Lūzums

21173 0

Jūs varat gūt nevēlamu traumu lūzuma veidā jebkurā vietā un laikā.

Tās ir ne tikai nepanesamas sāpes, bet arī lēna dzīšana. Atveseļošanās var ilgt vairākus mēnešus.

Tātad, kas ir lūzums, kādi ir tā veidi, simptomi, cēloņi un ārstēšana?

Lūzums ir kaula bojājums daļēji vai pilnībā mehāniskas iejaukšanās rezultātā. dažādi faktori, kā arī traumu izraisītu slimību rezultātā. Neskatoties uz to, ka kauls ir viens no cietajiem ķermeņa audiem, tas ne vienmēr var izturēt lielas slodzes.

Lūzumu cēloņi

- mehāniski ievainojumi: triecieni, autoavārija, šauta brūce, muskuļu kontrakcijas
- kaulu slimība
- minerālvielu un vitamīnu trūkums kaulos
- fizioloģiskie apstākļi: vecums, grūtniecība.

Lūzumu veidi

- Traumatiski lūzumi
- Patoloģiski (netraumatiski) lūzumi.

Visbiežāk kaulu lūzumi rodas atkārtoti slimības dēļ.

Piemēram:

Osteoģenēze (ģenētiska slimība)
- osteomielīts
- kaulu vēzis
- kaulu sukas
- metastāzes kaulos
- hiperparatireoīdā osteodistrofija.

Lūzumus klasificē arī pēc audu bojājumiem:

Atvērtie, kas savukārt ir sadalīti primārajos atklātajos un sekundārajos atklātajos lūzumos
- slēgti, kas arī tiek sadalīti pilnos un nepilnīgos.

Kaulu lūzumu defekti

- Metafizisks
- Diafizisks
- Epifīze

Kaulu lūzums ir iespējams 3 zonās: augšējā trešdaļā, vidējā trešdaļā, apakšējā trešdaļā.

Pamatojoties uz kaula fragmentāciju, var izšķirt sasmalcinātus un rupji sadrumstalotus lūzumus. Kauli ne vienmēr var lūzt vienmērīgi vai tiem var būt vienmērīga plaisa.

Tāpēc tos iedala 4 grupās pēc jomām:

Šķērsvirziena lūzums
- gareniskais lūzums
- spirālveida lūzums
- slīps lūzums.

Pārvietoti lūzumi:

Pārbīdīts lūzums (platums, garums, leņķis)
- lūzums bez pārvietošanās.

Klīniskais stāvoklis:

Stabils
- nestabils.

Pazīmes, kas rodas ar lūzumiem

Cilvēkam, kuram nav atbilstošas izglītības, ne vienmēr ir iespējams noteikt, vai tiešām ir lūzums vai nav. Bet, tā vai citādi, pirmās pazīmes joprojām var būt redzamas. Pirmkārt, ja tās ir ekstremitātes (rokas, kājas), skartajā zonā būs redzamas deformācijas. Parādīsies pietūkums, ko papildinās akūtas sāpes. Ja ribas ir lauztas, būs redzamas arī atbilstošās zīmes (ievilkums).

Pat pats cietušais traumas laikā var dzirdēt lūstoša kaula krakšķēšanu. Piemēram, ar gūžas kaula lūzumu šādu skaņu būs grūti dzirdēt, bet nekustīgums jau ir signāls, ka var būt bojājumi ne tikai ārējiem, bet arī kaulaudiem. Sāpes pastiprināsies kustībā. Dažos gadījumos pilnīga nekustīgums. Ar atvērtu lūzumu šī vieta sāk ātri uzbriest un iegūt sarkanīgu nokrāsu (parādās asiņošana). Tā rezultātā parādās šoks. Tas ir visvairāk bīstamības zīme. Tas var izraisīt centrālās nervu sistēmas traucējumus (letarģiju, apātiju, pacienta aktivitāti vai “lēnumu”). Asinsrite ir traucēta. Seja kļūst bāla un parādās pastiprināta svīšana.

Galīgais un uzticamais savainojuma apstiprinājums būs rentgens.

