Småcellet karsinom stadium 4, maksimal levetid. Den fjerde fasen av lungekreft: symptomer, behandling. Internasjonal TNM-klassifisering

Småcellet lungekreft er en form for lungekreft preget av dannelsen av en ondartet svulst med rask utvikling av metastaser i kroppen.

I motsetning til andre former er denne typen kreft den verste, den forekommer sjelden (i 20% av det totale antall patologier) og har en svært dårlig prognose.

Så, en svulst er en ondartet degenerasjon av epitelvev, som provoserer et brudd på luftutveksling. Dette provoserer hypoksi og rask dannelse av metastaser. Småcellet lungekreft bestemmes av et raskt forløp, som et resultat av at det har en høy dødelighet.

Etiologi og årsaker til utvikling

Den presenterte patologien medfører dødsfare for pasientens liv, og allerede innen de første 2-3 månedene etter diagnosen. Ondartet transformasjon av epitelvev fører til rask og rask dannelse og vekst av en svulst, som kan lokaliseres både i selve organet og i bronkialsystemet.

De karakteristiske egenskapene til småcelleformen inkluderer rask metastasering. For det første påvirker metastaser lymfesystemet - lymfeknuter. Deretter "går de utover", og påvirker indre organer og til og med den menneskelige ryggmargen og hjernen.

Avhengig av type svulst er sykdomsforløpet noe annerledes. Så den nodulære naturen til utviklingen av svulsten fører til skade på lungearteriene, som et resultat av at veggene deres tykner betydelig. I utviklingsprosessen øker nivået av hormoner serotonin, kalsitonin, antidiuretikum. Hormonell aktivitet er årsaken til dannelsen av metastaser.

Det raske sykdomsforløpet fører til at nesten alle pasienter lider av allerede avanserte stadier - dette fører til mangel på ønsket effekt av behandlingen.

Tobakksrøyking bidrar til utviklingen av en dødelig patologi, derfor skilles menn i alderen 40 til 70 i større grad ut blant de syke. De siste årene begynte dynamikken til småcellet lungekreft blant kvinner å øke kraftig - dette skyldes økningen i kvinner som røyker.

Småcellet lungekreft utvikler seg på grunn av følgende årsaker:

For å beskytte deg mest mulig mot utvikling av småcellet lungekreft, bør du beskytte deg mot skadelige stoffer og slutte å røyke.

Symptomer og typer

Symptomer på SCLC inkluderer:

Når patologien utvikler seg, blir hosten paroksysmal og konstant. Gradvis, når du hoster, begynner sputum å skille seg, hvor blodstriper er merkbare. De siste stadiene er preget av en økning i kroppstemperaturen. Hvis svulsten har truffet den øvre vena cava, har pasienten en usunn hevelse i den øvre delen - ansikt og hals. Metastaser påvirker ofte leveren, som manifesteres ved utvikling av gulsott.

Småcellet karsinom, avhengig av plasseringen av svulsten, er delt inn i følgende typer:

Avhengig av lokaliseringen av svulsten av ondartet natur, avhenger dens økning og videre utvikling. Så den perifere og apikale utsikten "overvokser" ganske raskt med metastaser - dette skyldes kontakten til sirkulasjonssystemet.

Stadier

Som enhver kreft, er småcellet lungekreft delt inn i 4 stadier. De indikerer direkte funksjonene og utviklingen av patologi i øyeblikket av sykdomsforløpet:

Fase 4 bestemmes av en alvorlig lesjon og en betydelig utvikling av metastaser i menneskekroppen. I utgangspunktet er leveren isolert her - gulsott oppstår, bein - beinsmerter og andre lesjoner.

Diagnostikk

Hvis du finner symptomene presentert ovenfor, bør du umiddelbart konsultere en lege, siden diagnosen patologi i trinn 3 eller 4 ikke vil føre til effektiv behandling. Diagnostiske tiltak inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

Det er viktig for pasienten å gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å fastslå ikke bare en kreftsvulst, men også spredningen av kreftceller i hele kroppen. Dette gjør det mulig å foreskrive et behandlingsforløp for å opprettholde arbeidet og delvis restaurering av organer med metastaser. Undersøkelsen kan gi en omtrentlig prognose for bedring og behandlingseffektivitet.

Behandling

Småcellet lungekreft behandles på tre måter, som inkluderer:

Kjemoterapi;
Medikamentell behandling;
Kirurgisk inngrep.

I behandlingsforløpet kan man grovt sett gi en prognose for bedring, pasientens levealder.

Kjemoterapi

Kjemoterapi for småcellet lungekreft er grunnlaget for all behandling. Den presenterte prosedyren brukes på alle trinn, og spesielt på trinn 1, 2 og 4. I de tidlige stadiene garanterer ødeleggelsen av kreftceller delvis forebygging av dannelsen av metastaser. På 4. stadium av sykdommen kan kjemoterapi noe lindre pasientens skjebne og forlenge livet.

Kjemoterapi for småcellet lungekreft utføres som hovedbehandlingsmetode eller i kombinasjon med tilleggsstråling. Etter å ha fullført det første kurset, er det mulig å bestemme prognosen for forventet levealder om 2-3 måneder.

Lokalisert kreft i høyre eller venstre lunge krever 2-4 kurer med kjemoterapi. For behandling brukes medisiner Etoposid, Cyklofosfamid, Cisplatin og andre.

