Alur dan belitan meja otak. Alur dan belitan otak - makna dan fungsi. Anatomi otak manusia. Permukaan medial otak

Otak adalah yang paling sempurna, dan oleh itu salah satu bahagian tubuh manusia yang paling sukar untuk dipelajari. Dan komponennya yang paling teratur ialah korteks serebrum. Butiran lanjut mengenai anatomi pembentukan ini, struktur alur dan belitan otak kemudian dalam artikel.

Bahagian otak

Dalam proses perkembangan intrauterin, otak yang kompleks terbentuk daripada tiub saraf biasa. Ini disebabkan oleh penonjolan lima vesikel serebrum, yang menimbulkan bahagian otak yang sepadan:

telencephalon, atau otak depan, dari mana korteks serebrum, nukleus basal, bahagian anterior hipotalamus terbentuk;
diencephalon, atau diencephalon, yang menimbulkan talamus, epithalamus, belakang hipotalamus;
mesencephalon, atau otak tengah, dari mana empat kali ganda dan kaki otak kemudiannya terbentuk;
metencephalon, atau otak belakang, yang menimbulkan cerebellum dan pons;
myelencephalon, atau medulla oblongata.

Struktur kulit kayu

Terima kasih kepada kehadiran korteks, seseorang dapat mengalami emosi, untuk menavigasi dalam dirinya sendiri, di ruang sekeliling. Hebatnya, struktur korteks adalah unik. Alur dan lilitan korteks serebrum seseorang mempunyai bentuk dan saiz yang berbeza daripada yang lain. Tetapi rancangan keseluruhan struktur satu.

Apakah perbezaan antara alur dan belitan otak? Furrows ialah lekukan dalam korteks serebrum yang kelihatan seperti celah. Merekalah yang membahagikan kulit kayu kepada saham. Terdapat empat lobus hemisfera serebrum secara keseluruhan:

hadapan;
parietal;
temporal;
oksipital.

Sinus adalah kawasan membonjol korteks yang terletak di antara alur.

Pembentukan korteks dalam embriogenesis

Embriogenesis adalah perkembangan intrauterin janin dari saat pembuahan hingga kelahiran. Pertama, lekukan yang tidak sekata terbentuk dalam korteks serebrum, yang menimbulkan alur. Alur utama dibentuk terlebih dahulu. Ini berlaku pada kira-kira 10 minggu perkembangan intrauterin. Selepas ini, lekukan sekunder dan tertiari terbentuk.

Alur terdalam adalah sisi, ia adalah salah satu yang pertama terbentuk. Ia diikuti secara mendalam oleh bahagian tengah, yang memisahkan kawasan motor (motor) dan deria (sensitif) korteks serebrum.

Kebanyakan topografi kortikal berkembang dari 24 hingga 38 minggu kehamilan, dan sebahagian daripadanya terus berkembang selepas bayi dilahirkan.

Pelbagai alur

Furrows dikelaskan mengikut fungsi yang mereka lakukan. Terdapat jenis seperti itu:

pada mulanya terbentuk - yang paling dalam di dalam otak, mereka membahagikan korteks ke dalam lobus yang berasingan;
menengah - lebih dangkal, mereka melaksanakan fungsi membentuk konvolusi korteks serebrum;
tambahan, atau tertier - yang paling cetek dari semua jenis, fungsi mereka adalah untuk memberikan kelegaan individu kerak, untuk meningkatkan permukaannya.

Alur utama

Walaupun bentuk dan saiz beberapa alur dan belitan hemisfera serebrum berbeza dari individu ke individu, bilangannya biasanya sama. Setiap orang, tanpa mengira umur dan jantina, mempunyai alur berikut:

Sylvian sulcus - memisahkan lobus frontal dari lobus temporal;
alur sisi - memisahkan lobus temporal, parietal dan frontal, dan juga salah satu yang paling dalam di dalam otak;
Alur Roland - memisahkan lobus hadapan otak dari parietal;
alur parietal-occipital - memisahkan kawasan occipital dari parietal;
alur lumbar - terletak di permukaan medial otak;
bulat - adalah sempadan untuk bahagian insular pada permukaan basal hemisfera serebrum;
sulcus of the hippocampus - ialah kesinambungan daripada sulcus cingulate.

Konvolusi asas

Pelepasan korteks serebrum adalah sangat kompleks. Ia terdiri daripada banyak lilitan bentuk yang berbeza dan saiz. Tetapi kita boleh memilih yang paling penting daripada mereka yang melaksanakan fungsi yang paling penting. Gyri utama otak dibentangkan di bawah:

girus sudut - terletak di lobus parietal, mengambil bahagian dalam pengecaman objek melalui penglihatan dan pendengaran;
Pusat Broca - bahagian belakang girus hadapan inferior di sebelah kiri (di tangan kanan) atau di sebelah kanan (di tangan kiri), yang diperlukan untuk pembiakan pertuturan yang betul;
Pusat Wernicke - terletak di bahagian belakang gyrus temporal atas di sebelah kiri atau kanan (dengan analogi dengan zon Broca), mengambil bahagian dalam pemahaman ucapan lisan dan bertulis;
cingulate gyrus - terletak di bahagian medial otak, mengambil bahagian dalam pembentukan emosi;
hippocampal gyrus - terletak di kawasan temporal otak, pada permukaan dalamannya, ia perlu untuk hafalan biasa;
fusiform gyrus - terletak di kawasan temporal dan oksipital korteks serebrum, terlibat dalam pengecaman muka;
lingual gyrus - terletak di lobus oksipital, memainkan peranan penting dalam memproses maklumat dari retina;
gyrus precentral - terletak di lobus frontal di hadapan sulcus pusat, diperlukan untuk memproses maklumat sensitif yang memasuki otak;
gyrus postcentral - terletak di lobus parietal di belakang sulcus pusat, adalah perlu untuk pelaksanaan pergerakan sukarela.

Permukaan luar

Anatomi gyri dan alur otak paling baik dipelajari dalam bahagian. Mari kita mulakan dengan permukaan luar. Ia berada di permukaan luar otak bahawa alur terdalam terletak - yang sisi. Ia bermula di bahagian basal (bawah) hemisfera serebrum dan pergi ke permukaan luar. Di sini ia bercabang menjadi tiga lagi lekukan: mendatar menaik dan anterior, yang lebih pendek, dan mendatar posterior, yang lebih panjang. Cawangan terakhir adalah dalam arah ke atas. Ia dibahagikan lagi kepada dua bahagian: menurun dan menaik.

Bahagian bawah alur sisi dipanggil pulau kecil. Selanjutnya, ia berterusan sebagai girus melintang. Pulau kecil ini dibahagikan kepada lobus anterior dan posterior. Kedua-dua formasi ini dipisahkan antara satu sama lain oleh alur pusat.

Lobus parietal

Sempadan bahagian otak ini digariskan oleh alur berikut:

pusat;
parieto-occipital;
oksipital melintang;
pusat.

Gyrus postcentral otak terletak di belakang sulcus pusat. Di belakangnya dibatasi oleh alur dengan nama yang sesuai - postcentral. Dalam beberapa edisi sastera, yang terakhir dibahagikan kepada dua bahagian lagi: atas dan bawah.

Lobus parietal dibahagikan kepada dua kawasan, atau lobul, dengan bantuan alur antara parietal: bahagian atas dan bawah. Pada yang terakhir, gyrus supra-marginal dan sudut hemisfera serebrum melepasi.

Dalam postcentral, atau posterior central, gyrus terdapat pusat yang menerima maklumat deria (sensitif). Perlu diingatkan bahawa unjuran bahagian yang berbeza badan di gyrus pusat posterior terletak tidak sekata. Jadi, paling pembentukan ini diduduki oleh muka dan tangan - sepertiga bawah dan tengah, masing-masing. Pertiga terakhir diduduki oleh unjuran batang dan kaki.

Di bahagian bawah lobus parietal adalah pusat-pusat praksis. Ia membayangkan perkembangan pergerakan automatik sepanjang hayat. Ini termasuk, contohnya, berjalan, menulis, mengikat tali kasut, dsb.

Lobus hadapan

Bahagian hadapan hemisfera serebrum terletak di hadapan semua pembentukan otak yang lain. Di bahagian belakang, kawasan ini terhad dari lobus parietal oleh alur tengah, dari sisi dengan alur sisi - dari kawasan temporal.

Girus precentral otak terletak di hadapan sulcus pusat. Yang terakhir, pada gilirannya, dihadkan dari seluruh formasi korteks lobus hadapan melalui kemurungan precentral.

Girus precentral, bersama-sama dengan bahagian posterior bersebelahan lobus frontal, memainkan peranan penting. Struktur ini diperlukan untuk pelaksanaan pergerakan sukarela, iaitu, yang berada di bawah kawalan kesedaran. Dalam lapisan kelima korteks gyrus precentral, neuron motor gergasi terletak, yang dipanggil sel piramid, atau sel Betz. Neuron ini mempunyai sangat proses yang panjang(akson), yang hujungnya mencapai segmen yang sepadan pada saraf tunjang. Laluan ini dipanggil cortico-spinal.

Pelepasan kawasan hadapan otak dibentuk oleh tiga belitan besar:

bahagian hadapan atas;
sederhana;
bawah.