Ārstēšanas metode

Ja tiek iegūts slēgts lūzums, brūces zonā ievada anestēzijas līdzekli un uzliek ģipsi. Ar atklātu lūzumu būs nedaudz grūtāk. Pēc lūzuma cietušajam asiņošana apstājas, kaula iztaisnošanai izmanto vietējo anestēziju vai anestēziju, lauskas nostiprina. Dažos gadījumos, kad tiek konstatēta nobīde, tiek izmantots svars. Ārstēšanas pielietošanas metode var atšķirties.

Ir trīs veidi: operatīva, konservatīva (fiksācija vai pagarināšana) un nomaiņa kaulu audi.

Rehabilitācijai bieži tiek izmantota triecienviļņu terapija. Ja nav kompetentas ārstēšanas, sekas var nebūt iepriecinošas. Atkarībā no lūzuma veida arī sekas būs dažādas. Ja jūs to nesaņemat laikā nepieciešamo palīdzību, lūzuma vietā var rasties strutošana, asins saindēšanās, anaerobā infekcija, mazasinība, nepareizi sapludināti kauli, fragmenti paliks iekšā un tādējādi radīs ne tikai akūtas sāpes locītavās, bet arī kaulos.

Tiek traucēta cietā motora funkcija un parādās muskuļu atrofija.

Lūzums-Šo medicīniskais termins, kas apzīmē lauztu kaulu. Lūzumi ir diezgan izplatīta problēma, un statistiski vidējam cilvēkam dzīves laikā ir divi lūzumi. Kaulu lūzums notiek, kad fiziskais spēks, kas ietekmē kaulu, izrādās stiprāks par pašu kaulu. Lūzumus visbiežāk izraisa kritieni, sitieni vai citas traumas.

Lūzuma risks lielā mērā ir saistīts ar cilvēka vecumu. Lūzumi bieži rodas bērnība, lai gan lūzumi bērniem parasti nav tik sarežģīti kā pieaugušajiem. Ar vecumu kauli kļūst trauslāki, un lūzumi parasti notiek pēc kritieniem, pat tādi, kas neradītu nekādas sekas. negatīvas sekas jaunākā vecumā.

2. Lūzumu veidi

Ir daudz dažādu lūzumu veidi, bet visbiežāk Lūzumus iedala lūzumos ar pārvietojumu un bez nobīdes, atvērtos un slēgtos. Lūzumu iedalījums pārvietotos un nepārvietotos lūzumos balstās uz to, kā kauls lūst.

Plkst pārvietots lūzums kaulu sadala divos vai vairākos gabalos, kas ir sakārtoti tā, lai to gali neveidotu vienu līniju. Ja kauls ir sadalīts daudzās daļās, to sauc sasmalcināts lūzums . Laikā nepārvietots lūzums kauls lūst vai var veidoties plaisa, bet kauls joprojām paliek taisns un saglabā spēju kustēties.

Slēgts lūzums ir lūzums, kurā lūst kauls, bet uz ādas virsmas nav atklātas brūces vai punkcijas. Laikā atklāts lūzums kauls var caurdurt ādu. Dažreiz ar atklātu lūzumu kauls var salauzt ādu, bet pēc tam atgriezties sākotnējā stāvoklī un virspusēji pārbaudot nav redzams. Papildu atklāta lūzuma briesmas ir brūces un kaula infekcijas risks.

Ir daži citi lūzumu veidi:

Nepilnīgs lūzums, kurā kauls liecas, bet nelūzt. Šāda veida lūzumi visbiežāk rodas bērniem.
Šķērsvirziena lūzums– lūzums taisnā leņķī pret kaula asi;
Slīps lūzums– lūzums pa izliektu vai slīpu līniju;
Lūzums ar vairākiem fragmentiem un kaulu fragmenti;
Patoloģisks lūzums– ko izraisa slimība, kas novājina kaulus. Patoloģisku lūzumu cēlonis var būt vēzis vai, biežāk, osteoporoze. Visbiežāk sastopamie osteoporozes izraisītie lūzumi ir gūžas, plaukstas locītavas un mugurkaula lūzumi.
Kompresijas lūzums, kas rodas no spēcīgas saspiešanas.

