Erysipelas (aka erysipelas sykdom) refererer til smittsomme infeksjonssykdommer, hvis forløp er ledsaget av høy risiko for alvorlige komplikasjoner, opp til og inkludert død.

Erysipelas sykdom overføres ved kontakt (gjennom berøring, personlige gjenstander, etc.), men nivået av smittsomhet av sykdommen (smittsomhet) er ganske lavt, derfor, til tross for at erysipelas sykdom er ganske vanlig over hele verden, masseutbrudd av sykdommen, er som regel ikke registrert.

Infeksjonssykdommen til erysipelas er forårsaket av B-hemolytiske streptokokker. Den høye forekomsten av sykdommen (omtrent 200 personer per 10 tusen av befolkningen i Russland) skyldes utbredelsen av det forårsakende middelet til infeksjonen.

Merk følgende. Kilden til bakterier kan ikke bare være pasienter med erysipelas, men også pasienter med akutte og kroniske former for streptokokk-tonsillitt.

Erysipelas er en smittsom patologi av streptokokk-etiologi, som forekommer i den mest akutte (primær initiering av streptokokker) eller kronisk (med forekomst av tilbakefall) form.

For referanse. Erysipelas sykdom hos mennesker er ledsaget av utvikling av symptomer på alvorlig forgiftning, feber, lymfadenitt, lymfanitt, samt skade på dermis med dannelse av serøse eller hemorragisk-serøse inflammatoriske foci.

Koden til erysipelas i henhold til ICD10 er A46.

Erysipelas - etiologien til infeksjon

Årsaken til erysipelas har et høyt nivå av motstand mot miljøfaktorer. Imidlertid brytes de raskt ned når de varmes opp (ved temperaturer over 56 grader ødelegges streptokokker innen tretti minutter) og behandles med antimikrobielle og desinfeksjonsmidler.

Det skal bemerkes at i henhold til nyere studier, i utviklingen av erysipelas av hemorragisk-bulløs natur, i tillegg til gruppe A-streptokokker (B-hemolytisk type), Staphylococcus aureus og noen gramnegative bakterier (Escherichia coli, Proteus) kan delta også.

For referanse. Erysipelas forårsaket av blandet bakteriell mikroflora er mer alvorlig og reagerer mindre på behandling.

Epidemiologiske trekk ved erysipelas

Erysipelas er en vanlig dermatologisk patologi. Den maksimale økningen i sykdommen skjer i sommer- og høstperioder.

Hos pasienter under tjue år forekommer erysipelas sykdom praktisk talt ikke. Erysipelas av nyfødte, preget av en ekstremt høy dødelighet, er praktisk talt ikke funnet for øyeblikket.

Fra tjue til tretti år forekommer erysipelas oftere hos menn enn hos kvinner. Dette skyldes et høyere nivå av skader og påvirkning av profesjonelle faktorer (sjåfører, murere, mekanikere, låsesmeder, lastere, etc.)

For referanse. Oftest er erysipelas registrert hos pasienter over femti år (menn og kvinner i denne alderen blir like ofte syke).

Dessuten registreres infeksjonen ofte hos husmødre og eldre pasienter. I denne kategorien pasienter fortsetter sykdommen som regel i en ofte tilbakevendende form.

For referanse. Hos pasienter med ulike immunsvikt er forløpet av erysipelas ledsaget av høy risiko for å utvikle komplikasjoner av destruktiv og purulent-nekrotisk natur (nekrotiske former for cellulitt, fasciitt, etc.).

Hvordan overføres erysipelas?

Erysipelas sykdom er smittsom. Men på grunn av det faktum at årsakene til sykdommen er utbredt overalt, er erysipelas en lav smittsom infeksjon. Selv familiære utbrudd av erysipelas er ekstremt sjeldne.

Merk følgende. Sannsynligheten for å bli syk med erysipelas øker hvis pasienten har risikofaktorer (nedsatt immunitet, åpne sår, etc.). Omtrent ti prosent av pasientene har en arvelig disposisjon for denne infeksjonen.

Infeksjon med infeksjonsårsak kan forekomme:

kontakt- og kontakt-husholdningsruter (erysipelas i huden kan overføres ved berøring, bruk av håndklær forurenset med streptokokker, laken, klær, servise, etc.);
luftbårne dråper, når du hoster, nyser og snakker (typisk for pasienter med foci av kroniske streptokokkinfeksjoner i nasopharynx).

Det er også mulig lymfogen eller hematogen drift av infeksjon fra fjerntliggende smittsomme foci (streptokokk pyoderma, svelgabscesser i svelget, etc.).

Erysipelas - årsaker

En risikofaktor som bidrar til utseendet av erysipelas er tilstedeværelsen av skrubbsår, riper, sprekker, riper osv. hos pasienten.

Erysipelas i ansiktet oppstår ofte på grunn av inntrengning av streptokokker på den skadede huden i neseborene eller den ytre hørselskanalen, sjeldnere utvikles betennelse på grunn av sprekker i munnvikene.

Erysipelas av benet kan være assosiert med utseendet av sprekker i hælene, skrubbsår og riper, sprekker i huden som dekker de interdigitale mellomrommene.

er en infeksjonssykdom forårsaket av gruppe A streptokokker, som hovedsakelig påvirker hud og slimhinner, karakterisert ved forekomst av begrenset serøs eller serøs-hemorragisk betennelse, ledsaget av feber og generell forgiftning. Klinisk er erysipelas preget av en typisk knallrød ødematøs lesjon i huden, som har klare grenser og tegn på lymfostase. Komplikasjoner av erysipelas inkluderer: dannelse av nekrotiske foci, abscesser og phlegmon, tromboflebitt, sekundær lungebetennelse, lymfødem, hyperkeratose, etc.

ICD-10

A46

Generell informasjon

(erysipelas) er en infeksjonssykdom forårsaket av gruppe A streptokokker, som hovedsakelig påvirker hud og slimhinner, karakterisert ved forekomst av begrenset serøs eller serøs-hemorragisk betennelse, ledsaget av feber og generell forgiftning. Erysipelas er en av de vanligste bakterielle infeksjonene.

