Чумата е вирусна или бактериска. Етиологија и патогенеза. Дијагноза на бубонска чума

Чумата е една од најопасните заразни болести со тежок тек, во која Лимфните јазли, внатрешни органи со развој тешка сепса. Болеста е многу заразна и има висока стапка на смртност. Во светската историја, опишани се три пандемии на чума или „црна смрт“, при кои починале повеќе од 100 милиони луѓе. Агентот за чума се користел и како биолошко оружје за време на војните. Чумата е тешка болест која брзо се шири и ги заразува сите што ќе се сретнат на пат. До денес, нивото на чума е значително намалено, но сепак болеста продолжува да ги погодува луѓето секој ден.

Етиологија и патогенеза на болеста

Предизвикувачкиот агенс на чумата е бацилот од чума или Yersinia pestis. Бактеријата е стабилна во надворешното опкружување, долги години ја задржува својата одржливост кај заразените трупови и спутум. Но, брзо умира на температура од 55-60 ° C.

Болвите Xenopsylla cheopis се главниот извор на бацилот од чума. Кога болвата каснува животно погодено од чума, патогенот влегува во неговото тело и останува таму. Болва каснува здраво животно или човек, заразувајќи го со чума. Глодарите се носители на овие болви. Тие брзо се размножуваат и се движат, се шират голем број назаразени болви, и заразување на голем број луѓе и животни.

Главниот механизам на пренесување на болеста е пренослив. Исто така, патогенот се пренесува преку воздушни, прехранбени и контактни патишта.

Кај луѓето, порталите за влез на инфекција со чума се оштетена кожа, мукозни мембрани, дигестивен тракт. Едно лице е многу подложно на чума, па веднаш се инфицира. Откако бацилот од чума ќе влезе во телото, на местото на каснувањето од болвата се формира мала папула со содржина на крв, која брзо поминува. Предизвикувачкиот агенс од каснувањето влегува во крвотокот, а потоа се населува во лимфните јазли. Во лимфните јазли, Yersinia се размножува, се развива воспаление. Без третман, патогенот од лимфните јазли повторно влегува во крвотокот со развојот на бактериемија и се населува на други органи, што дополнително доведува до тешка сепса.

Причини за развој на чума

Резервоарите на Yersinia pestis, како што се погребувањата на болните од чума, се главната причина за нејзиниот развој. Предизвикувачкиот агенс ги задржува патогените својства со децении. Затоа, отворањето на ваквите погребувања е главната причина за развој на епидемии на чума денес. Исто така, причините за развојот на болеста вклучуваат:

контакт со животни болни со чума;
каснувања од болви, крлежи;
ископувања на стари гробови, историски ископувања;
контакт со луѓе погодени од чума.

Овие фактори значително придонесуваат за брзото ширење на патогенот на чумата, зголемувајќи го бројот на случаи. Затоа, можно е да се идентификуваат ризичните групи кои се повеќе склони кон инфекција со чума. Ова:

ветеринари;
археолози;
здравствени работници;
земјоделци, шумари, чувари на зоолошка градина, теренски работници;
вработени во научни лаборатории кои работат со глодари.

Таквите поединци често доаѓаат во контакт со животни кои носат чума или заразени болви, како и со луѓе кои се болни од чума.

Докторски совет. Главните носители на чумата се стаорците. Обидете се да избегнете каков било контакт со нив. Исто така, неопходно е да се контролира присуството на стаорци и глувци во подрумите во станбените згради и веднаш да се елиминираат нивните дупки

Класификација на болеста

Чумата е поделена на следниве видови во зависност од степенот на патолошкиот процес:

локално;
генерализирана;
надворешно дисеминирани.

Постојат такви форми на чума во зависност од засегнатите органи:

бубонски;
пулмонална:
кожа;
цревни;
измешани.

Сепсата е тешка компликација на која било форма на чума. Тоа доведува до циркулација на голем број патогени во крвта и пораз на сите органи во телото. Тешко е да се излечи таквата сепса. Често доведува до смрт.

Клиничка слика на чума и компликации

Периодот на инкубација трае 1-7 дена, по што симптомите почнуваат да се појавуваат. Болеста започнува нагло, со појава на силна треска, треска, интоксикација и општа слабост. Симптомите брзо напредуваат и се придружени со болки во мускулите и зглобовите. Таквите пациенти често се вознемирени, халуцинирани или во заблуда. Со прогресијата на болеста кај луѓето, координацијата е нарушена, а прекумерната возбуда се заменува со апатија. Таквите пациенти најчесто не можат ни да станат од кревет.

Важен симптом на чумата е „креданиот јазик“. Станува сува, густа со голем слој бела плакета. Притисокот кај таквите пациенти е обично низок, а карактеристично е и намалување на количината на урина до нејзино отсуство.

Клиниката на болеста може да варира во зависност од формата. На пример, за бубонски - карактеристично е оштетувањето на лимфните јазли. Зафатените лимфни јазли значително се зголемуваат во волуменот, излегуваат над кожата. Тие се болни и топли на допир, залемени на околните ткива.

Чумата на кожата се карактеризира со појава на пустули со крвава содржина. Со текот на времето, пустулите сами се отвораат и на нивно место се појавуваат чирови со назабени црни рабови и жолто дно. Во иднина, дното е покриено со краста, а исто така добива црна боја. Ваквите чирови се појавуваат по целото тело и им треба долго време за да зараснат со формирање на лузни.

Со цревна чума се појавуваат остри болки во стомакот кои со ништо не се отстрануваат. Има повраќање и дијареа со крв, чест нагон за дефекација.

Во белодробна форма, пациентите развиваат силна кашлица, спутум со крв. Кашлицата со ништо не ја спречува, на неа се додаваат отежнато дишење.

Сите форми на чума се карактеризираат со силна треска, интоксикација и брзо зголемување на симптомите.

Најтешката компликација на чумата е сепса. Тоа е типично за него нагло влошувањесостојби, треска, треска, хеморагичен осип по целото тело. Често може да започне белодробно или цревно крварење. Сепсата ги погодува сите органи, првенствено мозокот, срцето и бубрезите.

