Receptoru traucējumi ietver visvienkāršākos garīgās slimības simptomi :

1) hiperestēzija - paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem, ko cilvēks neitrāli uztver normālā stāvoklī; tad gaisma šķiet pārāk spilgta, skaņas ir apdullinoši skaļas, pieskārieni ir raupji, lai gan patiesībā stimula intensitāte nepārsniedz ķermenim parastos sliekšņus, hipestēzija, kad jutība, gluži pretēji, samazinās, priekšmeti šķiet bezveidīgi, blāvi, skaņas zaudē intonāciju;

2) senestopātija - nepatīkamas, sāpīgas neskaidras sajūtas, kas rodas no dažādām ķermeņa daļām - dedzināšana, kutēšana, sašaurināšanās, spiediens, kam nav reālu iemeslu;

3) metamorfopija - izmaiņas objektu un telpas lieluma un formas uztverē, piemēram, griesti telpā, šķiet, ir noliekti vai iela izskatās bezgalīgi gara, un var mainīties arī jūsu ķermeņa daļu izmērs ;

4) derealizācija ir sarežģīta rakstura simptoms, kas sastāv no apkārtējo ilūzijas izjūtas, kad pasaule tiek skatīta "it kā caur režģi", "it kā sapnī", tiek zaudēta realitātes izjūta; jēdzieni "jau redzēts" un "nekad neredzēts" ir tuvu šim stāvoklim, kad pirmais redzētais objekts šķiet sāpīgi pazīstams, vai otrādi;

5) personificēta apziņa - sajūta, ka telpā, kurā pacients ir viens, ir kāds klāt, vienlaikus sajūtot šīs sajūtas kļūdainību;

6) laika apzināšanās traucējumi (paātrinājums, palēninājums, pilnīga prombūtne);

7) apercepcijas traucējumi - nespēja izveidot saikni starp parādībām un saprast notiekošā jēgu.

Orientācijas traucējumi laikā, noteiktā situācijā, vietā, savā personībā:

1) apjukums (apjukuma ietekme) - nepatīkams sava stāvokļa pārpratums, kas tiek uztverts kā neparasts (šādā stāvoklī pacients jautā: "Kas notika? Kas notika ar mani?");

2) depersonalizācija - pašapziņas traucējumi, savu domu, jūtu, darbību atsvešinātības sajūta līdz pat “paveiktā” sajūtai, mākslīga ievadīšana no ārpuses, kā kāda cilvēka gribas produkts un līdz zaudējumam pašapziņai.

Uztveres traucējumi

Izziņa- tas ir cilvēka atspoguļojums apkārtējā ārējā pasaulē. Atšķirt maņu, tiešo izziņu, kas veido mūsu sajūtas, uztveri, attēlojumus un abstrakto izziņu, kad pasaule tiek izzināta ar domāšanas palīdzību mutiski veidotos jēdzienos un spriedumos. Ar garīgām slimībām var novērot dominējošus traucējumus katrā no šiem izziņas veidiem. No dažādiem, ļoti mainīgiem kognitīvās darbības traucējumiem un traucējumiem mēs pievērsīsimies galvenajiem, kas ir visizplatītākie garīgi slimiem pacientiem un kuriem ir vislielākā nozīme garīgo slimību klīnikā.

Cilvēks uztver apkārtējo pasauli un pārvietojas tajā ar analizatoru palīdzību. Analizatoru kairinājums ar noteiktiem ārējās pasaules objektiem un parādībām izraisa uztveres rašanos - atspoguļojumu mūsu apziņā par objektu kopumā.

Uztveres traucējumu veidi:

1) ilūzijas ir sagrozīts priekšstats par reālās dzīves objektiem. Ilūzijas ne vienmēr ir sāpīgas uztveres rezultāts. Pastāv psiholoģiski ilūzijas, kas raksturīgas garīgi veseliem cilvēkiem un ko nosaka dzīvās un nedzīvās dabas likumi.

Halucinācijas ir iedomātas uztveres. Tā ir uztvere bez objekta. Būtībā halucinācijas ir piespiedu, intensīvi maņu attēlojums, kas tiek projicēts reālajā pasaulē un saņem objektīvās realitātes īpašības. Halucinācijas praktiski nenotiek veseliem cilvēkiem un parasti norāda uz garīgu traucējumu klātbūtni;

2) patiesas halucinācijas izceļas ar maņu orgāniem:

Dzirdes halucinācijas ir biežāk sastopamas "balsu" (verbālo halucināciju) veidā. Pacients dzird vārdus, kas saistīti ar viņa rīcību, domām. Balsis dažreiz draud, tad viņam pārmet kaut ko, pēc tam vada viņa rīcību. Viņš dzird čukstus, iesaistās sarunās ar balsīm, strīdas ar tām, aizsedz ausis ar rokām, pacienta sejas izteiksmes atspoguļo pieredzes raksturu. Dažos gadījumos halucinācijas parādās aizmigšanas brīdī, un tās pavada bailes. Īpaši jāatzīmē tā sauktās imperatīvās (imperatīvās) halucinācijas, kuru ietekmē pacients var izdarīt pēkšņas un nesaprotamas darbības citiem. Viņš automātiski izpilda izšķirošo pavēli. Dzirdes halucinācijas visbiežāk tiek novērotas šizofrēnijas un dažu alkoholisko psihožu gadījumā.

Vizuālās halucinācijas rodas retāk nekā citi, tie nav tik ilgi kā dzirdes, kas var ilgt gadiem. Alkoholiķu redzes halucinācijas ir ļoti pārsteidzošas tā sauktajā delīrija tremens. Viņi redz dzīvniekus, monstrus, velnus, lietas tiek pārveidotas, vienu attēlu ātri aizstāj ar citu.

Taktilās halucinācijas- nepatīkamas sajūtas, kas rodas ādā vai zem ādas (kutēšana, rāpošana, spiediens), korelē ar noteiktiem nedzīviem priekšmetiem (kristāli, svešķermeņu gabali) vai dzīvām būtnēm (kukaiņi, mazi dzīvnieki utt.), ko precīzi raksturo pacienti (cieta, maza ar garām kājām utt.).

Smaržas un ožas halucinācijas ir retāk sastopamas. Šajā gadījumā pacienti var sajust indīgo gāzu iedarbību, pretīgi, it kā speciāli ielaisti telpā smaržo. Pārtikas īpašā garša pārliecina pacientu, ka ar to ir sajaukta inde. Šajā sakarā ir atteikums ēst, neuzticēšanās citiem, visa veida piesardzība. Ožas halucinācijas izpaužas arī tajā, ka pacienti uztver smaržu, it kā nāktu no sevis, no kuras viņi secina, ka tie sadalās dzīvi.

Pseidohalucinācijas- neviļus, parasti ar izjūtas vai vardarbības sajūtu, uztvere, kas rodas bez reāla objekta klātbūtnes, tiek uztverta kā patiešām eksistējošs, bet tomēr "īpašs" attēls, ko no pacienta viedokļa ievieš "ietekme uz viņu no ārpuse "pēc kāda cilvēka gribas, kā likums, lokalizējas ārpus jutekļiem, piemēram, vizuālais tēls aiz muguras, galvas iekšpusē.

Tie var būt jutekliski spilgti un konkrēti, projicēti uz āru, lai gan biežāk notiek attēlu introprojekcija (pacienti tos lokalizē nevis objektīvajā, bet subjektīvajā telpā - tie ir redzami vai dzirdami "garīgi", "prātā", "iekšējā acs" utt.) ...

Atšķirībā no patiesām halucinācijām, pseido halucinācijas netiek identificētas ar reāliem objektiem, tas ir, tām nav objektīvas realitātes rakstura. Tajā pašā laikā nav kritiskas attieksmes pret pseido halucinācijām. Pseido halucinācijas var būt dzirdes, vizuālas, ožas, garšas, taustes, vispārējas sajūtas ar visām tām raksturīgajām iezīmēm (piemēram, vizuālās pseido halucinācijas var būt elementāras un sarežģītas, bezkrāsainas un krāsainas).

