Typer symptomatiske psykoser. Symptomatiske psykoser: årsaker, klassifisering, manifestasjoner, behandling Symptomatiske psykoser i generell somatisk praksis

6.1. Symptomatiskpsykoser

Dette refererer til forbigående psykotiske lidelser ved generelle infeksjoner, forgiftninger og ikke-smittsomme somatiske sykdommer. Rudimentære symptomatiske psykotiske psykoser hos barn er mye mer vanlige enn hos voksne, mens omfattende og spesielt langvarige symptomatiske psykoser i barndommen er relativt sjeldne (Kovalev V.V., 1979). Abortive symptomatiske psykoser forekommer hos barn hovedsakelig ved febrile tilstander, spesielt under generelle infeksjoner eller toksikoinfeksjoner (febrile psykoser, ifølge E. Kraepelin, 1927).

Psykose innledes vanligvis med en kort prodromal periode (opptil 2-3 dager). I tilfeller av mindre alvorlig toksikose og moderat hypertermi kan barn i førskole- og barneskolealder rapportere ubehag (de er "dårlige"), hodepine og ubehag i andre områder av kroppen. De mister sin karakteristiske munterhet, uuttømmelige aktivitet, blir lunefulle, sutrende, nekter å spise, mister interessen for spillet. Eldre barn og ungdom viser ofte deprimert humør, angst, sensorisk hyperestesi, og det kan være bekymringer for deres helse forbundet med somatovegetativ dysfunksjon. Ved et mer alvorlig sykdomsforløp oppdages oftere sløvhet, sløvhet, stillhet, alvorlig mental utmattelse, og prodromalperioden reduseres.

Den psykotiske tilstanden varer fra flere timer til 2-3 dager. De mest typiske er tilstander med forbløffende bevissthet (fra sløvhet til somnolens, sjeldnere - stupor), som blir avbrutt av kortvarige episoder med delirium eller preddelirium. Døvende bevissthet er preget av utydelighet av oppfatning, forringelse av bevissthetens innhold, et forsinket forløp av mentale prosesser, emosjonell likegyldighet, svingninger i bevissthetens klarhet og døsighet.

Delirious episoder er preget av angst, frykt, optiske illusjoner, spesielt pareidolia. Ofte er det visuelle hypnagogiske hallusinasjoner, oftere av vanlig innhold (mennesker, dyr, scener fra skolehverdagen sees). Mye sjeldnere, og som regel hos barn 9-10 år og ungdom om natten er det detaljerte visuelle hallusinasjoner med et innhold som er typisk for delirium, ofte skremmende i naturen (dyr, fugler, etc.). Elementære hørselsbedrag (støy, plystring, etc.), opprop ved navn, vage stemmer fra "kjente gutter" kan forekomme.

Med ruspsykoser (forgiftning med bleket, atropin, atropinholdige stoffer, cyklodol) noteres mer rikelige og livlige visuelle hallusinasjoner (mange små dyr, insekter). Under delirium er pasientene urolige, pratsomme, deres oppførsel gjenspeiler innholdet i visuelt bedrag. Episoder med delirium er vanligvis kortvarige (ikke mer enn 2-3 timer) og kan gjenta seg, vanligvis om kvelden og natten. Dyssomni avsløres (brudd på søvn-våkne-syklusen, veksling av døsighet og søvnløshet), symptomer på autometamorfopsi oppstår ofte ("fingrene er hovne", etc.).

Utgangen fra den psykotiske tilstanden med overvekt av deliriske lidelser er vanligvis kritisk, noen ganger vedvarer asteniske fenomener i noen tid (økt tretthet, tårefullhet, humørsvingninger, etc.). Kongestiv hukommelsestap oppdages, spesielt i perioder med fantastisk bevissthet. I dette tilfellet strekker hukommelsestap seg først og fremst til virkelige inntrykk, mens minner om persepsjonsbedrag kan være ganske komplette.

I barndommen, i motsetning til eldre ungdom, er produktive psykopatologiske symptomer vanligvis rudimentære og er representert av fragmentariske illusjoner og bedrag av persepsjon, følelsesmessige forstyrrelser kommer i forgrunnen - frykt, angst og angst. Jo lavere barnets alder er, desto større andel av psykose oppnås ved bevissthetens øredøvende. Overvektet av bedøvelse hos eldre barn indikerer alvorlighetsgraden av psykose, spesielt hvis dumme tilstander oppstår.

Med utviklingen av sykdommen og utviklingen av hjerneødem faller pasienter i koma av varierende dybde, opp til undertrykkelse av vitale funksjoner og død. Tilstedeværelsen av stupor og koma hos barn under 5 år er forbundet med en større følsomhet i hjernen for giftige smittestoffer og er prognostisk gunstigere enn hos eldre barn og spesielt hos voksne. Likevel, ved bedring etter psykose hos små barn, vedvarer en astenisk tilstand lenge, og noen ganger blir symptomer på regresjon (midlertidig tap av visse ferdigheter og evner) avslørt.

I tilfeller av et langvarig forløp av smittsomme og smittsomme allergiske sykdommer med mindre toksikose (malaria, revmatisme, viral lungebetennelse), så vel som i den umiddelbare postinfeksjonsperioden etter influensa, skarlagensfeber, endres bildet av symptomatisk psykose betydelig, nærmer seg manifestasjonene av eksogene organiske psykoser og "sen symptomatiske psykoser" (Snezhnevsky A.V., 1940). I dette tilfellet, sammen med fantastisk bevissthet og delirium, kan det oppstå oneiroid og amentive tilstander.

Oneiriske tilstander er vanligvis kortvarige (opptil flere timer) og manifesteres av spennende drømmer om fantastisk innhold: scener oppfattes som ligner plottene til science fiction-bøker eller filmer, på hvilket tidspunkt pasienten ser ut til å bli reinkarnert i karakterene deres, miste bevisstheten om sin egen identitet. I den aksepterte virtuelle rollen kan han være aktiv, utføre noen handlinger, men utad blir han oftest inaktiv og til og med fryser i visse stillinger, blikket hans er fortryllet og er ikke festet til virkelige objekter. Han oppfatter også de omkringliggende menneskene og situasjonen som noen fortryllende fenomener, mens han ikke kommer godt i kontakt eller ikke kommer i kontakt, mister evnen til å navigere i virkeligheten og i tid, eller, oftere, kan orienteringen være dobbel . For eksempel oppfattes en lege både som en lege og samtidig som en karakter av en pasients drømmer, for eksempel en innbygger i den andre verden ("orientert oneiroid").

Innholdet i drømmene tilsvarer pasientens humør. Hvis stemningen undertrykkes, får drømmene et dystert, noen ganger utenomjordisk innhold, hvis det er forhøyet, blir herlige scener oppfattet, en entusiastisk, ekstatisk tilstand utvikler seg. Dybden i bevisstgjøringens svakhet svinger konstant, pasienten enten forsvinner fra virkeligheten og kommer deretter tilbake. Oneyroid -tilstanden er vanligvis ispedd fenomenene fantastisk bevissthet, og noen ganger oppstår deliriske episoder, som, som fantastisk, indikerer en forverring av staten.

Tilstedeværelsen av katatoniske symptomer (stupor, mutisme) eller tvert imot psykomotorisk agitasjon med stereotyper, impulsive handlinger, antyder antagelig overgangen fra symptomatisk psykose til eksogent organisk.

Ved utgang av psykose kan pasienter fortelle i tilstrekkelig detalj om oneiroid-opplevelser og kan som regel ikke rapportere noe om reelle inntrykk.

Mye sjeldnere og hovedsakelig med langsiktige svekkende toksiske infeksjoner hos eldre barn og ungdom, kan det oppstå amentive tilstander. Uttrykte tilstander av amentia er sjeldne. De er preget av kaotiske mentale prosesser, usammenhengende tenkning, tale og emosjonelle manifestasjoner, ukoordinert motorisk eksitasjon (yaktatsiya - spenning i sengen). Noen ganger kan fragmentariske bedrag av persepsjon, katatoniske symptomer komme frem i lyset. Pasienter er ikke tilgjengelig for kontakt, og bare i isolerte tilfeller og i kort tid kommer de i kontakt. I tilfeller av en mild amentiv tilstand svarer pasientene riktig på spørsmålene i noen tid, men ettersom nevropsykisk utmattelse øker, blir talen deres mer og mer usammenhengende - astenisk forvirring(Mnukhin S.S., 1963). Varigheten av amentiv forvirring kan være opptil flere uker. Ved avslutning av psykose merkes uttalt asteni med rask utmattelse, sløvhet, irritabilitet, inntrykksevne, sensorisk hyperestesi, dystert humør - følelsesmessig-hyperestetisk svakhet, etter K. Bonhoeffer (1910).

Med langvarige symptomatiske psykoser (post-infeksjons psykoser), kan endomorfe psykopatologiske syndromer oppstå hos barn og ungdom: depressive, angstdepressive, depressive - hypokondriakal, hypo- og manisk, rudimentær depressiv-paranoid (Kovalev V.V., 1979). Spesielt er de beskrevet i malaria og malaria-akrikiniske psykoser. I post-smittsomme influensapsykoser er forbigående amnestisk syndrom også beskrevet (Sukhareva G.E., 1974). Depressive tilstander er mer vanlige, i noen tilfeller inkludert episodiske visuelle og auditive bedrageri av persepsjon, fragmentariske vrangforestillinger om holdninger, forfølgelse. Som regel avslører dette uttalte asteniske symptomer. Varigheten av slike psykoser når noen ganger 2-3 måneder. I motsetning til schizofreni, i tillegg til asteni, oppstår slike psykoser vanligvis etter episoder med bevisstgjøring og ledsages av forskjellige somatiske lidelser, en økning i kroppstemperatur, inflammatoriske endringer i blodet og ofte en økning i cerebrospinalvæsketrykk.

Har barnet symptomatisk psykose? Vi hjelper deg!

Symptomatiske psykoser.

FOREDRAG 14.

Symptomatiske psykoser er psykoser som utvikler seg med generelle ikke-smittsomme sykdommer, infeksjoner og rus som en av manifestasjonene av den underliggende sykdommen.

