Mākslīgie izraisītāji Dietologiem nav noslēpums, ka dažas zāles var izraisīt svara pieaugumu. Un daudziem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības tas dažreiz ir pilnīgs pārsteigums.

Mākslīgās locītavas Ar vecumu cilvēks sāk just sāpes un stīvumu kāju locītavās. Visbiežāk tas notiek ar ceļa locītavām. Ja pacienta lietotie medikamenti un zāles nedod taustāmu efektu, tiek norādīta artroskopija - operācija

Mākslīgie minerālūdeņi Pašlaik mākslīgā minerālūdens ražošana ir kļuvusi diezgan plaši izplatīta. Tas galvenokārt attiecas uz oglekļa dioksīda, slāpekļa un sērūdeņraža paraugiem, kurus galvenokārt izmanto kā

Mākslīgie saldinātāji Pētījumi rāda, ka mākslīgie saldinātāji, piemēram, cukurs, izraisa insulīna izdalīšanos. Mēs jau zinām, ka šis apstāklis ​​nepalīdz zaudēt svaru. Jo vairāk neizmantotā insulīna asinīs, jo vairāk

MĀKSLĪGĀS PRIEKI Mākslīgie produkti tagad ir plaši izplatīti, pat tie, kuriem vispār nav ko ēst. Daba nav pazīstama ar pārtikas viltošanu, tāpēc organismam nav savas aizsardzības pret šiem pārtikas produktiem. Sanitārais dienests arī nav

Mākslīgie magnēti Izmantojot mūsdienu tehnoloģiskos līdzekļus, cilvēkam ir izdevies radīt mākslīgus pastāvīgus magnētus, kas atšķiras pēc formas un mērķa.Visplašāk izmantotie ir tā sauktie ferīta magnēti. Viņi pārstāv

Lai radītu iespēju ķermenim saņemt ārēju starojumu un to kvantitatīvi noteikt, ņemot vērā risku, kas saistīts ar pakļaušanu noteiktai radiācijas slimības pakāpei, radiācijas dozimetrijas metodes tiek praktizētas gan vidē, gan attiecībā uz indivīdu persona.

Ja pastāv iespēja tikt pakļautam starojumam, lai noteiktu šo faktu un noteiktu noteiktā laika periodā saņemto gamma un rentgena staru devu, tiek piedāvāta individuāla fotokontroles metode ar fotofilmu palīdzību. . Cilvēks nēsā mazu kaseti ar jutīgu fotofilmu, kas starojuma ietekmē kļūst melna. Melnošanas pakāpe ir atkarīga no starojuma devas un līdz ar to palielinās. Izmērot plēves melnošanas pakāpi noteiktu laiku, jūs varat noteikt saņemto devu.

Vēl viena personīgās uzraudzības metode ir pārnēsājamu mazu jonizācijas kameru izmantošana. Iepriekš uzlādētas kameras zaudē uzlādi, ja tās valkā starojuma klātbūtnē. Samazinot maksu noteiktā laikā, jūs varat aprēķināt saņemtās devas vērtību.

Saņemto neitronu apstarošanas devu nosaka pēc neitronu izraisītās aktivitātes pakāpes. Neitronu ietekmē audos tiek aktivizēti daudzi to sastāvā esošie elementi: nātrijs, fosfors, hlors, sērs, ogleklis, kalcijs utt. Lielākā deva ir nātrija un fosfora starojums.

Lai noteiktu neitronu devu, tiek aprēķināts, kura nātrija un fosfora daļa organismā, kuras saturs nedaudz svārstās, ir aktivizējusies neitronu ietekmē. Noteikšanu veic ar asinīm un urīnu. Precīzā substrāta tilpumā nātrija un fosfora koncentrācija ir ķīmiski noteikta. Pamatni žāvē, sadedzina un sauso atlikumu uzklāj mērķim. Izmantojot beta skaitītāju, iegūtās aktivitātes pakāpi nosaka, ņemot vērā specifisko aktivitāti un nātrija un fosfora koncentrāciju substrātā.

Dažas stundas pēc neitronu apstarošanas inducētā aktivitāte galvenokārt ir saistīta ar nātriju, kas izstaro beta daļiņas un gamma kvantus. Ja aktīvā nātrija pussabrukšanas periods ir nenozīmīgs (15 stundas), pēc dažām stundām šī izotopa vērtība samazinās, un aktivitāte galvenokārt ir saistīta ar fosforu, kura pussabrukšanas periods ir 14,3 dienas.

Tā kā ar neitroniem apstarota persona kļūst par gamma starojuma avotu, neitronu devu var noteikt arī pēc tās intensitātes, ko mēra ar lieliem skaitītājiem, kas atrodas ap upura ķermeni. Novērtējot saņemto devu, tiek ņemts vērā laiks, kas pagājis no iedarbības līdz izmeklēšanai, jo izraisītās aktivitātes pakāpe nepārtraukti samazinās.

Pēc aktīvo vielu nokļūšanas organismā un nogulsnēšanās šīs vielas var daļēji izdalīties ar sekrēcijām un ekskrēcijām, kur to klātbūtni var noteikt vai nu ar īpašu ķīmisku metodi (ja tās ir vielas, kas organismam ir svešas dabiskos apstākļos), vai to izraisīto pētīto biosubstrātu aktivitāti. Visbiežāk tiek pārbaudīti fekāli un urīns. Aktīvās vielas var būt alfa, beta un gamma izstarotāji.

Gamma starojumu no cilvēka ķermeņa var noteikt ar metodi, ko izmanto, lai noteiktu saņemto neitronu devu. Urīna un fekāliju aktivitāti nosaka pēc substrāta žāvēšanas un sadedzināšanas, uzklājot to uz mērķi un izmērot ar alfa un beta skaitītājiem.

Tomēr nevar gaidīt precīzu un pastāvīgu saikni starp iekļautās vielas saturu organismā un tās izdalīšanās daudzumu.

Dažus aktīvos izotopus var noteikt, izmērot aktivitāti asinīs, ja šīs vielas, vienmērīgi sadaloties pa orgāniem, nosaka zināmo attiecību starp to saturu organismā un koncentrāciju asinīs (nātrijs, ogleklis, sērs).

Ja aktīvās vielas vai to sabrukšanas produkti izdalās gāzveida veidā caur plaušām, tad to klātbūtni var noteikt, izmērot izelpotā gaisa specifisko aktivitāti, izmantojot jonizācijas kameru, kas savienota ar ierīci, kas mēra jonizācijas strāvu.