Funkcionālās halucinācijas saskaņā ar rašanās mehānismu tie ieņem starpposmu starp halucinācijām un ilūzijām. Tie parādās tikai reāla ārēja stimula klātbūtnē un turpinās, nesaplūstot ar to, atsevišķi, kamēr šis stimuls iedarbojas. Pacients patiešām dzird vilciena riteņu skaņu un tajā pašā laikā parādās vārdi "cūka, cūka, cūka", kad vilciens apstājas, šie vārdi pazūd.

Hipnagoģiskas halucinācijas- vīzijas vai dzirdes maldinājumi, kas rodas, aizverot acis pirms aizmigšanas vai miegainā stāvoklī.

Hipnopompiskas halucinācijas- vīzijas, retāk dzirdes maldinājumi, kas rodas pamošanās laikā.

Uztveres traucējumu tiesu psihiatriskā nozīme slēpjas faktā, ka tie izjauc pareizo attieksmi pret ārpasauli un var novest pie darbībām, kas rada sociālas briesmas. Tiesa, gandrīz visos gadījumos tas ir saistīts ar maldīgu realitātes interpretāciju. Imperatīvām (obligātām) halucinācijām ir neatkarīgāka nozīme. Tie noved pie darbībām, kurām nav nekādu motīvu, pat maldinošu.

6.1. Uztveres traucējumi

Uztvere ir augstākās nervu darbības sākuma stadija. Ar uztveres palīdzību ārējie un iekšējie stimuli kļūst par apziņas faktiem, atspoguļojot objektu un notikumu individuālās īpašības.

Stimuls? sajūta? uztvere? sniegumu.

Sajūta - vienkāršākais garīgais process, kas sastāv no objektu un parādību individuālo īpašību atspoguļojuma, kas rodas to ietekmes uz maņu orgāniem procesā.

Uztvere ir garīgais process, kas atspoguļo objektus un parādības kopumā, to īpašību kopumā. Nav atkarīgs no indivīda gribas.

Pārstāvība ir priekšmets vai parādība, kas apziņā atveidots, pamatojoties uz pagātnes iespaidiem. Atkarīgs no indivīda gribas.

Uztveres traucējumu simptomi

Hiperestēzija- paaugstināta jutība pret normāla spēka stimuliem. Tas bieži notiek ar eksogēniem centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem (intoksikācija, traumas, infekcija), mānijas stāvokļiem.

Hipestēzija(hipestēzija) - samazināta jutība pret stimuliem. Bieži novēro apziņas traucējumos, centrālās nervu sistēmas organiskos traucējumos, depresijas apstākļos. Anestēzija ir ārkārtēja hipestēzijas pakāpe. Sāpīga garīga anestēzija - subjektīvi šķietami ļoti sāpīga jebkura veida jutīguma pavājināšanās emocionālā tonusa samazināšanās dēļ ( anestēzija psychica dolorosa). To novēro ar depresiju.

Agnosija- stimula atpazīšanas trūkums, rodas ar centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem, histēriskiem jutīguma traucējumiem.

Parestēzijas- subjektīvas sajūtas, kas rodas bez stimuliem (tirpšanas sajūta, ložņāšana, nejutīgums utt.). Traucējumiem ir lokalizācija, kas skaidri attiecas tikai uz inervācijas zonām. Tie ir neiroloģisku traucējumu simptoms.

Senestopātijas(ilūzijas par kopēju sajūtu) - neskaidras, grūti lokalizējamas, nepatīkamas, sāpīgas ķermeņa sajūtas. Viņiem ir savdabīgi pacientu apraksti (kontrakcija, ieliešana, noslāņošanās, pagriešana, urbšana utt.). Sajūtām nav reāla pamata, tās ir "neobjektīvas", neatbilst inervācijas zonām. Tie bieži sastopami senesto-hipohondriskā sindroma struktūrā (senestopātija + "iedomātas" slimības idejas + afektīvi traucējumi), šizofrēnijā, depresijā.

Ilūzijas- kļūdaina reālās dzīves objektu un notikumu uztvere.

Afektogēnas ilūzijas rodas ar bailēm, nemieru, depresiju, ekstāzi. To izskatu veicina neskaidra vides uztvere (vājš apgaismojums, neskaidra runa, troksnis, objekta attālums). Ilūziju saturs ir saistīts ar afektīvu pieredzi. Piemēram, ar izteiktām bailēm par savu dzīvību cilvēks dzird draudus tālu stāvošu cilvēku sarunā.

Fiziski- saistīts ar fizisko parādību īpatnībām (karote ūdens glāzē šķiet šķība).

Pareidoliskās ilūzijas- vizuālas ilūzijas, kurās raksti, plaisas, koku zari, mākoņi tiek aizstāti ar fantastiska satura attēliem. Novērots ar delīriju, intoksikācija ar psihomimētiskiem līdzekļiem.

Ar ilūzijām vienmēr ir reāls objekts (pretstatā halucinācijām) vai apkārtējās pasaules parādība, kas pacienta prātā tiek atspoguļota nepareizi. Vairākos gadījumos ir grūti atšķirt ilūzijas no pacienta maldīgās vides interpretācijas, kurā objekti un parādības tiek uztvertas pareizi, bet tiek interpretētas absurdi.

Edeitisms- jutekliski spilgts priekšstats par iepriekšējo sajūtu (īpaši spilgta atmiņa).

Fantāzma- jutekliski spilgti, izteikti fantastiski sapņi.

Halucinācijas- uztveres traucējumi attēlu un atveidojumu veidā, kas rodas bez reāla objekta.

Vienkārši halucinējoši attēli parādās vienā analizatorā (piemēram, tikai vizuāli attēli).

Komplekss(komplekss) - attēlu veidošanā ir iesaistīti divi vai vairāki analizatori. Halucināciju saturu savieno kopīgs sižets. Piemēram, alkohola delīrija gadījumā pacients “redz” iezīmi, “jūt” viņa pieskārienu un “dzird” viņam adresēto runu.

Pēc analizatoriem (pēc paņēmieniem) izšķir šādus halucināciju veidus.

Vizuālās halucinācijas. Elementārām (fotopsijām) nav skaidras formas - dūmi, dzirksteles, plankumi, svītras. Pabeigts - indivīdu, priekšmetu un parādību veidā.

Atkarībā no subjektīvā lieluma novērtējuma ir:

1) normoptisks - halucinācijas tēls atbilst reālajiem objektu izmēriem;

2) mikroptiskas halucinācijas - samazināts izmērs (kokainisms, alkoholiskais delīrijs);

3) makroptiskas halucinācijas ir gigantiskas.

Redzes halucināciju veidi:

1) ekstrakampīna halucinācijas - vizuālie attēli parādās ārpus redzes lauka (no sāniem, no aizmugures);

2) autoskopiskas halucinācijas - pacienta redzējums par savu dvīni.

Vizuālās halucinācijas parasti rodas uz aptumšotas apziņas fona.

Halucinācijas attēlus var krāsot vienā krāsā (ar epilepsiju, parasti vienkrāsainu, sarkanu), tie var būt mobili un nekustīgi, ainai līdzīgi (ar oneiroīdu), noturīgi un fragmentāri.

Dzirdes (verbālās) halucinācijas. Elementāri (akoasms) - troksnis, sprakšķēšana, saucieni pēc vārda. Fonēmas ir atsevišķi vārdi, frāzes. Halucinācijas pieredze visbiežāk tiek pasniegta balsu veidā. Tā var būt viena konkrēta balss vai vairākas (balsu koris).

1) obligātas vai pavēlošas halucinācijas (ir norādes uz hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā);

2) komentēšana (iedomātais sarunu biedrs komentē pacienta darbības un domas); draudošs, aizvainojošs;

3) antagonistisks (pretējas nozīmes, saturs ir vai nu apsūdzošs, vai aizstāvošs).

