Kronisk erythema nodosum. Behandling av erythema nodosum. Komplikasjoner og forebygging

Erythema nodosum i underekstremitetene er en vanlig dermatologisk sykdom preget av inflammatoriske lesjoner i huden og subkutant vev. Det manifesteres ved dannelsen av tette, smertefulle knuter som er symmetrisk plassert på begge lemmer. Denne patologiske tilstanden ble først beskrevet av den engelske hudlegen R. Villan i 1798.

Representanter for begge kjønn lider av denne sykdommen, men kvinner i alderen 15 til 30 år rammes av sykdommen tre ganger oftere enn menn. Det antas at dette er en overveiende kvinnelig sykdom, siden sykdommen ofte manifesterer seg i svangerskapsperioden eller når du tar hormonelle prevensjonsmidler. I tillegg kan erythema nodosum være et symptom på mange alvorlige sykdommer. Hva som forårsaker utseendet av patologi, hvordan det manifesterer seg og hvilke metoder som behandles, vil du lære av denne artikkelen.

I mange år ble erythema nodosum ansett som en spesifikk nosologisk enhet i dermatologi. Men nyere studier har vist at faktisk er hudpatologi en av manifestasjonene av allergisk vaskulitt. Hos hver tredje pasient utvikler erytem seg som en selvstendig sykdom, og den er klassifisert som primær. I alle andre tilfeller oppstår sykdommen mot bakgrunnen av samtidige patologier og er definert som en sekundær form.

Hva forårsaker sensibilisering av kroppen og fører til utseendet av karakteristiske symptomer? Først av alt er det mange smittsomme og ikke-smittsomme faktorer. Genetisk predisposisjon spiller også en rolle i utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Infeksiøse årsaker inkluderer følgende samtidige sykdommer:

streptokokkinfeksjoner;
tuberkulose;
klamydia;
histoplasmose;
katt klø sykdom;
yersiniose;
psittacose;
cytomegalovirusinfeksjon;
Epstein-Barr-virus;
Hepatitt B;
seksuelt overførbare sykdommer (syfilis, gonoré, etc.);
tychophytosis;
inguinal lymfogranulomatose.

Blant ikke-smittsomme faktorer er følgende forhold notert:

I tillegg kan årsaken til erythema nodosum være vaksinasjon eller å ta visse medisiner (salisylater, sulfonamider, antibiotika, hormonelle prevensjonsmidler, jodider). Eksperter bemerker at pasienter med allergiske sykdommer (høysnue, bronkial astma), vaskulære lidelser (aterosklerose, åreknuter), eller med infeksjonsfokus i kroppen (pyelonefritt, betennelse i mandlene, etc.) er disponert for utvikling av erythema nodosum.

Erythema nodosum i underekstremitetene er definert som et ikke-spesifikt immuninflammatorisk syndrom. Til dags dato er mekanismene for utviklingen ikke fullt ut forstått. Forskere antyder at en rekke smittestoffer og visse kjemikalier i medisiner fungerer som provokatører.

De skaper en viss antigen bakgrunn, som en sunn organisme ikke reagerer på på noen måte, men med en genetisk disposisjon gir den en immunrespons og utløser en rekke biokjemiske reaksjoner rettet mot produksjon av antistoffer. Siden patologi ofte manifesterer seg under graviditet, er dette forbundet med endringer i hormonelle nivåer og funksjonsfeil i immunsystemet, som et resultat av at kvinnens kropp ikke kan motstå påvirkningen av negative faktorer.

I den internasjonale klassifiseringen av patologiske sykdommer er koden "nodal erytem mkb 10- - L 52" tildelt. Utviklingen av erythema nodosum begynner med nederlaget til de små blodårene i underekstremitetene. Samtidig gjennomgår også fettvevet som ligger ved grensen til dermis og subkutant fettvev endringer.

I de første to dagene fra begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen, dekker betennelse veggene i venene (sjeldnere arterier). Cellene i vaskulærveggen svulmer, seler (infiltrater) vises i dem, bestående av eosinofiler og lymfocytter. Blødninger er notert i det omkringliggende vevet.

Omtrent en uke etter utseendet av de første mislykkede tegnene begynner karakteristiske endringer i sammensetningen av det cellulære infiltratet å utvikle seg. Obstruksjon av blodkar utvikler seg, lymfocytter, plasma og gigantiske celler vises i fettlappene, sannsynligheten for dannelse av mikroabscesser øker. Deretter omdannes infiltrater i vaskulære vegger og fettlobuler til bindevev. I dette tilfellet er epidermis og det øvre laget av dermis vanligvis ikke involvert i den patologiske prosessen.

Det viktigste karakteristiske symptomet på sykdommen er utseendet av tette knuter med en diameter på 1 til 5 cm i det nedre vevet i dermis og subkutant vev. Knutene stiger litt over huden, har klare konturer, det omkringliggende vevet svulmer, og huden over forseglingen blir rød og glatt. Etter noen dager (fra 3 til 5) blir nodene tettere, huden over dem får en blåaktig fargetone og blir gradvis gul, som med et hematom. Visuelt ligner slike manifestasjoner et blåmerke.

De betente klumpene er vanligvis plassert på for- eller sidesiden av underbenet og er plassert symmetrisk på begge bena. I tillegg vises erytemelementer i det subkutane fettlaget på leggene, lårene, baken, underarmene eller ansiktet. Nodulene vokser raskt opp til en viss grense, mens det ikke er kløe, men pasienten føler sårhet, forverret av palpasjon av forseglingen.

