzes nervu. Ar oftalmoloģisko herpes (irītu) var attīstīties glaukoma; parasti ar zoster tiek novērota acs ābola ģenotija, ko acīmredzot izraisa ciliāru nervu bojājums. Komplikācijas ar zoster no motora nerviem ir diezgan izplatītas, tās atrodas šādā secībā: III, IV, VI nervi. No okulomotora nerva zariem tiek ietekmēti gan ārējie, gan iekšējie zari. Ptoze ir izplatīta. Ādas izsitumi oftalmoloģiskajā tīklā parasti ir smagāki nekā uz citām ķermeņa daļām, iespējams, atkarībā no ādas struktūras ap acīm. Diezgan bieži tiek novērota pūslīšu nekroze, smaga neiralģija, ko papildina asarošana. Burbuļus izlej ne tikai uz ādas, bet arī uz acs gļotādas.

Procesa rezultātā radzenē ar oftalmoloģisko zoster var attīstīties redzes nerva atrofija un pilnīgs aklums. Turklāt dažiem pacientiem skartajā pusē tiek atzīmēts uzacu un skropstu zudums.

Trīskāršā nerva augšžokļa zari tiek ietekmēti gan ādas, gan gļotādu zonā (puse no cietās un mīkstās aukslējas, palatīna aizkars, augšējā smagana, iekšējā virsma) vaigu gļotādu, bet deguna gļotāda var palikt neskarta). Zari, kas piegādā gļotādu, var tikt skarti vairāk nekā ādas zari, un otrādi. Augšējā un apakšējā žokļa nervu bojājumi ne vienmēr paliek stingri lokalizēti, jo sāpes dažreiz izstaro uz oftalmoloģisko un citu zaru zonu.

Herpes zoster gadījumā parasti tiek ietekmēta veģetatīvā nervu sistēma. Tomēr klīniskie novērojumi liecina, ka patoloģiskajā procesā var iesaistīties arī dzīvnieku nervu sistēma. Pierādījumi tam ir tādi, ka dažiem pacientiem vienlaikus ar Gasera mezgla sakāvi herpetisku izvirdumu pusē bija sejas nerva perifēra parēze. Ar oftalmoloģisko zoster tiek paralizēti gan ārējie, gan iekšējie acs muskuļi. IV pāra paralīze ir reta. Okulomotorās paralīzes parasti ir daļējas, nevis pilnīgas; biežāk citus muskuļus ietekmē m. levator palpebrae. Pastāv acu zoster gadījumi ar atsevišķām skolēna formas un lieluma izmaiņām; vienpusējs simptoms Ardzhil - Robertson (Guillen). Šī paralīze dažkārt daļēji vai pilnībā izzūd spontāni, bez īpašas ārstēšanas.

Un uz dzimumlocekļa sakāvi šajā Herpes zoster formā vispirms norādīja Nordahl (1969). Parasti uz auss vai ap to, un dažreiz auss kanālā un pat uz bungādiņas parādās herpetiski izvirdumi. Ausu apvalka apkārtmēram ir asas sāpes, limfmezglu pietūkums, jutīguma traucējumi. Sejas, gliemežnīcas, vestibulārā nerva darbības traucējumi rodas izsitumu pirmajās dienās vai pirms tām. Sāpes šādos gadījumos tiek lokalizētas auss kanāla un auss dobuma dziļumā, apstarojot mastoidālo, auss un temporoparietālo reģionu. Objektīvi maņu traucējumi ir atrodami aiz auss, krokā starp auss kaula un mastoidālo procesu. Šī ādas zona ir aprīkota ar pāra X auss zaru, kas inervē auss kanāla aizmugurējās sienas. Visbeidzot, ļoti bieži sastopamas auss zoster gadījumā pēdējais uztver ne tikai ārējo dzirdes kanālu, auss gurnu, mastoidālo procesu, bet arī bungādiņu, kas dažkārt cieš ļoti smagi. Šādos gadījumos tiek ietekmēta V, VII un X pāru inervētā zona, un šo nervu sakāvi papildina attiecīgo galvaskausa nervu gangliju bojājumi vai anastomozes, kas savieno visu uzskaitīto nervu gala zarus.

