2.4.1 Одговорности на медицинската сестра на одделението на хируршкото одделение
I. Организирајте и одржувајте медицински и заштитен режим во одделот.
II. Учтиво, љубезно прифатете го новопримениот пациент и придружете го до одделението. Обезбедете му на пациентот чиста постелнина, запознајте го со дневната рутина и единицата на одделот.
III. Строго следете ја чистотата на одделенијата и помошните простории, погрижете се сите пациенти да ја почитуваат дневната рутина и работното време на одделот.
IV. Систематски пополнете го постот со потребните лекови, шприцеви, игли за инјектирање, термометри.
V. Водете строга евиденција за потрошувачката на наркотици и моќни лековити материии нивно складирање во сефови.
Vi. Строго и навремено исполнувајте ги сите лекарски рецепти за пациентот: процедури и манипулации, вклучително и субкутани, интрамускулни, интравенски инјекции; земете крв од вена (за биохемиски анализи); одредување на крвната група и Rh факторот; одредување на компатибилност по група и по резус.
Vii. Измерете ја телесната температура на пациентите и запишете ја во медицинската историја.
VIII. Контрола крвен притисоки пулсот на тешко болен пациент.
IX. Знајте ги во целост методите за подготовка на пациентите за операција (итни, итни и планирани) и грижете се за пациентите по операцијата.
X. Да може да му пружи прва помош на пациентот кога итни условипред доаѓањето на докторот ( вештачко дишење, индиректна масажасрце, запирање на крварење, итн.).
XI. Совладајте ја техниката на нанесување типични завои, гипсени шини, подготовка на Beller's шина.
XII. Да може да се подготви кревет за пациент со скршеници на колк, карлица, рбет.
XIII. Да може да се направи инструментална облога за рана.
XIV. Поседува техника на гастрична лаважа, сифон и клизма за чистење, катетеризација Мочниот меур, поставување на цевката за излез на гас.
XV. Соберете анализи од пациентите и организирајте ја нивната испорака во лабораторија.
Xvi. Спроведете грижа за критично болните пациенти.
XVII. Транспорт на пациенти.
Xviii. Одржувајте релевантна документација.
XIX. Надгледувајте ја работата на медицинскиот персонал.
Одговорности на медицинска сестра за облекување
I. Организирајте и одржувајте медицински и заштитен режим во соблекувалната.
II. Подгответе го преливот, ставете го во бикс и однесете го во автоклав за стерилизација.
III. Третирајте ги користените хируршки инструменти и стерилизирајте ги во сува рерна.
IV. Покријте стерилна маса со преливи и инструменти.
V. Помогнете му на лекарот за време на преврзувањето на пациентите.
Vi. Нанесете завои и други завои на пациентите.
Vii. Надгледувајте ја работата на медицинската сестра.
VIII. Обезбедете ја заразната безбедност на пациентите.
Облекувањее задолжителен дел на секој хируршки оддел. Покрај тоа, треба да има два преливи: за чисти и гнојни преливи.
Соблекувалните произведуваат:
Облеки,
Пункции,
Мали операции,
Ендоскопски прегледи,
Блокада на новокаин и други манипулации.
Санитарниот режим во соблекувалните е приближно ист како во операционите сали; овде се вршат 5 типа на чистење:
1. Прелиминарното чистење се врши пред почетокот на работниот ден.
2. Тековното чистење се одвива во текот на денот.
3. Чистење по секоја операција или манипулација.
4. Конечното чистење се одвива на крајот на денот.
5. Генералното чистење се врши еднаш на секои 7 дена.
Опрема за соблекувалната:
Соблекувалната, на која се врши облекување на пациентите, се наоѓа во центарот на соблекувалната;
Светилка без сенка
Табела со стерилни преливи и хируршки инструменти
Табела со лекови кои се користат за облекување;
Кабинет за складирање антисептик;
Апарат за анестезија;
Табела за медицинска сестра анестезиолог;
Електрична пумпа;
Кислород во цилиндри или централизирано снабдување;
Сува печка за стерилизирање инструменти (сл. 4.6);
Етикетирани прибор за третман пред стерилизација и за дезинфекција на инструменти;
Кран за миење раце;
- контејнери за употребениот материјал за облекување;
Гермицидни светилки за дезинфекција на воздухот;
Маса за облекување;
Кабинет за складирање на готови преливи;
Стандард капе;
Бикс со стерилен материјал за облекување (сл. 4.7).