Sykdommen begynner vanligvis plutselig og er ledsaget av en generell forverring av velvære. Pasienten klager over svakhet, mangel på appetitt, feber, frysninger. Noen ganger er det leddsmerter, morgenstivhet, symmetrisk betennelse i leddene. Det er hevelse i området av de små leddene i hender og føtter, noe som gjør diagnosen vanskelig, siden slike manifestasjoner oppfattes som symptomer på leddgikt.

Etter 2 - 3 uker forsvinner nodene, og med dem forsvinner artikulære og hudmanifestasjoner av sykdommen. Men i noen tilfeller tar sykdommen et kronisk forløp og kommer med jevne mellomrom tilbake med tilbakefall. Med eksacerbasjoner vises tette enkeltnoder med en blåaktig skjær, smertefull ved palpasjon. Den kroniske formen for erythema nodosum kan forfølge pasienten i flere måneder.

Erythema nodosum er oftere diagnostisert hos jenter og manifesterer seg i den kalde årstiden eller i lavsesongen. Utviklingen av sykdommen lettes av tilstedeværelsen i kroppen av et patogen av viral natur eller slike smittsomme midler som stafylokokker, streptokokker, candida. Sykdommen begynner akutt, hos barn er det smertefulle, varme å ta på noder på forsiden av underbenet, lårene eller underarmene.

Generell ubehag noteres, barnet er lunefullt, nekter å spise, temperaturen stiger, frysninger og hodepine oppstår. Nodene er tette, halvkuleformede, stiger over overflaten av huden, huden rundt dem er betent og ødematøs.

Et særtrekk ved slike noder er en gradvis fargeendring. Først blir de fra rød til cyanotisk, deretter blir nyansen gradvis gulgrønn. På dette stadiet er knutene løst og flatet ut. Samtidig ligner den særegne fargen på nodene blåmerker som er igjen fra blåmerker.

Dette er tydelig synlig på bildet av erytem i underekstremitetene. Hos barn er sykdommen ofte ledsaget av leddskade, med karakteristiske manifestasjoner: sårhet, hevelse, rødhet i huden. Etter noen dager avtar den inflammatoriske prosessen, men smerten i leddene vedvarer en stund.

Sykdommens varighet er vanligvis 3-4 uker. Når knutene forsvinner, kan peeling og pigmentering forbli på huden, som forsvinner over tid. Ved gjentatte tilbakefall av sykdommen er det nødvendig med en grundig undersøkelse av barnet. Rettidig startet behandling vil unngå mulige komplikasjoner og overgangen av sykdommen til det kroniske stadiet.

Avhengig av egenskapene til det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av symptomene, skiller eksperter følgende typer erytem:

En erfaren hudlege kan enkelt stille en korrekt diagnose basert på en generell undersøkelse og kliniske symptomer. For å avklare diagnosen er en rekke laboratorietester foreskrevet:

generell blodanalyse;
bakteriologisk kultur;
biopsi av knuten;
histologisk undersøkelse.

Om nødvendig sendes pasienten til ultralyd Doppler ultrasonografi av karene i underekstremitetene, computertomografi eller rheovasografi. For å bestemme mulige provoserende faktorer og identifisere samtidige foci av infeksjon i kroppen, henvises pasienten til konsultasjon til andre spesialister: flebolog, karkirurg, lungelege, spesialist på infeksjonssykdommer, otolaryngolog, revmatolog.

Basert på resultatene av diagnosen velger legen individuelt et behandlingsregime. Det bør ikke bare være rettet mot å undertrykke symptomene på den inflammatoriske prosessen, men også på å eliminere de provoserende faktorene som forårsaker utviklingen av patologi. Kompleks terapi for erythema nodosum inkluderer følgende tiltak:

Bruken av antibiotikabehandling rettet mot å undertrykke fokuset på betennelse;
Bruk av eksterne preparater (salver, kremer) med anti-inflammatoriske og regenererende effekter;
Behandling med NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
Tar antihistaminer og desensibiliserende midler;
Fysioterapiprosedyrer.

Pasienter anbefales å holde seg i sengen. Kroniske foci av infeksjon i kroppen undertrykkes ved hjelp av antibakterielle stoffer (penicillin, erytromycin, doksycyklin), soppdrepende og antivirale midler. Antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen, indometacin), salisylater (Askofen, aspirin) er foreskrevet. Behandlingsregimet må inkludere antihistaminer som undertrykker den uspesifikke responsen til immunsystemet (Tavegil, Claritin, Suprastin, Zyrtec).

Hvis det ikke er infeksjonssykdommer, brukes kortikosteroider (Prednisolon, Methylprednisolone) for raskt å eliminere den inflammatoriske prosessen. For tilbakevendende og kroniske former av sykdommen er bruk av aminokinolinpreparater (Plaquenil, Delagil) indisert.

Lokal behandling er basert på bruk av eksterne midler med anti-inflammatorisk virkning: hormonelle salver (Sinaflan, Akriderm), komprimerer med Dimexidum. Bruken av ekstrakorporale metoder bidrar til raskt å eliminere smertefulle symptomer: laserblodbestråling, plasmaferese, hemosorpsjon. For å gjenopprette blodkar brukes medisiner - angioprotectors (Trental, Delagin, Eskuzan).

