Laktozes asimilācija cilvēkiem pēc 25 gadiem. Ja pieaugušais neuzsūc pienu, ieteicams steidzami konsultēties ar ārstu. Piena olbaltumvielu alerģija ir realitāte

Laktozes nepanesamība ir nespēja metabolizēt laktozi, kas ir galvenais cukurs, kas atrodams pienā un piena produktos. Laktozes nepanesamību izraisa pilnīgs laktāzes trūkums - ferments, kas nepieciešams laktozes šķelšanai tievajās zarnās. Šis stāvoklis nav dzīvībai bīstams, taču tas var izraisīt kuņģa un zarnu darbības traucējumus (vēdera uzpūšanos, sāpes, meteorisms) un ierobežot ēdiena izvēli. Daudzi pieaugušie nepanes laktozi, un viņiem nav citu slimību. Tomēr jāatceras, ka dažas slimības var radīt problēmas ar kuņģa -zarnu traktu, tādēļ ir ļoti svarīgi atšķirt šo slimību simptomus no laktozes nepanesības.

Soļi

Laktozes nepanesības simptomi

Pievērsiet uzmanību kuņģa -zarnu trakta simptomiem. Tāpat kā citu slimību gadījumā, dažreiz ir grūti zināt, vai jūsu jūtas ir neparastas. Piemēram, ja cilvēks pēc ēšanas vienmēr izjūt diskomfortu, viņš to uzskata par savu parasto stāvokli, un viņam šķiet, ka visiem viss ir tieši tāpat. Tomēr vēdera uzpūšanās, meteorisms, krampji, slikta dūša vai caureja pēc ēšanas nav normāli - visi šie simptomi norāda uz kuņģa -zarnu trakta problēmām. Daudzām kuņģa un zarnu trakta slimībām ir līdzīgi simptomi, tāpēc diagnoze dažreiz ir sarežģīta. Lai sāktu, jums jāatzīst, ka sajūtas pēc ēšanas nav normālas un to var novērst.

Mēģiniet analizēt simptomu saistību ar piena patēriņu. Galvenie laktozes nepanesības simptomi (vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, meteorisms, caureja) parasti parādās 30–120 minūtes pēc laktozi saturošu dzērienu ēšanas vai dzeršanas. Tāpēc jums vajadzētu mēģināt atrast saikni starp simptomiem un piena patēriņu. No rīta ēdiet brokastis bez laktozes (ja neesat pārliecināts, izlasiet sastāvdaļas uz iepakojuma) un novērtējiet, kā jūtaties. Dienas laikā ēdiet kaut ko ar laktozi, piemēram, sieru, jogurtu un / vai pienu. Ja pamanāt būtiskas sajūtas izmaiņas, iespējams, ka Jums ir laktozes nepanesamība.

• Ja kuņģis ir uzpūsts un pēc abām ēdienreizēm rodas gāze, tas nozīmē, ka, visticamāk, jums ir kuņģa vai zarnu problēmas (piemēram, zarnu iekaisums vai Krona slimība).
• Ja pēc abām ēdienreizēm jūtaties labi, iespējams, ka jums ir pārtikas alerģija vai cita pārtikas nepanesamība.
• To parasti sauc par eliminācijas diētu: jūs izslēdzat piena produktus no uztura, lai noteiktu, kuras vielas izraisa reakciju.

1. Atšķirt laktozes nepanesamību un piena alerģiju. Laktozes nepanesamība ir stāvoklis, ko izraisa fermentu trūkums, kas izraisa nesagremota cukura (laktozes) uzkrāšanos resnajā zarnā. Kad tas nokļūst, zarnās esošās baktērijas sāk patērēt cukuru un ražo ūdeņradi un nedaudz metāna, kas izraisa vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos. Piena alerģija ir patoloģiska imūnsistēmas reakcija uz piena produktiem. Visbiežāk tas notiek pirmajās minūtēs, kad saskaras ar kazeīnu vai sūkalām. Piena alerģijas simptomi ir sēkšana, smagi izsitumi, lūpu, mutes un rīkles pietūkums, iesnas, asarojošas acis, vemšana un problēmas ar pārtikas gremošanu.

   • Alerģija pret govs pienu ir viena no visbiežāk sastopamajām alerģijām bērnu vidū.
   • Parasti reakciju izraisa govs piens, bet alerģiju var izraisīt arī kazas, aitas un citu zīdītāju piens.
   • Pieaugušie ar siena drudzi vai pārtikas alerģiju pret citiem pārtikas produktiem ir vairāk pakļauti nevēlamām reakcijām uz pienu.

2. Uzziniet, kā laktozes nepanesamība ir saistīta ar etnisko piederību. Lai gan laktāzes daudzums tievās zarnās samazinās līdz ar vecumu, tā daudzums ir saistīts arī ar ģenētiku. Dažās etniskajās grupās laktozes nepanesamība ir daudz biežāka. Piemēram, aptuveni 90% aziātu un 80% afroamerikāņu un indiāņu ir šī īpašība. Laktozes nepanesamība ir vismazāk izplatīta Ziemeļeiropas tautu vidū. Ja esat no etniskās grupas ar paaugstinātu šīs slimības risku un pēc ēšanas rodas diskomforts, pastāv liela varbūtība, ka Jums ir laktozes nepanesamība.

   • Laktozes nepanesamība reti sastopama visu tautību zīdaiņiem un maziem bērniem. Šī problēma parasti izpaužas vēlāk dzīvē.
   • Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem spēja ražot laktāzi var samazināties, jo kuņģa -zarnu trakts vēl nav pilnībā izveidots.

