Dette er en lesjon i spiserøret forårsaket av at innholdet i magen kastes i motsatt retning. Refluksøsofagitt er ikke en egen sykdom, men en av komponentene i utviklingen av magesår og duodenalsår.
Årsaker til refluksøsofagitt
Som et resultat av forstyrrede nerveforbindelser mellom delene av mage-tarmkanalen, vises magesaft med saltsyre, så vel som galle, i de nedre delene av spiserøret. Det såkalte skjer. Slimhinnen i spiserøret er ikke tilpasset effekten av surt innhold og enzymer, derfor reagerer det med betennelse.
Tilbakeløp er forårsaket av mekanisk trykk fra bukhinnen gjennom mellomgulvet. Dette fenomenet oppstår ved overspising, et stort underliv (fedme, ascites), brokk i esophageal membran, flatulens (intestinal distensjon).
Å ta medisiner som inneholder beroligende midler og krampestillende midler (papaverin, platifillin, spasmalgon og andre), som kvinner er avhengige av med menstruasjonssmerter, med migrene, kan også forårsake tilbakeløp med påfølgende betennelse.
Antispasmodika finnes i mange reseptfrie smertestillende midler.
Innledende stadier av refluksøsofagitt symptomer
De klassiske manifestasjonene er smerter i den epigastriske regionen, halsbrann, sur eller bitter raping, en følelse av "koma" i spiserøret ved svelging. Ofte forbinder pasientene selv symptomene med inntak av rikelig mat, hardt fysisk arbeid i foroverbøyningsposisjon.
Noen ganger er det hikke, spytt, kvalme.
Hvis symptomene oppstår en gang i måneden, gjenoppretter funksjonsforstyrrelser seg raskt av seg selv. For hyppigere plager er det nødvendig å bli undersøkt av en gastroenterolog.
Diagnostikk av 1. grads refluksøsofagitt
Betennelse i spiserøret oppdages visuelt av en lege som utfører esophagogastroskopi.
Metoden er basert på innføring av et tynt rør med en optisk enhet i enden i magesekken og øvre del av tolvfingertarmen. Den lar deg undersøke alle deler av spiserøret.
I den første fasen av øsofagitt er slimhinnen i spiserøret intens rød i fargen med erosjon (sprekk eller riper).
Behandling av førstegrads refluksøsofagitt
For å eliminere de første stadiene av esophagitt, kreves ingen spesielle medisiner.
Det er nok å overholde noen betingelser:
- ikke overspis, gi seks måltider om dagen med små mengder mat;
- slutte å drikke alkohol, kullsyreholdige drikker;
- ikke spis om natten;
- bli kvitt overflødig vekt;
- ikke bøy deg fremover etter å ha spist;
- du kan ikke bruke stramme belter og klær;
- slutte å ta antispasmodika og beroligende midler;
- Røyking forbudt.
En god effekt er gitt av folkemedisiner i form av urteavkok, medisinsk te.
Løvetannblomstsirup er elsket av barn: dryss løvetannblomster og granulert sukker lagvis i en glasskrukke, knus på toppen. Insister til juice er dannet. En teskje juice fortynnes med et halvt glass vann, tatt før måltider tre ganger om dagen.
Brygg calendula-blomster, sitronmelisseblader, oregano, plantain som te, en spiseskje per glass, ta 1/3 før måltider.
Dysfunksjon av organet med refluksøsofagitt manifesterer seg:
- halsbrann;
- brennende følelse, epigastrisk ubehag;
- svelgeforstyrrelse;
- distensjon, distensjon i projeksjon av magen;
- sur raping;
- kvalme oppkast.
GERD med esophagitt innebærer tilstedeværelse av slimhinnedefekter av varierende alvorlighetsgrad, i motsetning til den ikke-erosive typen patologi, når det ikke er ytre manifestasjoner av betennelse. Med 1. grad av sykdommen er manifestasjonene allerede systematiske, selv om vanligvis bare den terminale delen av organet er påvirket.
Et patognomonisk tegn på samtidig patologi er forverring i ryggleie. Intensiveringen av symptomene avhenger direkte av mengden og kvaliteten på maten, fysisk aktivitet etter å ha spist. Ofte innhenter klager pasienter om natten, spesielt når de overspiser på kvelden før de sover.
Refluksøsofagitt er preget av tillegg av ekstraøsofageale manifestasjoner. Dette er hovedforskjellen fra andre gastrointestinale sykdommer. Den vanligste formen for patologi er peptisk øsofagitt.
Avhengig av utbredelsen av tegn på skade på andre systemer, er det:
- Kronisk hjerte -esophagitt... Klager ligner på angina pectoris: skarpe brystsmerter som stråler ut til høyre arm. Et viktig kriterium er fraværet av hjertepatologi på EKG.
- Bronkopulmonal refluksøsofagitt... Pasienten er bekymret for en vedvarende hoste, selv om natten. En person blir ofte observert av en terapeut med kronisk bronkitt, bronkial astma, lungebetennelse.
- Otolaryngologisk type- kronisk betennelse i laryngotracheal-røret med høyt syreinnhold. Pasienten observeres i lang tid om mellomørebetennelse, faryngitt, laryngitt.
- Dental- manifestert av et brudd på integriteten til tennens emalje.
Ligner på refluksøsofagitt. Imidlertid krever sistnevnte nødvendigvis utelukkelse av samtidige patologier. Det er alltid en risiko for hjertesykdom, lungesykdom, orofarynx sykdom. I fravær av resultater av terapi for kroniske former for angina pectoris, bronkitt, karies eller faryngitt, er det nødvendig å konsultere en gastroenterolog for å utelukke betennelse i spiserøret mot bakgrunnen av refluks.
Los Angeles klassifisering av refluksøsofagitt
Symptomer på 1. grad
Ved første grad av sykdommen finnes enkelt lineær erosjon, rødhet og ødem i membranen (opptil 10% av hele området) på esophageal slimhinne.
