En lukket brudd på medial matematikk av høyre tibia. Hvor mye blir behandlet med en brudd på Tibia-sashen. Komplikasjoner av fanger av tibers

Innholdet i artikkelen

Blant frakturer av artikulær overflate av tberbers Benene er oftest brudd på utendørs mysteriet, deretter frakturer av begge mysterier og mindre enn alle frakturene i den indre form.
Det er fulle og ufullstendige frakturer av sumpene. Med full frakturer skiller alle sumpere eller deler av den.
De ufullstendige frakturene inkluderer sprekker, begrensede instrumenter, scramble det bruskede dekselet til leddflatene og overflatelaget av benpiphysis.
Nesten de mest hensiktsmessige alle brudd på Tibia mysterier er delt inn i 2 grupper:
1) Frakturer uten brudd på kongruensen av den felles overflate av tibia og 2) frakturer med et brudd på cegonence av den felles overflate av tibialbenet.
Frakturer av mysteriene kan følge frakturene i mulberrybenet, skade på knænets ligament-apparatet, frakturene i interlimene, og skade på meniscoves, som noen ganger er innebygd i dybden av den ødelagte matte.

Symptomer på frakturene til de tibielle mysteriene

Med nactures of the Tibra Tibony er det et tilstrekkelig antall tegn som gjør at du kan diagnostisere: smerte, hemartrose, typisk deformasjon av Genu Valgum eller Genu Varum, sidebevegelser i kneleddet, som bryter med fellesfunksjonen. Intensiteten av smerte samsvarer ikke alltid med graden av skade. Lokal ømhet har en stor diagnostisk verdi. Det bestemmes ved å trykke på en finger. Hemartrose kan oppnå store størrelser og føre til en skarp ekspansjon av kneleddet, sirkulasjonsforstyrrelser.
I slike tilfeller er det nødvendig å raskt lage en punktering for å fjerne blod. Tidlige aktive bevegelser i leddet blir lettere med raskere blodresistent.
Den karakteristiske egenskapen til frakturene i mysteriene er den typiske deformasjonen av Genu Varum eller Genu Valgum, som forklares av forskyvning av fragmenter, samt sidemobilitet i fellesområdet. De aktive bevegelsene er kraftig begrenset, smertefullt. Radiografier gir deg mulighet til å klargjøre arten av brudd og graden av forskyvning av fragmenter.

