Obstruktiv bronkitt er en alvorlig form. Obstruktiv bronkitt hos barn og voksne: årsaker, diagnose og behandlingstrekk. Behandlingsregimer for bronkitt

Obstruktiv bronkitt er en inflammatorisk sykdom i bronkialtreet, som er preget av forekomsten av en uproduktiv hoste med sputum, kortpustethet og i noen tilfeller bronkoobstruktivt syndrom, som i etiologi ligner bronkial astma.

Figuren viser bronkiene med obstruktiv bronkitt.

Sykdommen er utbredt over hele verden, men forekommer oftere i regioner med fuktig og kaldt klima, hvor gjennomsnittlig årlig temperatur ikke stiger over 15-17 0 C. En slik temperatur, i kombinasjon med høy luftfuktighet, bidrar til multiplikasjonen av virale midler og patologiske mikroorganismer som de øvre luftveiene, provoserer utviklingen av den patologiske prosessen.

Prognosen for sykdommen er tvilsom.

Når en slik diagnose som akutt obstruktiv bronkitt er etablert, skjer utvinning innen 7-14 dager.

Når man etablerer en slik diagnose som kronisk obstruktiv bronkitt, er prognosen dårlig fordi sykdommen utvikler seg konstant og er ledsaget av en gradvis økning i respirasjonssvikt, noe som påvirker hele kroppen negativt.

Som et resultat av hvilken patologisk prosess kan oppstå i bronkialtreet?

Til venstre viser figuren strukturen til bronkialtreet.

En sykdom som obstruktiv bronkitt kan være forårsaket av mange årsaker, blant dem de viktigste er:

Bakterie:

Pneumokokker;
stafylokokker;
streptokokker;
Pseudomonas aeruginosa;
Legionella.

Virus:

Influensa;
Rhinovirus;
Adenovirus;
Herpes;
Cytomegalovirus.

De enkleste mikroorganismer:

klamydia;
Proteus;
Mykoplasma.

Smitten overføres med luftbårne dråper etter kontakt med en syk person eller en smittebærer.

Med obstruktiv bronkitt, hvis etiologi er en bakteriell infeksjon, er en person smittsom 3-5 dager etter sykdomsutbruddet.

Ved obstruktiv bronkitt, hvis årsak er en virusinfeksjon, er pasienten smittsom 1-2 dager etter sykdomsutbruddet.

Ved obstruktiv bronkitt forårsaket av en protozoinfeksjon er den syke smittsom innen 4-6 dager etter sykdomsdebut.

Faktorer som disponerer for utvikling av patologi:

redusert immunitet på grunn av kroniske sykdommer i indre organer, etter operasjoner, hyppige virusinfeksjoner, etc.;
personer med funksjonsfeil i termoreguleringssenteret (når kroppstemperaturen er konstant høyere enn vanlig);
personer med en etablert diagnose av HIV (humant immunsviktvirus) eller AIDS (ervervet immunsviktsyndrom);
røyking;
alkoholisme;
avhengighet;
bor i støvete og gassforurensede områder eller regioner;
arbeidskraft som er knyttet til gruvedrift, metallurgisk industri, treforedling, treforedling, papirmasse og kjemisk industri.

Patogenese av obstruksjon i bronkitt (opprinnelsesmekanisme, utvikling av sykdommen og dens individuelle symptomer).

Patogenesen er basert på summering av disponerende faktorer og årsaker til obstruktiv bronkitt, som fører til utvikling av en inflammatorisk prosess, der bronkiene av middels og liten kaliber gradvis blir involvert. Det er 4 komponenter i patogenesen:

Avbrudd i bevegelsen av ciliaene i ciliert epitel i bronkialslimhinnen, som bidrar til å rense bronkietreet.
Erstatning av ciliert epitel med begerceller, som begynner å produsere store mengder slim.
En reduksjon i utskillelsen av bronkiene på grunn av mengden av innholdet av immunceller som bekjemper infeksjonen som har kommet inn i bronkiene med innånding.
Spasme i de glatte musklene i bronkiene.

Klassifisering

Venstre - normal bronkus, høyre - betent bronkus.

Å etablere en slik diagnose som obstruktiv bronkitt innebærer å bestemme alvorlighetsgraden og stadiet av prosessen.

Alvorlighetsgraden av obstruktiv bronkitt, som er direkte proporsjonal med kortpustethet:

1 grad - kortpustethet begynner å plage pasienten med en langvarig stigning eller når han går raskt nok.

2 grader - kortpustethet begynner å tvinge pasienten til å bevege seg med lavere hastighet, i forhold til friske mennesker.

Grad 3 - kortpustethet tvinger pasienten til å stoppe mens han går sakte hver 80-100 m.

4 grader - kortpustethet oppstår når man snakker, spiser mat, snur seg i sengen.

Sykdomens stadier, som bestemmes avhengig av resultatene av spirometri (måling av hastighets- og volumindikatorer for respirasjon) og hovedsymptomene på sykdommen:

Komponenter (indikatorer)	Fase I - mild	Trinn II - moderat	Stage III - alvorlig	Stage IV - ekstremt alvorlig
Tiffeneau-indeksen	Mindre enn 70 %	Mindre enn 70 %	Mindre enn 70 %	Mindre enn 70 %
FEV1	80%	80%	Mindre enn 50 %	Mindre enn 30 %
Temperatur	Nei	Nei	Det er	Kan ikke være
Dyspné	Nei	Det skjer	Det er	Det er
Sputum	Nei	Nei	Det er	Kan ikke være
Hoste	Nei	Det er	Det er	Det er

De viktigste symptomene

Obstruktiv bronkitt hos voksne oppstår med vekslende perioder med forverring og remisjon.

Perioden med forverring av sykdommen (i løpet av denne perioden er en syk person smittsom for andre):

Bronkoobstruktivt syndrom, som manifesteres ved bronkial obstruksjon:

Symptomer på skade på andre indre organer og systemer direkte relatert til bronkial obstruksjon:

Hodepine;
Svimmelhet;
Kvalme;
Kaste opp;
Nedsatt bevissthet;
Frysninger;
Økt hjertefrekvens;
Økning i blodtrykkstall.

Perioden med remisjon av sykdommen er preget av lett svetting, moderat kortpustethet og tilstedeværelsen av en våt hoste bare om morgenen etter å ha våknet.

Det er en spesiell form for sykdommen - ofte tilbakevendende obstruktiv bronkitt, som er preget av nesten konstante perioder med forverring med tilstedeværelse av kortvarige remisjoner. Denne formen for sykdommen fører oftest til komplikasjoner.

Diagnostikk

Diagnose av obstruktiv bronkitt er vanligvis enkel for leger. Du kan søke førstegangshjelp hos allmennlege, lungelege eller fastlege.

En foreløpig diagnose stilles på grunnlag av de innsamlede symptomene på pasienten, hans klager og undersøkelser, som inkluderer perkusjon av brystet med identifisering av en karakteristisk bokslyd og auskultasjon av lungene, der svekket pust og mye tørr piping er hørt.

Lungeauskultasjon

Den endelige diagnosen stilles etter å ha bestått laboratorietester og bestått en instrumentell undersøkelse, under hensyntagen til identifiseringen i dem av endringer som er karakteristiske for obstruktiv bronkitt:

Laboratorieundersøkelse:

Instrumentell eksamen:

Spirometri - undersøkelse av volumetriske og hastighetsindikatorer for inspirasjon og utløp ved hjelp av en enhet - en spirograf. Hovedkriteriene for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen er indikatorer som:

VC - vital kapasitet i lungene;
FEV1 - tvunget ekspirasjonsvolum på 1 sekund;
Tiffnos indeks - forholdet mellom VC og FEV1;
POS - Peak Volume Velocity.

Røntgen av brystorganene (organer i brystet), hvor du kan se de utvidede bronkiene og en jevn økning i luftigheten i lungefeltene.
Differensialdiagnosen obstruktiv bronkitt bør utføres etter hovedundersøkelsen med en sykdom som bronkial astma. Siden et astmaanfall er veldig likt obstruktiv bronkitt.

Differensialdiagnose utføres i henhold til følgende kriterier:

Moderne terapimetoder

Antibakterielle legemidler:

Makrolider (Azithromycin, Erythromycin, Rovamycin, Clarithromycin) har en uttalt antibakteriell og bakteriostatisk (hemmer prosessene med deling og vekst av bakterieceller) virkning. Dette stoffet kan også brukes for infeksjon med protozoer. Det er foreskrevet 500 mg 1-2 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 3-7 dager.
2. generasjons cefalosporiner (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime) har bakteriostatisk og antiprotozoal (effektiv mot protozoer) virkning. Å ta stoffet kan forårsake allergiske komplikasjoner hos mottakelige individer. Det er foreskrevet etter et måltid, 1 tablett (200 mg) 2 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 7-14 dager.