På dette stadiet av sykdommen er symptomene periodiske, lite uttrykt:
- halsbrann, smerter bak brystbenet, i "hjertet";
- hyppige oppstøt med sur eller luft;
- en følelse av en klump i halsen, en sjelden tørr hoste;
- kvalme, hikke, dårlig ånde.
Symptomene forsterkes i liggende stilling, med en skarp bøyning fremover. Ved øsofagitt oppstår ofte smerte i projeksjonen av hjertet, bak brystbenet, som lett etterligner angina pectoris. Hovedforskjellen deres fra ekte hjertesmerter er utviklingen etter å ha tatt sur, krydret mat, mangelen på effekt fra nitroglyserin.
Symptomer på 2. grad
Tilstedeværelsen av det andre stadiet av sykdommen indikerer en mer omfattende lesjon av esophageal slimhinne, når det er konfluente erosjoner. Betennelsesområdet når 50%.
På dette stadiet av patologien er symptomene mer permanente, noe som forårsaker alvorlig ubehag hos pasienten. Disse inkluderer:
- konstant halsbrann;
- skarpe eller verkende brystsmerter;
- hyppig hacking hoste;
- en følelse av problemer med å svelge, en følelse av en klump i halsen;
- konstant raping;
- karies skade på tennene som følge av konstant kasting av saltsyre inn i munnen.
Noen ganger, på bakgrunn av refluks og betennelse i spiserøret, vises bronkial obstruksjon. Dette er en patologisk innsnevring av bronkiene, som manifesteres av kortpustethet, utspiling av brystet og fjernt hørbar hvesing.
Symptomer på 3 grader
Den tredje fasen av øsofagitt er preget av tilstedeværelsen av flere, ofte blødende, erosjoner. Betennelse opptar hele det distale organet. Symptomene på sykdommen er permanente og avhenger ikke av matinntak eller kroppsstilling.
På dette stadiet har pasienten store problemer med å svelge mat eller spytt. Han begynner konstant å bli plaget av rhinitt, faryngitt (betennelse i membranene i svelget), som er et resultat av en sterk refluks av aggressiv magesaft.
Symptomer på 4 grader
Den fjerde graden er etablert i nærvær av en eller flere komplikasjoner: sår, strikturer (innsnevring av lumen) eller Barretts øsofagus - en precancerøs tilstand.
Slike pasienter er ofte innlagt på sykehus med blodig oppkast, anemi. På bakgrunn av strikturer blir ernæring og svelging nesten umulig, oppkast oppstår, kroppsvekten reduseres gradvis, en person er utmattet.
Diagnostikk
Legen stiller en foreløpig diagnose basert på anamnestiske data, under hensyntagen:
- hyppighet av angrep;
- smertens natur;
- kroppsstillingen der symptomene er mest vanlige;
- produkter som provoserer og lindrer smertesyndrom.
Siden symptomene og behandlingen av esophagitt varierer avhengig av de etiologiske faktorene, er det nødvendig med mer forskning.
Behandling
Optimal behandling av pasienter med GERD og øsofagitt er en trinnvis tilnærming til behandling. For å kurere en pasient er det nødvendig å nøyaktig bestemme formen, omfanget av lesjonen og velge riktig "trinn". Jo mer alvorlig skade på slimhinnen er, desto mer alvorlig og langvarig terapi.
Forbudt å bruke
Overfladisk refluksøsofagitt korrigeres av livsstilsendringer rettet mot å redusere påvirkningen av risikofaktorer for utviklingen av sykdommen, og eliminere ubehagelige symptomer:
- Pasienten må utelukke matvarer som provoserer utviklingen av gastroøsofageal patologi. En detaljert beskrivelse av dietten er i avsnittet.
- Det er nødvendig å følge matinntaksregimet: små porsjoner, optimal temperatur, tidlig middag. Ikke legg deg ned etter å ha spist.
- Å nekte fra dårlige vaner.
- Riktig vekt.
- Normaliser fysisk aktivitet: mindre bøying, vektløfting, mageøvelser. Spesiell gymnastikk anbefales.
- For å redusere forekomsten av nattlige angrep under søvn, heves hodeenden av sengen.
Medisiner for GERD
På de neste "trinnene" brukes spesielle medisiner. Den nødvendige kombinasjonen av midler velges avhengig av årsaken til utviklingen av patologi, spesifisiteten til sykdomsforløpet og individuelle egenskaper.
Medikamentell behandling innebærer bruk av følgende grupper av medikamenter:
- antacida, gastroprotectors;
- protonpumpehemmere;
- H2 -blokkere av histaminreseptorer;
- alginsyre;
- prokinetikk.
Restitusjonsperioden for grad 2 øsofagusrørdefekter er lang. Den optimale varigheten av behandlingsforløpet er 8 uker, om nødvendig gjentas medikamentregimet. Etter avsluttet terapi er en ny endoskopisk undersøkelse obligatorisk. Kriteriet for utvinning er fullstendig helbredelse av slimhinnen og fravær av tilsvarende symptomer.
Det siste trinnet i behandlingen av øsofagitt med refluks er kirurgi. Teknikken brukes i kompliserte former av sykdommen, i fravær av dynamikk fra konservativ terapi.
Lesjon av slimhinnen i spiserøret av inflammatorisk natur. Manifestasjonene av øsofagitt kan være brennende smerte bak brystbenet, svelgeforstyrrelser, halsbrann, økt spyttutskillelse. En komplikasjon av øsofagitt kan være magesår, stenose, esophageal perforering, Barretts sykdom. Det diagnostiske minimum består av øsofagoskopi, endoskopisk biopsi og røntgen av spiserøret. Behandling er foreskrevet under hensyntagen til etiologien til øsofagitt; inkluderer diett, medikamentell terapi, fysioterapi; om nødvendig, kirurgisk behandling av innsnevring av spiserøret (bougienage, disseksjon av cicatricial strikturer, etc.).
Generell informasjon
Esofagitt er en akutt eller kronisk inflammatorisk sykdom i spiserørsveggen. Med øsofagitt utvikler den inflammatoriske prosessen seg i den indre slimhinnen i spiserøret og kan med progresjon påvirke de dypere lagene. Blant sykdommer i spiserøret er øsofagitt den vanligste, i 30-40% av tilfellene kan sykdommen fortsette uten uttalte symptomer.