Кои лекари да се јават и прогнозата на болеста

Пациентите можат да се обратат до локални терапевти, пулмолози или дерматовенеролози. Или таквите пациенти предизвикуваат брза помошна сериозна состојба. Доколку постои сомневање за чума, сите пациенти ќе бидат упатени кај специјалист за инфективни болести. Чумата се лекува во болница во посебни затворени блокови, чиј влез е забранет на странци.

Прогноза за живот со право и навремено лекувањеповолни. Можеби целосно закрепнувањена рана дијагнозачума. Но, постои висок ризик од смрт со задоцнето започнување на терапијата.

Важно! Кога ќе се појават првите симптоми на болеста, консултирајте се со лекар што е можно поскоро. Чумата е минлива болест која не може да се излечи сама по себе, затоа животот ќе зависи од времето на одење во болница

Дијагноза на чума

За точна дијагнозаод пациентот се собира детална историја на болеста и се прави целосен преглед. Најчесто ваквите настани се доволни за да се посомневаме во чума и да го изолираме пациентот.

За да се потврди дијагнозата, неопходно е да се изолира патогенот од телото на жртвата. За да го направите ова, користете го спутумот на пациентот, гној од чиреви, содржината на погодените лимфни јазли и крвта.

За да се одреди патогенот во биолошките материјали на пациентот, се користат реакции како што се ELISA, PCR, индиректна реакција на хемаглутинација. Целта на ваквите студии е да се користат антитела за откривање на присуството на антигени на Yersinia во човечкото тело. Се утврдува и присуството на антитела на бацилот од чума во крвта на пациентот.

Методи на лекување на болеста

Пациентите се изолирани од другите. Ако постои сомневање за чума, лекарот престанува да прима други пациенти, болницата е затворена додека трае дијагнозата. Докторот кој се посомневал во чума испраќа итна порака до епидемиолошката станица. Пациент од чума со амбулантно возило се транспортира во инфективната болница. Во болницата се сместени во посебни кутии со посебен влез од улицата, како и посебна бања.

Лекар кој бил во контакт со пациент од чума се лекува со раствор од стрептомицин за да ја спречи чумата. Канцелариите исто така се предмет на дезинфекција. Во кутијата на болниот од чума му влегуваат во специјална облека, која се облекува непосредно пред да влезат.

Исто така се врши дезинфекција на просторијата во која живее пациентот, детален преглед на лицата за контакт.

Етиотропен третман на чума - антибиотици. Најчесто се користат стрептомицин или тетрациклин и нивните деривати. Исто така користете симптоматска терапија. Антипиретици се администрираат за намалување на треската. За да се намалат симптомите на интоксикација, на пациентот му се даваат капки со солени раствори, реосорбилакт, гемодез, раствори на албумин итн. Се врши и плазмафереза. Пријавете се хируршки третманчирови на кожата, нанесете стерилни преливи. Доколку е потребно, на пациентите им се даваат лекови против болки, антиинфламаторни лекови и го прекинуваат крварењето.

Превенција од чума

Денес, во повеќето земји, предизвикувачкиот агенс на чумата е отсутен. Затоа, главната заштитна мерка е да се спречи увозот на патогенот од опасен оваа болестземји. Овие мерки вклучуваат:

обука на луѓе кои патуваат до епидемиолошки фокуси на чума;
специфична вакцинација против чума на лица кои живеат во неповолни зони, лица кои патуваат во овие зони;
инспекција на лица кои доаѓаат од неповолни епидемиски зони за чума.

Други важни превентивни мерки вклучуваат:

изолација на пациенти со чума;
дезинфекција на простории и преглед на лица за контакт;
елиминирање на гнездата на стаорци и глувци.

Овие мерки не обезбедуваат стопроцентна заштита од чума. Затоа, важно е да го заштитите вашето здравје со почитување на едноставни правила за лична хигиена. Запомнете, вашето здравје е само во ваши раце.

Назад во античкиот свет, неколку болести предизвикувале иста паника и уништување како бубонската чума. Ова е страшно бактериска инфекцијаобично се шири од стаорци и други глодари. Но, кога ќе влезе во човечкото тело, брзо се рашири низ телото и често се покажа како фатално. Смртта може да дојде за неколку дена. Ајде да погледнеме во шест од најозлогласените епидемии на оваа болест.

Јустинијан I често се наведува како најмоќниот византиски император, но неговото владеење се совпадна со една од првите добро документирани епидемии на чума. Се смета дека пандемијата потекнува од Африка, а потоа се проширила во Европа преку заразени стаорци на трговски бродови. Чумата стигнала до византиската престолнина Константинопол во 541 година од нашата ера и наскоро одземала 10.000 животи дневно. Ова доведе до незакопани тела натрупани во зградите, па дури и на отворено.

Според античкиот историчар Прокопиј, жртвите покажале многу класични симптоми. бубонска чума, вклучувајќи ненадеен порасттемпература и отечени лимфни јазли. И Јустинијан се разболел, но можел да се опорави, што не може да се каже за третиот дел од жителите на Константинопол кои немале толку среќа. Дури и откако чумата стивнала во Византија, таа продолжила да се појавува во Европа, Африка и Азија уште неколку години, предизвикувајќи огромен глад и пустош. Се верува дека загинале најмалку 25 милиони луѓе, но вистинската бројка може да биде многу поголема.

Во 1347 година, болеста повторно ја нападна Европа од исток, најверојатно заедно со италијанските морнари кои се враќале дома од Крим. Како резултат на тоа, Црната смрт го распарчила целиот континент половина деценија. Цели градови беа десеткувани, а луѓето го поминуваа поголемиот дел од своето време обидувајќи се да ги закопаат сите мртви во масовни гробници. Средновековните лекари се обидувале да се борат против болеста со крвопролевање и други груби методи, но повеќето луѓе биле сигурни дека тоа е Божјата казна за нивните гревови. Некои христијани дури ги обвинија Евреите за сè и започнаа масовни погроми. Црната смрт стивна на Запад околу 1353 година, но не пред да земе со себе 50 милиони луѓе - повеќе од половина од населението во Европа. Додека пандемијата предизвика хаос низ целиот континент, некои историчари веруваат дека недостигот на работна сила што го предизвика беше благодет за пониските работнички класи.

