Dari mana hernia gelongsor berkembang. Gelongsor hernia lubang esophagus diafragma: Gejala dan rawatan. Punca pembentukan hernia gelongsor

Hernia gelongsor lubang esophageal diafragma menunjukkan proses memindahkan perut melalui saluran esofagus yang dilanjutkan ke kawasan dada. Seperti yang dibuktikan oleh statistik, kira-kira 4.9% orang mengalami spesies ini. Sebagai peraturan, separuh daripada pesakit, hernia gelongsor eSophagus meneruskan tanpa disedari, iaitu, tanpa gejala. Peranan yang besar dimainkan oleh fokus kekalahan. Ia boleh dilakukan, tidak ketara dalam proses pemeriksaan luar, kerana perkembangannya berlaku dalam tubuh. Doktor berhujah bahawa penyakit seperti itu sebagai hernia gelongsor sering dikesan pada wanita. Lelaki menderita penyakit ini lebih kerap. Mengenai penyakit ini, kanak-kanak boleh dikatakan bahawa ia adalah kongenital.

Jenis penyakit

Salah satu variasi penyakit yang paling biasa, yang paling mengagumkan seseorang adalah hernia paksi lubang esophageal. Hernia hernia gelongsor (paksi) pula dibahagikan kepada jenis tersebut:

• jumlah hernia gastrik;
• cardiac;
• jumlah kecil;
• kardio-fondal.

Dalam bidang perubatan, adalah adat untuk berkongsi jenis hernia yang lain yang mempunyai persamaan. Mereka diterima untuk menandakan istilah umum "parasepal hernia". Dia seterusnya dibahagikan kepada jenis tersebut:

Memandangkan hakikat bahawa tempat utama di mana pembentukan sebenarnya berlaku adalah perut, ini adalah perut, maka dalam bidang perubatan adalah adat untuk mengklasifikasikan penyakit yang sama dari segi jumlah rongga payudara melalui saluran esofagus bahagian organ ini, iaitu:

• dalam hal pembangunan hernia gelongsor di peringkat pertama, pengangkat dan lebih bersebelahan perut secara langsung ke diafragma berlaku. Penembusan jabatan kaustik esofagus berlaku di rantau dada;
• di peringkat kedua penyakit yang mengalir, kedudukan perut tetap langsung di lubang apertur. Bahagian abdomen dari esofagus pada gilirannya bergerak ke dalam rongga dada;
• pada masa pengesanan penyakit, yang paling sering berlaku di peringkat ketiga yang mengalir, hampir seluruh isipadu perut, serta kepelbagaian yang lebih rendah dari esofagus, berada di bahagian atas diafragma.

Gejala dan sebab-sebab untuk pembangunan hernia lubang esophageal diafragma

Sudah jelas bahawa persoalannya agak semula jadi tentang betapa tepatnya hernia esofagus berlaku, serta apa jenis gejala dan rawatan? Peranan sebab utama adalah proses radas pengikat antara esofagus dan perut. Berdasarkan statistik, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan yang sering penyakit ini berlaku dari kategori orang yang praktikal tidak melakukan apa-apa sukan dan pada masa yang sama memimpin gaya hidup yang rendah. Sebagai tambahan kepada kategori risiko, orang yang mempunyai suapan yang salah dan mempunyai badan yang sangat tipis.

Anda juga boleh membezakan sebab-sebab berikut:

• meteorida biasa;
• kehamilan meneruskan dengan komplikasi;
• muntah yang kerap;
• batuk;
• pembentukan neof di rongga abdomen.

Manifestasi penyakit ini mempunyai tanda-tanda yang sangat mirip dengan ciri-ciri tanda untuk mengalahkan saluran gastrousus. Sebagai peraturan, gejala-gejala ini dipaparkan pada pelanggaran perut. Sering kali, terdapat kemerosotan yang ketara dalam kerja sphincter yang terletak di bahagian bawah esofagus. Akibatnya, kandungan perut menghisap terus ke dalam batang tiub, yang bertanggungjawab untuk menjalankan makanan. Secara beransur-ansur berlaku di kawasan esophageal jus gastrik, yang mempunyai watak yang agak agresif. Pada masa akan datang, ini membawa kepada hakikat bahawa proses keradangan bermula.

Sebagai peraturan, proses keradangan ini mula menunjukkan dirinya sebaik sahaja seseorang ragu-ragu, iaitu, hatimanya muncul. Sensasi yang menyakitkan dengan ketara dapat meningkat dengan ketara jika pesakit jatuh atau melakukan kerja fizikal dengan beban. Sesetengah pesakit berpendapat bahawa mereka muncul di dalam tekak. Selepas makan makanan, kesakitan yang paling pelbagai mungkin berlaku. Ia boleh berlaku di bidang rahang bawah, dada, bilah, serta di jabatan serviks. Sering kali, pesakit pergi ke hospital dengan aduan tentang kesakitan di kawasan jantung, kerana ia sangat mirip dengan angina. Untuk menentukan sebab untuk keadaan ini seberapa tepat yang mungkin, sebagai peraturan, melantik diagnosis pembezaan.

Hernia itu berbahaya kerana ia boleh melibatkan akibat negatif dalam bentuk refluks - esophagitis, serta komplikasi serius yang lain.