Øsofagitt kan være et resultat av ulike typer skader på slimhinnen i spiserøret eller utvikle seg som følge av infeksjon, gastritt, tilbakeløp av magesaft (noen ganger med galle) fra magesekken. Esofagitt på grunn av refluks (refluks) av mageinnhold er isolert som en egen sykdom - gastroøsofageal reflukssykdom.
Klassifisering av øsofagitt
Esofagitt nedstrøms kan være akutt, subakutt og kronisk. Av arten av den inflammatoriske prosessen og dens alvorlighetsgrad i gastroenterologi skilles katarral, ødematøs, erosiv, pseudomembranøs, hemorragisk, eksfoliativ, nekrotisk og flegmonøs øsofagitt.
Katarral og ødematøs øsofagitt (de vanligste formene) er begrenset til slimhinnehyperemi og ødem. Med en akutt smittsom prosess, så vel som kjemiske og termiske forbrenninger i spiserøret, er utvikling av erosjoner i slimhinnen (erosiv esophagitt) mulig. Med et alvorlig infeksjonsforløp skjer ofte utviklingen av en nekrotisk form. Hemorragisk øsofagitt er ledsaget av blødninger i veggen av spiserøret. I pseudomembranøs form er det fibrøse ekssudatet ikke smeltet sammen med submucosa, i motsetning til eksfoliativ øsofagitt. Flegmon i spiserøret utvikler seg som regel når veggen i spiserøret er skadet av et fremmedlegeme.
I henhold til lokaliseringen og utbredelsen av den inflammatoriske prosessen, skilles distal, proksimal og total øsofagitt.
Klassifiseringen av øsofagitt i henhold til graden av skade har forskjeller for det akutte og kroniske sykdomsforløpet. Akutt øsofagitt og forbrenninger i spiserøret er delt inn i tre grader:
- overfladisk lesjon uten erosive og ulcerative defekter;
- nederlag av hele tykkelsen av slimhinnen med ulcerøse defekter og nekrose;
- lesjonen sprer seg til de submukosale lagene, dype defekter dannes med mulighet for perforering av spiserøret, blødning. Etter helbredelse kan det dannes cicatricial strikturer.
Kronisk øsofagitt i henhold til alvorlighetsgraden av veggskade er delt inn i 4 grader i henhold til klassifiseringen av Savary og Miller (klassifisering av endoskopiske tegn på kronisk øsofagitt):
- hyperemi uten erosive defekter i de distale områdene;
- spredte små erosive defekter i slimhinnen;
- slimhinneerosjon smelter sammen med hverandre;
- ulcerøs lesjon i slimhinnen, stenose.
Etiologi og patogenese
Akutt spiserør utvikler seg som et resultat av en kortsiktig skadefaktor:
- akutte infeksjonsprosesser (influensa, soppinfeksjon, difteri, etc.);
- fysisk skade (brannskader, traumer under introduksjonen av sonden, skader fra fremmedlegemer);
- kjemisk forbrenning (skade av etsende kjemikalier);
- en allergisk reaksjon på mat (vanligvis kombinert med andre tegn på allergi).
Den alvorligste skaden på spiserøret etter brannskader.
I patogenesen av smittsom øsofagitt er hovedfaktoren i utviklingen av betennelse en reduksjon i kroppens immunegenskaper.
Årsakene til utviklingen av kronisk øsofagitt er også varierte:
- fordøyelsesøsofagitt (forbruk av veldig varm, krydret mat, sterk alkohol);
- profesjonell øsofagitt (arbeid som involverer innånding av damper av etsende kjemikalier);
- stillestående øsofagitt (irritasjon av slimhinnen med rester av akkumulert mat med alle slags vanskeligheter i evakueringsfunksjonen til spiserøret);
- allergisk øsofagitt (utvikler seg i forbindelse med matallergier);
- dysmetabolsk esophagitt (assosiert med metabolske lidelser - hypovitaminose, mangel på sporstoffer og vevshypoksi, langvarig forgiftning av kroppen, etc.);
- idiopatisk ulcerøs øsofagitt (en spesiell form for kronisk betennelse i spiserøret av ukjent etiologi, morfologisk lik ulcerøs kolitt og esophageal granulomatose (uspesifikk regional stenoserende øsofagitt).
Peptisk eller refluksøsofagitt er isolert som en egen sykdom. Det utvikler seg som et resultat av gastroøsofageal refluks (refluks av mageinnhold inn i spiserøret). Noen ganger kombinert med duodeno-gastrisk refluks. Refluks fra magesekken inn i spiserøret kan oppstå av følgende årsaker: insuffisiens av cardia (nedre esophageal sphincter); hiatal brokk (hiatal brokk); utilstrekkelig lengde på spiserøret.
Symptomer på akutt øsofagitt
Alvorlighetsgraden av symptomene ved akutt øsofagitt er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i spiserørets slimhinne. I catarrhal -formen kan esophagitt fortsette uten kliniske symptomer, bare noen ganger manifesterer seg som en økt følsomhet i spiserøret for varm eller kald mat. Alvorlige former for øsofagitt manifesteres av et uttalt smertesymptom (akutt, alvorlig, brennende smerte bak brystbenet, utstråling til nakke og rygg), svelgeforstyrrelse (dysfagi) på grunn av sterke smerter, halsbrann, økt spyttutskillelse.
I ekstremt alvorlige tilfeller - blodig oppkast opp til sjokktilstand. Alvorlig øsofagitt etter en uke kan erstattes av en periode med imaginært velvære (en kraftig falming av symptomer, kanskje til og med bruk av fast føde), men uten tilstrekkelig behandling, etter noen uker (opptil 3 måneder), helbredelsen av alvorlige defekter i spiserørsveggen kan føre til dannelse av grove arr og stenose, noe som vil føre til progresjon av dysfagi og oppstøt mat.
