Epidural anestesi er prosessen med å sette inn en nål i området rundt ryggmargen. Medisiner føres gjennom kateteret for å blokkere prikkende impulser i underkroppen, slik at kvinnen ikke føler noe. Mange gravide jenter bestemmer seg for en slik manipulasjon, med henvisning til det faktum at alt vil gå gjennom uten problemer og raskt.
Det er mange anmeldelser av folk som har opplevd dette på seg selv: noen er fornøyd med manipulasjonen, andre prøver å glemme en slik opplevelse som et mareritt.
Oppførsel epidural anestesi under fødsel det er mulig hvis det ikke er kontraindikasjoner og komplikasjoner, eller når andre smertestillende medisiner ikke hjelper riktig. Hun er foreskrevet uten feil hvis det er en eller flere av følgende faktorer:
- En mindreårig kvinne i fødsel.
- For tidlige sammentrekninger.
- Kvinnen venter tvillinger.
- Det forventes keisersnitt.
- Det er anomalier.
- Uttalt terskel for følsomhet.
- Høyt blodtrykk eller vasospasme.
- Hypertensjon.
- Trenger stimulering.
Hvordan er fremgangsmåten
- Først blir korsryggen smurt med en spesiell antiseptisk løsning for å fjerne alle bakterier og bakterier.
- En nål settes inn på stedet valgt av legen. Et kateter settes inn i nålen og bedøvelsen leveres gjennom den.
- Prosedyren er rask og effektiv: 5-10 minutter.
- Effekten av bedøvelsen kommer ikke med lynets hastighet, du må tåle det i 15-20 minutter.
- Med tidspunktet for administrering av stoffet oppstår nummenhet i bena, svekkelse av sammentrekninger, prikking i ekstremitetene.
- Mor kjenner ikke smerte i det hele tatt, hun kjenner bare sammentrekningen av livmoren.
- Hvis det er behov for hvile, får mamma hvile og få styrke, til og med sove litt.
- På slutten av virkningen av medisinen går følelsene tilbake til normal tilstand.
- Hvis effekten avtar, økes dosen og en viss mengde av stoffet tilføres.
Når en kvinne i fødsel ikke har noen kontraindikasjoner eller anbefalinger for manipulasjon, men bare har sitt eget ønske, er det verdt å vurdere grundig, veie alle fordeler og ulemper.
Kontraindikasjoner
Det avhenger bare av legens beslutning om denne manipulasjonen vil bli utført. Selv med et sterkt ønske fra mor og uutholdelige smerter, kan det være gode grunner for avslag.
Saker og årsaker som det er kategorisk umulig å utføre prosedyren for:
- Intrakranielt trykk øker.
- Infeksjon på injeksjonsstedet.
- Hjertefeil.
- Dårlig blodpropp.
- Sepsis, pyelonefritt, chorioamnionitt.
- Tilstedeværelsen av bakterier i blodet.
- Blør.
Brukes med forsiktighet hvis:
- Økt kroppstemperatur.
- Det er nevrologi.
- Det er et arr i livmoren.
- Det er ingen sammentrekninger.
- Livmorhalsen er åpen bredere enn 7 cm.
Denne metoden for smertelindring bør brukes svært forsiktig hvis pasienten lider av epilepsi eller diabetes mellitus.
Fordeler og ulemper med fødsel
Hvis avgjørelsen ble tatt i retning av manipulasjon, opplever moren en rekke fordeler:
- Redusere ubehag.
- Redusert følelse av angst.
- Redusere nivået av "stresshormon" - katekolamin.
- Staten blir rolig og gunstig for fødselen av en baby.
- Risikoen for høyt blodtrykk er eliminert for de som lider av hypertensjon.
- En jente er i stand til å hvile eller til og med sove hvis hun er veldig trøtt og prosessen tar ganske lang tid.
- Trykket kan falle for kraftig hos personer med hypertensjon.
- Fødsel varierer i lengde.
- Den smertestillende effekten av prosedyren kan være minimal eller helt fraværende.
- En økning i kroppstemperatur er mulig.
- Ryggsmerter etter injeksjoner.
Ulemper etter levering
Selv om det er vellykket konsekvenser av epidural anestesi i løpet av fødselen er den fødende kvinnen og tilstanden til barnet veldig sterk. Mulig:
- Vanskeligheter med å amme.
- Hodepine.
- Fosterets hjerterytmeforstyrrelse.
- Risikoen for blødning øker.
- Det kan være hyppig urininkontinens.
- Verkende og ubehagelige opplevelser i korsryggen.
- Det gjør vondt etter epiduralbedøvelse tilbake etter ubetydelig fysisk anstrengelse.
- Deler av hele kroppen kan oppleve prikking og nummenhet.
- Tinnitus og hudsensitivitetsforstyrrelse er mulig.
- Den emosjonelle og psykologiske forbindelsen mellom mor og barn, iboende i naturen, går tapt, noe som kan føre til likegyldighet overfor babyen.