Ļoti zemu aktivitāti preparātos var noteikt, izmantojot biezas kārtas jutīgas plāksnes. Zāles tiek uzklātas uz fotografēšanas emulsiju, un pēc pienācīgas ekspozīcijas un plāksnes izstrādes emulsijā tiek atrastas melnas vietas - līnijas, ko izraisa kustīgu aktīvu lādētu daļiņu (celiņu) darbība.

Alfa daļiņas rada īsas, biezas, taisnas līnijas, bet elektroni (beta daļiņas) rada plānākas, garākas un izliektas pēdas. Plāksnes pārbauda mikroskopā ar palielinājumu 200-600 reizes.

Īsā laikā pēc Otrā pasaules kara jauninājumi medicīnā aptvēra gandrīz visas tās nozares, un, ja kāds ārsts nesen sūdzējās, ka tagad ir iespējams nolikt malā gandrīz visas medicīnas rokasgrāmatas, kas publicētas pirms 1945. gada, viņam zināmā mērā bija taisnība . Tas attiecas arī uz galveno medicīnas nozari - iekšējo medicīnu, kas pēdējo desmitgažu laikā ir gandrīz pilnībā mainījusi seju. Cukura slimība ir tam piemērs.

Kopš 1921. gada mūsu rīcībā ir insulīns. Šis atklājums pieder arī medicīnas romānu skaitam. Jau 1869. gadā Langerhans atklāja aizkuņģa dziedzerī īpašas šūnas, kas iekļautas saliņās tās audos. Zinātnieki, nespējot to pierādīt, ierosināja, ka cukura slimība kaut kādā veidā ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem. Bet pēc divdesmit gadiem par to jau varēja droši runāt. Meringa Minkovska pētnieki 1889. gadā noņēma suņa aizkuņģa dziedzeri, lai novērotu operētā dzīvnieka likteni. Kādu laiku pēc operācijas suni nejauši nolika uz laboratorijas galda, un viņa urinēja. Viņi aizmirsa noslaucīt galdu, un, kad nākamajā rītā Minkovska palīgs ieradās laboratorijā, viņš redzēja, ka galds ir pārklāts ar baltu pulveri. Vēloties zināt, ar ko viņš nodarbojas, palīgs nogaršoja pulveri un konstatēja, ka tas ir cukurs.

Bet kā cukurs varēja nonākt uz galda? Protams, zinātnieki vēlējās to noskaidrot. Viņi atgādināja, ka dienu iepriekš viņi veica eksperimentu ar suni, kurš uzvedās nepiedienīgi. Viss kļuva skaidrs: aizkuņģa dziedzerī tiek ražota viela, kas ietekmē cukura metabolismu un cukura izmantošanu organismā.

1900. gadā visu problēmu jau varēja atrisināt. Tad krievu pētnieks Soboļevs veica labi pārdomātu eksperimentu. Aizkuņģa dziedzeris izvada sulu caur izvadkanālu tievajās zarnās, kas ir tik svarīga gremošanai. Soboļevs piesaistīja šo kanālu sunim, pēc tam dziedzeru audi, kas bija kļuvuši lieki, saburzījās. Neskatoties uz to, dzīvniekam nebija diabēta. Acīmredzot zinātnieks secināja, ka dziedzerī kaut kas tika saglabāts, un šis atlikums novērsa cukura slimības parādīšanos. Dzīvnieka autopsijas laikā viņš dziedzerī atrada Langerhansa šūnas. Viņi, kā varētu secināt, ir orgāns, kas regulē cukura ekonomiku organismā. Sākumā Soboļeva atklājums zinātniskajai pasaulei palika nezināms, jo tas tika aprakstīts tikai krievu literatūrā.

Tikai divdesmit gadus vēlāk Barons izvilka šo darbu no aizmirstības un pārbaudīja Soboļeva datus, un ķirurgs Bantings no Toronto (Kanāda) novērtēja visu tā nozīmi. Viņš gāja Soboļeva norādīto ceļu, taču viņam bija vajadzīgs fiziologs, kurš veiks cukura līmeņa pētījumus asinīs, un viņš atrada palīgu jauna medicīnas studenta Besta personā. Buntings operēja vairākus suņus un piesaistīja tiem aizkuņģa dziedzera izvadkanālu. Dažas nedēļas vēlāk, kad dziedzeris jau bija sarāvis, viņš nogalināja dzīvniekus un no aizkuņģa dziedzera paliekām sagatavoja biezputru, ar kuru kopā ar Bestu sāka veikt eksperimentus.

Drīz viņi dzemdes kakla artērijā injicēja suni, kura aizkuņģa dziedzeris bija pilnībā izņemts un kurš, šķiet, bija lemts nāvei. Un suns nomira no cukura slimībām, un, pētot tās asinis, tika konstatēts, ka tūlīt pēc injekcijas cukura saturs asinīs samazinājās. Kļuva skaidrs, ka injicētā sula satur vielu, kas spēj glābt pacientus ar cukura slimību. Tagad jēga bija tikai to iegūt lielos daudzumos un injicēt cilvēkiem, kuri cieš no cukura slimībām. Šo sulu vai drīzāk tajā esošo hormonu sauca par insulīnu. Kopš tā laika miljoniem cilvēku ir ārstēti ar insulīnu. Viņi tika pasargāti no tiešajām briesmām, kas viņiem draudēja, viņu dzīve tika pagarināta.

Aptuveni trīsdesmit gadus vēlāk tika sasniegti jauni lieli panākumi cukura slimību ārstēšanā: tika konstatēts medikaments, kas pazemina cukura līmeni asinīs, bet atšķirībā no insulīna tam ir liela priekšrocība, ka tas nav jāinjicē, bet to var lietot tablešu forma. Šīs zāles pieder pie sulfonamīdu grupas, kuras Domagks atklāja neilgi pirms Otrā pasaules kara sākuma un izrādījās brīnumlīdzeklis pret visa veida infekcijām. Kopš tā laika ir parādījušās vairākas līdzīgas zāles pret diabētu, kuras var lietot iekšķīgi. Tie satur sulfanil-urīnvielu un ir vērtīgs papildinājums klasiskajai diētai un cukura diabēta ārstēšanai.