Symptomer på kronisk øsofagitt
Med refluksøsofagitt er den viktigste kliniske manifestasjonen halsbrann (brenning i den epigastriske regionen og bak brystbenet). Som regel forverres halsbrann etter å ha spist fet, krydret mat, kaffe, kullsyreholdige drikker. Overspising bidrar også til utvikling av symptomer. Andre mulige symptomer kan være: raping (luft, sur, bitter, blandet med galle); oppstøt kan oppstå om natten. Hyppig tilgang av luftveislidelser, laryngospasme, bronkial astma, hyppig lungebetennelse. Pusteproblemer oppstår vanligvis om natten i en horisontal stilling av kroppen.
Kronisk øsofagitt kan oppstå med smerter bak brystbenet i området av xiphoid-prosessen, utstrålende til rygg og nakke. Kronisk øsofagitt er preget av moderat alvorlighetsgrad av smertesymptomer.
Hos barn i det første leveåret kan mangel på esophageal sfinkter diagnostiseres ved gjentatt moderat oppstøt umiddelbart etter fôring i horisontal stilling. Ved vedvarende regurgitasjon kan symptomer på hypotrofi utvikles.
Komplikasjoner av øsofagitt
Følgende sykdommer og tilstander kan bli komplikasjoner av esophagitt:
- magesår i spiserøret (utvikler seg ofte ved Barretts sykdom), preget av dannelse av en dyp defekt i spiserøret, kan føre til grov arrdannelse og forkortelse av spiserøret;
- innsnevring (stenose) av lumen i spiserøret (fører til et brudd på passasjen av mat inn i magen, en reduksjon i kroppsvekt);
- perforering av esophageal veggen (perforering) - en livstruende komplikasjon som krever akutt kirurgisk inngrep;
- purulente komplikasjoner av øsofagitt - abscess, flegmon (som regel er de et resultat av skade på spiserøret av et fremmedlegeme);
- Barretts sykdom (med langvarig refluksøsofagitt uten tilstrekkelig behandling, utvikler degenerasjon av spiserøret i epitelet - metaplasi). Barretts spiserør er en forstadier til kreft.
Diagnose av øsofagitt
Hvis akutt øsofagitt manifesteres av kliniske symptomer, er diagnosen av denne sykdommen som regel ikke et problem - lokaliseringen av smertesymptomet er veldig spesifikk og karakteristisk. Undersøkelsen lar deg identifisere den sannsynlige årsaken til utviklingen av øsofagitt. For å bekrefte diagnosen brukes en endoskopisk undersøkelse av spiserøret (øsofagoskopi), som viser endringer i slimhinnen, deres alvorlighetsgrad. Endoskopisk undersøkelse av spiserøret utføres tidligst på den sjette dagen etter manifestasjonen av et uttalt klinisk bilde. Indikasjoner for endoskopisk undersøkelse bestemmes individuelt. Ved behov tas en endoskopisk slimhinnebiopsi som undersøkes histologisk.
Forstyrrelser i den motoriske funksjonen til spiserøret oppdages ved hjelp av øsofagomometri. Røntgenstråler i spiserøret viser endringer i spiserørets kontur, sårdannelse, ødem i veggen og slimakkumulering.
Behandling av akutt øsofagitt
Akutt spiserør på grunn av kjemisk forbrenning krever akutt mageskylling for å fjerne det kjemiske middelet. For behandling av milde former for akutt spiserør, rådes pasienter til å avstå fra å spise i 1-2 dager, medikamentell behandling består i å ta antacida og legemidler fra famotidin-gruppen. Etter oppstart av ernæring, utelukk mat som kan skade slimhinnen (alkohol, kaffe, varm, krydret, grov mat) og matvarer som aktiverer produksjonen av magesaft (sjokolade, fet mat). Røykeslutt anbefales for alle pasienter med øsofagitt.
Med et alvorlig sykdomsforløp - forsiktig ernæring opp til avslag på enteral ernæring, innhylling og gel antacida. Med alvorlig forgiftning - infusjonsterapi med avgiftningsløsninger. For å undertrykke den smittsomme prosessen - antibiotikabehandling.
Med ulcerøs esophagitt med et uttalt smertesymptom, foreskrives smertelindring og mageskylling er kontraindisert. Med svikt i massiv antibiotikabehandling av foci av purulent betennelse (flegmon, abscess) - kirurgisk debridement. En indikasjon for kirurgisk behandling av øsofagitt er også utviklingen av alvorlig esophageal striktur som ikke kan utvides.
Behandling av kronisk øsofagitt
Ved behandling av akutt øsofagitt spiller eliminering av faktoren for dens forekomst hovedrollen. Den viktigste komponenten i behandlingen er streng overholdelse av kosthold og kosthold og livsstil. Kostholdsanbefalinger i perioden med akutte kliniske manifestasjoner: spise en moderat mengde myk moset mat ved romtemperatur. Utelukkelse fra dietten av matvarer som irriterer slimhinnen - krydret, fet, stekt, kullsyreholdig, alkoholholdig mat. Ekskluder også mat med mye fiber.
Pasienter med øsofagitt må slutte å røyke og ta medisiner som påvirker tonen i esophageal sphincter (beroligende midler, beroligende midler, teofyllin, prostaglandiner, etc.).
Du bør også gi opp måltider minst en og en halv til to timer før leggetid, ikke ta en horisontal stilling etter å ha spist, ikke bruk mye tid på å bøye deg. Det anbefales å sove på en hevet sengegavl. Ikke stram i midjen.
Medikamentell behandling for kronisk øsofagitt:
- medisiner som reduserer surheten i magesaft (syresyrerester - det beste valget er gelésyrerester med anestetika, protonpumpehemmere, H2-histaminreseptorblokkere);
- legemidler som forbedrer tonen i kardia (nedre esophageal sfinkter og akselererer bevegelsen av matklumpen fra magen til tolvfingertarmen (dopa -reseptorblokkere og kolinomimetika).
Forebygging av esophagitt innebærer å unngå årsakene til utviklingen - brannskader med varm mat, kjemikalier, skader fra fremmedlegemer, etc. Forebygging av kronisk esophagitt - regelmessig apoteksundersøkelse av en gastroenterolog og, om nødvendig, behandling. Pasienter med kronisk øsofagitt som profylakse mot eksacerbasjoner vises spa-behandling.