Barn født med denne prosedyren er mer sløve og svekket, deres aktivitet er betydelig redusert, og de er mer sannsynlig å utvikle infeksjoner. Et slikt barn kan gråte mye, være apatisk og ikke engang ville spise.
Sannsynligheten for komplikasjoner
Komplikasjoner etter epidural anestesi er for sjeldne til å følge nøye med. Men det er fortsatt verdt å studere saker i det virkelige liv.
- Bedøvelsen vil komme inn i venesengen. Kvinnen føler svakhet, kvalme, svimmelhet, nummenhet i tungen og en spesifikk smak i munnen.
- Allergiske reaksjoner vises. Sjansen for å møte allergi øker dersom kvinnen ikke tidligere har møtt smertestillende. En voldsom reaksjon forårsaker anafylaktisk sjokk, ødem og kvelning. For å utelukke dette er det nødvendig å utføre tester for produktet.
- Anstrengt å puste. Det skjer sjelden som følge av en spesifikk effekt på nervene.
- Smerter i rygg og hode. Ubehagelige symptomer kan forsvinne innen 24 timer eller fortsette i flere måneder. Det er lett å fikse problemet ved hjelp av rusmidler eller på en radikal måte, når litt av kvinnens eget blod sprøytes inn i stikkstedet fra bedøvelsen. I dette tilfellet blokkeres ubehagelige symptomer.
- Det er en følelse av svimmelhet, krusninger i øynene, anfall av kvalme eller til og med oppkast. For å unngå et slikt symptom, anbefales sengeleie og en dropper etter prosedyren.
- Lammelse av bena. Den mest destruktive komplikasjon etter epidural anestesi etter fødsel.
I noen tilfeller kan prosedyren ikke gi ønsket effekt: den vil ikke fungere i det hele tatt eller bare delvis. Det er ikke alltid legen klarer å komme til ønsket område. Årsaken kan være uerfarenhet, overvekt av pasienten, eller hvis ryggraden har uregelmessigheter i strukturen. Ved å øke konsentrasjonen av produktet eller antall punkteringer, er anestesilegen i stand til å eliminere problemet.
Konklusjon
Å ha en rekke positive aspekter, epidural anestesi etter fødsel kan forårsake uventede konsekvenser for både mor og baby. Å lette plagen for deg selv, er det en sjanse for å skade babyen. Smerten som den fødende kvinnen og babyen opplever sammen forener dem for alltid, og etablerer et sterkt bånd for livet.
Hvis det ikke er andre symptomer enn frykt, anbefales det å delta på kurs for gravide, lære pusteteknikker, lese spesiallitteratur, drive med lett idrett og tøye muskler. Det er nyttig å gå og bevege seg mye, spise frukt og grønnsaker, drikke sitrusjuice og rent vann: dette vil redde deg fra overflødig vekt og problemer i fremtiden. Den riktige livsstilen til moren fører til normal vekt av smulene og lett fødsel.
Hei venner! Dette er Lena Zhabinskaya! For flere år siden begynte vordende mødre aktivt å diskutere epidural, og det er dette de kaller epiduralbedøvelse i sine kretser. En mirakuløs injeksjon i ryggraden "slår av" bokstavelig talt alle sensasjoner under midjen, slik at en kvinne i fødsel smertefritt kan føde en baby.
I utgangspunktet var det mange strålende kritikker rundt ham, men etter hvert har de roet seg. Dette er på grunn av skaden som denne metoden for smertelindring kan føre til. Hvor stor er den og er den så farlig? Vi skal snakke om dette. Så, epidural anestesi under fødsel: konsekvensene.
En epidural er en type lokalbedøvelse som innebærer å injisere medisiner i ryggraden på lumbalnivå. Det brukes både under naturlig fødsel og under kirurgiske operasjoner, inkludert laparoskopisk, og under keisersnitt.
Behovet for anvendelsen forklares av virkningsmekanismen. Døm selv: de indre organene og ryggmargen er forbundet med nerver som ligner røtter. Det er disse nervene som sender signaler fra hjernen som er ansvarlige for mobiliteten, sammentrekningen eller følsomheten til musklene. Området der alle disse nervene er massivt konsentrert kalles epiduralrommet.
Derfor er det ganske naturlig at slik bedøvelse involverer innføring av medisiner i dette området som blokkerer smerteimpulser som sendes av bekkenorganene til hjernen. Som et resultat forblir den fødende kvinnen ved bevissthet, kan gå og bevege seg, men hun føler ikke smerten ved sammentrekninger.
Det eneste som kan varsle en kvinne er hvordan epidural anestesi gjøres. Dette er en mer kompleks prosedyre enn standard intravenøs smertelindring. Under beholdningen:
Første gangs prøve. Anestesilegen gir en testdose av stoffet for å sikre at det virker på kvinnen. Hvis alt er bra, gis gjentatte doser med jevne mellomrom.
Fra begynnelsen av prosedyren til øyeblikket av anestesi tar det omtrent en halv time. Det tar 10 minutter før kateteret settes inn, ytterligere 20 minutter gis for effekten av medikamentet.