Pats par sevi saprotams, ka, neskatoties uz jaunajiem līdzekļiem, mēs nevaram būtībā atteikties ne no diētas, ne no insulīna; bet šīm jaunajām zālēm joprojām ir vieta; tie ir izrādījušies svētīgi, īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar ilgstošu diabētu. Tiesa, jau ir iegūti insulīna preparāti, kurus var nogulsnēt pacienta ķermenī, pietiek ar to injicēšanu vienu reizi dienā.

Cukura slimība pēdējā laikā novērota daudz biežāk nekā iepriekš. Saskaņā ar Leipcigas Universitātes terapeitiskās klīnikas statistiku, pacientu skaits ir pieaudzis no 2450 līdz gandrīz 4600. Jautājums par šīs slimības biežuma atkarību no iedzīvotāju uztura un ekonomiskās situācijas valsts kļūst īpaši interesanta un svarīga.

Profesors Šenks Štarnbergā, kurš nodarbojās ar šo jautājumu, norādīja, piemēram, ka Vīnē pēc kara, precīzāk, 1948. gada oktobrī, tika konstatēts, ka ne maiznieki, ne miesnieki vai viesmīļi restorānos bija labvēlīgos apstākļos. uzturs, un akadēmiķi, ārsti, juristi un profesori. Protams, ir ļoti grūti noteikt precīzu diabēta slimnieku skaitu valstī. Un tā kā diabēts nav slimība, par kuru jāziņo, un miršanas apliecības bieži norāda tikai tūlītēju nāves cēloni, ir ļoti grūti iegūt precīzu statistiku.

Novērojumiem, kas veikti Vīnē 1948. gadā, nav pretrunā Šveices fiziologa Fleiša dati, kurš nolēma noskaidrot saistību starp cilvēku labklājību, garīgo darbu, ciemata dzīvi, no vienas puses, un saslimstību ar diabētu. , uz citiem. Fleišs secināja, ka zināšanu darbinieki biežāk slimo ar diabētu nekā fiziski strādnieki. Ciemata iedzīvotājiem ir mazāka iespēja saslimt ar diabētu. Dažādos Šveices kantonos un dažos Vācijas Federatīvās Republikas apgabalos - Bonnā un Esenē - tika konstatēts, ka turīgākajos iedzīvotāju slāņos diabētiķu skaits ir trīs līdz četras reizes lielāks nekā strādājošo vidū.

Cukura diabēta slimnieku skaita pieaugums ir saistīts ar vidējā paredzamā dzīves ilguma palielināšanos, un tagad daudzi cilvēki sasniedz vecumu, kurā nosliece uz cukura slimībām kļūst pamanāma un izpaužas. Tieši fakts, ka cukura slimība var palikt latenta un ilgstoši neizpausties, lika Amerikas veselības dienestam veikt plaši iecerētu atsevišķu valstu iedzīvotāju masveida aptauju; tā mērķis bija identificēt latentā diabēta gadījumus.

Kas attiecas uz lielo slimību sastopamības atšķirību starp fiziski strādājošiem cilvēkiem, no vienas puses, un starp garīga darba cilvēkiem, no otras puses, tas ir diezgan saprotami. Fiziskais darbs patiešām ir saistīts ar palielinātu enerģijas patēriņu un līdz ar to ar lielāku cukura sadalījumu.

Amerikas Savienotajās Valstīs ar toreizējo iedzīvotāju skaitu 175 miljoni tika diagnosticēti aptuveni trīs miljoni diabēta slimnieku. Tas ir liels skaits. Kara gados, kad pārtika tika izsniegta uz kartēm, Vācijā bija iespējams iegūt precīzu informāciju par diabētiķu skaitu, jo tie tika ierakstīti iestādēs, kas izsniedz kartes. Viņu bija maz, un pārsvarā bija cilvēki, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Jauno pacientu (jaunāki par piecpadsmit gadiem) skaits bija tikai 1,5 procenti.

Līdz ar to secinājums: uzturam, bez šaubām, ir liela nozīme diabēta attīstībā.

Pēdējos gados vismaz mūsu platuma grādos cilvēki patērē salīdzinoši maz ogļhidrātu, bet ievērojami vairāk tauku. Līdz 20. gadsimta sākumam tauku un ogļhidrātu attiecība, izteikta kalorijās, bija 1: 4,5; tagad tas ir palielinājies 1: 2. Tas noved pie tā, ka tagad Rietumos ir daudz cilvēku ar lieko svaru, kas savukārt izraisa endokrīno dziedzeru darbības traucējumus un jo īpaši tos, ar kuriem ir saistīta enerģijas izmantošana un tās patēriņš . Tam ir liela nozīme diabēta sākumā. Cukura slimības ārstēšana ar insulīnu un mūsu laikā un sulfonamīdiem izglāba vai vismaz pagarināja daudzu cilvēku dzīvi, kas, protams, jāuzskata par lielu soli uz priekšu, bet tajā pašā laikā tas atspoguļojas kopējais vairāk vai mazāk normālā diabēta pacientu skaits, kuru dzīvībai svarīgo darbību atbalsta zāles.

Cukura diabēts dažos aspektos ir vienoti iedzimta slimība; tomēr jāsaka, ka tiek pārraidīta tikai predispozīcija, savukārt izpausme, zīmju attīstība tiek novērota aptuveni 50 procentos no visiem gadījumiem. No vienas puses, tas mierina cilvēkus, kuru vecāki bija slimi ar cukura slimību, no otras puses, tas norāda, ka ir iespējams veikt slimības profilaksi un profilaksi, īpaši tiem cilvēkiem, kuri ir apdraudēti, un veikt izmaiņas savā dzīvesveidā, uztura sistēmā. Katrs ārsts zina, ka uzdevums ir grūts. Galu galā cilvēki vairumā gadījumu nevēlas sev teikt “nē”, pat ja viņi ir pārliecināti par pareizo padomu.

Cukura slimība, kas ir smags slogs vielmaiņai, ir saistīta ar lielām briesmām. Lielākais un akūtākais no tiem ir diabētiskā koma, tas ir, saindēšanās ar nepilnīgas cukura sadegšanas produktiem. Līdztekus tam ir arī citas briesmas un komplikācijas - no nierēm, acīm un artērijām.