I opprinnelsen til psykoser assosiert med somatisk sykdom, spilles hovedrollen av ekstracerebrale biologiske faktorer som forårsaker forstyrrelser fra ulike funksjonelle systemer i kroppen (kardiovaskulært, respiratorisk, utskillelsesorgan, endokrine, etc.). Avvik i arbeidet fører igjen til forstyrrelser i hjernen og psykiske lidelser. Dermed lider hjernen ikke direkte, men indirekte, i forbindelse med generelle sykdommer, og påvirkes sammen med andre organer. I dette tilfellet er psykiske lidelser hovedsakelig forbundet med giftige, hypoksiske, metabolske og andre påvirkninger.

Symptomatiske psykoser ved forskjellige sykdommer har et lignende klinisk bilde på grunn av tilstedeværelsen av en bestemt type hjernerespons på ekstern (eksogen) skade. Spekteret av denne responsen ble beskrevet av Bongoffer under tittelen "Eksogen type reaksjon"... Han tilskrev dem fantastisk, delirium, amentia, skumringsforstyrrelse av bevissthet og akutt hallusinose, som er preget av et akutt forløp.

Senere ble doktrinen om den eksogene typen reaksjoner supplert med isolasjonen av de såkalte. overgang eller mellomliggende psykoser, siden de i løpet av sitt forløp opptar en mellomplass mellom eksogene reaksjoner og endogene psykoser, derfor kalles de også endoform... De er mer langvarige, noen av dem ligner endogene psykoser og inkluderer affektive, vrangforestillinger og amnestiske lidelser.

Ved alvorlig hjerneskade kan konsekvensene av den overførte symptomatiske psykosen være irreversible og komme til uttrykk i psykoorganisk syndrom av varierende alvorlighetsgrad opp til demens.

Dermed kan alle symptomatiske psykoser deles inn i 2 grupper: 1) skarp og 2) langvarig.

Akutte psykoser

Fortsett oftest med forvirring. De går foran en kortsiktig periode prodromal periode i form av asteni. Det er preget av hodepine, sløvhet eller motorisk rastløshet, emosjonelle forstyrrelser (angst, frykt, depresjon), hyperestesi og søvnforstyrrelser.

Jo mer alvorlig asteni, jo mer alvorlig den påfølgende psykosen. I noen tilfeller kan psykiske lidelser være begrenset til astenisk syndrom.

Akutte psykoser varer fra flere timer til 2-3 dager. De vanligste er delirium og crepuskulær bevissthetsforstyrrelse med epileptisk opphisselse .

1. Delirium har et typisk bilde, forekommer oftest en gang, om natten. Ved alvorlige somatiske sykdommer kan det vare i flere dager og bli til amentia.

2. Skumringsforstyrrelse av bevissthet med epileptiform opphisselse utvikler seg plutselig, ledsaget av en skarp psykomotorisk agitasjon med frykt, vrangforestillinger om forfølgelse, og ender like plutselig med utgangen gjennom søvn eller stupor. Varigheten av psykose er fra en halv time til flere timer. Noen ganger oppstår det allerede før det vises et detaljert bilde av en smittsom sykdom. Overgangen fra skumringslidelse til amentia anses som et prognostisk ugunstig tegn.

3. Amentia utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av en svekket kropp (sult, ekstrem fysisk eller mental utmattelse, kroniske sykdommer), som går foran en akutt somatisk eller infeksjonssykdom. Klassisk amenti er sjelden, oftere observeres en amentiv-lignende tilstand i formen astenisk forvirring ... Det er preget av forvirring, uttalt utmattelse, inkonsekvens av tenkning. Det er delvis desorientering, fragmentariske vrangforestillinger om holdning og forfølgelse, og isolerte hallusinasjoner. Karakterisert av uttalt emosjonell labilitet med en overvekt av angst og frykt. Forstyrrelser blir dypere med tretthet og reduseres med hvile.

4. Oneyroid sjelden, mer vanlig oniriske tilstander som kan sammenlignes med en drøm med åpne øyne. Drømmeopplevelser med hverdagsinnhold observeres visuelle hallusinasjoner, i forhold til hvilke pasienten inntar en passiv-kontemplativ posisjon. Retningen lagres. Pasientene er løsrevet, hemmet, noen ganger forvirret og masete.

5 . Akutt verbal hallusinose begynner plutselig, intensiveres om natten, fortsetter i form av kommentarer til auditive hallusinasjoner av ekte natur, ledsaget av angst og frykt. Det kan være en overgang til tvingende hallusinasjoner med sosialt farlige handlinger i forhold til deg selv og andre.

6 stun oppstår ved alvorlig rus, kan gå over i stupor og koma.

Ved bedring etter akutte symptomatiske psykoser, astenisk syndrom.

Langvarige symptomatiske psykoser

Forekommer med et ugunstig forløp av en somatisk sykdom. Kan oppstå etter akutte psykoser med nedsatt bevissthet eller alene. Deres varighet er fra 2 uker til 2-3 måneder. På slutten kan langvarig asteni eller sjeldnere psykoorganisk syndrom observeres.

Symptomatisk psykose er en psykotisk uspesifikk lidelse som skyldes ulike sykdommer i indre organer, rus, smittsomme sykdommer. De utvikler seg som svar på en patologisk tilstand som har oppstått.

Men ikke alle psykotiske episoder som oppstår under de ovennevnte sykdomstypene er symptomatisk.

Fellesforetaket er klassifisert som følger:

• organisk psykosyndrom;
• mellomliggende symptomatiske psykoser, vanligvis varer slike tilstander i flere uker;
• akutte (forbigående) symptomatiske psykoser, varigheten varierer fra flere timer til en dag eller mer.

• Epileptiform er en bevissthetsforstyrrelse med intens frykt og spenning som oppstår og slutter plutselig. Personen finner ikke et sted, prøver å løpe (noen ganger løper) fra fiktive forfølgere, roper. Så setter dyp søvn inn. Varer 0,5 - 3 timer.
• Oneyroid er et ekstremt interessant fenomen. Den er preget av fargerike, mobile, massive hallusinasjoner. En person, for eksempel, kan stryke vakre enhjørninger i en eventyrskog, føle pusten, mykt hår mens han er ved middagsbordet med familien.

Mellomliggende joint ventures

De er mer langvarige, etter utvinning forlater de langsiktige asteniske tilstander - sløvhet, svakhet. Men det hender at personlighetsendringer skjer på et organisk nivå.

• Depresjon. Moderne psykiatri presenteres som vår tids mest presserende sykdom. Det manifesteres av angst, asteni, tårefullhet. Pasienten vil ikke gjøre noe, er deprimert, humøret synker. Depresjon kan kompliseres av vrangforestillinger. Dette betyr at den opprinnelige sykdommen utvikler seg.
• Depresjon med vrangforestillinger kan være ledsaget av verbale hallusinasjoner, vrangforestillinger når det virker for pasienter som om alle rundt dem fordømmer dem for alle deres handlinger, episoder med deliriske angrep.
• Hallusinatorisk-paranoid syndrom er en tilstand når vrangforestillinger om forfølgelse og påvirkning, samt fenomenene mental automatisme, kan kombineres med pseudo-hallusinasjoner. Det er fastslått at tullet av eksponering er veldig mangfoldig i innholdet: fra hypnose og trolldom til de mest moderne tekniske enhetene eller metodene - atomenergi, stråling, laserstråler og andre.
• Den maniske tilstanden er det motsatte av depresjon - intellektuell spenning, ønsket om aktivitet. Men ikke alt er så bra som det ser ut til. Tilbakebetalingen er et delvis tap av konsentrasjon. En person tar på seg alle saker på en gang, uten å fullføre en eneste.
• Konfabulering er en av hukommelsesforstyrrelsene. Pasienten glemmer noen av hendelsene i livet hans og erstatter dem med fantasier. Etter at symptomene forsvinner, er pasientene kritiske til deres latterlige historier.

Organisk psykosyndrom

Det oppstår som et resultat av organiske endringer. Det er preget av irreversible personlighetsendringer, psykologisk hjelpeløshet, tap av hukommelse, svekkelse av vilje vises. Noen ganger er pasientene ute av stand til å ta vare på seg selv. I følge Schneider skilles følgende alternativer for løpet av joint venture.

• Det apatiske alternativet er ledsaget av fullstendig likegyldighet til omverdenen.
• Den asteniske varianten er preget av overvekt av økt psykologisk og fysisk utmattelse, symptomer på svakhet, økt følsomhet, ustabilitet i humøret.
• Den euforiske versjonen vises i høyt humør, selvtilfredshet, dumhet, en økning i drifter, en nedgang i selvkritikk.
• Den eksplosive varianten er ekstrem irritabilitet, redusert tilpasning.

Diagnostikk

Erkjennelse av den underliggende medisinske tilstanden gjør det lettere å se bildet av ytre psykose. De største vanskelighetene oppstår når man prøver å skille uavhengige psykiske sykdommer fra de som er provosert av somatiske.

Symptomatiske psykoser må skilles fra indre psykiske lidelser (som schizofreni). En psykiater vil hjelpe her, siden hovedretningen for forskning på dette problemet er psykiatri.

Behandling

Pasienter som opplever symptomatiske psykoser er innlagt på en psykiatrisk avdeling. De er under konstant tilsyn av spesialister, hvis kvalifikasjoner avhenger av årsaken til sykdomsutviklingen. Tilsyn med slike pasienter er svært viktig, da de er utsatt for selvmordsforsøk og aggressive handlinger.

Hovedbehandlingen er rettet mot å eliminere grunnårsaken som forårsaket de symptomatiske psykosene. Om nødvendig utføres avgiftning, restorative medisiner, symptomatisk behandling. Med akutt psykomotorisk agitasjon er antipsykotika, beroligende midler, hypnotika foreskrevet. Ved depressive tilstander brukes antidepressiva. Det kliniske bildet bestemmer hele behandlingsretningen. Psykiatrien går mot utvikling av nye terapier.

Prognose

Prognosen avhenger helt av sykdomsforløpet. Med et mildt eller moderat forløp uten ukontrollert psykomotorisk agitasjon er prognosen gunstig.

Profylakse

Forebygging består i tidlig diagnose av den underliggende sykdommen og dens umiddelbare behandling. Symptomatiske psykoser reagerer gjerne godt på behandlingen. Forebyggende samtaler med psykolog og psykiater anbefales ved alvorlige somatiske sykdommer. Det er disse spesialistene som er i stand til å avbryte utviklingen av psykose i de tidlige stadiene.

