Kshchc av kapillært blod. Indikatorer for syre-base-tilstanden (CBS) i blodet. Hvordan systemene fungerer

I denne artikkelen vil vi vurdere normen for blodsyrebasebalanse.

Analyse av syre-basetilstanden til blod og dets gasser er av stor betydning ved diagnostisering av sykdommer innen kirurgi, anestesiologi og gjenopplivning, og spiller også en like viktig rolle i behandlingen. Hvert moderne laboratorium inneholder en spesiell blodprøve. Hvis du vil overvåke hovedindikatorene i blodet, kan dataene om dem fås fra en elektrolyttanalysator.

Eventuelle endringer i syre-basetilstanden i blodet indikerer utviklingen av en bestemt patologisk prosess. Studier av gassammensetning av blod brukes som regel når det er mistanke om tilstedeværelse av luftveissykdommer hos en person eller ved metabolske forstyrrelser. Resultatene av gjentatte studier gjør det mulig å spore dynamikken og vurdere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Men for dette må du vite hastigheten på syre-basebalansen.

Hva viser denne studien?

Blod er en av de grunnleggende stoffene i menneskekroppen. Det sirkulerer konstant gjennom det, og leverer oksygen til alle vev og celler. I tillegg er hun direkte involvert i eliminering av giftstoffer og skadelige forbindelser fra kroppen. Blodfornyelse er også en pågående prosess. Det er viktig å forstå at en blodprøve for syrebasebalanse er en slik analyse, basert på resultatene som en spesialist kan evaluere kroppens arbeid som helhet.

Den mest klinisk signifikante indikatoren er pH -nivået. Denne verdien skal være stabil. Hvis den avviker fra en mindre eller større side, kan spesialisten mistenke brudd på prosessene som er ansvarlige for dannelsen av en slik indikator.

Syrebasebalansen hos voksne er forskjellig fra barnas.

Når syre-base-balansen er forstyrret, opplever en person veldig rask aldring. Sammen med dette er det en betydelig svekkelse av kroppens beskyttende barrierer, som et resultat av at ulike sykdommer utvikler seg. Med utidig terapi kan det oppstå alvorlige patologier, som ofte ikke reagerer på behandlingen.

Indikatorer

I tillegg til pH er hovedindikatorene for blodsyrebasebalansen:

рСО2 - denne verdien karakteriserer den delvise spenningen av karbondioksid i blodet. Det bestemmes i fravær av lufttilgang. Basert på denne indikatoren kan vi snakke om graden av funksjon av åndedrettsorganene.
PaO2 er en verdi som karakteriserer partialtrykket av oksygen, som er tilstede i et gassformig medium balansert med blod.
PAO2 - som finnes i alveolarluften.
ТСО2 er en indikator som karakteriserer det generelle nivået av karbondioksid, det vil si alle dets former og tilstander.
AB - er en indikator på ekte bikarbonat. Et avvik av denne verdien i en eller annen retning observeres med luftveisforstyrrelser.
SB er en indikator på standard bikarbonat. Lar deg vurdere alvorlighetsgraden av metabolske forstyrrelser.
BE er en indikator på overskudd eller mangel på ikke-karboksylsyrer. Denne verdien indikerer volumet av en sterk base som kreves for å normalisere pH-verdiene.
BE-ecf - mengden av baseoverskudd eller -mangel, som beregnes for den ekstracellulære væsken.
BB - er summen av bikarbonationer og proteinanioner.
CaO2 er nivået av oksygenkapasiteten til blodet.
CtO2 er en verdi som gjenspeiler det faktiske oksygeninnholdet i blodet.
DA-aO2 er en verdi som det er mulig å vurdere diffusjonskapasiteten til lungene og volumet av shuntblodstrøm ut fra.
SpO2 er en indikator som karakteriserer forholdet mellom totalt og oksygenert hemoglobinfraksjoner.

Hvis du mistenker forekomsten av visse patologiske prosesser i kroppen, foreskriver legen en laboratorieanalyse for å studere syre-basebalansen.

Indikasjoner for formålet med studien

Legen bør konsulteres når visse alarmerende symptomer oppstår, som indikerer en dysfunksjon i fordøyelsessystemet, leveren, nyrene og lungene, samt med hyppig forverring av eksisterende kroniske sykdommer. Spesielt hvis en person samtidig opplever rask aldring, som ytre manifesterer seg i form av tidlige rynker, hudflabbiness, indikerer dette avvik av indikatorer fra normen for blodsyrebasebalanse.

Formålet med analysen

Studiet av gassammensetningen er tildelt for følgende formål:

Påvisning av forskjellige patologier på de tidligste stadiene av utviklingen.
Evaluering av effektiviteten til et tidligere etablert terapeutisk regime.

Ved evaluering av resultatene av studien kan spesialisten også bedømme den generelle tilstanden til pasientens kropp.

Forbereder til studiet

Ved foreskriving av en syre-basebalanseanalyse forklarer spesialisten pasienten noen av reglene som må følges før det biologiske materialet passeres. Legen er forpliktet til å informere pasienten om at det under denne analysen i de fleste tilfeller utføres punktering av arterien. Pasienten bør være forberedt på utseendet av ubehagelige eller smertefulle opplevelser i området for punktering av blodåren. Før prøvetaking av biomaterialet anbefales pasienten å hvile i 30 minutter. Stabil fysisk tilstand er nøkkelen til å oppnå de mest informative resultatene, spesielt for personer som lider av alvorlig respirasjonssvikt. Korrigering av kosthold og kosthold før studien er ikke nødvendig.

Regler for prøvetaking av biomaterialer

For å studere syre-basebalansen er det nødvendig med blod:

Venøs. Normer for syrebasebalanse i venøst blod Ph 7,26-7,36.
Lymfe - 7,35-7,40.
Arteriell. Normer for syrebasebalanse i arterielt blod Ph 7,35-7,45.
Intercellulær væske - 7,26-7,38.
Kapillær. Normer for syrebasebalanse i kapillærblod Ph 7,35-7,44.
Intraartikulær væske - 7.3.

Arterielt blod er det mest egnede biologiske materialet for studiet av gasssammensetning. Dette skyldes det faktum at studien gjør det mulig å fullt ut vurdere graden av funksjon av organene i luftveiene.

Typer kvittering:

Punktering av den radiale arterien. Denne teknikken regnes som den enkleste. Etter implementeringen er sannsynligheten for hematomdannelse mindre enn 2%. En punktering av den radiale arterien bør ikke utføres ved alvorlig åreforkalkning i dette området, samt når en negativ Allen-test oppnås. Sistnevnte gjøres som følger: pasienten må klemme og løsne børsten flere ganger til huden blir blek, hvoretter fartøyet klemmes. Hvis normal hudfarge gjenopprettes på mindre enn 5 sekunder, kan dette betraktes som normalt. En lengre prosess med gjenoppretting av skygge indikerer svekket blodstrøm.
Punktering av lårarterien. Ulempene med denne teknikken er høy risiko for blodtap, trombose, okklusjon av et blodkar, iskemi i hånden og ulike komplikasjoner av smittsom natur. Å ta biomateriale utføres ikke i nærvær av en vaskulær protese i dette området, tar antikoagulantia, med aneurismer og trombose av lokal karakter. Kompleksiteten til denne metoden for å gjennomføre studien ligger i det faktum at det ikke alltid er mulig å punktere arterien ved første forsøk.

