Fordeler med mild hyperkapni for hjernen. Obstruktiv søvnapné og depresjon (litteraturgjennomgang). Patogenese av hyperkapni og hypoksemi

En person som er i lukkede rom i lang tid, klager ofte over ubehagelige symptomer. Etter å ha kontaktet et medisinsk anlegg, diagnostiserer leger hyperkapni.

Hyperkapni (noen ganger hyperkarbi) er navnet på en patologisk prosess som oppstår som et resultat av en overflod av karbondioksid i sirkulasjonssystemet og myke vev i menneskekroppen, eller for å si det enkelt, karbondioksid (CO2) forgiftning.

Det finnes to typer hyperkapni:

    • eksogen - preget av en økning i mengden karbondioksid i kroppen, utvikler seg som et resultat av offerets opphold i et rom med et økt nivå av det;
    • endogen - vises som et resultat av avvik i det menneskelige luftveiene.

Hvis en sykdom utvikler seg, må du kontakte en kvalifisert lege som vil forklare hvordan patologien dukket opp og hvordan du eliminerer symptomene.

Årsaker til forekomst

Hyperkapni kan utvikle seg på grunn av ulike årsaker, men det er en liste over faktorer som øker sannsynligheten for at den oppstår:

    • periodiske epileptiske trang;
    • traumatiske effekter på hjernestammen;
    • skade på hjernestammen som følge av kreft, hjerneslag eller andre inflammatoriske prosesser;
    • tilstedeværelsen av bronkial astma;
    • patologiske endringer i ryggmargen som oppstår med poliomyelitt;
    • bruk av farmakologiske legemidler som kan forstyrre arbeidet i luftveiene;
    • tilstedeværelsen av myasthenia gravis i kroppen;
    • muskeldystrofi;
    • alle slags patologiske endringer i strukturen til brystbenet;
    • alvorlig stadium av fedme;
    • kroniske sykdommer i bronkiene, hvor åpenheten til luftveiene er svekket.

Eksogen hyperkapni oppstår på grunn av:

    • inhalering av store mengder karbonmonoksid;
    • dykking og sterk nedsenking under vann (feil pust, hyperventilering og intens trening - faktorer kan provosere utviklingen av en slik sykdom);
    • langvarig opphold i lukkede miniatyrrom (brønn, mine, ubåt og romdrakt);
    • tekniske feil i enheten, er ansvarlig for å opprettholde respirasjonsrytmen på tidspunktet for det kirurgiske inngrepet.

Symptomer

Symptomene på hyperkapni er akutte og kroniske. Vanlige tegn på en akutt form av sykdommen:

    • huden blir rødlig;
    • hodepine oppstår kraftig og hodet er svimmel;
    • selv med mindre fysisk anstrengelse er kortpustethet tilstede;
    • blodtrykket stiger betydelig;
    • personen føler seg døsig og blir sløv;
    • rytmen til hjertemuskelen akselererer;
    • det er smerte i brystområdet;
    • det er periodiske ønsker av gag-refleksen og kvalme;
    • pasienten er bekymret for hyppige kramper;
    • offerets bevissthet er forvirret, talen er sløret;
    • muligens besvimelse.

Alvorlighetsgraden av symptomene ovenfor avhenger helt av sykdommens stadium og art. Jo høyere nivået av karbondioksid i blodforsyningssystemet og bløtvev, desto tydeligere vises symptomene på sykdommen.

Hvis den akutte formen for hyperkapni ikke oppdages og elimineres, er det mulig å provosere utseendet til mange negative komplikasjoner og en fullstendig forstyrrelse av respiratoriske og kardiovaskulære systemer, og konsekvensen av en slik prosess er den farligste konsekvensen - døden av offeret.

Kroniske symptomer:

    • følelse av sløvhet og trøtthet (etter normal søvn);
    • psykiske lidelser (depresjon, stress, overfølsomhet, agitasjon og irritabilitet);
    • lavt blodtrykk;
    • forekomsten av abnormiteter i luftveiene og hjerterytmen;
    • tilstedeværelsen av kortpustethet med lett anstrengelse;
    • forringelse av vitale funksjoner og hjerneaktivitet.