Taustes (taustes) halucinācijas atšķirībā no senestopātijām, tām ir objektīvs raksturs, pacients skaidri raksturo savas jūtas: "zirnekļtīkls uz sejas", "rāpojoši kukaiņi". Raksturīgs simptoms dažām intoksikācijām, jo īpaši ciklodolam, ir "pazūdošas cigaretes simptoms", kurā pacients skaidri jūt, ka starp pirkstiem iespiesta cigarete, bet, pieliekot roku pie sejas, cigarete pazūd . Nesmēķētājiem tā var būt iedomāta ūdens glāze.

Termiski- siltuma vai aukstuma sajūta.

Gigric- mitruma sajūta uz ķermeņa virsmas.

Haptisks- pēkšņa pieskāriena, satveršanas sajūta.

Kinestētiskās halucinācijas- iedomātas kustības sajūta.

Apgrieztās motora halucinācijas- sajūta, ka runas aparāts veic kustības un izrunā vārdus pret pacienta gribu. Patiesībā tas ir ideatorisku un motorisku automātismu variants.

Vispārējas sajūtas halucinācijas(viscerāls, ķermenisks, interoceptīvs, enteroceptīvs) izpaužas kā sajūtas par svešķermeņu vai dzīvo būtņu klātbūtni ķermenī.

Pacientam sajūtām ir precīza lokalizācija un "objektivitāte". Pacienti skaidri raksturo savas jūtas ("čūskas galvā", "nagi kuņģī", "tārpi pleiras dobumā").

Garšas halucinācijas- neparastu garšas sajūtu parādīšanās mutes dobumā, parasti nepatīkama, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu. Bieži vien tie ir iemesls pacienta atteikumam ēst.

Ožas halucinācijas- iedomāta smaku uztvere, kas rodas no priekšmetiem vai paša ķermeņa, bieži vien ar nepatīkamu raksturu. Bieži vien pastāv ar garšu.

Var novērot kā monosimptomu (Bonnera halucinoze - nepatīkama smaka no jūsu ķermeņa).

Atšķirība starp patiesām un nepatiesām halucinācijām ir klīniski svarīga.

Patiesas halucinācijas- pacients halucinācijas attēlus uztver kā daļu no reālās pasaules, halucināciju saturs atspoguļojas pacienta uzvedībā. Pacienti "nokratās" no iedomātiem kukaiņiem, bēg no monstriem, runā ar iedomātiem sarunu biedriem, aizbāž ausis, kas var būt objektīva viņu klātbūtnes pazīme. Raksturīga ir ekstraprojicēšana, tas ir, attēli tiek projicēti uz āru vai reālā telpā, kas ir sasniedzama. Kurss parasti ir ass. Tipiski eksogēnām psihozēm (saindēšanās, traumas, infekcija, psihogēnija). Nav pieredzes pārmetumu pacientam.

Viltus halucinācijas (pseido halucinācijas)- pacientiem nav objektīvas realitātes izjūtas. Pacients uztver attēlus ar iekšējo "es". Viņš skaidri nošķir realitāti un halucinācijas tēlu. Interprojekcija ir raksturīga, balsis skan "galvas iekšpusē", attēli parādās pirms iekšējā skatiena, vai avots nav sasniedzams jutekļiem (balsis no kosmosa, telepātiskas komunikācijas, astrāli utt.). Gandrīz vienmēr ir sajūta, ka esi izdarīts, vardarbīgs. Pacients “saprot”, ka attēli tiek pārsūtīti tikai viņam. Kurss parasti ir hronisks. Var būt kritiska attieksme pret pieredzi, bet psihozes augstumā kritikas nav. Novērots ar endogēnām psihozēm.

Hipnagoģiskas halucinācijas- visbiežāk redzes halucinācijas. Tie parādās, kad miera stāvoklī acis ir aizvērtas, bieži pirms aizmigšanas un tiek projicētas uz tumša fona.

Hipnapomiskas halucinācijas- tas pats, bet pēc pamošanās. Šos divus halucināciju veidus bieži dēvē par pseido halucinācijām. Starp šāda veida halucinācijām tiek novēroti šāda veida patoloģiski attēlojumi: vizuāli (visbiežāk), verbāli, taustes un kombinēti. Šie traucējumi vēl nav psihozes simptoms; tie bieži norāda uz prepsihotisku stāvokli vai rodas ar smagu somatisko slimību saasināšanos. Dažos gadījumos tie ir jālabo, ja tie ir miega traucējumu cēlonis.

Turklāt saskaņā ar rašanās pazīmēm izšķir šādus halucināciju veidus.

Funkcionālās halucinācijas vienmēr dzirdīgs, parādās tikai ar īstu skaņas stimulu. Bet atšķirībā no ilūzijām, īstais stimuls nesaplūst (netiek aizstāts) ar patoloģisko tēlu, bet līdzās tam pastāv.

Refleksu halucinācijas sastāv no tā, ka pareizi uztvertiem reāliem attēliem tūlīt pievieno tiem līdzīgu halucināciju. Piemēram, pacients dzird īstu frāzi - un uzreiz viņa galvā sāk skanēt līdzīga frāze.

Pieņemošas halucinācijas parādās pēc pacienta gribas. Piemēram, cilvēki ar šizofrēniju bieži sevī “izsauc” balsis.

Halucinācijas - Čārlzs Bonets tiek novēroti analizatora perifērās daļas bojājumu gadījumā (aklums, kurlums), kā arī maņu trūkuma apstākļos. Halucinācijas vienmēr rodas skartā vai informatīvi ierobežotā analizatora jomā.

Psihogēnas halucinācijas rodas garīgas traumas vai ieteikuma ietekmē. To saturs atspoguļo psihotraumatisko situāciju vai ierosinājuma būtību.

Psihosensorālie traucējumi- objekta lieluma, formas, relatīvā stāvokļa uztveres telpā un (vai) izmēra, sava ķermeņa uztveres pārkāpums (ķermeņa shēmas traucējumi).

Mikropsija- redzamo objektu izmēru samazināšana.

Makropsija- redzamo objektu lieluma palielināšanās.

Metamorfofijas- telpas uztveres, objektu formas un izmēra pārkāpums.

Poropsija- traucēta telpas uztvere perspektīvā (iegarena vai saspiesta).

Polopsija- ar formālu redzes orgāna drošību viena objekta vietā redzami vairāki.

Optiskā allestēzija- pacientam šķiet, ka objekti it kā ir nevietā.

Dismegalopsija- izmaiņas objektu uztverē, kurās pēdējie, šķiet, ir savīti ap savu asi.

Autometamorfozes- izkropļota sava ķermeņa formas un izmēru uztvere. Traucējumi rodas, ja nav vizuālas kontroles.

Traucēta laika ritma uztvere(tahihronija ir subjektīva laika paātrinājuma sajūta, bradihronija - palēnināšanās). Bieži novēro depresijas un mānijas stāvokļos.

Laika notikumu secības uztveres pārkāpums.

Tas ietver fenomenu "jau redzēts" - DEŽAVU, "Jau dzirdēts" - deja entendu, "Jau pārbaudīts" - deja vecu un "nekad neesmu redzējis" - jamais vu, "Nav dzirdēts" - jamais entendu, "Iepriekš nav pārbaudīts" - jamais vecu... Pirmajā gadījumā pacientiem jaunā, nepazīstamā vidē rodas sajūta, ka šī situācija viņiem jau ir pazīstama. Otrajā, labi pazīstams uzstādījums, šķiet, ir redzams pirmo reizi.

Atsevišķi psihosensoru traucējumi ir reti. Parasti atsevišķus psihosensorālo traucējumu simptomus aplūko divu galveno sindromu ietvaros: derealizācijas sindroms un depersonalizācijas sindroms.

Šie traucējumi visbiežāk sastopami eksogēnā organiskā psihozē, abstinences simptomos, epilepsijā, neiroreimatismā.

Uztveres traucējumu sindromi

Halucinoze- psihopatoloģiskais sindroms, kura galvenais traucējums ir halucinācijas. Halucinācijas parasti notiek vienā analizatorā, retāk vairākos. Jaunie afektīvie traucējumi, maldīgas idejas, psihomotoriska uzbudinājums ir sekundārs raksturs un atspoguļo halucinācijas pieredzes saturu. Halucinoze notiek uz skaidras apziņas fona.

