Vēlme uzlabot endodontiskās ārstēšanas efektivitāti un uzticamību, nodrošināt ilgtermiņā labvēlīgu rezultātu "problemātiskajos" sakņu kanālos noveda pie vara-kalcija hidroksīda depoforēzes metodes izstrādes. Šīs tehnoloģijas radītājs ir profesors A. Knappvost (Vācija).
Depoforēzes būtība ir turpmāk. Sakņu kanāli stiepjas un paplašinās 1 / 3-2 / 3 no to garuma. Pēc tam vienā no kanāliem ievieto vara-kalcija hidroksīda ūdens suspensiju, ievada adatas elektrodu (-), aizver elektrisko ķēdi un veic procedūru. Tad citi kanāli tiek apstrādāti tādā pašā veidā. Pēc depoforēzes kursa beigām kanāli tiek piepildīti ar īpašu sārmainu, varu saturošu cementu.
Depoforēzes terapeitiskās darbības mehānisms ir šāds (501. att.). Procedūras laikā tiešas elektriskās strāvas ietekmē hidroksiljoni (OH) un hidroksikuprāta joni | Cu (OH) 4 | 2 iekļūst gan "galvenā" kanāla apikālajā daļā, gan deltveida zaros. Kanālu lūmenā vara-kalcija hidroksīds uzkrājas, daļēji nogulsnējas un izklāj to sienas. Apikālo slāņu reģionā neitrālā vidē notiek hidroksikuprāta jonu sadalīšanās un to pāreja uz slikti šķīstošo vara hidroksīdu II, kas arī nogulsnējas. Šajā gadījumā tiek veidoti “vara aizbāžņi”, kas droši fumigē visas apikālās deltas izejas uz saknes virsmu.
Aprakstīto procesu rezultātā kanāla lūmenā un apkārtējos audos rodas šādas parādības:
1. Mīksto audu iznīcināšana, kas atrodas kanāla lūmenā un apikālajā delta. Sadalīšanās produkti tiek izvadīti periapikālajos audos, un organisms tos absorbē.
2. "Galvenā" kanāla un apikālās delta lūmena sterilizācija, pateicoties izmantoto zāļu spēcīgajai baktericīdajai iedarbībai.
3. Sienu apšuvums un vara-kalcija hidroksīda depo izveidošana "galvenā" kanāla neaizslēgtajā daļā, kā arī deltveida zaros. "Vara aizbāžņu" veidošanās, kas aizsprosto visas apikālās deltas izejas uz saknes virsmu. Tas nodrošina šīs visproblemātiskākās sakņu kanāla daļas hermētiskumu, dezinfekciju un ilgtermiņa sterilitāti.
4. Osteoblastu funkcijas un kaulu audu atjaunošanās stimulēšana periapikālajā reģionā barotnes sārmināšanas un vara-kalcija hidroksīda terapeitiskās iedarbības dēļ.
Vara-kalcija hidroksīda depoforēzes pielietošana tas ir parādīts, pirmkārt, zobu endodontiskai ārstēšanai ar neizbraucamiem sakņu kanāliem. Turklāt šī metode ir ieteicama smagai kanāla satura infekcijai, instrumenta lūzumam kanāla lūmenā (nepārsniedzot virsotni), neveiksmīgas zoba ārstēšanas gadījumā ar "tradicionālām" metodēm, atkārtotu endodontisko ārstēšanu (atkārtota ārstēšana) ), plašas apikālās atveres klātbūtnē. Kopā ar to depoforēzi ieteicams izmantot ar celulozes vitāli svarīgas ekstirpācijas metodi (nepieciešama īpaša, diezgan darbietilpīga tehnika). Mūsuprāt, ieteikums izmantot depoforēzi, ārstējot zobus, kas iepriekš apstrādāti ar rezorcīna-formalīna metodi, ir pretrunīgs un prasa papildu izpēti. Tas ir saistīts ar faktu, ka, kā zināms, sacietējis rezorcīna-formalīna maisījums nevada elektrisko strāvu, tāpēc kanāla apikālās daļas pilnīga piesūcināšana ar vara-kalcija hidroksīdu depoforēzes laikā, ti, elektriskās strāvas ietekmē pašreizējais, diez vai ir iespējams.
Kontrindikācijas depoforēzei: ļaundabīgi jaunveidojumi, smagas autoimūnu slimību formas, grūtniecība, elektriskās strāvas nepanesamība, alerģiska reakcija pret varu, kā arī hroniska periodontīta paasinājums, pūžņojoša žokļa cista un sudraba tapas klātbūtne kanālā (Borovska EV , 1999).
Jāatceras, ka pirms depoforēzes kanālā esošā celuloze ir jānoņem.
Jāatzīmē arī, ka depoforēze ir medicīniska manipulācija, un to veic nevis fizioterapijas telpā, bet zobārsts tieši krēslā.
Pirmkārt, tiek sagatavota karioza dobums, tiek atvērta zobu dobums un izveidota endodontiskā pieeja. Ja mīkstums zobā ir dzīvs, tas ir nekrotisks vai nu ar devitalizējošas pastas palīdzību, vai tiek veikta elektroķīmiskā nekroze, un tad tiek sākta depoforēze. Tiek uzskatīts, ka pietiek ar trim depoforēzes sesijām ar 8-14 dienu intervālu, lai nodrošinātu garantētu, ilgstošu efektu.