Eksisterende tegn på karbondioksidforgiftning, er det mulig å forhindre forekomst av komplikasjoner i tide. Hvis du har flere av symptomene som er beskrevet, må du besøke et medisinsk anlegg eller ringe en ambulanse.

Imidlertid er det tilfeller når patologien kalles kronisk kompensert hyperkapni, men den truer ikke menneskers helse og krever ikke rask medisinsk intervensjon.

Dette forklares av det faktum når nivået av karbondioksid i rommet øker gradvis, og den negative effekten på offerets kropp skjer sakte, på grunn av hans langvarige opphold i et slikt miljø, begynner kroppen å tilpasse seg endringene.

Luftveiene begynner å fungere raskere, syre-basebalansen i sirkulasjonssystemet begynner å komme seg, og arbeidet til det kardiovaskulære systemet begynner å fungere mye raskere. På grunn av de adaptive prosessene i menneskekroppen, krever ikke sykdommen terapi og oppmerksomhet fra leger.

Førstehjelp

Ved ekstern eksponering for karbondioksid på offeret gis førstehjelp:

    • et ambulanseteam blir tilkalt;
    • en person med mistanke om hyperkapni tas ut av et begrenset rom som inneholder et økt nivå av en ugunstig gass;
    • i tilfelle feil på apparatet som støtter pasientens respirasjonsprosess, stoppes det oppståtte bruddet og pasientens tilstand stabiliseres;
    • når den resulterende forgiftningen truer menneskers liv, utføres trakeal intubasjon;
    • med patologi av eksogen type utføres oksygenbehandling og kunstig ventilasjon av lungene.

Når offeret blir ført til et medisinsk anlegg for bekreftelse av diagnosen og utnevnelse av medisinske tiltak.

Diagnostisk teknikk

Under diagnosen undersøker en kvalifisert lege pasienten, en undersøkelse, om symptomene som er tilstede og typene av nøyaktige studier. Du kan bekrefte eller avkrefte tilstedeværelsen av karbondioksidforgiftning ved å bruke diagnostiske teknikker:

    • studie av nivået av karbondioksid i det arterielle blodet til offeret. Den etablerte normen for РСО2 er 4,6-6,0 kPa eller 35-45 mm Hg. Kunst. Ved forgiftning stiger PCO2-indikatorene til 55-80 mm Hg. Art., og oksygennivået synker (CO2-indikator);
    • undersøkelse av alveolær ventilasjon for å bestemme tilstanden til mangel på lungeventilasjon, noe som provoserer en reduksjon i oksygennivåer og en økning i karbondioksid;

    • for å identifisere gassacidose, brukes et spesialisert apparat - en kapnograf. Med sin hjelp er en erfaren lege i stand til å bestemme tilstedeværelsen og mengden av karbondioksid ved partialtrykket som finnes i utåndingsluften;
    • diagnostikk kan utføres ved hjelp av aerotonometri. Dens beregningsmetode er i stand til å bestemme mengden gasser som er tilstede i sirkulasjonssystemet.

Etter en diagnostisk undersøkelse og en grundig studie av de oppnådde resultatene, foreskriver en kvalifisert medisinsk arbeider, under hensyntagen til de mulige og individuelle egenskapene til offerets kropp, den mest effektive terapimetoden.

Hva er hyperkapni?

Hyperkapni er en patologisk tilstand som oppstår når det er et overskudd av karbondioksid (CO 2) i blod og vev, med tegn på forgiftning, hypoventilasjon (respirasjonssvikt på grunn av utilstrekkelig ventilasjon av lungene) og hypoksi (lavt oksygeninnhold). Faktisk er det en integrert del av oksygensulten i kroppen på bakgrunn av oksygenmangel i blodet og respiratorisk acidose.

Gass (respiratorisk) acidose er det synonyme navnet på hyperkapni. Det brukes når akkumuleringen av karbondioksid (deltrykk) i arterielt blod overstiger normen på 40–45 mm Hg. Kunst. (i venene - 51), og surheten øker, noe som uttrykkes i en reduksjon i pH-parameteren, som ideelt sett bør være i området fra 7,35 til 7,45.