Refluksøsofagitt er en patologisk tilstand der pasienten lider av konstant tilbakeløp av mageinnhold inn i spiserøret. Det kan være mange årsaker til utviklingen av en lidelse, hvorav de viktigste er gastrointestinale sykdommer og svakheten i matfinkteren. På grunn av konstant inntrenging av syre på den nøytrale slimhinnen i spiserøret, utvikler pasienten ubehagelige symptomer i form av smerte og svie. I fravær av terapi for en slik tilstand, utvikles erosjon av epitellaget, som kan vokse og påvirke hele spiserøret.
For fordøyelsen av mat produserer menneskets mage saltsyre med kjertlene. Siden det bare er nyttig i forhold til å være i magehulen, er det såkalte låseanordninger i fordøyelsessystemet, som er lukkemuskler. Magen inneholder to - en går inn i spiserøret, den andre går inn i tarmene.
Når pasienten under påvirkning av visse faktorer har en svakhet i den første lukkemuskelen, begynner en del av syren og produkter som er gjennomvåt i den å gå ut i spiserøret. Slimhinnen i denne delen av tarmen har alltid nøytral surhet og begynner å lide av den minste effekt. Etter den første gipsen vises små brannskader på den. Med systematisk penetrasjon av magesaft forsvinner ikke disse erosjonene og er kroniske.
Med refluksøsofagitt av første grad er brannskader små, og med rettidig behandling og overgang til riktig ernæring forsvinner de. Vanligvis oppstår patologi i den innledende fasen uten videre progresjon under graviditet på grunn av toksikose og et voksende foster som presser på mage-tarmkanalen.
Merk følgende! Refluksøsofagitt grad 1 kan være forbigående og raskt løses etter lett overspising eller oppkast på grunn av forgiftning. I dette tilfellet forsvinner forbrenningene i løpet av få dager og blir ikke kroniske.
Årsakene til utviklingen av sykdommen
Ulike faktorer kan forårsake brudd, som elimineres på egen hånd samtidig som de opprettholder riktig ernæring eller med obligatorisk bruk av medisiner. Hovedårsakene til grad 1 refluksøsofagitt inkluderer:
Merk følgende! Ofte utløses dannelsen av førstegrads refluksøsofagitt av kroniske gastrointestinale sykdommer, inkludert sår, gastritt, pankreatitt, kolelithiasis. De er sjelden ensomme og blir nesten alltid ledsaget av utvikling av svakhet i spiserøret og magesfinkter.
Grad 1 refluksøsofagitt symptomer
Det kliniske bildet av sykdommen på dette stadiet er ikke uttalt. Primære symptomer oppstår bare hvis lumen i spiserøret smalner til 1 cm og flere brannskader vises på den. I det innledende stadiet er pasienten bare bekymret for halsbrann, som pasienter forbinder med periodisk overspising og ikke tar passende hensyn til det.
Med den første graden av refluksøsofagitt oppstår også en brennende følelse etter små belastninger på bukhulen eller om natten. Gitt forverringen av den primære tilstanden, kan pasienter begynne å klage over tilbakevendende raping med en sur smak og en følelse av et fremmedlegeme i halsen. Følgende lidelser i pasientens tilstand kan også noteres:
- en følelse av tyngde i bukhulen;
- periodisk oppblåsthet og flatulens;
- gass, som er spesielt urovekkende om natten og 2-3 timer etter middag;
- smerter i spiserøret på grunn av konstant eksponering for syre;
- utseendet av ubehag ved svelging.
Merk følgende! Tatt i betraktning komplikasjonene til sykdommen, kan problemer oppstå i form av diaré, forstoppelse, langvarig smerte i magen. Mange pasienter begynner å gå ned i vekt på grunn av nedsatt appetitt og problemer med å svelge.
Diagnose av sykdommen
Det er mulig å bekrefte patologien allerede i det første stadiet av utviklingen ved hjelp av passende diagnostiske prosedyrer. Heltidseksamen med refluks av første grad gir ikke noe resultat og krever obligatoriske instrumentelle metoder.
| Fremgangsmåte | Hvorfor bruke |
|---|---|
| Det er nødvendig å spore acid reflux, lar deg diagnostisere tilstedeværelsen av brokk og alvorlig innsnevring av spiserøret. |
| Det er nødvendig å vurdere refluksgraden og frekvensen av sure oppstøt i spiserøret. |
| Vurderer tilstanden til epitellaget i spiserøret, bestemmer den nøyaktige refluksen av øsofagitt, lar deg ta biomateriale for biopsi. |
Spise for første grad av refluksøsofagitt
Kostholdet er ikke bare helseforbedrende i naturen, men lar også pasienten opprettholde optimal kroppsvekt og blir forebygging av mulige kroniske sykdommer. Som med enhver gastrointestinal patologi, bør du spise minst seks ganger om dagen i små porsjoner. Du bør ikke spise 2-3 timer før sengetid.
Hvis måltidet var sent, bør du ikke legge deg i en halvtime etter det. I løpet av denne tiden vil magen være i stand til å behandle en del av den innkommende maten og gi den til tynntarmen. Dette vil også redusere belastningen på matens sphincter og vil ikke provosere refluks av mageinnhold inn i spiserøret. Hvis patologien bare har det første utviklingsstadiet, går det raskt over hvis disse anbefalingene og kostholdet følges. Under refluksbehandling bør følgende matvarer foretrekkes:
I dette tilfellet er det nødvendig å utelukke all mat som kan forårsake flatulens, som inneholder syre, alkohol, fet mat. Krydder og store mengder olje er skadelig.
Merk følgende! Du bør ikke drikke mye kaffe og te med refluksøsofagitt av 1. grad. Hvis det er vanskelig å nekte dem, må du tilberede et svakt brygg og ta bare naturlig kaffe, fortynne den med melk.
