Roaccutane dosering med 50 kg vekt. Poakecan fra akne. Dosering i spesielle tilfeller

Akne er en kronisk tilbakevendende sykdom i sebaceous kjertler og hårsekkene (2). Sykdommen er utbredt i ungdomsårene. Mindre ofte oppstår akne hos babyer og voksne. Hovedrollen i genesen av akne spiller den arvelige disposisjonen, som bestemmer mengden, størrelsen og økt følsomhet av reseptorcellene i sebaceous kjertlene til det mannlige kjønnshormonet testosteron og dets metabolitter (3, 5).

Den første fasen av utviklingen av akne er dannelsen av retensjonshyperkeratosas i feltet av likvidasjonen av hårfollikkelen. Hyperandogenemi fører til hyperplasi og hypersekretjon av sebaceous kjertlene. Hyperkeratose og overflødig dannelse av hudsalansen fører til obturering av uttakskanalen til Hydro-kjertelen og dannelsen av komedonen (6, 7).

I de opprettede anaerobe forhold oppstår propionibakterium acnes reproduksjon. Til tross for nøkkelverdien av denne mikroorganismen deltar Staphylococcis også i utviklingen av den inflammatoriske prosessen innen talgkjertelen. Veksten av bakterier initierer utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som danner inflammatoriske elementer av akne - papula, pustler, noder eller cyster. Tilbakevendende cystbrudd med deres etterfølgende reeepitelisering fører til dannelsen av epitelbevegelser, som ofte ledsages av disfiguring arr.

Sterke former for akne, samt tilbøyelighet til sykdommen til tilbakevendende strømning, skyldes vanligvis genetisk. I denne forbindelse tillater tradisjonell antibiotikabehandling, topisk midler, samt ulike kosmetiske effekter, ikke å oppnå et vedvarende terapeutisk resultat. Ofte er bruken av aktuelle midler (lokale virkende retinoider og antibiotika, azelaininsyre, kombinerte stoffer) svært effektiv direkte ved behandling av pasienter. Imidlertid har hyppige gjentakelser av sykdommen mot bakgrunnen for standardbehandling ikke bare bidrar til dannelsen av pakken, men har også en negativ psykologisk innvirkning på pasientene i ungdomsårene, fører til dannelse av dysmorfobi, depresjon og i noen tilfeller selvmordstanker .

Systemiske retinoider er effektive terapeutiske midler for alvorlige akneformer, ineffektivitet av antibakterielle legemidler, i dannelsen av hypertrofiske og keloide arr (4, 8, 9, 15).

I de senere år har dermatovenerologer blitt mer sannsynlig å bruke narkotika i denne gruppen i behandlingen av pasienter akne. Dette skyldes den akkumulerte opplevelsen av deres søknad i reell klinisk praksis i Russland, samt tillit til spesialister i høyt sikkerhetssystem av system retinoider med langvarig bruk hos personer med alvorlige akneformer.

En viktig betydning i popularitet Isotretinoin spiller rollen som en universell mekanisme for sin handling, som gjør det mulig å ha en gunstig effekt på alle fire komponenter i patogenesen av akne. Isotretinoin er i stand til å undertrykke hudens produkter med 80%; Reduser effektivt fenomenene follikulær hyperkeratose og indirekte hindrer veksten av anaerobe bakterier, noe som reduserer betennelsen i sebaceous kjertlene og hårsekkene (10, 11).

Videre, når du bruker standarddoser og mottakssystemer, induserer isotretinoin en langsiktig remisjon av sykdommen eller fører til en motstandsdyktig behandling av pasienter (12, 13, 14).

Samtidig, i 2010, vurderte ekspertrådet i det russiske samfunnet av dermatovenerologer det som er hensiktsmessig å anbefale praktiske leger en ny strategi for å gjennomføre pasienter med middels tunge former for sykdommen ved hjelp av "liten dose" -modus for isotretinin (1) . Først og fremst er denne strategien rettet mot å opprettholde pasienter som lider av medium alvorlighetsgrad tilbakevendende akne, som hadde et godt terapeutisk resultat fra bruk av emner, men prosessen gjenopptok igjen etter kansellering av aktuell terapi.

Tabell 1.

Dynamikken til de viktigste laboratorieindikatorene i pasientene i akne, som brukte "små doser" -modus for Rockutan (M ± M)

Laboratorieindikator	Donorer	Pasienter med akne før behandling (n \u003d 40)	Pasienter med akne mottar roaccutane i 1 måned (n \u003d 40)	Pasienter med akne mottar roaccutane i 2 måneder (n \u003d 40)	Pasienter med akne mottar roaccutane i 3 måneder (n \u003d 40)
Kolesterol, Micmol / L	3,7 ± 0,1.	5,0 ± 0,7.	5.1 ± 0.7.	5.3 ± 1,2.	5.2 ± 2.7.	>0,05
Triglyserider, μmol / l	1,7 ± 0,01.	1,8 ± 0,02.	1,9 ± 0,02.	1,8 ± 0,4	1,9 ± 0,8.	>0,05
Ast, u / l	32 ± 0.5.	34 ± 0,9.	35 ± 0,9.	35 ± 0,7.	35 ± 0,8.	>0,05
Alt, u / l	24 ± 0,8.	25 ± 0,7.	25 ± 0,8.	25 ± 1,7.	25 ± 1,9.	>0,05