Sekiranya penyakit itu berlaku untuk masa yang lama, iaitu, ia berada dalam keadaan yang cukup, ia juga boleh berlaku seperti ciri yang tidak menyenangkan seperti pendarahan dari saluran darah yang terletak di esofagus. Ia tidak selalu mungkin untuk menentukan fenomena ini kerana ia mempunyai watak yang tersembunyi.
Selalunya tanda utama hernia gelongsor adalah anemia progresif. Data pendarahan pula boleh dibahagikan kepada jenis tersebut:

• tajam;
• kronik;
• menggambarkan herrasi di lubang apertur;
• rumit.

Hasil daripada penyakit ini, perkembangan ulser berlaku, yang dalam bidang perubatan adalah nama "ulser peptik". Ia berkembang di rongga tiub, di mana makanan jatuh ke dalam perut. Sekiranya anda tidak memberikan rawatan yang tepat pada masanya, maka ia akan membawa kepada penyempitan esofagus. Terdapat gejala stenosis parut.

Kaedah asas diagnosis penyakit ini

Untuk menentukan tahap penetapan penyakit, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• mengenal pasti aduan utama pesakit;
• pemeriksaan sinar-X yang kompleks terhadap esofagus, serta perut pesakit;
• Ezophagogastroduodenoscopy;
• cT Scan.

Tahap kecekapan tertinggi dalam menentukan tahap penyakit ialah peralatan X-ray. Dengan bantuan penyelidikan ultrasound, anda boleh menentukan tumpuan utama lesi, tetapi tahap ketepatannya agak rendah.

Rawatan gelongsor hernia

Pada mulanya, untuk merawat penyakit ini cuba untuk kaedah yang lebih konservatif. Tugas utamanya adalah untuk menghapuskan gejala utama, seperti pedih ulu hati dan kesakitan. Selalunya, ubat-ubatan digunakan untuk mengurangkan keasidan. Adalah disyorkan untuk mematuhi diet khas, iaitu, untuk mengecualikan atau memaksimumkan hidangan berikut dalam diet:

• tajam;
• goreng;
• lemak;
• mengaktifkan pengeluaran jus gastrik;
• minuman beralkohol;
• minuman dengan kandungan kafein yang tinggi;
• coklat.

Pesakit perlu tidur di kedudukan ini supaya bahagian atas badan sedikit dibangkitkan. Ia sangat tidak diingini untuk mengangkat graviti.

Ia perlu dibayar kepada hakikat bahawa walaupun rawatan konservatif yang paling berkesan, dan juga pematuhan dengan diet tidak akan dapat menghapuskan penyebab utama penyakit ini, ia hanya boleh sedikit memfasilitasi keadaan keseluruhan pesakit, tetapi biasanya tidak lama. Untuk menyembuhkan sepenuhnya hernia lubang esophageal, kaedah kardinal diperlukan, iaitu, pembedahan.

Alasan untuk menjalankan operasi adalah:

• pembangunan anemia;
• aliran darah yang kuat;
• pembentukan ulser;
• hakisan hakisan;
• ezophagitis;
• kekurangan hasil positif rawatan konservatif;
• peningkatan dalam saiz hernia, serta penetapannya di "pintu";
• tahap risiko pelanggaran yang tinggi;
• displasia mukosa esofagus.

Hernia gelongsor dicirikan oleh ketiadaan beg hernia, ia boleh menjadi sifat kongenital atau diperolehi, dan pada peringkat awal pembentukan mempunyai gambar gejala yang kurang dan didiagnosis hanya dengan kajian instrumental. Dengan patologi ini, sebahagian daripada perut ditonjolkan di luar aperture, dan organ, dengan itu, melakukan dengan beg hernial. Hernia tetap dan tidak tetap dari esofagus, yang dibezakan dari kecacatan kongenital atau yang diperoleh - esofagus pendek. Secara berasingan mengklasifikasikan hernia traksi yang timbul daripada latar belakang pengurangan esofagus dan berdenyut, membentuk latar belakang kelemahan tisu otot.

Di tengah-tengah penyakit ini, hernia gelongsor lubang esophageal diafragma terletak kelemahan dinding otot yang melewati dirinya sebagai sebahagian daripada perut di luar aperture. Penyimpangan sedemikian adalah ciri-ciri tempoh mengurangkan mekanisme pelindung: kehamilan, obesiti progresif, apabila tekanan intrauterin dan organ menjadi lebih tinggi daripada diafragma. Ia bernilai menonjolkan hernia gelongsor, yang diprovokasi oleh kelemahan sphincter esophageal, serta penyakit tisu bersebelahan, membangun dalam tempoh intrauterin.

Etiologi gelongsor grozhi.

Hernia diafragmal atau protrusi chialal berbeza dari bentuk lain penyakit dengan penyetempatannya. Hernia mengembara membayangkan lokasi perut perut ke atas diafragma, dan oleh itu organ secara bebas membentuk beg hernial. Untuk protrusi tetap, kedudukan yang stabil dari organ yang terjejas dicirikan, tanpa mengira kedudukan badan pesakit atau melompat tekanan intrauterin. Protrusi yang tidak tetap adalah berbeza dengan hernia mengembara, kerana penyetempatannya boleh berubah.

