Целосна и нецелосна фрактура. Видови на фрактури. Отворени и затворени фрактури на коските. Постојат два типа на фрактура на клучната коска, тоа се

Фрактурата на долниот екстремитет спаѓа во категоријата на трауматски нарушувања на интегритетот коскеното ткивокои произлегуваат по трауматско механичко влијание однадвор. Покрај тоа, интензитетот на ударот мора да ги надмине границите што може да ги издржи коската. Развојот не е предизвикан само од механичко оштетување, присуството на истовремена системска патологија, исто така, игра улога, што доведува до зголемена кршливост на коскеното ткиво и предиспозиција за фрактури.

Тежината на повредата при повреда на долните екстремитети директно зависи од локацијата на повредата, состојбата на коскеното ткиво и природата на повредата. Ако скршениците се повеќекратни по масовно изложување, може да настрада општата состојба на телото, да се зголеми температурата и да се развие општа интоксикација. По фрактура, можна е голема загуба на крв со развој на шок. Третманот и рехабилитацијата во такви случаи се многу комплицирани.

ВО медицинска праксаВообичаено е да се разликуваат голем број класификации. Списоците се составуваат врз основа на локацијата на повредата, природата на оштетувањето и состојбата на ткивата по трауматското влијание. Подолу се дадени вообичаени типови на фрактури, чија класификација има практично значење.

Компресија фрактури долните екстремитетиТие се мали пукнатини кои се развиваат по продолжено изложување на трауматски предмет на нозете. Овој тип на повреда е типичен за луѓе кои професионално се занимаваат со спорт.
Фрактура на коски на долните екстремитети или карличните коскибез поместување на коскените фрагменти. Со овој тип, нема отстапување на коскените фрагменти од општата оска на екстремитетот. Се утврдува оштетување на околните меки ткива на ногата.
Фрактура со поместување на коскени фрагменти. Во оваа ситуација, скршениот дел од коската е поместен во однос на другиот дел и во однос на оската на движење. Опишаните нарушувања може лесно да се идентификуваат при испитувањето со карактеристичната деформација на долниот екстремитет. Рехабилитацијата за повреди е долга. Кога коскените фрагменти од тибијата на детето се поместени, не се користи игла наместо да се вметне игла, се врши влечење со лепенка.
Скршената фрактура се карактеризира со кршење на коската на посебни парчиња.
Отворена фрактура е придружена со оштетување на меките ткива, нарушување на интегритетот на кожата и испакнување на коскениот фрагмент. Со таква фрактура, инфекцијата брзо се развива, температурата се зголемува и се појавуваат знаци на општа интоксикација. Траумата може да доведе до руптура на голем сад и развој на масовно крварење. Голема загуба на крв може да доведе до хеморагичен шок.

Кај дете, повредата на тубуларните коски на ногата понекогаш се јавува без оштетување на надкостницата. детето го добило името „како зелена гранка“.

Општи карактеристики на фрактури

По изложување на трауматски агенс од различни видови, тие се развиваат карактеристични карактеристикии симптоми:

Сите овие знаци се сметаат за релативни и може да имаат друго клиничко објаснување. Слични симптоми се можни со модринка. Потоа на пациентот му се става шина, се препишуваат лекови против болки и одмор. За да се постави дијагноза и на стапалото и на карличните региони, голем број на апсолутни дијагностички критериуми. Во овој случај, се препишуваат лекови против болки, се нанесува шина и симптоматска терапија. Кога фрагментите се поместуваат, жиците се користат за да се обезбеди правилно спојување.

Ако детето е повредено во долниот дел на ногата, бутот или карличната коска, општата состојба се влошува - температурата се зголемува и се развива општа слабост.

Апсолутни знаци

Апсолутни критериуми за дијагностицирање на фрактура на долните екстремитети се клиничките знаци карактеристични исклучиво за фрактура на коска. Со модринка, таквите појави не се забележуваат.

Екстремитетот е во погрешна положба и добива неприроден изглед.
Мобилноста се развива во некарактеристични области на долниот дел од ногата или бутот, каде што вообичаено ја нема. Со овој тип на патолошка подвижност, блиските зглобови не се вклучени.
При палпација во пределот на потколеницата или во пределот на карличните коски, се чувствува карактеристичен крепитус. Предизвикани од триење на фрагменти од коските на потколеницата едни против други. Слични симптоми се јавуваат кога се нарушува интегритетот на карличните коски.
На отворен типфрагменти од коските на ногата или стапалото се видливи како испакнати низ раната на ногата. Во оваа ситуација, се препорачува да се нанесе стерилен прелив и да се запре крварењето. Во случај на отворена фрактура, на неповредената страна на екстремитетот се нанесува шина.