Lūzumus klasificē arī atkarībā no tā, kurš kauls tika lauzts. Visizplatītākie ir kājas lūzums, gūžas kaula lūzums, rokas lūzums, mugurkaula lūzums, augšstilba kaula lūzums, pirkstu lūzums, potītes lūzums, atslēgas kaula lūzums, ribu lūzums un žokļa lūzums.

3. Kaulu lūzuma pazīmes

Kaulu lūzuma pazīmes un simptomi var ietvert:

Pietūkums un zilumi;
Rokas vai kājas deformācija;
Sāpes bojātā vietā, kas pastiprinās ar kustību vai spiedienu;
Bojātās vietas funkcijas zudums;
Atvērta lūzuma gadījumā no ādas ir izvirzīts kauls.

Lūzuma smagums ir atkarīgs no tā atrašanās vietas un no tā, cik liels ir kaulu bojājums un mīksti audumi atrodas blakus tai. Nopietni lūzumi bez savlaicīga ārstēšana bīstami to komplikācijām. Tas var ietvert asinsvadu vai nervu bojājumus, kaulu infekciju (osteomielītu) vai apkārtējos audus.

Atveseļošanās laiks pēc lūzuma ir atkarīgs no pacienta vecuma un veselības stāvokļa, kā arī lūzuma veida. Mazi lūzumi bērniem sadzīst dažu nedēļu laikā. Nopietnam lūzumam gados vecākiem cilvēkiem būs nepieciešami vairāki mēneši.

Stilba kaula lūzums ir ievainojums, ko pavada stilba kaula un/vai stilba kaula integritātes pārkāpums apakšējā ekstremitāte. Šāda veida traumas veido 10% no visām lūzumu vietām. Viens no biežākajiem apakšstilba kaula lūzumu cēloņiem ir auto avārijas. Jums jāzina, ka kāju kaulu lūzums ir nopietna trauma, un to bieži pavada komplikācijas. Lai to novērstu, ir nepieciešams ātri atpazīt traumu un veikt visus nepieciešamos pasākumus. nepieciešamās darbības pirmo palīdzību, kā arī steidzami jāmeklē specializētā medicīniskā palīdzība.

Apakšstilba struktūras iezīmes

Apakšstilbs sastāv no diviem gariem cauruļveida kauliem: fibula un stilba kaula. Augšpusē tie ir savienoti ar augšstilba kauls un ceļa skriemelis, veidojot ceļa locītavu, un no apakšas tie savienojas ar pēdas kaula kaulu, veidojot potītes locītavu.

Stilba kauls daudz lielāks par šķiedrām un atrodas ar iekšā apakšstilbi. Viņa augšējā daļa ir 2 plakanas zonas, kas veido locītavu virsmas artikulācijai ar augšstilba kaulu. Starp šiem kondiliem ir pacēlums, pie kura ir piestiprinātas intraartikulāras locītavas. ceļa saites. Šī kaula ķermenim ir trīsstūrveida šķērsgriezums. Tas beidzas ar nelielu kaulainu izvirzījumu kājas iekšpusē - iekšējo malleolu, kas piedalās potītes locītavas locītavas virsmas veidošanā.

Fibula daudz mazāks un plānāks, kas atrodas ar ārpusē apakšstilbi. Augšējā daļā ir neliels sabiezējums, kas piestiprināts pie sānu virsmas stilba kauls, un apakšā beidzas ar ārējo potīti, kas arī piedalās potītes veidošanā.

Apakšstilba kaulu struktūra (labā un kreisā kāja)

Stilba kaula lūzuma cēloņi

Atkarībā no traumas cēloņa izšķir stilba kaula traumatiskus un patoloģiskus lūzumus. Pirmajā gadījumā kaulu integritātes pārkāpums notiek tāda spēka ietekmē, kas pārsniedz veselīgu kaulu audu pretestību. Otrajā kauls lūzt pat minimālas slodzes ietekmē, bet uz pamatslimības fona, kas būtiski samazina kaulu stiprumu, piemēram, ar osteomielītu, tuberkulozi, osteoporozi, ļaundabīgiem primāriem un metastātiskiem audzējiem, ģenētiski defekti kaulu attīstība.

