Hvordan gjøres en prostatapunktur? Hvordan utføres en prostatabiopsi - typer forskning og forberedelser, diett etter prosedyren Årsaker til cystiske formasjoner i prostata

Sykdommer i prostata blir diagnostisert oftere i disse dager, og både unge og eldre menn er utsatt for dem. Vanligvis hos personer under 40 år oppdages overbelastning i prostata og, som et resultat, kronisk prostatitt. Hos menn over 60 år er risikoen for å utvikle mer alvorlige forandringer i kjertelen mye høyere. I denne alderen finner man ofte godartede prostatasvulster og patologiske neoplasmer som utgjør en trussel mot helsen.

Punksjon av prostata er et utelukkende diagnostisk tiltak.

Hvis legen, etter å ha undersøkt pasienten og mottatt resultatene av undersøkelsen, mistenker en ondartet sykdom, foreskrives en punktering av prostatakjertelen, ved hjelp av hvilken et lite område med endret vev tas for histologisk undersøkelse. Denne prosedyren er ikke vanskelig på grunn av høy kvalitet på medisinsk utstyr og negative konsekvenser etter at den utvikler seg sjelden.

Forbereder en punktering

Forberedelser for innsamling av materiale gir ingen spesielle vanskeligheter. Noen ganger, for forebyggende formål, foreskriver urologen antibakterielle midler en uke før prosedyren, noe som bidrar til å forhindre komplikasjoner i form av utvikling av inflammatoriske prosesser.

For pasienter som tar Aspirin cardio eller andre blodfortynnende medisiner, kan legen anbefale at de slutter å ta dem noen dager før punkteringen.

Før punkteringen blir pasienten spurt om kroppen er intolerant overfor medisiner og om han tar blodfortynnende midler.

Hvis punktering av prostata vil bli utført med introduksjonen av enheten gjennom perinealstedet, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse. Ved alvorlig angst anbefales pasienten å ta en slags beroligende middel. Ved en transrektal biopsi er en klyster tarmrensing nødvendig.

Før inngrepet må pasienten signere et samtykke til det.

Informert frivillig samtykke inneholder informasjon om risiko og bivirkninger av prostata punktering

Biopsimetoder

Prøvetaking av materiale fra prostata for histologi utføres på tre metoder:

Mulige konsekvenser

Det anbefales å spørre legen din på forhånd om alle konsekvensene som kan oppstå etter en prostatapunktur. Mange pasienter som gjennomgår prosedyren opplever en viss angst. Faktisk skjer punkteringen oftest uten komplikasjoner, men selve prosessen kan forårsake ubehag, oftest forbundet med det øyeblikket en fjærnål settes inn i prostatavevet. Pasienten opplever også ubetydelige smerter i det øyeblikket ultralydutstyrstransduseren settes inn i endetarmen. Den første dagen etter punkteringen bør en mann unngå fysisk aktivitet.

Hvis det er mulig, er det bedre å være under medisinsk tilsyn de første timene etter punkteringen.

Perineal smerte er vanlig i denne perioden, og hos noen pasienter utskilles en liten mengde blod i urinen. Innen få uker etter prosedyren kan sædens nyanse endres. I noen tilfeller får menn blod fra tarmen. Hvis punkteringen ble utført under narkose, blir mannen igjen på sykehuset til han føler seg bedre.

Til tross for at intervensjonen er ubetydelig, kan den være farlig med følgende komplikasjoner:

• betennelse i prostata på grunn av penetrasjon av patogen flora;
• brudd på utstrømningen av urin på grunn av blødning i urinveiene;
• intestinal blødning;
• allergi mot anestesimidler.

En kraftig økning i kroppstemperatur kan indikere utviklingen av en inflammatorisk prosess.

Du bør snarest besøke en urolog hvis det etter en biopsi er temperaturøkning, smerter i perineum, urinretensjon og blødning i flere dager.

Histologisk undersøkelse, som krever å ta materiale fra vevene i prostata, er foreskrevet i følgende tilfeller:

• identifisere tegn på komprimering ved palpasjon av prostata;
• tilstedeværelsen av hyperekoiske områder i kjertelen under ultralyd;
• betydelig overskridelse av normen for PSA-indikatorer.

