Gjenopplivningsaksjoner for hjertestans. Gjenopplivingstiltak. Eksempler på spesifikke situasjoner og en algoritme for diagnostikk og handlinger

Gjenopplivningstiltak er handlingene til en lege i tilfelle klinisk død, rettet mot å opprettholde funksjonene til blodsirkulasjon, respirasjon og revitalisering av kroppen. Det er to nivåer av gjenopplivningstiltak: grunnleggende og spesialisert gjenoppliving. Suksessen til gjenopplivningstiltak avhenger av tre faktorer:

Tidlig anerkjennelse av klinisk død;

Umiddelbar start av grunnleggende gjenopplivning;

Rask ankomst av fagfolk og start av spesialisert gjenopplivning.

Diagnose av klinisk død

For klinisk død (plutselig hjertestans) er følgende symptomer karakteristiske:

Tap av bevissthet;

Mangel på puls i de sentrale arteriene;

Slutt å puste;

Mangel på hjertelyder;

Utvidede pupiller;

Misfarging av huden.

Det skal imidlertid bemerkes at de tre første tegnene er tilstrekkelige for å fastslå klinisk død og begynnelse av gjenopplivningstiltak: mangel på bevissthet, puls i de sentrale arteriene og respirasjon. Etter at diagnosen er stilt, bør grunnleggende hjerte- og lungeredning startes så snart som mulig og om mulig tilkalles et team av profesjonelle gjenopplivningsspesialister.

Grunnleggende hjerte- og lungeredning

Grunnleggende hjerte-lunge-redning er det første trinnet i behandlingen, hvor aktualiteten til starten avgjør sannsynligheten for suksess. Utført på stedet for deteksjon av pasienten av den første personen som besitter dens ferdigheter. Hovedstadiene av grunnleggende hjerte-lunge-redning ble formulert tilbake på 60-tallet av XX-tallet av P. Safar.

A - luftveier- sikre fri luftveis åpenhet.

V - puster- mekanisk ventilasjon.

MED - sirkulasjon- indirekte hjertemassasje.

Før du starter implementeringen av disse stadiene, er det nødvendig å legge pasienten på en hard overflate og gi ham en stilling på ryggen med hevede ben for å øke blodstrømmen til hjertet (stigningsvinkel 30-45 ° C).

Sikre fri luftvei

For å sikre fri luftveis åpenhet, tas følgende tiltak:

1. I nærvær av blodpropp, spytt, fremmedlegemer, oppkast i munnhulen, bør det rengjøres mekanisk (hodet snus på siden for å forhindre aspirasjon).

2. Hovedmetoden for å gjenopprette åpenheten til luftveiene (ved tilbaketrekking av tungen, etc.) er den såkalte trippelmottaket av P. Safar (fig. 8-9): forlengelse av hodet, fremføring av underkjeven, åpning av munnen. I dette tilfellet bør hodeforlengelse unngås hvis det er mistanke om skade på cervikal ryggraden.

3. Etter å ha fullført disse tiltakene, foretas en prøvepust i henhold til typen "munn-til-munn".

Kunstig lungeventilasjon

IVL starter umiddelbart etter gjenoppretting av åpenheten til de øvre luftveiene, utført i henhold til typen "munn-til-munn" og "munn-til-nese" (fig. 8-10). Den første metoden er å foretrekke, resuscitatoren trekker pusten dypt, dekker offerets munn med leppene og puster ut. I dette tilfellet bør du klype offerets nese med fingrene. Hos barn brukes det samtidig å puste inn i munn og nese. Det letter i stor grad bruken av luftkanaler.

Generelle ventilasjonsregler

1. Injeksjonsvolumet skal være ca. 1 liter, frekvensen er ca. 12 ganger per minutt. Den blåste luften inneholder 15-17% oksygen og 2-4% CO 2, som er ganske nok, tatt i betraktning luften i det døde rommet, som i sammensetning er nær atmosfærisk.

2. Utpusten bør vare minst 1,5-2 s. Økningen i varigheten av utåndingen øker effektiviteten. I tillegg reduseres muligheten for forstørrelse av magen, noe som kan føre til oppstøt og aspirasjon.

3. Under mekanisk ventilasjon bør du hele tiden overvåke åpenheten til luftveiene.

4. For forebygging av smittsomme komplikasjoner i en gjenopplivningsapparat, kan du bruke et serviett, lommetørkle, etc.

5. Hovedkriteriet for effektiviteten til mekanisk ventilasjon: ekspansjon av brystet når luft blåses inn og det kollapser under passiv utånding. Utvidelse av den epigastriske regionen indikerer utspiling av magen. I dette tilfellet, sjekk om luftveiene er åpne eller endre posisjonen til hodet.

6. Slik mekanisk ventilasjon er ekstremt kjedelig for en resuscitator, derfor anbefales det så snart som mulig å bytte til mekanisk ventilasjon ved å bruke de enkleste enhetene som "Ambu", som også øker effektiviteten av ventilasjonen.

Ris. 8-9. Trippel mottak av P. Safar: a - tilbaketrekking av tungen; b - forlengelse av hodet; c - forlengelse av underkjeven; d - åpne munnen

Ris. 8-10. Typer kunstig åndedrett: a - munn til munn; b - munn til nese; c - i munnen og nesen på samme tid; d - bruk av en luftkanal; d - plassering av kanalen og dens typer

Indirekte (lukket) hjertemassasje

Indirekte hjertemassasje omtales også som grunnleggende hjerte-lungeredning og utføres parallelt med mekanisk ventilasjon. Komprimering av brystet fører til gjenoppretting av blodsirkulasjonen på grunn av følgende mekanismer.

1. Hjertepumpe: kompresjonen av hjertet mellom brystbenet og ryggraden på grunn av tilstedeværelsen av ventiler fører til mekanisk utklemming av blod i ønsket retning.

2. Thoraxpumpe: kompresjon fører til at blod presses ut av lungene og strømmer til hjertet, noe som i stor grad bidrar til å gjenopprette blodstrømmen.

Velge et punkt for brystkompresjon

Trykk på brystet skal gjøres i midtlinjen ved grensen til nedre og midtre tredjedel av brystbenet. Vanligvis, ved å bevege IV-fingeren opp midtlinjen av abdomen, famler resuscitatoren etter xiphoid-prosessen i sternum, påfører en annen II og III til IV-fingeren, og finner dermed kompresjonspunktet (fig. 8-11).

Ris. 8-11. Valget av kompresjonspunktet og metoden for indirekte massasje: a - kompresjonspunkt; b - håndposisjon; c - massasjeteknikk

Precordial beat

Ved plutselig hjertestans kan prekordialt slag være en effektiv metode. Fra en høyde på 20 cm slås en knyttneve to ganger på brystet ved kompresjonspunktet. I mangel av effekt startes en lukket hjertemassasje.

Lukket hjertemassasje teknikk

Offeret ligger på et stivt fundament (for å forhindre muligheten for forskyvning av hele kroppen under påvirkning av gjenopplivningsapparatets hender) med hevede underekstremiteter (økt venøs retur). Gjenopplivningsapparatet er plassert på siden (høyre eller venstre), legger den ene håndflaten på den andre og trykker på brystet med armene rettet mot albuene, og berører offeret ved kompresjonspunktet bare med den proksimale delen av håndflaten plassert under . Dette øker trykkeffekten og forhindrer skader på ribbeina (se fig. 8-11).