Nivået av karbondioksid, som er sluttproduktet av metabolske prosesser i vev, er noe høyere i veneblod enn i arterielt blod. I dette tilfellet er volumet av oksygen tvert imot lavere. Hvis du utfører en studie av syrebasebalansen i venøst blod, er det mulig å vurdere indikatorene for systemisk metabolisme. Innsamling av biologisk materiale utføres ekstremt sjelden fra perifere kar, siden resultatet av en slik studie ikke anses som klinisk signifikant.

I de fleste tilfeller utføres denne analysen ved å punktere lungearterien. Når du tar blod, hvis det er laget av et kar i lemmet, påføres som regel ikke tourniquet. Dette skyldes det faktum at resultatene av studien på bakgrunn av endringer i lokal blodsirkulasjon er betydelig forvrengt og blir uinformative. Hvis biomateriale tas gjennom et kateter satt inn i en sentral vene, bør spesialisten unngå kanalen som glukose og elektrolytter injiseres gjennom. Blodsyrebasebalansen i dette tilfellet kan også betraktes som uinformativ på grunn av falskt økte indikatorer.

Når det gjelder gassinnhold, er det kapillære bindevæskevevet nær det arterielle. Klinikere anser imidlertid forskningen hennes som den minst informative. Kapillær blodprøvetaking utføres som regel i tilfeller der det er nødvendig å vurdere hovedindikatorene for syre-base balansen i blod hos nyfødte babyer.

Så, hva er syre-base-balansen?

Tolking av resultater

Normen for blodsyrebasebalanse er av interesse for mange. Først av alt analyserer eksperter pH-nivået. Dette skyldes det faktum at denne verdien er den viktigste blant alle klinisk signifikante. Dechiffrering av normen for blodsyrebasebalanse hos voksne utføres av slike leger som en hematolog og en terapeut. Et normalt resultat vurderes hvis denne indikatoren er i området 7,37-7,44. Med et lite avvik til en mindre eller større side, er det vanlig å snakke om visse lidelser i kroppens funksjon. Hvis denne indikatoren stiger eller faller betydelig, er personen vanligvis dødelig.

Hos barn er en barnelege og en hematolog involvert i tolkningen av blodsyrebasebalansen. Resultatet av normen for babyer er verdier fra 7,30 til 7,37.

Normene for syrebasebalanse hos nyfødte er presentert i tabellen.

I tillegg er diagnostisk viktige indikatorer:

Delvis stress av karbondioksid. I dette tilfellet tas arterielt blod oftest. Normen for syrebasebalanse for barn kan vurderes fra 27 til 39 mm Hg. Art., for kvinner - fra 31 til 44 mm Hg. Art., For menn - fra 34 til 49 mm Hg. Kunst. Hvis venøst blod fungerte som biologisk materiale, vil slike indikatorer være høyere med 5-6 enheter, noe som ikke er et avvik.
Standard bikarbonater. Normen for syrebasebalanse for hel arterielt blod er fra 17 til 24 mmol / l, for venøst plasma - fra 21 til 30 mmol / l. Med en nedgang i disse indikatorene er det vanlig å snakke om utviklingen av acidose, med en økning - alkalose.

Nå er det klart hva en ACS er. Betydningen av normen er beskrevet ovenfor.

Faktorer som har en negativ innvirkning på syrebasebalansen

Hvis en spesialist i prosessen med å tolke en blodprøve for syre-basebalanse oppdager visse avvik, er han forpliktet til å avklare om pasienten har bestått det biologiske materialet i en rolig tilstand, og også å finne ut hvilke andre faktorer som kan forårsake forvrengning av resultatene.

Hovedindikatorene i denne studien kan bli negativt påvirket av:

ubalansert kosthold, overdreven inntak av hurtigmat;
bor i områder med ugunstige miljøforhold;
hyppig inntak av alkoholholdige drikker;
langvarig stresstilstand;
røyking;
feil daglig rutine.

I nærvær av slike faktorer kan en spesialist foreskrive en gjentatt studie og blodsyrebasebalanse hos barn og voksne.

Bestemmelse av syre-base tilstand på egen hånd

Det er ekstremt viktig å forstå at informasjonsinnholdet i studien i et spesialisert laboratorium er så høyt som mulig. Det utføres ved hjelp av moderne automatiserte analyser av blodgasser, elektrolytter, glukose og syrebasebalanse. Hvis pasienten av visse grunner ofte trenger å ta biologisk materiale, kan han kjøpe en spesiell enhet og med dens hjelp regelmessig vurdere pH-verdiene.

Prinsippet for driften av denne enheten er som følger: enheten har to elektroder som er plassert i en bloddråpe. Dette skaper en elektromotorisk kraft. Etter analyse gir pH-måleren (innen ett minutt) nøyaktige resultater. En slik enhet kan være digital eller analog. Analoge modeller anses som utdaterte, så de brukes sjelden av pasienter i praksis. Digitale pH-målere er de mest moderne enhetene som har et brukervennlig grensesnitt, innebygd minne og et system med meldinger, så det er ikke nødvendig å registrere forskningsresultatene på papir hver gang.

Apoteker og medisinsk utstyrsbutikker selger bærbare og stasjonære enheter. Dermed kan en person installere en pH-måler hjemme. Det finnes mobilversjoner av denne enheten.

Det er ikke vanskelig å dechiffrere blodsyrebasebalansehastigheten.

Alkalose og acidose

Det er vanlig å snakke om slike forhold i tilfeller der legen oppdager abnormiteter ved avkodning av syrebasebalanse. Alkalose er en sykdom preget av økte nivåer av nøkkelindikatorer. Denne tilstanden fører til følgende konsekvenser:

brudd på prosessene for fordøyelse av mat;
mangel på mineraler;
inntreden i blodet av et stort volum av giftige forbindelser.

Over tid begynner denne patologiske prosessen å utvikle seg. Mangel på behandling fører til patologier i fordøyelseskanalen, alvorlige allergiske reaksjoner, dermatologiske problemer. I tillegg, hvis en person har kroniske sykdommer, på bakgrunn av alkalose, begynner de raskt å bli kompliserte. Årsakene til økningen i pH er:

funksjonsfeil i hjertet og blodårene;
langvarige stressende situasjoner;
sykdommer der det er hyppige episoder med oppkast;
overvektig;
ubalansert kosthold.

Hvis det under studiet av syrebasebalanse avdekkes indikatorer i nedre retning, indikerer dette acidose. Denne tilstanden anses som svært livstruende, og denne trusselen ligger i det faktum at sykdommen i de innledende stadiene ikke er ledsaget av alarmerende symptomer. Etter hvert som progresjonen skrider frem, oppstår følgende fenomener:

økt blodsukker;
episoder med mangel på luft;
kvalme;
sjokktilstand.

Hvis analyseindikatorene reduseres betydelig, blir blodet surt. Ved forsinket behandling er et dødelig utfall uunngåelig.

Vi undersøkte dekoding og normer for blodsyrebasebalanse hos barn og voksne.

Syre-base tilstand priser

Studie av nivået av karboksyhemoglobin i blodet 500 rubler.
Studie av nivået av methemoglobin i blodet 500 rubler.
KShchS 1100 rubler.