Du kan også være interessert i

Følgende karakteristiske tegn på sykdommen skilles:

tilstedeværelsen av en somatisk sykdom;

et merkbart forhold i tid mellom somatiske og psykiske lidelser;

en viss parallellitet i løpet av psykiske og somatiske lidelser;

mulig, men ikke obligatorisk, utseendet av organiske psykopatologiske manifestasjoner av sykdommen.

Tegn på somatiske psykoser under graviditet

Under graviditet kan det oppstå depressive tilstander med selvmordstendenser. Dekompensasjon av psykopati skjer på grunn av det faktum at graviditet avslører en latent underlegenhet av det endokrine-diencephaliske systemet. Somatisk psykose forekommer oftere i postpartumperioden, som regel i nærvær av ugunstig premorbid; misnøye med forholdet til mannen, dårlige levekår osv. noteres ofte.

Det kliniske bildet av somatisk psykose kan bestå av:

følelser av fremmedgjøring og fiendtlighet mot ektemann eller barn,

depresjon (oftere om morgenen), noen ganger med selvmordstendenser,

frykt for et barn som blir besatt.

Symptomer på somatiske psykoser etter fødsel

Somatiske psykoser etter fødselen oppstår de første 3 månedene etter fødselen. De er mest vanlige i primiparous og begynner med en følelse av forvirring, som kan utvikle seg til paranoide, amentive eller depressive syndromer. Symptomer på sykdommen er noen ganger schizofrene i naturen, noe som er et prognostisk ugunstig tegn. Behandling av symptomatiske psykoser er rettet mot å stoppe delirium eller depresjon (avhengig av den dominerende symptomatologien). En viktig rolle i disse tilfellene spilles av psykoterapeutiske metoder for behandling av somatiske psykoser.

Symptomer på somatiske psykiske lidelser med influensa

Sykdommen er mer vanlig med influensa forårsaket av type A-virus; de mest sårbare er personer som lider av hypertensjon og åreforkalkning, på grunn av hyppige virale lesjoner i det vaskulære systemet. Brudd er notert i alle stadier av sykdommen. I den første perioden dominerer asteniske tegn:

hodepine (hovedsakelig i templene og baksiden av hodet),

overfølsomhet for lys, lukter, berøring.

På høyden av utviklingen av influensa kan akutte manifestasjoner av sykdommen med delirisk forvirring observeres, som i kompliserte tilfeller blir til amentia etter 1-2 dager.

I den post-febrile perioden med influensa kan også langvarige nevroslignende (asteniske, hypokondriske, depressive) somatiske psykoser utvikle seg.

Symptomer på neoplasmer komplisert av somatiske psykoser

Det mest karakteristiske syndromet for denne typen psykose er asteni. Et trekk ved disse pasientene er deres uvillighet til å gå til lege i frykt for å finne ut den sanne diagnosen, det vil si at ønsket om å "flykte fra sykdommen" blir avslørt. Samtidig forverres de karakteristiske trekkene til personligheten, og spenningen vokser.

Fra det øyeblikket diagnosen ble kjent for pasienten, gir symptomene på somatisk psykose plass for psykogene symptomer. Noen ganger utvikler pasienter med somatisk psykose mistillit til diagnosen og fiendtlighet mot leger, i håp om en mulig diagnostisk feil.

Ofte forårsaker informasjonen om tilstedeværelsen av en svulst alvorlige depressive reaksjoner, ledsaget av selvmordsforsøk. Senere, blant symptomene på somatisk psykose, dominerer en melankolsk stemning med en overvekt av sløvhet og likegyldighet. Under den utvidede fasen av kreft oppstår ofte oneyroid tilstander, illusjoner og noen ganger mistanke om medisinsk personell, som minner om vrangforestillinger. Kronisk smertesyndrom i terminalstadiet av sykdommen forverrer frykt, frykt for fremtiden, depresjon.

Symptomer på postoperative somatiske psykoser

Postoperative somatiske psykoser forekommer hovedsakelig hos middelaldrende og eldre de to første ukene etter operasjonen, som varer fra flere timer til 1-2 uker. Etter gynekologiske operasjoner forbundet med fjerning av organer, utvikler depressive syndrom oftere. Symptomer på postoperativ somatisk psykose er relativt vanlige hos eldre etter øyeoperasjon (spesielt ved fjerning av grå stær), når delirium kan utvikle seg med tilstrømning av visuelle hallusinasjoner med en formelt klar bevissthet.

Etter alvorlig hjerteoperasjon kan angstdepresjon utvikle seg, noe stunnedness, etterfulgt av en avmatning og forringelse av mental aktivitet, en reduksjon i interessen. Etter adenomektomikirurgi, ved dekompensasjon av cerebral aterosklerose, kan det utvikles et bilde av symptomer på postoperativ somatisk psykose med alvorlig uro og enkelthallusinasjoner, et skifte i situasjonen til fortiden (som i senile psykoser). Det skal bemerkes at postoperativt stress i seg selv i de fleste tilfeller forårsaker en oppmykning og svekkelse av de aktuelle symptomene hos en pasient med schizofreni.

Tegn på somatisk psykose ved nyresvikt

Psykiske lidelser som nyresvikt er heller ikke uvanlig. I tilstander av kompensasjon og subkompensasjon av kronisk nyresvikt, er det mest typiske symptomet på somatisk psykose astenisk syndrom, som utvikler seg som sin tidligste manifestasjon og ofte vedvarer gjennom hele sykdommen. Funksjonene inkluderer en kombinasjon av irritabel svakhet og vedvarende søvnforstyrrelser (døsighet om dagen og søvnløshet om natten).

Med en økning i forgiftning oppstår vanligvis bevissthetsforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad, for eksempel oneirisk syndrom. Asteni blir gradvis mer adynamisk. I løpet av denne perioden, med somatisk psykose, kan svingninger i bevissthetstonen (den såkalte flimrende bedøvelsen) finne sted; anfall kan forekomme med en lengre periode etter anfall med svekket bevissthet.

En ytterligere økning i rusen er vanligvis ledsaget av karakteristiske søvnforstyrrelser med døsighet i løpet av dagen og vedvarende søvnløshet om natten, mareritt, etterfulgt av tillegg av hypnagogiske hallusinasjoner. Akutte somatiske psykoser fortsetter som vanvittige og mentale; i det sene stadiet av uremi blir tilstanden av bedøvelse nesten konstant. Utseendet av symptomer på somatisk psykose ved kronisk nyresvikt indikerer alvorlighetsgraden av tilstanden og behovet for hemodialyse.

Symptomer på psykose mot bakgrunn av diabetes mellitus

Diabetes ledsages ofte av symptomer på somatiske psykoser i form av:

Symptomatiske psykoser: årsaker, klassifisering, manifestasjoner, behandling

Symptomatiske psykoser er uspesifikke psykotiske lidelser som kan oppstå med ulike patologier i indre organer, infeksjonssykdommer.

Manifestasjonene av symptomatisk psykose ligner på mange måter manifestasjonene av noen psykiske lidelser, bare symptomatisk psykose er ikke en psykisk lidelse, men reaksjonen fra menneskekroppen, dets nervesystem til en eksisterende somatisk sykdom.

Årsaker

Hovedårsaken til disse lidelsene er infeksjonssykdommer og somatiske sykdommer. Samtidig utvikler ulike metabolske forstyrrelser seg i kroppen, reaktiviteten til selve organismen svekkes eller forvrenges, giftige produkter frigjøres som følge av en eksisterende sykdom som forgifter kroppen (rus). I tillegg, med somatiske sykdommer, kan det hende at hjernen ikke har nok oksygen til normal funksjon (hypoksi).

Sykdommer som kan kompliseres ved utvikling av somatogeni: infeksjonssykdommer (influensa, malaria, smittsom hepatitt), ondartede svulster, revmatisme, septisk endokarditt. Vanlige symptomatiske psykoser er postpartumpsykoser, som utvikler seg på grunnlag av septiske (purulente) inflammatoriske prosesser.

Noen medisiner kan også provosere utviklingen av symptomatisk psykose. Blant dem er atropin, koffein, cyclodol. Somatogeni kan også oppstå på grunnlag av forgiftning med industrielle giftstoffer (bensin, aceton, anilin, benzen, bly).

Klassifisering

Symptomatiske psykoser er delt i varighet i:

• Akutt (forbigående) - varer fra flere timer til flere dager. De viktigste manifestasjonene av akutte psykoser er delirium, skumring av bevissthet, mørkhet, amentia;
• Subakutt - varer i flere uker, manifestert av depresjon, hallusinose, delirium, manisk -euforisk tilstand;
• Langvarig - deres varighet er opptil flere måneder, og i sjeldne tilfeller opptil et år. Langvarige somatogenier manifesteres av delirium, vedvarende Korsakovs symptomkompleks (syndrom).

Manifestasjoner

Delirium er mest typisk for denne gruppen somatogenier. Det manifesterer seg som rikelige visuelle hallusinasjoner, desorientering i tid og oppholdssted, hallusinatorisk delirium, frykt og talemotorisk spenning, som gjenspeiler innholdet i hallusinatoriske vrangforestillinger. Med enhver somatisk sykdom utvikler delirium seg ofte hos personer som lider av alkoholisme.

Skumringen av bevissthet oppstår spontant og stopper like plutselig. Pasienter er fullstendig desorienterte i tid, rom og til og med i sin egen personlighet. Som regel utfører pasientene monotone automatiske handlinger under bevissthetens skumring i mørket, og etter å ha forlatt denne tilstanden husker de ingenting om denne episoden. Twilight bevissthetstilstander kan oppstå etter epileptiske anfall, med malaria, AIDS.

Hovedsymptomene på amentia er fullstendig desorientering (i tid, sted, selv), talespenning, kombinert med usammenhengende tale og forvirring, kaotisk spenning, men pasienten forlater ikke sengen eller stedet der han er. Etter å ha forlatt tilstanden med amenti, glemmer pasientene fullstendig alle hendelsene som har skjedd. Oftest utvikler amentia seg med hjerneinfeksjoner.

Bedøvelse (bedøvelse) forekommer ofte med nevrologiske sykdommer (spesielt mot bakgrunn av hjerneødem), rus. Det manifesterer seg som en uttalt tale- og motorisk retardasjon, vanskeligheter og nedgang i forståelsen av miljøet, brudd på memorering.

