Disse endringene i lovgivningen ble gjort for omtrent fem år siden. Regningen ble ansett som lenge nok i statsdumaen i den russiske føderasjonen. Det er rett og slett enkelt å bestemme alt dette, med en visuell inspeksjon og en kort samtale med en påstått pasient, det er umulig, derfor er kortsiktig sykehus tillatt for å observere pasienten en borger. Denne artikkelen er regulert av artikkel 302 kode for sivil prosedyre i Russland.

Saken skal være seriøs nok. Hvis det er en eller annen grunn, har psykiateren en eksepsjonell rett til å sende inn en søknad til retten. Hvis avgjørelsen er positiv, vil det begynne behandling på grunnlag av domstolen i første instans. Dette kan skje hvis den syke dagen etter tre undersøkelser nekter behandling, og psykiateren mener at det er nødvendig. Selv anklagers kontor er ikke utstyrt med denne rettigheten. Loven krever en psykiater for å indikere en grad av fare eller hjelpeløshet og hevdet det. For eksempel rushed han til sin kone med en økse og bit ansettlig ambulanse - dette er grunnlaget, og kontemplasjonen av rosa elefanter i en tilstand av våkenhet er ikke.

Schizofreni: Statistikk og sosiale faktorer

Schizofreni i Russland har blitt et stort nok sosialt problem. På den ene siden, grusom og kriminell å forandre folk for obligatorisk behandling av grunnen til at de har merkelige ideer. På den annen side kan schizofrene ikke bite noen, ikke jage akser. Han kan håndtere uttalelsene i domstolene, politiet, kalle brannmenn, den kan brukes av terrorister med gruver. Hvis han ikke tidligere ble behandlet, er det noen ganger svært vanskelig å skille en årvåken statsborger fra pasienten. Tenk deg på nettstedet til en person som pasienten vil skrive en uttalelse om at han er en narkotikahandler, og søkeren så han solgte medisiner til skolebarn. Søknaden vil bli vurdert obligatorisk. Og hva som skjer neste - det er veldig vanskelig å si. Anklagene, mest sannsynlig, vil ikke oppstå, men det vil være mulig å koste alt dette arbeidet og uroen, og kostnadene for en advokat kan også være påkrevd. Dette er hele virkeligheten i våre dager, er ikke forfatterens fantasi, men ganske selv eksempler som fant sted i virkeligheten. Og flere og flere av dem ... Selv for de relativt velstående 2010-13 årene, steg antall offisielt registrerte tilfeller av clouding Reduch 10-12% per år. Og det er ganske forståelig. Den reaktive schizofreni skjer ikke, men økonomiske vanskeligheter skaper forhold når psyken stadig sierer negativ informasjon, og dette er allerede provoserende "push" av staten. Den meget mentale metabolismen som Anton Kempinsky skrev om og som han sammenlignet med energien. Og til og med dristig brukt begrepet "psyko-energi metabolisme".

Dette er en annen vanskelighet som gjør det vanskelig å løse de nesten uløste oppgavene i psykiatrien. Schizofreni i Russland, statistikk har en truende, men årsakene ser på alle hvor de er. De sier noen rare ting om det massive angrepet på psyken på den delen av media og kunst. Kino du vil glemme i morgen, og du vil huske om boliglånet til de lønner seg. Generell statistikk er som den gjennomsnittlige lønnen til den russiske. Noen mottar inntekter i millioner, andre forstyrrer knapt opptil 12 tusen, noe som betyr gjennomsnittet av oss et sted rundt 2 tusen dollar. Statistikk må bygges når man analyserer regioner, regioner, distrikter, selv kvartaler og landsbyer. Hvis du tar kartet til vår enorme og merk alle problemene, og deretter pålegge det steder med det høyeste antallet registrerte tilfeller, vil de sammenfalle. Problemet er de som er mindre nivå av økonomisk utvikling, mindre utdanningsnivå, det er vanskeligere å finne arbeid, over sosial pressing og hvor det er skadelig produksjon. Samtidig må konseptet "skade" bli nærmet seg utbredt. En psykiater kalt den lokale syfabrikken for galskapsfabrikken. Vel, han visste godt at det var 80% av de ansatte. Støy, monotont arbeid, støv, stuffiness. Det er ikke noe nyttig i dette.

Rehabilitering under schizofreni hviler i faktorer foran hvilken medisin er 100% maktløs. Fra det faktum at på arbeidet med konstante konflikter, er hun selv kjedelig og monotont, ikke interessant, du ikke blir gal. Men alt dette provoserer situasjonen når statsministeren er mer sannsynlig. Men hvor er pasienten som ga den tredje arbeidsgruppen, hvis han er ansatt i den eneste bedriften i byen, med dette aggressive miljøet? Der vil han komme tilbake ...

Schizofreni under remisjon

Under remisjon (Lat. Remissio - slippe) i den generelle studentpatologien forstår svekkelsen av manifestasjonene av sykdommen, ofte simulerer utvinning.
Men B. psykiatri (For eksempel i schizofreni) betegner begrepet "Remisjon" tilstanderne ikke bare delvis, men også en fullstendig utgang av sykdommen (A. S. Kronfeld, 1939; M. Ya. Sergey, 1947; A. N. Molokhov, 1948).

Dermed tolkningen av konseptet " remisjon"Som" recurd."Når skizofreni er i stor grad avledet med sin forståelse i den medisinske patologien.
Kompleksiteten i spørsmålet forverres av utilstrekkelig klarhet for å bestemme begrepet " schizofreni Remisjon" Mens noen forskere anser remisjon for å stoppe sykdommen (A. N. Molokhov, 1948, P. B. Svyatsky, 1958), hevder andre at tilstanden av remisjon også kan være en periode i løpet av sykdommen (A. M. Khaletsky, 1954; GV Zenevich, 1964) , som spesielt, ble reflektert i klassifiseringen av tilbakemeldinger (A, B, C, D, O), foreslått av M. Ya. Sergey (1947).

K. Tarasov (1936) bemerker det forbedre lav kvalitet Bare betinget kan defineres som remisjon. Åpenbart er forfatterne mer riktige, og tro at remisjonene kan være både en tilstand av stopp og sakte (muligens latent) løpet av sykdommen.

Noen forskere inkluderer konseptet " remisjon»Forbedring og utvinning (S. D. Rasin, 1954; N. P. Tatarenko, 1955; A. E. Livzitz, 1959), andre - Kun forbedring (A. N. Molokhov, 1948; V. A. Rognov, 1957).

Mange fakta. Utseendet på den samme pasienten i ulike stadier av strømmen av tilstandssykdom er fullført, så delvis gjenoppretting (spesielt i de sene stadiene av sykdommen) indikerer deres hovedsakelig enkeltpatogenetiske essens, og dessuten er det mulig å anta at det så -Called komplett gjenoppretting er oftere midlertidig en tilstand som er mer korrekt å definere som "praktisk gjenoppretting". Basert på dette er begrepet "remisjon" legitimt å inkludere ulike utganger fra sykdommen, forbedre staten.

Det er fortsatt uklart hva varighet Forbedring kan defineres som en tilstand av remisjon. I psykiatrisk litteratur kan du møte en beskrivelse av forbedringene som er iverksatt av forfatterne som remisjon, som varer fra en dag (W. Mayer-Gross et al., 1954) til 29 år (E. Kraepelin, 1927), 40 (LM Verbalskaya , 1964) og til og med 45 år gammel (W. Mayer-Cross, 1952). K. Kleist, H. Schwab (1950), K. Leonhard (1959) anses å være mulig å tvile på påliteligheten av diagnosen Schizofreni, hvis forbedringen varer mer enn 10 år.

Videre, et tall forskere Generelt antas det at utvinning er uforenlig med diagnosen Schizofreni (A. Stek, 1957). Klinisk praksis, suksessene til moderne terapi av psykose gir nok grunn til å godkjenne feilen av denne oppfatningen.

Kontroversiell forblir spørsmålet om hva som skal settes inn grunnlaget for klassifiseringen av remisjon. Forskjellige klassifiseringer av remisjon tilgjengelig i psykiatrisk litteratur kan deles med om lag 5 typer, som er basert på følgende punkter:

1. Tilstedeværelsen av psykotiske symptomer Og graden av alvorlighetsgraden av den mentale defekten (P. B. Svyatsky, 1958; I. N. Dukelsskaya, E. A. Korobkov, 1958; D. E. Melekhov, 1969; I. Bojanovscky, L. Souck, 1958).
2. Kliniske egenskaper av remisjonen selv (G. V. Zenevich, 1964; N. M. Zharikov et al., 1973; A. YA. Uspenskaya, 1972; A. M. Yelgazina, 1962; W. Mayer-Gross, 1952). Således, for eksempel V. M. Morozov, Kratarasov (1951), uthevet gipsistiske og hypoksiumremisjoner, G. V. Zenevich (1964) -henic, pseudopsychopathic og apatisk. W. Mayer-Gross (1952) notert i remisjonen av "schizofreniske astheni", affektive lidelser, endringer i naturen, tap av aktivitet, initiativer, gjenværende psykomotoriske lidelser og tenkemykdommer. Ifølge A. V. SNEZHNENEVSKY (1975) bør gipsistiske timo-patic-remisjoner heller tilskrives etterbehandlingspersonligheten.

3. Grad av kompensasjon, sosialitet, reagensability (A. E. LIFSHITZ, 1959).
4. Forholdet mellom somatisk (utvekslingsprosesser) og mental normalisering i remisjonstilstander (A. I. Peltcher, 1958; M. E. Teleyshevskaya, A. I. Peltcher, 1949).

5. Demisjonbarhetsavhengighet fra foregående behandling. I denne forbindelse er remisjonene delt inn i terapeutisk og spontan. Utvidelsen av volumet og typer terapi er imidlertid for tiden ekstremt innsnevret av antall remisjoner som psykiatere kunne tolke som spontan. Likevel er deres studie av interesse for å studere selve typologien til strømmen av den schizofrene prosessen.

Tilbakevendende og remisjon

Når det gjelder bestemmelse av gjentakelsen av schizofreni i litteraturen i lang tid var det ikke noe sikt synspunkt (Kotsenok B.M., 1988).

Ved gjentakelser forstod E. Bleuler (1920) en slik forverring, som gjentar det kliniske bildet av de tidligere tidlige psykotiske statene. SOM. Kronfeld (1940) betraktet som tilbakevendelser av statlig schizofreni, som ikke eksisterer tidligere enn seks måneder etter det foregående angrepet. Ifølge A. B. Alexandrovsky (1964) bør preges av gjentakelse og forverring av schizofreni, i de første tilfellene gjentatte angrep av sykdommen forekommer etter høy kvalitet remisjon, i den andre - etter ettergivelse av dårlig kvalitet. Ifølge L.L. Rokhlya (1964), for den intermitterende og paroksy-progresserende typen schizofreni, bør begrepet "recurria" være ganske brukt for kontinuerlig, det er bedre å snakke om forverring.

Etter den første episoden av psykose, har hver femte pasient ikke ytterligere gjentakelse av schizofreni. Mellom de to episodene av symptomene på sykdommen kan være mindre. Med et relativt lite antall pasienter, observeres schizofreni symptomer etter at sykdommen manifestasjonen observeres i mange år.

I løpet av året, selv med kontinuerlig behandling, opplever 20% av pasientene igjen gjentakelse av schizofreni, i fravær av gjentagelse forekommer i 70% av tilfellene. I den siste versjonen av minst 50% av pasientene venter på en dårlig prognose. Bare en 25% prognose gunstig etter re-gjentakelse.

De første symptomene på schizofreni tilbakefall inkluderer affektivt (angst, irritabilitet, lengsel, apati) og kognitive lidelser (økte distraksjoner, brudd på målrettede aktiviteter, reduserer produktiviteten, etc.).

Den negative effekten på hjernen til hver episode av psykose eller forverring av schizofreni er uten tvil. Sannsynligvis gir forverringen seg til ødeleggelsen av visse grupper av nevroner. Jo lenger den skarpe perioden med psykose, jo vanskeligere er det vanskeligere å stoppe det.

Når manifestasjonen, den første episoden av schizofreni, tidspunktet for hjelp, aktualitet og fullstendighet av diagnostisk undersøkelse, tilstrekkelse av terapi og kvaliteten på rehabiliteringstiltak (Wyatt R., 1997; Smlevich AB, 2005). Det er her at det bestemmes hvilken type strømning som vil ta sykdommen (frekvensen av tilbakefall, chime av den patologiske prosessen, remisjonens motstand).

Resultatene av studier samlet i det tjuende århundre indikerer heterogeniteten av strømmen av schizofreni og den tilstrekkelige forekomsten av remisjoner i denne sykdommen (BoyDell J., Van OS J., Murray R., 2001).

Ifølge noen forfattere, i løpet av skizofreni, kan utvinning forekomme hos 10-60% av pasientene, 20-30% - har mulighet til å lede normalt liv, 20-30% - demonstrere symptomer på moderat alvorlighetsgrad, 40-60% - oppdage Sterke lidelser ledsaget av merkbar nedgang i sosial og arbeidstatus (Kaplan G.I., Satalals B., 2002).

Psykiatere beskrev spontane remisjoner i schizofreni, tilfeller av "fantastisk" plutselig helbredelse av schizofreni-pasienter etter en tilfeldig hendelse som forårsaket en sterk foreløpig reaksjon hos mennesker, for eksempel etter å ha endret situasjonen, så vel som etter et følelsesmessig støt. Psychen av psykose ble noen ganger observert etter operasjonen, langsiktig forgiftning av somatisk genesis.

Sannsynligvis, i virkeligheten, er spontane remisjoner sjeldne. Det er tvil om at i disse tilfellene handler det egentlig om schizofreni, og ikke om en annen psykisk lidelse.

Gjenopptaket av schizofreni kan begynne og kan avbrytes i rene cerebrale mekanismer. Tilhengere av nervismen i Sovjetunionen ble antatt at i denne prosessen, mekanismene for sporreaksjoner, betinget uorganisering, plutselig utvikling av driftsbar bremsing, lukking av patologiske konvensjoner spiller en viktig rolle.

Ifølge O.V. Kerbikova (1962), selvsyntese i tilfelle av schizofreni utvikler seg som følge av beskyttende bremsing. Her spontan desinfeksjon og desensibilisering, andre, fortsatt ukjente mekanismer for gjenoppretting spiller en viktig rolle. Samtidig opphører den cerebrale patogenetiske mekanismen å eksistere som en patologisk etablert stereotype.

Spontan remisjon kan lanseres som følge av svekkelsen av alvorlighetsgraden av symptomene under virkningen av terapi ("imaginær remisjon"). Sykdommen i dette tilfellet kom ut av det aktive prosedyrefasen, virker hjernen ikke lenger hypotetisk skade (toksiner?).

Begrepet remisjon i schizofreni forårsaker mange tvister. Faktisk ble en uttalt forbedring i tilstanden til pasienter med en diagnose av schizofreni i midten av det tjuende århundre betraktet av mange psykiater som bevis på feilen av diagnosen diagnosen (RUND B., 1990).

Ordet remisjon er ikke synonymt med utvinning, siden sistnevnte regnes som et langsiktig mål.

Tilstedeværelsen av symptomatisk remisjon betyr ikke nødvendigvis den fulle sosiale aktiviteten til schizofreni-pasienten, siden andre komponenter i psykisk lidelse, for eksempel negative symptomer, kan forverre sin tilstand.

På en gang var en av de populære klassifiseringene for remisjon i løpet av skizofreni klassifiseringen av M.Ya. Seryan (1928). Forfatteren tildelt fire alternativer for remisjon:

Mange utenlandske psykiatere mener at kriteriene for remisjonen av schizofreni, både spontan og terapeutisk, ikke relaterer seg og ikke er avhengige av noen ideer knyttet til mulige årsaker til denne sykdommen.