   Diagnozes apstiprināšana

   1. Izturiet ūdeņraža izelpas testu. Tas ir visizplatītākais laktozes nepanesības tests. Šis tests tiek veikts slimnīcā vai veselības centrā, bet parasti to veic tikai pēc tam, kad mēģināt izslēgt pienu no uztura. Jums tiks lūgts izdzert nelielu daudzumu laktozes (25 gramus), un pēc tam ārsts vairākas reizes (ik pēc 30 minūtēm) izmērīs ūdeņraža daudzumu izelpā. Persona, kuras ķermenis var noārdīt laktozi, ražos ūdeņradi maz vai vispār. Ja cilvēkam ir laktozes nepanesamība, ūdeņraža būs daudz vairāk, jo cukurs tiek fermentēts zarnās, piedaloties baktērijām, kas ražo šo gāzi.

      • Tas ir ērts veids, kā diagnosticēt nepanesamību un sniedz precīzus rezultātus.
      • No rīta kādu laiku būs jāsmēķē un jāēd.
      • Ja cilvēks patērē pārāk daudz laktozes, rezultāts var būt kļūdaini pozitīvs, jo zarnās ir daudz baktēriju.

   2. Veikt asins analīzi, lai noteiktu glikozi un laktozi. Analīze ļauj novērtēt ķermeņa reakciju uz liela daudzuma laktozes (parasti 50 gramu) patēriņu. Vispirms tiek mērīts glikozes līmenis tukšā dūšā un pēc tam 1–2 stundas pēc laktozes lietošanas. Ja cukura līmenis asinīs nepalielinās par 20 gramiem vai par 1 decilitru virs tukšā dūšā, jūsu ķermenis nespēj sagremot un absorbēt laktozi.

   3. Veikt izkārnījumu skābuma testu. Nesagremota laktoze zarnās veido pienskābi un citas taukskābes un nonāk izkārnījumos. Izkārnījumu skābuma tests parasti tiek veikts maziem bērniem, un tas var noteikt skābi izkārnījumos. Bērnam tiek ievadīts neliels daudzums laktozes, un pēc tam tests tiek veikts vairākas reizes pēc kārtas. Maza bērna izkārnījumos var būt arī glikoze, jo laktoze netiek sagremota.

      • Šis tests ir piemērots bērniem, kuri nevar iegūt citus testus, lai diagnosticētu laktozes nepanesamību.
      • Neskatoties uz šī testa efektivitāti, elpas testu izmanto biežāk, jo tas ir vienkāršāk un ērtāk.

Dažiem cilvēkiem pastāvīga nepatika pret pienu nav saistīta ar garšas vēlmēm un kaprīzēm, bet gan ar ķermeņa stāvokli. Pat dažu malku piena dzeršana var izraisīt simptomus, sākot no vieglas vēdera uzpūšanās līdz īslaicīgiem garīgiem traucējumiem. Visbiežākais šīs nepanesības cēlonis ir laktāzes deficīts.

Cilvēka un zīdītāju pienā galvenais cukurs ir laktoze. Lai to sadalītu galaktozes un glikozes molekulās (tās no zarnām uzsūcas asinīs), daba ir radījusi īpašu enzīmu-laktāzi (tās pilns nosaukums ir laktāzes-florizīna hidrolāze). Ar tā trūkumu vai neesamību nepietiekami sagremota laktoze nonāk resnajā zarnā un kļūst par barību baktērijām tur. Šie mikrobi laktozi metabolizē gāzēs un ūdenī.

Cēloņi

Laktāzes deficīts var būt iedzimts (gēnu mutāciju rezultātā) un iegūts (rodas uz vairāku slimību fona).

Daudzu dzīvnieku jauniešiem pēc zīdīšanas pabeigšanas un pārejot uz cita veida barošanu, šī fermenta ražošana zarnās apstājas, jo tā nav nepieciešama turpmākai dzīvei. Tāpēc daži zinātnieki pat uzskata, ka tolerances (normālas tolerances) saglabāšana pret pienu cilvēkiem, kas vecāki par 2 gadiem, nav gluži norma, bet gan gēnu mutāciju rezultāts, kas notika pirms daudziem tūkstošiem gadu. Zinātnieki šo ģenētisko sadalījumu rašanos skaidro ar piena lopkopības attīstību. Viņi arī saista šo hipotēzi ar esošajām etniskajām atšķirībām laktāzes deficīta biežumā. Tātad Ziemeļeiropas, Mongolijas un Indijas pamatiedzīvotāju vidū to praktiski nav. Bet tās biežums pārsniedz 70% spāņu, aziātu, izraēliešu un Amerikas indiāņu vidū. Krievijā laktāzes deficīts tiek konstatēts aptuveni 16% iedzīvotāju.

Laktāzes deficīts ir sadalīts:

• iedzimts (primārais, jaundzimušo alaktāzija);
• iegūts (sekundārs).

Iedzimts laktāzes deficīts parasti ir saistīts ar ģenētiskiem traucējumiem. Šī fermenta sekundārā deficīta iemesli var būt:

• vīrusu gastroenterīts;
• bakteriālas zarnu infekcijas;
• pārtikas alerģija;
• amiloidoze;
• čūlainais kolīts.

Šāds laktāzes deficīts var pazust uzskaitīto slimību atveseļošanās vai remisijas gadījumā. Tas, kā likums, ir daļējs (tas ir, pacients diezgan apmierinoši panes noteiktu daudzumu piena un raudzētu piena produktu).

Simptomi

Laktāzes deficīta klīnisko pazīmju smagums ir ļoti atšķirīgs. Tas ir saistīts ar fermentu deficīta pakāpi (tā pilnīga vai daļēja neesamība) un laktozes daudzumu pacienta patērētajā pārtikā.