Under behandlingen er det nødvendig å observere sengeleie, gåing er strengt forbudt. Doser av medikamenter, administreringshyppighet og varighet av administrering bestemmes på individuell basis av din behandlende lege.

Effekter

Tilbakevendende obstruktiv bronkitt.
Respirasjonssvikt.
Emfysem i lungene.
Hyppige komplikasjoner assosiert med det kardiovaskulære systemet: cor pulmonale, trikuspidalklaffinsuffisiens, pulmonal hypertensjon, sirkulasjonssvikt.

Sykdomsforebygging

Utelukk kommunikasjon med smittsomme mennesker, spesielt i høst-vinterperioden.
Slutte med dårlige vaner og først og fremst røyking.
Med en økning i kroppstemperatur og utseendet på symptomer på skade på luftveiene og ØNH-organer, bør du umiddelbart konsultere en lege og starte behandlingen.
Vær i frisk luft, gå i skogen, gå langs kysten.
Fritid.
Balansert kosthold.

Video: Bronkitt, bronkitt hos barn, akutt bronkitt hos barn

Som er ledsaget av obstruksjon kalles obstruktiv bronkitt. Med andre ord, hvis, som et resultat av betennelse, lumen i bronkiene smalner og en stor mengde slim ikke kan unnslippe helt. Alt dette kan føre til respirasjonssvikt og bronkial ødem. Dette er også en av de farligste formene for bronkitt, og oftest lider barn av det. Men denne diagnosen eksisterer også blant voksne. Vi vil vurdere hva faren for denne sykdommen er, hvordan du kan gjenkjenne og behandle den riktig.

Former for obstruktiv bronkitt

Fra latin er navnet på obstruksjon oversatt som "obstruksjon" - dette er nederlaget til bronkiene som et resultat av den inflammatoriske prosessen. Denne sykdommen manifesterer seg i form av hoste med slim og alvorlig kortpustethet.

Barn er mer utsatt for denne sykdommen og lider ofte av den. Den mest aktive og alvorlige formen er akutt obstruktiv bronkitt. Denne diagnosen stilles vanligvis med langvarig opphosting av slim. Men hvis behandlingen hos barn og voksne har vært vellykket, vil denne sykdommen aldri komme tilbake.

Og hvis terapien viste seg å være ineffektiv, blir patologien forverret og blir kronisk. Hovedsakelig er denne tilstanden karakteristisk for den mer voksne halvdelen av menneskeheten. Denne sykdommen har sine egne egenskaper. Den kroniske formen for patologi fortsetter mer globalt, med skade på luftveiene. Symptomene på obstruktiv bronkitt hos voksne er ganske ubehagelige.

Alveolvevet er dypt påvirket - dette er fikset i 90% av tilfellene. Et bronkoobstruktiv syndrom avsløres, som kan ha både stabile og reversible endringer i luftveiene. Sekundært diffust emfysem produseres. Deretter leses hypoksi av blod og vev på grunn av utilstrekkelig ventilasjon av lungene.

Hvis bronkitt er provosert av en virusinfeksjon, kan det være smittsomt. Og hvis det er astmatisk eller allergisk bronkitt, så er det ikke smittsomt.

Det er ekstremt viktig å vite at sykdommen oftest er registrert blant befolkningen som lever i et fuktig klima. Slike værforhold er gunstige for utvikling av sopp og virus, som gir opphav til tilbakevendende obstruktiv bronkitt.

Hvordan dannes patologi? Under påvirkning av en ugunstig faktor oppstår en gradvis utryddelse av ciliære epitelceller. Og så er det en patologisk endring i sammensetningen og tykkelsen av slim. Etter en slik endring går hele den bakteriedrepende barrieren tapt, og bronkiene forblir ubeskyttede. Og det gjenværende antallet flimmerhår kan ikke takle en slik strøm av sputum og bremser derfor bevegelsen helt. Dette fører til overbelastning av slimet.

Alvorlighetsgraden av utviklingen avhenger av spesifikke kriterier og er på tre grader. Hovedindikatoren som lar deg bestemme pasientens tilstand er FEV1. Dette er volumet av en sterk ekspirasjon som utføres på et sekund. Etter at indikatoren er oppnådd, oppdages en av de tre stadiene av sykdommen:

Første etappe. FEV1 overstiger 50 %. Dette er kronisk obstruktiv bronkitt der ingen behandling er foreskrevet. En slik kronisk sykdom skaper ingen ulempe for pasienten. Og risikoen for å utvikle lidelser er minimal, men på en eller annen måte bør pasienten være under tilsyn av en lege.
Den andre fasen av obstruktiv bronkitt. FEV1 senkes til 35-49%. Dette stadiet av sykdommen svekker pasientens generelle velvære i stor grad, derfor utføres sparsom behandling og undersøkelse av en lungelege.
Tredje trinn. FEV1 er mindre enn 34 %. Symptomene er lyse, livskvaliteten senkes. Pasienten må til sykehuset, i noen tilfeller er poliklinisk behandling tillatt.

Avhengig av hvordan sykdommen fortsetter og hva som er kroppens beskyttende funksjon, kan både reversible og irreversible bronkiale modifikasjoner bli funnet.

Reversible endringer:

bronkospasme;
overlapping av lumen av bronkiene;
omfattende ødem.

Irreversible endringer:

endringer i bronkialvev;
innsnevring av lumen;
emfysem og svekket luftsirkulasjon.

Symptomer og behandling av obstruktiv bronkitt hos barn er ofte knyttet sammen.

Årsaker til patologi

For det meste, uavhengig av alder, utvikler sykdommen seg etter at patogene mikroorganismer kommer inn i kroppen. Men infeksjonen som kommer inn, blir ikke alltid verre. For at en person skal bli syk, er det nødvendig med spesielle forhold.

Nylig blir folk oftere og oftere syke av obstruktiv bronkitt etter påvirkning på kroppen av følgende faktorer:

Et dårlig fungerende immunsystem.
Feil ernæring.
Kroniske sykdommer i indre organer eller dysbiose.
Kroniske luftveissykdommer.
Stresstilstander. Symptomene på obstruktiv bronkitt hos voksne er diskutert nedenfor.

Allergisk disposisjon hos mennesker spiller også en betydelig rolle i utviklingen av sykdommen. For eksempel, hvis et barn har allergiske manifestasjoner fra en tidlig alder, øker sjansene for å få obstruktiv bronkitt. Det er årsaker som kan bidra til utviklingen av sykdommen:

arbeid i et farlig miljø (arbeidere ved kjemiske anlegg, gruvearbeidere, metallurger);
penetrering av giftige stoffer i lungene;
røyking i mange år;
bor i en sone med dårlig økologi.

Det finnes også såkalte interne provokatører av obstruktiv bronkitt. Dannelsen av sykdommen påvirkes av den andre blodgruppen, som er genetisk dannet på en slik måte at en mangel på immunoglobulin A, så vel som enzymmangel, manifesteres.

Hos ungdom og barn er det i tillegg til hovedårsakene flere medfølgende faktorer. Dermed inkluderer risikogruppen barn som:

Symptomer

Symptomer på akutt obstruktiv bronkitt avhenger av pasientens alder og funksjonen til immunsystemet hans, så vel som av organismens egenskaper. I tillegg kan sykdommen manifestere seg på forskjellige måter avhengig av formen: aktiv eller kronisk.

Manifestasjoner hos barn

Symptomene på obstruktiv bronkitt er de vanskeligste for barn. I en tidlig alder utvikler en slik akutt form for patologi ofte på grunn av penetrasjon av virus som adenovirus og cytomegalovirus.

En slik sykdom hos barn er spesielt vanskelig på bakgrunn av en generell forverring av helsen. De første tegnene som er observert hos barn er symptomer på en vanlig ARVI, feber og hoste vises.

Som nevnt er symptomene og behandlingen av obstruktiv bronkitt nært beslektet.

