Coxsackie-virus er en virusinfeksjon som tilhører familien av herpesvirus som lever og formerer seg i menneskets fordøyelseskanal. De kommer inn i miljøet med avføring, derfor er utbrudd av denne virussykdommen ofte funnet i sommer-høstperioden, når det er hyppig forurensning av jord og vann med avføring. Fluer og kakerlakker bærer viruset, så utbrudd kan forekomme i områder med lav levestandard og i underutviklede land. De fleste barn under 10 år lider av denne patologien.
Det er viktig å huske at viruset lett overføres fra et sykt barn til et friskt barn, derfor kan utbrudd av denne sykdommen forekomme i barnehager og andre førskoleinstitusjoner.
Det er to varianter av dette viruset - A og B. Typen kan kun bestemmes etter å ha bestått visse tester, mens symptomene på sykdommen ikke er for uttalt, og noen ganger er sykdommen helt asymptomatisk.
Coxsackie-virus type A forårsaker skade på slimhinnene i munnhulen, øyets konjunktiva, sykdommer i øvre luftveier. Ved type B, herpes, kan ofte Bornholms sykdom (pleurodyni) oppstå.
Smitteveier
Som nevnt ovenfor er viruset ekstremt smittsomt, så det er ganske lett å fange det i barndommen, fordi barn ikke legger for mye vekt på hygiene, og hvis foreldrene ikke holder styr på barnet, kan han lett holde seg til skitten. hendene i munnen, noe som vil føre til utvikling av viral patologi.
Både syke barn og gjenstandene rundt som disse barna tok på kan være smittsomt. I tillegg kan infeksjonen finnes på uvaskede frukter og grønnsaker, vann, sand som barn leker i osv. Derfor kan smittemåtene med viruset være som følger:
- luftbåren;
- kontakt og husholdning;
- mat.
Noen ganger utvikler Coxsackie-viruset seg hos voksne, og gravide kan håndtere det. I seg selv er det ikke for skummelt for den vordende moren, siden symptomene på viruset hos voksne er enda mindre uttalte enn hos barn, men i dette tilfellet kan det overføres gjennom morkaken til et barn som er født med symptomer på viral patologi. I dette tilfellet er overføringsveien for viruset intrauterin.
Du kan få viruset gjennom drikkevann og bassengvann, samt gjennom forurenset mat. Derfor anbefaler leger på det sterkeste til alle foreldre å gi barna sine å drikke kun kjøpt filtrert vann, og å vaske frukt og grønnsaker grundig før bruk. Dette vil være forebygging av infeksjon med Coxsackie-viruset.
Symptomer
Oftest manifesterer Coxsackie-viruset hos barn seg i form av utslett på slimhinner og hud. Disse utslettene har en spesifikk karakter - disse er små bobler omgitt av en rød glorie, som kan vises på håndflatene og føttene til babyen, så vel som i kjønnsområdet og i munnen til barnet (på mandlene, ganen) .
Inkubasjonsperioden fra infeksjonsøyeblikket til de første symptomene vises i form av utslett er omtrent 10 dager. Andre symptomer vises også, for eksempel:
- en kraftig økning i kroppstemperatur opp til 38 grader og over;
- overlapping av tungen;
- generell svakhet;
- sår hals;
- spiseforstyrrelse;
- forstørrelse av cervikale lymfeknuter.
Symptomer på sykdommen kan være enten alvorlige eller ubetydelige, noe som gjør diagnosen vanskelig. Foreldre begynner vanligvis å behandle sykdommen i tilfeller der barnets tilstand er betydelig svekket. Hvis babyen føler seg normal og temperaturen stiger litt, feiler mange foreldre symptomene på viruset med symptomer på forkjølelse (og noen ganger).
Siden Coxsackie-viruset kan forårsake andre patologier, som meningitt, myokarditt, etc., bør du kjenne til mulige symptomer på slike lidelser.
Spesielt med myokarditt av viral opprinnelse, som vanligvis forekommer hos spedbarn, utvikler alle tegn på akutt. I tillegg vises symptomer som diaré, feber og forstørret lever. Behandling av denne sykdommen må være rettidig, siden denne tilstanden truer barnets liv.
Hvis Coxsackie-viruset har forårsaket hjernehinnebetennelse hos et barn, kan han ha stive nakkemuskler, hodepine og et brudd på den generelle tilstanden. Kroppstemperaturen stiger også til febernivåer.
En vanlig sykdom forårsaket av viruset er pleurodyni. Dette er en patologi der det er indurasjon og sårhet i interkostalmusklene, hodepine og feber.
Som nevnt ovenfor, er symptomene på sykdommer forårsaket av viruset hos barn ikke for uttalte, derfor fortsetter selve patologiene uten alvorlige konsekvenser, og noen ganger, selv uten behandling, ender prosessen med utvinning av unge pasienter. Likevel kan rettidig diagnose og behandling forkorte sykdomsforløpet og forhindre mulige komplikasjoner i alvorlige former for patologi.
Behandling
Hvordan behandle et barn hvis han fikk Coxsackie-viruset? Behandling avhenger av sykdommen forårsaket av den. Med en viral baby er det ikke nødvendig med spesiell behandling - det er viktig å følge en diett, gi barnet en tilstrekkelig mengde varm drikke og senke temperaturen, hvis noen. Siden viruset kan provosere frem sykdommer hos voksne, må de også ligge i sengen i flere dager og begrense kontakten med andre mennesker for å unngå smitte.
For mer alvorlige patologier forårsaket av dette patogenet, kan behandlingen utføres med antivirale medisiner, samt medisiner som:
- immunoglobuliner;
- leukocytt interferon;
- interferonogener.
Også hos barn og voksne består behandlingen av symptomatisk terapi:
- tar febernedsettende legemidler;
- bruk av dehydreringsmidler (med meningitt);
- tar vitaminer.
Ved livstruende tilstander er behandling med glukokortikoider indisert. Og når en infeksjon slutter seg, foreskrives antibiotika.
Behandling av viral patologi hos voksne er lik. Prognosen for sykdomsforløpet hos både voksne og barn er ofte gunstig.