For å etablere remisjon i løpet av schizofreni, er det nødvendig at indikatorene opprettholdes i minst 6 måneder. Så, spesielt remisjon for N. Andreasen et al. (2005) er definert som en periode som er lik minst 6 måneder, hvor hele alvorlighetsgraden av alle store manifestasjoner av schizofreni (positive, negative symptomer og disorganisering av tenkning) uttrykkes ikke mer enn en "myk lidelse" under undersøkelsen Ved hjelp av skalaene som vurderer alvorlighetsgraden av sykdommen: Panss, Sans - SAPS, BPRS, GGI-SCH (den siste skalaen bestemmer remisjon på et 3-punktsmerke).

Disse kriteriene samsvarer med estimatene av flere panner skalaer som uttalt i mild og mindre (verdi på pansene skalaen tre poeng eller mindre), som reflekterer negative symptomer, disorganisering og psykotiske stater:

1. Brad (P1);
2. Tanker om uvanlig innhold (G9);
3. Hallusinatorisk oppførsel (P3);
4. Konseptuell disorganisering (P2);
5. Måte og utgjør (G5);
6. Flom av påvirkning (N1);
7. Passiv-apatisk sosial omsorg (N4);
8. Mangel på spontanitet og jevn samtale (N6).

De fleste amerikanske forskere mener at alvorlighetsgraden av slike symptomer som opphisselse, depresjon, bør nivået på psykososocielt funksjon, kognitivt underskudd ikke tas i betraktning når kriteriene for forlatelse av schizofreni. I andre studier er remisjonskriterier avledet fra omfanget av global funksjon.

Statistikk sier at om lag 30% av schizofreni-pasientene oppnår remisjon med lignende kriterier med tilstrekkelig behandling.

Antallet av høy kvalitet omstillinger er dobbelt så mye hos pasienter som fikk tilstrekkelig behandling i løpet av det første året for utvikling av schizofreni.

Endring av schizofreni er i stor grad avhengig av tilknyttede psykiske lidelser, egenskaper av medisinsk behandling og kulturelle aspekter som har et betydelig geografisk og sosioøkonomisk mangfold (Van Os. JC Col., 2006).

Prognostisk betydning når det gjelder oppnåelsen av tilbakekalling: Lav indeksindikatorer for kroppens kroppsvekt (denne indikatoren til en viss grad kan være forbundet med effektiviteten av behandlingen med moderne antipsykotika), svak alvorlighetsgrad av negative symptomer, kognitive og nevrologiske lidelser.

En viktig prognostisk faktor for å oppnå remisjon er ansettelse av pasienter. For de pasientene som har arbeid, forekommer remisjonen 1,4 ganger oftere enn ikke-arbeidende pasienter (Novic D. et al., 2007).

Hyppige gjentakelser av sykdommen øker noncomplaoting og bidrar til utseendet på ufullstendig eller kortsiktig remisjon. Lignende kurs av schizofreni fører til sin klokka, opprettholder et høyt nivå av smerte, danner et kognitivt underskudd, som stjeler pasientens sosiale status.

Schizofreni: Hvordan oppnå remisjonsforstyrrelser

Som kjent, med enhver sykdom, betyr begrepet "remisjon" at sykdommen retretter, svekkes, også innebærer simuleringen av utvinning. Hvis vi snakker om psykiatri, og refererer til schizofreni, er det ofte remisjoner betegner en produksjon fra sykdommen. Det vil for tiden tolkningen av slike konsepter som remisjon og tilbakefall i schizofreni-pasienter ha en betydelig uoverensstemmelse, og avvike fra forståelsen som eksisterer i medisinsk patologi. Styrking av kompleksiteten i spørsmålet er at det er noen mangel på klarhet om definisjonen av "remisjon under schizofreni".

Klassifisering av remisjon under schizofreni

I vår tid har mange forfattere aldri kommet til en eneste mening som lar deg bestemme - hvilken varighet burde ha forbedret slik at den kan betraktes som en tilstand av remisjon under schizofreni. Psykiatrisk litteratur i overflod inneholder beskrivelser i henhold til hvilke forbedringer som har en varighet på en dag tolkes som remisjon. Samtidig argumenterer andre spesialister at det er verdt en diagnose av schizofreni i tvil om den eksisterende forbedringen varer opptil ti år. Videre mener mange forskere at hvis en person er diagnostisert med schizofreni, er det ikke fornuftig å snakke om full gjenoppretting. Basert på alle disse vurderingene, kan det hevdes at sykdommen ikke er fullt studert.

Inkludert, når klassifiserende remisjoner, skizofrene astheter, endringer i naturen, affektive lidelser, tap av initiativ og aktivitet, blir tenkning lidelse notert. Blant hovedtyper er graden av sosialitet og kompensasjon, inkludert graden av respondaptation. Denne listen inkluderer avhengigheten av utviklingen av remisjon, foregående behandling er tatt i betraktning. Her er underkategorier preget, separerer remisjoner om spontan og terapeutisk. Det skal bemerkes at det for tiden er en utvidelse av terapeutiske effekter, og dermed reduserer antall remisjoner, kalt psykienter spontan.

Funksjoner av remisjon under schizofreni

For tiden er studiet av remisjon under schizofreni for forskere betydelig interesse, som ikke bare sykdommen studeres ikke bare, men også dens typologi, løpet av prosessen, mulige avvik og funksjoner. Det er kjent at slike omstillinger i stor grad har uttalt avvik, og karakteristiske identitetsendringer. Pasienten er i en tilstand av remisjon, som har en feil, kan oppnå handlinger som anses som sosialt farlige. Det er ikke alltid mulig å bestemme akkumuleringen av disse personene, og spesielt disse tilfellene når pasientene er begått av farlige gjerninger som har leiesoldatmotiver. I noen tilfeller kan en psykisk syk person handle sammen med en sunn person i denne planen.

I dette tilfellet er det nødvendig å finne ut om personlige endringer egentlig har en slik dybde at en person ikke er i stand til å gjøre en tilstrekkelig vurdering av situasjonen, og kan ikke lede seg selv. Eller det kan antas at endringene i dette tilfellet i dette tilfellet er ubetydelige, og er ikke en avgjørende faktor for en valgt atferdslinje. Spesialister tviler ikke på at hvis det er tegn på en feil, så vel som gjenværende psykiske lidelser, må pasienten anses som uutholdelig, og sende til behandling i stasjonære forhold.

Blant de smertefulle avvikene i psyken av schizofreni okkuperer praktisk talt ledende stillinger. Dette skyldes at stadiene av schizofreni og former for denne sykdommen er preget av et stort utvalg og er ikke alltid trygt diagnostisert av eksperter.

Schizofreni er en patologisk lidelse i CNS, som forårsaker identitetsnedbrytning av ulike intensiteter i pasienten, og så videre. Spesifikke endringer avhenger av form av sykdommen, alvorlighetsgraden og egenskapene til utviklingen av schizofreni i denne pasienten.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdom, kan følgende former for schizofreni kalles:

• katatonisk;
• paranoid;
• gebifrenic;
• primitiv (enkel).

For hver form er spesielle symptomer, tegn og manifestasjoner av sykdommen karakteristiske. Katomonisk schizofreni begynner i alle aldre og fortsetter og fortsetter. Dens viktigste manifestasjoner er: trafikklidelse, negativisme, overdreven fleksibilitet, ekkosymptomer.

Paranoid schizofreni begynner nærmere 30 år. Det er preget av talesykdommer, vilje, følelser av pasienten, så vel som tull og ulike typer hallusinasjoner.

Gebafrenic schizofreni fortsetter kontinuerlig. Selv om enkelte pasienter har sin nærmer seg strømmen. Denne form for schizofreni begynner vanligvis i en periode med pubertet eller i tidlig ungdomsår. Patologiske prosesser i pasientens kropp utvikler seg veldig raskt. Det kan være en forstyrrelse av tale og tenkning, utilstrekkelig oppførsel, en tilstand av hevet påvirkning.

Primitiv, dvs. enkel, form av schizofreni utvikler seg kontinuerlig med en konstant økning i karakteristiske symptomer. I utgangspunktet er en slik form for sykdommen diagnostisert hos yngre tenåringer. Av og til Schizofreni i primitiv form utvikler seg hos barn av senior førskole og grunnskolealder.

Funksjoner

I tillegg til de ovenfor beskrevne former, varierer skizofreni hos enkelte pasienter i intensiteten. Basert på dette er sykdommen kvalifisert som tung, middels eller enkel, dvs. myk.

Arten av sykdomsforløpet kan være parotid, kontinuerlig eller bølgeaktig.

1. Parietal schizofreni utvikler seg fra angrepet til raden. Parallelt er det en gradvis økning i de negative symptomene på sykdommen.
2. Med kontinuerlig skizofreni er pasientens tilstand preget av relativ stabilitet. Det er imidlertid en konstant fremvekst av nye symptomer på en negativ natur.
3. Wave-lignende schizofreni skiller en periodisk endring av positive og negative øyeblikk i en pasienttilstand. Samtidig er tidspunktet for de neste tilbakefallene og remisjonene i noen tilfeller mulig å forutsi i henhold til individuelle trekk og minimal endringer i pasientens generelle tilstand.

Foretrukket periode

Den pre-smertefulle perioden med schizofreni begynner ofte lenge før fremveksten av de første symptomene på sykdommen, for eksempel i barndommen, ungdomsårene eller i tidlig ungdom. Samtidig er et barn eller en ung mann som har en tendens til den påfølgende utviklingen av schizofreni, nesten ikke forskjellig fra hans jevnaldrende.

Hovedforskjellen er utfordringen med naturen, vanskelighetene med utdanning og opplæring, noe tyngdekraften i atferd. I ungdomsårene kan individuelle personlighetsegenskaper endres til rett overfor uten noen spesielle grunner. En fanatisk lidenskap for ulike filosofiske eller andre ideer, religion, etc. kan vises. Dette oppstår ofte i forbindelse med overgangsalder, seksuell modning, gradvis inngang i voksenlivet.

Derfor vil ikke legen ikke engang kunne bestemme muligheten for å utvikle schizofreni på de angitte tegnene. Barnet trenger bare mer kjærlighet og foreldre. Du kan besøke en psykolog eller til og med en psykiater i tilfelle angst. Det er imidlertid nødvendig å gjøre det nøye, for ikke å forårsake et barn av negative følelser og unødvendige opplevelser.

Utviklingsstadier

Som pasienten er utviklet, er det en forhåndsinnstillinger og 3 hovedstadier av sykdommen:

1. Den første fasen av schizofreni, referert til som den første, er preget av en svakt sprinklede symptomatikk. I løpet av denne perioden anerkjenner pasienten som regel endringer i sin tilstand, men det kan ikke alltid være korrekt forklart hvorfor de oppstår. Samtidig er det en mobilisering av kroppens interne ressurser som svar på en endring i helsestatus.
2. Den andre fasen, referert til som tilpasning, gjør det mulig for pasienten å tilpasse seg sin nye tilstand. Kroppen i denne perioden er vanligvis plassert i en uttømt tilstand.
3. Den tredje fasen av schizofreni, referert til som den endelige, forårsaker full ødeleggelse av pasientens psyke.

Symptomene og varigheten av hver av stadiene beskrevet i enkelte pasienter varierer betydelig. Svært ofte kan spesialister ikke nøyaktig bestemme hvilket stadium av schizofreni som er observert i en bestemt pasient. Det avhenger ikke bare av tilstanden av helse, alder og annen pasients personopplysninger, men også på form av schizofreni observert fra ham.

Hovedtegnet på sykdommen, uavhengig av skjemaet og graden, er den langsomme økende av visse symptomer og den gradvise utviklingen av individets defekt. I spesielle tilfeller av schizofreni passerer 1. og 2. fase av utviklingen i en akselerert rekkefølge. Samtidig strekkes det tredje scenen over tid.

Start

Den første fasen av schizofreni passerer ofte ubemerket av til og med spesialister. Ofte ligner symptomene på primærskizofreni tegn på en annen psykiforstyrrelse, som for eksempel økt angst eller depressiv tilstand. En person blir irritabel og aggressiv, men andre tar det for endringer i naturen forbundet med livsproblemer eller alder, spesielt hos ungdom.

Derfor, hvis en person ser ut til en tendens til ikke helt vanlig logikk, forvirring i enkle konsepter eller en merkbar prioriteringsendring, er det nødvendig å nøye observere sin oppførsel. Det er tilrådelig å vise denne personen til en spesialist. Tross alt begynner det primære forfallet av psyken i schizofreni ved første fase av sykdommen.

Gradvis unngår en person virkelig livssituasjoner, støter i en bestemt virtuell verden skapt av hans fantasi. Spesielt siden i denne perioden kan det være utseendet på hallusinasjoner, visjoner, etc. prosesser. På bakgrunn av konstruerte alarmer og frykt utvikler ofte mani av forfølgelse. Svært ofte hos pasienter med schizofreni i 1. trinn, vises avhengighet av alkohol eller narkotika.

Aktivering

Tilpasningsperiode, dvs. 2dre trinnet av schizofreni, tillater ikke bare å diagnostisere sykdommen, men også for å bestemme form av strømmen i en bestemt pasient. Symptomatikk blir uttalt. Hovedskiltene på schizofreni i denne perioden er:

• forvirring av tanker;
• hyppige hallusinasjoner ledsaget av tull;
• kjærlig tale med permanente repetisjoner av sagt;
• uttalt kjærlighet og hat for en person;
• kategorisk deling av andre på fiender og venner;
• reduksjon av minne;
• apati og tap av interesse i verden rundt;
• sterk hodepine;
• styrke frykt og ulike erfaringer.

Behandlingen som startet i tilpasningsperioden, er vanligvis fullført med hell. Pasienten kan returneres til det virkelige liv, slik at det ikke forsvinner i den virtuelle verden skapt av sin skadede psyke og syk fantasi.

Tungt stadium

Den endelige fasen av schizofreni forårsaker ulike former for følelsesmessig og mental nedbrytning i pasienten. Alvorlighetsgraden av patologiske prosesser avhenger i stor grad av sykdommen i en bestemt pasient.

Hovedskiltene til 3. trinn av schizofreni vurderes:

• tap av midlertidige romlige følelser;
• reduksjon i lysstyrken av hallusinasjoner;
• utilstrekkelig respons med fravær av vanlige reaksjoner;
• vanskelig oversikt over elementære tanker og forespørsler;
• motsetning-alogichisk oppførsel;
• emosjonelle lidelser;
• autisme;
• apatetisk født oppførsel.

I fravær av riktig behandling og omsorg mot bakgrunnen til alle de ovennevnte symptomene, utvikler mange pasienter demens.

Det var i denne perioden at pasientens nærhet slutter å gjenkjenne ham. Personen er helt endret. Hans sanne personlighet blir nesten umerkelig blant mange smertefulle endringer og tegn.

I løpet av denne perioden krever schizofreni-pasienten ikke lenger medikamentbehandling, men også alvorlige tiltak for å gjenopprette psyken. Det er ønskelig at rehabilitering foregår i et spesielt senter under konstant tilsyn med leger.

Veksling av stater

Schizofreni er en sykdom som ofte flyter med vekslende tilbakefall og remisjon i en pasientstat. I remisjonsperioden er pasientens tilstand betydelig forbedret, uavhengig av hvilken fase av sykdommen det er. I noen tilfeller opprettes den feilaktige ideen om den kommende utvinningen. Imidlertid kan bare spesialister angi utvinningen av schizofrene. Tross alt krever dette en spesiell analyse, tester og andre studier.

Etter remisjon er alle symptomene på sykdommen signifikant skarpet, pasientens tilstand forverres kraftig. Kommer tilbakefall. I løpet av denne perioden kan pasienten føle seg merkbart verre enn den siste remisjonen. Derfor trenger han økt oppmerksomhet, forbedring av narkotikabehandling, spesielle klasser.

Hos folk som lider av schizofreni, er veksling av remisjoner og tilbakefall sesongmessig. Dette betyr at med begynnelsen av høst-vinterperioden blir tilstanden til psyken hos slike pasienter betydelig forverret. Men i begynnelsen av våren kommer en annen remisjon. Etter hvert som været forbedret, får det gradvis intensitet.