Tegn på karbondioksidforgiftning dannes som følge av skade på oksygenbærere - erytrocytter. Karbondioksid binder hemoglobinet til erytrocytter, og danner karbohemoglobin, som ikke er i stand til å frakte oksygen til organene, og forårsaker, sammen med hyperkapni, akutt oksygensult - hypoksi.

I sin natur er hyperkapni:

    • endogen;
    • eksogene.

Den eksogene formen betyr at den unormale økningen i karbondioksidgass i vev og blod skyldes ytre årsaker. For eksempel innånding av luft mettet med karbondioksid (mer enn 5%). I dette tilfellet har en person tegn på åpenbar rus.

Den endogene naturen er assosiert med interne faktorer - patologiske endringer i visse sykdommer, ledsaget av tegn på utilstrekkelig luftveisfunksjon.

Karbondioksidforgiftning - video

Årsaker og risikofaktorer

Følgende forhold fører til utvikling av hyperkapni:

    • pulmonal hypoventilasjon, ledsaget av nedsatt gassutveksling i alveolene (ende vesikulære strukturer i lungene) og utvikler seg på grunn av luftveissykdommer (obstruksjon, betennelse, traumer, fremmedlegemer, operasjoner);
    • respiratorisk dysfunksjon på grunn av depresjon av respirasjonssenteret på grunn av hjerneskader, neoplasmer, cerebralt ødem, forgiftning med visse medisiner - morfinderivater, barbiturater, anestetika og andre;
    • manglende evne til brystet til å utføre fulle åndedrettsbevegelser.

Hyperventilering som en "provokatør" av hyperkapni

Separat bør hyperventilering av lungene, i motsetning til hypoventilering og utvikling med intens pust, hvor kroppen er overmettet med oksygen, skilles fra hverandre. Ofte fører denne tilstanden til en økning i mengden karbondioksid i vev og blod. Dette skjer for eksempel ved dykking (dypdykking), når en person foran ham aktivt og raskt puster, prøver å mette lungene med oksygen, men gjør det feil.


Under nevrologisk hyperventilering (for eksempel med panikkanfall), som provoserer hyppig men grunn pust hos pasienten, kan det også oppstå forgiftning - først med et overskudd av oksygen, deretter med karbondioksid. Faktum er at under overfladisk innånding og utånding blir karbondioksid ikke fullstendig fjernet fra lungene, og samler seg i dem. Av denne grunn opprettholder erfarne løpere, jegere, kommandosoldater en pusterytme der utåndingen er 2 eller 3 ganger lengre enn innåndingen. I dette tilfellet frigjør personen lungene fullstendig fra karbondioksid, men provoserer ikke hyperventilering.

Endogene faktorer

Årsaksfaktorene som forårsaker endogen hyperkapni inkluderer følgende sykdommer og patologiske tilstander:

    • luftveissykdommer: lungebetennelse, astma, emfysem, pneumosklerose, luftveisobstruksjon;
    • brystskader, inkludert ribbeinsbrudd, ribbeinsartritt;
    • spinal deformitet (skoliose, kyfose);
    • tuberkuløs spondylitt, tidligere rakitt;
    • ekstrem fedme (Pickwick syndrom);
    • medfødte defekter i det osteokondrale apparatet;
    • begrensning av brystmobilitet med muskeldystrofi og smerte mot bakgrunnen av interkostal neuralgi;
    • skade og skade på strukturene i hjernen og ryggmargen - slag, encefalitt, traumer, svulst, poliomyelitt;
    • myasthenia gravis (nevromuskulær genetisk sykdom);
    • acidose, metabolsk alkalose;
    • aterosklerose;
    • epileptiske anfall;
    • apné (plutselig, ukontrollert pustestopp).

Eksogene faktorer

Eksterne (eksogene) årsaker til hyperkapni er:

    • profesjonelle aktiviteter forbundet med hyppig innånding av karbonmonoksid eller langvarig å holde pusten (dykkere, brannmenn, bakere, gruvearbeidere, støperiarbeidere);
    • tung fysisk aktivitet under forhold med karbondioksidakkumulering;
    • langvarig opphold i tette rom, røyking, inkludert passiv røyking;
    • langt opphold i lukkede og forseglede rom (brønner, gruver, ubåter, romdrakter, lukkede bilgarasjer), hvor karbondioksid samler seg;
    • feil drift av ovner, kjeler;
    • nederlag med fosgen, ammoniakk, saltsyre, svovelsyre;
    • forgiftning med antikolinesterasemedisiner;
    • tekniske feil i pusteapparatet ved kirurgiske inngrep når pasienten er i narkose.