Повреди на стапалото

Бара посебна грижа и внимание. Стапалото анатомски се состои од големи количинипоединечни коски меѓусебно поврзани едни со други и со други коски на ногата. Ако еден фрагмент е оштетен, истиот неизбежно ќе влијае на преостанатите делови. Со неправилно излечени или нетретирани повреди на стапалото, постои ризик од развој на рамни стапала или артроза.

Се случува во метатарзална коска, тарзален регион и фаланги на прстите.

Секаков вид на оштетување бара времетраење на третманот од 2 недели или три недели за комплицирани форми на губење на коскената маса. На екстремитетот се нанесува гипс шина, а пациентот добива инструкции да се движи со помош на патерици. Во иднина ќе биде потребна рехабилитација.

Општите знаци на нарушување на интегритетот на стапалото вклучуваат слични симптоми како и кај другата опција: болка во погодената област, оток, дисфункција. Лековите против болки даваат олеснување само за кратко време.

Карактеристично клиничка сликапо оштетување на метатарзалната коска или на една од тарзалните коски на ногата, се состои од болка при палпација или при обид да се застане на ногата, отекување на плантарниот дел на ногата и деформација на стапалото. Може да се развие едем и локалната температура може да се зголеми зглоб на глуждот. Кога се обидувате да ја свртите ногата, ја чувствувате во зглобот. остра болка. Стапалото е забележливо деформирано, што може да се види при преглед.

Повреда на поместено стапало кај дете открива голем број карактеристики клинички знаци. Болката се изразува во областа на уништување на коскениот фрагмент. Стапалото е силно отечено и деформирано. Едемот кај детето е особено изразен во првиот ден. Можно топлинаи знаци на општа малаксаност.

Што се открива при дополнително испитување?

Покрај тоа клинички манифестацииРендгенскиот преглед конечно ќе помогне да се утврди дијагнозата. Оштетениот екстремитет се гледа во две проекции.

По операцијата и инсталирањето на иглата, се спроведува контролна студија.

Ако нема јасни податоци за рентгенот (често се случува кога детето е повредено), откако ќе се изврши, можно е да се спроведе магнетна резонанца, особено често студијата се јавува со повреди на малите коски на стапалото. Ако пациентот не може да се стави во скенерот поради одредена причина, преглед користејќи компјутеризиран томограф. Ова се случува со траума на карличниот скелет. Испитувањето на детето обично се изведува под општа анестезија.

Магнетната резонанца често открива знаци на повреда каде што рендгенските зраци не покажуваат ништо.

Сигурен дијагностичка студијасе користи остеосцинтиграфија. Сепак, методот на истражување има голем број на контраиндикации за употреба. Особено, кај постарите луѓе, поради намалување на стапката на метаболизмот, сликата станува нејасна и несигурна или дава лажна негативен резултат. Релативна контраиндикацијае детска возраст.

Се случува пациентот да биде прикажан операција. Тогаш е потребен целосен преглед, вклучувајќи клинички тестовии електрокардиограм. Незаменлив услов мора да биде задоволителна општа состојба и нормална температура. Во спротивно, операцијата се одложува до нормализирање општа состојба.

Фрактурата е чест тип на повреда во која се јавува интегритетот на коската. Фрактурите се поделени на целосни и делумни (пукнатини), како и затворени, кога остануваат недопрени кожата, и отворено - кога на местото на фрактурата се појавува отворена рана, формирана од коскени фрагменти.

Фрактурата е сериозна повреда и секогаш бара лекарска интервенција, затоа во сите случаи кога постои сомневање за фрактура треба да се побара лекарска помош. Целта на предмедицинската прва помош за фрактури е да се обезбеди одмор на повредената област (со цел да се спречи оштетување на мускулите и тетивите), да се ублажи болката ако е можно и брзо да се пренесе жртвата во болница за да се обезбеди квалификувана медицинска нега.

Знаци на фрактура

Главните знаци на фрактура се интензивна болка, оток и патолошка подвижност во повреденото место. Постојат дополнителни знаци кои зависат од видот и локацијата на фрактурата, но за да се посомневаме во фрактура, доволни се три главни, а понекогаш дури и еден - силна болка. Факт е дека отокот не е секогаш забележлив за необучено око. На пример, кај луѓе со густа градба може да биде тешко да се открие, а во некои случаи може да не е премногу изразено. Што се однесува до патолошката подвижност, исто така, не може секогаш да се открие, на пример, ако фрактурата се наоѓа блиску до зглобот.