Når gis epidural anestesi? Som regel i den første arbeidsperioden, det vil si på tidspunktet for sammentrekninger. Når livmorhalsen er fullstendig utvidet, stoppes bedøvelsen. Ellers vil kvinnen i fødsel ikke være i stand til å føle styrken og varigheten av sammentrekningene under skyvestadiet.
Anestesi kan gjenopptas ved rifter og kutt, når det skadede vevet skal sys igjen.
Merk! Til tross for at vanlige bedøvelsesmidler brukes til epidural anestesi under fødsel, for eksempel: lidokain, novokain, bupivakain, er forekomst av kvalme, svimmelhet, nummenhet i tunge og lemmer ikke uvanlig. Alle disse er bivirkninger som er verdt å rapportere til legen din. 
En epidural gjøres både i den andre fødselen og i de påfølgende.
Hvordan det skiller seg fra andre typer anestesi
På spørsmål om epidural er nødvendig, svarer legene positivt dersom en fødende kvinne ikke kan føde uten bedøvelse. Ganske enkelt fordi essensen koker ned til å redusere følsomheten til kroppen eller visse deler av den. Under normale forhold kan dette gjøres ved hjelp av generell anestesi eller intravenøst. I mellomtiden gjør disse metodene det umulig for tvangsperioden og deltakelsen av kvinnen selv.
Epidural anestesi er en annen sak. Den er spesielt designet for en mor som trenger å redusere smertefølsomheten, men opprettholde muskelsammentrekninger. Med andre ord, hun trenger å forbli bevisst og kunne bevege seg, delta aktivt i fødsel.
Unge mødre forveksler ofte spinal og epidural anestesi, fordi begge er beregnet på ryggen, det vil si at de settes inn i ryggraden. Imidlertid har de fortsatt viktige forskjeller:
Indikasjoner og kontraindikasjoner
I tillegg til kvinnens ønske om å hjelpe seg selv under fødselen, er det tilfeller når en epidural er nødvendig. Indikasjoner for bruk:
- kirurgisk inngrep og umuligheten av å bruke andre typer anestesi;
- brudd på arbeidskraft, som kommer til uttrykk i unormal sammentrekning av livmoren;
- hypertensjon;
- sårhet og varighet av sammentrekninger, som et resultat av at den fødende kvinnen risikerer å bli utmattet på forsøksstadiet;
- lav smerteterskel (men her er legenes vurderinger om behovet for smertelindring tvetydige);
- for tidlig fødsel og behovet for å stimulere livmorhalsdilatasjon.
Kontraindikasjoner:
- overvekt, på grunn av hvilken evnen til å komme inn i ønsket del av ryggraden reduseres til null;
- individuell intoleranse mot anestesimidler;
- høy kroppstemperatur;
- høyt intrakranielt trykk;
- hypotensjon;
- blodsykdommer eller blodproppforstyrrelser;
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
- risikoen for blødning under fødsel;
- patologi i ryggmargen og hjernen;
- brudd på integriteten til huden på punkteringsstedet, inkludert tatoveringer.
Slik anestesi utføres ikke hvis kvinnen er bevisstløs. I tillegg kan det være andre grunner til at legen vil nekte å utstede det. 
Hvor lenge virker bedøvelsen? Hvor mye trengs, for om nødvendig injiseres medisinen på nytt gjennom kateteret. Hvor lang tid tar det å bli kvitt epiduralen? Hvis alt er bra, flere timer; hvis det er komplikasjoner, så flere år.
Konsekvenser og komplikasjoner for mor og barn
Som ethvert medikament påvirker legemidlene som gis under epidural anestesi kroppen. Graden av denne påvirkningen avhenger direkte av helsetilstanden til kvinnen før og etter fødsel.
Den vanligste bivirkningen er allergi. I dette tilfellet spiller prisen på stoffet som brukes ikke noe om det er individuell intoleranse. Det eneste legene kan beskytte en fødende kvinne, er å injisere henne først med en prøvedose, som minimerer utviklingen av anafylaktisk sjokk.
Hvilke andre konsekvenser kan det få? Ryggsmerter eller hodepine som ikke går over flere måneder etter fødsel. De oppstår på grunn av inntrengning av cerebrospinalvæske i epiduralrommet og forsvinner først etter å ha tatt medisiner.
Andre ulemper med epidural:
- svakhet;
- kvalme;
- nummenhet i tungen;
- svimmelhet;
- utseendet til en uvanlig smak i munnen.
Som regel vises de umiddelbart etter anestesi og indikerer behovet for å trekke bedøvelsen.
Det er også komplikasjoner. For eksempel, på tidspunktet for administrering av bedøvelse, kan en kvinnes blodtrykk falle. Da blir hun rådet til å bare legge seg ned en stund. Den verste fysiologiske konsekvensen er lammelse av underekstremitetene. Det kan oppstå uavhengig av om epiduralbedøvelsen ble betalt eller ikke. Oftest utvikler det seg som et resultat av kompresjon av hjernen på grunn av blødning i epiduralrommet. 