Traucējumi var turpināties akūti, kamēr raksturīgi spilgti halucinācijas simptomi, halucinācijas uzbudinājums, izteikta psihozes afektīvā sastāvdaļa, iespējams delīrijs un atzīmēta psihotiska apziņas sašaurināšanās.

Hroniskas halucinozes gaitā afektīvā sastāvdaļa izzūd, halucinācijas kļūst par pacientam parastu monosimptomu, un bieži parādās kritiska attieksme pret traucējumiem.

Akūta dzirdes (verbālā) halucinoze... Galvenais simptoms ir dzirdes (verbālās) halucinācijas. Prodromālajā periodā ir raksturīgas elementāras dzirdes halucinācijas (aoasmas, fonēmas) un hiperakūzija. Psihozes augstumā ir raksturīgas patiesas halucinācijas (skaņas nāk no ārpuses - no sienas, no citas telpas, no aizmugures). Pacienti runā par dzirdēto ar daudzām detaļām, un šķiet, ka viņi to redz (stadijai līdzīga halucinoze).

Vienmēr ir kāds afektīvs komponents - bailes, nemiers, dusmas, depresija. Bieži vien pastāv halucinācijas psihomotorās uzbudinājuma versija, kurā pacienta uzvedība atspoguļo halucināciju saturu (pacienti runā ar iedomātiem sarunu biedriem, aizbāž ausis, mēģina izdarīt pašnāvību, atsakās ēst). Varbūt sekundāro maldu veidošanās (halucinācijas maldi), maldīgas idejas atspoguļo halucināciju saturu un afektīvo pieredzi.

Nav kritikas par notiekošo. Apziņa ir formāli skaidra, psihotiski sašaurināta, pacienti koncentrējas uz savu pieredzi.

Hroniska verbāla halucinoze- izpausme, kā likums, aprobežojas ar halucinācijas simptomiem.

To var novērot kā akūtas verbālās halucinozes nelabvēlīgu iznākumu. Tajā pašā laikā afekta intensitāte vispirms samazinās, pēc tam tiek pasūtīta uzvedība, delīrijs pazūd. Parādās pieredzes kritika. Halucinācijas zaudē spilgtumu, to saturs kļūst vienmuļš, vienaldzīgs pret pacientu (iekapsulēšana).

Hroniska verbālā halucinoze bez akūta psihotiska stāvokļa sākas ar retām halucinācijas epizodēm, kas kļūst arvien biežākas un sliktākas. Dažreiz ir iespējams izveidot interpretācijas delīriju, kam ir maza nozīme.

Tas rodas infekcijas, intoksikācijas, traumatisku un asinsvadu smadzeņu bojājumu gadījumā. Tā var būt sākotnējā šizofrēnijas pazīme, kamēr tā kļūst sarežģītāka un pārvēršas par Kandinska-Klerambo sindromu.

Pēdu redzes halucinoze (Lermita halucinoze)

rodas, ja ir bojātas smadzeņu kājas (audzēji, traumas, toksoplazmoze, asinsvadu traucējumi). Galvenais simptoms ir redzes halucinācijas ar ekstraprojekciju nelielā attālumā no acīm, biežāk no sāniem. Parasti halucinācijas ir mobilas, bez skaņas, emocionāli neitrālas. Attieksme pret pieredzi ir kritiska.

Čārlza Boneta vizuālā halucinoze rodas ar pilnīgu vai daļēju aklumu. Sākotnēji ir atsevišķas nepilnīgas redzes halucinācijas. Turklāt to skaits pieaug, tie kļūst apjomīgi, skatuviski. Pieredzes augstumā var pazust halucināciju kritika.

Van Bogarta halucinoze ko raksturo pastāvīgas patiesas redzes halucinācijas. Visbiežāk tās ir zooplastiskas halucinācijas skaistu tauriņu, mazu dzīvnieku, ziedu veidā. Sākumā halucinācijas parādās uz emocionāli neitrāla fona, bet laika gaitā parādās sindroma struktūra: afektīva spriedze, psihomotoriska uzbudinājums, delīrijs. Halucinoze padodas delīrijam. Raksturīgi, ka pirms šīs halucinozes notiek miegainības un narkoleptisku krampju stadija.

Kandinska-Klerambija sindroms ir sava veida pirmā ranga sindroms šizofrēnijas diagnostikā. Sindroma struktūrā ir dzirdes pseido halucinācijas, garīgie automatismi.

Plkst halucinācijas forma sindromā dominē dzirdes pseido halucinācijas.

Plkst maldīgs variants klīniskajā attēlā dominē maldinoša ietekme (telepātiska, hipnotiska, fiziska). Parasti ir visu veidu automatisms.

Psihiskais automātisms- pacienta atsvešināšanās no viņa paša garīgajiem procesiem un motora darbībām - viņa paša domas, jūtas, kustības ir jūtamas ierosinātas, vardarbīgas, pakārtotas svešai ietekmei.

Pastāv vairāki garīgās automātikas veidi.

1. Ideatorisks (asociatīvs) izpaužas kā citu cilvēku domu ievietošanas sajūtas klātbūtne, tiek atzīmētas domu atvērtības parādības (sajūta, ka savas domas kļūst zināmas citiem, skaņa, domu zādzības sajūta).

2. Sensoriskais (maņu) garīgais automātisms sastāv no sajūtu, sajūtu rašanās it kā ārēju iespaidā. Raksturīga ir viņa paša emociju atsvešināšanās, pacientam ir sajūta, ka emocijas rodas ārēja spēka ietekmē.

3. Motoru (kinestētisko, motorisko) garīgo automātismu raksturo pacienta sajūta, ka jebkuras kustības tiek veiktas ārējas ietekmes ietekmē.

Šī sindroma klātbūtne slimības klīniskajā attēlā norāda uz psihotiskā procesa smagumu un prasa masīvu kompleksu terapiju.

Sindroms ir raksturīgs šizofrēnijai, tomēr daži autori to reti apraksta intoksikācijas, traumu, asinsvadu traucējumu gadījumā.

Varbūt Kandinska-Klerambo sindroma tā sauktās apgrieztās versijas izstrāde, kurā pacientam pašam it kā piemīt spēja ietekmēt citus. Šīs parādības parasti tiek apvienotas ar maldīgiem priekšstatiem par diženumu, īpašu spēku.

Derealizācijas sindroms. Galvenais simptoms ir atsvešināta un sagrozīta apkārtējās pasaules uztvere kopumā. Šajā gadījumā ir iespējami traucējumi laika tempa uztverē (laiks plūst ātrāk vai lēnāk), krāsās (viss pelēkos toņos vai otrādi spilgti), izkropļota apkārtējās telpas uztvere. Var rasties arī Deja vu līdzīgi simptomi.

Ar depresiju pasaule var šķist pelēka, laiks iet lēnām. Spilgtu krāsu izplatību apkārtējā pasaulē atzīmē pacienti, kuri lieto noteiktas psihoaktīvas zāles.

Vides uztvere sarkanos un dzeltenos toņos ir raksturīga kreklveida epilepsijas stāvokļiem.

Apkārtējās telpas formas un lieluma uztveres izmaiņas ir raksturīgas intoksikācijai ar psihoaktīvām vielām un organiskiem smadzeņu bojājumiem.

Depersonalizācijas sindroms tas izpaužas kā pašapziņas pārkāpums, izkropļota savas personības uztvere un atsevišķu fizioloģisku vai garīgu izpausmju atsvešināšanās. Atšķirībā no garīgā automātisma, ar šiem traucējumiem nav ārējas ietekmes sajūtu. Ir vairākas depersonalizācijas iespējas.

Allopsihiskā depersonalizācija... Sajūta, ka mainās paša “es”, dualitāte, svešas personības izskats, atšķirīgi reaģējot uz vidi.

Anestēzijas depersonalizācija. Augstāku emociju zaudēšana, spēja just, piedzīvot. Raksturīgas ir sūdzības par mokošu nejutīgumu. Pacienti zaudē spēju izjust prieku vai nepatiku, prieku, mīlestību, naidu vai skumjas.