Лекарот ќе може точно да утврди присуство на скршеница по преземањето на рендген, а за прва помош, секоја повреда на коската која е придружена со силна болка која се интензивира при обидот да се движи ќе се смета за фрактура. Ако подоцна се покаже дека повредата е помалку сериозна, на пример, модринка или дислокација, и се пружи прва помош како за фрактура, тоа нема да предизвика никаква штета на жртвата, додека потценувањето на сериозноста на повредата може да доведе до многу сериозни компликации.

Мерки за прва помош при скршеници

Првата помош за фрактура се состои од имобилизација, т.е. неподвижност на повредениот дел од телото и навремено породување на жртвата до медицинска установа. При спроведување на имобилизација, важно е да се следат општите правила:

Нема потреба да се обидувате да ја обликувате повредената коска во правилна форма. Ова може да доведе до болен шок, како и дополнителна (секундарна) повреда на меките и тврдите ткива;
Ако фрактурата е отворена и видливи се скршени делови од коските, не треба да се обидувате да ги „туркате“ во мекото ткиво. На скршени фрактуринема потреба да се обидувате да ги отстраните или поставите фрагментите. Имобилизацијата треба да се изврши во положбата во која се наоѓала погодената област во моментот на прва помош;
Невозможно е да се транспортира жртва со повеќе повреди, вклучително и повеќекратни фрактури, како и фрактури на 'рбетот и карлицата. Прва помош за скршеници од овој тип се дава на лице место, а доставувањето во болница се врши со брза помош;
Со интензивна синдром на болкаМожете да и дадете на жртвата лекови против болки. Парацетамол, аналгин или кој било друг лек против болки што се продава без рецепт ќе го направи тоа;
За време на студената сезона, неопходно е да се осигура дека жртвата не стане хипотермична, вклучително и дека повредениот екстремитет не стане хипотермичен. За да го направите ова, можете да фрлите топла облека или ќебе над неа и да и дадете на жртвата топол чај (ако е можно).

Правила за имобилизација за различни фрактури

Пред транспортирање на жртвата во болница, погодената област мора да биде обезбедена, така што движењата во оваа област не ја влошуваат повредата.

Фрактури на прсти и прсти:

Во случај на скршеници на прсти или прсти, за имобилизација доволно е оштетениот прст да се преврзе на соседниот.

Фрактури на екстремитетите:

За фрактури на екстремитетите, се применува шина. Нашината може да се направи од кој било достапен материјал кој е доволно силен за да го држи екстремитетот неподвижен.

Неопходно е да се примени шина, почитувајќи ги следниве правила:

Нашината е инсталирана на таков начин што ќе фиксира најмалку два зглобови - лоцирани над и под местото на фрактура;
Мора да има слој од ткаенина помеѓу гумата и кожата;
Пневматикот мора да биде цврсто фиксиран, неприфатливо е да виси, бидејќи во овој случај, наместо средство за имобилизација, се претвора во дополнителен трауматски фактор.

Фрактури на ребрата:

За фрактури на ребрата, жртвата треба да нанесе тесен завој под притисок градите, чија цел е да се примени доволен притисок, така што лицето ќе дише во поголема мера преку стомачните мускули - тоа и ќе обезбеди фиксација и ќе ја намали болката, бидејќи градите се движат при дишење. Не треба да разговарате со жртвата, бидејќи говорот исто така доведува до зголемена болка.

Фрактури на 'рбетот и карлицата:

Во случај на скршеници на 'рбетот и карлицата, како и повеќекратни скршеници, жртвата не треба да се поместува од луѓе со доволно квалификации. Меѓутоа, доколку тоа не е можно, за да се пружи прва помош за скршеници од овој тип, неопходно е да се направи носилка со цврста основа, преземајќи максимална претпазливост и да се префрли жртвата на неа. Потребно е да се постави ролна под колената (може да се користи преклопена облека), по што пациентот се прицврстува на носилки со помош на широки завои или ткаенина што ги заменува и транспортира, избегнувајќи ненадејни движења.

Прва помош за отворени фрактури

Првата помош за отворени фрактури генерално се состои од истите мерки како и за затворените, но во овој случај потребно е да се запре крварењето, бидејќи големата загуба на крв е поопасна од најкомплексната фрактура. За да го запрете крварењето, нанесете завој и, доколку е потребно, турникет (видете „Прва помош при крварење“). Препорачливо е површината на раната да се третира со антисептик (алкохол, јод), но не треба да се отстрануваат остатоци од ткиво, цепнатинки и слично од раната.