Merk: P er nøyaktigheten av forskjellene mellom en gruppe personer som behandles med roaccutane og givere

I slike tilfeller bør den opprinnelige dosen av legemidlet beregnes enten i området fra 0,1-0,15-0,3 mg / kg / dag. i permanent (daglig) eller intermitterende (annenhver dag) i mottaksmodusene, eller utnevnt i en standarddose på 10 mg per dag, uavhengig av kroppsvekt, etterfulgt av en trinns reduksjon (etter 1 måned - opptil 5 ganger i uken; Etter en annen måned - opptil 3 ganger i uken, en annen måned - opptil 2 ganger i uken; etter en annen måned - opptil 1 gang per uke). Varigheten av behandlingen med isotretinin i henhold til ordningen med "små doser" i gjennomsnitt bør ikke overstige 3 til 6 måneder. Fra et praktisk synspunkt er en viktig fordel ved denne metoden for bruk av isotretinoin fraværet av behovet for å beregne den totale kursdosen av legemidlet.

Formålet med studien vår var å studere effektiviteten og sikkerheten til isotretinin (Roaccutane) i "Small Doses" -modus hos pasienter med en tilbakevendende akne med moderat alvorlighetsgrad.

Material- og forskningsmetoder

Det var 40 pasienter med akne i alderen 18 til 27 år (kvinner - 25 (62,5%); menn - 15 (37,5%). Alle deltakere i studiet av akne manifesterer seg i Publity.

Kriteriene for inkludering i studien var: Tilstedeværelsen av middels tung akne; en god terapeutisk effekt på 2 eller flere kurs med tilstrekkelig toopisk sykdomsbehandling med påfølgende tilbakevendelser av akne; Signert informert samtykke til deltakelse i studien.

Unntakskriterier var: en historie med instruksjoner for å drive terapi med systemiske retinoider, antidrogene stoffer; faktum ved bruk av systemiske antibiotika eller aktuelle retinoider de siste 3 månedene; Tilstedeværelsen av klinisk signifikante endringer fra den hematologiske og (eller) biokjemiske blodprøven; Tilstedeværelsen av lys eller alvorlig form for akne; svangerskap; Tilstedeværelsen av kronisk hepatisk insuffisiens eller hus syndrom.

På huden ble de inflammatoriske effektene hovedsakelig registrert i form av flere papulater og papuo-tom-rosa farge, fine størrelser (opptil 0,5 cm i diameter) med ujevne skisser, litt tøffe over overflaten av huden. I 8 (20%) tilfeller ble enkelt noder (cyster) også visualisert.

På denne bakgrunn ble alle pasienter oppgitt av uttalt seborrhea, samt tilstedeværelsen av ikke-unprepaid former for akne - åpne og lukkede komedoner. Til tross for den lange historien om akne var de observerte personene på huden ingen arr og andre sokkel.

I 32 (80%) av observerte pasienter med akne var hudlesjoner begrenset til ansiktssonen. I 8 (20%) var tilfeller av flere papool-pustulære elementer også lokalisert i den øvre tredjedel av brystet og baksiden.

Alle pasienter har tidligere mottatt ulike typer terapi. Systemiske antibiotika ble oppnådd 18 (45%) pasienter med hensyn til mer enn 3 måneder før deltakelse i studien. Emne retinoider ble tidligere brukt 26 (65%) observert; preparater av azelsyre - 11 (27,5%), henholdsvis; Aktuelle midler med antibakteriell handling - 35 (87,5%); Kombinert medisiner - 19 (47,5%). Oppmerksomhet bemerkes at, på anbefalinger av spesialister, alle 40 observerte tidligere brukte andre forskjellige emner, som med hensyn til bevisbasert medisin er ineffektive med akne.

Pleie av huden i ansiktet i 16 (40%) pasienter med akne var ineffektiv og besto av gjentatt bruk i løpet av forskjellige rensingsgeler, scrubics, samt alkoholholdige midler som bidro til ytterligere irritasjon av huden. Tvert imot, 5 (12,5%) deltakere i studien ikke gjennomførte noen tiltak for hygienisk omsorg for fet eller tørr hud i seborrheal soner.

Acne Dermatology Index (ADI), som tar hensyn til antall komedoner, papules, pustul, noder fra emnet, ble brukt til å vurdere alvorlighetsgraden og utbredelsen av sykdommen.

Alle pasientene ble foreskrevet Isotretinoin (Roaccutane), produsent - "F. Hoffman-la-Roche Ltd., Sveits, i en standard dose på 10 mg / dag i tre måneder.

Studien av innholdet av triglyserider, kolesterol, alt, AST i serumet av observerte personer med akne ble utført før behandling av isotretinium (roaccutan), og ble også utført i prosessen med terapi "små doser" av legemidlet 1 gang per måned i tre måneder. 40 friske personer ble undersøkt som en kontrollgruppe.

