Gejala adalah demensia dengan penyakit yang berbeza. Apakah pemetaan otak? Vaskular Dementia Senile.

Dementia adalah kategori penyakit otak yang luas, yang menyebabkan penurunan jangka panjang dan sering beransur-ansur dalam keupayaan untuk berfikir dan menghafal sedemikian rupa sehingga mereka mempengaruhi kehidupan seharian subjek. Gejala-gejala umum lain termasuk masalah emosi, masalah dengan ucapan dan mengurangkan motivasi. Kesedaran subjek tidak terdedah kepada tindakan. Untuk membuat diagnosis, mesti ada perubahan dalam fungsi mental biasa subjek dan sisihan yang signifikan daripada yang dijangkakan akibat penuaan. Penyakit ini juga mempunyai kesan yang signifikan terhadap penjaga pesakit. Jenis demensia yang paling biasa adalah penyakit Alzheimer, yang berkisar dari 50% hingga 70% kes. Jenis lain yang sering berlaku termasuk demensia vaskular (25%), penyakit meresap dari Levi (15%) dan demensia frontal-temporal. Kes-kes yang kurang umum termasuk hidrosefalus yang dinormalisasi, sifilis dan penyakit Crazfeld-Jacob, antara lain. Satu orang boleh memenuhi lebih daripada satu jenis demensia. Sebilangan kecil kes meliputi keluarga. Di dalam manual untuk diagnosis dan perakaunan statistik gangguan mental-5, demensia dikelaskan semula sebagai penyakit neurokognitif dengan pelbagai peringkat graviti. Diagnosis biasanya berdasarkan sejarah penyakit dan ujian kognitif, sementara visualisasi diagnostik dan ujian darah digunakan untuk menghapuskan sebab-sebab lain yang mungkin. Skala ringkas anggaran status mental adalah ujian kognitif yang paling banyak digunakan. Langkah-langkah pencegahan demensia termasuk percubaan untuk mengurangkan faktor risiko seperti tekanan darah tinggi, merokok, diabetes dan obesiti. Pemeriksaan besar-besaran jumlah penduduk berhubung dengan penyakit itu tidak disyorkan. Tidak ada cara untuk merawat demensia. Holinesterase inhibitors, seperti Donetzil, digunakan secara meluas dan boleh berguna pada keterukan yang rendah dan sederhana penyakit. Walau bagaimanapun, kesan berguna yang biasa mungkin tidak penting. Bagi orang yang mengalami demensia dan mereka yang mengambil berat tentang mereka, kehidupan mereka dapat memperbaiki banyak petunjuk. Intervensi kognitif dan tingkah laku boleh sesuai. Latihan dan memastikan sokongan emosi mengenai aktiviti kehidupan seharian berpotensi meningkatkan hasilnya. Rawatan masalah tingkah laku atau psikosis yang berkaitan dengan demensia, ubat-ubatan antipsikotik meluas, tetapi biasanya tidak disyorkan kerana fakta bahawa mereka sering memberikan kesan berguna yang kecil dan meningkatkan risiko hasil yang membawa maut. Di peringkat global, 36 juta orang mengalami demensia. Kira-kira 10% daripada penyakit orang berkembang pada saat tertentu kehidupan. Ia menjadi lebih biasa dengan usia. Kira-kira 3% orang yang berumur 65-74 mengalami demensia, 19% berusia 75 tahun dan 84 dan kira-kira separuh daripada orang yang berumur 85 tahun. Pada tahun 2013. Dementia menyebabkan kira-kira 1.7 juta kematian berbanding dengan 0.8 juta pada tahun 1990. Memandangkan lebih ramai orang hidup lebih lama, demensia menjadi lebih biasa di kalangan penduduk secara keseluruhan. Ia adalah punca yang paling meluas dari ketidakupayaan di kalangan orang tua. Ia membawa kepada perbelanjaan ekonomi dalam 604 bilion USD setahun.

Tanda dan gejala

Dementia menjejaskan keupayaan otak untuk berfikir, sebab dan menghafal dengan jelas. Kawasan yang paling kerap terjejas termasuk memori, pemikiran visual-spatial, ucapan, perhatian dan fungsi eksekutif (menyelesaikan masalah). Kebanyakan jenis demensia lambat dan berperingkat. Pada masa seseorang menunjukkan tanda-tanda penyakit, proses di otak boleh diteruskan untuk masa yang lama. Ini adalah mungkin bagi pesakit yang menderita dua jenis demensia pada masa yang sama. Kira-kira 10% orang yang mengalami demensia mempunyai apa yang dipanggil Dementia bercampur, yang biasanya merupakan gabungan penyakit Alzheimer dan jenis demensia yang berbeza, seperti demonstrasi temporal atau vaskular yang berbeza. Masalah fisiologi dan tingkah laku tambahan yang sering dijumpai pada orang yang mengalami demensia termasuk:

Kemungkinan dan impulsifi

Kemurungan dan / atau kebimbangan

Kebimbangan

Pelanggaran keseimbangan

Kekurangan ucapan dan bahasa

Masalah dengan makanan atau menelan

Idea longkang (orang yang beriman sering tertakluk kepada mereka) atau halusinasi

Penyimpangan ingatan (keyakinan bahawa ingatan telah datang, walaupun ia benar-benar tidak, keyakinan bahawa ingatan lama adalah yang baru, persatuan dua kenangan atau kekeliruan orang dalam kenangan)

Mengembara atau kegelisahan

Apabila orang yang mengalami demensia jatuh dalam keadaan di luar keupayaan mereka, mungkin terdapat perubahan tajam dalam mood untuk menangis atau kemarahan ("reaksi bencana"). Kemurungan adalah tertakluk kepada 20-30% orang yang mengalami demensia, manakala kira-kira 20% menderita kebimbangan. Psikosis (selalunya idea-idea yang tidak senonoh penganiayaan) dan kebimbangan / pencerobohan juga sering mengiringi demensia. Setiap subjek tersebut harus diperiksa dan dirawat secara bebas dari demensia yang mendasari.

Pada peringkat pertama demensia, tanda-tanda dan gejala penyakit ini boleh menjadi rendah. Tahap awal demensia dipanggil gangguan kognitif sederhana (MCI). Dalam 70% daripada MCI yang didiagnosis pada satu ketika, demensia sedang berkembang. Dengan MCI, perubahan dalam otak subjek tidak bertahan lama, tetapi gejala penyakit sudah mula nyata. Walau bagaimanapun, masalah ini belum cukup berat untuk memberikan seseorang dalam kehidupan seharian seseorang. Sekiranya mereka mempengaruhi kehidupan seharian, ini menunjukkan demensia. Seorang lelaki dengan MCI mempunyai mata kepada 27 dan 30 dengan skala ringkas penilaian status mental (MMSE), yang sesuai dengan norma. Mereka boleh mempunyai beberapa masalah dengan ingatan dan pemilihan kata-kata, tetapi mereka boleh menyelesaikan masalah harian dan menjaga kehidupan mereka dengan cukup baik.

Peringkat awal

Di dalam dermaga awal demensia, seseorang mula menunjukkan gejala yang ketara kepada orang lain. Di samping itu, gejala mula bertindak pada kehidupan seharian. Seseorang biasanya mempunyai mata antara 20 hingga 25 hingga MMSE. Gejala bergantung kepada jenis demensia. Seseorang boleh mula menghadapi masalah dengan hal ehwal rumah dan kerja rumah yang lebih sukar. Seseorang biasanya boleh terus menjaga dirinya sendiri, tetapi mungkin melupakan perkara-perkara seperti menerima tablet atau mencuci, dan mungkin memerlukan tip atau peringatan. Gejala-gejala demensia awal biasanya termasuk kesulitan yang berkaitan dengan ingatan, tetapi juga termasuk masalah dengan pemilihan kata-kata (APHASIA AMNISTIKAL) dan masalah dengan perancangan dan kemahiran organisasi (fungsi eksekutif). Satu cara yang cukup baik untuk menentukan pelanggaran seseorang adalah untuk mempersoalkan sama ada dia dapat mengendalikan sumber kewangannya secara bebas. Selalunya ia adalah salah satu perkara pertama yang menjadi masalah. Ciri-ciri lain boleh diwakili oleh kehilangan di tempat baru, pengulangan tindakan, perubahan identiti, pengasingan sosial dan kesulitan dalam kerja. Apabila memeriksa seseorang yang mengalami demensia, adalah penting untuk mempertimbangkan bagaimana seseorang dapat berfungsi lima atau sepuluh tahun sebelumnya. Ia juga penting untuk mengambil kira tahap pembentukan subjek dalam menilai kehilangan fungsi. Sebagai contoh, seorang akauntan yang tidak lagi dibayar balik oleh buku cek akan lebih prihatin daripada orang yang belum lulus dari sekolah menengah atau yang tidak pernah memimpin kewangannya. Gejala yang berlaku dalam Dementia Alzheimer adalah pelanggaran ingatan. Gejala-gejala lain termasuk masalah dengan pemilihan kata-kata dan disorientasi. Dengan jenis demensia yang lain, seperti demensia dengan Levy Tales dan demensia lobno-temporal, perubahan personaliti dan kerumitan organisasi dan perancangan boleh menjadi tanda pertama.

Peringkat pertengahan

Oleh kerana demensia sedang berjalan, gejala, demensia pertama yang dementari, sebagai peraturan, merosot pada peringkat awal. Tahap kemerosotan berbeza untuk setiap orang. Seseorang yang mengalami demensia keterukan sederhana mempunyai mata dalam lingkungan 6-17 oleh MMSE. Sebagai contoh, jika seseorang mengalami demensia Alzheimer, di peringkat pertengahan hampir semua maklumat baru akan cukup cepat. Seseorang boleh menunjukkan pelanggaran yang serius dalam menyelesaikan masalah, sementara penghakiman sosialnya juga biasanya pecah. Biasanya, subjek tidak dapat melaksanakan fungsi di luar rumahnya sendiri dan, sebagai peraturan, seseorang tidak boleh ditinggalkan. Subjek ini dapat melakukan hal ehwal rumah yang mudah, tetapi tidak lebih, dan ia memerlukan bantuan dalam penjagaan diri dan kebersihan sebagai tambahan kepada peringatan mudah.

Peringkat lewat

Orang yang mengalami demensia di peringkat akhir biasanya menjadi semakin ditutup dan memerlukan bantuan berkenaan dengan kebanyakan atau semua tindakan untuk menjaga diri mereka sendiri. Orang yang mengalami demensia di peringkat kemudian, sebagai peraturan, memerlukan pengawasan 24 jam dengan tujuan keselamatan peribadi, serta untuk keyakinan bahawa keperluan asas berpuas hati. Setelah ditinggalkan tanpa pengawasan, seorang lelaki dengan demensia di peringkat kemudian boleh berjalan bersiar-siar dan mungkin jatuh, mungkin tidak menyedari bahaya biasa di sekelilingnya, seperti dapur panas, tidak boleh membuat keperluan untuk mandi atau tidak dapat mengawal pundi kencing atau usus (inkontinensia). Terdapat perubahan dalam kekerapan pengambilan makanan, sambil menderita demensia di peringkat akhir orang mungkin memerlukan makanan maskulin, cecair terkondensasi dan membantu dalam makanan. Selera makan boleh berkurang ke tahap sedemikian yang seseorang tidak mahu makan sama sekali. Subjek mungkin tidak mahu bangun dari katil, atau mungkin memerlukan bantuan mutlak dalam melakukan ini. Orang tidak lagi dapat mengenali orang yang biasa. Mereka boleh menunjukkan perubahan kepada tabiat tidur atau mempunyai masalah dengan tidur.

Alasannya

Sebab-sebab yang boleh diterbalikkan

Terdapat empat sebab utama untuk demensia mudah terbalik: hipotiroidisme, kekurangan, penyakit lime dan neurosofilis. Semua orang yang mengalami kesukaran memori mesti diuji pada hypothyroidism dan kekurangan vitamin B12. Bagi penyakit Lyme dan Neurosofilis, ujian perlu dijalankan jika seseorang mempunyai faktor risiko untuk penyakit ini.

Penyakit Alzheimer

Penyakit Alzheimer adalah bentuk demensia yang paling biasa. Gejala yang paling biasa diwakili oleh kehilangan ingatan jangka pendek dan kesukaran dengan pemilihan kata-kata. Orang yang mempunyai penyakit Alzheimer juga mempunyai masalah dengan zon visual-spatial (contohnya, mereka boleh mula kerap), penalaran, keupayaan untuk mengaitkan kata-kata dan pemahaman. Memahami merujuk kepada sama ada seseorang dapat menyedari atau tidak bahawa dia mempunyai masalah ingatan. Gejala awal yang biasa penyakit Alzheimer termasuk pengulangan, kehilangan, kesulitan mengesan kewangan, masalah dengan memasak, terutama hidangan baru atau kompleks, melupakan majlis dadah dan masalah dengan pemilihan kata-kata. Rantau otak, yang paling mudah terdedah kepada penyakit Alzheimer, adalah hippocampus. Kawasan otak lain yang menunjukkan atrofi termasuk saham temporal dan parietal. Walaupun corak ini memberi kesaksian kepada penyakit Alzheimer, kerosakan otak dalam penyakit Alzheimer agak berubah, dan pengimbasan otak sebenarnya tidak dapat menyumbang kepada diagnosis.

Dementia vaskular.

Dementia vaskular merangkumi sekurang-kurangnya 20% kes demensia, menyampaikan punca kedua yang paling biasa dari demensia. Ini adalah akibat daripada penyakit atau kecederaan saluran darah yang merosakkan otak, termasuk pukulan. Gejala-gejala demensia jenis ini bergantung pada di mana strok berlaku di otak, dan sama ada kapal-kapal besar atau kecil. Kerosakan berganda boleh menyebabkan demensia yang progresif untuk masa yang lama, sementara satu-satunya kerosakan yang terletak di zon adalah penting untuk fungsi kognitif (iaitu Hippocampus, Thalamus), boleh membawa kepada penurunan mendadak dalam fungsi kognitif. Dalam imej imej otak orang dengan demensia vaskular, pelbagai sebatan berasingan pelbagai saiz dapat diperhatikan. Orang-orang seperti ini mempunyai faktor risiko yang berkaitan dengan penyakit arteri, seperti tembakau merokok, tekanan darah tinggi, fibrilasi atrium, kolesterol tinggi atau diabetes, atau tanda-tanda lain dari saluran darah, seperti yang sebelum ini mengalami infark miokard atau angina.