Forebygging er viktig. Selv om det er umulig å beskytte deg mot infeksjon, kan du redusere sannsynlighetsnivået hvis du er forsiktig med helsen din, babyens helse og hygiene. Tidlig isolering av syke barn og voksne er også en slags forebygging av spredning av en virusinfeksjon.
Coxsackie-virus hos barn - et virus av enterovirus-slekten fra picornavirus-familien, inneholder et enkelttrådet RNA som koder for et polyprotein, og er en av hovedårsakene til aseptisk meningitt. Den menneskelige mage-tarmkanalen fungerer som et gunstig miljø for multiplikasjon av viruset, men med blodstrømmen trenger smittestoffet inn i andre organer og vev og forårsaker betennelse i dem. Det er 30 kjente serologiske typer av Coxsackie-virus, alle er delt inn i to grupper som har et felles komplementbindende antigen, samt forskjeller i typespesifikke antigener involvert i nøytraliseringsreaksjonen.
Hudutslett med Coxsackie-virus hos barn
Oftest er sykdommer forårsaket av Coxsackie-viruset registrert hos barn under ti år, eldre barn bærer vanligvis en virusinfeksjon i mild form. Barn under 3 måneder blir ikke smittet av dette viruset, noe som skyldes at mors antistoffer som beskytter mot virusinfeksjon sirkulerer i barnets blod i denne perioden.
Etter en sykdom utvikler pasienten en anspent typespesifikk immunitet. Virusnøytraliserende antistoffer i blodet til en person som har hatt Coxsackie-viruset har vært tilstede i flere år, komplementbindende antistoffer forsvinner vanligvis noen måneder etter sykdommen.
Sykdommer som oppstår når et barn er infisert med Coxsackie-viruset går oftest lett og har ingen alvorlige komplikasjoner.
Årsaker og risikofaktorer
Smittekilden er en syk person eller en virusbærer. Coxsackie-viruset kommer inn i det ytre miljøet gjennom luftbårne dråper, så vel som med avføringen til en infisert person. Det er ganske stabilt og kan vedvare i det ytre miljø i to og et halvt år; det kollapser når det tørkes, kokes eller utsettes for desinfeksjonsmidler. Oftest (opptil 97% av tilfellene) skjer infeksjon gjennom forurenset mat, vann, husholdningsartikler, sjeldnere - i vannmasser og svømmebassenger. Den kan bæres av insekter (fluer, kakerlakker). Den fekal-orale ruten er dominerende hos barn i de første leveårene. Viruset kan også overføres gjennom morkaken fra en infisert mor til et foster under fosterutviklingen. Den høyeste forekomsten av infeksjon forårsaket av Coxsackie-viruset skjer i sommer-høstperioden.
Former for sykdommen
Det er to hovedgrupper:
- Coxsackie-virus type A (gruppe A)- består av 24 serotyper, forårsaker utvikling av en patologisk prosess i slimhinnene i munnhulen (erosiv vesikulær stomatitt), øvre luftveier (herpangina), konjunktiva (akutt hemorragisk konjunktivitt), dura mater (aseptisk meningitt), men, oftest viser det seg som utslett på huden. Sykdommen forårsaket av den fortsetter vanligvis uten komplikasjoner, i noen tilfeller er infeksjonen asymptomatisk (virusbærer).
- Coxsackie-virus type B (gruppe B)- inkluderer 6 serologiske typer og påvirker vanligvis hjertet (myokarditt, perikarditt), pleura (pleurodyni eller Bronkholm sykdom), leveren (hepatitt).
For begge grupper er tropisme med flere organer karakteristisk. Å bestemme hvilken av gruppene det forårsakende middelet til en bestemt sykdom tilhører, er bare mulig på en laboratoriemåte.
En smittsom sykdom forårsaket av Coxsackie-viruset kan ha en typisk eller atypisk form. Typiske former inkluderer:
- isolerte lesjoner (enteroviral sår hals, hepatitt, myalgi, gastroenteritt);
- lesjoner i nervesystemet (meningitt, encefalitt, lammelse);
- lesjoner i urogenitalkanalen (epididymitt, cystitt);
- øyeskade (konjunktivitt);
- hjerteskade (myokarditt, perikarditt).
For atypiske former er et slettet forløp karakteristisk.
Konsekvensene av Coxsackie-viruset hos et barn, spesielt i det første leveåret, inkluderer angina, samt betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), som vanligvis oppstår hos nyfødte.
Avhengig av alvorlighetsgraden av forløpet kan sykdommen være mild, moderat og alvorlig, samt komplisert og ukomplisert.
Symptomer på sykdommen forårsaket av Coxsackie-viruset hos barn
Inkubasjonsperioden for infeksjon med Coxsackie-viruset varer fra flere dager til en og en halv uke. De første kliniske manifestasjonene av sykdommen er vanligvis en økning i kroppstemperatur opp til 39-40 ˚С, gjentatte oppkast og / eller diaré. Pasienter har hodepine, økende svakhet, tap av appetitt, søvnforstyrrelser, sår hals, hoste og noen ganger hjerterytmeforstyrrelser. I løpet av den patologiske prosessen utvikler pasienten hyperemi av slimhinnen i munnhulen og / eller svelget, et gulaktig belegg på tungen, en økning i livmorhalslymfeknutene. Med skade på slimhinnen i svelget er matinntaket vanskelig. I noen tilfeller er det en økning i størrelsen på leveren og milten. De indikerte symptomene på Coxsackie-viruset hos barn går foran utseendet av utslett på huden i øvre og nedre ekstremiteter (inkludert fotsåler og håndflater), bryst og ansikt. Utslettet kan spre seg til kjønnsområdet. Elementene i utslettet har en diameter på 1-2 mm, er fylt med serøst innhold og er omgitt av en hyperemisk halo, de kan åpne seg med påfølgende sårdannelse. Utseendet til et utslett kan være ledsaget av kløe, en følelse av ubehag i de berørte områdene. De sene symptomene på Coxsackie-viruset hos barn inkluderer en endring i negleplatene.
De beskrevne manifestasjonene kan være både uttalte og litt uttrykte. De varer vanligvis 1-2 uker og forsvinner deretter.