Symptomer

Ved manifestasjonstidspunktet skilles tidlige og sene kliniske symptomer, hvis alvorlighetsgrad er direkte relatert til nivået av karbondioksid i kroppen og graden av hyperkapni.

Tidlige og sene symptomer på gassacidose

Tegn på hyperkapni varierer også avhengig av om tilstanden er unormalt høy i karbondioksid – akutt (kortvarig) eller kronisk.

Normale utendørs CO 2 -konsentrasjoner er rundt 0,04 % eller 380–400 ppm i enheter karbondioksid per million luftpartikler eller deler per million. Dermed tilsvarer 0,1 % karbondioksid 1000 ppm.

Tilpasning av kroppen til respiratorisk acidose

Dersom en person over lengre tid befinner seg i et miljø med et konstant moderat høyt nivå av karbondioksid i luften eller med en langsom økning i konsentrasjonen av CO 2, skjer en gradvis tilpasning til miljøendringer.

Takket være kompensasjonsmekanismene har kroppen til en viss grad interne krefter for å eliminere de resulterende pusteforstyrrelsene. Så en økning i karbondioksid i blodet forårsaker en refleksøkning og utdyping av respirasjonsbevegelser for å optimalisere ventilasjonen av lungene, fjerne overflødig karbondioksid og normalisere syre-basebalansen i blodet. For eksempel med en økning i partialtrykket av karbondioksid i blodet med 1 mm Hg. Kunst. volumet av respirasjon per minutt (MOU) øker med 2–4 liter.

Hjertet og blodårene tilpasser seg også nye forhold ved å øke hjertevolumet og øke blodtrykket. Dette fenomenet i medisinen kalles "kronisk kompensert hyperkapni" og krever ikke sykehusbehandling.

Funksjoner av tilstanden til hyperkapni hos barn

Hos barn utvikler respirasjonssvikt med karbondioksidforgiftning seg raskere og er mer alvorlig enn hos voksne.

Spesifisiteten til kurset og konsekvensene av hyperkapni i barndommen er assosiert med særegenhetene ved anatomien og funksjonaliteten til luftveiene:

    • trange luftveier (forårsaker et brudd på deres åpenhet selv med et lett ødem eller opphopning av slim);
    • rask reaksjon av vevet i luftveiene til irriterende stoffer (ødem, spasmer, økt sekresjon);
    • svakhet i luftveismusklene hos barn;
    • anatomiske egenskaper - abduksjon av ribbeina fra brystbenet nesten i rett vinkel reduserer inspirasjonsdybden.

I barnets kropp forårsaker et sterkt overskudd av karbondioksid en nedgang i metabolske prosesser, dystrofiske og irreversible endringer på bakgrunn av oksygen sult i vevet i hjertet, leveren, hjernen og nyrene.

Det økte innholdet av karbondioksid i blodet til en gravid kvinne er en farlig tilstand for både mor og barn. Funksjoner som forverrer eller provoserer utviklingen av hyperkapni:

    • mens hun bærer en baby, øker en kvinnes behov for oksygen med omtrent 18-22%;
    • som et resultat av veksten av livmoren, erstattes abdominal type pust med brysttype, der pressens muskler, som hjelpemidler, er utelukket fra deltakelse i pusten, noe som fører til ufullstendig utånding og akkumulering av karbon dioksid i lungene;
    • den voksende livmoren presser på leveren, magen, hever mellomgulvet, reduserer respirasjonsvolumet i lungene og gjør det umulig å utdype inhalasjonen ved hjelp av bevegelsen.

Alle disse endringene bidrar til rask utvikling av respiratorisk acidose selv med mindre forstyrrelser i luftveiene.