Apmēram 95% gadījumu mums nākas saskarties ar traumatiskiem, nevis patoloģiskiem lūzumiem. Šādos gadījumos var rasties apakšstilba integritātes pārkāpums:

krītot uz kājas, kas fiksēta vienā pozīcijā, piemēram, slēpju zābakā, iespiesta starp priekšmetiem;
ar tiešu sitienu pa apakšstilba zonu (autoavārijas, smaga priekšmeta krišana, sitiens ar nūju, spēriens).

Piemērs apakšstilba kaula lūzumam tieša trieciena dēļ

Traumu klasifikācija

Saskaņā ar starptautiskā klasifikācija slimības 10 pārskatīšana (ICD 10) kāju kaulu lūzums ir kodēts ar S82.

Atkarībā no tā, kura kaulu daļa ir bojāta, izšķir stilba kaula lūzumus:

paaugstinājumi starp stilba kaula kondiliem;
stilba kaula kondīls;
stilba kaula diafīze (ķermenis) vai abi reizē (augšējā, vidējā un apakšējā trešdaļa);
iekšējās vai ārējās potītes.

Atkarībā no ādas bojājuma klātbūtnes traumas laikā izšķir slēgtu un atvērtu stilba kaula lūzumu.

Slēgts stilba kaula lūzums ar kaulu fragmentu pārvietošanos (var pamanīt skaidru kājas deformāciju un tās saīsināšanos)

Ja klasifikācijā ņem vērā kaulu fragmentu pārvietošanos, tad izšķir stilba kaula lūzumu ar un bez nobīdes.

Atkarībā no tā, vai lūzumā ir iesaistītas kāju kaulu daļas, kas piedalās locītavu veidošanā, izšķir ekstraartikulāru (kaula diafīzes integritātes pārkāpums) un intraartikulāru (lauzti kondīli, starpkondilāru eminence). , potītes). Pēdējie pieder grupai smagas traumas un, kā likums, ir nepieciešamas sarežģītas operācijas, lai salīdzinātu kaulu fragmentus un atjaunotu bojātās locītavas (ceļa vai potītes) funkciju.

Ja ņemam vērā kaula integritātes pārkāpuma līnijas raksturu, tad notiek stilba kaula lūzumi (šis parametrs ir atkarīgs arī no traumas mehānisma):

taisna (pārtraukuma līnijai ir skaidrs horizontālais virziens);
slīpi (lūzuma līnija iet pa diagonāli gar kaulu);
spirāle (pārrāvuma līnija ir nevienmērīga, atgādina spirāli).

Tāpat stilba kaula lūzumi var būt vienreizēji, kad ir tikai viena lūzuma līnija un veidojas ne vairāk kā 2 kaula fragmenti, vai arī daudzkārtēji. Pēdējā gadījumā traumas rezultātā rodas vairāk nekā 2 fragmenti.

Apakšstilba kaula lūzumu simptomi

Apakšstilba kaula lūzuma pazīmes atšķiras atkarībā no traumas vietas. Apsvērsim stilba kaula un stilba kaula integritātes pārkāpumu galveno veidu simptomus.

asas sāpes ceļgalā;
pietūkums un straujš ceļa locītavas diametra pieaugums;
nespēja veikt aktīvas kustības un straujš sāpju pieaugums pasīvo kustību laikā ceļa locītavā;
asinsizplūdums locītavas dobumā - hemartroze.

Bultiņa norāda uz stilba kaula starpkondilārās eminences lūzumu

Kondylar lūzums

stipras sāpes ceļa zonā;
ceļa locītavas pietūkums un apjoma palielināšanās;
aktīvās aktivitātes trūkums un sāpes ar pasīvām kustībām ceļgalā;
stilba kaula novirze uz sāniem, kad fragmenti tiek pārvietoti.