Perbezaan dalam tekanan perut dan rongga dada membawa kepada pelakon yang bertentangan dengan kandungan perut kembali ke esofagus, yang berakhir dengan akibat yang serius untuknya: perkembangan hakisan, lesi ulseratif esophagus, pesakit terasa Ketidakselesaan, selalunya penyakit ini disertai dengan kesakitan yang teruk. Refluks kronik membawa kepada keradangan yang kuat dari esofagus, ia mengganggu dan pendarahan, yang boleh berakhir dengan sindrom anemia.

Faktor-faktor negatif berikut boleh menjalankan pembentukan patologi hiatal:

1. Kelemahan dinding otot yang memegang perut di tempat anatomi.
2. Melonggarkan halangan otot boleh mengurangkan berkas dengan peningkatan beban pada badan.
3. Tempoh kehamilan, apabila tekanan intrauterin meningkat, dan lubang diafragma meningkat.

Dengan penonjolan hayat yang tidak berubah, perut mengubah kedudukannya dan kembali ke tempatnya apabila menukar kedudukan badan pesakit, tetapi ini tidak berkurang dari ini dan memerlukan rawatan yang mencukupi. Hernia dari esofagus boleh mempunyai saiz yang berbeza, dengan aliran panjang proses patologi terdapat satu pronrusion hernial yang besar. Akibat hernia gelongsor atau mengembara adalah rekod perut di atas diafragma dan pembentukan parut di tepi beg hernial. Terhadap latar belakang ini, pemendekan esofagus sedang berkembang, dan penonjolan tetap akan berada di luar diafragma secara berterusan.

PENTING! Dengan hernia mengembara, penampilan mencubit adalah mustahil, kerana peredaran darah dipelihara dan lesi hernial tidak ditunjukkan untuk masa yang lama, tetapi sebaliknya dapat mengembangkan stenosis atau refluks-esophagitis.

Manifestasi klinikal gelongsor hernia

Kemunculan gejala spesifik pertama diperhatikan apabila penyimpangan yang bersamaan dengan esofagus dan perut muncul, serta dalam kes komplikasi.

Aduan pesakit dengan hernia gelongsor pembukaan diafragum:

• sakit di kawasan perut adalah disebabkan oleh penampilan proses keradangan dan refluks;
• peningkatan air liur, terhadap latar belakang, penyakit pergigian mungkin muncul;
• perasaan terbakar di kawasan dada;
• heartburn yang kerap, belching, melompat;
• rasa badan asing di dalam tekak;
• peningkatan tekanan darah, berat pernafasan.

Manifestasi klinikal kerosakan hiasan mungkin berbeza dalam setiap pesakit, bergantung kepada kedudukan badan dan patologi yang disertakan sistem pencernaan. Ciri mandatori penyakit untuk semua pesakit tetap terbakar di belakang sternum. Watak kesakitan dalam hernia chital mempunyai corak sendiri, serangan sakit berlaku selepas tepu dan pengisian perut, dan bergantung kepada jumlah makanan. Memperkukuhkan kesakitan dan ketidakselesaan berlaku apabila memperbaiki aktiviti fizikal pada badan, ketika makan berlebihan, kehadiran patung-patologi kongenital atau memperoleh sistem kardiovaskular.

PENTING! Kesakitan hernia suci mudah dihapuskan oleh dadah untuk rawatan peningkatan keasidan perut.

Kaedah rawatan gelongsor hernia

Hernia gelongsor esofagus tanpa komplikasi boleh diterima untuk merawat ubat-ubatan ubat. Antacid, antispasmodic, ubat penahan sakit ditetapkan.

1. Dadah antacid (Gastal, Phosphalugel) ditetapkan pada keasidan perut yang tinggi untuk menormalkan pH dan penyingkiran sindrom yang menyakitkan.
2. Penyediaan de nol ditunjukkan untuk meningkatkan fungsi perlindungan mukosa organ pencernaan.
3. Antispasmodics bertujuan untuk merawat kekejangan dan anestesia.
4. Motilium dadah ditetapkan untuk rawatan simptom belching, menyertai, pedih ulu hati.

Rawatan yang komprehensif terhadap kecacatan hiat memerlukan perubahan dalam pemakanan, diet khas ditetapkan kepada pesakit.

1. Pemakanan dengan produk yang dihancurkan dalam bahagian kecil, tetapi sering.
2. Menghapuskan lemak yang teruk, goreng, makanan jeruk.
3. Diet membuat makanan yang dimasak untuk pasangan: sayur-sayuran, bijirin, daging putih.
4. Makanan terakhir berlaku sejam sebelum tidur.

Peringkat wajib rawatan hernia gelongsor adalah normalisasi mod hari, penurunan dalam beban fizikal dan emosi, pengecualian merokok. Adalah penting untuk sentiasa terlibat dalam gimnastik, dan untuk ini terdapat latihan khas yang ditunjukkan oleh pesakit dengan hernia gelongsor. Jaalis Protrusion boleh rumit dan maju, kerana untuk mengelakkan pendarahan, stenosis, parut, doktor boleh menetapkan rawatan pembedahan yang bertujuan untuk memulihkan kedudukan anatomi perut dan pengasingan ulser tisu yang terjejas.

Hernia lubang esophageal diafragma sememangnya cacat antara rongga abdomen dan sternum. Partition ini diperbuat daripada otot yang cenderung kehilangan keanjalan dan fleksibiliti dengan usia. Oleh itu, lambakan esofagus ke dalam sternum melalui lubang diafragma lebih kerap berkaitan dengan penyakit yang berkaitan dengan usia. Ia adalah orang yang lebih tua yang paling terdedah kepada penyakit yang sama.