Подготовка на пациенти за операција
Операцијасе нарекува механички ефект врз ткивата и органите за терапевтски или дијагностички цели.
Во овој поглед, операциите можат да бидат:
1. Планирано(предоперативен период од 1-2 дена до неколку недели) - се изведува во секое време, по сеопфатен преглед според планот.
2. Итно(изведено во првите денови) - не може да се одложи, бидејќи болеста може да напредува и да доведе до неповратни последици (малигни тумори, вродени срцеви мани).
3. Итен случај(изведено во првите 2 часа) - не дозволувајте никакво доцнење, бидејќи може да биде фатално ( перфориран чир, задавена хернија, акутно крварењеитн.).
Во хируршки третман, постојат:
1. Предоперативен период.
2.Операција.
3. Постоперативен период.
Секој од овие периоди е подеднакво важен и е алка во еден синџир на активности за лекување во кои лекарите, медицинските сестри и помладиот медицински персонал.
Медицинскиот персонал го подготвува пациентот за операција и по неа се грижи за него.
Процедурална медицинска сестра врши манипулации и процедури за пациентот пред и по операцијата.
Медицинската сестра анестезиолог заедно со анестезиологот обезбедува ублажување на болката и грижа за пациентот за време на операцијата.
Медицинската сестра во операционата сала му помага на хирургот за време на операцијата.
Предоперативен период- ова е време од моментот кога е поставена дијагнозата на пациентот и индикациите за операција до операцијата.
главната задачапредоперативен период - да се минимизира ризикот од оперативни и постоперативни компликации.
Времетраењето на предоперативниот период е различно и зависи од природата на болеста, состојбата на пациентот и други фактори.
Предоперативна подготовка -тоа е систем на мерки насочени кон спречување на интра- и постоперативни компликации.
Подготовка на пациентот за планирана операцијасе состои не само во спроведување на превентивни мерки, туку и во корекција на активноста на променетите органи со цел да се зголемат нивните функционални резерви и, како последица на тоа, да се намали ризикот од операција.
Општи активности се изведуваат за сите пациенти, без разлика на природата на операцијата и болеста.
Специјални настанисе спроведуваат во зависност од природата на болеста и видот на интервенцијата.
Подготовка на пациент за планирана операција
По сеопфатен преглед на пациентот (податоци од медицински преглед, податоци од биохемиски тестови на крвта, општа анализакрв и урина, крвна група, Rh фактор, флуорографија, ЕКГ, неопходни дијагностички тестови), се врши:
Општи активности
Психолошка подготовка на пациентот: - разговор помеѓу лекарот и пациентот пред операцијата (да се увери во потребата од операцијата, да се добие негова писмена согласност, да се влее надеж во успешен исходоперации); - внимателен, љубезен, приврзан однос на помладиот и медицинскиот персонал кон пациентот.
Важна улога во предоперативниот период игра борбата против несоницата и болката (се користат апчиња за спиење, смирувачки, аналгетици, хипноза).
Во пресрет на операцијата
1. На пациентот му се доделува диета (можеби лесна вечера или глад).
2. Вечерта му се дава клизма за чистење.
3. Пациентот зема хигиенска бања или туш.
4. Променете ја долната облека и постелнината.
5. Пациентот го прегледува анестезиолог и пропишува средства за премедикација.
6. На пациентот му се дава премедикација (апчиња за спиење, средства за смирување).
На денот на операцијата
1. Наутро, на пациентот му се дава клизма за чистење.
2. Оперативното поле му е избричено.
3. Нему му се вадат протези, леќи, протези на екстремитети, слушни помагала, прстени, часовници (се даваат на чување на главната сестра).
4. Не смее да пие ниту да се храни.
5. 30 минути пред операцијата понуди мокрење.
6. Премедикација и објаснете дека може да чувствува поспаност и суви мукозни мембрани.
7. Во полузаспана состојба, пациентот внимателно (каде има перница, ќебе и чаршаф) се транспортира на гарнир во операционата сала (со придружба на медицинска сестра) и внимателно се префрла на операционата маса.
