Humant papillomavirus 73. Humant papillomavirus hos kvinner - hva det er, hvor det kommer fra, hvordan det overføres og hvor farlig det er. Typer og typer HPV: klassifisering og liste over høye onkogene stammer

HPV (Human Papilloma Virus) er et virus som forårsaker endringer i cellene i huden og slimhinnene, som for eksempel vorter og kjønnsvorter. Forkortelse: HPV (skrevet i analyser).

I løpet av de siste 50 årene har mer enn 100 arter av humant papillomavirus blitt oppdaget. Hvorav 80 arter er sykdomsfremkallende for mennesker.

Kilden til I-viruset er de endrede cellene til en syk person. På samme tid, visuelt, kan en syk person ennå ikke ha manifestasjoner på huden i form av vorter (eller kjønnsvorter). Til tross for at det ikke er visuelle manifestasjoner, kan de være mikroskopiske, en slik person er smittsom og kan allerede overføre viruset til en annen person.
Tidligere infeksjon oppstår i barndommen. På huden, gjennom skrubbsår og riper, kommer viruset inn i kroppen og forårsaker vorter hos barn.

Utviklingen av kjønnsvorter hos voksne er forårsaket av visse typer HPV-virus. Seksuell overføringsmekanisme. Viruset overføres fra en syk person til partneren gjennom mikrotraumer på slimhinnene.
I de fleste tilfeller er menneskelig immunitet i stand til å bekjempe dette viruset selv. Virkningsmekanismen er som følger - viruset som kommer inn i menneskekroppen møter cellene i immunsystemet på vei, som i de fleste tilfeller ødelegger viruset.

Hvis immunsystemet svikter, kommer viruset inn i cellene i det basale laget av epitelet i huden eller slimhinnene, deretter integreres det i kromosomene til cellene og endrer arbeidet deres. Som et resultat begynner celler raskt å dele seg og vokse i visse områder av huden, og danner vorter eller kondylomer.

Huske:

typer HPV som forårsaker dannelsen av vorter kommer inn i kroppen i barndommen gjennom mikroskade på huden
typene HPV som forårsaker dannelsen av kjønnsvorter kommer inn i menneskekroppen hovedsakelig gjennom samleie

I noen tilfeller kan human papillomavirusinfeksjon føre til degenerasjon til kreft. Alle typer papillomavirus er klassifisert etter graden av mulig kreftutvikling.

HPV-klassifisering etter type onkogenisitet

1. Typer papillomavirus som aldri forårsaker HPV-kreft 1.2.3.4.5.10.28.49
2. Typer papillomavirus som har lav onkogen risiko (svært sjelden forårsaker kreft) HPV 6.11.13.32.40.41.42.43.44.51.72
3. Typer papillomavirus som har en gjennomsnittlig onkogen risiko for HPV 26.30.35.52.53.56.58.65
4. Typer papillomavirus som har høy onkogen risiko (som oftest gir opphav til degenerasjon) HPV 16.18.31.33.39.45.50.59.61.62.64.68.70.73 Finnes oftest hos kvinner.

Prosentvis forekomst av livmorhalskreft

1,73-90 % av tilfellene finner HPV 16,18 og 45
2,77-93 % av tilfellene finner HPV 16.18.45.31.59
3,80-94 % av tilfellene finner HPV 16.18.45.31.33.59

Også 61.62.68.70.73 HPV-type kombineres ved precancerøse tilstander i urologi og gynekologi.

De vanligste typene HPV

50 % humant papillomavirus 16 (stavet HPV 16)
10 % humant papillomavirus 18 (HPV 18)

Klinikk og symptomer

På et tidlig stadium er menneskelig immunitet sterk nok til å overvinne viruset på egen hånd på et tidlig stadium av utviklingen. Etter måneder, og muligens tiår, kan folk utvikle symptomer på HPV-infeksjon.

A) Vorter: forårsaker HPV-typer - 1.2.3.4.5.10.28.49.
juvenile (eller flate) vorter - forårsaket av type 3 og 5 av viruset. Dette er små flate nupper på huden, forekommer hovedsakelig hos barn.

Rygggrader (eller plantarvorter) - forårsaket av type 1 og 2 av viruset,
vulgære vorter på fingrene - forårsaket av type 2-virus.

B) Papillomatose av strupehodet. Flere vekster-papillomer på strupebåndet. Noen ganger vises hos barn født av kvinner med kjønnsvorter. Forårsaket av et type 11-virus.

C) Kjønnsvorter, i anus, i munnen og på leppene (typer - 6. 11. 13. 16. 18. 18. 31. 35). Hovedmekanismen for overføring hos voksne er seksuell.

D) Bowenoid papulose. Kalles etter typer - 16. 18. 31. 33. 42. 48. 51. 54. Utvikler seg oftere hos menn som stadig skifter seksuelle partnere. Små flate vorter (som ligner på flate vorter) vises rundt kjønnsorganene.

E) Cervikal intraepitelial neoplasi (eller dysplasi) i livmorhalsen og livmorhalskreft er mer alvorlige kliniske manifestasjoner av HPV-infeksjon hos kvinner. De vanligste manifestasjonene av det ondartede løpet av denne infeksjonen.

Huske:
Erosjon av livmorhalsen og HPV er IKKE det samme.
Moderne medisin med 100 % sikkerhet erklærer at livmorhalskreft utelukkende er forårsaket av papillomavirus av typene 16. 18. 31. 33. 35. 39. 40. 42. 43. 55. 57. 59. 61. 62. 66.67.

E) Bowens sykdom - kreft i huden på penis. Det er forårsaket av virustypene - 16 og 18.

G) I dag tror noen utenlandske forskere at humant papillomavirus er årsaken til kreft uansett lokalisering. Kreft er en ondartet svulst i epitelet i huden eller slimhinnen, derfor forårsaker HPV-viruset, som forårsaker dysplastiske fenomener bare i epitelet, utseendet til kreft. Og med livmorhalskreft er det 100 % bevist.

Huske:
Enhver virusinfeksjon som konstant er i menneskekroppen (og HPV refererer til nettopp slik), aktiveres bare med en reduksjon i immunitet.

Diagnostikk

1) PCR-analyse. Hovedmetoden for å diagnostisere papillomavirus er PCR-reaksjonen. De vanligste analysetypene for HPV er 16, 18 typer av viruset, samt en rekke andre svært onkogene typer.

Hos menn - fra slimhinnen i penis. Materiale for analyse er tatt fra slimhinnen i skjeden og livmorhalsen til en kvinne.
PCR-reaksjonen kan imidlertid gi et falskt resultat, og både et falskt positivt og et falskt negativt resultat. Og dette faktum avhenger ikke av kompleksiteten til utstyret og kvaliteten på reagensene.

2) Digene test. Denne testen brukes til å bestemme tilstedeværelsen av klinisk relevante viruskonsentrasjoner. Dessuten, takket være denne testen, er det mulig å identifisere - en høy grad av onkogenitet i virus eller lav.
Digene-testen brukes i forbindelse med en cytologisk undersøkelse av livmorhalsen.

3) Undersøkelse av gynekolog, urolog og hudlege dersom det er funnet kjønnsvorter eller andre vorter i lyskeområdet.

4) Cytologisk undersøkelse av utstryk tatt under gynekologisk og urologisk undersøkelse.

5) Histologisk undersøkelse av et mikroskopisk stykke vev Legen vurderer graden av endring i vevet som tas til undersøkelse.

Behandling

Nødvendigvis!
1. Fjerning av manifestasjoner - vorter, kjønnsvorter, dysplasi (erosjon) eller livmorhalskreft.
2. Tar antivirale legemidler.
3. Styrking av immunforsvaret.

Selvmedisinering kan føre til progresjon!

1) Fjerning

Fjerning med kjemisk aggressive væsker

2) Antivirale legemidler
3) Legemidler som øker immuniteten

Husk: Først må legen stille riktig diagnose og bare han kan foreskrive riktig behandling for deg!

HPV og graviditet

Hvis papillomavirusinfeksjon oppdages under graviditet:
den første er å finne en gynekolog og bli observert med ham helt til fødselen,
det viktigste er hva en kvinnes manifestasjoner er, legens taktikk vil avhenge av dette,
viruset påvirker ikke fosteret på noen måte,
under fødsel kan barnet bli smittet ved å passere gjennom fødselskanalen (selv om dette er ekstremt sjeldent),
i nærvær av uttalte manifestasjoner på livmorhalsen, kan en gravid kvinne tilbys keisersnitt,
i fravær av manifestasjoner - fødsel på en naturlig måte.

Forebygging av HPV

Naturen har kommet opp med en fantastisk mekanisme for kur og forebygging for en person, som deretter hjelper ham til ikke å bli syk igjen. Det er immunsystemet.