Saker av fullstendig kur fra schizofreni i moderne medisin er ganske hyppige. I dette tilfellet kan pasienten gjøre uten spesiell terapi og gjøre lysstøtte med narkotika. Imidlertid er observasjonen av spesialisten og oppmerksomheten til kjære fortsatt nødvendige, siden schizofreni symptomer kan vises igjen etter en lang periode, for eksempel i flere år.

Svært viktig for schizofreni er psykososial rehabilitering. Med sin hjelp er pasienten trent av de viktigste ferdighetene til å kommunisere med andre, lærte å gjøre uten hjelp til å løse vanlige husholdnings- og vitale problemer.

Effekter

Som allerede nevnt, anses schizofreni for tiden å være ganske herdbar sykdom. Selvfølgelig er den komplette kuret absolutt alle pasienter for øyeblikket ikke er mulig. Men betydelige forbedringer i dette området vokser kontinuerlig.

Det vanskeligste å kurere barnas, tenårings- eller ungdommelig skizofreni, som er preget av malignasy. Gjenvinning eller stabilisering av tilstanden til pasienter hvis schizofreni ble diagnostisert i voksen alder, kommer betydelig oftere. Samtidig er kvinner mye mindre sannsynlig å schizofreni og er lettere å kurere i tilfelle utviklingen av denne lidelsen enn menn. Dette skyldes de individuelle fysiologiske og psykologiske egenskapene til den kvinnelige organismen.

For et gunstig utfall i tilfelle begynnelsen av schizofreni, er arkivering den rettidige hjelp av spesialister. Bare en lege vil kunne diagnostisere riktig, identifisere alle de viktigste nyansene i løpet av sykdommen og utnevne pasientens behandling. Derfor, med eventuelle mistanker for en plutselig endring i psyken, underlig oppførsel, bør tegnendringer umiddelbart kontakte den aktuelle klinikken. Schizofreni er uakseptabelt på noen måte.

Hos voksne anses denne typen som en av de hyppigste blant ufullstendige remisjonene - ca 25% faller på den [Zenevich G. V., 1964]. To alternativer for paranoid type remisjon er beskrevet: Med en pasient begynner å avta vrangforestillinger [Morozov V. M., Tarasov Yu. I., 1951], Med en venn slutter de å være relevante for pasienten.

Den dissimulasjonsversjonen av paranoide type remisjon i ungdomsårene er vanligvis funnet som et stadium i forbedringsprosessen i behandlingen av antipsykotiske neuroleptika eller ved et utløp av akutt paranoid syndrom. Selve muligheten for en pasient å skjule sin vrangforestillingsopplevelser, for å nekte dem når spørsmålstegnelse vitner om at vrangforestillingen faller, en følelsesmessig ladning (en følelse av indre spenning, angst, angst, anonym frykt, etc.), som utgjør en glede av tull, er merkbart svekket, og det er nesten helt fading.

Imaktløsning kan være komplett. I disse tilfellene uttrykker pasienten ikke bare ikke nonsensideer på eget initiativ, nekter dem en tvilsom, men selv i ord, vurderer det kritisk sine tidligere smertefulle opplevelser, og godtar at det virket for ham at det var fra sykdommen, etc. I slike tilfeller må dissimuleringen gjenkjennes senere. Hvis staten er normalisert, blir remisjonen fullført, tenåringen innrømmer at for en stund (uker, måneder) ble de tidligere vrangforestillinger (mindre ofte hallusinatoriske) opplevelser bevart, men han gjemte seg grundig dem, prøvde ikke å vise, "ikke å utstede selv "til for eksempel, slippes ut fra sykehuset. Omvendt, hvis staten forverres, gjentagelse eller forverring, blir tenåringen ikke lenger i stand til å skjule sine vrangforestillinger og erklærer at all forrige gang "alt var fortsatt", bare han fortalte ikke noen om det.

Ufullstendig dissimulering er oftere. I slike tilfeller uttrykker pasienten på eget initiativ ikke nonsens og nektes smertefulle ^ erfaringer i tvilsom, men dens oppførsel indikerer motsatt. Alertheten opprettholdes, mistenkelig for påtalemyndighet og relasjoner, umotivert forståelighet i mat - med nonsens av forgiftning og infeksjon; Pasienten forsøker på en eller annen måte maskere den imaginære ulempen i en Disextemo ikke-demontering. Anbefalt nekte tidligere vrangforestillinger, hallusinasjoner i fortiden, handlinger forårsaket av tull og hallusinasjoner, i stedet for å forsøke å kritisk evaluere dem, alltid alarmerende om deres dissimulering, selv om det ikke nødvendigvis vitner om det, siden det er mulig å nekte den tidligere vrangforestillingen ideer og hallusinasjoner. Ifølge Cityoney mekanismer.

Deacualisering i sine manifestasjoner til en viss grad motsatt av ufullstendig dissimulering. Hvis pasienten blir spurt, gjentar han de tidligere vrangforestillinger og er absolutt ikke i stand til kritisk evaluert. Samtidig påvirker vrangforestillinger ikke atferd. Stopper at noen ønsket å håndtere ham, tenåringen på samme tid oppdager ikke enten angst eller bekymring, og heller ikke hensikten å forsvare seg. Som før, med tanke på at han fant sin kontakt med romvesener, er en tenåring begrenset til repetisjonen av de tidligere setningene, og bestemmelsene som er gitt til seg, er engasjert i ulike tilfeller og pålegger ikke sine ideer til andre. Delusional-systemet blir som en isolert øy ("innkapsling av tull"). Tenåringen er lett å distrahere fra nonsensideer, han opptrer villig på et annet emner. Alle vrangforestillinger opphører, nye mennesker i tull er ikke involvert, nye hendelser er ikke bekymret. Alle vrangforestillinger er repetisjonen av resterne av de tidligere ideene ("Rest Nonsens"). På grunn av det ovennevnte vises muligheten for tilfredsstillende sosial tilpasning. Tenåringer klarer å tiltrekke seg å jobbe, og noen ganger viser det seg selv å fortsette sine studier.

Med paranoid type remisjoner, dissimuleres og deaktualisering bekymrer seg primært tull. Hallusinasjoner i ferd med å bli remisjon forsvinner vanligvis, men den kritiske holdningen til de tidligere deceptions av følelser kan ikke vises umiddelbart.

I ungdomsårene forekommer paranoide type remisjon i form av dissimulering oftere enn i form av deaktualisering. Det siste alternativet er preget av en større varighet av en stabil tilstand. Under dissimulasjonen er det snart, enten fullstendig remisjon oppstår, eller et tilbakefall eller forverring oppstår.

www.psychiatry.ru.

Schizofreni Remisjoner (Privat tilfelle)

Replings i schizofreni er med mer eller mindre uttalt endringer i personlighet. Pasienter i en tilstand av remisjon med defekt kan også gjøre sosialt farlige handlinger. Det er vanskelig å bestemme akkumuleringen av disse personene, spesielt når de begår farlige handlinger for leiesoldater, enten sammen med psykisk sunne mennesker. I slike tilfeller er det nødvendig å avgjøre om det er dypt endringer i personlighet at de ikke tillater pasienter å korrekt evaluere den nåværende situasjonen og administrere sine handlinger, eller personlighetsendringer er ubetydelige og ikke bestemme oppførselen.

Det er ingen tvil om at i nærvær av symptomer på defekt og gjenværende psykotiske lidelser i en tilstand av remisjon, bør pasientene innrømmet ubeleilig og gå til behandling.

Samtidig trodde E. Bleuler (1920) og E. Kahn (1923) at i noen tilfeller, under skizofreni, gjenvinning eller betydelig forbedring oppstår, og derfor er muligheten til slike pasienter mulig. Samtidig er det understreket at hele Restitutio-annonse-integningen kanskje ikke kommer, men evnen til positiv sosial tilpasning, bærekraftig evne til å arbeide, tillater sikkerheten til intelligens oss å snakke om praktisk gjenoppretting. Slike stater er i hovedsak lange og vedvarende remisjoner. Noen ganger remisjoner de siste 20-49 årene [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. Ofte, med disse statene, er det ingen merkbar reduksjon i energimulighetene til personen, det er fortsatt tilstrekkelig bevart aktivitet, og til og med i psykopatnende, neurose-lignende og individuelle følelsesmessige brudd, er det ganske tilfredsstillende sosialt tilpasning. I remisjonen av denne typen bærer psykopatnende og neurose-lignende formasjoner ikke tegn på pristention, deres dynamikk er vanligvis bestemt ikke prosedyre, men av eksterne faktorer. Bevaringen av de mentale funksjonene til slike pasienter, fraværet av tegn på pristention indikerer motstanden til forbedring og praktisk klinisk gjenvinning. Samtidig er det legitimt en konklusjon på deres endringsevne [Morozov G.V., et al., 1983]. Katamnestisk forskning av personer med diagnostisering av "schizofreni", anerkjent av ekspertprovisjonene som er sament på ovennevnte grunnlag, viste at over 90% ikke hadde forverret sykdommen eller feilaktige atferd under servering av setningen [Pechechennikova TP, Shostakovich BB., 1983].

Privat tilfelle

Den uttrykte X., 37 år, ble anklaget for falske dokumenter. Siden barndommen var han sosial, varmt temperert. Han ble uteksaminert fra 8 klasser. To ganger ble dømt av tyveri. Straffen servert helt.

I 22 år endret oppførselen plutselig, ble ond, forsiktig, uttrykte ideene om holdning, forfølgelse, tilbød sin opprinnelige søster til å gifte seg med ham, prøvde å drepe henne. Med en diagnose av "parrenching-progressessal schizofreni ble et depressivt paranoid angrep" levert for obligatorisk behandling i et psykiatrisk sykehus, hvor oppdaget usammenhengende, resonans tenkning var dumme, mannered, uttrykte fragmentariske vrangforestillinger av holdning, forfølgelse. Som behandling har psykotiske symptomer mistet relevansen. Det ble utladet fra sykehuset under tilsyn av en psykonologisk dispensar.

I fremtiden ble ingen psykiatriske sykehus plassert, mottok ikke behandling. Han jobbet i 10 år av lederen av personbiler. Notater hadde ingen kommentarer. Gift, har en baby. Forholdet i familien er varm. Kona til noen oddities i oppførselen til X. var ikke merke til.

Under undersøkelsen holdt han fritt, aktiv i samtale, følelsesmessig tilstrekkelig. Psykotiske symptomer oppdaget ikke. Med kritikk henvist til sin stat og den nåværende situasjonen. Jeg sa motvillig om erfaringene i fortiden, betraktet sin sykdom, trodde at han var syk i omtrent seks måneder, så gradvis "begynte å forstå hva som skjedde." Hevdet at i fremtiden hadde hun aldri frykt, frykt. Med søsteren min er forholdet bra. For falsk, forklarte dokumentene til ønsket om å skjule oppholdet i et psykiatrisk sykehus.

Konklusjon: X. flyttet det akutte angrepet av schizofreni, etterfulgt av reduksjon av smertefulle manifestasjoner og dannelsen av en langsiktig remisjon. For remisjon, fraværet av noen psykotiske symptomer og tegn på en følelsesmessig-fellingsfeil, evnen til bærekraftig sosio-arbeidskraft og familie tilpasning, tilstrekkelighet av atferd. Med hensyn til inkriminert lovbrudd endrer vi.

www.vitaminov.net.

Bestemmelse av schizofreni

(I henhold til materialene i den tiende vintersøkningen i seminaret på schizofreni. Davos, 2006)

Remissance Concept.
Remissance i schizofreni er å oppnå et mål. Det var denne ideen som var grunnlaget for alle meldinger i symposiet holdt på den tiende vinteren på problemene med schizofreni i sveitsiske G. Davos. Det nylig innførte systemet for koordinert arbeidskriterier for klinisk remisjon i schizofreni skaper et gunstig grunnlag for å oppnå og opprettholde resultatene av behandlingen, som rettferdiggjør pasientens håp og slektninger. Det presserende må forandre holdningen til leger til behandling av schizofreni, for å sette opp pasienter, personer som bryr seg om dem, og leger for å oppnå positive resultater av behandling og et positivt utfall. Hovedtemaet til seminaret var å introdusere nye kriterier for remisjon i klinisk praksis. Seminardeltakene diskuterte også metodene for bruk av langvarige handlingsdranser for injeksjoner som er nødvendige for å oppnå og opprettholde stabil remisjon.
Symposium-deltakerne bemerket at til tross for betydelig fremgang i studiet og behandlingen, blir schizofreni vanligvis betraktet som en kronisk tilbakevendende sykdom, hvis episjon er usannsynlig eller umulig, og behandlingen er ineffektiv. Legene tar oftere sykdommen med periodiske tilbakefall og sykehusinnleggelse for normen enn den uakseptable ineffektiviteten av behandlingen. Hos pasienter med diagnose av schizofreni er remisjon mulig - det er vanskelig å oppnå, men et viktig konsept for både pasienter og leger. Konseptet utvider mulighetene for behandling, for sin inkarnasjon i kliniske studier og klinisk praksis, samordnede arbeidskriterier for klinisk remisjon under schizofreni.
Remisjon i lang tid var et viktig klinisk mål i behandlingen av depresjon og alarmerende lidelser, men for schizofreni, er nødløsnessen og varigheten av strømmen og ulike utfall av sykdommen karakteristiske. Konseptet med standard remisjonskriterier må gjennomføres med hensyn til disse funksjonene. Schizofreni hos mange pasienter er forbundet med brudd på behandlingsregimet, som vanligvis fører til tilbakefall, ofte med alvorlige konsekvenser. Noen ganger tar det mer enn et år å returnere pasienten til det forrige nivået av sosial aktivitet, og i hver vanlig gjentakelse kan staten forverres så mye at det blir umulig å oppnå det forrige nivået av somatisk og funksjonell tilstand.

Kriterier for remisjon under schizofreni
Arbeidsgruppen om studiet av remisjon i schizofreni på konferansen i 2003 foreslåtte standardremisjonskriterier basert på diagnostiske kriterier som reflekterer de karakteristiske egenskapene og symptomene på denne sykdommen.
I dette forliksdokumentet er remisjon definert som "en tilstand der pasientene føler seg lettere for de grunnleggende tegnene og symptomene på sykdommen, de har ikke en lidelse av atferd, og det er ingen tilstrekkelige kriterier som er nødvendige for å bekrefte den første diagnosen schizofreni." Professor John Kane, president for symposiet, sa: "Dette betyr at pasienten som har kommet til legen som har kommet til legen, ikke kan diagnostiseres med schizofreni basert på tilgjengelige tegn og symptomer." Remissance betyr ikke utvinning som er vanskeligere å oppnå, og som inkluderer andre indikatorer på profesjonell og sosial rehabilitering, noe som forårsaker behovet for et høyt nivå av funksjonelle vilkår. Imidlertid, under remisjon, tegn og symptomer som er typiske for skizofreni, er fraværende, pasienten har nådd et akseptabelt psykososialt nivå. Hos pasienter i remisjonstrinnet er livskvaliteten (CZH) betydelig forbedret i henhold til SF-36-skalaen.
Kriteriene er basert på vurderingen av alvorlighetsgraden av åtte indikatorer på Panss Scale (en skala av vurdering av positive og negative symptomer) for den første diagnosen Schizofreni:
rave
Tenkende lidelse
Haluccinator oppførsel
Uvanlig innhold av tanker
Mildhet og posing.
Punk påvirker
Sosial selv-isolasjon
Brudd på spontanitet og jevn tale
For å diagnostisere pasientens remisjonstrinn, må alle disse symptomene være helt fraværende eller svært dårlig uttrykte (1-3 nivå på Panss-skalaen) i minst 6 måneder. Dermed bruker denne modellen klare terskler for å bestemme forbedringen, i motsetning til kriteriene for endringer. Følgelig kan sammenligningen av det opprinnelige antall poeng og forbedring uttrykt som en prosentandel erstattes av standardkriteriet og bruke det i klinisk praksis og vitenskapelig forskning.