Begrensninger etter punktering

Generelt er det ikke behov for spesielle matrestriksjoner etter biopsien.

Å spise mat som forårsaker gass i tarmen bør begrenses

For å støtte immunsystemet og forhindre forekomst av flatulens og forstoppelse, anbefaler leger å utelukke inntak av krydret og hermetikk, kål, druer, erter. Drikker sterk kaffe, kan alkohol forårsake irritasjon av tarmene. Ikke angitt etter punktering og drikke med gass, en stor mengde konserveringsmidler.

I de første ukene er det bedre å foretrekke grønnsaksgryter, fruktsalater, fisk og hvitt kjøtt. For å styrke immunsystemet bør du spise nøtter, appelsiner, greener. For å unngå overbelastning av fordøyelsesorganene, er det nødvendig å redusere porsjoner, og også drikke en tilstrekkelig mengde vann. Det er tilrådelig for en voksen mann å konsumere mer enn en og en halv liter vann per dag.

Du bør spørre urologen din om muligheten for å gjenoppta seksuell aktivitet etter en punktering. Oftest anbefaler leger å ta en pause i 10 dager, siden under invasiv intervensjon, på en eller annen måte, er prostata skadet. Etter den anbefalte avholdsperioden kan intimlivet gjenopptas. I dette tilfellet bør du ikke ta sentralstimulerende midler og ikke forsinke ejakulasjonen. Hvis det under samleie er smerter i perineum, kvaliteten på sædvæsken har endret seg, den generelle tilstanden har forverret seg, bør du kontakte lege.

Med riktig teknikk er ikke punktering en farlig og traumatisk prosedyre for prostata. Histologisk undersøkelse er nødvendig for å avklare arten av formasjonene i prostata, noe som gjør at legen kan foreskrive en effektiv behandling.

Fra videoen lærer du om indikasjonene for en punktering (biopsi) av prostata under ultralydkontroll:

Punkteringsbiopsi av prostatakjertelen brukes til å diagnostisere kreft eller alvorlige kroniske inflammatoriske prosesser av uforklarlig natur. En biopsi av prostatakjertelen bidrar til å gjøre en morfologisk diagnose av en ondartet svulst, for å fastslå stadiet og graden av malignitet, samt dets hormonelle motstand.

Punkteringsmetoder

Det er bare to måter å utføre en prostatapunktur på: transperineal og transrektal. Metoden transperineal eller perineal innebærer et 2-3 cm tverrgående snitt like til venstre for midtlinjen. Når man nærmer seg prostatakjertelen, gjør kirurgen sin punktering med en spesiell trokar. Deretter, etter å ha fått litt biopsivev, fjernes arbeidsinstrumentet.

Ved transrektal instrumental punktering settes en hansket finger inn i endetarmen, deretter bringes en trokar langs den til området av prostatakjertelen. Etter å ha punktert, etter å ha tatt en prøve av prostatavev inne i endetarmen, forlater kirurgen bevisst en gasbindpinne i et døgn. Nylig er det vanlig å gjøre en punktering med en spesiell tynn nål, og undersøke innholdet ved hjelp av en cytologisk metode.

Selv et negativt resultat av en slik biopsi utelukker ikke tilstedeværelsen av en svulst hos pasienten. Med enkeltknuter kan kjertelcellene uendret av kreft komme inn i materialet som ble oppnådd under biopsien (biopsi). Punkteringsbiopsi må ofte utføres flere ganger.

Komplikasjoner etter punktering

Under prøvetaking av vev for punktering er skade på karene i endetarmen og bekkenet mulig, ledsaget av blødning og dannelse av et hematom. Det er fare for tumorimplantasjon, emboli (luftinntrengning) i lungearterien.

Noen ganger er det nødvendig å foreta en parallell punktering av beinene for å oppdage metastaser i dem, fordi svulsten i prostatakjertelen gir sine første metastaser i bekkenbenet og i ryggraden. En punktering av brystbenet og brystbenet utføres også.