Pirmajā apmeklējumā sakņu kanāli iet un paplašinās apmēram 2/3 no to garuma. Kanāli jāapstrādā līdz ISO rīkam # 35-50. Kanālu atveres ir nedaudz paplašinātas, lai izveidotu pietiekamu rezervuāru vara-kalcija hidroksīda suspensijai. Pēc mehāniskās apstrādes kanālus ieteicams mazgāt ar destilētu ūdeni, 10% kalcija hidroksīda suspensiju vai atšķaidītu vara-kalcija hidroksīda suspensiju.
Pēc kanālu apstrādes zobs tiek izolēts no siekalām un žāvēts. Šajā gadījumā pacients jānovieto tā, lai zāles neizplūstu no kanāla: ārstējot apakšžokļa zobus - sēžot, ārstējot augšžokļa zobus - guļot krēslā ar atmestu galvu . Vara-kalcija hidroksīda suspensiju atšķaida ar destilētu ūdeni līdz krēmveida konsistencei un injicē ar kanāla pildvielu apstrādātajā kanāla daļā. Ārstējot priekšējos zobus, lai izvairītos no zobu vainaga iekrāsošanās, pastu ieteicams atšķaidīt ar ūdeni proporcijā 1:10 (lai gan procedūras efektivitāte šajā gadījumā acīmredzot samazināsies).
Pēc tam kanālā 4-8 mm dziļumā ievada aktīvu adatas elektrodu (katodu), kamēr zobu dobums paliek atvērts; lipīgs vasks, tāpat kā transkanāla elektroforēzes laikā, tas neaizveras. Ir jānodrošina, lai depoforēzes procesā šis elektrods nepieskartos mīkstajiem audiem, metāla vainagiem un plombām un citiem zobiem. Turklāt siekalām, asinīm vai smaganu šķidrumam nevajadzētu iekļūt zobu dobumā. Visas šīs tehniskās kļūdas noved pie strāvas noplūdes un rezultātā samazina ārstēšanas efektivitāti un mutes dobuma audu elektroķīmisko apdegumu risku.
Pasīvo elektrodu (anodu) novieto aiz vaiga pretējā pusē, vienlaikus pārliecinoties, ka tas nepieskaras zobiem. Lai uzlabotu elektrisko kontaktu, starp elektrodu un vaigu ievieto kokvilnas rullīti, kas samitrināts krāna ūdenī vai sāls šķīdumā (destilēts ūdens neizvada strāvu!). Lai izvairītos no kairinājuma, pacienta mutes kaktiņu ieteicams ieeļļot ar vazelīnu.
Depoforēzei tiek izmantotas ierīces "Original II", "Comfort" (abas ražotas Vācijā) vai sadzīves ierīce "EndoEST". Mēs vēlamies jums atgādināt, ka ierīce ir jāieslēdz, jāpārbauda un jākonfigurē pirms savienojuma ar pacientu. Pirms darba uzsākšanas jaudas regulēšanas poga ir jāpagriež galējā kreisajā (pretēji pulksteņrādītāja virzienam) stāvoklī.
Procedūras laikā strāvas stiprums lēnām tiek palielināts, līdz zoba zonā parādās viegla siltuma sajūta vai tirpšana, tad strāvas stiprums tiek samazināts un vēl lēnāk, ar intervālu, palielinās, sasniedzot strāvas stiprumu 1–2 ampēri ( mA). Procedūras laiks tiek aprēķināts, pamatojoties uz faktu, ka vienas sesijas laikā vienā kanālā jāsaņem elektroenerģijas daudzums, kas vienāds ar 5 mA / min. Piemēram, ar 1 mA strāvu procedūras laiks ir 5 minūtes, ar strāvu 1,2 mA - 4 minūtes, 2 mA - 2 '/ 2 minūtes, un, ja tika sasniegts tikai 0,5 mA, procedūras laiks būs 10 minūtes ...
Aprakstītajā veidā tie darbojas visos trīs kanālos atsevišķi.
Pēc procedūras beigām kanālus un zoba dobumu vēlreiz mazgā ar destilētu ūdeni, 10% kalcija hidroksīda suspensiju vai atšķaidītu vara-kalcija hidroksīda suspensiju. Kanālos tiek ievadīta svaiga vara-kalcija hidroksīda daļa, un zobu dobums ir hermētiski noslēgts ar mākslīgu dentīna pārsēju. Iekaisuma parādību klātbūtnē periodontā zobu pēc depoforēzes var atstāt atvērtu, lai nodrošinātu eksudāta aizplūšanu caur kanālu. Papildu mutes dobuma periodonta mikrofloras infekcija šajā gadījumā, pēc profesora A. Knappvosta teiktā, praktiski ir izslēgta, jo vara-kalcija hidroksīds ir ļoti baktericīds.
Atkārtota vizīte ir paredzēta 8-14 dienu laikā.
Otrajā vizītē atkal tiek veikta vara-kalcija hidroksīda depoforēze ar ātrumu 5 mA / min katrā kanālā. Pēc tam zobs tiek hermētiski noslēgts vai atkal atvērts.