Pembentukan ini dibatasi antara satu sama lain melalui alur hadapan superior dan inferior.

Di bahagian posterior gyrus frontal superior, terdapat pusat ekstrapiramidal, yang juga terlibat dalam pelaksanaan pergerakan. Sistem ini dari segi sejarah lebih kuno daripada sistem piramid. Ia adalah perlu untuk ketepatan dan kelancaran pergerakan, untuk pembetulan automatik tindakan motor yang sudah biasa bagi seseorang.

Di bahagian belakang gyrus hadapan inferior adalah pusat motor Broca, yang telah disebutkan sebelum ini dalam artikel.

Lobus oksipital

Sempadan kawasan oksipital otak digariskan oleh pembentukan sedemikian: ia dipisahkan dari lobus parietal oleh reses parietal-occipital, dari bawah bahagian oksipital lancar mengalir ke permukaan basal otak.

Di bahagian otak inilah struktur yang paling tidak stabil terletak. Tetapi gyrus occipital posterior terdapat pada hampir semua individu. Bergerak lebih dekat ke kawasan parietal, gyri peralihan terbentuk daripadanya.

Terdapat alur pada permukaan dalaman kawasan ini. Ia memisahkan tiga lilitan antara satu sama lain:

baji;
girus lingular;
gyrus occipitotemporal.

Terdapat juga alur kutub, yang mempunyai arah menegak.

Fungsi lobus paling posterior otak ialah persepsi dan pemprosesan maklumat visual. Perlu diperhatikan bahawa unjuran separuh atas retina bola mata berada di baji, tetapi ia melihat bahagian bawah medan visual. Dan separuh bawah retina, yang menerima cahaya dari medan visual atas, diunjurkan di kawasan gyrus lingual.

Lobus temporal

Struktur otak ini dihadkan oleh alur sedemikian: sisi dari atas, garis bersyarat antara alur lateral dan posterior occipital di belakang.

Lobus temporal, dengan analogi dengan lobus frontal, terdiri daripada tiga lilitan besar:

temporal atas;
sederhana;
bawah.

Nama alur sepadan dengan lilitan.

Pada permukaan bawah kawasan temporal otak, gyrus hippocampal dan gyrus occipitotemporal sisi juga diasingkan.

Lobus temporal mengandungi pusat pertuturan Wernicke, yang telah disebutkan sebelumnya dalam artikel. Di samping itu, kawasan otak ini melakukan fungsi persepsi rasa dan sensasi penciuman. Ia menyediakan pendengaran, ingatan, sintesis bunyi. Secara khusus, gyrus temporal superior bertanggungjawab untuk pendengaran, serta permukaan dalaman kawasan temporal.

Oleh itu, lobus dan gyrus otak adalah topik yang kompleks dan pelbagai aspek untuk difahami. Sebagai tambahan kepada bahagian yang dibincangkan dalam artikel itu, terdapat juga korteks limbik dengan kelegaan sendiri, struktur yang dipanggil pulau kecil. Terdapat cerebellum, yang juga mempunyai korteks dengan ciri-cirinya sendiri. Tetapi kajian anatomi otak harus beransur-ansur, jadi artikel ini hanya menyediakan maklumat asas.

Permukaan korteks serebrum terdiri daripada lipatan - konvolusi. Mereka dipisahkan oleh alur; yang cetek dipanggil alur otak, yang dalam dipanggil celah otak.

Permukaan utama cuping jubah terdiri daripada alur dan belitan. Furrows (sulci) adalah lipatan dalam jubah yang mengandungi badan berstrata neuron - korteks (bahan kelabu jubah) dan proses sel (bahan putih jubah). Di antara alur ini terdapat gulungan tanjung, yang dipanggil gyri (gyri). Mereka mengandungi bahan yang sama seperti alur. Setiap jabatan mempunyai alur dan lilitan kekalnya sendiri.

Alur jubah telencephalon dibahagikan kepada tiga kategori utama, yang mencerminkan kedalaman, kejadian dan kestabilan garis besarnya.

Kekal (utama) alur (1st order furrows). Seseorang mempunyai 10 daripadanya. Ini adalah lipatan terdalam pada permukaan otak, yang paling sedikit berubah dalam orang yang berbeza... Alur urutan pertama timbul dalam proses perkembangan awal dan merupakan ciri bagi setiap spesies haiwan dan manusia.

Alur tidak teratur (alur urutan ke-2). Lipatan ini, terletak di permukaan hemisfera serebrum, mempunyai lokasi dan arah ciri di mana ia berorientasikan. Alur ini boleh berbeza secara individu dalam julat yang sangat luas atau bahkan tiada. Kedalaman alur ini agak besar, tetapi lebih kurang daripada alur urutan pertama.

Alur yang tidak teratur (alur urutan III) dipanggil alur. Mereka jarang mencapai saiz yang ketara, garis besarnya berubah-ubah, dan topologi mereka mempunyai ciri etnik atau individu. Sebagai peraturan, alur perintah III tidak diwarisi.

Bentuk alur dan belitan mempunyai kebolehubahan individu yang hebat dan merupakan kriteria visual (setanding dengan corak cap jari) yang membezakan seseorang daripada orang lain.

Alur tengah, sulcus centralis (Rolando), memisahkan lobus hadapan daripada parietal. Di hadapannya ialah gyrus precentral - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Di belakang sulcus pusat terletak gyrus post-central - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Alur sisi (atau fisur) otak, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), memisahkan lobus frontal dan parietal daripada lobus temporal. Jika anda memisahkan tepi fisur sisi, fossa (fossa lateralis cerebri) terserlah, di bahagian bawahnya terdapat pulau kecil (insula).

Alur parietal-occipital (sulcus parietooccipitalis) memisahkan lobus parietal daripada occipital.

Unjuran alur otak pada integumen tengkorak ditentukan mengikut skema topografi kranial.

Nukleus penganalisis motor tertumpu pada gyrus precentral, dan pada otot anggota bawah bahagian yang paling tinggi terletak pada girus pusat anterior adalah berkaitan, dan yang paling rendah terletak pada otot rongga mulut, farinks dan laring. Girus sebelah kanan disambungkan dengan radas motor separuh kiri badan, sebelah kiri disambungkan dengan separuh kanan (disebabkan persimpangan laluan piramid dalam medulla oblongata atau saraf tunjang).

Nukleus penganalisis kulit tertumpu di gyrus pusat posterior. Girus posticentral, seperti gyrus precentral, dikaitkan dengan separuh bahagian badan yang bertentangan.

Bekalan darah ke otak dijalankan oleh sistem empat arteri - arteri karotid dalaman dan vertebra (Rajah 5). Kedua-duanya arteri vertebra di dasar tengkorak bergabung, membentuk arteri utama (a.basilaris), yang berjalan di alur pada permukaan bawah pons serebrum. Dari a.basilaris dua aa.cerebri posteriores berlepas, dan dari setiap a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior dan a.communicans posterior. Yang terakhir menghubungkan a.carotis interna dengan a.cerebri posterior. Selain itu, terdapat anastomosis (a.communicans anterior) antara arteri anterior (aa.cerebri anteriores). Oleh itu, bulatan arteri Willis muncul - circulus arteriosus cerebri (Willissii), yang terletak di ruang subarachnoid pangkal otak dan mempunyai lanjutan dari pinggir anterior persimpangan. saraf optik ke tepi hadapan jambatan. Di pangkal tengkorak, bulatan arteri mengelilingi pelana Turki dan di pangkal otak - badan papillary, tubercle kelabu dan persimpangan saraf optik.

Cabang-cabang yang membentuk bulatan arteri membentuk dua sistem vaskular utama:

1) arteri korteks serebrum;

2) arteri nod subkortikal.

Daripada arteri serebrum, yang terbesar dan dari segi praktikal yang paling penting ialah yang tengah - a.cerebri media (jika tidak - arteri fisur sisi otak). Di kawasan cawangannya lebih kerap daripada di kawasan lain, pendarahan dan embolisme diperhatikan, yang mana N.I. Pirogov.

Urat di otak biasanya tidak mengiringi arteri. Terdapat dua sistem daripadanya: sistem vena superficial dan sistem vena dalam. Yang pertama terletak di permukaan konvolusi serebrum, yang kedua - di kedalaman otak. Kedua-dua mereka dan lain-lain mengalir ke dalam sinus vena dura mater, dan dalam, bergabung, membentuk urat serebrum yang besar (v. Cerebri magna) (Galeni), yang mengalir ke dalam rektus sinus. Vena otak yang lebih besar ialah batang pendek (kira-kira 7 mm) yang terletak di antara penebalan corpus callosum dan quadruple.