Faktor penting ialah tekanan dalam rongga dada jauh lebih rendah daripada di peritoneum. Daripada ini sering selepas tenaga fizikal yang besar, dengan batuk yang berpanjangan dan fenomena lain yang sama, yang meningkatkan tekanan dalaman, boleh menimbulkan berlakunya hernia lubang pengajaran diafragma.

Bergantung pada berlakunya pendidikan, memperuntukkan:

• paksi membosankan;
• hernia kardial.

Dalam ubat-ubatan perubatan moden lubang esophageal, diafragma dibahagikan kepada beberapa jenis:

• esophagus yang dipendekkan (hernia kongenital esofagus);
• hernia parasezophageal;
• gelongsor hernia.

Hernia gelongsor ditemui agak kerap, tetapi mempunyai beberapa kesukaran. Termasuk, dengan bentuk esofagus ini, lebih sukar untuk menentukan diagnosis, kerana gejala tidak dimanifestasikan dengan betul, dan kejatuhan itu sendiri hanya dapat dilihat di bawah keadaan tertentu.

Terdapat hernia dari lubang esophagus diafragma dengan fakta bahawa peralihan di sternum tidak berlaku berhampiran esofagus, tetapi oleh paksinya.

Apabila mendiagnosis pembentukan hernia gelongsor esofagus, lokasi hernia akan sedikit berbeza, daripada dalam hal lain subtits hernia esofagus. The Sliding Pallium menunjukkan bahawa bahagian atas perut terletak di atas tahap diafragma. Ternyata perut adalah seolah-olah mengambil bahagian dalam pembentukan beg hernial.

Hernia gelongsor boleh diperbaiki atau tidak tetap. Dengan pembentukan tetap pembentukan diafragma, singa hernia tidak berubah bergantung kepada kedudukan badan pesakit. Ini bermakna apabila pesakit mengambil kedudukan menegak, hernia tetap bergerak akan kekal di dada. Ini berlaku, kerana fenomena hernial memegang pancang di dalam beg sampah.

Juga, ubat-ubatan moden membezakan hernia gelongsor dengan kongenital atau memperoleh esofagus yang dipendekkan.

Oleh kerana terdapat perbezaan besar dalam tekanan antara sternum dan rongga abdomen, ia menyumbang kepada penembusan kandungan perut di esofagus. Seperti yang anda ketahui, esofagus adalah sensitif terhadap perkara-perkara seperti itu. Ini boleh menyebabkan hakisan dan ulser daripada menyebabkan pesakit bukan sahaja kesulitan dan ketidakselesaan, tetapi juga menyebabkan kesakitan yang teruk. Sekiranya proses keradangan ini berlaku secara kekal, membran mukus mudah cedera dan pendarahan. Ini seterusnya boleh menyebabkan anemia tisu.

Punca pembentukan hernia gelongsor

Sebab yang mana pembentukan gelongsor lubang esophagus diafragma dibentuk oleh patologi bundle, memegang saluran gastroofing di dalam pembukaan esophagal diafragma.

Sejak bahagian atas perut dengan hernia gelongsor beralih, sekumpulan otot ini habis dan diregangkan. Lubang esophageal menjadi lebih besar diameter. Oleh itu, bergantung kepada bilangan kandungan dalam perut dan kedudukan tubuh manusia, fenomena hernial (termasuk sebahagian daripada kanal gastrousus) boleh mula-mula beralih ke sternum dari rongga abdomen, dan kemudian kembali.

Dalam kes ini, pembentukan herniah esofagus boleh menjadi seperti saiz besar dan mempunyai saiz kecil. Sebagai peraturan, seorang yang membosankan hernial yang besar diperhatikan pada pesakit yang telah lama mengalami penyakit yang sama.

Sekiranya lambakan direkodkan dan disempitkan oleh parut di dalam beg sampah, pemendekan yang diperolehi dari esofagus mungkin berlaku. Pada masa yang sama, terusan esophageal dan gastrik, atau bola sepak, seperti yang dipanggil, akan sentiasa berada di atas diafragma.

Selain itu, hernia gelongsor adalah bahawa ia tidak boleh mendapat luka. Tetapi dengan pilihan yang terkandung, stenosis berserabut mungkin berlaku. Juga berkaitan dengan hernia gelongsor diafragma diafragma adalah reflux-esophagitis.

Pelanggaran Gelongsor Grozhi

Seperti yang disebutkan, palilium gelongsor tidak boleh dilanggar. Walaupun penyempitan lubang berlaku dan cardia diperah, yang jatuh ke dalam sternum, maka ini tidak mengancam gangguan peredaran darah. Kerana kandungannya kosong melalui esofagus, dan aliran keluar darah berlaku pada urat esofagus.

Gejala

Sebagai peraturan, pembentukan gelongsor mengalir tanpa tanda-tanda yang diucapkan. Gejala-gejala yang serius muncul apabila penyakit bersamaan disambungkan ke keruntuhan gelongsor atau komplikasi bermula.

Kemudian pesakit mungkin mengadu tentang:

• pedih ulu hati;
• bengkak;
• belch;
• sakit;
• kesan pembakaran payudara;
• benjolan di kerongkong;
• peningkatan air liur;
• kadang-kadang peningkatan tekanan darah.