Kjennetegn ved patogenet

Erysipelas er forårsaket av gruppe A beta-hemolytiske streptokokker, oftest av arten Streptococcus pyogenes, som har et mangfoldig sett av antigener, enzymer, endo- og eksotoksiner. Denne mikroorganismen kan være en bestanddel av den normale floraen i orofarynx, være tilstede på huden til friske mennesker. Reservoaret og kilden til erysipelas er en person som begge lider av en av formene for streptokokkinfeksjon, og en sunn bærer.

Erysipelas overføres av aerosolmekanismen, hovedsakelig av luftbårne dråper, noen ganger ved kontakt. Inngangsporten for denne infeksjonen er skader og mikrotraumer på huden og slimhinnene i munnhulen, nesen og kjønnsorganene. Siden streptokokker ofte lever på overflaten av huden og slimhinnene til friske mennesker, er risikoen for infeksjon dersom grunnleggende hygiene ikke følges ekstremt høy. Utviklingen av infeksjon forenkles av faktorer av individuell disposisjon.

Kvinner blir oftere syke enn menn, mottakelighet øker ved langvarig bruk av medikamenter fra gruppen steroidhormoner. Risikoen for å utvikle erysipelas er 5-6 ganger høyere hos personer som lider av kronisk tonsillitt og andre streptokokkinfeksjoner. Erysipelas i ansiktet utvikler seg ofte hos personer med kroniske sykdommer i munnhulen, ØNH-organer, karies. Nederlaget for brystet og lemmer oppstår ofte hos pasienter med lymfovenøs insuffisiens, lymfødem, ødem av forskjellig opprinnelse, med sopplesjoner i føttene, trofiske lidelser. Infeksjon kan utvikle seg i området med posttraumatiske og postoperative arr. Noen sesongvariasjoner er notert: toppforekomsten skjer i andre halvdel av sommeren - tidlig på høsten.

Patogenet kan komme inn i kroppen gjennom skadet integumentært vev, eller i tilfelle av en eksisterende kronisk infeksjon, trenge inn i kapillærene i huden med blodstrømmen. Streptococcus formerer seg i lymfekapillærene i dermis og danner et fokus for infeksjon, provoserer aktiv betennelse eller latent transport. Den aktive reproduksjonen av bakterier bidrar til massiv frigjøring av deres metabolske produkter (eksotoksiner, enzymer, antigener) til blodet. Konsekvensen av dette er forgiftning, feber, utvikling av giftig-infeksiøs sjokk er sannsynlig.

Erysipelas klassifisering

Erysipelas er klassifisert i henhold til flere kriterier: etter arten av lokale manifestasjoner (erytematøse, erytematøse-bulløse, erytematøse-hemorragiske og bulløse-hemorragiske former), etter alvorlighetsgraden av forløpet (milde, moderate og alvorlige former avhengig av alvorlighetsgraden av forgiftning). ), av utbredelsen av prosessen (lokalisert vanlig, migrerende (vandrende, krypende) og metastatisk). I tillegg skilles primære, gjentatte og tilbakevendende erysipelas.

Tilbakefallende erysipelas er en tilbakevendende episode fra to dager til to år etter forrige episode, eller tilbakefall oppstår senere, men betennelse utvikler seg gjentatte ganger i samme område. Gjentatte erysipelas oppstår tidligst to år senere, eller er lokalisert på et annet sted enn forrige episode.

Lokalisert erysipelas er preget av begrensning av infeksjon til et lokalt fokus for betennelse i en anatomisk region. Når fokuset forlater grensene til den anatomiske regionen, anses sykdommen som vanlig. Tiltredelse av flegmon eller nekrotiske endringer i det berørte vevet regnes som komplikasjoner av den underliggende sykdommen.

Erysipelas symptomer

Inkubasjonsperioden bestemmes kun i tilfelle av posttraumatiske erysipelas og varierer fra flere timer til fem dager. I det overveldende flertallet av tilfellene (mer enn 90%) har erysipelas et akutt utbrudd (tidspunktet for utbruddet av kliniske symptomer er registrert innen timer), feber utvikler seg raskt, ledsaget av symptomer på forgiftning (frysninger, hodepine, svakhet, kropp) vondt).

Et alvorlig kurs er preget av forekomsten av oppkast av sentral opprinnelse, anfall, delirium. Noen timer senere (noen ganger neste dag) vises lokale symptomer: i et begrenset område av huden eller slimhinnen er det en brennende følelse, kløe, en følelse av oppblåsthet og moderat smerte ved berøring, pressing. Alvorlig smerte er karakteristisk for erysipelas i hodebunnen. Det kan være sårhet i regionale lymfeknuter ved palpasjon og bevegelse. I fokusområdet vises erytem og hevelse.

Toppperioden er preget av progresjon av forgiftning, apati, søvnløshet, kvalme og oppkast, symptomer på sentralnervesystemet (bevissthetstap, delirium). Fokusområdet er en tett lys rød flekk med klart definerte ujevne grenser (et symptom på "flammer" eller "kart"), med uttalt ødem. Fargen på erytem kan variere fra cyanotisk (med lymfostase) til brunaktig (med nedsatt trofisme). Det er en kortvarig (1-2 s) forsvinning av rødhet etter trykking. I de fleste tilfeller finner man komprimering, begrensning av mobilitet og smerter ved palpasjon av regionale lymfeknuter.

Feber og rus vedvarer i ca. en uke, hvoretter temperaturen går tilbake til normalen, tilbakegang av hudsymptomer skjer noe senere. Erytem etterlater fin, skjellende peeling, noen ganger pigmentering. Regional lymfadenitt og hudinfiltrasjon kan i noen tilfeller vedvare i lang tid, noe som er et tegn på et sannsynlig tidlig tilbakefall. Vedvarende ødem er et symptom på utvikling av lymfostase. Erysipelas er oftest lokalisert på underekstremitetene, og i henhold til utviklingsfrekvensen er det en erysipelas i ansiktet, øvre lemmer, brystet (erysipelas i brystet er mest typisk med utviklingen av lymfostase i området det postoperative arret).