Studie av syre-base-tilstanden (ACS) eller syre-base tilstand (CBS) er viktig i diagnostisering og behandling av ulike nødlidelser, inkludert kirurgiske.

Surhet og alkalinitet forstås som konsentrasjonen av frie hydrogenioner (H +) i en løsning, dvs. blod pH. For et effektivt forløp av vitale prosesser må konsentrasjonen av frie hydrogenioner (H +) være innenfor strenge grenser. Faktisk inkluderer studiet av syrebasebalansen, sammen med måling av pH, bestemmelse av fysiologisk viktige gasser som er tilstede i blodet (oksygen - О 2 og karbondioksid - СО 2) og omtrent 20 andre parametere. Alle disse indikatorene og deres verdier er nært knyttet til hverandre.

Pasienter på intensivavdelingen og operasjonsavdelingen kan oppleve betydelige endringer i disse parameterne i løpet av kort tid. Syre-base balansestudier, i motsetning til alle andre typer laboratorietester, utføres på arterielle blodprøver.

For normal funksjon av alle celler i kroppen er det nødvendig med oksygen (O 2). Den avgjørende rollen for transport av oksygen til vevet tilhører hemoglobinet i erytrocytter. Begrepet "hemoglobin" betyr flere former for hemoglobin som er tilstede i humant blod, både under normale forhold og i patologi. Mer enn 98 % av oksygenet som absorberes av lungene fra innåndingsluften, fraktes til kroppens celler av blodet i form av oksyhemoglobin. Normalt finnes det små mengder hemoglobinfraksjoner i blodet, som ikke er i stand til å bære O 2 - dyshemoglobiner (sulfhemoglobin, methemoglobin, karboksyhemoglobin).

Methemoglobin dannes konstant som et resultat av normal metabolisme av celler i kroppen. Methemoglobin inneholder jern(III) og er ikke i stand til å transportere oksygen! Med dannelsen av betydelige mengder methemoglobin er blodets transportfunksjon sterkt svekket. Kroppen har en mekanisme for å regulere nivået av methemoglobin i blodet, som opprettholder andelen av denne fraksjonen ikke høyere enn 1,0-1,5% av det totale hemoglobinet.

Karboksyhemoglobin- en sterk forbindelse mellom hemoglobin (Hb) og karbonmonoksid (CO). Karboksyhemoglobin dannes veldig raskt fordi karbonmonoksid er omtrent 200 ganger mer i stand til å feste seg til hemoglobin enn oksygen. Karboksyhemoglobin er ikke i stand til å frakte oksygen til kroppens vev, derfor, i tilfelle forgiftning med karbonmonoksid, kan en person dø raskt. I store mengder dannes karboksyhemoglobin under karbonmonoksidforgiftning, og i små mengder er det alltid tilstede i blodet til alle røykere og innbyggere i store byer.

Indikasjoner:

Syre-base balanseanalyse er nødvendig

· For å stille en diagnose blodgassanalyse er en integrert del av diagnosen respirasjonssvikt og primær hyperventilering. Den oppdager også metabolsk acidose og alkalose.

· For å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen

· For å overvåke effektiviteten av behandlingen denne analysen er svært viktig for valg av oksygen (O 2)-behandling for pasienter med kronisk respirasjonssvikt type 2 og for optimalisering av respiratorinnstillinger.

En økning i methemoglobin (FMetHb) i blodet utvikler seg når:

Forgiftning med nitritter, nitrater, nitrosoforbindelser, anilin, sulfonamider, acetanilid, klorider, bromider, etc.

· Arvelig mangel på NADH-methemoglobinreduktase: lav aktivitet av enzymet manifesterer seg i tidlig barndom. Som regel har denne sykdommen ingen kliniske konsekvenser, og manifesterer seg som en mindre kosmetisk defekt.

Tilstedeværelsen av unormale varianter av hemoglobin, betegnet som hemoglobin M

En økning i karboksyhemoglobin (FCOHb) i blodet utvikler seg når:

· Karbonmonoksidforgiftning. Ved et nivå av FCOHb over 30 % noteres alvorlig hodepine, generell svakhet, oppkast, kortpustethet, takykardi, og ved et nivå på 50 %, kramper, koma; over 70 %, oppstår respirasjonssvikt og død er mulig.

Metodikk:

Bestemmelse av blodgasser, syre-basestatus, oksymetriparametere utføres på en ABL 800 FLEX-analysator produsert av RADIOMETR, Danmark, bestemmelse av opptil 50 parametere.

En reduksjon eller økning i en indikator - blodets pH - indikerer acidose eller alkalose, men gir ikke et uttømmende svar på spørsmålet om hvilken komponent av syre-basebalansen som er forstyrret: respiratorisk eller metabolsk.

Hvis imidlertid to indikatorer tolkes (pH og pCO 2), blir det mulig å bestemme prioritet for forstyrrelse av syrebasebalansen (tabell 1).

Tabell 1. Bestemmelse av prioritet av syrebasebalanseforstyrrelse

arteriell blod pH (norm 7,35 - 7,45)	pCO 2 (norm 35 -45 mm Hg)	Primært brudd
Redusert	Økt	Respiratorisk acidose
Redusert	Norm eller redusert	Metabolsk acidose
Forfremmet	Økt eller normal	Metabolsk alkalose
Økt	Redusert	Respiratorisk alkalose
Norm	Senket	Blandet form respiratorisk alkalose og metabolsk acidose
Norm	Økt	Blandet form respiratorisk acidose og metabolsk alkalose

Syre-base blodhomeostase er preget av følgende indikatorer:

pH er en indikator på aktiv blodreaksjon; totalt gjenspeiler den funksjonelle tilstanden til de respiratoriske og metabolske komponentene og endres hvis evnene til alle buffersystemer overskrides (normalt 7,35 - 7,45).

pCO 2 (mm Hg. Art.) - spenningen av karbondioksid i blodet; den eneste respiratoriske indikatoren COH, som gjenspeiler funksjonell tilstand i luftveiene, endres med patologien og som et resultat av kompenserende reaksjoner under metabolske skift (normalt 35-45 mm Hg i arterielt blod).

AB (mmol / l) - ekte bikarbonater av blod (faktisk bikarbonat); konsentrasjonen av karbonsyreioner, HCO 3 - i den fysiske tilstanden til blodet i blodet, det vil si bestemt uten kontakt med luft ved en temperatur på 38 ° C (normalt 21,8-27,2 mmol / l).

SB (mmol / l) - standard bikarbonat (standard bikar-bonat); konsentrasjon av bikarbonationer (HC0 3 -, målt under standardforhold: pCO 2 - 5,3 kPa (40 mm Hg), ved en temperatur på 38 ° C og full metning av hemoglobin med oksygen. Karakteriserer forflytning av ioner i bikarbonatsystemet.

Denne indikatoren anses som mer verdifull i diagnostisk forstand enn ekte bikarbonat, siden den kun gjenspeiler metabolske endringer (normalt 21,6-26,9 mmol / l).

BB (mmol / l) - bufferbase av blod; den totale konsentrasjonen av bufferioner bikarbonater, proteiner, hemoglobin i fullt oksygenert blod. Den diagnostiske verdien av denne indikatoren er liten, fordi den endres avhengig av pCO 2, konsentrasjonen av hemoglobin (normalt 43,7-53,5 mmol/l).