Forbereder en punktering

Dagen før får pasienten et vannrensende klyster og antibiotikabehandling startes. Streptomycin gis opptil 1 gram daglig eller kolimycin (neomycinsulfat) 175 000 IE to ganger daglig intramuskulært.
Sørg også for å foreskrive legemidler som reduserer tarmmotilitet. Denne behandlingen fortsetter i tre dager etter punkteringen.

Punkteringsteknikk

Teknikken for å utføre en prostatabiopsi er enkel. Pasienten legges på operasjonsbordet med litt hevede ben og spredt fra hverandre. Under punktering brukes lokal novokainbedøvelse, og hos pasienter med spesiell eksitabilitet er kortvarig anestesi mulig. Den tynneste trokarnålen gjennomborer huden på perineum. Deretter, gjennom veggen i endetarmen, kontrollerer kirurgen innsetting av nålen med fingeren, og leder den til ønsket sted i prostata. Punkteringsnålen er utstyrt med en spesiell sikkerhetsinnretning for å forhindre overdreven dyp innsetting og skade på blæren eller perforering av urinrøret.

Ved å stikke nålen inn i prostatakjertelen til en dybde på 1,5 cm, ved hjelp av nålens ytre sylinder, kutter legen et stykke vev. Det er spesielle design av punkteringsnåler som gjør at vev kan pumpes inn og for å fullføre manipulasjonen ved å introdusere en liten dose alkohol langs trokarhylsen for å forhindre at tumorvev kommer inn i punkteringskanalen. Blødning fra stikkstedet stoppes ved å legge fingertrykk på endetarmen.

Det er veldig vanskelig å få en mann, spesielt en ung mann, til å gå til legen. Men diagnostisering av en sykdom på de tidligste stadiene av dens utseende gjør det mulig for legen å velge den mest effektive måten å håndtere den på. Dette er akkurat det som skjer med prostatakreft.

Prostatabiopsi - hvordan man utfører

Hvis legen, under en transrektal digital undersøkelse eller på grunnlag av en økning i innholdet av prostataspesifikt antigen (PSA) i blodserumet, antydet at pasienten har en kreftsvulst, så en punktering (biopsi) av prostata er nødvendig, noe som enten vil bekrefte eller tilbakevise den foreløpige diagnosen. Denne prosedyren er mer ubehagelig enn smertefull, men stress forårsaker forventet ubehag og forventede testresultater. I tillegg er pasienten forhåndsinnstilt på smerter.

Materialet for diagnose tas ved hjelp av en ultralydsonde som er satt inn gjennom endetarmen og en spesiell biopsinål som tar prostatavevet direkte. Ved hjelp av ultralyd bestemmes områdene i prostatakjertelen, så gjennom punkteringen tar nålen opp trådlignende stykker prostatavev for histologisk diagnose. Injeksjonen av selve nålen utføres på et tidels sekund - pasienten har vanligvis ikke tid til å legge merke til dette, injeksjonen vil bli utført så raskt. Det må være minst 12 slike injeksjoner. Selv om denne prosedyren er ganske ubehagelig, er den avgjørende for pasienten. Derfor er det så viktig å forberede en mann ordentlig, ikke bare på det fysiske, men også på det psykologiske nivået.

Indikasjoner for prostata punktering

Hvis en biopsi er planlagt, er det nødvendig å forberede seg på gjennomføringen. I de fleste tilfeller utføres det poliklinisk, bare noen ganger er pasienten innlagt på sykehus i 1-2 dager.

- Først og fremst er det nødvendig å advare legen om sykdommer forbundet med en reduksjon i blodpropp og fortelle om de antiinflammatoriske legemidlene som tas som tynner blodet (aspirin, heparin, ibuprofen). Slutt å ta dem en uke før prosedyren for ikke å provosere blødning.
- Sørg for å informere legen din om dine allergiske reaksjoner på medisiner, inkludert bedøvelsesmidler.
- Legen vil fortelle deg når du skal slutte å spise, og før du starter manipulasjonene, vil han foreslå å rense endetarmen med et klyster.
- En viktig faktor er den psykologiske forberedelsen til en biopsi av prostata. Dagen før er det bedre å ta beroligende midler, beroligende midler. Alt sammen vil svekke den emosjonelle oppfatningen.