Behandling av tibia frakturer

Behandlingsgrunnlaget inkluderer følgende prinsipper:
1) tidlig, og om mulig, anatomiske fyllinger for gjenopprettelsen av kregenheten til de felles overflatene;
2) pålitelig fiksering av fragmenter til fraktureringskonsolidering er på;
3) Utnevnelsen av tidlige aktive bevegelser i den skadede leddet;
4) sen lastgrense.
Behandling av brudd på Tibia Mysterier bør differensieres.
I nærvær av kantfrakturen, uten forskyvning, sprekk eller ufullstendig brudd, blir lemmen immobilisert av det bakre gypsumdekken fra fingrene til den øvre tredjedel av låret i 3-4 uker. Sengemodus vises i 3-4 dager. Deretter kan pasienten gå med krykker. På ettermiddagen fjernes dekket på tidspunktet for aktive bevegelser i kneleddet. Gradvis øker antallet slike øvelser i løpet av dagen.
I stasjonære forhold benyttes limet eller skjelettteksteteknikken og metoden for samtidig manuell tanking, etterfulgt av fiksering ved bruk av konstant strekking.
Under frakturene av en satellitt med forskyvning, brukes lim som strekker seg for skinnen med en dispended lemb. Samtidig brukes to sidekampsløyfer. Lasten på lengden på benet på 2-5 kg, på fighterløkkene på 1,5-2 kg.
Med en brudd på utendørs sidelinjen er lateralsløyfen på området av lårene på lårene overlappet slik at trukket er rettet fra innsiden av anda, og sløyfen, som ligger over anklene, har en retning fra utenfor Knutrice. Samtidig oppnås eliminering av typisk deformasjon med en brudd på utendørs mysteriet, samt tanking av blandingen av matematoren og holder den i saft.
Når frakturene i innendørs modellen, er plasseringen av de laterale direkte løkkene omvendt beskrevet.
Når brudd på en modell med en stor forskyvning, med en brudd på en modell med en dislokasjon eller sublifting av den andre, så vel som for brudd på begge mysterier med en betydelig forskyvning, brukes en skjelettstrekning ved bruk av ankelterminaler. For tilnærming av sidene av sideveggene, brukes et spesielt apparat av utformingen av N. P. Novachenko eller sideløkker.
I disse tilfellene er det noen ganger nødvendig å ty til en-trinns håndbok for å fylle opp de fulle fragmentene. Lokal smertelindring, spinal eller generell.
Når du strekker seg, starter aktive bevegelser i leddet på den 3-4. dagen etter eliminering av skarp smerte. Tidlige bevegelser i kneleddet ved strekk bidrar til ytterligere tilknytning av fragmenter og opprettelsen av kregetets kregethet.
Limstrekning fjernes i gjennomsnitt etter 4 uker, skjelettstrekking - også etter 4 uker, deretter klebende strekking er overlappet i ytterligere 2 uker.
Etter fjerning av strekking stiger pasientene til føttene ved hjelp av krykker, uten last på skadet ben. Tatt i betraktning den langsomme konsolideringen av intra-artikulære frakturer og muligheten for sekundær sedimentering av matematikken, er full belastning på lemmen ikke tillatt tidligere enn 4-6 måneder.
Operativ interferens med friske brudd på mysteriene gjelder:
1) Når du henter et fragment i hollansen til skjøten med et brudd på bevegelser i skjøten;
2) med en betydelig forskyvning av fragmenter og mislykket av konservative metoder for tanking;
3) med en kraftig uttalt komprimering av sumpene;
4) For interors av intervjuet høyde med forskyvning og mislykket av konservativ ledelse;
5) Når du klemmer den vaskulære nervestrålen ved å kombinere et fragment.
I nærvær av et fritt fragment i leddhulen er artritomi laget og et fragment fjernes med en signifikant forskyvning av fragmentet, så vel som i kompresjonen av vaskulær-nervestrålen, med en brøkdel med et fragment, med Etterfølgende fiksering av det uendelige fragmentet. Det er mulig å fikse bena autoswift, bein heteroshtift, spiker eller rustfritt stål skrue. Hvis den ferdige svake er fast holdt på plass, kan du gjøre uten ekstra fiksering.
Fulled håndbok ved fragmenter kan festes med stål strikkepinner, som utføres ved hjelp av en elektrisk boring.
I tilfeller av en kraftig uttalt komprimering av mumder med friske frakturer, soased, unpaved frakturer, så vel som den sekundære sedimenteringen av mysteriet på grunn av den tidlige belastningen av lemmen, brukes den kostende driften i henhold til Sottenko-metoden. Driftsteknikken er som følger. Den bueformede snittet er utsatt for mumoutet. En bred bit, plassert parallelt med leddflaten, dissekere mysteriene og forsiktig og heisen er så mye slik at dens artikulære overflate blir i ett plan med artikulær overflate av en annen matte. Benkilen settes inn i den resulterende spalten. Størrelsen på vinkelen som mysteriene skal løftes, og følgelig beregnes størrelsen på kilen før operasjonen på radiografen.

Frakturen av satellitten til kneleddet er nok, som krever behandling. Kneleddet er en av de mest komplekse og store leddene i menneskekroppen, det er også mest utsatt for skader. Den vanligste typen skade i kneleddet er brudd på hovedbenet eller femoralen. Skader på beinvevet i leddet refererer til alvorlige skader, behandling og korreksjon som krever innsats, et seriøst forhold og langsiktig rehabilitering.

Mekanismer og typer frakturer

Å forstå mekanismene for skader er nødvendig for diagnose og behandling av dem. Frakturer av satellittene i kneleddet skjer i følgende situasjoner:

1. Rette slag påført på den ytre overflaten av leddet i en bøyd eller dispergert tilstand, slike skader oppnås ofte i bilulykker.
2. Falling med en landing på knebøyd lem, side og rette overflater av skjøten.
3. Faller med landing på rette ben.
4. Også, slik skade forårsaker voldelige avvik eller hastighet på skinnen.

Slike skader i livet forekommer ofte og som regel fører til kombinert skade, med skade på flere beinstrukturer, bryte bunter, kondomalyse eller disseksjon osteokondritis.

For referanse! Kompleksiteten til strukturen til leddet og mangfoldet av skadeemekanismer bestemmer mangfoldet av brudd, slik at du kan oppfylle mange klassifikasjoner og typer brudd på de femorale beinfrakturene eller tolnic, men følgende skader er klinisk viktige.