Dementia dengan Levy Tales

Dementia Dengan Levy Tales (DLB) adalah demensia, gejala utama yang berada dalam halusinasi visual dan "Parkinsonisme." Parkinsonisme adalah konsep yang menerangkan subjek dengan ciri-ciri ciri penyakit Parkinson. Mereka termasuk gegaran, otot yang tidak bergerak dan muka emosi. Hallucinations spektatif dengan DLB secara keseluruhannya adalah penglihatan yang cukup terang tentang orang dan / atau haiwan, yang sering muncul apabila subjek jatuh ke dalam tidur atau bangun. Gejala-gejala lain yang lain termasuk masalah dengan perhatian, organisasi, penyelesaian kesukaran dan perancangan (fungsi eksekutif) dan pelanggaran fungsi visual-spatial. Sekali lagi, visualisasi penyelidikan tidak semestinya mengenal pasti kehadiran DLB, tetapi beberapa tanda adalah perkara biasa. Seorang lelaki dengan DLB sering menunjukkan perfusi yang tidak mencukupi oksipital dalam imej tomografi gamma atau hypoetabolisme oksipital dalam imej haiwan kesayangan. Sebagai peraturan, diagnostik DLB tidak menyebabkan kesulitan dan sekiranya ia tidak rumit, pengimbasan otak tidak perlu.

Demention Lobno-Temporal

Dementia Lobno-temporal (FTD) adalah demensia, yang dicirikan oleh perubahan identiti radikal dan kepintaran ucapan. Secara umum, orang yang mempunyai FTD menunjukkan pengecualian sosial yang agak awal dan sebelum ini kurang memahami penyakit ini. Masalah ingatan bukanlah ciri utama jenis penyakit ini. Terdapat tiga jenis utama FTD. Gejala utama yang pertama adalah dalam bidang keperibadian dan tingkah laku. Ia dipanggil Form Form Form (BV-FTD) dan yang paling biasa. Di BV-FTD, seseorang menunjukkan perubahan berkaitan dengan kebersihan diri, menjadi tidak fleksibel dalam pemikiran, jarang menyedari bahawa ada masalah, secara sosial terasing dan sering menunjukkan peningkatan yang mendadak dalam selera makan. Subjek juga boleh menjadi tidak mencukupi secara sosial. Sebagai contoh, subjek boleh memberi komen yang tidak sesuai dari sifat seksual, atau boleh mula menggunakan pornografi secara terbuka, yang tidak dilakukan sebelum ini. Salah satu ciri yang paling biasa adalah tidak peduli atau tidak peduli tentang apa-apa. Walau bagaimanapun, APATHY adalah gejala yang kerap dengan pelbagai jenis demensia. Dua jenis FTD lain termasuk masalah ucapan sebagai gejala utama. Jenis kedua dipanggil demensia semantik, atau bentuk sementara demensia (TV-FTD). Ciri ciri utama jenis ini adalah dalam kehilangan kata-kata. Ia boleh bermula dengan nama-nama yang sukar. Seseorang juga boleh melupakan nilai-nilai objek yang sama. Sebagai contoh, menggambar burung, anjing dan kapal terbang, subjek dengan FTD boleh menggambarkan mereka hampir sama. Dalam ujian klasik, pesakit menunjukkan imej piramid, dan selepas imej pokok palma dan pain. Subjek ditanya, yang dari pokok-pokok yang paling sesuai untuk piramid. Seseorang yang mempunyai TV-FTD tidak dapat menjawab soalan itu. Jenis terakhir FTD dipanggil Afaja tetap progresif (PNFA). Terutamanya adalah masalah ucapan ucapan. Penderitaan penyakit ini mempunyai masalah dengan pemilihan kata-kata yang betul, tetapi terutamanya mereka menghadapi kerumitan koordinasi otot yang diperlukan untuk sebutan. Akhirnya, orang yang mempunyai PNFA hanya boleh menggunakan kata-kata tunggal atau boleh menjadi bodoh. Gejala tingkah laku boleh diperhatikan di TV-FTD dan dengan PNFA, tetapi lebih lemah dan kemudian daripada dengan BV-FTD. Dalam kajian visual, pemampatan frontal dan frasa temporal otak dijumpai.

Lumpuh diselia progresif

Lumpuh penyeliaan yang progresif (PSP) adalah satu bentuk demensia, yang dicirikan oleh masalah dengan pergerakan mata. Secara umum, masalah bermula dengan kerumitan pergerakan melalui mata dan / atau ke bawah (lumpuh pandangan menegak). Oleh kerana kesukaran pergerakan melalui mata kadang-kadang boleh muncul dengan penuaan semula jadi, masalah dengan pergerakan mata adalah kunci kepada PSP. Gejala utama lain PSP termasuk jatuh, masalah keseimbangan, gerakan perlahan, otot tetap, kerengsaan, apatis, pengecualian sosial dan kemurungan. Seseorang juga boleh mempunyai "tanda-tanda bahagian depan" tertentu, seperti persepsi, merebut refleks dan tingkah laku pengguna (keperluan untuk menggunakan subjek sebaik sahaja anda melihatnya). Orang dengan PSP sering menunjukkan kerumitan makanan yang progresif dan menelan, dan akhirnya dengan keupayaan untuk bercakap sama. Oleh kerana penemuan dan kelambatan pergerakan, PSP dalam beberapa kes adalah salah untuk penyakit Parkinson. Pada imej otak, otak tengah orang dengan PSP biasanya dimampatkan (atrophied), sementara tidak ada gangguan otak patologi yang lain yang dapat dilihat dalam imej.

Degenerasi corticaase.

Degenerasi Corticaase adalah bentuk demensia yang jarang berlaku, yang dicirikan oleh pelbagai jenis masalah neurologi yang merosot untuk masa yang lama. Alasan untuk ini adalah bahawa penyakit ini memberi kesan kepada otak bukan sahaja di banyak rantau, tetapi juga untuk bervariasi darjah. Salah satu ciri ciri adalah kerumitan menggunakan yang eksklusif satu anggota badan. Gejala yang jarang ditemui di mana-mana negeri sebagai tambahan kepada degenerasi Corticaase, dipanggil "had asing." Limbah yang tidak dikenali adalah anggota subjek yang bertindak dengan sendirinya, ia bergerak, tidak meninggalkan kawalan otak pesakit. Gejala-gejala umum lain termasuk pergerakan konvulus oleh satu atau lebih anggota badan (myoclonium), sementara gejala-gejala berbeza untuk anggota yang berbeza (asimetri), kesukaran ucapan, yang dikaitkan dengan ketidakupayaan untuk menyelaraskan otot-otot mulut, mati rasa dan kesemutan anggota badan dan mengabaikan satu sisi penglihatan atau persepsi. Apabila mengabaikan seseorang tidak mengambil kira seberang badan selain yang mewakili masalah itu. Sebagai contoh, seseorang mungkin tidak merasakan kesakitan di satu pihak, atau boleh menarik hanya separuh daripada lukisan. Di samping itu, pendedahan kepada anggota badan boleh ditetapkan atau untuk mengurangkan potongan otot yang menyebabkan pergerakan berulang yang pelik (Dystonia). Zon otak, yang paling sering tertakluk kepada degenerasi kortika, diwakili oleh pecahan frontal belakang dan pecahan parietal. Seterusnya, kawasan otak lain mungkin terdedah kepada pengaruh.

Dementia progresif yang cepat

Penyakit Crazfeld-Jacob biasanya menyebabkan demensia yang bertambah buruk sepanjang minggu hingga bulan, disebabkan oleh prions. Sebab-sebab untuk demensia yang perlahan-lahan dalam beberapa kes juga dibentangkan dalam penyakit progresif yang pesat: penyakit Alzheimer, demensia dengan dongeng levy, degenerasi lobno-temporal lobaral (termasuk degenerasi kortikas dan kelumpuhan pengawas progresif). Sebaliknya, ensefalopathy atau delicium boleh berkembang agak perlahan dan menyerupai demensia. Sebab-sebab yang mungkin termasuk jangkitan otak (ensefalitis virus, subacute sclerosing leicoenetephalite, wipla sindrom) atau keradangan (ensefalitis dengan lesi sistem limbik, ensefalopathy hasimoto, vaskulitis cerebral); tumor seperti limfoma atau gyoma; Ketoksikan dadah (contohnya, ubat anticonvulsant); Penyebab metabolik seperti kegagalan hati atau kegagalan buah pinggang; Hematoma subdural kronik.

Negeri-negeri lain

Terdapat banyak keadaan perubatan dan neurologi lain di mana demensia timbul secara eksklusif pada akhir penyakit. Sebagai contoh, perkadaran pesakit dengan demensia dari Parkinson yang dibangunkan dari penyakit Parkinson, walaupun angka yang cukup berubah, merujuk kepada kumpulan ini. Apabila demensia berkembang dari penyakit Parkinson, sebab asas boleh menjadi demensia dengan penyakit levi atau Alzheimer, atau kedua-dua penyakit. Kemerosotan kognitif juga diperhatikan dengan sindrom penambahan Parkinson, lumpuh penyeliaan yang progresif dan degenerasi kortikas (pada masa yang sama, patologi asas yang sama boleh menyebabkan sindrom klinikal degenerasi lobeneral temporal). Penyakit keradangan kronik otak boleh mempunyai masa yang lama pada fungsi kognitif, termasuk penyakit mengintip, pelbagai sklerosis, sarcoidosis, sindrom Sindarna dan lupus erythematous sistemik. Walaupun porphyry akut boleh menyebabkan kekeliruan episod kesedaran dan gangguan psikiatri, demensia adalah harta yang jarang berlaku dari penyakit-penyakit yang jarang berlaku.

Sebagai tambahan kepada yang disebutkan di atas, keadaan keturunan yang boleh menyebabkan demensia (bersama dengan gejala lain) termasuk:

Penyakit Alexander

Kanvas penyakit

Cerebrovatic Xantomatosis.

Dentato-Rubro-Paldo-Lewisova Atrofi

Keluarga fatal insomnia.

Sindrom Tremor / Ataxia yang tidak stabil

Glutaraciduria jenis 1.

Penyakit Krabbe Beneck.

Penyakit kencing dengan bau sirap maple

Jenis Penyakit Niman-Peak C

Teras lipofuscinosis yang tidak berkahwin

Neroacatocytosis.

Atomidemia organik

Penyakit Peliceus Merzbacher

Pelanggaran kitaran pembentukan air kencing

Sanfilippo Sindrom Type B

Spinal dan Cerebella Countaxia Type 2

Pelanggaran kognitif sederhana.

Gangguan kognitif yang sederhana (MCI) terutamanya bermaksud bahawa seseorang mengalami kesulitan dalam ingatan dan pemikiran, tetapi mereka tidak cukup mencukupi untuk membuat diagnosis. Subjek mempunyai mata dalam lingkungan 25-30 per mmse. Kira-kira 70% orang MCI pergi ke pembangunan apa-apa bentuk demensia. MCI kebanyakannya dibahagikan kepada dua kategori. Yang pertama terutamanya termasuk memori pertama (Amnissic MCI). Kategori kedua diwakili oleh pelanggaran yang tidak meliputi kehilangan ingatan (MCI bukan monetari). Orang terutamanya dengan masalah ingatan, pelanggaran itu berkembang menjadi penyakit Alzheimer. Orang yang mempunyai jenis pelanggaran MCI yang lain boleh berkembang menjadi bentuk demensia yang lain. Diagnosis MCI sering sukar, kerana keputusan ujian kognitif mungkin sesuai dengan norma. Selalunya, ujian neurofisiologi yang lebih mendalam diperlukan untuk diagnosis. Kriteria yang paling banyak digunakan adalah nama kriteria Peterson dan termasuk:

Memori atau lain-lain (mental-menanam) aduan seseorang atau subjek yang mengetahui pesakit dengan baik.

Seseorang mesti mempunyai masalah ingatan atau pelanggaran kognitif lain berbanding dengan orang yang sama umur dan tahap pendidikan.

Pelanggaran tidak sepatutnya cukup serius untuk mempengaruhi kehidupan seharian seseorang.

Seseorang tidak boleh mengalami demensia.

Pelanggaran kognitif yang mampan

Pelbagai jenis kerosakan otak boleh menyebabkan pelanggaran kognitif yang tidak dapat dipulihkan yang tidak merosot dari masa ke masa. Kerosakan otak traumatik boleh menyebabkan kerosakan umum kepada bahan putih otak (kecederaan akson yang menyebar) atau lebih banyak kerosakan setempat (juga sebagai neurosurgery). Penurunan sementara dalam aliran darah atau oksigen di otak atau oksigen boleh menyebabkan kecederaan hypoxic-iskemik. Strok (stroke iskemia, atau intracerebral, subarachnoid, subdural atau kehilangan darah ekstradural) atau jangkitan (meningitis dan / atau ensefalitis) menjejaskan otak, paroxysms epilepsi jangka panjang dan hydrocephalus akut juga boleh memberi kesan jangka panjang ke atas fungsi kognitif. Penggunaan alkohol yang berlebihan boleh menyebabkan demensia alkohol, Ensephalopathy Wernik dan / atau Sindrom Corsakov.