Подготовка на пациентот за итна операција
Кога се подготвува за итна операција, пациентот во најкратко временаспроти позадината на терапијата со лекови, спроведете:
1. Минимум лабораториски тестови (општа анализа на крв и урина, крвна група и Rh фактор).
2. Делумно санација(триење на контаминирани области на телото).
3. На пациентот му се отстрануваат протези, прстени, часовници.
4. Отстранете ја целата шминка и лак за нокти. Шминката не дозволува проценка на вистинската боја на кожата, што може да го отежне проценувањето на размената на гасови.
5. Пумпање на содржината на желудникот (ако пациентот неодамна јадел и операцијата ќе се изврши под анестезија).
6. Бричење на хируршкото место.
7. На пациентот му се нуди да се уринира (во тешка и несвесна состојба пациентот е катетеризиран од мочниот меур).
8. Премедикација.
9. Транспорт на пациентот во операциона сала во полузаспана состојба на гарнир.
Посебните мерки за предоперативна подготовка на пациентот се состојат во спроведување на голем број мерки поврзани со операцијата на одреден орган.
Оперативна единица. Структура, опрема и опрема, принципи на организација на работата
Операционата сала е најчиста „Свето“ место на хируршката болница.
Основниот принцип на организирање на работата на оперативната единица е најстрогото придржување кон асепсата.
Уред за оперативна единица
»» бр.5 1996 година Превенција нозокомијални инфекциисе состои од збир на мерки насочени кон прекинување на синџирот на појава на епидемиолошкиот процес. Еден од важните делови на овој комплекс е почитувањето на санитарно-хигиенскиот и антиепидемискиот режим при различни хируршки зафати. Денес темата на нашата статија е организацијата на работата во соблекувалната. Ќе ви кажеме за работата на соблекувалните користејќи го примерот на GKB im. С.П. Боткин.
Организација на работата на соблекувалните. Во согласност со барањата на тековната нормативни документи(SNiP 2.08.02-89) треба да има две облоги во одделот (за чисти и гнојни преливи). Меѓутоа, во многу медицински установидодели една соблекувална. Затоа, тоа е особено важно во превенцијата гнојно-септички компликациистрого почитувајте ги барањата на санитарниот и хигиенскиот и антиепидемискиот режим.
Во присуство на еден прелив, на пациентите со гнојни рани треба да им се препишат процедури на крајот од работната смена. Еве ги основните барања што мора строго да се почитуваат при облекување во одделот:
Сите преливи и инструменти треба да се чуваат во бикс не повеќе од 3 дена или во хартија за завиткување (крафт хартија) не повеќе од 7 дена. Кога биксот е отворен, рокот на траење на материјалот за облекување не е повеќе од 6 часа. На биксот треба да има ознака на времето на обдукција;
За облоги се подготвува стерилна маса, која се покрива со стерилен лист во еден слој, така што виси 15-20 см под површината на масата. Вториот лист се превиткува на половина и се става врз првиот. По поставувањето на алатите (материјалот), масата се покрива со чаршаф (превиткан во 2 слоја), кој треба целосно да ги покрие сите предмети на масата и цврсто се прицврстува со стеги на долниот лист. Стерилната маса се поставува 6 часа. Во случаи кога инструментите се стерилизираат во индивидуално пакување, нема потреба од стерилна маса или се покрива непосредно пред манипулацијата. Облогите се изведуваат во стерилна маска и гумени ракавици. Сите предмети од стерилната маса се земаат со форцепс или долги пинцети, кои исто така мора да се стерилизираат. Аглите (пинцетите) се чуваат во контејнер (тегла, шише, итн.) со 0,5% хлорамин или 3% или 6% водород пероксид. Растворот на хлорамин се менува еднаш дневно. 6% водород пероксид се менува по три дена. Контејнерите за складирање на форцепс (пинцети) мора да се стерилизираат во орман за сува топлина на секои 6 часа;
Неискористениот стерилен материјал се остава настрана за рестерилизација;
По секое облекување, манипулација, каучот (маса за облекување) мора да се избрише со крпа натопена со раствор од средства за дезинфекција одобрени за употреба;
По секое облекување (манипулација), медицинската сестра треба да ги мие рацете во ракавици со тоалетен сапун (задолжително да ги сапунира двапати), да се исплакне со вода и да се исуши со индивидуална крпа. Само по оваа постапка ракавиците се отстрануваат и се ставаат во контејнер со раствор за дезинфекција;
Искористениот материјал за облекување се собира во пластични кеси или во посебни означени кофи и, пред фрлање, се подложува на прелиминарна дезинфекција два часа со раствор за дезинфекција.