Etter slutten av 3-måneders løpet av monoterapi gjennomførte isotretinin potensiell overvåking av pasienter innen 6 måneder.

Resultater og diskusjonen. Hos alle pasienter, før behandling, ble tilstedeværelsen av et sett med miliar og lentikulære papulater av den koniske formen av lyse rosa farge oppgitt, tom med en spenning-tens, uklare innhold, enkelt bugvo-blå noder, en tett konsistens, uten tegn av svingninger forbundet med en økning i ADI-indeksen til 9, 7 ± 0,5 (figur 1) på baksiden, brystet og ansiktet.

Ved den 7. dag ble utviklingen av en merkelig reaksjon av forverring av dermatose, det manifesterende utseendet av friske knuter og milikinpistoler på ansiktet og miliaren på ansiktet og spinn, registrert hos en isotretinin (62,5%). Imidlertid, allerede på den 14. dagen av behandlingen, i alle pasienter som fikk isotretinoin (Roaccutane), ble en tydelig reduksjon i tegn på Seborrhea registrert. Etter 3-4 uker fra starten av mottak av isotretinin (Roaccutane) var en uttalt positiv dynamikk på siden av huden patologisk prosess (papulasene ble flatt, flimmer, pistolene ble presset i skorper, noderne gikk ned i størrelse), som ble ledsaget av en statistisk pålitelig nedgang i ADI-indeksverdien til 5, 1 ± 0,1 (s<0,001). Ко 2-му месяцу терапии изотретиноином (Роаккутаном) данный показатель снизился до 3,1±0,1 (р<0,001), клинически отражая исчезновение комедонов, уменьшение количества папулезных узлов и полное исчезновение пустулезных эффлоресценций. Через 3 месяца от начала лечения изотретиноином (Роаккутана) у подавляющего большинства пациентов полностью разрешились комедоны, папулы, пустулы, а величина индекса ADI достигла 0,6±0,01 (р<0,001) (рис. 1).

Fig. 1. Dynamikk i størrelsen på ADI-indeksen hos pasienter med akne, brukte "små doser" -modus for isotretinin (Roaccutane).

Etter et halvt år fra begynnelsen av behandlingen med isotretinin (Roaccutane) var det mulig å prospektivt vurdere tilstanden til hudprosessen hos 38 pasienter (to pasienter av personlige grunner droppet ut av observasjonsgruppen). Så, i de 36 individer som ble observert av tegn på Seborria og akne ikke merket, var størrelsen på ADI-indeksen null. Bare to pasienter registrerte Single Lenticular blekrosa farge nodule efflechetces på baksiden mot bakgrunnen av det komplette fraværet av pustulum, komedoner, noder og seborption fenomener (indeks adi \u003d 2,4 ± 0,1) (figur 1).

Det ble også etablert at isotretinoin (Roaccutane) generelt ble godt tolerert av pasienter, og bivirkningene i deres alvorlighetsgrad og spekteret var minimal. Så, hos alle pasienter (100%) for den 7-14. dagen for behandling, utviklet Haleit. Hos 18 pasienter (45%) uttalte tilstedeværelsen av retinoid dermatitt i ansiktet, hos 22 pasienter (55%) - tørrhet av slimhinnen i nesehulen. De ovennevnte bivirkningene krever ikke avskaffelsen av isotrinin (roaccutan), enkelt og raskt stoppet utnevnelsen av fuktighetsgivende midler, spesielt stoffet "Kobayes".

Ved studering av laboratorieindikatorer hos alle pasienter (spesielt AST, ALT, triglyserider), ved tidspunktet for slutten av tre måneders behandlingsplan med isotretinin (Roaccutane), var de sammenlignbare med kontrollverdiene. Hos 2 pasienter ble det observert å øke innholdet av kolesterolkonsentrasjonen i blodet, men pålitelige forskjeller med en kontrollgruppe ble ikke oppnådd (P\u003e 0,05) (tabell 1).

konklusjoner

1. Bruken av mild isotretinin doseringsmodus (roaccutane) hos pasienter med middels alvorlige akneformer er svært hensiktsmessig.

2. Bruken av små doser isotretinin (roaccutane) lar deg oppnå en rask og resistent oppløsning av utslett på huden, forhindre dannelse av tilbakefall, minimere risikoen for å utvikle bivirkninger, og krever ingen ytterligere terapi som Hovedsykdom og identifisert under behandling av bivirkninger.

A.L. Bakulev, S.S. Kravchenia.

Saratov State Medical University Oppkalt etter V.I. Razumovsky.