Perlahan demensia progresif

Dementia, yang bermula secara beransur-ansur dan bertambah buruk secara progresif selama beberapa tahun, biasanya disebabkan oleh penyakit neurodegeneratif, yang, melalui negeri-negeri yang mempengaruhi hanya atau terutamanya pada neuron otak, menyebabkan kehilangan fungsi data sel yang beransur-ansur, tetapi tidak dapat dipulihkan. Negara yang kurang sering nyata mungkin mempunyai kesan sampingan pada sel-sel otak, yang boleh diterbalikkan atau tidak dapat dipulihkan kerana rawatan negara. Sebab-sebab demensia bergantung pada usia di mana gejala mula muncul. Penduduk yang lebih tua (biasanya dalam konteks ini dimaksudkan lebih dari 65 tahun) Majoriti kes demensia yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer, demensia vaskular atau kedua-duanya. Dementia dengan Levy Tales adalah satu lagi bentuk yang sering diperhatikan, yang dapat diperhatikan sekali lagi dengan mana-mana atau dengan kedua-dua negeri lain. Hypothyroidism dalam sesetengah kes menyebabkan kerosakan kognitif yang perlahan progresif sebagai gejala utama, yang boleh diterbalikkan sepenuhnya dengan bantuan rawatan. Nylotensive Hydrocephalus, walaupun agak jarang berlaku, adalah penting untuk mengenal pasti, kerana rawatan dapat mencegah perkembangan dan menguatkan gejala status lain. Walau bagaimanapun, peningkatan kognitif yang signifikan adalah Atipikal. Dementia jauh kurang diedarkan di bawah umur 65 tahun. Penyakit Alzheimer masih merupakan kes yang paling biasa, tetapi bentuk asimptomatik penyakit meliputi kebanyakan kes kumpulan umur ini. Lobno-Temporal Degenerasi dan Penyakit Huntington merangkumi sebahagian besar kes yang tinggal. Dementia vaskular juga dijumpai, tetapi pada gilirannya boleh dikaitkan dengan penyakit utama (termasuk sindrom antiphospholipid, arterifikasi autosomal serebrum dengan infarkik subkori dan leicoentephalopathy, melas, homocystinuria, penyakit moya dan binswanger saya). Orang yang sering menerima kecederaan kepala, seperti peninju atau pemain bola sepak, berada dalam kumpulan risiko Encephalopathy traumatik kronik (juga memakai nama peninju demensia). Pada orang dewasa muda (di bawah umur 40 tahun), yang sebelum ini mempunyai kebolehan mental yang normal, demensia agak jarang dibangunkan tanpa ciri-ciri lain pelanggaran neurologi, atau tanpa tanda-tanda penyakit di bahagian lain badan. Kebanyakan kes kemerosotan kognitif progresif dalam kumpulan umur ini disebabkan oleh penyakit psikiatri, alkohol atau ubat-ubatan lain, atau gangguan metabolik. Walau bagaimanapun, gangguan genetik tertentu boleh menyebabkan demensia neurodegeneratif sebenar pada usia ini. Mereka termasuk penyakit keluarga Alzheimer, SCA17 (warisan dominan); adrenoleyacodistrophy (lekatan dengan x-kromosom); Goshe Type 3 Syndrome, Leukeodower Metmatik, Penyakit Niman-Peak Jenis C, Pantototentintkase-Associated Neurodegeneration, Penyakit Teh-Saks dan Penyakit Wilson-Konovalov (Semua resesif). Penyakit Wilson-Konovalov sangat penting, kerana fungsi kognitif dapat ditingkatkan dengan rawatan. Pada usia apa-apa, sebahagian besar pesakit yang mengadu tentang gangguan ingatan atau gejala kognitif lain agak menderita dari lekukan daripada penyakit neurodegeneratif. Kekurangan vitamin dan jangkitan kronik juga boleh diperhatikan pada mana-mana umur; Mereka biasanya menyebabkan jenis demensia degeneratif yang lain. Mereka termasuk kekurangan vitamin B12, folat atau niacin, serta kes jangkitan, termasuk meningitis cryptococcal, HIV, penyakit Lyme, leuoentephalopathy darah polysty progresif, subacute sclerosing leicoenetephalitis, sifilis dan sindrom wiPLA.

Diagnostik

Seperti yang anda lihat di atas, terdapat banyak jenis tertentu dan penyebab demensia yang sering menunjukkan gejala yang sedikit berbeza. Walau bagaimanapun, gejala-gejala cukup serupa, dan biasanya sukar untuk mendiagnosis jenis demensia hanya dengan gejala. Diagnostik boleh difasilitasi oleh teknik pengimbasan otak. Dalam banyak kes, diagnosis tidak boleh benar-benar pepejal, dengan pengecualian biopsi otak, tetapi disyorkan agak jarang (walaupun ia boleh dilakukan pada pembukaan). Subjek tua mempunyai pemeriksaan umum untuk gangguan kognitif menggunakan ujian kognitif atau diagnosis awal demensia tidak meningkatkan hasil. Walau bagaimanapun, didapati bahawa tinjauan pemeriksaan berguna untuk orang berumur lebih dari 65 tahun dengan aduan ingatan. Biasanya, Sipmoms harus menunjukkan diri mereka sekurang-kurangnya selama enam bulan untuk meluluskan diagnosis. Disfungsi kognitif dari tempoh yang lebih kecil dipanggil Delirium. Delirium mudah untuk mengelirukan dengan demensia kerana gejala yang sama. Delirium dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba, aliran bergantian, tempoh yang singkat (selalunya berterusan dari jam hingga minggu) dan terutamanya berkaitan dengan pelanggaran fizikal (atau perubatan). Sebagai perbandingan, demensia mempunyai tempoh yang panjang, permulaan beransur-ansur (kecuali dalam kes-kes strok atau kecederaan), kelemahan yang beransur-ansur kebolehan mental, serta tempoh yang lebih besar (dari bulan hingga tahun). Sesetengah gangguan mental, termasuk kemurungan dan psikosis, boleh menunjukkan gejala yang harus dibezakan dari kecelaruan dan demensia. Oleh itu, definisi demensia harus termasuk tinjauan kemurungan, seperti soal selidik neuropsychiatric atau skala kemurungan geriatrik. Ini digunakan sebagai hasil daripada andaian bahawa sesiapa yang datang dengan aduan ingatan yang menderita dari kemurungan, tetapi bukan demensia (kerana ia diandaikan bahawa pesakit yang mengalami demensia secara amnya tidak disyaki masalah mereka dengan ingatan). Fenomena ini dipanggil PSVDENTIONION. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini didapati bahawa ramai orang yang lebih tua dengan aduan tentang ingatan sebenarnya mengalami pelanggaran kognitif yang sederhana, peringkat awal demensia. Walau bagaimanapun, kemurungan masih mengambil bahagian penting dalam senarai pilihan untuk orang tua dengan masalah ingatan.

Ujian kognitif

Terdapat beberapa ujian pendek (5-15 minit), yang mempunyai kebolehpercayaan yang mencukupi dalam peperiksaan untuk demensia. Walaupun banyak ujian disiasat, pada masa ini satu skala ringkas anggaran status mental (MMSE) adalah yang paling dikaji dan digunakan secara meluas, walaupun sesetengah mungkin adalah alternatif yang terbaik. Contoh-contoh lain termasuk skala skala mental yang disingkat (amts), skala skor ringkas yang diubah suai anggaran status mental (3ms), peranti untuk memeriksa kebolehan kognitif (CASI), ujian dengan pembinaan laluan dan ujian "Lukisan Menonton" . MOCA (Skala Kognitif Skala Montreal) adalah ujian yang boleh dipercayai untuk memeriksa dan secara percuma di Internet dalam 35 bahasa. MOCA juga sedikit sebanyak yang lebih baik dalam pengesanan gangguan kognitif sederhana daripada MMSE. Satu lagi cara untuk menentukan demensia adalah permintaan untuk informan (saudara atau ahli keluarga lain) untuk mengisi soal selidik mengenai fungsi kognitif setiap hari seseorang. Soal selidik informan memberikan maklumat lengkap untuk ujian kognitif yang ringkas. Mungkin soal selidik yang paling terkenal dari jenis ini diwakili oleh soal selidik informan mengenai pengurangan kebolehan kognitif di kalangan orang tua (iqcode). Soal selidik seseorang yang menjaga pesakit dengan penyakit Alzheimer adalah alat lain. Ia adalah tepat kira-kira 90% berhubung dengan penyakit Alzheimer dan boleh dilakukan di Internet atau di pejabat yang menjalankan wajah. Sebaliknya, penilaian kebolehan kognitif oleh seorang doktor amalan umum menyatukan kedua-dua peperiksaan pesakit dan tinjauan informan. Ia direka khusus untuk digunakan dalam pertolongan cemas. Ahli neuropsikologi klinikal memberikan nasihat diagnostik selepas spektrum penuh ujian kognitif, sering berlangsung beberapa jam, untuk menentukan corak pesongan fungsi yang berkaitan dengan pelbagai jenis demensia. Adalah dinasihatkan untuk ujian ingatan, fungsi eksekutif, kelajuan pemprosesan maklumat, perhatian dan kemahiran pertuturan, serta ujian penyesuaian emosi dan psikologi. Ujian ini membantu menghapuskan etiologi lain dan menentukan sisihan kognitif perbandingan untuk masa yang lama atau berdasarkan kebolehan kognitif sebelumnya.

Ujian makmal.

Ujian darah tetap juga biasanya dilaksanakan untuk menghapuskan kes penyembuhan. Analisis ini termasuk vitamin B12, asid folik, hormon tiroid (TSH), protein C-jet, ujian darah keseluruhan, elektrolit, kalsium, fungsi buah pinggang dan enzim hati. Penyimpangan dari norma mungkin menunjukkan kekurangan vitamin, jangkitan atau masalah lain yang sering menyebabkan kekeliruan atau kekeliruan di kalangan orang tua. Masalahnya adalah rumit oleh hakikat bahawa ia sering menyebabkan kekeliruan kesedaran pada orang yang menderita demensia awal, oleh itu, "pelepasan" masalah sedemikian akhirnya boleh sementara. Ujian untuk alkohol dan lain-lain yang menyebabkan dadah demensia boleh membawa hasil.

Visualisasi

Pengimbasan CT atau pengimejan resonans magnetik (Imbasan MRI) digunakan secara meluas, walaupun ujian-ujian ini tidak meliputi perubahan metabolik yang tersebar yang dikaitkan dengan demensia pada orang yang tidak menunjukkan masalah neurologi yang dinyatakan (seperti lumpuh atau kelemahan) dalam pemeriksaan neurologi. CT atau MRI mungkin menunjukkan hydrocephalus yang dinormalisasi, berpotensi demensia yang boleh diterbalikkan, dan dapat memberikan maklumat yang berkaitan dengan jenis demensia lain, seperti serangan jantung (strok), yang menunjukkan demensia jenis vaskular. Kaedah-kaedah neurovalisasi fungsional tomografi gamma dan haiwan kesayangan lebih berguna dalam menentukan disfungsi kognitif jangka panjang, kerana mereka mempunyai keupayaan yang sama untuk mendiagnosis demensia sebagai pemeriksaan klinikal atau ujian kognitif. Keupayaan tomografi gamma untuk membezakan kes vaskular (iaitu, demensia multi-infark) dari demensia penyakit Alzheimer melebihi pembezaan melalui pemeriksaan klinikal. Satu kajian baru-baru ini telah menubuhkan kepentingan visualisasi haiwan dengan menggunakan Karbon-11 Pittsburgh Composition B sebagai penunjuk radioaktif (PIB-PET) dalam diagnosis ramalan pelbagai jenis demensia, khususnya penyakit Alzheimer. Penyelidikan di Australia mendapati bahawa PIB-PET mempunyai ketepatan 86% dalam ramalan, yang pesakit dengan gangguan kognitif ringan akan membangunkan penyakit Alzheimer selama dua tahun. Dalam satu lagi kajian yang dijalankan ke atas 66 pesakit di University of Michigan, Penyelidikan Binatang digunakan sama ada PIB, atau penunjuk radioaktif lain, karbon-11 dihydrotelastrabenazine (DTBZ), dan diagnosis yang lebih tepat diperolehi untuk lebih daripada satu perempat pesakit dengan kognitif yang sederhana kemerosotan atau demensia sederhana.

Pencegahan

Artikel utama: Pencegahan Dementia menawarkan banyak langkah prophylactic, termasuk perubahan dalam gaya hidup dan dadah, walaupun tidak ada yang memberikan kecekapan yang disahkan. Antara orang tua, di seluruh latihan kognitif berkomputer dapat memperbaiki ingatan; Walau bagaimanapun, tidak diketahui sama ada dia menghalang perkembangan demensia.

Kawalan

Dengan pengecualian jenis yang boleh disembuhkan yang disenaraikan di atas, demensia tidak dirawat. Inhibitor Holinesterase sering digunakan pada fasa awal penyakit; Walau bagaimanapun, tindakan yang berguna umumnya tidak penting. Intervensi kognitif dan tingkah laku boleh sesuai. Latihan dan memastikan sokongan emosi kepada mereka yang menjalankan penjagaan adalah sama pentingnya. Program penyediaan berguna mengenai aktiviti harian dan berpotensi memudahkan demensia.

Psikoterapi.

Psikoterapi, yang dianggap sebagai kaedah untuk merawat demensia, termasuk terapi muzik dengan sijil tersirat, sijil bersyarat untuk terapi remininescent, sedikit sebanyak untuk pengambilan semula kognitif untuk penjaga, bukti yang tidak terbatas untuk pengiktirafan dan keterangan bersyarat mengenai latihan mental. Pusat penjagaan perubatan harian orang dewasa, serta jabatan penjagaan khas di rumah orang kurang upaya sering memberikan penjagaan khusus untuk pesakit yang mengalami demensia. Pusat Penjagaan Harian Dewasa menawarkan pemerhatian, rekreasi, makanan, dan rawatan perubatan yang terhad kepada pesakit, dan juga menyediakan rehat untuk penjagaan orang. Di samping itu, penjagaan rumah dapat menyediakan sokongan dan penjagaan individu di rumah, memberikan perhatian yang lebih individu, yang diperlukan, kerana penyakit itu berkembang. Jururawat penjagaan pesakit mental boleh membuat sumbangan penting kepada kesihatan mental pesakit. Oleh kerana demensia melanggar keupayaan normal untuk berkomunikasi berkaitan dengan perubahan dalam resipi dan ucapan ekspresif, serta keupayaan untuk merancang dan menyelesaikan masalah, tingkah laku yang tidak selesa sering merupakan bentuk komunikasi untuk seseorang yang mengalami demensia, sementara secara aktif mencari sebab yang berpotensi , seperti sakit, penyakit fizikal atau kerengsaan yang berlebihan mungkin berguna untuk mengurangkan kebimbangan. Di samping itu, penggunaan "analisis tingkah laku ABC" boleh menjadi cara yang sesuai untuk memahami tingkah laku orang yang mengalami demensia. Ia termasuk kajian kehidupan masa lalu (a), tingkah laku (b) dan akibat (c) yang berkaitan dengan komplikasi, untuk mengenal pasti masalah itu dan menghalang episod yang lebih buruk yang mungkin memburukkan jika seseorang tetap tidak dapat difahami.