Ukonvensjonelle behandlinger
De er rettet mot å eliminere betennelse, helbrede sår og gjenopprette epitellaget. I det første stadiet av refluks er terapi med ikke-tradisjonelle metoder noen ganger tilstrekkelig, hvis sykdommen ikke er forårsaket av patologiske faktorer.
Urtesamling
For behandling må du ta kamille, linfrø, sitronmelisseurt, motherwort. Alle urter tas i samme mengde og males godt i en kaffekvern. For terapi helles to spiseskjeer av det resulterende pulveret i 0,5 liter kaldt vann. Blandingen kokes opp og holdes på lav varme i 15 minutter. Etter avkjøling høstes gresset. Ta 50 ml 3-4 ganger om dagen 15 minutter før måltider. Varigheten av behandlingen er 7-15 dager.
Kamille og calendula
Urter tas med en hastighet på 2 ss kamilleblomster og 1 ss calendula. De blandes også og males i en kaffekvern. En del av den resulterende mengden urter helles med 250 ml kokende vann og holdes under lokk i 2-3 timer. Etter infusjon fjernes blandingen gjennom en sikt. Drikk 50 ml tre ganger om dagen 15 minutter før måltider. Behandlingsvarigheten er opptil tre uker.
Tindved
Leger ikke bare de resulterende forbrenningene, men også fordøyelsesproblemer i form av flatulens, gass, halsbrann og forstoppelse. To spiseskjeer av stoffet knuses godt og dampes i 250 ml kokende vann i to timer. Etter det fjernes barken gjennom osteduk og 50 ml løsning tas om morgenen og kvelden. Varigheten av behandlingen er ikke mer enn to uker.
Rosehofte
For behandling er det nødvendig å koke en spiseskje av frukten i 500 ml vann i 15 minutter. De bør røres og holdes på lav varme slik at nypene gir maksimal mengde næring. Etter koking får fruktene stå i vann i 2-3 timer, hvoretter de filtreres. Det er nødvendig å ta en buljong på 100 ml to ganger om dagen, om nødvendig er det lov å tilsette en liten mengde sukker. Behandlingen kan fortsette i opptil to uker.
Legemidler mot refluksøsofagitt 1 grad
Behandling er alltid kompleks og lar deg stoppe, inkludert progresjon av kroniske sår, gastritt, pankreatitt. Behandlingsforløpene er vanligvis ikke lange, siden sykdommen er mild.
Refluks prokinetikk
Effekten deres er rettet mot å forbedre gastrointestinal motilitet, styrke sphincteren, eliminere flatulens og oppblåsthet.
"Damelium"
Tablettene lindrer i tillegg følelsen av kvalme og oppkast. Det anbefales å ta Damelium 10 mg tre ganger daglig. For best effekt bør dette gjøres 30 minutter før måltider, varigheten av behandlingen er individuell for hver pasient. Med alvorlige oppkast eller kvalme på grunn av utvikling av halsbrann eller samtidig forverring av andre gastrointestinale patologier, kan du ta 20 mg Damelium tre ganger daglig, også en halv time før måltider.
Damelium tabletter
Domstal
Du kan ta medisinen i alle aldre med tillatelse fra legen din. I nærvær av nyresykdom kan inntaket bare være en gang; under alvorlige forhold tas ikke mer enn to doser. Hvis pasienten ikke lider av nyresvikt, kan du ta 10-20 mg Domstal, under hensyntagen til tilstanden, tre ganger om dagen. For å konsolidere resultatet, tas den samme dosen av det aktive stoffet før sengetid. Behandlingen gjennomføres i et individuelt valgt forløp.
Domstal tabletter
Antacida og protonpumpehemmere
De nøytraliserer effekten av saltsyre og produkter dynket i den på veggene i spiserøret. Lindre halsbrann, rapninger og mulig smerte raskt.
"Agiflux"
Hvis pasienten ikke har problemer med ulcerøse lesjoner, er det nødvendig å ta 2-3 tabletter en time etter å ha spist. I nærvær av magesår, for å bli kvitt refluks, bør du ta "Ajiflux" 30 minutter før måltider i en dose på 2-4 tabletter. Behandlingens varighet - i henhold til indikasjoner.
Agiflux tabletter
"Maalox"
Belegger raskt den skadede slimhinnen og nøytraliserer effekten av saltsyre. Det er bedre å ta medisinen i form av en suspensjon, det gir en raskere og mer varig effekt. En enkelt dose Maalox er 1-2 doser med væske. Ikke mer enn 12 poser av stoffet tas per dag. Det er bedre å drikke suspensjonen en time etter å ha spist. Behandlingen kan fortsette i opptil 12 uker.
Maalox tabletter
"Maalox" fjæring
Omeprazol
Et kombinert preparat som beskytter slimhinnen, normaliserer motilitet, surhet og den generelle funksjonen til mage-tarmkanalen. For behandling av refluksøsofagitt er en kapsel av det aktive stoffet foreskrevet, fortrinnsvis om morgenen. Behandlingen kan vare opptil seks måneder. Dersom effekten av Helicobacter-bakteriene i tillegg skal elimineres, er dosen 2 kapsler omeprazol i en uke i kombinasjon med antibiotika.
Omeprazol kapsler
Antiulcusmedisiner
De er nødvendige for å redusere mengden saltsyre og gi antibakterielle effekter. Kan brukes i kombinasjonsbehandling med antibakterielle midler for å undertrykke Helicobacter Pylori-bakterier.
"Ranitidin"
I det første stadiet av refluks er dosen vanligvis 150 mg om morgenen og kvelden, noen ganger foreskrives hele den daglige dosen ved sengetid. Hvis det er nødvendig å eliminere symptomene på sår og gastritt, mot hvilken esophagitt har utviklet seg, kan dosen økes til 150 mg fire ganger om dagen. Behandling, under hensyntagen til graden av pasientens tilstand, kan fortsette i opptil tre måneder.
Tabletter "Ranitidine"
"Atsilok"
Tilgjengelig i form av en løsning og tabletter. Med refluks tas øsofagitt, inkludert de som er komplisert av et sår eller gastritt, bare i fast form. Dosen er 150 mg morgen og kveld, om nødvendig, hvis symptomene plager pasienten mer om kvelden og natten, kan du ta hele dosen en gang før du legger deg. Behandlingen kan vare i opptil tre måneder.