Sarežģītākā izpausme ir iedzimts laktāzes deficīts, ko bieži raksturo pilnīgs laktozes trūkums organismā (alaktāzija). 1–2 stundu laikā pēc pirmās piena (mātes piena, govs piena utt.) Vai piena maisījumu uzņemšanas zīdainim ir:

• caureja (ūdeņaina, putojoša, bagātīga, ar skābu smaku vēdera izeja);
• stipra vēdera uzpūšanās;
• rīboņa;
• kolikas;
• vemt.

Turpmāka barošana pasliktina simptomus, parādās dehidratācijas pazīmes, svīšana, tahikardija un palielinās svara zudums.

Pieaugušajiem biežāk tiek novērota hipolaktāzija (daļējs deficīts), tādēļ šīs parādības ir mazāk krāsainas un rodas tikai pēc 1-1,5 glāzes piena izdzeršanas. Turklāt ir iespējami ārpus zarnu trakta simptomi:

• vājums;
• drebuļi;
• reibonis;
• sāpes un pārtraukuma sajūta sirds darbā.

Ja pārtraucat lietot laktozi saturošus produktus, visi klīniskie simptomi izzūd pēc 3-4 stundām.

Diagnostika

Daudzos gadījumos laktāzes deficīta pārbaudei nav nepieciešamas īpašas diagnostikas procedūras. Galu galā sūdzību parādīšanās ir skaidri saistīta ar piena vai dažādu piena produktu uzņemšanu, un to izņemšana no uztura noved pie veselības normalizācijas. Bet strīdīgos gadījumos ārsti var ieteikt šādu pārbaudi:

• laktāzes aktivitātes novērtējums tievās zarnas gļotādas paraugos (biopsijās) (biopsijas iegūst endoskopiskās izmeklēšanas laikā: fibrogastroduodenoskopija vai fibroenteroskopija);
• ģenētiskā asins analīze;
• elpas tests (ūdeņradis);
• stresa laktozes tests;
• galaktozes noteikšana urīnā un asinīs.

Ārstēšana

Pamata ārstēšana pacientiem ar laktozes trūkumu vai trūkumu ir eliminācijas diētas terapija (laktozes avotu izslēgšana no uztura vai to ierobežošana). Farmakoloģiskajām zālēm ir sekundāra nozīme.

Veselīgs ēdiens

Kad tiek apstiprināta alaktazija, vienīgā ārstēšana ir pilnīgs un visu mūžu noraidīts piens jebkurā formā un piena produkti. Zīdaiņi tiek pārnesti uz mākslīgo barošanu ar īpašiem maisījumiem. Šādas bez laktozes iespējas var atrast starp maisījumiem Nan, Babushkino Lukoshko, Nutrilon uc Parasti uz to iepakojumiem var redzēt saīsinājumus "BL" vai "FL". Ar hipolaktāziju tiek noteikti zemas laktozes maisījumi.

Nākotnē šādiem pacientiem jāuzmanās no latenta laktozes avotiem (tie var saturēt veselu, pulverveida vai iebiezinātu pienu). Tie var būt:

• margarīns;
• kartupeļu biezeni no pulvera;
• konditorejas izstrādājumi;
• maiznīca;
• omletes;
• krējuma zupas;
• konservētas zupas;
• pusfabrikāti;
• baltās mērces;
• varavīksnenes;
• ledenes;
• maisījumi cepumu, smalkmaizīšu, pankūku pagatavošanai;
• gatavas garšvielas.

Cilvēkiem ar smagu laktāzes deficītu pirms to lietošanas rūpīgi jāizanalizē pārtikas un pat zāļu sastāvs (piemēram, dažos ir iekļauta laktoze).

Turklāt piena izslēgšanas vai ievērojama ierobežojuma dēļ šādiem pacientiem palielinājās, un līdz ar to arī osteoporozes, kaulu zuduma un patoloģisku lūzumu rašanās. Lai to novērstu, pacientiem regulāri jāēd pārtika ar augstu kalcija un / vai D vitamīna saturu, kas palīdz asimilēt kalciju:

• lapu zaļumi (salāti, spināti utt.);
• brokoļi;
• sojas produkti;
• rāceņi;
• baltie kāposti;
• zivju konservi ar mīkstiem kauliem (lasis utt.);
• olas;
• rīsu piens;
• aknas.

Turklāt šodien lielveikalu plauktos var atrast īpašu pienu bez laktozes, tas tika radīts speciāli šādiem pacientiem.

Hipolaktāzijas gadījumā pacientiem ieteicams noteikt individuālo piena devu. Daži pacienti var dzert 200 ml (nevis tukšā dūšā, vairākās devās, lēnām, 1-2 reizes nedēļā). Tajā pašā laikā tika pamanīts, ka, pakāpeniski palielinot izdzertā pilnpiena daudzumu, uzlabojas arī tā panesamība. Ja piena panesamība nav augsta, bet ir iespējami raudzēti piena produkti, tad savā uzturā jāiekļauj sieri (īpaši fetas siers) un jogurti. Tās izceļas ar zemu laktozes saturu un augstu uzturvērtību.

Farmakoterapija

Mūsdienās ir preparāti, kas satur laktāzi. Viņu uzņemšana ļauj pacientiem ar a- vai hipolaktāzi neatteikties no produktiem, kas satur laktozi.

Daži pacienti dod priekšroku nevis ierobežot sevi, bet izmantot mūsdienu farmācijas nozares sasniegumus. Ir 2 zāļu veidi:

• preparāti ar laktāzi, kas jālieto vienlaikus ar pienu vai piena produktiem (Lactraza uc);
• zāles ar laktāzi, kuras pievieno pienam pirms tā dzeršanas (Lactaid et al.).

Slimības prognoze (ar savlaicīgu diagnostiku un diētas terapiju) ir labvēlīga.