Erytematøs-hemorragisk erysipelas er preget av tilstedeværelsen av blødninger fra området med det lokale fokuset mot bakgrunnen av generelt erytem: fra små (petekkier) til omfattende, sammenflytende. Feber i denne formen av sykdommen er vanligvis lengre (opptil to uker) og regresjonen av kliniske manifestasjoner er merkbart langsommere. I tillegg kan denne formen for erysipelas kompliseres av nekrose av lokalt vev.

I den erytematøse-bulløse formen i erytemområdet dannes det bobler (bullae), både små og ganske store, med gjennomsiktig innhold av serøs natur. Bobler vises 2-3 dager etter dannelsen av erytem, de åpner seg selv, eller de åpnes med steril saks. Bulla arr med erysipelas forlater vanligvis ikke. Med en bulløs-hemorragisk form er innholdet i vesiklene serøst-hemorragisk, og blir ofte igjen etter at erosjon og sårdannelse er åpnet. Denne formen er ofte komplisert av flegmon eller nekrose; etter gjenoppretting kan arr og områder med pigmentering forbli.

Uavhengig av sykdommens form har erysipelas trekk ved forløpet i forskjellige aldersgrupper. I høy alder er primær og gjentatt betennelse vanligvis mer alvorlig, med en lengre periode med feber (opptil en måned) og forverring av eksisterende kroniske sykdommer. Betennelse i de regionale lymfeknuter er vanligvis ikke notert. Nedfallet av kliniske symptomer skjer sakte, tilbakefall er hyppige: tidlig (i første halvdel av året) og sent. Hyppigheten av tilbakefall varierer også fra sjeldne episoder til hyppige (3 eller flere ganger per år) eksaserbasjoner. Ofte regnes tilbakevendende erysipelas som kronisk, mens rus, ofte blir ganske moderat, erytem har ingen klare grenser og er blekere, lymfeknutene endres ikke.

Komplikasjoner av erysipelas

De vanligste komplikasjonene til erysipelas er suppurasjon: abscesser og phlegmon, samt nekrotiske lesjoner av lokalt fokus, sår, pustler, betennelse i venene (flebitt og tromboflebitt). Noen ganger utvikler sekundær lungebetennelse, med en betydelig svekkelse av kroppen, er sepsis mulig.

Langvarig stagnasjon av lymfe, spesielt med en tilbakevendende form, bidrar til forekomsten av lymfødem og elefantiasis. Komplikasjoner av lymfostase inkluderer også hyperkeratose, papilloma, eksem og lymforé. Etter klinisk bedring kan vedvarende pigmentering forbli på huden.

Diagnostikk

Erysipelas er vanligvis diagnostisert basert på kliniske symptomer. Det kan være nødvendig å konsultere en hudlege for å skille erysipelas fra andre hudsykdommer. Laboratorietester viser tegn på en bakteriell infeksjon. Som regel utføres ingen spesifikk diagnostikk og isolering av patogenet.

Erysipelas behandling

Erysipelas behandles vanligvis poliklinisk. I alvorlige tilfeller, med utvikling av purulente-nekrotiske komplikasjoner, hyppige tilbakefall, i alderdom og tidlig barndom, blir pasienten innlagt på sykehus. Etiotropisk terapi består i å foreskrive en kur med cefalosporinantibiotika av første og andre generasjon, penicilliner, noen makrolider, fluorokinoloner som varer 7-10 dager i gjennomsnittlige terapeutiske doser. Erytromycin, oleandomycin, nitrofuraner og sulfonamider er mindre effektive.

Ved hyppige tilbakefall anbefales sekvensiell forskrivning av to typer antibiotika fra forskjellige grupper: etter beta-laktamer brukes lincomycin. Patogenetisk behandling inkluderer avgiftning og vitaminterapi, antihistaminer. I bulløse former for erysipelas åpnes blemmene og ofte erstattede gasbind med antiseptiske midler påføres. Salver er ikke foreskrevet, for ikke å irritere huden igjen og for ikke å bremse tilhelingen. Aktuelle preparater kan anbefales: dexpanthenol, sølvsulfadiazin. Fysioterapi (UHF, UFO, parafin, ozokeritt, etc.) anbefales som et middel for å akselerere regresjonen av hudmanifestasjoner.

I noen tilfeller av tilbakevendende former foreskrives pasienter kurs med anti-tilbakefallsbehandling med benzylpenicillin intramuskulært hver tredje uke. Vedvarende tilbakevendende erysipelas behandles ofte med injeksjonsforløp i to år. I nærvær av gjenværende effekter etter utskrivning, kan pasienter foreskrives et kurs med antibiotikabehandling i opptil seks måneder.

Prognose

Erysipelas av et typisk forløp har vanligvis en gunstig prognose og, med adekvat terapi, slutter med bedring. En mindre gunstig prognose oppstår ved komplikasjoner, elefantiasis og hyppige tilbakefall. Prognosen forverres også hos svekkede pasienter, eldre mennesker, personer som lider av vitaminmangel, kroniske sykdommer med rus, forstyrrelser i fordøyelsen og lymfeapparatet, og immunsvikt.

Profylakse

Generell forebygging av erysipelas inkluderer tiltak for det sanitære og hygieniske regimet til medisinske institusjoner, overholdelse av reglene for asepsis og antiseptika ved behandling av sår og skrubbsår, forebygging og behandling av pustulære sykdommer, karies, streptokokkinfeksjoner. Individuell forebygging består i å opprettholde personlig hygiene og rettidig behandling av hudlesjoner med desinfeksjonsmidler.