Fysioterapiprosedyrer gir god effekt. For behandling av erythema nodosum brukes følgende metoder:

Fonoforese med hydrokortison;
Laserbestråling;
Magnetoterapi;
Diatermi;
Komprimeres med Dibulon eller Ichthyol løsning.

På det siste stadiet av behandlingen foreskrives pasienten immunmodulerende midler og vitamin- og mineralkomplekser.

Etter helbredelse anbefales pasienten å unngå høy fysisk anstrengelse i en måned. For å forhindre ytterligere tilbakefall, bør en hypoallergen diett følges.

Det er nødvendig å unngå å spise mat som kan forårsake en allergisk reaksjon, gi opp stekt, røkt, salt, krydret mat og gi preferanse til et meieri-grønnsakskosthold. Det er nødvendig å umiddelbart behandle infeksjonsfokus i kroppen, føre en aktiv livsstil, opprettholde immunitet og øke kroppens forsvar.

Det ble tidligere antatt at utseendet på symptomer på erythema nodosum under graviditet utgjør en trussel mot den fulle utviklingen av fosteret. For å utelukke fødsel av et barn med medfødte misdannelser ble kvinner tilbudt kunstig svangerskapsavbrudd.

For tiden gjør de omfattende egenskapene til moderne diagnostiske metoder det mulig å pålitelig etablere typen smittestoff som provoserer den inflammatoriske prosessen. Dette gjør det mulig å forstå hvilke faktorer som ikke har noen innvirkning på utviklingen av embryoet.

I akutte former for erythema nodosum faller hovedbelastningen på den kvinnelige kroppen, det kardiovaskulære systemet til en kvinne opplever en toksisk effekt, mens denne inflammatoriske prosessen ikke påvirker utviklingen av barnet. I noen tilfeller kan erythema nodosum til og med gå over av seg selv innen utgangen av 2 eller 3 semestre.

Siden det er uønsket å bruke medikamentell behandling under graviditet, begrenser eksperter seg til utnevnelse av eksterne midler med anti-inflammatoriske og smertestillende effekter. Med forverring av sykdommen, anbefales en kvinne å hvile i seng og begrensning av eventuelle psykoemosjonelle forstyrrelser. I tillegg kan legen anbefale den optimale kombinasjonen av fysisk aktivitet og hvile. I fremtiden, etter levering, vil denne behandlingstaktikken bidra til å unngå overgangen av sykdommen til en treg kronisk form.

I seg selv er en slik sykdom som erythema nodosum i nedre ekstremiteter ikke farlig, men det er oftest en følgesvenn av mange alvorlige patologier. Derfor hjelper et rettidig besøk til en lege og en undersøkelse til å identifisere og eliminere en samtidig sykdom og dermed forhindre mulige komplikasjoner. Hvis alarmerende symptomer vises, bør du søke råd hos en revmatolog eller hudlege. Ved forskrivning av behandling i tidlige stadier av sykdommen er prognosen vanligvis gunstig.

Erythema nodosum er en sykdom der det er en inflammatorisk lesjon i huden og subkutane kar. Denne sykdommen er av allergisk natur. I prosessen med utviklingen utvikler pasienten tette halvkuleformede smertefulle noder. De kan være av forskjellige størrelser og vises oftest symmetrisk på underekstremitetene.

For første gang er begrepet " erythema nodosum»Introdusert av en hudlege fra Storbritannia Robert Villan v 1807 år... Senere studier gjorde det mulig å konkludere med at erythema nodosum er en av variantene av en allergisk vaskulitt ... Hvis du sammenligner symptomene på sykdommen med systemisk vaskulitt , så med erythema nodosum, er det en lokal vaskulær lesjon, som hovedsakelig vises på bena.

Sykdommen kan manifestere seg hos pasienter i alle aldre, men som oftest rammer sykdommen personer i aldersgruppen fra 20 til 30 år... Hvis før puberteten er erythema nodosum like vanlig blant begge kjønn, så oppstår erythema nodosum etter denne perioden hos kvinner i 3-6 ganger oftere. Antallet tilfeller av sykdommen øker om vinteren og våren.

Typer erytem

For at behandlingen av erytem skal være så effektiv som mulig, bestemmes nødvendigvis typen av erytem i den diagnostiske prosessen. Det finnes flere forskjellige typer av denne sykdommen. Giftig erytem vises hos nyfødte barn og er en fysiologisk norm. Barnet har hudutslett. Det er ingen andre symptomer. Dette er en naturlig manifestasjon som forsvinner av seg selv omtrent en uke etter at den dukker opp.

Smittsomt erytem forekommer hos en person som lider av akutte smittsomme plager av uforklarlig etiologi. Det viser seg både hos voksne og barn.

Exudative erythema multiforme utvikler seg som regel med forkjølelse. De karakteristiske symptomene på sykdommen er alvorlig hodepine, generell ubehag og svakhet, smerter i ledd og svelg, utslett, som hovedsakelig vises på huden på hender og føtter, samt på håndflater, ben, kjønnsorganer og munnslimhinner. . Uttalte utslett kan sees selv på bildet. Dette er rødlige flekker med klare grenser, som noen ganger blir til bobler med serøst innhold, som åpner seg av seg selv, hvoretter blødende erosjon gjenstår. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan den være dødelig.

Erythema migrans Er et karakteristisk symptom Lyme sykdom , som overføres under flåttbittet. Rundt stedet der flåtten har sugd oppstår ringformet erytem som øker veldig raskt og samtidig blir blek i midten.