I fremtiden noteres mer spesifikke manifestasjoner:

Feberen avtar ikke, det er vanskelig å senke den med spesielle febernedsettende legemidler.
Hosten blir mer alvorlig, det er anfall av kortpustethet.
Sputumet får en gulgrønnaktig fargetone eller er fraværende.
Ved utånding er hvesing merkbar, kortpustethet noteres. Symptomene på obstruktiv bronkitt hos barn er mer uttalt enn hos voksne.
Pusten blir raskere.
Halsen blir betent og rødner.
Det er hodepine angrep, økt svette.
barnet svelger luft.
Stor angst, gråt, døsighet, spisevegring ved obstruktiv bronkitt hos barn.

Veldig viktig! Denne symptomatologien kan ligne på andre sykdommer, derfor, for en fullverdig behandling av et barn, kreves en kompetent diagnose, som vil gjøre det mulig å skille plager fra hverandre. Behandling av obstruktiv bronkitt bør være under streng tilsyn av en lege.

Og hvis barnet er feil diagnostisert og han fikk upassende terapi, vil sykdommen utvikle seg til et mer alvorlig stadium med karakteristiske tegn:

babyen kan ikke ta et rolig og dypt pust;
huden får en blåaktig fargetone;
feber stiger;
spesielle medisiner lindrer ikke kortpustethet;
boblende pust mens du ligger ned;
alvorlig hodepine, svimmelhet og tap av bevissthet.

Symptomer på obstruktiv bronkitt hos voksne

Hos voksne forekommer denne sykdomsformen sjelden, men symptomene vil være like. Er at intensiteten er mindre uttalt.

Vanligvis, hos voksne, blir den kroniske formen av sykdommen umiddelbart gjenkjent. I dette tilfellet kan pasienten ha en lett kortpustethet, hoste og slimproduksjon.

Betennelse kan forverres etter en akutt luftveisvirusinfeksjon. Den er ledsaget av følgende tegn:

Fargen på sputum endres, kanskje med en blanding av puss og blodstriper.
Hyppig hoste med en karakteristisk plystrelyd.
Økt kortpustethet, det er vanskelig å bevege seg raskt med alvorlig betennelse i bronkiene.
På grunn av mangel på oksygen fra kortpustethet, vises cyanose (blå nasolabial del) i ansiktet.
Økt trykk, hodepine og muskelsmerter.
Det er panikkanfall mot bakgrunnen av kortpustethet.

Diagnostikk

Denne sykdommen er ganske enkel å diagnostisere. De første indikatorene er dens symptomer. I løpet av å utføre auskultasjon (lytte til pusting), blir hvesing og plystring bestemt. Deretter blir det tatt et røntgenbilde for å bekrefte diagnosen. På et røntgenbilde bestemmes stadiet av bronkialskade lett. Og for å få et mer nøyaktig bilde av sykdommen, er ytterligere diagnostiske prosedyrer foreskrevet:

Biopsi av bronkialvev hvis det ikke er mulig å identifisere årsaken til obstruktiv bronkitt.
Spirografi. Bestemmelse av volum og hastighet på innånding og utånding med et spesielt apparat.
Pneumotakometri. Denne prosedyren kan beregne graden av luftveisobstruksjon ved å kvantifisere liter luft som pustes ut på ett sekund.
Generell analyse av biologiske væsker - urin, venøst blod, sputum.

En slik omfattende diagnose har muligheten til å forstå fasen av bronkialskade mer fullstendig, bestemme tilstanden til bronkialvev, samt årsaken til betennelse.

Terapi

Vurder hvordan obstruktiv bronkitt behandles hos barn og voksne. Den har sine egne forskjeller.

Behandling av obstruktiv bronkitt hos barn forekommer alltid i stasjonære tilstander; hos voksne kan poliklinisk behandling også tillates. Basert på pasientens alder, grad av FEV1, blodtelling og allmenntilstand, gis pasienten et terapeutisk forløp.

Behandling hos voksne

For, spesielt hvis det fortsetter i en kronisk form, er det nødvendig å identifisere provokatøren (det kan være røyking, feil livsstil, dårlig kosthold, etc.), og så er det helt isolert.

Hvis det ikke er noen forverring, blir pasienten vist behandling for å øke immuniteten, et riktig balansert kosthold, lang tid i frisk luft og en sunn livsstil.

Og hvis en forverring allerede er tilstede, må pasienten i dette tilfellet ta bronkodilaterende medisiner og antibiotika for obstruktiv bronkitt hos voksne.

Hvis det er en sterk utslipp av sputum med pus, kan antibakterielle medisiner som "Amoxil", "Sumamed" og "Augmentin" foreskrives. For å lette pusten brukes bronkodilatatorer - "Berotek", "Atrovent". Legemidler som fremmer sputumutslipp - Ambroxol, Mukaltin. Ikke mindre bra under sykdom er vibrasjonsmassasje, som er rettet mot å slappe av musklene i brystet.

Behandling hos barn

Behandling for barn utføres utelukkende på sykehus. Den består av flere viktige punkter:

En viktig plass her er okkupert av en tur i frisk luft, gjerne fuktig. Og da kan spørsmålet oppstå: er det mulig å gå med et barn som lider av slik bronkitt? Svaret er helt positivt. Men noen faktorer må tas i betraktning: hvis barnet ikke har høy temperatur og sterk frost på gaten (det er lov å gå ut til -10 grader).

Behandling med folkemedisiner

Det er mange populære oppskrifter som effektivt kan bekjempe obstruktiv bronkitt. De vil bidra til å lindre bronkial ødem, betennelse og forbedre sputumutslipp. Her er noen av dem:

Elecampane buljong. Hell en teskje i en emaljebolle, tilsett 200 milliliter kokende vann der og sett på en liten brann. Etter 15 minutter er buljongen klar, og deretter må du sette den til side og la den trekke i 3-4 timer. Sil deretter og ta oralt 1 ss 4 ganger om dagen. Hva annet brukes i behandlingen av obstruktiv bronkitt hos voksne og barn?
Reddik med honning. Lag en brønn i den svarte reddikken. Ha 1 ts honning i hullet og vent til saften begynner å sive fra reddiken. Du må ta 4 ss om dagen med intervaller på 3 timer.
Tangerin tinktur. Ta 25 gram tørr mandarinskall og 500 milliliter vann. La småkoke over bål. Etter en time, tilsett 25 gram kandisert mandarin og kok i en time til. Avkjøl deretter og ta fem spiseskjeer om morgenen og en mindre skje hver time. Alt dette vil bidra til å bli kvitt akutt obstruktiv bronkitt.

Hva kan bidra til å forebygge sykdom? Leger anbefaler:

herdingsprosedyrer fra en tidlig alder;
unngå overfylte steder under sesongmessige forverringer av virusinfeksjoner;
barnet bør få daglige vitaminer, friske grønnsaker og frukt, naturlig juice;
gå i luften;
hvis det er sannsynlighet for en allergisk reaksjon, må du iverksette tiltak for å forhindre dette;
lufting av rommet og våtrengjøring i rommet der barnet oppholder seg.

Konklusjon

Men ikke glem at hjemmebehandling ikke er en erstatning for profesjonell råd fra en spesialist og et riktig valgt behandlingsforløp. Se lege i tide, ta vare på deg selv og helsen din, og husk at det er umulig å kurere kronisk obstruktiv bronkitt på egen hånd. Husk forebygging og led en sunn livsstil.

Bronkitt er en av de vanligste luftveissykdommene. Voksne og barn lider av det. En av dens former, obstruktiv bronkitt, gir mye angst og ubehag, siden det å gå over i en kronisk form, krever behandling for livet. Hvis en person ikke søker medisinsk hjelp i tide og børster av signalene fra kroppen, venter alvorlige farer på ham.

Obstruktiv bronkitt- refererer til obstruktiv lungesykdom. Det er preget av det faktum at ikke bare bronkial slimhinne er betent, men også slimhinnen i bronkien er skadet, vevene svulmer, en spasme i organets vegger utvikler seg, og slim samler seg i den. I dette tilfellet blir vaskulærveggen tykkere, lumen smalner. Dette gjør det vanskelig å puste, kompliserer normal ventilasjon av lungene og forhindrer at sputum svikter. Over tid blir en person diagnostisert med respirasjonssvikt.

I kontakt med

klassekamerater

Har visse forskjeller fra kronisk bronkitt, nemlig:

Selv små bronkier og alveolært vev blir betent;
bronko-obstruktivt syndrom utvikler seg, bestående av reversible og irreversible fenomener;
sekundært diffust emfysem dannes - lungealveolene er sterkt strukket, og mister evnen til å trekke seg tilstrekkelig sammen, noe som forstyrrer gassutvekslingen i lungene;
den utviklende svekkelsen av ventilasjon av lungene og gassutveksling fører til hypoksemi (oksygeninnholdet i blodet reduseres), hyperkapni (karbondioksid akkumuleres i overkant).