Bakulev Andrey Leonidovich - Doktor i medisinsk vitenskap, Professor i Institutt for hud og veneral sykdommer

2. SAMTSOV A.V. Akne og acneform dermatoses. - M., 2009. - P. 32-45.
3. Laughton A.m., Knaggs H., Taylor J. et al. Isotretinoin for akne vulgaris - 10 år senere: en sikker og vellykket behandling. BR J Dermatol., 1993; 129: 292-296.
4. Goodfield M.J., Cox N.H., Bowser A. Råd om sikker isotroduksjon og fortsatt bruk av isotretinoin i akne i U.K. 2010.BR J Dermatol., 2010 Jun; 162 (6): 1172-9.
6. Roodsari M.R., Akbari M.R., Sarrafi-Rad N. et al. Effekten av isotretinoinbehandling på plasma homocystein nivåer i akne vulgaris. Clin Exp Dermatol. 2010 august; 35 (6): 624-6.
7. Li L., Tang L., Baranov E. et al. Selektiv induksjon av apoptose i hamster flanken sebaceous kjertel organ ved hjelp av en aktuell liposom 5-alfa-reduktaseinhibitor: en behandlingsstrategi for akne. J Dermatol., 2010 Feb; 37 (2): 156-62.
8. Sardana K., Garg V.K. Effekt av lavdose isotretinoin i akne vulgaris. Indian J Dermatol Venereol Leprol., 2010 jan-feb; 76 (1): 7-13.
9. Ingram J.R., Grindlay D.J., Williams H.C. Ledelse av akne vulgaris: en bevisbasert oppdatering. Clin Exp Dermatol., 2010, juni; 35 (4): 351-4.
10. Merritt B., Burkhart C.n., Morrell D.S. Bruk av isotretinoin for akne vulgaris. Pediatr Ann., 2009, Jun; 38 (6): 311-20.
11. Bener A., \u200b\u200bLestringant G.G., Ehlayel M.S. et al. Behandlingsresultatet av Accne Vulgaris med oral isotretinoin. J Coll Physicians Surg Pak., 2009, Jan; 19 (1): 49-51.
12. Kontaxakis v.p., Skourides D., Ferentinos P. et al. Isotretinoin og psykopatologi: en gjennomgang. Ann Gen Psychiatry., 2009, jan 20; 8: 2.
13. Degitz K., Ochsendorf F. Farmakoterapi av akne. Ekspert Opin Pharmacable, 2008, Apr; 9 (6): 955-71.
14. O'Reilly K., Bailey S.J., Lane M.A. Retinoid-mediert regulering av humør: Mulige cellulære mekanismer. Exp Biol Med (Maywood), 2008, Mar; 233 (3): 251-8.
15. Berbis P. Systemic retinoider (acitretin, isotretinoin). Ann Dermatol Venereol., 2007, des; 134 (12): 935-41.

Instruksjoner for bruk:

Acnekanol - et middel til akne; Inhiberer aktiviteten og proliferasjonen av sebaceous kjertlene og bidrar til å redusere størrelsen, undertrykke den bakterielle koloniseringen av kanalen, og gjenopprette den normale celle differensieringsprosessen ved å stimulere regenerering, med en antiinflammatorisk effekt på huden.

Slett form og sammensetning

Doseringsform - kapsler Solid gelatin: 8 mg - størrelse nummer 3, brun, 16 mg - størrelse nummer 1, grønn og hvitt deksel; Innholdskapsler - oransje-gul vokspasta (10 stk. I en blister, i en papppakke 2, 3, 5, 6, 9 eller 10 blister, 14 stk. I en blister, i en papppakke 1, 2, 4 eller 7 blister).

I 1 kapsel inneholder Acnekoline:

Aktiv ingrediens: Isotretinoin - 8 eller 16 mg;
Ekstra komponenter: Soybean Cooable Oil, 50/13 Gerustic (blanding av glyserol og polyetylenoksyd stearinsyre), spunnet 80 (sorbitan oleat - blandede estere av sorbitol og oljesyre);
Bolig og kapsler kapsler: titandioxid (E171), gelatin; №3 / №1 - Jernfargestoffoksydrød (E172) / Indigokarmin (E132), gul oksidfarge (E172).

Indikasjoner for bruk

Conglobal, nodule-cystisk og andre tunge former for akne, inkludert risikoen for arrdannelse;
Akne, ikke-andre terapi metoder.

Kontraindikasjoner

Hypervitaminose A;
Tung form for hyperlipidemi;
Leversvikt;
Samtidig bruk av tetracyklin;
Ammende periode;
Graviditet installert eller planlagt (høy likhet med embryotoksisk og teratogen handling);
Alder opp til 12 år;
Individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

Utseendet på graviditeten under søknaden eller i løpet av den første måneden etter at behandlingen av behandlingen utføres, har den potensielle trusselen om alvorlige misdannelser i det nyfødte.

Kvinner i den ferske aldersterapien Acnekutan er utelukkende tillatt i den utprøvde form for akne, ikke egnet til konvensjonelle behandlingsmetoder. Samtidig skal kvinnen:

Forstå og betingelsesløst utføre alle rettene til legen;
Få informasjon fra en lege om faren for graviditet i prosessen med terapi, i 1 måned etter det og behovet for presserende råd i tilfelle graviditet mistanke;
Bekreft forståelsen av behovet for forholdsregler og ansvarsområde;
Få informasjon om mulig ineffektivitet av prevensjonsmidler;
Forstå behovet og kontinuerlig bruke de mest effektive måtene for prevensjon i 1 måned til acnecutan terapi, i behandlingsprosessen og i 1 måned etter ferdigstillelse;
Bruk (hvis mulig) samtidig to forskjellige prevensjonsmetoder, inkludert barriere;
Få et negativt resultat av en pålitelig graviditetstest i 11 dager før du mottar stoffet;
Graviditetstest månedlig i prosessen med behandling og etter 5 uker etter slutten av behandlingen;
Start terapi bare 2-3 dager etter starten av den normale menstruasjonssyklusen;
Realiser behovet for hver måned å delta i en lege;
Bruk de samme effektive prevensjonsmetodene ved behandling av gjentakelse av sykdommen, i 1 måned til behandling, under behandlingen og i 1 måned etter ferdigstillelsen, og å gjennomgå den samme pålitelige graviditetstesten;
Forstå behovet for forholdsregler og bekreft din forståelse og ønske om å bruke pålitelige forebyggingsmetoder som anbefales av legen.