Formålet med remisjon: Å oppnå endringer
Innføringen av remisjonskriterier er godkjent av EUFAMI (European Federation of Family Associations Family Personlige sykdommer) som et viktig konsept for å utvikle en ny strategi i psykiatri. Den europeiske pasijobber med 44 organisasjoner i 28 land. Konsernet støtter pasienter og deres slektninger, som påvirker ansvarlige personer og media på lokalt og nasjonalt nivå i alle tilfeller knyttet til psykiske helseproblemer. Eufami ringer på helsemyndighetene for å inkludere konseptet om et eget tema i den fremtidige grønne artikkelen i Europakommisjonen "som forbedrer befolkningens psykiske helse. Til strategien i psykiatri for EU-landene. "

Overholdelse av behandlingsregimet: Utgangspunkt
Ufullstendig overholdelse av behandlingsregimet er et hyppig fenomen under schizofreni, selv om det er vanskelig å evaluere. I en nylig publikasjon er et brudd på behandlingsregimet gitt som hovedfaktoren som fører til utviklingen av sykdommen, en økning i dødelighet og kostnaden for helsekostnadene i mange sykdommer. Det er velkjent at mange pasienter med schizofreni ikke tar medisiner, som foreskrevet av en lege, behandlingsordning fra tid til annen, forstyrrer minimum på 50% av pasientene med schizofreni. Atypiske antipsykotiske legemidler for inntak Lagre behandlingsmetoder, de viste seg å være mer effektive enn konvensjonelle antipsykotiske midler som brukes til å lette symptomene og redusere tilbakevendende frekvens. Imidlertid er brudd på behandlingsregimet fortsatt det viktigste problemet. Utvikling av atypiske preparater av langvarig virkning for injeksjonsvæsker, hvor effektiviteten av atypiske midler kombineres med bekvemmelighet og pålitelighet av påføring 1-tiden i 2 uker, forbedrer betydelig overholdelse av behandlingsregimet. Overholdelse av behandlingsregimet er resultatet av en kombinasjon av flere gunstige faktorer:
Forutsigbare, stabile og langsiktige blodplasma nivåer av legemiddelkonsentrasjoner;
reduserte maksimale konsentrasjoner i blodplasma med minimal oscillasjoner;
mangel på metabolisme i leveren etter suging i mage-tarmkanalen;
En rask måte å identifisere de ubesvarte injeksjonene (brudd på behandlingsregimet).
Risperidon er det første atypiske antipsykotiske middel for langvarig handling. Dataene bekrefter at stoffet gir deg mulighet til å oppnå remisjon og opprettholde det fra mange tidligere "stabile" pasienter som ikke er tilbøyelige til å gå tilbake. For å verifisere den kliniske betydningen av de foreslåtte remisjonskriteriene, ble det gjennomført en retrospektiv vurdering av dataene som er oppnådd i 6-måneders åpen fase av den kliniske studien.
Formålet med studien er å sammenligne effektiviteten av risperidon og kontrollpreparat (Stormi). Pasienter etter orale preparater eller antipsykotiske midler for langvarig virkning ble foreskrevet en risperidon med langvarig handling for injeksjon (RPDDI). Av de 715 pasientene, når de inkorporerer, fulgte bare 29% Panss-kriterier, men ved slutten av studien økte denne andelen til 60%. Behandling av risperidon av langvarig handling for injeksjon førte til en statistisk signifikant og langsiktig forbedring i mental og somatisk tilstand. Den seks måneders studien fullførte 74% av pasientene, noe som indikerer et meget høyt overholdelse av RPLDI-behandlingsordningen. Det bør hjelpe pasientene til å oppnå samsvar med kriteriene for remisjon og opprettholde den.

Introduksjonskonsepter i praksis
L. Helldin, nestleder psykiater i sentrum av Nu Health Care i Trollhattan (Sverige), understreket betydningen av å introdusere konseptet om remisjonskriterier i hverdagen. Catie Clinical Study ("Sammenligning av effektiviteten av antipsykotiske stoffer for pasienter med schizofreni-pasienter") var den første studien utført i reelle forhold for medisinske institusjoner. Forskere gjennomførte en objektiv sammenligning av flere antipsykotiske midler og tok hensyn til utfallet av sykdommen for pasienten og dens slektninger. For å vurdere livsstilen til bestemte pasienter, er det nødvendig å studere funksjonene til en institusjon eller terreng. L. Helldin beskrev studien utført i Sverige med en befolkning på 253 000 mennesker, hvorav 670 led av schizofreni. Ved screeningsundersøkelser ble 243 pasienter identifisert, som kunne inkluderes i studien. Et omfattende antall situasjonsfaktorer, inkludert arbeidskapasitet, sosial aktivitet, utdanning, familiebelastning, livskvalitet og bevissthet om sykdommen.
For å bestemme statusen til pasienter, brukes kriteriene for remisjon og grader. Av de 243 pasientene 93 (38%) er tildelt remisjonsgruppen - 3 poeng på panss-skalaen tok avklippingskriteriet. Denne verdien ble ansett som akseptabel, siden ved kutting av 2 poeng bare 11% av pasientene korresponderte med kriteriene for remisjon, på nivået på 4 poeng - 74% av pasientene. Pasienter knyttet til Remisjonsgruppen har en bedre funksjonell fylde i antall daglige poeng (Camberwells behovsvurderingsskalaer), har flere sjanser til å forbedre evnen til å jobbe og større uavhengighet. Deres pedagogiske og sosiale status er høyere, og lasten på familien er mindre. I tillegg har slike pasienter mindre ofte trengs i sykehusinnleggelse eller langsiktig opphold på sykehuset, sjansene for uavhengig dagligliv var høyere. Pasienter i remisjonsstadiet har bedre livskvalitet og nivået av bevissthet om sykdommen, og de har notert en mindre forstyrrelse av kognitive funksjoner og mer tilfredshet med resultatet av behandlingen.

Observasjonsverktøy brukt av leger
Standardisert overvåkningsverktøy for alle europeiske helsesystemer - et bestemt utgangspunkt i å vurdere effektiviteten av begrepet remisjon i behandlingsprogrammet for schizofreni-pasienter. Dette vil bidra til å utvikle pålitelige kriterier for å vurdere oppførselen og resultatene av klinisk forskning og legge til rette for gjensidig forståelse av alle deltakere i behandlingen: Pasienter, slektninger, leger og andre interessenter.
Kriteriene for remisjonen beskrevet av Expert Arbeidsgruppen er inkludert i det interaktive observasjonsverktøyet for å hjelpe utøvere i bruk av skalaer som er utformet for å evaluere schizofreni, ved vurdering av remisjon og behandlingseffektivitet. Dette verktøyet er et praktisk og forståelig visuelt middel - oppsummerer automatisk alle vurderingene og gjør en rapport om statusen til pasienten og fremdriften oppnådd. Etter å ha kommet inn i historien om historien og undersøkelsen, bidrar den klare trinnvise veiledningen til å sende vurderingsfasen og få karakteren til pasientens egenskap. Hvert stadium inkluderer teoretisk underbygging og anbefalinger. I tillegg til å hjelpe legen med å vurdere situasjonen, hjelper verktøyet pasienter og slektninger til å dokumentere fremgang og fokusere på fremtidige prestasjoner.

For å oppnå avtale
Delegater tvilte behovet for evaluering for alle åtte panner skalaer mindre enn 3 poeng i hele 6-månedersperioden. Som det ble understreket, for å oppnå et sterkt resultat og internasjonal betydning av remisjonskonseptet, er det nødvendig å anvende remisjonskriterier uten endringer. Hvis en symptom hele tiden overskrider terskelverdien, betyr det at pasienten ikke kan tilskrives kategorien av remisjon. Det er viktig at en slik tilnærming hjelper leger til å fokusere på "smertefulle" symptomer ved å velge den nødvendige behandlingen. D. Kanan anerkjente vanskeligheten med å overholde tyngdekraften kriterier, men samtidig understreket at begrepet remisjon innebærer fraværet av symptomer som er diagnostiske tegn. Dette gir informasjon til utøvere om oppnådd suksess og bidrar til å forklare at pasienter og deres slektninger forårsaker behandlingsendringer og hvordan hvert behandlingsstrinn er rettet mot å eliminere et bestemt problem. Om nødvendig kan klinikkene bruke sine egne avskjæringskriterier på Panss-skalaen og identifisere slike kategorier som "delvis remisjon". Men standarddefinisjonen av remisjon bør være forenet - dette vil gjøre sammenligninger for ulike klinikker og forskjellige land. Overtredelse av behandlingsregimet, selv kortsiktig og av en eller annen grunn, kan føre til gjentakelse. I dette tilfellet kan pasientene ikke tilskrives at konsernet nådde remisjon før neste 6-måneders periode. Imidlertid kan pasienten hvis tilstanden tilsvarer kriteriene om tyngdekraften, men ikke igjen på dette nivået i alvorlighetsgraden av symptomer i 6 måneder, kan tilskrives gruppen "tilnærming til remisjon". Den seksmånedersperioden er klinisk signifikant for hvilken alvorlighetsgraden av symptomene reduseres til en akseptabel alvorlighetsgrad. En kortere periode kan være utilstrekkelig for et pålitelig estimat av lang og stabil forbedring. I tillegg tilsvarer 6-måneders perioden perioden som er nødvendig for å diagnostisere schizofreni; Med andre sykdommer innebærer remisjonskriterier en periode på samme varighet.
Terminologi for å beskrive begrepet remisjon bør være standardisert for enkel bruk i alle europeiske land. Standardisering kan omfatte endringer i å bestemme remisjon i ulike helsetjenester. For eksempel, i Kroatia, er "Full Replings" lik "Cure", og "delvis remisjon" brukes til å beskrive mellomstadiet. D. Kane understreket at remisjonen ikke er herdbar. Forholdet til pasienter kan svare til kriteriene for remisjon, men de har en tendens til å gå tilbake, og de kan ikke leve et fullt liv. Utviklet kriterier som definerer kuret (UCLA-kriteriene). De inkluderer 4 områder med merkede kriterier som bør opprettholdes over en 2-årig periode.
Pålitelig remisjon er viktig for å sikre pasientmuligheter i utdanning og sysselsetting. Remisjon kan hopper over til sosiale og sivile rettigheter og fremtiden. Det ville være nyttig å etablere de prognostiske kriteriene for remisjon i risikoindikatorer, helst i kohortstudier. Dersom begrepet remisjon kan være innebygd i statspolitikken (pasienter i remisjonstasten, er risikoen for atferdsavvik ganske lav), holdningen til samfunnet til denne sykdommen kan ha blitt mer positiv.
Det faktum at remisjonskriteriene ikke tar hensyn til kognitive funksjoner, vil tilsynelatende bli vurdert i nær fremtid. Kognitive funksjoner kan svinge i svært brede grenser, og begynnelsen av klinisk remisjon betyr ikke nødvendigvis forbedringen av kognitive funksjoner. "For tiden, - sa prof. D.Kain - Generelt akseptert testing av kognitive funksjoner reflekterer nøyaktig ikke dem, betydelige oscillasjoner er notert. Men vurderingsmetodene forbedres, og jeg er sikker på at vi snart vil vurdere i kriteriene om remisjon og kognitive funksjoner. "
Oppsummering, D. Kan igjen understreket behovet for å utvikle nye lovende retninger i behandlingen av schizofreni - for fullt ut å realisere fordelene med forbedrede behandlingsmetoder og forbedre prognosen. Det langsiktige målet med gjenopprettingsprogrammet er gjenopprettelsen av kommunikasjonen mellom pasienten og det normale livet. Å oppnå remisjon med innføring av remisjonskriterier i dagligdags klinisk praksis vil legge grunnlaget for dette viktige prosjektet i hele Europa.

old.consilium-Medicum.com.

Studien av kliniske manifestasjoner i den intergens perioden er ikke bare av stor praktisk betydning, men representerer og teoretisk interesse. V.p. Protopopov og ansatte basert på kliniske og laboratorieundersøkelser av pasienter i det lyse intervallet av sirkulær psykose planlagte banene av forebyggende terapi av disse tilstandene og uttrykte en rekke interessante antagelser om patogenesen av sykdommen. Studien av singularitetene i den interproximale perioden er også av stor betydning for å etablere en prognose, siden kvaliteten på sykdomsprosessen, graden av prestentitude (GI Berstein, SS Mnukhin, tydeligvis foreslo seg i manifestasjonene i denne perioden. K - A. Novlyanskaya, V. m. Slanekov, G. E. Sukhareva).

Selve konseptet "remisjon" i schizofreni psykiatere tolkes på forskjellige måter: noen anser remisjon som et stadium av "utvinning", andre som scenen av "avslapning" av forebygging av den smertefulle prosessen. Den andre tolkningen er nærmest klinisk praksis, siden sammen med fullverdige remisjoner er det remisjoner med en defekt.

Derfor, når de oppsummerer dataene vi mottok på de kliniske egenskapene til tilbakemeldinger hos barn og ungdom som lider av schizofreni, bør spørsmålet om hvilke kriterier som skal tas som grunnlag for klassifiseringen av en defekt som observeres i bildet av remisjonene. Kriteriet for demens, som brukes av noen forfattere, det virker ikke lykkes med oss, siden i bildet av den schizofrene defekte avgjørende er ikke intellektuelle, men affektive og volforede lidelser. Derfor fant vi det mest hensiktsmessige som grunnlaget for klassifiseringen av defekte stater for å sette følgende kriterier: ytelse, sosialitet, behovet for psykiatrisk tilsyn. Basert på slike kriterier, skiller vi ut fire grader av defekt.

1. Praktisk utvinning når resterende fenomener hos pasienter enten er helt fraværende eller så ubetydelige at de ikke forstyrrer fullstendig ytelse og sosialitet. Slike barn og ungdom fortsetter å lære eller jobbe rundt dem anser sunt.

2. Remissanse med en lett defekt. Pasienter i denne gruppen beholder ytelse og sosialitet, men i flere mindre størrelser. De lærer i masse eller spesielle skoler, men ytelsen til dem er senket eller ujevnt, de er uunngåelige i laget. Tenåringer lærer eller jobber, men ikke tilstrekkelig stabilt, endrer ofte arbeidsstedet. Slike barn og ungdom som omgir, anses ikke som pasienter, men "nervøs" eller "hard-utdannet".

3. En kraftig alvorlighetsgrad av restfenomener etter overført psykose, noe som gjør pasienter med ubrukelig. De kan ikke delta i en masseskole, er ofte usynlige for å jobbe i produksjonen. Noen oppdager en tilbøyelighet til antisosial oppførsel, men under visse gunstige forhold, kan de mestre lett arbeid.

4. Heavy defekt, tap av ytelse. Pasienter kan ikke tjene seg selvstendig trenger tilsyn og omsorg.

De kliniske egenskapene til remisjon med den akutte tidlig og bodpfactor av den nåværende schizofreni av ulik og er nært forbundet med kvaliteten på den smertefulle prosessen og graden av den prestentitude. Ifølge litterære data og våre kliniske observasjoner blir remisjonen av høy kvalitet observert oftere med de akutte begynnelsesformer av parietal schizofreni, som fortsetter med mer eller mindre streng periodicitet ("periodisk schizofreni"). Over tid blir psykotiske stater blitt mindre og mindre forenklet i en psykopatisk struktur. I det kliniske bildet av remisjon er det ingen gjenværende psykotiske manifestasjoner og brutto brudd på tenkning og affektivt vandrende sfære. Pasienter beholder ytelse, mange fortsetter klasser på skolen, noen går videre til høyere utdanningsinstitusjoner, avslutter dem og jobber i spesialitet.