Dalam sistem vena dangkal, terdapat dua penting dalam istilah praktikal anastomosis: satu menghubungkan sinus sagittalis superior dengan sinus kavernosus (urat Trolar); yang lain biasanya mengaitkan sinus transversus dengan anastomosis sebelumnya (urat Labbe).

nasi. 5. Arteri otak di pangkal tengkorak; pandangan dari atas:

1 - arteri berkomunikasi anterior, a.communicans anterior;

2 - arteri serebrum anterior, a.cerebri anterior;

3 - arteri orbital, a.ophtalmica;

4 - arteri karotid dalaman, a.carotis interna;

5 - arteri serebrum tengah, a.cerebri media;

6 - arteri pituitari superior, a.hypophysialis superior;

7 - arteri berkomunikasi posterior, a.communicans posterior;

8 - arteri cerebellar superior, a.cerebelli superior;

9 - arteri basilar, a.basillaris;

10 - saluran arteri karotid, canalis caroticus;

11 - arteri cerebellar bawah anterior, a.cerebelli anterior inferior;

12 - arteri cerebellar bawah posterior, a. cerebeli posterior inferior;

13 - arteri tulang belakang anterior, a.spinalis posterior;

14 - arteri serebrum posterior, a.cerebri posterior

Gambar rajah topografi kranial

Pada integumen tengkorak, kedudukan arteri tengah dura mater dan cawangannya ditentukan oleh skema topografi craniocerebral (craniocerebral) yang dicadangkan oleh Krenlein (Rajah 6). Skim yang sama memungkinkan untuk menonjolkan pada integumen tengkorak alur yang paling penting dari hemisfera serebrum. Pembinaan litar dijalankan seperti berikut.

nasi. 6. Skim topografi kranial (menurut Krenlein-Bryusova).

ac - mendatar bawah; df - tengah mendatar; gi - mendatar atas; ag - menegak depan; bh - menegak tengah; s - belakang menegak.

Garis mendatar yang lebih rendah dilukis dari pinggir bawah orbit di sepanjang gerbang zigomatik dan pinggir atas saluran pendengaran luaran. Selari dengannya, garis mendatar atas ditarik dari pinggir atas soket mata. Tiga garis menegak dilukis berserenjang dengan yang mendatar: yang anterior dari tengah gerbang zygomatic, yang tengah dari sendi rahang bawah, dan yang posterior dari titik posterior pangkal proses mastoid. Garis menegak ini terus ke garis sagittal, yang ditarik dari pangkal hidung ke protuberans oksipital luar.

Kedudukan alur tengah otak (Roland groove), antara lobus frontal dan parietal, ditentukan oleh garis yang menghubungkan titik persilangan; menegak posterior dengan garis sagittal dan titik persilangan menegak anterior dengan mendatar atas; alur tengah terletak di antara menegak tengah dan posterior.

Batang media a.meningea ditakrifkan pada tahap persilangan menegak anterior dan mendatar bawah, dengan kata lain, tepat di atas tengah gerbang zygomatic. Cawangan anterior arteri boleh didapati pada tahap persimpangan menegak anterior dengan mendatar atas, dan cawangan posterior - pada tahap persimpangan yang sama; mendatar dengan menegak belakang. Kedudukan cawangan anterior boleh ditentukan secara berbeza: letakkan 4 cm ke atas dari gerbang zygomatic dan lukis garisan mendatar pada tahap ini; kemudian 2.5 cm diletakkan semula dari proses hadapan tulang zigomatik dan garis menegak dilukis. Sudut yang dibentuk oleh garisan ini sepadan dengan kedudukan cabang hadapan a. media meningea.

Untuk menentukan unjuran celah sisi otak (Sylvian sulcus), memisahkan lobus frontal dan parietal dari lobus temporal, sudut yang dibentuk oleh garis unjuran sulcus pusat dan mendatar atas dibahagikan dengan pembahagi dua. Celah itu tertutup di antara menegak anterior dan posterior.

Untuk menentukan unjuran sulcus parietal-occipital, garis unjuran fisur sisi otak dan garis mendatar unggul dibawa ke persimpangan dengan garis sagittal. Segmen garis sagital, yang tertutup di antara dua garis yang ditunjukkan, dibahagikan kepada tiga bahagian. Kedudukan alur sepadan dengan sempadan antara sepertiga atas dan tengah.

Kaedah stereotaktik encephalography (dari bahasa Yunani. sterios - isipadu, ruang dan teksi - lokasi) ialah satu set teknik dan pengiraan yang membolehkan pengenalan kanula (elektrod) ke dalam struktur otak yang telah ditetapkan dan terletak dalam dengan ketepatan yang tinggi. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mempunyai peranti stereotaxic yang membandingkan titik koordinat bersyarat (sistem) otak dengan sistem koordinat radas, penentuan anatomi tepat mercu tanda intracerebral dan atlas stereotaxic otak.

Alat stereotaxic telah membuka perspektif baru untuk mengkaji struktur otak yang paling sukar untuk diakses (subkortikal dan batang) untuk mengkaji fungsinya atau untuk devitalisasi dalam beberapa penyakit, contohnya, pemusnahan nukleus ventrolateral tuberkel optik dalam parkinsonisme. Peranti ini terdiri daripada tiga bahagian - cincin basal, arka panduan dengan pemegang elektrod dan cincin hantu dengan sistem koordinat. Pertama, pakar bedah menentukan tanda permukaan (tulang), kemudian melakukan pneumoencephalogram atau ventrikulogram dalam dua unjuran utama. Menurut data ini, berbanding dengan sistem koordinat radas, penyetempatan tepat struktur intracerebral ditentukan.

Pada pangkal dalam tengkorak, terdapat tiga fossa tengkorak yang terletak dalam langkah: anterior, tengah dan posterior (fossa cranii anterior, media, posterior). Fossa anterior dibatasi dari tepi tengah sayap kecil tulang sphenoid dan rabung tulang (limbus sphenoidalis), terletak di hadapan sulcus chiasmatis; fossa tengah dipisahkan dari dorsum posterior sella turcica dan oleh tepi atas piramid kedua-dua tulang temporal.

Fossa kranial anterior (fossa cranii anterior) terletak di atas rongga hidung dan kedua-dua orbit. Bahagian paling hadapan fossa ini pada peralihan ke sempadan bilik kebal tengkorak pada sinus hadapan.

Lobus hadapan otak terletak di dalam fossa. Pada sisi crista galli terletak mentol olfaktori (bulbi olfactorii); saluran penciuman bermula dari yang terakhir.

Daripada lubang di fossa kranial anterior, foramen caecum terletak paling anterior. Ini termasuk proses dura mater dengan utusan yang berubah-ubah menghubungkan urat rongga hidung dengan sinus sagital. Di belakang lubang ini dan di sisi crista galli terdapat lubang-lubang plat berlubang (lamina cribrosa) tulang etmoid, melepasi nn.olfactorii dan a.ethmoidalis anterior dari a.ophthalmica, disertai oleh vena dengan nama yang sama dan saraf (dari cabang pertama trigeminal).

Bagi kebanyakan patah tulang di fossa anterior, pendarahan dari hidung dan nasofaring dan muntah darah yang ditelan adalah tanda yang paling biasa. Pendarahan boleh menjadi sederhana dengan pecahnya vasa etmoidalia dan teruk dengan kerosakan pada sinus kavernosus. Sama kerap berlaku pendarahan di bawah konjunktiva mata dan kelopak mata dan di bawah kulit kelopak mata (akibat kerosakan pada tulang depan atau etmoid). Dengan pendarahan yang banyak dalam tisu orbit, penonjolan bola mata (exophthalmus) diperhatikan. Kebocoran cecair serebrospinal dari hidung menunjukkan pecahnya taji meninges yang mengiringi saraf olfaktori. Sekiranya lobus frontal otak juga dimusnahkan, maka zarah medula boleh keluar melalui hidung.

Jika dinding rosak sinus hadapan dan sel labirin trellis, udara boleh dibuang ke dalamnya tisu subkutan(emfisema subkutaneus) atau ke dalam rongga tengkorak, tambahan atau intradural (pneumocephalus).

Kerosakan nn. olfactorii menyebabkan anosmia pada tahap yang berbeza-beza. Disfungsi saraf III, IV, VI dan cabang pertama saraf V bergantung kepada pengumpulan darah dalam tisu orbit (strabismus, perubahan pupillary, anestesia kulit dahi). Bagi saraf kedua, ia boleh rosak oleh patah tulang anterior processus clinoideus (di sempadan dengan fossa kranial tengah); lebih kerap berlaku pendarahan dalam sarung saraf.

Proses keradangan purulen yang menjejaskan kandungan fossa kranial selalunya hasil daripada peralihan proses purulen dari rongga bersebelahan dengan pangkal tengkorak (orbit, rongga hidung dan sinus paranasalnya, telinga dalam dan tengah). Dalam kes ini, proses itu boleh merebak dalam beberapa cara: sentuhan, hematogen, limfogen. Khususnya, peralihan jangkitan purulen pada kandungan fossa tengkorak anterior kadang-kadang diperhatikan akibat empiema sinus frontal dan kemusnahan tulang: dalam kes ini, meningitis, abses epi- dan subdural, dan abses lobus frontal otak mungkin berkembang. Abses sedemikian berkembang akibat penyebaran jangkitan purulen dari rongga hidung di sepanjang nn.olfactorii dan tractus olfactorius, dan kehadiran sambungan antara sinus sagittalis superior dan vena rongga hidung menyebabkan jangkitan itu berpindah ke sinus sagital.