Дури и откако црната смрт се повлече, бубонската чума продолжи да ја крева својата грда глава во Европа од време на време уште неколку векови. Една од најразорните епидемии започна во 1629 година, кога војниците кои учествуваа во Триесетгодишната војна ја донесоа инфекцијата во италијанскиот град Мантуа. Во следните две години чумата се прошири низ селата, но ги погоди и таквите големите градовикако Верона, Милано, Венеција и Фиренца. Во Милано и Венеција, градските власти ги ставија болните во карантин и целосно ги запалија нивните алишта и имот за да спречат ширење на болеста.

Венецијанците дури и протераа некои од жртвите на чума на островите на соседната лагуна. Овие брутални мерки можеби помогнаа да се спречи болеста, но дотогаш умреа 280.000 луѓе, вклучително и повеќе од половина од жителите на Верона. Република Венеција изгуби една третина од населението - 140 илјади луѓе. Некои научници тврдат дека оваа епидемија ја поткопа силата на градот-држава, што доведе до нејзино опаѓање како главен играч на светската сцена.

Чумата го опколи Лондон неколку пати во текот на 16 и 17 век, но најмногу познат случајсе случи во 1665-1666 година. Прво се појави во лондонското предградие Сент Гилс, а потоа се прошири во валканите квартови на главниот град. Врвот се случил во септември 1665 година, кога секоја недела умирале 8.000 луѓе. Богатите луѓе, вклучувајќи го и кралот Чарлс II, побегнале во селата, а главните жртви на чумата биле сиромашните луѓе. Со ширењето на болеста, властите во Лондон се обидоа да ги задржат заразените во своите домови, кои беа обележани со црвен крст. Пред избувнувањето да стивне во 1666 година, умрел, според различни проценки, од 75 до 100 илјади луѓе. Подоцна истата година, Лондон се соочи со уште една трагедија кога Големиот пожар уништи голем дел од внатрешниот град на градот.

Последно во средновековна ЕвропаГолема епидемија на чума започна во 1720 година во францускиот пристанишен град Марсеј. Болеста пристигнала на трговски брод кој собрал заразени патници на патување на Блискиот Исток. Бродот бил ставен во карантин, но неговиот сопственик, кој случајно бил и заменик-градоначалник на Марсеј, ги убедил службениците да му дозволат да ја истовари робата. Стаорците кои живееле во него набрзо се прошириле низ градот, што предизвикало епидемија. Луѓето гинеа илјадници, а купиштата тела на улицата беа толку големи што властите ги принудија затворениците да ги отстранат. Во соседната Прованса, дури беше изграден „ѕид од чума“ за да ја спречи инфекцијата, но таа се прошири и на југот на Франција. Болеста конечно исчезна во 1722 година, но до тоа време починаа околу 100 илјади луѓе.

Чумата на Јустинијан и Црната смрт се сметаат за првите две пандемии. Најновата, таканаречената Трета пандемија, избувна во 1855 година во кинеската провинција Јунан. Во текот на следните неколку децении, болеста се прошири низ целиот свет, а до почетокот на 20 век, заразените стаорци на бродовите ја носеа низ сите шест континенти. Во светот, оваа епидемија уби 15 милиони луѓе пред да биде искоренета во 1950 година. Најмногу жртви имало во Кина и Индија, но имало и расфрлани случаи од Јужна Африка до Америка. И покрај големите жртви, Третата пандемија доведе до неколку откритија во медицинското разбирање на болеста. Во 1894 година, лекарот од Хонг Конг Александар Јерсин утврди кои бацили ја предизвикуваат болеста. Неколку години подоцна, друг лекар конечно потврди дека каснувањата од болви што ги носеле стаорците биле главна причинаширење на инфекцијата меѓу луѓето.

лекар од чума во средниот век

Повеќе од сто години луѓето ја поврзуваат чумата со посебна болест која одзема животи на милиони луѓе. Секој ја знае штетната способност на предизвикувачкиот агенс на оваа болест и нејзиното брзо ширење. Секој знае за оваа болест, таа е толку вкоренета во човечкиот ум што сè негативно во животот е поврзано со овој збор.

Што е чума и од каде доаѓа инфекцијата? Зошто сè уште постои во природата? Кој е предизвикувачкиот агенс на болеста и како се пренесува? Кои се формите на болеста и симптомите? Која е дијагнозата и како се спроведува третманот? Благодарение на каква превенција во нашево време е можно да се спасат милијарди човечки животи?

Што е чума

Експертите велат дека епидемиите на чума биле спомнати не само во историските референтни книги, туку и во Библијата. Случаите на болеста редовно се евидентираа на сите континенти. Но, поголем интерес не се епидемии, туку пандемии или епидемии на зарази кои се распространети на речиси целата територија на државата и ги опфаќаат соседните. Во целата историја на постоењето на луѓето, тие броеле три.

Првата појава на чума или пандемија се случи во VI век во Европа и на Блискиот Исток. За време на своето постоење, инфекцијата однесе животи на повеќе од 100 милиони луѓе.
Вториот случај, кога болеста зафати значителна територија, е забележан во Европа, од каде стигнала од Азија во 1348 година. Во тоа време, повеќе од 50 милиони луѓе загинаа, а самата пандемија е позната во историјата како „чума - црна смрт“. Таа не ја заобиколи територијата на Русија.
Третата пандемија беснееше на крајот на 19 век на исток, главно во Индија. Епидемијата започна во 1894 година во Кантон и Хонг Конг. Евидентирани се голем број на смртни случаи. И покрај сите мерки на претпазливост од локалните власти, бројот на починати надмина 87 милиони.

Но, за време на третата пандемија беше можно внимателно да се испитаат мртвите луѓе и да се идентификува не само изворот на инфекцијата, туку и носителот на болеста. Францускиот научник Александре Јерсин открил дека човекот се инфицира од болни глодари. Неколку децении подоцна, создаден ефикасна вакцинапротив чумата, иако тоа не му помогна на човештвото целосно да се ослободи од болеста.

Дури и во нашево време, изолирани случаи на чума се регистрирани во Русија, Азија, САД, Перу и Африка. Секоја година лекарите откриваат неколку десетици случаи на болеста во различни региони, а бројот на починати се движи од еден до 10 лица и тоа може да се смета за победа.

Каде се наоѓа сега чумата?