Ringformet erytem - kronisk sykdom. Årsakene til dens manifestasjon er forgiftning av kroppen, infeksjonssykdommer, samt allergiske reaksjoner. Det er preget av utseendet til flekker som har en avrundet form. Disse flekkene smelter sammen til ringer. Oftere utvikler sykdommen seg hos unge menn.

Det er også andre typer erytem som vises i visse patologier og sykdommer.

Årsaker til erythema nodosum

Erythema nodosum utvikler seg i menneskekroppen i forbindelse med manifestasjonen av smittsomme prosesser. Først og fremst snakker vi om streptokokkinfeksjoner ... Følgelig utvikler sykdommen seg med og andre sykdommer. Også symptomer på erythema nodosum vises hos pasienter. Sjeldnere utvikler sykdommen seg når, trichophytosis , coccidioidomycosis , inguinal lymfogranulomatose ... I tillegg legemiddelsensibilisering på grunn av inntak av sulfonamider , salisylater , jodider , bromider , antibiotika og også som en konsekvens vaksinasjoner .

Ofte er akutt erythema nodosum hos barn og voksne manifestert med. Ikke-smittsomme årsaker til utviklingen av sykdommen er Behcets sykdom , inflammatoriske tarmplager , ulcerøs kolitt , onkologiske sykdommer ... Men i disse tilfellene vises symptomer på sykdommen sjeldnere. Erythema nodosum kan også oppstå når det er foci av kronisk infeksjon i kroppen. Noen ganger diagnostiseres erythema nodosum hos flere medlemmer av familien, det vil si at vi kan snakke om en arvelig tendens til erythema nodosum. Personer som har vaskulære lidelser og en tendens til allergiske sykdommer er utsatt for det kroniske sykdomsforløpet.

Det er svært viktig at diagnosen av sykdommen utføres på en rettidig og effektiv måte. Når legen bestemmer hvordan man skal behandle erythema nodosum, må legen finne ut hva som var grunnårsaken. Men i alle fall utføres behandlingen av erythema nodosum alltid bare under tilsyn av en spesialist.

Symptomer

Den viktigste manifestasjonen av denne sykdommen er tilstedeværelsen av tette noder som er lokalisert i den nedre dermis eller i det subkutane vevet. Slike knuter kan ha forskjellige diametre: den varierer fra 5 mm til 5 cm Over knutene er huden rød og glatt. Nodene stiger litt over den generelle huden, men ingen klare grenser observeres, siden vevene rundt dem svulmer. Disse nodene vokser veldig raskt, men når de vokser til en viss størrelse, slutter de å vokse.

Smerte varierer hos personer med erythema nodosum. Det kan manifestere seg både under palpasjon, og fra tid til annen oppstå spontant. Kløe i de berørte områdene vises ikke.

Etter ca 3-5 dager er nodene løst. De tykner og går ikke i oppløsning. Et karakteristisk symptom er en endring i fargen på huden på steder over nodene. Denne prosessen ligner på hvordan den gradvis går. Til å begynne med blir huden brunaktig, og blir deretter blå, og blir gradvis gul.

Oftest vises noder med erythema nodosum på den fremre overflaten av bena. I de fleste tilfeller er lesjonen symmetrisk, men noen ganger observeres ensidige eller enkle utslett. Elementer av erythema nodosum kan vises i alle deler av kroppen der subkutant fett er lokalisert. De vises på leggene, lårene, baken, ansiktet og noen ganger på øyeeplets episclera.

Oftest begynner erythema nodosum akutt. Personen har feber, frysninger, svakhet, mangel på matlyst.

De fleste pasienter med erythema nodosum har artropati : bekymret for leddsmerter, morgenstivhet, sårhet ved palpasjon. Omtrent en tredjedel av pasientene har symptomer på en inflammatorisk prosess i leddet (). Huden i leddområdet blir rød og svulmer, intraartikulær effusjon observeres. I nærvær av artikulært syndrom hos pasienter med erythema nodosum, påvirkes store ledd symmetrisk. Små ledd i hender og føtter kan hovne opp. Generelle symptomer og artropatier forsvinner noen ganger flere dager tidligere enn elementene på huden.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er nodene fullstendig løst innen to til tre uker. På stedet hvor de var lokalisert, hyperpigmentering og kan bli notert i noen tid. Når hudmanifestasjonene forsvinner, forsvinner også artikulærsyndromet. Den akutte perioden av sykdommen varer i omtrent en måned.

Det kroniske sykdomsforløpet med periodiske tilbakefall observeres i mer sjeldne tilfeller. Med eksacerbasjoner vises et lite antall noder. Som regel er nodene enkle, de er tette, blårosa og kan vedvare i flere måneder. Noen ganger er manifestasjoner på huden ledsaget av kronisk artropati, men leddene er ikke deformert.

Diagnostikk

I prosessen med diagnose undersøker legen først pasienten. Laboratorietester er påkrevd. Det skal imidlertid bemerkes at endringer i dataene til slike studier er uspesifikke. Men fortsatt, med deres hjelp, kan du skille sykdommen, samt bestemme årsaken og samtidig sykdom. Resultatet av en klinisk blodprøve med en akutt form for erythema nodosum eller med tilbakefall av en kronisk sykdom, er det en økt ESR og nøytrofil leukocytose ... For å bestemme tilstedeværelsen av streptokokkinfeksjon i kroppen, utføres en bakteriekultur fra nasopharynx. Hvis legen mistenker yersiniose, foreskriver legen en fekal kultur. For å utelukke tuberkulose utføres tuberkulindiagnostikk. Når en pasient klager over et uttalt artikulært syndrom, er det nødvendig å konsultere en revmatolog og en påfølgende blodprøve for revmatoid faktor.