Asinsvadu komplikācijas diabēta slimniekiem ir kļuvušas par svarīgu problēmu. 20 procentos diabētisko asinsvadu traucējumu gadījumu ir neliels smadzeņu artēriju bojājums; vairāk nekā trešdaļā gadījumu - acs tīklenes slimības; vairāk nekā pusē gadījumu - tikai vai vienlaicīgi asinsrites traucējumi sirds koronārajos asinsvados; 30 procentos gadījumu - apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības, kuras bieži pavada gangrēna.

Tātad cukura slimības problēma, kā mēs redzam, ir ļoti plaša. Vissvarīgākais ir agrīna diagnostika, un pacientam - saprātīga un pastāvīgi kontrolēta vielmaiņas regulēšana. Diabēta slimniekam ir jāiemācās daudz ko atmest un vienlaikus saprast, ka tas nav lielu labumu, eksistences patiesās jēgas noraidījums. Neapšaubāmi, pateicoties zinātnes panākumiem, būs iespējams atrisināt mums palikušās problēmas, taču pagaidām mums vajadzētu būt apmierinātiem ar to, ko mēs šobrīd zinām par cukura slimību un to, kas ir mūsu rīcībā tās ārstēšanai.

Alerģija neapšaubāmi ir viena no noslēpumainākajām parādībām bioloģijā un medicīnā. Ne tikai terapeiti ir ieinteresēti šīs problēmas risināšanā, bet arī citi speciālisti. Kā izskaidrot šo savdabīgo parādību? No zemeņu ogas vienam rodas stropi pa visu ķermeni, bet otrs nesodīti var apēst veselu kilogramu šo ogu, un viņa ķermenis tam nemaz nepretojas. Bet tas joprojām ir diezgan skaidrs, satraucošs un ātri pārejošs gadījums. Bet ir alerģiski apstākļi, piemēram, ekzēma, kurā ārsti krata smadzenes, meklējot cēloni, kas izraisa ilgstošu slimību, un viņiem joprojām neizdodas atrisināt šo mīklu. Ārstam dažreiz jākļūst par prasmīgu detektīvu, lai atrastu vainīgo.

Bet neatkarīgi no praktiskās vajadzības katrā atsevišķā gadījumā meklēt alerģijas cēloni, lai palīdzētu pacientam, zinātnieki cenšas noskaidrot alerģijas būtību, noteikt, kas tieši notiek organismā šī procesa laikā.

Un šeit zinātnei ir jauni dati. Profesors

Dārs ierosināja, ka alerģisku parādību rašanās ir saistīta ar sadursmi starp, piemēram, zemenēs esošo kaitīgo vielu, tā saukto alergēnu, un tās pretiniekiem, aizsargvielām, kas atrodas konkrētās personas organismā. Šis viedoklis zināmā mērā liek alerģiju vienā līmenī ar infekcijas slimībām. Galu galā jēdzieni "antigēns" un "antiviela" attiecas uz infekcijas slimību doktrīnu un izskaidro dažas parādības, kas mums nav skaidras. Bija daudz citu pieņēmumu un teoriju, bet galu galā zinātnieki nonāca pie vienota viedokļa par šīs imunitātes "mehānismu".

Sakarā ar kaitīgas vielas sadursmi - antigēnu ar aizsargvielu, antivielu, kas, domājams, atrodas un veidojas šūnu sienā, mainās olbaltumvielu molekulas. Tā rezultātā izdalās bioloģiski aktīvas vielas, kurām ir atšķirīgs raksturs un atšķirīga iedarbība, piemēram, histamīns, bradikinīns, serotonīns, acetilholīns, heparīns un citi. Šajā sakarā mainās autonomās nervu sistēmas spriedze, tonis un patiesībā līdzsvars, kas saglabā noteiktu visu ķermeņa iekšējo sistēmu dzīvības aktivitātes līmeni. Šo iemeslu dēļ rodas gludo muskuļu spazmas (jo īpaši bronhi, asinsvadi un citi iekšējie orgāni), tiek traucēta mazo un mazāko asinsvadu - kapilāru caurlaidība, un šķidrums izplūst audos. noved pie tūskas, burbuļu parādīšanās uz ādas (ar nātreni) un uz iekšējiem orgāniem. Ir redzamas atsevišķas šo reakciju stadijas. Tātad ekzēma, tik bieža alerģijas izpausme, ir izskaidrojama ar paaugstinātu ādas šūnu caurlaidību. Histamīna klātbūtni var noteikt, bet tā ietekmi uz kuņģa sulas atdalīšanu, heparīna klātbūtni - ar īpašas vielas - antitrombīna - parādīšanos, kas palēnina asins recēšanu.

Kā jau teicām, ārsta uzdevums ir katrā atsevišķā gadījumā identificēt kaitīgu vielu, antigēnu, lai varētu pateikt pacientam, no kā viņam noteikti jāizvairās, ja viņš vēlas atbrīvoties, piemēram, no ekzēmas . Ir daudzas metodes alergēna noteikšanai. Vienkāršākais un visizplatītākais ir uzklāt uz pacienta ādas aizdomīgu vielu. Ar paaugstinātu jutību uz tā veidojas blisteri vai raksturīgs apsārtums un pietūkums. Bet ar dažiem antigēniem tas nav iespējams; ādas reakcija nepalīdz. Tas attiecas uz dažām jaunām zālēm, un tas pats attiecas uz pārtikas precēm; tie neizraisa ādas reakciju. Ir ierosinātas metodes, kas ļauj, pārbaudot asins plazmu, noteikt, kuras antivielas tajā veidojas. Pamatojoties uz to, var spriest par antigēnu raksturu.

Ir dažādas metodes, lai pierādītu antivielu klātbūtni asins serumā. Asins grupu izpētē iegūtie dati ļāva izmantot līdzīgas metodes. Tie ļauj atklāt antigēnus, kas atrodami ziedputekšņos un izraisa siena drudzi, siena astmu un tamlīdzīgi. Ja ziedputekšņi nonāk saskarē ar asins serumu cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret šāda veida augiem, ziedputekšņi tiek savākti kaudzēs.

Tagad īpaša uzmanība tiek pievērsta bieži sastopamai alerģiskai slimībai - bronhiālajai astmai. Agrīnā vecumā gandrīz visiem astmas slimniekiem ir pozitīvi ādas testi, un visbiežāk ar mājas putekļiem vai ar mājas putekļu un ziedputekšņu maisījumu. Ar astmu, kas rodas jaunā vecumā, ir vieglāk noskaidrot alerģijas cēloni, savukārt tiem, kuri saslimst vēlu, svarīgi ir ilgstoši iekaisuma procesi bronhos, plaušās, kā arī citi faktori.