Центрите на инфекција во нашево време не се означени со црвено на вообичаената туристичка карта. Затоа, пред да патувате во други земји, подобро е да се консултирате со специјалист за заразни болести каде што сè уште се наоѓа чума.

Според експертите, оваа болест се уште не е целосно искоренета. Во кои земји може да добиете чума?

Изолирани случаи на болеста се јавуваат во САД и Перу.
Чумата во Европа практично не беше регистрирана неколку последниве години, но Азија не е поштедена од болеста. Пред да ги посетите Кина, Монголија, Виетнам, па дури и Казахстан, подобро е да се вакцинирате.
На територијата на Русија, исто така, подобро е да се игра на безбедно, бидејќи овде секоја година се евидентираат неколку случаи на чума (во Алтај, Тива, Дагестан) и се граничи со земји кои се опасни за инфекција.
Африка се смета за опасен континент од гледна точка на епидемиологија, повеќето од денешните тешки инфекции можат да се заразат овде. Чумата не е исклучок; во изминатите неколку години овде се забележани изолирани случаи на болеста.
Има инфекција на поединечни острови. На пример, пред само две години, чума погоди неколку десетици луѓе во Мадагаскар.

Последните сто години пандемии на чума не се забележани, но инфекцијата не е целосно искоренета.

Одамна не е тајна дека војската се обидува да користи многу особено опасни инфекции, меѓу кои и чума, како биолошко оружје. За време на Втората светска војна во Јапонија, научниците изнесоа посебен вид на патоген. Во однос на неговата способност да зарази луѓе, десет пати ги надмина природните патогени. И никој не знае како војната можеше да заврши ако Јапонија го користеше ова оружје.

Иако пандемии на чума последните стоне се регистрирани со години - целосно елиминирајте ги бактериите, предизвикувачки болести, не успеа. Постојат природни извори на чума и антропургични, односно природни и вештачки создадени во процесот на живот.

Зошто инфекцијата се смета за особено опасна? Чумата е болест високо нивосмртност. Пред создавањето на вакцината, а тоа се случи во 1926 година, смртноста од разни видовичумата била најмалку 95%, односно само неколку преживеале. Сега смртноста не надминува 10%.

агент за чума

Предизвикувачкиот агенс на инфекцијата е yersinia pestis (бацил од чума), бактерија од родот Yersinia, која е дел од големо семејство на ентеробактерии. Да се преживее во природни условиОваа бактерија мораше да се прилагодува долго време, што доведе до особености на нејзиниот развој и витална активност.

Расте на едноставни достапни хранливи медиуми.
Тоа се случува во различни форми - од филиформни до сферични.
Бацилот од чума во својата структура содржи повеќе од 30 видови на антигени кои му помагаат да преживее во телото на носителот и луѓето.
Отпорен на фактори на животната средина, но веднаш умира кога ќе се вари.
Бактеријата на чумата има неколку фактори на патогеност - тоа се егзо и ендотоксини. Тие доведуваат до оштетување на органските системи во човечкото тело.
Можете да се борите со бактериите во надворешната средина со помош на конвенционални средства за дезинфекција. Антибиотиците исто така ги убиваат.

Патишта за пренос на чума

Не само луѓето се погодени од оваа болест, постојат многу други извори на инфекција во природата. Бавните варијанти на чумата претставуваат голема опасност, кога погоденото животно може да презимува, а потоа да зарази други.

Чумата е болест со природни жаришта која ги погодува, покрај луѓето и другите суштества, на пример, домашните животни - камили и мачки. Тие се инфицираат од други животни. До денес, идентификувани се повеќе од 300 видови на бактериски носители.

Во природни услови, природните носители на патогенот на чумата се:

гофери;
мрмоти;
гербили;
voles и стаорци;
Заморчиња.

Во урбаните средини, специјалните видови стаорци и глувци се резервоар на бактерии:

пасјук;
сив и црн стаорец;
Александровска и Египетски погледстаорци.

Носител на чума во сите случаи се болви.Човечка инфекција се јавува кога овој членконог каснува, кога заразена болва, не наоѓајќи соодветно животно, каснува човек. Само една болва во својот животен циклус може да зарази околу 10 луѓе или животни. Осетливоста на болеста кај луѓето е висока.

Како се пренесува чумата?

Се пренесува или преку каснувања на заразено животно, главно болви. Ова е најчестиот начин.
Контакт, кој е заразен при сечење на трупови на болни домашни животни, по правило, тоа се камили.
И покрај тоа што приматот преносна патекапренос на бактерии од чума, хранливата, исто така, игра важна улога. Едно лице се инфицира додека јаде храна контаминирана со патогенот.
Методите на пенетрација на бактерии во човечкото тело за време на чума вклучуваат аерогени пат. За време на кашлање или кивање, болен човек лесно ги инфицира сите околу себе, па затоа треба да се чува во посебна кутија.

Патогенезата на чумата и нејзината класификација

Како предизвикувачкиот агенс на чума се однесува во човечкото тело? Првите клинички манифестации на болеста зависат од начинот на кој бактериите влегуваат во телото. Затоа, постојат различни клинички форми на болеста.

Откако ќе навлезе во телото, патогенот со протокот на крв продира во најблиските лимфни јазли, каде што останува и безбедно се размножува. Тука се јавува првото локално воспаление на лимфните јазли со формирање на бубо, поради фактот што крвните клетки не можат целосно да ги уништат бактериите. Оштетувањето на лимфните јазли доведува до намалување заштитни функцииорганизам, кој придонесува за ширење на патогенот во сите системи.

Во иднина, Јерсинија влијае на белите дробови. Покрај инфекцијата со бактерии од чума на лимфните јазли и внатрешните органи, се јавува и труење на крвта или сепса. Тоа доведува до бројни компликации и промени во срцето, белите дробови, бубрезите.

Кои се видовите на чума? Лекарите разликуваат два главни типа на болеста:

пулмонална;
бубонски.

Тие се сметаат за најчести варијанти на болеста, иако условно, бидејќи бактериите не зафаќаат ниту еден одреден орган, туку постепено во воспалителен процесцелото човечко тело е вклучено. Според степенот на сериозност, болеста се дели на благ субклинички тек, умерен и тежок.