Hvis en person allerede har hatt vorter eller papillomer en gang, utvikler han immunitet mot denne typen virus. Derfor vises ungdomsvorter, ryggrader og vulgære vorter svært sjelden hos voksne.
Derfor er det SÅ VIKTIG å opprettholde immuniteten på et høyt nivå.

De viktigste retningene for forebygging av humant papillomavirusinfeksjon

Bare én seksuell partner
Kondombruk under samleie
Personlige hygienetiltak på offentlige steder
En sunn livsstil som støtter høy immunitet
Riktig arbeids- og hvilemodus
Moderat kroppsøving
Tar vitaminer, frukt, juice
Vaksinasjon mot type 6, 11, 16, 18 - forhindrer utvikling av symptomer som kjønnsvorter, neoplasi (dysplasi eller erosjon) og livmorhalskreft, larynx papillomatose. Men effekten av vaksinen er ennå ikke fullt ut forstått. De begynte å si det for bare 8 år siden. I tillegg danner den immunitet ikke mot alle svært onkogene typer papillomavirus.

Papilloma forstås som en godartet svulst i huden, dens struktur inneholder kar og bindevev dekket med epitel, som vokser oppover og utover, og fraværet av papillene i forskjellige retninger ligner blomkål. Hvis en person har mange papillomer, kalles denne tilstanden papillomatose.

Hva er papilloma?

Dette er en type svulst som utvikler seg fra plateepitel og stikker ut over overflaten av huden i form av en papilla. De kan finnes på huden, munnslimhinnen, nesen, bihulene, svelget, stemmebåndene, blæren og kjønnsorganene. Papilloma ser ut som en vekst, opptil 1-2 cm i størrelse, i form av en tett eller myk svulst på benet, overflaten er ujevn, som minner om blomkål.

Hudens papilloma kan ha en annen farge - de varierer i farge fra hvit til skittenbrun, hvis den finnes på huden i ansiktet og på halsen, forårsaker dette en kosmetisk defekt. Det er andre steder for forekomst, for eksempel hvis papilloma oppstår på strupeslimhinnen, kan dette føre til svekket stemme eller pust.

Beskrivelse av humant papillomavirus

Oftest er utseendet til papillomer forårsaket av humant papillomavirus (HPV), som er et DNA-virus som har form av et ikosaeder, bestående av 72 kapsomerer. Tilhører familien Papovaviridae. Har tropisme for menneskelige epitelceller (celler i hud og slimhinner). Genomet til viruset består av dobbelttrådet, kveilet DNA. Viruset har ingen konvolutt, diameteren på virionet er 55 nm. Det kan eksistere i lang tid på overflaten av forskjellige gjenstander, så vel som i vann og luft.

Et særtrekk ved HPV er dets vevsspesifisitet. Studerte rundt 100 typer humant papillomavirus, som hver påvirker spesifikt vev. Dessuten er visse typer svært onkogene, middels onkogene og lite onkogene. Onkogenisiteten til HPV forstås som dens evne til å forårsake transformasjon av det virusinfiserte epitellaget til kreft.

Typene av humant papillomavirus er angitt med tall. Virusene med lav onkogen risiko inkluderer type 6, 11, 42, 43, 44 og 73. Virus av typene 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 er klassifisert som farlige arter som under visse forhold er i stand til å forårsake en ondartet prosess. De mest ugunstige typene er 16 og 18 HPV-typer. De er ansvarlige for utviklingen av henholdsvis plateepitelkarsinom i livmorhalsen og adenokarsinom.

HPV formerer seg ikke i cellekultur. Introduksjonen av viruset skjer i basalcellene i epidermis, så vel som cellene i slimhinnen, hvor viruset akkumuleres og replikeres. Videre forekommer virusets persistens i forskjellige lag av epitelvev, etterfulgt av aktivering av mekanismene for karsinogenese.

Hvordan papillomavirus overføres

For penetrering av papillomaviruset i epitelvevet er direkte kontakt av viruset med huden eller slimhinnene nødvendig.

Oftest oppstår infeksjon i nærvær av mikrotraumer:

1. under tradisjonell seksuell kontakt med en person som ikke bare har kliniske eller subkliniske manifestasjoner av HPV-infeksjon, men også med virusbærere.
2. under analsex og oralsex.

Det er en husholdningsinfeksjonsvei, gjennom hendene på en smittet person, husholdningsartikler - men data om husholdningsinfeksjon er foreløpig ikke bekreftet. Smitte kan oppstå på offentlige steder som bad, svømmebasseng. Selvinfeksjon (autoinokulering) er mulig under barbering, epilering, neglebiting i nærvær av HPV-manifestasjoner av annen lokalisering.

Infeksjon av nyfødte babyer oppstår under passering av fødselskanalen til en infisert mor som et resultat av aspirasjon av innholdet i skjeden og livmorhalskanalen. I tillegg er det kjente tilfeller av infeksjon hos barn født ved keisersnitt, noe som ikke utelukker muligheten for intrauterin infeksjon. En luftbåren mekanisme er ikke utelukket, siden vi i vår praksis gjentatte ganger har observert tilfeller av infeksjon av medisinske arbeidere som utførte kirurgiske inngrep på pasienter med HPV (radiobølgekoagulasjon, laservaporisering).

Infeksjon under medisinske gynekologiske og urologiske undersøkelser er kun mulig ved bruk av medisinske instrumenter og hansker til engangsbruk.

Det er bevis for at infeksjon kan forekomme hos personer som er engasjert i slakting av kadaver, bearbeiding av kjøtt og fisk. I dette tilfellet oppstår en sykdom, som kalles "slaktervorter".

Tidligere ble det antatt at årsaken til denne sykdommen overføres strengt seksuelt, men med introduksjonen av polymerasekjedereaksjonen i daglig praksis, dukket det opp data om mulig overføring av dette viruset fra mor til barn under graviditet og fødsel. Det er usannsynlig, men muligheten for overføring av viruset gjennom blodet, gjennom husholdningen og under amming er ikke helt utelukket. Imidlertid er hovedveien for overføring av papillomavirus fortsatt den seksuelle ruten.

HPV trenger inn i menneskekroppen og sprer seg gjennom blodet og festes på epitelcellene i kjønnsorganene, perineum eller i anus. Viruset går deretter inn i epitelcellen og invaderer dens DNA, noe som får cellen til å fungere annerledes. Den skadede cellen begynner å vokse og dele seg intensivt, som et resultat av at det etter en tid oppstår vekst som er karakteristisk for sykdommen.

Inkubasjonstiden for humant papillomavirus er vanligvis 2-3 måneder, men likevel, under visse omstendigheter, kan denne tiden reduseres eller økes opp til flere år.

Viruset lever og viser seg på hud og slimhinner og overføres fra disse områdene ved kontakt – ved berøring. Dermed er ikke HPV en seksuelt overførbar sykdom, og når du er smittet, bør du ikke klandre partneren din for utroskap. Naturligvis er seksuell omgang også årsaken til kontaktoverføringen av viruset, men humant papillomavirus kan overføres til deg i husholdningen. I tillegg kan HPV leve lenge i kroppen, selv fra fødselen, og vises for første gang midt i livet på grunn av nedsatt immunitet. Så du bør ikke assosiere den første manifestasjonen av viruset med en nylig infeksjon - det kunne ha skjedd for ganske lenge siden, selv om du ikke visste det.

Viruset overføres lett – både ved overføringsmåtene og ved infeksjonsfrekvensen. Derfor er dens utbredelse blant mennesker veldig høy. De fleste mennesker er infisert med humant papillomavirus og smitter andre; en tredjedel av kvinner i fertil alder som gjennomgår rutineundersøkelse har ytre manifestasjoner av papillomavirusinfeksjon - kjønnsvorter. Derfor, hvis du er diagnostisert med humant papillomavirusinfeksjon, ikke bli overrasket. Tilstedeværelsen av dette viruset i menneskekroppen er mer vanlig og forventet enn fraværet.

Humant papillomavirusinfeksjon

Humant papillomavirusinfeksjon (PVI) er en sykdom forårsaket av humant papillomavirus (HPV) som utvikles på huden og slimhinnene.

Med introduksjonen av viruset dannes celleproliferasjon i form av vorter, papillomer, vorter av forskjellige former. Omtrent 50 % av seksuelt aktive mennesker har fått papillomavirus minst én gang i livet. I de fleste tilfeller viser infeksjonen seg enten ikke på noen måte, eller symptomene forsvinner innen 1 til 2 år. I noen tilfeller er selvhelbredelse mulig, selv om det som regel observeres et kronisk tilbakevendende sykdomsforløp.

PVI er en av de vanligste urogenitale seksuelt overførbare infeksjonene, preget av mangfoldet av dens kliniske manifestasjoner. Det finnes rundt 100 typer virus, hvorav minst 30 påvirker det anogenitale området.