Stilba kaula un stilba kaula ķermeņa lūzums

intensīvas sāpes;
kājas pietūkums un deformācija lūzuma vietā;
ārējās pazīmes traumas - sasitumi, hematomas, brūce uz ādas atklāta lūzuma dēļ, no kuras var izspiesties kaulu fragmenti;
kājas saīsināšana gar asi;
ekstremitāšu motora un atbalsta funkcijas zudums;
kaulu krepīts skeleta integritātes pārkāpuma vietā;
kaulu fragmentu palpācija zem ādas;
nervu šķiedru bojājuma gadījumā pacienta pēda nokarājas, viņš nevar to pakustināt, tiek traucēta arī ādas jutīgums zem bojājuma vietas;
ja ievainots asinsvadi, pazūd pulss pēdas artērijās, āda kļūst auksta un bāla, attīstās parestēzija, tiek novērotas ārējas vai iekšējas asiņošanas pazīmes.

Potīšu lūzumi

sāpes potītes zonā;
potītes zonas pietūkums, kājas palielināšanās apakšējā daļā diametrā;
asiņošana zem ādas vai brūces atklāta lūzuma gadījumā;
aktīvo kustību trūkums potītē un stipras sāpes, mēģinot pasīvās;
pēdas deformācija un tās piespiedu stāvoklis - novirze uz āru vai uz iekšu.

Attēlā (sānu un frontālā projekcija) skaidri redzams stilba kaula un stilba kaula lūzums ar pārvietojumu augšējā trešdaļā

Diagnozes apstiprināšana ir ļoti vienkārša. Lai to izdarītu, jums jāveic rentgena pārbaude. Kvalitatīva rentgenogrāfija noteiks ne tikai lūzuma esamību, bet arī noskaidros tā atrašanās vietu, veidu un lielumu.

Iespējamās komplikācijas pēc lūzuma

Sarežģījumi var rasties gan paša lūzuma dēļ, gan arī novēlotas vai neveiksmīgas pirmās palīdzības sniegšanas gadījumā, nepareiza ārstēšana, prombūtne nepieciešamos pasākumus par rehabilitāciju. Apsvērsim galvenos:

Asinsvadu bojājumi un išēmiskas gangrēnas risks, zaudējot daļu no apakšējās ekstremitātes vai hemorāģisks šoks ar aizkavētu ārējās asiņošanas apturēšanu no liela trauka.
Nervu bojājumi, kas pavada traucējumus motora aktivitāte pēdas, gaitas traucējumi.
Tauku embolija – dzīvībai bīstama ārkārtas, kas sastāv no taukaudu daļiņu iekļūšanas no kaula kanāla asinsvadu lūmenā.
Infekcijas komplikācijas ar atvērtiem lūzumiem.
Apakšējo ekstremitāšu posttraumatiskā deformācija.
Nepareizas locītavas veidošanās, kas izraisa kājas atbalsta funkcijas zudumu.
Kontraktūras vai ankilozes veidošanās, pēctraumatisks deformējošs osteoartrīts intraartikulāru lūzumu gadījumā.
Osteomielīts, kas bieži ir lūzumu ārstēšanas sekas, izmantojot Ilizarova aparātu.

Ja ir bojāti apakšstilba nervi, pacients nevar pacelt pēdu pret sevi

IN obligāts Ja ir kājas kaulu lūzums vai ir aizdomas par tādu, jāzvana ātrā palīdzība, jo šo traumu var sarežģīt asiņošana, kas ir dzīvībai bīstama un ir steidzami jāpārtrauc. Tāpat neatliekamās palīdzības ārsts varēs nozīmēt efektīvu pretsāpju terapiju, veikt pareizu transporta imobilizāciju, ārstēt brūci, ja tāda ir, un pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu slimnīcā. pareiza pozīcija.

Pirmās palīdzības pamatprincipi lauztas kājas gadījumā: novilkt no kājas apģērbu, sastindzis un imobilizē lauzto kāju

Kas jādara pirms ātrās palīdzības ierašanās? Apskatīsim pamatprincipus pirmā palīdzība:

Uzmanīgi noņemiet apavus un apģērbu no skartās kājas, cenšoties vispār nekustināt ekstremitāti.
Dodiet bezrecepšu pretsāpju līdzekli, ja jums tāds ir.
Apturiet asiņošanu ar vienu no zināmās metodes atklāta lūzuma gadījumā un apstrādājiet brūces malas ar antiseptisku līdzekli.
Nostipriniet ekstremitāti, izmantojot īpašu šinu vai improvizētus līdzekļus.