Pētījumi par dažāda veida mājas putekļiem ir parādījuši, ka matraču putekļi ir visaktīvākie; putekļi no paklājiem un mēbelēm ir mazāk svarīgi. Kalnu apvidos esošo mājokļu gultas putekļi parasti vispār nesatur antigēnu, bet diezgan bieži tie sastopami ieleju mājokļu gultas putekļos. Acīmredzot šis antigēns nav olbaltumvielu ķermenis, jo mājas putekļi nezaudē antigēna īpašības pat pēc to uzsildīšanas līdz 120 grādiem. Veidnes pašas par sevi arī nav alerģiskas. Tiem var būt nozīme antigēna veidošanā gultas putekļos, jo pacienti ar sēnīšu ādas slimībām ir īpaši jutīgi pret tiem. Tipisks ir šāds gadījums: jauns vīrietis no bērnības cieta no siena iesnām, kas gadu no gada izpaudās viņā vasaras sākumā. Tad viņš saslimst ar kāju sēnīšu infekciju un tagad slimo ar siena iesnu, ne tikai noteiktā laikā, bet visu gadu. Tam bieži pievienojas astma, kuras krampji tiek novēroti tikai naktī un agrās rīta stundās. Tās pilnībā izzūd, mainoties klimatam, īpaši augstumā, kas pārsniedz 1500 metrus, bet uzreiz parādās pēc atgriešanās zemā reljefā.

Alerģijas slimniekiem ir paaugstināta jutība pret penicilīnu un streptomicīnu. Viņiem attīstās kuņģa -zarnu trakta traucējumi pēc ēdiena, kas satur tādas vielas kā pelējums, piemēram, sieru, alu, baltvīnu.

Astmas slimnieki reaģē ne tikai uz antigēnu ieelpošanu, vielām, kuras viņi neuztver, bet arī uz norīšanu. Profesora Šupli dermatoloģijas klīnikā Šveicē viņi centās dot medu cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret ziedputekšņiem. Bērniem ar šo alerģijas formu tika novēroti kuņģa un zarnu darbības traucējumi. Šādiem bērniem vairumā gadījumu parasti nepatīk medus. Ziedputekšņu alerģijas slimniekiem ir pozitīva ādas reakcija uz ziedu medu. Meklējot ārstniecības līdzekļus, ir novērots, ka, ja bērniem līdz desmit gadu vecumam norij medus, tas padara tos nejutīgus. Izrādījās, ka šādā veidā ir iespējams ārstēt alerģijas bērnības formu. Šim nolūkam pieaugušajiem injicē ziedu ziedputekšņu ekstraktus, kas arī izrādās noderīgi.

Jāpiemin vēl viena lieta - foto alerģija, paaugstināta jutība pret saules gaismu. Ir izveidotas vairākas zāles, kas padara ādu jutīgāku pret gaismu. Piemēram, largactil, ko bieži izmanto psihiatrijā, ir šīs blakusparādības.

Visa alerģijas problēma ir pilna ar interesantām detaļām. Tie attiecas uz visām medicīnas nozarēm.

Zināmā mērā medicīna jau ir iemācījusies tikt galā ar infekcijas slimībām, ko izraisa baktērijas, izmantojot antibiotikas, sulfonamīdus un citas zāles. Bet ar slimībām, ko izraisa vīrusi, situācija ir citāda, lai gan jau laikā, kad vēl nebija runas par baktērijām vai vīrusiem, pret vienu no visbīstamākajām vīrusu slimībām, kā izrādījās vēlāk, slimībām, proti, bakām, pilnīgi efektīvu aizsargājoša vakcinācija.

Nesen veiksmīgā cīņa pret zīdaiņu paralīzi parādīja, ka vīrusu slimības nav neuzvaramas. Vīrusu izpēte pēdējos gados ir novedusi pie atklājuma, kas paredzēts lielai nākotnei. Tas ir par interferonu.

Apskatīsim interferona vēsturi. Vēl 1935. gadā zinātnieks Magrassi, pētot trušiem vīrusu, kas izraisa drudzi, kurā uz lūpām veidojas burbuļi (herpes), pievērsa uzmanību vienam no pirmā acu uzmetiena dīvainam apstāklim. Viņš injicēja trušiem acu vīrusa kultūru un dažas dienas vēlāk atklāja šo vīrusu izmēģinājumu dzīvnieku smadzenēs. Kad viņš 4 dienas vēlāk šiem trušiem smadzenēs injicēja vīrusa kultūru, kas visos 100 procentos gadījumu izraisa nāvējošu smadzeņu iekaisumu, tas nepalīdzēja trušiem ar herpes vīrusu. Šķita, ka viņš neļauj vīrusam iekļūt smadzenēs, nomāc tā darbību un tādējādi pasargā to no slimībām. Tātad viena vīrusa darbības nomākšana ar citu jauktas infekcijas gadījumā tika saukta par vīrusu iejaukšanos. Pēc 22 gadu ilgas daudzu valstu zinātnieku meklēšanas un izpētes diviem amerikāņiem Īzakam un Lindemanam izdevās daļēji atklāt šo noslēpumaino parādību un virzīt pētījumus uz praktisku eksperimentu, kas varētu novest pie cilvēku vīrusu slimību ārstēšanas. Īzaks un Lindemans par to ziņoja London Medical Journal. Šie zinātnieki inficēja vistu embrijus ar gripas vīrusiem, kas vairojas embrija olu membrānās. Bet eksperimentam viņi paņēma nevis dzīvos, bet nogalinātos, inaktivētos gripas vīrusus. Šie vistu embriji pēc tam tika inficēti ar dzīviem, aktīviem vīrusiem, bet neveiksmīgi. Tas tiek novērots ne tikai, lietojot gripas vīrusus un vistu embriju olu membrānas. To pašu parādību var atzīmēt ar cūciņām, masalām, herpes un ne tikai, lietojot vistas embrija olu membrānas, bet arī uz vairogdziedzera audiem, cilvēka nieru šūnām utt.