Distribusjon (epidemiologi)

Skille mellom akutt og kronisk obstruktiv bronkitt. Den akutte formen rammer hovedsakelig barn, voksne er preget av et kronisk forløp. Det snakkes om hvis det ikke stopper i mer enn tre måneder innen 2 år.
Det er ingen eksakte data om prevalensen av bronkial obstruksjon og dødelighet av det. Ulike forfattere siterer tallet fra 15 til 50%. Dataene er forskjellige ettersom det ikke er noen klar definisjon av begrepet "kronisk obstruktiv lungesykdom" ennå. I Russland, ifølge offisielle data, i 1990-1998. Det ble registrert 16 tilfeller av KOLS per tusen av befolkningen, dødeligheten var 11,0–20,1 tilfeller per 100 tusen innbyggere i landet.

Opprinnelse

Mekanismen for utvikling av patologi ser slik ut. Under påvirkning av farlige faktorer forverres aktiviteten til cilia. Cellene i ciliære epitel dør, samtidig øker antallet begerceller. Endringer i sammensetning og tetthet av bronkial sekresjoner fører til at de "overlevende" cilia bremser bevegelsen. Mukostase oppstår (stagnasjon av sputum i bronkiene), små luftveier blokkeres.

Sammen med en økning i viskositeten mister hemmeligheten sitt bakteriedrepende potensial, som beskytter mot patogene mikroorganismer - konsentrasjonen av interferon, lysozym, laktoferrin reduseres i den.
Som allerede nevnt, er det reversible og irreversible mekanismer for bronkial obstruksjon.

Bronkospasme;
inflammatorisk ødem;
obstruksjon (blokkering) i luftveiene på grunn av dårlig hoste av slim.

Irreversible mekanismer er:

Endringer i vev, en reduksjon i lumen av bronkiene;
begrensning av luftstrømmen i små bronkier på grunn av emfysem og overflateaktivt middel (blanding av overflateaktive stoffer som dekker alveolene);
ekspiratorisk prolaps av bronkialmembranveggen.

Sykdommen er farlig med komplikasjoner. Den viktigste av dem:

cor pulmonale - de høyre delene av hjertet utvider og øker på grunn av høyt blodtrykk i lungesirkulasjonen, det kan kompenseres og dekompenseres;
akutt, kronisk respirasjonssvikt med periodiske eksacerbasjoner;
bronkiektase - irreversibel ekspansjon av bronkiene;
sekundær pulmonal arteriell hypertensjon.

Årsaker til sykdommen

Det er flere årsaker til utviklingen av obstruktiv bronkitt hos voksne:

Røyking- en dårlig vane er angitt som årsaken i 80–90% av tilfellene: nikotin, tobakkforbrenningsprodukter irriterer slimhinnen;
ugunstige arbeidsforhold forurenset miljø - gruvearbeidere, bygningsarbeidere, metallurger, kontorarbeidere, innbyggere i megabyer, industrisentre utsatt for kadmium og silisium i tørre bygningsblandinger, kjemiske sammensetninger, toner fra laserskrivere, etc. er i fare;
hyppige forkjølelser, influensa, sykdommer i nasopharynx- lungene er svekket av infeksjoner, virus;
arvelig faktor- mangel på protein α1-antitrypsin (forkortet - α1-AAT), som beskytter lungene.

Symptomer

Det er viktig å huske at obstruktiv bronkitt ikke gir seg selv umiddelbart. Vanligvis vises tegn når sykdommen allerede er i full gang i kroppen. Som regel søker de fleste pasientene hjelp sent, etter fylte 40 år.
Det kliniske bildet dannes av følgende symptomer:

Hoste- i de tidlige stadiene, tørr, uten slim, "wheezing", hovedsakelig om morgenen, og også om natten, når personen er i horisontal stilling. Symptomet er verre i den kalde årstiden. Over tid, når du hoster opp, oppstår blodpropper, hos eldre er spor av blod i det utskilte sekretet mulig;
anstrengt å puste, eller kortpustethet (7-10 år etter utbruddet av hoste) - vises først under trening, deretter under hvile;
akrocyanose- cyanose av leppene, nesetippen, fingrene;
med forverring - feber, svette, tretthet, hodepine, muskelsmerter;
trommestikk symptom- en karakteristisk endring i phalanges av fingrene;
se glass syndrom, "Hippokratisk spiker" - deformasjon av negleplatene, når de blir som klokkebriller;
emfysematøst bryst- skulderbladene passer tett til brystet, den epigastriske vinkelen er utplassert, verdien overstiger 90 °, "kort nakke", økte interkostale mellomrom.

Diagnostikk

I de innledende stadiene av obstruktiv bronkitt spør legen om symptomene på sykdommen, undersøker historien, vurderer mulige risikofaktorer. Instrumentelle laboratoriestudier på dette stadiet er ineffektive. Undersøkelsen utelukker andre sykdommer, spesielt, og.
Over tid svekkes pasientens stemmeskjelving, en innrammet perkusjonslyd høres over lungene, lungekantene mister mobilitet, pusten blir hard, hvesende bølger oppstår under tvungen utånding, etter å ha hostet opp tonen og mengdeendringer. I perioden med forverring er pipende pust fuktig.
Når han kommuniserer med en pasient, finner legen vanligvis ut at han står overfor en røyker med lang erfaring (mer enn 10 år), som er bekymret for hyppige forkjølelser, smittsomme sykdommer i luftveiene og ØNH-organer.
I resepsjonen utføres en kvantitativ vurdering av røyking (pakninger / år) eller indeksen til en person som røyker (indeks 160 - risikoen for å utvikle KOL, over 200 - "hardrøyker").
Luftveisobstruksjon bestemmes av det tvungne ekspirasjonsvolumet på 1 sekund i forhold til lungenes vitale kapasitet (forkortet VC1). I noen tilfeller kontrolleres åpenheten ved hjelp av maksimal ekspiratorisk strømningshastighet.
Hos ikke-røykere over 35 år er den årlige nedgangen i FEV1 25-30 ml, hos pasienter med obstruktiv bronkitt - fra 50 ml. Ifølge denne indikatoren er sykdomsstadiet bestemt:

Trinn I- FEV1-verdier er 50% av normen, tilstanden forårsaker nesten ikke ubehag, dispensasjonskontroll er ikke nødvendig;
Trinn II- FEV1 35–40% av normen, livskvaliteten forverres, pasienten trenger observasjon av en lungelege;
Trinn III– FEV1 er mindre enn 34 % av normen, toleransen for stress avtar, det er behov for stasjonær og poliklinisk behandling.

Ved diagnostisering utføres det også:

Mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse av sputum- lar deg bestemme patogenet, celler av ondartede neoplasmer, blod, puss, følsomhet for antibakterielle stoffer;
radiografi- gjør det mulig å utelukke andre lesjoner i lungene, for å oppdage tegn på andre plager, samt et brudd på formen på lungerøttene, emfysem;
bronkoskopi- utføres for å studere slimhinnen, sputum tas, bronkialtreet renses (bronkoalveolær lavage);
blodprøve- generell, biokjemisk, gassammensetning;
immunologisk blodprøve, sputum utføres med ukontrollert progresjon av sykdommen.

Behandling av obstruktiv bronkitt hos voksne

Hovedtiltakene i behandlingen er rettet mot å redusere utviklingshastigheten.
På tidspunktet for eksacerbasjon er pasienten foreskrevet sengeleie. Etter at du føler deg bedre (etter noen dager), anbefales turer i frisk luft, spesielt om morgenen, når luftfuktigheten er høy.

Faren for selv kortvarig tap av stemme kan ikke undervurderes. Dette kan føre til utvikling.

Eksponering for både varm og kald luft kan føre til samme sykdom - faryngitt. Lær om forebygging og behandling av denne sykdommen fra.

Medikamentell behandling

Følgende medisiner er foreskrevet:

Adrenerge reseptorer(salbutamol, terbutalin) - bidra til å øke lumen i bronkiene;
slimløsende, mucolytiske midler(Ambroxol,) - gjør flytende og fjern sputum fra bronkiene;
bronkodilatatorer(Theofedrin, Euphyllin) - lindre spasmer;
antikolinergika(Ingakort, Bekotid) - redusere ødem, betennelse, allergi.