Penetrerende inn i menneskekroppen fører papillomavirus til utvikling av forskjellige svulster. Avhengig av typen virus - introsomalt eller episomalt - kan de provosere dannelsen av en godartet eller kreftform. Humant papillomavirusinfeksjon er en induserende faktor i utviklingen av ondartede lesjoner i livmorhalsen (cervical cancer), vulva og vagina hos kvinner og penisvulster hos menn.

I tillegg til kliniske og subkliniske former, med denne typen smittsomme prosesser, er den såkalte vognen ganske vanlig, uten lyse manifeste former for sykdommen. Slike former oppdages ved en tilfeldighet, under undersøkelsen - dette er 30% av den friske befolkningen!

Papillomaviruset kan manifestere seg hvor som helst: under armhulene, på nakken, under brystene hos kvinner, på øyelokkene. Det vises også på slimhinnen i munnen, nesen, paranasale bihuler, svelget, på stemmebåndene og i blæren, og kan påvirke slimhinnene i mage og tarm. Men oftest setter kondylomer seg gjerne på kjønnsorganene.

I tillegg til den kosmetiske ulempen og ubehaget som de kan provosere, vokser, er papillomer ekstremt farlige med sannsynlighet for å utvikle kreft, spesielt hos kvinner. Noen ganger forårsaker de blødning, og lokalisert på slimhinnen i strupehodet fører de til brudd på stemmen eller pusten.

Menn og kvinner er like smittet. Oftest infiserer humant papillomavirus mennesker med svakt immunforsvar.

Risikoen for infeksjon øker hos de som fører et promiskuøst sexliv, har dårlige vaner, for eksempel røyker mye, misbruker alkohol, samt hos kvinner som bruker p-piller i lang tid. Nylig har dette viruset blitt aktivert hos ganske unge mennesker, ikke bare etter samleie, men også etter ulike interne sjokk - langvarig bruk av rusmidler, influensa, mage-tarmproblemer, når du besøker bassenget, på stranden - det vil si der det er høy luftfuktighet og huden er praktisk talt ubeskyttet av klær.

Du kan også bli smittet fra personer du bor sammen med eller er i nærkontakt med - tross alt kan enhver person være bærer av viruset.

Under fødsel er det nesten garantert at papillomaviruset går fra mor til barn. Derfor må nære mennesker behandles alle sammen på samme tid, ellers vil ikke sykdommen bli kvitt.

Papillomavirus symptomer

Det er preget av papillomatøse formasjoner på huden og ytre slimhinner. Papillomaviruset deltar til og med i dannelsen av hard hud på bena. Papillomaviruset manifesterer seg på forskjellige måter i løpet av en persons liv. For det første er disse vortene vanlige, juvenile vorter, kondylomer.

Etter en vanlig vorte på huden oppstår vanligvis slimhinner, papillomer på en tynn stilk. Oftest forekommer de under armhulene, på nakken, på øyelokkene. Papillomer, føflekker og andre hudneoplasmer må fjernes profylaktisk uten å vente på at de degenererer til en sykdom.

Viruset infiserer det nederste dype laget av huden eller slimhinnen, en økt multiplikasjon av cellene i dette laget oppstår, noe som fører til dannelse av vekster. Viruset i seg selv formerer seg ikke i de dype lagene, dets intensive formering skjer i overflatelagene - i plateepitelceller, som, når de skyves til overflaten, slutter å dele seg og blir mer egnet for virusreproduksjon.

Kjønnsvorter (Сondylomata acuminata). De er forårsaket av typen papillomavirus (HPV 6.11). Den vanligste manifestasjonen av humant papillomavirusinfeksjon. Smitteveien er hovedsakelig seksuell.

Lokalisering hos menn - forhuden, koronal rille på glans penis, hos kvinner - vestibylen i skjeden, labia minora og majora, anus.

Diagnostikk av humant papillomavirus

De siste årene har vært preget av betydelige fremskritt i diagnostisering og behandling av humant papillomavirusinfeksjon, og en profylaktisk vaksine mot det humane papillomaviruset, Gardasil, har blitt laget. Andre vaksinepreparater er under utvikling. Dette gjorde det mulig å systematisere data om papillomavirus og assosierte sykdommer og å komme nærmere å lage en enhetlig algoritme for håndtering av HPV-infiserte pasienter, og å utvikle behandlingstaktikker. Alle måter for HPV-infeksjon er studert, mange mekanismer for patogenesen til den infeksjonsprosessen, morfologiske endringer og tilstanden til det menneskelige immunsystemet er identifisert. Overholdelse av alle forebyggende tiltak for å redusere antall sykdommer forårsaket av papillomavirus er av stor betydning.

For øyeblikket er det fortsatt ingen enhetlige regler for diagnostisering og behandling av pasienter med PVI. Siden manifestasjonene av papillomavirus er forskjellige og dekker forskjellige lokaliseringer, er leger av forskjellige spesialiteter engasjert i diagnostikk. I denne delen vil vi fokusere på algoritmene og metoden for å diagnostisere VPI av den urogenitale sonen.

Følgende er gjenstand for eksamen:

1. Seksuelt aktive menn og kvinner i alle aldre (spesielt de som har flere seksuelle partnere og tidlig seksuell debut).
2. Menn og kvinner som har symptomer på andre infeksjons- og inflammatoriske prosesser, som gonoré, klamydia, syfilis, HIV-infeksjon, etc.
3. Menn og kvinner som er pålitelig bevist å ha risikofaktorer for HPV-infeksjon.
4. Menn og kvinner med eksofytiske formasjoner i det anogenitale området og munnhulen.
5. Kvinner med cervical patologi av enhver etiologi.
6. Menn og kvinner som gjennomgår rutineundersøkelse før graviditet planlegges.

Diagnostisering av PVI bør være grundig og flertrinnsvis, mens det er ønskelig å avvike fra rutinemessige undersøkelsesmetoder. I noen tilfeller er diagnosen av sykdommer forårsaket av papillomavirus ikke vanskelig. I noen situasjoner er deteksjonen av et virus et utilsiktet funn.

Metodene for undersøkelse og diagnose av papillomavirus er delt inn i følgende:

1. Visuell inspeksjon av foci av den påståtte lesjonen.
2. Kolposkopi og bruk av forstørrelsesglass.
3. Cytologisk undersøkelse.
4. Molekylærbiologiske metoder.
5. Histologiske metoder.

Undersøkelseskomplekset for PVI bør inkludere obligatoriske tester for diagnostisering av syfilis, HIV og hepatitt. Mikroskopi av utstryk fra urinrøret, skjeden og livmorhalsen, PCR og bakteriologiske metoder for å studere andre seksuelt overførbare infeksjoner er også nødvendig.

Diagnose av PVI forårsaker ingen spesielle vanskeligheter - papillomer oppdages under standardundersøkelser av hudlege eller gynekolog. For å være sikker på deres virale natur, brukes PCR - en spesiell forskningsmetode som lar deg identifisere viruspartikler i utstryk fra slimhinnen i skjeden eller livmorhalsen, utskraping. Hvis de tilsvarende symptomene på papillomaviruset blir funnet, utføres en målrettet biopsi. Diagnostikk krever tidligst mulig påvisning av tilstedeværelse av humant papillomavirus i det anogenitale området med testing av HPV-serotyper med onkogen marecr, da dette kan føre til kreft.

PVI behandling

Diagnostisering av HPV krever tidlig påvisning av tilstedeværelse av papillomavirus i det anogenitale området med testing av humant papillomavirus serotyper med onkogen marecr, da dette kan føre til kreft.

Fjerning av papillomer (kjønnsvorter, vorter) lindrer ikke pasienten fra deres sekundære utseende. HPV er en virussykdom og en person forblir bærer av viruset i flere år. Derfor, når det gjelder å forhindre sykdommen, er det nødvendig å helbrede hele kroppen som helhet.

Det skal bemerkes at når et virus oppdages i menneskelig blod, er behandling ikke alltid foreskrevet. Hvis HPV er tilstede i kroppen, men undersøkelse viser at det ikke er symptomer, utføres vanligvis ikke behandling, bortsett fra et kur med immunstyrkende terapi, om nødvendig.

Årsaken til papilloma er en viral infeksjon, derfor er vellykket behandling av humant papillomavirus bare mulig med kompetent antiviral og immunmodulerende terapi. Det er flere metoder for å eliminere papillomer og kondylomer.