Atkārtota vizīte ir paredzēta arī 8-14 dienu laikā.
Trešajā vizītē atkal tiek veikta vara-kalcija hidroksīda depoforēze ar ātrumu 5 mA uz kanālu. Šajā gadījumā pacientam visā ārstēšanas laikā jāsaņem elektroenerģijas daudzums, kas vienāds ar 15 mA / min katram kanālam.
Pēc pēdējās procedūras apstrādāto kanāla daļu (2/3 no garuma) piepilda ar īpašu sārmainu varu saturošu cementu "Atazamit", kas ir iekļauts depoforēzes komplektā.
Tajā pašā apmeklējumā ir atļauta pastāvīga uzpilde.
Iekšzemes literatūrā galvenokārt ir uzskaitīti depoforēzes pozitīvie aspekti, kas ir neapstrīdami un padara šo metodi ļoti daudzsološu izmantošanai praktiskajā terapeitiskajā zobārstniecībā:
- veiksmīgas zobu endodontiskās ārstēšanas iespējas ar neizbraucamiem sakņu kanāliem;
- augsta (līdz 96%) klīniskā efektivitāte;
- samazinot komplikāciju risku, kas rodas kanāla instrumentālās apstrādes procesā: perforācijas, instrumentu nojaukšana utt.;
- nav nepieciešams noteikt darba garumu - samazinot rentgena izmeklējumu skaitu un līdz ar to arī pacienta starojuma iedarbību;
- minimāls risks izņemt pildvielu no saknes virsotnes;
- visa apikālās delta dezinfekcija un līdz ar to sakņu virsotnes rezekcijas nepieciešamības likvidēšana konservatīvās-ķirurģiskās metodēs destruktīvo periodontīta un radikulāro cistu ārstēšanā;
- efektivitāte.
Tajā pašā laikā, mūsuprāt, depoforēzes metodei nav trūkumu, kas var ierobežot tās plašo izmantošanu mūsu valstī:
- visnopietnākais no tiem, mūsuprāt, ir objektīvu diagnostikas testu trūkums, kas ļauj ticami novērtēt visa sakņu kanāla obstrukcijas kvalitāti, jo tā apikālā trešdaļa rentgenogrammā izskatās neaizpildīta. Šajā sakarā rodas jautājums ne tikai par garantiju leģitimitāti endodontiskās ārstēšanas kvalitātei, bet arī par garantiju derīgumu ortopēdisko struktūru drošībai, kas tiks piestiprinātas pie šādiem zobiem. Tādas pašas kārtības problēma ir neiespējamība objektīvi uzraudzīt ārsta rīcības apzinīgumu visos ārstēšanas posmos, un, kā rāda pieredze, ja cilvēks nejūtas atbildīgs par savu darbu vai var šo atbildību novirzīt uz neatkarīgiem cilvēkiem par viņu
apstākļos diez vai ir iespējams sagaidīt augstu kvalitāti šajā gadījumā;
- procedūras tehniskā sarežģītība: procedūras laikā ir jānodrošina zoba absolūtais sausums 4-5 minūtes, kamēr ārstam ir jātur aktīvais elektrods, pēc vajadzības jāmaina kokvilnas ruļļi, jānoņem katona putas ekspozīcijas laikā zobu dobumu, nostipriniet mutes dobuma mīkstos audus (vaigu, mēli) un vienlaikus uzraugiet ierīces rādījumus, pielāgojiet strāvas stiprumu utt. No sacītā izriet, ka šī procedūra jāveic ārstam kopā ar palīgu vai medmāsu, zobārstniecības nodaļai obligāti jābūt aprīkotai ar siekalu izgrūšanu. Piemēram, profesors A. Knappvost (1998) iesaka mutes dobuma žāvēšanai izmantot atropīnu depoforēzes laikā, kas ikdienas praksē diez vai ir iespējams (atropīns ir "A" grupas zāles);
- pēc depoforēzes kursa zoba vainags iegūst dzeltenīgu nokrāsu, turklāt nevar pilnībā izslēgt turpmāku krāsas maiņu sakarā ar vara savienojumu, kas atrodas kanālos un zoba dobumā, ķīmiskajām pārvērtībām. Ieteikums izmantot pastu, kas atšķaidīta ar ūdeni proporcijā 1:10, priekšējo zobu ārstēšanā, lai izvairītos no zobu iekrāsošanās, mūsuprāt, prasa papildu izpēti, jo acīmredzot procedūras efektivitāte šajā gadījumā, samazināsies;
- ilgs ārstēšanas laiks - divas līdz četras nedēļas - rada zināmu diskomfortu pacientam, samazina viņa motivāciju turpināt ārstēšanu, grauj ticību ārsta spējai ātri un efektīvi "izārstēt zobu";
- vajadzība pēc ievērojamām materiālajām izmaksām, lai iegādātos "sākuma" komplektu, papildinātu palīgmateriālus, nodrošinātu ārstu ar atbilstošiem endodontiskajiem instrumentiem.