Intensiteten og frekvensen av kompresjonene. Under påvirkning av gjenopplivningsapparatets hender, bør brystbenet forskyves med 4-5 cm, frekvensen av kompresjoner er 80-100 per minutt, varigheten av trykk og pauser er omtrent lik hverandre.

Aktiv "komprimering-dekompresjon". Aktiv "kompresjon-dekompresjon" av brystet for gjenopplivning har vært brukt siden 1993, men det har ennå ikke funnet utbredt bruk. Det utføres ved hjelp av "Cardiopump" -apparatet, utstyrt med en spesiell sugekopp og gir aktiv kunstig systole og aktiv diastole i hjertet, noe som letter mekanisk ventilasjon.

Direkte (åpen) hjertemassasje

Direkte hjertemassasje under gjenopplivning brukes sjelden.

Indikasjoner

Hjertestans under intrathorax eller intraabdominal (transfren massasje) operasjoner.

Brysttraume med mistanke om intrathorax blødning og lungeskade.

Mistanke om hjertetamponade, spenningspneumothorax, lungeemboli.

Skade eller deformitet i brystet som forstyrrer den lukkede massasjen.

Ineffektiviteten til en lukket massasje i flere minutter (relativ indikasjon: brukt hos unge ofre, med den såkalte "uberettiget død", er et mål på fortvilelse).

Teknikk. Thorakotomi utføres i det fjerde interkostale rommet til venstre. Hånden føres inn i brysthulen, fire fingre føres under den nedre overflaten av hjertet, og den første fingeren plasseres på dens fremre overflate og rytmisk kompresjon av hjertet utføres. Under operasjoner inne i brysthulen, når sistnevnte er vidåpen, utføres massasje med to hender.

Kombinasjon av mekanisk ventilasjon og hjertemassasje

Rekkefølgen på kombinasjonen av mekanisk ventilasjon og hjertemassasje avhenger av hvor mange personer som hjelper offeret.

Gjenopplive en

Gjenopplivningsapparatet tar 2 pust, etterfulgt av 15 brystkompresjoner. Denne syklusen gjentas deretter.

Reanimerer to

Den ene resuscitatoren utfører mekanisk ventilasjon, den andre utfører en indirekte hjertemassasje. I dette tilfellet bør forholdet mellom pustefrekvens og brystkompresjoner være 1:5. Under inspirasjon bør den andre redningsmannen ta en pause i kompresjoner for å forhindre oppstøt fra magen. Men når du masserer mot bakgrunnen av mekanisk ventilasjon gjennom en endotrakeal tube, trenger ikke slike pauser å gjøres. Videre er komprimering under inspirasjon gunstig, siden mer blod fra lungene kommer inn i hjertet og kunstig sirkulasjon blir effektiv.

Effektiviteten av gjenopplivningstiltak

En forutsetning for gjenopplivningstiltak er konstant overvåking av deres effektivitet. To begreper bør skilles:

Effektiviteten av gjenoppliving;

Effektiviteten av kunstig åndedrett og sirkulasjon.

Gjenopplivingseffektivitet

Effektiviteten av gjenoppliving forstås som et positivt resultat av pasientens revitalisering. Gjenopplivingstiltak anses å være effektive når en sinusrytme av hjertesammentrekninger vises, blodsirkulasjonen gjenopprettes med registrering av systolisk blodtrykk ikke lavere enn 70 mm Hg, pupillekonstriksjon og utseende av en reaksjon på lys, gjenoppretting av hudfarge og gjenopptagelse av spontan pusting (sistnevnte er valgfritt).

Effektiviteten av kunstig åndedrett og sirkulasjon

Effektiviteten til kunstig åndedrett og blodsirkulasjon sies når gjenopplivningstiltak ennå ikke har ført til revitalisering av kroppen (uavhengig blodsirkulasjon og åndedrett er fraværende), men tiltakene som er tatt, støtter kunstig metabolske prosesser i vev og forlenger derved varigheten av klinisk død. Effektiviteten av kunstig åndedrett og blodsirkulasjon vurderes i henhold til følgende indikatorer:

1. Innsnevring av elevene.

2. Utseendet til en transmisjonspulsering på halspulsårene (lårarteriene) (vurdert av en gjenopplivningsapparat mens du utfører en annen brystkompresjon).

3. Endring i fargen på huden (reduksjon av cyanose og blekhet).

Med effektiviteten av kunstig åndedrett og blodsirkulasjon fortsetter gjenopplivningstiltak inntil en positiv effekt oppnås eller til disse tegnene vedvarer, hvoretter gjenopplivning kan stoppes etter 30 minutter.

Medikamentell behandling i grunnleggende gjenopplivning

I noen tilfeller, under grunnleggende gjenopplivning, er det mulig å bruke farmakologiske legemidler.

Administrasjonsvei

Under gjenoppliving brukes tre metoder for medikamentadministrasjon:

Intravenøs stråle (det er ønskelig å injisere medikamenter gjennom et kateter i subclaviavenen);

Intrakardiell;

Endotrakeal (med trakeal intubasjon utført).

Intrakardial injeksjonsteknikk

Punktering av ventrikkelhulen utføres på et punkt som ligger 1-2 cm til venstre for brystbenet i det fjerde interkostale rommet. Dette krever en nål 10-12 cm lang.Nålen settes inn vinkelrett på huden; et pålitelig tegn på at nålen er i hjertehulen er at det ser ut blod i sprøyten når stempelet trekkes mot seg selv. Intrakardiell administrering av legemidler brukes for tiden ikke på grunn av trusselen om en rekke komplikasjoner (lungeskade, etc.). Denne metoden vurderes kun i sitt historiske aspekt. Det eneste unntaket er intrakardial injeksjon av epinefrin i ventrikkelhulen under åpen hjertemassasje med en konvensjonell injeksjonsnål. I andre tilfeller injiseres medikamenter i venen subclavia eller endotrakealt.

Narkotika brukt i grunnleggende gjenopplivning

I flere tiår har adrenalin, atropin, kalsiumklorid og natriumbikarbonat vært ansett som nødvendig for grunnleggende HLR. For øyeblikket er det eneste universelle stoffet som brukes i hjerte-lunge-redning adrenalin i en dose på 1 mg (endotrakeal - 2 mg), det administreres så tidlig som mulig, og deretter gjentas infusjonen hvert 3.-5. minutt. Hovedeffekten av epinefrin under hjerte-lunge-redning er omfordeling av blodstrømmen fra perifere organer og vev til myokard og hjerne på grunn av dens α-adrenomimetiske effekt. Epinefrin stimulerer også β-adrenerge strukturer i myokard og koronarkar, øker koronar blodstrøm og kontraktilitet i hjertemuskelen. Med asystole toner det myokardiet og hjelper til med å "starte" hjertet. Med ventrikkelflimmer fremmer det overgangen fra småbølgeflimmer til storbølge, noe som øker effektiviteten til defibrillering.