Lai gan pieredze mums atgādina par profilaktisku vakcināciju, piemēram, pret bakām, jautājums kopumā joprojām bija ļoti neskaidrs, un abi pētnieki turpināja darbu. Viņi pierādīja, ka kāda viela nonāk kultūras šķidrajā daļā, kurā šūnas vairojas. Tas izraisa arī traucējumu fenomenu, tāpēc Īzaks un Lindemans to sauca par interferonu.

Pēc interferona parādīšanās kultūras šķidrajā daļā jūs varat likt tam iedarboties uz citām šūnām; pēdējie tiek aizsargāti no atbilstošās vīrusu infekcijas slimības.

Interesanti, ka interferons nav specifisks. Iegūts, piemēram, ar gripas vīrusiem, tas darbojas vienādi ar bakām, bet, acīmredzot, īpaši labi, ja to lieto tās pašas dzīvnieku sugas, kurās tas iegūts.

Tiek uzskatīts, ka interferona atklāšana būs īpaši vērtīga praktiskajai medicīnai. Šobrīd tiek aktualizēts jautājums par iespēju iegūt interferonu stiprākā koncentrācijā. Ja ir panākts progress šajā virzienā, laika gaitā tiks sākta cēloņsakarīga vīrusu slimību ārstēšana. Šī patiešām būtu vēl viena liela medicīnas uzvara.

Sieviete, kas tikko bija atstājusi galdu medicīniskai pārbaudei, pirms pusgada tika operēta ar audzēju. Tagad viņa atkal parādījās, jo atkal jutās slikti, un, lai gan profesors sākumā neko neteica saviem palīgiem par šo lietu, viņi zināja, kas par lietu. Pacientam acīmredzot bija recidīvs, ļaundabīga audzēja augšanas atsākšanās, tāpēc tas parādījās.

Mēs viņai iedosim radioaktīvu preparātu, ”jaunajiem ārstiem teica profesors; pagriezies pret pacientu, viņš piebilda: - Tas jūs atkal sakārtos.

Preparāts, par kuru runāja profesors, - mākslīgi radīts radioaktīvs metāls, kas ievietots slima cilvēka ķermenī, izstaro starus, kā zināms, spēj iznīcināt šūnas un, galvenais, jutīgākas vēža šūnas. Kopš zinātnieki par to uzzināja, mākslīgi radioaktīvām vielām medicīnā sāka būt svarīga loma. Bet, ja gribam runāt par to būtību un uzbūvi, vispirms jārunā par izotopiem, īpašām vielām, kas vēlreiz norāda, ka mūsdienu cilvēks spēj daudz.

Kad Vilhelms Konrāds Rentgens 1895. gadā atklāja starus, kas vēlāk nosaukti viņa vārdā, ne tikai fiziķi, bet visa pasaule bija dziļi aizkustināta no šīs revolūcijas, un viņi nekavējoties sāka gaidīt no tā lielu praktisku labumu.

Franču fiziķis Anrī Bekerels, meklējot ļoti fluorescējošas vielas, vērsa uzmanību uz kālija urāna savienojumiem, par kuriem tolaik daudz runāja zinātnieku aprindās. Rādijs tolaik vēl nebija zināms.

Un tā izrādījās, ka urāna kālija savienojumi, pakļauti gaismai, faktiski izstaro starus. Sākumā zinātnieki domāja, ka tie ir rentgenstari, bet tad izrādījās, ka tā nav taisnība. Bekerels atklāja īpašu staru veidu, kas var iekļūt papīrā un plānās lokšņu metāla loksnēs un izraisīt melnumu fotogrāfijas plāksnei, kas novietota aiz lokšņu loksnes. Šos starus vispirms sauca par Bekerelu, bet pēc tam radioaktīvos.

Par Bekerela darbiem uzzināja arī fiziķis Pjērs Kirī, kurš ieteica savai jaunajai sievai Marijai, dzimusijai Sklodovskai, studēt Bekerela starus kā sava doktora darba tēmu. Ir labi zināms, pie kā noveda šis padoms: Marija Kirī atklāja rādiju un ierosināja Bekerela stariem tagad pieņemto nosaukumu "radioaktīvais starojums".

Šeit nav jāstāsta romāns par rādiju. Viņš ir zināms lielākajai daļai lasītāju. Marija Kirī atklāja arī citas radioaktīvas vielas, piemēram, poloniju, ko viņa nosauca savas dzimtenes Polijas vārdā. Tas bija viens no lielākajiem zinātniskajiem atklājumiem. Kopš tā laika tūkstoši pētnieku ir pētījuši rādiju, lai noskaidrotu tā īpašības. Viņi atklāja, ka tās starojums tika vājināts ārkārtīgi lēni un viela tika izlietota uz pusi tikai 1580 gadu laikā. Tad viņi atklāja, ka tas rada gāzi, tā saukto emanāciju, kas arī izstaro starus, bet darbības ilgums ir daudz īsāks nekā paša rādija. Visbeidzot, tika konstatēts, ka rādija starojums ir trīs veidu staru maisījums, kas apzīmēts ar pirmajiem trim grieķu alfabēta burtiem. Alfa stari ir pozitīvi lādēti hēlija kodoli, kurus pēdējie ar lielu spēku izstumj; beta stariem ir liela iespiešanās spēja, ļaujot tiem iziet cauri kokam un plānām lokšņu metāla plāksnēm; Gamma stari ir vēl vairāk apveltīti ar šo spēju, ir cieti stari un līdzinās rentgena stariem.

Turpinot pētīt radioaktivitāti, tika konstatēts, ka ķīmiskais elements nav kaut kas absolūti vienots, bet dažreiz sastāv no vairāku veidu atomiem. Šādus elementus sauc par izotopiem. Tie atšķiras viens no otra nevis ar dažādām īpašām īpašībām, bet ar dažādiem atomu svariem. Tas viss diez vai interesētu ārstus, ja 1934. gadā diženās Marijas Kirī meitai Irēnei Kirī un viņas vīram Frederikam Joliotam nebūtu izdevies radīt mākslīgu radioaktīvu vielu. Viņi pakļāva alumīnija gabalu alfa staru iedarbībai, iznīcināja alumīnija atomu kodolus ar šādu bombardēšanu un ieguva fosfora izotopu - vielu, kas dabā nepastāv. Tā bija pirmā mākslīgā radioaktīvā narkotika. Pēc tam tika izveidoti daudzi citi, un, lai tos iegūtu, dabiski tika izstrādātas jaunas, labākas metodes. Drīz kļuva skaidrs, ka mākslīgajiem izotopiem medicīnā jābūt ļoti nozīmīgiem, jo ​​īpaši radioaktīvajam fosforam, radioaktīvajam jodam un citiem. Sākotnēji diagnostiskie pētījumi un fizioloģiskie novērojumi bija domāti, lai izpētītu, piemēram, vielmaiņas procesu organismā, asins plūsmas ātrumu organismā un atsevišķos orgānos, īpaši sirdī, kas ļautu identificēt defekti tajā. Mākslīgo radioaktīvo zāļu lietošana dažkārt var papildināt rentgena pētījumus.