Subakutte symptomatiske psykoser

Depresjon (hovedsymptomene på depresjon) er en vanlig type somatogene psykiske lidelser. En kombinasjon av depresjon med asteni, angst, svakhet og ulike vegetative manifestasjoner er karakteristisk. Noen ganger uttrykker slike pasienter tanker om skyld, nekter å spise og viser selvmordstendenser. Somatogen depresjon kan utvikle seg i noen hjernesvulster, ved kreft i bukspyttkjertelen, som en bivirkning av visse legemidler (klonidin, rauwolfia alkaloider).

Manisk-euforiske tilstander (mani) manifesteres av økt humør, motorisk inhibering, økt taleaktivitet, noen ganger kan ideer om revurdering av egen personlighet være til stede, de ligner manifestasjoner av mani i maniodepressiv psykose. Ulike forgiftninger provoserer utviklingen av symptomatiske manier.

Hallusinose manifesteres av en tilstrømning av auditive hallusinasjoner uten en klar vrangforestillingstolkning av dem.

Subakutte symptomatiske psykoser kan manifestere seg som hallusinatorisk-paranoidt syndrom, med auditive hallusinasjoner, forfølgelsesforestillinger og relasjoner.

Langvarige symptomatiske psykoser

Hovedmanifestasjonen av Korsakov -syndromet er manglende evne til å huske aktuelle hendelser, som følge av at pasienten er desorientert i tide. Eksisterende minnehull erstattes av falske minner - fiktive hendelser eller hendelser som virkelig har skjedd i nær fremtid.

Behandling

Behandling av symptomatiske psykoser bør være omfattende. Først og fremst er det nødvendig å kaste alle kreftene på behandlingen av den underliggende sykdommen, eliminere forgiftning og hypoksi og normalisere metabolismen i kroppen.

Behandling av psykose utføres direkte avhengig av de eksisterende manifestasjonene. Hvis pasienten er dominert av delirium, spenning, foreskrives sibazon, klorpromazin, tizercin. I nærvær av hallusinatoriske vrangforestillinger, brukes haloperidol og tizercin.

Du kan også sjekke ut behandlinger for schizofreni.

Hva er symptomatiske psykoser

Psykose er en psykisk lidelse der en persons reaksjoner er helt i strid med virkeligheten. Symptomatiske psykoser tilhører gruppen psykiske lidelser assosiert med somatogene sykdommer. Psykoser i rus er vanligvis delt inn i en egen kategori, men utviklingsidentiteten gjør at de kan beskrives i denne artikkelen.

Hva det er?

Symptomatiske psykoser er eksogene psykotiske tilstander som har oppstått under somatiske sykdommer, av smittsom eller ikke-infeksjonsfarlig karakter, samt, som sagt, med ulike forgiftninger. Ulike sykdommer kan gi forskjellige kliniske bilder, kroppens reaksjoner kjennetegnes ved deres ikke-spesifisitet. I tillegg er det hyppige tilfeller av psykose, provosert av en kroppslig sykdom, men som har en endogen natur. Forvirring oppstår ofte når en medisinsk tilstand som schizofreni eller bipolar lidelse først oppstår. Forskjellen mellom symptomatisk psykose er at når den underliggende sykdommen er kurert, forsvinner psykose, som et av symptomene. Mens endogene lidelser utløst av enhver sykdom forblir selv etter eliminering av den somatiske årsaken.

Klassifisering

Symptomatiske psykoser er delt inn i flere typer:

• akutte psykoser;
• dvelende psykose;
• organiske psykosyndromer.

En og samme kroppssykdom, avhengig av mange faktorer, kan føre til noen av de tre typene som er angitt i klassifiseringen.

Akutte symptomatiske psykoser manifesterer seg som krepskulær lidelse, amenti, epileptimorf agitasjon, delirium, fantastisk. Dette skjer med en intens, men kort eksponering for eksogen skade. Den gjennomsnittlige varigheten av symptomer varierer fra 2 til 72 timer.

Delirium er preget av tilstedeværelsen av verbale hallusinasjoner og illusjoner, ledsaget av sekundære vrangforestillinger og følelsesmessig affektive forstyrrelser. Oppstår oftest med rus.

Detaljer om hvilket delirium, som har oppstått på bakgrunn av alkoholavhengighet, er beskrevet i denne videoen.

Epileptiform lidelse er preget av skarp spenning og frykt, pasienten tar aktive handlinger, skriker, ønsker å flykte fra imaginær fare. Anfallet ender oftest med en stopp søvn.

Verbal hallusinose manifesteres ved utseendet av stemmer som kommenterer eventuelle handlinger. Vanligvis skjer forverring om natten. Som et resultat opplever pasienten frykt og forvirring, og kan være farlig for seg selv og omgivelsene i slike øyeblikk.

Oneirisk syndrom oppstår med alvorlige smittsomme plager. Særtrekk ved denne tilstanden er fargerike hallusinatoriske bilder der pasienten både kan delta aktivt og observere fra siden.

Amentia er en bevissthetskrise preget av desorientering i tid og rom, usammenhengende tenkning og tale, forvirring.

Det antas at i de fleste tilfeller gir akutte symptomatiske psykoser, etter eliminering av symptomer, ikke organiske konsekvenser.

Langvarige psykoser står i kontrast til de akutte som er beskrevet ovenfor. De er provosert av mindre intense, men mer langvarige skadelige effekter. Varigheten av selve lidelsen er også mye lengre. Langvarige psykoser manifesterer seg som depresjoner, maniske vrangforestillinger og forbigående Korsakovs syndrom. Alt dette på bakgrunn av en astenisk tilstand.

Depresjon ligner i dette tilfellet fasen av bipolar lidelse, og viser motorisk inhibering, mens det ikke er noen biorytmiske humørsvingninger. Bildet ligner også på involusjonær melankoli, pasientene er opphisset, engstelige. Forskjellen er tårer, asteni, tretthet. Ved langvarig psykose, spesielt om natten, vises symptomer på delirium. Depresjon med delirium oppstår når en medisinsk tilstand utvikler seg. Visuelle og auditive hallusinasjoner, nihilistiske og paranoide vrangforestillinger, illusjoner er sannsynlige. For maniske trekk i dette tilfellet er passivitet karakteristisk. Pseudo-paralytiske euforiske tilstander kan utvikle seg.

Korsakovs syndrom manifesterer seg sjelden i symptomatisk psykose, men det forekommer også. Det representerer umuligheten av å huske den gjeldende hendelsen, samtidig som den beholder minnet for fortiden. Etter gjenoppretting gjenopprettes minnet fullt ut.

Psykoorganisk syndrom manifesteres av uopprettelige personlighetsforstyrrelser. Det er preget av en nedgang i hukommelse, intelligens og sosial tilpasning, svekkelse av vilje, økning i emosjonelle reaksjoner. Lettere endringer på organisk nivå kan manifesteres av asteniske problemer, redusert initiativ, irritabilitet.

Astenisk tilstand er preget av ekstrem utmattelse, svakhet, tretthet, søvnforstyrrelser og ustabilitet i humøret. Pasienter opplever avhengigheten av asteniske symptomer på barometrisk trykk.

Organisk psykosyndrom kan manifestere seg som en eksplosiv variant. I dette tilfellet vil pasientens oppførsel bli preget av brutalitet, irritabilitet, ekstrem krevende overfor andre.

Den apatiske versjonen av utviklingen av det psykoorganiske syndromet kommer til uttrykk i en høy grad av likegyldighet i den nåværende virkeligheten, inkludert eget liv.

Med den euforiske typen mangler det selvkritikk og økt stemning og selvtilfredshet. En slik tilstand kan plutselig erstattes av aggresjon og sinne og bli til gråt og lunefullhet.

Begrepet symptomatiske psykoser med organisk periodisk karakter utvides ofte i diagnosen tilbakevendende schizofreni.

Behandling og forebygging

Et trekk ved behandlingen av symptomatiske psykoser er vektleggingen av å eliminere grunnårsaken. Selvfølgelig kan psykiatrien også hjelpe her, dens hovedoppgave er å lindre akutte symptomer slik at pasienten ikke skader seg selv og andre ved angrepet. Antipsykotika eller antidepressiva kan foreskrives avhengig av det kliniske bildet. Men hovedretningen for terapien er behandlingen av den somatiske sykdommen som provoserte psykosen. Best av alt, hvis det er mulighet for sykehusinnleggelse av pasienten på en psykiatrisk avdeling på et somatisk sykehus, hvis en smittsom sykdom er årsaken til symptomatisk psykose, så er bare dette alternativet implementert. Det andre alternativet er plassering av pasienten på et mentalsykehus, men med obligatorisk tilsyn av en terapeut. For visse somatiske sykdommer, hjerteoperasjoner, transport av pasienten er kontraindisert, og deretter foregår terapi på et generelt sykehus.

Behandlingen bør således rettes mot å løse det fysiske problemet som var grunnlaget for utbruddet av den psykiske lidelsen. Det samme gjelder psykose med rus. Terapien er rettet mot å rense kroppen fra skadelige effekter av et giftig stoff.

Som en profylakse mot symptomatiske psykoser kan man bare anbefale å ikke starte noen somatisk sykdom, diagnostisere i tide og starte terapi.

Funksjoner av symptomatiske psykoser hos barn

Psykiske lidelser kan manifestere seg i alle aldre. Symptomatiske psykoser kan også forekomme hos barn med alvorlige infeksjoner. Vanligvis er de manifestert av bedøvelse, stupor, opp til koma. I mildere former er varianter av pre-deliriøse symptomer mulige: angst, humørsvingninger, illusjoner, frykt, irritabilitet, asteni. I tillegg er produktive motoriske symptomer mulige: agitasjon, konvulsive tilstander, sløvhet.

Hovedforskjellen mellom symptomatiske psykoser i barndommen er faren for overgang fra den akutte fasen til den organiske. Tross alt innebærer det alvorlige endringer i psyken. Det vil si at en voksen som har lidd en akutt symptomatisk psykose, etter å ha blitt kvitt en somatisk sykdom, kan komme seg helt og aldri ha noen psykiske problemer igjen. I motsetning til den voksende organismen til et barn, som en tidligere sykdom kan ha en alvorlig innvirkning på, opp til en forsinkelse i utviklingen.

Avslutningsvis kan vi si at, som navnet tilsier, disse psykosene er et symptom på en annen sykdom, og grunnlaget for terapi er behandlingen av årsaken, ikke resultatet. Hovedoppgaven er å forhindre at akutt psykose blir langvarig, men heller å provosere det langvarige organiske psykosyndromet. Det er spesielt viktig å diagnostisere problemet i tide i barndommen.