Neskatoties uz uzskaitītajiem trūkumiem, apskatītā metode neapšaubāmi paver papildu iespējas endodontijā. Tomēr, lai vara-kalcija hidroksīda depoforēze ieņemtu pienācīgu vietu vietējā zobārstniecībā, mūsuprāt, ir nepieciešams ar to plašāk iepazīstināt praktiķus, organizēt atbilstošu zinātnisku un metodisku atbalstu depoforēzes ieviešanai praksē, izstrādāt normas par ārsta darba laika izmaksām šai procedūrai, ieskaitot kanālu instrumentālu apstrādi. Turklāt ir jāformulē prasības biroja materiāli tehniskajam aprīkojumam, kas ļautu tehniski pareizu depoforēzi (minimālās prasības, mūsuprāt, ir siekalu izgrūšanas klātbūtne, spēja strādāt ar palīgu , krēsls, kas ļauj pacientam piešķirt horizontālu stāvokli).
Kopumā depoforēzi nevajadzētu uzskatīt par alternatīvu pilnvērtīgai ārstēšanai un sakņu kanāla aizpildīšanai līdz virsotnei. Depoforēze ir necaurlaidīgu sakņu kanālu satura apstrādes un neitralizācijas metode, alternatīva impregnēšanas metodēm.
Mēs arī uzskatām, ka depoforēzes kombinācija ar pilnvērtīgu ārstēšanu un sakņu kanāla aizsprostojumu visā garumā ir daudzsološa, t.i. uz fizioloģisko virsotni. Mūsuprāt, depoforēze var būt ne tikai neatkarīga ārstēšanas metode, bet arī daļa no visaptverošas endodontiskās ārstēšanas, kuras galvenais mērķis ir panākt maksimālu efektivitāti, uzticamību un nekaitīgumu pacientam.
Depoforēze- Efektīva sakņu kanālu ārstēšanas metode, izmantojot vara-kalcija hidroksīdu.
Izmantojot standarta endodontisko sakņu kanālu ārstēšanu, ne vienmēr ir iespējams pilnībā apstrādāt, dezinficēt un aizpildīt zoba sakņu kanālus. Pat pēc rūpīgas apstrādes kanālā var atrast nekrotiskus audus.
Pēc Noldena teiktā pēc tradicionālās endodontiskās iejaukšanās radioloģisko panākumu līmenis ir tikai 30-60%. Šīs zemās efektivitātes iemesls, iespējams, ir fakts, ka tiek aizpildīts tikai galvenais kanāls, bet vienā sakņu kanālā var būt līdz 300 zariem ...
Profesors Ādolfs Knappvosts ierosināja sakņu kanālu ārstēšanu ar vara-kalcija hidroksīda depoforēzi. Šī metode ļauj apstrādāt gan zoba galveno kanālu, gan tā sekas, kā rezultātā tiek panākta sakņu kanāla sterilitāte. Pētījumi liecina, ka veiksmīgas ārstēšanas ar depoforēzi varbūtība sasniedz 95%.
Depoforēzes pamatā ir vara-kalcija hidroksīda izmantošana, kam piemīt izteiktas dezinfekcijas īpašības un efektīvi cīnās ne tikai ar visām baktērijām un to sporām, bet arī pret sēnītēm un to sporām. Turklāt varam ir īpašība stimulēt kaulu audu augšanu, kā rezultātā palielinās osteocements un sakņu kanāls.
Indikācijas depoforēzes lietošanai
- Izliektu un grūti sasniedzamu kanālu klātbūtne;
- Nekrotisko audu klātbūtne sakņu kanālā;
- Gangrenozā satura klātbūtne kanālā;
- Salauzta instrumenta klātbūtne sakņu kanālā;
- Zoba saknes perforācijas klātbūtne;
- Izdzēsto kanālu klātbūtne;
- Plaša apikāla atvēruma klātbūtne;
Kontrindikācijas depoforēzes lietošanai
- Alerģija pret varu;
- Sudraba staba klātbūtne zoba sakņu kanālā;
- Periodontīta paasinājums;
- Grūtniecība;
Depoforēzes tehnika
Depoforēzes ārstēšanas kurss sastāv no 2-4 sesijām.
Pirmā sesija
Pirmkārt, ārsts sagatavo sakņu kanālu depoforēzei. Sagatavošana ietver:
- Zoba dobuma atvēršana;
- Augšējā ¼ vai ½ zoba izplešanās līdz 30 ISO izmēram ar GatesGlidden urbi, un koronālā daļa ir nedaudz paplašināta, lai tajā izveidotu vara-kalcija noliktavu;
- Kanāls ir piepildīts ar vara-kalcija hidroksīdu;
- Negatīvais elektrods ir iegremdēts kanālā 4-8 mm, un pozitīvais tiek ievietots vaigu zonā;
- Tiek pielietota elektriskā strāva, kuru pakāpeniski palielina, līdz pacients saknes virsotnē sajūt siltumu. Tajā pašā laikā nav ieteicams pārsniegt atzīmi 5 miliampēri;
- Pēc iepriekšminētajām darbībām sakņu kanāls ir vai nu piepildīts ar vara-kalcija hidroksīdu, un aizvērts, vai atstāts atvērts;
Otrā sesija
Otrā depoforēzes sesija tiek veikta pēc 8-14 dienām. Sesijas laikā tiek veiktas tādas pašas manipulācijas kā pirmajā sesijā.
Trešā sesija
Trešās sesijas laikā kanāla koronālā daļa ir slēgta Atazamīts.