Atsilok løsning i ampuller
"Ultopp"
Det er en sterkere analog av den klassiske Omeprazole. I den første fasen av refluksøsofagitt bør 20 mg av hovedkomponenten tas en gang om morgenen. Om nødvendig kan legen anbefale å ta stoffet "Ultop" på forespørsel når symptomene på patologi øker, den maksimale dosen av det aktive stoffet i dette tilfellet velges for hver pasient. Resepsjonen gjennomføres individuelt valgt tid.
Kapsler "Ultop"
Hjelpemidler
De brukes i nærvær av ytterligere symptomer i form av forstoppelse, oppblåsthet, tilstedeværelse av bakterier i fordøyelseskanalen. De lar deg forbedre effekten av hovedgruppene av medisiner og akselerere utvinningen.
"De-Nol"
Inneholder vismut i sammensetningen, som har den nødvendige snerpende effekten og forhindrer spredning av Helicobacter Pylori. Tablettene skal tas en halv time før et måltid, ikke mer enn en tablett om gangen. Den daglige mengden av stoffet "De-Nol" er lik 4 doser. Terapien utføres til et individuelt definert tidspunkt.
De-Nol tabletter
"Espumisan"
Takler godt oppblåsthet og kramper, lar ikke gasser henge i fordøyelseskanalen. Det kan tas i form av en emulsjon og i form av tabletter. En enkelt mengde på 5-10 ml eller 1-2 kapsler. Den daglige dosen, tatt hensyn til pasientens tilstand, er 25-50 ml suspensjon eller 5-10 kapsler espumisan. Ta 30 minutter før måltider.
Espumisan kapsler
"Rebagit"
Beskytter mot effekten av saltsyre, normaliserer funksjonen til magekjertlene. Det brukes også i terapi for kombinert eliminering av magesår, gastritt og refluksøsofagitt. Behandlingen innebærer å ta 1 tablett "Rebagit" tre ganger om dagen. Medisinen bør tas i 14-30 dager, noen ganger er det nødvendig med lengre kurs.
Tabletter "Rebagit"
Merk følgende! Medisiner bør tas under tilsyn av en lege, siden det er nødvendig å formulere den optimale kombinasjonen av legemidler for en bestemt pasient, under hensyntagen til årsaken til utviklingen av refluksøsofagitt. Hvis pasienten følger en diett parallelt og ikke har kroniske gastrointestinale patologier, er det mulig å eliminere problemet fullstendig og forhindre progresjon.
Refluksøsofagitt av første grad er sjelden uavhengig, oftere provosert av sykdommer i mage-tarmkanalen. I en slik tilstand er det viktig å følge en diett og ta foreskrevne medisiner. Hvis sykdommen ikke har noen patologisk grunn, er det nok å eliminere årsakene til bruddet og om nødvendig gjennomgå systematisk terapi. Med rettidig start av behandlingen er det mulig å fullstendig gjenopprette slimhinnen i spiserøret og fjerne smerte, halsbrann og tarmsykdommer.
Video - Refluksøsofagitt 1 grad: hva er det
Refluksøsofagitt av første alvorlighetsgrad (overfladisk) har milde symptomer. Som et resultat, på dette stadiet, søker folk ikke hjelp fra spesialister, og dette provoserer overgangen av sykdommen til en mer alvorlig form.
Primær refluksøsofagitt er mild og kan vise seg med sår hals
Symptomer
De manifesterte symptomene på refluksøsofagitt kan variere på forskjellige stadier av lesjonen i spiserøret. Dette påvirkes av mange faktorer, disse er:
- pasientens alder;
- graden av den inflammatoriske prosessen;
- tilstedeværelsen av kroniske sykdommer;
- Livsstil.
I barndommen manifesterer refluksøsofagitt seg i form av oppstøt og raping, denne ubehagelige sykdommen kan oppstå ganske ofte. Oppkast er også mulig. Når barnet er i stående (oppreist) stilling, reduseres symptomene. Som regel, etter neste måltid, dukker fenomenene i form av raping og kvalme opp igjen.
For å lette barnets tilstand før sengetid, bør hodet på sengen hans løftes.
Barn i ungdomsårene begynner ofte å klage over halsbrann og brennende følelse inne i brystet. Det er mer sannsynlig at tegn vises om natten.
Hos voksne manifesterer erosiv øsofagitt seg i form av en klump i halsen, samt smerter i brystbenet. I tillegg kan det hende at alle mulige symptomer ikke signaliserer betennelse i spiserøret. De kan forveksles med en annen medisinsk tilstand. Listen over "utenlandske" tegn inkluderer slike manifestasjoner som:
- hoste;
- hes stemme;
- tannproblemer.
En følelse av en klump i halsen kan være det første tegn på grad 1 refluksøsofagitt.
Den første graden av refluksøsofagitt (erosiv) innebærer utseendet av separate erosjoner som ikke smelter sammen med hverandre.
Den viktigste og provoserende faktoren i manifestasjonen av den erosive typen av sykdommen er en feil i ernæring.
Medisiner - aspirin, analgin og paracetamol - har også en negativ effekt. I perioden med forverring av betennelse i spiserøret, anbefales det ikke å ta disse medisinene. Behandling med disse stoffene under betennelse kan føre til komplikasjoner eller kronisk øsofagitt.
Etiologi
De provoserende faktorene kan ikke bare være sykdommer i mage-tarmkanalen, men også bakterier. Hvis pasienten har en infeksjon (herpes, candida), så er det stor sjanse for.
Også tegn på betennelse i slimhinnen i spiserøret kan vises når pasienten ofte står overfor innånding av kjemikalier.
Diagnostikk
For å diagnostisere sykdommen, må du kontakte en gastroenterolog. Han vil gi en retning for studiet av spiserøret, hvoretter hele bildet vil bli klart.