Bruk prevensjonsmidler under ovennevnte anbefalinger under isotretininbehandling er nødvendig til kvinner som vanligvis ikke bruker prevensjon på grunn av amenoré, infertilitet (unntak - pasienter som har gjennomgått hysterektomi) eller informant at de ikke oppfører seg sexlivet.

Anvendelsesmetode og dosering

Kapsler tas oralt 1-2 ganger om dagen, helst under måltider.

Dosen av stoffet legen utpeker individuelt, gitt den terapeutiske effekten og tilstedeværelsen av bivirkninger i pasienten.

Anbefalt dosering: Den opprinnelige dosen er basert på 0,4 mg per 1 kg av pasientens vekt per dag, om nødvendig, det er mulig å tilordne 0,8 mg per 1 kg per dag. For behandling av akne av torso eller alvorlig sykdom, kan dosen være 2 mg per 1 kg per dag.

Den optimale kumulative dosen i løpet av behandlingen 100-120 mg per 1 kg vekt. For å oppnå full remisjon, er det vanligvis nødvendig 4-6 måneder.

Pasienter med dårlig toleranse for Acnekutan Den anbefalte daglige dosen kan reduseres ved å utvide terapiens periode.

Vanligvis forsvinner det sint utslett helt etter et behandlingsforløp.

I tilfelle av gjentakelse kan retur-kurset ikke tildeles tidligere enn 2 måneder etter behandlingens slutt, siden symptomene på forbedring kan være noe forsinket. Det andre kurset utføres i den første daglige og kumulative dosen.

Pasienter med alvorlig kronisk nyresvikt Den opprinnelige dosen bør reduseres til 8 mg per dag.

Bivirkninger

Fordøyelsessystem: kvalme, diaré, tørr munn slimhinne, tannkjøttbetennelse, tannkjøttblødning, intestinal blødning, inflammatorisk intestinal patologier (ileit, kolitt), pankreatitt, inkludert død (oftere enn hypertriglyseridemi over 800 mg / dl); I noen tilfeller hepatitt, reversibel forbigående økning i aktiviteten av leverenzymer;
Dermatologiske reaksjoner: I flere første uker er akne mulig; Hud peeling såler og palmer, kløe, utslett, dermatitt eller erytem ansikt, svette, paronyme, piogen granulom, onsidstrophy, resistent hårtynning, økt vekst av granulasjonsvev, reversibelt hårtap, girsutisme, fulminantformer akne, fotosensibelse, hyperpigmentering, enkel hud traumer;
Nervesystem: hodepine, økt tretthet, økende intrakranielt trykk (pseudo-sving av hjernen: kvalme, oppkast, hodepine, hevelse av optisk nerve, brudd på syn), konvulsive anfall; Sjelden - psykose, depresjon, selvmordstanker;
Det muskulære systemet: Smerte i leddene, smerte i musklene (med en økning i aktivitetsnivået til kreatinfosfokinase i eller uten serum), leddgikt, hyperostose, tendinitter, integritet av sener og leddbånd;
Sensuelle organer: Lett visuell synlighet (individuelle tilfeller), Xeroftalmia, brudd på den mørke tilpasningen (reduksjon i alvorlighetsgraden av Twilight); Sjelden - det forbigående brudd på fargeoppfattelsen (etter avbestilling gjenopprettes uavhengig), neuritt av optisk nerve, keratitt, lentikulær katarakt, konjunktivitt, blefaritt, øyeirritasjon, hevelse nerve (som en manifestasjon av intrakranial hypertensjon), hos pasienter med kontaktlinser - vanskeligheter med å bruke, forstyrrende oppfatning av visse hørbare frekvenser;
Bloddannelsessystem: Reduksjon av hematokrit, anemi, leukopeni, nøytropeni, endring i antall blodplater, akselerere frekvensen av oppgjør av erytrocytter;
Åndedrettsvern: Sjelden - bronkospasme (oftere med bronkial astma i historien);
Laboratorieindikatorer: Hypercholesterolemi, hyperitriglyceridemi, reduksjon i lipoproteinnivåer med høy tetthet, hyperuricemi; Sjelden - hyperglykemi; Tilfeller for første gang identifisert diabetes; Oftere med intensiv fysisk anstrengelse - øker aktiviteten til kreatinfosphocainase i serum; System eller lokale infeksjoner forårsaket av Staphylococcus aureus (gram-positive patogener);
Andre: Proteinuri, hematuri, lymfadenopati, vaskulitt (inkludert allergisk etiologi, grønnsak granulomatose), glomerulonephritis, systemiske reaksjoner av overfølsomhet.