Ubat-ubatan

Sehingga kini, tiada persediaan ubat yang menghalang dan tidak menyembuhkan demensia. Persediaan perubatan boleh digunakan untuk merawat gejala tingkah laku dan kognitif, tetapi tidak menjejaskan proses pendasar penyakit. Asetylcholineserase inhibitors, seperti Donepezil, mungkin berguna untuk penyakit Alzheimer dan demensia dalam penyakit Parkinson, demensia dengan levi atau demensia vaskular. Walau bagaimanapun, kualiti bukti adalah rendah, dan tindakan yang berguna sedikit. Tidak ada perbezaan antara agen keluarga ini. Di bahagian yang lebih kecil, kesan sampingan termasuk bradikardia dan penyegerakan. Penentuan punca penyebab penyebabnya adalah perlu sebelum preskripsi ubat-ubatan antipsikotik berhubung dengan gejala demensia. Dadah antipsikotik harus digunakan untuk merawat demensia hanya dalam kes-kes di mana terapi yang tidak cekap ternyata tidak berkesan dan tindakan pesakit adalah berbahaya baginya atau orang lain. Tingkah laku yang agresif dalam beberapa kes adalah akibat daripada masalah lain yang boleh diselesaikan yang ubat-ubatan boleh dirawat pilihan. Oleh kerana orang yang mengalami demensia boleh menjadi agresif, tahan terhadap rawatan dan dalam kes lain yang melanggar perintah, dalam beberapa situasi ubat-ubatan antipsikotik dianggap sebagai terapi. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang berbahaya, termasuk meningkatkan risiko strok dan kematian pesakit. Secara umum, pemberhentian ubat-ubatan antipsikotik kepada orang yang mengalami demensia tidak menyebabkan masalah, walaupun ubat-ubatan diterima untuk masa yang lama. Penyekat N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) reseptor, seperti memanthin, boleh berguna, tetapi bukti kurang jelas daripada dalam perencat acetylcholinesterase. Oleh kerana mekanisme ciri tindakan, memanthin dan inhibitor acetylcholinesterase boleh digunakan dalam kombinasi, tetapi, bagaimanapun, kesan yang berguna tidak penting. Antidepresan: Kemurungan sering dikaitkan dengan demensia dan, sebagai peraturan, memburukkan lagi tahap gangguan kognitif dan tingkah laku. Antidepresan berkesan merawat gejala kognitif dan tingkah laku kemurungan pada pesakit dengan penyakit Alzheimer, tetapi bukti mengenai penggunaan mereka dalam jenis demensia yang lain tidak boleh dipercayai. Adalah disyorkan untuk mengelakkan menggunakan benzodiazepin, seperti diazepams, semasa demensia disebabkan oleh risiko meningkatkan gangguan kognitif dan jatuh. Terdapat bukti kecil mengenai keberkesanan kumpulan orang ini. Tidak ada bukti yang boleh dipercayai bahawa folat atau vitamin B12 meningkatkan hasil pada pesakit dengan masalah kognitif.

Sakit

Oleh kerana orang-orang penuaan, mereka mempunyai lebih banyak masalah kesihatan, dan kebanyakan masalah dikaitkan dengan fakta bahawa penuaan membawa kesakitan yang signifikan; Jadi, dari 25% hingga 50% orang yang lebih tua mengalami kesakitan yang mampan. Orang tua dengan demensia menunjukkan kejadian penyakit yang sama yang menyebabkan sakit, seperti orang tua tanpa demensia. Kesakitan sering diabaikan oleh orang tua semasa peperiksaan, ia sering dianggarkan secara tidak wajar, terutamanya di kalangan pesakit dengan demensia, kerana mereka tidak dapat memberitahu orang lain bahawa mereka mengalami kesakitan. Sebagai tambahan kepada masalah penjagaan manusia, kesakitan kesakitan digabungkan dengan komplikasi yang berfungsi. Kesakitan yang stabil boleh membawa kepada kelemahan keupayaan untuk bergerak, mood yang tertekan, gangguan tidur, gangguan nafsu makan dan meningkatkan kemerosotan kognitif, sementara interaksi yang disebabkan oleh kesakitan dengan aktiviti adalah faktor yang menyumbang kepada kejatuhan orang yang lebih tua. Walaupun kesakitan yang mampan pada orang yang mengalami demensia adalah sukar untuk menyampaikan, mendiagnosis dan mengubati, meninggalkan kesakitan yang mampan kepada fungsional, fisiologi dan berkaitan dengan kualiti komplikasi kehidupan untuk penduduk yang terdedah ini. Pakar-pakar kesihatan sering tidak mempunyai kemahiran dan masa yang diperlukan untuk menentukan, penilaian yang tepat dan kawalan yang betul terhadap kesakitan pada orang yang mengalami demensia. Ahli keluarga dan rakan-rakan boleh membuat sumbangan penting kepada penjagaan seseorang dengan demensia dengan mempelajari cara mengenal pasti dan menilai kesakitan mereka. Sumber pendidikan boleh didapati (seperti pemahaman seminar mengenai kesakitan dan demensia) dan instrumen penilaian eksperimen.

Kesukaran pengambilan makanan

Orang yang mengalami demensia mungkin mengalami kesulitan dengan pengambilan makanan. Apabila boleh, tindak balas yang disyorkan terhadap rawatan makanan adalah untuk memastikan penjagaan muka untuk membantu pesakit dalam makan. Satu lagi cara untuk membantu orang yang tidak dapat menelan makanan adalah menggunakan tiub nutrien gastrostomy sebagai laluan bekalan kuasa. Walau bagaimanapun, dari segi memastikan keadaan yang selesa untuk pesakit dan pemeliharaan status fungsi, serta mengurangkan risiko aspirasi, radang paru-paru dan kematian, bantuan dalam diet oral hampir sama dengan tiub nutrien. Makan melalui siasatan dikaitkan dengan kebimbangan, peningkatan penggunaan kekangan fiziko-kimia dan kemerosotan ulser yang direbus. Tiub nutrien juga boleh menyebabkan hipervolemia, cirit-birit, sakit perut, komplikasi tempatan, kurang interaksi peribadi dan dapat meningkatkan risiko aspirasi. Kesan berguna prosedur ini untuk orang yang mengalami demensia progresif tidak diperhatikan. Risiko penggunaan siasatan nutrien termasuk kebimbangan, keupayaan untuk mengekstrak tiub oleh pesakit atau, jika tidak, penggunaan imobilisasi fizikal atau kimia untuk mengelakkan ini, atau pembangunan ulser yang mengagumkan. Kadar kematian sebanyak 1% secara langsung berkaitan dengan prosedur, serta tahap komplikasi yang teruk sebanyak 3%.

Ubatan alternatif

Lain-lain jenis terapi yang disiasat relatif kepada keberkesanan termasuk aromaterapi dengan bukti yang tidak penting dan urut dengan bukti yang tidak menentu.

Terapi gejala.

Dengan sifat progresif atau terminal demensia, terapi simptomatik mungkin berguna untuk pesakit dan menjaga orang untuk menjelaskan apa yang diharapkan untuk dilakukan dengan kehilangan kebolehan fizikal dan mental, merancang keinginan dan objektif pesakit, termasuk keputusan pengganti dan Perbincangan keinginan dalam manfaat atau terhadap penjagaan intensif kardiovaskular dan sokongan kehidupan. Oleh kerana pengurangan kebolehan boleh menjadi langkah, serta majoriti orang yang membenarkan orang yang mengalami demensia membuat keputusan mereka sendiri, adalah disyorkan untuk menggunakan terapi gejala kepada dekrees lewat.

Epidemiologi.

Bilangan kes demensia global pada tahun 2010 berjumlah 35.6 juta. Urut meningkat dengan ketara dengan usia, sementara demensia terdedah kepada 5% penduduk lebih dari 65 tahun dan 20-40% orang lebih dari 85 tahun. Kira-kira dua pertiga daripada orang yang mengalami demensia tinggal di negara berpendapatan rendah dan sederhana di mana peningkatan mendadak dalam kejadian diramalkan. Urut sedikit lebih tinggi pada wanita berbanding lelaki, berumur 65 tahun ke atas. Pada tahun 2013, demensia membawa kepada kira-kira 1.7 juta hasil maut berbanding dengan 0.8 juta pada tahun 1990.