Tukar gejala mungkin berbeza dari kedudukan badan pesakit. Pembakaran berlaku hampir setiap pesakit dengan hernia gelongsor esofagus.

Tidak ada kesakitan pada mereka yang boleh merasakan seorang lelaki dengan ulser. Dengan pembentukan herniah nyata nyata selepas makan dan berkadar dengan jumlah makanan yang diterima. Apabila mengambil ubat yang menurunkan keasidan, sakit hampir hilang dengan serta-merta.

Diagnostik

Anda boleh mendiagnosis pendidikan gelongsor dengan cara berikut:

• gastroscopy;
• radioskopi perut, termasuk analisis fungsi;
• menukar pH harian di esofagus.

Rawatan

Hernia gelongsor pertama kali dirawat oleh kaedah tradisional, yang membayangkan diet khas, gimnastik fizikal dan menerima ubat. Jika ini tidak membantu, dan pesakit akan mula membangunkan komplikasi, mungkin terdapat persoalan campur tangan pembedahan. Menunjukkan pembedahan dan pendarahan.

Hello! Tolong beritahu saya. Saya memulakan degupan jantung yang sangat kuat. Tekan pertama, kemudian seolah-olah jantung diserahkan, dan kemudian degupan jantung yang kuat. Saya berpaling kepada ahli kardiologi. Membuat pemeriksaan hollist. Tiada yang mengerikan dikesan. Saya memberitahunya bahawa saya ditemui oleh hernia gelongsor. Doktor mengatakan bahawa kemungkinan besar ia membuat dirinya merasakan hernia gelongsor. Tolong beritahu saya. Mungkin hernia gelongsor jadi bertindak dan apa latihan pagi boleh dilakukan dengan hernia gelongsor (maksud saya senaman pagi), serta apa ubat-ubatan yang dirawat dengan hernia gelongsor. Yang ikhlas, Alla.

Gelongsor hernia adalah hernia, salah satu daripada dindingnya adalah organ yang sebahagiannya ditutup dengan peritoneum (menurun dan kenaikan usus, pundi kencing, dll.).

Beg hernia mungkin tidak hadir, maka protrusion akan dibentuk oleh bahagian-bahagian organ sling, tidak ditutup dengan peritoneum. Dengan hernias inguinal langsung, kita lebih kerap mencari gelongsor hernia pundi kencing, dan dengan usus yang condong dan buta. 1-1.5% daripada semua hernia kawasan pangkal paha bergerak.

Menurut mekanisme kejadian, ada:

1. kongenital - Apabila organ-organ, berdasarkan pelbagai sebab (proses ini sudah dapat bermula dalam tempoh embrio), beberapa jabatan mereka yang tidak ditutup dengan peritoneous, mereka secara beransur-ansur akan turun (slip) di sepanjang serat retroperitoneal longgar ke lapangan Daripada pintu gerbang hernia, keluar dari rongga abdomen dan menjadi sebahagian daripada hernia tanpa beg hernia;
2. dibeli - timbul kerana pengetatan mekanikal peritoneum segmen pundi kencing atau usus, yang bersebelahan dengannya dan tidak mempunyai penutup serus.

Gelongsor inguinal hernias usus besar biasanya kelihatan seperti saiz besar penonjolan di kawasan pangkal paha dengan pintu hernial yang luas, lebih kerap di kalangan orang tua. Didiagnosis dengan kaedah X-ray kajian mengenai kolon (irigoskopi).

Gelongsor hernia dari pundi kencing menunjukkan diri mereka dengan gangguan disesur. Ia diperhatikan oleh gejala seperti kencing dua kali: pertama pesakit membebaskan pundi kencing, dan kemudian, ketika menekan protrusion hernial, muncul semula lagi pada kencing, pesakit kencing lagi.

Untuk diagnostik, catheterization pundi kencing dilakukan dan cystography dijalankan, yang mendedahkan saiz dan bentuk hernia, kehadiran batu di gelembung kencing itu sendiri.

Apabila hernia gelongsor dikesan, ia hanya rawatan pembedahan. Keanehan adalah bahawa operasi itu mesti berhati-hati, kerana tidak mengetahui ciri-ciri anatominya, adalah mungkin untuk membuka pundi kencing dinding atau usus dan bukannya beg hernial.

Gelongsor hernia lubang esophagoal diafragma

Hernia gelongsor lubang esophageal diafragma (hernia hernia, gelongsor hernia hernia) atau hernia esofagus adalah pergerakan perut atau organ perut lain melalui lubang esofagus yang dilanjutkan di diafragma ke dalam rongga dada.

Terdapat penyakit dalam 5% daripada seluruh penduduk dewasa, walaupun pada hakikatnya separuh daripada pesakit tidak melihat apa-apa manifestasi klinikal. Ia berlaku kerana dengan hernia gelongsor lubang esophageal gejala diafragma (tanda-tanda) dari hernia biasa yang dipadamkan, kerana ia berada di dalam badan dan mustahil untuk melihatnya dengan pemeriksaan biasa pesakit. Lebih sering diperhatikan pada wanita daripada lelaki; Kanak-kanak mempunyai, kebanyakannya watak kongenital.