Потребни знаци кои помагаат да се разликува вистинското оштетување на коските од тешка контузија на меките ткива. Знаците се конвенционално поделени на апсолутни, односно очигледни и несомнени и релативни, односно индикативни. Апсолутни симптоми на фрактура се карактеристични и веднаш потврдуваат фрактура, индикативните може да укажуваат на тоа можна повредакоски, но може да бидат и знаци за други клинички слични повреди.

Кои се симптомите на фрактура?

Симптомите на фрактура се релативни:

Има болка, која може да се зголеми со стрес на местото на фрактурата. Ако тибијата е скршена, тапкањето со петата ќе ја зголеми болката во областа на повредата;
На местото на фрактурата може да се формира оток, но не секогаш се развива брзо и не може да послужи како директен доказ за фрактура, напротив, тоа е поверојатно доказ за модринка или исчашување;
Хематом може да не се формира веднаш, ако хематом пулсира, ова укажува на екстензивна хеморагија во поткожното ткиво;
Ограничување моторна активност, движењето предизвикува болка;
Оштетената коска, екстремитет може да изгледаат атипично (фрактура радиус, потколеници и така натаму).

Апсолутни симптоми на фрактура:

Јасно некарактеристична положба и изгледекстремитети;
Прекумерна подвижност во области каде што нема зглобови;
При палпација, се чувствува карактеристичен звук на крцкање - крепитус може да се слушне со помош на фонендоскоп, понекогаш со голо уво;
Отворена рана и коскени фрагменти со отворена формафрактура

Сигурни симптоми на фрактура се патолошка, некарактеристична подвижност на коската на местото на повредата, отворени рани, промени во заедничките односи, крепитус. Можни симптоми на фрактура се оток, единечни или повеќекратни хематоми и болка.

Фрактурата се дијагностицира на стандарден начин - преглед, палпација, перкусии (за фрактура на 'рбетниот столб), определување на подвижноста на прстите и рендген. Внимание се посветува и на кожата во областите периферни на местото на повредата, се проучува нивната боја и нијанса. Модрикаво-бледа кожа, понекогаш со мермерна шема, укажува на оштетување на нервните завршетоци и крвните садови на екстремитетот. Исто така алармен сигналслужи како слаб пулс или негово отсуство во карактеристичните области каде што пулсот секогаш бил опиплив ( радијална артерија, грб на стапалата, поплитеална област). Неопходно е да се утврди дали има повреда на протокот на крв во периферните зони на горните или долните екстремитети. Најточни и сигурен методДијагностицирање на фрактури од која било локација и тип е рентген. Како по правило, се изведува во неколку проекции за да се види состојбата на блиските зглобови. Може да се нареди и рентген на неповредениот екстремитет за да се одреди асиметријата и односот на обележјата скелетниот систем. Рендгенските снимки даваат конкретни информации за природата и сериозноста на фрактурата, можното поместување или присуството на коскени фрагменти.

Симптоми на фрактура и нејзините типови

Симптоми на фрактура на глуждот

Ваквите повреди конвенционално се поделени во четири групи:

Изолирани, одвоени фрактури на глуждот (глуждот);
Фрактура со стапало свртена навнатре е аддукција;
Фрактура со ротација на стапалото однадвор - надвор - киднапирање;
Фрактура на два зглобови со оштетување на тибијата.

Ако двата зглобови се оштетени, фрактурата е придружена со дислокација. Клинички симптомифрактура - оток, расте доста брзо, често хематом на местото на повредата, силна болка.

Симптоми на фрактура на тибија

Таков трауматски повредисе многу чести и сочинуваат до 30% од вкупен бројфрактури. Клиничките симптоми на фрактура се типични, но со повреда на потколеницата често се јавува хемартроза (акумулација на крв во заедничката празнина). Визуелно, долниот дел на ногата е поместен или нанадвор или навнатре. Коленото не функционира, неговите странични движења се нарушени.

Симптоми на скршена рака

Руки води по бројност општи повреди, најчесто се поврзува со домашни причини. Карактеристични симптоми на фрактура се: присуство на оток, силна болка на местото на скршеницата, болка особено се чувствува во областа зглоб на лактот. Понекогаш повредата на раката е придружена со зголемување на телесната температура, што може да укаже на сериозно крварење на местото на повредата (комбинирана фрактура на подлактицата). Деформацијата на раката е забележлива само со поместена фрактура, исто така, некарактеристична. Крцкањето се појавува само во случај на повеќекратни фрактури на коската.