Konsekvenser:

    • respirasjonssvikt, økt blodtrykk, økt viskositet eller omvendt tynning med risiko for blødning;
    • høy risiko for å utvikle eclampsia, tidlig morkakeavbrudd;
    • spontanabort, for tidlig fødsel;
    • hypoksi, respirasjonssvikt hos fosteret, nyfødt;
    • brudd på placenta gassutveksling;

negative effekter av karbondioksid på sentralnervesystemet og hjernebarken til spedbarnet, noe som fører til utviklingen av følgende patologier:

    • brudd på dannelsen av organer i embryoet;
    • retardasjon av mental og fysisk utvikling hos en nyfødt;
    • cerebral parese;
    • epilepsi.

Hvis babyen går trygt gjennom fødselen, kan den senere utvikle alvorlige kroniske lidelser. Som en konsekvens krever alle nyfødte med respiratorisk acidose intensiv pleie.

Diagnostikk

Diagnose av hyperkapni er basert på:

    • subjektive følelser hos pasienten;
    • objektive tegn på hyperkapni som tilsvarer tidlig eller sen utvikling av forgiftning og dens alvorlighetsgrad;
    • laboratorietestresultater.

Den mest pålitelige metoden er å bestemme konsentrasjonen av karbondioksid i arterielt blod. Det normale innholdet av karbondioksid observeres ved et partialtrykk i området 4,7 til 6 kPa, som tilsvarer 35–45 mm Hg. Kunst.

Med utviklingen av hyperkapni finner man en økning i partialtrykket av karbondioksid opp til 55 - 100 mm Hg. Art., en reduksjon i oksygeninnhold, en økning i blodets surhet (acidose) på bakgrunn av et skifte i syre-base-balansen nedover (pH mindre enn 7,35) eller omvendt alkalisering (pH større enn 7,45), som oppstår , for eksempel med hyperventilering før dykking.

En studie av alveolær ventilasjon (fornyelse av gasssammensetningen i lungealveolene under pusting) utføres også for å identifisere tilstanden til hypoventilasjon, det vil si utilstrekkelig ventilasjon av lungene, der oksygenmangel og et overskudd av karbondioksid dannes i blodet.

For å spore utviklingen av gassacidose, brukes en medisinsk analysator - en kapnograf, som bestemmer innholdet av karbondioksid i blodet ved deltrykket i luften under utånding.

I det siste har pulsoksymeteret blitt stadig mer populært. Den brukes til å måle pulsen og vurdere oksygenmetningen til hemoglobin. Sistnevnte indikator lar oss indirekte bedømme om en person har oksygen sult, og derfor et overskudd av karbondioksid i blodet. Slik diagnostikk kan utføres hjemme av pasienten selv, hvis han har denne enheten.

Behandling

Behandling for hyperkapni er først og fremst rettet mot å forbedre lungeventilasjonen.

Førstehjelp

Hvis tilstanden av gassacidose utvikler seg under påvirkning av eksterne faktorer (eksogen hyperkapni), er det nødvendig:

    • ventiler rommet eller gå ut i friluft;
    • drikk rikelig med væske for å forhindre blodpropp og redusere rus

Ved akutt respiratorisk acidose bør du:

    • fjern umiddelbart pasienten fra stedet der konsentrasjonen av karbondioksid i luften økes;
    • under kirurgiske inngrep, juster utstyret for anestesi;
    • med utvikling av koma og pustestopp, begynn umiddelbart tvungen ventilasjon av lungene slik at innånding av luft i pasientens munn eller nese varer dobbelt så lenge som utånding;
    • i tilfelle av spesiell alvorlighetsgrad og umulighet av spontan pusting av pasienten, for eksempel når luftveiene er blokkert, intubasjon av luftrøret.

Medikamentell og instrumentell terapi

Terapi for hyperkapni og respirasjonssvikt som utvikler seg mot bakgrunnen er rettet mot:

    • å eliminere årsakene som provoserte patologien;
    • for behandling av indre sykdommer som forårsaket respiratorisk acidose;
    • for å gjenopprette normal utveksling av gasser i lungealveolene.

Ofte utføres maskinvareventilasjon av lungene. De tyr til hennes hjelp i tilfeller der:

    • personen ikke puster, eller han har alvorlig kortpustethet med en frekvens på mer enn 40 pust per minutt;
    • oksygenbehandling gir ikke et positivt resultat (partialtrykket av oksygen faller under 45 mm Hg);
    • arteriell pH mindre enn 7,3.