Antibiotika for obstruktiv bronkitt

Til tross for at sykdommen er utbredt, er det ikke utviklet et entydig behandlingsregime. Antibiotisk terapi utføres ikke alltid, bare med tillegg av en sekundær mikrobiell infeksjon og tilstedeværelsen av andre indikasjoner, nemlig:

Pasientens alder er fra 60 år - immuniteten til eldre mennesker kan ikke takle infeksjonen, derfor er sannsynligheten for å utvikle lungebetennelse og andre komplikasjoner høy;
en periode med forverringer med et alvorlig forløp;
utseendet av purulent sputum ved hoste;
obstruktiv bronkitt assosiert med et svekket immunsystem.

Følgende medisiner brukes:

Aminopenicilliner- ødelegge veggene til bakterier;
makrolider- hemme produksjon av protein av bakterieceller, som et resultat av at sistnevnte mister evnen til å reprodusere;
fluorokinoloner- ødelegge DNAet til bakterier og de dør;
cefalosporiner- hemme syntesen av stoff-basen i cellemembranen.

Hvilket antibiotikum som er mest effektivt i et bestemt tilfelle, bestemmer legen resultatene av laboratorietester. Hvis antibiotika foreskrives uten analyse, foretrekker de medisiner med et bredt spekter av handlinger. Oftest, for obstruktiv bronkitt, brukes Augmentin, Clarithromycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, Levofloxacin, Erytromycin, Moxifloxacin.

Urettmessig bruk av antibiotika kan "sløre" bildet av sykdommen, komplisere behandlingen. Behandlingsforløpet varer i 7-14 dager.

Innånding

Fem minutters innånding bidrar til å redusere betennelse, forbedre sammensetningen av sekreter og normalisere ventilasjon av lungene. Etter dem er det lettere for pasienten å puste.
Sammensetningen av inhalasjoner velges av legen for hver spesifikk pasient. Preferanse gis til alkaliske midler - natronoppløsning, Borjomi mineralvann, damp fra kokte poteter.

Fysioterapi

Pasientens tilstand vil bli bedre ved fysioterapi. Et av hennes midler er massasje (perkusjon, vibrasjon, ryggmuskler). Slike manipulasjoner bidrar til avslapning av bronkiene, eliminering av sekreter fra luftveiene. Modulerte strømmer, elektroforese brukes. Helsetilstanden stabiliserer seg etter spa-behandlingen i de sørlige feriestedene Krasnodar og Primorsky-territoriet.

etnovitenskap

Tradisjonell medisin for behandling av obstruktiv bronkitt bruker følgende planter:

Altay: 15 friske eller tørkede blomster brygges i 1,5 kopper kokende vann, en slurk drikkes hver time.
Elecampane: en spiseskje røtter helles med ett glass kaldt kokt vann, tett lukket, stående over natten. De bruker infusjonen som marshmallow.
Brennesle: 2-4 ss blomster helles i 0,5 liter kokende vann og infunderes i en time. De drikker et halvt glass i løpet av dagen.
Cowberry: inne bruker de sirup fra bærjuice.

Kosthold

Sykdommen er utmattende, så kroppen bør overføres til arbeid i en sparsom modus. Under en eksacerbasjon bør maten være diett. Utelukk skadelig fet, salt, krydret, stekt mat fra kostholdet. Korn, supper, meieriprodukter vil bidra til å normalisere tilstanden. Det er viktig å drikke nok væske - det "skyller ut" giftstoffer og fortynner slim.

Forebygging

Ved obstruktiv bronkitt hos voksne er forebygging av stor betydning.
Primær forebygging innebærer å slutte å røyke. Det anbefales også å endre arbeidsforholdene, bosted for gunstigere.
Du må spise riktig. Maten skal ha nok vitaminer, næringsstoffer – dette aktiverer kroppens forsvar. Det er verdt å vurdere herding. Frisk luft er viktig - daglige turer er et must.

Sekundære forebyggende tiltak innebærer et rettidig besøk til en lege i tilfelle forverring av tilstanden, gjennomgår undersøkelser. Trivselsperioden varer lenger hvis legenes instruksjoner blir fulgt nøye.

Forløp og prognose

Faktorer som bidrar til en dårlig prognose:

Pasienten er over 60 år;
lang erfaring fra en røyker;
lave FEV1-verdier;
kronisk cor pulmonale;
alvorlige samtidige sykdommer;
pulmonal arteriell hypertensjon
tilhører det mannlige kjønn.

Dødsårsaker:

Kronisk hjertesvikt;
akutt respirasjonssvikt;
(overbelastning mellom lungene og brystet av gass, luft);
brudd på hjerteaktivitet;
blokkering av lungearterien.

Ifølge statistikk dør mer enn 66% av pasientene ved alvorlig obstruktiv bronkitt i de første 5 årene etter de første symptomene på sirkulasjonsdekompensasjon på grunn av kronisk cor pulmonale. I 2 år dør 7,3 % av pasientene med kompensert og 29 % med dekompensert cor pulmonale.

Omtrent 10 år etter bronkialskade blir en person ufør. Som et resultat av sykdommen forkortes livet med 8 år.

Kronisk obstruktiv bronkitt kan ikke elimineres fullstendig. Imidlertid vil utnevnelsen av tilstrekkelig terapi, implementeringen av reseptene og anbefalingene fra den behandlende legen redusere manifestasjonen av symptomer og forbedre trivsel. For eksempel å slutte å røyke, bare noen måneder senere, vil pasienten merke en forbedring i tilstanden hans - frekvensen av bronkial obstruksjon vil avta, noe som vil forbedre prognosen.
Når du finner de første tegnene på obstruktiv bronkitt, er det viktig å oppsøke lege med en gang. Først må du gjøre en avtale med en terapeut, og han vil allerede utstede en henvisning til en pulmonolog - en spesialist som tar seg av behandlingen av lungene og luftveiene.

I kontakt med

Hvordan behandles obstruktiv bronkitt og hva er det?

Obstruktiv bronkitt er en sykdom i bronkiene forbundet med langvarig betennelse i slimhinnen, dens skade og innsnevring av lumen i bronkiene, noe som gjør det vanskelig å fjerne slim som samler seg i luftveiene. Sykdommen er ledsaget av periodiske spasmer i bronkialtreet, som manifesteres av pustevansker.

Over tid utvikler betennelsen i bronkialveggen, bronkial spasmer og kortpustethet øker, obstruktivt syndrom og kronisk svekkelse av lungeventilasjon utvikles.

Hva det er?

Obstruktiv bronkitt er forekomsten av refleksspasmer som hindrer slim i å strømme ut. Obstruksjon kan være intermitterende, spesielt i kronisk form. Det særegne ved slik bronkitt er at den er i stand til å fortsette latent.

Årsaker til utvikling

Sykdommen blir i de fleste tilfeller komplisert av fortsettelsen av luftveisvirusinfeksjoner, virkningen av eksterne faktorer: røyking, ugunstige miljøforhold, farlig produksjon, dårlige levekår.

Miljøfaktorer:

Tilstedeværelsen av kjemiske irriterende stoffer i luften på jobb eller i hverdagen - uorganisk og organisk støv, sure damper, ozon, klor, ammoniakk, silisium, kadmium, svoveldioksid, etc. (se effekten av husholdningskjemikalier på helsen).
Langvarig eksponering for bronkial slimhinne av fysiske irritanter i det ytre miljø - allergener som pollen fra visse planter, husstøv, dyrehår, etc.

Sosioøkonomiske faktorer:

Alkoholmisbruk;
ugunstige levekår;
Røyking, passiv røyking (se video av hva sigaretter er laget av);
Eldre alder.

Medisinske faktorer:

Svulster i luftrøret og bronkiene;
Luftveis hyperresponsivitet;
Genetisk predisposisjon;
Tendens til allergiske reaksjoner;
Skader og brannskader;
Forgiftning;
Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i luftveiene og brudd på pusten i nesen, infeksjonsfokus i øvre luftveier - bronkitt, lungebetennelse;
Tilbakevendende virusinfeksjoner og sykdommer i nasopharynx.

Kronisk obstruktiv bronkitt

Dette er en progressiv obstruksjon av bronkiene som respons på ulike stimuli. Brudd på bronkial åpenhet er konvensjonelt delt inn i: reversibel og irreversibel.

Tegn som pasienter vanligvis går til legen med:

Voldsom hoste, med lite slim om morgenen.
Kortpustethet, vises først bare ved fysisk anstrengelse
Hvesenhet, kortpustethet
Sputum kan få en purulent karakter i perioden med vedlegg av andre infeksjoner og virus og betraktes som et tilbakefall av obstruktiv bronkitt.