Erysipelas er en akutt infeksjonssykdom forårsaket av bakterien Streptococcus pyogenes. Det er preget av symptomer på generell forgiftning og manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen på huden. Hvis du har denne sykdommen én gang, er det en sjanse for tilbakefall.

Lokalisering og prevalens

Sykdommen rammer mennesker i alle aldre og sosiale grupper. Oftest observeres erysipelas hos menn 25-40 år, engasjert i fysisk arbeid (lastere, byggere, arbeidere), siden huden deres daglig er utsatt for uønsket mekanisk stress. I kategorien eldre er det mer sannsynlig at kvinner blir syke. Sykdommen er like vanlig i alle klimasoner.

Erysipelas årsaker til sykdom

Erysipelas kan oppstå både med direkte kontakt av streptokokker med det skadede området, og som et resultat av overføring av patogenet gjennom lymfekanalen fra fokus for kronisk infeksjon. Ikke alle som har hatt kontakt med streptokokker blir syke av erysipelas. For utseendet til et detaljert klinisk bilde er flere predisponerende faktorer nødvendige:

Tilstedeværelsen av et aktivt smittsomt fokus (kronisk betennelse i mandlene, karies).
Redusert toleranse for streptokokkflora (betraktes som en genetisk faktor).
Redusert total kroppsmotstand.
Tilstedeværelsen av alvorlig samtidig patologi.
Postoperative komplikasjoner.
Langtidsbehandling med glukokortikosteroider.

Erysipelas overføres både fra en syk person og fra en bærer av bakterier, som kanskje ikke har symptomer på sykdommen i det hele tatt.

Erysipelas symptomer og former

Vanligvis begynner sykdommen akutt, slik at pasienter nøyaktig kan indikere dagen og timen for utbruddet. I den første fasen er de ledende symptomene på sykdommen manifestasjonene av det generelle russyndromet:

en rask økning i kroppstemperatur til febril (38-39C);
frysninger;
muskel- og leddsmerter;
kvalme, noen ganger oppkast.

Etter en stund vises lokal rødhet på huden, ledsaget av en følelse av smerte og svie. Avhengig av formen på erysipelas, kan det berørte området vise:

Bare rødhet og hevelse - erytematøs form.
Lite, punktert, rødt utslett - hemorragisk form.
Bobler fylt med klar væske - bulløs form.

Den samme pasienten kan ha blandede former - erytematøs-bulløs, bulløs-hemorragisk eller erytematøs-hemorragisk. Regionale lymfeknuter blir forstørrede og smertefulle å ta på. Med et moderat kurs oppstår oppløsningen av sykdommen om en uke. Bulløse blemmer etterlater skorper som kan forsvinne i lang tid, og blir til trofiske sår og erosjon. Med et vellykket resultat av den patologiske prosessen blir lesjonsstedet tømt for skorper, begynner å skrelle av og over tid helbredes uten spor.

Sykdom av erysipelas i ansiktet vises med en primær lesjon, og på stammen og lemmer kommer den vanligvis tilbake.

Diagnose av erysipelas

Diagnosen stilles på grunnlag av pasientens plager, sykehistorie og laboratorieresultater. I blodet til pasienter observeres en typisk manifestasjon av den inflammatoriske prosessen forårsaket av en bakteriell infeksjon: en økning i leukocytter, nøytrofilose, en økning i ESR. Det er viktig å skille fødsel riktig fra andre sykdommer: phlegmon, miltbrann, toksikoderma, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus.

Erysipelas behandling

Terapi består i bruk av antibakterielle midler både internt og eksternt. Medisinene som velges for utvikling av streptokokkinfeksjoner er:

penicillin;
erytromycin;
klindamycin.

Legen velger en av disse antibiotika, under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper. Behandlingsforløpet er minst en uke. Forskrivning av antibiotika i kombinasjon med nitrofuranderivater er effektivt. Lokalt (for eksempel når en erysipelas-sykdom vises på benet eller armen), påføres forskjellige salver og pulver med antimikrobiell virkning på den berørte huden. Terapien kompletteres med bruk av febernedsettende legemidler, vitaminer, smertestillende midler og antihistaminer. I løpet av sykdomsperioden må pasienten følge streng sengeleie og kosthold. Rikelig drikke vises.

Behandling av erysipelas med folkemedisiner

Behandling av erysipelas med folkemedisiner er mulig:

Smuldre vanlig hvitt kritt, sikt ut store partikler gjennom en sil og dryss det resulterende pulveret på det berørte området av huden.
Smør rød hud med svinefett eller propolis.
Påfør knust fuglekirsebær eller syrinbark på de berørte områdene.
Bland 1 ss kamilleblomster med 1 ss coltsfoot blader og 1 ss honning. Smør huden i de berørte områdene med den resulterende blandingen.
Hell 1 ss ryllikblader med et glass vann. La småkoke i 10 minutter. Sil, avkjøl, påfør på de berørte områdene.

Erysipelas prognose og komplikasjoner

Med en rettidig diagnose og utnevnelse av adekvat terapi, er prognosen gunstig. Sykdommen kan komme tilbake. Utseendet til en erysipelas-sykdom på hender eller føtter indikerer oftest et gjentatt tilfelle av infeksjon.

Forebygging av erysipelas

Spesifikk profylakse er ikke utviklet. Du bør følge reglene for personlig hygiene, umiddelbart behandle eventuelle sår, skrubbsår, kutt og andre hudskader, unngå forurensning.

Erysipelas bilde

Mange har sikkert hørt om erysipelas-sykdommen. Det er en infeksjonssykdom som er forårsaket av stafylokokkvirus gruppe A. Sykdommen rammer slimhinnene ...