Bahagian tengah fossa kranial tengah (fossa cranii media) dibentuk oleh badan tulang sphenoid. Ia mengandungi sinus berbentuk baji (jika tidak - utama), dan pada permukaan yang menghadap rongga tengkorak mempunyai kemurungan - fossa sella turcica, di mana lampiran serebrum (kelenjar pituitari) terletak. Merentang di atas fossa sella turcica, dura mater membentuk diafragma pelana (diafragma sellae). Di tengah-tengah yang terakhir terdapat lubang yang melalui corong (infundibulum) yang menghubungkan kelenjar pituitari dengan pangkal otak. Di hadapan pelana Turki, di sulcus chiasmatis, adalah persimpangan saraf optik.

Di bahagian sisi fossa kranial tengah, yang dibentuk oleh sayap besar tulang sphenoid dan permukaan anterior piramid tulang temporal, terdapat lobus temporal otak. Juga, pada permukaan hadapan piramid tulang temporal(pada setiap sisi) pada puncaknya (dalam imprescio trigemini) terdapat nod lunate saraf trigeminal... Rongga di mana nod (cavum Meckeli) diletakkan dibentuk oleh bifurcation dura mater. Sebahagian daripada permukaan anterior piramid membentuk dinding atas rongga timpani (tegmen tympani).

Di dalam fossa tengkorak tengah, di sisi sella turcica, terletak salah satu yang paling penting dari segi praktikal sinus dura mater - sinus kavernosus (sinus cavernosus), di mana urat orbital superior dan inferior mengalir.

Daripada lubang di fossa kranial tengah, yang paling anterior ialah canalis opticus (foramen opticum - BNA), di mana n.opticus (saraf II) dan a.ophathlmica masuk ke orbit. Di antara sayap kecil dan besar tulang sphenoid, fissura orbitalis superior terbentuk, di mana vv.ophthalmicae (superior et inferior) melepasi, mengalir ke sinus cavernosus, dan saraf: n.oculomotorius (saraf III), n.trochlearis ( Saraf IV), n. oftalmikus (cawangan pertama saraf trigeminal), n.abducens (saraf VI). Sejurus selepas fisur orbital superior terletak foramen rotundum, melepasi n.maxillaris (cabang kedua saraf trigeminal), dan di belakang dan agak lateral dari foramen bulat ialah foramen ovale, di mana n.mandibularis (cabang ketiga saraf trigeminal) dan urat yang menghubungkan plexus melepasi venosus pterygoideus dengan sinus kavernosus. Foramen spinosus terletak di bahagian belakang dan sisi dari bukaan bujur, melalui media a.meningei (a.maxillaris). Di antara bahagian atas piramid dan badan tulang sphenoid adalah lacerum foramen, dibuat oleh tulang rawan, yang melaluinya n.petrosus major (dari n.facialis) dan selalunya utusan yang menghubungkan plexus pterygoideus dengan sinus cavernosus. Saluran arteri karotid dalaman juga terbuka di sini.

Dengan kecederaan di kawasan fossa tengkorak tengah, seperti dengan patah tulang di kawasan fossa tengkorak anterior, pendarahan dari hidung dan nasofaring diperhatikan. Ia timbul akibat sama ada pemecahan badan tulang sphenoid, atau disebabkan oleh kerosakan pada sinus kavernosus. Kerosakan pada arteri karotid dalaman yang melalui dalam sinus kavernosus biasanya membawa kepada pendarahan yang membawa maut. Terdapat kes apabila pendarahan berat seperti itu tidak berlaku serta-merta, dan kemudian manifestasi klinikal kerosakan pada arteri karotid dalaman di dalam sinus kavernosus adalah berdenyut mata membonjol. Ia bergantung kepada fakta bahawa darah dari arteri karotid yang rosak memasuki sistem vena orbital.

Apabila piramid tulang temporal patah dan membran timpani pecah, pendarahan dari telinga muncul, dan apabila taji meninges rosak, cecair serebrospinal mengalir keluar dari telinga. Apabila lobus temporal dihancurkan, zarah medula boleh dilepaskan dari telinga.

Dengan patah tulang di kawasan fossa kranial tengah, saraf VI, VII dan VIII sering rosak, mengakibatkan juling dalaman, lumpuh otot muka, kehilangan fungsi pendengaran di pihak kekalahan.

Bagi penyebaran proses purulen ke kandungan fossa kranial tengah, ia mungkin terlibat dalam proses purulen apabila jangkitan melepasi orbit, sinus paranasal hidung dan dinding telinga tengah. Cara penting untuk menyebarkan jangkitan purulen ialah vv.ophthalmicae, kekalahan yang membawa kepada trombosis sinus kavernosus dan aliran keluar vena terjejas dari orbit. Akibatnya ialah bengkak kelopak mata atas dan bawah dan penonjolan bola mata. Trombosis sinus cavernous kadang-kadang juga dicerminkan dalam saraf yang melalui sinus atau dalam ketebalan dindingnya: III, IV, VI dan cawangan pertama V, lebih kerap pada saraf VI.

Sebahagian daripada segi anterior piramid tulang temporal membentuk bumbung rongga timpani - tegmen tympani. Sekiranya integriti plat ini dilanggar akibat nanah kronik telinga tengah, abses boleh terbentuk: sama ada epidural (antara dura mater dan tulang), atau subdural (di bawah dura mater). Kadang-kadang berkembang dan tumpah meningitis purulen atau abses lobus temporal otak. Terusan bersebelahan dengan dinding dalam rongga timpani saraf muka... Selalunya, dinding saluran ini sangat nipis, dan kemudian proses purulen radang telinga tengah boleh menyebabkan paresis atau lumpuh saraf muka.

Kandungan fossa posterior(fossa cratiii posterior) ialah pons dan medulla oblongata, terletak di fossa anterior, pada clivus, dan cerebellum, yang melayani seluruh fossa.

Daripada sinus dura mater yang terletak di fossa kranial posterior, yang paling penting ialah melintang, masuk ke sinus sigmoid, dan oksipital.

Lubang dalam fossa posterior disusun mengikut urutan. Paling anterior, pada pinggir posterior piramid tulang temporal, terletak pembukaan pendengaran dalaman (porus acusticus internus). A.labyrinthi (dari sistem a.basilaris) dan saraf - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius melaluinya. Seterusnya dalam arah posterior ialah foramen jugular (foramen jugulare), melalui bahagian anterior yang dilalui saraf - glossopharyngeus (IX), vagus (X) dan accessorius Willisii (XI), melalui bahagian posterior - v. jugularis interna . Bahagian tengah fossa tengkorak posterior diduduki oleh foramen occipitale magnum, di mana medulla oblongata dengan membrannya, aa vertebrales (dan cawangannya - aa spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales interni dan akar tulang belakang aksesori. saraf ( n.accessorius). Di sisi foramen magnum terdapat lubang canalis hypoglossi, di mana n.hypoglossus (XII) dan 1-2 urat yang menghubungkan plexus venosus vertebralis internus dan v.jugulars interna melepasi. Di dalam atau berhampiran alur sigmoid ialah v. emissaria mastoidea, menghubungkan urat oksipital dan urat pangkal luar tengkorak dengan sinus sigmoid.

Patah pada fossa posterior boleh menyebabkan pendarahan subkutan di belakang telinga yang berkaitan dengan kerosakan pada sutura mastoideooccipitalis. Keretakan ini selalunya tidak menyebabkan pendarahan luaran kerana gegendang telinga tetap utuh. Aliran keluar cecair serebrospinal dan keluarnya zarah medula dengan patah tulang tertutup tidak diperhatikan (tiada saluran terbuka ke luar).

Dalam fossa tengkorak posterior, lesi purulen sinus berbentuk S boleh diperhatikan (phlebitis sinus, trombosis sinus). Lebih kerap ia terlibat dalam proses purulen dengan bersentuhan dengan keradangan sel-sel bahagian mastoid tulang temporal (mastoiditis purulen), tetapi terdapat juga kes peralihan proses purulen ke sinus dengan kerosakan. bahagian dalam telinga(labirinitis purulen). Trombus yang berkembang dalam sinus berbentuk S boleh mencapai foramen jugular dan pergi ke mentol dalam. urat leher... Pada masa yang sama, kadangkala terdapat penglibatan dalam proses patologi saraf IX, X, dan XI yang melintas di sekitar mentol (pelanggaran menelan akibat kelumpuhan tirai palatine dan otot pharyngeal, suara serak, kesukaran bernafas dan memperlahankan nadi, kekejangan otot sternokleidomastoid dan trapezius) ... Trombosis sinus berbentuk S juga boleh merebak ke sinus melintang, yang disambungkan oleh anastomosis dengan sinus sagittal dan dengan urat cetek hemisfera. Oleh itu, pembentukan bekuan darah dalam sinus melintang boleh menyebabkan abses di lobus temporal atau parietal otak.

Proses suppuratif di telinga dalam juga boleh menyebabkan keradangan meresap pada membran otak (leptomeningitis purulen) disebabkan oleh adanya komunikasi antara ruang subarachnoid otak dan ruang perilimfatik telinga dalam. Apabila nanah keluar dari telinga dalam ke dalam fossa tengkorak posterior melalui pinggir posterior yang musnah piramid tulang temporal, adalah mungkin untuk membangunkan abses cerebellar, yang sering berlaku melalui sentuhan dan dengan keradangan purulen sel-sel proses mastoid. Saraf yang melalui porus acusticus internus juga boleh menjadi konduktor jangkitan dari telinga dalam.