Atazamīts ir īpašs mīksts cements ar izteiktām antibakteriālām īpašībām.
Jāatzīmē, ka viena sesija ilgst apmēram 5 minūtes un nerada nekādas neērtības.
Uzsākta kariesa, kurai ir izdevies trāpīt uz zoba cietā apvalka un nokļūt mīkstajā kodolā, noved pie pulpīta. Šādās situācijās zoba depulācija un turpmāka kanālu aizpildīšana ir nepieciešama darbība, lai to saglabātu.
Kā liecina statistika, tikai 30-60% gadījumu ārstam izdodas labi notīrīt kanālu no celulozes audiem, un pārējā gadījumā iekaisuma procesa atkārtotas attīstības risks ir augsts. Depoforēze ļauj pilnībā sterilizēt sakņu kanālus un nodrošina ārstēšanas efektivitāti ar 95% varbūtību. Apsveriet depoforēzes metodi zobārstniecībā - kāda veida procedūra tā ir.
Depoforēze ir zoba skarto iekšējo audu dezinfekcijas metode ar vara-kalcija hidroksīdu vāja elektriskā lauka ietekmē. Šī ir derīga un apstiprināta zobu ārstēšanas metode, kuras kanālus kāda iemesla dēļ nevar pareizi aizpildīt.
Svarīgs! Depoforēze neaizstāj tradicionālās kanālu ārstēšanas metodes, tomēr, ja nav iespējas pareizi aizpildīt kanālus, tas ir vienīgais iespējamais veids, kā saglabāt zobu.
Šīs tehnikas priekšrocības ietver:
- smagi izliektu sakņu veiksmīga ārstēšana, kuras nevar sasniegt ar parastajiem instrumentiem;
- pēc procedūras tiek novērota zoba saknes funkcionālā stabilitāte;
- atkārtotas inficēšanās novēršana, pateicoties uzticamai kanāla dobuma sterilizācijai;
- pazūd nepieciešamība pēc zobu saknes virsotnes rezekcijas;
- 95% pacientu ir labvēlīgs ārstēšanas rezultāts;
- salīdzinoši lēta un vienkārša procedūra.
Tāpat kā jebkurā zobārstniecības procedūrā, depoforēzei ir trūkumi:
- pašreizējā spēka darbība;
- neliels diskomforts, ko izjūt pacients;
- slimības paasinājums procedūras laikā.
Indikācijas un kontrindikācijas
Šo metodi ne vienmēr izmanto. Šādi nosacījumi tiek uzskatīti par norādi uz tās rīcību:
- kanāli ir izliekti un grūti pieejami apstrādei ar instrumentiem vai plašu apikālu atveri;
- kanāli jau ir aizzīmogoti un to atkārtota atvēršana nav iespējama objektīvu iemeslu dēļ, vai arī kanālā atrodas zobu instrumenta gabals;
- cista tiek atrasta zoba saknes virsotnē;
- kanāls satur gangrēnu saturu un nekrotiskus audus.
Procedūra ir kontrindicēta pacientiem ar alerģiju pret varu., pastiprināts periodontīts, sudraba tapas saknē, ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem un smagām autoimūnu procesu formām. Tāpat grūtniecības laikā netiek veikta depoforēze.
Depoforēzes aprīkojums
Humanchemie's Original II ir vienīgais apstiprinātais par darbu pie Ādolfa Knappvosta autora metodes. Kā alternatīvu zobārstniecības klīnikas izmanto ierīces "EndoEst", "AOK 2.1", "AOK 1.0 MODIS", "AOK 1.1 Endo-lux".
Vara-kalcija hidroksīda depoforēzes pamatā ir vara spēja iznīcināt visus mikroorganismus un paātrināt mīksto audu atlieku sadalīšanos. Turklāt varš stimulē kaulu audu augšanu, kas nozīmē ātru kanālu atjaunošanos un sadzīšanu. Procedūras rezultāts ir pilnībā iztīrīti ceļi, gatavi uzpildīšanai.
Kā notiek procedūra
Zobiem, kuriem tiek veikta procedūra, jābūt devitalizētiem.... Ja procedūras laikā pacientam rodas sāpes, manipulācijas jāpārtrauc. Un tikai pēc pilnīgas celulozes devitalizācijas procedūru var atsākt.
Atsauce. Pirms depoforēzes uzsākšanas ir ārkārtīgi svarīgi noteikt precīzu zobu kanāla garumu. No tā būs atkarīga veiktā darba kvalitāte. Radiogrāfija palīdzēs noteikt kanāla garumu.
Procedūrai tiek izmantota vietējā anestēzija. Zoba dobums tiek atvērts un paplašināts, lai pietiekami ievadītu vielu. Pēc tam, izmantojot divus adatas elektrodus, no kuriem viens ir negatīvs (uzstādīts zobu kanālā 4 līdz 8 mm dziļumā), un otrs pozitīvs (uzstādīts aiz vaiga pretējā pusē), neliels lādiņš ar spēku 1 līdz 2 mA tiek uzklāts, ar kuru un vara-kalcija hidroksīdu.