Sejarah

Sehingga akhir abad XIX, demensia adalah konsep klinikal yang lebih luas. Ia termasuk gangguan mental dan apa-apa jenis ketidakupayaan psikososial, termasuk negeri yang boleh disembuhkan. Dementia pada masa itu hanya berkaitan dengan sesiapa sahaja yang kehilangan keupayaan untuk berfikir, dan sama-sama digunakan untuk psikosis gangguan mental, "organik" penyakit, sama dengan sifilis, yang memusnahkan otak, dan di demensia yang berkaitan dengan usia yang lebih tua, yang mana Dijelaskan oleh "arteriosklerosis". Dementia disebut dalam teks perubatan sejak kuno. Salah satu daripada sebutan terawal merujuk kepada abad VII BC. Dan kepunyaan fizik dan matematik Pytagora, yang membahagikan jangka hayat seseorang oleh enam fasa yang berbeza, yang membentuk 0-6 (awal kanak-kanak), 7-21 (Belia), 22-49 (Belia), 50-62 ( Umur purata), 63 -79 (umur tua) dan 80- (usia tua). Beliau menyifatkan dua fasa terakhir sebagai "usia tua", tempoh penurunan mental dan fizikal, dan fasa terakhir berlaku apabila "realiti kematian berada berdekatan selepas jangka masa yang panjang, yang, untungnya, beberapa individu Daripada umat manusia datang apabila minda lemah untuk menakjubkan awal awal. " Pada tahun 550 SM. Hal Ehwal Negeri Athena dan penyair Solon menegaskan bahawa tuduhan manusia mungkin tidak sah jika dia mengalami kerugian sebab pada usia tua. Teks perubatan Cina juga menyebutkan penyakit ini, dan hieroglif untuk penetapan "demensia" secara literal diterjemahkan sebagai "lelaki tua yang lemah." Aristotle dan Plato bercakap tentang gangguan mental pada usia tua, tetapi jelas menganggapnya sebagai proses yang tidak dapat dielakkan yang memberi kesan kepada semua orang tua dan yang tidak dapat dicegah. Yang terakhir berpendapat bahawa orang tua tidak sesuai untuk apa-apa jawatan yang bertanggungjawab, kerana "tidak ada fikiran tentang minda yang wujud dalam belia, yang tipikal dari ungkapan pendapat, imaginasi, kuasa pemikiran dan ingatan. Mereka secara beransur-ansur bodoh sebagai penuaan dan sukar untuk melaksanakan fungsi mereka. " Sebagai perbandingan, negarawan Rom, Cicero berpegang teguh kepada sudut pandang, yang paling sesuai perubatan moden yang kehilangan kebolehan mental tidak dapat dielakkan untuk orang tua dan "hanya memberi kesan kepada orang-orang yang lebih tua yang dikehendaki." Beliau berkata bahawa mereka yang kekal aktif mental dan ingin belajar yang baru boleh melambatkan demensia. Walau bagaimanapun, sudut pandangan Cicero berhubung dengan demensia, walaupun progresif, sebahagian besarnya diabaikan di dunia di mana teks perubatan Aristotle menang selama berabad-abad. Para doktor berikut pada zaman Empayar Rom, seperti Galen dan Celsis, hanya mengulangi tuduhan Aristotle, walaupun mereka menambah sebilangan kecil kerja baru untuk sains perubatan. Doktor Byzantine kadang-kadang menyifatkan demensia, ia telah direkodkan bahawa sekurang-kurangnya tujuh maharaja yang hidupnya menjangkakan 70 tahun, menunjukkan tanda-tanda mengurangkan kebolehan kognitif. Di Constantinople, terdapat hospital dan rumah khas bagi mereka yang telah didiagnosis dengan demensia atau kegilaan, tetapi ini secara semulajadi tidak terpakai kepada maharaja yang diharamkan dan kesihatannya tidak dapat diumumkan secara terbuka. Di samping itu, terdapat sebilangan kecil rekod berbanding dengan demensia tua dalam teks perubatan barat yang berkisar dari kira-kira 1700 tahun. Salah satu daripada beberapa yang disebutkan kembali ke abad XIII dan kepunyaan Bonk Roger Bacon, yang menganggap usia tua sebagai hukuman untuk dosa asal. Walaupun dia mengulangi tuduhan aristotle yang ada, bahawa demensia tidak dapat dielakkan akibat jangka hayat yang panjang, dia mengemukakan kenyataan yang sangat progresif bahawa otak agaknya adalah pusat ingatan dan pemikiran, dan bukan hati. Penyair, penulis playwrights dan penulis lain sering menyebut kehilangan kebolehan mental pada usia tua. Shakespeare menterjakannya dalam beberapa karya, termasuk Hamlet dan Raja Lear. Dementia di kalangan orang tua dipanggil demensia yang tidak senonoh atau kegilaan yang tidak senonoh, dan dianggap sebagai ciri penuaan yang normal dan agak tidak dapat dielakkan daripada yang disebabkan oleh sebarang penyakit tertentu. Pada masa yang sama, pada tahun 1907 proses dementari organik tertentu dengan permulaan awal, nama penyakit Alzheimer dijelaskan. Ia dikaitkan dengan perubahan mikroskopik tertentu di dalam otak, tetapi dilihat sebagai penyakit pertengahan umur yang jarang berlaku, kerana pesakit yang didiagnosis pertama adalah seorang wanita berusia 50 tahun. Pada abad ke-19, doktor terutamanya datang untuk kelulusan bahawa demensia di kalangan orang tua adalah hasil dari aterosklerosis serebral, walaupun pendapatnya dibakar di antara idea-idea yang disambungkan sama ada dengan menyekat arteri utama yang memberi makan otak, atau dengan sebatan kecil daripada kapal korteks otak. Pandangan ini tetap diterima secara amnya pendapat perubatan sepanjang separuh pertama abad ke-20, tetapi pada tahun 1960-an, hubungan antara penyakit neurodegenerative dipersoalkan dan gangguan kognitif yang berkaitan dengan usia diturunkan. Pada tahun 1970-an, masyarakat perubatan menyokong pendapat bahawa demensia vaskular kurang biasa daripada sebelum ini diandaikan, dan penyakit Alzheimer menentukan majoriti gangguan mental pada usia tua. Kemudian, bagaimanapun, dikatakan bahawa demensia sering merupakan gabungan dua penyakit. Seperti penyakit penuaan yang lain, demensia agak jarang bertemu sehingga abad ke-20 disebabkan oleh fakta bahawa ia adalah yang paling biasa di kalangan orang ramai berusia lebih dari 80 tahun, dan jangka hayat itu tidak mencolok untuk masa pra-perindustrian. Sebaliknya, demensia sifilitic telah meluas di dunia maju sehingga saat ini cukup dibasmi menggunakan penisilin selepas Perang Dunia II. Oleh kerana peningkatan yang ketara dalam jangka hayat selepas Perang Dunia II, bilangan orang di negara maju selama 65 tahun mula berkembang pesat. Walaupun orang tua rata-rata purata 3-5% daripada penduduk sehingga tahun 1945, pada tahun 2010 terdapat 10-14% orang lebih dari 65 tahun untuk banyak negara, manakala di Jerman dan Jepun, angka ini melebihi 20%. Perhatian orang ramai terhadap penyakit Alzheimer telah meningkat dengan ketara pada tahun 1994, ketika bekas presiden AS Ronald Reagan menyatakan bahawa dia menderita penyakit itu. Bagi tempoh 1913-1920, Schizophrenia jelas dinyatakan pada tahap yang sama dengan hari-hari kita, juga konsep demensia pramatang digunakan untuk menggambarkan perkembangan demensia yang tidak senonoh pada usia muda. Akhirnya, dua konsep telah bersatu sedemikian rupa sehingga hingga 1952, doktor menggunakan konsep demensia pramatang (demensia awal) dan skizofrenia sebagai ditukar ganti. Konsep demensia pramatang untuk menamakan gangguan mental menunjukkan bahawa jenis jenis gangguan mental skizofrenia (termasuk paranoia dan penurunan keupayaan kognitif) boleh dijangka untuk semua orang kanan (lihat paraframen). Selepas kira-kira tahun 1920, penggunaan konsep demensia mula menunjuk apa yang kini difahami sebagai skizofrenia, sementara konsep demensia yang tidak senonoh membantu mengehadkan makna perkataan kepada "gangguan mental yang berterusan, tidak dapat dipulihkan." Ia menandakan permulaan penggunaan konsep yang lebih dibezakan dalam masa kita. Pada tahun 1976, pakar neurologi Robert Katzmann mengesahkan hubungan antara demensia yang tidak senonoh dan penyakit Alzheimer. Katsmann berhujah bahawa kebanyakan kes demensia tua (mengikut definisi) diperhatikan selepas 65 tahun, yang sama dengan patologi terhadap penyakit Alzheimer, yang diperhatikan sehingga 65 tahun, oleh itu, mereka tidak boleh dirawat dengan berbeza cara. Beliau berkata terhadap hakikat bahawa "demensia yang senile" tidak dianggap sebagai penyakit, dan sebaliknya sebahagian daripada proses penuaan, yang berjuta-juta pesakit penuaan menunjukkan persamaan dengan penyakit Alzheimer, yang mana demensia tua harus didiagnosis sebagai penyakit dan bukannya penyakit, dan tidak dianggap hanya proses penuaan biasa. Oleh itu, Katzmann, menunjukkan bahawa penyakit Alzheimer yang timbul selepas usia 65 tahun meluas, dan tidak jarang, dan setiap pesakit ke-4 atau ke-5 membawa kepada kematian, walaupun walaupun ia jarang ditunjukkan dalam sijil kematian pada tahun 1976, kesaksian ini ditandakan Permulaan pandangan bahawa demensia tidak pernah normal dan sentiasa mewakili hasil proses yang menyakitkan tertentu, dan juga bukan sebahagian daripada proses penuaan pada dasarnya. Akibat perbincangan berikutnya, berterusan untuk masa yang lama, diagnosis Dementia Senile Alzheimer (SDAT) dicadangkan untuk orang berusia lebih dari 65 tahun, manakala diagnosis penyakit Alzheimer dibuat oleh orang yang berusia lebih muda dari 65 tahun, yang sama patologi. Walau bagaimanapun, telah dipersetujui bahawa had umur adalah fiktif dan penyakit Alzheimer adalah konsep yang sesuai untuk orang yang mempunyai patologi tertentu otak yang diperhatikan dalam penyakit yang diberikan, tanpa mengira umur orang yang didiagnosis. Penemuan yang berguna adalah walaupun berlakunya penyakit Alzheimer meningkat dengan usia (dari 5-10% pada usia berusia 75 tahun kepada 40-50% dalam 90 tahun), tidak ada umur di mana ia akan berkembang Dalam semua, jadi, bukanlah akibat yang tidak dapat dielakkan dari proses penuaan, tanpa mengira umur apa yang ada penyakit. Sijil-sijil ini diwakili oleh banyak orang yang dinyatakan dalam dokumen rasmi (orang yang tinggal kepada 110+) yang tidak menunjukkan pelanggaran kognitif yang signifikan. Terdapat beberapa testimoni bahawa demensia yang paling mungkin membangunkan tahun 80-84 tahun, dan subjek yang telah berlalu dalam masa ini, tanpa tertakluk kepada perkembangan penyakit ini, mempunyai risiko yang lebih kecil daripada pembangunan penyakit. Kes-kes perkembangan demensia pada wanita menduduki kadar faedah yang lebih besar daripada pada lelaki, walaupun ini dapat dijelaskan oleh jangka hayat mereka yang lebih lama dan peluang yang lebih besar untuk mencapai umur di mana penyakit itu biasanya berkembang. Di samping itu, selepas tahun 1952, gangguan mental seperti skizofrenia dikecualikan daripada kategori sindrom otak organik dan, oleh itu (mengikut definisi), dikecualikan daripada kemungkinan punca "penyakit yang mematikan" (demensia). Pada masa yang sama, bagaimanapun, punca tradisional demensia senile adalah "arteriosklerosis" - hari ini kembali kepada sekumpulan demensia yang disebabkan oleh penyebab vaskular (sebatan kecil). Setakat ini, ia ditunjukkan oleh konsep demensia multi-infark, atau demensia vaskular. Dalam abad XXI, beberapa jenis demensia lain dipisahkan dari penyakit Alzheimer dan demensia vaskular (kedua-dua ini adalah jenis yang paling biasa). Pembezaan ini didasarkan pada pemeriksaan patologi terhadap tisu otak, gejala dan pelbagai corak aktiviti metabolik otak dalam pencitraan perubatan radioisotop, seperti tomografi gamma dan otak pengimbasan haiwan kesayangan. Pelbagai bentuk demensia mempunyai pelbagai ramalan (hasil yang dijangkakan penyakit), dan juga berbeza dalam kompleks faktor risiko epidemiologi. Etiologi kausal banyak daripada mereka, termasuk penyakit Alzheimer, masih tidak jelas, walaupun terdapat banyak teori, seperti pengumpulan plak protein sebagai sebahagian daripada proses penuaan biasa, keradangan (atau akibat patogen bakteria, atau di bawah pengaruh bahan kimia toksik), yang tidak sesuai dengan tahap paras gula dalam darah dan kerosakan traumatik ke otak.

Dementia Senile (Seenile) adalah pelanggaran yang berterusan terhadap aktiviti saraf yang lebih tinggi, yang berkembang pada zaman dahulu dan disertai oleh kehilangan kemahiran dan pengetahuan yang diperoleh, serta penurunan keupayaan pembelajaran.

Sumber: Mozgvtonuse.com.

Aktiviti saraf tertinggi termasuk proses yang berlaku di jabatan tertinggi sistem saraf pusat manusia (refleks bersyarat dan tidak bersyarat, fungsi mental yang lebih tinggi). Memperbaiki proses mental aktiviti saraf yang lebih tinggi berlaku teori (dalam proses pembelajaran) dan empirikal (setelah menerima pengalaman langsung, memeriksa pengetahuan teoritis tentang pengetahuan fizikal dalam amalan) dengan cara. Aktiviti saraf yang lebih tinggi dikaitkan dengan proses neurofisiologi yang berlaku di korteks hemisfera besar otak dan herring.

Rawatan yang mencukupi tepat pada masanya membolehkan anda melambatkan perkembangan proses patologi, meningkatkan penyesuaian sosial, mengekalkan kemahiran layan diri dan memanjangkan hayat.

Dementia yang lebih tua paling sering diperhatikan dalam kumpulan umur lebih dari 65 tahun. Menurut data statistik, demensia yang teruk didiagnosis dalam 5%, dan paru-paru - dalam 16% daripada orang-orang dalam kategori zaman ini. Mengikut maklumat yang diberikan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, dalam dekad yang akan datang, peningkatan yang ketara dalam bilangan pesakit dengan demensia tua dijangka, yang disebabkan oleh peningkatan jangka hayat, kebolehaksesan dan peningkatan dalam kualiti rawatan perubatan , yang membolehkan untuk mengelakkan hasil yang membawa maut walaupun dalam hal lesi otak yang teruk.

Punca dan faktor risiko

Sebab utama demensia senile utama adalah lesi organik otak. Dementia senile menengah boleh berkembang berbanding latar belakang apa-apa penyakit atau mempunyai watak polyethic. Pada masa yang sama, bahagian dari bentuk utama penyakit ini menyumbang 90% daripada semua kes, demensia senile menengah berlaku dalam 10% pesakit masing-masing.

Faktor risiko untuk pembangunan demensia yang tidak senonoh termasuk:

kecenderungan genetik;
gangguan peredaran darah sistemik;
penyakit berjangkit dari sistem saraf pusat;
neoplasma otak;
gangguan metabolik;
penyakit endokrin;
kehadiran tabiat buruk;
keracunan dengan logam berat (khususnya, zink, tembaga, aluminium);
penggunaan ubat yang tidak rasional (terutamanya cholinolithics, neuroleptics, barbiturat);
avitaminosis (khususnya, kekurangan vitamin B 12);
berat badan berlebihan.

Bentuk penyakit ini

Dementia penatua dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah.

Gejala utama Atrophic Elder Dentia adalah gangguan ingatan.

Bergantung pada tahap kerosakan otak, penyakit ini berlaku dalam bentuk berikut:

dementia Mudah Senile. (pengurangan aktiviti sosial, pemeliharaan keupayaan layan diri);
dementia Senile yang sederhana (Kehilangan kemahiran untuk penggunaan peralatan dan peralatan, ketidakupayaan untuk kesepian yang lebih lama, mengekalkan keupayaan untuk melayani diri);
dementia yang berat (Penyelesaian Pesakit Penuh, Kehilangan keupayaan layan diri).

Bergantung kepada faktor etiologi, bentuk demensia senile berikut dibezakan:

atrophical. (Kerosakan utama kepada neuron otak);
vaskular. (kerosakan sekunder kepada sel-sel saraf terhadap latar belakang pelanggaran bekalan darah ke otak);
bercampur.

Manifestasi klinikal demensia yang tidak senonoh berbeza dari pengurangan kecil dalam aktiviti sosial kepada kebergantungan yang hampir sama dengan pesakit dari orang lain. Kuasa tertentu tanda-tanda demensia penatua bergantung kepada bentuknya.

Sumber: Feedmed.ru.

Atrophic Senile Dementia.

Gejala utama Atrophic Elder Dentia adalah gangguan ingatan. Bentuk cahaya penyakit ini ditunjukkan oleh kehilangan ingatan jangka pendek. Dengan penyakit yang teruk, terdapat juga pelanggaran memori jangka panjang, disorientasi dalam masa dan ruang. Dalam sesetengah kes, pesakit melanggar ucapan (dipermudahkan dan miskin, bukan perkataan yang dilupakan boleh digunakan secara buatan yang dibuat perkataan), keupayaan untuk bertindak balas terhadap beberapa rangsangan pada masa yang sama dan mengekalkan satu pelajaran. Dengan kritikan diri yang disimpan, pesakit mungkin cuba menyembunyikan penyakit mereka.

Terapi ubat, pertama sekali, ditunjukkan dalam insomnia, kemurungan, halusinasi, kecelaruan, pencerobohan terhadap orang lain.

Dengan proses proses patologi, perubahan dalam identiti dan gangguan tingkah laku berlaku, hiperseksual muncul dalam kombinasi dengan inkontinensia, kerengsaan, egokentrisme, kecurigaan yang berlebihan, kecenderungan untuk membangkitkan dan menyindikkan. Terdapat penurunan dalam sikap kritikal terhadap realiti sekitar dan keadaan, fros dan kecuaian muncul atau meningkat. Tempo aktiviti mental pada pesakit melambatkan, keupayaan untuk berfikir logik hilang, pembentukan idea-idea gila, kemunculan halusinasi, ilusi. Mana-mana orang boleh terlibat dalam sistem delusi, tetapi lebih kerap adalah saudara, jiran, pekerja sosial dan orang lain yang berinteraksi dengan pesakit. Pada pesakit dengan demensia tua, keadaan depresi sering berkembang, kebimbangan, kebimbangan, marah, tidak peduli kepada orang lain. Sekiranya terdapat ciri-ciri psikopat sebelum permulaan penyakit, pembesaran mereka dengan perkembangan proses patologi diperhatikan. Secara beransur-ansur kehilangan minat pada hobi lalu, keupayaan untuk melayani diri, berkomunikasi dengan orang lain. Di sesetengah pesakit, terdapat kecenderungan untuk tindakan yang tidak bermakna dan tidak senonoh (contohnya, beralih item dari tempat ke tempat).