симптоми на чума

Чумата е акутна природна фокална инфекција предизвикана од Јерсинија. Се карактеризира со такви клинички знаци како што се силна треска, оштетување на лимфните јазли и сепса.

Секоја форма на болеста започнува со заеднички симптоми. Периодот на инкубација на чумата трае најмалку 6 дена. Болеста се карактеризира акутен почеток.

Првите знаци на чума кај луѓето се како што следува:

треска и речиси молскавично зголемување на телесната температура до 39–40 ºC;
изразени симптоми на интоксикација - главоболки и болка во мускулите, слабост;
вртоглавица;
оштетување на нервниот систем со различна тежина - од зашеметување и летаргија до делириум и халуцинации;
пациентот има нарушена координација на движењата.

Карактеристичен е типичен изглед на болен - зацрвенето лице и конјунктива, суви усни и јазик кој е зголемен и обложен со бела густа обвивка.

Поради зголемувањето на јазикот, говорот на болниот од чума станува нечитлив. Ако инфекцијата е во тешка форма- Лицето на човекот е подуено со сина нијанса или цијанотична, на лицето израз на страдање и ужас.

Симптоми на бубонска чума

Името на самата болест доаѓа од арапскиот збор „џумба“, што значи грав или бубо. Односно, може да се претпостави дека првиот клинички знак„Црната смрт“ што ја опишаа нашите далечни предци беше зголемувањето на лимфните јазли, слично на изгледот на гравот.

Како бубонската чума се разликува од другите варијанти на болеста?

Типичен клинички симптом на овој тип на чума е бубо. Што претставува тој? - ова е изразено и болно зголемување на лимфните јазли. Како по правило, ова се единечни формации, но во многу ретки случаи нивниот број се зголемува на две или повеќе. Чумата бубо почесто е локализирана во аксиларниот, ингвиналниот и цервикалниот регион.
Дури и пред да се појави бубо, болно лице развива болка толку изразена што мора да заземе присилна положба на телото за да ја олесни состојбата.
Друг клинички симптом на бубонската чума е дека колку е помала големината на овие формации, толку повеќе болка предизвикуваат при допир.

Како се формираат бубоите? Ова е долг процес. Сè започнува со појава на болка на местото на формирање. Тогаш лимфните јазли се зголемуваат овде, тие стануваат болни на допир и залемени со влакна, постепено се формира бубо. Кожата над неа е напната, болна и станува интензивно црвена. Во рок од околу 20 дена, бубото се повлекува или се враќа назад.

Постојат три опции за понатамошно исчезнување на бубо:

долгорочна целосна ресорпција;
отворање;
склероза.

ВО современи условисо правилен пристап кон лекувањето на болеста и што е најважно, со навремена терапија, бројот на смртни случаи од бубонска чума не надминува 7-10%.

Симптоми на пневмонична чума

Втората најчеста варијанта на чумата е нејзината пневмонична форма. Ова е најтешката варијанта на развојот на болеста. Постојат 3 главни периоди на развој на пневмонична чума:

основно;
период на врв;
сопорозна или терминална.

Во последно време, токму овој тип на чума уби милиони луѓе, бидејќи стапката на смртност од неа е 99%.

Симптомите на пневмонична чума се како што следува.

Пред повеќе од 100 години, пневмоничната форма на чума заврши со смрт во речиси 100% од случаите! Сега ситуацијата е променета, што несомнено се должи на правилната тактика на лекување.

Како продолжуваат другите форми на чума

Покрај двете класични варијанти на текот на чумата, постојат и други форми на болеста. Како по правило, ова е компликација на основната инфекција, но понекогаш тие се јавуваат како примарни независни.

Примарна септичка форма. Симптомите на овој тип на чума се малку различни од двете варијанти опишани погоре. Инфекцијата се развива и продолжува брзо. Периодот на инкубација е скратен и трае не повеќе од два дена. Топлина, слабост, делириум и возбуда - ова не се сите знаци на нарушување на државата. Се развива воспаление на мозокот и инфективно-токсичен шок, потоа кома и смрт. Во принцип, болеста трае не повеќе од три дена. Во однос на овој тип на болест, прогнозата е неповолна, закрепнување речиси никогаш не се случува.
Избришан или благ тек на болеста е забележан со кожна варијанта на чума. Патогенот влегува во човечкото тело преку скршена кожа. На местото на воведување на патогенот на чума, се забележуваат промени - формирање на некротични улкуси или формирање на вриење или карбункул (ова е воспаление на кожата и околното ткиво околу косата со области на некроза и ослободување на гној). Чировите заздравуваат долго време и постепено се формира лузна. Истите промени може да се појават како секундарни кај бубонската или пневмонична чума.

Дијагноза на чума

Првата фаза во утврдувањето на присуството на инфекција е епидемија. Но, лесно е да се постави дијагноза на овој начин кога има неколку случаи на болеста со присуство на типични клинички симптомикај пациентите. Ако чумата не е забележана долго време во дадена област, а бројот на случаи се пресметува во единици, дијагнозата е тешка.

Во случај на појава на инфекција, еден од првите чекори за утврдување на болеста е бактериолошката метода. Ако постои сомневање за чума, се врши работа со биолошки материјал за откривање на патогенот посебни услови, бидејќи инфекцијата лесно и брзо се шири во околината.

Речиси секој биолошки материјал се зема за истражување:

спутум;
крв;
пункција бубои;
испита содржината на улцеративни лезии на кожата;
урина;
повраќање маси.

Скоро сè што пациентот лачи може да се искористи за истражување. Бидејќи чумата кај луѓето е тешка и лицето е многу подложно на инфекција, материјалот се зема во специјална облека, а инокулацијата на хранливи материи во опремени лаборатории. Животните инфицирани со бактериски култури умираат за 3-5 дена. Покрај тоа, кога се користи методот на флуоресцентни антитела, бактериите светат.

Дополнително, се користат серолошки методи за проучување на чума: ELISA, RNTGA.

Третман

Секој пациент со сомневање за чума е предмет на итна хоспитализација. Дури и во случај на развој на благи форми на инфекција, едно лице е целосно изолирано од другите.