Elektriskās strāvas ietekmē hidroksīds iekļūst pat visnepieejamākajās vietās. Elektriskā izlāde caur zobu var būt sāpīga. Tāpēc pieredzējuši ārsti iesaka pakāpeniski palielināt pašreizējo spēku. Veicot procedūru šādā veidā, pacients izjūt minimālas sāpes.
Viena kanāla apstrādei veltītais laiks ir no piecām līdz desmit minūtēm... Zobu kanāla ārstēšanas procedūras beigās tās mazgā ar īpašu šķīdumu. Bojātā zoba kanālu apstrādei būs nepieciešamas vismaz trīs sesijas. Katrs no tiem tiek turēts ar intervālu no septiņām līdz desmit dienām. Pēdējā posma beigās kanāli tiek piepildīti ar īpašu savienojumu un turpmāku zoba atjaunošanu.
Vai var būt komplikācijas
Izmantojot pareizo procedūru, sakņu kanāla depoforēzes kļūdas un komplikācijas ir minimālas... Ja procedūras laikā netika izpildīti visi nepieciešamie nosacījumi, tas var izraisīt iekaisuma procesa atkārtotu attīstību zobā.
To apgalvo vairāki autori ilgstošs kontakts ar hidroksīdiem, kas lēnām izšķīdina dentīna kolagēnu, noved pie zobu saknes dentīna stiprības pavājināšanās. Un jonu kustība elektriskajā laukā ir iespējama tikai tad, ja uz zoba saknes ārējās virsmas nav starpposma vai ārējā cementa. Pretējā gadījumā tehnika nav pamatota. Vara, kas pazīstams ar savu toksicitāti, nogulsnēšanās zobu audos, ietekme uz ķermeņa dzīvībai svarīgo darbību arī nav pilnībā izpētīta.
Ilgs ārstēšanas laiks no divām līdz četrām nedēļām pacientam rada zināmu diskomfortu., samazina viņa motivāciju turpināt ārstēšanu, grauj ticību ārsta spējai ātri un efektīvi izārstēt zobu. Tomēr veltītais laiks palīdzēs izvairīties no zobu problēmām nākotnē.
Tika atzīmēts, ka vara ietekmē vainags maina krāsu, iegūstot dzeltenīgu nokrāsu. Nav iespējams pilnībā izslēgt turpmāku krāsas maiņu vara savienojumu ķīmisko pārvērtību rezultātā zobu kanālos un dobumā.
Depoforēze ir moderna sakņu kanālu ārstēšanas metode, izmantojot vara-kalcija hidroksīdu. Depoforēzes metode ļauj apstrādāt ne tikai zoba galveno kanālu, bet arī visus tā sānu zarus, gandrīz pilnībā to sterilizējot. Vara-kalcija hidroksīdam piemīt dezinficējošas īpašības, kas ir svarīgi iekaisuma procesu ārstēšanā. Tas arī stimulē kaulu audu atjaunošanos, kas ir svarīga sakņu kanālu ārstēšanā.
Priekšrocības
Salīdzinot ar klasiskajām kanālu ārstēšanas metodēm, depoforēzei ir ievērojamas priekšrocības:
- metodes izmantošana ļauj veiksmīgi ārstēt pat stipri izliektas saknes un iznīcinātus kanālus, kas instrumentālajai pieejai nav pieejami;
- pēc depoforēzes tiek saglabāta zobu saknes mehāniskā stabilitāte;
- visa zobu saknes apikālā delta ir droši sterilizēta, kas novērš atkārtotu inficēšanos;
- pēc ārstēšanas pazūd nepieciešamība pēc zobu saknes virsotnes rezekcijas;
- ārstēšanas panākumi ir 95%;
- procedūra ir vienkārša, ekonomiska un, ja tā tiek veikta pareizi, nerada pacientam nepatīkamas sajūtas.
Indikācijas
Depoforēze ir indicēta pacientiem šādos gadījumos:
- ja pacientam ir izliekti, iznīcināti un grūti sasniedzami kanāli vai plaša apikāla atvere;
- ja kanāli jau ir iepriekš aizzīmogoti un to atkārtota aizzīmogošana objektīvu iemeslu dēļ nav iespējama, vai kanālā atrodas zobu instrumenta gabals;
- ja zoba saknes virsotnē tiek konstatēta cista;
- ja kanālā ir gangrēna saturs un nekrotiski audi.
Kontrindikācijas
Depoforēzes metode tiek parādīta gandrīz visiem, izņēmums ir tikai daži punkti:
- grūtniecība;
- alerģiskas reakcijas klātbūtne pret varu;
- ja zoba sakņu kanāls iepriekš bija aizvērts ar sudraba tapu;
- ja pacientam ir pastiprināts periodontīts.
Šādos gadījumos jums vajadzētu atteikties veikt procedūru.
Ārstēšana
Depoforēze nav panaceja pret visām zobu slimībām, tomēr daudzos gadījumos tieši viņš palīdz saglabāt pacienta zobu. Ārstēšana tiek veikta trīs vizītēs zobārstniecības klīnikā, starp apmeklējumiem jābūt vismaz nedēļas intervālam.
- Pirmajā vizītē ārstam vajadzētu diagnosticēt pacienta zoba stāvokli un apstrādāt sakņu kanālu līdz maksimālajam iespējamajam garumam, paplašinot atveri, tādējādi izveidojot vara-kalcija hidroksīda depo. Katrā vizītē elektriskā lauka ietekmē joni iekļūst sakņu kanālos, tos sterilizējot.