Etter å ha tatt en punktering av prostata, må du avstå fra aktive fysiske øvelser, tilbringe en dag hjemme. Små blodspor i urin og avføring vil bli observert en stund, analysen vil være klar om 5-6 dager. Selv om diagnosen prostatakreft er bekreftet, fortvil ikke, men rett all innsats mot en fullstendig kur. Dette vil gjøres desto lettere, jo tidligere pasienten oppsøkte lege.

Dette er den vanligste måten å oppdage vevsendringer på mobilnivå.

Denne prosedyren er den mest pålitelige metoden for forskning, som med 100% sannsynlighet lar deg bedømme hva som er den cellulære sammensetningen av en bestemt formasjon. Ved hjelp av en spesiell nål for en prostatabiopsi, tar legen levende vev fra pasienten, som deretter undersøkes under et mikroskop. Metoden vil nøyaktig bekrefte om pasienten har kreft.

En biopsi foreskrives hvis studien fant endringer i vevet eller det var en høy PSA-verdi når du tok en blodprøve.

Pasienten må forstå behovet for denne prosedyren. Utidig undersøkelse kan ha farlige helsekonsekvenser i fremtiden.

Vevsinnsamlingsprosedyren kan utføres poliklinisk eller på sykehus.

For å unngå å få en infeksjon, er en antibiotikakur foreskrevet på forhånd.

Prostatabiopsi - gjør det vondt? Prosedyren for å ta prostatavev er ganske smertefull.

Derfor får pasienten lokalbedøvelse før biopsien starter. Oftest injiseres en spesiell gel med lidokain.

Noen ganger, etter avtale med legen, drikker pasienten et bedøvelsesmiddel for større effekt.

Hvordan utføres en prostatabiopsi? Det er flere metoder for å ta en biopsi:

• transrektal;
• transureal;
• transperineal.

Transrektal biopsi av prostata utføres i følgende trinn:

1. Det er nødvendig å ligge med bena trukket opp til brystet på venstre side eller stå på albuer og knær.
2. For å lindre smerte, injiserer legen lidokaingel i prostata gjennom anus.
3. Det gis 10 minutter for stoffet å oppløses kvalitativt og begynne å virke.
4. Deretter settes en sonde inn, som har dyser og engangsnåler for prostatabiopsi.
5. Sonden brukes til å undersøke områdene av prostata.
6. For innsamling av levende vev markerer legen umiddelbart fra 6 til 18 steder i prostata, ikke bare fra det syke området, men også fra andre områder av sunt vev i henhold til en spesiell ordning.
7. Hvordan utføres prostata punktering? Legen punkterer prostatakjertelen med en biopsipistol, som skyter en hul nål inn i vevet og tar en omtrent 17 mm lang kolonne fra hvert målpunkt.

Transperial

Hvordan tas en prostatabiopsi? På grunn av kompleksiteten i prosedyren, er denne metoden ikke veldig populær.

1. Mannen legger seg i fosterstilling og legen injiserer ham med en bedøvelsessprøyte.
2. Legen behandler området mellom testiklene og endetarmsfinkteren med et antiseptisk middel.
3. Deretter gjøres et snitt i dette området og en ultralydsonde eller finger settes inn. Etter inspeksjon av innsamlingsstedet settes en biopsinål.
4. Når du kjører en nål over svulsten med spesielle manipulasjoner, tas et stykke vev som er nødvendig for prøven.
5. Knuten er festet med en finger, som er plassert i anus.
6. Etter å ha samlet cellene, blir såret behandlet.
7. Prosedyren tar omtrent 30 minutter.

Transurethral

Hvordan utføres en biopsi av prostata (transuretral):

Celler ekstrahert fra prostata sendes til laboratoriet for undersøkelse så snart som mulig.

Kontraindikasjoner

Det er forbudt å utføre prosedyren hvis du har:

• Smittsomme sykdommer;
• hvis identifisert;
• i pasientens alvorlige tilstand;
• i nærvær av en inflammatorisk prosess i tykktarmen;
• i akutt form;
• med blodets inkoagulering.