Brudd på satellitten til kneleddet uten forskyvning

Det er preget av en sprekk, en defekt i beinvev. Denne typen brudd blir behandlet ved å immobilisere gipsbelegg i flere uker, hele utvinningen oppstår etter 3-4 måneder.

Kompresjonsfrakturer av Tibia Mysteries

Finner sted ved å knuse om de femorale mysteriene. For denne typen brudd er den relative bevaring av integriteten til det synoviale skallet karakterisert, noe som ikke gir grunnlag for utviklingen av leddgikt. Også, med denne frakturen, er det mindre alvorlig skade på ligamentet. Prognosen i dette tilfellet er bra, og med rettidig håndtering for hjelp av kirurgisk inngrep kan unngås.

Gjenopprettingen av nivået av den fordrevne og den nedtrykte musen oppnås ved manuell reposisjon og påfølgende fiksering på bordet med en forlengelse eller normalt overlatt gipsbandage. Dermed oppstår fragmentet i kneleddet og fiksering.

Som et eksempel, frakturen av det utstedelsesstemningen i Tibia. Det er en karakteristisk separasjon av et stort fragment av mysteriet, med avviket, forskyvning på den ytre side i flere mm, observeres også fragmenteringen av den leddflate av beinet. Denne typen brudd skyldes en litt annen posisjon av lårbenet på tidspunktet for skade.

Som et resultat av en sterk innvirkning av lårbenet på den felles overflate av tibial og dens inkludering og splitting av matematikken. Vanligvis, med denne typen brudd på den utendørs maskinen til det tibialbenet, blir anvendelsen av kraft faller på et lite område, som et resultat av mulberrybenhodet ikke er skadet, og separeres sammen med det skrånende fragmentet av TIBRA TIBRASKAYA Mel.

Graden av tyngdekraften i dette tilfellet kan være annerledes, det avhenger av graden av skade på ledbånd og fartøy. Men komplette bunter blir vanligvis observert, alvorlig skade på meniscoves som kan imponerende hengivne seg i tibialoverflaten.

Bruskbasis for skjøten er skadet, noe som fører til leddgikt og kondomalyse.
Skader på fartøyene som fôrer leddet fører til insuffisiens blodtilførsel til artikulære strukturer, hvorfor i fremtiden og forekommer nekrose av vev, kan dette ende, for eksempel formidle osteokondritt. Prognoser i dette tilfellet gjøres nøye.

Behandling og utvinning I dette tilfellet innebærer også retur av et skrånende fragment til en anatomisk stilling. Dette oppnås også på forskjellige måter og avhenger av alvorlighetsgraden av brudd, som saksøkt. I noen tilfeller er begrenset til manuell reposisjon, men som regel er dette ikke nok. Deretter vises operasjonsreposisjonen, om nødvendig, artroplastisk skadet strukturer.

Frakturer av laterale og mediale slag av lårbenet

Det er mulig for voldelig og forlater det anatomiske rammeverket og bringer skinnet, også når de faller på de langstrakte bena. Frakturer av kneets laterale og mediale satellitt i hovedsak - det er også en laminering av et fragment eller en hel modell med en forskyvning på 3 mm og mer, eller uten det. Som en komplikasjon også formidler osteokondritt.

Chondromyse er patologien til bruskvevet, hvor utmattelse, tynning og ødeleggelse oppstår. Med disseksjon osteokondritt er det en løsrivelse av sektoren av bruskvevet fra beinet.

Viktig! Hva slags arter ikke var en brudd, bør behandlingen holdes på sykehus, leger, som suksess og utelukkelse av komplikasjoner avhenger av behandlingstidspunktet, leseferdighet av legen og riktig behandling.

Symptomene manifesteres nesten umiddelbart etter frakturen, de vil bidra til å bestemme type og kompleksitet av skade:

• utseendet på karakteristisk smerte syndrom, med lokalisering i ledd og hofte;
• ustabilitet, overdreven mobilitet av patellane bein;
• følelse av ustabilitet, kne-oscillasjoner;
• når palpasjon, som trykker på en sterk skarp smerte, vises på den ødelagte satellitten av kneleddet;
• begrensning og alvorlige sykdommer i bevegelser i skjøten;
• det er preget av en knase med de samme holdninger, når palpasjon, skyldes tilstedeværelsen av mobilbenfragmenter;
• det vil være hevelse og hevelse i kneområdet, effusjon i artikulært hulrom, som glatter samfunnsstedet.

Ofte, til tross for tilstedeværelsen av en brudd, beveger pasientene seg selv, og de appellerer straks til legen, fordi det skjer, så smerten i kneet etter skade og brudd er ikke observert.