- Pēdējā procedūrā zobārstam pēc ārstēšanas pabeigšanas ir jāaizver kanāls ar atacīdu.
Fiziskie principi
Depoforēzes iedarbības fiziskie principi ir tādi, ka procedūras laikā OH un Cu (OH) 4 joni iekļūst zoba kanālos, ieskaitot visus sānu zarus, burtiski tos sterilizējot, jo varam ir baktericīda iedarbība. Tehnikas unikalitāte slēpjas faktā, ka šādā veidā ir iespējams dezinficēt visus, pat vismazākos sakņu kanālu sānu zarus.
Ķīmiskie principi
Depoforēzes iedarbības ķīmiskie principi ir tādi, ka procedūras laikā vara-kalcija hidroksīds iznīcina visus mikroorganismus zoba kanālā, proteolizē bioloģisko audu paliekas, kas atrodas kanālos, un stimulē kaulu audu veidošanos.
Ārstēšanas rezultāti
Pēc depoforēzes sakņu kanālos praktiski nepaliek patogēnu baktēriju un mikroorganismu. Celulozes paliekas, kas var būt kanālu sistēmā, pēc procedūras sadalās un pazūd. Turklāt vara-kalcija hidroksīds stimulē ātru kaulu audu veidošanos, kas veicina ātrāko zobu kanālu sadzīšanu.
Depoforēzes aparāts
Depoforēzes procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu. Jāatzīmē, ka reģistrētā depoforēzes apstrādes metode ietver tikai ierīces ORIGINAL II izmantošanu, ko ražo uzņēmums HUMANCHEMIE. Visas pārējās ierīces nav apstiprinājušas ārstēšanas metodes autors. Tāpēc, protams, ārsti tos izmanto savā praksē, taču depoforēzes metodes autori nevar garantēt ārstēšanas efektivitāti.
ORIGINAL 2 HUMANCHEMIE
ORIGINAL II by HUMANCHEMIE ir vienīgais depoforēzes aparāts, ko apstiprinājuši metodes autori. Tas ir ļoti ērti lietojams, palīdz ārstam izvēlēties optimālo procedūras ilgumu un reģistrē miliampēru skaitu minūtē. Lietojot to, jāizvairās no audu pārkaršanas lūpu gļotādas zonā. Elektroda tieša saskare ar metāla kroņiem, ja tādi ir, pacienta mutē ir nepieņemama.
EndoEst - medicīnas un diagnostikas endodontiskais aparāts
"EndoEst" ir moderna ierīce, ar kuras palīdzību var veikt ne tikai depoforēzi, bet arī citas manipulācijas - elektrodiagnostiku, elektroforēzi, anodisko sterilizāciju, sakņu kanāla apikālā sašaurinājuma lokalizāciju. Procedūra ar "EndoEst" aparātu ir indicēta periodontīta, osteolīzes, pulpīta gadījumā. Cistas ārstēšana ir efektīva.
AOK 2.1 - aparāts sakņu kanālu aizsprostošanai
Ar uzņēmuma Averon (Krievija) ražotā aparāta AOK 2.1 palīdzību var veikt depoforēzi, elektroforēzi, jonoforēzi, sakņu kanālu aizsprostojumu. Ierīce ir viena no kompaktākajām un ērtākajām lietošanā.
AOK 1.0 MODIS
Ierīce AOK 1.0 MODIS ir pārnēsājama ierīce depoforēzes, jonoforēzes, elektroforēzes, emaljas fluorizācijas un citu zobārstniecības procedūru veikšanai. Grafiskā indikatora klātbūtne ievērojami atvieglo zobārsta darbu.
AOK 1.1 Endo -lux - ierīce elektroforēzei
AOK 1.1 Endo-Lux ir jaunākā ierīce sakņu kanālu aizsprostošanai. To var izmantot arī depoforēzes, elektroforēzes, jonoforēzes veikšanai. Zobārsti bieži izmanto šo ierīci kā alternatīvu dārgākajai ierīcei ORIGINAL II HUMANCHEMIE.
Zobārstniecība tiek uzskatīta par vienu no visstraujāk augošajām jomām medicīnā. Zobu, kas agrāk tika uzskatīts par bezcerīgu, tagad var izārstēt un saglabāt.
Depoforēze ir novatoriska metode zobu kanālu apstrādei ar vara-kalcija hidroksīdu un vāju elektrisko lauku. Šī ir unikāla tehnika, ko izstrādājis profesors A. Knappvost no Vācijas, lai ārstētu problemātiskos kanālus, kuri kaut kādu iemeslu dēļ nebija pareizi noslēgti pat ar zobu cistu.Protams, zobārstniecībā pastāv sakņu rezekcijas metode. Ar šādu ķirurģisku iejaukšanos daļa saknes tiek izgriezta kopā ar cistu vai granulomu! Un tā rezultātā zobs zaudē savu stabilitāti un maz noder turpmākajai protezēšanai. Rezekcijas operācija pacientam ir ne tikai traumatiska, bet arī neperspektīva! Parasti pēc dažiem gadiem cista atkal aug, un zobs ir jānoņem.