Di peringkat akhir penyakit ini, pelanggaran tingkah laku dan omong kosong disamakan kerana penurunan yang ketara dalam kebolehan mental, pesakit menjadi rendah dan tidak peduli, mungkin tidak mengiktiraf diri mereka, melihat refleksi di cermin.

Untuk menjaga pesakit dengan demensia yang tidak senonoh dengan manifestasi klinikal yang teruk, adalah disyorkan untuk menggunakan perkhidmatan jururawat profesional.

Dengan perkembangan selanjutnya proses patologi, keupayaan untuk bergerak secara bebas, mengunyah makanan, yang mana terdapat keperluan untuk penjagaan profesional yang berterusan. Di sesetengah pesakit, sawan tunggal adalah mungkin, sama dengan sawan epilepsi atau pengsan.

Dementia penatua dalam bentuk atropik terus berkembang dan membawa kepada kerosakan lengkap fungsi mental. Selepas diagnosis, jangka hayat purata pesakit adalah kira-kira 7 tahun. Hasil wanita sering berlaku akibat dari perkembangan penyakit somatik yang bersamaan atau pembangunan komplikasi.

Sumber: Imgsmail.ru.

Vaskular Dementia Senile.

Tanda-tanda pertama dalam demensia penatua vaskular adalah kesulitan yang mengalami pesakit ketika cuba memberi tumpuan, tidak peduli. Kemudian keletihan cepat muncul, ketidakstabilan emosi, kecenderungan untuk kemurungan, sakit kepala dan gangguan tidur. Tempoh tidur boleh 2-4 jam atau, sebaliknya, mencapai 20 jam sehari.

Gangguan memori di bawah bentuk penyakit ini kurang jelas daripada pesakit dengan dementia atropik. Dengan demensia vaskular selepas ke-4 di dalam gambar klinikal, gangguan fokus mendominasi (paresis, lumpuh, gangguan pertuturan). Manifestasi klinikal bergantung kepada saiz dan penyetempatan pendarahan atau segmen dengan bekalan darah terjejas.

Adalah disyorkan untuk meletakkan pesakit dengan demensia tua ke klinik psikiatri hanya dengan bentuk penyakit yang teruk, dalam semua kes lain ia tidak perlu.

Sekiranya perkembangan proses patologi terhadap latar belakang pelanggaran kronik bekalan darah, tanda-tanda demensia diguna pakai, pada masa yang sama gejala neurologi kurang jelas dan biasanya diwakili oleh perubahan dalam gaya (penurunan panjang Langkah, tatal), melambatkan pergerakan, penipuan eksposisi wajah, pelanggaran fungsi suara.

Diagnostik

Diagnosis demensia penatua ditubuhkan atas dasar ciri-ciri ciri penyakit ini. Gangguan ingatan ditentukan semasa perbualan dengan pesakit, tinjauan saudara-mara dan penyelidikan tambahan. Dalam suspek demensia yang disyaki, kehadiran gejala yang menunjukkan lesi organik otak (Agnosia, Aphasia, apraxia, pelanggaran peribadi, dan lain-lain), pelanggaran penyesuaian sosial dan keluarga, serta kekurangan tanda-tanda kecemasan. Kehadiran lesi organik otak disahkan menggunakan komputer atau tomografi magnetik. Diagnosis demensia penatua disahkan oleh kehadiran ciri yang disenaraikan selama enam bulan atau lebih.

Dengan kehadiran penyakit yang berkaitan, kajian tambahan ditunjukkan, jumlah yang bergantung kepada manifestasi klinikal yang sedia ada.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pseudo-degenerasi yang berfungsi dan depresi.

Rawatan Dementia Senile

Rawatan Dementia Elder adalah terapi psikososial dan dadah yang bertujuan untuk memperlahankan perkembangan penyakit dan pembetulan pelanggaran yang sedia ada.

Dengan kritikan diri yang disimpan, pesakit mungkin cuba menyembunyikan penyakit mereka.

Terapi ubat, pertama sekali, ditunjukkan dalam insomnia, kemurungan, halusinasi, kecelaruan, pencerobohan terhadap orang lain. Penerimaan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran serebrum, perangsang neurometabolik, kompleks vitamin ditunjukkan. Dalam keadaan yang membimbangkan boleh digunakan penenang. Dalam hal pembangunan keadaan depresi, antidepresan diresepkan. Dengan bentuk vaskular demensia yang tidak senonoh, agen antihipertensi digunakan, serta ubat-ubatan yang menyumbang kepada pengurangan tahap kolesterol dalam darah.

Sebagai tambahan kepada terapi dadah, kaedah psikoterapi digunakan, tujuannya adalah untuk kembali ke pesakit yang boleh diterima dalam masyarakat reaksi tingkah laku. Seorang pesakit dengan bentuk demensia yang tidak berat adalah disyorkan untuk memimpin kehidupan sosial yang aktif.

Makna penting mempunyai penolakan tabiat buruk, serta terapi penyakit bersamaan. Oleh itu, dalam perkembangan demensia di latar belakang strok, adalah disyorkan untuk mengambil beberapa langkah untuk mengurangkan risiko pembangunan semula strok (menyesuaikan berat tambahan, mengawal tekanan darah, untuk melakukan gimnastik terapeutik). Dengan hipotiroidisme yang bersamaan, terapi hormon yang mencukupi ditunjukkan. Sekiranya pengesanan tumor otak, neoplasses dikeluarkan untuk mengurangkan tekanan pada otak. Di hadapan diabetes bersamaan, adalah perlu untuk mengawal tahap glukosa darah.

Apabila menjaga pesakit dengan demensia yang tidak senonoh di rumah, disyorkan untuk menghilangkan barang-barang yang mungkin berbahaya, dan juga dari perkara-perkara yang tidak perlu yang menimbulkan halangan ketika memindahkan pesakit di sekitar rumah, melengkapkan bilik mandi dengan tangan, dan sebagainya.

Menurut maklumat yang diberikan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, peningkatan yang ketara dalam bilangan pesakit dengan demensia tua dijangka dalam dekad yang akan datang.

Untuk menjaga pesakit dengan demensia yang tidak senonoh dengan manifestasi klinikal yang teruk, adalah disyorkan untuk menggunakan perkhidmatan jururawat profesional. Sekiranya mustahil untuk mencipta keadaan yang selesa untuk pesakit di rumah, ia harus diletakkan di dalam bilik asrama yang mengkhususkan diri dalam penjagaan pesakit jenis ini. Dementia yang tidak senonoh disyorkan untuk meletakkan di klinik psikiatri hanya dengan bentuk penyakit yang teruk, dalam semua kes lain tidak perlu, selain itu, ia dapat meningkatkan perkembangan proses patologi.

Kemungkinan komplikasi dan akibat

Komplikasi utama Dementia Senile adalah Deadaption Sosial. Oleh kerana masalah dengan pemikiran dan ingatan, pesakit kehilangan peluang untuk dihubungi dengan orang sekitar. Dalam kes kombinasi patologi dengan nekrosis laminar, di mana kematian neuron dan pertumbuhan tisu glial diperhatikan, adalah mungkin untuk menyekat saluran darah, perhentian jantung.

Ramalan

Ramalan untuk demensia yang senil bergantung kepada ketepatan masa diagnosis dan permulaan rawatan, kehadiran penyakit yang berkaitan. Rawatan yang mencukupi tepat pada masanya membolehkan anda melambatkan perkembangan proses patologi, meningkatkan penyesuaian sosial, mengekalkan kemahiran layan diri dan memanjangkan hayat.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan demensia yang tidak senonoh, disyorkan:

beban fizikal dan intelek yang mencukupi;
sosialisasi orang tua, melibatkan mereka dalam buruh yang kukuh, komunikasi dengan orang lain, aktiviti aktif;
rawatan yang mencukupi terhadap penyakit yang ada;
memperkukuhkan kuasa perlindungan badan: pemakanan yang seimbang, penolakan tabiat buruk, berjalan-jalan biasa di udara segar.

Video dari YouTube mengenai subjek artikel:

Dementia adalah bentuk demensia yang diperolehi. Pada masa yang sama, pelanggaran fungsi mental yang jelas berlaku. Pesakit mempunyai kehilangan kemahiran isi rumah dan sosial selari dengan penurunan yang tahan dalam kemampuan dan ingatan kognitif. Selalunya, demensia sedang berkembang di usia tinggi; Sangat kerap, tetapi jauh dari satu-satunya sebabnya ialah.

PENTING: Kemerosotan memori tidak bermakna bahawa permulaan demensia. Mengurangkan keupayaan untuk menghafal mungkin disebabkan oleh banyak sebab. Walau bagaimanapun, dalam kes sedemikian adalah perlu untuk berunding dengan doktor - seorang ahli neurologi atau pakar psikiatri.

Rawatan yang berkesan untuk patologi ini kini tidak dibangunkan. Pesakit diresepkan terapi gejala, yang membolehkan untuk mencapai peningkatan tertentu.

Punca demensia dan klasifikasi patologi

Penyebab langsung demensia adalah kekalahan sel-sel saraf zon otak tertentu kerana pelbagai penyakit dan keadaan patologi.

Adalah lazim untuk membezakan demensia yang progresif, yang dicirikan oleh proses yang tidak dapat dipulihkan dalam proses, dan menyatakan menyerupai mereka, tetapi dapat diterima rawatan (Ensephalopathy).

Dementia progresif termasuk:

vaskular;
lobno-temporal;
bercampur;
dementia dengan Levy Tales.

Nota: Pembangunan demensia sering menjadi hasil kecederaan berulang otak (contohnya, peninju profesional).

Penyakit Alzheimer Lebih sering berkembang dalam individu yang tua dan usia yang senonoh. Punca sebenar terjadinya patologi belum dikesan. Adalah dipercayai bahawa predisposisi genetik memainkan peranan tertentu. Di dalam otak pesakit, dalam kebanyakan kes, sedimen patologi protein (beta-amyloida) dan bola neurofibrillation dijumpai.

Dementia vaskular. Dianugerahkan terhadap latar belakang perubahan patologi dalam saluran darah otak, dan mereka, pada gilirannya muncul kerana strok dan beberapa penyakit lain.

Dalam sesetengah orang dengan demensia progresif di otak, sebatian protein patologi hadir - t. N. taurus Levi.. Mereka ditemui pada pesakit yang didiagnosis penyakit Parkinson dan Alzheimer.

Demention Lobno-Temporal - Ini adalah kumpulan keseluruhan gangguan serius aktiviti saraf yang lebih tinggi, sebab perubahan atropik berada di bahagian depan dan temporal. Ia adalah zon serebrum serebrum yang bertanggungjawab terhadap persepsi ucapan, ciri peribadi dan tingkah laku.

Untuk dementia bercampur Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan gangguan dalam sistem saraf pusat. Khususnya, patologi kapal boleh ditandakan secara selari dan levy taurus hadir.

Penyakit yang disertakan dengan demensia progresif:

penyakit Huntington;
penyakit Creitzfeldt-Jacob.

penyakit Parkinson Kerana kematian beransur-ansur neuron; Ia disertai oleh demensia sering, tetapi tidak dalam 100% kes.

Penyakit Huntington. merujuk kepada bilangan penyakit keturunan. Mutasi genetik membawa kepada perubahan atrophically dalam sel-sel struktur individu sistem saraf pusat. Disorder pemikiran yang jelas dalam kebanyakan kes muncul selepas 30 tahun.

Punca penyakit Craitzfeldt-Jacob Kehadiran dalam badan sebatian protein patologi adalah dianggap - prions. Kehadiran mereka mungkin menjadi keturunan. Penyakit ini tidak dapat diubati, dan secara purata oleh 60 tahun membawa kepada kematian pesakit.

Sebab untuk rawatan ensefalopathy boleh:

patologi genesis berjangkit dan autoimun;
reaksi terhadap persiapan farmakologi;
(akut dan kronik);
gangguan metabolik;
patologi endokrin;
keadaan defisit;
hematomas subdural;
hydrocephalus (dengan petunjuk tekanan intrakranial biasa);
hypoxia (anoksia).

Tanda-tanda Dementia mungkin muncul di latar belakang aliran yang teruk penyakit radang berjangkit. Gejala demensia juga sering dibuat untuk mengetahui apabila imuniti menyerang sel-sel sarafnya sendiri, melihat mereka sebagai orang asing. Contoh yang jelas mengenai patologi autoimun dianggap, sebagai contoh.

Perubahan peribadi dan pelanggaran kognitif Mampu membangunkan latar belakang patologi kelenjar rembesan dalaman (contohnya - kelenjar tiroid). Aktiviti sistem saraf pusat secara negatif mempengaruhi tahap gula yang rendah, kekurangan atau memotong kalsium dan natrium, serta pelanggaran penyerapan.

Gejala Ciri-ciri demensia dikesan dalam hipovitaminosis (terutamanya oleh), dehidrasi (dehidrasi), menerima beberapa ubat, penggunaan ubat narkotik dan minuman beralkohol. Akibat yang sangat teruk untuk penyebab sistem saraf . Dengan rawatan yang mencukupi untuk mabuk dan keadaan yang terhad, dalam banyak kes, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan yang ketara dalam pemulihan negeri atau lengkap.

Hipoksia - Ia adalah kelaparan oksigen sel-sel saraf. Ia boleh disebabkan oleh keracunan dengan (karbon monoksida), infark miokard dan serangan asma yang teruk.

Manifestasi klinikal.

Gejala demensia dan kombinasi mereka mungkin berbeza-beza bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran.

Semua manifestasi patologi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar - gangguan kognitif dan gangguan mental.

Gangguan kognitif ciri termasuk:

Gangguan Psikologi:

, keadaan tertekan;
rasa kecemasan atau ketakutan yang tidak disengajakan;
perubahan personaliti;
tingkah laku tidak dapat diterima dalam masyarakat (malar atau episodik);
rangsangan patologi;
omong kosong paranoid (pengalaman);
halusinasi (visual, pendengaran, dll.).