Over tid, med en irreversibel kronisk prosess, utvikler sykdommen seg, og intervallene mellom tilbakefall blir kortere.

Symptomer

Det kliniske bildet av obstruktiv bronkitt er dannet av følgende symptomer:

Hoste - i de tidlige stadiene, tørr, uten slim, "wheezing", hovedsakelig om morgenen, og også om natten når personen er i horisontal stilling. Symptomet er verre i den kalde årstiden. Over tid, når du hoster opp, oppstår sputum, blodpropper, hos eldre er spor av blod i det utskilte sekretet mulig;
Pustevansker, eller kortpustethet (7-10 år etter utbruddet av hoste) - vises først under fysisk anstrengelse, deretter under hvile;
Med forverring - feber, svette, tretthet, hodepine, muskelsmerter;
Acrocyanosis - cyanose av leppene, nesetippen, fingrene;
Syndrom av "klokkebriller", "Hippokrates' spiker" - deformasjon av negleplatene, når de blir som klokkebriller;
Symptomet på "trommestikker" er en karakteristisk endring i fingrenes phalanges;
Emfysematøst bryst - skulderbladene passer tett til brystet, den epigastriske vinkelen er utplassert, verdien overstiger 90 °, "kort hals", økte interkostale mellomrom.

Diagnostikk

Vanligvis stilles diagnosen på grunnlag av pasientklager, samtidig klinisk historie, lungeauskultasjon og hjertefrekvens.

Oppgaven med differensialdiagnose er å utelukke utviklingen av slike alvorlige patologier som lungetuberkulose, lungebetennelse, en svulst i lungevevet, utvikle hjertesvikt på grunn av en reduksjon i brøkdelen av hjertevolum. Hvis pasienten har en reduksjon i brøkdelen av hjertevolum, det er en sterk vedvarende hoste, det er mistanke om alveolært ødem (lungeødem), så bør legenes handlinger være lynraske.

Obstruktiv bronkitt er forskjellig i følgende:

lytte til perkusjonslyd over lungene;
tap av mobilitet i lungemarginen;
vanskelig å puste;
plystring hvesing auskulterer på inspirasjon;
utseendet til våt hvesing under forverring av sykdommen.

Hvis pasienten er en røyker, må legen finne ut den totale opplevelsen av den dårlige vanen, beregne røykerindeksen. Ved klassifisering av obstruktiv bronkitt på utviklingsstadiet brukes en indikator på det tvungne ekspirasjonsvolumet på 1 min (i forkortelsen FEV) i forhold til lungenes vitale kapasitet (i forkortelsen VC). Følgende stadier skilles:

Fase I. FEV = 50% av normen. På dette stadiet kjenner pasienten nesten ikke ubehag, og dispensærkontroll i denne situasjonen er ikke nødvendig.
Trinn II. OFI = 34-40 % av normen. Pasienten anbefales å oppsøke lungelege på grunn av en uttalt forringelse av livskvaliteten.
Trinn III. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

For å utelukke lungebetennelse, lungetuberkulose, dilatasjon av hjerteseksjonene, utføres en røntgenprosedyre i brystet. Som ekstra forskningsmetoder kreves laboratorietestdata (blod, urin, skraping av slim eller oppspytt). Nøyaktig diagnose vil tillate deg å raskt identifisere den underliggende sykdommen, stoppe symptomene på obstruktiv bronkitt og utelukke gjentakelse i fremtiden.

Komplikasjoner

Når obstruksjon utvikler seg, slutter den nødvendige mengden luft å strømme inn i lungene. Innånding blir tung, mellomgulvet åpnes ikke helt. I tillegg puster vi inn mer enn vi puster ut etterpå.

En del forblir i lungene og provoserer lungeemfysem. Ved alvorlige og kroniske former kan lungesvikt oppstå, og dette er årsaken til dødeligheten. Ubehandlet bronkitt ender nesten alltid med lungebetennelse, som er mye mer problematisk å behandle.

Hvordan behandles obstruktiv bronkitt?

Først av alt, ved behandling av obstruktiv bronkitt hos voksne, er det viktig å minimere, om mulig, fullstendig utelukke kontakt med irriterende faktorer som kan være en forutsetning for progresjonen av prosessen i bronkiene og dens forverringer.

Det er nødvendig å slutte å røyke og andre dårlige vaner, stoppe kontakt med allergener, som i noen tilfeller kan kreve ganske radikale tiltak: bytte av jobb eller bosted.

Neste trinn bør være hjemmebehandling med effektive moderne midler.

Medikamentell behandling

Med obstruktiv bronkitt, som er forårsaket av en virusinfeksjon, foreskrives antivirale legemidler:

Rimantadin (Algirem, Orvirem) har en intens antiviral effekt ved å blokkere friske celler i kroppen fra viral penetrasjon. Legemidlet er foreskrevet med 100 mg (1 tablett) 1-3 ganger daglig i 3-4 dager. Allergiske reaksjoner er sjeldne.
Inosin pranobex (Isoprinosine, Groprinosine) har antiviral (stimulerer døden av virale celler) og immunmodulerende (styrker immunsystemet) effekt. Legemidlene er foreskrevet 1-2 tabletter 3-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 7-10 dager, men kan forlenges med 1 måned hvis det er angitt. Legemidlet tolereres godt og forårsaker vanligvis ikke allergiske reaksjoner.

Ved obstruktiv bronkitt forårsaket av en bakteriell infeksjon, er antibakterielle medisiner foreskrevet, ved hjelp av hvilke sykdommen kan kureres etter 5-10 dager:

Makrolider (Clarithromycin, Rovamycin) har en bakteriedrepende effekt. Foreskrevet 500 mg en gang daglig. Behandlingsforløpet er 5-7 dager. Legemidlet forårsaker ikke allergiske manifestasjoner;
Beskyttede penicilliner (Augmentin, Flemoxin-solutab) har bakteriostatisk (reduserer vekst og deling av bakterieceller) og bakteriedrepende (fremmer bakteriedød) virkning. Legemidlet er foreskrevet i tabletter på 625 mg 3 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig i 7-14 dager. Med forsiktighet gis denne gruppen medikamenter til pasienter med hyppige allergiske reaksjoner;
I ekstremt alvorlige tilfeller av sykdomsutvikling er de foretrukne legemidlene respiratoriske fluorokinoloner - levofloxacin (Loxof, Leflok) 500 mg 1 gang om dagen eller 500-1000 mg i en flaske med 100,0 ml intravenøst drypp 1 gang per dag. Dette stoffet kan forårsake akutte allergiske reaksjoner.

Når en hoste oppstår - mukolytiske medisiner:

Ambroxol (Lazolvan, Abrol) virker slimløsende og stimulerer bevegelsen av ciliert epitel i bronkiene, noe som bidrar til bedre utskillelse av slim. Det er foreskrevet 30 mg (1 tablett) 3 ganger daglig eller 75 ml (1 tablett) 1 gang daglig. Behandlingsforløpet er 10 dager. Legemidlet provoserer ikke allergiske effekter;
Acetylcystein (ACC) reduserer viskositeten til sputum og stimulerer dermed dens bedre utflod. Det er foreskrevet med 400 - 800 mg 1 - 2 ganger daglig i 10 dager. Allergiske reaksjoner i form av hudutslett;
Lokale betennelsesdempende legemidler - Erespal, Inspiron eliminerer slimoverproduksjon og reduserer hevelse i slimhinnene og subslimhinnene i bronkialtreet. Foreskrevet 1 tablett 2 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 10 dager. Spesielle instruksjoner: forårsaker en økning i hjertefrekvens og avbrudd i hjertets arbeid. Allergiske reaksjoner er sjeldne.

Ved forhøyet kroppstemperatur brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Nimesulide, Ibuprofen - de har febernedsettende, avsvellende og smertestillende effekter. Foreskrevet 200 mg 1-2 ganger daglig.

Ved kortpustethet suppleres behandlingen av obstruktiv bronkitt med bronkodilatatorer i aerosoler (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), som virker bronkodilaterende og fremmer bedre sputumutslipp fra bronkiene. Foreskrevet 2 pust 3-6 ganger om dagen.

Innånding

Med forverring av obstruktiv kronisk bronkitt bemerkes det:

økt kortpustethet med en endring i frekvensen av åndedrettsbevegelser, inspirasjonsdybden;
endring i hostens art, utslipp av sputum;
tetthet i brystet.