BE (mmol / l) - overskudd eller mangel på bufferbaser (baseoverskudd). Det karakteriserer skiftet av ioner i alle buffersystemer og indikerer arten av brudd på syre-base homeostase. En negativ BE -verdi gjenspeiler en basemangel eller et overskudd av syrer. Ved metabolske skift av blod COG vil BE-skiftet være mer uttalt enn ved luftveislidelser (normalt BE = -3 - + 3 mmol/l).

AR - anionisk forskjell. Den kliniske anvendelsen av AR-indikatoren er basert på antakelsen om at enhver løsning, inkludert plasma, må være elektrisk nøytral, dvs. summen av kationene er lik summen av anionene. Plasma inneholder ett hovedmålbart kation Na + og to hovedmålbare anioner CI - og HCO 3 -. Bidraget fra andre umålte anioner (HA) og kationer (NA) er lite (tabell 2). Det følger av dette at summen av målbare og umålte anioner er lik summen av målbare og umålte kationer:

HA+ (CI - + HCO s -) = HK + Na+

Tabell 2.

Ved å bruke dataene i tabellen kan du beregne AR:

AR = HA - NC = 23 - 11 = 12 mekv/l

AR = HA - HK = Na + - (CI - + HCO3 -)

I tilfeller med en økning i H + vil forskjellen mellom konsentrasjonene av kationer og anioner målt i plasma gå utover det normale området på 9 - 13 mekv/l.

AR kan være nyttig for å identifisere etiologien til metabolsk acidose.

Som regel, jo flere AR, jo lettere er det å finne årsaken til acidosen.

Høy AR er karakteristisk for melkesyreacidose forårsaket av anaerob glykolyse. Diabetisk ketoacidose og uremi er også forbundet med en økning i AR. Hvis nivået av laktat, keton og kreatinin er normalt med høy AR, er det mest sannsynlig at årsaken til acidose er inntak av giftige stoffer (metanol, paraldehyd, etanol, etylenglykol, legemidler). Det høye nivået av salisylater i plasma er ledsaget av en betydelig økning i AR.

Klassifisering av syre-base balanseforstyrrelser

1. Enkle brudd:

Acidose:
- metabolsk
- luftveiene
Alkalose:
- metabolsk
- luftveiene

2. Blandede lovbrudd:

2.1 Enveis: metabolsk og respiratorisk acidose og alkalose
2.2 Flerveis:

Metabolsk acidose og respiratorisk alkalose
- metabolsk alkalose og respiratorisk acidose

Etter grad av kompensasjon:

1. Kompensert.

pH-verdiene holder seg innenfor normalområdet (pH = 7,35 - 7,45), innholdet av bikarbonater og CO 2 endres avhengig av retningen på metabolske og respiratoriske skift.

2. Subkompensert.

I tillegg til endringer i innholdet av bikarbonater og CO 2 endres også pH, men innenfor ubetydelige grenser på + 0,04 (pH = 7,31 - 7,49)

3. Ukompensert.

NS< 7,30 - некомпенсированный ацидоз;

PH> 7,50 - ukompensert alkalose.

Metabolsk acidose

Metabolsk acidose skyldes en betydelig reduksjon i nivået av bikarbonat i kroppen.

Årsaker:

1. Økning i produksjonen av ikke-flyktige syrer.

Økt produksjon av sure metabolitter (kalt ketosyrer - (3-hydroksybutyrat og acetoacetat) er et av de karakteristiske trekk ved ukontrollert eller dårlig kontrollert insulinavhengig diabetes. Ved denne tilstanden, kalt diabetisk ketoacidose, er mengden bikarbonat i blodet betydelig redusert på grunn av dens bruk for å nøytralisere overflødige syrer.

I celler som i stor grad er fratatt oksygen og derfor ikke kan metabolisere (oksidere) glukose, akkumuleres laktat. En så betydelig akkumulering av laktat i blodet i mengder som er tilstrekkelige for utvikling av metabolsk acidose oppstår når vev er utilstrekkelig perfusjonert med blod, og derfor utilstrekkelig oksygenert.

Den mest slående årsaken til melkesyreacidose i strid med vevsperfusjon er hypovolemisk sjokk. I tillegg kan laktacidose oppstå med nyre- eller leversvikt, diabetes, sepsis og leukemi.

2. Økt tap av baser.

Bikarbonat skilles ut i tynntarmen for fordøyelsen og absorberes i den nedre mage-tarmkanalen. Hvis reabsorpsjon ikke skjer, går det tapt i avføring.

Eventuelle sykdommer i fordøyelseskanalen (for eksempel alvorlig diaré) kan føre til tap av bikarbonat fra kroppen i tilstrekkelige mengder for utvikling av metabolsk acidose.

Tapet av bikarbonat kan også være assosiert med nyresvikt (proksimal tubulær acidose - nyreacidose type II). Forverring av Na + reabsorpsjon fører til utseendet av en alkalisk urinreaksjon. I tillegg er proksimal tubulær acidose preget av en reduksjon i serumurater, fosfater og kalium, glukosuri og aminoaciduri.

Ved å bruke AR-verdien er det mulig å skille tap av HCO3 - med diaré fra tap av HCO3 - forårsaket av renal tubulær acidosetab. 3.

Tabell 3. Anionisk forskjell i henhold til (P. Marino, 1998)

3. En økning i inntaket av syrer utenfra.

Misbruk av sure matvarer, inntak av saltsyre, administrering av store mengder gammelt hermetisk blod

4.Redusere utskillelsen av H + -ioner gjennom nyrene.

Under normale forhold skiller nyrene ut H + i form av titrerbar syre (fosfater, sulfater) og ammoniakk. Denne mekanismen kan være svekket ved nyresykdom, binyrebarksvikt, distal renal tubulær acidose og hyperaldosteronisme. Med nyresvikt, en reduksjon i antall fungerende nefroner, er det ingen tilstrekkelig filtrering og utskillelse av H +.

Ved type I nyreacidose (distal tubulær acidose) er H + sekresjon i distale tubuli svekket. Siden utskillelsen av H + i de distale tubuli avhenger av utveksling av Na +, fremmer en reduksjon i væskevolum en økning i acidose. Gjennom den samme mekanismen, assosiert med en reduksjon i Na + tilførsel til nyretubuli, fører adrenalinsvikt og selektiv hypoaldosteronisme også til en forverring av H + utskillelse. I dette tilfellet er metabolsk acidose kombinert med andre former forser: hyperkalemi, hyponatremi, hyperkalsemi.

Kompenserende reaksjoner

En reduksjon i nivået av HCO 3 - i blodplasma (metabolsk acidose), som først og fremst forekommer, kompenseres av en økning i lungeventilasjon og en reduksjon i pCO 2, mens forholdet pCO 2 / HCO 3 forblir uendret.

Økningen i syreinnhold bufres med en bikarbonatbuffer:

1С1 + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ Na Сl + H 2 C0 3

C02 + H2O

Diagnostiske kriterier:

1. Ved lav pH indikerer normale eller lave pCO 2 nivåer primær metabolsk acidose;

2. Ved normal pH indikerer et lavt pCO 2 -nivå en blandet form for respiratorisk alkalose og metabolsk acidose;

3. Ved normal pH-verdi kan et normalt pCO 2-nivå indikere at syre-basebalanseverdiene er innenfor normalområdet, men muligheten for blandet metabolsk alkalose/acidose er ikke utelukket.