Hvis det er vanskeligheter i prosessen med å bekrefte diagnosen, er en biopsi av en av nodene mulig. I prosessen med histologisk undersøkelse kan en inflammatorisk prosess oppdages.

For å bestemme opprinnelsen til sykdommen, tilstedeværelsen av vaskulære lidelser, foci av kronisk infeksjon, må pasienten konsultere en spesialist på infeksjonssykdommer, lungelege, otolaryngolog og andre spesialister. Også, om nødvendig, i diagnoseprosessen, rhinoskopi , faryngoskopi , radiografi og CT av lungene , veneundersøkelse , reovasografi av nedre ekstremiteter og så videre.

Lungeundersøkelse avslører tuberkulose , sarkoidose eller andre patologiske prosesser i lungene.

Behandling

Hvorvidt behandlingen av erythema nodosum vil være effektiv avhenger direkte av hvor adekvat behandling av den underliggende sykdommen eller patologien er. Det er nødvendig å desinfisere kroniske foci av infeksjon, om nødvendig er antibiotikabehandling, desensibiliserende behandling foreskrevet. Det anbefales også å ta vitamin C, P, kalsiumklorid. For å stoppe den inflammatoriske prosessen og forhindre smerte, er pasienter med erythema nodosum foreskrevet ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Dette og andre medisiner. Metoder for ekstrakorporal hemokorreksjon brukes også, laserblodbestråling praktiseres. Alle disse metodene bidrar til en raskere utryddelse av symptomene på erythema nodosum.

Lokal påføring av kortikosteroid, antiinflammatoriske salver praktiseres også. Hvis det er betennelse i leddene, påføres bandasjer på dem. Pasienter med erythema nodosum er også foreskrevet fysioterapeutiske behandlingsmetoder. Effektiv i behandlingen av erythema nodosum, UFO, magnetoterapi, fonoforese med hydrokortison i stedet for betente noder, laserterapi. Men det er vanskeligst å behandle erythema nodosum under graviditet, siden mange medisiner er kontraindisert på dette tidspunktet. I dette tilfellet kreves nøyaktig kontroll av en spesialist.

Erythema nodosum er en sykdom der det oppstår betennelse i det subkutane fettet og blodårene i huden. Det er svært vanlig, spesielt erythema nodosum oppstår under graviditet.

Symptomer på erythema nodosum

Et symptom på erythema nodosum er utseendet av knuter med en diameter på 1 til 3 cm. Ofte forekommer de på bena, men kan også vises i lårene, baken og armene. Typisk er utseendet til knuter symmetrisk på begge lemmer. Knutene er skinnende, tynne og varme, er like over overflaten av huden, og er smertefulle for trykk.

Beviserne for utseendet til utslett med erythema nodosum er smertefulle opplevelser i leddene, tilstander av generell ubehag og feber, som ligner på influensa.

Årsaker til erythema nodosum

Det er mange årsaker til erythema nodosum, og de er ganske forskjellige. De vanligste er tuberkulose, streptokokkinfeksjoner og sarkoidose. Andre hovedårsaker til erythema nodosum er:

Smittsomt:

trichophytosis;
Inguinal lymfogranulomatose;
Cat scratch sykdom;
spedalskhet;
Blastomykose;
Histoplasmose;
Coccidioidomycosis;
Yersiniose;
Psittacosis.

Ikke-smittsomme:

Svangerskap;
Vaksiner;
Medisiner;
Hodgkins sykdom;
leukemi;
svulster;
Regional enteritt;
Ulcerøs kolitt;
Tarmsykdommer av inflammatorisk natur;
Behcets syndrom.

Erythema nodosum kan oppstå ved bruk av salisylater, jodider, bromider, sulfonamider, antibiotika og andre legemidler, spesielt ved bruk av prevensjon og prevensjonsmidler. De menneskene som har åreknuter og tromboflebitt er også mottakelige. Disse faktorene forklarer hvorfor gravide kvinner er svært utsatt for erythema nodosum.

Ofte kan erythema nodosum være en uavhengig sykdom. I slike tilfeller er det umulig å fastslå årsaken.

Former for sykdommen

Den akutte formen er preget av en økning i kroppstemperatur opp til 39 ° C, utseende av frysninger, smerter i ledd, nakke, hofter og skuldre. Seler vises under huden som ikke har klare grenser. De knallrøde flekkene som vises i begynnelsen forsvinner i løpet av en måned.

Undertypene av den kroniske formen er allergisk vaskulitt og Beverstedts erythema vagus. Allergisk vaskulitt er preget av et lite antall knuter som ikke går bort og følgelig ikke endrer farge. Det tar veldig lang tid, tilbakefall oppstår ofte. Med vandrende erytem fra Beverstedt dukker knuter opp og falmer, og nye foci vises langs omkretsen som ikke endrer farge.

Behandling av erythema nodosum

For å bestemme årsakene og foreskrive behandling for erythema nodosum, må du konsultere en hudlege. Legen vil stille diagnosen under en visuell undersøkelse. Ved den innledende behandlingen tas en halspinne for å oppdage streptokokker og avføring for Yersinia, røntgen av lungene tas for å utelukke sarkoidose og tuberkulose.