Ved aseptisk meningitt utvikler barnet meningeale symptomer: skarp hodepine, fotofobi, overfølsomhet for lyder, vedvarende kvalme og oppkast, stive nakkemuskler, positive Kernig- og Brudzinsky-symptomer. Kroppstemperaturen stiger til feberverdier (38 ° C og over).
Med utviklingen av pleurodyni observeres komprimering i interkostalmusklene, som er ledsaget av smerte, samt hodepine og feber.
I noen tilfeller, på bakgrunn av et barns infeksjon med Coxsackie-viruset, utvikles lammelser, som kan manifestere seg både på toppen av temperaturen og når akutte symptomer avtar. Manifestasjoner spenner fra svakhet i øvre og nedre ekstremiteter til gangforstyrrelser. Vedvarende alvorlig lammelse er ikke forårsaket av Coxsackie-viruset.
Med utvikling av perikarditt eller myokarditt hos barn vises feber, kortpustethet, brystsmerter, cyanose i nasolabialtrekanten, ødem i underekstremitetene, forverring av den generelle tilstanden.
Herpetisk sår hals, provosert av Coxsackie-viruset, er karakteristisk for barn 3-10 år. De viktigste tegnene på sykdommen er intens sår hals, forverret ved svelging, utseende av sårdannelser på slimhinnen i munnen og svelget, en betydelig økning i kroppstemperatur, hodepine og en reduksjon i generelt velvære. På grunn av sår hals nekter barn vanligvis å spise.
Pleurodyni er preget av plutselige intense smerter av spastisk karakter i brystet og øvre del av magen.
Hemorragisk konjunktivitt manifesteres ved hevelser og sterke smerter i øynene (barnet nekter ofte å åpne øynene, gråter når det prøver å åpne øynene), følelse av fremmedlegeme i øynene, blødning i sklera og bindehinne, tåreflåd og fotofobi .
Diagnostikk
Diagnose av Coxsackie-viruset hos barn er først og fremst basert på data innhentet under innsamling av anamnese og pasientklager, en objektiv undersøkelse av pasienten og epidemien. Årsaken er etablert som et resultat av en rekke laboratorietester.
Barn under 3 måneder blir ikke smittet med Coxsackie-viruset, noe som skyldes at mors antistoffer som beskytter mot virusinfeksjon sirkulerer i barnets blod i denne perioden.
For å isolere patogenet, undersøkes pasientens blod, patologisk utflod fra nasofarynx, avføring, cerebrospinalvæske (med utvikling av meningitt) ved polymerasekjedereaksjon, komplementbindingsreaksjon, enzymimmunoassay,n.
Avhengig av formen på lesjonen, kan det hende du må konsultere en øyelege, otorhinolaryngolog, kardiolog, lungelege, nevrolog, revmatolog.
Differensialdiagnose utføres med akutte luftveisvirusinfeksjoner, tarm- og hudinfeksjoner av en annen etiologi, barnesykdommer, som er preget av hudutslett (meslinger, skarlagensfeber, røde hunder), skabb, streptodermi, etc.
Behandling av sykdommer forårsaket av Coxsackie-viruset hos barn
Når et barn utvikler symptomer som er karakteristiske for en virusinfeksjon, spesielt i en komplisert epidemisk situasjon i regionen, for å forhindre videre spredning av viruset, bør du ringe en lege hjemme og ikke bringe barnet til sykehus . Med et standard ukomplisert kurs utføres behandlingen av Coxsackie-viruset hos barn hjemme, og kun i tilfelle av en alvorlig form av sykdommen (meningitt, perikarditt, etc.) eller med utvikling av komplikasjoner, er sykehusinnleggelse indisert på barneavdelingen på et infeksjonssykehus.
En etiotropisk behandling for Coxsackie-viruset er ennå ikke utviklet. De viktigste terapeutiske tiltakene er rettet mot avgiftning og eliminering av symptomene på sykdommen. Barnet trenger å drikke mye væske. Når kroppstemperaturen stiger til høye tall, er febernedsettende medisiner basert på ibuprofen eller paracetamol indisert. De samme midlene brukes til å lindre smerte. Med uttalte tegn på forgiftning kan enterosorbenter foreskrives (legemidler fra denne gruppen bør tas separat fra alle andre, og observere tidsintervallene).
For behandling av sårdannelser på hud og/eller slimhinner brukes antiseptiske preparater i form av salver, geler, sprayer, skylleløsninger. Med alvorlig kløe i de berørte områdene av huden og / eller slimhinnene, foreskrives antihistaminer, noe som gjør det mulig å unngå riper og tillegg av en sekundær bakteriell infeksjon. Hvis bakteriell infeksjon ikke kunne unngås, er lokale antibakterielle medisiner foreskrevet.
Med et alvorlig sykdomsforløp og utvikling av komplikasjoner kan bruk av kortikosteroider være nødvendig, samt intensivbehandlingstiltak.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser av Coxsackie-viruset hos et barn
Sykdommer som oppstår når et barn er infisert med Coxsackie-viruset går oftest lett og har ingen alvorlige komplikasjoner. Konsekvensene av Coxsackie-viruset hos et barn, spesielt i det første leveåret, inkluderer angina, samt betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), som vanligvis oppstår hos nyfødte. Alvorlige former for virusinfeksjon kan kompliseres ved utvikling av hjertesvikt, hjerneødem, encefalitt.
Prognose
I de fleste tilfeller er prognosen god. Med utvikling av komplikasjoner, spesielt med myokarditt hos en nyfødt eller serøs meningitt, forverres prognosen, alvorlige komplikasjoner kan forårsake død.
Forebygging av Coxsackie-virus hos barn
Den spesifikke profylaksen av Coxsackie-viruset hos barn er ikke utviklet.
Tiltak for å redusere risikoen for virusinfeksjon inkluderer:
- tidlig isolering av syke fra barnelaget;
- unngå å besøke overfylte steder under epidemien (for Coxsackie-viruset - sommer-høst) perioden;
- unngå å spise mat som ikke er riktig behandlet;
- overholdelse av reglene for personlig hygiene;
- unngå solstikk og heteslag;
- tilstrekkelig ventilasjon av rommet der barnet er i løpet av dagen;
- restaurerende tiltak.