Erysipelas sykdom: bilder, symptomer, diagnose og behandling

Fra Masterweb

27.05.2018 04:00

I dag er det vanskelig å finne en slik person som overvåker helsen hans grundig. Som et resultat blir folk overkjørt av ulike plager, noe som fører til negative konsekvenser. Mange har sikkert hørt om erysipelas-sykdommen. Dette er en infeksjonssykdom som forårsakes av stafylokokkvirus gruppe A. Sykdommen rammer slimhinner og hud. Serøs eller serøs-hemorragisk betennelse vises, som er ledsaget av generell forgiftning og feber. Et åpenbart symptom er en lys rød ødematøs hudlesjon med tegn på lymfostase. Hvis tiltak ikke iverksettes i tide for å behandle denne sykdommen, kan det utvikles abscesser, nekrotisk foci, tromboflebitt, hyperkeratose og lymfodem.

Sykdommens natur

La oss dvele ved dette mer detaljert. I dag er erysipelas en vanlig bakteriell infeksjon. Det er forårsaket av årsaksstoffet til arten Streptococcus pyogenes. Denne mikroorganismen kan også være tilstede på huden til en sunn person. Erysipelas overføres ved luftbårne dråper eller ved kontakt. Infeksjonen kan trenge gjennom mikrotraumer på slimhinner og hud. Smitterisikoen øker betydelig dersom hygieneregler ikke følges. Også utviklingen av den omtalte sykdommen kan forenkles av faktorer av individuell disposisjon.

Det antas at kvinner lider av sykdommen oftere enn menn. Ved langvarig bruk av legemidler fra gruppen av steroidhormoner øker mottakeligheten betydelig. Risikoen for å utvikle erysipelas hos personer med kronisk betennelse i mandlene er ganske høy. Også erysipelas kan utvikle seg hos pasienter med sykdommer i ØNH-organene. Nederlaget til lemmer og bryst skjer vanligvis hos pasienter som lider av lymfødem og ødem, soppinfeksjoner. Ofte utvikler erysipelas seg i området med postoperative og posttraumatiske arr. Toppforekomsten skjer på sensommeren - tidlig høst.

Patogenet kan komme inn i kroppen gjennom skade på huden eller trenge inn i kapillærene i huden med blodstrømmen. Streptokokker formerer seg i lymfeceller. Det er i dem at et infeksjonsfokus oppstår, noe som provoserer utviklingen av aktiv betennelse. På grunn av den aktive multiplikasjonen av bakterier, er det en massiv frigjøring av deres metabolske produkter til blodet. Som et resultat kan pasienten føle tegn på rus, feber, giftig-smittsomt sjokk.

Klassifisering

Hvordan behandles erysipelas? Symptomer på sykdommen kan variere avhengig av type sykdom.

Patologi er klassifisert i henhold til følgende funksjoner:

Av manifestasjonens natur: erytematøs-bulløs, erytematøs, erytematøs-hemorragisk, bulløs-hemorragisk.
I henhold til alvorlighetsgraden av behandlingen: lett, tung, moderat.
Ved utbredelsen av prosessen: migrerende, lokalisert, utbredt, metastatisk.

Sykdommen kan også være av primær, tilbakevendende eller tilbakevendende type. Intervallet for tilbakefall av symptomer på sykdommen kan være fra to dager til to år. Vanligvis utvikler betennelse i samme område. Som regel oppstår gjentatte erysipelas tidligst to år senere. Dens lokaliserte form er preget av begrensning av infeksjonsstedet til en anatomisk region. Hvis det går utover sine grenser, er sykdommen utbredt. Nekrotiske endringer i det berørte vevet regnes allerede som komplikasjoner.

Symptomer

Dette problemet bør vies spesiell oppmerksomhet. Hvordan manifesterer erysipelas seg? Symptomer og behandling avhenger av type sykdom. I gjennomsnitt kan inkubasjonstiden vare fra noen timer til fem dager. Erysipelas begynner i de fleste tilfeller å utvikle seg ganske raskt. Kliniske symptomer kan oppstå innen 2 timer. Feber dukker opp, og med det tegn på rus, som generell svakhet, frysninger, hodepine, kroppssmerter.

I alvorlige tilfeller kan det være anfall av oppkast, delirium, kramper. Lokale symptomer vises noen dager senere. En karakteristisk brennende følelse kjennes på slimhinnen eller et begrenset område av huden. Moderat sårhet kan oppstå ved palpering. Med erysipelas i hodebunnen er alvorlig smerte karakteristisk. I området av lesjonen dannes ødem og erytem.

I toppperioden viser fokusområdet seg å være farget knallrødt. Stedet har tydelig definerte ujevne grenser. Fargen kan variere fra cyanotisk til brunaktig. Etter pressing noteres en kortvarig forsvinning av rødhet. Vanligvis utvikles en sel på det berørte området. Ved palpasjon er området ganske smertefullt.

Tegn på forgiftning vedvarer i 7 dager. Deretter går temperaturen gradvis tilbake til normalen. Hudsymptomer forsvinner mye senere. Etter erytem gjenstår liten skjellende peeling. I noen tilfeller kan aldersflekker vises på stedet for lesjonen. Tidlig tilbakefall kan være indikert ved hudinfiltrasjon og regional lymfadenitt. Vedvarende ødem vitner om utviklingen av lymfostase. Den vanligste sykdommen er erysipelas på benet. Årsakene ligger i detaljene i utviklingen av infeksjonen.

Også tilfeller av erysipelas i ansiktet blir ofte registrert. Vanligvis snakker vi om området rundt nesen og leppene, munnvikene og øret. I noen tilfeller dannes pussfylte eller blodfylte blemmer. Når de brister, danner innholdet skorper, etter avvisningen kan du se den fornyede ungdommelige huden.

Funksjoner ved sykdomsforløpet

Erytematøs-hemorragisk erysipelas er preget av tilstedeværelsen av blødninger i området av lesjonen. I denne formen av sykdommen varer feberen vanligvis litt lenger. Selve betennelsen kan kompliseres av nekrose av lokalt vev.

Den bulløse-hemorragiske formen er ledsaget av utseendet av bobler. Det regnes som en av de farligste. Ofte er denne formen komplisert av nekrose eller flegmon. Selv etter en fullstendig bedring, kan aldersflekker og arr forbli på huden.