Bruken av atropin (1 ml 0,1% løsning), natriumbikarbonat (4% løsning med en hastighet på 3 ml / kg kroppsvekt), lidokain, kalsiumklorid og andre legemidler utføres i henhold til indikasjoner, avhengig av type sirkulasjonsstans og årsaken som forårsaket den. Spesielt lidokain i en dose på 1,5 mg / kg kroppsvekt er det foretrukne stoffet for fibrillering og ventrikkeltakykardi.

Grunnleggende gjenopplivningsalgoritme

Tatt i betraktning den komplekse naturen til de nødvendige handlingene i tilfelle av klinisk død og deres ønskelige hastighet, er det utviklet en rekke spesifikke algoritmer for handlingene til gjenopplivningsapparatet. En av dem (Yu.M. Mikhailov, 1996) er vist i diagrammet (fig. 8-12).

Ris. 8-12. Algoritme for grunnleggende hjerte-lunge-redning

Opphør av aktiviteten til hjertet og respirasjonen fører til en tilstand av klinisk død. Den definerer en kort, reversibel periode mellom liv og død. Forutsatt førstehjelp ved hjertestans innen syv minutter lar deg returnere en person til en normal tilværelse.

Dette er mulig, siden irreversible fenomener ennå ikke har oppstått i hjerneceller på grunn av hypoksi. De tapte funksjonene overtas av de gjenværende intakte nevronene.

Klinisk erfaring viser at perioden for klinisk død er individuell og kan vare fra to til 15 minutter. Og hvis hypotermi brukes (kunstig kjøling til 8-10 grader), utvides den til to timer.

Hvis hjertestans registreres på et sykehus, har legene absolutt nok ferdigheter og gjenopplivningsutstyr til akutte handlinger for å redde pasienten. Det er en spesiell honning for dette. personalet på intensiv- og gjenopplivningsavdelingene.

Imidlertid kan stedet for bistand i tilfelle plutselig død være et arbeidskontor, leilighet, gate, uoverfylte lokaler. Her avhenger et menneskes liv av aktiviteter utført av tilskuere, tilskuere.

Hvordan gi førstehjelp

Hver voksen skal kunne yte akutt førstehjelp. Det må huskes at du bare har 7 minutter til alle handlinger. Dette er en kritisk periode for gjenoppretting av cerebral sirkulasjon. Hvis offeret kan reddes senere, trues han med fullstendig uførhet.

En vanskelig oppgave settes foran andre:

å gi hjelp ved indirekte massasje av hjerteimitasjon av sammentrekninger for midlertidig støtte av blodstrømssystemet;
gjenopprette spontan pust.

Rekkefølgen av handlinger avhenger av antall personer som deltar i bistanden. To kommer raskere gjennom. I tillegg bør noen ringe en ambulanse og time det.

Først må du sørge for at ingenting i munnen kan forstyrre pusten, rengjør munnen med fingeren, rett ut tungen;
legg offeret på en hard overflate (på bakken, gulvet), kast hodet tilbake;
å slå brystbenet med en knyttneve (et prekordialt slag kan umiddelbart "starte" hjertet);
hjertemassasje gjøres ved rykkvis trykk på brystbenet, hold armene rett og hvil mot pasientens bryst;
samtidig utføres kunstig åndedrett på den klassiske måten "munn til munn" eller "munn til nese", når du puster inn i munnen, må du klype nesen med fingrene, det er viktig å holde offerets nedre kjeve med hånden, skyv den litt fremover (for å forhindre tilbaketrekking av tungen).

Massasjen fortsetter til gjenoppretting av hjerteaktivitet, normal farge på huden i ansiktet

Hvis brystet begynner å reise seg av seg selv, betyr det at dets egen pust har dukket opp. Men hvis pulsen begynte å føles, og det ikke er noen respirasjonsbevegelser, bør kun kunstig åndedrett fortsette.

Den kritiske perioden for gjenopplivning er 20 minutter. Etter det blir det biologiske stadiet av døden konstatert.

Det ankomne ambulanseteamet vil fortsette gjenopplivingstiltakene.

Hva kan ambulanseleger gjøre?

På ambulansstadiet ytes førstehjelp ved hjertestans.

Ventilasjon av lungene utføres gjennom en maske ved bruk av en Ambu-pose. For full kontakt med luftrøret og trykk på tungen, utføres intubasjon eller settes inn et spesielt rør som kobler det til posen. Ved kompresjon oppnås tilførsel av luftmasse inn i lungevevet.

Hvis spesialutstyr er tilgjengelig, defibrilleres hjertet med et elektrisk støt.

Innføringen av Adrenalin, Atropin kan forsterke effekten av utfloden. Dette er medisiner som dramatisk øker myokardiets eksitabilitet. Etter intrakardialt introduksjon gjøres et nytt forsøk på å defibrillere.

I mangel av hjertestarter fortsetter den indirekte massasjen.

I en maskin med EKG-maskin er det mulig å fjerne et elektrokardiogram, minst en enkelt avledning. Det kan brukes til å bedømme tilstedeværelsen av asystoli eller fibrillering.

Etter at pasienten er levert til sykehuset

Med vellykket gjenoppretting av hjertefrekvensen tas det akutte tiltak for å stabilisere sammentrekningene, for å eliminere de metabolske konsekvensene av klinisk død.

Pasienten legges på intensivavdeling.

Den er koblet til en pulsklokke. Dette er viktig, siden de gjenopprettede hjerteslagene er utsatt for en endring i rytmen, ulike lidelser. Antiarytmiske medisiner hjelper til med å kompensere dem.

En alkalisk løsning må injiseres med drypp for å eliminere acidose.

På sykehuset er det mulig å gjennomføre en undersøkelse og identifisere årsaken til hjertestans.

Når den komprimeres av væske og hjertetamponade, utføres perikardiocentese umiddelbart med utpumping av ekssudatet. Hvis pneumothorax er identifisert, er plassering av et dren for å utvide lungen nyttig.

Hvis spontan pusting er overfladisk og stillestående raser høres i nedre deler av lungene, intuberes pasienten og overføres til kunstig ventilasjon med økt oksygentilførsel

Eksempler på spesifikke situasjoner og en algoritme for diagnostikk og handlinger

For å analysere tilfellene som medisinske arbeidere og personer langt fra medisin må håndtere, vurder eksempler på situasjoner som lar deg tenke på din rolle i gjenoppliving.

Situasjon én

Den unge mannen falt foran de ansatte, hadde ikke engang tid til å gi slipp på kofferten med dokumentene. Mange mennesker samlet seg rundt, de ringte ambulansen. Mens de venter på leger, stønner alle og husker forskjellige sykdomstilfeller fra deres erfaring. Det førte til at pasienten døde, og ambulanselegen kunne bare oppgi tegn på biologisk død.

Dessverre oppstår denne situasjonen ofte hvor som helst. Når folk, i stedet for aktive førstehjelpsaksjoner, faller i panikk, går de seg vill, de går glipp av tiden for gjenopplivning.