Medikamentell behandling

Medikamentell behandling er mer fokusert på å vedlikeholde allerede berørte organer. Antiinflammatoriske legemidler, antibiotika er foreskrevet her for å forhindre multiplikasjon av infeksjonen. Hvis det blir funnet metastaser i leveren, foreskrives et medikament for å beskytte og gjenopprette celler - Essentiale.

I nærvær av skade på hjerneceller brukes medisiner som metter cellene med oksygen - Glycin, fra den mer alvorlige Pantogam og andre.

Som regel gir behandling av småcellet lungekreft med medisiner ikke et positivt resultat. Selv om sykdommen ble oppdaget på et tidlig stadium, er det mulig å bli kvitt kreftceller kun gjennom kirurgi.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk inngrep brukes nesten alltid - det er viktig å fjerne den ondartede svulsten i tide. I nærvær av stadium 1 eller 2 er prognosen for en økning i forventet levealder ganske gunstig.

For fullstendig fjerning av kreftceller brukes en kompleks behandling - fjerning av svulsten og kjemoterapi. Med et gunstig resultat kan pasienten forlenge livet med 5-10 år, eller til og med takle sykdommen fullstendig.

Hvis småcellet lungekreft ble oppdaget i trinn 3-4 med omfattende skade på kroppens indre organer, tyr ikke eksperter alltid til kirurgisk inngrep - det er høy risiko for død selv under operasjonen.

Til å begynne med foreskrives pasienten et fullt kurs med kjemoterapi og strålebehandling. Delvis eliminering av kreftceller og reduksjon av metastaser påvirker gunstig beslutningen om operabel behandling.

En 45 år gammel mann kom til klinikken med klager over vedvarende tørrhoste uten andre medfølgende symptomer på forkjølelse. Pasienten ble anbefalt å gjennomgå en undersøkelse - for å ta et fluorografibilde, donere blod for analyse. Ved undersøkelse av de innhentede data ble det funnet en svulst i lungehulen med dimensjoner på 2,5 cm Blodprøver indikerte indirekte maligniteten til den påviste svulsten. I tillegg ble det tatt oppspytt for laboratorieanalyse, samt en biopsi av selve svulsten.

Resultatene viste at pasienten raskt utviklet småcellet lungekreft, siden mannen ikke sluttet å røyke hvis han hadde hoste.

Pasienten ble sendt til sykehuset på onkologisk avdeling. Her gjennomgikk han en cellegiftkur, og begynte deretter å fjerne svulsten. Ved å hindre dannelsen av metastaser forlenget spesialistene pasientens liv. 6 år har gått siden operasjonen, mannen blir jevnlig undersøkt, slutter å røyke og tar passende medisiner for å vedlikeholde kroppen. Testresultatene nekter for tilbakefall, men det kan ikke helt utelukkes, siden remisjonen av kreften kan vare i opptil 10-15 år.

Selvfølgelig, når de oppdager onkologisk patologi, er pasienter mer interessert i hvor lenge de lever i slike tilfeller. Det er umulig å svare nøyaktig, siden alt avhenger av omstendighetene som ligger i øyeblikket for diagnostisering av sykdommen.

Ved bestemmelse av en svulst i de innledende stadiene er overlevelsesraten mer enn 50% med delvis remisjon og 70-90% med fullstendig remisjon. Men hvis en pasient nekter kjemoterapi, forkorter han livet - i gjennomsnitt er varigheten estimert til 10-12 uker i fravær av rettidig behandling.

Det er viktig å gjennomgå regelmessige undersøkelser og, hvis det oppstår ubehagelige symptomer, kontakte en spesialist. Du bør ikke nekte den foreskrevne behandlingen etter diagnosen småcellet lungekreft - denne formen for onkologisk patologi utvikler seg raskt, hvor en dag med forsinkelse kan koste en person livet.

Småcellet lungeonkologi regnes som en ganske vanlig sykdom blant menn. En slik form i de innledende stadiene er ganske vanskelig å bestemme, men hvis den oppdages i tide og behandlingen startes, har pasienten alle muligheter for en gunstig prognose.

Småcellet lungekreft er preget av økt malignitet, aggressivt forløp og en tendens til omfattende metastaser. Derfor, hvis du ikke identifiserer det i de tidlige stadiene av progresjon og ikke starter rettidig behandling, vil pasienten dø. Slike kreftformer står for en fjerdedel av tilfellene av det totale antallet lungepatologier.

Begrepet sykdommen

Så småcellet lungekreft er en ondartet svulstdannelse, utsatt for rask progresjon og omfattende.

En slik onkologi har et skjult, asymptomatisk utbrudd, så det skjer ofte at pasienter faller i hendene på spesialister når sykdommen allerede er i avansert stadium.

Oftere er patologi funnet hos pasienter av det sterkere kjønn, selv om sykdommen de siste årene har begynt å påvirke den rettferdige halvdelen, som mest sannsynlig er forbundet med spredningen blant kvinner.

Typer

Småcellet lungeonkologi er delt inn i to patologiske former:

Småcellet karsinom- dette er en ganske ugunstig onkologisk prosess, som er preget av rask og aggressiv utvikling med omfattende metastaser, derfor er kombinert kjemoterapi det eneste behandlingsalternativet;
Kombinert småcellet karsinom- denne typen onkologi er preget av tilstedeværelsen av tegn på adenokarsinom i kombinasjon med symptomene på plateepitel- og havrecellekarsinom.