Symptomer assosiert med hypervitaminose A: Tørrhet av slimhinnene i svelget og strupehodet (stemmehesen), lepper (haleit), øye (reversibel turbiditet av hornhinnen, konjunktivitt, intoleranse mot kontaktlinser), nesehulen (blødning), lær .

Embryotoksisk og teratogen effekt av Acnekutan: Medfødt Ugliness - Hydrocephalus, Mikrocephalus, Mikrofralmi, Underutvikling av de kraniale hjerne nerver, misdannelser av parathyroid kjertlene og kardiovaskulærsystemet, forstyrrelser i skjelettdannelsen (underutvikling av skallen, fingeren Phalanx, cervical vertebrae, ankler, femorale bein, bein underarm, ulv fall, ansiktsskalle), underutvikling og / eller lavt arrangement av øre kaker, fullstendig fravær eller underutvikling av utendørs auditive pass, brokk av dorsal og hjerne, slag av tær og hender, bein Fragmenter, forstyrrelser i utviklingen av gaffelkjertelen, føtal død i perinatal periode, abort, for tidlig fødsel, tidlig lukking av epiphyseal vekstsoner, i dyreforsøk - Feuhromocytoma.

Spesielle instruksjoner

Reseptbelagte av stoffet til hver pasient skal utføres etter en grundig foreløpig vurdering av forholdet mellom påståtte ytelser og potensiell risiko.

Legemidlet er ikke vist for behandling av akneutslett av puberteten.

Bruken av Acnekutan krever regelmessig kontroll av leverfunksjonen og hepatiske enzymer før behandling, etter en måned med behandling, så hver 3. måned. Hvis nivået på hepatisk transaminasivå overskrides, reduseres dosen av legemidlet eller slutter å akseptere.

I tillegg, før begynnelsen av behandlingen, bør pasienten bestemme nivået på lipider i serum, deretter etter en måned med bruk, og hver 3. måned eller ved vitnesbyrd. Vanligvis er innholdet av lipider normalisert med en reduksjon i dosen, diett som observerer eller kansellerer stoffet.

Siden økningen i nivået av triglyserider over 9 mmol / L eller 800 mg / dL kan føre til at utviklingen av akutt pankreatitt, inkludert med et dødelig utfall, må pasienten kontrollere innholdet. I tilfelle av bærekraftig hyperitlyceridemi eller utseendet på symptomene på pankreatitt, bør bruken av legemidlet seponeres.

På grunn av risikoen for psykotiske symptomer, depresjon, selvmordsforsøk med stor forsiktighet, anbefales det å foreskrive et stoff når de er deprimert i historien og overvåke utseendet på depresjonssymptomer hos alle pasienter.

Forverringen av akne, som dukket opp i begynnelsen av behandlingen, uten at en dosekorrigering foregår innen 7-10 dager.

Ved begynnelsen av behandlingen for å redusere hudens tørrhet, anbefales det å bruke fuktighetsgivende krem \u200b\u200beller kropps salve, leppebalsam.

Siden effekten av stoffet kan forårsake en reduksjon i natt visuell akutt (noen ganger vedvarende og etter slutten av resepsjonen), må legen informere pasienten om muligheten for en slik stat, å anbefale til det når du kjører en bil om natten . Tørrheten til konjunktivet kan føre til at utviklingen av keratitt, for fuktighetsgivende øyets slimhinne, anbefales det å bruke forberedelsene til kunstige tårer, fuktighetsgivende øyesalver. Med forverringen av tilstanden av akutthet er det nødvendig å kontakte en oftalmolog.

Ultrafiolett terapi og direkte sollyseffekter bør unngås, det anbefales å bruke en høy solkremkrem (15 SPF eller mer).

Med utseendet på inflammatorisk tarmsykdom, kontakt legen. I tilfelle av uttalt hemorragisk diaré må mottaket av stoffet stoppes umiddelbart.

På grunn av risikoen for økt arrdannelse, forekomsten av hypo- og hyperpigmentering, er pasientene kontraindisert med en laserbehandling og utførelse av dyp kjemisk dermat, både under mottak av acnecutan og innen 5-6 måneder etter slutten av behandlingen.

Det er fare for uttømming av epidermis, utseendet på dermatitt og arr når du utfører epilering ved hjelp av voksapplikasjoner. Prosedyrene kan ikke utføres under behandling og i seks måneder etter avbestillingen av stoffet.

Kraftige allergiske reaksjoner er grunnlag for umiddelbare avbestillingskapsler.

Pasienter med fedme, diabetes mellitus, kronisk alkoholisme, et brudd på fettmetabolisme krever en hyppigere oppførsel av laboratoriekontroll av nivået av lipider og glukose.

Det er umulig å gjøre blod til potensielle donorer under isotretininbehandling, så vel som innen 1 måned etter ferdigstillelse av behandlingen.

Under bruk av ACNecuta pasienter må forsiktighet tas når du kjører og arbeider med komplekse mekanismer.