Avhengighet av pasientens alder

Hvordan manifesterer erysipelas seg vanligvis? Du kan se bildene av de berørte hudområdene i artikkelen. Manifestasjonen av symptomer kan variere sterkt avhengig av pasientens alder. Som regel, jo eldre personen er, desto alvorligere er primære og sekundære betennelser. Feberperioden kan vare i en måned. På bakgrunn av erysipelas kan kroniske sykdommer forverres. Symptomene går veldig sakte over og sannsynligheten for tilbakefall er svært høy. Hyppigheten deres varierer fra sjeldne episoder til hyppige eksacerbasjoner.

Tilbakevendende erysipelas regnes som en kronisk tilstand. Samtidig blir rusen svært moderat. I seg selv kan erytem ikke ha klare grenser og være ganske blek.

Komplikasjoner

Hva trenger du å vite om dem? Hvilke komplikasjoner kan erysipelas forårsake? Bilder, symptomer og behandling som vurderes i denne anmeldelsen, patologi fører ofte til dannelse av abscesser og nekrotiske lesjoner. Ubehagelige konsekvenser kan også være dannelsen av flebitt og tromboflebitt, eller, rett og slett, betennelse i venene. I noen tilfeller kan sekundær lungebetennelse og sepsis utvikle seg.

Som et resultat av utseendet på langvarig stagnasjon av lymfe, kan lymfeem dannes. Mulige komplikasjoner inkluderer også eksem, papillomer, lymforé, hyperkeratose.

Diagnostiske metoder

Hvordan er de? Hvordan kan du vite om du virkelig har erysipelas? Symptomer hos voksne i de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen kan være ganske motstridende. For å skille erysipelas fra andre sykdommer, må du konsultere en hudlege. Blodprøver viser vanligvis tegn på en bakteriell infeksjon. Som regel tyr leger ikke til spesifikk diagnostikk som tar sikte på å isolere årsaken til infeksjonen.

Erysipelas: terapimetoder

Behandling av den aktuelle lidelsen utføres vanligvis poliklinisk. Bare i alvorlige tilfeller, når sykdommen er ledsaget av en rekke purulente-nekrotiske komplikasjoner, kan legen foreskrive døgnbehandling. Med etiotropiske erysipelas foreskrives et kurs med første og andre generasjons cefalosporinantibiotika. Behandlingsperioden er 7 til 10 dager. Sulfonamider og erytromycin er mindre effektive.

Hvis pasienten regelmessig har tilbakefall, kan han sekvensielt foreskrives antibiotika fra forskjellige grupper. Vanligvis, etter å ha tatt beta-laktamer, er "Lincomycin" foreskrevet.

Hvis sykdommen med erysipelas i ansiktet fortsetter i en bulløs form, inkluderer behandlingen prosedyrer for å åpne blærene og behandle dem med antiseptiske forbindelser. For å unngå unødvendig hudirritasjon anbefales det ikke å bruke salver. Aktuelle preparater som Silver Sulfadiazine og Dexpanthenol er vanligvis foreskrevet. For rask regenerering av huden kan legen også foreskrive fysioterapi. Ved hyppige tilbakefall blir pasienten foreskrevet intramuskulære injeksjoner av "Benzylpenicillin".

Hvis sykdommen, til tross for alle tiltakene som er tatt, fortsatt manifesterer seg regelmessig, foreskrives injeksjoner i kurs i 2 år. Ved påvisning av resteffekter etter utskrivning av pasienter kan antibiotika anbefales i ytterligere seks måneder.

Profylakse

Er det mulig å beskytte seg mot en slik plage som erysipelas? Sykdommen, hvis årsaker oftest er redusert til manglende overholdelse av sanitære og hygieniske krav, vil ikke manifestere seg dersom infeksjonen motvirkes på riktig måte. Individuell profylakse består hovedsakelig av riktig behandling av hudlesjoner. Hvis det oppstår skrubbsår eller sår, må de umiddelbart tørkes av med desinfeksjonsmidler. Vær ekstra forsiktig når du håndterer dem.

Prognose

Dette spørsmålet interesserer alle pasienter. Med riktig terapi reagerer erysipelas sykdom godt på behandling. Men med utseendet av komplikasjoner og hyppige tilbakefall, reduseres sannsynligheten for rask bedring markant. Negative faktorer som reduserer hastigheten på hudregenerering er også svak immunitet og kroppsmotstand, alderdom, vitaminmangel, kroniske sykdommer assosiert med rus, forstyrrelse av lymfesystemet og fordøyelsessystemet.

For aldri å oppleve selv hva erysipelas er, må du føre en sunn livsstil. Prøv å engasjere seg i riktig behandling av alle patologier i tide, ikke la noen av sykdommene bli kroniske. Siden erysipelas ofte forekommer på underekstremitetene, prøv å unngå å bruke andres sko. Velg komfortable sko og sko for å unngå hard hud.

Prøv å forbedre kroppens naturlige forsvar. For å gjøre dette, må du regelmessig konsumere vitaminer og velge dietten nøye. Pass også på din egen vekt: overvekt er en av faktorene som bidrar til forekomsten av komplikasjoner med erysipelas.

Sørg for å engasjere deg i å styrke immunforsvaret: trening og temperament. Men ikke gå til ekstremer - plutselige endringer i temperaturen kan forårsake betennelse i kroppen. Ved de første tegnene på infeksjon i kroppen med streptokokkinfeksjon, bruk spesielle antibiotika for å forhindre reproduksjon.

Konklusjon

I denne artikkelen undersøkte vi sykdommen til erysipelas. Symptomer og behandling, bilder og metoder for forebygging - alle disse problemene ble avslørt i detalj. Årsaken til sykdommen er en bakteriell infeksjon. Det kan komme inn i kroppen både ved luftbårne dråper og ved kontakt. Inkubasjonstiden er 5 til 15 dager. De første symptomene på erysipelas er feber og generell svakhet. Etter omtrent en uke kan mørkebrune flekker vises på kroppen. Fokuset på betennelse er også preget av økt sårhet og forhardning. Behandlingen bør startes så snart som mulig. Det utføres hovedsakelig poliklinisk, men i alvorlige tilfeller kan sykehusinnleggelse være nødvendig.