De tyr også til oksygenbehandling, som kun brukes til akutt eksogen hyperkapni (forårsaket av ytre forhold) i kombinasjon med kunstig ventilasjon. I dette tilfellet puster pasienten inn en balansert oksygen-nitrogenblanding med et oksygeninnhold på opptil 40 %.

En analfabet gjennomføring av oksygenbehandling (spesielt med rent oksygen under trykk) fører til en økning i innholdet av karbondioksid i blodet og enda mer uttalte luftveislidelser. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot tilstanden til depresjon av respirasjonssenteret, som oppstår under overdosering av medikamenter, forgiftning med anestetika og andre patologiske tilstander.

I tillegg, under oksygenbehandling, er det lett å gå glipp av utviklingen av en "omvendt" kritisk tilstand - hypokapni (mangel på karbondioksid i blodet) og alkalose (alkalisering av blodet). Derfor krever oksygenbehandling konstant overvåking av blodgasser og pH (syre-base-balanse).

Om nødvendig utføres følgende aktiviteter:

    • luftveiene renses regelmessig for tyktflytende sputum ved hjelp av et kateter eller endotrakealtube;
    • fysiologisk løsning introduseres gjennom droppere for å fortynne og fjerne bronkiale sekreter, aktivere blodstrømmen;
    • 0,5-1 ml 0,1 % Atropinsulfat-løsning injiseres subkutant med rikelig spytt- og sputumproduksjon;
    • i tilfelle akutt respirasjonssvikt, et astmaanfall, administreres Prednisolon intravenøst, raskt lindrer slimhinneødem;
    • med en alvorlig grad av respiratorisk acidose dryppes alkaliske løsninger (Carbicarb, Tromethamine), natriumbikarbonat inn for å kompensere for respiratorisk acidose;
    • diuretika brukes til å lindre ødem, forbedre lungekompatibiliteten;
    • Doxopram, bronkodilatatorer (Theophylline, Salbutamol, Fenoterol, Ipratropium bromide, Aminophylline) brukes til å stimulere pusten, utvide bronkiene og forbedre lungeventilasjonen.

Ytterligere terapi avhenger av sykdommen provokatør hyperkapni og kan omfatte:

    • antibakterielle, antiinflammatoriske, hormonelle, immunstimulerende legemidler;
    • bronkodilatatorer hos pasienter med lungeobstruksjon (Epinefrin, Isoproteronol) sammen med forsiktig terapi med små doser oksygen;
    • aerosolterapi for å forbedre luftveiene, inkludert inhalering med natriumbikarbonatløsning 3%, aerosolsammensetning inkluderer bronkodilatorer (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Izadrin 1%);
    • injeksjoner av natriumoksybutyrat 20 %, Sibazon 0,5 % (lindrer spasmer), kokarboksylase (opprettholder blodets pH under normale forhold ved acidose) og Essentiale for å eliminere oksygenmangel som følger med hyperkapni og akutt respirasjonssvikt.

Folkemidler

Hjemmeterapi ved bruk av folkemedisiner har ikke et "arsenal" for full kamp mot hyperkapni og akutt respirasjonssvikt. Imidlertid er avkok av medisinske planter i stand til å gi et visst positivt resultat i det kroniske patologiforløpet. Som regel forventes effekten dersom bronkopulmonale sykdommer er årsaken til respiratorisk acidose.

Mange av dem bidrar til å delvis slappe av bronkiene, lindre hevelse, redusere viskositeten til sputum og forbedre utskillelsen av purulent slim fra lungene.

Med uavhengig bruk av folkeoppskrifter uten en spesifisert diagnose, er det umulig å forutsi pasientens reaksjon på et spesifikt middel, og tilstanden kan bare forverres: visse urter, matvarer, medisinske stoffer forårsaker allergi med ødem i strupehodet, når de inhaleres med dem, er det fare for bronkial spasmer, plutselig hevelse, luftveisbrennemåter og til og med aktivering av reproduksjonen av patogene mikrober. For eksempel, nyttig for pusteproblemer, oregano, anis eller lakrisrot kan provosere livmorblødning hos gravide kvinner, allergier.