Studien er utført ved hjelp av et endoskop. I det første stadiet av sykdommen, litt glattet, er på steder løse vegger i spiserøret synlige. Det er også tildelt å gjennomgå en røntgenundersøkelse, det bestemmer endringen i konturene til slimhinnen og volumet av slim.
Endoskopi hjelper til med å identifisere esophagitt med refluksgrad 1
Hvis øsofagitt har flere uttalte symptomer, og det samtidig er smertefulle opplevelser, vil det ikke være vanskelig å stille en diagnose under en rutineundersøkelse. Behandling i dette tilfellet vil være kortvarig og effektiv.
Behandling
Det første trinnet i behandlingen bør være å eliminere grunnårsaken. Det er nødvendig å identifisere den inflammatoriske prosessen som provoserte forekomsten av refluksøsofagitt i tide. Disse inkluderer sykdommer som gastritt, magesår eller til og med nevrose.
Det er også viktig å velge riktige legemidler riktig, som ikke bare vil lindre symptomene, men også eliminere tredjeparts inflammatoriske prosesser.
Kosthold er en viktig faktor ved behandling av spiserør. Dens erosive type har en tendens til å "adlyde" mat. Ulovlig mat kan forverre situasjonen og øke manifestasjonen av symptomer. Kaffe, alkohol, sjokolade og sitrusfrukter bør utelukkes fra kostholdet.
Legemiddelterapi
Antacida
Legemidlene bør tas annenhver time. Hovedkomponentene i sammensetningen er magnesium og aluminium. Antacida med disse ingrediensene anbefales ikke for personer med nyresvikt. I dette tilfellet er medisiner som bare inneholder aluminium foreskrevet. Behandling med syrenøytraliserende midler er lang, men ganske effektiv.
Ved behandling av refluksøsofagitt er antaditter utbredt
Protonpumpehemmere
Ofte brukes blokkere, som er foreskrevet til pasienter med den første alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis spiserøret er påvirket av sår, har hemmere ingen effekt. Behandling med blokkere vurderes positivt bare i den første fasen av sykdommen.
Skader på luftveiene
Refluksøsofagitt av 1. grad kan manifestere seg i form av heshet, vedvarende hoste, laryngitt, bronkitt, etc. I dette tilfellet kan det ikke forekomme karakteristiske symptomer for refluks i det hele tatt.
For nøyaktig diagnose utføres daglig pH-måling. Med dens hjelp bestemmes tilstedeværelsen av problemer i åndedrettsorganene. Merk at bronkial astma ofte oppstår i forbindelse med refluksøsofagitt. Hvis dette faktum ignoreres, kan det oppstå en forverring av astma, noe som vil provosere lungebetennelse. Da blir behandlingen lang.
Behandlingen er nøye utvalgt for å eliminere symptomene på to sykdommer samtidig. Et aktivt medisinforløp sammen med diettbehandling har en positiv effekt på den videre prognosen. Pasienter som lider av refluksøsofagitt og astma bør også slutte å røyke og alkohol permanent.
Fettmelk hjelper mot esofagitt
- Prøv å ikke spise for mye i ett måltid. Overspising provoserer frigjøring av syre i spiserøret, noe som forårsaker et angrep av spiserør.
- Det er uønsket å spise tung mat før du legger deg. Det anbefales å begrense deg til en lett sandwich.
- Ikke drikk fet melk. Spis meieridrikker med lavt fettinnhold og lite fett. Det kan virke som om det er lettelse etter å ha drukket et glass melk. En kort remisjon er en ny økning i esophagitt.
Drikker du fet melk med syrenøytraliserende midler, er det stor risiko for å utvikle melke-alkalisk syndrom.
- Spis kun mat som legen din har godkjent. Han vet best hva som er trygt.
- Eliminer forbruket av friske bær i det minste midlertidig. Frukt kan spises (begrenset mengde).
- Introduser mat med mye fiber og karbohydrater i din vanlige meny. De eliminerer økt surhet, dessuten aksepterer kroppen slik mat lettere.
- Akk, det er verdt å fullstendig fjerne fet og krydret mat fra menyen. Etter flere dager uten fet og krydret mat begynner pasienten allerede å føle seg bedre, siden disse rettene blir dårlig fordøyd i magen.
- I løpet av behandlingsperioden bør nikotin seponeres. Drikk heller ikke alkohol. Disse faktorene øker bare produksjonen, og deretter frigjøring av magesaft.
- Du må legge deg tidligst 3 timer etter det siste måltidet.
- Ikke foreskriv behandlingen selv, den bør gjøres av en spesialist.
Den første formen for øsofagitt hos barn og gravide kvinner
Babyer som ennå ikke har lært å snakke kan ikke forklare tilstanden sin. Men fenomenene som er ubehagelige for babyen kan gjenkjennes under og etter fôring. Barnet begynner å unngå en skje med mat, ofte gråter og hoster om natten. Symptomer hos små avviker litt fra de vanlige symptomene:
Natthoste og feber hos barn kan symbolisere øsofagitt.
- Dyspné.
- Nervøsitet.
- Økt kroppstemperatur.
- Rastløshet om kvelden.
- Kontinuerlig gråt.
- Natthoste.
- Oppstøt, kvalme og oppkast.
- Diaré.
Med to tegn fra listen ovenfor, bør du vise barnet til barnelegen.
Blant annet krever en baby som har fått påvist refluksøsofagitt litt omsorg. Siden babyen har en sfærisk mage, bør matingen utføres i en halvoppreist stilling. Etter å ha spist, ikke la barnet ditt sovne i ca. 2 timer. Puten på sengen bør være høyere enn vanlig (10-15 cm).
Behandling av øsofagitt hos små barn er ganske spesifikk, siden det er vanskelig å velge et medikament på grunn av dets mulige toksiske effekt på barnets kropp.
Hos nyfødte babyer regnes det som normalt å spytte opp de første tre månedene.
Hos gravide kvinner kan symptomer på refluksøsofagitt også observeres. Dette skyldes økt intrauterint trykk. Symptomer observeres vanligvis sent i svangerskapet. Som regel bedres tilstanden etter fødsel.
Laster inn ...