En annen faktor som får kvinner til å tenke på om de skal få epidural er de psykiske konsekvensene. Det antas at enhver innblanding i den naturlige fødselsprosessen kan føre til tap av den følelsesmessige forbindelsen mellom mor og baby og ytterligere depresjon hos kvinnen. Rett og slett fordi de ikke besto smertetesten og ikke kom nærmere.
Når det gjelder min personlige erfaring, fødte jeg begge barna mine (forresten, veier 4240 g og 4260 g) på egen hånd uten narkose. Men ikke fordi jeg ikke ville ha det på, men fordi de ikke la det på fødesykehuset mitt (selv mot betaling) uten strenge indikasjoner. Etter min mening er fødsel en skikkelig helvetesprøve for en kvinne. Til tross for all snakk om at dette er naturlig og slik unnfanget av naturen selv, er fødselssmerter hinsides fornuften, hinsides godt og ondt. Jeg takker også mannen min for, hvis ikke for ham, så vet jeg ikke i det hele tatt hvordan jeg ville ha overlevd dem.
Og i de øyeblikkene da jeg praktisk talt besvimte av de helvetes kampene, forsto jeg ikke hva alt dette var for noe. Dessuten var den andre fødselen lengre, mer smertefull og (i henhold til mine følelser), vanskeligere enn. Hvorvidt å legge på anestesi eller ikke bør være en personlig, bevisst avgjørelse av enhver vordende mor. I intet tilfelle oppfordrer jeg noen for noe, men når det gjelder meg personlig, har jeg på dette stadiet en forståelse av at under neste fødsel (hvis noen), vil jeg legge epidural anestesi, og jeg vil absolutt bry meg om dette problemet på forhånd før levering...
For et barn er slik anestesi praktisk talt trygg, fordi dosene av legemidler er minimale, og den administreres lokalt. Men det er mulig at skaden fra det ennå ikke er identifisert. 
Medisinske feil
Hva er faren for epidural? En lekperson kan gjøre en punktering på feil sted, skade vev, leddbånd, blodårer og til og med et brokk som pasienten har. Konsekvensen av dette er konstante ryggsmerter.
Et annet alternativ er feil dose bedøvelse, som blir giftig og reduserer effektiviteten. Som et resultat av inntak av bedøvelsen i hjernen oppstår spasmer og bevisstløshet. Hvis nervene er skadet, blir bena nummen, noen ganger for livet, og dette er ikke tomme ord, men anmeldelser av kvinner i fødsel.
Hvor mye er
Hvor mye koster anestesi? Dette bestemmes av administrasjonen i fødesykehuset ut fra pasientens helsetilstand. Den vanlige kostnaden er 3 - 5 tusen rubler. I mellomtiden betales hun bare i fravær av indikasjoner for henne, det vil si når kvinnen selv ber om å bedøve prosessen.
Ifølge vitneforklaringen leveres epiduralen gratis.
Bør jeg gjøre det?
Bør jeg få epidural? Alle bør bestemme selv, veie alle fordeler og ulemper. Det er usannsynlig å skade barnet i fremtiden, men det kan påvirke livet til en kvinne. Det er et annet syn på dette problemet i videoen. Se, trekk konklusjoner og ta den riktige avgjørelsen.
Epidural anestesi er en måte å avlaste en kvinne under fødsel. Denne prosessen skremmer mange kvinner med sin smerte, men moderne medisin tilbyr flere metoder for å eliminere dette fenomenet.
Hva er epidural anestesi?
I korsryggen, i epiduralrommet, går spinalrøttene ut gjennom hvilke nerveimpulser overføres fra bekkenorganene, inkludert livmoren.
Injeksjonen av spesielle medisiner blokkerer disse impulsene, som et resultat av at kvinnen slutter å føle sammentrekninger. Anestesilegen beregner dosen på en slik måte at følsomheten under midjen forsvinner, men samtidig kan kvinnen bevege seg selvstendig og er bevisst.
Effekten av anestetika gjelder bare for sammentrekninger, det vil si perioden med cervikal dilatasjon. Ytterligere forsøk og passasje av babyen gjennom fødselskanalen er ikke bedøvet.
Forskjellen mellom spinal prosedyre og epidural anestesi
Svært ofte forveksles disse to hendelsene. Ved første øyekast er de faktisk ikke annerledes. Men når du utfører spinalbedøvelse, brukes en tynnere nål og det aktive stoffet injiseres i cerebrospinalvæsken litt under nivået av ryggmargen. Som et resultat virker stoffene litt annerledes enn ved epiduralbedøvelse.
Det skal bemerkes at sistnevnte er tryggere med tanke på mulige komplikasjoner.