Viktig! Hvis det er mistanke om brudd, er tilstedeværelsen av de karakteristiske symptomene som fører dem til skade, er det nødvendig å umiddelbart vende seg til legen, fordi noen ganger smerte kanskje ikke er. Den sene appellen til legen kan føre til behov for kirurgi, som kan unngås hvis frakturen er frisk.

Legen Feltet for ekstern inspeksjon og av resultatene av røntgenforskning i de nødvendige prognosene, bestemmer alvorlighetsgraden av brudd og etterfølgende behandling.

Behandling

Behandlingsprosessen er fundamentalt forskjellig for pasienter med brudd med skiftende og uten det.

Det første for en brudd uten forskyvning av fragmenter er vist ved punktering, ved hjelp av hvilken effusjon og blod fjernes i leddhulen. Etter det blir en liten mengde av Novocain-løsningen introdusert i kroppshulen, så må du immobilisere det felles gipsbandet. Pre-5-10 grader bøyd i kneleddet, legen er immobilisert av en gipsbinding.

Overleggsperioden på ca 2-3 måneder, hvorpå behandlingen av fysisk utdanning er nødvendig som rehabilitering. Det er viktig for rehabiliteringsperioden å begynne å trene lårets muskler. Dette gjøres bokstavelig talt etter 2 -3 dager etter å ha imponerende en dressing ved å øke lemmen. Senere, ca 7-10 dager senere, er bevegelse på krykker tillatt, det er svært viktig at det ikke er last på leddet.

Terapeutiske tiltak for brudd med beinfilt forskyvning kan være forskjellig, men i utgangspunktet er det nødvendig med en reposisjon, retur av de fordrevne strukturer på det normale:

1. Etter å ha bestemt alvorlighetsgraden og typen av brudd, produserer spesialisten en manuell rett under anestesi, løser den øvre delen av lemmen, manipulerer den nedre. Deretter er immobiliserende gipsforbindelsen lagt på den nødvendige perioden.
2. Legen kan også løse behandling av permanent utstilling, når det blir avskediget et fragment på mer enn 3 mm. Det er forstått av den langsomme fumermentet, ved å anvende på ekstremiteten til det spesielle dekket og bruken av lastsystemet. Etter noen uker, hvis den rette har skjedd med hell, endres eksosanlegget til gipsbandet.

I tilfelle, konservative metoder ikke gir en skikkelig effekt eller en brudd er ganske komplisert drift er tildelt. Distribuerte fragmenter under operasjonen er fikset av bolter, mens kampen også foregår i lang tid, hvoretter boltene rengjøres.

Når sideavdelingen til spissen av beinet er skadet, kalt tibial, er uunngåelig ved brudd på Tibia-satellitten. Denne typen skade regnes som en intra-artikulær brudd som skyldes direkte innvirkning eller en kraftig nedgang på kneleddet eller på en nøyaktig rettet fot.

Ofte er slik skade ledsaget av innrykkende småbenfragmenter eller forskyvning. Den viktigste manifestasjonen av frakturen er en begrensning av bevegelser, skarpe smerter, hemartrose. Støtten er ødelagt, kneleddet er dårlig bevegelig.

Det forekommer en brudd på Tibra-kamperen som følge av den traumatiske virkningen av stor styrke. Som regel klemmer du med rotasjon langs aksen. Mer enn halvparten av disse typer brudd oppstår som følge av en ulykke. Bare en femtedel av tilfellene faller på faller fra høyde. Den type skade er direkte proporsjonal med låsen på benet på tidspunktet for skade. Skader på lateral mysteriet er mulig i tilfelle når benet er tildelt tiden på tidspunktet for skade.

Med et spredt kne oppstår frontfrakturen. I tillegg kan brudd på Tibia Mysteries oppstå over en rekke årsaker, inkludert på grunn av sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Klassifisering

1. Utendørs eller ekstern (lateral);
2. Internt (medial).

Som regel er fortykning av beinet en skjøre del, siden dets belegg bare er et bruskvev, som er karakterisert ved god elastisitet, men den har en svak motstand mot skade. De hyppigste predisponeringsfaktorene, med en nøyaktig sannsynlighet for å redusere frakturen av midlertidig høyde av tibia, er glatte ben når de faller fra høy høyde.