Како по правило, во нашата болница во секоја соблекувална има кабинет за суво греење, каде медицинските сестри ги стерилизираат сите метални инструменти (послужавници, пинцети, лименки, форцепс итн.). Контролата на работата на печката на сува топлина се врши со помош на хемиски тестови: хидрохинон или тезоуреа на 180 °. Кабинетот за суво греење работи два пати на ден, а режимот на работа е забележан во списанието „Сметководство за работата на кабинетот за суво греење“. Материјалот за облекување и гумените производи во bixes се стерилизираат во централен автоклав и се доставуваат до сите одделенија со посебни возила.
Двапати дневно - наутро пред почетокот на работата и шпоретот по завршувањето на работата - го носат тековното чистење, комбинирано со дезинфекција. За дезинфекција се користи 1% раствор на хлорамин. Еднаш неделно се врши задолжително општо чистење: просторијата се ослободува од опрема, инвентар, алати, лекови итн. Комплекс од средство за дезинфекција и детергент се користи како средство за дезинфекција. Раствор за дезинфекцијасо наводнување или бришење се нанесуваат на ѕидови, прозорци, прозорски прагови, врати, маси и се вклучува бактерицидна ламба 60 минути. Потоа сите површини се мијат со чиста крпа натопена со вода од чешма, внесете го дезинфицираниот мебел, опремата и повторно вклучете ја габицидната светилка 30 минути.
Опремата за чистење специјално наменета за работа во соблекувалната (кофи, партали,) е означена и, по чистењето, се дезинфицира во раствор за дезинфекција еден час.
Секоја канцеларија води списание „Општи записи за чистење“.
Од 1996 година, воведовме во болничка лабораториска контрола врз квалитетот на чистењето, вклучително и во соблекувалните. Тоа го спроведува помошник епидемиолог на посебен распоред. Дополнително, се земаат бактериски анализи за стерилитет и култури за стерилитет на воздухот.
Резултатите од контролата се слушаат на советот на постарите сестри.
Контролата над санитарниот и епидемиолошкиот режим во соблекувалната, како и работата на обука на медицински сестри ја вршат главните медицински сестри на болницата и специјалисти од епидемиолошкиот оддел на болницата.
В.П. СЕЛКОВА,Заменик главен лекар за санитарно-епидемиолошки работи и заразни болестиград Москва клиничка болницанив. С.П. Боткин
Г.Ју. ТАРАСОВА,раководител на епидемиолошкото одделение на градската клиничка болница по име С.П.Боткина
Хируршки оддел на болницата распоредени за 40 кревети.
Во одделот се лекуваат пациенти со патологија однадвор гастроинтестиналниот тракт, повреда со оштетување внатрешни органи абдоминална празнинаи пациенти со гнојно-септички заболувања.
Моментално одделението се наоѓа на 2 кат во зграда од 3 ката. Одделот вклучува: 14 одделенија, од кои 5 имаат 2 кревети, останатите имаат 4, секое опремено со туш и тоалет, сала за лекување, соблекувална, 2 простории за манипулации, санитарна просторија, место за медицинска сестра, медицинска сестра. канцеларија, а на другиот крај од ходникот има соба за персонал и бифе.
Одделот ги извршува следните функции:
- - обезбедување на дијагностички, терапевтски и превентивна негаболен онколошки заболувања;
- - рендерирање советодавна помошдоктори на други одделенија медицинска организацијаво решавањето на прашањата за дијагноза и обезбедување Медицинска негапациенти со рак;
- - развој и имплементација на мерки за подобрување на квалитетот на медицинската и превентивната работа на одделението;
- - учество во процесот на промоција Професионални квалификацииперсонал за дијагностика и медицинска нега за пациенти со рак;
- - имплементација во клиничка пракса современи методидијагностика, третман и рехабилитација на пациенти со онколошки заболувања;
- - спроведување на преглед на привремена попреченост;
- - одржување на конференции за анализа на причините за смрт при третман на пациенти со онколошки заболувања во врска со патолошкото одделение;
- - спроведување на санитарни и хигиенски и антиепидемиски мерки за обезбедување на безбедноста на пациентите и персоналот, за спречување на ширење на болничка инфекција;
- - водење на сметководствена и известувачка документација, доставување извештаи за своите активности на пропишан начин, прибирање податоци за регистри, чие водење е предвидено со закон.