Funksjoner ved prosedyren
Prosedyren består av følgende trinn:
- En kvinne setter seg ned med bøyd rygg eller ligger på siden, krøller seg sammen som en ball. Stillingen skal gi maksimal tilgang til ryggraden. Det er viktig å ikke bevege seg under punkteringen og å være forberedt på det. I dette øyeblikket vil det være et lite ubehag, men du kan ikke bevege deg bort fra legen. Dersom kvinnen ikke beveger seg, vil det dermed redusere risikoen for komplikasjoner;
- Området der punkteringen skal gjøres behandles med et antiseptisk middel;
- Deretter gis en injeksjon av et bedøvelsesmiddel for å eliminere følsomheten til huden og subkutant fett;
- Etter det foretar anestesilegen selv punkteringen og setter nålen opp til hjernehinnene;
- Et tynt silikonrør - et kateter - føres gjennom nålen. Det er gjennom det bedøvelsesmidler kommer inn i epiduralrommet. Kateteret blir liggende i ryggen en stund. Under fødselen tas den ikke ut. Når det legges inn, kan det oppstå en "lumbago" i benet eller ryggen, som oppstår på grunn av at røret berører nerveroten;
- Etter at kateteret er satt inn, fjernes nålen, og røret festes på baksiden med tape;
- Deretter administreres minimumsdosen av stoffet for å kontrollere tilstrekkeligheten av kroppens respons (ingen allergier);
- Etter at babyen er født, fjernes kateteret, og punkteringen forsegles igjen med teip. Kvinnen må legge seg litt mer slik at det ikke oppstår komplikasjoner.
Smertestillende kan administreres på to måter: kontinuerlig, det vil si med jevne mellomrom, men i minimale doser; én gang, gjentas etter 2 timer, om nødvendig.
I motsetning til det første alternativet, når du kan gå etter noen minutter, i det andre tilfellet, må kvinnen ta en liggende stilling, fordi karene i bena utvider seg og utstrømningen av blod kan føre til bevissthetstap når du står opp.
Anestesi utføres med bruk av Lidocaine, Novocaine eller Bupivacaine. De trenger ikke gjennom placentabarrieren.
Forberedelse, kontraindikasjoner og indikasjoner for prosedyren
Epidural anestesisett inkluderer:
- en epidural nål og tilhørende kateter;
- engangssprøyter;
- bakteriell filter;
- en spesiell enhet for å injisere anestesimiddel fra en sprøyte inn i et kateter.
Hvis det oppsto ubehagelige opplevelser under prosedyren, for eksempel at bena eller tungen ble nummen, begynte å kaste opp, må du definitivt informere anestesilegen din om dette, fordi det ikke burde være slike fenomener. Når en kvinne føler at en sammentrekning er i ferd med å begynne, bør hun også advare spesialisten. Han vil stoppe og vente på at det skal ta slutt.
Selve prosessen tar ikke mer enn 10 minutter. Det vil ta ytterligere 20 minutter før bedøvelsen trer i kraft. Et av interessepunktene er smertefullheten ved prosedyren. Det skal bemerkes at det bare forårsaker lett ubehag, som kan tolereres, fordi de bare varer noen få sekunder. Kateteret gir heller ikke ubehag, selv ved bevegelse.
Indikasjoner for anestesi:
- for tidlig graviditet;
- abnormiteter av arbeidskraft;
- økt blodtrykk;
- umulighet av generell anestesi;
- fødselsprosessen fortsetter i lang tid;
- behovet for operasjon.
Blant kontraindikasjonene er følgende notert:
- høyt kranielt eller lavt blodtrykk;
- deformitet av ryggraden, noe som gjør det vanskelig for kateteret å få tilgang;
- betennelse i området for den påståtte punkteringen;
- blødningsforstyrrelse eller infeksjon;
- redusert antall blodplater;
- individuell intoleranse;
- bevisstløshet hos kvinnen i fødsel;
- nevropsykiatriske lidelser;
- en rekke sykdommer i det kardiovaskulære systemet og avvisning av smertelindring.
Konsekvenser og komplikasjoner av epidural anestesi etter fødsel
- Inntak av medisiner i blodet. Det er mange årer i epiduralrommet, så det er økt risiko for at bedøvelsesmidler kommer inn i blodbanen. Når dette skjer, føler kvinnen kvalme, svimmelhet, svakhet, en merkelig smak i munnen og nummenhet i tungen oppstår. Når slike forhold oppstår, må du snarest konsultere en lege, siden de ikke burde være det;
- Allergi. Det er ganske mulig at etter introduksjonen av et bedøvelsesmiddel vil det oppstå anafylaktisk sjokk, det vil si at det vil oppstå en funksjonsfeil i kroppens vitale systemer. Dette kan skje hvis en fødende kvinne aldri har vært i kontakt med slike stoffer i livet og ikke vet om hennes negative reaksjon på dem. For å eliminere slike konsekvenser, introduserer legen først minimumsdosen og overvåker kvinnens tilstand nøye;
- Pustevansker. En ganske sjelden bivirkning som oppstår på grunn av virkningen av anestesimiddelet på nervene som fører til interkostalmusklene;
- Ryggsmerte. Den vanligste rennen etter en slik prosedyre. Sårhet oppstår som et resultat av en punktering av hjernehinnene og en liten mengde cerebrospinalvæske som kommer inn i epiduralrommet. Vanligvis forsvinner smerter etter en dag, men mange pasienter hevder at de kan observeres i flere måneder til;
- Hodepine. De oppstår av samme grunn som ryggsmerter. For å eliminere disse to ubehagelige effektene, brukes medisiner eller punkteringen gjentas, etterfulgt av injeksjon av kvinnens eget blod, som vil blokkere punkteringen;
- Senke blodtrykket. Det kan være "fluer" foran øynene, plutselig begynne kvalme og til og med oppkast. For å forhindre slike effekter plasseres droppere. Etter å ha utført anestesi, bør kvinnen i fødsel ikke stå opp i den tiden legen har angitt;
- I noen tilfeller er vannlating vanskelig;
- Den farligste komplikasjonen er lammelse av underekstremitetene... Dette er en ganske sjelden situasjon, men du bør likevel ikke utelukke den fra mulig risiko.