I et slikt røykhus er den sterke klemmen av sumpene og den etterfølgende separasjonen av epiphyse i flere deler uunngåelig. Den indre og utendørs bein fortykning er oppvarmet. Det er flere grunnleggende versjoner av brudd i streng avhengighet av den delen av leddet:

• Den skinnende spovelen sørger for brudd på Lancer med Tibia eller en annen type problem med det;
• Shinen skiftet inn i indre side fører til en sparken medial modell.

Bred klassifisering som er iboende i skade på denne typen. Det er nødvendig å markere ufullstendig og full skade. Med sistnevnte er det et delvis eller et fullt rom i musens del. I tilfelle ufullstendig skade i det overveldende flertallet av tilfeller, blir sprekker og pressing notert, men uten separasjon.

Det er to hovedgrupper av skader:

• Med forskyvning;
• Uten kompensasjon.

Vanligvis er det en rekke andre skader på skade på micalene, som diagnostisert. Sammen med mysteriet er et lite ternerben skadet, en sammenbrudd eller en fullstendig pause av knærbånd oppstår, interlimaterte høydepunkter, menisk.

Symptomatikk

Definisjon av brudd med letthet. Eksperter studerer i utgangspunktet nøye de karakteristiske symptomene på skade:

Det skjer at smerten, som følger med frakturen av den medisinske modusen til det tibialbenet, svarer ikke helt til hudens kompleksitet. I dette tilfellet er det viktig å nøye føle skadeområdet (palpatefot). Spesialist er viktig, hvilke følelser vil oppleve offeret i kraftprosessen på bestemte punkter.

Naturen av frakturen er lett å finne ut uavhengig, og trykke den minste til kneleddet eller ved siden av den. De ubehagelige følelsene vil indikere behovet for et presserende besøk til medisinsk institusjon.

Skade er preget av et slikt tegn som hemartrose som har oppnådd en stor størrelse. Leddet kan øke i volumet merkbart, fordi riktig blodsirkulasjon er forstyrret.

Notere en slik spesialist i obligatorisk styrer pasienten til å lage en punktering. Punktering er den beste prosedyren for å fjerne blodleddet akkumulert i vev.

Førstehjelp

Hvis du mottok en brudd på tibiaens utendørs eller andre, bør du umiddelbart diagnostisere skade og starte passende behandling. Første prefigurure hjelp vil hjelpe pasienten til å vente på ankomsten av kvalifiserte spesialister hvis han ikke kan komme til sykehusinstitusjonen. Førstehjelp innebærer:

1. Utfordre ambulansen og avklaringen av spesialisten til listen over nødvendige stoffer tillatt for å vedta ofre for ofre for å lindre smerte;
2. Anestesi av det skadede området ved hjelp av smertestillende stoffer;
3. Behandlingen av sårkantene ved hjelp av antiseptisk, hvis såret er åpent og merkbart forskyvning av beinet, blir såret bindende til såret med sterile bandasjer, men du kan ikke bruke stramme dressinger;
4. Blokkeringen med sterilt vev vil bidra til å stoppe blødningen på de første parene.

Hvis kompensasjonen er fraværende, må du fikse benet, immobiliserer lemmen med pålegg av et spesielt dekk fra de nærmeste materialene.

Diagnostikk

Røntgenstrålen av leddet regnes som den eneste veien til instrumental diagnostikk på, når brudd på den indre satellitten av tibia eller den andre skjedde. Snapshot skal være i to fremskrivninger er en forutsetning. På grunn av dette er det mulig å fastslå med nøyaktig pålitelighet, faktum av skade, arten av forspenningen av fragmentene.

Hvis resultatene av røntgenstrålen er for tvetydige, kan CT-ledd utnevnes. Når en lege mistenker skade på menisk eller ligament, kan han sende til kneets MR.

Neurosurgeons kan tiltrukket når det ser ut til å mistenke skaden på nervestrålen eller fartøyene.

Behandling

Hvis du har mottatt en brudd på Tibia, må timingen av behandlingen som er omtrent lik 4 uker, være sikker, den fullstendige funksjonshemmingen av lemmen vil bli returnert ikke tidligere enn fire måneder senere. Utfør behandling er ofte konservativ, men det er vanskelig å gjøre uten kirurgi.

En lukket brudd uten forskyvninger betyr at det er viktig å fikse lemmen veldig raskt for å unngå sen forskyvning av fragmenter. Gypsum dekk til fingertuppene - det beste alternativet.