Laktoze ir viens no sarežģītajiem cukuriem, kas atrodams pienā un visos piena produktos. Gremošanas procesā laktoze (tievās zarnās izdalītais enzīms) laktozi sadala vienkāršos cukuros (monosaharīdos un galaktozē), kas uzsūcas asinsritē. " Neiecietība"Tas nozīmē nespēju sagremot laktozi, kas bieži vien ir saistīta ar laktāzes enzīma trūkums... Apmēram 30 minūtes pēc piena vai piena produktu, piemēram, saldējuma vai biezpiena un mājas siera, lietošanas cilvēkiem ar laktozes nepanesību var būt caureja (caureja) vai krampjveida sāpes (vēdera krampji) un vēdera uzpūšanās (palielināta gāzu veidošanās zarnās). kas ir atkarīgs no fermentu deficīta līmeņa. Tomēr personai ar vieglu enzīmu deficītu var nebūt nekādu simptomu.

Tiek plaši uzskatīts, ka laktozes nepanesamība tas pienam. Patiesībā tas tā nav, un atšķirība starp abiem ir ļoti liela. Cilvēki ar laktozes nepanesamība nav jāizslēdz piens un piena produkti no uztura, bet viņiem ir jākontrolē piena produktu daudzums. Bet cilvēkiem, kas cieš no piena alerģijām, nevajadzētu patērēt pat vismazāko piena daudzumu. Piena alerģijas simptomi ir elpas trūkums, sasprindzinājums kaklā, deguna izdalījumi, acu un plakstiņu pietūkums, izsitumi uz ādas utt. Laktozes nepanesamība izpaužas savādāk.

Laktozes nepanesības cēloņi

Iedzimts laktāzes enzīma trūkums, izplatīts galvenokārt starp Āzijas rases pārstāvjiem.

Dabisks laktāzes līmeņa pazemināšanās, kas sākas bērnībā (pēc 3 gadiem). Cik būtisks būs šis samazinājums, ir atkarīgs no konkrētas personas organisma īpašībām. Tomēr var droši teikt, ka jo vecāka ir persona, jo lielāka iespēja, ka tā cietīs laktozes nepanesamība.

Jebkura slimība, kas ietekmē tievās zarnas šūnas, kas ražo laktāzi, piemēram, iekaisuma slimības un pat. Šis nosacījums izraisa " sekundārais laktāzes deficīts". Tā ir īslaicīga problēma, kas pazūd, tiklīdz slimība pāriet, bojātās šūnas atjaunojas un atkal sāk ražot fermentus.

Kuņģa un zarnu operācija, kas var pilnībā iznīcināt organisma spēju ražot laktāzi.

Laktozes nepanesības simptomi

• caureja, vaļīgi izkārnījumi;
• palielināta gāzes veidošanās;
• vēdera krampji.

Ko tu vari izdarīt

Uzziniet savu apjomu laktozes nepanesamība... Papildus ķermeņa reakcijas uz pienu un piena produktiem uzraudzībai ir divi precīzi veidi, kā pārbaudīt laktozes nepanesamību:

• mutes tolerances tests;
• ūdeņraža elpas tests (ietver ūdeņraža līmeņa mērīšanu izelpotā gaisā, kas ir atkarīgs no nesagremotās laktozes daudzuma).

Izmēģiniet pārtiku ar samazinātu laktozi vai bez laktozes. Jums nevajadzētu pilnībā atņemt sev piena produktus, kas satur laktozi. tas ne tikai krasi samazina kalcija daudzumu uzturā, bet arī samazina organisma spēju uzņemt kalciju no pārtikas produktiem, kas nav piena produkti (jo laktoze palīdz zarnām absorbēt un noturēt kalciju).

Paturiet prātā, ka vājpiens nav drošāks, jo tas ir mazāk trekns. Neiecietības problēma nav saistīta ar tauku saturu, bet ar laktozi. Paniņas un acidophilus piens satur arī laktozi, tāpēc arī ar tiem jābūt uzmanīgiem.

Izmēģiniet jogurtu. Daudzi cilvēki cieš no laktozes nepanesamība parasti var sagremot jogurtā esošo laktozi. Tajā pašā laikā jogurts ir lielisks kalcija avots. Izmantojiet izmēģinājumus un kļūdas, lai noteiktu, kāda veida jogurtu jūs panesat vislabāk. Izvairieties no pasterizētiem jogurtiem kā ieguvumi no tiem ir daudz mazāki, un laktozes radītais kaitējums saglabājas.

Dzeriet šokolādes pienu. Kalcijs no šāda piena lieliski uzsūcas, un šokolādes garša padara to patīkamāku. Turklāt kakao var pat stimulēt laktāzes aktivitāti.

Daži sieri, īpaši Čedara, parmezāns, Šveices siers un mocarella, ir lieliski kalcija avoti. Turklāt tie nav bīstami no laktozes viedokļa, jo Sūkalas, kas satur visvairāk laktozes, tiek atdalītas siera gatavošanas procesā. Bet biezpiens, biezpiens un rikota ir bagāti ar laktozi, tāpēc tos nevajadzētu pārmērīgi lietot.

Dzeriet pienu kopā ar pārtiku vai graudaugiem. Laktozes lietošana kopā ar pārtiku atvieglo tās sagremošanu, un tai ir mazāk seku.

Dzeriet pienu nelielās porcijās (pusi tases) vairākas reizes dienā ēdienreizes laikā. Tas papildinās nepieciešamo kalcija devu un neradīs īpašas problēmas.

Esiet uzmanīgs un skatieties, ko ēdat. Laktozi var atrast maizē, saldētos dārzeņos, konservētās zupās, salātu mērcēs un mērcēs, spageti utt., Brokastu pārslās, kūkās, konfektēs un pat farmaceitiskajos izstrādājumos.