Men likevel, med en grundigere analyse av egenskapene til identiteten til disse pasientene, kan de noteres de eller andre endringer i forhold til premorbid-tilstanden. Først av alt gjelder det dybden og manifolden til affektive bånd med omverdenen. Affektiv fokus som tilsynelatende beveger seg fra verden rundt ikke. Pasienter blir mer egoistiske, egocentriske, mer likegyldige for slektninger og slektninger. Sammen med dette hevder slektninger ofte at i en tilstand av god remisjon ble pasientene enda bedre enn før sykdommen: de forsvant skamhet og lukning, de kommuniserer lett med ukjente mennesker. Det er imidlertid ofte funnet at disse følelsesmessige relasjonene er overfladiske, uten dypt feste. Rikheten til det omkringliggende livet oppfattes av dem ikke fullt ut og tilstrekkelig, verden er lei meg, begrenset til sfæren av egoistiske opplevelser: Noen pasienter, som det var, er fylt med en vegg; I ett tilfelle er denne veggen likegyldig og apati, i en annen - mistanke og utrolig. Mange blir en hypokondriaté, fullstendig absorbert i deres helse, noen forbedrede tøffe attraksjoner.

Det kliniske eksempelet er følgende historie med Polina sykdom, 21 år gammel.

Ved 13 år har pasienten et angrep av periodisk schizofreni. Før sykdommen var sosial, muntert, godt studert. Angrepet begynte kraftig. Det var disorientert i omgivelsene. Hyppige skift av eksitasjon og motorhemming med negativisme, et avslag på mat, hallusinatoriske og galne fenomener ble notert. Etter 2 måneder ble utladet i god stand. Remissance kan betraktes som praktisk gjenoppretting (intermissivitet).

På tidspunktet for Katamnevical undersøkelse fungerer det som en regning og studerer i en planlegging og økonomisk teknisk teknikk. Det er vellykket, matematikk og fysikk er verre. Før testing er eksamenene permanente frykt for "mislykkes" deltar i det offentlige liv, har kjærester. Men foreldrene merker at etter at sykdommen ble mer egocentrisk, gretten, irritabel i små ting. Svært scoop, distribuerer strengt alle utgifter, altfor bryr seg om helse. I familiens liv deltar ikke noen deltakelse. Foreldre, spesielt moren, elsker, men han sier at han elsker "ikke sjel og sinn."

Under undersøkelsen imponerer den flere phlegmatic, følelsesmessig svakt, men intellektuelle lidelser blir ikke oppdaget.

Dermed kan tilstanden til denne pasienten betraktes som en god remisjon, men med en strengere vurdering av egenskapene til hennes personlighet, kan det sies at den smertefulle prosessen ikke passerte uten spor, personen hadde forandret seg, interessene var innsnevret, pedantisk, smålig, egocentrisme dukket opp, den følelsesmessige holdningen til kjære.

I den ovennevnte historien om sykdommen snakker vi om remisjon som har skjedd etter det første angrepet, og det er ingen tilstrekkelige data for å vurdere forebygging av den smertefulle prosessen. For å løse dette problemet er det nødvendig med en lengre periode.

Som observasjoner viser et gunstig utfall oftere når psykotiske manifestasjoner i bildet av angrepene av samme type. Staten etter angrepet kan ses som praktisk gjenoppretting (som en intermissivitet). I fremtiden blir angrep ofte mindre lange og psykotiske manifestasjoner mindre komplekse. Pasienter trenger ikke å skille seg fra. I den intergeniske perioden har de ingen brutto personlighetsendringer.

Utfallet er mindre gunstig hos pasienter med et akutt startparoksy av nåværende schizofreni, som kan kalles REMITET. I disse pasientene flytter de første psykosens første angrep ofte uten grov personlighetsendringer og uten et uttalt resultattap, men etter det andre eller oftere blir det tredje angrepet mer tydelig økningen av typiske identitetsendringer og tenkning. Etter hvert angrep blir pasientene i økende grad redusert ytelse og mental aktivitet. For å illustrere, gir vi historien om Victors sykdom, 15 år.

På fjerne slektninger av faren og moren til gutten var mental sykdom. Mor under graviditet var syk med purulent pleuritis, men fødselen var i tide, uten patologi. Gutten utviklet seg i tide, selv om de i de første 3 årene hadde hatt en rekke alvorlige infeksjoner. Imprint gråt. Opptil 7 år var redd for å bli hjemme alene. Han var sosial, elsket kommando, ofte inngått kamper. Han studerte godt. I en alder av 13 år fikk han et slag på hodet på hodet. Bevisstheten mistet ikke, men ble snart så sjenert, betraktet seg i speilet, fant at han hadde endret seg utad. Han var redd for at skjegget hans ville vokse snart. Mor innrømmet at "ble som en gammel mann," er redd for seg selv. Evently fortalte Faderen at hun var engasjert i onani, det forårsaket stor skade på hans helse. Noen dager senere roet ned, gikk til Pioneer Camp, men etter å ha kommet tilbake derfra ble jeg stengt, jeg lå hele tiden, jeg svarte ikke på spørsmål, spiste ikke.

På sykehuset engstelig, forvirring. Motorly hemmet, ansikt frosset, amymisk, sullen uttrykk. Jeg svarer ikke på spørsmål. Hører stemmer som de anklager ham. Anklager seg selv at i fjor stjal et belte fra sin venn. I denne tilstanden var 4 dager. Så gråt han ofte, søkte å snakke med en lege, spurte med et lidd uttrykk: "Hvorfor er jeg så dårlig?". Til tider ble angst økt, forvirring, mistanke, mistillit til legen, pensjonert.

Etter 2 uker ble han roligere, muntert og lykkelig møtte foreldrene sine, jeg ville ha snakket med dem.

Det ble utladet i 2 måneder på å støtte terapi. Han studerte godt, maserte raskt det ubesvarte materialet. Han ble uteksaminert fra 7. klasse med gode estimater. Stemningen var glatt. Men forandret av naturen: Stoppet å hjelpe moren, ble likegyldig for familien. Siden begynnelsen av neste skoleår gikk han i skole, men i en måned ble han gjennomtenkt, treg, kjedelig og forstyrrende, klaget over hodepine og søvnløshet. Igjen ble oppgitt.

Når det er forvirret, ser det seg rundt med angst rundt, motstår inspeksjon. Ansiktet er hyperet, språket er dekket. Ansiktsuttrykk er trist, tale senket. Han anser seg ikke syk, men skyldig. Som før, alle han anklaget for noe. I avdelingen ble gradvis morsommere, roligere. Temperatur og angst forsvant, sløvhet og langsomhet forblir. Etter 7 uker ble utladet. Gikk straks til skolen. Han var engasjert i tilfredsstillende, men til tider ble han trist, gjennomtenkt, nektet å gå på skole, henviste til tannhelsen, selv om han ikke gikk til legen. Han ble stygg, han begynte å lære verre, mottok bare tre. Jeg spiste litt rastløs. Etter å ha lært at jenta med hvem han var venner, danset med en annen ung mann, ble det igjen en dystert, sullen, hemmet. Klaget om et dårlig humør, nektet mat. Svarte ikke på spørsmålene til foreldrene. Seks måneder senere var det tredje gang.

Når du innrømmer, er det skarpt hemmet, svarer ikke på spørsmål. Etter 6 dager endret tilstanden umiddelbart: Stemningen økes, aktiv i avdelingen, sier han vil gjøre. Etter 10 dager med oppholdet i klinikken, utladet på forespørsel fra moren, fortalte henne at han ble forfulgt, vil de forgifte, følge hele familien. Etter utslipp av skolen, jeg besøkte uregelmessig, var trist, nektet måltid, anklaget for en dårlig holdning til mor, uttrykte bekymringer som han ble arrestert med hele familien. Ble levert til klinikken for fjerde gang. I fysisk og nevrologisk status - uten funksjoner.

Når opptak motvillig snakker med en lege, engstelig, spent, sorgfulle ansiktsuttrykk. Ikke tillatt, han snakker motvillig om seg selv. I de følgende dagene fortalte han legen at han fulgte ham et flertall av tiden ligger i sengen. Noen ganger fryser i en stilling. Med andre pasienter kommuniserer ikke. Ofte nekter mat, det er nødvendig å mate den. Denne tilstanden varer om lag 2 uker; Gradvis ble pasienten rimeligere og roligere. Han begynte å delta i klasser. Etter 2 måneder ble foreldrene på forespørsel fra foreldrene utladet. Husene sa at under sykdommen syntes det at de så på ham, ønsket de å "komme", sa hvert ord av andre spesielt for ham. Omgivelsene endres konstant. Folk virket høyere, så lavere enn veksten.

Etter det siste angrepet av besetningen enda mer uhøflig med hjemmelaget, mistenkelig. Jeg legger mye. Det ble igjen for det andre året og skolen kastet. Han begynte å jobbe som mekaniker.

Ifølge katamnestic data: 3 år etter den første kvitteringen ble det enda mer uhøflig og irritabel, husene er ikke engasjert i huset, alkohol drikker nesten daglig. Stemningen svinger: Oftere økt, økt, sjeldne ofte redusert. Det snakker ikke med slektninger, da de ikke gir ham penger.

Analyse av dynamikken til kliniske manifestasjoner av Bodge-lignende nåværende schizofreni på denne pasienten som overbevisende demonstrerer forebygging av den smertefulle prosessen. Med hvert påfølgende angrep blir det psykopatologiske bildet mer komplisert. I de to første angrepene domineres affektive lidelser: en alarmerende depressiv tilstand, selvbevis. Bare til tider vises mistanke. I det tredje angrepet oppstår uendelige ideer om innvirkning og forgiftning allerede. I det fjerde angrepet okkuperer de et ledende sted. Psykopatologiske manifestasjoner blir ikke bare mer komplekse, men mer typiske for schizofreni. Pasienten mister kontakten med legen som tidligere har tillit, kommuniserer motvillig med de syke.

Feilet virker tydelig i det kliniske bildet av remisjon. I den første remisjonen til personlighetsendringen ble uttrykt av NonResko: Gutten sluttet å hjelpe moren, men han gikk til skolen. I den andre remisjonen har pasienten allerede en følelsesmessig uttømming, en nedgang i interessene i klassene. I den tredje remisjonen er det nøyaktighet, nektelse å studere.

3 år etter sykdomsstart, er pasienten ikke interessert i noe, det er følelsesmessig kaldt, en attraksjon til alkohol er notert.

I dette tilfellet snakker vi om den akutte begynte omtrent nåværende schizofreni med en overgangsstrøm. Den smertefulle prosessen har en tendens til å svekke, som manifesteres i fremveksten av remisjoner. Svekkelsen av prosessen kan forklares ved effekten av terapi. Men over tid blir remisjonen mer kortsiktig, og psykopatologiske manifestasjoner i dem er mer uttalt.

Kortsiktig remisjon og den raske økningen i følelsesmessige endringer kan forklares av det faktum at den smertefulle prosessen begynte i en pasient etter en kranisk skade.

Et enda mindre begunstiget utfall i tilfelle når et akutt utgangsangrep utvikler seg mot bakgrunnen til en svak gjeldende schizofrenprosess. Dette er allerede en blandet type strømning. De første tegn på schizofreni i slike pasienter forekommer fortsatt i den aktuelle perioden og manifesterer seg i økende skap, engasjement fra andre, tap av følelsesmessige vedlegg. Allerede i denne perioden av sykdommen reduseres mental aktivitet, og noen ganger effektivitet.

Forverringen av den smertefulle prosessen oppstår ofte under påvirkning av ulike uønskede eksterne faktorer (mentalt traumer, infeksjon, overdreven spenning på skolen, etc.). Biologisk restrukturering i PrePubertal og puberteten har betydelig betydning. Prosessen med puberteten hos disse pasientene er ofte preget av disharmoniousness.

I et klinisk bilde startet et akutt angrep av skizofreni dominerende affektive lidelser; Ofte alternative depressive og maniske stater. I fremtiden oppstår ulemper, hallusinatoriske, katatoniske forstyrrelser. Men alle de nevnte psykopatologiske manifestasjoner av disse pasientene er i strid med NONRES. Ogeroid Permanent bevissthet er relativt sjelden og ustabil.

En illustrasjon kan tjene følgende historie med 15 år gammel zoe sykdom.

Jenta kommer fra den arvelige byrdefamilien. Mor lider av den flytende schizofreni, flere ganger kom inn i et psykiatrisk sykehus i en akutt psykotisk tilstand. Far er også sykelig schizofreni og har flere ganger innlagt på sykehus. Den eldre broren til pasienten var i et psykiatrisk sykehus med en diagnose: "Schizofreni? Sirkulær psykose? ". Jenta utviklet seg i tide. Det er kjent at opptil 4 år var en munter, sosial, men lunefull. I forbindelse med foreldres sykdom, fra 4 til 11 år, brakt opp i et barnehjem. Det er ingen informasjon om oppførselen der. Men da hun i en alder av 11 returnerte hjem, var veldig treg og passiv. Han studerte tilfredsstillende, men ofte forstyrret disiplin. I en alder av 13 begynte han å lære verre, klaget over hodepine og tretthet. I løpet av de neste 2 årene økte uhøfligheten, ulydighet. I en alder av 15 år, etter utseendet til den første menstruasjonen var det skarpe svingninger i humøret, det ble verre å behandle faren som elsket før. Det var en masete og altfor morsom, så treg og apatisk.

I somatisk status vises høy vekst, redusert ernæring. Neurologisk uten funksjoner. Lett kommer i kontakt med legen, forsikrer at han føler seg bra. Kveg, ingen følelse av avstand, gjør latterlige avtaler til legen, ber om penger å kjøpe søtsaker.

I fremtiden svingte tilstanden svinget: Det var en euforisk, spent, tåpelig, irriterende, så en amfibisk, uanstendig hån. Denne tilstanden varet fra 10 dager til 2 uker. Så gradvis, i flere dager, ble det deprimert, treg, gråt, klaget over dårlig velvære, en følelse av en slags ikke-fri. En slik tilstand var også ikke mer enn 10 dager.

Under påvirkning av behandlingen ble aminzinet mer rolig, og etter 3 måneder ble utladet.

Etter utslipp, gjenopptok klassene på skolen, brukte mye tid på å forberede leksjoner, ofte klaget over at det var vanskelig for henne å lære. Etter 5 måneder, på slutten av skoleåret, gikk han igjen på sykehuset. Legen sa at han ikke ville leve, å dø snart. Flere ganger sa han at under klassene var noen fremmede tanker rushing, i Supbars leder, tanker er delt. Han ble bemerket at han hadde endret seg: ble treg, fryktelig, mistenkelig. Klaget over svakhet, hodepine. I separasjonen av passiv, stille, forvirret. Etter behandling ble insulin utladet, selv om det var en masete, noe euforisk. Jeg kunne ikke engasjere seg i skolen, vandret gjennom gatene, gikk til kvelden på en eller annen skole, oppførte seg latterlig og politiet ble sendt til sykehuset.

Når opptak var begeistret, irritabel, holdt forfall. Alle ble forklart forelsket, han sa at hun var "satellittskaper". Denne tilstanden varte om lag 2 uker, og etter et kort lysgap endret seg tristhet, ideer om forfølgelse og auditiv hallusinasjoner. Under påvirkning av behandlingen ble det roligere, ble utladet hjem.

I fremtiden var det gjentatte ganger en del. Med hvert nytt inntak på sykehuset ble absurditeten til atferd hevet, en patologisk seksuell tiltrekning dukket opp. Det var igjen hjem å "se etter en elsker," kalte seg en "ektemann" av en av legene.

Ifølge Katimnese 10 år etter den første partisjonen: Det studerer ikke hvor som helst, lever hjemme, utfører lekser fra rullestolen. Ikke rart, treg, apatisk. Intellekt er redusert, kan bare utføre enkel stereotypoperasjon. Veldig treg. Noen ganger skjer det irritabel, grov, sexy.

Karakteristisk for ovennevnte observasjon er: 1) kortsiktig remisjon - pasienten var nesten hele tiden i et psykiatrisk sykehus i flere år; 2) Kompleksiteten til psykopatologiske manifestasjoner: Euphoria dominerer i en manisk tilstand, motorisk bekymring med ulempen med grove forekomster. Pasientens oppførsel er psykopatisk som. I depressiv tilstand, blir sløvhet, apati eller engstelig og vrangforestillinger notert. Et ugunstig utfall kan forklares av det faktum at de første skarpe angrepene av schizofreni har oppstått på bakgrunn av alvorlige negative symptomer, sløvhet og passivitet.