Bieži vien vienlaikus ar VII pāra paralīzi tiek novērota mīksto aukslēju paralīze, anestēzija un mēles parestēzija, bieži sakāves dēļ mēles priekšējās trešdaļās garšas traucējumi. Vlll pāra sakāve parasti sākas ar troksni ausīs, kas dažkārt saglabājas ilgu laiku pēc citu parādību pazušanas. Hiperakūziju ar VIII pāra sakāvi sauc parēze n. stapeblii, lai gan šis simptoms var rasties arī ar atsevišķiem un iepriekšējiem dzirdes nerva bojājumiem un šādos gadījumos ir kairinājuma simptoms. Hipoakūzija var rasties neatkarīgi no dzirdes nerva bojājuma vietējo vidusauss bojājumu dēļ, pūslīšu izvirduma uz bungādiņas, ārējās dzirdes kanāla uzlikšanas, gļotādas pietūkuma dēļ, pamatojoties uz zoster izsitumiem.

Vestibulācijas parādības, atšķirībā no kohleārajām, parasti attīstās ārkārtīgi lēni un izpaužas dažādos veidos: no viegliem subjektīviem reiboņa simptomiem līdz nozīmīgiem statiskiem traucējumiem.

Neiralģija ar ausu zoster, atšķirībā no oftalmoloģijas, ir reta.

Ilgtermiņa rezultāti ne vienmēr ir labvēlīgi, jo var rasties pastāvīga sejas nerva parēze un kurlums.

Volville uzsver, ka VlI un VIII pāru paralīzes kombinācija, lai gan īpaši bieži tā notiek ar zoster, tomēr notiek, ja tiek bojāts Gasera mezgls, ll, lll, dzemdes kakla gangliji, un, visbeidzot, visas šīs zonas var tikt skartas vienlaicīgi. laiks.

Zoster izsitumi ir aprakstīti arī IX pāra inervācijas zonā: mīkstās aukslējas aizmugurējā daļa, arka, mēles posterolaterālās daļas, daļa no aizmugurējās rīkles sienas; to pašu zonu, izņemot IX, inervē arī X pāra zari: mēles sakne, balsene, padglottis, rīkles sienas bazālā un aizmugurējā daļa. Lai gan zoster pārsvarā un pat elektriski ietekmē jutīgas sistēmas, tomēr ar to dažreiz tiek novēroti kustību traucējumi, īpaši lokalizēti izsitumi galvas, kakla un ekstremitātēs. Paralīzei ar zoster ir radikāls raksturs, un aizmugurējo sakņu sakāvi šajos gadījumos pavada parādības no atbilstošo priekšējo sakņu puses.

Dzemdes kakla simpātisko mezglu sakāvi bieži pavada izsitumi uz kakla un galvas ādas. Šajā gadījumā sāpes tiek novērotas ne tikai izsitumu vietās, bet arī paravertebrālo punktu zonā. Reizēm var rasties krampji, kas atdarina sejas simpātijas.

Ar apakšējās dzemdes kakla un krūšu kurvja lokalizācijas ganglionītu kopā ar parastajiem šīs slimības simptomiem var novērot Šteinbrokera sindromu. Šī sindroma attēlā dominējošās ir simpātiskas dabas sāpes dedzināšanas vai spiediena veidā, kas rodas no rokas puses un pēc tam visā rokā. Drīz parādās rokas pietūkums un strauji pieaug, stiepjoties līdz visai rokai. Trofiskie traucējumi pievienojas cianozes un ādas retināšanas, hiperhidrozes, trauslu naglu veidā. Rokas pirkstu kustības ir ierobežotas, sāpīgas. Bieži vien sāpes un citi veģetatīvi traucējumi saglabājas pat pēc izsitumu pazušanas. Krūšu kurvja ganglionīts bieži simulē miokarda infarkta klīnisko ainu, kas noved pie diagnozes kļūdām.