I omtrent 20 % av tilfellene forekommer smertelindring ikke i det hele tatt eller observeres, men delvis. Slike øyeblikk forklares av flere faktorer. For eksempel, når prosedyren utføres av en uerfaren spesialist, selv om ofte nybegynnere ikke har lov til å utføre slike manipulasjoner, med overvekt av en dame og anomalier i ryggraden.
Fødsel er alltid ledsaget av smerte, hvis styrke avhenger av individuelle indikatorer. I tilfeller av sterke smerter og for en rekke andre indikasjoner, kan en kvinne bli tilbudt å gjøre epidural anestesi... Vi skal snakke om hva det er og hvordan det kan true mor og barn.
Denne typen anestesi brukes som under naturlig fødsel, og med keisersnitt.
For epidural anestesi brukes slike kjente smertestillende midler: novokain, lidokain, ropivakain, bupivakain.
Hva er forskjellen fra spinalbedøvelse
Kvinner i fødsel har ofte forvirring knyttet til valg mellom epidural og spinal anestesi da prosedyrene er veldig like. Imidlertid har disse metodene følgende viktige forskjeller:
- Bedøvelsesmidler injiseres i ryggraden, men i forskjellige deler av den. I det ene tilfellet er dette subaraknoidalrommet (væsken som omgir ryggmargen), og i det andre epiduralen (fettvev i ryggraden, foran subaraknoiddelen).
- På grunn av det faktum at medikamenter injiseres i forskjellige deler av ryggraden, har de også forskjellige effekter. Med spinalmetoden blokkeres ryggmargen, og epiduralmetoden nerveseksjonene.
- Hastigheten på smertelindring er forskjellig: spinalbedøvelse - 5-10 minutter, epidural - 20-30 minutter.
Prosedyren for å administrere anestesi er som følger: 
- Kvinnen ligger på siden, krøllet sammen eller setter seg ned med ryggen lett foroverbøyd. I denne posisjonen må pasienten fryse og ikke bevege seg under hele prosedyren. Nøyaktigheten av anestesilegens arbeid og sannsynligheten for uheldige konsekvenser vil avhenge av dette.
- Legen behandler punkteringsområdet med et antiseptisk middel.
- En vanlig injeksjon av bedøvelse gis i korsryggen for å lindre følsomheten i området som skal punkteres.
- Legen gjør en punktering med en spesiell nål. På dette tidspunktet skal pasienten ikke oppleve nummenhet i lemmer, tunge, svimmelhet eller kvalme. Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart fortelle anestesilegen om dem.
- Et kateter (silikonrør) føres langs nålen som et bedøvelsesmiddel injiseres gjennom.
- Nålen fjernes, og kateteret festes på baksiden med et plaster og fjernes til slutten av fødselen.
Først gis en liten mengde bedøvelse for å se etter mulige bivirkninger i kroppen. Etter at fødselen er over og kateteret er fjernet, anbefales det å forbli i ryggleie i flere timer. Hele kateterinnføringsprosedyren tar omtrent 10 minutter.
Anestesimidler kan ikke krysse morkaken, så påvirker ikke fosteret... Imidlertid inneholder stoffet narkotiske stoffer som trenger inn i barnet gjennom blodet og kan skade det. Mange leger er tilbøyelige til å tro at effekten av disse stoffene er ubetydelig og ikke medfører alvorlige konsekvenser.
Epiduralen har en ubetydelig effekt på fødselsprosessen, som koker ned til det faktum at slapper av livmorhalsen, og dermed lette og fremskynde fødsel. Ofte er prosedyren foreskrevet til de kvinnene som har en mismatch i fødselen, det vil si asynkron sammentrekning av livmormusklene. I dette tilfellet hjelper anestesi med å effektivisere leveringsprosessen.
Indikasjoner for bruk
Kvinnen kan selv be om en bedøvelse. Men det er visse medisinske indikasjoner når en epidural anbefales av en lege:
- Prematur fødsel (opptil 37 uker). Bedøvelsen slapper av bekkenbunnsmuskulaturen, og det premature barnet opplever mindre stress, og passerer mer skånsomt gjennom fødselskanalen.
- Gestose, som øker blodtrykket. Epidural bidrar til å senke blodtrykket.
- Mismatch av arbeidskraft, som er en konsekvens av overdreven arbeid av musklene i livmoren.