Mākslīgajām radioaktīvajām zālēm ir dažas īpašības, kurām nav rentgena staru. Viņiem ir vajadzīgas kontrastvielas, caur kurām viņi nevar iekļūt. Ja cilvēks norij dzelzs naglu, viņš ir tieši redzams ekrānā un ir ļoti skaidri redzams attēlā. Bet ar kuņģa čūlu situācija ir atšķirīga: kontrasts jārada mākslīgi. Tāpēc pacientam, kuram tiek veikta rentgena izmeklēšana, jāizdzer bārija sulfāta suspensija, kas absorbē rentgena starus. Pateicoties tam, ārsts ekrānā redz atbilstošās izmaiņas kuņģa gļotādā un var noteikt diagnozi.

Izmantojot mākslīgo radioaktīvo preparātu, situācija ir nedaudz atšķirīga. Ņemiet, piemēram, vairogdziedzeri, kas, kā zināms, ir ļoti sarežģīts orgāns. Mēs zinām, ka viņa alkatīgi absorbē jodu. Ja mēs vēlamies uzzināt joda ceļu vairogdziedzerī, mēs varam dot slimam cilvēkam radioaktīvo jodu. Šīs zāles dabiski sadalās un izstaro starus; mēs tomēr tos nevaram redzēt, bet ar īpašu ierīču palīdzību mēs varam noteikt to klātbūtni, izmērīt un tādējādi izsekot ievestā joda liktenim. Radioaktīvo jodu izmanto, lai iznīcinātu vairogdziedzera neoplazmu (audzēju), ļaundabīgu goiteru. Ja jūs piešķirat šādam pacientam radioaktīvu jodu, tad pēdējais, alkatīgi absorbēts vairogdziedzerī, īsā laikā sadalās un izstaro starus apkārtējos audos, tas ir, audzēja vēža šūnās, un šie stari, kā jau pieminēts, ir destruktīvs spēks. Tādā veidā jūs varat mēģināt glābt pacienta dzīvību vai vismaz to pagarināt.

Šī zināšanu joma ir ārkārtīgi pieaugusi, un lielākajā daļā klīniku jau ir izotopu ārstēšanas vienības. Ar daudzām slimībām tas joprojām ir vienīgais veids, kā sasniegt panākumus. Papildus jodam pašlaik tiek izmantoti vairāki citi elementi, kas ir pārvērsti radioaktīvos un kam ir nepieciešamais efekts.

Protams, tiem jābūt elementiem, kuriem ir zināmas attiecības, "radniecība" ar attiecīgajām iestādēm. Šādas "tieksmes", "afinitāte" bieži tiek novērotas. Tāpat kā vairogdziedzerim ir nepieciešams jods, un tāpēc tas to absorbē, tāpat kaulu smadzenēm ir nepieciešams fosfors. Tāpēc šajā gadījumā jūs varat izmantot radioaktīvo fosforu un ievadīt to organismā, jo kauli un kaulu smadzenes to labprāt absorbē.

Radioaktīvajiem zelta preparātiem ir liela nozīme dažādu slimību un jo īpaši dažu ļaundabīgu audzēju ārstēšanā. Tos lieto gadījumos, kad ķirurģiska ārstēšana nav iespējama vai nav norādīta. Bet šī ārstēšanas metode prasa zināmu ārsta piesardzību un kontroli. Asinis un kaulu smadzenes var izraisīt arī nevēlamu reakciju, un aknu un nieru darbības traucējumu vai nozīmīgāku asinsrites traucējumu gadījumā pacienti slikti panes ārstēšanu ar radioaktīvo zeltu.

Ir vēl viens metāls, kas arī ir ļoti piemērots ļaundabīgu audzēju ārstēšanai, ja tas ir mākslīgi radīts radioaktīvs. Tas ir kobalts. To var padarīt radioaktīvu atomu reaktorā. Kobalta radioaktivitāte saglabājas ilgu laiku, vairākus gadus. Turklāt dažos gadījumos kobalta apstrāde ir ērtāka nekā rentgena terapija, jo kobaltu var injicēt dažādās ķermeņa dobumos. Sieviešu dzimumorgānu vēža ārstēšanai ar kobaltu ir vislielākā vērtība. Radioaktīvajam kobaltam piemīt īpašība, ka tā stari spēj iekļūt ādā un iedarboties uz veidojumiem, kas atrodas zem tā, un tie ir jāiznīcina vai jāsabojā.

Medicīnā tiek izmantoti citi izotopi. Neapšaubāmi, šī nodaļa vēl nav tālu pabeigta. Jums būs jāatrod metāli un citi elementi, kuriem ir īpaša afinitāte un tieksme uz noteiktiem orgāniem, piemēram, afinitāte starp jodu un vairogdziedzeri. Tad būs viegli mākslīgi padarīt šos elementus radioaktīvus un ar to palīdzību ārstēt vairākas slimības.

RADIOAKTĪVĀS Narkotikas- radioaktīvas vielas, kas satur radioaktīvus nuklīdus, kas ražotas dažādās formās un paredzētas dažādiem mērķiem. Medicīnā R. vienību izmanto slimību diagnosticēšanai, kā arī hl ārstēšanai. arr. ļaundabīgi audzēji.

Pastāv divas preces R. grupas - slēgtas un atvērtas.