Соблекувална на хируршкиот оддел- мое е работното место... За погодност при чистењето, подот е покриен со керамичко-гранитни плочки, ѕидовите се поплочени, таванот и вратите се обоени со светло обоена маслена боја. Има централизирано снабдување со студ и топла вода, греење, напојување и вентилација. Вештачкото осветлување го обезбедува светилка дневна светлинасе наоѓа над облекување маса, и осветлување тела. Електричните жици се скриени и има заземјување. Има два мијалници за миење раце и алати за миење. Вратите на кабинетите и вратите се покриени со пластика.
Опрема соблекувална: маса за инструменти и облоги - 1 ЕЕЗ. Ултралесен - за складирање на стерилни инструменти 1 парче, Кабинет за сушење за стерилизирање инструменти 1 парче, Бактерицидна ламба - 1 парче; статив; Хемостатски турникети - 2 ЕЕЗ.; Столици и столици - 3 ЕЕЗ.; Стојалки за клупи - 2 ЕЕЗ.; операциона маса / гинеколошки стол - 1 ЕЕЗ; кабинет за алат - 1 ЕЕЗ; кабинет за складирање лекови - 1 ЕЕЗ; работна маса - 1 ЕЕЗ; маса за медицинска евиденција - 1 ЕЕЗ .; форцепс за собирање на контаминирани преливи - 2 ЕЕЗ .; контејнери за раствори за дезинфекција - 8 ЕЕЗ.; кофи за отпад од класа А и Б: сува бела кеса; медицинска жолта кеса - 2 ЕЕЗ.; подвижна рефлекторска светилка - 1 ЕЕЗ; престилки од масла и пластика - 4 ЕЕЗ.; очила - како средство за заштита на очите - 4 ЕЕЗ .; стерилни наметки за еднократна употреба, ракавици, капи, маски, навлаки за чевли - во изобилство; стерилен лен за еднократна употреба - во изобилство; готов стерилен материјал - во изобилство; контејнери за подготовка на работни раствори на средства за дезинфекција, мерни контејнери за разредување средства за дезинфекција, четки, четки - за обработка на инструменти, ноќна маса за складирање детергенти и средства за дезинфекција детергенти... Прибор за прва помош против шок и анти-СИДА со упатства за нивна употреба; општо чистење- кофи за чистење подови и ѕидови - 2 парчиња, контејнери за обработка на мебел, површини - 2 парчиња, џогери за чистење на подови и ѕидови - 2 парчиња и контејнери за разредување на средства за дезинфекција.
Инструментација на соблекувалната:маскити; Volkmann лажици; комплети за еднократна употреба за плеврална пункција; материјал за шиење, анатомски, хируршки и пинцети со канџи - 8 парчиња; хемостатски стеги - 8 парчиња; абдоминални скалпели -3 ЕЕЗ.; зашилени скалпели - 2 ЕЕЗ.; зашилени ножици - 2 ЕЕЗ; ножици за очи со остри шилести - 1 ЕЕЗ; тапи ножици, закривени по должината на авионот, - 2 ЕЕЗ.; ламеларни куки - 1 пар; општи хируршки држачи за игли - 2 ЕЕЗ .; различни хируршки игли - 10 ЕЕЗ .; форцепс - 2 ЕЕЗ.; долги пинцети - 2 ЕЕЗ.; луковична и жлебна сонда - 1 ЕЕЗ; послужавници во облик на бубрег; различни кивети - 5 ЕЕЗ. Достапни се и стерилни облоги за еднократна употреба со готов материјал за облекување.
БАРАЊА ЗА ПОЗИЦИОНИРАЊЕ НА ОПРЕМАТА НА ТРОНЕРНАТА.
Соблекувалната е конвенционално поделена на две зони: чиста и конвенционално чиста.
Во чистата област: поставете маса со стерилни инструменти, кабинет за сува топлина, кабинет за лекови и инструменти.
Во условно чист простор: ставете ја остатокот од опремата, работна маса Медицинска сестра, хируршка тоалета, маса со средства за дезинфекција, мијалник итн.