Во далечното минато, единствениот метод за лекување на чумата беше каутеризација и обработка на бубои, нивно отстранување. Во обид да се ослободат од инфекцијата, луѓето користеле само симптоматски методи, но безуспешно. По идентификување на патогенот и создавање антибактериски лековиго намали не само бројот на пациенти, туку и компликациите.

Каков е третманот за оваа болест?

Основата на третманот е антибиотска терапија, тетрациклински антибиотици се користат во соодветна доза. На самиот почеток на лекувањето се користат максималните дневни дози на лекови, со нивно постепено намалување на минимум во случај на нормализирање на температурата. Пред да започнете со третманот, се одредува чувствителноста на патогенот на антибиотици.
Важна пресвртницаТретманот за чума кај луѓето е да се изврши детоксикација. Пациентите се инјектираат солени раствори.
Се применува симптоматски третман: користете диуретици во случај на задржување течности, користете хормонални супстанции.
Користете терапевтски серум против чума.
Заедно со главниот третман, се користи супортивна терапија - лекови за срце, витамини.
Во прилог на антибиотици, пропишани локални лековиод чумата. Бубоите од чума се третираат со антибиотици.
Во случај на развој на септичка форма на болеста, плазмаферезата се користи секојдневно - ова е сложена процедура за чистење на крвта на болно лице.

По завршувањето на третманот, по приближно 6 дена, спроведете контролна студија на биолошки материјали.

Превенција од чума

Пронајдокот на антибактериски лекови не би го решил проблемот со појавата и ширењето на пандемии. Само ефективен начинда се справи со болеста што веќе се појавила и да ја спречи нејзината најстрашна компликација - смртта.

Па, како ја победи чумата? - на крајот на краиштата, изолираните случаи годишно без прогласени пандемии и минималниот број на смртни случаи по инфекција може да се сметаат за победа. Припаѓа голема улога правилна превенцијазаболување.И започна во моментот кога се појави втората пандемија, назад во Европа.

Во Венеција, по вториот бран на ширење на чумата, уште во 14 век, додека во градот остана само четвртина од населението, беа воведени првите карантински мерки за пристигнувања. Во пристаништето биле чувани бродови со товар 40 дена, а екипажот бил следен за да се спречи ширење на заразата за да не влегува од други земји. И тоа функционираше, не беа забележани нови случаи на инфекција, иако втората пандемија на чума веќе го однесе најголемиот дел од населението во Европа.

Како се спроведува превенцијата на инфекции денес?

Дури и ако се појават изолирани случаи на чума во која било земја, сите што пристигнуваат од таму се изолирани и набљудувани шест дена. Ако некое лице има некои знаци на болеста, тогаш се препишуваат профилактички дози на антибактериски лекови.
Превенцијата на чума вклучува целосна изолација на пациенти со сомнителна инфекција. Луѓето не само што се ставаат во посебни затворени кутии, туку во повеќето случаи се обидуваат да го изолираат делот од болницата каде што е сместен пациентот.
Државната санитарна и епидемиолошка служба игра важна улога во спречувањето на појавата на инфекција. Годишно ги следат епидемиите на чума, земаат примероци од вода во областа, ги испитуваат животните што може да бидат природен резервоар.
Во фокусите на развојот на болеста, се врши уништување на носители на чума.
Мерките за спречување на чума при појава на болеста вклучуваат санитарна и едукативна работа со населението. Тие ги објаснуваат правилата на однесување на луѓето во случај на нова појава на инфекција и каде да се обратат прво.

Но, дури и сето горенаведено не беше доволно за да се победи болеста ако не беше измислена вакцината против чума. Од моментот на нејзиното создавање, бројот на заболени нагло се намали, а пандемии нема повеќе од 100 години.

Вакцинација

Денеска да се бориме со чумата, освен генералот превентивни мерки, аплицирајте повеќе ефективни методи, што помогна долго време да се заборави на „црната смрт“.

Во 1926 година, рускиот биолог В. А. Кавкин ја измислил првата вакцина против чума во светот. Од моментот на неговото создавање и почетокот на универзалната вакцинација во фокусите на појавата на инфекција, епидемиите на чума останаа далеку во минатото. Кој и како се вакцинира? Кои се неговите добрите и лошите страни?

Во денешно време се користи лиофилизат или жива сува вакцина против чума, ова е суспензија на живи бактерии, но вакцина сој. Лекот се разредува непосредно пред употреба. Се користи против предизвикувачкиот агенс на бубонската чума, како и пулмоналните и септичките форми. Ова е универзална вакцина. Лекот разреден во растворувач се инјектира различни начини, што зависи од степенот на разредување:

нанесете го субкутано со игла или метод без игла;
кожа;
интрадермално;
користете ја вакцината против чума дури и со вдишување.

Превенцијата на болеста се спроведува кај возрасни и деца на возраст од две години.

Индикации и контраиндикации за вакцинација

Вакцинацијата против чума се прави еднаш и штити само 6 месеци. Но, не секој човек е вакциниран, одредени групи на население се предмет на превенција.

До денес, оваа вакцинација не е вклучена како задолжителна во национален календарвакцини, се прави само по строги индикации и само на одредени граѓани.

Вакцинацијата се дава на следните категории граѓани:

на сите кои живеат во епидемиски опасни области, каде што се јавува чумата во наше време;
здравствените работници чии професионална дејносте директно поврзана со работа во „жешки точки“, односно на места каде што се јавува болеста;
развивачи на вакцини и лабораториски работници во контакт со бактериски соеви;
превентивна вакцинација се дава на лица со висок ризикна инфекција, кои работат во фокуси на инфекција - тоа се геолози, работници на институции против чума, овчари.

Невозможно е да се спроведе профилакса со овој лек за деца под двегодишна возраст, бремени жени и доилки, ако некое лице веќе ги имало првите симптоми на чума и секој кој имал реакција на претходната администрација на вакцина. Практично нема реакции и компликации на оваа вакцинација. Од минусите на таквата превенција, може да се забележи нејзиниот краток ефект и можен развојболести по вакцинација, што е исклучително ретко.