Forberedelse

Hvordan forberede jeg meg på en prostatabiopsi? Uavhengig av type biopsi, må pasienten forberede seg på prosedyren i samsvar med de nøyaktige anbefalingene fra legen. Etter å ha bestemt og undersøkt pasientens tilstand, foreskriver urologen tiltak for å forberede en biopsi av prostata.

Forbereder prostata biopsi:

VIKTIG: Bare legen bestemmer behovet for og hyppigheten av prostatabiopsien og bestemmer hvilken metode som er mest passende.

Dekoding av resultatene

Etter 10 dager vil resultatene av prostatabiopsien være klare. Graden av tilstedeværelse av kreftceller bestemmes i punkter av. De vurderes av en patolog som gjør de nødvendige konklusjonene.

1. Hvis indikatoren er 2-4 enheter, er risikoen for å utvikle en svulst ubetydelig. Celler tatt for prostatabiopsianalyse er strukturer som ligner på friske celler.
2. Hvis indikatorene for resultatene av analysen av en biopsi av prostatakjertelen er fra 5 enheter til 7, kan vi snakke om gjennomsnittlig risiko for kreft.
3. En indikator fra 8 til 10 poeng indikerer tilgjengelighet.

Hvis det har vært tilfeller av prostatakreft langs stamtavlen, er det viktig å konsultere en urolog fra 45 år og få testet for PSA.

Oppførselskodeks

En biopsi tilsvarer minimal kirurgi. Derfor er det veldig viktig å følge de nødvendige anbefalingene etter prosedyren.

VIKTIG: Det er nødvendig å følge alle forskrifter fra urologen strengt.

Effekter

Konsekvenser av en prostata biopsi:

1. Ubehag i endetarmen.

   Dette er en ganske vanlig klage som vil forsvinne av seg selv over tid. Hvis ubehaget er ganske sterkt, kan legen foreskrive behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

2. Blanding av blod.

   I 74% av tilfellene, etter en biopsi av prostata i urinen til menn, er det utslipp av blod, 14% - blod kommer ut av endetarmen og 1% er tilstedeværelse av blod i sæden. Hvis blod slippes ut i 3-5 dager, er dette normalt. Det går over av seg selv, men hvis det blir observert langsiktig utslipp, er det nødvendig å konsultere en urolog. I slike tilfeller er sengeleie, spesialterapi og rikelig med væske indikert.

3. Tilstedeværelsen av en infeksjon.

   Hos omtrent 2% av pasientene observeres infeksjon i prostata og kjønnsorganer. Legen foreskriver et antibiotikakur. Perineal smerte, feber, dysuri eller polyuri er også observert. Hvis denne tilstanden til pasienten vedvarer over lang tid eller forverres over tid, er sykehusinnleggelse nødvendig.

Beholdelse av urin ved vannlating

Dette er et midlertidig fenomen som forsvinner av seg selv uten inngrep fra en lege.

Hvis det etter en biopsi av prostata observeres blod i urinen eller avføring i mer enn 8 timer, hvis det ikke er vannlating i løpet av denne tiden, hvis en høy temperatur vedvarer lenge, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp snarest .

Konklusjon

Nå vet du hvordan en prostatabiopsi gjøres. Mange menn er redde for å få biopsi på grunn av smerten. Men det er denne forskningsmetoden som gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av kreftceller og begynne rettidig behandling.

Med en økning i PSA-nivået i blodet, påvisning av en svulst med en digital undersøkelse av prostata, er en biopsi av prostatakjertelen foreskrevet. Under punkteringen tas små vevsbiter som sendes til histologisk undersøkelse.

En biopsi er en informativ og nøyaktig type diagnose som hjelper til med å bestemme arten av svulstprosessen.

Prostatabiopsi - hva er det?

Den endelige diagnosen prostatakreft stilles etter en biopsi av prostata. Under den diagnostiske prosedyren blir det tatt en vevsprøve fra pasienten for analyse. For større pålitelighet, ved hjelp av en nål, tas flere prøver fra forskjellige deler av kjertelen, som deretter sendes for histologi.