ОДГОВОРНОСТ.
Медицинската сестра е одговорна за:
- 1.Недостаток на санитарен и хигиенски режим во соблекувалната.
- 2. безбедност на инструменти, материјал за шиење, опрема.
- 3. прекршување на правилата за асепса.
- 4. неуспех и доцнење на облогите по нивна вина.
- 5. недостаток на знаење за текот на облогите.
Мојата работни обврски:
Во соблекувалната се врши облекување и следење постоперативни рани, се вршат мали операции и пункции. И:
- 1. Се вршат манипулациите пропишани од лекарот што посетува, а кои се дозволени да ги врши медицинскиот персонал.
- 2. Тешко болните по извршените манипулации се придружени на одделението.
- 3. Се подготвуваат инструменти и облоги за стерилизација.
- 4. Се врши систематска санитарна и хигиенска контрола над соблекувалната.
- 5. Обезбедено е систематско надополнување, сметководство, складирање и потрошувачка на лекови, преливи, инструменти и постелнина.
- 6. Помладиот медицински персонал од соблекувалната е поучен и се врши надзор над нивната работа.
- 7. Регулаторната медицинска евиденцијаспоред номенклатурата на случаите.
- 8. Се врши собирање, дезинфекција и депонирање на медицински отпад.
- 9. Се преземаат мерки за почитување на санитарно-хигиенскиот режим во просторијата, правилата за асепса и антисептици, условите за стерилизација на инструментите, за спречување на постинфективни компликации, хепатитис, ХИВ инфекција. 10. Веднаш информирајте го вашиот непосреден претпоставен за какви било индустриски несреќи, знаци професионална болест ии за ситуацијата која претставува закана за животот и здравјето на луѓето. Доколку е потребно, извршувајте ги функциите на оперативна медицинска сестра при изведување едноставни хируршки интервенции извршени во соблекувална.
Количината на извршената работа.
Мојот работен ден започнува со увид во соблекувалната. Како медицинска сестра во соблекувалната, проверувам дали дежурниот персонал ја користел соблекувалната навечер. Во случај на итна интервенција или непланирано облекување, искористениот и контаминиран материјал за облекување се отстранува во кофи со капаци (жолта кеса - отпад од класа „Б“), искористените инструменти се натопуваат во раствор за дезинфекција.
Проверувам дали е извршено влажно чистење со употреба на средства за дезинфекција, земам стерилни инструменти од ГО, ги средувам зрната со материјалот, ги поставувам лековите добиени од аптека претходниот ден.
Добивам список со сите преливи за тој ден, поставете го нивниот редослед. Најпрво ги преврзувам пациентите со мазен постоперативен тек (отстранување на конците), потоа со гранулирачки рани. Откако ќе се уверам дека соблекувалната е подготвена, почнувам да ги третирам рацете.
Откако ќе ги обработам рацете, почнувам да облекувам стерилна наметка. Отворајќи го капакот на бикс, го проверувам индикаторот. Земајќи ја наметката, внимателно ја одвиткувам, држејќи ја за рабовите на јаката со левата рака на испружена рака за да не ги допира околните предмети и облека, ја облекувам наметката на испружената десна рака... Со оваа рака го земам левиот раб на јаката и го ставам левата ракаповлекувајќи ги напред и нагоре. Асистентот ги врзува лентите на задниот дел од наметката. Следно, ги врзувам панделките на ракавите, како и појасот, земајќи го за слободните краеви, без да ги допирам наметката и рацете. После тоа ставив стерилни ракавици.
Кога ќе облечам стерилна наметка и ракавици, почнувам да подготвувам стерилна маса. Се подготвува стерилна маса која се покрива со стерилен лист во еден слој, така што виси 15-20 см под површината на масата. Вториот лист се превиткува на половина и се става врз првиот. По поставувањето на алатите (материјалот), масата се покрива со чаршаф (превиткан во 2 слоја), кој треба целосно да ги покрие сите предмети на масата и цврсто се прицврстува со стеги на долниот лист. Стерилната маса се поставува 6 часа. Во случаи кога инструментите се стерилизираат во индивидуално пакување, нема потреба од стерилна маса или се покрива непосредно пред манипулацијата.