PRINSIP-PRINSIP OPERASI DALAM RONGGA TENGKORAK

Tusukan pada cisterna magna (tusukan suboccipital).

Petunjuk. Tusukan suboccipital dilakukan untuk tujuan diagnostik untuk memeriksa cecair serebrospinal pada tahap ini dan untuk memperkenalkan oksigen, udara atau media kontras(lipiodol, dsb.) ke dalam tangki besar untuk tujuan diagnostik sinar-X (pneumoensefalografi, mielografi).

Untuk tujuan terapeutik, tusukan suboccipital digunakan untuk mentadbir pelbagai bahan perubatan.

Persediaan dan kedudukan pesakit. Leher dan kulit kepala bawah dicukur dan tapak pembedahan dirawat seperti biasa. Kedudukan pesakit sering berbaring di sisinya dengan roller di bawah kepala supaya tubercle occipital dan proses spinous vertebra serviks dan toraks berada pada garis yang sama. Kepala dicondongkan ke hadapan sebanyak mungkin. Ini meningkatkan jarak antara gerbang vertebra serviks pertama dan pinggir foramen magnum.

Teknik operasi. Pakar bedah meraba-raba untuk protuberantia occipitalis externa dan proses spinous vertebra serviks II dan di kawasan ini menghasilkan anestesia tisu lembut dengan 5-10 ml larutan novocaine 2%. Tepat di tengah-tengah jarak antara protuberantia occipitalis externa dan proses spinous vertebra serviks II. Dengan jarum khas dengan mandrel, suntikan dibuat di garis tengah ke arah serong ke atas pada sudut 45-50 ° sehingga jarum berhenti di bahagian bawah. tulang oksipital(kedalaman 3.0-3.5 cm). Apabila hujung jarum telah mencapai tulang oksipital, ia ditarik ke belakang sedikit, hujung luar dinaikkan, dan sekali lagi maju ke dalam tulang. Mengulangi manipulasi ini beberapa kali, secara beransur-ansur, meluncur di sepanjang sisik tulang oksipital, mereka mencapai tepinya, menggerakkan jarum ke hadapan, menembusi membrana atlantooccipitalis posterior.

Penampilan titisan cecair serebrospinal selepas mengeluarkan mandrel dari jarum menunjukkan laluannya melalui membran atlantooccipital padat dan ke dalam tangki yang lebih besar. Apabila CSF dengan darah datang dari jarum, tusukan mesti dihentikan. Kedalaman jarum mesti direndam bergantung pada umur, jantina, dan perlembagaan pesakit. Secara purata, kedalaman tusukan adalah 4-5 cm.

Untuk melindungi daripada bahaya kerosakan pada medulla oblongata, lampiran getah khas diletakkan pada jarum, mengikut kedalaman rendaman yang dibenarkan (4-5 cm).

Tusukan cisternal adalah kontraindikasi untuk tumor yang terletak di fossa posterior dan di bahagian atas saraf tunjang serviks.

Tusukan pada ventrikel otak (ventriculopuncture).

Petunjuk. Tusukan ventrikel dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Tusukan diagnostik digunakan untuk mendapatkan cecair ventrikel untuk mengkajinya, untuk menentukan tekanan intraventrikular, untuk mentadbir oksigen, udara atau agen kontras (lipiodol, dll.).

Ventrikulopunktur terapeutik ditunjukkan jika pemunggahan segera cecair serebrospinal diperlukan dalam kes gejala sekatannya, untuk mengalirkan cecair dari sistem ventrikel untuk masa yang lebih lama, i.e. untuk saliran jangka panjang sistem cecair serebrospinal, serta untuk pengenalan ubat ke dalam ventrikel otak.

Tusukan pada tanduk anterior ventrikel sisi otak

Untuk orientasi, mula-mula lukis garisan median dari jambatan ke protuberans oksipital (sepadan dengan jahitan sagital) (Rajah 7A, B). Kemudian garis jahitan koronal ditandakan, terletak 10-11 cm di atas tulang kening. Dari persilangan garis-garis ini, 2 cm ke tepi dan 2 cm di hadapan jahitan koronal, titik ditandakan untuk kraniotomi. Senggatan linear sepanjang 3-4 cm bagi tisu lembut dibuat selari dengan jahitan sagital. Periosteum dieksfoliasi dengan raspor dan lubang pada tulang hadapan digerudi dengan pemotong pengilangan pada titik yang ditetapkan. Selepas membersihkan tepi lubang di tulang dengan sudu tajam, hirisan sepanjang 2 mm dalam dura mater dibuat di kawasan avaskular dengan pisau bedah tajam. Melalui hirisan ini, kanula tumpul khas dengan lubang di bahagian tepi digunakan untuk menusuk otak. Kanula dimajukan selari dengan proses sabit besar dengan kecenderungan ke arah garis biaurikular ( garisan konvensional menghubungkan kedua-duanya saluran telinga) hingga kedalaman 5-6 cm, yang diambil kira pada skala yang digunakan pada permukaan kanula. Apabila kedalaman yang diperlukan dicapai, pakar bedah membetulkan kanula dengan baik dengan jarinya dan mengeluarkan mandrel daripadanya. Cecair biasanya telus dan dilepaskan dalam titisan yang jarang berlaku. Dengan dropsy otak, cecair serebrospinal kadang-kadang mengalir dalam aliran. Selepas mengeluarkan jumlah cecair serebrospinal yang diperlukan, kanula dikeluarkan dan luka dijahit dengan ketat.

nasi. 7. Skim tusukan tanduk anterior dan posterior ventrikel sisi otak.

A - lokasi lubang trepanation berhubung dengan jahitan koronari dan sagittal di luar unjuran sinus sagittal;

B - jarum disalurkan melalui lubang trepanation hingga kedalaman 5-6 cm ke arah garis biaurikular;

C - lokasi pembukaan trepanation berhubung dengan garis tengah dan tahap protuberans occipital (arah perjalanan jarum ditunjukkan dalam bingkai);

D - jarum disalurkan melalui lubang trepanasi ke tanduk posterior ventrikel sisi. (Daripada: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Pembedahan saraf pembedahan. - L., 1959.)

Tusukan tanduk posterior ventrikel sisi otak

Operasi dilakukan mengikut prinsip yang sama seperti tusukan tanduk anterior ventrikel sisi (Rajah 7 C, D). Mula-mula, tetapkan titik yang terletak 3-4 cm di atas sedutan oksipital dan 2.5-3.0 cm dari garis tengah ke kiri atau kanan. Ia bergantung pada ventrikel mana yang dimaksudkan untuk dicucuk (kanan atau kiri).

Setelah membuat lubang trepana pada titik yang ditunjukkan, belah pepejal meninges, selepas itu kanula diperkenalkan dan dimajukan secara anterior sebanyak 6-7 cm ke arah garis khayalan yang melepasi dari tapak suntikan ke pinggir luar atas orbit sisi yang sepadan.

Menghentikan pendarahan dari sinus vena.

Dengan luka menembusi tengkorak, pendarahan berbahaya dari sinus vena dura mater, paling kerap dari sinus sagittal superior dan kurang kerap dari sinus melintang. Bergantung pada sifat kecederaan sinus, pelbagai kaedah menghentikan pendarahan digunakan: tamponade, jahitan dan pengikatan sinus.

Tamponade sinus sagital superior.

Rawatan pembedahan utama untuk luka dilakukan, manakala lubang trepanasi yang cukup lebar (5-7 cm) dibuat di dalam tulang supaya kawasan sinus yang utuh kelihatan. Apabila pendarahan berlaku, lubang dalam sinus ditekan ke bawah dengan sapuan. Kemudian ambil pita kasa panjang, yang diletakkan secara teratur dalam lipatan di atas kawasan pendarahan. Tampon dimasukkan pada kedua-dua belah tapak kecederaan sinus, meletakkannya di antara lamina dalam tulang tengkorak dan dura mater. Tampon menekan dinding atas sinus ke bahagian bawah, menyebabkan ia runtuh dan seterusnya pembentukan bekuan darah di tempat ini. Tampon dikeluarkan selepas 12-14 hari.

Untuk kecacatan kecil pada dinding luar sinus vena, luka boleh ditutup dengan sekeping otot (contohnya, temporal) atau plat dari galea aponeurotica, yang dijahit dengan jahitan yang kerap atau, lebih baik, berterusan yang berasingan ke dura. mater. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menutup luka sinus dengan potongan flap dari lapisan luar dura mater mengikut Burdenko. Pengenaan jahitan vaskular pada sinus adalah mungkin hanya dengan kecil ketakselanjaran talian dinding atasnya.

Sekiranya mustahil untuk menghentikan pendarahan menggunakan kaedah di atas, kedua-dua hujung sinus diikat dengan ligatur sutera yang kuat pada jarum bulat yang besar.

Ligasi sinus sagital superior.