Neirotiskā depersonalizācija. Parasti pacienti sūdzas par visu garīgo procesu kavēšanu, emocionālās reakcijas izmaiņām. Pacienti koncentrējas uz savu pieredzi, ir daudz sūdzību par domāšanas grūtībām, koncentrēšanās grūtībām. Raksturo obsesīvi "pašpārbaude", introspekcija.

Somato-fiziskā depersonalizācija. Raksturīgas ir izmaiņas iekšējo orgānu uztverē, atsevišķu procesu uztveres atsvešināšanās, zaudējot maņu spilgtumu. Apmierinātības trūkums no urinēšanas, defekācijas, ēšanas, dzimumakta.

Ķermeņa un tā atsevišķo daļu shēmas un izmēra pārkāpums.Ķermeņa un ekstremitāšu nelīdzsvarotības sajūtas, roku vai kāju "nepareizs stāvoklis". Redzes kontrolē parādības pazūd. Piemēram, pacientam pastāvīgi rodas pirkstu milzīguma sajūta, bet, paskatoties uz rokām, šīs sajūtas pazūd.

Dismorfofobija. Pārliecība par neesošu trūkumu sevī turpinās bez smagiem garīgiem traucējumiem. Tas galvenokārt izpaužas pusaudžiem kā pārejoša ar vecumu saistīta parādība.

Senesto-hipohondrijas sindroms. Sindroma pamatā ir senestopātijas, kas rodas vispirms. Pēc tam tiek pievienotas pārvērtētas hipohondriskā satura idejas. Pacienti vēršas pie ārstiem, slimības garīgais raksturs tiek noraidīts, tāpēc viņi pastāvīgi uzstāj uz padziļinātu pārbaudi un ārstēšanu. Pēc tam var attīstīties hipohondrijas delīrijs, ko papildina sava traucējumu interpretācija, bieži vien pret zinātnisku saturu, šajā posmā nav uzticības veselības aprūpes darbiniekiem (tas sasniedz atklātas konfrontācijas līmeni).

Uztvere- tas ir attēla atspoguļojums aktiermeistarība Pašlaik par lietu, priekšmetu sajūtām un ne to individuālās īpašības un zīmes.

Uztveres pamatīpašības:

1.) objektivitāte - spēja uztvert pasauli atsevišķu objektu veidā ar noteiktām īpašībām;

2) integritāte- spēja garīgi pabeigt uztverto objektu līdz neatņemamai formai, ja to attēlo nepilnīgs elementu kopums;

3) noturība- spēja uztvert objektus nemainīgā formā, krāsā, konsistencē un izmērā neatkarīgi no uztveres apstākļiem;

Galvenais uztveres veidi izceļas atkarībā no maņu orgāna (kā arī sajūtām):

1) vizuāls;

2) dzirdes;

3) garša;

4) taustes;

5) oža.

Viens no nozīmīgākajiem uztveres veidiem klīniskajā psiholoģijā ir cilvēka laika uztvere (tā var būtiski mainīties dažādu slimību ietekmē). Liela nozīme tiek piešķirta arī traucējumiem sava ķermeņa un tā daļu uztverē.

Uztveres pamatprincipi:

Tuvuma princips ( jo tuvāk viens otram elementi atrodas redzes laukā, jo lielāka iespēja, ka tie tiks apvienoti vienā attēlā).

Līdzības princips ( līdzīgi elementi meklē apvienošanai).

Princips "dabisks turpinājums" (elementi, kas darbojas kā pazīstamu figūru daļas visticamāk apvienosies šajos skaitļos).

Slēgšanas princips - redzes lauka elementi mēdz radīt slēgtu attēlu).

GALVENIE UZŅEMŠANAS TRAUCĒJUMU VEIDI

Galvenie uztveres traucējumi ir:

I) Ilūzijas ir izkropļota reāla objekta uztvere.

1. Fiziskā (mirāža).

2. Fizioloģiska (pasažiera kustības sajūta vilcienā).

3. Psihiski (pareidoliskas ilūzijas - kliedz uz ielas - kā krusa pēc nosaukuma; troksnis ārpus durvīm - kā durvju zvans).

Pirmie 2 veidi parādās arī veseliem cilvēkiem. Ir ilūzijas vizuāls(vizuālā attēla izkropļojums - "skapī piekārto mēteli pacients uztver kā personu, pamatojoties uz kontūru līdzību"), aromatizētājs(garšas izmaiņas, "smack" izskats), ožas(smaržas modifikācija) un dzirdes.

Izšķir arī īpašu vizuālās ilūzijas veidu, kurā objektu uztvere būtiski mainās.

· Metamorfofijas:

· makropsija - uztveres traucējumi, ko raksturo apkārtējo objektu lieluma palielināšanās;

· mikropsija -… apkārtējo objektu izmēru samazināšana;

· dismegalopsija - traucējumi, kam raksturīga izplešanās, pagarināšanās vai pagriešanās ap savu apkārtējo objektu asi;

· porropsija - traucējumi, kam raksturīgas attāluma izmaiņas (šķiet, ka objekts attālinās no pacienta, bet paša objekta izmērs paliek nemainīgs).

II) Halucinācijas - rodas uztveres traucējumi bez reāla objekta klātbūtnes un kopā ar pārliecību, ka dotais objekts noteiktā laikā un vietā patiešām eksistē.

Vizuālo un dzirdes gall-i parasti iedala divās grupās: vienkāršā un sarežģītā.

Vienkārši: a) fotopsijas- spilgtu gaismas zibšņu, apļu, zvaigžņu uztvere; b) acoasms- skaņu uztvere, troksnis, sprakšķēšana, svilpe, raudāšana.

Komplekss halucinācijas- ietver dzirdes halucinācijas, kas izpaužas kā izteikta runas forma un kuras parasti pavada vai draud.

Turklāt saskaņā ar halucināciju gaitas mehānismu tie ir sadalīti 2 grupās: patiesas un pseido halucinācijas(var atšķirt tikai ar redzes un dzirdes uztveres maldiem):

· patiesas halucinācijas(attēli tiek projicēti ārpusē; tie ir spilgti, skaļi, intensīvi, skanīgi);

· viltus halucinācijas vai pseido halucinācijas(attēli ir "pacienta galvas iekšpusē"; tie ir "izgatavoti", uzspiesti, blāvi, izplūduši, apslāpēti; jūs varat uz laiku no tiem paslēpties; attēlam ir obligāts vai komentējošs raksturs; pacienti apzinās savu nepatieso dabu, viņi ir pašu pacientu idejās) ...

III) Eidētisms - Uztveres traucējumi, kuros tikko beigušās ierosmes "pēdas" jebkurā analizatorā paliek skaidra un spilgta attēla veidā. Šī ir visu objektu attēlu detaļu reprodukcija, kas pašlaik nedarbojas uz analizatoriem (cilvēks turpina uztvert objektu viņa prombūtnes laikā). No fizioloģijas viedokļa tas ir analizatora atlikušais ierosinājums.

IV) Depersonalizācijas uztveres traucējumi .

Saskaņā ar terminu "atzīšana" nozīmē uztvertā objekta atzīšanu kā jau zināmu no iepriekšējās pieredzes.

Depersonalizācija ir sagrozīts priekšstats par to, kā sevi(savas personības uztvere ir sagrozīta, kas izpaužas kā zaudējuma sajūta, sašķelts “es”, “es” atsvešinātība), kā arī individuāls īpašības un ķermeņa daļas(lai gan nav maldīgu ideju un kritika ir pilnībā vai daļēji saglabāta). Ir daļēja (ķermeņa daļa) un pilnīga (viss ķermenis).