YouTube-video relatert til artikkelen:
1. Kan du møtes bare på feriesteder eller i Russland også?
På feriestedene er sjansen for å møte større, men i Russland er det isolerte tilfeller.
Den siste måneden (juli) så jeg personlig 5 pasienter med denne infeksjonen, ikke relatert til rekreasjon utenfor byen.
I St. Petersburg vil det ikke være noen utbredt sykelighet, men i de sørlige regionene er situasjonen ikke bedre enn bade- og havferiesteder.
2. Hvordan kan du ikke bli smittet?
Aldri!
Hvis du er på samme rom med pasienten, eller i rommet der han besøkte, så vil du definitivt bli smittet!
Blir du syk eller ikke er et annet spørsmål))
Voksne er mindre vanlige enn barn.
Frisk sjeldnere enn pasienter med kroniske sykdommer.
Fans av personlig hygiene er mindre sannsynlige enn de som bruker såpe og vann bare en gang om dagen.
3. Hva er de viktigste manifestasjonene?
Ledende tegn
1. Hudutslett
Vises sammen med temperaturstigningen
- drypper med gjentatte økninger
- sjelden, men det skjer at det vises først etter normaliseringen av staten
- bobler og kviser
- på håndflatene, sålene og rundt munnen er spesielt karakteristisk
- på føttene, bena, rundt knærne og på baken sjeldnere
--på hendene, underarmene og rundt albuene også
--kan klø, spesielt hos allergikere og atopikere
- aldri under håret på hodet
2. stomatitt
- smerter i munnen
- en gjeng sikler
- manglende evne til å spise og svelge kaldt
- bobler og flekker på slimhinnen i munn og svelg
3.feber
- ingen karakteristiske trekk
- forstyrrer ikke atferd og velvære under normale forhold
- forstyrrer sterkt varmt, tett og lite drikke
Mulige tegn
-hodepine
-kaste opp
-mageknip
-diaré
-...
4. Hvordan kan du hjelpe mot feber?
Ja, uansett:
- Drikk hver time
-klimaanlegg
-Kald luft
- våtservietter
- "Nurofen for barn" i en dose per barns vekt ikke mer enn 1 gang på 8 timer
- paracetamol medikament for barnets vekt ikke mer enn 1 gang på 6 timer
5. Hvordan hjelpe mot smerter i munn og svelg?
Kald mat
-kalde drinker
-iskrem
-kald vannmelon (det er også drikke)
- "Nurofen for barn" i modusen ovenfor
-gel for munnhulen som foreskrevet av legen
6. Hvordan smøre utslettet på huden?
– «Kalamin» eller «Tsindol» så ofte barnet bekymrer seg
- for svært alvorlig kløe "Fenistil" gel i tillegg
- når du gre og åpne boblene "Povidone jod" 1-2 ganger om dagen
- ved suppurasjon "Bactroban" salve hver 6. time før undersøkelse av lege
7. Trenger du antivirale legemidler?
Nei.
Og nei.
Også nei.
Og disse er heller ikke nødvendig.
8. Hvor lenge må du være syk?
Ingen komplikasjoner 7-10 dager
Med komplikasjoner - avhengig av type komplikasjon
9. Hva er trusselen ved sykdommen?
Gjenoppretting)))
Noen ganger kan det være komplikasjoner og veldig (veldig, svært sjelden) alvorlige
I denne forbindelse ligner sykdommen på vannkopper.
Hvis det er andre symptomer enn de tre ledende, bør du oppsøke lege innen 12 timer.
Hvis de tre ledende symptomene vedvarer uten bedring på den 4. sykdomsdagen, kontakt lege innen 24 timer.
10. Kan du leve et normalt liv?
Ja, etter bedring av tilstanden og dersom barnets trivsel og atferd ikke forstyrres.
Og gå.
Og svømme.
Og sole seg.
Og kommuniser med alle som ikke er redde (du må ta hensyn til risikoen for infeksjon av andre barn), fordi barnet er smittsomt i minst en uke fra de første symptomene.
Og dette er også mulig)
Alarmerende informasjon dukket opp i media om at de tyrkiske feriestedene angivelig var dekket av en epidemi av en smittsom sykdom forårsaket av Coxsackie-viruset. "Sykdommen har beleiret alle badebyene i landet," rapporterte REN TV, som kunngjorde at dusinvis av russiske turister tidlig kommer tilbake fra ferier. Tyrkiske myndigheter avviser imidlertid kategorisk slike rapporter.
Hvor farlig Coxsackie-viruset er, om dets symptomer, behandling og mulige smitteveier, les vårt materiale.
(Totalt 8 bilder + 1 video)
Hva er Coxsackie-virus
Coxsackie-virus refererer til enterovirus som formerer seg i mage-tarmkanalen. Det forårsaker en viral smittsom prosess - enteroviral stomatitt med eksantem. Denne infeksjonen ble først oppdaget i den lille byen Coxsackie i USA. Omtrent 30 varianter av Coxsackie-viruset er kjent.
Den store gruppen av viruspartikler er delt inn i to klasser: A-type og B-type. Forskjellen ligger i hvilke komplikasjoner som oppstår etter overføring av infeksjoner initiert av en av de to typene av Coxsackie-viruset.
- De fleste av de kjente artene (24) er type A. Etter infeksjon med type A-virus kan det utvikles hjernehinnebetennelse og halssykdommer.
- B-type er farligere og truer med alvorlige forandringer i hjernen (psykiske og degenerative lidelser), hjerte- og skjelettmuskulatur.
Hvem står i fare for å få Coxsackie-viruset
Disse virusene regnes som "barndom", siden barn fra 3 til 10 år er mest sannsynlig å bli syke. Hos voksne er sykdommen ekstremt sjelden. Etter å ha lidd av en sykdom forårsaket av Coxsackie-viruset, utvikler en person en sterk immunitet mot infeksjon og re-infeksjon er utelukket.