Fører til

Hovedårsaken til småcellet lungeonkologi er. Graden av risiko for å utvikle en slik patologi bestemmes i stor grad av alderskarakteristikkene til pasienten, antall sigaretter som er røykt i løpet av dagen, røykeopplevelse, etc.

Tilstedeværelsen av nikotinavhengighet øker sannsynligheten for onkologiske prosesser i lungevevet med 16-25 ganger. I tillegg til røyking kan følgende faktorer provosere kreft:

Lungepatologier som obstruksjon, tuberkulose, etc.;
Ugunstige miljøforhold;
Arvelig disposisjon;
Arbeid i et farlig produksjonsanlegg.

Eksponering for stråling kan også bli en utløsende faktor for oppkomsten av en kreftsvulst i lungene.

Symptomer

Som tidligere rapportert, manifesterer patologi seg sjelden i de innledende stadiene av utviklingen, derfor finnes den på stadiet av aktiv progresjon, ledsaget av følgende symptomatiske manifestasjoner:

Forekomsten av en uforklarlig hoste som gradvis forverres og ikke reagerer på behandlingen;
Nektelse å spise, vekttap;
Tendens til hyppige lungepatologier som lungebetennelse eller bronkitt;
Overdreven tretthet og tretthet, kortpustethet;
Brystsmerter som har en tendens til å øke i intensitet ved latter, hosting eller dyp pusting;
Plutselig temperaturstigning, opp til febril tilstand;
Over tid, med hoste, begynner slimete sputum av en rusten brun eller rød farge å skille seg ut, hemoptysis;
Uvedkommende plystrelyder når du puster.

Uvanlige tegn på lungekreft er beskrevet i denne videoen:

Ved omfattende svulstvekst oppstår tilleggssymptomer som ossalgi, gulsott, nevrologiske manifestasjoner, hevelse av supraklavikulære og cervikale lymfeknutestrukturer.

Den store størrelsen på formasjonen påvirker de tilstøtende systemene på en deprimerende måte, og forårsaker ytterligere sårhet, hevelser i ansiktet, problemer med å svelge, vanskelige hikke, etc.

Stadier og prognose ved småcellet lungekreft

Småcellede former for lungekreft utvikler seg i henhold til følgende scenario:

Stadium 1 - onkologi er lokalisert, er formasjonen kun lokalisert i en del av brystet og det regionale lymfeknutesystemet. På dette stadiet reagerer sykdommen positivt på stråling hvis volum og intensitet velges riktig;
Trinn 2 manifesteres ved generalisering av tumorprosessen, som sprer seg utover en thoraxcellehalvdel og regionale lymfeknuter, og utvider seg gjennom hele kroppen. I dette tilfellet er prognosene ofte ugunstige.

Diagnose

Den diagnostiske prosessen er basert på flere forskningsprosedyrer:

Fluorografisk undersøkelse;
Bronkoskopisk prosedyre;
svulster;
røntgenundersøkelse;
eller MR, diagnose.

Behandlingsprinsipper

Slik behandling anbefales å kombineres med, som involverer bestråling av primære tumorfoci og lymfeknutestrukturer. En kombinert tilnærming til behandling av småcellet lungekreft bidrar til å forlenge livet til en kreftpasient med 2 år.

Hvis den småcellede svulsten er utbredt, er minst 5-6 cellegiftkurer indisert. Hvis metastaser har penetrert bein, hjerne, binyrestrukturer, tyr de til strålebehandling.

Selv om småcellet lungekreft er preget av økt følsomhet for kjemoterapi og stråleeksponering, er sannsynligheten for tilbakefall ganske høy.

Forventet levetid for pasienten

I mangel av riktig behandling vil lungekreft være 100 % dødelig.

Å forutsi forventet levealder for pasienter med småcellet lungekreft avhenger av utviklingen av den onkologiske prosessen og riktigheten av behandlingen.

Hvis småcellet lungeonkologi oppdages i begynnelsen av patologien, vil antallet overlevende i en femårsperiode være omtrent 21-38%. Når det oppdages i de avanserte 3,4 stadiene, er overlevelsesraten maksimalt 9 %.

Hvis det i løpet av behandlingen er en tendens til reduksjon i tumorparametre, ser onkologer på dette fenomenet som et gunstig tegn, fordi pasienten har gode sjanser for et langt liv - med et delvis remisjonsresultat vil overlevelsesraten være ca. 50%, med en hel - 70-90%.

Sykdomsforebygging

Et utmerket tiltak for å forebygge lungekreft er å bli kvitt nikotinavhengighet, og passiv røyking bør også unngås. Ikke mindre viktig er forebygging av lungepatologier og generelle organiske infeksjoner.

Det er nødvendig å inkludere gymnastikk, morgenøvelser, kondisjon eller jogging i den daglige rutinen. Et slikt tiltak vil ha en gunstig effekt på lungesystemet og bidra til å kontrollere vekten din.

Hvis du har avhengighet som å drikke eller det anbefales å bli kvitt dem. Hvis yrket er forbundet med produksjon av økt skadelighet, må du observere sikkerhetstiltak og bruke personlig verneutstyr.

En gang i året må du gjennomgå profylaktisk fluorografi, som vil bidra til rettidig oppdage de onkologiske prosessene i lungene, hvis noen, som har begynt.