Erythema nodosum utslett behandles vanligvis med kortikosteroider. Men de brukes ikke hvis det er smittsomme sykdommer.

I utgangspunktet behandles erythema nodosum med salisylater og et bredt spekter av antihistaminer: diazolin, suprastin, zirtek, tavegil, telfast, claritin. Antibiotika gis noen ganger også. Selvmedisinering eller selvadministrering av antibiotika er strengt forbudt, da dette kan forårsake allergiske manifestasjoner og komplikasjoner i mage-tarmkanalen.

Sengeleie er nødvendigvis vist. Fysioterapi brukes også til behandling - varmende ichthyol-kompresser, fonoforese, UHF, varme kompresser på underbenet, diatermi. Etter at de lokale symptomene er kurert, utføres immunforsterkende terapi.

Erythema nodosum under graviditet

Når en gravid kvinne utvikler erythema nodosum, diagnostiserer leger umiddelbart årsaken. Dette er svært viktig fordi hvis årsaken er en alvorlig sykdom som tuberkulose, Behcets sykdom eller sykdommer i mage-tarmkanalen, vil behandlingen være mye vanskeligere.

Erythema nodosum påvirker praktisk talt ikke barnet i livmoren. Det er mer skadelig for moren selv, da det kan forårsake hjertekomplikasjoner. Det er også tilfeller når sykdommen går over av seg selv ved slutten av II-III trimester.

I fravær av komplikasjoner utføres lokal behandling: indovazin brukes til å smøre lesjonene, courantil og små mengder paracetamol foreskrives oralt. Inflammatoriske fenomener fjernes med aspirin i små doser, diklofenak injiseres.

Under behandling av erythema nodosum under graviditet er det viktig å følge riktig hvile- og søvnregime. Det er også viktig å bestemme belastningen på karene i underekstremitetene: den skal være minimal, men samtidig skal den holde karene i god form. Legen, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, vil foreskrive enten veksling av motorbelastning med hvile, eller sengeleie. Det er veldig viktig å velge riktig behandling, ellers, selv etter fødsel, kan det hende at erythema nodosum ikke forsvinner, men tar på seg en kronisk form, der den stadig vil forverres om våren og høsten, så vel som under ugunstige forhold (stress, klimaendringer, infeksjonssykdommer) eller neste graviditet.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Erythema nodosum- betennelse i huden og underliggende vev (fettceller), som resulterer i dannelse av røde, smertefulle knuter som varierer i størrelse fra kirsebær til oransje. Sykdommen kan være et symptom på ulike sykdommer, men i omtrent en tredjedel av tilfellene kan ikke årsaken fastslås, og erythema nodosum regnes som en selvstendig sykdom.

Hudutslett kan variere i utseende. Samtidig kan utslett av samme type være både helt trygge og indikere tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom som krever øyeblikkelig legehjelp og aktiv behandling. Derfor er fjernkonsultasjoner ekstremt vanskelige, der det er svært høy sannsynlighet for feil.

Situasjonen er noe annerledes når erythema nodosum... Denne sykdommen er ganske lett å gjenkjenne basert på beskrivelsen: røde såre knuter under huden, som vanligvis forsvinner innen 3-10 dager. Kjenne igjen sykdom det er ikke vanskelig, problemet er annerledes: det er nødvendig å forstå om problemet har en eller annen grunn eller oppsto av seg selv.

Som regel utgjør ikke sykdommen som en uavhengig sykdom en alvorlig trussel. Men det er viktig å utelukke andre sykdommer som kan være farlige.

Symptomer på erythema nodosum

Erythema nodosum hudlesjoner er røde knuter eller knuter (kirsebær til oransje i størrelse). De er smertefulle, og selv med en liten berøring er smertene vanligvis verre. Knutene stiger vanligvis over huden. Det totale antallet knop kan være opptil 50.

Det vanligste stedet for knutedannelse er den fremre overflaten av leggen, knærne og lårene. På den ytre overflaten av hender, ansikt og hals er utslett mindre vanlig, vanligvis mindre.

I begynnelsen av sykdommen har knutene en lys rød farge, som senere endres til lilla og deretter til brun av forskjellige nyanser (ettersom et blåmerke blekner).
Utslettet vedvarer vanligvis i 5-10 dager. Deretter, i løpet av 3-6 uker, forsvinner de gradvis.

Utseendet av knuter er ofte innledet av en luftveisinfeksjon (1-2 uker tidligere). Noen ganger er utslett ledsaget av en økning i kroppstemperatur, generell ubehag, smerter i ledd (vanligvis kne) og betennelse i øynene (konjunktivitt).

Årsaker til erythema nodosum

Erythema nodosum kan være en uavhengig sykdom. I dette tilfellet er det ikke mulig å fastslå årsaken. Sykdom kan innledes med en akutt luftveisinfeksjon, medisinering, men eliminering av disse årsakene fører ikke til opphør av dannelsen av knuter.

En annen situasjon er imidlertid også mulig (forresten, det forekommer dobbelt så ofte) - erythema nodosum er bare ett av symptomene på en annen sykdom.

Disse årsakene inkluderer følgende.