Облогите се вршат во маска, капа и стерилни ракавици, кои се менуваат за секој пациент. Сите предмети од стерилната маса се земаат со форцепс или долги пинцети, кои исто така се предмет на дезинфекција и стерилизација.
Анализа на работата за периодот на известување.
АД“ Медицински универзитетАстана“Одделение за хируршки болести бр.1
CPC
НА ТЕМАТА:
УЧЕСТВО ВО РАБОТАТА
ЕДНА СОБА
ХИРУРШКИ ОДДЕЛЕНИЕ
Подготви: Шапарбекова
A.E 446 OM
Проверено од: Хасенов Р.Е
Астана 2016 година
Планирајте
ПЛАНСоблекувалната е ..
Видови преврски во хируршки
гранка
Алатки во соблекувалната
хируршки оддел
Активност на медицинска сестра во соблекувална
Соблекувалната е ...
СОБИНАТА Е ...специјално опремена просторија за
вршење преврски и мали хирурзи
гични манипулации (отстранување на конците,
лапароцентеза
, лековити и дијагностички пункциии г
р.) Во хируршкиот оддел, обично
лачат чисти и гнојни преливи.
Услови за облекување хируршки оддел
УСЛОВИ ЗА ОБЛЕКУВАЊЕХИРУРШКИ ОДДЕЛЕНИЕ
Преливот треба да биде лесен
по можност со исечени ѕидови
поплочен или обоен со масло
боја. Треба да е добро
вентилација, оптимална температура и
влажност. Неопходно е да се обезбеди
снабдување со ладна и топла вода, имаат
мијалник за миење раце и алати.
Областа на соблекувалната за 1 маса треба
да биде 22 м2.
Инструменти во соблекувалната на хируршкиот оддел
ИНСТРУМЕНТИ ВО СОБЛЕВНАТАХИРУРШКИ ОДДЕЛЕНИЕ
Опрема
соблекувална:
1) Табела за алати и
материјал за облекување - 1
ЕЕЗ.;
2) дестилатор - 1 ЕЕЗ .;
3) Бактерицидна светилка - 1
ЕЕЗ.;
4) Стативи долго
инфузии - 2 ЕЕЗ.;
5) Фрижидер за
складирање на лекови
препарати, итн - 1 ЕЕЗ .; 6) Хемостатски
прицврстувачи - 2 ЕЕЗ.;
7) Столици или столици - 3 ЕЕЗ.;
8) штанд-клупи - 2 ЕЕЗ.;
9) Оперативна маса /
гинеколошки стол - 1
ЕЕЗ.;
10) Кабинет за алати - 1
ЕЕЗ.;
11) Кабинет за складирање
лекови - 1 ЕЕЗ;
12) Работна маса - 1 ЕЕЗ .;
13) Медицинска маса
документација - 1 ЕЕЗ; 14) Собирање клешти
контаминиран облекување
материјал - 2 ЕЕЗ.;
15) Контејнери за дезинфекција
решенија - најмалку 4 парчиња;
16) Корпи за отпадоци: суви
бела торба; медицински
жолта кеса - 2 ЕЕЗ. ;
17) Подвижна рефлекторска светилка - 1 ЕЕЗ;
18) Престилки од масло или
пластика - 4 парчиња; 20) стерилни за еднократна употреба
наметки, ракавици, капи,
маски, навлаки за чевли - во изобилство;
21) стерилни за еднократна употреба
ленот го има во изобилство;
22) Подготвен стерилен
материјал - во изобилство;
23) Контејнери за
работници за готвење
раствори за дезинфекција
значи, мерни контејнери
за размножување
дезинфекција
Инструментација на соблекувалната
ИНСТРУМЕНТАЦИЈА ЗА ШИРКАЊЕКАНЦЕЛАРИЈА
-
Послужавници;
Форцепс (анатомски и хируршки)
Стеги;
Кортсанг
Маскити;
Држачи за игли;
Volkmann лажици;
Сонди;
Ножици за отстранување на конците;
Скалпели;
Оградени пинцети;
Редовни ножици;
Комплети за плеврална пункција за еднократна употреба;
Материјал за шиење.