Video av den vitenskapelige og praktiske konferansen om småcellet lungekreft:

Småcellet lungekreft (SCLC) er en av de alvorligste formene for kreft. Først og fremst på grunn av den raske og dynamiske utviklingen. I tillegg indikerer statistikk at denne typen kreft er ganske vanlig – den dekker omtrent 25 % av alle lungekrefttilfeller. Menn som røyker er spesielt utsatt (95 % av bekreftede diagnoser), og hvis vi vurderer aldersgrensen, så rammer sykdommen hovedsakelig personer over 40 år.

Den viktigste og mest betydningsfulle årsaken til forekomsten av småcellet kreft anses å være røyking, og de viktigste forverrende faktorene er personens alder, røykerfaring og volumet av sigaretter som røykes per dag. Siden nikotinavhengighet i økende grad rammer kvinner, er det ikke overraskende at forekomsten av denne typen kreft blant kvinner har økt.

Men ikke mindre alvorlige risikofaktorer inkluderer også:

vanskelige arbeidsforhold (interaksjon med Ni, Cr, As);
dårlig økologi på bostedet;
genetisk predisposisjon.

I tillegg oppstår patologi ofte etter å ha lidd av tuberkulose eller mot bakgrunnen av kronisk obstruert lungesykdom. Nå vurderes problemet med histogenese av sykdommen fra to sider - neuroectodermal og endodermal. Tilhengerne av sistnevnte teori mener at denne typen onkologi utvikler seg fra epitelceller i bronkiene, som har en biokjemisk sammensetning som ligner på småcellede kreftceller.

Eksperter som holder seg til den nevroektodermale teorien mener at en slik onkologisk sykdom oppstår fra cellene i det diffuse nevroendokrine systemet. Det er verdt å merke seg at tilstedeværelsen av nevrosekretoriske granuler i tumorceller, en økning i konsentrasjonen av hormoner og frigjøring av bioaktive stoffer snakker om logikken i denne versjonen. Men det er umulig å si sikkert hvorfor denne typen onkologi oppstår, siden det har vært tilfeller da patologien ble diagnostisert hos personer med en sunn livsstil og ikke har en onkologisk disposisjon.

Ytre manifestasjoner

Som regel er den første manifestasjonen av denne patologien en langvarig hoste. Det blir ofte forvekslet med bronkitt til en røyker. Et spesielt alarmerende tegn for en person bør være utseendet på blodstriper i sputum. I tillegg, med en slik patologi, noteres ofte kortpustethet, brystsmerter, dårlig appetitt, altomfattende svakhet og årsaksløst vekttap. Noen ganger kan plagen forveksles med obstruktiv lungebetennelse, så en grundig diagnose er svært viktig.

Langvarig hackinghoste er den første manifestasjonen av SCLC

På stadier 3-4 er nye ubehagelige symptomer forbundet: heshet i stemmen, på grunn av lammelse av vokalnervene og symptomer på kompresjon av vena cava superior. Paraneoplastiske symptomer kan også noteres: Cushings syndrom, Lambert-Eatons, utilstrekkelig utskillelse av antidiuretisk hormon. I tillegg, for denne patologien, er det tidligere utseendet av metastaser i intrathorax lymfeknuter, lever, binyrer, bein og hjerne typisk. Under slike omstendigheter vil det oppstå symptomer som indikerer lokalisering av metastaser (gulsott, smerter i ryggraden eller hodet).

Klassifisering av sykdommen

Inndelingen i stadier av denne sykdommen er identisk med den for andre typer lungekreft. Men inntil nå, for onkologi av denne typen, er en seksjon i et begrenset (lokalisert) og utbredt stadium av sykdommen iboende. Det begrensede stadiet er preget av en tumorlesjon på den ene siden, med en samtidig økning i supraklavikulære, mediastinale og hilar lymfeknuter. I tilfelle av et utbredt stadium, er det et anfall ved dannelsen av den andre halvdelen av brystet, utseende av pleuritt og metastaser. Dessverre har mer enn halvparten av pasientene denne spesielle formen for småcellet kreft.

Hvis vi vurderer morfologi, er det i småcelleonkologi:

havrecellekarsinom;
middels celletype kreft;
blandet (kombinert) kreft.

I det første tilfellet er formasjonen dannet av lag av de minste fusiforme cellene med runde og ovale kjerner. For kreft av mellomtypen er ganske store, runde, avlange og polygonale celler, med en klar struktur av kjernen, typiske. Når det gjelder kombinert kreft, snakker de om det når havrecellekarsinom er funnet med manifestasjoner av adenokarsinom eller plateepitelkarsinom.

Diagnose av patologi

For å korrekt vurdere omfanget av spredning av patologi, kombineres ofte kliniske studier (visuell vurdering av den fysiologiske tilstanden) med instrumentell diagnostikk. Sistnevnte inkluderer 3 etapper.

Visualisering av manifestasjoner av patologi ved hjelp av strålingsteknikker: røntgen av brystbenet, CT av lungene, positronemisjonstomografi.
Morfologisk bekreftelse: bronkoskopi, biopsi, diagnostisk torakoskopi, pleurapunktur med væskeuttak. Videre sendes biomaterialet også til histologisk og cytologisk undersøkelse.
På det siste stadiet av forskning prøver de å utelukke fjernmetastaser. For dette formålet utføres MR av hjernen, MSCT av bukhinnen og benscintigrafi.