I klinikker for behandling av vorter og papillomer er de vanligste metodene for fjerning laser, behandling av virale papillomer med nitrogen (kryodestruksjon) og radiobølgebehandling. Alle lar deg fjerne papillomer og kjønnsvorter. Pasienter oppfordres vanligvis til å gjennomgå laser- eller radioskalpellbehandling. Begge disse metodene sikrer steriliteten til prosedyren og lar deg oppnå estetisk resultat av høyeste kvalitet, som består i fravær av arr og arr etter fjerning av papillomer. Laseren har også tilleggskvaliteter. Laserstrålen er uovertruffen nøyaktig, i ferd med eksponering for å desinfisere såret og stimulere de indre ressursene i huden for jevn tilheling. Laseren er en ideell metode selv i "gynekologi" for behandling av papilloma i det ytre kjønnsområdet, samt for behandling av papillomavirusinfeksjon hos menn, siden de spesielle egenskapene til laserstrålen sikrer rask helbredelse.

Etter behandling kan den fjernede neoplasmen sendes til laboratoriet for histologisk undersøkelse.

Likevel er det nødvendig å huske at å kvitte seg med hudpapillomer ikke betyr en fullstendig kur for det humane papillomaviruset. Medisinen vet ennå ikke hvordan man eliminerer HPV fullstendig fra menneskekroppen, derfor kan papillomer dukke opp igjen under gunstige forhold. For å unngå dette er det nødvendig å føre en sunn livsstil, som støtter immunforsvaret. Og moderne teknologi kan hjelpe med dette.

Etter eliminering av papilloma utføres immunmodulerende terapi, noe som konsoliderer resultatet. Det gir en multippel reduksjon i virusets aktivitet og forebygging av fremveksten av nye vekster på huden.

Medisiner som ofte brukes mot HPV er interferonmidler: stoffer som produseres av menneskekroppen for å beskytte mot virusinfeksjoner. Også for behandling av PVI brukes et innovativt verktøy - ozonterapi. Ozondråpere styrker immunforsvaret og fryser aktiviteten til viruset. Så papillomavirusinfeksjon er kurert i 5-10 år. Til alle fordelene er ozonterapi en utmerket regenerator og utmerket stressavlaster.

Ved behandling av papillomavirus med høy kreftfremkallende risiko er ytterligere konsultasjon med onkolog nødvendig. Behandling av HPV 31, 33, 16, 18, 56 typer er ledsaget av en obligatorisk cytologisk undersøkelse, og inkluderer uten feil fjerning av kjønnsvorter og antiviral behandling.

Alle pasienter bør foreskrives medisiner som er utformet for å sikre jevn tilheling av huden. Bare i dette tilfellet kan behandlingen av papillomatose av huden anerkjennes som vellykket.

Således inkluderer behandlingen av papillomavirusinfeksjon i den anogenitale sonen følgende tiltak:

1. Destruktive inngrep rettet mot ødeleggelse av eksofytiske neoplasmer og endret epitellag.
2. Bruk av immunmodulerende og immunstimulerende legemidler.
3. Bruk av antivirale legemidler (som virker på prosessene med replikasjon, transkripsjon og transformasjon av DNA).
4. Bruk av cellegift.
5. Fotodynamisk terapi (brukes ikke i allmennpraksis).
6. Terapeutisk vaksinasjon (metoden er i kliniske studier).
7. Symptomatisk og komplementær terapi (behandling av samtidige sykdommer).

I nærvær av eksofytiske kjønnsvorter, både hos menn og kvinner, i tilfeller der det kliniske bildet er typisk, er det nødvendig å utføre en kombinasjonsbehandling. I dette tilfellet vises i alle fall fjerningen av formasjonene. Før fjerning, i flere dager, er forskjellige medisiner foreskrevet (interferoner, immunmodulatorer, induktorer av endogene interferon, antineoplastiske midler), men det er ingen overbevisende data om den uttalte terapeutiske effekten av å bruke disse behandlingsregimene. Dette behandlingsregimet kalles kombinasjonsterapi.

Fjerning bør utføres ved hjelp av radiobølgekoagulering eller laserkoagulering. Bruken av lokale kjemiske preparater for ødeleggelse av formasjoner fører ofte ikke til ønsket effekt, men bare tvert imot skaper visse vanskeligheter ved etterfølgende behandling, noe som fører til behovet for gjentatt eksponering. I sin tur fører kjemisk ødeleggelse til utviklingen av et stort område med arrvev. Dette skyldes det faktum at det er umulig å kontrollere hele fjerningsprosessen. Det er verdt å si at fjerning av formasjoner ved enhver metode bør utføres samtidig.

Med subkiniske former for papillomavirus utføres behandlingen i henhold til alle prinsippene for behandling av eksofytiske formasjoner, forutsatt at legen fullt ut estimerer volumet av vevsskade. Ellers er det mer hensiktsmessig å gjennomføre dynamisk observasjon. I tillegg, i slike tilfeller, er bruk av lokal immunterapi berettiget.

Latent PVI krever ikke spesifikk behandling. Dette gjelder spesielt for unge kvinner og menn. En betydelig andel av disse pasientene renser seg selv fra papillomavirus innen 1-2 år. Medisinsk behandling er ineffektiv, dyr og uberettiget. Imidlertid noteres negativ dynamikk i 10-15% av tilfellene, noe som fører til utvikling av kliniske former for sykdommen. Oftest skjer dette i nærvær av ugunstige faktorer, for eksempel tilstedeværelsen av andre samtidige smittsomme og inflammatoriske prosesser i den anogenitale sonen eller re-infeksjon. Det er også mulig at utviklingen av manifeste former for PVI lettes av forstyrrelser i immunsystemet, samt ulike kroniske sykdommer, spesielt fra det endokrine systemet (diabetes mellitus).

Prognosen er vanligvis positiv. I noen tilfeller, etter fjerning av papillom, er tilbakefall og malignitet sannsynlig. Ved påvist kjønnsvorter utføres behandling med kjemikalier (podophyllin, podofyllotoksin) eller kirurgisk fjerning. Det er ikke uvanlig at kondylomer forsvinner uten behandling. Kjønnsvorter er små, kjøttfargede utvekster som kan oppstå på kjønnsorganene, rundt anus og noen ganger i munnen.

Risikofaktorer for PVI

Blant risikofaktorene i første omgang er karakteristikkene ved seksuell atferd. Dette er et tidligere utbrudd av seksuell aktivitet, hyppig endring av seksuelle partnere, et stort antall seksuelle partnere, forsømmelse av kondombruk. I tillegg er det ugjendrivelige bevis på at PVI nesten alltid finnes i forbindelse med andre seksuelt overførbare sykdommer: klamydia, trichomoniasis, genital herpes, myko- og ureaplasmose.

Oftest forekommer papillomavirusinfeksjon hos unge mennesker 18-30 år. Samtidig er fenomenet eliminering (selvdestruksjon av menneskekroppen fra viruset) kjent hos unge mennesker under 25 år. Eliminering kan nå 70 %, og varigheten er omtrent 8 måneder, forutsatt at reinfeksjonene opphører. I dette tilfellet kan eliminering av de kliniske manifestasjonene av HPV-infeksjon også finne sted. Maksimum av ondartede prosesser i livmorhalsen skjer i en alder av 45-50 år.

Blant funksjonene til manifestasjonene av human papillomavirusinfeksjon er at de kliniske formene av sykdommen har en tendens til å gjenta seg. Samme pasient kan ha flere typer papillomavirus samtidig. Human papillomavirusinfeksjon hos gravide kvinner er spesielt viktig.

Forebygging av humant papillomavirusinfeksjon

Forebygging av papillomavirus har stor innvirkning på å redusere risikoen for livmorhalskreft hos kvinner og peniskreft hos menn. Foreløpig er PVI-forebygging delt inn i følgende alternativer:

1. Primær forebygging. Det består i rettidig identifisering av ulike risikofaktorer for infeksjon og spredning av infeksjon, utvikling av forebyggingsmetoder. Dette inkluderer også metodikken for utvikling av forebyggende vaksiner mot papillomavirus.

2. Sekundær forebygging. Denne delen omfatter utvikling og implementering av screeningdiagnostiske programmer, som gjør det mulig å oppdage sykdommen så tidlig som mulig.

3. Tertiær forebygging av papillomavirus. Tar sikte på å redusere frekvensen av mulige tilbakefall hos allerede infiserte pasienter.

Det viktigste aspektet ved PVI-forebygging er helseopplæring blant ungdom som nettopp har begynt å ha sex. For det første er en forklaring på hovedaspektene ved denne sykdommen, dens komplikasjoner og farer.

Blant de mest effektive og enkle metodene for å forhindre infeksjon med humant papillomavirus HPV er bruken av barriereprevensjonsmetoder under samleie med nye partnere, samt en foreløpig omfattende undersøkelse av seksuelle partnere før du starter et vanlig sexliv. Ved påvisning av human papillomavirusinfeksjon er det nødvendig å anbefale undersøkelse av alle seksuelle partnere de siste 6-12 månedene.