Распоред на инструменти и материјал на масата за облекување
ДИЈАГРАМ НА ИНСТРУМЕНТИ И ПОЛОЖУВАЊЕ НА МАТЕРИЈАЛОТ ВКЛТАБЕЛА ЗА ПОСТАВКА
„Чисто“ облекување
„ЧИСТИ“ ЗАВОИпункција на коски, зглобови, меки ткива и
исто така и 'рбетниот канал;
плеврални пункции, бидејќи не секогаш можно
предвидете ја природата на содржината
плеврална празнина;
облекување на свежи постоперативни рани;
отстранување на конците;
облекување на други чисти рани.
„Гнојни“ преливи
„ГОНОТНО“ ОБЛЕКУВАЊЕВо гноен редослед на облекување
поставете во зависност од
количина и квалитет на гноен
празнење. Последно, но не и најмалку важно
пациентите се преврзани со измет
фистули и анаеробни рани.
ТОА Е НЕПРИФАТИВНО за еден лекар
сестрата работеше во две соблекувални одеднаш
(чист и гноен). отворање на апсцеси
воведување на дренажа во плевралната празнина
со емпием итн.
завој пациенти со цревни и
фекални фистули.
Завој
Спроведување на завоиПрвата фаза е подготвителна
Соблекувалната се подготвува за работа:
се врши влажно чистење и бактерицидно зрачење.
Пред да започнете со преврски во канцеларија,
медицинската сестра ги мие и лекува рацете
според одобрените стандарди.
Медицинската сестра облекува стерилна работна облека.
Рацете со ракавици се третираат со стерилен брис или
памук навлажнета со антисептик за кожа.
Стерилниот бикс се третира двапати со салфетка со
средство за дезинфекција и отворено.
Масата за облекување е дезинфицирана и покриена
стерилен лист (еднократен или од бикс). Во текот на
листовите се поставуваат со дезинфицирана маслена крпа
или пластична фолија. Второ
фаза
1. Отстранување на стариот прелив со негова последователна дезинфекција или
горење и држење на тоалетната кожа околу раната (триење
етер, потоа 96% етил алкохоли подмачкување 5-10%
раствор на алкохолјод).
2. Заштита на кожата околу раната со стерилна газа од
исцедок од него.
3. Изведување манипулации во раната (третман на лузни 5-10%
алкохолен раствор на јод, отстранување на конците или испитување на областа
лузна, со гнојни рани - отстранување на гној со стерилни салфетки
од раната, миење на раната со антисептици и сл.).
4. Нанесување на нов асептичен завој. По отстранувањето на конците, лузната
подмачкајте со 5-10% алкохолен раствор на јод и нанесувајте почесто
тотален сув асептичен прелив. По обработката на гранулација
или гнојни раникожата околу неа е подмачкана цинкова паста(за
спречување на мацерација на кожата) и нанесете завој со
антисептици. Трета фаза
Контаминирани инструменти, гума и стакло
предметите се дезинфицираат во 3% раствор
лизол 30 минути или во 0,5% раствор
амонијак 3 часа.По дезинфекција,
се мие со сапун во проточна вода, па се вари во 2%
раствор на натриум бикарбонат 20 мин. Подобро од нив
автоклав. Облекување
ја става материјалот и хируршката постелнина
bixes за кои медицинската сестра ги носи во автоклав
стерилизација. Секоја бикс има своја адреса.
соблекувална медицинска сестра работни должности
ОФИЦИЈАЛНИ ОДГОВОРНОСТИМЕДИЦИНСКИ СЕСТРИ СОБЕЛЕНИЦИ
организација на собирање и отстранување на медицински отпад.
Го упатува медицинскиот персонал
соблекувалната и ја контролира нејзината работа.
Навремено и правилно управување
медицинска евиденција
Активности за навремено и
висококвалитетно извршување на медицински и дијагностички процедури:
Видови на чистење во соблекувалната
ВИДОВИ ЧИСТЕЊЕ ВООблекување
Прелиминарните
Тековно - на секои 2 часа
Финалето
(голем) -по
манипулации
Општо - 1 пат по
недела
Список на користена литература
КОРИСТЕНА ЛИСТАЛИТЕРАТУРА
M. I. Кузин Антисептици и асептици од
Н.И. Пирогов до денес, М., 1999;
Општа хирургија, ед. В. Шмит,
В. Хартиг и М.И. Кузина, том 1, стр. 5, М.,
2005;
Стручков В.И., Гостишчев В.К. и
Ју.В.Стручков Гноен водич
хирургија, стр. 101, М., 1998 година
Се вчитува...