Apabila demensia berlangsung, demensia disebabkan oleh kehilangan kemahiran penting dan membawa kepada gangguan beberapa badan dan sistem.

Akibat Dementia:

gangguan berkhasiat (dengan pesakit gangguan yang teruk kehilangan keupayaan untuk mengunyah dan menelan makanan);
(Radang paru-paru adalah akibat daripada aspirasi zarah makanan);
ketidakupayaan untuk berkhidmat kepada diri mereka sendiri;
ancaman keselamatan;
hasil wanita (selalunya - terhadap latar belakang komplikasi berjangkit yang teruk).

Diagnostik

Fungsi mental tertinggi termasuk pemikiran, ucapan, ingatan dan keupayaan untuk persepsi yang mencukupi. Sekiranya sekurang-kurangnya dua daripada mereka menderita begitu banyak sehingga ia memberi kesan langsung kepada kehidupan pesakit, diagnosis "demensia" boleh didiagnosis.

Pada peringkat pertama kaji selidik, ahli neurologi mengumpul Anamnesis, berbual dengan pesakit sendiri dan saudara-saudaranya.

Untuk menilai fungsi kognitif, pelbagai ujian neuropsychologi digunakan. Dengan bantuan mereka, anda boleh mengenal pasti perubahan keupayaan untuk menghafal, penalaran logik dan kepekatan perhatian. Perhatian khusus dibayar kepada ucapan pesakit.

Kajian neurologi membolehkan anda mengenal pasti penyimpangan dari fungsi motor, persepsi visual dan kepekaan. Refleks pesakit dinilai, dan keupayaannya untuk mengadakan keseimbangan sedang dipelajari.

Pasang beberapa punca kemungkinan pembangunan demensia membantu ujian makmal darah. Tanda-tanda proses keradangan berjangkit dan penanda spesifik dari beberapa patologi degeneratif sistem saraf boleh didapati di cecair tulang belakang.

Untuk mengesahkan diagnosis, beberapa kajian tambahan (neurovalizing) diperlukan - pelbagai jenis tomografi:

pelepasan positron.

CT dan MRI membolehkan anda mengenal pasti neoplasma, hematoma, hidrosefalus, serta tanda-tanda gangguan peredaran darah (termasuk hemorrhagic atau iskemik).

Dengan bantuan tomografi pelepasan positron, intensiti metabolisme ditentukan dalam sistem saraf pusat dan deposit protein patologi dikesan. Kaedah ini memungkinkan untuk menjelaskan atau menyangkal kehadiran penyakit Alzheimer.

Nota: Perundingan psikiatri diperlukan untuk diagnosis pembezaan demensia dengan gangguan mental individu dan oligophrenia.

Rawatan Dementia.

Pada masa ini, kebanyakan jenis demensia dianggap tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, teknik terapeutik telah dibangunkan yang membolehkan anda mengawal sebahagian besar manifestasi gangguan ini.

Rawatan Perubatan Dementia

Pharmacotherapy Pharmacotherapy mempromosikan penambahbaikan sementara.

Untuk meningkatkan tahap neurotransmitter, meningkatkan kebolehan kognitif dan ingatan, pesakit ditunjukkan untuk menerima dana dari sekumpulan inhibitor cholinesterase.

Ubat-ubatan ini termasuk:

Galanamin (nama dagang - torodin);
Donenezil (Aricecept);
Rivastigmine (exelon).

Alzheimer, serta demensia vaskular, ditunjukkan kepada pelantikan mereka. Semasa terapi, kesan yang tidak diingini adalah mungkin - gangguan dan gangguan distingpeptik fungsi usus ().

Tahap neurotransmitter glutamat membolehkan anda meningkatkan ubat mamental (meminant).

Menurut kesaksian pesakit yang menderita demensia, dadah ditetapkan untuk memerangi dan meningkatkan kecenderungan. Dalam sesetengah kes, penerimaan kursus diperlukan.

PENTING: Semua ubat perlu diambil di bawah kawalan saudara-mara dan saudara-mara untuk mengelakkan overdosis atau melangkau penerimaan kerana melupakan. Tidak sah penerimaan ubat tanpa melantik doktor!

Bantuan Bukan Dadah dalam Rawatan Dementia

Untuk mengelakkan kemalangan, adalah perlu untuk membuat rumah lebih selamat. Adalah disyorkan untuk meminimumkan tahap bunyi dan rangsangan luar yang lain, yang boleh mengganggu kepekatan perhatian. Objek di mana pesakit dapat secara tidak sengaja membahayakan diri sendiri atau orang lain, adalah dinasihatkan untuk bersembunyi.

Prestasi rutin tertentu hari ini akan membantu menangani ketidakpuasan dalam masa dan ruang. Mengenai tugas-tugas yang rumit harus dibahagikan kepada beberapa yang mudah berturut-turut.

Nota: Data yang diperolehi bukti kelembapan dalam pembangunan penyakit Alzheimer dengan penerimaan ubat-ubatan yang kerap tetapi ada pendapat bahawa sebatian biologi aktif ini meningkatkan kematian di kalangan individu yang menderita penyakit jantung yang serius dan kapal.

Risiko mengembangkan demensia berkali-kali mengurangkan penggunaan tetap, yang, khususnya, banyak dalam ikan laut. Terdapat sebab untuk mempercayai bahawa pengenalan penyesuaian terhadap diet dapat melambatkan perkembangan demensia.

Mengurangkan kebimbangan dan meningkatkan mood kepada pesakit membantu mendengar muzik yang tenang dan berkomunikasi dengan haiwan peliharaan (terutamanya kucing).

Penstabilan negeri psiko-emosi menggalakkan aromaterapi dan urutan santai umum.

Keberkesanan teknik seperti itu sebagai terapi seni telah terbukti. Ia boleh mengambil lukisan, pemodelan dan jenis kreativiti lain. Semasa kelas, perhatian khusus diberikan kepada proses, dan bukan hasilnya, yang secara positif dicerminkan pada penetapan emosi pesakit.

Flasov vladimir, pemerhati perubatan

(Dementia) merujuk kepada negeri (lebih kerap progresif), di mana orang itu telah melanggar proses mental yang berterusan.

Ini dinyatakan dalam kehilangan ingatan, kehilangan kemahiran asas, kemahiran dan pengetahuan dan, sebagai hasilnya, degradasi lengkap.

Penyakit ini tidak bebas, tetapi dianggap hanya satu gejala beberapa patologi neurologi dan mental. Timbul melawan latar belakang pemusnahan yang lengkap dan tidak dapat dipulihkan mengenai struktur otak dan penyembuhan penuh tidak dapat diterima.

Dementia tidak semestinya ditunjukkan dengan usia, dan baru-baru ini ia lebih dan lebih "lebih muda." Istilah "Awal Dementia" bermaksud berlakunya penyakit pada orang yang berumur 35 tahun, dan kadang-kadang sedikit lebih muda.

Nasib baik, patologi tidak begitu biasa: kira-kira 48 juta pesakit didaftarkan di dunia, dan golongan muda hanya terdiri daripada 15-20% daripada angka ini.

Sepenuhnya meninggalkan merokok, alkohol, memerhatikan diet yang kompeten, yang terlibat dalam sukan atau apa-apa aktiviti fizikal yang lain, anda tidak boleh hanya melanjutkan pemuda, tetapi juga memastikan diri anda dari banyak penyakit yang dahsyat.

Dementia susu akan membantu latihan biasa untuk otak.

Ia mungkin menjadi pecahan kata-kata silang, menghafal puisi, permainan pintar dan logik, teka-teki, dll.

Adalah penting untuk memantau berat badan, tahap tekanan darah, kolesterol dan petunjuk glukosa di dalam badan.

Sekiranya demensia tidak disebabkan oleh sebab-sebab keturunan, maka cadangan-cadangan ini akan membantu mengelakkannya:

Keengganan kepada tabiat buruk, dengan ketara mengurangkan risiko kejadian penyakit.
Pemakanan yang betul, kelas pendidikan jasmani, pemeliharaan diet bukan sahaja akan memanjangkan kehidupan aktif, tetapi juga akan meningkatkan daya perlindungan tubuh.
Latihan otak tidak kurang penting daripada badan.
Secara kerap lulus semua analisis yang diperlukan, anda boleh mengesan sebarang penyakit dalam masa.

Dementia (Diterjemahkan dari Latin - "Dementia") adalah patologi serius sistem saraf. Penyebab utama penyakit ini adalah kerosakan organik ke otak, dan ciri utama adalah penurunan mendadak dalam akal. Tanda-tanda patologi disebabkan oleh penyebabnya, tahap keterukan lesi, lokasinya dan saiznya. Tetapi semua kes demensia dicirikan oleh gangguan berterusan aktiviti saraf tertinggi sehingga kerosakan mutlak keperibadian.

Tunjukkan semua

Alasannya

Penyebab utama demensia adalah degenerasi (kelahiran semula) sel-sel otak atau kematian mereka.

Faktor-faktor yang menimbulkan perkembangan penyakit itu juga dianjurkan:

Jarang sebab untuk demensia adalah proses berjangkit:

Ensefalitis virus.
Sindrom Immunodeficiency yang diperolehi.
Meningitis kronik.
Neurosofilis dan lain-lain.

Kadang-kadang beberapa sebab menyumbang kepada pembangunan penyakit ini. Contohnya adalah demensia bercampur yang lebih tua.

Penyakit Alzheimer - Gejala, Tahap, Punca dan Kaedah Rawatan

Klasifikasi

Bergantung kepada tempat lesi organik, beberapa jenis demensia dibezakan:

1. Cork. Timbul akibat kerosakan pada korteks otak (penyakit Alzheimer).
2. Memasak. Berbeza patologi struktur subkortis (penyakit Parkinson).
3. Corto-subforter. Ciri untuk penyakit berdasarkan gangguan vaskular.
4. Multifocal. Ciri-alinya adalah kekalahan semua jabatan otak dan gambar klinikal neurologi yang diucapkan yang berkaitan dengannya.

Klasifikasi bentuk asas demensia:

Borang	Tanda-tanda
Lacooner. Bentuk patologi ini adalah ciri-ciri struktur otak yang bertanggungjawab untuk kecerdasan, serta pelanggaran kecil dari sfera emosi. Dalam kes ini, pesakit menyedari keadaannya. Ia wujud pada peringkat awal penyakit Alzheimer.	melanggar ingatan jangka pendek; perubahan mood; keplastikan; exacerbation of Sensitivity.
Jumlah. Dicirikan oleh pertahanan penuh keperibadian. Penyebabnya adalah kekalahan fraksi frontal otak, yang mana penyakit vaskular dan atropik, serta tumor	gangguan aktiviti intelek dan kognitif; kehilangan nilai rohani; kehilangan minat hidup, perasaan malu dan hutang; dezadapsi sosial mutlak.

Bergantung pada keparahan memperuntukkan demensia:

1. Mudah. Ia dicirikan oleh pelanggaran kecil aktiviti intelektual dan pemeliharaan pemahaman tentang keadaannya sendiri. Kehadiran penyakit praktikal tidak menjejaskan kehidupan pesakit.
2. Ijazah sederhana. Dalam kes ini, kecerdasan dan kesedaran kritikal tentang penyakit itu berlaku. Pesakit yang mengalami kesukaran boleh menggunakan peralatan rumah, telefon dan perlu menjaga orang lain.
3. Ijazah berat. Ia dicirikan oleh kejatuhan orang yang mutlak. Pesakit memerlukan penjagaan yang berterusan, kerana tidak dapat melaksanakan asas, yang diperlukan untuk kehidupan tindakan.

Jenis-jenis demensia biasa orang tua (presnector) dan senile (seile) usia:

1. Atrophic, atau Alzheimerovsky. Ia berlaku semasa penjelmaan semula utama sel-sel saraf.
2. vaskular. Ini adalah kekalahan sekunder, yang berdasarkan patologi saluran darah otak.
3. Campuran. Termasuk lesi otak utama dan sekunder.

Umur mempunyai kesan yang besar terhadap terjadinya demensia. Dalam tempoh yang masak, kejadian tidak lebih dari 1%, dan selepas 80 tahun penunjuk ini mencapai 20%.

Gejala umum.

Tanda-tanda yang paling ciri demensia adalah pelanggaran fungsi kognitif, serta gangguan emosi dan tingkah laku. Patologi berkembang secara beransur-ansur dan mengesan dirinya apabila memburukkan penyakit yang mendasari atau ketika mengubah keadaan.

Tanda-tanda utama demensia:

1. Pelanggaran fungsi kognitif (kognitif). Ini termasuk:

Gangguan ingatan. Bergantung kepada keterukan, kedua-dua jangka pendek dan jangka panjang. Selalunya menimbulkan konfabulasi - kenangan palsu. Ijazah mudah dicirikan oleh pelanggaran memori yang sederhana dan disertai dengan melupakan peristiwa-peristiwa masa lalu yang berdekatan. Bentuk berat disertai dengan kehilangan maklumat baru yang cepat sehingga kehilangan nama orang rapat, nama mereka sendiri dan disorientasi peribadi.
Perhatian perhatian. Kehilangan keupayaan untuk beralih dari satu topik ke yang lain atau kurang minat terhadap apa yang sedang berlaku.
Gangguan fungsi yang tinggi:
- Afaja adalah pelanggaran ucapan.
- Apraqulica adalah ketidakupayaan untuk melakukan tindakan untuk mencapai tujuan tertentu.
- Agnosia adalah gangguan persepsi (visual, pendengaran, sentuhan) dengan kesedaran yang dipelihara.