Symptomatiske psykoser

Symptomatiske psykoser er psykotiske tilstander som oppstår ved visse somatiske sykdommer. Denne gruppen av sykdommer inkluderer smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer, forgiftning, endokrinopati, vaskulær patologi. Akutte symptomatiske psykoser fortsetter som regel med symptomer på bevissthetens dunkelhet; de langvarige formene har vanligvis kliniske manifestasjoner av psykopatiske, depressive-paranoide, hallusinatoriske-paranoide tilstander, samt vedvarende psykoorganisk syndrom. De første og siste stadiene av symptomatiske psykoser er preget av asteni.

Visse somatiske sykdommer og forgiftninger er preget av ulike uspesifikke typer reaksjoner. Strukturen til symptomatisk psykose avhenger også av intensiteten og varigheten av eksponering for skade. Alder er av stor betydning: i barndommen er reaksjonen på skade begrenset til krampaktig syndrom, i barndommen utvikler epileptiform spenning seg oftest i voksen alder - nesten alle typer eksogene og endoformreaksjoner er alderdom preget av bilder av delirium. Funksjoner ved psykiske lidelser er til en viss grad avhengig av den somatiske lidelsen som forårsaket psykosen.

Klassifisering av symptomatiske psykoser

Det er forskjellige kliniske typer symptomatiske psykoser.

Akutte symptomatiske psykoser med bevissthetens svakhet (bedøvelse, delirium, amentia, epileptiforme og oniriske tilstander, akutt verbal hallusinose).

Langvarige symptomatiske psykoser - forbigående syndromer, ifølge Vick (depressive, depressive-vrangforestillinger, hallusinatoriske-paranoide tilstander, apatisk stupor, mani, pseudo-paralytiske tilstander, forbigående Korsakovs psykose og konfabulose).

Organisk psykosyndrom på grunn av langvarig eksponering for skadelige effekter på hjernen.

I de fleste tilfeller forsvinner akutte symptomatiske psykoser sporløst. Etter somatiske sykdommer med et bilde av langvarig psykose kan asteni eller organiske personlighetsendringer utvikle seg.

Utbredelse. Det er ingen eksakte data om forekomsten av symptomatisk psykose. Dette skyldes mangelen på et enhetlig konsept for deres opprinnelse og kliniske grenser.

Kliniske former

Akutte symptomatiske psykoser

I prodromalperioden og etter avslutningen fra symptomatisk psykose observeres følelsesmessig-hyperestetisk svakhet med påvirkningsevne, intoleranse for mindre følelsesmessig stress, samt høye lyder, sterkt lys.

Akutte psykotiske tilstander fortsetter i form av bedøvelse av varierende grad av dybde, amentia, skumring av bevissthet, delirium, onirisme, oneyroid, samt akutt verbal hallusinose. Varigheten av en slik psykose varierer fra flere timer til to til tre dager.

Skumringen av bevisstheten begynner plutselig, ofte ledsaget av epileptiform spenning, frykt og et meningsløst ønske om å rømme. Psykose slutter også plutselig, varigheten er fra 30 minutter til 2 timer. I noen tilfeller, etter at skumringen av bevissthet skumrer, oppstår stupor eller en tilstand av tilstand.

Delirium utvikler seg vanligvis om natten og går vanligvis foran søvnforstyrrelser. I alvorlige tilfeller kan delirium erstattes av et amentivt syndrom eller en amentiform tilstand.

Amentiforme tilstander manifesteres klinisk ved astenisk forvirring med alvorlig utmattelse og inkonsistens i tenkningen. Dybden av uklar bevissthet svinger, noe som i stor grad skyldes tretthet eller hvile. Forvirringen øker selv under korte samtaler. Pasientene er desorienterte, det er en påvirkning av frykt, angst, forvirring.

Oneiriske tilstander ved symptomatisk psykose kjennetegnes ved slike funksjoner som variabiliteten i innholdet i fantastiske opplevelser (det daglige temaet erstattes av et eventyr, eventyr); sløvhet, løsrivelse fra miljøet, ufrivillige fantasier noteres. Orienteringen er ikke tapt.

Akutt verbal hallusinose. På bakgrunn av engstelig forventning dukker det plutselig opp vag frykt, kommentarende verbale hallusinasjoner, vanligvis i form av dialog. I fremtiden får hallusinatoriske lidelser en tvingende karakter. Under påvirkning av stemmer kan pasienter begå aggressive handlinger. Varigheten av psykose er fra flere dager til en måned eller mer.

Langvarige symptomatiske psykoser

Disse typene psykoser varer lenger enn akutte, i form av depresjoner, depresjoner med delirium, hallusinatoriske-vrangforestillinger, maniske syndromer, samt pseudo-paralytiske tilstander, konfabulose og forbigående Korsakovs syndrom. Alle disse syndromene etterlater seg langsiktige asteniske tilstander. I noen tilfeller etterlater sykdommer ledsaget av langvarige symptomatiske psykoser organiske personlighetsendringer (psykopatiske endringer, noen ganger psykoorganisk syndrom).

Depresjon skiller seg fra MDP-fasen i fravær av en døgnrytme, uttalt asteni, tårefullhet.

Depresjon kan erstattes av depresjon med delirium, som indikerer utviklingen av den somatiske tilstanden. I strukturen til depressive-vrangforestillinger er det verbale hallusinasjoner, vrangforestillinger, nihilistiske vrangforestillinger, deliriske episoder.

Hallusinatoriske vrangforestillinger har trekk ved akutt paranoid med vrangforestillinger om forfølgelse, verbale hallusinasjoner, illusjoner, falske gjenkjennelser. De kan forsvinne når pasienten endrer plassering.

Maniske tilstander er uproduktive euforiske manier uten psykomotorisk agitasjon og lyst til aktivitet. De ledsages av alvorlige asteniske lidelser. På høyden utvikler pseudoparalytiske tilstander seg ofte med eufori, men uten vrangforestillinger.

Konfabulose kommer til uttrykk i pasientens historier om hendelser som faktisk ikke skjedde (bedrifter, heroiske og uselviske handlinger). Tilstanden oppstår plutselig og slutter like plutselig.

Organisk psykosyndrom er en tilstand preget av irreversible personlighetsendringer med nedsatt hukommelse, svekkelse av vilje, affektiv labilitet og redusert arbeidskapasitet og tilpasningsevne.

Periodiske symptomatiske psykoser. I den langsiktige perioden med traumatiske, infeksjons- og russykdommer som forårsaket organisk psykosyndrom, kan periodiske organiske psykoser utvikles. De fortsetter med en skumring av bevisstheten, ledsaget av stereotyp spenning, ofte med elementer av fremdrift eller epileptiform spenning. I noen tilfeller noteres ufullstendig hukommelsestap av den psykotiske tilstanden. Psykose er ledsaget av en rekke diencephaliske lidelser (hypertermi, svingninger i blodtrykk, økt appetitt, overdreven tørst).

Symptomatiske psykoser ved visse somatiske sykdommer

Hjerteinfarkt. I det akutte stadiet noteres frykt, angst og ofte amentive eller deliriske tilstander. I det subakutte stadiet - mild bedøvelse, en overflod av senestopatier, observeres ofte dobbel orientering (pasienten hevder å være hjemme og på sykehuset). Pasientatferd kan variere. De kan være utad likegyldige, ubevegelige, mens de ligger uten å endre holdning. Andre pasienter, tvert imot, er opphisset, masete, forvirret. Asteniske symptomer er veldig karakteristiske for hjerteinfarkt. I den akutte perioden dominerer somatogen asteni, da øker psykogene symptomer. I den fjerne perioden kan du observere den patologiske utviklingen av personligheten.

Hjertefeil. Med akutt utviklet hjertedekompensasjon observeres et bilde av bedøvelse, så vel som amentive forhold. Pasienter med kronisk hjertesvikt viser sløvhet, apati og dysmnestiske lidelser. Symptomer "flimmer" avhengig av pasientens somatiske tilstand.

Revmatisme. Den aktive fasen av revmatisme ledsages av asteni med symptomer på irritabel svakhet. Kanskje fremveksten av hysteriske manifestasjoner, stunnedness, psykosensoriske lidelser, engstelige og melankolske tilstander, delirium.

Ondartede svulster. Akutte symptomatiske psykoser manifesteres som regel ved et bilde av delirium med skarp spenning, få hallusinasjoner, illusjoner og utvikling av oniriske tilstander på høyden av delirium. Ved alvorlige, ofte premerminale tilstander utvikler det seg bilder av overdrevet delirium eller amentia. Mindre ofte er det langvarige symptomatiske psykoser i form av depresjon eller vrangforestillinger.

Pellagra. Med mild pellagra er det lavt humørbakgrunn, økt tretthet, hyperestesi, irritabel svakhet. Før utviklingen av cachexia, delirium, amentia, oppstår en skumringstilstand, med cachexia - depresjon med delirium, agitasjon, delirium, hallusinatorisk -paranoid tilstand og apatisk stupor.

Nyresvikt Med kompensasjon og subkompensasjon av kronisk nyresvikt observeres asteniske lidelser. Adynamiske varianter av astenisk syndrom er preget av dekompensasjon av den somatiske tilstanden. Akutte symptomatiske psykoser i form av bedøvelse, delirium, amentia indikerer en kraftig forverring av somatisk status. Forbløffende følger med alvorlige former for uremisk toksikose, delirium utvikler seg i begynnelsen av uremi. Endoformpsykoser med bilder av ustabil tolkende delirium, apatisk stupor eller katatonisk uro utvikler seg som regel med en økning i uremi.

Symptomatiske psykoser ved visse infeksjonssykdommer

Brucellose. I de innledende stadiene av sykdommen observeres vedvarende asteni med hyperstesi og affektiv labilitet. I noen tilfeller er det akutte psykoser, deliriske, amentive eller skumringsforstyrrelser av bevissthet, samt epileptiform spenning. Langvarige psykoser er representert ved depresjon og mani.

Viral lungebetennelse. I den akutte sykdomsperioden utvikler det seg deliriske og eniroid tilstander. Hvis lungebetennelse er forsinket, kan langvarige symptomatiske psykoser utvikle seg i form av depresjon med agitasjon eller hallusinatorisk-paranoide psykoser med vrangforestillinger av daglig innhold.