Ar jostas -krustu daļas gangliju herpetiskiem bojājumiem visbiežāk izsitumi lokalizējas uz muguras lejasdaļas, sēžamvietas un apakšējo ekstremitāšu ādas; kopā ar sāpēm izsitumu vietās var rasties sāpju sindromi, kas simulē pankreatītu, holecistītu, nieru kolikas, apendicītu. Herpes bojājumus jostas -krustu daļas ganglijos dažreiz papildina dzīvnieku nervu sistēmas iesaistīšanās procesā, sniedzot priekšstatu par ganglioradikulītu (Nori, Matskeviča, Vasermana radikulāro sindromu).

Dažreiz kopā ar izsitumiem gar nervu stumbru visā ādā parādās vezikulāri izsitumi - heperalizēta jostas rozes forma. Parasti slimība neatkārtojas. Tomēr no literatūras ir zināms, ka uz somatiskās slodzes fona pastāv atkārtotas slimības formas: HIV infekcija, vēzis, cukura diabēts, limfogranulomatoze utt.

Dažādas lokalizācijas un smaguma herpes zoster ārstēšanā ir nepieciešama agrīna pretvīrusu zāļu izrakstīšana. Ir zināms, ka vīruss satur olbaltumvielas, kas veido tā apvalku un veic fermentatīvu funkciju, kā arī nukleīnskābi - tā ģenētisko īpašību nesēju. Iekļūstot šūnās, vīrusi tiek atbrīvoti no proteīnu aizsargājošā apvalka. Ir pierādīts, ka šajā brīdī ar nukleāžu palīdzību ir iespējams kavēt to vairošanos. Šie fermenti hidrolizē vīrusu nukleīnskābes, nesabojājot pašas šūnas nukleīnskābes. Tika konstatēts, ka aizkuņģa dziedzera dezoksiribonukleāze krasi kavē DNS saturošu vīrusu, piemēram, herpes vīrusu, vakcīnu, adenovīrusu, sintēzi. Ņemot vērā iepriekš minēto, pacientiem ar herpes zoster ieteicams dezoksiribonukleāzi izrakstīt intramuskulāri 1 - 2 reizes dienā, 30 - 50 mg 7 dienas. Turklāt pacientiem ar izsitumiem uz mutes gļotādas, konjunktīvas un radzenes zāles lieto lokāli ūdens šķīduma veidā. Dezoksiribonukleāzes iecelšana veicina ātru ādas izsitumu regresiju un sāpju mazināšanos.

Labus rezultātus iegūst, lietojot metisazonu. To ievada iekšķīgi ar ātrumu 20 mg uz 1 kg pacienta ķermeņa svara dienā 3 dalītās devās pēc ēšanas 6 līdz 7 dienas. Zāles ir kontrindicētas smagiem aknu un nieru bojājumiem, kuņģa -zarnu trakta slimībām akūtā stadijā. Ārstēšanas laikā nav ieteicams lietot alkoholiskos dzērienus. Lietojot zāles, komplikācijas netika novērotas.

Metisazons neietekmē vīrusa adsorbciju šūnā un tā iekļūšanu šūnā. Tas neietekmē vīrusa DNS sintēzi un neizjauc daudzu vīrusu proteīnu sintēzi. Acīmredzot zāles traucē vēlīnu proteīnu sintēzi, kas veido vīrusa daļiņu. Ir arī ierosināts, ka metisazons izraisa jaunas ribonukleīnskābes veidošanos šūnā, kas nodrošina proteīna ar pretvīrusu īpašībām sintēzi. Lietojot perorāli, metisazonu var noteikt asins serumā pēc 30 - 40 minūtēm un pēc 2 - 3 stundām - urīnā.