Når disse symptomene vises, noe som indikerer en forverring, foreskrives bronkodilatatorer av alle tre gruppene ved inhalering. Du kan lese om egenskapene til disse stoffene i artikkelen Bronkodilatatorer.

Hovedårsaken til obstruksjon hos voksne er bronkospasme. For å eliminere det, tyr de til kort- og langtidsvirkende stoffer. Medisinene som velges for kronisk obstruktiv bronkitt er Atrovent, Troventol, oxitorpiumbromid. Effekten av bruken deres vises etter 30 minutter, varer opptil 6 timer, 3-4 doser lages om dagen.

Med ineffektiviteten av terapi, er de i tillegg foreskrevet:

adrenostimulanter - Ventolin, Bricanil, Berotek ved innånding, Clenbuterol Sopharma tabletter, Clenbuterol sirup;
teofyllintabletter - Teopek, Teotard.

Ved akutte tilstander er inhalasjoner av kombinerte legemidler foreskrevet, som kombinerer virkningen av et hormonelt middel med en bronkodilatator. Les mer om inhalasjon for bronkitt i vår artikkel Inhalasjon for bronkitt med forstøver.

Fysioterapi

Ernæring og kosthold

Kosthold under en forverring av sykdommen er rettet mot å eliminere ødem i bronkietreet, stimulere immunitet og fylle opp proteinreserver. Mat bør inneholde mye kalorier, minst 3000 cal / dag med en overvekt av proteiner.

Sunn mat:

frukt med vitamin C: appelsin, sitron, bringebær, grapefrukt;
meieriprodukter: ost, melk, cottage cheese;
matvarer som inneholder magnesium: nøtter, bananer, sesamfrø, gresskarfrø, rugbrød, bokhvete, oliven, tomater;
matvarer med omega-3-syrer: fiskeolje, torskelever;
vitamin A og E: grønne erter, bønner, spinat, fersken, avokado, gulrøtter.

Under behandling av tilbakefall er det nødvendig å redusere forbruket av sukker og salt, begrense inntaket av matallergener (te, sjokolade, kaffe, kakao). Krydret, krydret, røkt mat bidrar til utviklingen av bronkospasme, så de bør også utelukkes fra kostholdet eller spises i små mengder.

Forebygging

Forebygging av obstruktiv bronkitt innebærer også:

slutte med avhengigheten - røyking;
redusere støv hjemme ved våtrengjøring. Fjærputer kan erstattes med hypoallergene fyllstoffer. Du kan også fjerne tepper og myke leker, som er de første akkumulatorene av støvpartikler;
overholdelse av et hypoallergent kosthold, der alle matvarer som kan øke hosteanfall er ekskludert;
tar vitaminer fra gruppe B og C for å opprettholde immunitet. For dette formålet kan du bruke urtete, som også bidrar til fjerning av slim fra bronkiene;
i løpet av plantestøvperioden kan du organisere et opphold i et komfortabelt mikroklima der eventuelle allergener er utelukket.

Pasienter med obstruktiv astmatisk bronkitt må først og fremst utføre herdeprosedyrer for å utføre terapeutiske respiratoriske komplekser.

Sykdommer i bronkopulmonalt system diagnostiseres oftere hos barn i aldersgruppen fra 8 måneder til 6 år. En viktig rolle i utviklingen av denne patologien spilles av en arvelig faktor, barnets mottakelighet for helminthiske invasjoner, bakterielle og virusinfeksjoner. Med en skuffende diagnose av kronisk obstruktiv bronkitt hos barn, er det en sjanse til å unngå alvorlige konsekvenser. Effektiv behandling består i å eliminere den inflammatoriske reaksjonen i bronkiene, gjenopprette deres normale åpenhet, ved å bruke bronkodilatatorer og slimløsende medisiner.

Spedbarn er preget av dårlig utvikling av de øvre luftveiene, bronkiene og lungene. Kjertelvevet i bronkialtreets indre vegger er delikat, utsatt for irritasjon og skade. Ofte, med sykdommer, øker viskositeten til slim, cilia kan ikke evakuere tykt slim. Alt dette bør vurderes før du behandler obstruktiv bronkitt hos et barn med medisiner og hjemmemedisiner. Det må huskes at alvorlighetsgraden av sykdommen hos babyer påvirkes av intrauterine infeksjoner, akutte luftveisvirusinfeksjoner i spedbarnsalderen, utilstrekkelig kroppsvekt og tilstedeværelsen av allergier.

De viktigste årsakene til obstruktiv bronkitt hos barn er:

virus - respiratorisk syncytial, adenovirus, parainfluensa, cytomegalovirus;
ascariasis og annen helminthiasis, migrasjon av helminths i kroppen;
anomalier i strukturen av nesehulen, svelget og spiserøret, refluksøsofagitt;
mikroorganismer - klamydia, mykoplasma;
svak lokal immunitet;
aspirasjon.

Den inflammatoriske prosessen ved obstruktiv bronkitt forårsaker hevelse i slimhinnen, noe som resulterer i akkumulering av tykt sputum. På denne bakgrunn smalner lumenet i bronkiene, en krampe utvikler seg.

Den største innflytelsen på forekomsten av obstruktiv bronkitt hos barn i alle aldre har en virusinfeksjon. Også en negativ rolle tilhører miljøfaktorer, klimatiske anomalier. Utviklingen av obstruktiv bronkitt hos spedbarn kan oppstå på bakgrunn av tidlig avslag på morsmelk, overgang til blandet eller kunstig fôring. Det er bronkial spasmer hos spedbarn, selv med hyppig inntak av dråper og matbiter i luftveiene. Helminth -migrasjoner kan forårsake bronkial obstruksjon hos barn over 1 år.

Blant årsakene til forverringen av bronkial slimhinne, kaller leger den dårlige miljøsituasjonen på stedene der barn bor, røyking av foreldre. Innånding av røyk forstyrrer den naturlige prosessen med å rense bronkiene fra slim og fremmede partikler. Harpikser, hydrokarboner og andre røykkomponenter øker sputums viskositet, ødelegger epitelcellene i luftveiene. Problemer med funksjonen til bronkial slimhinne observeres også hos barn hvis foreldre lider av alkoholavhengighet.

Obstruktiv bronkitt - symptomer hos barn

Bronkietreet til en sunn person er dekket med slim fra innsiden, som fjernes sammen med fremmede partikler under påvirkning av miniatyrutvekster av epitelceller (cilia). Typisk obstruktiv bronkitt begynner med anfall av tørr hoste, den akutte formen er preget av dannelsen av tykt, vanskelig å skille sputum. Da slutter kortpustethet seg på grunn av at den betente slimhinnen tykner i de betente bronkiene. Som et resultat smalner lumen av bronkialrørene, obstruksjon oppstår.

Manifestasjoner av bronkial obstruksjonssyndrom hos barn:

først utvikler katarrale prosesser - halsen blir rød, smertefull, rhinitt oppstår;
intercostale mellomrom, området under brystbenet, trekkes inn under pusten;
pustevansker, kortpustethet oppstår, støyende, rask, hvesende pust;
lider av en tørr hoste som ikke blir til en produktiv (våt) hoste;
subfebril temperatur holdes (opptil 38 ° C);
kvelningsanfall utvikles med jevne mellomrom.

Piping og plystring i lungene til et barn med obstruktiv bronkitt kan høres selv på avstand. Frekvensen av inspirasjoner er opptil 80 per minutt (til sammenligning er gjennomsnittsfrekvensen ved 6–12 måneder 60–50, fra 1 til 5 år - 40 pust / minutt). Forskjeller i løpet av denne typen bronkitt er forklart av alderen til unge pasienter, egenskapene til metabolisme, tilstedeværelsen av hypo- og avitaminose. En alvorlig tilstand hos svekkede babyer kan vedvare i opptil 10 dager.

Med et tilbakevendende sykdomsforløp er en gjentatt forverring av symptomene mulig. På bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner oppstår irritasjon av slimlaget, cilia er skadet og bronkienes patency er svekket. Hvis vi snakker om en voksen, snakker leger om kronisk bronkitt med obstruksjon. Når små barn og førskolebarn blir syke igjen, erklærer eksperter forsiktig sykdommens tilbakevendende natur.