Smittsom hepatitt. Det ledsages av alvorlig asteni, irritabilitet, dysfori, adynamisk depresjon. Ved alvorlig serumhepatitt kan organisk psykosyndrom utvikles.

Tuberkulose. Pasienter er preget av en økt stemningsbakgrunn med et euforisk skjær. Asteniske lidelser manifesteres av alvorlig irritabel svakhet, tårefølelse. Psykoser er sjeldne, blant dem er maniske tilstander mer vanlige, sjeldnere hallusinatorisk-paranoide.

Psykiske lidelser ved forgiftning med industrielle giftstoffer

Aniline. I milde tilfeller utvikler fenomenene nubilasjon, hodepine, kvalme, oppkast og individuelle krampaktige rykninger. I alvorlige tilfeller - deliriske tilstander, muligens utvikling av overdrevet delirium.

Aceton. Sammen med asteni, ledsaget av svimmelhet, ustø gang, kvalme og oppkast, er det langvarige deliriske tilstander med en kraftig forverring i kveldstimene. Kanskje utviklingen av depresjon med angst, tristhet, ideer om selvbebreidelse. Hallusinose av kommentarer eller imperativt innhold er mindre typisk. Ved kronisk acetonforgiftning er utviklingen av organiske personlighetsendringer av ulike dybder mulig.

Bensin. Ved akutt forgiftning observeres eufori eller asteni med hodepine, kvalme, oppkast, deretter delirium og oneiroid, etterfulgt av sopor og koma. Kramper, lammelser er mulige; alvorlige tilfeller kan være dødelige.

Benzen, nitrobenzen. Psykiske lidelser ligner de som er beskrevet for anilinforgiftning. Alvorlig leukocytose er karakteristisk. Ved forgiftning med nitrobenzen lukter utåndingsluften bitre mandler.

Mangan. Ved kronisk forgiftning observeres asteniske fenomener, algier, psykosensoriske lidelser, angst, frykt, affektive lidelser i form av depresjon, ofte med selvmordstanker, forbigående ideer om forhold.

Arsenikk. Ved akutt forgiftning - fantastisk, blir til stupor og koma. De første symptomene på forgiftning er oppkast av blod, dyspeptiske lidelser, en kraftig økning i lever og milt. Ved kronisk arsenikkforgiftning utvikles et organisk psykosyndrom.

Karbonmonoksid. I den akutte perioden med forgiftning observeres et bilde av bedøvelse, og delirium kan oppstå. Noen dager eller en uke etter forgiftningen, på bakgrunn av tilsynelatende helse, utvikles psykopatiske lidelser, Korsakovs syndrom, fenomenene afasi og agnosi og parkinsonisme.

Kvikksølv. Med kronisk forgiftning vises organiske psykopatiske lidelser med uttalt affektiv labilitet, svakhet, noen ganger eufori og nedgang i kritikk, i de alvorligste tilfellene - med spontanitet og slapphet. Dysartri, ataksisk gangart, tremor er notert.

Lede. De første manifestasjonene av rus er hodepine, svimmelhet, asteniske lidelser i form av økt fysisk og mental tretthet og alvorlig irritabel svakhet. Ved alvorlig akutt forgiftning observeres delirium, epileptiform spenning. Kronisk rus forårsaker et detaljert organisk psykosyndrom med epileptiforme anfall og grove hukommelsesforstyrrelser.

Tetraetyl bly. Bradykardi, redusert blodtrykk, hypotermi, samt hodepine, kvalme, oppkast, diaré, skarpe magesmerter, svette. Hyperkinesis av varierende alvorlighetsgrad og tilsiktet skjelving, rykninger i individuelle muskelgrupper, choreiforme bevegelser, muskelsvakhet, hypotensjon, ataktisk gangart, et symptom på "fremmedlegeme i munnen" er notert. Ofte er det en følelse i munnen på hår, filler og andre gjenstander, og pasienter prøver hele tiden å bli kvitt dem. Kanskje utviklingen av epileptiske anfall, så vel som forvirringssyndromer (bedøvelse, delirium).

Fosfor og organofosforforbindelser. Karakterisert av asteniske lidelser, emosjonell ustabilitet, fotofobi, angst, kramper med bradykardi, hyperhidrose, kvalme, dysartri, nystagmus; utvikling av bedøvelse, stupor, koma er mulig. Ukuelig oppkast oppstår, oppkast lukter hvitløk og lyser i mørket.

Etiologi og patogenese

Etiologien er assosiert med tre hovedgrupper av samvirkende faktorer: somatiske sykdommer, infeksjoner og rus. Virkningen av eksogene faktorer realiseres, i henhold til og. v. Davydovsky og a. b. Snezhnevsky, en disposisjon som finnes i kroppen for dannelse av visse psykiske lidelser.

K. Schneider mente at utviklingen av somatogene psykoser skyldes en kombinasjon av en rekke karakteristiske tegn. Til disse tilskrev han tilstedeværelsen av en verifisert somatisk sykdom, eksistensen av en merkbar sammenheng i tid mellom somatiske lidelser og psykisk patologi, den observerte parallellismen i forløpet og veksten av psykiske og somatiske lidelser, samt mulig utseende av organiske symptomer .

Patogenesen forblir dårlig forstått, den samme skadelige effekten kan forårsake både akutte og langvarige psykoser, og i alvorlige tilfeller føre til organisk skade på hjernen. Intens, men kortsiktig eksogeni forårsaker ofte akutte psykoser. Langsiktig eksponering for svakere skadelighet fører til dannelse av langvarige symptomatiske psykoser, hvis struktur kan nærme seg endogene psykoser.

Alder spiller en viktig rolle ettersom psykopatologiske lidelser blir mer komplekse.

Diagnostikk

Diagnose av symptomatisk psykose er basert på anerkjennelse av en somatisk sykdom og et bilde av akutt eller langvarig eksogen psykose. Symptomatiske psykoser bør skilles fra endogene sykdommer (angrep av schizofreni eller fasen av MDP), provosert eksogent. De største diagnostiske vanskene oppstår i åpningen, som kan ligne på bildet av akutt eksogen psykose. Imidlertid blir endogene trekk i fremtiden mer og mer åpenbare.

I noen tilfeller er differensialdiagnose med febril schizofreni nødvendig. For febril schizofreni er en debut med katatonisk spenning eller stupor karakteristisk, så vel som enirisk forvirring, som ikke er karakteristisk for starten på symptomatiske psykoser. Hvis katatoniske lidelser observeres i symptomatisk psykose, så i fjerntliggende stadier. Den omvendte utviklingen av symptomatiske psykoser er ledsaget av asteniske lidelser.

Behandling

Pasienter med symptomatiske psykoser bør legges inn på psykiatrisk avdeling på somatisk sykehus eller på psykiatrisk sykehus. I sistnevnte tilfelle bør pasienter være under konstant tilsyn av ikke bare en psykiater, men også en terapeut, og om nødvendig en spesialist på infeksjonssykdommer.

Pasienter med hjerteinfarkt, samt etter hjerteoperasjoner og med subakutt septisk endokarditt er ikke transportable. Når de utvikler psykose, er overføring til psykiatrisk klinikk kategorisk kontraindisert. Slike pasienter behandles på et generelt sykehus, der det må gis døgnet rundt tilsyn, spesielt når de er opphisset og deprimert for å forhindre selvmord.

Pasienter med uttalte organiske personlighetsendringer anbefales å bli behandlet på et psykiatrisk sykehus.

Terapi av symptomatiske psykoser er rettet mot å eliminere årsaken deres. Ved somatiske infeksjonssykdommer bør den underliggende sykdommen behandles, samt avgiftningsbehandling. Akutte symptomatiske psykoser med sløvhet, samt hallusinose, behandles med antipsykotika. Med langvarige symptomatiske psykoser brukes medisiner avhengig av det kliniske bildet. Med hallusinatorisk-paranoide og maniske tilstander, så vel som konfabule, vises antipsykotika med en uttalt beroligende effekt (propazin, clopixol, seroquel). Depresjon bør behandles med antidepressiva under hensyntagen til kliniske trekk (depresjon med slapphet, depresjon med agitasjon, etc.).

Terapeutiske tiltak for ruspsykoser er rettet mot å eliminere rus. Avgiftende legemidler: unitiol - opptil 1 g / dag gjennom munnen eller 5-10 ml av en 50% løsning intramuskulært daglig i flere dager ved forgiftning med kvikksølvforbindelser, arsen (men ikke bly!) Og andre metaller; natriumtiosulfat (10 ml av en 30% løsning intravenøst). Vist subkutan administrering av isotonisk natriumkloridløsning, transfusjon av blod, plasma, bloderstatninger.

Ved akutt forgiftning med hypnotika, sammen med generelle tiltak (hjertemedisiner, lobelin, oksygen), utføres mageskylling, stryknin injiseres intravenøst ​​(0,001-0,003 g hver 3-4 timer), korazol administreres subkutant.

Prognose

Prognosen for symptomatisk psykose avhenger av den underliggende sykdommen eller forgiftning. Med et gunstig utfall av den underliggende sykdommen forsvinner akutte symptomatiske psykoser sporløst. Hvis en somatisk sykdom blir subakutt eller kronisk og er ledsaget av en langvarig symptomatisk psykose, kan trekkene til et organisk psykosyndrom utvikle seg.

Depressiv psykose er en alvorlig psykisk lidelse som viser seg i en forvrengt oppfatning av den omliggende virkeligheten. Denne lidelsen er forårsaket av patologiske organiske endringer i.

Manisk psykose: behandling

Manisk psykose er definert som en psykisk lidelse der humør (affekt) forstyrres.

Psykose hos et barn

Psykose er en alvorlig psykisk lidelse preget av nedsatt evne til å skille mellom fantasi og virkelighet. Psykose tillater ikke tilstrekkelig respons.

Hva inngår i begrepet «akutt psykose»?

Eksperter bruker begrepet "psykose", "akutt psykose" når de snakker om visse typer psykiske lidelser, et vanlig trekk som er lidelsen.

Kronisk psykose

Begrepet kronisk psykose omfatter i dag en hel gruppe sykdommer. Blant denne gruppen er så komplekse psykiske lidelser som.

Hypoman psykose

Vanligvis har hypoman psykose symptomer som er karakteristiske for manisk syndrom. Samtidig er pasientens atferd forskjellig ved at hans.