Svarīgs! Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt iztaisnot lauzto kāju pats. Šādas darbības var izraisīt attīstību traumatisks šoks, asinsvadu bojājumi ar asiņošanas vai nervu šķiedru attīstību. To drīkst darīt tikai speciālists traumu slimnīcā anestēzijā un pēc rentgenogrāfijas un lūzuma veida noteikšanas.

Iespējams, ka imobilizācija ir vissvarīgākais pirmās palīdzības posms šādai traumai. Šina jāuzliek tā, lai imobilizētu ne tikai apakšstilba kaulus, bet arī 2 blakus esošās locītavas (ceļa un potītes).

Tam ir piemērotas standarta riepas: plastmasas, pneimatiskās, plastmasas, un, ja to nav, varat izmantot improvizētus līdzekļus (dēļi, saplāksnis, dzelzs sloksnes, krūms). Šinas tiek uzliktas no augšstilba augšējās trešdaļas līdz kāju pirkstu galiem, ceļa locītava tajā pašā laikā tas ir pagarināts par 180º, un potīte ir saliekta 90º leņķī. Improvizētās vai standarta riepas vispirms jāpārklāj ar audumu, vati vai putuplastu. Tālāk šāda konstrukcija tiek piesieta pie kājas ar pārsējiem, kā parādīts attēlā zemāk.

Lūk, kādai ir jābūt transporta imobilizācijai pie kājas kaulu lūzuma

Ārstēšanas principi

Ārstēšanas metodes un metodes atšķiras atkarībā no lūzuma veida, tā atrašanās vietas, traumas smaguma pakāpes un komplikāciju klātbūtnes. Bet katrā gadījumā var noteikt vienu vispārīgu ārstēšanas algoritmu, kas sastāv no 4 posmiem.

Kaulu fragmentu pārvietošana

Tas sastāv no kaula fragmentiem pareizas pozīcijas piešķiršanas, kas nodrošinās to ātru saplūšanu un bojātā kaula anatomiskās integritātes atjaunošanos. To var panākt konservatīvi (slēgta samazināšana vai kaulu pārkārtošana). To lieto tikai slēgta, nekomplicēta, vienreizēja lūzuma gadījumā kāju kaulu ķermeņa zonā bez pārvietošanās.

Bet vairumā gadījumu, kad fragmentu salīdzināšana tiek veikta laikā, ir jāizmanto atklāta samazināšana operācija.

Salauzta kaula labošana

Pēc pārvietošanas kaulu fragmenti jānostiprina pareizā stāvoklī. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas ierīces un ierīces iekšējai vai ārējai fiksācijai: Kiršnera stieples, bultskrūves, plāksnes osteosintēzei, sānu cilpas, Ilizarovs, Kalnbērzs, Kostjuks, Hofmans, Tkačenko utt.

Ilizarova aparāts kaulu fragmentu fiksēšanai

Ilgstoša imobilizācija

Nepieciešams kallusa veidošanai un pareizai lūzuma sadzīšanai. Šim nolūkam izmanto ģipsi, šinas, speciālas ortozes, šinas apakšstilbam. Viņi arī uzstāda īpašas kompresijas un uzmanības novēršanas ierīces.

Rehabilitācija

Šis ir jebkuras traumas, tostarp kājas lūzuma, ārstēšanas pēdējais posms, kas ietver dažādu pasākumu kopumu, kuru mērķis ir pilnībā un ātri atjaunot visas ekstremitātes funkcijas. Parasti, rehabilitācijas programma ietilpst ārstnieciskā vingrošana, masāža, fizioterapeitiskās procedūras, diētiskā pārtika un notiek vairākos posmos.

Tādējādi stilba kaula lūzums ir izplatītas sugas traumas, no kurām neviens nav pasargāts. Visiem cilvēkiem, kuri rūpējas par savu veselību, jāzina par šādas traumas pazīmēm un pirmās palīdzības sniegšanas principiem, jo nekad nevar zināt, kādā situācijā cilvēks var nonākt, un no viņa zināšanām var būt atkarīga kāda dzīvība.