Може ли да се појави чума кај вакцинирани луѓе? Да, ова се случува и ако веќе болно лице е вакцинирано или се покажало дека вакцината е неквалитетна. Овој тип на болест се карактеризира со бавен тек со слаби симптоми. Периодот на инкубација надминува 10 дена. Состојбата на пациентите е задоволителна, па речиси е невозможно да се посомнева во развојот на болеста. Дијагнозата се олеснува со појава на болен бубо, иако нема воспаление на ткивата и лимфните јазли наоколу. Во случај на задоцнет третман или негово целосно отсуство понатамошно развивањеболеста целосно одговара на нејзиниот вообичаен класичен тек.

Чумата моментално не е реченица, туку уште една опасна инфекција со која може да се справите. И иако во блиското минато сите луѓе и здравствените работници се плашеа од оваа болест, денес основата на нејзиното лекување е превенцијата. навремена дијагнозаи целосна изолација на пациентот.

високо заразна бактериска инфекција со повеќе начинипренесување и ширење на епидемијата, продолжувајќи со синдром на фебрилна интоксикација, оштетување на лимфните јазли, белите дробови и кожата. Клиничкиот тек на различни форми на чума се карактеризира со висока температура, тешка интоксикација, возбуда, мачна жед, повраќање, регионален лимфаденит, хеморагичен осип, ДИК, како и неговите специфични симптоми (некротични чиреви, чума бубои, ИТСХ, хемоптиза). Се дијагностицира чума лабораториски методи(бакпошев, ELISA, RNGA, PCR). Третманот се спроведува во услови на строга изолација: индицирани се тетрациклински антибиотици, детоксикација, патогенетска и симптоматска терапија.

МКБ-10

А20

Генерални информации

Чумата е акутна инфекција, се пренесува главно со пренослив механизам, манифестиран со воспаление на лимфните јазли, белите дробови и другите органи, со серозно-хеморагична природа или во септичка форма. Чумата спаѓа во групата на особено опасни инфекции.

Чумата спаѓа во групата на особено опасни инфекции. Во минатото, пандемиите на црната смрт, како што се нарекуваше чумата, однесоа милиони човечки животи. Во историјата се опишани три глобални епидемии на чума: во VI век. во Источното Римско Царство („Јустинијанова чума“); во 14 век на Крим, Медитеранот и Западна Европа; кон крајот на 19 век. во Хонг Конг. Во моментов, благодарение на развојот на ефективни анти-епидемиски мерки и вакцина против чума, евидентирани се само спорадични случаи на инфекција во природните фокуси. Во Русија, областите со ендемични чума ги вклучуваат Касписката Низина, Ставропол, Источен Урал, Алтај и Трансбајкалија.

Карактеристика на возбудувач

Yersinia pestis е немобилна, факултативна анаеробна, грам-негативна бактерија во форма на прачка од родот Enterobacteriaceae. Бацилот од чума може да остане одржлив долго време при испуштање на болни луѓе, трупови (во бубонскиот гној, Јерсинија живее до 20-30 дена, во трупови на луѓе и мртви животни - до 60 дена), толерира замрзнување. На фактори надворешна средина(сончева светлина, атмосферски кислород, загревање, промена на киселоста на околината, дезинфекција) оваа бактерија е доста чувствителна.

Резервоарот и изворот на чумата се дивите глодари (мрмоти, волчиња, гербили, пикаси). Во различни природни фокуси, различни видови глодари можат да послужат како резервоар, во урбани услови - главно стаорци. Кучињата кои се отпорни на човечка темпера може да послужат како извор на патоген за болви. Во ретки случаи (со пневмонична форма на чума или со директен контакт со бубонски гној), едно лице може да стане извор на инфекција, болвите исто така може да го примат патогенот од пациенти со септичка форма на чума. Често, инфекцијата се јавува директно од трупови од чума.

Чумата се пренесува преку различни механизми, меѓу кои водечкото место е преносливо. Носители на патогенот на чумата се болви и крлежи од некои видови. Болвите ги инфицираат животните кои го носат патогенот со миграција, ширејќи ги и болвите. Луѓето се инфицираат со триење на измет од болви во кожата додека гребат. Инсектите остануваат заразни околу 7 недели (постојат докази за заразност од болви во текот на целата година).

Инфекцијата со чума може да се појави и со контакт (преку оштетена кожа при интеракција со мртви животни, касапење трупови, берење кожи итн.), хранлива (кога се јаде месо од болни животни за храна).

Луѓето имаат апсолутна природна подложност на инфекција, болеста се развива кога е заразена на кој било начин и на која било возраст. Постинфективниот имунитет е релативен, не штити од повторна инфекција, но повторените случаи на чума обично се јавуваат во поблага форма.

Класификација на чума

Чумата се класифицира според клиничките форми, во зависност од доминантните симптоми. Постојат локални, генерализирани и надворешно дисеминирани форми. Локалната чума е поделена на кожна, бубонска и кожно-бубонска, генерализираната чума е примарна и секундарна септична, надворешно дисеминираната форма е поделена на примарна и секундарна пулмонална, како и интестинална.

симптоми на чума

Периодот на инкубација на чумата во просек трае околу 3-6 дена (до максимум 9 дена). Во масовни епидемии или во случај на генерализирани форми период на инкубацијаможе да се скрати на еден или два дена. Почетокот на болеста е акутен, се карактеризира со брз развој на треска, придружена со огромни треска, синдром на тешка интоксикација.

Пациентите може да се жалат на болки во мускулите, зглобовите, сакралниот регион. Има повраќање (често со крв), жед (измачувачка). Од првите часови пациентите се во возбудена состојбаМоже да се појават нарушувања на перцепцијата (заблуди, халуцинации). Координацијата е нарушена, разбирливоста на говорот се губи. Летаргијата и апатијата се јавуваат значително поретко, пациентите слабеат до степен што не можат да станат од креветот.

Лицето на пациентите е надуено, хиперемично, склерите се инјектираат. На тежок тексе забележуваат хеморагични исипи. карактеристична особиначумата е „варлив јазик“ - сув, задебелен, густо покриен со светло бело цут. Физичкиот преглед покажува изразена тахикардија, прогресивна хипотензија, диспнеа и олигурија (до анурија). Во почетниот период на чумата, ова симптоматска сликазабележана кај сите клинички форми на чума.