Uzmanīgi vērojiet zīmes laktozes nepanesamība... Ja jums ir šāda problēma, ļoti iespējams, ka tā būs arī jūsu bērniem. Zīdaiņiem iedzimta laktozes nepanesamība var būt dzīvībai bīstama. Tiklīdz bērns, kas cieš no laktozes nepanesības, tiek barots ar mātes pienu vai piena maisījumu, viņam rodas kolikas, gāzu veidošanās un pārstāj pieņemties svarā. Šodien ir pieejama īpaša formula bez laktozes. Runājiet ar pediatru, kurš var palīdzēt jūsu bērnam ar mākslīgo uzturu un sabalansētu uzturu, kas papildinās nepieciešamo kalcija daudzumu viņa uzturā.

Tomēr daži vienkārši piesardzības pasākumi var palīdzēt cilvēkiem ar vieglu laktāzes nepanesību izvairīties no nepatīkamiem simptomiem, pilnībā neatņemot pienu un piena produktus.

Ja Jums ir laktozes nepanesamība, neatņemiet sev visus piena produktus. Mēģiniet ēst pārtiku, kas bagāta ar kalciju, piemēram, pienu, bet nelielās devās (mazāk par tasi) un dzeriet to kopā ar ēdienreizēm. Parasti sieru un jogurtu nelielos daudzumos diezgan viegli panes cilvēki ar laktozes nepanesību.

Varat arī izmēģināt pienu bez laktozes, sieru un biezpienu vai citus kalcija avotus, piemēram, sojas pienu, mandeles, brokoļus un citus zaļos dārzeņus, zivis utt.

Ja cilvēkam ir alerģija pret pienu, tad piena produktu ēšana ir kaitīga jums pašam.

Vai pieaugušie var sagremot piena olbaltumvielas?

Uzziņai:

Produkta asimilācija ir saistīta ar olbaltumvielu sadalīšanos. Lai sadalītu olbaltumvielas, ir jārīkojas ar proteīnu ar fermentu, kas pārtrauks aminoskābju ķēdi. Olbaltumvielas sastāv no aminoskābēm un peptīdiem. Jo mazākos gabalos ferments sagriež olbaltumvielas, jo augstāka ir to biopieejamība. Un asimilācija ir atkarīga no noteiktu aminoskābju līdzsvara.

Tātad, cilvēks piedzimst ar minimālo nepieciešamo fermentu komplektu. Bērna sākotnējais ēdiens ir piens. Un fermenti viņa ķermenī ir ļoti specializēti. Mērķis ir sagremot pienu un maksimāli izmantot to minimālā laikā. Tāpēc bērniem ir aktīvs enzīms rennin... Viņš ir ferments, viņš ir himozīns.

Bērns aug. Tiek uzlabota fermentatīvā sistēma. Bērna uzturs kļūst daudzveidīgāks, un renīna ražošana izzūd. Tomēr tā vietā sāk ražot citu fermentu, kas spēj noārdīt visus proteīnus (izņemot kolagēnus). To sauc par pepsīns.
Pepsīns arī lieliski sašķeļ piena olbaltumvielas. Bet uz ilgāku laiku nekā rennin sabojājas. Tāpēc piena produkti bieži atstāj ilgu sāta sajūtu.

Secinājums - piena proteīnu pieaugušā vecumā sadala universālais proteolītiskais enzīms pepsīns!

Sievietes, tāpat kā citu zīdītāju mātītes, baro savus mazuļus ar mātes pienu, kas satur piena cukuru - laktozi. Laktoze nodrošina līdz 30% no piena enerģētiskās vērtības. Parasti visiem jauniešiem piena cukuru tievajās zarnās sadala īpašs enzīms - laktāze. Kad pieaug visi zīdītāji, ieskaitot dažus cilvēkus, ferments pārstāj ražot. Daba ir taupīga: pirms lopkopības parādīšanās piens nebija pieejams pieaugušajiem, un nevajadzīga fermenta ražošana nozīmētu resursu izšķērdēšanu.

Ja nav fermenta laktāzes, patērējot pienu no tievās zarnas, resnajā zarnā nonāk nesadalīts piena cukurs, kas izraisa nepatīkamus simptomus: meteorisms, vēdera uzpūšanās, caureja, sāpes vēderā, dažiem cilvēkiem to pavada galvassāpes. Pārsteidzoši, bet ne visi cilvēki ar šādiem simptomiem tos saista ar dzeramo pienu. Krievijā piens jau sen tiek uzskatīts par noderīgu produktu, un dažreiz neienāk prātā ar to saistīt kaut ko nepatīkamu.

Kāpēc rodas šie simptomi?

Piena cukura laktoze ir disaharīds, kas sastāv no monosaharīdu molekulām: glikozes un galaktozes. Tievās zarnās laktāze sagriež disaharīdu sastāvdaļās, un iegūtais viencukurs tiek absorbēts zarnu sieniņās un nonāk asinsritē. Bet disaharīdi nevar iekļūt zarnu sienā. Ja tievajās zarnās nav noārdīta laktoze, tad tā nonāk resnajā zarnā un pusdienām nokļūst tur dzīvojošajās baktērijās. Atšķirībā no smalkās laktāzes baktērijas pārnēsā laktozi gabalos, veidojot oglekļa dioksīdu, metānu, ūdeņradi un ūdeni. Gāzes izstiepj zarnas - tas izraisa vēdera uzpūšanos un sāpes, un joprojām nesadalīta laktoze ievelk ūdeni zarnu lūmenā, kas izraisa caureju.