Det antas at barn under 3 måneder er beskyttet mot dette enteroviruset, og etter 10-12 år har nesten alle allerede en opplevelse av infeksjon bak seg, hvoretter en stabil immunitet utvikles. Dermed faller barn eldre enn 3 måneder og opptil 12 år inn i risikogruppen for infeksjon med Coxsackie-viruset, men toppen av sykdommen faller på perioden fra 3 til 10 år. Det antas at det er umulig å oppdra et barn og aldri møte en enterovirusinfeksjon.
Hvordan er Coxsackie-virusinfeksjon
Eventuelle enterovirusinfeksjoner regnes som sykdommer i skitne hender, og Coxsackie-viruset er intet unntak. Du kan bli smittet med Coxsackie-viruset fra en person som er bærer, både syk og i fravær av tegn på sykdommen. Viruset sprer seg via oral-fecal rute - det vil si at det introduseres i munnen med skitne hender. Enterovirus, inkludert Coxsackie-viruset, kommer på slimhinnen i munnen, absorberes i blodet og ender opp i tarmene gjennom blodet, hvor viruset formerer seg og går ut med avføring.
Coxsackie-viruset kan forbli levedyktig i det ytre miljøet i lang tid, det er mulig å bli infisert av luftbårne dråper, gjennom forurensede produkter som ikke er varmebehandlet, og til og med vann.
Symptomer og tegn på Coxsackie-virusinfeksjon
Inkubasjonsperioden varer fra 2 til 10 dager, oftest manifesterer sykdommen seg på den 3-4 dagen.
Det første symptomet på Coxsackie-viruset hos en baby kan være utseendet på sår og vannaktige kviser. Som regel blir de et resultat av en utviklende infeksjon. Stedet for deres lokalisering er vanligvis bena og armene til barnet, men leger finner dem i munnhulen. Over tid og utviklingen av viruset kan det oppstå sår over hele kroppen, men de vil stort sett være lokalisert rundt munnen. Hånd-fot-munn-syndrom er også ofte observert - et utslett vises samtidig på slimhinnen i munnen, håndflatene og føttene.
Det andre symptomet på Coxsackie-viruset kan være et barns uvelhet. Han vil sove og spise dårlig. Så på grunn av abscesser i munnhulen, vil det være ekstremt vanskelig for foreldre å mate babyen, siden enhver kontakt med de berørte områdene kan forårsake smerte. I tillegg vil babyen være inaktiv og interessen for spill og annen vanlig aktivitet for ham vil synke kraftig.
Det tredje tegnet på Coxsackie-viruset hos et barn kan være feber. Den stiger på bare noen få timer og går kanskje ikke ned før om tre dager. Siden dette viruset er en infeksjonssykdom som ikke er direkte relatert til denne indikatoren, vil febernedsettende medisiner være maktesløse i kampen mot høy feber.
Behandling og forebygging av Coxsackie-virus
Til dags dato er det imidlertid ikke oppnådd en vaksine mot Coxsackie-viruset, så vel som fra andre enterovirus. Den eneste forebyggingen er personlig hygiene. Men siden en av måtene for overføring av viruset er luftbårne dråper, er ikke denne metoden et universalmiddel. Det er ønskelig at barnet var mindre på overfylte steder, spesielt under epidemien. Ikke svelg bassengvann, det anbefales å drikke kun spesielt drikkevann fra ren oppvask.
Behandling for barn inkluderer:
- sengeleie for hele rusperioden,
- en diett med tilstrekkelige mengder væske og vitaminer,
- rikelig drikke
- ved alvorlig diaré og oppkast - ta rehydreringsløsninger.
En rekke medisiner brukes også - aktuelle antiseptika, antihistaminer og antiinflammatoriske midler for å redusere hodepine og feber. Utslettet på huden behandles med fucorcin eller strålende grønn løsning (strålende grønn). Antivirale midler brukes kun ved alvorlige infeksjoner.
I de fleste tilfeller forsvinner sykdommen gradvis i løpet av 7-10 dager med symptomatisk behandling. I sjeldne tilfeller kan det utvikles komplikasjoner som dehydrering, hjernehinnebetennelse eller encefalitt (betennelse i hjernen).
Video: tegn på Coxsackie-viruset og andre enterovirus - Dr. Komarovsky
Coxsackie-virus eller eh interovirusinfeksjon,- en gruppe akutte infeksjonssykdommer forårsaket av tarmvirus (enterovirus). Sykdommen oppstår oftest hos barn, spesielt i vår-sommer- og høstperioden. Noen ganger, på grunn av den uklare etiologien, kalles denne infeksjonen Sommerinfluensa.
Manifestasjoner Coxsackie-virus forskjellig i polymorfisme, er ofte assosiert med skade på sentralnervesystemet, muskler, myokard i hjertet og huden. I forskjellige regioner i Den russiske føderasjonen og land i nær og fjern utlandet, er epidemiske utbrudd og / eller økning i sykelighet registrert.
Sirkulasjonen av enterovirus blant befolkningen er assosiert med tilstedeværelsen av mottakelige individer i befolkningen og langsiktig bærer av virus. En av egenskapene til disse infeksjonene er en sunn bærer av virus, som et resultat av at fremveksten av sporadiske former og massesykdommer blant barn i yngre og eldre alder.
Historien om oppdagelsen av Coxsackie-viruset
I 1948. Dalldorf og G. Sickles isolerte først Coxsackie A-viruset fra avføringen til et lammet barn i den amerikanske byen Coxsackie. Viruset ble oppdaget ved å infisere mus med materiale hentet fra denne pasienten.
I 1949 isolerte Dr. J. Melnik for første gang Coxsackie B-viruset da nyfødte mus ble infisert med materiale hentet fra barn med serøs meningitt. I de påfølgende årene ble andre serotyper av Coxsackie A- og B-virus isolert.
Coxsackie-virusepidemier
Geografien til enterovirusinfeksjoner er veldig bred og dekker nesten alle land i verden. Utbrudd av enteroviral (aseptisk) meningitt er beskrevet i Frankrike (2002), Japan (2001), Spania (2000), Tyskland (2001), Tyrkia (2017). De største av de beskrevne utbruddene ble observert i 1998 og 2000. i Taiwan, i 2000 i Singapore, i 2003 i Tunisia.