Samazināta sava ķermeņa uztvere (atpazīšana) ietver somatoagnozija- atzīšanas pārkāpums savu ķermeni (ar ĢM bojājumiem, neiroloģiskām slimībām). Tā ir nespēja atpazīt un parādīt pirkstus uz rokas (digitālā automātiskā diagnostika), stāja (stājas automātiskā diagnostika), puse no ķermeņa (puse ķermeņa automātiska diagnostika), dezorientācija "labajā" un "pa kreisi"; ķermeņa shēmas traucējumi- ķermeņa, atsevišķu daļu palielināšanās vai samazināšanās, sāpīga atsevišķu ķermeņa daļu atrašanās vietas uztvere - "ausis galvas aizmugurē").

V) Derealizācija - sagrozīta apkārtējās pasaules uztvere, "viss ir sasalis, stiklots", "pasaule ir kā rotājums"). Derealizācijas kontekstā jāapsver un laika uztveres traucējumi: cilvēkam ir apstāšanās, stiepšanās, palēnināšanās, paātrinājuma, "apgrieztās" plūsmas sajūta, laika izjūtas zudums (GM labās puslodes bojājuma gadījumā).

Vi) Agnosija - objektu, kā arī sava ķermeņa daļu atpazīšanas pārkāpums, vienlaikus saglabājot apziņu un pašapziņu. Tie ir redzes, dzirdes un kinestētiskās uztveres traucējumi ar dažādu izcelsmes CGM lokāliem bojājumiem (piemēram, audzējs, iekaisums, asinsvadu bojājumi). Varbūt objektu vispārinātās uztveres pārkāpums (viņi neatpazīst galdu, krēslu), viņi neatpazīst iepriekš redzētās paziņas, telpu - neatrod viņu palātu, ārsta kabinetu, tualeti.

Izšķir šādus agnozijas veidus:

· Vizuālās agnozijas- objektu un to attēlu atpazīšanas traucējumi ar pietiekamu smagumu. Notiek ar GM parietālo daivu pakauša un apakšējās aizmugurējās daļas bojājumiem.

· Taustes (taustes) agnozijas- objekta neatpazīšana, jūtot to, saglabājot taustes jutīgumu. Tiek izpausti astereognoze - ar aizvērtām acīm, sajūtot jebkuru priekšmetu (ķemmi, zīmuli), pacienti neatpazīst, nejūt formu un izmēru, bet, ieraugot objektu, to atpazīst.

· Dzirdes agnozijas- runas skaņu atpazīšanas spēju pārkāpumi, ja nav dzirdes traucējumu. Raksturīgi GM laika daivu bojājumiem (pacienti neatpazīst lidmašīnas, vēja, automašīnas skaņas).

Nenormāla apkārtējās pasaules un sevis uztvere, kad viss šķiet nereāls, un paša domas, emocijas, sajūtas, šķiet, tiek novērotas no malas, psihiatrijā sauc par depersonalizāciju. Bieži vien tas notiek kopā ar derealizāciju, ko raksturo visa apkārtējā attālums, krāsu trūkums tajā un atmiņas traucējumi. Simptomu līdzības dēļ Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatā depersonalizācijas-derealizācijas sindromu apzīmē ar vienu kodu F 48.1.

Uztveres traucējumi laiku pa laikam skar vairāk nekā 70% cilvēku visā pasaulē. Viņiem šķiet, ka viņu apziņa ir sadalīta divās daļās, un viena no tām, zaudējusi kontroli pār prātu un ķermeni, krīt panikā, bet otrā vienaldzīgi vēro to no ārpuses. Tas izskatās kā slikts sapnis un tāpēc ir ļoti biedējošs. Cilvēks visu redz miglā, klusinātās krāsās, viņš nevar pakustināt roku vai kāju. Viņš izjūt spēcīgāko diskomfortu, un viņam šķiet, ka viņš trako.

Eksperti neuzskata šo traucējumu par nopietnu garīgu patoloģiju. Cilvēka psihe var šādi reaģēt uz stresu, bailēm, spēcīgu emocionālu šoku un pat uz pārmērīgu darbu fiziskā nozīmē. Smadzenes "ieslēdz" aizsardzību, samazinot cilvēka maņu jutīgumu un emocionalitāti, tāpēc objekti šķiet dīvaini, uz tausti neparasti, bet krāsas - izbalējušas. Tas ir, pasaules uztvere kļūst neparasta un dīvaina, nepazīstama. Šis stāvoklis parasti izzūd pats un ātri, bez ārstēšanas.

Bet, ja šāds sindroms izpaužas bieži un ilgst ilgu laiku, un simptomi pastiprinās, tad tas jau ir bīstami: indivīds ar savu neatbilstošo uzvedību var kaitēt sev un citiem vai izdarīt pašnāvību. Tāpēc šajā gadījumā ir nepieciešama ārstu palīdzība.

Jums jāzina, ka depersonalizāciju var pavadīt arī klīniskā depresija, panikas lēkmes, trauksme un bipolāri traucējumi un šizofrēnija. Līdzīgas sajūtas izraisa narkotikas, sedatīvi līdzekļi un antihistamīna līdzekļi un vairākas citas zāles, kā arī kofeīns un alkohols.

Uztveres traucējumu cēloņi

Depersonalizācija notiek visu vecumu un dzimumu cilvēkiem, bet visbiežāk tā skar jaunas sievietes. Kā jau minēts, to izraisa stresa situācija. Pretošanās viņas psihei samazina cilvēka spēcīgo emocionālo stresu, pārslēdzot viņa uzmanību uz novērošanu no malas. Tādējādi indivīds pievērš apziņu sev, viņa maņu orgāni ir blāvi, bet tajā pašā laikā loģiskā domāšana paliek nemainīga.

Sindroma attīstības process organismā izskatās šādi: stresa ietekmē sāk ražot lielu daudzumu endorfīnu. Masveida, haotiska uzbrukuma receptoriem rezultātā par emocijām atbildīgā limbiskā sistēma nespēj tikt galā ar šādu spiedienu un ir spiesta daļēji izslēgties.

Bet iepriekš minēto mehānismu var izraisīt citi fiziski faktori:

insults;
hipertensija;
smadzeņu audzējs;
neiroloģiska slimība;
galvas trauma;
epilepsijas lēkme;
neiroķirurģiskā operācija;
smaga infekcijas slimība bērnībā;
dzimšanas traumas.

Ļoti reti depersonalizācija ir iedzimta vai ir negatīvu nervu sistēmas izmaiņu rezultāts.

Jau tika teikts, ka narkotiku lietošana vai cita ķermeņa intoksikācija var izraisīt arī uztveres traucējumus, jo tas provocē paaugstinātu "laimes hormonu" - endorfīnu - ražošanu. Tāpēc Amerikas Savienotajās Valstīs organizācija, kas nodarbojas ar narkotiku atkarības jautājumiem, nodarbojas ar depersonalizācijas izpēti valsts līmenī.

Jāatzīmē, ka šizofrēnijas gadījumā vairākiem personības traucējumiem ir citi cēloņi, un tas ir simptoms nopietniem garīgiem traucējumiem, kuru pieeja ir īpaša un nepieciešama sarežģīta ārstēšana.

Simptomi

Ir 3 nosacītas pazīmju grupas, kas raksturo depersonalizācijas sindromu:

1. Emocionālais aukstums, vienaldzība apkārtējās pasaules uztverē, atdalīšanās, vienaldzība pret cilvēkiem ::

vienaldzība pret citu ciešanām;
prieka trūkums, sazinoties ar ģimeni un draugiem;
imunitāte pret mūziku;
humora izjūtas zudums;
saglabāt līdzsvaru iepriekš uzbudinātās situācijās - gan negatīvās, gan pozitīvās.

Bailes tiek piedzīvotas tikai no ķermeņa kontroles zaudēšanas un orientēšanās telpā. Apjukuma sajūta, kas rodas, nesaprotot atrašanās vietu, nokļūšanas vēsturi un turpmākās darbības nomāc.

2. Fizisko sajūtu pārkāpšana:

jutības zudums pret karstu un aukstu;
krāsas kļūst blāvas, var parādīties krāsu aklums;
garšas sajūtas mainās;
objekti šķiet neskaidri, bez robežām;
skaņas šķiet klusinātas, piemēram, ūdenī;
nav sāpju mazām brūcēm;
kustību koordinācija ir traucēta;
nav izsalkuma sajūtas, un līdz ar to arī apetīte pazūd.