I disse tilfellene bestemmes AR og ved denne indikatoren bedømmes endringene i syre-basebalansen.

4. Mangel på baser - AB, BE, BB, SB.

Kliniske former for acidose

Laktatacidose

Etiopatogenese.

1. Nedgang i oksygenering av vev - vevshypoksi. Den største betydningen er knyttet til sirkulasjonsforstyrrelser (kardiogent, septisk, hypovolemisk sjokk). Tilstedeværelsen av alle former for hypoksi bidrar teoretisk til utviklingen av melkesyreose. Hjertestans er ledsaget av anaerob metabolisme og laktacidose;

2. Dysfunksjon i leveren reduserer dens evne til å omdanne melkesyre til glukose og glykogen.

3. Mangel på tiamin (vitamin B1) hos alkoholmisbrukere fører til hemming av pyruvatoksidasjon i mitokondrier og bidrar til akkumulering av melkesyre.

4. Økning i den høyredreiende isomeren av melkesyre (D-laktatacidose), som ikke kan påvises med standard laboratoriemetoder. Denne isomeren dannes ved virkningen av mikroorganismer som bryter ned glukose i tarmen. Oppstår oftest hos pasienter etter omfattende operasjoner på tarmen, med dysbiose, lidelser i mage-tarmkanalen. Tilsynelatende er dette den vanligste syrebasebalanseforstyrrelsen, men den blir ofte ikke diagnostisert (P. Marino, 1998);

5. Muligheten for laktacidose ved langvarig infusjon av adrenalin og andre vasokonstriktorer er ikke utelukket.

6. Laktatacidose kan utvikle seg ved bruk av natriumnitroprussid, under metabolismen av hvilke det dannes cyanider som kan forstyrre prosessene ved oksidativ fosforylering.

Diagnostikk av laktacidose:

Tilstedeværelse av metabolsk acidose assosiert med økt AR;

Uttalt mangel på baser;

AR> 30 meq / l, mens det ikke er andre årsaker til acidose (ketoacidose, nyresvikt, administrering av giftige stoffer);

Nivået av melkesyre i det venøse blodet overstiger 2 meq / l. Denne indikatoren gjenspeiler intensiteten av dannelsen av laktat i vevet.

Behandling:

Eliminering av årsaken til laktacidose.

Administrering av natriumbikarbonat vises ved pH<7,2, содержании НСОз - <15 ммоль/л. Расчет примерной дозы натрия бикарбоната можно провести по следующей формуле:

HCO3-mangel - (mmol) = 0,3 * kroppsvekt (kg) * BE = ml 8,5 % brusløsning

For 3 % brus: BE * 0,8 * kroppsvekt

For 4 % brus: BE * 0,6 * kroppsvekt

For 5 % brus: BE * 0,5 * kroppsvekt

Først elimineres halvparten av den påviste HCO3-mangelen ved intravenøs administrering av løsningen i 30 minutter. Deretter, under kontroll av HCO3-innholdet i blodserumet, fortsettes korreksjonen i 4-6 timer.

I dette tilfellet er pH under normal - referert til som ukompensert acidose. Deretter evaluerer vi gassammensetningen i blodet: pO 2 -nivået for arterielt blod øker litt, men pCO 2 reduseres. Gitt mangel på baser og økt laktat, kan det konkluderes med at dette er metabolsk laktacidose, hvor umiddelbar kompensasjon i form av hyperventilering er inkludert.

Ketoacidose

Etiopatogenese

Under tilstander med en uttalt insulinmangel blokkeres strømmen av glukose inn i muskler og fettvev, nivået av glukose i cellene reduseres, og vev opplever "energisult". Dette fører til hypersekresjon av antiinsulære hormoner - veksthormon, glukagon, kortisol, adrenalin. Under påvirkning av disse hormonene stimuleres glykogenolyse, glukoneogenese og lipolyse. Som et resultat av lipolyse brytes fett ned til frie fettsyrer, som blir en kilde til energi og ketonlegemer. Under tilstander med insulinmangel oppstår overdreven dannelse av ketonlegemer, og ketoacidose utvikler seg.

Diagnostikk

Kliniske symptomer:

Svakhet, tørste, kvalme;

diabetisk prekom;

Diabetisk koma.

Laboratoriedata:

Hyperglykemi

Glukosuri

Metabolsk acidose (redusert pH, HCO3, pCO 2, alvorlig basemangel)

Aceton i plasma

Acetonuri

Plasmahyperosmolaritet> 300 mOsm / L

Behandling

Startdosen insulin er 10 IE IV. Den påfølgende infusjonen av insulin i isotonisk natriumkloridløsning eller 5% glukoseløsning utføres med en hastighet på 0,1 U / kg / time.

Mangel på ekstracellulær og intracellulær væske i ketoacidose kan nå 10 % av kroppsvekten. Behandling bør begynne med introduksjon av isotoniske løsninger som inneholder Na + og CI -. Faren for overadministrasjon av krystalloider ligger ikke bare i volumoverbelastning, men også i en ubalanse i natrium- og glukosekonsentrasjoner. Derfor er dynamisk kontroll av disse stoffene og, om nødvendig, rettidig korreksjon nødvendig.

Tap av K + i ketoacidose når 200 - 700 mmol og fortsetter ettersom acidosen elimineres. Når du korrigerer hypokalemi, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare underskuddet, men også behovet. Formelen for å beregne K +-underskuddet er presentert:

Kaliummangel (mmol) = pasientvekt (kg) x 0,2 x (4,5 - K + plasma)

Innføring av natriumbikarbonat anbefales med synkende pH< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст., для предупреждения дальнейших электролитных нарушений и гемолиза. Но введение раствора соды должно быть более осторожным, чем при лактат-ацидозе, рекомендуется вводить 1/2 расчетной дозы.

Alkoholisk ketoacidose

Årsaker:

Transformasjonen av etanol til acetaldehyd under metabolisme i leveren med dannelse av NAD-H, som fremmer produksjonen av ketonlegemer;

Samtidig sult, ledsaget av økt ketogenese og ketonemi;

Dehydrering som fører til oliguri og redusert urinutskillelse av ketonlegemer.

Diagnostikk.

Alkoholisk ketoacidose utvikler seg vanligvis 1 til 3 dager etter overdreven drikking. Vanligvis stiger ikke glukose- og ketonnivåene særlig høyt.

Behandling.

Vist i / i introduksjonen av isotonisk natriumkloridløsning og 5 % glukose.

Glukose hemmer dannelsen av ketonlegemer i leveren, og saltvannsoppløsninger øker utskillelsen i urinen. Korreksjon av kalium utføres i henhold til innholdet i blodserum. natriumbikarbonat er kun aktuelt hvis pH< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст..

Tolkning av analysen begynner med pH. I dette tilfellet er pH under normal og omtales som ukompensert acidose. Deretter estimerer vi gasssammensetningen av blodet: pO 2-nivået for venøst blod er normalt, men det er umulig å trekke en konklusjon om tilstedeværelsen av hypoksemi, for dette er det nødvendig å bestemme pO 2 i arterielt blod. Men tatt i betraktning det normale nivået av laktat, kan vi konkludere med at det ikke er O 2-mangel, det er aerob glykolyse. Opprinnelsen til acidose er metabolsk, og denne konklusjonen kan gjøres av nivået av basemangel.