I Russland ble de største utbruddene av Coxsackie-virus observert i Primorsky-territoriet (Khabarovsk, 1997, Coxsackie-virus B 3, 4, 5; ECHO 6, 17, enterovirus type 70) og Kalmykia (2002, 507 tilfeller, virus ECHO 30).
Coxsackie årsaksmidler
Coxsackie-virus er medlemmer av picornavirus-familien, en slekt av enterovirus. Det er 23 serotyper av Coxsackie A-virus; 6 serotyper av Coxsackie B; 32 serotyper av virus ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphan - orphan intestinal cytopathogenic virus of a person); 5 humane enterovirus (enterovirus 68-72 typer).
I følge den internasjonale klassifiseringen inkluderer Enterovirus-slekten 70 virus som er farlige for mennesker. Det er kjent at de alle har noen likheter: motstandsdyktig mot alkohol, eter og frysing; utbredt og svært motstandsdyktig mot virkningene av fysiske og kjemiske faktorer.
Enterovirus kan inaktiveres ved tørking, ultrafiolett bestråling, høye temperaturer, samt under behandling med formalinløsning og klorholdige løsninger. Det er fastslått at varigheten av oppholdet til enterovirus i tarmen ikke overstiger 5 måneder.
Coxsackie-virus hos barn
Viruset rammer hovedsakelig barn under 10 år, og alvorlige komplikasjoner utvikler seg vanligvis hos barn under 2 år. Barns mottakelighet for enterovirus er høy; barn i alderen 1 til 10 år er mest utsatt for sykdommen.
Eldre barn og voksne har mindre sannsynlighet for å bli syke, på grunn av immuniteten som kan dannes som følge av asymptomatisk infeksjon.
Alle kliniske former for enterovirusinfeksjon hos barn kan deles inn i typisk og atypisk(slettet, asymptomatisk).
Et barn som har kommet inn i kroppen med enterovirus kan bli bærer eller lide av en mild sykdom. Så, ifølge Arkhangelsk SES, med et utbrudd av en akutt sykdom, var omtrent 85% av tilfellene nesten asymptomatiske, i 12-14% ble milde og moderate former av sykdommen bestemt, og bare 1-3% av barna var alvorlige. . Disse infeksjonene er spesielt farlige for personer med immunsvikt.
TIL typisk manifestasjoner inkluderer: herpangina, epidemisk myalgi med alvorlig muskelsmerter, serøs meningitt, encefalitt, paralytisk form, encefalomyocarditt hos nyfødte, samt enteroviral feber, enteroviral eksantem, gastroenteritt, mesenterisk adenitt, myokarditt, hepatitt, perikarditt.
Coxsackie hos nyfødte og spedbarn
Det er verdt å merke seg at barn i de første levemånedene utgjøre en risikogruppe for enteroviral meningitt... Samtidig kan barn oppleve en progressiv utvikling av systemiske lidelser i form av levernekrose, myokarditt, nekrotiserende enterokolitt og disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom.
Det er to grupper av sykdommer forårsaket av enterovirus:
- potensielt alvorlig: meningitt, hjernebetennelse, akutt lammelse, neonatale septisk-lignende tilstander, myokarditt, perikarditt, hepatitt, kroniske infeksjoner hos personer med immunsvikt;
- mindre farlige former: tredagers feber med/uten utslett, herpangina, pleurodyni, vesikulær faryngitt, konjunktivitt, uveitt, gastroenteritt.
Når mildt forløp av meningitt hos barn slutter sykdommen innen 7-10 dager med fullstendig bedring uten gjenværende effekter. Meningeale symptomer kan være bølgete i naturen, og tilstanden har en tendens til å forverres innen 3. uke av sykdommen.
Det er også kjente tilfeller tverrgående myelitt i form av alvorlig skade på ryggmargen, som viser seg i form av spastiske pareser og lammelser (oftere av underekstremitetene) med dysfunksjon av bekkenorganene.
Det ble avdekket at utvikling av poliomyelitt-lignende former er assosiert med Coxsackie A7 enterovirus og type 71 enterovirus, mens det kliniske bildet har fellestrekk med poliomyelitt og kan manifestere seg i form av spinal, bulbar, pontine og meningeal former.
Dødsfall er ikke forbundet med skade på sentralnervesystemet, men med utviklingen leversvikt(ECHO-virus) og myokarditt(Coxsackie-virus).
Symptomer på Coxsackie-viruset hos barn
Infeksjoner forårsaket av Coxsackie enterovirus og EKKO, er preget av en rekke kliniske former: fra virusbærere og milde febertilstander til manifestasjoner i form av enteroviral eksantem, serøs meningitt, myalgier, etc.
På grunn av det faktum at disse virusene er i stand til å påvirke ulike organer og systemer, er utviklingen av flere kliniske former for sykdommen mulig, det vil si at det er en uttalt polymorfisme.
I dette tilfellet kan det observeres skader på nervesystemet, kardiovaskulært, fordøyelsessystemet, luftveiene, utskillelsessystemene, samt muskler, synsorganet, slimhinnen i munnen og endokrine organer. En av de mest alvorlige manifestasjonene av CNS-skade er serøs meningitt med sterk hodepine, febril feber, occipital smerte, fotofobi, oppkast.
Imidlertid er de fleste tilfeller av enterovirusinfeksjon asymptomatiske, klinisk manifesterte episoder er i form av forkjølelse, ofte med intestinalt syndrom.
Kliniske manifestasjoner av Coxsackie-viruset
Denne infeksjonen er preget av feber mot bakgrunnen av polymorfisme av kliniske manifestasjoner, manifestert av skade på sentralnervesystemet (CNS) og kardiovaskulære systemer, mage-tarmkanalen, muskler og andre organer.
Sykdommen begynner vanligvis akutt med russyndrom, preget av hodepine, kvalme, oppkast, noen ganger frysninger, feber opp til 39-40 ° C.
Når du undersøker en pasient, kan du noen ganger legge merke til rødming av ansikt og nakke, tegn på skleritt. I svelget observeres hyperemi av palatinbuene, den myke ganen, granularitet av den bakre svelgveggen. Tungen kan være noe fortykket og belagt med et hvitt belegg.