Hva er tegnene du kan fortelle hvis du har erysipelas? Behandling, bilder, beskrivelse av hovedsymptomene ble diskutert i detalj i denne anmeldelsen. Den endelige diagnosen kan imidlertid bare stilles av en kvalifisert lege. Det er også en rekke faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen negativt. Disse inkluderer et svekket immunsystem, kronisk sykdom og høy alder.

Det finnes en rekke forebyggende tiltak som kan bidra til å redusere sannsynligheten for å bli syk. Hygienekrav må følges strengt. Hvis det oppstår skader og mikrosprekker på huden, sørg for å behandle dem med et antiseptisk middel. Dette vil bidra til å forhindre infeksjon.

Kievyan street, 16 0016 Armenia, Jerevan +374 11 233 255

De første stadiene er preget av utviklingen av symptomer på generell forgiftning, som manifesterer seg:

alvorlig hodepine;
frysninger;
generell svakhet;
kvalme oppkast;
en økning i kroppstemperatur opp til 39-40 ° C;
forstoppelse eller løs avføring.
muskel sårhet.

Andre symptomer på sykdommen er:

utseendet til en lys rød flekk på overflaten av huden. Det berørte området er varmt, smertefullt og hovent. Stedet vokser raskt i størrelse og får form av flammetunger i periferien. Noen ganger vises flere flekker på det berørte området, som forbinder med hverandre med røde striper. Det berørte området fra en frisk er begrenset av en rullelignende forhøyet kant, mens midten ser ut til å være litt nedsenket. Ødem og rødhet er milde i områder fattige på løst subkutant vev, for eksempel i området av nasolabialfolden, på grensen til hodebunnen, i pannen, kinnben, øyenbryn, ankler og omvendt i områder rike på løst underhudsvev, for eksempel på øyelokkene, pungen (hos menn), kjønnsleppene (hos kvinner). Den hovne huden blir anspent, blank, får en blåaktig fargetone, noen ganger observeres blødninger i det berørte området. Ved palpasjon (følelse) i periferien er det berørte området mer smertefullt enn i midten. Oftest er underekstremitetene, ansiktet, hodet påvirket. Erysipelas forekommer hovedsakelig i områder med sirkulasjonsforstyrrelser, for eksempel på bena mot bakgrunn av trombose.
Reproduksjon av patogenet i lymfekarene er ledsaget av en økning og sårhet i lymfeknutene.
Nederlaget til nervesystemet er notert fra de første dagene i form av hodepine, søvnforstyrrelser, i alvorlige tilfeller er kramper og delirium mulig.

Inkubasjonstid

Fra flere timer til 3-5 dager.

Skjemaer

Erytematøs form:
- brennende følelse, oppblåsthet i det berørte området;
- rødhet og hevelse på stedet for betennelse;
- foci med klare grenser, kamskjell (i form av hakk, flammetunger) kanter, utsatt for perifer vekst;
- huden i ildstedet er varm å ta på, anspent;
- denne formen er vanligvis preget av et mildt kurs (fra 5 til 8, noen ganger 12-14 dager), deretter forsvinner betennelsen, og svak pigmentering eller peeling forblir i de berørte områdene.
I tilfelle utseendet av punkterte blødninger mot bakgrunnen av rødhet, fordeler de erytrimatøs-hemorragisk form sykdommer.
Bulløs form karakterisert ved at med betydelig ødem flasser epidermis (det øvre laget av huden) av, som stiger, og det dannes små eller store bobler (bullae), fylt med flytende innhold. Store blemmer er vanligvis plassert i ansiktet, kjønnsorganene og underekstremitetene. Når boblene sprekker, blir innholdet til gule skorper. Åpningen av blemmene og deres videre helbredelse er ledsaget av kløe. Ved et komplisert forløp kan det dannes erosjon (en overfladisk defekt i huden uten arrdannelse) og trofiske sår (lange ikke-helende festende sår) på stedet for blemmene. Denne formen er preget av et lengre forløp og en periode med økning i kroppstemperaturen. Etter at brennpunktene tørker ut, forblir tette skorper.
Ved mindre blødninger kan innholdet i vesiklene inneholde blodurenheter, mens det utskilles bulløs hemorragisk form.
Flegmisk form preget av dannelsen av vesikler som inneholder puss, skade på det subkutane fettvevet. Denne formen utvikler seg med ytterligere infeksjon av det berørte vevet med stafylokokker. Det er en skarp sårhet i midten av lesjonen.
Gangrenøs form preget av død av vev i de berørte områdene. Det er oftere lokalisert i områder rike på løst subkutant vev (for eksempel i øyelokkene, pungen (hos menn)). Formen finnes i alvorlige tilfeller hos svekkede personer som lider av alvorlige patologier, personer med kronisk alkoholisme. Etter avvisning av nekrotiske (døde) områder gjenstår arr. Alvorlig sårhet er notert.

I henhold til spredningen av lesjonen er det:

lokaliserte lokaliserte erysipelas- et visst område er påvirket, begrenset av de anatomiske grensene til ett organ;
et vandrende ansikt- prosessen dekker et bredt område, patogenet sprer seg gjennom lymfekanalen;
metastatisk erysipelas- forekommer ekstremt sjelden, er en separat isolert foci i områder fjernt fra hverandre; karakteristisk hematogen (det vil si langs blodbanen) spredning av infeksjonen.

Fører til

Smittekilder er mennesker som lider av ulike streptokokkinfeksjoner, samt bærere av det. Bæreren av streptokokkinfeksjon selv blir ikke syk, siden immunsystemet hans er i stand til å undertrykke utviklingen av den patologiske prosessen. Imidlertid kan bæreren være en smittekilde for personer med svakt immunforsvar.