Røntgen thorax - det første stadiet i diagnosen SCLC

Behandling

Å dele patologi i stadier hjelper spesialister med å navigere i hvordan de skal behandle den og skisserer mulighetene for operativ eller konservativ behandling. Det skal bemerkes med en gang at den kirurgiske metoden for behandling av småcellet lungekreft bare brukes i de innledende stadiene av kreft. Men det er nødvendigvis ledsaget av flere kurs med postoperativ kjemoterapi.

Til dags dato viser behandlingen av småcellet lungekreft på denne måten ganske gode resultater.

Hvis pasienten nekter kompleks terapi og kjemoterapi spesielt, med en slik ondartet lungeformasjon, er det usannsynlig at hans forventede levetid overstiger 17 uker.

Det er vanlig å behandle sykdommen ved hjelp av 2-4 kurer med polykjemoterapi med bruk av cytostatika. For eksempel:

Etoposid;
Cisplatin;
Vincristine;
cyklofosfamid;
Doxorubicin.

Denne typen behandling kombineres med stråling. De første fociene for dannelse og lymfeknuter egner seg til virkningen av strålebehandling. Hvis en pasient gjennomgår et kurs med slik kombinert behandling mot småcellet lungekreft, forbedres prognosen for forventet levealder - en person kan leve to år lenger. Det er imidlertid viktig å forstå at 100% helbredelse er umulig i dette tilfellet.

Når patologien er utbredt, er pasienten foreskrevet minst 5 kurs med polykjemoterapi. Hvis spredning av metastaser til binyrene, hjernen og beinene er notert, anbefales et kurs med strålebehandling også sterkt. Selv om den småcellede typen lungeonkologi har en ekstremt økt følsomhet for cellegiftbehandling og stråling, er det likevel en ganske høy risiko for tilbakefall.

Etter fullført terapi anbefales pasienten å gjennomgå systematiske undersøkelser for å oppdage den sekundære spredningen av onkologi i tide. Imidlertid, hvis motstanden til småcellet kreft gjentar seg mot kreftbehandling, er den forventede levetiden til en person sjelden mer enn fire måneder.

Prognose

Det første spørsmålet som interesserer pasienter med en bekreftet diagnose «småcellet lungekreft» er hvor lenge de lever med en slik sykdom. Uten kompleks terapi for denne typen onkologi, fører utviklingen av den patologiske prosessen alltid til døden. Det er dumt å forvente at sykdommen vil gå over av seg selv. Med småcellet lungekreft avhenger pasientens levealder direkte av den riktig valgte behandlingen, samt intensiteten av utviklingen av den patologiske prosessen.

Hvis sykdommen oppdages i det innledende stadiet, observeres den femårige overlevelsesraten hos 22-39% av pasientene. Når denne typen onkologi oppdages i det terminale stadiet, når bare 9 % av pasientene den femårige milepælen. Når leger i løpet av behandlingen observerer en reduksjon i utdanning i størrelse, er de fleste eksperter enige om at dette er et gunstig tegn.

I dette tilfellet har pasienten en god sjanse for lengre forventet levealder. Selv om terapien bare førte til en delvis remisjonseffekt, er overlevelsesraten 50 %. Hvis det viste seg å oppnå fullstendig remisjon, overlever 70-90% av pasientene til den femårige milepælen. Derfor, selv med en så deprimerende diagnose, bør du ikke fortvile og gi opp.

Kreft er en ondartet neoplasma som ødelegger friske celler i kroppen som følge av mutasjon. Ifølge International Agency for Research on Cancer er den vanligste plasseringen lungene.

I henhold til morfologien er lungekreft delt inn i ikke-småcellet (inkludert adenokarsinom, plateepitel, storcellet, blandet) - omtrent 80-85% av den totale forekomsten, og småcellet - 15-20%. For tiden er det en teori om utvikling av småcellet lungekreft som et resultat av degenerasjon av celler i epitelslimhinnen i bronkiene.

Småcellet lungekreft er den mest aggressive, preget av tidlig metastasering, latent forløp og den mest ugunstige prognosen, selv ved behandling. Småcellet lungekreft er den vanskeligste å kurere, i 85 % av tilfellene er den dødelig.

De tidlige stadiene er asymptomatiske og bestemmes oftere tilfeldig ved rutineundersøkelser eller kontakt med klinikken med andre problemer.

Symptomer kan indikere behov for testing. Utseendet av symptomer i tilfelle av SCLC kan indikere et allerede avansert stadium av lungekreft.

Årsaker til utvikling

Småcellet lungekreft er direkte relatert til røyking. Erfarne røykere har 23 ganger større sannsynlighet for å utvikle lungekreft enn ikke-røykere. 95 % av tilfellene av småcellet lungekarsinom er mannlige røykere over 40 år.
Innånding av kreftfremkallende stoffer - arbeid i "skadelige" industrier;
Ugunstig økologisk situasjon;
Hyppig eller kronisk lungesykdom;
Tynget arv.

Ikke røyking er den beste forebyggingen for småcellet lungekreft.