Et ekstremt viktig ledd i primærforebygging er vaksinasjon mot papillomavirus, og maksimal effekt oppnås ved introduksjon av vaksinen før oppstart av vanlig seksuell aktivitet. Gardasil-vaksinen er registrert og brukt i Russland.

Sekundær forebygging av PVI inkluderer screeningprogrammer. Hovedoppgaven til denne koblingen er å identifisere potensielt farlige sykdommer i livmorhalsen som kan føre til kreft. De beste forskningsmetodene er Pap-testen, som utføres samtidig med påvisning av HPV ved PCR-diagnostikk eller HPV Digene-test, samt kolposkopisk undersøkelse.

Humant papillomavirus og graviditet

Under graviditet har kvinner infisert med papillomavirus en større prosentandel av utviklingen av kliniske former for sykdommen, og eksofytiske vorter når store størrelser. Samtidig forsvinner de ofte spontant etter fødsel. Dette skyldes en endring i den hormonelle bakgrunnen, noe som fører til økt vevvaskularisering, et brudd på forholdet mellom indikatorer på vaginal mikrobiocenose og muligens en effekt på den funksjonelle aktiviteten til immunsystemet.

Før du planlegger en graviditet, er det viktig å gjennomføre en studie for å utelukke PVI. Undersøkelsesplanen bør inkludere HPV PCR-diagnostikk eller Digene-test. Kolposkopi og cytologisk undersøkelse er obligatorisk i alle tilfeller av PVI. Hvis tilstedeværelsen av livmorhalsdysplasi av alle grader avsløres under graviditet, er det umiddelbart verdt å utføre antiinflammatorisk og antiviral terapi, hvoretter Pap-testen skal utføres på nytt.

Latent HPV-infeksjon er ikke en kontraindikasjon for å planlegge graviditet. Men i tilfeller der det er ulike kliniske former for sykdommen, er behandling indisert før graviditet.

PVI-behandling hos gravide bør utføres i 1. trimester. I nærvær av eexofytiske vorter er fjerning indikert, siden det i de senere stadiene av svangerskapet er mulig å forvente deres raske vekst. Dette er beheftet med ulike komplikasjoner under det videre forløpet av svangerskapet og fødselen. I tillegg, under passasjen av fødselskanalen, er infeksjon av barnet mulig med påfølgende utvikling av papillomatose i strupehodet.

Og selv om det anbefales å fjerne kjønnsvorter ved hjelp av kjemiske destruksjonsmetoder, foretrekkes fjerning av kjønnsvorter ved radiobølgekoagulering. Før fjerning er det nødvendig å rense skjeden. Utnevnelse av immunstimulerende midler og immunmodulatorer er ikke entydig godkjent. Aktuelle preparater brukes vanligvis.

Etter fjerning av kjønnsvorter frem til leveringstidspunktet, vises konstant overvåking av lege og gjentatte manipulasjoner i tilfelle tilbakefall. Samtidig utføres behandlingen av samtidige inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene, normaliseringen av den vaginale mikrofloraen.

I tilfeller der aktive manifestasjoner av PVI, inkludert CIN 1 og 2, oppdages under graviditet, blir svangerskapsavbrudd oftest ikke utført. Etter behandling utføres kolposkopi og cytologisk undersøkelse på nytt. Hvis CIN 2-3 oppdages i korte stadier av svangerskapet, er det optimalt å gi svangerskapsavbrudd og passende behandling. Imidlertid kan taktikken være forskjellig, avgjørelsen tas spesifikt i hvert enkelt tilfelle, basert på varigheten av graviditeten, pasientens alder, kliniske bildedata og undersøkelse. I dette tilfellet er konsultasjon med en onkolog obligatorisk. Det er mulig å utføre mikrokonisering av livmorhalsen under graviditet, etterfulgt av fødsel med keisersnitt.

I nærvær av livmorhalskreft under graviditet, forutsatt at dybden av tumorinvasjonen ikke overstiger 3 mm, utføres konisering av livmorhalsen (grunn). Den fjernede delen av livmorhalsen er gjenstand for histologisk undersøkelse. Taktikken bestemmes etter å ha mottatt histologidataene i samarbeid med onkologen. Radikale operasjoner utføres 4-6 uker etter fødsel. Det skal sies at det ikke er noen absolutt enhetlig taktikk for behandling av slike sykdommer, og avgjørelsen tas individuelt.

Ondartede sykdommer utvikles hos pasienter av ulike årsaker. En av de viktigste ugunstige faktorene som fører til kreftprosesser er HPV-infeksjon. Stammer med høy kreftfremkallende risiko er de farligste.

HPV type 68: hva er det?

Denne typen regnes som en av de farligste, da den ofte finnes ved diagnostisering av kreft i kjønnsorganene hos pasienter. Du kan bli smittet med HPV 68 gjennom ubeskyttet sex, bruk av andres gjenstander.

Patogenet er en trussel for både menn og kvinner. HPV type 68 DNA trenger raskt inn i det genetiske materialet til celler og provoserer multiplikasjonen av atypiske strukturer. Når infisert med stamme 68, kan følgende patologier utvikle seg:

fallus onkologi;
kreft i urinveiene;
dysplasi eller kreft i livmorhalskanalen;
ondartet degenerasjon av vulva vev.

Funksjoner av HPV 73-typer

Denne stammen av patogenet anses også som onkogen, men den fører sjelden til dannelse av ondartede svulster. I følge statistikk, fra øyeblikket av infeksjon med HPV 73 til de første tegnene på dens vitale aktivitet vises, kan det ta omtrent 20 år.

Klinisk manifesterer denne typen patogen seg i form av flate papillomer som ligger på overflaten av livmorhalsen. Formasjonene skiller seg ikke i farge fra sunt epitel, derfor er det ikke lett å legge merke til dem selv for en erfaren gynekolog under en objektiv undersøkelse. Ved mistanke om infeksjon med genotype 73 HPV anbefales kolposkopi.

Papillomavirusbehandling 68, 73

Terapeutisk taktikk innebærer en integrert tilnærming. Sammen med medikamentell behandling foreskrives destruktive metoder. Sistnevnte kan være fysisk (elektrokoagulasjon, kryodestruksjon, lasereksponering, strålebehandling) eller kjemisk - behandling av vekster med konsentrerte stoffer.

Medikamentell behandling av HPV 33 og 68, 73 stammer innebærer utnevnelse av antivirale midler - Genferon, Acyclovir, Panavir. De er kombinert med immunstimulerende legemidler - Amiksin, Lavomax, Groprinosin. Et slikt kompleks lar deg undertrykke viruset og forhindre dets reproduksjon.

Selv etter slik behandling er det sannsynlighet for re-infeksjon med papillomavirus 68, 73, derfor bør forebyggende tiltak følges etter fullstendig bedring. Kun vaksinasjon vil bidra til å unngå infeksjon, noe som anbefales i alderen 9 til 26 år. Til dette formål brukes stoffene Gardasil, Cervarix. Under deres påvirkning produseres antistoffer mot patogenet, som forblir i kroppen for alltid, noe som gjør det mulig å unngå infeksjon med papillomavirus.

Humant papillomavirus (eller HPV) er en familie av virus som forårsaker vorter, papillomer, dysplasi eller kreft i livmorhalsen og kjønnsorganene hos mennesker. Dette er den vanligste virusinfeksjonen i kjønnsområdet.

Vanlig familie: Papillomaviridae. Latinsk navn: Humant papillomavirus.
Forkortelse: HPV (som skrevet i analyser).

For leger og studenter: hele historien om endringer i klassifiseringen av papillomavirus på nettstedet til International Committee on Virus Taxonomy - lenke.

Hva er dette viruset?

I 50 år har mer enn 100 typer humant papillomavirus blitt oppdaget. Patogen for mennesker - 80 typer.
I følge WHO er 70 % av verdens befolkning infisert med HPV ved fylte 50 år.
Hos barn forårsaker papillomavirus vorter.
Hos kvinner er det mer sannsynlig at HPV type 16 og 18 fører til livmorhalskreft enn andre typer. Hvert år diagnostiseres 500 000 nye tilfeller av livmorhalskreft over hele verden.
HPV er overveldende årsaken til kjønnskreft hos kvinner og menn.
Det vil ikke være mulig å kurere HPV fullstendig og permanent. Det er mulig å undertrykke utviklingen bare for en stund og forhindre utseendet av formasjoner.
Den mest effektive forebyggingen mot livmorhals- og kjønnskreft over hele verden anses å være en vaksine mot type 6, 11, 16 og 18 av papillomavirus.

Slik ser HPV ut under et elektronmikroskop.

Hvordan skjer infeksjonen?