Hernia gelongsor (paksi) lubang esophageal diafragma (HPD), yang berkaitan dengan salah satu pilihan untuk hernia lubang esophageal dan gastrik di diafragma, dibahagikan kepada:

• cardiac;
• cardioOfundal;
• jumlah gastrik;
• subtotal gastrik.

Pilihan lain Hernia - parasephageal, diklasifikasikan pada:

1. fondal;
2. antral;
3. gembala;
4. usus;
5. gastrousus.

Terdapat juga klasifikasi bergantung kepada jumlah perut yang menembusi rongga dada:

• hernia gelongsor lubang esophageal diafragma 1 darjah - di atas diafragma, di rongga dada adalah jabatan abdomen esofagus, di peringkat diafragma ada kad, perut dalam kedudukan yang dibangkitkan dan tiba secara langsung ke diafragma ;
• haluran gelongsor lubang ecoming diafragma 2 darjah - bahagian abdomen dari esofagus terletak di rongga dada, dan sebahagian daripada perut terletak secara langsung di kawasan di bawah;
• gelongsor hernia dari lubang ecoming diafragma 3 darjah - bahagian abdomen esofagus, bahagian bawah dan badan perut (kadang-kadang jabatan antral), Cardia berada di atas diafragma.

Gejala-gejala hernia gelongsor lubang esophagus diafragma (perut)

Gejala lebih berkemungkinan dengan penyakit badan gastrousus, kerana pelanggaran fungsi. Dengan kemerosotan esophageal sphincher yang lebih rendah, terdapat refluks catarrhal gastrousus (yang dilemparkan di esofagus kandungan gastrik). Selepas masa tertentu, perubahan radang muncul disebabkan oleh kesan kandungan perut yang agresif di bahagian bawah esofagus.

Pesakit mempunyai aduan berikut: Heartburn selepas makan, meningkat semasa latihan, dalam kedudukan mendatar. Perjumpaan aduan tentang ketulan di tekak.

Sakit mungkin muncul dengan segera selepas makan, mempunyai watak yang berbeza yang diberikan untuk sternum, di leher, sekop, rahang bawah, di kawasan jantung. Sakit sedemikian menyerupai angina, yang diagnosis pembezaan dilakukan. Kadang-kadang sakit untuk gelongsor gender timbul hanya pada kedudukan badan tertentu. Aduan pesakit boleh dilakukan di bahagian atas di bahagian atas, perasaan badan asing.

Dalam kes yang lebih teruk, sebagai komplikasi, pendarahan dari kapal esofagus, yang, yang paling kerap, mengalir tersembunyi dan nyata hanya kepada anemia progresif. Pendarahan tajam dan kronik, terdapat juga pelanggaran hernia di lubang esophagus diafragma dan perforasi esofagus.

Reflux-esophagitis adalah akibat yang paling kerap dari hernia di bawah, yang boleh diubah menjadi ulser peptik esofagus.

Dengan aliran yang panjang, keadaan sedemikian membawa kepada komplikasi yang lebih teruk - stenosis parut (penyempitan) dari esofagus.

Untuk diagnostik menggunakan esophagogastroduodenoscopy, kajian sinar-X perut dan esofagus, ultrasound, insentif ph-metri, esofaganometri, tomografi yang dikira.

Rawatan hernia gelongsor lubang esophageal diafragma (perut)

Dengan hernia gelongsor perut, rawatan pertama disyorkan konservatif, ia lebih ditujukan kepada gejala bantuan gejala reflux-esophagitis: pedih ulu hati, loya, kesakitan. Persediaan yang mengurangkan keasidan (pH) jus gastrik digunakan (seperti penyediaan kvamatel dari Gideon Richter Company).

Pesakit mesti diperhatikan diet dengan batasan hidangan yang tajam, berminyak, goreng, coklat, kopi, alkohol, semua produk yang mempromosikan pengeluaran jus gastrik. Selalunya diperlukan, sebahagian kecil. Untuk mengelakkan refluks, disyorkan untuk tidur dengan bahagian atas batang yang dibangkitkan, elakkan mengangkat berat.

Tetapi, malangnya, terapi konservatif dari hernia gelongsor lubang esofagus diafragma, rawatan (GPO) yang dilakukan oleh ubat-ubatan, pemeliharaan diet, tidak menghilangkan punca penyakit (The Sherole itu sendiri ) dan hanya membawa kesan sementara. Oleh itu, operasi yang dirancang adalah disyorkan.

Untuk rawatan pembedahan, kriteria GPD adalah:

• kehadiran komplikasi, seperti pendarahan, anemia, ulser dan hakisan esophagus, esophagitis;
• tidak berkesan kaedah rawatan konservatif;
• saiz besar dari hernia gastrik dan membetulkannya di pintu gerbang hernial;
• sama rata (parasephageal) gelongsor hernia, disebabkan oleh risiko pelanggaran yang tinggi;
• tanda-tanda dysplasia mukosa esofagus, yang memperoleh tanda-tanda struktur membran mukus usus kecil.

Inti dari operasi adalah untuk memulihkan nisbah anatomi yang betul antara perut dan esofagus: penghapusan hernia, menghapuskan pintu hernial dengan memakan lubang esophagus diafragma ke saiz biasa dan penciptaan mekanisme antireflury yang menghalang pelakon masuk esophagus kandungan gastrik.