Sykdommen kan utvikle seg mot bakgrunnen:

skader og mikrotraumer (brudd på integriteten til huden, slimhinnene);
med dårlige materielle, leve- og sanitære forhold;
understreke;
utilfredsstillende ernæring;
hypotermi eller overoppheting.

Svært ofte oppstår erysipelas på bakgrunn av disponerende sykdommer - fotsopp, diabetes mellitus, åreknuter, lymfostase (skade på lymfekarene, etc.).

Personer over 50 år er mest utsatt for sykdommen (dette forklares av det faktum at de bakteriedrepende egenskapene til huden hos eldre er mindre uttalt enn hos unge, og hudens sårbarhet er betydelig økt).

Kvinner blir oftere syke enn menn.

Personer som jobber i friluft, under forhold med hypotermi og en kraftig endring i temperaturen, er mer sannsynlig å bli syk.

Infeksjon kan oppstå ved bruk av kontaminerte instrumenter, bandasjer.

I dette tilfellet er immunstatusen til en person og mottakelighet for streptokokkinfeksjon av avgjørende betydning.

Diagnostikk

Analyse av sykdommens historie og klager (når det var hodepine, feber, rødhet på huden, om det var tidligere skade på huden på stedet for lesjonen (for eksempel slitasje, riper), etc.).
Analyse av livshistorie (tidligere barneinfeksjoner, kroniske sykdommer, skader, operasjoner osv.).
Generell undersøkelse (lokalisering av rødhet, arten av lesjonen, alvorlighetsgraden av ødemet, etc.).
Inspeksjon av det berørte området (ved palpering er det perifere området i det berørte området mer smertefullt enn i midten).
Analyse av koagulogrammet (bestemmelse av hovedindikatorene for blodkoagulasjonssystemet): i den akutte perioden av sykdommen, økt blodkoagulerbarhet og en tendens til å danne blodpropp eller en omvendt reaksjon - blødning kan bli funnet.
En generell urinanalyse gjøres for å oppdage albuminuri (tilstedeværelsen av protein i urinen) og røde blodceller (røde blodlegemer i en del av urinen). Disse endringene er karakteristiske for den akutte perioden med utviklingen av sykdommen.
Studiet av sår og innholdet i vesiklene for å isolere patogenet, mens man sår det innsamlede materialet på næringsmedier og bestemmer følsomheten til denne floraen for antibiotika.
Rask bloddiagnostikk basert på lateksagglutinasjon og ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Dette er blodprøvemetoder for å bestemme patogenantigenet og antistoffer mot det.
Konsultasjon er også mulig.

Erysipelas behandling

Som en del av medikamentell behandling foreskrives antibiotika (i form av tabletter for oral administrering og i form av salver for å behandle den berørte huden). Ved gjentatte episoder av erysipelas er antibiotikabehandling godt kombinert med kryoterapi (kortvarig frysing av overflatelagene i huden med en stråle av kloretyl til de blir bleke).
Generell styrkende terapi (inntak av vitamin- og mineralkomplekser).
I noen tilfeller er blod-/plasmatransfusjon indisert.
Fysioterapiprosedyrer inkluderer UFO (eksponering for huden med ultrafiolette stråler), også UHF (en terapeutisk metode basert på prinsippene for eksponering for pasientens kropp med et høyfrekvent magnetfelt), kvarts, laser.
Med bulløse former foreskrives lotioner med en løsning av furacilin.
Sykehusinnleggelse i infeksjonsavdelingen (alvorlig forløp, hyppige tilbakefall, tilstedeværelse av alvorlige samtidige sykdommer, høy alder).

Komplikasjoner og konsekvenser

På bakgrunn av rettidig antibiotikabehandling er alvorlige komplikasjoner og konsekvenser sjeldne.

Men hos eldre, hos de med svekket immunitet, er det mulig:

sirkulasjonsforstyrrelser assosiert med kardiovaskulære sykdommer;
eldre har forbigående giftig bronkitt (betennelse i bronkiene);
svært sjelden (med tillegg av en stafylokokkinfeksjon og utvikling av sepsis), utvikles inflammatoriske prosesser i nyrene (pyelonefritt eller glomerulonefritt);
erysipelas mot bakgrunnen av inflammatorisk nyresykdom kan føre til utvikling av nyresvikt;
tromboflebitt (betennelse i veneveggen, ledsaget av dannelse av blodpropp);
lymfostase og utvikling av elefantiasis (nedsatt blodsirkulasjon og lymfeutstrømning, dannelse av lymfatisk ødem og en økning i størrelsen på den berørte delen av kroppen). Noen ganger dannes en lymfatisk fistel (en patologisk kanal som forbinder fokuset på betennelse i området av lymfekarene med overflaten av huden). Fra fistelen er utslipp mulig i form av chyle (lymfe blandet med absorberte fordøyelsesprodukter) og fett.
sår og nekrose i huden, abscesser og slem, nedsatt lymfesirkulasjon, som fører til elefantiasis (forstørrelse av lemmer).

Det skal bemerkes at det ikke er immunitet etter erysipelas, sykdommen kan oppstå igjen, og det kan være umulig å fastslå om sykdommen oppsto som et resultat av aktiveringen av en sovende infeksjon eller som et resultat av en ny infeksjon.

Forebygging av erysipelas

Overholdelse av hudhygiene (rettidig behandling av skrubbsår, bleieutslett, sår, sprekker, pustler).
Streng overholdelse av sanitære og hygieniske standarder under medisinske manipulasjoner, behandling av medisinske instrumenter.
Rettidig behandling av ødem, tromboflebitt (betennelse i veneveggen med dannelse av blodpropper som tetter lumen av fartøyet).
Rettidig og tilstrekkelig behandling av foci av kronisk infeksjon (eliminering av karies foci i munnhulen, behandling av kronisk tonsillitt).
I noen tilfeller, med kronisk tilbakevendende erysipelas, brukes langvarig / langtidsvirkende antibiotika i lang tid.