Tre måneder etter skaden er minimal belastning tillatt slik at beinene ikke er fargestoff. Foten blir utviklet i 4 måneder, fysioterapi og massasjer er utnevnt. Å bryte en ekstern eller intern mumout med en forspenning, være forberedt på påfylling før feste. Etter å ha fjernet gipset dekk, undersøkes beinet ved å bruke X-ray.

Vellykket spleising av bein betyr at i fremtiden vil det være et re-bandasje fra gips i 4 uker.

Operativ behandling

Når ekspresjonsfrakturen i seksjonen som oppstår, oppstår, kan en flerhastighetsfraktur eller forskyvning - uten kirurgi ikke gjøre. Med hjelp av et åpent representasjon utfører legen fragmenter. Skruer, bolter og eiker fikser vraket før de overlater gipset. Det er mye lengre gjenoppretting i dette tilfellet.

Rehabiliteringsperiode

Rehabilitering varer i svært lang tid. Nesten seks måneder kan gå for å gjenopprette og gå tilbake til en fullverdig livsstil. Gjenopprettingsprosessen begynner nøyaktig når gipsbandet er fjernet.

Rehabilitologen definerer det nødvendige settet med gjenopprettingsforanstaltninger.

Komplikasjoner

Det er vanligvis mulig å oppnå tilfredsstillende prognoser med riktig overholdelse av alle medisinske anbefalinger. For tidlig belastning provoserer bosetningen av en av fragmentene, som kan avslutte utviklingen av deformasjonen av lemmen, utviklingen av artrose. Mulige komplikasjoner:

1. Artrose;
2. Tap av knærmotoren til kneet;
3. Nerveskade;
4. Smittsom infeksjon med åpen brudd;
5. Hjørne deformasjon av skjøten;
6. Opprettholde ustabilitet.

Tidlig begynnelsen av behandlingen med full overholdelse av medisinske instruksjoner vil bidra til å unngå skuffende konsekvenser og gjenopprette aktiviteten til lemmen i alle tilfeller.

Den nåværende medisinen er i stand til å bidra til å velge den mest hensiktsmessige metoden for høy effektiv behandling av mysterietes frakturer.

Frakturene til tibysiet mysterier er hyppige sportsskader hvis retningen av den traumatiske kraften passerer gjennom beinets akse, det vil si fra topp til bunn, for eksempel med en mislykket landing på rettet ben når du hopper i lengde eller faller fra en sports motorsykkel. Men det kan være konsekvensene av en ulykke, faller fra en høyde eller på is. Det er muligheter for brudd på en intern eller utvendig matematikk eller begge på en gang, samt en intra og omfavner fraktur avhengig av passasjen av feillinjen.

Strukturen av et sunt kneledd

Fugen er dannet av tre bein: lårbenet, tibial og patella. På toppen av lårbenet danner en felles overflate av to mysterier: utendørs eller lateral og intern eller medial. Fra bunnen kommer den leddflate av tibialbenet, og på siden - kneet koppen. Fra innsiden er leddene dekket med en jevn brusk klut, for bedre glidende og større amplitude av bevegelser. Funksjonene i den histologiske strukturen til femoralen og tibia mysterier innebærer fremstilling av deprimerte og ingun frakturer, siden strukturen er plast og enkelt bøyer.
Ofte passerer frakturene til tibraens strømpebukser av mysteriene med en forskyvning av fragmenter og forstyrrelser av biomekanikken i leddet. Dette innebærer et brudd på fordelingen av krefter som virker på leddet når det går og annen fysisk anstrengelse. Og etter helbredelse, hvis det skjedde feil, kan betennelse i leddposen oppstå, siden de avviste delene av beinet vil hele tiden "ripe" den indre overflaten av skjøten eller under kroppens vekt, vil de leddflatene være uncongenant til hverandre.

Fraktur av den latriske modiet av tarbiets

Det er oftest funnet som et resultat av voldelige handlinger, eller en overdreven bevegelse til siden under kneleddet (det skjer under sportsskader eller en ulykke). Røntgen er notert forskyvningen av lateral mysteriet med mer enn fire millimeter, feillinjen passerer skrå eller vertikalt. Hvis det traumatiske middelet fortsetter å arbeide på benet, blir fragmentene skiftet, ellers (med forbehold om immobilisering av lemmen under transport), kan frakturen passerer uten forskyvning.