Depoforēzes procedūras apraksts.
Metodes būtība ir tāda, ka elektriskās strāvas ietekmē notiek izšķīšana 
organisko saturu kanālā, visas kanālu sistēmas sterilizāciju un mikrobu infekcijas iznīcināšanu.
Depoforēzē izmantotajai vielai-vara-kalcija hidroksīdam-piemīt tikai baktericīdas īpašības, kas ļauj ne tikai sasniegt augstu kanālu sterilizācijas līmeni, bet arī radīt šīs vielas piegādi audos, kas atrodas blakus zoba saknei. Turklāt varš stimulē kaulu audu augšanu, kas nozīmē tā ātru atjaunošanos. Elektriskās izlādes ietekmē šī ķīmiskā savienojuma daļiņas iekļūst visās grūti sasniedzamās vietās un vairākos mazos saknes zaros, nogalinot kaitīgās baktērijas
Vēl viena svarīga procedūras panākumu sastāvdaļa ir oriģinālā depoforēzes ierīce.
Depoforēze ir alternatīva zobu glābšanai!
Kopumā šāds jēdziens kā "neizbraucami kanāli" ir tīri sadzīviska parādība, jo. nepieciešamo instrumentu un materiālu trūkuma dēļ. Kanālu piepildīšana ir nopietna procedūra, un tā prasa ne tikai dārgu 
rīks, bet arī zobārsta pieredze, zināšanas. Ļoti bieži šie divi nosacījumi nav vienlaicīgi. Un rezultātā medicīniska kļūda, kas noved pie zobu izraušanas.
Diemžēl arvien biežāk sastopam slikti noslēgtus kanālus vai pat kanāla instrumentu fragmentus, kurus nevar noņemt. Tas noved pie nopietnām sekām fistulu, cistu un granulomu veidā. Un tad pacients dzird: “Zobu nevar ārstēt, tas ir jānoņem!
SVARĪGI: Depoforēze- nekaitīga procedūra, tāpēc to var veikt absolūti visi, izņemot tikai dažas pacientu kategorijas, izņemot tos, kuriem ir alerģija pret varu un grūtniecēm.
Lietošana ir alternatīva depoforēzei. Diodes lāzers - tehnika ir diezgan efektīva un tai nav kontrindikāciju. Dantistu klīnikā netālu no metro stacijas Chistye Prudy ir dārga lāzera iekārta kanālu sterilizēšanai.
Atsauksmes.
Murzenko I.2019. gada 19. marts 14:24
Palīdzēja atbrīvoties no cistas! Es biju pārliecināta, ka ar zobiem viss ir kārtībā, bet viņi atrada lielu cistu. Manam tēvam bija tāda pati problēma, viņam tika noņemts zobs, bet man piedāvāja ārstēšanu, zobs tika izglābts! Tad viņi noteica otro diagnozi, nekā nebija. Liels paldies darbiniekiem par palīdzību un spēcīgo atbalstu!
Depoforēzes indikācijas.
Depoforēze var un vajadzētu veikt pēc katras depulācijas (nerva noņemšanas).
Bet šī procedūra ir īpaši ieteicama, ja:
Vienīgais trūkums, iespējams, ja to var attiecināt uz šādu, ir nespēja pabeigt ārstēšanu vienā sesijā. Nepieciešamas trīs sesijas. Nepieciešamais intervāls starp depoforēzes procedūrām ir vismaz nedēļa. Šī ir darbietilpīga procedūra, jo tai ir daudz specifisku nianšu, kas ārstam būtu jāzina. Kopā ar šiem pārtraukumiem viss var aizņemt apmēram mēnesi. Bet, no otras puses, rezultātā mēs iegūstam pilnīgi sterilu zobu, kas var kalpot vēl daudzus gadus bez problēmām.
SVARĪGS: Klīnikā "Dantist" 17 gadu darbam ar depoforēzi ir uzkrāts ievērojams praktiskā materiāla daudzums, izstrādāta tehnika, kas ļauj glābt pacienta zobu ne tikai ar banālu granulomu, bet arī ar diagnozēm: cistogranuloma un cista.
Depoforēzes procedūras izmaksas.
Cenas Maskavā kanālu ārstēšanai Depoforēzes metode atkarīgs no tādiem faktoriem kā
tiek izmantots aprīkojums un materiāli, kanālu skaits zobā, ārsta pieredze un kvalifikācija. Apzinoties procedūras nozīmi, klīnikas Dantist speciālisti savā darbā izmanto tikai oriģinālo aprīkojumu un HUMANCHEMIE preparātus. Bet apzinīgi izpildīta tehnika dod pozitīvu rezultātu, ko sagaida ne tikai pacients, bet arī ārsts! SVARĪGS: Vienkāršs sarežģītas problēmas risinājums ir galvenais ieguvums ārstam. Efektivitāte, minimāls diskomforts un recidīvu neesamība, kas nozīmē spēju uz visiem laikiem aizmirst par šī zoba ārstēšanu, ir pacienta priekšrocības. Depoforēze zobārstniecībā atrisina galveno problēmu: ideāli tīra un dezinficē grūti sasniedzamus zobu kanālus un to zarus.
Notiek ielāde ...