Nedgangen i bikarbonatnivåer kan være assosiert med metabolsk acidose eller avansert nyresvikt, dette kan sies basert på historie og kliniske data.

Metabolsk alkalose

Årsaker:

Tap av ikke-flyktige syrer

Alvorlig og langvarig oppkast av magesaft (den er sur) fører til tap av HCI fra kroppen. Dette er årsakene til metabolsk alkalose assosiert med pylorusstenose, en tilstand der bevegelsen av mageinnhold inn i tynntarmen er vanskelig.

Tap av H + ioner

Hypokalemi øker proksimal tubulær reabsorpsjon av HCO3 og øker distal tubulær H+-sekresjon. En økning i albdosteronnivået øker utskillelsen av H+.

Overdreven administrering av natriumbikarbonat.

I dette tilfellet utvikles alkalose med ukontrollert administrering av bikarbonat, sitrat, laktat eller acetat.

Kompenserende mekanismer:

En økning i innholdet av HCO3 - i blodplasmaet (metabolsk alkalose), forekommer primært, kompenseres av en reduksjon i lungeventilasjon ogen økning i pCO 2. Som regel er det ikke uttalt respiratorisk acidose utvikler seg. Ved alvorlig metabolsk alkalose er det imidlertid risiko for hypoventilering og hyperkapni.

NaOH + H 2 C0 3 / NaHC0 3 - 2 NaHC0 3 + H20

Diagnostikk.

HCO3 i arterielt blod er mer enn 25 mmol / l, i venøst blod - mer enn 30 mmol / l;

PH er over normalen;

РСО2 er normalt eller økt, i de mest alvorlige tilfellene kan det reduseres;

Med hypokloremisk alkalose - СI mindre enn 100 mmol / l;

Hypokalemi er vanlig.

Behandling.

1. Eliminering av grunnårsaken til alkalose;

2. Mangelpåfylling: СI-mangel (mol / l) = 0,27 * kroppsvekt (kg) * (100 - faktisk СI-innhold)

Det nødvendige volumet av isotonisk natriumkloridløsning kan bestemmes av formelen: NаСI (l) = СI / 154 underskudd, hvor 154 er СI-innholdet (mol / l) i 1 liter 0,9% natriumkloridløsning;

3. Ved tap av HCI er en intravenøs HCI-løsning nødvendig. En forutsetning for utnevnelsen er et normalt væskeinnhold i kroppen og en normal konsentrasjon av K + i blodserumet. Hydrogenmangel bestemmes av følgende formel:

Mangel H + = 0,5 * kroppsvekt (kg) *
(faktisk HC0 3 innhold - ønsket HC0 3 innhold)

1 liter 0,1 normal løsning HC0 3 inneholder 100 mmol H +. hastigheten for innføring av HCl-løsningen er 0,2 mmol / kg / t.

Maksimal daglig dose av HCI-løsning = 100 mmol.

Ph-blod, dens norm for en frisk person er tydelig merket, er en viktig laboratorieanalyse. Ph er nivået av syre-base-balanse, det er en viktig indikator på menneskelig blodhelse. Dette er konsentrasjonen av hydrogen i kroppen. Hvis innholdet ikke overstiger normen, fungerer alle systemer og organer i ønsket modus. Når balansen er forstyrret, oppstår en feil: det kan føre til utvikling av alvorlige patologiske prosesser som til og med kan true livet. Hvilke konsekvenser kan dette få når syre-base-balansen kan forstyrres?

Hva er Ph -nivået og dets norm

Denne indikatoren indikerer kroppens helse og normal immunitet. Derfor er det tilrådelig å opprettholde syre-base-balansen og regelmessig gjennomgå analyse for nivået. Bare hvis kroppen har en tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler, vil den ikke raskt eldes og gjøre vondt.

Disse indikatorene kan bli negativt påvirket av:

feil ernæring;
ugunstig økologisk situasjon;
alkoholmisbruk, røyking;
konstant stress;
feil daglig rutine.

Disse faktorene får blodprøven til å vise en lav Ph. Noen av dem kan påvirkes av en person. For eksempel kan du balansere kostholdet ditt, overvåke kvaliteten på produktene.

Hvis syre-basebalansen er forstyrret, kan problemer som:

forstyrrelse av fordøyelsessystemet;
forringelse av lungene og nyrene, som renser luften og stoffene som kommer inn i kroppen;
den viktigste regulatoriske kroppen - leveren - begynner å fungere dårlig;
kroniske patologier utvikles.

Alt dette påvirker utseendet til en person negativt. Han begynner å eldes raskt.

Hvis hydrogenioner er i kroppen i normal mengde, så er kroppen i orden. Lungene, leveren og nyrene er ansvarlige for syre-base-tilstanden. Disse organene fjerner giftige stoffer og opprettholder den nødvendige konsentrasjonen av syrer og alkalier. Det er veldig viktig å overvåke nivået for å legge merke til utviklingen av alvorlige sykdommer i tide.

Hvordan bestemmes humant blod Ph og abnormiteter?

I ferd med å bestå en forebyggende undersøkelse, anbefaler leger vanligvis at pasienten bestemmer surheten i blodet. Dette vil hjelpe spesialisten med å vurdere tilstanden til menneskers helse og identifisere patologi. Hydrogeninnholdet bestemmes også hjemme. Alle kan kjøpe en spesiell enhet for dette.

Laboratorieundersøkelser utføres ved hjelp av den elektrometriske metoden. Kapillærblod brukes til forskning. Den inneholder et stabilt syre-base miljø. Derfor kan nøyaktig informasjon innhentes uten feil. Mengden hydrogen bestemmes av spesielle glasselektroder. Den tar også hensyn til hvor mye karbondioksid som er i blodcellene.

Bestemmelse av Ph under laboratorieforhold vil gi mer informasjon, og spesialister kan tyde resultatet. Hvis det ikke er mulig å besøke sykehuset, kan du kjøpe en spesiell enhet på apoteket som viser tilstanden til blodet.

Alkalose

Denne tilstanden fører til forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen.

Årsakene er:

langvarig oppkast, som magesyre kommer ut med;

misbruk av mat med høyt innhold av alkaliske forbindelser;
konstant stress;
overvektig;
patologi i det kardiovaskulære systemet.

Du kan bare bli kvitt problemet ved å eliminere årsakene som påvirket Ph.

Vanligvis er pusteøvelser og ulike løsninger foreskrevet for å øke nivået. Det er umulig å selvstendig engasjere seg i behandling, legemidler og deres dosering bør kun foreskrives av en lege.

Acidose

En mild form for acidose hos voksne kan bare oppdages etter at analysen er bestått.

Et progressivt problem kan gjøre seg gjeldende:

tegn på diabetes;
mangel på oksygen i kroppen og de påfølgende konsekvensene;
konstant kvalme og oppkast;
pusteforstyrrelser;
en sjokktilstand i nærvær av andre patologier av en kronisk form.