Ja cilvēks ar nepanesamību no rīta izdzer litru pilnpiena, tad darba stāvoklī viņš atgriezīsies tikai nākamajā dienā. Tomēr apmēram glāzi piena var asimilēt bez sekām pat ar nepanesamību, īpaši, ja to uzreiz nedzer vai neizmanto piena putras un citu piena ēdienu veidā. Ieejot kuņģī ar pārtiku, laktoze tiek aizturēta kuņģī un nelielās porcijās nonāk zarnās. Simptomiem nav laika attīstīties. Tomēr ir cilvēki, kas ir tik jutīgi pret laktozi, ka pat neliels daudzums piena, pat siera vai sviesta padara viņus slimus. Ja nav laktāzes enzīma vai ir samazināts tā daudzums, piena daudzums, kas tiks asimilēts bez nepatīkamām sekām, ir atkarīgs no uztura rakstura un zarnu mikrobioma sastāva. Dažas baktērijas noārda laktozi ar mazāk smagām sekām.

Kā gēni nosaka piena nepanesamību?

Piena nepanesamība ir iedzimta un iegūta. Iedzimto iedala alaktāzijā un primārajā hipolaktāzijā. Alaktazija ir pilnīgs laktāzes trūkums no dzimšanas, slimība, kas saistīta ar laktāzes gēna struktūras pārkāpumu. Zīdaiņi ar alaktāziju agrāk mira, bet tagad barošanai ir piena maisījumi bez laktozes. Par laimi, šis nosacījums ir ļoti reti. Biežāk jaundzimušajiem tiek konstatēta fermentu sistēmas funkcionālā nenobriedums, un tas var arī radīt piena nepanesības efektu, kas zīdaiņiem pēc kāda laika pāriet.

Primārā hipolaktāzija ir piena nepanesamība, kas saistīta ar ģenētiski noteiktu ar vecumu saistītu laktāzes gēna aktivitātes samazināšanos un līdz ar to ar laktāzes sintēzes samazināšanos zarnās.

Iegūto piena cukura nepanesamību sauc par sekundāro hipolaktāziju. Tas var notikt ar helmintu invāziju, pēc dažām pagātnes slimībām, pēc operācijas. Kad cēlonis ir novērsts, kas ne vienmēr ir iespējams, neiecietība pazūd.

Septiņdesmitajos gados tika pierādīts, ka dažu tautu vidū plaši izplatīta piena nepanesamība nav slimība, kā iepriekš uzskatīja Eiropas ārsti, bet gan ģenētiski noteikts normas variants. 2002. gadā Somijas pētnieki atklāja noteiktu reģionu cilvēka genomā laktāzes gēna priekšā, kas nosaka, vai gēns darbosies pieaugušā vecumā vai pārstās darboties kā pieaugušais. Visu gēnu priekšā ir reģioni, kas nekodē proteīnu, bet nosaka, kad un kur gēnam jādarbojas, kad un kur gēna kodētais proteīns jāsintetē.

Somu zinātnieku atklātā platība laktāzes gēna priekšā nosaka, vai gēns ar vecumu tiks izslēgts vai arī visu mūžu darbosies kā mazulis. Cits reģions laktāzes gēna priekšā nosaka, ka gēns darbojas noteiktās tievās zarnas gļotādas šūnās un nedarbojas citos audos. Visas šīs jomas ir "ģenētisks teksts", nukleotīdu secība. Ar vecumu saistītā laktāzes gēna atvienošana nosaka aptuveni 100 nukleotīdu garu reģionu. Cilvēkiem, kuru izcelsme ir Eiropā, nukleotīds C (citozīns) šajā reģionā, pozīcijā LCT-13910, nosaka gēnu dezaktivāciju ar vecumu. Un, ja T (timīns) atrodas šajā pozīcijā, tad gēns kļūst "nepārslēdzams". Personai ir divas laktāzes gēna kopijas: viena no mātes, otra no tēva. Lai saglabātu spēju dzert pienu, pietiek ar vienu darba gēna eksemplāru.

Kā noteikt, vai cilvēkam ir piena nepanesamība?

Ir tiešs veids, kā noteikt, vai laktāze tiek sintezēta tievajās zarnās. Lai to izdarītu, paņemiet zarnu gļotādas gabalu (veiciet biopsiju) un izmēriet tur esošās laktāzes aktivitāti. Šo metodi nav iespējams plaši pielietot, šādus pētījumus var veikt tikai operāciju vai citu būtisku iejaukšanos laikā. Tāpēc laktāzes aktivitātes noteikšanai parasti tiek izmantotas netiešas metodes. Piemēram, tests tiek veikts ar laktozes slodzi: tukšā dūšā viņi dod dzert 50 gramus laktozes, kas izšķīdināta 0,5 litros ūdens. Šāds piena cukura daudzums ir atrodams litrā govs piena. Pirms tam tiek noteikts glikozes līmenis asinīs. 40 minūtes pēc norīšanas glikozes saturs tiek atkārtoti noteikts. Ja laktoze noārda laktozi glikozē un galaktozē un šie monosaharīdi uzsūcas asinīs, tad glikometrs uzrādīs glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Ja tas nemainās, tad nekas netika absorbēts un laktāze nedarbojas. Tam pievieno hipolaktāzijas simptomu parādīšanos vai neesamību. Lai pacienti neciestu, parādītos simptomus var mazināt, lietojot vairākas aktīvās ogles tabletes. Ir metodes, kas, izmantojot īpašas ierīces, mēra nevis glikozi, bet gan galaktozes līmeni urīnā vai izelpotajā ūdeņradī. Visbeidzot, atklājot vietu LCT-13910, kļuva iespējams noteikt, kuri gēna varianti cilvēkiem: izslēgšana (abos C eksemplāros) vai pastāvīga darbība (CT vai TT kombinācija). Tam pat nav nepieciešama asins paraugu ņemšana - pietiek ar gāzu šūnu nokasīšanu no vaiga iekšējās virsmas vai siekalu savākšanu, un no šiem materiāliem izolētā DNS ir pietiekama analīzei. Ģenētiskā analīze ilgst vairākas stundas un nerada pacientam neērtības. Tomēr šī analīze nevar noteikt, vai gēns pusaudžiem jau ir atspējots vai joprojām strādā, vai arī noteikt, vai pacientam ar darba gēna variantiem ir sekundāra hipolaktāzija.