Форма на кожасе манифестира во форма на карбункул во полето на воведување на патогенот. Карбункулот напредува низ следните фази: прво, на хиперемичната, едематозна кожа се формира пустула (силно болна, исполнета со хеморагична содржина), која по отворањето остава чир со подигнати рабови и жолтеникаво дно. Чир има тенденција да расте. Наскоро, во неговиот центар се формира некротична црна краста, која брзо го пополнува целото дно на чирот. Откако ќе се отфрли краста, карбункулот заздравува, оставајќи груба лузна.

бубонска формае најчестиот облик на чума. Бубоите се нарекуваат специјално изменети лимфни јазли. Така, со оваа форма на инфекција, доминантна клиничка манифестацијагноен лимфаденит е регионален во однос на областа на воведување на патогенот. Бубоите, по правило, се сингл, во некои случаи тие можат да бидат повеќекратни. Првично, болката се забележува во пределот на лимфниот јазол, по 1-2 дена, на палпација се наоѓаат зголемени болни лимфни јазли, првично густи, со прогресија на процесот омекнувајќи до паста конзистентност, спојувајќи се во еден конгломерат залемен на околните ткива. Понатамошниот тек на бубото може да доведе и до негова независна ресорпција и до формирање на чир, област на склероза или некроза. Врвот на болеста трае една недела, потоа започнува период на реконвалесценција и клинички симптомипостепено се смирува.

Кожа-бубонска формасе карактеризира со комбинација на кожни манифестации со лимфаденопатија. Локалните форми на чума може да напредуваат во секундарна септичка и секундарна пулмонална форма. Клинички тековие форми не се разликуваат од нивните примарни колеги.

Примарна септичка формасе развива со молскавична брзина, по скратена инкубација (1-2 дена), се карактеризира со брзо зголемување на тешката интоксикација, изразен хеморагичен синдром (бројни хеморагии кај кожата, мукозните мембрани, конјунктивата, цревните и бубрежното крварење), брзиот развој на инфективно-токсичен шок. Септичката форма на чума без соодветна навремена медицинска нега завршува со смрт.

Примарна пулмонална формасе јавува во случај на аероген пат на инфекција, периодот на инкубација е исто така намален, може да биде неколку часа или да трае околу два дена. Почетокот е акутен, карактеристичен за сите форми на чума - зголемена интоксикација, треска. Белодробните симптоми се појавуваат до вториот или третиот ден од болеста: има силна изнемоштена кашлица, прво со проѕирно стаклестото тело, подоцна со пенлив крвав спутум, има болка во градите, отежнато дишење. Прогресивната интоксикација придонесува за развој на акутна кардиоваскуларна инсуфициенција. Исходот од оваа состојба може да биде ступор и последователна кома.

цревна формасе карактеризира со интензивна остри болкиво стомакот со тешка општа интоксикација и треска, наскоро се приклучува често повраќање, дијареа . Столицата е обилна, со нечистотии од слуз и крв. Често - тенезми (болен нагон за дефекација). Со оглед на распространетоста на други цревни инфекции, во моментов, прашањето не е решено: дали цревната чума е независна форма на болеста што се развила како резултат на влез на микроорганизми во цревата или е поврзана со активирање на цревната флора.

Дијагноза на чума

Поради посебната опасност од инфекција и исклучително високата подложност на микроорганизмот, патогенот се изолира во специјално опремени лаборатории. Материјалот се зема од бубои, карбункули, чиреви, спутум и слуз од орофаринксот. Можно е да се изолира патогенот од крвта. За да се потврди, се врши специфична бактериолошка дијагностика клиничка дијагноза, или, со продолжена интензивна треска кај пациенти, во епидемиолошки фокус.

Серолошка дијагноза на чума може да се направи со помош на RNGA, ELISA, RNAT, RNAG и RTPGA. Можно е да се изолира ДНК на бацилот од чума со помош на PCR. Неспецифични методидијагностика - тест на крвта, урина (има слика на акутна бактериска лезија), со пулмонална форма - рентген на белите дробови (се забележуваат знаци на пневмонија).

третман на чума

Третманот се спроведува во специјализирани оддели за заразни болести на болницата, во услови на строга изолација. Етиотропната терапија се спроведува со антибактериски агенси во согласност со клиничка формаболести. Времетраењето на курсот трае 7-10 дена.

Во кожна форма, се пропишува ко-тримоксазол, во бубонска форма се пропишува интравенски хлорамфеникол со стрептомицин. Може да се користат и тетрациклински антибиотици. Тетрациклин или доксициклин е дополнет со комплекс на хлорамфеникол со стрептомицин за пневмонија од чума и сепса.

Неспецифичната терапија вклучува комплекс на мерки за детоксикација (интравенска инфузија на солени раствори, декстран, албумин, плазма) во комбинација со форсирана диуреза, агенси кои ја подобруваат микроциркулацијата (пентоксифилин). Доколку е потребно, се пропишуваат кардиоваскуларни, бронходилататори, антипиретици.

Прогноза на чума

Во моментов, во услови на современи болници, при користење антибактериски агенсиСмртноста од чума е доста ниска - не повеќе од 5-10%. Рано здравствена грижа, спречување на генерализација придонесуваат за закрепнување без изразени последици. Во ретки случаи, се развива минлива сепса од чума (фулминантна форма на чума), која е тешко да се дијагностицира и лекува, често завршувајќи со брза смрт.

Превенција од чума

Во моментов, инфекцијата е практично отсутна во развиените земји, па затоа е главната превентивни дејстванасочени кон спречување на увозот на патогенот од епидемиолошки опасните региони и санитација на природните фокуси. Специфичната профилакса се состои во вакцинација со жива вакцина против чума, произведена за населението во области со неповолна епидемиолошка состојба (преваленца на чума кај глодари, случаи на инфекција на домашни животни) и лица кои патуваат во региони со зголемена опасностинфекции.

Идентификацијата на пациент од чума е индикација за земање итна акцијаза нејзина изолација. Во случај на принудни контакти со пациенти, се користат индивидуални средства за профилакса - одела против чума. Лицата за контакт се набљудуваат 6 дена, при контакт со пациент со пневмонична чума се врши профилактичка антибиотска терапија. Испуштањето на пациентите од болницата се врши не порано од 4 недели по клиничкото закрепнување и негативни тестови за бактериоекскреција (со пулмонална форма - по 6 недели).