Et alvorlig forløp av acidose krever øyeblikkelig legehjelp, siden denne tilstanden kan være livstruende. Du kan eliminere symptomene på sykdommen ved å drikke et glass vann og brus.

Hvordan normalisere surhet

Du kan kontrollere syre-base-miljøet ditt ved å bruke følgende regler:

Følg prinsippene for god ernæring. Det er visse matvarer som kan bidra til å holde syre- og alkalinivået normalt. Dette er grønnsaker, frukt, noen frokostblandinger, nøtter, tørket frukt, samt mineralvann.

Hvitløk, potetjuice og noen typer medisinske urter (kamille, mynte) bidrar til å normalisere Ph.
Det er nødvendig å gi opp fet, stekt og røkt mat, drikke mindre koffeinholdige og alkoholholdige væsker, slutte å røyke. Alt dette fører til akkumulering av stoffer som er skadelige for kroppen, og deres avsetning på veggene i blodårene.
For å eliminere de negative effektene av disse produktene, er det nødvendig å rense kroppen.

Det er nyttig å bruke spesielt alkalisk vann, som beriker kroppen med ioner, bidrar til å styrke immunsystemet og fjerne giftstoffer og giftstoffer fra kroppen. Du kan lage te av dette vannet eller bruke det til å lage de første retter. Hvis medisiner er foreskrevet for å øke syrebasemiljøet, er det nødvendig å ta en pause på flere timer mellom inntaket og bruken av vann.

I tillegg er det verdt å lede en sunn livsstil, normalisere fysisk aktivitet og ikke glemme hele perioder med søvn og hvile.

Syre-basebalansen eller pH i blodet har en viktig funksjon i kroppen. Hvis det er avvik fra normen i en eller annen retning, vil dette få alvorlige konsekvenser for menneskers helse. PH-verdien i menneskeblod kalles pH-verdien, da den har en oversettelse fra det latinske "hydrogenets kraft".

Hvis vi snakker om normal pH i blodet, så varierer det avhengig av karene. For vener kan det ligge i området fra 7,32-7,42, hvis vi snakker om arterier, så varierer det her fra 7,376-7,43.

I medisinsk praksis anses tilstander når blodets pH er under 6,8 eller over 7,8 som dødelige for mennesker.

Hvis denne indikatoren er normal, er den nødvendige mengden hydrogenioner i blodet. Da fungerer alle kroppens systemer, for eksempel luftveier og urin, og hjelper til med å fjerne metabolske produkter fra kroppen.

Tegn på en alvorlig abnormitet i blodets pH er:

Lidelser i mage-tarmkanalen.
Patologier i funksjonen til luftveiene (respiratorisk arytmi, etc.), nyrer.
Hemangioma i leveren og andre abnormiteter.

I dette tilfellet kan en person bli diagnostisert med en kronisk sykdom, og utseendet hans vil forverres.

Effekter av pH på helse

Denne prosedyren er foreskrevet til pasienter som har identifisert visse avvik. Hvordan testes blodets pH? Det er å foretrekke å bruke arterielt blod for prosedyren, som anses som rent og gir det mest nøyaktige resultatet. En blod -pH -test innebærer å identifisere nivået av hydrogen og total surhet i kroppen.

Denne studien om syre-base-balanse utføres på tom mage, og blod tas fra kapillærene. Laboratorieanalyseprosedyren utføres ved hjelp av en elektrometrisk metode. Dette krever glass pH -elektroder. Nivået av karbondioksid i blodet måles, samt mengden hydrogenioner.

Dechiffrering av en blodprøve for pH utføres av en laboratorieassistent som er spesialist på sitt felt.

Ved hjelp av denne prosedyren kan følgende sies om menneskers helse:

Resultatet på 7,4 indikerer at balansen er litt alkalisk og personens tilstand er normal.
Hvis pH-verdien i blodet er høy, er det mye alkali i kroppen, hvorfra en tilstand som kalles alkalose utvikler seg.
Hvis nivået er mye lavere enn normalt, kalles denne tilstanden "surt blod" og indikerer en økning i surhet. Medisinske termer kalles denne patologien acidose.

Enhver unormalitet må behandles nøye. Både oksidasjon og alkalisering av blod har en dårlig effekt på menneskekroppen. Derfor er det nødvendig å drikke spesielle medisiner som gjenoppretter den normale balansen i blodet.

De vanligste årsakene til alkalose er:

Ved stress og depresjon kan alkalose utvikles.
Kan vises som et resultat av hjerte- og karsykdommer.
Hvis pasienten er overvektig.
Hvis pasienten tidligere har hatt langvarige oppkast, som følge av at han har mistet mye syre.
Hvis en person ofte spiser meieriprodukter, samt noen grønnsaker og frukt.

Stress er en av årsakene til alkalose

Ved alkalose observeres metabolsk dysfunksjon, som et resultat av at fordøyelsen av mat er betydelig svekket og giftstoffer kommer inn i blodet.

Som et resultat har pasienten følgende anomalier:

Allergi, allergisk vaskulitt.
Ulike hudforhold kan oppstå.
Sykdommer i mage og tarm.
Ulike patologiske tilstander i leveren.

Slike sykdommer blir oftest kroniske og har ofte perioder med forverring.

Denne sykdommen er notert oftere enn alkalose. Aciodosis kan være forårsaket av alkoholisme eller komplikasjoner av diabetes mellitus.

Vanligvis har denne sykdommen ikke uttalte symptomer. Men i noen tilfeller kan du observere:

Konstant halsbrann.
Regelmessig kvalme.
Og i noen tilfeller oppkast.
Alle symptomene på diabetes.
Økt tretthet og svakhet.
Luftveisproblemer og merkbar mangel på oksygen.

Som et resultat av at oksygen tilføres i utilstrekkelige mengder til vev og organer, kan det oppstå mangel på sporstoffer som magnesium, kalium i blodet og natrium, noe som vil føre til unormale tilstander:

Overvekt.
Formasjoner av svulster.
Svakhet i kroppen.
Sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
Nyre- og leverproblemer.
Bein blir sprø.
Diabetes kan utvikle seg.
Smerter i vener, ledd, muskler.
Immuniteten avtar.

Mange pasienter har et spørsmål: hvordan bestemme blodets pH hjemme? For å gjøre dette, kjøpes en spesiell enhet på apoteket, ved hjelp av hvilken en punktering gjøres og den nødvendige mengden blod tas. Denne enheten analyserer dataene ved hjelp av en mikroprosessor og sender resultatet digitalt til skjermen.

PH -måler for blod

Men i alle fall kan du ikke diagnostisere deg selv, så du må kontakte enhver medisinsk institusjon for å utføre denne prosedyren i et spesielt laboratorium.

Syre-basebalansen i kroppen kan være unormal avhengig av flere faktorer:

Hvis byen har et dårlig miljø.
En persons eksponering for stress.
Uregelmessig og feil ernæring.
Tobakksrøyking.
Hyppig alkoholforbruk.
Arbeids- og hvileregimer er ikke sammenfallende.

Syre-base balanse er en veldig viktig indikator på menneskers helse. Hvis selv små avvik i blodets pH fra normen oppdages, kan dette føre til ødeleggelse av celler i kroppen, enzymer mister sine grunnleggende funksjoner, som et resultat av at til og med død kan følge. Derfor er det viktig å forhindre denne patologien i tide. pH i en persons blod er en veldig viktig indikator for livet hans, så du må alltid være klar over hva slags person du har, fordi det minste avvik fra normen kan føre til døden.