Det kan antas at i dette tilfellet var det noen betydning, og det faktum at begynnelsen av de første angrepene i tide sammenfalt med perioden med disharmoniously beskyttet puberteten.

Blant de faktorene som påvirker den akutte skjedde og beslagbare schizofreni, bør ikke bare individuelle, men også aldersreaktivitet noteres.

I tilfelle at det første akutte angrepet av schizofreni oppstår i et barn av førskolealder, er remisjon ofte ikke tilstrekkelig og kvalitativt defekt.

Funksjoner i løpet av akutt å starte schizofreni hos barn i førskolealderen ble studert i vår klinikk E. S. Golovskaya. I det kliniske bildet av et akutt angrep av schizofreni domineres frykt og motor excitasjon syndrom her. Sove er forstyrret, hypnotogogiske hallusinasjoner blir ofte notert. I de fleste tilfeller er det og taleforstyrrelser i form av mutisme.

På slutten av det akutte angrepet blir søvn og appetitt restaurert, men i fremtiden tar den smertefulle prosessen et sakte kontinuerlig kurs. Gradvis endre oppførselen til et barn, hans spillaktivitet. Lukkingen, densiteten, autistisk fantasi oppstår.

Vi gir eksempler fra de kliniske observasjonene til E. S. Granidskaya.

Galya, 21 år gammel sykdom utviklet normalt, var glad, snakket godt. I en alder av 2,5 år oppstod skarpe fryktangrep, hvor han var engasjert, ropte, ofte frøs i spesielle poser, sluttet å snakke, svare på leker, mors kjærtegn, noen ganger høyt å le uten grunner. Slike angrep ble gjentatt gjentatte ganger i 2 måneder. Gradvis forsvant de skarpe symptomene på sykdommen, en drøm begynte, men autisme forblir stereotype bevegelser, grimasser.

Med en katanissistisk undersøkelse etter 4 år etter sykdomsstart, er det en utprøvd nedbrytning. Jenta sier ikke, treg, passiv, hyppig stereotypiske bevegelser, grimasser. Fysisk utvikling er tilfredsstillende.

Nelli, 22 år gammel. Moderens graviditet flyte normalt, barndommen, uten patologi. Tidlig jenteutvikling er normal. Var et muntert, kjærlig barn. I en alder av 2 år, samtidig, uten synlig grunn, sluttet han å svare på spørsmål. Jeg så skremt i lang tid, som om jeg så noe der, begynte jeg å rope. Stoppet kjærtegn til mor, reagerte ikke på leker, det var lang tid på ett sted eller gikk gjennom rommet og suget fingeren.

Slike fryktangrep ble gjentatt i flere måneder. I fremtiden forsvant de, men hun spilte ikke med barn, noen ganger snakket bare med sin mor; Endret tale, sluttet å bruke mange ord. Under undersøkelsen i en alder av 7 år ble det etablert en utprøvd intellektuell defekt. Spiser uspiselige ting, til tider er det impulsive gjerninger, umotive blinker av sinne. Det er ingen vedlegg til moren. Fysisk utvikler seg normalt, det er liten fedme og en skarp blek på huden.

I de ovennevnte observasjonene er det en vanlig - kortsiktig, mindreverdighet av remisjoner etter et akutt angrep av schizofreni og tilstedeværelsen av brutto brudd, ikke bare i emosjonelle, men også i den intellektuelle sfæren.

Et mer alvorlig utfall i disse tilfellene kan forklares av den minste motstanden til barnas kropp, insuffisiens av barrierefunksjoner med stor intensitet av metabolske prosesser. Aldersfaktoren påvirker utfallet av sykdommen som den smertefulle prosessen forsinker den videre utviklingen av unge i det ontogenetiske forholdet mellom hjernesystemer.

Når man studerer egenskapene til det kliniske bildet av remisjon hos barn og ungdom som lider av schizofreni, er det ikke bare mulig å etablere en rekke psykopatologiske manifestasjoner, men også å identifisere mønstrene som bestemmer utfallet av sykdommen.

Det er ingen tvil om at den primære rollen spilles av kvaliteten på den schizofrene prosessen, graden av pristentitude. Med kraftig uttalt destruktive trender i den smertefulle prosessen i det psykopatologiske bildet av schizofreni, er symptomer på den defekte tilstanden og utfallet av sykdommen ugunstig.

Dannelsen av en defekt tilstand og alvorlighetsgraden av sykdommen er også bestemt av typen strøm av den schizofrene prosessen. Et gunstig utfall er observert når schizofreni begynner akutt og strømmer i form av individuelle angrep som veksler med lette hull. Jo mindre antall anfall av schizofreni og jo lengre lysgaver, jo høyere kvalitet på remisjon, mindre uttrykte manifestasjoner av defekten og det gunstigere utfallet av sykdommen.

Psykopatologiske manifestasjoner i hvert enkelt angrep av schizofreni har stor prognostisk betydning. Tilstedeværelsen i det kliniske bildet av angrep av katatoniske og hebifensiske syndrom som oppstår mot bakgrunnen til en klar bevissthet, er et ugunstig tegn som indikerer større dybde på nederlagsnivået. Men i tilfelle når de smelliske syndromene oppstår mot bakgrunnen til en vag (onairoid) bevissthet, kan resultatet av hvert angrep være gunstige. Derfor betyr det ikke bare naturen av psykopatologiske syndrom, men også bakgrunnen som de oppstår på.

Den samme typen psykopatologiske manifestasjoner i alle sjefer av schizofreni er også vanligvis et gunstig tegn.

Alvorlighetsgraden av strømmen av den schizofrene prosessen avhenger av graden av utvikling av adaptive mekanismer - o t av pasientens individuelle reaktivitet.

Det er kjent at utfallet av schizofreni er mindre gunstig hos pasienter med gjenværende symptomer på den endrede cerebral sykdommen. De kompenserende mekanismene til pasienten med tilstedeværelsen av en asthenisk tilstand er spesielt kraftig dramatisk. Det kliniske bildet av den defekte tilstanden blir mer kompleks i funksjonelle lidelser på nivået av dannelsesfaltkontorer og tilstedeværelsen av endokrine lidelser. Behandling av disse pasientene med farmakologiske midler er ofte vanskelig på grunn av deres tilbøyelighet til allergiske forhold. Resultatet av schizofreni er tyngre.

De forente egenskapene til schizofreni har betydelig betydning for dannelsen av schizofreni - både konstitusjonelle og ervervet i løpet av livet.

Kliniske observasjoner har vist at det gunstige resultatet av sykdommen observeres oftere i premature-Synton-personligheter. Positive faktorer Her er disse menneskenees sosialt, tilstedeværelsen av omfattende sosiale forbindelser med andre. Jo flere tråder forbinder en pasient med livet og andre mennesker, desto mer data for god kompensasjon av defekten. Synton-personens store følelsesmessige livlighet favoriserer også utviklingen av sosiale relasjoner og beskytter mot autistisk omsorg til sin verden.

For utfallet av sykdommen, graden av Hawk-S og, er aktiviteten til pasientens saker. Med for tidlig sløvhet, apati, asthenicitet i pasienten, kommer et fall i mental aktivitet raskere.

Aldersreaktivitet er svært viktig. Ovennevnte: I nærvær av en smertefull prosess hos barn i tidlig førskolealder (under 3 år), når adaptive mekanismer fortsatt er utilstrekkelige, faller mental aktivitet veldig raskt og følelsesmessig ødeleggelse øker. Ofte har slike pasienter også tegn på intellektuell insuffisiens ("oligophrenic plus"). Disse fakta er ikke vanskelig å forklare om vi anser at schizofreni, som andre smertefulle prosesser, som begynte under 3 år, kan føre til underutviklingen av de unge i de ontogenetiske forholdene til de anatomy-fysiologiske hjernesystemene, som ikke bare sikrer Utvikling av mentale aktiviteter, men også kontrollere fokuset på atferdsreaksjoner. Som du vet, utvikler disse unge på ontogenetiske forholdene til systemet (frontal og mørk) sent, hovedsakelig i postnatal perioden (opptil 3 år). En viktig faktor på grunn av utfallet av schizofreni er rettidig og tilstrekkelig behandling av pasienten.

Typer av remisjon under schizofreni

Avhengig av reduksjon av psykopatologiske symptomer, er tilstedeværelsen av en mangel på psyken og dynamikken i nivåene av nivået av pasientens livspost, skiller følgende typer remisjon:

Full (remisjon a) - den fullstendige forsvinden av den produktive psykotiske klinikken for bevaring av pasienter med en litt uttalt apatico-dissociative symptomatikk reduserer ikke livskvaliteten (evnen til selvbetjening, orientering, adferdskontroll, for å kommunisere , bevegelse, effektivitet).

Ufullstendig (Remisjon C) er en betydelig reduksjon i manifestasjonen av produktive psykopatologiske symptomer for bevaring av moderat alvorlige negative psykotiske lidelser og forverring av kriteriene i livsnivået (begrenset ytelse, etc.).

Ufullstendig (remisjon c). Merkbar reduksjon, innkapsling av produktive psykopatologiske manifestasjoner, en godt uttalt mangel på personligheten, redusert signifikant nivået av vitale aktivitet (inkludert fullstendig tap av evne til å jobbe).

Delvis (remisjon d) er en reduksjon i akuttheten i sykdomsforløpet, en viss deaktualisering av psykotiske og andre symptomer. Pasientene krever fortsatt hovedforløpet av behandling (på sykehusforbedring). Klassifisering, Typer av strømning og remisjon av schizofreni, Schizo-typiske og vrangforstyrrelser: på μB-10 F 20 Schizofreni F 20.0 Paranoid Schizofreni F 20.1 Schizofreni Schizofreni F 20.2 Kattriconic Schizofreni F 20.3 Untifferentiated Schizofreni F 20.4 Post-schizofren depresjon F 20.5 Resterende skizofreni F 20.6 Enkel skizofreni f 20.8 Andre skizofreni skjemaer F 20,9 Schizofreni ubehagelige typer strømning: F 20. x 0 Kontinuerlig

F 20. x 1 episodisk, med en defekt som øker f 20. x 2 episodisk, med en stabil defekt F 20. x 3 episodiske overføringer av remisjon: f 20. x 4 ufullstendig f 20. x 5 Full F 20. x 7 andre

F 20. x 9 overvåkingsperiode

F 21 Schizotypisk lidelse (oppførsel merkelig, eksentrisk, sosial isolasjon, utenfor - følelsesmessig kald, mistenkelig, tilbøyelig til obsessive refleksjoner, paranoide ideer, er mulige illusjoner, depersonalisering eller delinealization, forbigående-ingen episoder av auditiv og andre hallusinasjoner, vrangforestillinger; karakteristisk av schizofreni Ingen symptomer komplekse) F22 Kroniske vrangforstyrrelser F 22.0 Lapet lidelse F 22.8 Andre kroniske vrangforstyrrelser F 22.9 Kronisk ukompudt tilfeldig sykdom F 23 Akutt og forbigående psykotiske lidelser F 23.0 Akutt polymorfs psykotisk lidelse uten symptomer på schizofreni

F 23.1 Akutt polymorfs psykotisk lidelse med schizofreni symptomer

F 23.2 Skarp Schizofren-lignende psykotisk lidelse F 23.8 Andre skarpe og forbigående psykotiske lidelser F 23.9 Akutte og forbigående psykotiske lidelser Uspesifisert F 24 Induced Delusional Disorder F 25 Schizoaffective Disorder

F 25.0 Schizoaffektiv lidelse, manisk type F 25.1 Schizoaffektiv psykose f 25.2 Schizoaffective lidelse, blandet type F 25.8 Andre skizoaffektive lidelser F 25,9 Schizoaffective Disorder Uncompute F 28 Andre uorganiske psykotiske lidelser F 29 Uorganisk uorganisk psykose

Klassifisering og typer strøm av schizofreni og andre psykotiske lidelser: av DSM-IV 295. Schizofreni 295.30 Paranoid Schizofreni 295.10 Disorganisert Schizofreni 295.20 Cattonic Schizofreni 295.90 Nonferentation Schizofreni 295.60 Residual Schizofreni 295.40 SchizofrenOdoFrenia Disorder 297.1

298.8 Kortsiktig psykotisk lidelse 297,3 indusert psykisk lidelse

293. Psykisk lidelse er bestemt (angi navnet på en somatisk eller nevrologisk sykdom)

293,82 3 hallusinasjoner

289,9 Psykisk lidelse ukomput

worldofscience.ru.

Remisjon og defekt i schizofreni

Utviklingen av en mental defekt i schizofreni bestemmes av negative symptomer på sykdommen, den største graden av alvorlighetsgrad som er karakterisert som en "endelig" tilstand.

Dannelse av en mental defekt, dvs. økningen i negative endringer i schizofreni, i stor grad avhenger av frekvensen

sykdommer. Biologisk påvirkning er også betydelig (halvparten av sykdommen), samt sosiale faktorer. De mest alvorlige manifestasjonene i defekten er overvektet av pseudo-organisasjonsforstyrrelser. De blir vanligvis observert med ondartet kontinuerlig (kjernefysisk) schizofreni med en rask fremgang, mens i tilfeller av langsom utvikling av den smertefulle prosessen kan negative symptomer være begrenset til ikke-forferdelige endringer (schizoide og astheniske). Hos menn oppstår utseendet på symptomer på en feil tidligere enn hos kvinner, og sykdomsforløpet er raskere enn "Final" -statene. De groveste varianter av defekten blir observert i begynnelsen av sykdommen i barnas (oligofenoidfeil med en uttalt uorden av intellekt), så vel som i ungdoms og ungdommelig alder (for eksempel, ungdommelig asthenisk feil kan ende med vedvarende mangelfulle endringer) . Risikoen for å utvikle alvorlige negative endringer i debut av schizofreni i en sen alder avtages. Uttalte negative endringer blir oftere dannet i personer med psykisk underutvikling og patocharacterological avvik, med lav utdanningsnivå, mangel på faglige ferdigheter og sosiale interesser.

Studier av manifestasjonene i den mentale feilen fortsatte i mange år ved betingelsen av pasienter i kolonier, psykoniske ombordstigningskoler og sykehus for kronisk pasienter, dvs. i de langvarige siste perioder med psykotiske stater, som danner i de senere stadier av negativt flytende schizofreni . I strukturen av defekten ble positive psykopatologiske manifestasjoner uunngåelig inkludert - paranoid, hallusinatorisk, katatonisk, gebifren, vedvarende, selv om det i en noe modifisert form (stereotyped, fratatt affektiv farge, nøytral i innhold), og under den relative stabiliseringen av prosess. Slike komplekse lidelser som forener både negative og positive symptomkomplekser (de er som en frossen "clutch" av de psykopatologiske manifestasjonene som oppstod ved de foregående stadiene av sykdommen) ble bestemt innenfor rammen av den endelige, kilden, gjenværende stater, såkalte lange former, så vel som sen remisjoner. Et eksempel er basert på rådende i det kliniske bildet av positive eller negative manifestasjoner av systematikk E. Kraepelin (1913), som inkluderer 8 typer endelige stater: Enkel, hallusinatorisk, paranoid demens, demens med "revet tanker", dumme, dumme, mannered, negativistiske demens. Andre klassifikasjoner ble også bygget på autentinprinsippene [Edelstein A. O., 1938; Favorina V. N., 1965; Leonhard K., 1957; Schneider K., 1980]. I mellomtiden foreslår observasjonene til v.n. Favorina at selv i tilfeller av forekomsten av negative endringer i strukturen i den endelige tilstanden, er det alltid (om enn i redusert form) symptomene på den oppgitte psykosen (opp til rudimentære smellsykdommer). Med denne tilnærmingen er det karakteristisk for positive psykopatologiske lidelser som er involvert i det endelige statsmønsteret, en detaljert analyse av negative endringer. I denne forbindelse vurderer posisjonen til de fleste moderne forskere som en foretrukket modell for en klinisk studie av en defekt av skizofreni som strømmer med overvekt av negative lidelser [Hefner X var overveiende, Maurer K., 1993; Strauss J. S. et al., 1974; Andreasen n. S., 1981, 1995; Snekker w. T. et al., 1985; Zubin g., 1985; Kay s. R., Sevy S., 1990].