Tar visse medisiner (orale prevensjonsmidler, sulfonamider, jodider og bromider.
Smittsomme sykdommer (tuberkulose, streptokokkinfeksjoner, yersiniose, etc.).
Autoimmune sykdommer ( systemisk lupus erythematosus , leddgikt og så videre.).
Kronisk inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, etc.).
Tumorsykdommer (inkludert blod).
Sarcoidose
Risikofaktorer for erythema nodosum

Risikoen for å utvikle erythema nodosum er økt ved tilstedeværelse av disponerende sykdommer. Også gravide kvinner har høy risiko, samt kvinner som tar prevensjon.

Diagnose av erythema nodosum

Basert på avhør av pasienten og undersøkelse av utslettet.

Ytterligere forskning har to mål:

utelukke tilstedeværelsen av en annen sykdom (som krever mer aktiv behandling);
vurdere aktiviteten til betennelse (erytrocyttsedimenteringshastighet, C-reaktivt protein).

Mengden ekstra forskning kan være betydelig. Så hvis du mistenker tuberkulose, kan det hende du trenger en Mantoux-reaksjon, røntgen av thorax, sputumkulturer (hvis noen), etc. Spesielle blodprøver er ofte nødvendig for å utelukke infeksjoner. Spesifikke tilnærminger er også nødvendige når det er mistanke om autoimmune eller tumorsykdommer.

Behandling av erythema nodosum

Når erythema nodosum oppstår for første gang, er det mulig å uavhengig bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å lindre symptomene. Det anbefales også å holde bena i hevet stilling (hvis mulig), bruke elastiske bandasjer og strømper. Kompresser kan også brukes til å behandle erythema nodosum. Utslettet forblir vanligvis rødt og smertefullt i opptil 10 dager. Hvis utslettet gjentar seg, er det nødvendig å konsultere en lege for å avklare årsaken til erythema nodosum og velge adekvat behandling.

I alvorlige tilfeller, med gjentatte episoder med utslett, kan tilstedeværelsen av samtidige symptomer (feber, leddsmerter, etc.), glukokortikoider (hormonelle legemidler) foreskrives som behandling.

Nederlaget til subkutane og hudkar og vev, som provoserer en inflammatorisk prosess, som et resultat av at tette halvkuleformede smertefulle noder vises, har et medisinsk navn - erythema nodosum. Samtidig er nodene av allergisk opprinnelse og kan ta ulike former. Utseendet til karakteristiske leddbånd kan observeres i symmetriske områder.

Hva det er

Erythema nodosum kan klassifiseres som en type allergisk vaskulitt. Du kan skille den fra en annen variant av vaskulitt ved stedet for dens lokalisering. Det forekommer bare på underekstremitetene.

Alle aldersgrupper står i fare for å utvikle sykdommen. I faresonen er personer i alderen 20-30 år. Toppforekomsten observeres i høst-vinterperioden.

Før puberteten er sykdommen omtrent lik hos kvinner og menn. Etter det vokser insidensratene hos kvinner 3-6 ganger.

Visuelt ser det ut som ujevne støt på huden. I tillegg til det lite attraktive utseendet, gir den ubehagelige opplevelser ved berøring og trykk.

Erytem regnes som en vanlig sykdom. I følge statistikk er 30-40% av befolkningen utsatt for det. Når det dukker opp, er det nødvendig med kvalifisert legehjelp.

Hvorfor oppstår

Årsaken til fremveksten og videre utvikling er forskjellige smittsomme prosesser som forekommer i kroppen. Mindre vanlig kan legemiddelsensibilisering utløses.

En annen årsak er samtidig sarkoidose.

Oppstår når:

tuberkulose;
streptodermi;
blærebetennelse;
otitis;
erysipelas;
leddgikt;
skarlagensfeber;
sår hals;
akutt halsbetennelse;
trichophytosis.

Sjelden kan observeres med coccidioidomycosis, yersiniosis, inguinal lymfogranulomatose.

De farligste medikamentprovoserende faktorene:

jodider;
antibiotika;
vaksiner;
sulfonamider;
salisylater;
bromider.

Ved de første symptomene foreskrives andre lignende legemidler med et annet aktivt stoff.

Årsaken til utviklingen av en ikke-smittsom sykdom er ikke utelukket. Selv om de er ganske sjeldne i praksis.

Infeksjon av ikke-smittsom karakter kan observeres i:

lider av ulcerøs kolitt;
pasienter med Behcets sykdom;
pasienter med en inflammatorisk prosess i tarmen;
personer med kreftproblemer;
gravide kvinner;
lider av vaskulære eller allergiske manifestasjoner.

Det er tilfeller av arvelig disposisjon hos pasienter med kroniske former for infeksjonsfoci, for eksempel: pyelonefritt, bihulebetennelse, betennelse i mandlene.

Hvordan det utvikler seg og fortsetter

Før utviklingen av sykdommen oppstår en prodromal syklus. Dens varighet er 1-3 uker. Syklusen er ledsaget av en febril tilstand. Et utslett kan oppstå brått og plutselig på kneledd, ankler eller underben.

Hvis utslettet sprer seg til armer, lår, ansikt eller nakke, kan det bety at erytem sprer seg over hele kroppen.

Et utslett er en knute som kan være opptil 5 cm i diameter. Til å begynne med har de en lys rød fargetone, mørkere over tid. Og til slutt blir de blå - gule. som ligner et forbigående blåmerke. Denne perioden av sykdommen er preget av et avansert stadium.

Hver bunt er i stand til å leve fra 1 uke til flere måneder. På slutten av terminen blir den ødelagt. Nye leddbånd kan dannes i løpet av 3-6 uker.