Medisinsk interaksjon

Før samtidig bruk av Acnekutan med andre legemidler må du konsultere den behandlende legen for å unngå utvikling av bivirkninger.

Analoger

Aknecutananaloger er: Vochantan, isotretinoin, retasol, roaccutane, retinisk salve, spist.

Vilkår og betingelser for lagring

Oppbevares i et lettbeskyttet tørt sted ved temperaturer opp til 25 ° C. Ta vare på barn.

Holdbarhet - 2 år.

Drug Roaccutane er et kraftig indre verktøy fra akne bare for alvorlige akneformer. Det kan tørkes utelukkende på formålet med dermatologen strengt på de angitte dosene. Rosaccan fra akne kan utnevnes i utgangspunktet hvis andre typer behandling ikke hjalp, og formen på akne er ekstremt tung. Legemidlet har mange bivirkninger, og bare 50% er fullstendig herdet fra akne når man mottar en roaccutane.

Hvordan Roaccutane behandler akne

Inntil slutten er driftsprinsippet ikke installert, men leger binder det for å undertrykke sebumproduksjon og redusere størrelsen på gumonsene ved hjelp av det viktigste aktive stoffet isotretinoin. Det har vist seg at isotretinoin har en antiseptisk effekt.

Isotretinoin følte også hornlaget av epidermisene, slik at det er lettere å trenge dypt inn i det berørte området. På grunn av det faktum at Roaccutane undertrykker valget av sebum ved å redusere sebaceous kjertlene selv, gjør det mulig å redusere overføringen av bakterier i kanalene. Og takket være det faktum at det kåtlaget blir tynnet, har huden sabel en vei ut, hvorfra det ikke er klokke på porene og i slutten av akne.

Rosaccan fra akne, gjenta igjen, utnevner bare en lege og, ønskelig, en hudlege. Med lungene og midtformen for akne bør du ikke umiddelbart starte med en roaccutane. Dens effektivitet er ikke alltid berettiget: Antall bivirkninger overstiger evnen til å ha et rent ansikt. Bare halvparten av trærne behandlet med en crosscutane, ble helt kvitt dem. Resten ble ikke kvitt i det hele tatt eller etter at opphør av bruken av stoffet mottok et aggressivt tilbakefall.

Vi vil ikke foreskrive en dose her, fordi Du kan bare tildele dem til tilstanden din. Men det selges i apotek i en dosering på 10 mg og 20 mg. I gjennomsnitt varer behandlingen av akne rosacutan fra 4 måneder til 6 måneder. Langvarig bruk av stoffet anbefales ikke. Hele behandlingen bør styres av legen din. Ofte i de første dagene av behandlingen er det en skarp forverring av akne, så vel som etter behandlingens opphør, kan tilstanden til huden ikke forbedres. Roaccutane er akseptert i form av kapsler mens du spiser. Hver måned er det nødvendig å ta en generell blodprøve og andre analyser foreskrevet av legen. Hvis noen bivirkninger er funnet, rapporter umiddelbart en lege.

Interaksjon av Roaccutane med andre stoffer og prosedyrer

Man bør ikke kombineres med vitamin A, hypervitaminose A. bør ikke påføres med tetracykler og prevensjonsmidler med progesteroninnhold.

På grunn av tynningen av hornlaget i huden, er det umulig å holde seg i solen eller bruke solkrem med et høyt nivå av SPF. Under behandling og innen 1 år etter behandling, er prosedyrene for epilerings-, kirurgiske og kosmetiske inngrep, laserintervensjoner, dermabrasion forbudt. Dette er forbundet med høy risiko for å motta arr og pigmentflater.

Gravide kvinner og pleiebrystene kan på ingen måte bli behandlet med kviser av Roackcutane, fordi Dette påvirker direkte frukten. Før du utnevner behandlingen, gjør legen deg til å gjøre en to ganger test for graviditet. Under behandlingen er det nødvendig å strengt følge prevensjonsmidler, ellers kan barnet ikke bli født.

Bivirkninger roaccutane.

Poakecan fra akne har mange skremmende bivirkninger som har mulighet til å forekomme når stoffet brukes. De er beskrevet i detalj i instruksjonene fra stoffet, og her skriver vi de vanligste.

Bein smerte, tørr hud, slimhinner, hodepine, temperatur, kvalme, utslett, kløe, blod fra nesen, neosperity av kontaktlinser - observeres hos de fleste pasienter, fordi Dette skyldes hypervitaminose A.
hevelse, nummenhet av lemmer, magesmerter, søvnløshet og tvert imot, overdreven døsighet, lysfølsomhet, dermitis i ansiktet, utslett, svette - ca 10%
aggressiv eller lukket oppførsel, depresjon, selvmordstilstand, kramper, intrakranielt trykk, blødende internt, tarmsykdom og andre.

Det er en annen lignende stoff Acnekanol. Det oppstod på det russiske markedet ganske nylig siden 2010 og har færre bivirkninger, selv om det også er basert på isotretinin, men en mindre mengde isotretinin passerer gjennom blod, og antall aktive stoffer er det samme som når det er roaccutane. Men vi har en egen artikkel om dette preparatet.