I studiet av defekt kan to hovedretninger som varierer i vurderingen av måter å dannes og kliniske manifestasjoner av negative endringer. Fungerer relatert til den første retningen er knyttet til undervisningen J. Jackson (1958) på Dissts of Mental Activity. I henhold til denne teorien blir det ikke dannet negative endringer i ontogenetisk senere, og dermed gjelder de høyeste lagene av psyke og bare deretter på mer "gamle", lavere mentale funksjoner. Eksempler på utviklingen av konseptet J. Jackson i forhold til negative endringer er organodynamisk teori om N. EU (1954) og det psyko-fysiologiske konseptet I. Mazurkiewicz (1980). I en rekke kliniske studier [Sukhareva G. E., 1933; Edelstein A. O., 1938; SNEZHNENEVSKY A. V., 1969, 1983; Polkov Yu. F., 1976; Tiganov A. S., 1985; Panteleeva GP, Tsutsumskovskaya M. Ya., Belyaev Bs, 1986] Dannelsen av en defekt anses også som en sekvensiell kjede av negative endringer (og i denne konsonansen med Jackson-konseptet), som starter med den dårlige deformasjonen av det personlige lageret og Gradvis, da vi sprer seg på de dypere lagene av mental aktivitet, kjører gjennom forstyrrelsene i det intellektuelle nivået, tenkningssykdommer, en generell reduksjon i mental aktivitet. I henhold til konseptet av AV. Snezhnenvsky, negative lidelser i schizofreni som de hevder en rekke stadier som reflekterer dybden av nederlaget for mental aktivitet, passerer. De første tegnene på defekten gjelder for disharmony av personlighet (inkludert schizoedisering). Tegn på påfølgende tyngre trinn er nedgangen i energipotensialet og nivået på personligheten.

Representanter for den andre retningen, som til en viss grad i en viss grad motsetter det tidligere angitte konseptet, bør vurdere den schizofrene defekten i lyset av stillingen K. Conrad (1958) om reduksjon av energipotensialet. På klinisk nivå er dette konseptet mest utviklet. Huber (1966). Forfatteren identifiserer i hovedsak konseptet om reduksjon av energipotensial med grunnleggende manifestasjoner av den schizofrene defekten. Som negative endringer g. Huber mener bare en isolert, sammenlignbar med et organisk psykosindrom "tap av spenningskraft", hvor tonen i oppførselen og alle handlinger går tapt, er målet for målet å redusere motivene, innsnevring av interessepunktet. I samsvar med kjertlene g. Huber i schizofreni i negative (irreversible) endringer påvirkes først og fremst eller til og med utelukkende koblinger av den høyeste nervøse aktiviteten som er ansvarlig for mental aktivitet (tap av spontanitet, motivasjon, initiativer, reduserende vitalitet og konsentrasjon av oppmerksomhet).

Klinisk bilde av negative endringer. For tiden, negative endringer som kommer frem på personlig nivå - psykopathoid defekt , og ansvarlig for å redusere mental aktivitet - pseudoorganic defekt . Med den relative uavhengigheten til hver av disse typer negative forstyrrelser, kombineres deres manifestasjoner [Smlevich A. B., Vorobiev V. Yu., 1988; Smulevich a. B., 1996]. Utbredelsen i strukturen av defekten av psykopatnende lidelser er enten assosiert med hypertrofi av de enkelte egenskapene til personligheten på grunn av de uhøflige skiftene til den psykhetiske andelen, øker av oddities, cuz og absurditet i atferd, dvs. defekten av Fershkin Type [Vorobyev V. Yu., Nefedev OP, 1987; Birnbaum K., 1906], eller manifesterer seg i form av forbedring av passivitet, notionløshet, avhengighet er en defekt type mangelfull schizoidia [Shenderova V. L., 1974]. Med denne form for defekt er det en betydelig reduksjon i sosialstandarden, pasientene blir veldig raskt overgitt av de forrige stillingene, kaster sine studier eller arbeid, går til funksjonshemninger. I tilfeller av overvekt av pseudo-organisatoriske symptomer, dvs. med en pseudo-organisatorisk defekt [V. A., 1937], er det tegn på fallende mental aktivitet og produktivitet, intellektuell reduksjon og stivhet av mentale funksjoner; Det er en økende nivellering av personlige funksjoner med en innsnevring av kontakter og en interesseprosent, en reduksjon i personlighetsnivået (defekt i typen enkel underskudd) [EU N., 1985] eller en asthenisk defekt (Autochton Asthenia) [Glatzel J., 1978] Transformere i alvorlige tilfeller strukturen av pseudo-propelipation. Med utviklingen av sistnevnte, en reduksjon i spontanitet og senk alle mentale prosesser, så vel som den økende tröghet av mentale funksjoner.

Den mest karakteristiske for den skizofreni av negative endringer er preget av en defekt av typen Fershroben og et enkelt underskudd.

Defekt type Fershroben . Kliniske og genetiske studier har vist at den typiske heterogeniteten i defekten (type Fershroben, et enkelt underskudd) i negativ skizofreni er korrelert med heterogeniteten av konstitusjonelle genetiske faktorer i eksponeringsstrukturen [L. L. L., 1989]. Predisposisjonen til defekten av Fershrokin-typen er forbundet med relativt brede konstitusjonelle-genetiske påvirkninger (familiens sabilisering av schizoider med overvekt av patoocherologiske anomaliene i gruppen av "aktive autister" over mangelfulle schizoids, så vel som over andre psykopati - paranoid , affektive, spennende). Dannelsen av en defekt type av et enkelt underskudd er forbundet med en predisponering til schizoid psykopati (hovedsakelig med en sirkel av mangelfull schizoidium), som er utmattet av familie byrder. Som et av hovedtegnene til Fershroben-typen defekten, "patologisk autistisk aktivitet" (ifølge E. Minkowsky, 1927), ledsaget av ukompanert, ikke i samsvar med de konvensjonelle normer, som reflekterer den fulle separasjonen av både virkeligheten og fra fortiden livserfaring. Orienteringen i fremtidens felt, det er ingen klare planer og visse intensjoner og visse intensjoner. Dannelsen av "patologisk autistisk aktivitet" er nært knyttet til slike endringer som sammenbruddet av kritiske funksjoner. Pasienter bemerket sykdommene i evalueringen av deres I (bevissthet om vår egen individualitet ved å sammenligne andre). Pasientene forstår ikke at de oppfører seg utilstrekkelig, snakker om deres rare handlinger, vaner og hobbyer som noe selvfølgelig. Å vite at blant de kjære og kollegaene de vil bli hørt av de "eksentriske", "ikke fra denne verden", vurderer pasientene slike ideer feil, forstår ikke hva de er basert på. Funksjonene til rarhet og paradoksikere virker tydeligvis ikke bare i dommer og handlinger av pasienter, men påtrykker et avtrykk på livet deres. Deres bolig er opplyst, rotete med gamle, unødvendige ting. Ikke-dimensjonal, forsømmelse av personlige hygiene regler kontrast til pretensiøsitet av frisyrene og deler av toalettet. Utseendet på pasientene suppleres med unnaturalitet, måte, ansiktsuttrykk, dysplastikk og vinkelitet av motilitet. Emosjonell nedbrytning opptar et betydelig sted i defektets struktur. Funksjonene til følsomhet og sårbarhet er nesten fullstendig belønnet, tendensen til den interne konflikten forsvinner, slektninger blir bleknet. Brostly bryter nuanxasjonen av mellommenneskelige relasjoner, en følelse av takt, avstander. Pasientene er ofte euforiske, ikke til stedet er sjokkert, utsatt for tomt palatikk, patos, selvtilfredshet. De utvikler tegn på regressiv syntony.

Disse endringene er sammenlignbare med å danne i organiske sykdommer i hjernen med bradyprenering, men ikke identisk med dem, i forbindelse som de kan defineres som pseudopradfraksjoner.

Hos pasienter med S. fect type enkelt underskudd Reduksjonen i mental aktivitet kombineres med fenomenene "asthenic autisme" [Snezhnevsky A. V., 1983; Gorchakova L. P., 1988]. Et integrert tegn på en defekt av denne typen synes å være en intellektuell reduksjon. Pasienter bemerket vanskeligheter i dannelsen av konsepter og i deres verbalisering, og reduserer nivået av generaliseringer og evnen til å logisk analysere, bryter opp aktualiseringen av sin egen erfaring og probabilistiske prognoser. Deres dommer er preget av stencil, banalitet. Sletting av Associative Connections, Slowness gjør det sterkt profesjonelle aktiviteter og begrenser den generelle aktiviteten. Det er karakteristisk for å øke slike pseudo-organisasjonsforstyrrelser som et fall i motivasjon med tap av spontanitet i alle sine manifestasjoner, som er knyttet til et brudd på kontakter med andre. Ønsket om kommunikasjon forsvinner, de tidligere interessene går tapt, målrettet, ambisjon. Pasienter blir passive, feilfortolkning. Med henvisning til "nedgangen i krefter", den konstante følelsen av tretthet, unngår de tidligere selskaper, blir stadig vanligere med kjente og venner, som motiverer det behovet for å redde styrker; Begrens mellommenneskelige obligasjoner med et smalt rammeverk av familieforhold. En slik lidelse fra en rekke pseudoorganic, som et mental sårbarhet, observeres: Enhver endring i livet stereotypen forårsaker disorganisering av mental aktivitet som manifesterer forbedringen av tenkemessige lidelser, angst, utilgjengelig, følelsesmessig inkontinens. Når en kollisjon med de minste vanskelighetene, har de unngått og avslag, de har den slående enkle livstillinger - kaste klasser i høyere utdanningsinstitusjoner, arbeid uten å nøle med statusen til en funksjonshemmede. Imidlertid følger slike fenomener ikke bare av følelsen av hjelpeløshet, da det skjer når endringer knyttet til organisk hjerneskade. I noen tilfeller kommer egocentrismen til forgrunnen, som forsvinden av de forrige vedleggene og tidligere sympatier og fremveksten av en ny, ikke lenger følelsesmessig, men rasjonell struktur av relasjoner med mennesker, som fører til spesielle former for symbiotisk sameksistens. Samtidig blir noen pasienter hensynsløse egoister, utnyttelse og toning slektninger, andre blir lydige og adlyder andres vilje. Imidlertid er de fleste av dem fratatt sanne følelser, oppriktighet, evne til å lede empati. Hvis de noen ganger forstyrrer, viser tegn på omsorg og deltakelse i foreldrene eller andre slektninger, så bare ute av bekymring for å være i tilfelle av sykdom eller død av deres folk uten støtte og omsorg.

Dynamikk av negative endringer . Negative endringer som kommer i schizofreni er gjenstand for signifikante dynamiske skift og kan ikke betraktes som frosset og helt irreversibelt eller som progressivt, dvs. uunngåelig fører til demens. Alternativt kan du spesifisere minst to typer høyttalere - reduksjon av negative endringer og postprosessuell personlighetsutvikling .

Trend mot utvikling Det kan observeres i mangelfulle lidelser som bestemmer mønsteret av langvarig, karakteristisk for negative schizofreni, affektive og asheniske tilstander. Slike reversible negative endringer vurderes innenfor rammen av overgangssyndromer [knusende M. Yu., 1991; Gross g., 1989], hvis psykopatologiske manifestasjoner kun kan forvandles til defektets struktur, men ikke relevant for det. Etter hvert som remisjon blir, blir slike negative forstyrrelser utsatt for delvis, og noen ganger full reduksjon. Muligheten for reduksjon av negative manifestasjoner opprettholdes ved anmeldets stadium av aktive manifestasjoner av sykdommen, i perioden når konsolideringen av defekten [Melekhov D. E., 1963 har ennå ikke skjedd; Mauz R, 1921]. På dette tidspunktet er det gunstige muligheter til å gjenopprette arbeidsferdigheter og sosiale holdninger.

Kompenserende prosesser observeres i vedvarende, alvorlige manifestasjoner av en defekt ledsaget av regress-oppførsel. Oftest observeres prosessene med reagertasjon i løpet av en defekt med fenomenene monotontaktivitet [Morozov V. M., 1953; Spelevich A. B., Hawbs b. C., Izmailova L. G., 1976]. Samtidig er typen mangelfulle lidelser mulig ikke bare for å undervise de grunnleggende regler for selvbetjening, men også gjenopprettelsen av ferdigheter til visse typer arbeidskraft. I noen tilfeller, samtidig som de opprettholder den autistiske karakteren av aktiviteten, får pasientene til og med nye faglige ferdigheter med kvalifikasjonene som er mottatt for sykdom, de studerer håndverk. Imidlertid er implementeringen av kompenserende evner (innkapsling av smertefulle ideer dannet i det aktive stadium av den patologiske prosessen, og gjenoppretter ekte ideer om virkeligheten, reduserer autismefenomener, likegyldig til omgivelsene, reduksjon av tenkemykdommer, ordenhet av atferd) i disse tilfellene utføres under betinget av målrettet farmakoterapeutisk, psykokorreksjon og psykososiale effekter [Mauz F., 1929].

Dynamikk av postprosesseringsutvikling Som regel observeres det i relativt grunne negative endringer (polikliniske begrensninger langs L. M. Shmayovova (1968) og vurderes vanligvis innenfor rammen av senere tilbakemeldinger eller gjenværende schizofreni [Nadzharov R. A., Tiganov A. S., Smlevich A. b. Og andre, 1988]. Å være på den ene side, den endelige fasen av strømmen av schizofreni, har disse statene i etterfølgende utvikling ikke en klar forbindelse med den patologiske prosessen (det er ingen tegn på den endogene sykdommen i dypere patocharacterologiske lidelser eller Økende negative endringer). En viktig rolle i dynamikkalderen, media og sosiale påvirkninger begynner å spille. Modifiserende psykopatnende manifestasjoner som oppstår i prosessen med postprosessuell utvikling, er ikke begrenset til forvrengning og utjevning av individuelle personligheter, og oppstår av typen av personlig skift, ledsaget av en total restrukturering av karakteregenskaper. I ekstreme, ferdige varianter, dannelsen av andre, varme Jeg er også i stor grad skadet, lageret i den "nye personligheten" [SABLER V. F., 1858]. Alternativer for postprosesseringsutvikling (asthenisk, hysterisk, hypokondriak, hypertymisk, utvikling med dannelse av ultra-fagområder) er kjent.

Med hensyn til særegenheter av dynamikken til de faktiske patocharacterological manifestasjoner og dermed to alternativer for etterbeskyttelsesutvikling (autistisk, psykoscenistisk), som representerer ekstreme poler av et bredt spekter av personlige endringer, er tydeligst utført.

Autalisk utvikling - Den autistiske typen remisjon (i G. V. Zenevich, 1964) - er preget av brudd på kontakt med virkeligheten, gradvis avgang fra det vanlige miljøet, en fjernet holdning til fortiden og en konsekvent med sin nye posisjon. Worldview danner i disse tilfellene (ideene om åndelig selvforbedring, avregistrering fra "røykene"), samt autistiske hobbyer samsvarer med Mental ™ "Alien til verden av idealister" [Krechechme E., 1930; Maksimov V. I., 1987] og definerer en ny tilnærming til virkeligheten. Pasienter lever med hermider, i motsetning til eksentriske, forsøker å jobbe i løsningen fra teamet, ikke delta i offentlige arrangementer, avbryte den tidligere datingen, tilbys til dem hjelpen om forsøk på forstyrrelser i deres saker, finn en fullstendig likegyldighet til Fine av slektninger, skiller seg fra kjære. Til en av utførelsene av autistisk utvikling inkluderer endringer i typen "Second Life" [Hawk b. C., 1977; Vie J., 1939] Med et radikalt gap med hele systemet av premorbid sosiale, profesjonelle og relaterte lenker, endringen av typen aktivitet, dannelsen av en ny familie.