- Anestesi reduserer intensiteten av sammentrekningene og lar musklene slappe av.
- Langvarig fødsel, som sliter ut en kvinne og ikke lar henne slappe av.
- Også ved keisersnitt gis epidural.
Kontraindikasjoner for epidural anestesi
Epidural anestesi- en ganske alvorlig prosedyre, hvis gjennomføring kan ha alvorlige konsekvenser. Derfor har hun en rekke kontraindikasjoner:
Konsekvenser og komplikasjoner etter epidural anestesi under fødsel
Komplikasjoner og uønskede konsekvenser ved utførelse av denne typen smertelindring kan være som følger:
- Ikke alle pasienter er fullstendig bedøvet, så smertelindring kan være delvis eller fraværende.
- Bupivakain kan være giftig for kroppen.
- Hvis dura mater ble skadet under punkteringen, kan hjernevæske lekke inn i epiduralregionen. Dette fører til hodepine etter fødsel. En slik komplikasjon kan gå over i løpet av noen uker, eller det kan ta år.
- For mye bedøvelse kan være giftig, og redusere effektiviteten av smertelindring.
- Hvis bedøvelsen passerer gjennom blodet til hjernen, kan det forårsake spasmer og bevisstløshet.
Hvis en nerve blir skadet under piercingen, kan dette forårsake nummenhet i bena. Dette går vanligvis raskt over, men det er tider når komplikasjonen forblir livet ut. Risiko for alvorlige komplikasjoner når du utfører epidural er svært lav - bare 1 tilfelle per 80 000 kvinner i fødsel.
Mislykket epidural anestesi
I følge statistikk har epidural anestesi ingen effekt i 5% av tilfellene, og i 15% lindrer den delvis smerte. Det kan være flere årsaker til dette:
- Anestesilegen klarte ikke å få nålen inn i epiduralrommet. Dette kan skyldes legens uerfarenhet, anomalier i ryggradens struktur eller overdreven fedme hos en kvinne.
- På grunn av forbindelsesskilleveggene i epiduralområdet kan det hende at stoffet ikke spres jevnt. Dette fører til at smertene forsvinner fra høyre eller venstre side av kroppen. En slik anomali kan elimineres ved å øke dosen av stoffet.
- Individuell immunitet mot anestesi. Ikke alle legemidler kan lindre smerte hos noen mennesker.
Som enhver medisinsk prosedyre har epidural sine fordeler og ulemper. La oss se nærmere på dem.
Fordeler
- Metoden regnes som en av de sterkeste og mest pålitelige for smertelindring ved fødsel.
- Virkningen av stoffet begynner relativt raskt - 40 minutter etter installasjonen av kateteret.
- Den fødende kvinnen forblir ved bevissthet og kjenner sammentrekningene.
- I noen tilfeller hjelper slik anestesi i fødselen: den reduserer trykket, slapper av livmormusklene og gir kvinnen i fødsel tid til å hvile.
- Du kan ta keisersnitt ved å bruke et sterkere bedøvelsesmiddel.
Negative sider av prosedyren
- For fullstendig anestesi kreves en stor mengde av stoffet, noe som kan påvirke kroppen til mor og barn negativt.
- Anestesi forårsaker noen ganger alvorlige frysninger, feber eller kløe.
- Begrenset mobilitet - kvinnen forblir i liggende stilling til slutten av prosedyren.
- Du må feste et kateter for å tømme blæren.
- Under hele leveringsprosessen vil legene overvåke babyens puls og hele tiden måle kvinnens trykk.
- På grunn av svekkelse av riene kan det være nødvendig å stimulere fødselen med oksytocin.
- Det er et økende behov for å bruke tang for å trekke ut babyen.
- Hodepine eller nummenhet i bena på grunn av feil piercing.
Video om epidural anestesi ved fødsel
Vi inviterer deg til å se denne videoen, som beskriver effekten av epidural anestesi på en kvinne og et barn. De psykologiske faktorene knyttet til prosedyren er beskrevet i detalj. Og også oppført de viktigste ulempene og fordelene med slik anestesi.
I teorien kan vi snakke mye om fødsel og mulighetene for smertelindring, men hva med situasjonen i praksis? Nydelige mødre som har gått gjennom denne prosedyren, del din erfaring med oss... Din hjelp vil være uvurderlig for de som ennå ikke har gått gjennom en vanskelig, men gledelig fødselsprøve.
Ofte anestesi og glukokortikosteroider.
Er epiduralbedøvelse inkludert i fødselsattesten?
Det avhenger av omstendighetene.Hvis epidural anestesi utføres som angitt, er det inkludert i fødselsattesten. I dette tilfellet gis denne typen medisinsk behandling gratis.
Men epiduralbedøvelse kan også utføres på forespørsel fra kvinnen selv. I dette tilfellet er det en ekstra betalt tjeneste som må betales i sin helhet.
Er epidural anestesi gjort for laparoskopi?