Klart skillbare kliniske markører for prostatakreft, som et resultat av biopsi, bidrar til å etablere eller tilbakevise tilstedeværelsen av onkologiske prosesser. Fordelen med diagnostisk forskning er muligheten til samtidig å bestemme arten av utdanning og dens aggressivitet.

Hva viser en prostatapunktur?

En biopsi er vanligvis foreskrevet hvis resultatene av en klinisk blodprøve for prostata-spesifikt antigen viser et betydelig overskridelse av normen. Andre diagnostiske prosedyrer kan ikke med høy sannsynlighet for pålitelighet bevise eller avkrefte tilstedeværelsen av onkologiske prosesser i prostatakjertelen.

Biopsifeil ved å oppdage prostatakreft er sjeldne. Påliteligheten til analysen er på nivået 92-96%.

Biopsien dechiffreres av urologen etter å ha mottatt testresultatene. Det er ikke alltid mulig å høste vev som er skadet av onkologi under en punktering. Det er tilfeller med falskt positivt resultat.

Hvis alle andre diagnostiske prosedyrer og kliniske studier indikerer onkologi, utføres en ny biopsi, vanligvis ikke tidligere enn en og en halv måned senere. Det er optimalt å tåle en periode på 4 måneder før du tar en ny vevsprøve for histologi.

Forskningsresultatene vil være klare om 6-8 dager. I noen tilfeller må du vente opptil 14 dager. På den histologiske undersøkelsen trekkes konklusjonen til urologen. Diagnosen kan avklares etter å ha konsultert en onkolog.

Hvem er biopsi kontraindisert?

De viktigste kontraindikasjonene for prostatabiopsi er forbundet med generell uttømming av pasientens kropp, tilstedeværelse av smittsomme inflammatoriske prosesser - alt som kan forhindre at vevsprøvetaking blir helbredet raskt og kan føre til komplikasjoner.

Innhenting av prøver for histologi er forbudt i følgende tilfeller:

• Alvorlig tilstand hos pasienten.
• Blodproppsforstyrrelser.
• Betennelse i endetarmen, spesielt mot bakgrunn av utvikling av hemoroider.
• Tilstedeværelsen av akutte smittsomme sykdommer.

Generelt er biopsi en sikker diagnostisk metode som er svært nøyaktig og informativ. Prosedyren er minimalt invasiv og krever ikke sykehusinnleggelse av pasienten.

Prostata biopsi teknikker

For å få prøver av prostatakjertelen brukes flere biopsiteknikker, som varierer i metoden for å gjennomføre, antall steder som vevet samles inn for analyse. Det er flere typer utstyr for vevhøsting som brukes.

Valget av en diagnostisk studiemetode avhenger av pasientens tilstand, den nødvendige nøyaktigheten av studiene, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer som gjør det umulig å bruke noen av teknikkene, samt de sannsynlige komplikasjonene etter punktering.

For ikke å bli forvirret i komplekse medisinske termer, kan de vanligste typene diagnostiske prosedyrer deles inn i flere klasser:


Hvis det er mistanke om prostatakreft, er transrektal ultralydstyrt prostatabiopsi den foretrukne metoden. Legen utfører vevsprøver ikke blindt, men under visuell kontroll. Prostatakjertelen er minimalt skadet.

En komparativ vurdering av ulike teknikker (pålitelighet / skade på kroppen) lar oss konkludere med at den transuretrale punkteringsmetoden fortsatt er den beste blant de eksisterende studiene.

Resultatene av biopsien påvirkes av den menneskelige faktoren. Under en punktering kan det hende at kirurgen ikke kommer inn i det skadede området i kjertelen og tar en prøvetaking av sunt vev. Av denne grunn utføres polyfokale og multifokale (utvidede) prostatabiopsier. Hver diagnostisk metode har sine egne egenskaper:

• Polyfokal biopsi - utført under tilsyn av en ultralydsmaskin. For forskning, ta opptil 12 forskjellige prøver av kjertelen.
• Metningsbiopsi er for tiden en av de mest nøyaktige og informative metodene. Vevet er tatt fra 24 punkter i kjertelen. Utvidet biopsi, i motsetning til andre metoder, lar deg identifisere onkologi i de innledende stadiene.