"Bryst" avgifter, som letter pusting i sykdommer-provokatører av gassacidose, inkluderer groblad, coltsfoot, lakris, marshmallow, salvie, furu knopper, anis, mynte, vill rosmarin (giftig), kamille, fiolett, calendula.

Vanligvis helles 2 ss av samlingen av urter med 250-300 ml kokende vann, kokes sakte i 15 minutter, insisteres i omtrent 30-40 minutter, filtreres. Den resulterende buljongen bringes til et volum på 200 ml, tilsett kokt vann, og tas varmt i et halvt glass opptil 4 ganger om dagen i 2 uker.

Midler tilberedt i melk anses også som effektive:

  1. Gulrotjuice med melk. Varm kokt melk helles i fersk gulrotjuice i forholdet 1: 1. Den medisinske drikken drikkes i 100-150 ml tre ganger om dagen (varm). Det fjerner slim godt.
  2. Avkok av purrerot i melk. Råvarer tas fra 2-3 planter, fjerner den nedre hvite delen. Mal, hell 250-300 ml melk og la det småkoke i 10 minutter. Insister opptil 6-7 timer. Sil og drikk "løkmelk" 5 ganger om dagen for en spiseskje. Det slapper av bronkiene, gjør pusten lettere.

Behandlingsprognose og mulige komplikasjoner

Hypercapnia er i stand til å passere ubemerket ved lavt karbondioksidinnhold i luften. Men det kan også føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, avhengig av konsentrasjonen av CO 2, fysiologiske egenskaper, en persons alder og indre sykdommer.

Med en mild grad av respiratorisk acidose (opptil 50 mm Hg) har ikke tilstanden en for negativ effekt på kroppen, selv ved langvarig eksponering på grunn av en persons tilpasningsevne og en persons tilpasningsevne til slike forhold. Toleranse for et høyere innhold av karbondioksid i blodet er assosiert med den generelle tilstanden til en person, tilstedeværelsen av kroniske lunge- og hjertesykdommer. Partialtrykk på 70–90 mm Hg. Kunst. forårsaker en alvorlig mangel på oksygen, som i mangel av medisinsk behandling og videre utvikling av hyperkapni fører pasienten til døden.

Den alvorligste komplikasjonen ved akutt respiratorisk acidose er hyperkapnisk koma, som uten intensiv akuttbehandling ender i pustestans og hjertesammentrekninger.

Profylakse

For å forhindre hyperkapni trenger du:

    • rettidig og korrekt behandling av sykdommer i bronkiene og lungene, spesielt de som er ledsaget av akutt eller kronisk insuffisiens av åndedrettsfunksjonen;
    • regelmessig og langvarig opphold i friluft;
    • overholdelse av reglene for arbeid med profesjonelle pusteapparater brukt av gruvearbeidere, brannmenn, dykkere, piloter, astronauter;
    • aktiv og regelmessig ventilasjon av hjemme- og kontorlokaler (spesielt med installerte plastvinduer som ikke har ventiler);
    • tilveiebringelse av tilførselsventilasjon og avtrekksventilasjon i arbeids- og butikklokaler (utveksling med den ytre atmosfæren beregnes med en hastighet på 30 m 3 per time per person), og gir en komfortabel konsentrasjon av karbondioksid i luften (ikke mer enn 450-500 ppm);
    • tilveiebringelse av forseglede rom med CO 2 -absorberende enheter;
    • kontroll, feilsøkingsutstyr for anestesi, kunstig lungeventilasjon;
    • kompetent implementering av generell anestesi.

Både kortvarig rus med karbondioksid, og dens langsiktige effekt på kroppen kan ha en ekstremt negativ effekt på en person. Tidlig påvisning av symptomer ved akutt karbondioksidforgiftning og overvåking for manifestasjoner av hyperkapni forårsaket av indre sykdommer kan forhindre mange alvorlige tilstander. Umiddelbar behandling kan forhindre pasientens død selv ved langvarig acidotisk koma (timer, dager), som utvikles under karbondioksidforgiftning. Medisinsk statistikk bekrefter tilfeller av et vellykket resultat ved alvorlig respiratorisk acidose, når karbondioksidspenningen i blodet nådde 160-200 mm Hg. Art. som skjedde under pasientens anestesi.