2. Pelanggaran Orientasi Sementara dan Spatial.
3. Gangguan tingkah laku dan keperibadian. Transformasi watak yang ditunjukkan oleh keuntungan secara beransur-ansur ciri-ciri, ciri individu, contohnya, tenaga menjadi rewel, berjimat cermat dalam keserakahan. Tanggungjawab hilang, egoisme, konflik, kecurigaan, pemulihan seksual berkembang.
4. Berpikir gangguan. Ciri tersendiri adalah perencatannya, pengurangan keupayaan untuk secara logik berhujah, menyelesaikan masalah dan umum. Selalunya terdapat banyak ucapan dan idea-idea yang tidak senonoh.
5. Menurunkan hubungan kritikal. Ini menentukan persepsi oleh pesakit sendiri dan ke dunia sekitarnya. Gangguan yang cemas-kemurungan adalah mungkin terhadap latar belakang kesedaran tentang ketidakjelasan intelektualnya sendiri.
6. Pelanggaran emosi. Ia dibezakan oleh pelbagai dan variabiliti yang hebat. Sering timbul:

Kemurungan.
Kerengsaan.
Pencerobohan.
Kebimbangan.
Kekacauan.
Kejahatan.
Persaraan kepada segala-galanya.
Negara-negara manik.
Kecuaian.
Gaiety.

7. Disorder of Persepsi. Ia dinyatakan oleh penampilan halusinasi dan ilusi pendengaran dan ilusi.

Varieti klinikal

Manifestasi dan rawatan demensia mungkin berbeza-beza. Ia bergantung kepada jenis patologi.

Membezakan:

1. Dementia dalam penyakit Alzheimer.
2. Terhadap latar belakang patologi vaskular.
3. Dementia tua dengan kisah levi.
4. Dementia Alkohol.
5. epilepsi.

Dementi Alzheimer.

Alzheimer Dementia adalah jenis demensia yang sama. Ia menyumbang 35-60% daripada lesi organik sebenar. Dalam kes ini, penyakit ini berlaku lebih kerap pada wanita daripada lelaki.

Faktor Predisposing Alzheimer-Type Dementia:

1. Umur kira-kira 80 tahun.
2. Predisposisi keturunan.
3. Penyakit hipertensi.
4. Melebihi tahap lipid dalam darah.
5. Atherosclerosis.
6. Diabetes gula.
7. Lifeline Lifestyle.
8. Obesiti.
9. Hypoxia kronik etiologi yang berbeza.
10. Kecederaan kad dan otak.
11. Tahap pendidikan yang rendah.
12. Kekurangan pelajaran intelektual semasa hidup.

Tanda-tanda demensia berbeza bergantung kepada tahap penyakit:

Pentas	Gejala
Awal (tanda pertama)	pengurangan tajam dalam ingatan peristiwa baru-baru ini; kebimbangan dan bertaburan kerana kesedaran tentang keadaan mereka
Digunakan	kemajuan kehilangan ingatan, di mana hanya peristiwa penting yang disimpan; kenangan palsu; kerugian oleh kritikan pesakit terhadap keadaan mereka; gangguan emosi dan volisi dalam bentuk misokentrisme, kecurigaan, keraguan dan konflik; kerosakan yang tidak masuk akal - tuduhan orang dalam kecurian, keinginan kematiannya, dan sebagainya; hubungan seksual; bersandar kepada keramaian; vagrancy; fussiness.
Berat	perpecahan sistem gila; kehilangan gangguan tingkah laku; apathy penuh; kekurangan rasa lapar dan dahaga; gangguan Motor dengan kecenderungan untuk menyelesaikan ImMobilization

Diagnosis jenis demensia ini didasarkan pada gambar klinikal dan melibatkan pembezaan dengan demensia vaskular. Selalunya ini boleh dilakukan hanya selepas kematian pesakit.

Rawatan melibatkan melawan gejala dan penstabilan keadaan pesakit. Ini adalah proses yang komprehensif yang merangkumi terapi mandatori penyakit yang mendasari. Bergantung pada tahap patologi, pelbagai ubat digunakan:

1. Pada peringkat awal:

Ekstrak Ginkgo Biloba (ubat homeopati).
Nootropic Drugs (Cerebrolysin, Piracetam).
Ubat yang meningkatkan peredaran darah di dalam otak (nicerholine).
Stimulants reseptor dopamin (Bribribedil).
Actovegin.
Phosphatidylcholine.

2. Inhibitor Acetylcholineserase (Subepezil), yang memperbaiki penyesuaian sosial pesakit disyorkan di peringkat yang diperluaskan.

Dementia Alzheimer jenis adalah penyakit progresif yang mantap. Hasilnya adalah kecacatan keras dan kematian pesakit. Rata-rata, penyakit ini berkembang selama 10 tahun. Kadar perkembangan patologi bergantung pada usia di mana ia muncul - daripada yang kurang, semakin cepat penyakit semakin meningkat.

Dementia vaskular.

Dementia sifat vaskular berada di tempat kedua selepas demensia Alzheimerov jenis. Ia adalah kira-kira 20% daripada semua jenis patologi.

Punca-punca dan faktor risiko untuk demensia vaskular:

Gambar klinikal demensia sifat vaskular termasuk:

1. Gangguan kepekatan perhatian.
2. Kesempurnaan beralih dari satu objek aktiviti ke yang lain.
3. Melambatkan kerja kecerdasan.
4. Kesukaran menganjurkan kehidupan, sebagai contoh, pembinaan rancangan.
5. Masalah semasa menganalisis maklumat.
6. Gangguan emosi yang dinyatakan dalam perubahan mood yang kerap atau menurunkannya kepada kemurungan.
7. Gejala Neurologi:
1. Sindrom pseudobulberry, termasuk:
  1. Dysaryry - pelanggaran artikulasi.
  2. 8. Dzithonia - Tukar warna suara.
  3. 9. Dysphagia adalah pelanggaran menelan.
  4. 10. Ketawa yang tidak wajar dan menangis.
Gangguan bay.
Mengurangkan aktiviti motor yang dicirikan oleh wajah dan gesticulation, gerakan perlahan.

Rawatan demetion jenis vaskular diarahkan kepada pemulihan peredaran serebrum. Terapi patogenetik juga disyorkan, Piracetam, subepezil, serebrolisis.

Dementia, yang dibangunkan terhadap latar belakang strok hemorrhagic dan iskemia, menduduki tempat yang berasingan. Mereka dicirikan oleh kematian sel-sel serebrum yang ketara dan gejala fokus yang teruk, bergantung kepada lokasi tempat kekalahan. Dementia post-rally dicirikan oleh pelbagai klinik dan bergantung kepada tahap kerosakan pada kapal, keupayaan pampasan dari badan, kawasan bekalan darah ke otak, kualiti dan ketepatan masa penyediaan rawatan perubatan.

Dementia Senile dengan Levi

Shenyl Dementia (Dementia Senile) dengan kereta Levi adalah proses atropik-degeneratif, ciri tersendiri yang merupakan pengumpulan otak dalam korteks dan struktur subkortisnya dari formasi intraselular tertentu - Taurus of Levi.

Punca dan mekanisme untuk pembangunan patologi tidak diketahui pada akhir. Ia diwarisi. Penyakit ini menyumbang kira-kira 15-20% daripada semua demensia yang tidak senonoh. Sering kali, pesakit tersilap didiagnosis dengan demensia vaskular atau penyakit Parkinson.

Gejala Dementia dengan Levy Tales:

Ciri-ciri gejala:

1. Perubatan kecil - ketidakupayaan sementara untuk memberi tumpuan dan memenuhi tugas.
2. Perubahan turun naik yang besar - pelanggaran pengiktirafan orang, lokasi, barangan. Kadang-kadang ada gangguan di ruang dan kekeliruan kesedaran.
3. Ilusi penonton dan halusinasi.
4. Gangguan tingkah laku semasa tidur (pergerakan tajam, kecederaan).
Pelanggaran vegetatif:
- Hipotensi ortostatik adalah penurunan tajam dalam tekanan darah apabila mengubah kedudukan badan dari mendatar hingga menegak.
- Arrhythmia.
- Pengsan.
- Sembelit.
- Kelewatan air kencing.

Terapi demensia tua dengan Levi Tales termasuk:

1. Acetylcholinesterase Inhibitors - DoneZil.
2. Atypical Neuroleptics - clozapine.
3. Leveodopa dalam dos kecil - digunakan dalam gejala Parkinsonisme.

Dementia dengan Levy Tales - Penyakit Figrogressing. Ia menyumbang kira-kira 4-5 tahun.

Alkohol demensia.

Ia berkembang dengan pendedahan yang panjang kepada alkohol otak. Kadang-kadang penyakit itu didahului oleh lebih daripada 20 tahun alkoholisme.

Punca-punca patologi organik juga merupakan kesan tidak langsung dari endotoxin kerosakan hati, penyakit kapal dan lain-lain. Biasanya semua orang yang menderita tahap terakhir alkohol, proses atropik berlaku di dalam otak.

Klinik preskripsi pada demensia jenis ini:

1. Mengurangkan kecerdasan:
1. 2. Kemerosotan ingatan.
2. 2. Mengurangkan kepekatan perhatian.
3. 3. Kehilangan pemikiran abstrak dan lain-lain.

2. Degradasi peribadi:
1. Emosi dipakai.
2. 3. Pemusnahan sambungan sosial.
3. 4. Pemikiran primitif.
4. 5. Kehilangan nilai nyawa.

Ramalan itu sesuai. Dengan keengganan penuh untuk menggunakan alkohol sepanjang tahun, demensia regressing dan melicinkan luka organik otak.

Epilepsi Dementia.

Jenis demensia ini sedang berkembang di latar belakang kursus yang teruk penyakit yang mendasari. Juga, ia juga dipengaruhi oleh penerimaan berterusan ubat-ubatan antiepileptik, kecederaan semasa sawan, hipoksia dan sebagainya.

Gejala demensia epilepsi:

1. Kemusnahan pemikiran.
2. Kemerosotan ingatan.
3. Kemiskinan saham perbendaharaan kata.
4. Mengurangkan kecerdasan terhadap latar belakang perubahan sifat individu keperibadian:
1. Egoisme.
2. 5. Avenue.
3. 6. Kejahatan.
4. 7. Sakit kepala.
5. 8. Imractivity.
6. 9. Lareness.
7. 10. Pedantism.

Dementia epileptik - penyakit progresif selalu. Dengan aliran yang serius, kehilangan kejahatan berlaku, tetapi mereka tetap banyak dan kemunafikan, serta sikap tidak peduli terhadap segala-galanya.

Gejala demensia kanak-kanak

Pada dasarnya, demensia diperhatikan pada orang dewasa. Pada kanak-kanak, ia bertindak sebagai gejala patologi tertentu:

1. oligophrenia.
2. Schizophrenia.
3. Gangguan jiwa lain.

Tanda-tanda Dementia Hidangkan:

1. Mengurangkan kebolehan mental yang nyata dengan hafalan, sehingga ketidakupayaan untuk memulihkan nama sendiri.
2. Kehilangan maklumat dari ingatan.
3. Disorientasi spatial dan temporal.
4. Kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelum ini.
5. Pelanggaran ucapan atau kerugian yang lengkap.
6. Razin.
7. Bendapkan pembuangan dan kencing yang tidak terkawal.

Kegagalan intelektual yang tahan yang timbul daripada kanak-kanak berumur 2-3 tahun di latar belakang mengalami kecederaan atau jangkitan dianggap sebagai demensia organik dengan gejala ciri untuknya:

kekurangan pemikiran dan kritikan;
menyatakan memori dan perhatian yang semakin memburuk;
pelanggaran emosi;
patologi naluri (peningkatan atau tarikan yang sesat, impulsif yang berlebihan, kurang ketakutan dan kelemahan naluri pemeliharaan diri;
tidak mematuhi tingkah laku kanak-kanak dari keadaan tertentu;
kekurangan lampiran kepada orang asli;
kanak-kanak tak acuh mutlak.

Diagnostik

Kriteria yang jelas untuk mendiagnosis demensia adalah:

1. Gangguan memori (jangka panjang dan jangka pendek).
2. Kehadiran salah satu daripada patologi berikut:
1. Kehilangan pemikiran abstrak secara beransur-ansur.
2. 3. Mengurangkan kritikan terhadap persepsi.
3. 4. Afazia.
4. 5. Apraquession.
5. 6. AMBOSS.
6. 7. Perubahan dalam sifat peribadi (agresif, kekasaran, kekurangan rasa malu).

3. Deadapsi sosial.
4. Ketiadaan halusinasi, sementara, spatial dan peribadi - berapa banyak yang membolehkan keadaan pesakit semasa diagnosis.
5. Kehadiran lesi organik berdasarkan anamnesis dan diagnostik alat.

Untuk menentukan dengan tepat penyakit ini, kehadiran semua tanda-tanda telah diperlukan selama setengah tahun. Jika tidak, satu kesimpulan yang dianggarkan dibuat.

Diagnosis pembezaan dilakukan berkenaan dengan degenerasi pseudo depresi. Ini adalah proses yang kompleks yang memerlukan pemerhatian yang panjang terhadap pesakit.

Rawatan

Pada masa ini, tidak ada rawatan yang berkesan untuk demensia, terutamanya yang lebih tua. Terapi utama bertujuan untuk menjaga pesakit, penyingkiran gejala, menghapuskan patologi yang berkaitan dan pematuhan terhadap rejim hari dengan aktiviti aktif maksimum.

Ubat-ubatan psikotropik hanya ditetapkan dalam kes insomnia dan halusinasi. Penerimaan mereka terhad kepada ubat-ubatan Nootropic dan Tranquilizers.

Ramalan

Gambar klinikal dan ramalan demensia bergantung kepada sebab utama yang menggalakkan kemunculan lesi organik sistem saraf pusat.

Hasil yang agak baik diperhatikan jika penyakit utama tidak terdedah kepada pembangunan. Dalam kes ini, dengan rawatan yang betul, peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit adalah mungkin.

Dengan jenis demensia biasa (jenis vaskular dan alzheimer), terdapat kecenderungan untuk perkembangan. Rawatan hanya membolehkan untuk melambatkan proses keperibadian dan kematian sosial, memanjangkan kehidupan pesakit, melegakan gejala yang tidak menyenangkan.

Dalam kes penyakit asas yang bergerak pantas, ramalan yang sangat tidak baik diperhatikan. Kematian pesakit berlaku selama beberapa tahun atau bulan selepas penampilan gejala pertama patologi. Punca kematian menjadi penyakit bersamaan, berkembang sebagai akibat daripada pelanggaran peraturan organ dan sistem.