Ved strukturen ligner en biopsinål en drill (trefin). Når den kommer inn i stoffet, roterer boret og kutter ut en del av stoffet. Det tar noen millisekunder å ta en prøve for en trefinbiopsi.

Utfører en biopsi av prostata

Før den foreskriver en biopsi, bestemmer den behandlende legen om det er absolutte indikasjoner på dens oppførsel. Allerede før den diagnostiske prosedyren må TRUS, klinisk, foreskrives. Først etter å ha mottatt alle forskningsresultatene og fastslått at en biopsi virkelig er nødvendig, bestemmer urologen prosedyren for punkteringen.

Umiddelbart etter å ha tatt en beslutning, fører legen en samtale med pasienten, forbereder ham på prosedyren. På dette stadiet velges typen anestesi og metoden for vevsinnsamling.

Hvordan forberede seg på en prostatapunktur

Forberedelse for en prostatabiopsi utføres i flere stadier:

• Å ta anamnese - det er opp til den behandlende legen å bestemme tilstedeværelsen av faktorer som kan forårsake komplikasjoner og gjøre det umulig å utføre en diagnostisk studie. Eventuelle lidelser i blodpropp, tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser er direkte kontraindikasjoner for biopsi.
  Minst en uke før prosedyren, slutt å ta blodfortynnende medisiner. Heparin, Aspirin, Warfarin, Enoxparin er forbudt.
• Foreskrive antibakteriell profylakse - for å forhindre infeksjon foreskrives en rekke antibiotika flere dager før biopsien, med sikte på å undertrykke smittestoffet. Etter punkteringen fortsetter antibiotikabehandlingen i 4-6 dager.
• Hemostatiske medisiner er foreskrevet etter prosedyren. I henhold til individuelle indikatorer kan pasienten foreskrives medisiner 7-10 dager før punkteringen.
• Rensende klyster - utført umiddelbart før transrektal biopsi. Endetarmen fjernes fra fekale masser som forhindrer innsetting av TRUS -transduseren og introduksjon av instrumenter.
• Psykologisk bistand - før punkteringen forklarer den behandlende legen i detalj hvordan manipulasjonene vil finne sted, hva pasienten vil føle og hvilke komplikasjoner prosedyren vil møte.

Det er noen retningslinjer for å gjøre testresultatene mer pålitelige. Pasienten anbefales å avstå fra all fysisk aktivitet før biopsien, for å nekte morgenmåltidet.

Biopsi anestesi

Moderne metoder for biopsi er helt smertefrie for pasienten. En bedøvelsesgel brukes til transuretral diagnose. Ubehagelige opplevelser kommer ned til: et lett smertesyndrom, i intensitet som minner om en injeksjon under en injeksjon.

En sterkere smertestillende kan brukes. Om nødvendig utføres punkteringen under generell anestesi. I de fleste tilfeller er en lidokain gel foreskrevet. Ifølge individuelle indikasjoner foreskrives injeksjoner i den nevrovaskulære bunten som ligger nær prostata.

Hvordan utføres prostata punktering?

Moderne diagnostiske metoder har betydelig forbedret informasjonsinnholdet og nøyaktigheten av prostatapunktur. Vevsprøvetaking begynte å bli utført ved bruk av en biopsipistol, en metode preget av lav traume og minimalisering av bivirkninger og komplikasjoner.

Prosedyren utføres som følger:

• Pasienten, når han utfører en biopsi av prostatakjertelen, er i liggende stilling, på ryggen. Bena er bøyd i knærne.
• En automatisk prostata biopsi er satt inn i endetarmen. Først settes en TRUS -transduser inn, hvoretter en pistol settes inn for å injisere bedøvelsen og ta vev.
• Legen lokaliserer vevet som skal høstes og gjør flere "skudd" med nålen ved hjelp av biopsiapparatet.
• Prøver merkes og sendes for videre histologisk og cytologisk undersøkelse.

Kostnaden for en biopsi avhenger mye av hvor mange prøver som skal tas for analyse. Pasienten betaler for anestesi og alle nødvendige tester for å fastslå riktigheten av diagnosen. Vi må kjøpe nåler til gjerdet. Den totale kostnaden, avhengig av klinikken, vil variere fra 4500-6000 rubler.