Симптоми на фрактура на 'рбетот со различна тежина

Симптомите на фрактура од овој вид се многу карактеристични и, по правило, не предизвикуваат сомнежи. Повредите на 'рбетот се сметаат за најалармантни и опасни, понекогаш не само за здравјето, туку и за животот на жртвата. Кога ќе дојде до фрактура, се јавува тешка компресија на еден од главните хематопоетски органи - рбетен мозок. Таквата повреда е полн со целосна неподвижност и парализа. Покрај типичните знаци карактеристични за сите фрактури, повредата на 'рбетот се манифестира со тешка деформација, испакнување или давење на пршлените. Присутни остра болка, особено при палпација на оштетената област. Честопати, фрактурата на 'рбетот е придружена со неподвижност и губење на осетот во областа под половината. Таква загуба на контрола долната половинателото доведува до уринарна и фекална инконтиненција или задржување.

Симптомите на фрактура се речиси секогаш очигледни, тие можат да се помешаат само со тешка модринка. Во секој случај, пред да се побара лекарска помош, неопходно е да се обезбеди неподвижност на жртвата и да се имобилизира повредената област. Конечната дијагноза може да ја постави хирург со помош на преглед, палпација и рентген.

Фрактура се јавува кога интегритетот на коската е скршен поради повреда. Многу видови и знаци на скршеници лесно се откриваат на лице место, без помош од специјалист, но некои од нив се подмолни по тоа што жртвата можеби нема веднаш да разбере дека има скршеница, и итно е потребна здравствена грижа: тој продолжува да го води својот претходен начин на живот, доживувајќи мала болка и ограничено движење, верувајќи дека тешка модринка.

Ајде да откриеме кои знаци на фрактура се откриваат во првата минута по повредата, а кои само укажуваат дека коската е веројатно оштетена.

Клинички знаци на фрактури

Во зависност од видот на фрактурата, нејзините знаци можат да се поделат на сигурни - оние кои не оставаат сомнеж дека коската е деформирана од удар, и релативни - оние кои можат да предизвикаат сомнежи: има фрактура или модринка.

Сигурни знаци на фрактури:

Неприродна положба на раката или ногата (ако зборуваме за знаци на фрактура на екстремитет).
Подвижност на скршениот дел на местото каде што нема зглоб.
Звукот на крцкање.
Со отворена фрактура, фрагменти од коски се видливи во раната.
Скратување или продолжување на повредената површина.

Доколку се потврди барем еден од овие симптоми, тогаш со 100% веројатност можеме да кажеме дека има скршеница. Сепак, присуството на овие знаци не ја елиминира обврската да се подложи на рендгенски преглед.

Релативни знаци на фрактура:

Болни сензации на местото на фрактура кога се имобилизирани или за време на движења. Исто така, ако нанесете аксијално оптоварување, болката се интензивира (на пример, ако тропнете на петицата при фрактура на тибијата).
Отокот на местото на фрактурата може да се појави брзо (во рок од 15 минути по повредата) или да се развие во текот на неколку часа. Во исто време, таквиот симптом има мала улога во одредувањето на фрактура, бидејќи придружува и други видови оштетувања.
Хематом. Може да отсуствува, но често се уште се јавува на местото на фрактурата, и тоа не секогаш веднаш. Ако пулсира, тоа значи дека крварењето продолжува.
Ограничување на подвижноста. По правило, оштетениот дел не може да функционира ниту воопшто, ниту делумно. Ако има скршеница не на екстремитет, туку, на пример, на кокцигеумот, тогаш лицето ќе почувствува тешкотии при одење, т.е. не постои само ограничување во функцијата на оштетениот дел, туку и на оние кои доаѓаат во контакт со него.

Присуството на овие знаци не може да укаже со 100% веројатност за фрактура, но многу од оваа категорија ја придружуваат секоја фрактура (болка, оток, ограничување на движењето).

Знаци на затворена фрактура

Сите фрактури се класифицирани на отворени и затворени. Вторите се многу полесно да се дијагностицираат од првите без рентген и помош од специјалист.

Затворената фрактура не е придружена со оштетување на меките ткива: во овој случај страдаат коските и зглобовите, кои може да ја сменат положбата (т.н. поместена фрактура) или едноставно да го изгубат интегритетот: расцепат (т.н. распарчена фрактура), додека се одржува истата позиција.

Првите знаци на фрактура се болка во областа на повреда и оток. Движењето е ограничено, предизвикува болка, а движењето на коските може да се појави и надвор од зглобната област (во зависност од локацијата на повредата). Често се формира хематом.

Единствениот начин дефинитивно да се потврди дека се случила затворена фрактура е со помош на рентген.