Menghalang pendarahan sementara dengan menekan dengan jari telunjuk atau tampon, kecacatan pada tulang dengan cepat berkembang dengan playar supaya sinus longitudinal atas terbuka pada tahap yang mencukupi. Selepas itu, berlepas dari garis tengah dengan 1.5-2.0 cm, dura mater dihiris pada kedua-dua belah selari dengan sinus di bahagian depan dan belakang dari tapak kecederaan. Melalui hirisan ini, dua ligatur dilalui dengan jarum tebal melengkung tajam hingga kedalaman 1.5 cm dan sinus diikat. Kemudian semua urat yang mengalir ke kawasan sinus yang rosak diikat.

Pembalut a. media meningea.

Petunjuk. Ditutup dan kerosakan terbuka tengkorak, disertai dengan kecederaan pada arteri dan pembentukan hematoma epidural atau subdural.

Unjuran cabang-cabang arteri meningeal tengah ditentukan berdasarkan skema Krenlein. Oleh peraturan umum kraniotomi dipotong di kawasan temporal (di bahagian yang rosak) kepak kulit aponeurotik berbentuk ladam dengan tapak pada gerbang zigomatik dan kulit kepala ke bawah. Selepas itu, di dalam luka kulit, periosteum dibedah, beberapa lubang digerudi di tulang temporal dengan pemotong, kepak muskuloskeletal terbentuk dan patah di pangkal. Gumpalan darah dikeluarkan dengan sapuan dan salur darah ditemui. Setelah menjumpai tapak kecederaan, genggam arteri di atas dan di bawah luka dengan dua pengapit dan ikat dengan dua pengikat. Dengan kehadiran hematoma subdural, dura mater dibedah, dikeluarkan dengan berhati-hati dengan jet masin darah beku, mengalirkan rongga dan menghasilkan hemostasis. Jahitan digunakan pada dura mater. Kepak diletakkan di tempatnya dan luka dijahit berlapis-lapis.

Gambaran umum struktur hemisfera serebrum

Hemisfera serebrum adalah bahagian otak yang paling besar. Mereka meliputi cerebellum dan batang otak. Hemisfera besar membentuk kira-kira 78% daripada jumlah jisim otak. Dalam proses perkembangan ontogenetik organisma, hemisfera serebrum berkembang dari pundi serebrum terminal tiub saraf, oleh itu bahagian otak ini juga dipanggil otak terminal.

Hemisfera serebrum dibahagikan di sepanjang garis tengah dengan celah menegak dalam ke hemisfera kanan dan kiri.

Di kedalaman bahagian tengah, kedua-dua hemisfera disambungkan antara satu sama lain oleh komisura besar - korpus callosum. Dalam setiap hemisfera, saham dibezakan; frontal, parietal, temporal, occipital dan insula.

Lobus hemisfera serebrum dipisahkan antara satu sama lain oleh alur yang dalam. Yang paling penting ialah tiga alur dalam: tengah (Roland) memisahkan lobus depan dari parietal, sisi (Sylvian) memisahkan lobus temporal dari parietal, parieto-occipital memisahkan lobus parietal dari occipital pada permukaan dalaman hemisfera.

Setiap hemisfera mempunyai permukaan sisi atas (cembung), bawah dan dalam.

Setiap lobus hemisfera mempunyai konvolusi serebrum, dipisahkan antara satu sama lain oleh alur. Dari atas, hemisfera ditutup dengan kulit kayu - lapisan nipis bahan kelabu, yang terdiri daripada sel saraf.

Korteks serebrum adalah pembentukan termuda sistem saraf pusat secara evolusi. Pada manusia, ia mencapai perkembangan tertinggi. Korteks serebrum mempunyai Nilai yang hebat dalam peraturan aktiviti penting badan, dalam pelaksanaan bentuk tingkah laku yang kompleks dan pembentukan fungsi neuropsychic.

Di bawah kulit adalah bahan putih hemisfera, ia terdiri daripada proses sel saraf - konduktor. Oleh kerana pembentukan konvolusi serebrum, jumlah permukaan korteks serebrum meningkat dengan ketara. Jumlah kawasan korteks serebrum ialah 1200 cm 2, dengan 2/3 permukaannya terletak di kedalaman alur, dan 1/3 pada permukaan hemisfera yang boleh dilihat. Setiap lobus otak mempunyai makna fungsi yang berbeza.

Lobus frontal menduduki hemisfera anterior. Ia dipisahkan dari lobus parietal oleh sulcus pusat, dari lobus temporal oleh sulcus sisi. Di lobus frontal terdapat empat konvolusi: satu menegak - precentral dan tiga mendatar - convolutions frontal superior, tengah dan inferior. Konvolusi dipisahkan antara satu sama lain oleh alur.

Pada permukaan bawah lobus hadapan, gyri lurus dan orbit dibezakan. Girus lurus terletak di antara pinggir dalam hemisfera, alur olfaktori dan pinggir luar hemisfera.

Di kedalaman alur olfaktori terletak mentol olfaktori dan saluran olfaktori.

Lobus frontal seseorang adalah 25-28% daripada korteks; jisim purata lobus hadapan ialah 450g.

Fungsi lobus frontal dikaitkan dengan organisasi pergerakan sukarela, mekanisme motor pertuturan, peraturan bentuk tingkah laku yang kompleks, proses berfikir. Beberapa pusat fungsi penting tertumpu pada lilitan lobus hadapan. Girus pusat anterior adalah "perwakilan" zon motor utama dengan unjuran bahagian badan yang jelas. Muka "terletak" di sepertiga bawah gyrus, Tangan berada di sepertiga tengah, kaki berada di sepertiga atas. Batang diwakili di bahagian posterior gyrus frontal superior. Oleh itu, seseorang diunjurkan di gyrus pusat anterior secara terbalik dan terbalik.

Girus pusat anterior, bersama-sama dengan girus posterior dan frontal bersebelahan, memainkan peranan fungsi yang sangat penting. Dia adalah pusat pergerakan sukarela. Jauh di dalam korteks gyrus pusat dari sel-sel piramid yang dipanggil - neuron motor pusat - laluan motor utama bermula - laluan piramid, kortikospinal. Proses periferi neuron motor meninggalkan korteks, berkumpul dalam satu ikatan berkuasa, melepasi bahan putih pusat hemisfera dan memasuki batang otak melalui kapsul dalam; di hujung batang otak, sebahagiannya bersilang (berlalu dari satu sisi ke sisi yang lain) dan kemudian turun ke dalam saraf tunjang. Proses-proses ini berakhir dengan bahan kelabu saraf tunjang. Di sana mereka bersentuhan dengan neuron motor periferal dan menghantar impuls kepadanya dari neuron motor pusat. Denyutan pergerakan sukarela dihantar sepanjang laluan piramid.

Di bahagian posterior gyrus frontal superior, terdapat juga pusat ekstrapiramidal korteks, yang berkait rapat secara anatomi dan berfungsi dengan pembentukan sistem ekstrapiramidal yang dipanggil. Sistem ekstrapiramidal ialah sistem motor yang membantu dalam pelaksanaan pergerakan sukarela. Ini adalah sistem untuk "menyediakan" pergerakan sukarela. Menjadi lebih tua dari segi filogenetik, sistem ekstrapiramidal pada manusia menyediakan peraturan automatik tindakan motor yang "dipelajari", penyelenggaraan nada otot umum, kesediaan radas motor periferi untuk melakukan pergerakan, pengagihan semula nada otot semasa pergerakan. Di samping itu, dia terlibat dalam mengekalkan postur normal.

Zon motor korteks ditemui terutamanya dalam gyrus precentral dan dalam lobule paracentral pada permukaan medial hemisfera. Agihkan kawasan primer dan sekunder. Bidang ini adalah motor, tetapi mengikut ciri-cirinya, menurut penyelidikan dari Institut Otak, ia berbeza. Korteks motor utama mengandungi neuron yang mempersarafi neuron motor pada otot muka, batang badan, dan anggota badan.

Ia mempunyai unjuran topografi yang jelas bagi otot-otot badan. Keteraturan utama perwakilan topografi ialah peraturan aktiviti otot, yang menyediakan pergerakan yang paling tepat dan pelbagai (pertuturan, tulisan, ekspresi muka), memerlukan penyertaan kawasan besar korteks motor. Medan 4 diduduki sepenuhnya oleh pusat pergerakan terpencil, manakala medan 6 hanya diduduki sebahagiannya.

Pemeliharaan bidang 4 ternyata perlu untuk mendapatkan pergerakan apabila rangsangan kedua-dua bidang 4 dan bidang 6. Dalam bayi baru lahir, bidang 4 boleh dikatakan matang. Kerengsaan korteks motor utama menyebabkan pengecutan otot pada bahagian bertentangan badan (untuk otot kepala, penguncupan boleh menjadi dua hala). Dengan kekalahan zon kortikal ini, keupayaan untuk menyelaraskan pergerakan anggota badan dan terutamanya jari hilang.

Korteks motor sekunder mempunyai kepentingan fungsi yang dominan berhubung dengan korteks motor primer, menjalankan fungsi motor yang lebih tinggi yang berkaitan dengan perancangan dan penyelarasan pergerakan sukarela. Di sini, pada tahap yang paling besar, potensi kesediaan negatif yang semakin meningkat secara perlahan direkodkan, yang timbul kira-kira 1 s sebelum permulaan pergerakan. Korteks medan 6 menerima sebahagian besar impuls daripada ganglia basal dan serebelum, dan mengambil bahagian dalam pengekodan semula maklumat tentang pergerakan kompleks.