Og noen hengir seg til og med i argumenter om «forbudet mot å nærme seg liket før politiets ankomst». Hvem sa at offeret allerede er et lik? Har noen våget å sjekke puls og pupiller? Slik død forblir på samvittigheten til mengden.

Tenk deg at du eller dine kjære kan komme i en lignende situasjon.

Situasjon to

På gaten ble en kvinne sett liggende med sjeldne pustebevegelser, bevisstløs, pulsen kunne ikke bestemmes. Forbipasserende ringte ambulansen. De begynte å gjøre brystkompresjoner og assistert pust.

Resultatet - før teamets ankomst var det mulig å opprettholde blodsirkulasjonen "manuelt", noe som bremset irreversible endringer, reduserte hypoksi.

Ofte begynner folk å stille spørsmål ved behovet for indirekte massasje på grunn av antydninger om besvimelse eller hjerneslag. Det er veldig lite tid igjen for tvil. Ved besvimelse lagres pulsen, pupillene reagerer på lys. Med et slag er ansiktsasymmetri mulig, en endring i tonen i lemmene på den ene siden, pupiller av forskjellige bredder. Krusningen er også reddet.

Situasjon tre

Ambulanselegene fikk tilkalling til kardiologiteamet fordi den som ringte korrekt beskrev offerets symptomer.

Etter å ha overbelastet pasienten på en båre ble hun trillet inn i bilen, ambulansen har teknisk utstyr til alle arrangementer

Algoritmen for handlinger er utarbeidet av praksis:

tungen presses mot underkjeven med et spesielt buet luftveisrør, som en Ambu-pose for manuell kunstig åndedrett er festet til;
en adrenalinløsning ble injisert intrakardialt med en lang nål;
i fravær av pulsering i hals- og lårarteriene, hvis hjertelyder ikke høres, er defibrillering indisert;
indirekte massasje og kunstig åndedrett varer i 20 minutter.

I løpet av denne tiden kommer bilen frem til sykehuset og spørsmålet om hensiktsmessigheten av å fortsette gjenopplivingstiltak avgjøres.

Situasjon fire

Hjertestans oppstod under tarmkirurgi. Anestesilegen merket et plutselig blodtrykksfall hos pasienten i narkose, hjerteaktiviteten stoppet på monitoren. Kirurger legger merke til blekheten til de indre organene, mesenteriet.

Algoritme for handlinger:

operasjonen er stoppet;
en adrenalinløsning injiseres i den subklavianske vene;
defibrillering utføres;
i fravær av gjenoppretting av hjertesammentrekninger, gjentas utslippet;
mellom utslippene sprutes en brusløsning for å forhindre acidose;
kirurgen åpner mellomgulvet, fører en hånd inn i brysthulen og masserer hjertet manuelt, klemmer og løsner det.

Teknikken kalles direkte hjertemassasje, mulig med åpent bryst eller fra bukhulen

Suksessen til tiltakene bedømmes av gjenopptakelsen av rytmen på monitoren, økningen i trykket.

Kirurger merker begynnelsen av blødning i såret. Operasjonen ender med minimale mekaniske skader etter en pause. Membranen er suturert.

Alternativ gjenoppliving

Erfaringen samlet i forskjellige land med gjenopplivningstiltak for hjertestans gjør det mulig å velge de mest effektive metodene. Nyere studier har etablert prioriteringen av hjertemekanismer for klinisk død (90% av tilfellene) på bakgrunn av et intakt luftveier. Derfor oppsto det tvil om behovet for nødtiltak for å gjenopprette pusten.

Delstaten Arizona bruker MICR-teknikken. Hun foreslår å gjøre litt mer intens indirekte massasje uten munn-til-munn-pusting.

Reglene fastsetter:

i de første 2 minuttene av gjenoppliving, obligatoriske 100 brystkompresjoner per minutt (200 totalt);
deretter pulskontroll, administrering av adrenalin og defibrillering;
på denne måten, gjenta 2 ganger til;
først etter dem utføres trakeal intubasjon og kunstig åndedrett.

Teknikken brukes av ambulansepersonell og brannmenn. Sammenligning av effektiviteten når det gjelder pasientoverlevelse skjedde kun i tilfeller av klinisk død utenfor sykehus. Som et resultat økte prosentandelen av gjenopplivede personer fra 1,8 (ved bruk av klassiske metoder for massasje og kunstig åndedrett) til 5,4.

I Russland har UNIVERSAL-algoritmen blitt publisert og brukes av mange (oppkalt etter de første bokstavene i trinnene). I den er kunstig ventilasjon av lungene plassert på tredjeplass i trinnvise handlinger etter et prekordialt slag og begynnelsen av en indirekte massasje. For stasjonære forhold anbefales pacing ved å introdusere en elektrode i hjertehulen gjennom et subclaviakateter.

Hvordan korrigeres konsekvensene av klinisk død?

Hvis hjelpen kommer for sent, er det ikke mulig å gjenopprette kroppens funksjoner fullt ut. Hjernen lider mest. En person mister intelligens, hukommelse. Svikt er mulig etter tvungen hypoksi i nyrene og leveren. Det er umulig å fikse noe.

Trenger du liv i bytte mot fornuft? Det er ingen løsning på problemet ennå.

Ved gjenoppretting i de tidlige stadiene mottar pasienten langsiktig støttende behandling med antiarytmiske legemidler, medisiner i en nootropisk serie for hjerneceller. Han blir periodisk undersøkt av leger (kardiolog og nevrolog), og det gjennomføres en oppfølgingsundersøkelse. I fravær av komplikasjoner kan pasienten gå tilbake til arbeid i samsvar med restriksjoner (fysisk aktivitet, nattskift, stressende situasjoner, hypotermi er kontraindisert).

Du bør alltid huske på den begrensede evnen til indre organer til å gjenopprette skadede funksjoner, spesielt hjernen og hjertet. Naturen har gitt mennesket muligheten til å bruke dem én gang. Ikke alle får en ny sjanse.

Innhold i artikkelen: classList.toggle () "> utvide

Den rettidige førstehjelpen som gis i forbindelse med å gjenopprette offerets pust og hjerteslag, hjelper til med å redde pasientens liv. Hva bør gjøres ved hjertestans? Hvor høy er effektiviteten av premedisinske aktiviteter? Du vil lese om dette og mye mer i artikkelen vår.

Førstehjelp ved hjertestans og pustestans

Ganske ofte har offeret et samtidig fravær av pust og hjerteslag. I dette tilfellet anbefales en kombinasjon av brystkompresjoner og kunstig åndedrett. Slike prosedyrer utføres til en person er fullstendig gjenopplivet, eller før et ambulanseteam kommer.