Symptomer på lungekreft

Hoste;
Dyspné;
Støyende pust;
Deformasjon av fingrene "trommestikker";
Dermatitt;
hemoptyse;
Gå ned i vekt;
Symptomer på generell forgiftning;
Temperatur;
I det fjerde stadiet - obstruktiv lungebetennelse, vises sekundære tegn fra de berørte organene: beinsmerter, hodepine, forvirring.

Tegn på patologi kan variere avhengig av plasseringen av den opprinnelige neoplasma.

Småcellet karsinom er oftere sentralt, sjeldnere perifert. Dessuten blir den primære svulsten sjelden oppdaget ved røntgen.

Diagnostikk

Ved påvisning av de primære tegnene på patologi på fluorografi og i henhold til kliniske indikasjoner (røyking, arv, alder over 40, kjønn, etc.), brukes mer informative diagnostiske metoder anbefalt i pulmonologi. De viktigste diagnostiske metodene:

Stråleavbildning av svulsten: røntgen, datatomografi (CT), positronemisjonstomografi (PET-CT).
Bestemmelse av tumormorfologi (dvs. dens cellulære identifikasjon). For å utføre en histologisk (cytologisk) analyse, tas en punktering ved hjelp av bronkoskopi (som også er en ikke-strålingsavbildningsmetode), og andre metoder for å skaffe materiale.

Stadier av MR

Neoplasmen er mindre enn 3 cm i størrelse (målt i retning av maksimal forlengelse), plassert i ett segment.
Mindre enn 6 cm, ikke over ett segment av lungen (bronkus), enkeltmetastaser i nærliggende lymfeknuter
Mer enn 6 cm, påvirker nærlappene i lungen, den tilstøtende bronkien, eller utgang til hovedbronkusen. Metastaser sprer seg til fjerne lymfeknuter.
Kreft neoplasi kan gå utover lungene, med vekst i naboorganer, flere fjernmetastaser.

Internasjonal TNM-klassifisering

Der T er en indikator på tilstanden til primærsvulsten, N er regionale lymfeknuter, M er fjernmetastase

T x - dataene er utilstrekkelige til å vurdere tilstanden til svulsten, eller den er ikke identifisert,

T 0 - svulsten ikke oppdages,

T ER - ikke-invasiv kreft

og fra T 1 til T 4 - trinn tumorvekst fra: mindre enn 3 cm, til en størrelse når størrelsen ikke betyr noe; og lokaliseringsstadiet: fra lokal i en lapp, til fangst av lungearterien, mediastinum, hjerte, carina, dvs. før de vokser inn i tilstøtende organer.

N er en indikator på tilstanden til regionale lymfeknuter:

N x - dataene er utilstrekkelige til å vurdere tilstanden deres,

N 0 - metastatisk lesjon ble ikke oppdaget,

N 1 - N 3- karakterisere graden av skade: fra nærliggende lymfeknuter til de som ligger på motsatt side av svulsten.

M - tilstanden til fjernmetastase:

M x - utilstrekkelig data til å bestemme fjernmetastaser,

M 0 - fjernmetastaser ble ikke funnet,

M 1 - M 3 - dynamikk: fra tilstedeværelsen av tegn på en enkelt metastase, til å gå utover brysthulen.

Mer enn 2/3 av pasientene er plassert i stadier III-IV, derfor fortsetter SCLC å bli vurdert i henhold til kriteriene for to viktige kategorier: lokalisert eller utbredt.

Behandling

Når det gjelder denne diagnosen, avhenger behandlingen av småcellet lungekreft direkte av graden av organskade hos en bestemt pasient, tatt i betraktning hans anamnese.

Kjemoterapi i onkologi brukes til å danne grensene for svulsten (før den fjernes), i den postoperative perioden for å ødelegge mulige kreftceller og som hoveddelen av behandlingsprosessen. Det skal krympe hevelsen, strålebehandling skal fikse resultatet.

Strålebehandling er ioniserende stråling som dreper kreftceller. Moderne enheter genererer smalt rettede stråler som minimerer traumer til nærliggende områder av sunt vev.

Nødvendigheten og rekkefølgen av kirurgiske og terapeutiske metoder bestemmes direkte av den behandlende onkologen. Målet med terapien er å oppnå remisjon, helst fullstendig.

Helbredelsesprosedyrer - tidlige stadier

Kirurgisk kirurgi er dessverre det eneste alternativet i dag for å fjerne kreftceller. Metoden brukes i trinn I og II: fjerning av hele lungen, lappen eller deler av den. Postoperativ kjemoterapi er en obligatorisk del av behandlingen, vanligvis med strålebehandling. I motsetning til ikke-småcellet lungekreft, i den innledende fasen av hvilken det er mulig å begrense fjerning av svulsten /. Likevel overstiger ikke 5-års overlevelsesraten 40%.

Kjemoterapiregimet er foreskrevet av en onkolog (kjemoterapeut) - medisiner, deres doser, varighet og mengde. Ved å vurdere deres effektivitet og basert på pasientens velvære, kan legen justere behandlingsforløpet. Som regel foreskrives antiemetiske legemidler i tillegg. Ulike alternative behandlinger, kosttilskudd, inkludert vitaminer, kan forverre tilstanden din. Det er nødvendig å diskutere bruken av dem med onkologen, samt eventuelle betydelige endringer i helsen din.