Знаци на отворена фрактура

Отворената фрактура е потешка повреда од затворената, бидејќи во овој случај, освен што ја оштетува коската, ткивото го губи и својот интегритет. Ова може да дојде од надворешно влијание(во случај на несреќа, или екстремитет се заглавени во механизам што се движи при работа) или поради фактот што самата скршена коска го оштетува ткивото.

Врз основа на ова, главните знаци на отворена фрактура се рана, крварење, видливост на скршена коска или нејзини фрагменти, болка и оток. Ако штетата била многу сериозна, жртвата може да доживее трауматски шок.

Повреда на интегритетот на коските под оптоварување. Фрактури може да настанат и поради повреда и како резултат на разни болести кои се јавуваат со нарушувања во карактеристиките на коскеното ткиво.

Тежината на општата состојба на повредата зависи од степенот на повредата. Бројни фрактуритубуларните коски може да предизвикаат сериозно крварење и шок. На пациентите со оваа болест им треба долго време да се опорават, обично трае повеќе од еден месец.

Видови и класификација на болеста

Фрактури може да бидат:

Вродени- Ова е прилично редок вид на оштетување што се развива со различни генетски заболувања на скелетот, предизвикувајќи намалување на неговата сила.
Стекнати– се јавуваат најчесто и пак се поделени на трауматски и патолошки.

ПатолошкиФрактури се развиваат кај болести кои влијаат на природниот состав на коската - неоплазма, остеитис, некои хормонални нарушувања, периоститис, остеопороза. Во овој случај, повредата може да се случи со најмал удар или без причина. Патологијата може да се „стекне“ дури и за време на спиењето. Овој тип на фрактура се забележува кај неврогена дистрофија, односно кога е нарушена инервацијата на органот. Прекумерна кршливост на коските е забележана кај болеста Енгел-Реклинхаузен и болеста „човек од кристал“, деформанс остеитис и други скелетни патологии.

Трауматскифрактурата е поврзана со надворешно влијание врз коската, ова може да биде несреќа, тепачка итн. Во случај на фрактури, заедно со траума на самата коска, се нарушува интегритетот на околните ткива. Ако се формира рана поради оштетување, ова е отворенифрактура која е заразена во секој случај и кога кожата не е повредена - затворена.

Отворените фрактури се:

Примарно отворено– во овој случај, надворешната сила директно влијае на локацијата на фрактурата, што е типично за скршена фрактура.
Секундарно-отворено– ако коската одвнатре го повреди ткивото околу себе.

Според тежината на лезијата, тие се поделени на полн(со и без офсет) и нецелосни(скршеници и пукнатини) фрактури.

Отворените фрактури се класифицираат во зависност од степенот на траума на кожата, невроваскуларниот систем, тетивите и мускулите. На прв степенткивата се оштетени одвнатре, кога второ– однадвор, а третиот степен опфаќа тешки повреди до ампутација.

Според обликот и природата на фрактурата, фрактурите се: компресија, спирален, во облик на клин, во облик на T и Vитн.

Едноставнофрактурата се состои од два фрагменти под влијание на штетна сила, повеќе од два дела може да се откинат по должината на коската, потоа се појавуваат фрагментарни фрактури; Ако, како резултат на повреда, коската се состои од многу фрагменти во текот на подолг период, тоа укажува фрагментиранитип на болест.

Полнафрактурите обично се комбинираат со поместување во различни страниделови од коските. „Дивергенцијата“ на коскените фрагменти, исто така, придонесува за мускулна контракција. Почеста кај децата нецелоснифрактури или не-поместени фрактури.

Според компликации, се јавуваат фрактури комплицираноИ некомплицирано. Најчести коски кои се скршени се колкот, рамото и ногата.

Исто така има внатре-, околу-И екстра-артикуларнафрактури. Фрактури во внатрешноста на зглобот може да настанат со поместување на зглобната површина - дислокации. Ваквите повреди се нарекуваат фрактура-дислокации. Најчесто се забележани со повреди на зглобовите на колкот и рамото.

Пред 16-годишна возраст, се случуваат посебни типови на фрактури во кои се јавува поместување во областа на неосифицирана 'рскавица за раст. Една од варијантите на оваа патологија е остеоепифизиолизата, во која фрактурата ги зафаќа и двете ткивото на рскавицата. Во иднина, ова може да доведе до скратување или искривување на екстремитетот. Повредите кај децата, особено раката и клучната коска, обично се решаваат со силен оток на меките ткива.

Кај постарите луѓе најчесто се јавуваат фрактури поради зголемена кршливост и кршливост на коските. Болеста обично се појавува по благ пад. Долгите тубуларни коски, како што се радиусот и другите коски на екстремитетите, се најмногу подложни на фрактури. Во староста, на местото на повредата се формира калус со мала јачина.