Kādā vecumā gēns izslēdzas?

Ģenētiķu un ārstu pētījumi dažādās valstīs ir parādījuši, ka Dienvidaustrumāzijā, kur hipolaktāzija ir gandrīz pabeigta (98% iedzīvotāju), gēns dažiem bērniem ir invalīds 5-6 gadu vecumā. Somijā gēnu dezaktivācijas vecums ir aptuveni 22–25 gadi. Dažiem cilvēkiem gēns tiek izslēgts nedaudz agrāk, citiem - vēlāk. Pētījumi tika veikti, salīdzinot gēna variantu un laktāzes aktivitāti, kas noteikta, izmantojot iepriekš aprakstītos testus, dažāda vecuma cilvēkiem.

Mēs veicām šādu pētījumu Krievijā. Mums nebija iespējas izmantot laktozes slodzes testu, tāpēc netieši novērtējām pilnpiena patēriņa biežuma izmaiņas cilvēkiem vecumā no 18 līdz 50 gadiem. Izrādījās, ka līdz 22 gadu vecumam vidējais pilnpiena patēriņa biežums visiem genotipiem ir vienāds, un pēc šī vecuma tas krasi samazinās tiem, kam ģenētiski ir noteikts laktāzes gēna izslēgšana.

Tomēr mēs nevaram pateikt, kādā vecumā piena nepanesamība veidojas Kaukāza vai Sibīrijas pamatiedzīvotāju pārstāvjiem. Starp tiem primāra hipoklaktāzija ir izplatīta, bet kādā vecumā tā izpaužas - neviens nezina. Tas var būt svarīgi skolēniem, īpaši vidusskolā. Ir rūpīgi jāuzrauga, vai simptomi parādās pēc piena, un, ja parādās, tas ir jāiznīcina. Pat ar neizslēgtu gēna variantu vecumdienās tiek novērota laktāzes aktivitātes samazināšanās kā daļa no vispārēja gremošanas enzīmu aktivitātes samazināšanās.

Vai piena nepanesamība ietekmē jūsu veselību?

Saskaņā ar dažiem pētījumiem gandrīz puse cilvēku ar piena nepanesamību nezina savas īpašības. Daži no viņiem nepatīk pienu un nedzer to, un daži dzer, neskatoties uz slimībām.

Ja izslēgsiet laktozi saturošus pārtikas produktus ar nepanesamību, veselībai nebūs kaitējuma. Laktoze satur ne tikai pilnpienu, bet tagad to pievieno tūlītējiem produktiem, konditorejas izstrādājumiem un gaļas produktiem. Dažas zāles satur arī laktozi, un tas vienmēr ir norādīts uz etiķetes. Raudzētos piena produktos, sviestā, sierā laktozes saturs samazinās, jo to sadala pienskābes baktērijas. Tomēr vairākos produktos tas var saglabāties diezgan augsts. Neiecietības gadījumā var tikai pēc savas pieredzes noteikt, kuri pārtikas produkti izraisa reakciju, ko un kādos daudzumos drīkst lietot.

Piens tiek uzskatīts par vērtīgu kalcija avotu. Gados vecākiem cilvēkiem, ja trūkst kalcija un D vitamīna (kas nepieciešams kalcija uzsūkšanai), var samazināties kaulu minerālais blīvums un palielināties lūzumu risks. Nesen plaša mēroga pētījums Dānijā parādīja, ka cilvēkiem ar ģenētiski noteiktu hipolaktāziju, visticamāk, samazinās kaulu minerālais blīvums augšstilba kaklā, salīdzinot ar tiem, kuri var lietot pienu, bet blīvuma samazināšanās ir ļoti neliela. Šis pētījums nenorādīja, vai hipolaktāzija un piena izņemšana tika kompensēta ar vitamīniem un kalcija piedevām. Ir arī citi pētījumi ar diezgan pretrunīgiem rezultātiem. Vēl nav iespējams secināt, vai hipolaktāzija ietekmē kaulu stāvokli. Visticamāk, kad piena produkti ir jālikvidē, citi kalcija avoti nav pieejami pietiekamā daudzumā un dzīvesveids neparedz D vitamīna ražošanu.

Visnepatīkamākās sekas var iegūt, ja hipolaktāzijas laikā pastāvīgi dzer pienu. Pat ja tie ir daudzumi, kas neizraisa vardarbīgu caureju, bet kopā ar nelieliem traucējumiem, gremošanas traucējumi var samazināt barības vielu uzsūkšanos zarnās.

Interesanti ir pētījumi par saistību starp piena patēriņu un veselību. Kādreiz bija aizdomas, ka piens palielina dažu vēža veidu risku, taču tagad ir ticami pierādīts, ka tas tā nav. Tajā pašā laikā pētījumos tika izmantoti gan piena patēriņa aprēķini (tie ir noteikti pēc anketām, tāpēc tie nav ļoti precīzi), gan laktāzes gēna genotips. Iepriekš tika pierādīts, ka cilvēki ar ģenētiski noteiktu laktozes nepanesību dzer mazāk piena. Tas nozīmē, ka, sadalot subjektus atbilstoši laktāzes gēna variantiem, jūs varat iegūt divas grupas, no kurām viena patērē acīmredzami mazāk piena nekā otra. Starp šīm grupām vēža sastopamības biežumā nebija atšķirību. Gēns izrādījās ļoti labs izpētes instruments.

Vai cilvēkiem ar laktozes nepanesību tas ir jāaizstāj ar kaut ko?