Ved palpasjon - forstørrede lymfeknuter i livmorhalsen og aksillærgruppen. Noen ganger er det en økning i størrelsen på leveren og milten fra 1-3 dagers sykdom. Det er hyppige tilfeller av takykardi, hjerterytmeforstyrrelser.
Flere organer og systemer påvirkes ofte samtidig. Det er bevist at en og samme enterovirusserotype er i stand til å forårsake ulike kliniske former av sykdommen.
Hvis symptomer på sykdommen oppstår, bør pasienten isoleres i minst 10 dager. Hvert tilfelle av sykdommen er underlagt registrering og registrering på påvisningsstedet.
Måter for overføring av Coxsackie-viruset
Hovedveien for overføring av virus er fekal-oral (skitne hender). Imidlertid observeres også luftbåren overføring av sykdommen når viruset trenger inn i slimhinnene i luftveiene, og forårsaker sykdomsmanifestasjoner i form av luftveislidelser.
Det er også overføringsveier for vann og kontakthusholdning. Overføringsfaktorene er vann, samt grønnsaker forurenset med enterovirus ved bruk av avløpsvann til vanning. Virus kan spres gjennom skitne hender, leker og andre gjenstander.
Inngangsportene for denne sykdommen er slimhinnene i nesehulen, orofarynx og tynntarmen. Etter at viruset har kommet inn i kroppen, formerer det seg i lymfoidvev, epitelceller, lymfeknuter, og går deretter inn i blodet - primær viremi utvikler seg (på den 3. sykdomsdagen). Det skal bemerkes at enterovirus er de mest tropiske for celler i sentralnervesystemet og muskelvev.
Noen forskere kaller denne sykdommen «tarminfluensa», noe som ikke er helt korrekt ut fra etiologien til sykdommen. Det er en måte å overføre virus på - fra mor til foster.
Reservoaret og kilden til viruset er en syk person, eller en virusbærer. Friske bærere spiller en viktig rolle i overføringen av viruset (opptil 46%).
Den mest intense isolasjonen av patogenet skjer i de første dagene av sykdommen (smitteligheten til disse virusene øker). Inkubasjonstiden kan vare fra 2 til 20 dager, i gjennomsnitt 2-4.
Replikering av enterovirus forekommer i epitelceller og lymfoide formasjoner i øvre luftveier og tarm. I fremtiden når virus via hematogen rute (gjennom blodet), i henhold til tropismens lover, forskjellige målorganer.
Diagnostikk av Coxsackie-viruset
Diagnostisering av enterovirusinfeksjon er mulig ved bruk av laboratoriemetoder, for eksempel påvisning av enterovirusantigener i epitelceller av nasofaryngeal lavages og i epitelceller av urin ved metoden for indirekte immunfluorescensreaksjon (RNIF).
I spesialiserte virologiske laboratorier isoleres enterovirus fra avføring, nasofaryngeale sekreter, sjeldnere cerebrospinalvæske og blod, som infiserer cellekulturer eller mus. Typing av virus utføres i reaksjonen for å nøytralisere deres infeksjonsevne med et sett med polyvalente antisera.
Det finnes en serologisk metode som oppdager en økning i antistofftiter i ulike immunologiske reaksjoner (RTGA, RSK, RN, ELISA).
Nylig, molekylær typing av enterovirus og metoden polymerase kjedereaksjon(PCR) for å identifisere en felles nukleotidsekvens for alle enterovirus.
Behandling av Coxsackie-viruset hos barn
For tiden er terapien av virusinfeksjoner vanskelig på grunn av mangelen på etiotropiske legemidler, spesielt i tilfeller av uspesifikke flere organsymptomer forårsaket av mulig reproduksjon av forskjellige virus, samt utidig diagnose av sykdommen.
Til dags dato er det ikke utviklet standardbehandlingsregimer for Coxsackie-viruset. Ved de første tegn på sykdommen er det nødvendig å søke medisinsk hjelp, ikke i noe tilfelle å selvmedisinere, siden dødsfall fra hjernehinnebetennelse og andre alvorlige former for sykdommen er mulig, spesielt i småbarn.
Antistoffer som nøytraliserer viruset vises i de tidlige stadiene av infeksjon nesten samtidig med de første symptomene på sykdommen. De er vanligvis typespesifikke og kan vedvare i kroppen i mange år, og muligens hele livet.
Eksempler på Coxsackie-behandling hos barn
Som eksempler presenterer vi utdrag fra kasushistoriene til barn med enterovirusinfeksjon, som ble diagnostisert etter en grundig laboratorieundersøkelse.
Eksempel #1
Gutt M., 13 år gammel. Han ble akutt syk. Klager over sår hals og munn, temperaturstigning til 37,8 ° C, nedsatt appetitt, sløvhet. Syk den andre dagen, da det var lavgradig feber, tett nese, sår hals, ustabil avføring. Fra anamnesen er det kjent at ytterligere 1 barn fra klassen ble syk med lignende symptomer.
Ved undersøkelse: på huden på hendene i området til fingrenes distale falanger er det enkeltelementer av eksantem i form av bobler med hvitt innhold på en hyperemisk bakgrunn av huden (begrenset område), smertefri ved palpasjon, har ingen tendens til å smelte sammen.
I svelget er hyperemi av palatinbuene og den bakre svelgveggen notert, enkeltvesikler med hvitt innhold finnes på slimhinnene i munnhulen (indre overflater av kinnene, tannkjøttet, laterale og nedre overflater av tungen). Noen elementer er plassert i grupper, med enkelt erosjon.
Perifere lymfeknuter ved palpasjon er litt forstørret i paratonsillare og bakre cervikale grupper, smertefri. Undersøkelse av urin ved fluorescens avslørte antigen A fra enterovirus. I blodprøven er leukocytter 9,5x109 / l, uten endringer i blodformelen er ESR 25 mm / t. Resten av indikatorene er innenfor referanseintervallene.
Huden og slimhinnene i munnhulen ble behandlet med et antiseptisk middel Oktenisept etter hvert måltid, oppnevnt Cycloferon i aldersdosering i henhold til ordningen, Metronidazol, Loratadin... Salve Acyclovir på elementene i utslettet.