Indirekte hjertemassasje

Førstehjelp ved hjertestans inkluderer:

Foreløpig forberedelse av gjenopplivningsaksjoner... Offeret beveger seg til en horisontal posisjon med forsiden opp. Redningsmannen velger den optimale posisjonen for å utføre aktiviteter fra venstre eller høyre side av personen;
Det primære forsøket på å utløse hjerteaktivitet. I området for projeksjonen av hjertet påføres et engangs raskt og ganske skarpt slag med middels styrke. I en rekke situasjoner lar dette deg umiddelbart starte arbeidet med orgelet. Hvis det ikke er noen effekt, går de over til standard gjenopplivningsaksjoner;
Utføre en indirekte hjertemassasje. Redningsmannen bretter hendene, rettet ut på albuene, håndflaten på håndflaten og plasserer dem i området av den nedre halvdelen av brystbenet slik at phalanges av fingrene hans er vinkelrett på dette området. Hovedvekten er på håndflatene, fingrene til redningsmannen berører ikke offerets kropp. Deretter utføres raske rykkbevegelser, med hele kroppsvekten til den assisterende personen med trykk fra 100 til 110 manipulasjoner per minutt, i serier på 5-6 rykk med en pause på 1-2 sekunder. I dette tilfellet bøyer offerets brystben ikke dypere enn 4-5 centimeter;

Gjentakelse av prosedyren og kombinasjon med kunstig åndedrett. En indirekte massasje av orgelet som en del av førstehjelp utføres før hjerteslag vises. Ganske ofte kombineres metoden med kunstig åndedrett. Hvis redderen gjenoppliver offeret på egen hånd, anbefales det å utføre 10 hjerneslag og 2 åndedrag / åndedrag innenfor rammen av tvungen manuell ventilasjon.

Kunstig åndedrett

Grunnleggende tiltak for å yte akutthjelp for pustestans inkluderer følgende handlinger:

Foreløpig forberedelse. Offeret ligger på ryggen, hodet kastes bakover. Eventuelle fremmedlegemer (tyggegummi, bukseseler, andre gjenstander) fjernes fra munnhulen, hvoretter man ved hjelp av et serviett viklet rundt en finger renser slimhinner, tenner og indre rom for rester av oppkast, spytt og så videre ;
Direkte implementering av kunstig åndedrett. Offerets nese klemmes fast av phalanges av fingrene på redningsmannens venstre hånd, mens den høyre er plassert på haken og fikser den. Pleieren trekker pusten dypt, presser deretter leppene tett mot pasientens lepper og puster kraftig ut. I prosessen med ventilasjon skal offerets bryst stige, og deretter sakte ned i 2 sekunder;

Syklisk repetisjon og en kombinasjon med brystkompresjoner. Som en del av manuell gjenopplivning kombineres kunstig åndedrett med brystkompresjoner. Den optimale formelen er 2 fulle inhalasjoner / utpust med intervaller på 2 sekunder + 10 hjerteslag. Det gjøres forsøk på å gjenopprette pusten og hjerterytmen til stabile vitale tegn vises eller ambulanseteamet kommer.

Akuttmedisinsk behandling

Primære gjenopplivningstiltak ved hjertestans og pustestans innenfor rammen av førstehjelp utføres av ambulanseteamet som ankom stedet. Uavhengig av omstendighetene er hovedformålet med prosedyren gjenoppretting av grunnleggende vitale tegn hos en person.

den
sunn
vet!

For å gi nødhjelp ved hjertestans og respirasjonsstans i fravær av nødvendig utstyr, utføres manuell hjerte-lungeredning, som er identisk med standard akuttmedisinsk behandling. Akutthjelp for hjerte- og pustestans:

Effektiviteten av gjenopplivningstiltak

Effektiviteten av gjenoppliving av en person i hjertestans og pustestans i rammen av førstehjelp kan overvåkes av en rekke tegn:

Innsnevring av elevene;
Utseendet til grunnleggende overføringspulsering i store arterier;
Endring i skyggen av huden med en reduksjon i blekhet og cyanose;
Dannelse av sinusrytme av hjertesammentrekninger;
Registrering av blodtrykk (fra 70 mm Hg);
Gjenopptagelse av spontan sirkulasjon og respirasjon.

Generelt sett etablerer moderne medisin en generell tidsramme for rasjonaliteten til gjenopplivningstiltak - intervallet varierer fra 15 til 40 minutter etter forsvinningen av grunnleggende vitale tegn.

Årsaker til hjertestans

De direkte årsakene til hjertestans er:

Ventrikkelflimmer;
Elektromekanisk dissosiasjon;
Ventrikulær asystole;
Paroksysmal ventrikulær takykardi;

Provoserende omstendigheter:

Enhver form for sjokk;
Hjerteinfarkt eller koronar hjertesykdom;
Langvarig arteriell hypertensjon;
lungeemboli;
Hjertetamponade;
Alvorlig asfyksi;
Overdosering med adrenerge blokkere, barbiturater, legemidler, hjerteglykosider og andre legemidler;
Langvarig systemisk hypotermi av hele organismen;
Pneumothorax.

Tegn på en patologisk prosess

Hvis symptomer på hjertestans oppstår, bør du umiddelbart gi førstehjelp til offeret ved å utføre manuell hjerte-lungeredning.

De viktigste tegnene på hjertestans inkluderer:

Rask tap av bevissthet;
Støyende agonal og svært sjelden pust med regelmessige stopp;
Mangel på pulsering av store arterier;
Rask blå misfarging av huden;
Dannelse av anfall, utvidede pupiller med delvis eller fullstendig tap av reaksjon på lys.

Mulige konsekvenser

På bakgrunn av denne patologiske prosessen, på mellomlang sikt, selv med effektiviteten av akuttbehandlingen, er det mulig å utvikle iskemisk hjerneskade, systemiske nyresykdommer, komplekse lidelser i leveren og andre organer.

I en betydelig andel av tilfellene er hjertestans i fravær av umiddelbar kvalifisert førstehjelp til offeret dødelig.

Uavhengig av omstendighetene, må en person legges inn på et sykehus, hvor kompleks terapi gis for ham, inkludert både hovedbehandlingen av årsaken til utviklingen av patologi, og de tilsvarende gjenopprettende tiltakene innenfor rammen av rehabilitering.

Rehabiliteringstiltak

Hovedhandlingene i perioden etter rehabilitering inkluderer forebyggende tiltak for å forhindre gjentatte tilfeller av hjertestans. Grunnleggende aktiviteter:

Streng overholdelse av medikamentell behandling foreskrevet av en lege;
Korrigering av kostholdet med sin tilpasning til anbefalingene fra en ernæringsfysiolog;
Regelmessig trening av treningsterapi innenfor rammen av strengt målte belastninger;
Omfordeling av døgnrytmer med tildeling av tilstrekkelig tid til å hvile;
Rettidig beståelse av en forebyggende undersøkelse av spesialiserte spesialister;
Andre handlinger etter behov.

Fra denne artikkelen vil du lære: når det er nødvendig å utføre hjerte-lunge-redning, hvilke aktiviteter inkluderer å hjelpe en person som er i en tilstand av klinisk død. Algoritmen for handlinger ved hjerte- og respirasjonsstans er beskrevet.

Publiseringsdato for artikkelen: 01.07.2017

Dato for oppdatering av artikkelen: 02.06.2019

Hjerte-lungeredning (forkortet HLR) er et kompleks av presserende tiltak for pust og pust, ved hjelp av hvilke de prøver å kunstig støtte hjernens vitale aktivitet inntil spontan sirkulasjon og respirasjon er gjenopprettet. Sammensetningen av disse aktivitetene avhenger direkte av ferdighetene til personen som gir bistand, betingelsene for gjennomføringen og tilgjengeligheten av visst utstyr.