Bronkial obstruksjon oppstår ikke bare med bronkitt

De viktigste symptomene og behandlingen av obstruktiv bronkitt hos barn er forskjellige fra andre luftveissykdommer. Utad ligner symptomene bronkial astma, bronkiolitt, cystisk fibrose. Ved akutte luftveisvirusinfeksjoner utvikler barn noen ganger stenoserende laryngotracheitt, når den syke babyen har problemer med å snakke, hoste hardt, puste tungt. Det er spesielt vanskelig for ham å puste inn, selv i hvile er det kortpustethet, hudtrekanten rundt leppene blir blek.

Når ascaris-larvene migrerer inn i lungene, utvikler barnet en tilstand som ligner symptomene på bronkial obstruksjon.

Astmaanfall hos et helt sunt barn kan provosere tilbakeløp av innholdet i magen inn i spiserøret, aspirasjon av et fremmedlegeme. Den første er forbundet med refluks, og den andre er knyttet til faste matbiter, små deler av leker og andre fremmedlegemer som er fanget i luftveiene. Under aspirasjon vil endring av babyens kropp hjelpe ham med å redusere kvelningsanfall. Det viktigste i slike tilfeller er å fjerne fremmedlegemet fra luftveiene så snart som mulig.

Årsakene til bronkiolitt og obstruktiv bronkitt er svært like. Bronkiolitt hos barn er mer alvorlig, epitelet i bronkiene vokser og produserer et stort volum av sputum. Utslettende bronkiolitt tar ofte et kronisk kurs, ledsaget av bakterielle komplikasjoner, lungebetennelse, emfysem. Den bronkopulmonale formen for cystisk fibrose manifesteres ved dannelse av tyktflytende sputum, kikhoste og kvelning.

Bronkial astma oppstår hvis de inflammatoriske prosessene i bronkiene utvikler seg under påvirkning av allergiske komponenter.

Hovedforskjellen mellom bronkial astma og kronisk bronkitt med obstruksjon er at angrep skjer under påvirkning av ikke-smittsomme faktorer. Disse inkluderer ulike allergener, stress, sterke følelser. Ved astma vedvarer bronkial obstruksjon dag og natt. Det er også sant at over tid kan kronisk bronkitt utvikle seg til bronkial astma.

Dessverre oppdages den kroniske formen av sykdommen hos barn ofte bare på et avansert stadium. Luftveiene på dette punktet er så trange at det er nesten umulig å fullstendig kurere obstruksjonen av bronkiene. Alt som gjenstår er å begrense betennelse, lindre ubehaget som oppstår hos unge pasienter. For dette formål brukes antimikrobielle stoffer, glukokortikosteroider, slimløsende midler og mukolytiske midler.

Massasje og trening av gymnastikk øker lungenes vitale kapasitet, bidrar til å bremse utviklingen av sykdommen og forbedrer det generelle velværet til et sykt barn.

Inhalering med saltvann, alkalisk mineralvann, bronkodilatatorer gjennom en dampinhalator, eller bruk en forstøver.
Plukk opp slimløsende legemidler ved hjelp av lege og apotek.
Gi urtete og andre varme drikker oftere.
Gi barnet ditt en hypoallergen diett.

Når man behandler akutt obstruktiv bronkitt hos barn, må man huske på at terapi ikke alltid bare utføres poliklinisk. I mangel av effektivitet blir babyer med bronkospasme innlagt på sykehus. Ofte hos små barn er akutt obstruktiv bronkitt ledsaget av oppkast, svakhet, dårlig appetitt eller mangel på det. Indikasjoner for sykehusinnleggelse er også alder opptil 2 år og økt risiko for komplikasjoner. Det er bedre for foreldre å ikke gi opp sykehusbehandling dersom barnets respirasjonssvikt utvikler seg til tross for hjemmebehandling.

Funksjoner av medikamentell behandling

Lindring av anfall hos syke barn utføres ved hjelp av flere typer bronkodilatatorer. Bruk narkotika Salbutamol, Ventolin, Salbuvent basert på samme aktive ingrediens (salbutamol). Legemidlene "Berodual" og "Berotek" tilhører også bronkodilatatorer. De skiller seg fra salbutamol i den kombinerte sammensetningen og varigheten av eksponeringen.

Bronkodilatatorer kan finnes i apotek i form av sirup og tabletter for oral administrasjon, pulver for fremstilling av en inhalasjonsløsning, aerosoler i bokser.

For å bestemme valg av medisiner, for å bestemme hva du skal gjøre med dem under poliklinisk behandling, vil konsultasjoner av lege og farmasøyt hjelpe. Med bronkial obstruksjon, som har oppstått på bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner, er antikolinerge legemidler effektive. De mest positive tilbakemeldingene fra spesialister og foreldre ble samlet inn av stoffet "Atrovent" fra denne gruppen. Midlet brukes til inhalering gjennom en forstøver opptil 4 ganger om dagen. Riktig dose for barnet bør diskuteres med barnelegen. Den bronkodilaterende effekten av midlet vises etter 20 minutter.

Funksjoner av stoffet "Atrovent":

viser uttalte bronkodilatoriske egenskaper;
virker effektivt på store bronkier;
forårsaker et minimum av bivirkninger;
forblir effektivt med langtidsbehandling.

Antihistaminer for obstruktiv bronkitt er kun foreskrevet til barn med atopisk dermatitt, andre samtidige allergiske manifestasjoner. Påført spedbarn dråper "Zirtek" og dets analoger, "Claritin" brukes til å behandle barn etter 2 år. Alvorlige former for bronkial obstruksjon fjernes med det inhalerte stoffet "Pulmicort", som er et glukokortikoid. Hvis feberen vedvarer i mer enn tre dager, og betennelsen ikke avtar, brukes systemiske antibiotika - cefalosporiner, makrolider og penicilliner (amoxicillin).

Midler og metoder for å forbedre sputumutslipp

En rekke hostemedisiner for barndomsbronkitt brukes også. Fra det rike arsenalet av slimløsende midler og mukolytika fortjener preparater med ambroxol oppmerksomhet - Lazolvan, Flavamed, Ambrobene... Doser for engangs- og kuradministrasjon bestemmes avhengig av barnets alder eller kroppsvekt. Også den mest passende doseringsformen er valgt - inhalering, sirup, tabletter. Den aktive ingrediensen har en raskere anti-inflammatorisk, slimløsende og mukolytisk effekt ved innånding.

Det er forbudt å ta antitussive sirup og dråper (blokkere av hostrefleksen) med obstruktiv bronkitt.

Ved obstruktiv bronkitt brukes ulike kombinasjoner av medikamenter, for eksempel 2-3 slimløsende midler. Først gis legemidler som tynner ut slimet, spesielt med acetylcystein eller karbocystein. Deretter inhaleres med løsninger som stimulerer hosting - natriumbikarbonat og dets blandinger med andre stoffer. Forbedringen i barnets tilstand blir mer merkbar etter en uke, og den totale varigheten av det terapeutiske kurset kan være opptil 3 måneder.

Respiratorisk gymnastikk, spesiell massasje brukes for å lette utslipp av sputum. For samme formål utføres en prosedyre som fremmer utstrømningen av sputum: de legger barnet på magen slik at bena er litt høyere enn hodet. Så bretter den voksne håndflatene i en båt og banker dem på ryggen til babyen. Hovedsaken i denne dreneringsprosedyren er at bevegelsene til hendene er milde, men rytmiske.

Visste du at…

Den genetiske bakgrunnen til lungesykdom er bevist gjennom vitenskapelig forskning.
Blant risikofaktorene for bronko-lungesykdommer, i tillegg til genetikk, er anomalier i utviklingen av luftveiene, hjertesvikt.
I mekanismen for utvikling av luftveissykdommer spilles en viktig rolle av følsomheten til slimhinnen for visse stoffer.
Barn som er utsatt for allergiske reaksjoner eller allerede lider av allergi, er mer utsatt for tilbakevendende former for kroniske luftveissykdommer.
Eksperter fra USA har oppdaget effekten på lungene til mikrober som forårsaker tannkaries.
For å oppdage lungesykdommer, metoder for radiografi og computertomografi, brukes biopsi.
Moderne alternative metoder for behandling av luftveissykdommer inkluderer oksygenbehandling - behandling med oksygen og ozon.
Av pasientene som har gjennomgått lungetransplantasjon er 5 % mindreårige.
Lav kroppsvekt følger ofte med progresjon av lungesykdom, så man må passe på å øke kaloriinntaket til ofte syke barn.
Hyppig obstruktiv bronkitt - opptil 3 ganger i året - øker risikoen for bronkospasme uten eksponering for infeksjon, noe som indikerer de første tegnene på bronkial astma.