Behandlingsprosedyrer - 3,4 stadier

Den vanlige ordningen for lokaliserte former for mer komplekse tilfeller er kombinasjonsterapi: polykjemoterapi (poly- betyr bruk av ikke ett, men en kombinasjon av medikamenter) - 2-4 kurs, det er tilrådelig i kombinasjon med strålebehandling for den primære svulsten. Når remisjon er oppnådd, er profylaktisk bestråling av hjernen mulig. Slik terapi øker forventet levealder til gjennomsnittlig 2 år.

Med den vanlige formen: polykjemoterapi 4-6 kurs, strålebehandling - i henhold til indikasjoner.

I tilfeller hvor svulstveksten har stoppet, sies det om delvis remisjon.

Småcellet lungekreft reagerer veldig bra på kjemoterapi, strålebehandling og strålebehandling. Det lumske med denne onkologien er at det er stor sannsynlighet for tilbakefall, som allerede er ufølsomme for slike antitumorprosedyrer. Det mulige tilbakefallsforløpet er 3-4 måneder.

Metastase oppstår (kreftceller føres med blodet) til organer som er mest intensivt forsynt med blod. Hjernen, leveren, nyrene, binyrene påvirkes. Metastaser trenger inn i beinene, noe som blant annet fører til patologiske brudd og funksjonshemming.

Hvis de ovennevnte behandlingsmetodene er ineffektive eller umulige (på grunn av pasientens alder og individuelle egenskaper), utføres palliativ behandling. Den er rettet mot å forbedre livskvaliteten, hovedsakelig symptomatisk, inkludert smertelindring.

Hvor mange lever med MRL

Forventet levealder avhenger direkte av sykdomsstadiet, din generelle helse og behandlingsmetodene som brukes. Ifølge noen rapporter har kvinner bedre følsomhet for behandling.

En kortvarig sykdom kan gi deg 8 til 16 uker hvis du ikke reagerer eller ikke svarer på behandlingen.

Behandlingene som brukes er langt fra perfekte, men de øker sjansene dine.

Ved kombinert behandling i stadier I og II er sannsynligheten for 5-års overlevelse (etter fem år sies det om fullstendig remisjon) 40 %.

På mer alvorlige stadier øker forventet levealder med kombinasjonsbehandling med gjennomsnittlig 2 år.

Hos pasienter med en lokalisert svulst (dvs. ikke et tidlig stadium, men uten fjernmetastaser) ved bruk av kompleks terapi er en 2-års overlevelsesrate 65-75 %, en 5-års overlevelsesrate er mulig hos 5-10 % , med god helse - opptil 25%.

Ved utbredt SCLC - 4 stadier er overlevelsesraten opptil ett år. Prognosen for en fullstendig kur i dette tilfellet: tilfeller uten tilbakefall er ekstremt sjeldne.

Etterord

Noen vil se etter årsakene til kreft, uten å forstå hvorfor de trenger det.

Troende tolererer sykdom lettere, og oppfatter det som straff eller en test. Kanskje dette gjør det lettere for dem, og må det gi ro og styrke i kampen for livet.

En positiv holdning er avgjørende for et vellykket behandlingsresultat. Bare hvordan finne styrken til å motstå smerte og forbli deg selv. Det er umulig å gi riktige råd til en person som har hørt en forferdelig diagnose, hvordan forstå den. Det er bra hvis dine slektninger og venner hjelper deg.

(Ingen vurderinger ennå)

Det utgjør omtrent 20 % av det totale antallet sykdommer. I løpet av de siste årene har antall pasienter gått ned. Dette skyldes blant annet at sammensetningen av sigaretter og luften som pustes inn har endret seg. Sykdommen oppstår i de fleste tilfeller ved røyking.

Generell informasjon om sykdommen

Småceller refererer til ondartede svulster, ledsaget av et aggressivt kurs og metastase. Den metastatiske prosessen er veldig aktiv. Allerede i tidlige stadier av sykdommen kan metastaser påvises i lymfeknutene. 95-100% av lesjonen faller på de intratorakale nodene, 20-45% på leveren, 17-55% på binyrene, 30-45% på beinene, opptil 20% på hjerneskaden.

Valget av onkologisk behandlingsmetode avhenger av typen metastase. I følge statistikk er 90% av tilfellene menn. Alderen på pasientene varierer fra 38 til 65 år. En pasient kan leve med en slik diagnose fra ett år til 5 år. I medisin er det 2 typer småcellet kreft:

Blandet karsinom.
Småcellet karsinom.

Små celler til andre vev i kroppen. Havregryn kalles cellulær på grunn av spesifisiteten til typen cellulær struktur. Lungeadenokarsinom er preget av langsom vekst, men det regnes fortsatt som en av de mest aggressive kreftformene. Småcellet karsinom kalles annerledes - en dårlig differensiert nevroendokrin type karsinom.

Oftest tilhører denne sykdommen den første typen. Det er også en to-trinns klassifisering av patologi:

En lokalisert prosess som er begrenset til den ene siden av lungen. Som regel er sykdommen i 1, 2 eller 3 stadier.
En vanlig form for onkologi (sykdommen er på stadium 4).