Ideelt sett består gjenoppliving utført av en person uten medisinsk utdanning av lukket hjertemassasje, kunstig åndedrett og bruk av en automatisk ekstern defibrillator. I virkeligheten utføres et slikt kompleks nesten aldri, siden folk ikke vet hvordan de skal utføre gjenopplivingstiltak på riktig måte, og det er rett og slett ingen eksterne eksterne defibrillatorer.

Bestemmelse av tegn på vital aktivitet

I 2012 ble det publisert en enorm japansk studie som registrerte over 400 000 personer med hjertestans utenfor sykehus. Hos omtrent 18 % av ofrene som gjennomgikk gjenopplivningstiltak, ble spontan blodsirkulasjon gjenopprettet. Men bare 5% av pasientene forble i live etter en måned, og med bevarte funksjon av sentralnervesystemet - omtrent 2%.

Man bør huske på at uten HLR ville disse 2 % av pasientene med en god nevrologisk prognose ikke ha noen sjanse til å leve. 2 % av de 400 000 ofrene er 8 000 liv reddet. Men selv i land med hyppige gjenopplivningskurs behandles mindre enn halvparten av tilfellene utenfor sykehuset for hjertestans.

Det antas at gjenopplivningstiltak, korrekt utført av en person som er nær offeret, øker sjansene hans for å gjenopplive med 2–3 ganger.

Gjenoppliving skal kunne utføre leger av enhver spesialitet, inkludert sykepleiere og leger. Det er ønskelig at personer uten medisinsk utdanning vet hvordan de skal gjøre det. De største fagpersonene innen gjenoppretting av spontan blodsirkulasjon er anestesileger og gjenopplivingsmidler.

Indikasjoner

Gjenoppliving bør startes umiddelbart etter oppdagelsen av den skadde personen som er i en tilstand av klinisk død.

Klinisk død er en tidsperiode som varer fra hjertestans og respirasjonsstans til forekomsten av irreversible lidelser i kroppen. De viktigste tegnene på denne tilstanden inkluderer mangel på puls, pust og bevissthet.

Det må innrømmes at ikke alle mennesker uten medisinsk utdannelse (og med det også) raskt og riktig kan bestemme tilstedeværelsen av disse tegnene. Dette kan føre til en uberettiget forsinkelse i oppstart av gjenopplivningstiltak, noe som forverrer prognosen kraftig. Derfor tar gjeldende europeiske og amerikanske HLR-retningslinjer kun hensyn til fravær av bevissthet og pust.

Gjenopplivningsteknikker

Før du starter gjenoppliving, kontroller følgende:

Er miljøet trygt for deg og offeret?
Er offeret bevisst eller bevisstløs?
Hvis det ser ut til at pasienten er bevisstløs, ta på ham og spør høyt: "Går det bra?"
Hvis offeret ikke svarte, og det er noen andre ved siden av ham, foruten deg, bør en av dere ringe en ambulanse, og den andre skal starte gjenopplivning. Hvis du er alene og har mobiltelefon, ring ambulanse før du starter gjenoppliving.

For å huske rekkefølgen og teknikken for hjerte-lunge-redning, må du lære forkortelsen "CAB", der:

C (kompresjoner) - lukket hjertemassasje (CMC).
A (luftveier) – åpning av luftveiene (ODP).
B (pust) - kunstig åndedrett (ID).

1. Lukket hjertemassasje

PMS gir mulighet for blodtilførsel til hjernen og hjertet på et minimalt - men kritisk - nivå som holder cellene deres i live inntil spontan sirkulasjon er gjenopprettet. Kompresjon endrer volumet av brystet, på grunn av hvilket det er en minimal gassutveksling i lungene, selv i fravær av kunstig åndedrett.

Hjernen er det organet som er mest følsomt for redusert blodtilførsel. Irreversibel skade på vevet utvikler seg innen 5 minutter etter opphør av blodstrømmen. Det nest mest følsomme organet er myokard. Derfor avhenger vellykket gjenopplivning med en god nevrologisk prognose og gjenoppretting av spontan blodsirkulasjon direkte av kvaliteten på MMP.

Offeret med hjertestans bør plasseres i ryggleie på et fast underlag, med den som yter assistanse plassert på siden av ham.

Plasser håndflaten på den dominerende hånden din (avhengig av om du er høyrehendt eller venstrehendt) midt på brystet, mellom brystvortene. Håndflatens base skal plasseres nøyaktig på brystbenet, dens posisjon skal svare til kroppens lengdeakse. Dette fokuserer kompresjonenes kraft på brystbenet og reduserer risikoen for ribbeinsbrudd.

Legg den andre håndflaten oppå den første og flett sammen fingrene. Pass på at ingen del av håndflatene berører ribbeina for å minimere trykket på dem.

Hold armene rett ved albuene for å maksimere overføringen av mekanisk kraft. Plasseringen av kroppen din bør være slik at skuldrene er vertikale over offerets brystben.

Blodstrømmen skapt av lukket hjertemassasje avhenger av frekvensen av kompresjonene og effektiviteten til hver enkelt. Vitenskapelig bevis har vist eksistensen av et forhold mellom frekvensen av kompresjoner, lengden på pausene i utførelsen av PMS og gjenoppretting av spontan sirkulasjon. Derfor bør eventuelle avbrudd i kompresjonen minimeres. Det er mulig å seponere VMS kun på tidspunktet for kunstig åndedrett (hvis utført), vurdering av gjenoppretting av hjerteaktivitet og for defibrillering. Den nødvendige frekvensen av kompresjoner er 100-120 ganger per minutt. For å få en ide om tempoet til ZMS, kan du lytte til rytmen i sangen "Stayin" Alive av den britiske popgruppen BeeGees. Det er bemerkelsesverdig at navnet på sangen i seg selv tilsvarer målet om nødgjenopplivning - "Hold deg i live."

Dybden av avbøyning av brystet under ZMS bør være 5–6 cm hos voksne. Etter hvert trykk er det nødvendig å la brystet rette seg helt ut, siden ufullstendig gjenoppretting av formen forverrer blodstrømsindikatorene. Håndflatene bør imidlertid ikke fjernes fra brystbenet, da dette kan føre til en reduksjon i frekvensen og dybden av kompresjoner.

Kvaliteten på den utførte MPS-en avtar dramatisk over tid, noe som er assosiert med trettheten til den som yter assistanse. Hvis gjenoppliving utføres av to personer, bør de skiftes hvert 2. minutt. Hyppigere skift kan føre til unødvendige avbrudd i ZMS.

2. Åpne luftveiene

I en tilstand av klinisk død er alle musklene til en person i en avslappet tilstand, og det er grunnen til at offerets luftveier i ryggleie kan blokkeres av tungen som har forskjøvet seg til strupehodet.

Slik åpner du luftveien:

Plasser håndflaten på offerets panne.
Kast hodet bakover, rett det i cervical ryggraden (denne teknikken kan ikke gjøres hvis det er mistanke om ryggradsskade).
Plasser fingrene på den andre hånden under haken og strekk underkjeven oppover.