Kilden til viruset er hudcellene til en syk person. Ikke blod! Ikke spytt! Kun hudceller eller slimhinner.

Hvis en pasient har et papilloma, selv av liten størrelse, er det dette som er den direkte kilden til viruset!
I dette tilfellet kan det hende at pasienten ennå ikke har vorter eller kondylom under undersøkelsen. Endringer kan fortsatt være mikroskopiske, ikke synlige for øyet (subklinisk stadium av sykdommen). Men en slik person kan allerede overføre viruset til en annen person.

Infeksjon oppstår vanligvis i barndommen. Gjennom mikroskader på barnets hud (riper, skrubbsår) trenger papillomaviruset inn i huden og forårsaker fremkomst av vorter. Om hva slags vorter er, leser vi her: lenke.

Hos voksne forårsaker visse typer virus (diskutert nedenfor) utvikling av anogenitale vorter, eller kjønnsvorter (kjønnsvorter). Overføringsmekanismen til disse typene er hovedsakelig seksuell.
Men teoretisk sett er en smittevei for kontakt med husholdningen også mulig - gjennom generelle hygieneartikler, kanten på toalettskålen, å ta et bad, besøke et badehus, basseng, etc.

Gjennom mikrotraumer i kjønnsorganene overføres viruset fra en seksuell partner til en annen. I dette tilfellet kan det hende at pasienten heller ikke har noen endringer synlige for øyet. Men det kan være mikroskopiske endringer på kjønnsslimhinnen. Og disse endrede cellene er kildene til viruset.

Deretter kommer viruset inn i huden eller slimhinnen og møtes av ulike celler i det menneskelige immunsystemet. I de fleste tilfeller ødelegger immuncellene viruset. Les mer om immunsystemets arbeid.

Men hvis immunforsvaret er svekket, klarer viruset å trenge inn i cellene i basallaget av epitelet i huden eller slimhinnene, HPV-DNA er innebygd i cellenes kromosomer og endrer arbeidet til disse cellene. Cellene begynner å dele seg for mye og vokser i et begrenset område, og blir utad til vorter og papillomer.

Inkubasjonstiden kan være kort - 3 måneder, eller den kan vare i årevis. Det vil si at det er et virus i kroppen, det kan være tilstede i bare noen få epitelceller. Men immunsystemet er sterkt nok til å forhindre at det utvikler seg til en fullverdig formasjon som er synlig for øyet.

Slik utvikler papillomaviruset seg i huden.

Huske

HPV-typene som forårsaker vorter kommer inn i kroppen i løpet av barndommen.

HPV-typer som forårsaker kjønnsvorter kommer hovedsakelig inn i kroppen gjennom samleie.

I sjeldne tilfeller kan utviklingen av humant papillomavirusinfeksjon i menneskekroppen føre til malignitet (det vil si degenerasjon til kreft). Derfor er alle typer papillomavirus klassifisert i henhold til graden av onkogenisitet (det vil si i henhold til graden av mulig utvikling av kreft).

HPV-typer onkogene og ikke-onkogene

(ifølge forskning McConcl DJ, 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova V. I., Puhner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. et al., 2006;).

Ikke-onkogene HPV-typer som aldri forårsaker kreft: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
Lav-onkogen HPV-typer (svært sjelden forårsaker kreft): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
Typer gjennomsnittlig onkogen risiko (prosentandel av kreftdegenerasjon er gjennomsnittlig): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
Svært onkogene HPV-typer (risikoen for kreftdegenerasjon er høy): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Dette er spesielt viktig hos kvinner.

Forresten, noen ganger endres klassifiseringen. For eksempel er HPV type 58 hos kvinner ikke lenger svært onkogent. Han begynte å bli klassifisert som en type med middels onkogenitet.

Forekomst i sykdommer

I 73-90 % av tilfellene med livmorhalskreft finner de: 16, 18 og 45 HPV-type
I 77-93 % av tilfellene med livmorhalskreft finner de: 16, 18, 45, 31 og 59 HPV-type
I 80-94 % av tilfellene med livmorhalskreft finner de: 16, 18, 45, 31, 33 og 59 HPV-type
Forstadier til kreft i urologi og gynekologi kombineres ofte med 61, 62, 68, 70, 73 HPV-typer.

Finnes oftest i analyser

humant papillomavirus 16 (stavet HPV 16) - 50 %
humant papillomavirus 18 (HPV 18) - 10 %

HPV 16 og 18 typer

Symptomer og klinikk

Symptomer og manifestasjoner av HPV-infeksjon er vorter, papillomer, dysplasi og livmorhalskreft. Ulike typer virus - forskjellige manifestasjoner hos pasienter.

1. Vorter

De er forårsaket av følgende typer HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

juvenile (eller flate) vorter - forårsaket av type 3 og 5 av viruset. Dette er små flate nupper på huden, forekommer hovedsakelig hos barn. Denne typen vorter er beskrevet i detalj.
ryggrader (eller plantarvorter) er forårsaket av type 1 og 2 av viruset (du kan lese mer om dem).
vulgære vorter på fingrene - forårsaket av type 2-virus (detaljert artikkel om dem).

2. Kjønnsvorter

Lokalisering: på kjønnsorganene, i anus, i munnen og på leppene (typer - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Les mer om disse vortene -.

Hovedmekanismen for overføring av denne sykdommen hos voksne er seksuell. Svært sjelden kan det være en kontaktoverføringsvei - gjennom delte toalettartikler, gjennom en skitten toalettkant, bruk av et delt bad, i et badekar, etc.

Hvis et barn blir født av en mor som lider av kjønnsvorter, blir han også smittet, og deretter kan han også utvikle kjønnsvorter eller papillomatose i strupehodet og luftveiene (diskutert ovenfor). Imidlertid er forekomsten av disse symptomene hos spedbarn ekstremt lav. Barn har et ganske høyt nivå av immunitet, som beskytter dem mot slike manifestasjoner av infeksjon.

3. Papillomatose av strupehodet

Små flate vorter (som ligner på flate vorter) vises rundt kjønnsorganene. Det utvikler seg oftere hos menn som stadig skifter seksuelle partnere. Kalt etter typer - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Dysplasi og livmorhalskreft

Mer formidable kliniske manifestasjoner av HPV-infeksjon hos kvinner er cervikal intraepitelial neoplasi (CIN, eller dysplasi) i livmorhalsen og livmorhalskreft (se bilde). Dette er den vanligste typen ondartet forløp av denne infeksjonen. En mer detaljert artikkel om CIN og dysplasi -.

På bildet - livmorhalskreft

Huske

Erosjon av livmorhalsen og HPV er IKKE det samme. En detaljert artikkel om hva som er cervical erosjon og hvordan det skiller seg fra dysplasi og HPV -.

Moderne medisin erklærer med 100 % sikkerhet at livmorhalskreft utelukkende er forårsaket av papillomavirus av typene 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

Diagrammet viser utviklingen av HPV-infeksjon gjennom årene

6. Penishudkreft (Bowens sykdom)

Det er forårsaket av virustypene - 16 og 18.

I dag tror noen utenlandske forskere at det humane papillomaviruset er årsaken til kreft av enhver lokalisering. Siden kreft er en ondartet svulst i epitelet i huden eller slimhinnen, forårsaker derfor HPV-viruset, som forårsaker dysplastiske fenomener i epitelet, kreft. Og med livmorhalskreft er det 100 % bevist.

Det er bevis for bryst- og strupekreft, selv om det ennå ikke er formulert i en global anbefaling. Og ifølge noen kreftforskere er dagen ikke langt unna da kreft av annen lokalisasjon (for eksempel tarmer) også blir gjenkjent som et resultat av det humane papillomaviruset i menneskekroppen.

Huske

Enhver virusinfeksjon som konstant er i menneskekroppen (og HPV refererer til nettopp slik), aktiveres bare med en reduksjon i immunitet.

Diagnostikk

1. PCR-analyse

Hovedmetoden for å diagnostisere papillomavirus er PCR-reaksjonen. Ved hjelp av spesielle reagenser bestemmes tilstedeværelsen av HPV-DNA i materialet fra pasienten. De vanligste analysetypene for HPV er 16, 18 typer av viruset, samt en rekke andre svært onkogene typer.

Materiale for analyse er tatt fra slimhinnen i skjeden og livmorhalsen til en kvinne. Hos menn - fra slimhinnen i penis.

Nedenfor på bildet er et eksempel på PCR-analyse og dens dekoding.

PCR kan oppdage tilstedeværelsen av viruset selv i en latent (dvs. sovende) tilstand. Derfor er det viktig å bestemme virusmengden, eller viruskonsentrasjonen.

PCR-reaksjonen kan også gi et falskt resultat, både et falskt positivt og et falskt negativt resultat, spesielt hvis betingelsene for dens oppførsel brytes (selv trykk på bordet som studien utføres på kan føre til et slikt falskt resultat ).