Postpartum psykose

Postpartumpsykose er en ganske vanlig tilstand hos kvinner etter fødsel. Sykdommen er forårsaket av komplikasjoner under fødsel. V.

Reaktiv psykose

Reaktive psykoser (de kalles også psykogene psykoser) er psykiske lidelser på det psykotiske nivået som oppstår som følge av virkningen av supersterke sjokk.

Schizoaffektiv psykose

Schizoaffektiv psykose er en endogen ikke-progressiv psykisk sykdom med en relativt gunstig prognose, som er preget av tilbakevendende anfall med depresjon.

Symptomatisk psykose

Symptomatisk psykose er en sykdom som skyldes en rekke medisinske og smittsomme tilstander. De kliniske manifestasjonene av denne sykdommen er depresjon, psykomotorisk agitasjon, uklar bevissthet. Alle symptomer ligner veldig på funksjonelle psykoser. Et viktig poeng er riktig diagnose av sykdommen.

Blant symptomatiske psykoser i kronisk form skilles psykoser, som ligner på schizofreni og maniodepressiv psykose.

Symptomatisk psykose er vanligvis klassifisert som følger:

• Akutt - i denne tilstanden oppstår en mørkere tilstand, som er ledsaget av hallusinasjoner, fantastisk. Det utvikler seg under slike alvorlige tilstander som hjerteinfarkt, vaskulære lidelser i hjernen. Som regel går det over av seg selv.
• Målrettet - ledsaget av depresjon, delir, apatisk stupor, mani, hallusinasjoner. Mer forlenget i tid, etterlater en astenisk tilstand. Depresjon gir ofte plass for vrangforestillinger, vrangforestillinger og falske gjenkjennelser. En paranoid tilstand, ledsaget av hallusinasjoner, indikerer en forverring av pasientens tilstand.
• Organisk - utvikler seg med organisk patologi i hjernen.

Grupper av symptomatiske psykoser er forskjellige i dybden av manifestasjoner av angstsyndromer og kan føre til demens og forfall av minne og intelligens.

Symptomatisk langvarig psykose

Symptomatisk langvarig psykose - i denne tilstanden er det en overgang fra bedøvelsesstadiet til overgangstilstander: hallusinatorisk-vrangforestillinger, manisk, pseudo-paralytisk. Bevissthetsforstyrrelser kan ikke utvikle seg umiddelbart.

Symptomatisk langvarig psykose utvikler seg som et resultat av et ugunstig forløp av den underliggende somatiske sykdommen: nyresvikt, endokrine sykdommer, systemisk lupus erythematosus. Det er en hyppig endring i pasientens humør: fra depresjon med en følelse av hat og sinne til økt humør, som er ledsaget av fullstendig inaktivitet.

Overdreven behov for mat, drikke og søvn manifesteres periodisk, noe som erstattes av søvnløshet og redusert seksuell aktivitet. Pasienten viser egoisme, irritabilitet, harme, gråt, søker å trekke seg og viser likegyldighet til alt som skjer.

Årsaker til forekomst

Årsakene til symptomatisk psykose kan være forbundet med:

• Forgiftning med industrielle giftstoffer (aceton, bensin, bly, kvikksølv);
• Somatiske smittsomme sykdommer: tuberkulose, malaria, smittsom hepatitt, viral lungebetennelse, influensa. Det er en nedgang i oppmerksomhet, pasienten klarer ikke å konsentrere seg. Hvis sykdommen er langvarig, kan depresjon, følelser av økt angst, delirium og hallusinasjoner utvikle seg.
• Somatiske ikke-smittsomme sykdommer: hjerteinfarkt, revmatisme, endokarditt, ondartede neoplasmer, under rehabiliteringsperioden etter operasjon i hjertet. Fantastiske, visuelle hallusinasjoner, motorisk spenning observeres.
• Kronisk forgiftning med fosfor og organofosforforbindelser: utviklingen av asteniske lidelser, fotofobi, angst, angst, anfall, kvalme, oppkast observeres. Oppkast lyser i mørket og lukter hvitløk.

Årsakene til symptomatisk psykose kan være forbundet med forgiftning med atropin, kortison, barbiturater, koffein, cyklodol. En lignende tilstand utvikler seg når den anbefalte terapeutiske dosen overskrides flere ganger.

Diagnostikk

Diagnose av symptomatisk psykose er rettet mot å identifisere den underliggende sykdommen.

Prognosen avhenger av kompleksiteten til den samtidige sykdommen eller rusen. Som regel, med riktig behandling av den underliggende årsaken, løser akutt symptomatisk psykose av seg selv. I tilfelle psykose blir kronisk og symptomer på organisk psykosyndrom observeres, er medikamentell behandling foreskrevet.

Behandling

I de fleste tilfeller behandles symptomatisk psykose i stasjonær setting. Ved uttalte organiske endringer i personligheten blir pasienten innlagt på psykiatrisk sykehus.

Behandling av symptomatisk psykose er først og fremst rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen. Med ruspsykose er terapi rettet mot å eliminere årsaken til rus. I tillegg kan følgende tildeles:

• Nootropiske legemidler.
• Antipsykotika med en utpreget beroligende effekt.
• Antidepressiva som tar hensyn til det generelle kliniske bildet av sykdommen.
• Psykostimulatorer i en tilstand av sløvhet.
• Antipsykotika - hvis det er slapphet, irritabilitet og redusert evne til fysisk arbeid. Det er anbefalt å ta medisiner om morgenen.
• Bruk av detox-medisiner: natriumtiosulfat, unitiol.

Under behandlingen bør pasienten være under systematisk tilsyn av en lege. Med bedring av pasientens velvære kan mistenksomhet og selvsentrering observeres. Disse statene går på egen hånd.

Somatogene psykoser

Somatogene psykoser (psykiske lidelser ved somatiske sykdommer). Psykiske lidelser som oppstår i forbindelse med patologien til indre organer og systemer utgjør en spesiell seksjon av psykiatrien - somatopsykiatri. Til tross for mangfoldet av psykopatologiske symptomer og kliniske former for somatisk patologi, er de forent av en felles patogenetiske mekanismer og utviklingsmønstre. Diagnosen "somatogen psykose" stilles under visse forhold: det er nødvendig å ha en somatisk sykdom, en midlertidig forbindelse mellom somatiske og psykiske lidelser, gjensidig avhengighet og gjensidig påvirkning i forløpet.

De avhenger av arten og utviklingsstadiet til den underliggende sykdommen, graden av dens alvorlighetsgrad, effektiviteten av behandlingen, så vel som av pasientens individuelle egenskaper, som arv, konstitusjon, karakter, kjønn, alder, tilstand av kroppens forsvar og tilstedeværelsen av ytterligere psykososiale farer.

Etter mekanismen for forekomst er det tre grupper av psykiske lidelser:

1. Psykiske lidelser som en reaksjon på selve det faktum sykdom, sykehusinnleggelse og tilhørende separasjon fra familien, kjent miljø. Den viktigste manifestasjonen av en slik reaksjon er en annen grad av depresjon av humør med en eller annen nyanse.

Noen pasienter er fulle av pinefulle tvil om effektiviteten av behandlingen som er foreskrevet for dem, om det vellykkede utfallet av sykdommen og dens konsekvenser. Andre domineres av angst og frykt for muligheten for alvorlig og langvarig behandling, for kirurgi og komplikasjoner, sannsynligheten for å få funksjonshemming. Noen pasienter er tynget av selve det å være på sykehuset, hjemlengsel og hjemlengsel.

Tankene deres er ikke så opptatt av sykdom som med problemer i hjemmet, minner og drømmer om å bli utskrevet. Utad ser slike pasienter triste ut, noe hemmet. Med et langt, kronisk sykdomsforløp, når det ikke er håp om bedring, kan det oppstå likegyldighet overfor seg selv og til utfallet av sykdommen. Pasienter ligger likegyldig i sengen, nekter å spise, fra behandling - "allikevel, den ene enden."

Men slike ytre emosjonelt hemme pasienter, selv med ubetydelig påvirkning utenfra, kan oppleve angst, tårefullhet, selvmedlidenhet og et ønske om å motta støtte fra andre.

2. Den andre, mye større gruppen består av pasienter der psykiske lidelser så å si er en integrert del av det kliniske bildet av sykdommen. Dette er pasienter med psykosomatisk patologi, hvor det, sammen med alvorlige symptomer på indre sykdommer (hypertensjon, magesår, diabetes mellitus), observeres nevrotiske og patokarakterologiske reaksjoner.

3. Den tredje gruppen inkluderer pasienter med akutte psykiske lidelser (psykoser). Slike tilstander utvikler seg enten ved alvorlige akutte sykdommer med høy feber (kroppøs lungebetennelse, tyfusfeber) eller alvorlig forgiftning (akutt nyresvikt), eller ved kroniske sykdommer i terminalfasen (kreft, tuberkulose, nyresykdom).

På klinikken for indremedisin, til tross for et stort utvalg av psykologiske reaksjoner og mer uttalte psykiske lidelser, er følgende mest vanlige:

affektive (stemningsforstyrrelser);

avvik i karakterologiske reaksjoner;

forvirringssyndrom;

Den bør først og fremst rettes mot den underliggende somatiske sykdommen, fordi den mentale tilstanden avhenger av alvorlighetsgraden. Behandlingen kan utføres på sykehuset der pasienten er, men to betingelser må være oppfylt. Først bør en psykiater definitivt se en slik pasient og gi sine anbefalinger.

For det andre, dersom pasienten er i akutt psykose, legges han på egen avdeling med heldøgns tilsyn og omsorg. I mangel av disse forholdene blir pasienten overført til den psykosomatiske avdelingen.

Hvis en sykdom i de indre organene ikke er årsaken til psykiske lidelser, men bare provoserte utbruddet av en psykisk lidelse (for eksempel schizofreni), blir en slik pasient også overført til psykosomatisk avdeling (med alvorlig somatisk tilstand) eller til et vanlig psykiatrisk sykehus. Psykotropiske legemidler foreskrives av en psykiater på individuell basis, med tanke på alle indikasjoner, kontraindikasjoner, mulige bivirkninger og komplikasjoner.

Forebygging av somatogene lidelser bør være rettet mot forebygging, tidlig oppdagelse og rettidig behandling av somatiske sykdommer.

Asteni er et sentralt eller tverrgående syndrom i mange sykdommer. Det kan være både debut (første manifestasjon) og slutten av sykdommen.