Etter 2 dager ble tilstanden bedre, smerter i halsen og i munnhulen plaget ikke. Etter 1 uke fra sykdomsutbruddet forsvant eksantem, munnen ryddet. Ingen ferske elementer ble observert.
Men etter ytterligere 1 uke ble tilstanden noe forverret på grunn av tilhørende diaré, mens frekvensen av avføring nådde 5-6 ganger daglig. I løpet av 2 dager ble avføringens karakter vannaktig, en blanding av grønt, slim dukket opp. Pasienten noterte en rumling i magen, men det ble ikke observert smerte.
I analysen av avføring i studien: en stor mengde slim, enkeltleukocytter, gjærceller, en moderat mengde nøytralt fett.
I løpet av tre dager ble tilstanden bedre, avføringen ble normal igjen. Helsetilstanden er god. Ved undersøkelse etter 10 dager var det ingen klager. Barnet er praktisk talt sunt. Men tatt i betraktning dataene om de epidemiologiske egenskapene til enterovirus, ble en ekstra laboratorieundersøkelse i dynamikk anbefalt tre ganger med et intervall på 2-3 uker.
Eksempel nr. 2
Gutt K., 2 år gammel. Han ble akutt syk med en temperaturøkning til subfebrile tall. Klager på tett nese og slimete utflod i små mengder.
Fra anamnesen er det kjent at søsteren S., 5 år gammel, for tre dager siden tok opp med lignende plager, og på 3. sykedag utviklet hun enkeltelementer av utslett (vesikler) på fingrene og kneleddene.
På den tredje dagen av sykdommen utviklet gutten eksantem på huden på hendene (fingrene, baksiden av hendene) og i området av kneleddene. Elementene i utslettet var enkeltstående, hadde utseende av små vesikler med lysinnhold på uendret hudbakgrunn, hadde ikke en tendens til å smelte sammen; senere klager på sår hals, sårhet ved tygging sluttet.
Ved undersøkelse: perifere lymfeknuter er ikke forstørret, fra siden av indre organer - ingen patologi. I munnhulen på slimhinnen er elementer av pustler med hvitaktig innhold synlige, plassert på buene, myke ganen, lateral overflate av tungen, kinnene, under tungen. Etter åpning hadde noen elementer en eroderende overflate.
Ved undersøkelse ble det ikke funnet antistoffer mot vannkoppevirus, herpes simplex, Yersinia, Salmonella, pseudotuberkulose i blodet. RNIF-metoden påviste Coxsackie A-antigen i urin. PCR påviste ikke cytomegalovirusinfeksjon (CMV), Epstein-Barr-virus (EBV), herpes type 1, 2, 6.
Herpangina ble behandlet med antiseptiske løsninger for behandling av munnhulen opptil 8 ganger om dagen (Oktenisept), salve Acyclovir på elementene i utslettet.
Den andre dagen fra behandlingsstart ble helsetilstanden bedre, appetitten ble normal igjen. Ingen friske utslett ble observert. Antall grunnstoffer i munnhulen har gått ned. På huden på underekstremitetene vedvarte utslettet i opptil 5 dager. En kontrollurinprøve etter 1 måned ble anbefalt.
Eksempel nr. 3
Jente F., 7 år gammel. Hun klaget over periodiske økninger i temperaturen til febertall. Ifølge moren har hun vært syk den tredje uken.
Fra anamnesen er det kjent at hun ble akutt syk, da temperaturen steg til febertall, var det svakhet, nedsatt appetitt. Feberen varte i opptil 5 dager, deretter normaliserte temperaturen seg.
Jenta følte seg praktisk talt frisk, men etter 5 dager steg temperaturen igjen, som holdt seg i 3 dager og deretter falt til normale verdier uten behandling. Noen dager senere ble subfebril tilstand observert igjen, og i løpet av tre dager ble kroppstemperaturen normalisert av seg selv.
Ved undersøkelse, uttalt asthenovegetative syndrom, er huden og slimhinnene rene, fra siden av de indre organene uten patologi. I den generelle analysen av blod: hemoglobin - opptil 114 g / l, ESR - 50 mm / t. Leukocytose ble ikke observert, men mikroskopi av et blodutstryk viste tilstedeværelse av toksikogen granularitet av nøytrofiler. Antistoffer mot Yersinia, pseudotuberkulose, salmonella, parvovirus B19 ble ikke påvist i blodserumet. PCR-metoden påviste ikke CMV-, herpes- og EBV-virus. Coxsackie A-antigen ble påvist i urin ved RNIF-metoden.
Mottatt behandling: drikke mye væske, antiviralt medikament.
På bakgrunn av behandlingen stabiliserte tilstanden seg, i løpet av observasjonsperioden (14 dager) var det ingen temperaturstigning, indikatorene for den generelle blodprøven gikk tilbake til det normale.
Som det fremgår av eksemplene ovenfor, er sykdommene forårsaket av Coxsackie-virus preget av uttalt polymorfisme: fra fullstendig fravær av kliniske symptomer med høy feber (gjentatt temperaturstigning) til sykdommer med lesjoner i huden, slimhinner i munnen hulrom (tunge, myk gane).
I den kliniske analysen av blod er polymorfisme også mulig - fra et normalt innhold av leukocytter og en betydelig økt ESR (opptil 50 mm / t) til leukocytose med en moderat økning i ESR. I denne forbindelse er klinisk diagnose noen ganger veldig vanskelig. For å stille en diagnose, er det nødvendig å bruke laboratoriediagnostiske metoder: påvisning av viralt antigen i urin eller epitelceller av nasofaryngeale vattpinner ved RNIF-metoden.
Forebygging av infeksjon med Coxsackie-viruset
Forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre enterovirusforurensning av miljøobjekter, ved kun å bruke kokt vann til mat.
Det er påkrevd å vaske hendene etter toalettbesøk, følge strengt reglene for personlig hygiene, vaske grønnsaker og frukt grundig før du spiser; svømme kun i anviste områder.
Tiltak for spesifikk profylakse (vaksinasjon) er ennå ikke utviklet. Muligens er en av metodene for å bekjempe enterovirusinfeksjoner vaksinasjon mot poliomyelitt, siden vaksinestammen som brukes kan ha en hemmende effekt på enterovirus.
Laster inn ...