Pēdējos gados herpes zoster ārstēšanai tiek izmantotas pretvīrusu ķīmijterapijas zāles no sintētisko aciklisko nukleozīdu grupas. Aciklovirs pašlaik ir visvairāk pētīts. Aciklovira darbības mehānisms ir balstīts uz sintētisko nukleozīdu mijiedarbību ar herpes vīrusu replikācijas fermentiem. Herpesvīrusa timidikināze ir tūkstošiem reižu ātrāka nekā šūnu, saistās ar acikloviru, tāpēc zāles uzkrājas gandrīz tikai inficētās šūnās. Tas izskaidro pilnīgu citotoksisku, terratogēnu un mutagēnu īpašību neesamību aciklovirā. Sintētiskais nukleozīds ir ievietots DNS ķēdē, kas tiek būvēta "meitas" vīrusu daļiņām, un šis process tiek pārtraukts, tādējādi apturot vīrusa vairošanos. Aciklovira dienas deva jostas rozei ir 4 g, kas jāsadala 5 atsevišķās 800 mg devās. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas. Labākais terapeitiskais efekts tiek sasniegts, savlaicīgi izrakstot zāles; izsitumu termiņi ir samazināti, garozas veidojas ātri, samazinās intoksikācija un sāpju sindroms.

Otrās paaudzes aciklovirs - valaciklovirs, saglabājot visus aciklovira pozitīvos aspektus, paaugstinātas biopieejamības dēļ ļauj samazināt devu līdz 3 g dienā, bet devu skaitu - līdz 3 reizēm. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas.

Famciklovirs tiek lietots kopš 1994. gada. Darbības mehānisms ir tāds pats kā aciklovira. Vīrusa timidīna kināzes lielā afinitāte pret famcikloviru (100 reizes lielāka nekā afinitāte pret acikloviru) padara zāles efektīvākas jostas rozes ārstēšanā. Zāles tiek parakstītas pa 250 mg 3 reizes dienā 7 dienas.

Kopā ar pretvīrusu zālēm sāpju mazināšanai izmanto gangliju blokatorus, piemēram, gangleronu. Gangleronu lieto intramuskulāri 1,5% šķīduma veidā 1 ml 1 reizi dienā 10-15 dienas vai 0,04 g kapsulās 2 reizes dienā 10-15 dienas atkarībā no sāpju sindroma smaguma pakāpes. Turklāt karbamazepīna lietošana dod labus rezultātus, īpaši ar gāzveida mezgla herpes zoster, zāles ordinē ar 0,1 g 2 reizes dienā, palielinot devu par 0,1 g dienā, ja nepieciešams, līdz 0,6 g dienas deva (3-4 reizes). Pēc sāpju mazināšanās vai izzušanas devu pakāpeniski samazina. Parasti efekts rodas 3-5 dienu laikā pēc ārstēšanas sākuma.

Ar izteiktu sāpju sindromu pretsāpju līdzekļus izraksta per os un injekciju veidā, refleksoloģiju. Refleksoloģijā parasti tiek izmantoti gan vispārējās darbības punkti, gan attiecīgi skartā ganglija punkti, kurss ir 10 - 12 sesijas. Ieteicams arī izrakstīt multivitamīnus, jo īpaši B grupas vitamīnus. Lokāli varat izmantot apūdeņošanu ar interferonu vai ziedi ar interferonu, anilīna krāsvielām, aerosola eridīnu, ziedi florenālu, helepīnu, alpizarīnu. Herpes zoster gangrenozām formām tiek izmantotas pastas un ziedes, kas satur antibiotiku, kā arī solkoserilu.

Pēc izsitumu izzušanas neiropatologi veic ārstēšanu, līdz izzūd neiroloģiskie simptomi.

Tādējādi herpes zoster ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver gan etioloģiski, gan patoģenētiski līdzekļi.

1. Barinskis I.F., Šubladze A.K., Kasparovs A.A., Grebenjuks V.N. - "Herpes". - M. - 1986. gads.

2. Šišovs A.S., Lešinskaja E.V., Martiņenko I.N. - Klīniskās medicīnas žurnāls. - 1991. - Nr.6. - S. 60. – 72.

3. Batkajevs E.A., Korsunskaja I.M. - Vīrusu dermatozes. - M. - 1992. gads.

Vakcinācija ir stabilas imunitātes radīšana pret infekcijām. Tomēr ir iespējams vakcinēt pacientu ar herpes zoster tikai tad, ja periods bez paasinājumiem ir vismaz divi mēneši. Tāpēc, ja cilvēkam ir diezgan bieži saasinājumi, tad ar imūnmodulējošu zāļu palīdzību ir nepieciešams pacelt pacienta veselību tādā līmenī, lai remisijas periods būtu vismaz divi mēneši.