Epidural anestesi utføres under laparoskopisk kirurgi, inkludert gynekologi. Men det kan bare brukes til kortvarige prosedyrer og de som utføres poliklinisk (uten sykehusinnleggelse). Ulemper med epidural anestesi ved laparoskopiske operasjoner:- Høyere risiko for oksygen sult på grunn av økte karbondioksidnivåer i blodet.
- Irritasjon phrenic nerve hvis funksjoner ikke er deaktivert under epidural anestesi.
- Muligheten for aspirasjon - inntreden av spytt, slim og mageinnhold i luftveiene som følge av økt trykk i bukhulen.
- Epidural anestesi krever ofte sterke beroligende midler, som kan undertrykke pusten, og ytterligere forverre oksygenmangel.
- Høyere risiko for kardiovaskulær dysfunksjon.
Hvilke medisiner brukes til epidural anestesi?
| Legemiddelnavn | Beskrivelse |
Novokain | Foreløpig brukes det praktisk talt ikke til epidural anestesi. Begynner å handle sakte, effekten varer ikke lenge. |
| Trimekain | Virker raskt (nummenhet begynner etter 10-15 minutter), men ikke lenge (effekten stopper etter 45-60 minutter). Det brukes oftest til epiduralbedøvelse gjennom kateter eller i kombinasjon med andre anestesimidler. |
| Kloroprokain | Akkurat som trimekain virker det raskt (nummenheten begynner etter 10-15 minutter), men ikke lenge (effekten stopper etter 45-60 minutter). Det brukes til kortvarige og polikliniske intervensjoner, samt til epiduralbedøvelse gjennom et kateter (i dette tilfellet settes det inn hvert 40. minutt). |
Lidokain | Det begynner å virke raskt (10-15 minutter etter injeksjon), men effekten varer lenge nok (1-1,5 timer). Den kan føres inn gjennom en nål eller gjennom et kateter (hver 1,25-1,5 time). |
Mepivakain | Akkurat som lidokain, begynner det å virke etter 10-15 minutter og slutter etter 1-1,5 timer. Det kan settes inn gjennom en nål eller gjennom et kateter, men dette stoffet anbefales ikke for langvarig smertelindring under fødsel, da det kommer inn i blodet til mor og baby. |
| Prilokain | Hastigheten og varigheten av virkningen er den samme som for lidokain og mepivakain. Dette stoffet brukes ikke til langsiktig smertelindring og i obstetrikk, da det påvirker hemoglobinet til mor og foster negativt. |
| Dikain | Det begynner å virke sakte - 20-30 minutter etter injeksjon, men effekten varer opptil tre timer. Dette er tilstrekkelig for mange operasjoner. Men det er viktig å ikke overskride dosen av bedøvelsesmiddelet, da det ellers kan oppstå toksiske effekter. |
| Etidokain | Begynner å handle raskt - om 10-15 minutter. Effekten kan vare opptil 6 timer. Dette stoffet brukes ikke i obstetrikk, da det forårsaker sterk muskelavslapning. |
| Bupivakain | Begynner å virke etter 15-20 minutter, effekten varer opptil 5 timer. I lave doser brukes det ofte til å lindre smerter under fødselen. Denne bedøvelsen er praktisk fordi den virker i lang tid og ikke fører til muskelavslapning, derfor forstyrrer den ikke arbeidskraft. Men med en overdose eller injeksjon i et kar, utvikles vedvarende toksiske effekter. |
Hvilke medisiner kan påvirke epidural anestesi?
Å ta medikamenter som reduserer blodpropp er en relativ kontraindikasjon for epidural anestesi. Det må gå en viss tid mellom å ta medisinen og prosedyren for at effekten skal opphøre.| Legemiddelnavn | Hva om du tar dette stoffet *? | Hvilke tester bør gjøres før epidural anestesi? |
| Plavix (Klopidogrel) | Slutt å ta 1 uke før anestesi. | |
| Tiklid (Tiklopidin) | Slutt å ta 2 uker før anestesi. | |
| Ufraksjonert heparin(oppløsning for subkutan administrering) | Utfør epidural anestesi tidligst 4 timer etter siste injeksjon. | Hvis behandlingen med heparin varte mer enn 4 dager, er det nødvendig å ta en fullstendig blodtelling og kontrollere antall blodplater. |
| Ufraksjonert heparin(oppløsning for intravenøs administrering) | Utfør epidural anestesi tidligst 4 timer etter siste injeksjon. Fjern kateteret 4 timer etter siste innsetting. | Definisjon Protrombintid. |
| Coumadin (Warfarin) | Utfør epidural anestesi tidligst 4-5 dager etter seponering av stoffet. | Før du administrerer anestesi og før du fjerner kateteret:
|
| Fraxiparin, Nadroparin, Enoksaparin, Clexane, Dalteparin, Fragmin,Bemiparin, Cybor. | Ikke gå inn:
| |
| Fondaparinux (Pentasakkarid, Arixtra) |
| |
| Rivaroksaban |
|
* Hvis du tar et av disse legemidlene, sørg for å fortelle legen din om det. Ikke slutt å ta deg selv.
Laster inn ...