Hva er farlig

Sykdommen utgjør ikke en trussel mot livet, er svært behandlingsbar, og tilbakefall er sjeldne. Etterlater ikke arr eller andre estetisk uattraktive merker.

Sykdommen er samtidig. Derfor bør all behandlingsinnsats rettes mot den underliggende patologien.

For dette er det nødvendig å nøye undersøke og identifisere årsaken til den underliggende sykdommen.

Visninger

Det er 3 hovedformer for erythema nodosum:

akutt - har uttalte begynnelsestegn. Buntene vises på underbenet, er ødematøse. Under utbruddet av sykdommen kan kroppstemperaturen stige til 39 grader. Symptomer: leddgikt, generell ubehag, svakhet, hodepine. Hvis plagen er provosert av streptokokkfaryngitt eller tonsillitt, kan sykdommen fortsette uten spesielle komplikasjoner, og etter 5-7 dager forsvinner nodene uten arrdannelse;
migrerende eller subakutt - den inflammatoriske komponenten er mindre uttalt enn i den akutte formen. I dette tilfellet vises små knuter, plassert asymmetrisk. Hvis sykdommen vedvarer innen noen få måneder, bekreftes vanligvis diagnosen;
kronisk - observert hos eldre kvinner som er utsatt for allergiske reaksjoner i kroppen, med tumorsykdommer eller smittsomme prosesser. Toppen er om høsten eller våren. Klasene blir på størrelse med en valnøtt og forårsaker sterke smerter ved palpasjon. Helbredelse av gamle noder fortsetter med utseendet til nye.

Symptomer

Hver form er ledsaget av sine karakteristiske trekk.

Typiske symptomer på den akutte formen:

temperaturen stiger til 39 grader;
ledd- og muskelsmerter oppstår;
utseendet til SEA og leukocytose observeres.

Det fortsetter med generell ubehag og svakhet.

Den migrerende typen begynner vanligvis med en node. Til å begynne med er bunten flat og enkel, har begrensninger fra huden. over tid får den en ringformet form med en nedsunket midte.

Noduler kan vises samtidig på begge lemmer.

Symptomer på migrasjonstypen:

kroppstemperatur 37,5 grader. Kan holdes lenge;
frysninger;
allergi.

I tillegg kan tilstanden med generell ubehag vare i flere måneder.

Den kroniske formen av sykdommen fortsetter med eksacerbasjoner om høsten og våren. Nodene er lokalisert på skinnene. De kan bare oppdages ved palpasjon. Skjemaet er langvarig. Med ødeleggelsen av gamle noder dukker nye opp. Denne prosessen fortsetter gjennom hele sykdommen.

Diagnostikk

Effektiviteten av behandlingen av patologi avhenger direkte av riktig diagnose. Når en pasient tar kontakt, kan legen stille en diagnose basert på sykehistorien, pasientklager og en objektiv undersøkelse.

For å tilbakevise eller bekrefte riktigheten av diagnosen, sendes pasienten til en rekke instrumentelle og laboratorieundersøkelser.

Ytterligere forskning for diagnose:

bakteriekultur av avføring og nasopharynx;
tuberkulindiagnostikk;
biopsi og undersøkelse av nodulære neoplasmer;
faryngoskopi og rhinoskopi;
røntgen av thorax og computertomografi;
reovasografi av nedre ekstremiteter og ultralyd av venene;
revmatiske prøver og klinisk blodprøve.

Legen kan foreskrive en ekstra konsultasjon med spesialister: en pulmonolog, en flebolog og en otolaryngolog.

Alle studier tildeles av en spesialist etter eget skjønn. Derfor er det kanskje ikke nødvendig å utnevne alle tester.

Behandling

Terapi er rettet mot fullstendig eliminering av vaskulære lesjoner og samtidige sykdommer. Den inflammatoriske prosessen stoppes ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Antibiotisk terapi brukes, desensibiliserende. den raskeste regresjonen av symptomer oppnås med utnevnelsen av en prosedyre for laserbestråling av blod og metoder for ekstrakorporal hemokorreksjon.

For å lindre smerte påføres bandasjer med kortikosteroid og antiinflammatoriske salver. Vanskeligheter med behandling kan oppstå når en kvinne er gravid.

Behandlingen er litt mer komplisert, siden i denne stillingen er ikke alle medisiner egnet for den vordende moren.

De begynner å behandle erytem med utnevnelse av ikke-steroide legemidler. Hvis symptomene fortsetter med komplikasjoner, bruker legen antibiotika som har et bredt spekter av virkning.

For et mer effektivt og raskt resultat foreskrives lokal og fysioterapi.

Hjelpeterapi med alternative metoder

Det er ikke uvanlig at erythema nodosum i underekstremitetene behandles med folkemedisiner. Metodene for behandling av tradisjonell medisin blir enda mer effektive i kombinasjon med folkemedisiner. Folkeoppskrifter inkluderer urter som har anti-inflammatoriske effekter og som også kan modulere immunsystemet.

Mulige komplikasjoner

Behandling bør være obligatorisk. Den viktigste mulige komplikasjonen er overgangen til det kroniske stadiet.

Patologi gir komplikasjoner som er typiske for enhver hudsykdom.

Forebygging

eliminering av stressende situasjoner;
regulering av tiden brukt i direkte sollys;
utelukkelse av interaksjon med allergener;
rasjonell bruk av narkotika;
innstilling av optimal fysisk aktivitet;
spise sunt;
sanitet av infeksjonsfokus.