Lai iegūtu sabalansētu uzturu, vislabāk ir konsultēties ar dietologu. Tiem, kas mīl pienu, bet nepanes laktozi, tiek ražots piens bez laktozes. Ja jūs patiešām vēlaties izmēģināt pienu, vispirms varat dzert laktāzes tableti, tad eksperiments pāries bez nepatīkamām sekām. Nav vērts lietot zāles un vitamīnus bez ārsta receptes. Pētījumi ir parādījuši, ka ne visiem tie ir nepieciešami un var ne tikai nedot labvēlīgu efektu, bet arī pasliktināt veselības stāvokli, ja tos lieto bez indikācijām.

Kā primārā hipolaktāzija atšķiras no piena alerģijas?

Alerģijas var izraisīt piena proteīni. Tajā pašā laikā alerģijai pret pienu ir visas alerģijas pazīmes: izsitumi uz ādas, iesnas, Kvinkes tūska un citi simptomi. Hipolaktāzija neizraisa šādus simptomus. Abos gadījumos piena izslēgšana atvieglo stāvokli. Alerģijas gadījumā ir jāizslēdz arī produkti, kas satur piena olbaltumvielas, un hipolaktāzijas gadījumā piena cukurs.

Vai laktozes nepanesamība ir saistīta ar rasi?

Atšķirības spēju absorbēt pienu starp rasu grupām pirmo reizi tika reģistrētas 1965. gadā Baltimoras aptaujā, kurā piedalījās melnādainie pusaudži un pieaugušie, no kuriem 73% nespēja sadalīt laktozi, salīdzinot ar 16% baltās krāsas kontroles grupā. Nespēju dzert pienu tajā laikā uzskatīja par slimības sekām vai par fermentu aktivitātes kavēšanu nacionālās virtuves īpatnību dēļ. Tomēr tagad ir skaidrs, ka spēja noārdīt laktozi pieaugušajiem nav atkarīga no rases, bet gan no vides apstākļiem, kādos dzīvoja mūsdienu cilvēku senči, kas apdzīvo dažādus reģionus, un vai viņiem bija piena lopkopība.

Ka romieši izmantoja pienu kā caureju, un ķēves pienu uzskatīja par stiprāko. Tagad mēs zinām, ka tas satur pusotru reizi vairāk laktozes nekā govs piens.

Seno skeletu DNS pētījums parādīja, ka vēl pirms 4–6 tūkstošiem gadu Eiropā neviens nevarēja dzert pienu, visiem bija tikai gēni ar C variantu. Mutācija, aizstājot C ar T, radās vienreiz vienā no senčiem. mūsdienu Eiropas iedzīvotājiem un plaši izplatījās ne vēlāk kā pirms 4 tūkstošiem gadu un ne agrāk kā piensaimniecības parādīšanās pirms apmēram 10 tūkstošiem gadu. Ģenētiskie pētījumi rāda, ka šī aizstāšana, kas ļauj pieaugušajiem dzert pienu, tika atlasīta, un tās biežums strauji palielinājās (evolūcijas mērogā). Tas nozīmē, ka "mutantiem" bija ievērojamas priekšrocības izdzīvošanā un vairošanā, atstājot dzīvotspējīgākus pēcnācējus.

Cik izplatīta ir piena nepanesamība Krievijā?

Pētījumi, ko mēs veicām kopā ar medicīnas antropoloģijas speciālistu Andreju Igoreviču Kozlovu, kurš daudzus gadus veltīja hipolaktāzijas izpētei, liecina, ka viszemākā primārās hipoklaktāzijas sastopamība (36%) notiek krieviem no Krievijas ziemeļrietumiem. Krievijas dienvidu reģionos tas sasniedz 50%. Apmēram tādā pašā biežumā hipolaktāzija notiek mūsu rietumu kaimiņos - baltkrievos un ukraiņos. Sibīrijas un Tālo Austrumu pamatiedzīvotāju hipolaktāzija ir 70–80% un augstāka. Urālu reģionā - aptuveni 50%, Kaukāza iedzīvotāju vidū (līdz šim ir pētītas tikai dažas grupas) - līdz 70-80%.

Interesanti, ka Vikipēdijas kartes uzrāda hipolaktāzijas biežumu ievērojamai Krievijas teritorijas daļai kā 20%. Šo novērtējumu ieguva pētnieku grupa, kas izmantoja citus hipoklaktāzijas diagnostikas kritērijus un saņēma nepietiekami novērtētus skaitļus. Raksti ir publicēti medicīnas žurnālos, tāpēc šo rezultātu izmanto ārsti. Saskaņā ar mūsu datiem šāda biežuma nav nevienā no Krievijas reģioniem, zemākais - 36% - starp ziemeļkrieviem. Aprēķini par hipolaktāzijas biežumu, ko Kozlovs saņēma dažādu etnisko grupu pārstāvjiem, pamatojoties uz stresa testu, pilnībā sakrīt ar mūsu neatkarīgi noteiktā CC genotipa biežumu, kas nosaka hipolaktāziju. Tāpēc mēs uzskatām, ka mūsu aprēķini ir pareizi, un Vikipēdijā norādītie dati un to kopējošie resursi ir neprecīzi.

Vai laktozes nepanesamību var izārstēt?

Dažos gadījumos sekundāro hipolaktāziju var izārstēt kopā ar pamata slimību, kas noveda pie tās attīstības. Bet atbrīvoties no ģenētiski noteiktas hipolaktāzijas nav iespējams, izņemot varbūt gēna aizstāšanu. Bet primārā hipolaktāzija tiek uzskatīta par normālu variantu, nevis slimību. Ar to var lieliski dzīvot, ja neaizraujies ar laktozes uzsūkšanos. Piena nepanesamība nav kaitīga. Ir kaitīgi nezināt, ka jums tas ir.