Kerengsaan korteks medan 6 menyebabkan pergerakan terkoordinasi yang kompleks, contohnya, memusingkan kepala, mata dan batang ke arah yang bertentangan, pengecutan mesra fleksor atau extensor pada bahagian yang bertentangan. Dalam korteks premotor, terdapat pusat motor yang dikaitkan dengan fungsi sosial manusia: pusat ucapan bertulis di bahagian belakang gyrus frontal tengah, pusat ucapan motor Broca di bahagian belakang gyrus frontal inferior, menyediakan ucapan, serta pusat motor muzik, memberikan nada pertuturan , kebolehan menyanyi. Bahagian bawah medan b (subfield boron), terletak di kawasan tayar, bertindak balas kepada arus elektrik dengan pergerakan mengunyah berirama. Neuron korteks motor menerima input aferen melalui talamus daripada reseptor otot, artikular dan kulit, daripada ganglia basal dan serebelum. Salur keluar eferen utama korteks motor ke pusat motor batang dan tulang belakang ialah sel piramid pada lapisan V.

Di bahagian posterior gyrus frontal tengah, terdapat pusat oculomotor frontal, yang mengawal pusingan kepala dan mata yang mesra dan serentak (pusat putaran kepala dan mata ke arah yang bertentangan). Kerengsaan pusat ini menyebabkan kepala dan mata berpusing ke arah yang bertentangan. Fungsi pusat ini sangat penting dalam pelaksanaan refleks orientasi yang dipanggil (atau refleks "apa itu?"), Yang sangat penting untuk pemeliharaan kehidupan haiwan.

Bahagian hadapan korteks serebrum juga mengambil bahagian aktif dalam pembentukan pemikiran, organisasi aktiviti yang bertujuan, dan perancangan jangka panjang.

Lobus parietal menduduki permukaan sisi atas hemisfera. Dari lobus parietal frontal di hadapan dan dari sisi ia dibatasi oleh sulcus pusat, dari temporal di bawah - oleh sulcus sisi, dari oksipital - oleh garis khayalan yang berjalan dari pinggir atas sulcus parietal-occipital ke pinggir bawah hemisfera.

Pada permukaan sisi atas lobus parietal, terdapat tiga konvolusi: satu menegak - posterior tengah dan dua mendatar - parietal superior dan parietal inferior. Bahagian gyrus parietal inferior, yang menyelubungi bahagian posterior sulcus sisi, dipanggil supramarginal (supramarginal), bahagian yang mengelilingi girus temporal superior dipanggil kawasan nod (sudut).

Lobus parietal, seperti lobus frontal, membentuk sebahagian besar hemisfera serebrum. Dalam istilah filogenetik, bahagian lama dibezakan di dalamnya - gyrus tengah posterior, yang baru - gyrus parietal superior dan yang lebih baru - gyrus parietal inferior.

Fungsi lobus parietal dikaitkan dengan persepsi dan analisis rangsangan sensitif, orientasi spatial. Beberapa pusat berfungsi tertumpu pada lilitan lobus parietal.

Pusat sensitiviti diunjurkan di girus pusat posterior dengan unjuran badan yang serupa dengan unjuran di girus pusat anterior. Di bahagian ketiga bahagian bawah gyrus, muka diunjurkan, di sepertiga tengah - lengan, batang, di sepertiga atas - kaki. Dalam gyrus parietal unggul, terdapat pusat yang bertanggungjawab untuk jenis kepekaan mendalam yang kompleks: deria otot-artikular, dua dimensi-ruang, deria berat dan julat pergerakan, deria mengenali objek melalui sentuhan.

Di belakang bahagian atas gyrus tengah posterior, pusatnya disetempat, yang memberikan keupayaan untuk mengenali badan sendiri, bahagiannya, perkadarannya dan kedudukan bersama.

Medan 1, 2, 3 kawasan postcentral membentuk korteks utama penganalisis kulit. Bersama-sama dengan medan 1, medan 3 ialah yang utama, dan medan 2 ialah zon unjuran sekunder penganalisis kulit. Kawasan postcentral dihubungkan dengan gentian eferen dengan pembentukan subkortikal dan batang otak, dengan kawasan precentral dan kawasan lain korteks serebrum. Oleh itu, bahagian kortikal penganalisis sensitif disetempat di lobus parietal.

Zon deria utama adalah kawasan korteks deria, kerengsaan atau kemusnahan yang menyebabkan perubahan yang jelas dan berterusan dalam sensitiviti badan (nukleus penganalisis, menurut I.P. Pavlov). Mereka terdiri terutamanya daripada neuron monomodal dan membentuk sensasi kualiti yang sama. Dalam zon deria primer, biasanya terdapat perwakilan spatial (topografi) yang jelas bagi bahagian badan, medan reseptornya.

Di sekeliling zon deria primer adalah zon deria sekunder yang kurang setempat, neuron yang bertindak balas terhadap tindakan beberapa rangsangan, i.e. mereka adalah polimodal.

Kawasan deria yang paling penting ialah korteks parietal gyrus postcentral dan bahagian lobul paracentral yang sepadan pada permukaan medial hemisfera, yang ditetapkan sebagai kawasan somatosensori I. Di sini terdapat unjuran kepekaan kulit pada sisi bertentangan badan dari sentuhan, sakit, reseptor suhu, sensitiviti interoceptive dan sensitiviti sistem muskuloskeletal - dari reseptor otot, artikular, tendon.

Sebagai tambahan kepada rantau somatosensori I, rantau somatosensori II yang lebih kecil dibezakan, terletak di sempadan persimpangan alur tengah dengan pinggir atas lobus temporal, di kedalaman alur sisi. Tahap penyetempatan bahagian badan kurang jelas di sini.

Pusat praksis terletak di lobus parietal inferior. Praxis bermaksud pergerakan bertujuan yang telah menjadi automatik dalam proses pengulangan dan latihan, yang dibangunkan dalam proses pembelajaran dan amalan berterusan semasa kehidupan individu. Berjalan, makan, berpakaian, tulisan mekanikal, pelbagai jenis aktiviti buruh(contohnya, pergerakan pemandu semasa memandu, memotong, dll.) adalah praxis. Praxis adalah manifestasi tertinggi fungsi motor manusia. Ia dijalankan sebagai hasil daripada aktiviti gabungan pelbagai kawasan korteks serebrum.

Pusat penganalisis impuls interoceptive organ dan saluran dalaman terletak di bahagian bawah gyri pusat anterior dan posterior. Pusat ini mempunyai hubungan rapat dengan pembentukan vegetatif subkortikal.

Lobus temporal menduduki permukaan inferolateral hemisfera. Dari lobus frontal dan parietal, lobus temporal dihadkan oleh alur sisi. Pada permukaan sisi atas lobus temporal, terdapat tiga konvolusi: superior, tengah dan inferior.

Girus temporal superior terletak di antara alur temporal Sylvian dan superior, yang tengah - antara alur temporal superior dan inferior, yang lebih rendah - antara alur temporal inferior dan fisur serebrum melintang. Di permukaan bawah lobus temporal, gyrus temporal yang lebih rendah, gyrus occipital-temporal sisi, gyrus hippocampal (kaki kuda laut) dibezakan.

Fungsi lobus temporal dikaitkan dengan persepsi pendengaran, gustatory, sensasi penciuman, analisis dan sintesis bunyi pertuturan, dan mekanisme ingatan. Pusat fungsi utama permukaan sisi atas lobus temporal terletak di gyrus temporal superior. Berikut ialah auditori, atau Gnostik, pusat pertuturan (pusat Wernicke).

Zon unjuran primer yang dikaji dengan baik ialah korteks pendengaran, yang terletak jauh di dalam alur sisi (korteks gyri temporal melintang Heschl). Korteks unjuran lobus temporal juga termasuk pusat penganalisis vestibular dalam gyri temporal superior dan tengah.

Kawasan unjuran olfaktori terletak di gyrus hippocampal, terutamanya di kawasan anteriornya (yang dipanggil cangkuk). Berhampiran olfactory zon unjuran adalah gustatory.

Lobus temporal memainkan peranan penting dalam organisasi proses mental yang kompleks, khususnya ingatan.

Lobus oksipital menduduki bahagian belakang hemisfera. Pada permukaan cembung hemisfera, lobus oksipital tidak mempunyai sempadan tajam yang memisahkannya dari lobus parietal dan temporal, kecuali bahagian atas sulcus parietal-occipital, yang terletak di permukaan dalaman hemisfera, memisahkan lobus parietal daripada oksipital. Alur dan lilitan permukaan sisi atas lobus oksipital tidak stabil dan mempunyai struktur berubah-ubah. Pada permukaan dalaman lobus oksipital terdapat alur taji, yang memisahkan baji (lobulu norma segitiga lobus oksipital) dari girus lingual dan gyrus occipitotemporal.