Så, ifølge moderne forskere i Vesten, var opptil 20 % av alle PCR-resultater for papillomavirus falske. Og dette faktum var ikke avhengig av kompleksiteten til utstyret og kvaliteten på reagensene.

2. Digene test

Ny forskning som vinner popularitet i det medisinske miljøet. Denne testen brukes til å bestemme tilstedeværelsen av klinisk relevante viruskonsentrasjoner. Takket være denne testen er det mulig å identifisere - en høy grad av onkogenitet i virus i pasientens kropp, eller lav.

Digene-testen brukes i forbindelse med en cytologisk undersøkelse av livmorhalsen, og de blir også evaluert på en omfattende måte.

3. Undersøkelse av gynekolog og/eller urolog

4. PAP-test

Andre navn - cytologisk undersøkelse, eller "Pap smear".

Et utstryk tatt under en gynekologisk undersøkelse undersøkes. Denne studien blir ofte referert til som "væskecytologi" eller ganske enkelt "cytologi".

I dette tilfellet bestemmer en laboratorieassistent under et mikroskop tilstedeværelsen eller fraværet av patologisk endrede celler, som normalt ikke skal være til stede, men de vises bare med utviklingen av sykdommen. Tilstedeværelsen av slike endrede celler kan indikere tilstedeværelsen av CIN (eller cervikal dysplasi) hos en kvinne.

5. Histologisk undersøkelse

Et mikroskopisk stykke vev undersøkes, også tatt under en gynekologisk eller urologisk undersøkelse. Et annet navn for denne studien er "biopsi". Under et mikroskop vurderer legen graden av endring i vevet som tas for undersøkelse.

Hvordan tyde en HPV-test?

Et eksempel på en PCR-analyse for HPV

Tolkeanalyse

Måleenheten er antall genomekvivalenter (forenklet sagt antall virus) per 100 000 humane epitelceller (det vil si 10 til 5. potens).

Forkortet: Lg

Graderinger:

3 - 5 Lg. Dette er en klinisk signifikant indikator. Risikoen for å utvikle sykdommen er middels. Det er nødvendig å bli undersøkt av en lege.
> 5 Lg. Høy virusmengde. Det er viktig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å utelukke cervikal dysplasi.

Hva er en referanseverdi

Dette betyr gjennomsnittlige statistiske indikatorer for denne studien for en gitt aldersgruppe. Det vil si at på en enkel måte er referanseverdier normen.

HPV-referanseverdiene er negative. Det vil si at i normen skal ikke HPV-DNA være med i analysene.

Hva er KVM?

KVM er en kontroll for å ta materiale. Normalt skal legen ta en utskraping slik at prøven inneholder minst 10 000 (eller 10 til 4. grad, eller 4Lg) epitelceller.
Hvis CME-verdien er mindre enn 4Lg, betyr dette at det er få celler for analyse. Analysen anbefales ikke, da den vil være lite informativ, og legen anbefales å gjenta prøvetakingen av materialet.

Behandling

Huske

Ved behandling av humant papillomavirus må du vite: viruset kan ikke fjernes fullstendig fra kroppen. Hovedmålet med behandlingen er å fjerne manifestasjonene av viruset og redusere konsentrasjonen i kroppen, slik at den menneskelige immuniteten selv undertrykker viruset.
Først må legen stille riktig diagnose, og dette er allerede halvparten av behandlingen !!!
Selvmedisinering har lav effektivitet og kan føre til en progresjon av prosessen. Selvmedisinering er spesielt farlig for sykdommer i kjønnsområdet.
Alle typer behandling krever en sunn livsstil som øker immuniteten.

Det kreves 3 behandlingsveier

fjerning av manifestasjoner - vorter, kjønnsvorter, dysplasi (erosjon) eller livmorhalskreft
tar antivirale legemidler (sjelden brukt i behandling av vorter)
styrking av immunforsvaret (sjelden brukt i behandling av vorter)

1) Fjerning

Fjerning av papillomer med laser

Radiobølgefjerning av papilloma

En radiobølge fordamper formasjonen så vel som en laser. ...

Fjerning av papilloma med en skalpell

Fjerning av papillomer med en elektrisk kniv

Faktisk - dette er den samme skalpellen, bare elektrisk. For øyeblikket brukes det praktisk talt ikke i kosmetologi.

Fjerning med flytende nitrogen

En detaljert artikkel om denne metoden -

Cauterizers

Apotek lokale nekrotiserende legemidler (syrer, alkalier) brukes:
- Superrens
- Solkoderm ()
- Duofilm ()
- Kollomak ()
- Verrukacid, eller Feresol ()
- Condilin ()
- og en rekke andre.

2) Antivirale legemidler

Isoprinosin (eller groprinosin): 2 tabletter - 3 ganger om dagen; 14-28 dager (en mer detaljert artikkel om dette stoffet -).
Allokin-alfa: 1 ampulle, pulveret er oppløst i 1 ml 0,9% natriumklorid, injisert subkutant en gang annenhver dag, kurset er 6 injeksjoner (mer detaljer om allokin er beskrevet).
Epigen intim spray: spray det berørte området 4 ganger daglig gjennom hele behandlingsperioden (mer detaljerte instruksjoner).
Panavir: tilgjengelig i forskjellige former - gel, spray, stikkpiller, injeksjonsløsning - alt avhenger av utbredelsen og lokaliseringen av prosessen (detaljert materiale om Panavir).

3) Legemidler som øker immuniteten

Polyoxidonium, Roncoleukin, Immunal og andre:

Immunal: 1 tablett - 4 ganger daglig, kurs fra 2 til 8 uker.
Reaferon: fortynn pulveret av 1 flaske (1 million enheter) med vann (en halv teskje), drikk 30 minutter før måltider - 2 ganger om dagen, i 10 dager.
Polyoksidonium: 1 stikkpille (12 mg) inne i skjeden eller inn i endetarmen om natten annenhver dag - 10 ganger.

HPV og graviditet

Merk følgende

Det humane papillomaviruset påvirker ikke reproduktiv funksjon, det vil si at viruset ikke hindrer en kvinne i å få barn.

Hvis papillomavirusinfeksjon oppdages under graviditet:

den første er å finne en god gynekolog og bli observert av ham helt til fødselen,
det viktigste er hva er manifestasjonene av infeksjonen hos en kvinne, legens taktikk vil avhenge av dette,
viruset påvirker ikke fosteret på noen måte!
vorter og papillomer kan fjernes etter fødsel,
et minimum av medisiner (bare hvis nødvendig) under graviditet,
under fødselen kan barnet bli smittet ved å passere gjennom fødselskanalen,
i nærvær av uttrykte endringer i livmorhalsen til en gravid kvinne kan foreslå et keisersnitt,
i fravær av manifestasjoner - fødsel på en naturlig måte.

Generelt utføres sjelden keisersnitt for HPV-infeksjon. Og manifestasjonene av infeksjon hos barn er senere også ekstremt sjeldne eller ubetydelige.

Profylakse

Forebygging er den beste kuren. Husk denne setningen, spesielt når det gjelder kjønnsområdet.

Naturen har kommet opp med en fantastisk mekanisme for kur og forebygging for en person, som deretter hjelper ham til ikke å bli syk igjen. Det er immunsystemet.

Hvis en person allerede har hatt vorter eller papillomer en gang, utvikler han immunitet mot denne typen virus. Derfor vises ungdomsvorter, ryggrader og vulgære vorter svært sjelden hos voksne.

Det er på dette prinsippet at metoden for vaksinering av en person mot ulike smittsomme sykdommer, inkludert papillomavirus, bygges.

Derfor er det SÅ VIKTIG å opprettholde immuniteten på et høyt nivå. Les en detaljert artikkel om hvordan du styrker immunforsvaret.

Spesifikk forebygging av PVI-infeksjon

Vaksine "Gardasil" produsert i USA. Denne vaksinasjonen mot type 6, 11, 16, 18 - forhindrer utvikling av symptomer på infeksjon som kjønnsvorter, neoplasi (dysplasi eller erosjon) og livmorhalskreft, hudkreft i penis hos menn. I mange utviklede land utføres HPV-vaksinasjon veldig aktivt, fra 11-12 års alder (lenke), frem til tidspunktet for samleie, når infeksjon allerede oppstår. Passer både for jenter og gutter.
Vaksine "Gardasil 9". Denne vaksinen er ni-valent, det vil si at den virker mot 9 typer virus: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 og 58. Effektiviteten av å forebygge livmorhalskreft er fra 98 % til 100 % .
Vaksine "Cervarix". Denne vaksinen danner immunitet mot 2 typer virus: 16 og 18.