Til psykiatrisk utvikling - Psykiskhetisk type remisjon (ifølge V. M. Morozov, Ra. Najarov, 1956) Den voksende ubesluttsomheten er den voksende ubesluttsomheten, usikkerheten, den fremvoksende bevisstheten om hjelpeløshet og behovet for omgivelsene. V. I. MAXIMOV (1987), g. E. Vaillant, j. Ch. Perry (1980) identifiserte slike stater som gjenværende avhengige personligheter. Tvil som oppstår som følge av enhver anledning, fallet i initiativet, behovet for permanent motivasjon til aktiviteter forstyrrer pasientene til å leve selvstendig; I hverdagen er de passive, underordnede stillingen som "voksne barn", lydig oppfyller de tildelte oppgavene og gir slektninger rett til å løse alle presserende problemene. I produksjonsforhold, selv med mindre avvik fra den vanlige sekvensen av arbeidsprosesser. Pasienter har en tendens til å unngå konfliktsituasjoner, ikke våge å motsette seg andre, beskytte seg mot nye bekjente, uvanlige, spennende inntrykk; Failne ansvar, begrense arbeidsaktivitetene til oppfyllelsen av enkle operasjoner. I ikke-standard situasjoner dominerer en passiv stilling med å unngå atferd og reaksjoner av nektelse også dominert.

www.psychiatry.ru.

Kapittel 22. Demens, feil, remisjon og prognoser i schizofreni

I konklusjonen av den delen av det abstrakte, som er viet til den shiztomatiske kliniske psykopatologien til schizofreni, vil jeg bestemme konseptene "demens" og "defekt" med denne sykdommen. Med andre ord vil det dra nytte av stater (syndrom), som regnes som "endelige polymorfe". Blant annet er det nødvendig å veie virkeligheten av prognostiske estimater av prosesssykdommen.

Demens (Lat. De - Nektelse av alt og mentis - sinn) - Dette konseptet er betegnet av former for oppkjøpt resistent demens. Kaller medfødte arter av demens, for eksempel oligør av "demens" anses som feil. En annen kardinal karakteristisk for demens er dens vedvarende karakter, dvs. Fraværet av noen dynamikk.

Disse konseptuelle reglene gjelder for begrepet "demens". I denne forstand er bruken av St. Petersburg School of Psychiatrists av uttrykket "delvis reversibel Dementary" mislykket, som brukes til å betegne visse typer underskudd og dynamiske tilstander under organisk psykose (P.mmetants).

For alle typer demens med "reversible" karakteren, er det å foretrekke å bruke konseptet "pseudo-degenerasjon" eller "dumhet" (engelsk). For eksempel er "insulin" antagelsen den forbigående tilstanden med en sjanse for en intelligent defekt av ulike dybder etter løpet av insulin-sjokkterapi.

Som nevnt, er en av de viktigste egenskapene til demens eller tilstander av demens er fraværet av noen dynamikk. Derfor er det også mislykket, selv om begrepet "moderat" demens (demens) med den tilsiktede overgangen til "skarpt uttrykt" kan vurderes. De samme hensynene gjelder for begrepet "delvis" (men ikke "lacunar") demens på grunn av det mulige perspektivet på sitt "Total" -alternativ.

Schizofrene demens i St. Petersburg School of Symptomologists er karakterisert som "delvis-dissociativ" i forbindelse med tap av indre enhet av mental aktivitet, dvs. Interaksjoner mellom tynn-, følelsesmessige og volummessige prosesser med den relative sikkerheten til minne og intelligens. Typiske symptomer Her er tale-attaktisk forvirring (usammenheng), sensuell dumhet med funksjonene til utilstrekkelighet og tap av evne til å målrette aktiviteter, med en prevensjon av det i en pervertert form (Abulia med parabulia). Formelt bevart måltid og noen intelligente funksjoner lagrer ikke en pasient fra passivitet og hjelpeløshet.

"Syndromologer" allokere fire alternativer for kildestater med schizofrenisk demens:

Apatoabulic. alternativ - Med en overvekt av passivitet, dyp apati, braveless til fallet av instinktive aktiviteter.

Demens c. tale forvirring: Tale i form av et meningsløst sett med ord, setninger og forslag (når det grammatiske systemet er bevart). Den inneholder neologismer, fragmentariske hallusinatoriske opplevelser av en fantastisk eller landet karakter, samt usystematiske vrangforestillinger, uten skissert trender mot implementeringen. Pasienter, for det meste apatisk og passiv. Men regelmessig utvikler de statene av psykomotorisk eksitasjon med bittet, sjeldnere - med aggressivitet.

Pseudoorganic. alternativ larous: Pasientene er i et selvfølgelig humør, eller de er tuller. Noen ganger blir pasientene i økende grad utelukket, aggressiv. Instinktiv aktivitet kan øke - Gluttony, onani, aktiv homoseksuell oppførsel. Tale spontan, på distraherte emner, med skalering og neologisms. Pasienter er vanligvis ikke i stand til å gi noen informasjon om seg selv. De er delt, impulsiv. Alternativene observeres med sekundær mikrokatonia i form av stereotypisk motilitet og en stikkende muttering.

Alternativ c. full Ødelegger Psyche: Det er en total følelsesmessig ødeleggelse, fullstendig inaktivitet. Det kan være en perversjon av instinktiv aktivitet - pasienter spiser ekskrementer, riper huden, revet klær, etc. Tale i form av et meningsløst sett med ord (Okroshka). Det sekundære katatoniumet er karakterisert i form av hjertelige bevegelser, festlighet, grimacing og en ikke-timber excitasjon med stereotyper.

Hvis begrepet "demens" eksisterer mer eller mindre tilstrekkelige definisjoner, så er det rundt begrepet "defekt" av forvirrende mye mer.

Siden E. Rapelina ble det etablert en ide om de fire alternativene for resultatene av psykotiske tilstander. Dette er 1) gjenvinning (interferanse), 2) gjenværende (remisjon), 3) irreversibel innledende tilstand (demens) og 4) død.

Tre alternativer, 1., 3. og 4., kommentarer krever ikke. Når det gjelder 2. versjon - resultatet av utfallet, er avslapning eller oppsigelse av den psykotiske tilstanden konseptet "remisjon" og "defekt" er stort sett identisk.

Defekten (fra LAT. DEFECTUS - Feil, ulempe) betyr mentalt, først og fremst personlige angrep som skjedde på grunn av den ledlige psykosen.

Så, demens og defekt oppstår som følge av utfallet av en eller flere psykose. Med en kontinuerlig prosess (kontinuerlig psykoproduktiv og pristental-mangelfull), er resultatet av sykdommen demensjonsstatene (selv om prosessen i disse tilfellene ofte observeres). Men likevel bør defekter bli fortalt når prosessen er skissert, eller når den er avsluttet (remisjon) som ikke har nådd de første stadiene av sykdommen.

Oppsummering sa, jeg merker at de viktigste egenskapene til feilen og dens hovedforskjell fra demens er det, for det første er det knyttet til remisjon Og for det andre er det dynamisk.

Andre omstendigheter, dvs. Dynamikken i defekten er enten i sin økende (fremgang), eller i sin svekkelse (dannelsen av selve remisjonen), opp til kompensasjon og reversibilitet.

"Positive" egenskaper eller kriterier for kvaliteten på remisjonen er som følger:

1) Reduksjon av psykotiske symptomer.

2) Relativ stabilisering av prosessen.

3) Nominering av beskyttende kompenserende mekanismer.

4) Øke nivået av sosial tilpasning av pasienten.

I sin tur er "negative" egenskaper av defekten og kvaliteten på remisjonen:

1) Utprøvde lidelser i den følelsesmessige folisjonssfæren (apato-abulia, sensuell dumhet).

2) Tenkesykdommer ("Kombinasjon av inkompatibel" i logikk, resonnement, samt residering).

3) Personlige endringer, reduserer nivået av mental funksjon og tilpasning (asthenisering, følelsesmessig labilitet, skjøthet og forfengelighet med asocialisering).

4) svekket nivået av kritiske evner (intelligens), inkl. Kritikere for sykdommen og deres tilstand.

Således som summen av de kvalitative kriteriene som bidrar til dannelsen av en ny person, eller forhindrer det (mer presist - deres forhold) bestemmer arten av remisjon eller mangel på schizofreni.

Når det gjelder å kvalifisere alvorlighetsgraden av konsekvensene av den overførte psykosen og evnen til terapi (kompensasjon) av disse konsekvensene, er de negative egenskapene til den skizofrene defekte (eller remisjonen) dominerende. I denne forbindelse blir følgende (dens) alternativer tildelt:

Apatalabulic (følelsesmessig volum) defekt. Den vanligste typen feil. Det er preget av en følelsesmessig atskin, sensuell dullness, tap av interesse i omgivelsene og behovet for kommunikasjon, likegyldighet til hva som skjer opp til sin egen skjebne, ønsket om selvsikring, funksjonshemming og en kraftig nedgang i sosial status.

Asthenic. defekt. Typen av postprosessuelle pasienter som dominerer mental astheti (sårbarhet, følsomhet, "utmattelse" uten objektive tegn på uttømming, refleksjon, underordnet). Disse pasientene er tilknyttet personlighet, usikker, prøver å være i nærheten av slektninger (med elementer av intra-familie tyranni). De er utrolige og mistenkelige for uautoriserte mennesker. I deres liv holder de seg til milde moduser. Evnen til å arbeide kraftig redusert.

Netry-like. alternativ defekt. På bakgrunn av følelsesmessig dullness, sløret tankeforstyrrelser og en grunne intellektuell tilbakegang, er malerier og klager dominerende, tilsvarende nevrotiske stater, - sensestasjoner, besettelser, hypokondrielle erfaringer, ikke-psykotiske fobier og dysmorefoomania. Astheniske lidelser uttrykkes mindre, så pasientene forsøker å opprettholde sin sosiale status og opprettholde evnen til å jobbe. Hypokondriatiske erfaringer får noen ganger en overmettet karakter med en feste mot helsearbeidere og medisinske institusjoner.

Psykopatisk defekt. På bakgrunn av mer skarpe negative endringer i følelsesmessige og immaterielle sektorer, finnes gamma av lidelser i nesten alle typer psykopatier med relevante atferdsforstyrrelser: Excitable, exterformal, ustabil, mosaikk og separat, med uttalt "Schizoedization" - groteske og karikatur mannered, ekstravagant kledd, men helt ikke kritisk for deres oppførsel og utseende.

Pseudoorganic (paraarganisk) defekt. Denne typen ligner en spennende psykopathoid, men lidelser kombineres med vanskeligheter i minnet og tenkning (Bradypsychia). Det viktigste er - tegn på instinktiv oppløsning: hypersexualitet, naken, kynisme, mori-likhet (gresk. Moria er tull) eller "frontal" flask - eufori, uforsiktighet, urettferdig motor spenning og fullstendig ignorerer den omkringliggende situasjonen.

Hyperstenhenic. alternativ defekt. Typen er preget av utseendet etter utsatt psykose (pelsjakke) av tidligere uvanlige damnities - punktlighet, streng regulering av regimet, ernæring, arbeidskraft og rekreasjon, overflødig korrekt korrekthet og hyperkylling. Ved inkludering i de personlige egenskapene til hypolomaniskheten, kan sosiale aktiviteter skaffe seg en "stormfull" karakter: pasientene fungerer villig på møter, kontrollere administrasjonen, organisere krus, er lett involvert i religiøse sekter, etc. Lær fremmedspråk, orientalsk kampsport, inn i politiske organisasjoner. Noen ganger er nye talenter manifestert, og pasientene går til verden av kunst, bohemsk, etc. Et slikt tilfelle fant sted i biografs biografs biografi, som ble prototypen av herret i Roman Somerset Moem-månen og Gros. . " Lignende stater beskrev J. Viya kalt "defekt etter type nytt liv."

Autistisk alternativ defekt. Med denne typen defekt mot bakgrunnen til følelsesmessig insuffisiens, er typiske tenkningendringer notert med utseendet av uvanlige interesser: "Metafysisk" forgiftning, uvanlig pseudo-intrensional hobby, smeltedigel samling og innsamling. Noen ganger er disse forstyrrelsene ledsaget av "avgang" i fantastiske flavored verdener fra virkeligheten. Den subjektive verden begynner å seire, det er gjort mer "ekte". Pasienter er typisk ultra-fagkreativ, oppfinnelse, arbeid, "aktiviteter for aktivitets skyld". Mai (ganske tidlig) synes uvanlige evner, for eksempel matematisk (Raymond fra den vakre filmen "regn mann"). Denne typen defekt er vanskelig å skille mellom konstitusjonelle autistiske avvik som oppstår i barn og ungdomsår (Asperger syndrom). Deres utseende er stort sett kompenserende på grunn av den smertefulle forekomsten av formell logisk tenkning over følelsesmessig (sensuell).

Defekt c. monotonna hyperaktivitet. I hvert psykiatrisk sykehus (separasjon) er det 1 - 2 pasienter med tegn på uttalt følelsesmessig kappe og intellektuell nedgang, som er stille og monotont, "maskinformet" utføres av en begrenset sirkel av hansvelopment: gulvene, gulvene, gårdsplass, rengjør avløpet, etc. Disse pasientene er alltid et eksempel på en "vellykket" arbeidskrafthabilitering på primitive næringer, landbruksarbeidere og i medisinske verksteder. De er sjalu knapt til sine plikter, de retter dem ikke og samvittighetsfullt oppfyller dem til neste hallusinatoriske og vrangforestillinger eller affektivt utmerkelse angrep av sykdommen.

Andre defektalternativer er ekkoene i den fortsatte gjenværende (resterende) og irrelevante psykotiske produkter. Derfor er dette:

Hallusinatory defekt Med irrelevante hallusinatoriske opplevelser, kritisk holdning til dem, situasjonell dissimulering og

Paranoid en type defekt - Redusert paranoid syndrom med innkapslet irrelevant tull og (mot den forrige) mangel på kritiske evalueringer (som imidlertid ikke hindrer pasienten å oppfylle sosiale funksjoner og opprettholde ytre velvære).

Prognosene til den schizofrene prosessen refererer med rette den mest utakknemlige delen av sykdommenes psykopatologi. Ingen av dem er pålitelige, som krever rent forsiktige løfter og anbefalinger. Det følger "filosofisk" refererer til "farvel" med pasienter og slektninger til pasienter i tilfeller av vellykket lindring av akutte stater, fordi De første episodene av sykdommen er langt fra alltid ende med sin naturlige remisjon. Du må være forberedt på ønskene til en lengre behandling "for andre gang." Og igjen - til forespørselen selv lukk slektninger (Med all "konspirasjon") om "dødelig" hoop ...

Hvis vi snakker om problemet med all alvor, så forbindelsen til eksternt gunstig Faktorer I. velstående prognose for schizofrene sykdom slektning Og heller er ønskelig enn uopprettelig. (Videre provoserer negative faktorer ofte gjentak av sykdommen, dvs. bør unngås). Men mikro og makrosociale stressorer er essensen av livet. Og schizofrene pasienter kommer ofte i kontakt med det enn å holde seg i isoler. Derfor er de prognostiske tegnene og predikatene til den ugunstige strømmen av schizofreni følgende: Tidlig start (opptil 20 år); arvelig byrde av alle endogenese; Karakteristiske trekk (lukket og abstrakt type tenkning); Ashenic eller dysplastisk kroppsbygning; mangel på familie og yrke; Sakte, rask begynnelse og det føderale sykdomsforløpet to år etter debuten.

I tillegg må prognosene i schizofreni vurderes:

1) i 10-12% av pasientene notert kun en angrep sykdommer med etterfølgende gjenoppretting;

2) 50% av pasientene observeres tilbakevendende strømme med hyppige eksacerbasjoner;

3) 25% av pasientene trenger medisinering i strømme alle liv;