Fungsi lobus oksipital dikaitkan dengan persepsi dan pemprosesan maklumat visual, organisasi proses kompleks persepsi visual - manakala di kawasan baji, bahagian atas retina diunjurkan, yang melihat cahaya dari medan visual yang lebih rendah; di kawasan gyrus lingual adalah bahagian bawah retina, yang menerima cahaya dari medan visual atas.

Korteks oksipital mengandungi kawasan visual utama (korteks bahagian gyrus berbentuk baji dan lobulus lingual). Di sini terdapat perwakilan topikal reseptor retina. Setiap titik retina sepadan dengan bahagian korteks visualnya sendiri, manakala kawasan makula mempunyai kawasan perwakilan yang agak besar. Oleh kerana persimpangan laluan visual yang tidak lengkap, bahagian retina dengan nama yang sama diunjurkan ke dalam kawasan visual setiap hemisfera. Kehadiran dalam setiap hemisfera unjuran retina kedua-dua mata adalah asas penglihatan binokular. Korteks kawasan visual sekunder terletak berhampiran medan 17. Neuron zon ini adalah polimodal dan bertindak balas bukan sahaja kepada cahaya, tetapi juga kepada rangsangan sentuhan dan pendengaran. Di kawasan visual ini, sintesis pelbagai jenis sensitiviti berlaku, imej visual yang lebih kompleks timbul dan pengiktirafannya dijalankan.

Pulau kecil, atau yang dipanggil lobul tertutup, terletak jauh di dalam alur sisi. Pulau kecil dipisahkan dari bahagian bersebelahan dengan alur bulat. Permukaan pulau kecil dibahagikan dengan alur tengah membujur kepada bahagian anterior dan posterior. Penganalisis rasa dipancarkan ke pulau itu.

Korteks limbik. Pada permukaan dalaman hemisfera di atas corpus callosum ialah gyrus cingulate. Gyrus isthmus di belakang corpus callosum ini masuk ke dalam gyrus berhampiran kuda laut - parahippocampus gyrus. Girus cingulate bersama-sama dengan girus parahippocampal membentuk girus berkubah.

Korteks limbik bersatu menjadi satu sistem berfungsi- kompleks limbik-retikular. Fungsi utama bahagian otak ini bukan untuk menyediakan komunikasi dengan dunia luar, tetapi untuk mengawal nada korteks, pemacu dan kehidupan afektif. Mereka mengawal selia kompleks, pelbagai fungsi organ dalaman dan tindak balas tingkah laku. Kompleks limbik-retikular adalah sistem integratif yang paling penting dalam badan. Sistem limbik juga penting dalam membentuk motivasi. Motivasi (atau dorongan dalaman) termasuk tindak balas naluri dan emosi yang paling kompleks (makanan, pertahanan, seksual). Sistem limbik juga terlibat dalam pengawalan tidur dan terjaga.

Korteks limbik juga mempunyai deria bau yang penting. Bau adalah persepsi bahan kimia di udara. Otak penciuman manusia menyediakan deria bau, serta organisasi bentuk kompleks tindak balas emosi dan tingkah laku. Otak pencium adalah sebahagian daripada sistem limbik.

Korpus callosum ialah plat nipis arkuate, muda dari segi filogenetik, menghubungkan permukaan median kedua-dua hemisfera. memanjang bahagian tengah korpus callosum dari belakang melepasi penebalan, dan dari hadapan ia melengkung dan melengkung ke bawah. Korpus callosum menghubungkan bahagian paling muda dari segi filogenetik hemisfera dan memainkan peranan penting dalam pertukaran maklumat antara mereka.

Otak muktamad (otak besar) terdiri daripada hemisfera kanan dan kiri serta gentian yang menghubungkannya, membentuk corpus callosum dan lekatan lain. Di bawah corpus callosum terletak peti besi dalam bentuk dua helai melengkung yang disambungkan dengan pematerian. Bahagian anterior gerbang, diarahkan ke bawah, terbentuk tiang... Bahagian belakang, menyimpang ke sisi, menerima nama itu kaki peti besi. Di hadapan batang peti besi terdapat berkas gentian melintang - komisura anterior (putih).

Di hadapan gerbang dalam satah sagittal terletak partition telus, terdiri daripada dua plat selari. Di hadapan dan di atas, plat ini disambungkan ke bahagian anterior corpus callosum. Di antara plat terdapat rongga seperti celah sempit yang mengandungi sejumlah kecil cecair. Setiap plat membentuk dinding medial tanduk anterior ventrikel sisi.

Setiap hemisfera otak dibentuk oleh jirim kelabu dan putih. Bahagian periferi hemisfera, ditutup dengan alur dan belitan, terbentuk jubah ditutup dengan plat nipis bahan kelabu - korteks serebrum. Luas permukaan korteks adalah kira-kira 220,000 mm 2. Di bawah korteks serebrum adalah jirim putih di kedalamannya terdapat pengumpulan besar bahan kelabu - nukleus subkortikal -nukleus basal . Rongga hemisfera serebrum ialah ventrikel sisi.

Tiga permukaan dibezakan dalam setiap hemisfera - sisi atas(cembung), medial(rata) menghadap hemisfera bersebelahan, dan bawah, mempunyai kelegaan yang kompleks, sepadan dengan penyelewengan pangkal dalam tengkorak. Banyak lekukan kelihatan pada permukaan hemisfera - alur dan ketinggian antara alur - konvolusi

Setiap hemisfera diasingkan lima saham : hadapan, parietal, oksipital, temporal dan berinsular (pulau).

Alur dan belitan hemisfera serebrum.

Lobus hemisfera dipisahkan antara satu sama lain oleh alur yang dalam.

Alur tengah(Rolandova) memisahkan lobus frontal dari parietal;

Alur sisi(Silvieva) - temporal dari frontal dan parietal;

Sulkus Parieto-occipital memisahkan lobus parietal dan oksipital.

Di kedalaman alur sisi terletak lobus insular. Alur yang lebih kecil membahagikan lobus kepada belitan.

Permukaan sisi atas hemisfera serebrum.

Dalam lobus frontal di hadapan dan selari dengan laluan sulcus pusat sulcus precentral, yang memisahkan gyrus precentral. Dari alur precentral, dua alur lebih kurang mendatar memanjang ke hadapan, membahagi atas, tengah dan girus hadapan inferior. Dalam lobus parietal sulcus postcentral memisahkan gyrus dengan nama yang sama. Mendatar sulcus intraparietal saham atas dan lobul parietal bawah, Terdapat beberapa belitan dan alur dalam lobus oksipital, yang mana yang paling malar adalah melintang alur oksipital. Lobus temporal mempunyai dua alur membujur - atas dan temporal inferior tiga gyri temporal dipisahkan: atas, tengah dan bawah. Lobus insular di kedalaman sulcus sisi dipisahkan oleh dalam alur bulat pulau kecil dari bahagian jiran hemisfera,

Permukaan medial hemisfera serebrum.

Dalam pembentukan permukaan medial hemisfera serebrum, semua lobusnya mengambil bahagian, kecuali untuk temporal dan insular. Bentuk melengkung panjang sulcus corpus callosum memisahkannya daripada girus cingulate. Di atas pas gyrus cingulate alur lumbar, yang bermula di hadapan dan ke bawah dari paruh corpus callosum, naik ke atas, berpusing ke belakang, di sepanjang alur corpus callosum. Posterior dan inferior, girus cingulate masuk ke dalam gyrus parahippocampal, yang turun dan berakhir di hadapan mengait, dari atas, gyrus parahippocampal dibatasi oleh alur hippocampus. Girus cingulate, isthmus dan gyrus parahippocampal digabungkan di bawah nama gyrus berkubah. Jauh di dalam alur hippocampus terletak gyrus dentate. Di atas, pada permukaan medial lobus oksipital, kelihatan sulcus parieto-occipital, memisahkan lobus parietal daripada lobus oksipital. Dari kutub posterior hemisfera ke isthmus laluan girus berkubah alur merangsang. Di antara alur parieto-occipital di hadapan dan bahagian bawah taji terletak baji, menghadap sudut akut di hadapan.

Permukaan bawah hemisfera serebrum

Mempunyai kelegaan yang paling sukar. Permukaan bawah lobus frontal terletak di hadapan, di belakangnya adalah tiang temporal (anterior) dan permukaan bawah lobus temporal dan occipital, di antaranya tidak ada sempadan yang jelas. Pada permukaan bawah lobus hadapan selari dengan laluan celah membujur alur penciuman, yang terletak di bawah mentol olfaktori dan saluran penciuman, meneruskan ke belakang segi tiga olfaktori. Di antara celah longitudinal dan alur penciuman terletak gyrus lurus. Lateral to the olfactory groove terletak girus orbit. Pada permukaan bawah lobus temporal alur cagaran memisahkan gyrus occipitotemporal medial daripada parahippocampal. Sulcus occipitotemporal memisahkan gyrus occipitotemporal sisi dari gyrus medial dengan nama yang sama.

Pada permukaan medial dan bawah, beberapa formasi dibezakan, berkaitan dengan sistem limbic. Ini adalah mentol penciuman, saluran penciuman, segitiga penciuman, bahan berlubang anterior, terletak pada permukaan bawah lobus frontal dan juga tergolong dalam bahagian periferi otak penciuman, cingulate, parahippocampal (bersama cangkuk) dan gyrus dentate.