Uspesifikk profylakse

Personlige hygienetiltak på offentlige steder
En sunn livsstil som støtter høy immunitet
Riktig arbeids- og hvilemodus
Moderat kroppsøving
Tar vitaminer, frukt, juice
Bare én seksuell partner (ideelt sett)
Kondombruk under samleie

Og avslutningsvis - noen få videoer om emnet materiale, anbefalt for visning.

Merk følgende: hvis legen ikke svarte på spørsmålet ditt, er svaret allerede på sidene på nettstedet. Bruk søket på siden.

Oppdatert: 8. oktober 2019

Jeg kan ikke si at jeg ofte diskuterer helseproblemer med vennene mine. Men det skjedde at jenter nylig begynte å aktivt klage til meg (kanskje alder har kommet, eller er dette anerkjennelse? Autoritet?), Og nå flere ganger - om det humane papillomaviruset. "Så lei jeg er av å bli behandlet for ham!" - med et trist blikk erklært en trollkvinne. Og hun fortsatte talen sin, hvor nøkkelpunktene var ordene "pest" og "tinn", og også den "sosiale faktoren": "Generelt, hvorfor blir ikke alt dette annonsert i landet vårt? Hvorfor vet ingen om problemet? Dette viruset fører til kreft i livmorhalsen, og HPV, tross alt, generelt, hvert sekund... Og mange vet ikke engang at de trenger å ta tester for det." En annen venn var interessert i vaksinen: "Mamma hørte et sted at med dens hjelp kan du raskt komme deg, og gir meg ikke hvile, - Nastya, vel, si noe!" Ok, jeg prøver.

Vi ble hjulpet av:

Evgeniya Markova
Fødselslege-gynekolog ved Medicina-klinikken; c. m. n.

Nona Hovsepyan
Gynekolog, konsulent ved Independent Laboratory "INVITRO"

Hva er HPV

HPV er en gruppe virus med mer enn 150 genotyper. Heldigvis er ikke alle dødelige. De verste - tall 16 og 18 (svært onkogene) - er assosiert med mer enn 70 % av tilfellene av livmorhalskreft (CC). Den 6. og 11. er heller ikke gaver, men de anses som lite onkogene.

Alle typer HPV kan overføres fra mor til baby under fødsel. Likevel er hoved"kanalen" intim kontakt med en aktivt infisert partner. Viruset regnes som nesten den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen i verden. Ifølge vår ekspert, fødselslege-gynekolog Evgenia Markova, i nesten 100 % av tilfellene, ved første kontakt, blir en jente smittet med HPV(hvis partneren er transportør).

Det eneste som kan redde er barriereprevensjon, men den er heller ikke allmektig: Viruset kan også overføres fra huden på kjønnsorganene. Riktignok kan han forsvinne sporløst. Her avhenger alt, som vanlig, av immuniteten din: hvis den er bra, er kroppen sunn og ung, vil du ikke en gang vite at du var på randen av en feil. I andre tilfeller oppstår persistens (viruset forblir i deg), der HPV enten er inaktiv (dette kalles "bære"), eller forårsaker komplikasjoner og kliniske manifestasjoner.

Å leve med HPV

Dette trenger ikke være "tinn". Hvis HPV av en ikke-onkogen eller lav-onkogen type blir oppdaget og det ikke er noen kliniske manifestasjoner, er ingen behandling nødvendig - du trenger bare å besøke en gynekolog regelmessig. Viruset muterer ikke fra en type til en annen - ikke dårlig. Strategien er den samme med onkogene varianter. Ja,
i 95 % av tilfellene der kvinner blir diagnostisert med livmorhalskreft, har de blitt diagnostisert med HPV... Men! De fleste som er smittet med "høyrisiko"-viruset ender ikke opp med en livstruende sykdom.

Hvis du har å gjøre med en onkogen ting, er det to alternativer.

Den første - i fravær av kliniske manifestasjoner og normale analyser: bare observeres 2 ganger i året av en gynekolog, ingen spesiell behandling er nødvendig.
I den andre vil legen handle i henhold til omstendighetene. Kliniske manifestasjoner er endocervicitt (betennelse i livmorhalsen), kjønnsvorter og papillomer, erosjon av livmorhalsen, hennes dysplasi (dette er allerede precancerøs) og andre ting. Deretter kan du bli foreskrevet lokal antiinflammatorisk eller antiviral terapi, samt radiobølgekirurgi, laservaporisering - utskjæring av områder som er berørt av HPV.

Forresten, når det gjelder papillomer og kjønnsvorter - la oss si at du har dem - er dette ikke en grunn til å slå alarm. "Utseendet til slike formasjoner på huden forårsaker HPV av lav-onkogen type - 6. og 11. - Evgenia Markova lindrer. – Og i nærvær av papillomer er HPV forresten ikke alltid funnet i analysene. Men deres fravær på kroppen, dessverre, er ikke en garanti for at viruset har gått forbi pasienten." Små og enkle vorter og papillomer kan gå over av seg selv. Flere og store - krever kirurgisk inngrep. "Spesielt hvis en jente planlegger en graviditet, risikerer vorter å vokse senere til store størrelser," advarer gynekolog Nona Hovsepyan.

Farlig!

Forekomsten av livmorhalskreft i vårt land er 13,7 pr
100 000 mennesker. Og det er en tendens til vekst - spesielt blant unge kvinner under 29 år. Med persistens av den 16. eller 18. typen av viruset, er sjansene for å utvikle precancer og livmorhalskreft ganske høye. Og de øker hvis bæreren av viruset røyker, med samtidig urogenital infeksjon (herpes, klamydia, etc.), promiskuøst sexliv og hyppige partnerforandringer, nedsatt immunitet (tilstedeværelsen av ulike kroniske sykdommer), med tidlig HPV-infeksjon (under 17 år) ...

Hvordan bli testet for HPV

Hvis du har lest dette avsnittet, kan det hende vi har å gjøre med panikk. Og hva bør gjøres nå? Gå til lege minst en gang i året. " HPV kan påvises i en cervikal vattpinne(studie ved PCR). For å oppdage kliniske tegn på viruset, anbefales cytologisk screening for alle pasienter en gang i året: onkocytologisk utstryk fra livmorhalsen (PAP-test) pluss kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av et mikroskop, sier Evgenia Markova.

Nona Hovsepyan legger til at den moderne PAP-testen er flytende cytologi (hvis den er tilgjengelig for deg, bruk den - dette er det beste alternativet). – Dessverre finnes det også klinikker der slike studier ikke blir utført. Eller de tilbyr kun kvinner over førti år, - beklager Nona. "Men sykdommen begynner å bli yngre, så jeg vil sterkt anbefale disse testene til alle."

HPV-vaksine

Det viktigste som er viktig å vite om det er at vaksinen ikke har en terapeutisk effekt, dette tiltaket er forebyggende. Så hvis viruset allerede er i deg, hjelper ikke vaksinen. Det kan gjøres mellom 9 og 26 år, hvis du ikke er smittet med HPV.... "I praksis anbefaler gynekologer vaksinasjon fra 12-13 år til jenter som ikke er seksuelt aktive," legger Evgenia Markova til. Vaksinasjon vil bidra til å utvikle antistoffer mot de samme virusene av den 16., 18., 6. og 11. typen.

Statistikk sier at effektiviteten til vaksiner (det er to av dem på markedet - "Gardasil" og "Cervarix") er så mye som 95-100%. Riktignok vil effekten vare 6-7 år, neppe mer. Hvorfor er det så mye røre rundt dem? «Da vaksinene først dukket opp, grep noen private klinikker muligheten til å tilby dem som behandling. Selvfølgelig er det ingen skade fra prosedyrene, men det er ingen effekt selv i nærvær av HPV, "forklarer Nona Hovsepyan.

Dessuten var det for en tid siden snakk om å introdusere en vaksine i det nasjonale vaksinasjonsskjemaet. Akk, dette skjedde ikke. Foreløpig kan du kun vaksinere deg privat, hvis du ønsker det kan du kjøpe en vaksine på resept fra lege og gi den på en poliklinikk eller et privat sykehus. Hvert år kommer det flere og flere søkere – noe som er bra, for ved hjelp av vaksinasjon kan opptil 80 % av tilfellene av livmorhalskreft forebygges.

HPV hos menn

Uten videre, her er statistikken sitert av Evgenia Markova, for sikkerhets skyld: "73% av analkreft er assosiert med HPV type 16, 18 (både hos kvinner og menn), orofaryngeal kreft - hos 36% med HPV type 16, oral kreft - hos 24 % med HPV type 16 også. Kjønnsvorter og papillomer i strupehodet og luftveiene hos 99 % er assosiert med HPV type 6, 11. I 47% av tilfellene er hovedårsaken til utviklingen av kreft i glanspenis HPV type 16 og 18 ”.