Brudd på den tibiaens utendørs mysterium

Denne typen brudd vises hvis skinnet på tidspunktet for skade er gitt til låret eller kneet bøyd mer enn førtifem grader. Det er like vanlig i hverdagen, idrett og en ulykke. Det er også mulig å lokalisere brudd på bildene i en rett og lateral projeksjon, et vertikalt bilde av artikulær plattformen. Hvis, under standardbilder, er ikke noe merkelig funnet, og symptomatikkene forblir, det er fornuftig å gjøre røntgen i skrå projeksjon.

Symptomer på brudd

Pasienten vil oftest klage på smerten i kneet i en hvilestat og under den minste bevegelsen, en objektivt synlig inflammatorisk respons med opphopning av ekssudat, en forstyrrelse av integriteten til huden over stemningen, noe som reduserer volum av aktive og passive bevegelser i leddet. Spesifikk ekstern deformasjon og felles devigurering uttrykkes. Pasienten er tvunget til å ta situasjonen som den minst smertefulle for ham - kneet er litt bøyd for å redusere spenningen til ligamentene, musklene er avslappet. Ofte er brudd på mysteriene ikke isolert, de kombineres med en sammenbrudd av forsiden eller bakre korsformede leddbånd, sidebånd, disker, meniscovs. Skader på fartøyene og nerver som fôrer leddet. Sistnevnte manifesterer seg i å redusere temperaturen på underbenet og foten, følsomhetsforstyrrelser.

Behandling

Det er fire av de vanligste metodene for å behandle knefraksjonen og deres kombinasjon:
1. Gjenta bandasje (fradrag av fragmenter fra offset).
2. Gypsum bandasje og lukket forening av fragmenter.
3. Skjelett strekker seg.
4. Åpne omplassering, tilkobling av fragmenter ved låsemateriale (pinner, plater).
Hvordan skader vil være helbredende, avhenger av arten av brudd, dens type, tilstedeværelsen av ekstra patologier og komplikasjoner, samt hvordan traumatologen eies.

De to første måtene er konservativ behandling som involverer terapi med kald, immobilisering og gradvis økning i benbelastningen generelt og samfunnet spesielt. Under hele behandlingen tas et skudd av en helbredende ben for å kontrollere prosessen og forhindre forskyvning av fragmenter eller forkortelsen av lemmen. I tillegg er pasienten foreskrevet til pasienten, for å forhindre utseendet på kontrakturer og redusere volumet av bevegelser i leddene. Slike terapi er mer egnet for de eldre som ikke vil løpe, svømme eller på en eller annen måte å laste fot i fremtiden.
De to siste metodene er i drift når de er på en eller annen måte, invasive behandlingsmetoder er involvert. Det er viktig at operasjonen har gjennomført en erfaren spesialist, siden det avhenger av det, hvor nøyaktig fragmentene vil falle på plass og vokse sammen igjen. Du kan konsolidere dem med skruer, eller legge til en metallplate til dem. Ofte, under operasjonen, er det nødvendig å utforske den indre overflaten av skjøten, og deretter bruke artroskopi eller artritomi, avhengig av den kliniske situasjonen og frakturens kompleksitet. Hele operasjonsprosessen styres av røntgen, bilder blir tatt direkte på operasjonstabellen, som er i sykdomsens historie for ytterligere sammenligning og sporing av dynamikken i beinutvinningen.

Frakturene i Tibia Mysteries forekommer oftere fra indirekte skade - når de faller fra en høyde på de demonterte benene eller faller med laterale avvik. I det første tilfellet, som et resultat av en skarp komprimering, blir en mer tett del av tibia-metyphysen klemt inn i det svampete epifysemne og demonterte det i to deler - brudd på begge sumpene. Med overdreven lysfjerning kan det latral mysteriet forekomme (figur 67), med en overdreven løfting - frakturen av medial matematikken.

Fig. 67. Typer av frakturer av den ytre satellitten til Tibia.

Siden frakturene i mysteriene er resultatet av en massiv skade, kan de kombineres med skade på meniskovers og ligamenter, både side og kryssformet. Det er ødelagte frakturer uten forskyvning og forskyvning.

Symptomer og diagnostikk. Lokalisert smerte i fraktstedet, hevelse, økende hemarthrose av kneleddet, deformasjon av typen Genu Valgum når det er skade på utendørs mysteriet og Genu Varum under skaden på det indre. Økning i volumet av den proksimale burikten på grunn av forskyvningen under frakturene til både mysterier, lateral mobilitet i kneleddet, det fullstendige brudd på lemmen. Røntgen er obligatorisk, da det gir en ide om naturen og graden av forskyvning av fragmenter.