3. Kunstig åndedrett

Gjeldende HLR-retningslinjer lar personer som ikke har fått spesiell opplæring ikke gjøre ID, siden de ikke vet hvordan de skal gjøre det og bare kaster bort dyrebar tid, noe som er bedre å fullt ut vie til lukket hjertemassasje.

Personer som har gjennomgått spesialopplæring og er trygge på sin evne til å utføre ID effektivt, anbefales å utføre gjenopplivningstiltak i forholdet "30 kompresjoner - 2 pust".

ID-regler:

Åpne offerets luftvei.
Klem pasientens nesebor med fingrene på hånden på pannen hans.
Trykk munnen hardt mot offerets munn og pust ut normalt. Ta to av disse kunstige åndedragene, og se brystets oppgang.
Etter 2 pust, start PMS umiddelbart.
Gjenta sykluser med "30 kompresjoner - 2 åndedrag" til slutten av gjenopplivningstiltak.

Algoritme for grunnleggende gjenopplivningstiltak hos voksne

Grunnleggende gjenopplivningstiltak (BRM) er et sett med handlinger som kan utføres av en person som yter bistand uten bruk av rusmidler og spesialmedisinsk utstyr.

Algoritmen for hjerte- og lungeredning avhenger av ferdighetene og kunnskapene til den som yter assistanse. Den består av følgende handlingssekvens:

Pass på at det ikke er noen fare ved pleiepunktet.
Bestem om offeret er bevisst. For å gjøre dette, ta på ham og spør høyt om alt er i orden med ham.
Hvis pasienten på en eller annen måte reagerer på behandlingen, ring en ambulanse.
Hvis pasienten er bevisstløs, snu dem på ryggen, åpne luftveiene og vurder for normal pust.
I fravær av normal pust (må ikke forveksles med sjeldne agonale sukk), start VMS med en hastighet på 100–120 kompresjoner per minutt.
Hvis du vet hvordan du gjør ID, utfør gjenopplivningstiltak i en kombinasjon av "30 kompresjoner - 2 pust."

Funksjoner ved gjenopplivningstiltak hos barn

Sekvensen av denne gjenopplivingen hos barn har små forskjeller, som forklares av særegenhetene til årsakene til utviklingen av hjertestans i denne aldersgruppen.

I motsetning til voksne, der plutselige hjertestans oftest er forbundet med hjertesykdom, er pusteproblemer de vanligste årsakene til klinisk død hos barn.

De viktigste forskjellene mellom pediatrisk og voksen intensivbehandling:

Etter å ha identifisert et barn med tegn på klinisk død (bevisstløs, ikke puster, ingen puls i halspulsårene), bør gjenopplivning startes med 5 kunstige åndedrag.
Forholdet mellom kompresjoner og kunstig pust under gjenoppliving hos barn er 15 til 2.
Dersom bistand ytes av 1 person, skal ambulanse tilkalles etter utført gjenopplivningstiltak innen 1 minutt.

Bruke en automatisk ekstern defibrillator

En automatisk ekstern defibrillator (AED) er en liten, bærbar enhet som kan gi et elektrisk støt (defibrillering) til hjertet gjennom brystet.

Automatisk ekstern defibrillator

Dette sjokket har potensial til å gjenopprette normal hjerteaktivitet og gjenoppta spontan sirkulasjon. Siden ikke alle hjertestanser krever defibrillering, har AED-en muligheten til å vurdere offerets hjertefrekvens og avgjøre om det er nødvendig med et elektrisk støt.

De fleste moderne enheter er i stand til å spille av talekommandoer, og gi instruksjoner til personer som gir assistanse.

AED er veldig enkel å bruke og har blitt spesielt utviklet for å brukes av personer uten medisinsk bakgrunn. I mange land er IDA lokalisert i overfylte områder som stadioner, togstasjoner, flyplasser, universiteter og skoler.

Trinn for bruk av hjertestarteren:

Slå på strømmen til enheten, som deretter begynner å gi taleinstruksjoner.
Utsett brystet. Tørk av huden hvis huden er fuktig. AED-en har klebrige elektroder som må festes til brystet som vist på enheten. Fest en elektrode over brystvorten, til høyre for brystbenet, den andre under og til venstre for den andre brystvorten.
Sørg for at elektrodene er godt festet til huden. Koble ledningene fra dem til enheten.
Pass på at ingen berører offeret og klikk på "Analyser"-knappen.
Etter at AED-en har analysert hjertefrekvensen, vil den gi en indikasjon på videre handling. Hvis maskinen bestemmer at defibrillering er nødvendig, vil den varsle deg om det. På tidspunktet for utskrivning skal ingen berøre offeret. Noen enheter vil defibrillere av seg selv, noen krever at du trykker på Shock-knappen.
Gjenoppta gjenoppliving umiddelbart etter sjokklevering.

Avslutning av gjenoppliving

Stopp HLR i følgende situasjoner:

En ambulanse ankom og personalet fortsatte å yte assistanse.
Offeret viste tegn på gjenopptakelse av spontan blodsirkulasjon (han begynte å puste, hoste, bevege seg eller komme tilbake til bevissthet).
Du er helt utslitt fysisk.

Plutselig hjertestans er en truende tilstand, med en høy andel dødsfall. Antagelig er de primære kildene til den patologiske prosessen utilstrekkelig oksygentilførsel, iskemiske lesjoner, hemorragiske eller anafylaktiske sjokktilstander, generell hypotermi.

Provokatørene for å stoppe sammentrekningen av hjertemuskelen er ulykker, akutt forgiftning, lyn eller elektrisk sjokk, akutt hjerteinfarkt, utilstrekkelig funksjonalitet av kardiovaskulær avdeling, kraniocerebralt traume.

Førstehjelp for hjertestans bør gis i løpet av de første fem minuttene fra starten av prosessen - mangel på oksygen påvirker hjernens vev negativt.

Krav til premedisinske hjelpetiltak

Hvis en kjær og en tilskuer får hjertestans, må han få nødhjelp. Algoritmen inkluderer en viss sekvens av handlinger, det grunnleggende som enhver person, uavhengig av utdanning, bør vite.

Pulsmåling- produsert i livmorhalsregionen, på halspulsårene. Et ekstra målested er lyskeområdet. Kontrollen utføres med to (eller tre) fingre. Ripple skal kjennes under putene.

Pustesjekk- du bør være oppmerksom på om det er en bevegelse av brystet. I fravær - et lite speil skal påføres munnområdet - hvis overflaten blir tåkete, puster offeret på egen hånd.

Med åpenbare tegn på hjertestans er ytterligere metoder i form av måling av blodtrykksindikatorer meningsløse - de vil ikke bli oppnådd, og dyrebar tid vil gå ugjenkallelig tapt. Det må huskes at utsettelse er en gradvis ødeleggelse av vevet i pasientens kropp og en gradvis overgang til døden.

Den første regelen er å tilkalle nødhjelp - med korrekt innsendt informasjon kommer et kardiologisk team med nødvendig utstyr til offeret. Etter å ha ringt legetjenesten, bør du fortsette direkte for å hjelpe.