Hari ini terdapat dua jenis teknik yang digunakan untuk rawatan operasi.:

1. akses Terbuka - Fundoplikation pada Nissen (komplikasi yang mungkin terdapat disfagia awal, sindrom ventrikel yang rendah, perut cascade) atau, lebih disukai, plastik di pedagang (dengan komplikasi yang lebih sedikit);
2. akses laparoskopik - membolehkan anda melakukan operasi paling traumatik (dengan saiz pemotongan 1-2 mm dengan 5-10 mm), menyumbang kepada pemulihan pesakit yang lebih pesat selepas operasi.

Pembedahan laparoskopik semasa hernia lubang esophageal diafragma agak sering digabungkan dengan pembedahan patologi lain organ-organ abdomen: cholecystectomy dilakukan dalam cholecystitis yang kronik, dengan vagotomi proksimal terpilih.

Video: Operasi Esophox - lubang aperture hernia esophageal

Hernia gelongsor lubang esofagus diafragen dibezakan oleh pergerakan bebas organ abdomen di dada dan belakang. Fenomena sedemikian berlaku kerana kelemahan ligamen diafragum, yang diburukkan lagi oleh kehadiran proses keradangan esofagus atau anomali yang semula jadi.

Patologi yang berbeza ditakrifkan sebagai hernia, jantung atau paksi hiasan, dan kliniknya sebahagian besarnya bergantung kepada keterukan proses patologi.

Ciri utama hernia gelongsor adalah dispepsia. Pesakit mempunyai pedih ulu hati yang kerap, menabrak dengan kandungan asid, ikot. Negeri-negeri ini menunjukkan kerosakan pada mukosa tiub esophageal kerana pelakon kandungan berasid dari perut.

Jadi apa yang menjadi hernia gelongsor? Ini adalah pergerakan patologi organ-organ abdomen melalui lubang esophageal di dada. Keadaan ini tidak berbahaya, dan praktikal tidak menjejaskan kualiti hidup, melainkan jika pesakit menilai dengan mencukupi risiko yang berpotensi, dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi.

Ciri-ciri umum GPODA Sliding

Hernia gelongsor esofagus meneruskan terutamanya asimtomatik, yang merumitkan diagnosis. Dalam 75% pesakit tidak ada gejala dan rawatan masa ini tidak dijalankan. Mengabaikan masalah membawa kepada fakta bahawa hernia berlangsung, dan melalui diafragma, segala-galanya kebanyakan perut menembusi.

Penyebab utama penyakit ini adalah kelemahan otot.

Tetapi hanya faktor-faktor yang tidak mencukupi untuk muncul penyakit ini. Gabungan patologi peralatan ligamen otot dengan peningkatan tekanan intra-abdomen sudah lebih cenderung untuk membawa kepada hernia lubang esophagus diafragma.

Pelanggaran fungsi organ buburan tidak berlaku dengan segera. Akibat dari patologi timbul apabila penyakit berkembang. Hernia gelongsor yang tidak rumit dari esofagus ijazah pertama dan kedua memerlukan hanya pemakanan pemakanan dan pengambilan dadah. Di peringkat ketiga, rawatan khusus sudah dipilih. Hernia perhiasan paksi dari tahap keempat akan memerlukan rawatan pembedahan untuk memulihkan anatomi organ-organ abdomen.

Ethiologi penyakit ini

Punca kemunculan hernia lubang esophageal:

1. Anomali perkembangan kongenital. Ini menyangkut tempoh menurunkan perut ke dalam rongga abdomen. Proses ini mungkin melanggar bahawa ia adalah sebab untuk kemunculan hernia diafragmal kongenital. Penyakit sedemikian memerlukan operasi pembedahan secepat mungkin, jika tidak ada risiko hasil yang membawa maut dalam masa beberapa hari selepas kelahiran. Hernia hatal pada bayi yang baru lahir boleh dipadamkan pada hari pertama, tetapi lebih berkesan akan menjadi operasi semasa kehamilan, maka ramalannya lebih baik, melainkan jika kanak-kanak itu melepaskan pemulihan biasa di pusat khusus.
2. Kemunduran dari otot diafragma. Fenomena sedemikian dikaitkan dengan penuaan fisiologi badan, oleh itu hampir mustahil untuk mengelakkan faktor sedemikian. Adalah mungkin untuk menghalang fenomena sedemikian hanya dengan mengikuti pencegahan umum tentang patologi peralatan ligamen otot, yang merangkumi budaya fizikal terapeutik, makanan diet, penghapusan tabiat buruk.
3. Peningkatan tekanan intraper.. Faktor ini dikaitkan dengan sembelit yang kerap, kembung, makan berlebihan, berat badan berlebihan, tempoh kehamilan. Adalah mungkin untuk mengelakkan ini jika tepat pada masanya menerima rawatan patologi saluran usus gastrik, menghadapi berat badan berlebihan, dan semasa kehamilan, menggunakan tali pinggang sokongan khas.

Manifestasi klinikal patologi akan bergantung kepada tahap membentuk hernia diafragmal. Dengan 1 darjah, sedikit anjakan bahagian abdomen dari esofagus berlaku melalui lubang yang dilanjutkan diafragma, perut kekal di tempatnya. Dalam tahap 2 proses patologi, kad perut bercampur, yang terletak di peringkat diafragma. Pada peringkat ketiga di atas diafragma terdapat badan gastrik.