3. Garīgā imunitāte:

cilvēks aizmirst savas preferences - kas viņam patīk un nepatīk;
stimulu un motīvu trūkums - nevēlēšanās rūpēties par sevi, gatavot ēdienu, mazgāties, strādāt, iepirkties;
īslaicīga dezorientācija - indivīds var sēdēt, neko nedarot vairākas stundas un nesaprast, cik daudz laika ir pagājis;
sajūta piedalīties kā aktierim garlaicīgā, aizraujošā lugā;
pārdomas no savas dzīves puses, it kā tas būtu sapnis.

Galvenais uztveres traucējumu simptoms ir cilvēka dziļa pašabsorbcija. Sākumā viņš saprot, ka uztver savu personību nepareizi, tas viņu nomāc un izraisa spēcīgu emocionālu uztraukumu.

Mēģinot saprast notiekošo, nerealitātes sajūta kļūst stiprāka, un situācijas absurdums liek indivīdam izvairīties no saziņas ar citiem cilvēkiem. Tomēr indivīds apzinās sava stāvokļa sāpīgumu.

Kopumā depersonalizācijas klīnisko ainu var raksturot šādi:

Pasaules uztvere ir pārkāpta - tā šķiet sirreāla, fantastiska.
Pilnīga atdalīšanās no apkārt notiekošā.
Apmierinātības zudums no dabiskajām fizioloģiskajām vajadzībām - miega, ēdiena, vainas noteikšanas, dzimuma utt.
Slēgšana.
Traucējumi ķermeņa struktūras uztverē - rokas un kājas šķiet mākslīgas, nesaprotamas konfigurācijas vai izmēra.
Nespēja kontrolēt savu ķermeni.
Samazinātas intelektuālās spējas.
Jūtos vientuļš, visu pamests.
Nav emocionālu izpausmju.
Izmaiņas fizioloģiskajās sajūtās.
Personības dalīšanās.
Sajūta vērojot sevi no ārpuses.

Šiem uztveres traucējumu simptomiem var būt dažāda smaguma pakāpe ar dažādiem depersonalizācijas veidiem, kas tiks aplūkoti turpmāk.

Šķirnes

Mūsdienu psiholoģijai ir vairākas depersonalizācijas sindroma formas, kas atšķiras viena no otras ar apkārtējās pasaules un sevis uztveres oriģinalitāti:

Autopsihiskā depersonalizācija ir paaugstināta “es” sajūta, tā zaudējuma sajūtas palielināšanās. Cilvēkam šķiet, ka viņā dzīvo kāds svešinieks, jūtas ērti un rīkojas savā veidā. Šī divdomība liek jums ciest un justies neērti un noraidīt sevi. Sociālie kontakti ir grūti.
Allopsihiskā depersonalizācija - derealizācija. Vide tiek uztverta kā sapnis, pasaule tiek skatīta kā caur duļķainu stiklu. Viss šķiet svešs un naidīgs: skaņas uzplaukst, objekti ir neskaidri, cilvēki izskatās vienādi. Domas un kustības ir automātiskas, dezorientācija, deja vu.
Anestēzijas depersonalizācija - iekšējā neaizsargātība palielinās līdz ar pilnīgu ārēju nejutīgumu.
Somatopsihiskā depersonalizācija, ko raksturo sava ķermeņa un tā funkciju patoloģiska uztvere. Tas ir visneparastākais: cilvēkam šķiet, ka viņam nav matu vai nav apģērba, ķermeņa daļas ir mainījušās un dzīvo savu atsevišķo dzīvi. Ēšana ir grūta - kakls "nevēlas" spiest ēdienu, nav vēlmes ēst. Garšas sajūtas mainās, jutība samazinās pret gaisa un ūdens temperatūru.

Diagnostika

Lai identificētu uztveres traucējumus, nepieciešama rūpīga pacienta un viņa radinieku intervija - viņi aprakstīs pacienta uzvedību. Tiek veikta arī īpaša pārbaude.

Asins analīzes un pacienta izmeklēšana neko nedos - viņš neizskatās slims, viņam nav hronisku un latentu somatisku slimību, imunitāte nav apmierinoša, viņa fiziskais stāvoklis ir diezgan normāls. Bet MRI parādīs izmaiņas noteiktos smadzeņu apgabalos. Ir arī īpaši laboratorijas pētījumi, kas apstiprina olbaltumvielu receptoru izmaiņas un endokrīno dziedzeru - hipofīzes - darbības traucējumus.

Tagad ir skaidri kritēriji diagnozes apstiprināšanai:

Pacienta domāšanas kritiskums, kurš apzinās savu problēmu.
Apziņas skaidrības saglabāšana, tā saukto krēslas epizožu neesamība, domu apjukums.
Sūdzības, ka prāts pastāv atsevišķi no ķermeņa, pēdējais pastāv neatkarīgi un tā uztvere ir traucēta.
Mainīga reljefa sajūta, nerealitāte, pazīstamu objektu neatpazīšana.

Speciālistam vajadzētu atšķirt depersonalizāciju no šizofrēnijas, kurai ir līdzīgi simptomi. Šīs patoloģijas izšķir šādi: šizofrēnija katru dienu izpaužas ar vienādiem un vienādiem intensitātes simptomiem, un ar uztveres traucējumiem tās ir daudz daudzveidīgākas.

Depersonalizācijas traucējumu terapija

Tā kā šis traucējums ir individuāls katram pacientam, tad ārstēšana tiek izvēlēta katram pacientam atsevišķi.

Kā jau minēts, īslaicīgiem depersonalizācijas gadījumiem nav nepieciešama ārstēšana, bet psihoanalīze palīdzēs novērst diskomfortu.

Ja depersonalizācijas vaininieks bija narkotisko vielu uzņemšana, tad tiek veikta ķermeņa detoksikācija. Hormonāla ārstēšana būs nepieciešama, ja traucējumu cēlonis ir endokrīnā patoloģija.

Depersonalizācija uz depresijas, panikas lēkmes, šizofrēnijas fona, psihiatrs izraksta trankvilizatoru, antidepresantu, antipsihotisko līdzekļu kompleksu. Tiek parādītas šādas zāles:

"Dekortēt";
Seroquel kombinācijā ar Anafranil;
"Citoflamīns";
"Kavintons";
"Naloksons";
C vitamīns ar tādām zālēm kā Amitriptilīns, Sonapakss, Klopiramīns, Kvetiapīns.

Dažiem pacientiem psihotropās zāles jālieto visu mūžu, jo sindromu nevar pilnībā izārstēt. Zāles ļauj viņiem absorbēt traucējumu pieredzes smagumu.

Kad tiek noņemtas simptomātiskas izpausmes, ir pienācis laiks psihoterapijai. Speciālists kopā ar pacientu vada vairākas sesijas, kurās viņš identificē uztveres traucējumu cēloņus, pārslēdz pacienta uzmanību uz citiem cilvēkiem un māca turpmāk tikt galā ar radušos bifurkācijas uzbrukumiem.

Efektīva metode, kā atbrīvoties no depersonalizācijas, ir iegaumēt dīvainas jūtas un pēc tam pateikt tās psihologam. Pēdējais savukārt māca pacientam nebaidīties no šādiem gadījumiem, un tie pamazām izgaist.

Veiksmīgi tiek izmantoti arī automātiskie treniņi un hipnoze, tie ir visefektīvākie kopā ar skaidrojošo terapiju.

Kā papildu pasākumus var piešķirt:

akupunktūra;
nomierinoša masāža;
fitoterapija;
antidepresantu lietošana;
fizioterapija;
homeopātija.

Psihoterapeitiskās metodes atbalsta sociālā rehabilitācija: pacientam ieteicams biežāk atrasties sabiedrībā, apmeklēt muzejus, teātrus utt. Tas dod taustāmus rezultātus ārstēšanā un atveseļošanā.