Behandling. Når brudd på en eller begge mysteriene uten forskyvning, når kongruensen av de kunstige overflatene ikke er ødelagt, er behandlingsoppgaven for å forhindre mulig senere forskyvning av fragmenter; Dette oppnås ved å fikse finiteten til det bakre gipsdekken eller gipsbelegget fra lysken til fingertipsene. Kneleddet er forhåndsbestemt, etterfulgt av introduksjonen i leddet på 20-25 ml 2% av novokain-løsningen. Betydningen av fiksering på opptil 4 uker. Foreskrive utviklingen av bevegelser, massasje av musklene i lår og ben, fysioterapi. For å unngå sedimentering er lasten tillatt ikke tidligere enn 2-3 måneder, funksjonshemmingen gjenopprettes etter 3-4 måneder. Hvis behandlingen utføres på et sykehus, så i stedet for en gips dressing, kan du pålegge limstrenging, noe som gjør at du kan begynne å utvikle bevegelser i kneleddet i tidligere tidsfrister.

Når frakturer av en av mysteriene med forskyvning av fragmenter, er det nødvendig å gjøre høyre side. Retten kan gjøres samtidig manuelt eller gradvis ved å strekke seg. Når man manuelt tanking etter anestesi, er en brudd på 15-20 ml en 1% oppløsning av novokain en hjelper, som klemmer den distale enden av låret, holder den distale enden av låret fast, e mens kirurgens forsiktighet gradvis fjerner Shin eller anda - med en brudd på den indre musen, eller i fraktur utendørs. Under ledningen eller bringe skinnen, spenningen av de indre eller ytre sidedamentene i kneleddet, som strammer det mystiske støtet på nivået på artikulærsporet, oppstår. Dette styrer i tilfelle at integriteten til sidentamentet ikke brytes. Etter kontroll røntgen, med en tilfredsstillende tilstand, er lemmen festet med en gipsbelegg i 4-6 uker, etterfulgt av utviklingen av bevegelser i kneleddet, massasje og fysioterapi. Den fulle belastningen på den skadede lemmen er tillatt etter 3,5-4 måneder etter brudd. Funksjonshemming er gjenopprettet etter 4,5-5 måneder.

Den høyre endelige metoden er laget ved å imponere limet på låret og linjen for ensartet avslapping av musklene og bruken av to fighterløkker. Med en betydelig forskyvning påføres skjelettstrekningen. Mekanismen for tanking er den samme som med en manuell reposisjon. Med en brudd på utendørs mysteriet er en sløyfe lagt på felten av lårene av hoften med en lastretning, og den andre på shinen - over anklene med en lastretning. Med en brudd på den indre satellitten til tibia, beskrevet retningen for den omvendte thrust. Behandling etter konstant trekk har en rekke fordeler. En-trinns manuell måte er sjelden mulig å sammenligne svindel nøyaktig. I mellomtiden, til og med små uregelmessigheter, fremspringene på den levende overflaten av tibolien, fører til utviklingen av deformerende artrose, smerter og begrensninger av fellesskapets funksjon. Ved gjenopprettelsen av Limb-funksjonen ved intra-artikulær brudd, er hovedrollen gitt til tidlige bevegelser. Under disse bevegelsene har jeg ennå ikke vært en økende, men delvis filet med tibia, under påvirkning av press på den, blir hofteskyggen gradvis etablert i riktig posisjon, og gir kongruensen av artikulære overflater.

Når brudd på begge mysterier med forskyvningsbehandling i de fleste tilfeller utføres av skjelettutrygger. Braketten eller nålen utføres over anklene eller gjennom hælbenet. Etter å ha eliminert forskyvningen i lengden manuelt eller ved hjelp av sideløkker, fjern breddeforskyvningen. Bevegelsene i kneleddet starter tidlig - på 10-12 dagen etter brudd. Tidlige bevegelser bidrar til riktig installasjon av fragmentene som er skiftet. Skjelettstrekning etter 4 uker er erstattet med lim. Gitt muligheten for sedimentering av sumpene, er den fulle belastningen på lemmer tillatt ikke tidligere enn 4 måneder. Funksjonshemming gjenopprettes etter 5-6 måneder etter skade.

Resultatene av den konservative behandlingen av brudd på maskinene til Tibia, spesielt med en betydelig forskyvning, er ikke alltid gode. Derfor, i nyere tid, vil flere og oftere med en åpen sammenligning av fragmenter med fiksering av dem hermetisert homo- og heterocositet, samt skruer, bolter og spesielle rustfrie stålplater.