Har du spørsmål? Spør dem til oss på Vkontakte

Del din erfaring med dette problemet. Avbryt svar

Hvis du finner en feil i teksten, velg den og trykk Shift + Enter eller klikk her, så prøver vi å rette feilen raskt.

Meld deg på vårt nyhetsbrev

Takk for meldingen. Vi vil fikse feilen snart.

Indikatorer for KOS - syre-base-tilstand - gjenspeiler det nære forholdet mellom syre-base, oksygen og vann-elektrolyttutvekslinger. En ubalanse i en av dem medfører alltid skarpe forstyrrelser i de to andre og i det normale løpet av fysiologiske reaksjoner av homeostase generelt.

For å forstå betydningen av CBS-regulering, la oss vurdere et enkelt eksempel.

Hypoksi er ledsaget av brudd på CBS og vann-elektrolyttbalanse av følgende art: - hovedkationen i den ekstracellulære væsken kommer inn i cellene i en overdreven mengde, og med hver mmol Na introduseres 6 ml H2O i cellen , som medfører celleutstrømning og samtidig kunstig hypovolemi ... Dette forårsaker igjen en økning i plasmaosmolalitet og fører til en økning i sekresjon med en reduksjon i urinproduksjon.

En reduksjon i volumet av sirkulerende blod er ledsaget av økt sekresjon og retensjon av Na og væske i kroppen. Det vil si at kroppens kompenserende mekanismer, destabilisert av hypoksi, ikke bare svikter, men forhindrer også fjerning av overflødig væske fra kroppen. Som et resultat av omfordelingen av vann i kroppen oppstår en falsk "hypoksisk hypovolemi" på grunn av utstrømning av celler. I dette tilfellet er de terapeutiske tiltakene til klinikere rettet mot å eliminere hypoksi. Transfusjon av væsker til pasienten for å fylle på det sirkulerende blodvolumet mot bakgrunnen av alvorlig hypoksi kan bare forverre pasientens tilstand ved å øke den cellulære og intraorganiske utstrømningen.

blod pH

Gir informasjon om innholdet av H + ioner i blodet.

Normal: i arterielt blod pH = 7,36-7,42, i venøst blod pH = 7,26-7,36, i kapillært blod pH = 7,35-7,44. Det bør huskes at en normal pH-verdi ikke alltid indikerer fravær av brudd på CBS, siden i dette tilfellet kompensert acidose eller ikke kan utelukkes.

PCO2 av fullblod

Partialtrykk av karbondioksid i blodet.

Normal: i arterielt blod 35-45 mm Hg. Art., i venøst blod - 46-58 mm Hg. Kunst. En økning eller reduksjon i pCO2 sammenlignet med det normale nivået er et tegn på respirasjonssvikt av CBS.

Fullblodsbufferbaser (BB)

Dette er summen av anionene til alle svake syrer, hvorav de viktigste er bikarbonater og anioner av proteiner i blodet fullstendig mettet med O2. Normen er 42-52 mmol / l. Denne indikatoren endres ikke med pCO2-skift. Derfor kan VV-verdien brukes til å bedømme tilstedeværelsen av ikke-respiratoriske forstyrrelser av CBS assosiert med en endring i innholdet av ikke-flyktige syrer i blodet.

Normale bufferbaser (NBB)

Normale bufferbaser (NBB) - summen av alle basiske (anioniske) buffere i pasientens blod, men redusert til standardbetingelser (pH = 7,38; pCO2 = 40 mm Hg; 38 ° C; HbO2 = 100%).

Offset bufferbaser

Forskyvning av bufferbasene (BE - baseoverskudd) i forhold til standardforhold.

BE = BB - NBB.

Den tillatte forskyvningsgrensen er ± 2,0 mmol / L. Indikatoren endres i tilfelle ikke-respiratoriske lidelser av CBS. I tilfellet er det mangel på bufferbaser på grunn av deres binding med ikke-flyktige syrer - negativ BE. Ved alkalose øker bufferbaser på grunn av en reduksjon i ikke-flyktige syrer - positiv BE.

Aktuelt blodbikarbonat

Faktisk bikarbonat av blod (AB - Faktisk bikarbonat) gjenspeiler konsentrasjonen av bikarbonater (HCO3-) i blodplasma under fysiologiske forhold. Normalt er det 21-26 mmol/l.

Standard bikarbonat

Standard bikarbonat (SB - Standard bikarbonat) - konsentrasjonen av bikarbonat i blodplasma, redusert til standardbetingelser. Normalt er det 20-26 mmol / l. Ved forskjellen mellom standard og faktiske bikarbonater, så vel som ved pCO2, kan man bedømme tilstedeværelsen av luftveislidelser i CBS ved at hoveddelen av HCO3-ioner overføres i form av karbondioksid. Dessuten, hvis SB = AB, er det ingen brudd; hvis SB> AB -; hvis SB< АВ - .

Totalt CO2-innhold

Normalt er det 52-73 % eller 23-53 mmol/l.

PO2 - partialtrykk av oksygen

Det er en indikator på tilførsel av oksygen til vev. Normalt er det 38-40 mm Hg i venøst blod. Art., i arterielt blod - 80-108 mm Hg. Kunst. En reduksjon i denne indikatoren indikerer mangel på oksygen i vevene - hypoksi. Det er imidlertid beskrevet tilfeller når pO2 holdt seg innenfor normalområdet eller var høyere enn normalverdien i en rekke patologiske tilstander i organismen (uttales).

Det brukes som en indikator på tilstedeværelse eller fravær av hypoksi hos pasienter. Laktat er et spaltningsmellomprodukt. Dens fullstendige oksidasjon skjer når kroppen er tilstrekkelig mettet med oksygen gjennom omdannelse til pyruvat og videre, ved resyntese av glykogen i leveren eller forfall til CO2 og H2O. Normalt overstiger innholdet av laktat i arterielt blod ikke 1 mmol / l, og i venøst blod - ikke mer enn 2 mmol / l. I fravær av alvorlig diabetes hos en pasient, tolkes en økning i laktat i blodet - hyperlactatacidemia som en indikator på oksygenmangel i kroppen.

Innholdet av gjenværende (rest - R) anioner i blodet

Denne indikatoren er informativ for å vurdere brudd på CBS forårsaket av akkumulering av underoksiderte metabolske produkter i kroppen. Resterende anioner inkluderer anionene av ikke-flyktige (organiske og uorganiske) syrer.

Den normale konsentrasjonen av R-anioner etterlater i gjennomsnitt 12 mmol/l. En signifikant korrelasjon ble notert mellom laktat og R-anioner i blodet. Derfor, hvis det er umulig å bestemme melkesyre i laboratoriet, kan R-anioner tjene som et pålitelig kriterium ved vurdering av laktatinnholdet. En økning i R-anioner tilsvarer en økning i innholdet av laktat i blodet og, i kombinasjon med andre indikatorer på CBS, lar oss bekrefte hypoksi som årsak til metabolske forstyrrelser.

Laboratorieindikatorer for syre-base-tilstanden i blodet ble sist endret: 23. oktober 2017 av Maria Saletskaya