Gadās, ka cilvēkiem ar smagu depersonalizācijas pakāpi ir negatīva attieksme pret rehabilitācijas programmu un viņi ir pasīvi. Šajā gadījumā viņi izmanto palīdzību pacienta radiniekiem, kuri burtiski izvelk radinieku gaismā.

27. Būtiski uztveres traucējumi

Galvenie uztveres traucējumi ir:

1. Ilūzijas ir sagrozīta reāla objekta uztvere. Piemēram, ilūzijas var būt dzirdes, vizuālas, ožas utt.

Pēc to rašanās veida ir trīs ilūziju veidi:

1) fizisks;

2) fizioloģisks;

3) garīgais.

2. Halucinācijas - uztveres traucējumi, kas rodas bez reāla objekta klātbūtnes un ko papildina pārliecība, ka šis objekts noteiktā laikā un vietā patiešām eksistē.

Vizuālās un dzirdes halucinācijas parasti iedala divās grupās:

1. Vienkāršs. Tie ietver:

a) fotopsijas - spilgtu gaismas zibspuldžu, apļu, zvaigžņu uztvere;

b) akoasmas - skaņu, trokšņa, sprakšķēšanas, svilpes, raudāšanas uztvere.

2. Komplekss. Tie ietver, piemēram, dzirdes halucinācijas, kurām ir izteikta frāzes runa un kuras parasti pavada vai draud.

3. Eidētisms - uztveres traucējumi, kuros tikko pabeigta uztraukuma pēdas jebkurā analizatorā paliek skaidra un spilgta attēla veidā.

4. Depersonalizācija ir sagrozīta uztvere gan par savu personību kopumā, gan par individuālajām īpašībām un ķermeņa daļām. Pamatojoties uz to, pastāv divu veidu depersonalizācija:

1) daļēja (traucēta atsevišķu ķermeņa daļu uztvere); 2) kopējais (visa ķermeņa uztveres traucējumi).

5. Derealizācija ir sagrozīta apkārtējās pasaules uztvere. Derealizācijas piemērs ir simptoms "jau redzēts" (de ja vu).

6. Agnosia ir objektu, kā arī paša ķermeņa daļu atpazīšanas pārkāpums, bet tajā pašā laikā tiek saglabāta apziņa un pašapziņa.

Izšķir šādus agnozijas veidus:

1. Vizuālās agnozijas - objektu un to attēlu atpazīšanas traucējumi, vienlaikus saglabājot pietiekamu redzes asumu. Ir sadalīti:

a) subjekta agnozija;

b) krāsu un fontu agnosija;

c) optiski telpiskā agnozija (pacienti zīmējumā nevar nodot objekta telpiskās zīmes: tālāk - tuvāk, vairāk - mazāk, augstāk - zemāk utt.).

2. Dzirdes agnozija - pārkāpums spējai atšķirt runas skaņas, ja nav dzirdes traucējumu;

3. Taktilā agnozija - traucējums, kam raksturīga objektu neatpazīšana, tiem pieskaroties, vienlaikus saglabājot taustes jutīgumu.

No grāmatas es un mana iekšējā pasaule. Psiholoģija vidusskolēniem Autors Vačkovs Igors Viktorovičs

Atmiņas traucējumi Atmiņa ir vissvarīgākais process, kas ļauj cilvēkam saglabāt uzkrāto dzīves pieredzi un izmantot to nākotnē. Atmiņa pamatā ir vērsta uz nākotni. Indivīda zināšanas par vidi, par citiem cilvēkiem, par sevi ir

No grāmatas Transforming Dialogues autors Flemming Funch

Uztveres nozīme (Uztveres nozīme) Katrai personai ir savi priekšstati. Dažādi cilvēki vienā un tajā pašā situācijā uztver dažādas lietas. Turklāt katrs tam, ko viņš uztver, piešķir atšķirīgu nozīmi. Un vienam cilvēkam nozīme var mainīties. Viņš var

No grāmatas Pathopsychology Autors Zeigarnik Bluma Wolfovna

V NODAĻA UZŅEMŠANAS TRAUCĒJUMI Garīgas slimības uztveres traucējumi izpaužas dažādos veidos. Kā jūs zināt, pat I. M. Sečenovs norādīja, ka uztveres akts ietver aferentu un eferentus mehānismus. Apstājoties pie vizuālās uztveres, viņš

No grāmatas Medicīnas psiholoģija. Pabeigt kursu autors Polins A.V.

Domāšanas traucējumi BV Zeigarnik sniedza šādu "domāšanas" jēdziena definīciju: "Šī ir darbība, kuras pamatā ir jēdzienu sistēma, kuras mērķis ir atrisināt problēmas, pakārtotas mērķim, ņemot vērā apstākļus, kādos šis uzdevums tiek veikts . " Pašlaik piešķirts

autors Vedekhina SA

25. Sajūtu un uztveres izpētes metodes. Pamata maņu traucējumi Uztveres izpēti veic: 1) ar klīniskām metodēm; 2) ar eksperimentālām psiholoģiskām metodēm. Klīnisko metodi parasti izmanto šādos gadījumos: 1) pētījumi

No grāmatas Klīniskā psiholoģija autors Vedekhina SA

35. Intelektuālie traucējumi Intelekts ir visu indivīda kognitīvo spēju sistēma (jo īpaši spēja atpazīt un atrisināt problēmas, kas nosaka jebkuras darbības panākumus). Inteliģences kvantitatīvai analīzei tiek izmantots IQ jēdziens -

No grāmatas ar prāta aci Autors Lācars Arnolds

Seksuālo traucējumu prāta apmācība ir izrādījusies ārkārtīgi izdevīga arī seksuālo traucējumu gadījumā. Man ir izdevies izārstēt daudzas tā sauktās frigidās sievietes - sievietes, kurām nav orgasma -, izmantojot šo metodi. Šādai sievietei es sniedzu sekojošo

No grāmatas 5 glābjoši soļi no depresijas līdz priekam Autors Kurpatovs Andrejs Vladimirovičs

Miega traucējumi Depresijas attīstības laikā cilvēka smadzenēs notiek noteikti ķīmiski procesi, proti, samazinās to vielu daudzums, kurām ir galvenā loma nervu impulsu pārnešanā no vienas nervu šūnas uz otru. Viena no šīm vielām ir

No grāmatas Praktiskās psiholoģijas elementi Autors Granovskaja Rada Mihailovna

Uztveres galvenās iezīmes Iepriekšējā sadaļā mēs izskatījām dažus vispārējus augstāko garīgo procesu attīstības posmus. Tagad pāriesim pie katra no tiem iezīmju apspriešanas. Sāksim ar uztveri. Uztvere ir objektu atspulgs vai

No grāmatas Pathopsychology: Reader Autors Belopolskaja NL

autors Gelder Michael

No grāmatas The Oxford Manual of Psychiatry autors Gelder Michael

No grāmatas Kā kļūt par savējo jaunā darbā. 50 vienkārši noteikumi Autors Sergejeva Oksana Mihailovna

7. noteikums Izmantojiet cilvēka uztveres pamatmehānismus Jūs parādāties komandā - un jūsu izskats nevar palikt nepamanīts. Viņi pievērš uzmanību jums, citi interesējas par jūsu personību. Cilvēki atšķirīgi reaģē uz jaunu cilvēku,

No grāmatas Life Control Panel. Enerģētiskās attiecības Autors Kelmovičs Mihails

Galvenie nelīdzsvarotības veidi Augšējā G tiek uztverts kā sajūtu un uzmanības pārpalikums galvā un gley. Šo pārslodzi raksturo domu pārpalikums, vispārējs pārmērīgs uzbudinājums un augsts iekšējais ritms. Šādi cilvēki parasti daudz runā, piedzīvo nemainīgu

No grāmatas Kā atbrīvoties no stresa un depresijas [Vienkārši veidi, kā pārtraukt uztraukties un kļūt laimīgiem] Autors Piguļevska Irina Staņislavovna

No grāmatas Kā palīdzēt studentam? Mēs attīstām atmiņu, neatlaidību un uzmanību Autors Kamarovska Elena Vitalievna