Tomēr jāatzīmē, ka visiem pacientiem, kas cieš no herpes vīrusa infekcijas, tiek noteikts asins ziedojums, lai noteiktu imūnsistēmu. Pēc tam saskaņā ar izmaiņām, kas ir konkrētas personas imūnsistēmā, pamatojoties uz individuālām izmaiņām, tiek izvēlēta imūnkorekcijas terapija, kas ir iekļauta visās sarežģītajās herpes vīrusa infekcijas ārstēšanas metodēs.

Vitamīnu terapija un diēta

Arī ar jostas rozi, lai stiprinātu imūnsistēmu, ieteicams lietot šādus vitamīnus:

• A vitamīns;
• E vitamīns;
• C vitamīns.

Šie vitamīni, kas ir antioksidanti, samazina šūnu spēju reaģēt uz iekaisumu, kā arī palīdz palielināt ķermeņa aizsardzību.

• B vitamīni.

Šīs grupas vitamīni uzlabo epitēlija atjaunošanos, piedalās antivielu veidošanā, kā arī visos vielmaiņas procesos.

Jāpatur prātā arī tas, ka ārstēšanas laikā pacientam ar herpes zoster tiek ieteikts saudzējošs uzturs, kas bagāts ar uzturvielām, vitamīniem un mikroelementiem. Ieteicams gatavot vai tvaicēt ēdienu, kā arī jāsamazina sāļu, taukainu un ceptu ēdienu patēriņš.

• piena produkti ( piens, kefīrs, sviests, biezpiens);
• dārzeņi ( bietes, brokoļi, burkāni, baklažāni, cukini, ķirbji, tomāti, paprika, sīpoli);
• balta gaļa;
• jūras veltes ( lasis, siena, siļķe);
• rieksti ( zemesrieksti, pistācijas, mandeles, valrieksti, Indijas rieksti);
• augļi ( vīnogas, aprikozes, āboli, kivi, plūmes, citrusaugļi);
• graudaugi ( auzu, kviešu, miežu putraimi);
• pākšaugi ( zirņi, pupiņas);
• zaļā tēja, tēja ar rožu gurniem vai avenēm.

Herpes zoster profilakse

Herpes zoster profilaksei ir šādi pasākumi:

• vakcinācija;
• paaugstināta imunitāte.

Vakcinācija

Vakcīna pret Varicella-zoster vīrusu tika apstiprināta 2006. gadā pēc veiksmīga pētījuma, kurā piedalījās aptuveni četrdesmit tūkstoši cilvēku sešdesmit gadu vecumā. Pētījuma rezultāti parādīja, ka vakcīnas ieviešana samazināja herpes zoster sastopamību par 51%.

Šīs vakcīnas mērķis ir nodrošināt mākslīgu aktīvu imunitāti pret Varicella-zoster vīrusu. Šī vakcīna satur dzīvas kultūras, bet ar samazinātu virulenci ( mikroorganisma spēja inficēties).

Pašlaik ir vienīgā profilaktiskā vakcīna pret jostas rozi - Zostavax vakcīna. Šo vakcīnu ievada vienu reizi, intradermāli. Profilaktisko zāļu darbības ilgums vidēji ir no trim līdz pieciem gadiem.

Šī vakcīna ir indicēta:

• recidīvu novēršanai personām, kuras jau cieš no jostas rozes;
• pieaugušie, kuriem nav bijušas vējbakas;
• cilvēki, kas cieš no postherpetiskas neiralģijas.

Vakcinācijai ir šādas kontrindikācijas:

• alerģisku reakciju klātbūtne pret vakcīnas sastāvdaļām;
• ar saaukstēšanos ( ja ķermeņa temperatūra ir 37,5 grādi vai augstāka);
• HIV infekcijas vai AIDS klātbūtne;
• grūtniecības laikā.