Typiske klager er svakhet, økt tretthet, konsentrasjonsvansker, irritabilitet, intoleranse for sterkt lys, høye lyder. Søvnen blir overfladisk, forstyrrende. Pasienter har problemer med å sovne og det er vanskelig å våkne opp, stå opp uten pust. Sammen med dette vises emosjonell ustabilitet, harme og inntrykkelighet.

Asteniske lidelser blir sjelden observert i sin rene form, de er kombinert med angst, depresjon, frykt, ubehagelige opplevelser i kroppen og en hypokondrisk fiksering på ens sykdom. På et bestemt stadium kan asteniske lidelser vises med enhver sykdom. Alle vet at forkjølelse og influensa er ledsaget av lignende fenomener, og den asteniske "halen" vedvarer ofte selv etter bedring.

Emosjonelle lidelser - for somatiske sykdommer er en reduksjon i humør med forskjellige nyanser mer karakteristisk: angst, melankoli, apati. I begynnelsen av depressive lidelser er påvirkningen av psykotrauma (selve sykdommen traumer), somatogeni (sykdommen selv) og pasientens personlighetskarakteristika nært sammenvevd.

Bedøvelse er et symptom på å slå av bevisstheten, ledsaget av en svekkelse av oppfatningen av ytre stimuli. Pasienter svarer ikke umiddelbart på spørsmål rundt situasjonen. De er sløv, likegyldig til alt som skjer rundt dem, hemmet. Med en økning i alvorlighetsgraden av sykdommen, kan bedøvelse bli til stupor og koma.

Delirium er en tilstand av mørklagt bevissthet med en falsk orientering i sted, tid, miljø, men opprettholdelse av orientering i ens egen personlighet. Pasienter utvikler voldsomme bedragers oppfatninger (hallusinasjoner) når de ser objekter, mennesker som ikke eksisterer i virkeligheten, og hører stemmer.

Siden de er helt sikre på deres eksistens, kan de ikke skille virkelige hendelser fra uvirkelige, derfor skyldes deres oppførsel en villfarende tolkning av miljøet. Sterk spenning er notert, det kan være frykt, skrekk, aggressiv oppførsel avhengig av hallusinasjoner. Pasienter i denne forbindelse kan utgjøre en fare for seg selv og andre. Når du forlater delirium, blir minnet om opplevelsen bevart, mens hendelsene som faktisk fant sted kan falle ut av minnet. En vanvittig tilstand er typisk for alvorlige infeksjoner, forgiftning.

Oneyroid-tilstanden (våken søvn) er preget av en tilstrømning av levende scenelignende hallusinasjoner, ofte med uvanlig, fantastisk innhold. Pasienter tenker på disse bildene, føler deres tilstedeværelse i hendelsene som utspiller seg (som i en drøm), men oppfører seg passivt, som observatører, i motsetning til delirium, der pasienter aktivt handler.

Orientering i omgivelsene og i egen personlighet er svekket. Patologiske visjoner beholdes i minnet, men ikke helt. Lignende forhold kan observeres med kardiovaskulær dekompensasjon (med hjertefeil), infeksjonssykdommer, etc.

Den amentive tilstanden (amentia er en dyp grad av forvirring) er ikke bare ledsaget av et fullstendig tap av orientering i miljøet, men også i ens eget "jeg". Miljøet oppfattes fragmentarisk, usammenhengende, koblet fra. Tanken er også svekket, pasienten kan ikke forstå hva som skjer. Bedrag av persepsjon i form av hallusinasjoner er notert, som er ledsaget av motorisk rastløshet (vanligvis i sengen på grunn av en vanskelig allmenntilstand), usammenhengende tale.

Spenning kan erstattes av perioder med immobilitet, hjelpeløshet. Stemningen er ustabil: fra gråt til umotivert munterhet. Den mentale tilstanden kan vare i uker og måneder med små lysintervaller. Dynamikken ved psykiske lidelser er nært knyttet til alvorlighetsgraden av den fysiske tilstanden. Amentia observeres ved kroniske eller raskt utviklende sykdommer (sepsis, kreftforgiftning), og dets tilstedeværelse indikerer som regel alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Skumring av bevissthet

Skumring av bevissthet i skumring er en spesiell form for bevisstgjøring som begynner skarpt og plutselig stopper. Ledsaget av fullstendig tap av hukommelse for denne perioden. Innholdet i psykopatologiske produkter kan bare bedømmes ut fra resultatene av pasientens oppførsel.

I forbindelse med en dyp desorientering, mulige skremmende hallusinasjoner og vrangforestillinger, utgjør en slik pasient en sosial fare. Heldigvis, med somatiske sykdommer, er denne tilstanden ganske sjelden og er ikke ledsaget av fullstendig løsrivelse fra miljøet, i motsetning til epilepsi.

Symptomatiske psykoser refererer til en slags lidelser som oppstår med forskjellige patologier i indre organer, så vel som med infeksjon, forgiftning av kroppen. Oftest er psykose en konsekvens av en langvarig sykdom. I medisin er det forskjellige typer psykoser som en person bør vite om. En ubehagelig tilstand blir ofte årsaken til alvorlig depresjon, og det er derfor det er så viktig å forhindre det i tide. Hvor farlig er symptomatisk psykose? Hvordan bli kvitt en ubehagelig tilstand?

Hovedtyper

Akutt psykose

Dette er en ganske ubehagelig tilstand der bevisstheten er opprørt, det er en sterk frykt, spenning. En person kan ikke finne et sted for seg selv, løper konstant et sted, det virker som om han blir forfulgt, han kan skrike voldsomt. Deretter faller personen i dyp søvn, som varer i flere timer.

En akutt form for psykose er en ganske ubehagelig tilstand der fargerike hallusinasjoner dukker opp. For eksempel kan en person tro at han stryker et vakkert dyr i skogen, hører pusten hans, men faktisk spiser pasienten bare middag med familien.

Middels psykose

En ubehagelig og langvarig astenisk tilstand der en person blir svak, sløv. Noen ganger begynner personligheten å brytes helt ned.

Ofte slutter den mellomliggende typen med utviklingen av alvorlig depresjon, der asteni, angst og tårefølelse er bekymret. Pasienten nekter å jobbe, er konstant deprimert, humøret faller kraftig. Depresjon er ledsaget av en vrangforestilling. Dette indikerer at sykdommen begynner å utvikle seg.

Noen ganger er vrangforestillingsdepresjon ledsaget av verbale hallusinasjoner. I dette tilfellet begynner pasienten hele tiden å føle at han blir dømt, mens dukker opp anfall.

Ikke mindre farlig er det paranoide, hallusinatoriske syndromet, der delirium ledsages av forfølgelsesmani, pseudo-hallusinasjoner. Ofte kan en person bli påvirket av trolldom, hypnose.

Noen mennesker utvikler en manisk tilstand - det motsatte av depresjon. Hos ham streber pasienten stadig etter aktivitet, intellektuelt begeistret. I fremtiden mister personen fullstendig konsentrasjonen, kan ta på seg flere ting samtidig, bringer dem ikke til slutt.

Konfabulering er en vanlig hukommelsesforstyrrelse. Med henne begynner en person å glemme hva som skjer med ham i livet. Etter at de ubehagelige symptomene forsvinner, begynner pasienten å være kritisk til ulike latterlige historier.

Hvordan foregår den organiske formen for psykose?

På grunn av forskjellige organiske endringer oppstår alvorlige helseproblemer. I dette tilfellet reduseres hukommelsen kraftig, vil svekkes. Noen ganger kan pasienten ikke ta vare på seg selv.

Med en apatisk form er en person likegyldig til verden rundt seg. Med en astenisk variant av sykdomsutviklingen øker fysisk og psykisk utmattelse, alvorlig svakhet oppstår, følsomheten øker og stemningen er ustabil.

Psykose kan være euforisk. I dette tilfellet er personen i godt humør, noen opplever økt tiltrekning, en tilstand av selvtilfredshet, selvkritikken minker. Men med en eksplosiv variant kan tilpasningsnivået synke, en ekstremt irritabel tilstand bekymrer seg.

Hovedårsaker

En rekke faktorer kan identifiseres som fører til utvikling av psykose:

• Forgiftning med forskjellige giftstoffer - bly, kvikksølv, bensin, aceton.
• Somatisk smittsom sykdom: malaria, tuberkulose, influensa, viral lungebetennelse, hepatitt.
• Nedsatt oppmerksomhet, pasienten kan ikke konsentrere seg.

Når sykdommen begynner å trekke ut, utvikler depresjon seg, angsten øker og dukker opp. Med kronisk fosforforgiftning utvikler asteniske lidelser, en person er veldig redd for lys, konstant bekymret, så dukker det opp kramper, kvalme og oppkast.

Noen ganger er symptomatisk psykose en konsekvens av forgiftning med kortison, atropin, koffein, barbiturater, cyklodol. Tilstanden oppstår når en person tar stoffet i høy dosering. Ikke overskrid doseringen!

Diagnostiske metoder

Det er svært viktig for en spesialist å skille symptomatisk psykose fra en alvorlig psykisk lidelse i tide. Symptomer ligner ofte schizofreni. Her kan du ikke klare deg uten hjelp fra en psykiater.

Et behandlingsforløp

En pasient med psykose kan vanligvis legges inn på psykiatrisk avdeling. Han blir kontinuerlig overvåket av en spesialist. Det er veldig viktig å overvåke pasientens tilstand, ellers kan alt ende med selvmord.

Under behandlingen er det først og fremst viktig å eliminere årsaken som førte til symptomatisk psykose. Om nødvendig utføres avgiftning, det er også nødvendig å ta forsterkende medisiner, symptomatisk terapi.

Ved utvikling av akutt psykomotorisk agitasjon foreskrives administrering av beroligende midler, antipsykotika, samt sovepiller. Når de er deprimerte, brukes de.

Prognoser

Vær oppmerksom på at det hele avhenger av hvordan sykdommen utvikler seg. Hvis det er mildt, er prognosen god. For forebyggende formål er det veldig viktig å diagnostisere patologi på forhånd.

Symptomatisk psykose er lett å behandle. I tillegg gjennomføres en forebyggende samtale med psykiater, psykolog. Det er leger som kan forhindre utvikling av patologi på et tidlig stadium.

Dermed er psykose en ubehagelig tilstand som kan være en konsekvens av ulike sykdommer. Derfor er det viktig å forhindre alvorlig patologi i tide. Vær sunn!