Det er en rekke faktorer som provoserer utseendet til en ondartet sykdom:

Tobakksrøyking. Sannsynligheten for utbruddet av sykdommen påvirkes av røykerens alder, antall sigaretter som røykes per dag, kvaliteten på tobakken og tidspunktet for røyking. Selv om en person slutter å røyke, vil han fortsatt være i faresonen. Det er 2 ganger flere røykere med SCLC enn ikke-røykere. De som røyker, fra ungdomsårene, lider av sykdommen 32 ganger oftere.
Arvelighet. En persons blod kan inneholde et spesifikt gen som provoserer utseendet til lungekreft. Sannsynligheten for sykdommen er spesielt høy hos de hvis foreldre eller nære slektninger led av småcellet kreft.
Miljøfaktorer. Avfall fra bedrifter, tungmetaller kommer inn i kroppen med luften, og skader derved helsen.
Skadelige arbeidsforhold. Personer som har langvarig kontakt med giftige stoffer, som nikkel, asbest, arsen, krom, lider oftere av onkologi enn representanter for andre yrker.

Tegn på patologi

Den onkologiske prosessen i dette tilfellet er spesifikk ved at den er praktisk talt asymptomatisk inntil neoplasmen er lokalisert i lungene. Sykdomsforløpet er preget av generelle symptomer som er karakteristiske for et bredt spekter av sykdommer. Blant symptomene som er karakteristiske for det tidlige stadiet av sykdomsforløpet, kan man skille:

tilstedeværelsen av hoste;
hes pust;
smertefulle opplevelser i brystområdet.

Senere symptomer på sykdomsforløpet inkluderer:

hoste opp blod;
hodepine;
ryggsmerte;
hes stemme;
problemer med å svelge.

Det vanligste symptomet på SCLC er en vedvarende hoste som er vanskelig å kontrollere. Senere er det ledsaget av smertefulle opplevelser i brystet og hoste opp blodig utflod. Et spesifikt symptom på SCLC er tilstedeværelsen av kortpustethet sammen med hoste. Dette skyldes nedsatt funksjon i karene og kapillærene i lungene.

For trinn 2 og 3 er utseendet til feber, økt kroppstemperatur, som er vanskelig å få ned, karakteristisk. Lungebetennelse kan være en forvarsel om kreft. Blødning fra lungene er et ugunstig symptom som tyder på at svulsten har vokst inn i lungekarene. Dette er et tegn på forsømmelse av sykdommen.

En økning i svulsten fører til at naboorganer også begynner å lide på grunn av undertrykkelse. Som et resultat kan en person føle smerte i ryggen, lemmer, hevelse i armer og ansikt, og hikke som ikke kan stoppes. Metastaser som påvirker organer gir ytterligere symptomer.

Hvis leveren er påvirket, kan gulsott og smerter i ribbeina vises. Den metastatiske prosessen i hjernen fører til nummenhet i ekstremitetene opp til lammelser. Benmetastaser er ledsaget av leddsmerter. I tillegg begynner en person raskt å gå ned i vekt, en følelse av tretthet og mangel på styrke vises.

Diagnose av sykdommen

Før den direkte diagnosen kreft undersøker legen pasienten, lytter til lungene og tar anamnese. Blant prosedyrene som er rettet mot, kan man skille:

skjelettbenscintigrafi;
røntgen av brystet;
fullstendig blodtelling;
datatomografi;
leverfunksjonsanalyse;
magnetisk resonansavbildning;
positronemisjonstomografi;
sputum analyse;
pleurocentese.

Tatt i betraktning særegenhetene ved det kliniske forløpet, inkluderer de obligatoriske undersøkelsesmetodene (fibrobronkoskopi, computertomografi av lungene, ultralydundersøkelse av de regionale sonene, bukhulen og det retroperitoneale rommet) av pasienter med en morfologisk bekreftet diagnose radionukliddiagnostikk av skjelettets bein, laboratorieundersøkelse av benmargen og tomografi av hjernen.

Behandlingsmetoder

I offisiell medisin behandles småcellet lungekreft ved hjelp av følgende teknikker:

Kirurgi. Denne typen behandling er kun indisert i de tidlige stadiene av sykdommen. Etter operasjonen gjennomgår pasienten cellegift. For pasienter i denne gruppen er forventet levealder mer enn 5 år (hos 40 % av pasientene).
Strålebehandling. Med vellykket anvendelse av metoden går svulsten tilbake hos 70-80 % av pasientene, men forventet levealder øker ikke hvis den brukes alene.
... Ved behandling av småcellet lungekreft er denne metoden ikke like effektiv. Bare 30-45 % av pasientene rapporterer forbedringer.

Behandlingen kan variere avhengig av sykdommens form.... Med en lokalisert form for kreft, er effektiviteten av behandlingen notert hos 65-90% av pasientene. Forventet levealder er over 2 år.

Hvis pasienten har en lokalisert form for kreft, kan de bli foreskrevet strålebehandling med kjemoterapi. Når pasienten forbedrer seg, blir han i tillegg gitt hjernebestråling. Med den kombinerte behandlingsmetoden er toårsoverlevelsen 40-45%, og femårsoverlevelsen er 25%. For pasienter med en vanlig form for SCLC utføres kjemoterapi, strålebehandling gjøres kun etter anbefaling fra lege. Effektiviteten til denne metoden er omtrent 70%.

På spørsmål om hvor lenge de lever med denne sykdommen, er svaret tvetydig. Hvis pasienten starter terapi i det innledende stadiet, kan overlevelsesraten hans nå 5 år. Behandling for småcellet lungekreft avhenger av sykdomsstadiet, dens form og pasientens tilstand. Valget av metode er hoveddelen som avgjør suksessen til terapien generelt.