Често се појавуваат типови на болеста се именувани по авторот кој ја опишал. На пример, Фрактура на Монтегија- фрактура на горната третина улнаво комбинација со оштетување на нервите и дислокација.

По фрактура, процесот на опоравување се состои од 4 главни фази:

1. Автолиза - развој на едем до 4 дена;
2. Пролиферација и диференцијација - активна регенерација на коскеното ткиво;
3. Реструктуирање - се обновува микроциркулацијата, се формира компактна супстанција;
4. Целосно закрепнување.

На местото на фрактурата може да се формираат 4 типа калус: периостална, ендостеална, интермедијалнаИ параосес.

Симптоми и знаци

До најмногу значајни симптомиФрактурата вклучува отекување на ткивото, болка, крцкање и патолошка подвижност на коската, дисфункција, а во некои случаи и деформација на раката или ногата. Фрактурите во внатрешноста на зглобот се карактеризираат со хемартроза и патолошки коскени испакнувања.

Крварењето и присуството на рана се главните знаци на отворена фрактура во кои може да се изразат различни степени. Со сложени фрактури, често се развива трауматски шок.

Кога се поместуваат коскените фрагменти, се забележува присилна положба на екстремитетот, модринки, деформација со отстапување од оската и оток. Кога се палпира, има остра болка на местото на повредата, неприродна подвижност и крцкање на коскените фрагменти. Нема потреба конкретно да се воспостави крепитус кај пациент, бидејќи е можно да се повредат околните ткива, нервите, крвните садови и да се поместат фрагменти.

Оптоварувањето и движењето на повредениот екстремитет предизвикува нагло зголемување на болката во областа на фрактурата. Се забележува и скратување на екстремитетот, природните коскени испакнатини ја менуваат положбата. Кога зглобот е скршен, доаѓа до слабеење на неговата контура и зголемување на големината како резултат на хемартроза. Флексијата и екстензијата на зглобот предизвикува болка, поради што движењата се сериозно ограничени. Со импактирани фрактури или без поместување на фрагменти, некои манифестации се отсутни, така што болеста може да се помеша како тешка модринка. Често, со импактирана повреда на вратот на бедрената коска, едно лице активно се движи, што на крајот доведува до поместување на коскените делови.

Потребна е рендгенска снимка, на пример, во случај на фрактури на една од паралелните коски (метатарзална, радијална, фибула или тибија), главните симптоми може да бидат отсутни. Ако постои сомневање за повреда, се одредува должината на екстремитетот: пониско - од поголем трохантердо надворешниот глужд, подлактицата - од улна до стилоидниот процес.

Компликации

Компликациите кои произлегуваат од фрактури може да бидат поврзани со руптура на крвните садови и нервите, оштетување внатрешни органи, мускулите и мозочното ткиво. Вреди да се напомене дека понекогаш тие не се развиваат за време на повреда, туку кога грижата неправилно му се обезбедува на пациентот. Може да се развијат компликации и ако третманот е неточен, што резултира со неправилно спојување на делови од коската, развој на вишок калус или псевдартроза. Инфекцијата на местото на фрактура доведува до формирање на гноен процес, сепса или остеомиелитис.

За време на несоодветен третмани неусогласеност со времетраењето на имобилизацијата, може да се развијат компликации:

Зголемено формирање на тромби, тромбоемболизам;
пневмонија;
рани поради притисок врз кожата гипс фрлија;
парализа поради оштетување на нервите;
крварење;
вкочанетост на зглобовите, мускулна атрофија;
трауматски шок;
масна емболија поради појава на демулзифицирани масни капки во крвта.

Кога ќе дојде до повреда, се развива крварење, што е многу тешко да се запре, бидејќи садовите се наоѓаат во минералниот дел, што резултира со хематом и оток.

Причини за фрактури

Коскеното ткиво содржи органски, минерални компоненти и вода. Минералите обезбедуваат сила, а колагенот (органска компонента) обезбедува еластичност на коските. Тубуларни коскимногу силни по неговата оска, додека сунѓерестите не се толку силни, но се подеднакво стабилни во која било насока.

Фактори кои придонесуваат:

Бременост, постара возраст;
механички оштетувања;
болести кои влијаат на состојбата на скелетот;
недостаток на витамини, недостаток на минерали во телото.