Pēc vakcīnas ievadīšanas nav nopietnu komplikāciju. Apmēram katram trešajam vakcinētajam injekcijas vietā var rasties apsārtums, nieze un pietūkums. Arī vienam no septiņdesmit pēc vakcinācijas var rasties galvassāpes. Viena no nopietnām un bīstamām komplikācijām pēc vakcīnas ievadīšanas ir alerģiskas reakcijas attīstība pret zāļu sastāvdaļām.

Alerģiskas reakcijas simptomi pēc vakcīnas ir:

• vājums;
• ādas bālums;
• reibonis;
• rīkles pietūkums;
• sirdsklauves;
• apgrūtināta elpošana;
• sēkšana.

Piezīme: Attīstoties šīm pazīmēm, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt palīdzību no ārsta.

• cilvēki, kuriem ir saskare ar pacientu ar herpes zoster;
• cilvēki ar samazinātu imunitāti;
• jaundzimušajiem, ja mātei grūtniecības laikā bija vējbakas.

Palieliniet imunitāti

Tā kā ir zināms, ka jostas rozes attīstības galvenais iemesls ir imunitātes samazināšanās, šīs slimības profilakses metodes ir vērstas tieši uz ķermeņa aizsardzības stiprināšanu.

Lai palielinātu imunitāti, jāievēro šādi ieteikumi:

• ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• ķermeņa sacietēšana;
• mērenas ikdienas fiziskās aktivitātes;
• sliktu ieradumu noraidīšana ( alkohols, smēķēšana);
• uzturam jābūt līdzsvarotam ( proporcionāla tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu uzņemšana organismā);
• periodiski apmeklēt saunu vai vannu;
• izvairīšanās no stresa.

Ja pacientam ir imunoloģiski traucējumi, imūnmodulējoša terapija tiek izvēlēta individuāli un izrakstīta.

Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem

Vai es varu atkal iegūt herpes zoster?

Varicella-zoster vīruss, nonākot cilvēka ķermenī, izraisa vējbakas ( vējbakas). Tomēr pēc atveseļošanās šis vīruss netiek likvidēts, bet paliek cilvēka ķermenī latentā stāvoklī. Šis vīruss ir asimptomātisks muguras smadzeņu muguras sakņu nervu šūnās. Vīrusa aktivizācija notiek, kad ķermenis ir pakļauts negatīviem faktoriem, kas veicina imunitātes samazināšanos. Šajā gadījumā slimība atkārtojas, tikai ne vējbakas, bet jostas roze. Parasti herpes zoster atkārtota izpausme nākotnē netiek novērota. Pacientiem ar normālu veselību herpes zoster atkārtošanās tiek novērota divos procentos gadījumu.

Desmit procentiem cilvēku herpes zoster recidīvs tiek novērots šādu patoloģiju klātbūtnē:

• HIV infekcija;
• AIDS;
• onkoloģiskās slimības;
• diabēts;

Šajā sakarā, lai samazinātu slimības atkārtošanās risku, kā arī novērstu herpes zoster attīstību, kopš 2006. gada tiek izlaista vakcīna pret Varicella-zoster vīrusu. Šī vakcīna ir parādījusi labus rezultātus, samazinot slimības attīstības risku par 51%.

Vakcīnas mērķis ir radīt mākslīgu aktīvu imunitāti pret Varicella-zoster vīrusu.

Vai herpes zoster ir lipīgs?

Ja cilvēkam, kas saskaras bērnībā, bija vējbakas, un viņam ir izveidojusies spēcīga imunitāte, tad risks saslimt ar herpes zoster praktiski tiek samazināts līdz minimumam. Tomēr cilvēkiem, kuriem iepriekš nav bijušas vējbakas, kontakts ar slimu jostas rozi var izraisīt vējbakas attīstību. Šis risks īpaši palielinās bērniem un pieaugušajiem pēc piecdesmit gadu vecuma ar zemu imunitāti.

Jāatzīmē, ka herpes zoster ir lipīgs herpes izvirdumu periodā. Dziedināšanas un garozas periodā šī slimība vairs nav bīstama.