Pada peringkat terakhir pembentukan hernia di kawasan dada terdapat majoriti perut atau seluruh organ. Dalam kes ini, adalah perlu untuk merawat teknik yang tidak konservatif, tetapi juga pembedahan.

Tanpa operasi, jalan yang sukar patologi mengancam pemampatan perut dengan kematiannya yang berikutnya.

Bagaimana Guy Manifested

Manifestasi klinikal utama gelongsor hernia diafragma:

1. Fenomena dyspeptik. Ini adalah pedih ulu hati, ikot, belching. Gejala meningkat khususnya selepas makan, dan apabila pesakit mengambil kedudukan mendatar selepas mengisi perut. Manifestasi seperti itu mungkin berlaku tanpa alasan yang kelihatan, sebagai contoh, pada waktu malam dan pagi.
2. Disfagia atau menelan. Fenomena sedemikian dalam hernia esofagus akan lebih psikologi, yang diketuai semasa menelan penyakit itu mungkin merasakan ketidakselesaan dan kesakitan yang berkaitan dengan keradangan esofagus, sebab itu rasa takut akan pengulangan sensasi yang tidak menyenangkan muncul. Dari makanan ini mula disertai dengan kekurangan refleks menelan. Pesakit berlalu untuk menggunakan makanan cecair dan semi-cair secara eksklusif. Begitu juga, seterusnya, membawa kepada penurunan berat badan. Sehubungan dengan ini, pesakit ditunjukkan diet terapeutik.
3. Patologi kerap sistem pernafasan. Bronches, pneumonia aspirasi muncul sebagai hasil daripada menghubungi saluran pernafasan zarah-zarah yang tidak baik. Ia mengancam dengan keradangan purulen paru-paru dan penyakit pernafasan kronik, yang hanya memburukkan dan keadaan pesakit yang teruk.
4. Rekabiti. Fenomena ini dikaitkan dengan pelakon belakang kandungan perut ke dalam rongga mulut. Pengaruh yang berpanjangan dari asid jus gastrik membawa kepada penyakit pergigian. Pesakit dengan hernia esofagus menghadapi peningkatan sensitiviti enamel, papillitis, pelbagai stomatitis dan gingivitis. Rawatan masalah tempatan dalam rongga mulut tidak membawa kepada keputusan yang positif, dan sehingga masalah utama dihapuskan, patologi pergigian hanya akan berkembang, dan kerengsaan yang berterusan membran mukus boleh berakhir dengan negara-negara yang precancerous dan juga onkologi.

Diagnosis hernia lubang esophageal dijalankan oleh penyelidikan endoskopik.

Di samping itu, ujian makmal ditugaskan kepada pesakit untuk mengenal pasti atau menghapuskan proses keradangan. Ezophagastroduodenoscopy juga ditunjukkan, iaitu, kajian tentang keadaan mukosa perut. Pengenalan siasatan tidak akan menjadi prosedur yang paling menyenangkan bagi pesakit, tetapi hanya dengan cara ini, banyak masalah yang berkaitan boleh didapati dengan yang anda perlukan untuk bertarung secara selari.

Prinsip rawatan

Dengan hernia lubang esofagus, pemakanan diet akan sangat penting, yang sepatutnya menjadi sebahagian daripada bukan sahaja rawatan dalam tempoh akut, tetapi juga pencegahan komplikasi dan kambuh sepanjang hayat. Langkah-langkah tambahan akan berpendidikan gimnastik, berenang, pengambilan dadah.

Pesakit semestinya mengambil kursus rawatan dengan ahli gastroenterologi untuk mengelakkan satelit hernia yang kerap seperti reflux-esophagitis.

Yang terakhir ditunjukkan oleh pembebasan kandungan perut di esofagus, yang membawa kepada proses keradangan dan penyertaan kompleks pelanggaran. Sebuah kompleks simptomatik tambahan dengan esophagite memerlukan rawatan yang berasingan.

Untuk menghapuskan refluks tanpa operasi, cara berikut berlaku:

1. Ubat antacid.. Menunjukkan untuk mengurangkan kesan negatif kandungan asid di dinding esofagus.
2. Menyelubungi.. Digunakan untuk menghilangkan kerengsaan mukosa gastrik dan esofagus.
3. Persiapan antispasmodik. Dihubungkan oleh doktor apabila hernia diafragmal gelongsor disertai dengan penyakit peptik perut dan duodenum.
4. De nol.Ditunjukkan dalam penyakit radang dan ulserasi tiub gastrik dan esophageal.
5. Motilium.. Ia ditugaskan untuk memperbaiki proses pencernaan.
6. Inhibitor pam Proton.. Menghalang sintesis asid hidroklorik, dengan itu mengurangkan kesannya yang marah pada dinding esofagus dan perut.

Rawatan pembedahan hernia gelongsor lubang pengajaran diafragma ditetapkan oleh doktor yang menghadiri dalam kes apabila organ-organ di kawasan diafragma berlaku.

Komplikasi lain proses patologi adalah pendarahan dalaman dan stenosis, iaitu, penyempitan tiub esophageal. Semasa operasi, tandan diafragum diperkuat, dan tiub khas tambahan boleh dipasang, yang secara buatan memperluaskan esofagus, menghapuskan stenosis. Selepas operasi memulakan tempoh pemulihan yang panjang. Ia termasuk pematuhan diet, pengecualian penindasan fizikal, pelaksanaan kompleks latihan terapeutik.