Дијагностика

Пациент со симптоми на фрактура или сомнителен за таква е испратен на рендгенски преглед. Со негова помош можете точно да го одредите видот на оштетувањето и положбата на коскените фрагменти. И со пукнатини, фрактури на стапалата и зглобовите, невозможно е да се одреди типот на повреда без рентген. Со користење на рентгенсо слика на коската во две проекции (странични, прави, понекогаш коси или атипични). Обично овој тип на дијагноза е доволен за дијагностицирање точна дијагноза.

Третман

Првата помош за повреда во голема мера зависи од локацијата на фрактурата. Оштетување на вилицата, најчесто долната, може да настане како резултат на тепачки, сообраќајни несреќи, удари со коњи, медицинска грешкапри отстранување на катник, паѓање од височина. Во овој случај, важно е да ја поправите вилицата со завој за прашка, чиста усната празнинаод згрутчување на крвта и нанесете ладно.

Фрактурите на 'рбетот се предизвикани од удари во грбот и падови од височина. Кога се дава прва помош, главната работа е да се обезбеди анестезија и да се обезбеди транспорт на рамна, тврда површина. Најмногу тешки манифестациизабележано со фрактури на вратните пршлени. Кога основата на черепот е скршена, пациентот развива „очила“ околу очите, алкохол „истекува“ од носот и го мачат слабост и мачнина. Последицата од повредата може да биде ненадејна и да се манифестира во срцев и респираторен застој.

Кратки интересни податоци
- Фрактурите на коските кај животните од 'рбетниците и луѓето не се разликуваат значително.
- „Поставувачи на коски“ постојат уште од античко време, на пример, во студијата на 36 скелети на неандерталци со фрактури на коските, само 11 терапијата ја изведувале неправилно. Ова докажува дека примитивните луѓе знаеле за скршеници и знаеле како да ги третираат.
- Според статистиката максимален износфрактури се јавуваат на возраст од 20 до 40 години. Фрактура на кокцигеумот е типична во повеќето случаи за постарите луѓе, а најчесто се скршени коските на раката.

Фрактурата на реброто предизвикува болка при дишење, пред сè, треба да нанесете цврст завој на градите; Кога прстите се повредени, гипс често не се нанесува и е ограничен на фиксација со полимерен завој. Се појавува фрактура на носот тешко крварењеи модринки под очите. Главната работа е да не ја кревате главата, да нанесете ладно на носот ако има деформација, лекарите вршат репозиција.

Прва помош за фрактура:

Јавете се брза помошили, доколку нема контраиндикации, доставете ја жртвата до станицата за прва помош на носилки со цврста основа;
Анестезија (кеторол, индометацин);
Запрете го крварењето;
Во случај на отворена фрактура, нанесете стерилен завој;
Имобилизирајте ја повредената област и нанесете шина (на пример, пневматска шина за фрактура на карлицата).

Прва помош може да се обезбеди и на лице место и во собата за итни случаи или болница. Во овој момент се одредува јачината на звукот понатамошен третман. Се сузбиваат компликациите (крварење, шок), а оштетената област е имобилизирана. Операцијата може да биде неопходна за сложени скршени фрактури. Следно, редовно се проценува ефективноста на регенерацијата и репозицијата. Ако по третманот не дојде до реставрација на коските, дозволена е повторна репозиција.

Неопходна е рехабилитација за закрепнување нормално функционирањеповреден дел, тоа вклучува: вежбање терапија, CPM терапија, терапевтски вежби, масажа, физиотерапија. Овој период може да се одолговлекува за неколку месеци. БоледувањеВо случај на скршеница се издава за целиот период на неспособност.

Превенција

За да го намалите ризикот од добивање фрактура, мора:

Јадете урамнотежена исхрана;
откажете се лоши навики;
правилно кревајте тегови;
спречување на остеопороза;
одвојте време, бидете внимателни, избегнувајте падови;
одржување на нормална телесна тежина;
поминете најмалку 15 минути на сонце;
спортува;
земајте витамини и микроелементи;
загревајте пред физичка активност.

Традиционални методи на лекување

Традиционална медицина за побрзо спојување на коскеното ткиво и брзо закрепнувањепрепорачува:

Во секојдневната исхрана додадете каша од просо, ориз, пченка, шеќерот заменете го со мед. Исто така, се препорачува да се јаде бобинки, млечни производи, сусам, месо, билки, риба, шипка и јаболка.
Откако ќе го извадите малтерот, пред да се капете, додадете неколку капки масло од мајчина душица, ела, риган, лаванда или рузмарин во водата.
Варете го јајцето, излупете ја лушпата, отстранувајќи го филмот. Сомелете го во прав и додадете го сокот од еден лимон. Да се чува на темно, ладно место. Има 1 лажиче. наутро и навечер.