Gjenopplivingstiltak for hjertestans utføres sekvensielt:

Det er nødvendig å legge pasienten på en flat horisontal overflate (på ryggen) - med fri tilgang til den øvre halvdelen av kroppen.
Fjern alle fremmedlegemer fra munnhulen - proteser, tenner som har falt ut som følge av fall, proteser, matrester, fremmedlegemer og oppkast.
Vipp hodet bakover i en vinkel på 45 grader, med haken hevet opp - denne posisjonen gir fri lufttilgang gjennom luftveiene.
Trekk underkjeven fremover - for å forhindre utilsiktet tilbaketrekking av tungen og spontan blokkering av luftveiene.
For å begynne å utføre hjerte-lunge-redningstiltak - kunstig ventilasjon av lungene ved bruk av "munn-til-munn"-teknikken krever overlapping av nesegangene med to fingre. Assistenten puster dypt og puster ut så mye som mulig i offerets munn. Prosedyren gjentas to ganger. For store mengder luft kan provosere rask tretthet hos en hjelpende person - du bør beregne styrken din riktig.
Når man utfører munn-til-nese-teknikken, er pasientens munnhule lukket. Pasientens underkjeve stiger litt oppover - for å hindre at tungen synker. Luft føres inn i begge neseborene samtidig.
Handlinger for indirekte massasje av hjertemuskelen krever en endring i posisjonen til gjenopplivningsapparatets kropp - han må knele nær pasienten (hvis han er på bakken), plasser venstre hånd på den midtre delen av brystet, høyre hånd er påført til venstre (kryss). Trykket utføres med de øvre lemmer rett, ikke bøyd i albuene samtidig. Etter femten energiske dytt, inhaleres luft to ganger (kunstig ventilasjon av lungene), så er det en repetisjon - ytterligere 15 dytt.

Etter den fullførte blokken av handlinger, er det nødvendig å kontrollere hjerte- og respirasjonsaktiviteten. I mangel av ønsket resultat gjentas alle gjenopplivningstiltak. For små barn utføres en indirekte massasje av hjertemuskelen med to fingre - pekefingeren og langfingrene. Hvis offeret er ungdom, involverer teknikken eksponering med en håndflate.

Kontroll av riktigheten av aktiviteten viser spontan heving og senking av brystet på tidspunktet for rykkene. Med hennes immobilitet er det snakk om blokkering av luftveiene på utilgjengelige steder (uten kirurgisk instrument).

Manipulasjoner utføres til fullstendig gjenoppretting av hjerte- og respiratorisk aktivitet. I fravær av det ene eller det andre kreves det:

hvis pasienten puster på egen hånd, men pulsen ikke er håndgripelig, fortsetter den indirekte massasjen av hjertemuskelen;
hvis en trådaktig puls vises, men det ikke er pust, er det nødvendig å fortsette den kunstige ventilasjonsteknikken.

Selv om gjenopplivningstiltakene var vellykket, bør du vente på at akutthjelpen kommer - med påfølgende overføring av offeret til dem. Pasientens tilstand bør overvåkes - et sekundært stopp kan oppstå når som helst.

En indirekte massasje av hjertemuskelen er alltid kombinert med kunstig ventilasjon av lungene - uten tilførsel av oksygen er eventuelle gjenopplivningstiltak meningsløse. Mangelen på oksygen sirkulasjon gjennom blodet truer vevsdød, først og fremst hjernen er negativt påvirket.

Selvlevering av en person med hjertestans er forbudt - han fraktes med ambulanse. I den kan du utføre ytterligere manipulasjoner for å gjenopprette grunnleggende vitale tegn.

Hvordan gjøre kunstig åndedrett riktig

Etter å ha flyttet offerets hode bakover og skapt en fri passasje av luftveiene, skyver gjenopplivningsapparatet pasientens kjeve litt fremover.

Griper haken med venstre hånd og holder de andre nesegangene, tar assistenten et dypt pust og påfølgende utpust inn i pasientens munnhule. På tidspunktet for utgang bør offerets bryst heves - dette faktum fungerer som en indikator på riktig implementering av kunstig ventilasjon.

Mangel på brystbevegelse indikerer en hindring i luftveiene.

Regler for indirekte effekter på hjertet

Offeret er i horisontal stilling, på ryggen, gjenopplivningsapparatet på siden.
Fingrene famler i enden av brystbenet (det ligger i den epigastriske sonen).
Avstanden til to fingre måles - på tvers mot midten av brystet.
Den venstre håndflaten er lagt over det tidligere definerte området - den bredeste delen, den høyre er installert på toppen. Hender i riktig posisjon er et kryss. Håndflatene er rettet opp.
Trykk utføres med strake armer (uten å bøye i albuene). Dybden på skyvet er omtrent fem centimeter. Etter trykket opprettholdes en kort pause, bevegelsen gjentas. Hele tiden med manipulasjon kommer ikke håndflatene av og beveger seg ikke, de er plassert på startpunktet.

Når du utfører teknikken, er en viss modus satt - hastigheten på rykkene er omtrent 60 enheter per minutt. Ved mer sjelden eksponering er det ingen effekt på sirkulasjonsseksjonen.

Ved gjenoppliving av en voksen bruker teknikken både styrken til hendene og vekten av kroppen – brukne ribbein kan bli en komplikasjon av høyt trykk. Ved hjelp av babyer etter fem år lages en indirekte effekt på hjertemuskelen med en håndflate, for en yngre alder - med pekefingrene og langfingrene. Barndomsperioden krever en økning i frekvensen av skjelvinger - opptil 110 enheter per minutt.

Effektiviteten av virkningen vurderes ved gjenoppretting av spontan pust, utseende av hjertesammentrekninger og gradvis tilbakeføring av fargen på huden til det normative - uten en blåaktig fargetone.

Alle manipulasjoner fortsetter til full bedring og pasienten gjenvinner bevissthet eller ankomst av et akuttteam. Mangel på effektivitet innen en halv time indikerer utviklingen av et dødelig utfall. Gjenoppretting av hjerneaktivitet er umulig - irreversible endringer har skjedd.

Direkte hjertemassasje

Det utføres under stasjonære forhold, på intensivavdelingen til den kardiologiske klinikken. Prosedyren krever overholdelse av betingelsene for absolutt sterilitet, overholdelse av reglene for septiske og antiseptiske midler.

Manipulasjon innebærer direkte kontakt med hjertemuskelen - etter å ha åpnet brystet, utføres hele prosessen. Pasienten er koblet til respiratoren i denne perioden. Puls- og kardiogramdata tas parallelt.

I hvilke tilfeller gjøres ikke hjertemassasje

Nødteknikker er forbudt for visse patologiske prosesser:

ondartede formasjoner med mange metastaser;
traumer til hodeskallen med et brudd på integriteten til hjernen;
enkeltsykdommer som gjenopplivningstiltak ikke gir mening.

Spesialister er involvert i å bestemme behovet for restaurerende manipulasjoner - i noen tilfeller er de meningsløse. I fravær av hjerneaktivitet utføres ikke hjelpeteknikker.