Prisen på en automatisk prostatabiopsi er ikke høy nok til å gjøre den uoverkommelig for noen klinikk eller medisinsk senter. Bruken av transuretral diagnostikk er den mest sparsomme og mest informative metoden.

Klassifisering av biopsiresultater

Vevsprøver gjennomgår cytologisk og histologisk undersøkelse. Tolkningen av resultatene overlates til den behandlende legen som utfører punkteringen. Etter prosedyren tar det fra 6 til 14 dager å få en mening.

Histologisk undersøkelse av biopsimateriale kan vise:

• IDU - påvisning av prostatisk intraepitelial neoplasi (precancerøs tilstand) indikerer en betydelig sannsynlighet for å utvikle onkologi. En høy rate indikerer muligheten for å oppdage kreft ved gjentatt punktering, etter seks måneder. En lav IDU går foran onkologiens onkologi om 3-5 år.
• Ondartet formasjon - vevsprøver kan vise tilstedeværelsen av onkologiske prosesser. Flere Gleason -studier vil være nødvendig for å bestemme prognosen for terapi og graden av kreftutvikling.
  Biopsienøyaktigheten er omtrent 80%. Hvis det oppdages kreft, kan det være nødvendig med ytterligere tester. Etter biopsi, gjenta punktering for å klargjøre diagnosen.
• Godartet utdannelse - i dette tilfellet anbefales legemiddelbehandling. Det er ikke behov for gjentatt prøvetaking og undersøkelse av en biopsi, bortsett fra i tilfeller der andre tester og pasientens velvære viste en forverring av kjertelens funksjon (økning i PSA, utseende av hematuri, etc.).

Tidspunktet for biopsi -beredskap for kreft påvirkes av antall prøver som er samlet for analyse, behovet for cytologi og histologi samtidig. Som regel kommer resultatene til den behandlende legen om 1-2 uker.

For å redusere tiden for den diagnostiske studien av resultatene av biopsien, er det ingen sekvens av undersøkelser for cytologi og histologi. I laboratoriet lages vevseksjoner og sendes til forskning samtidig.

For å ta en ny biopsi, må det gå minst 4-6 måneder. I løpet av denne perioden helbreder vevene fullstendig, og sannsynligheten for komplikasjoner etter inngrepet på grunn av traumer i kjertelen kan minimeres. I unntakstilfeller er det tillatt å ta en biopsi 45 dager etter første diagnostiske prosedyre.

Konsekvenser og komplikasjoner etter prostatapunktur

Det er ingen ideell diagnostisk metode som kan bestemme tilstedeværelsen av kreft. Det er en sannsynlighet for komplikasjoner etter en punktering av kjertelen. Før pasienten godtar prosedyren, blir hver pasient informert om de mulige bivirkningene av biopsien:

• Sepsis - en infeksjon er indikert av en temperatur etter en biopsi som varer mer enn 2 dager, ledsaget av frysninger eller feber. Sannsynligheten for inflammatoriske og smittsomme komplikasjoner er ganske høy, derfor er antibakteriell profylakse obligatorisk før utnevnelsen av en punktering.
• Urinproblemer - Potensielle komplikasjoner er assosiert med hevelse av det skadde prostatavevet. Ved alvorlig ødem observeres urinretensjon. Symptomet er forbigående og går vanligvis over av seg selv.
• Hematuri og hemospermi - blod i urinen vises på grunn av lett blødning fra traumer til vevet i kjertelen. Symptomet utgjør ingen trussel hvis det går over innen 1-2 dager. Hvis hematuri varer lenger enn denne perioden, bør du informere legen din.
  Blodet i sæden bør også varsle. Sex etter en biopsi av prostata er bare mulig etter 7-10 dager. Hemospermi indikerer indre blødninger som ikke har stoppet.
• Intensiv utvikling av onkologi - teoretisk sett regenererer og vokser skadede kreftceller aktivt. Men biopsi er en skånsom metode. Risikoen for å utvikle onkologi på grunn av den punkterte punkteringen er så ubetydelig at prosedyren anbefales for alle pasienter med mistenkt kreft.