Hvor mye er roaccutane

Roaccutane I tillegg til alle farlige bivirkninger har en høy pris avhengig av doseringen fra 1300 til 2900 rubler for pakking 30 kapsler.

10 mg - ca 1500 rubler
20 mg - ca 2600 rubler

Roaccutane vurderinger.

Jeg var i en veldig farlig tilstand - hele ansiktet i ekteskapet og betennelsen, ingenting hjalp: verken en skjønnhetspleie eller en hudlege, heller ikke vitaminer, injeksjoner, blodtransfusjon, etc. Dermatologen utnevnte en roaccutane og mirakel - en uke senere, ansiktet var enda verre enn før. Jeg kom til sin raseri, men hun roet meg ned at mange reagerer så mye til første forverring, så var det lettere. Kjære kapsler, jeg har grep 1 emballasje i en måned. Han ble behandlet et halvt år. Ansiktet ble merkbart bedre, ikke så forferdelig som før, men helt akne passerte ikke, stengene forblir, flekker og betennelse også. Nå har jeg en pause i behandlingen, dermatologen vil at jeg igjen har passert kurset etter 2 måneder og sier at etter slutten av behandlingen vil det bli en ny gjentakelse, eller vil bli forbedret.

Jeg ble foreslått umiddelbart en dermatolog å starte med Rosaccutan. Jeg studerte instruksjonene og kom i sjokk. Etter det er det umulig å føde i ytterligere 2 år, minst, beklager, men jeg er ikke klar til å ofre min helse og barn for noen spøkelsesmessige forbedringer. Jeg nektet å behandle en Roaccuta, det er bedre å drikke vitamin A. Forresten, da jeg ble gravid, passerte Acne oss selv, og de var ikke veldig skummelt, som på bilder.

Langt plaget i beslutninger, besluttet likevel å roaccutane. Mange uluses rundt ansiktet, hver dag 2-3 lukket, mange subkutane. Utvendige medisiner og antibiotika hjalp ikke. Han begynte å ta en roaccutane, for de første 2 ukene ble det enda verre, men da ble det dumbfounded og i rolig ble et ansikt å rengjøre, men den forferdelige depresjonen kom nesten til slutten av enden, leveren var syk og hele tiden ønsket å sove. Men jeg passerte hele kurset, jeg overlevde og nå går jeg med et rent ansikt og lykkelig. Takk alle, Roaccutane reddet meg, selv om jeg ga min forferdelige kraft.

33 kommentarer på akne roaccutane:

Adresse :, Moskva, Lomonosovsky Avenue, 38, Fr. 29-30.

Før du bruker informasjon på dette nettstedet, må du gjøre deg kjent med vilkårene.

Beregning av dosen av stoffet AKNECANO®

AKNECANOL er en systemisk retinoid (eksisterende substans - isotretinoin), som brukes til å behandle akne. Dette stoffet anbefales for den tunge formen av akne og for behandling av den gjennomsnittlige formen på akne i ineffektiviteten til andre typer terapi (resistente former for akne).

Dosering av stoffet

Behandling med bruk av stoffet Aknecanol® kan føre til klinisk gjenvinning av pasienten og langsiktige remisjonen av sykdommen, men den maksimale terapeutiske effekten på behandlingen kan forventes når de oppfyller de anbefalte daglige og kursdosene av acnecutane.

AKNECANO® ble produsert gjennom den patenterte belgiske teknologien lidose, som reduserer den daglige og termineringsdosen av stoffet, med fullstendig bevaring av terapeutisk effekt, og en potensiell reduksjon i alvorlighetsgraden av bivirkninger. Lidose-teknologien bidrar også til å redusere avhengigheten i absorpsjonen av isotreetinoin fra måltider.

Det anbefales ikke å ta avbrudd i behandlingen av mer enn en dag på grunn av økningen i risikoen for gjentakelse av sykdommen under det intermitterende behandlingsforløpet med dette preparatet. Hvis den daglige dosen av acnecutan ikke kan utnevnes i det anbefalte området, bør varigheten av behandlingen økes proporsjonalt til et dose doser sett.

Aknecanol påføres inne, helst under måltider, 1 eller 2 ganger om dagen.

De fleste pasienter med akne forsvinner helt etter et enkelt behandlingsforløp.

Tilbakevendende er mulig å gjennomføre en re-behandlingsbehandling i samme daglige og simporte dose. Re-kurset er foreskrevet ikke tidligere enn 8 uker etter den første, siden forbedringen kan forsinkes.

Antallet av Acnecutan-pakker tilsvarer kursdosen av isotretinin 115-120 mg / kg.

Denne nettsiden inneholder informasjon for pasienter og spesialister innen medisin og legemidler i Russland, og kan inneholde informasjon om kjernenes produkter, av en eller annen grunn er ikke rimelig eller ikke offisielt godkjent i ditt land. Informasjonen på dette nettstedet skal ikke brukes til selvdiagnose og behandling og kan ikke være en erstatning for fulltidsrådgivning av legen.

119330, Moskva, Lomonosovsky PR, D.38, av. 7.

Avtale og behandling med reseptbelagte legemidler bør utføres av spesialister.

AKNECAN.