Slēgts R. lpp. ir ievietoti netoksiska materiāla apvalkā (platīns, zelts, nerūsējošais tērauds utt.), kas novērš radioaktīvās vielas tiešu saskari ar vidi. Preces gamma izstarojošajā R. apvalks veic beta starojuma (sk.) Un zemas enerģijas gamma starojuma filtra funkciju (sk.). Šīs zāles lieto pielietošanai, starpposma un intrakavitārai staru terapijai (sk.). Visbiežāk tiek izmantoti gamma izstarojoši radionuklīdi, kuros kā radionuklīdi tiek izmantoti mākslīgie kobalta (60 Co), zelta (198 Au), tantala (182 Ta), cēzija (131 Cs) uc radioaktīvie izotopi. Dabiskais radioaktīvais nuklīds rādijs. Tiek izmantoti arī kaliforija radioaktīvā izotopa (252 Cf) preparāti, kas galvenokārt ir ātru neitronu avots (sk. Neitronu terapija). Priekšmeta slēgtā R. izceļas ar ļoti daudzām ārējām formām. Visizplatītākās ir lineāras R. lpp. Adatu un cauruļu (cilindru) veidā. Adatas ir dobi cilindri, kuru viens gals ir smails, bet otram ir acs pavediena vilkšanai. Adatas iekšpusē ievieto stieples gabalus (tapas) ar diametru, parasti mazāku par 1 mm, kas izgatavoti no niķeļa un kobalta sakausējuma, kas satur radioaktīvo 60Co. Tapas garumu sauc par R. aktīvo garumu p. Standarta komplektos ietilpst kobalta adatas ar tapas garumu no 5 līdz 50 mm, un kopējais adatu garums ir no 13,5 līdz 58,5 mm. Caurules (cilindri) atšķiras no adatām, jo ​​tām nav smaila gala, to aktīvais garums svārstās no 10 līdz 60 mm. Lineārajos radionuklīdos radionuklīds tiek sadalīts vai nu vienmērīgi visā garumā - 0,0625 μi / mm (2,3 MBq / mm), vai arī nevienmērīgi ar palielinātu lineāro aktivitāti galos. Dažādi lineāri stieņi ir ļoti maza izmēra (0,7 mm diametrā, 3 mm gari) kobalta, tantala vai irīdija stieples gabali, kas pārklāti ar zelta vai platīna slāni, un tie tiek ievietoti dobajos neilona pavedienos (caurulēs). Izmanto arī 198Au preparātus granulu veidā līdz dia. 0,8 mm un garums 2,5 mm, kura virsma ir pārklāta ar platīna slāni. Katras granulas aktivitāte ir aptuveni 3,5 μCi (130 MBq). Papildus lineārajai, slēgtajai R. lpp. Var būt sfēriska forma ar caurumu centrā vītņošanai (radioaktīvās lodītes).

Dažreiz virsmas uzklāšanai manekenu sākotnēji izgatavo no viegli veidojama materiāla (vaska, plastmasas), atkārtojot apstarojamās virsmas daļas formu. Šo manekenu ar slēgtiem radioaktīviem elementiem, kas tajā iestrādāti, sauc par radioaktīvo masku. Intersticiālās staru terapijas laikā, izmantojot īpašus instrumentus, tieši audzēja audos tiek ievadīts priekšmeta slēgtais R. adatas, tapas, granulas, neilona diegi (sk. Radioloģisko instrumentu, radioķirurģiju). Ar intrakavitāro staru terapiju (sk. Gamma terapiju) lineāras formas priekšmeta slēgto R. ievada endostatā - dobu caurulīti, kas iepriekš ievadīta dzemdē, urīnpūslī, taisnās zarnās utt.

Atvērt R. lpp.- dažādu agregācijas stāvokļu radionuklīdi (patiesi un koloidāli šķīdumi, gāzes, suspensijas, absorbējami pavedieni un plēves), kas lietošanas laikā nonāk tiešā saskarē ar orgāniem un audiem, tas ir, tie piedalās atsevišķu orgānu un sistēmu metabolismā un darbībā . Vienuma atvērtais R. tiek izmantots diagnostikas un terapeitiskos nolūkos. Diagnostikai tiek izmantotas radionuklīdu zāles ar īsu efektīvo pussabrukšanas periodu (sk.), Kas izraisa nenozīmīgu starojuma slodzi uz ķermeni. Tiem raksturīga toksiskas iedarbības neesamība un beta vai gamma starojuma klātbūtne, griezumu var reģistrēt ar radiometriskām metodēm (sk.). Dažādi savienojumi, kas marķēti ar tehnēcija (99m Tc), joda (131 I), indija (111 In, 113m In), kā arī gāzveida R. p. Ksenona (133 Xe), kriptona (85 Kr), skābekļa (15 O) izotopiem ) uc Radiofarmaceitiskie līdzekļi).

Ar apgulties. priekšmeta atvērtā R. mērķis visbiežāk tiek izmantots koloidālu šķīdumu veidā (sk. Radioaktīvie koloīdi). Radionuklīda izvēli nosaka neliels (vēlams ne vairāk kā dažas dienas) pusperiods, neliels efektīvs savienojuma pussabrukšanas periods, piemērotas izmantotā starojuma fizikālās īpašības un toksiskas ietekmes trūkums uz ķermeni. Itrija (90 Y), fosfora (32 P) un zelta (198 Au) radioaktīvie izotopi vispilnīgāk atbilst šīm prasībām. Audzēja audos priekšmeta atvērto R. ievada injekcijas veidā, izmantojot aizsargšļirces (skatīt Beta terapija),

R. no preces tiek ražotas rūpnieciskā veidā un tiek piegādātas nolikt. iestādēm. R. lpp. Tiek turētas īpašās aizsargtelpās - uzglabāšanas telpās, no kurienes transportēšanas svina konteineros tiek nogādātas radio manipulācijas telpās (sk. Radioloģijas nodaļu). Atvērta R. sagatavošana un audzēšana. Tiek veikta īpašās kastēs, tvaika nosūcējos un radio manipulācijas kamerās, lai novērstu iespēju, ka piesārņojuma rezultātā radioaktīvie izotopi nokļūst uz ķermeņa virsmas vai ķermeņa iekšienē rokām, instrumentiem un ieelpotam gaisam (sk. Radiācijas aizsardzība, Radioloģiskās aizsardzības tehnoloģiskais aprīkojums).

Bibliogrāfija: Zedgenidze GA un Zubovsky GA Klīniskā radioizotopu diagnostika, M., 1968; Pavlov AS Ļaundabīgo audzēju intersticiāla gamma un beta terapija, M., 1967; Pēc ielādes, 20 gadu pieredze, 1955.-1975., Red. B. Hilaris, N. Y., 1975.

V.S.Datšenko, M.A.Fadejeva.