Etiologi

I hypercapnia er årsakene til opprinnelsen svært forskjellige, de er delt inn i eksterne og interne. Den første kategorien består i det økte innholdet av karbondioksid i luften - hvis en person er i et slikt miljø i lang tid, utvikles en patologisk tilstand. Denne gruppen inkluderer:

  • noen profesjonelle funksjoner er i fare for bakere, dykkere og stålarbeidere;
  • luftforurensing;
  • langt opphold av en person i et uventilert rom;
  • langsiktig avhengighet av sigaretter;
  • passiv røyking;
  • innånding av karbondioksid under brann;
  • dykking til store dybder mens du dykker;
  • overflødig ernæring;
  • feil bruk av spesielt pusteutstyr, som brukes under kirurgiske operasjoner - når pasienten er under narkose.

Interne provokatører er representert av følgende liste:

  • krampeanfall eller epileptiske anfall;
  • brudd på integriteten til hjernestammen, som kan oppstå mot bakgrunnen av skade, forløpet av den onkologiske prosessen, inflammatoriske lesjoner eller slag;
  • forløpet av bronkial astma;
  • ryggmargspatologier, slik som poliomyelitt;
  • irrasjonell bruk av narkotika;
  • søvnapné syndrom - det er en plutselig opphør av åndedrettsbevegelser;
  • dystrofi av muskelvev;
  • deformasjonsendringer i brystet, spesielt kyfose;
  • sepsis;
  • alvorlig fedme;
  • myasthenia gravis;
  • kroniske bronkopulmonære sykdommer ledsaget av obstruktivt syndrom;
  • skade på sentralnervesystemet;
  • feber;
  • brudd på gassutveksling i lungevevet - lidelsen kan oppstå på grunn av Mendelssohns syndrom, Hammen-Rich sykdom, pneumothorax, respiratorisk distress syndrom, ødem eller lungebetennelse;
  • fødselsperiode - ofte utvikler sykdommen seg i 3. trimester, når eventuelle pusteproblemer kan forårsake hyperkapni;
  • respiratorisk acidose;
  • ondartet hypertermi;
  • aterosklerose.

Tilstanden er nært knyttet til hypoksi - utilstrekkelig oksygen i blodet eller oksygensult i kroppen.

Klassifisering

Basert på kursets natur er hyperkapni:

  • akutt - preget av et skarpt utseende av kliniske tegn og en betydelig forverring av tilstanden, oftest funnet hos barn;
  • kronisk - klinikken kommer til uttrykk i en langsom økning i symptomer over lang tid.

Det er flere alvorlighetsgrader av sykdomsforløpet:

  • moderat;
  • dyp - symptomer fra sentralnervesystemet vises og manifestasjoner av akutt respirasjonssvikt øker;
  • acidotisk koma.

Avhengig av årsakene til utviklingen er sykdommen:

  • endogene - interne kilder fungerer som provokatører;
  • eksogen - utvikler seg mot bakgrunnen av eksterne faktorer.

Kronisk kompensert hyperkapni skilles separat - det oppstår når en person er under forhold med en langsom økning i nivået av karbondioksid i luften i lang tid. Prosessene for tilpasning til det nye miljøet aktiveres i kroppen - dette er kompensasjonen av staten med forbedrede åndedrettsbevegelser.

Ingen av klassifiseringen inkluderer permissiv hyperkapni - en målrettet begrensning av volumet av ventilasjon av lungene, som er nødvendig for å unngå overdreven strekking av alveolene, til tross for en økning i CO2 utenfor normalområdet, opptil 50-100 millimeter kvikksølv. Kunst.

Symptomer

Vanligvis utvikler sykdommen seg sakte, med en gradvis økning i intensiteten av kliniske manifestasjoner. Det er ekstremt sjelden at det oppstår en lynrask utvikling av symptomer.

Symptomene på hyperkapni vil variere litt avhengig av alvorlighetsgraden av problemet. For eksempel er den moderate formen preget av:

  • søvnproblemer;
  • eufori;
  • økt svetting;
  • hyperemi av huden;
  • økte åndedrettsbevegelser;
  • økte blodtoneindikatorer;
  • økt hjertefrekvens.

Det dype stadiet uttrykkes av følgende symptomer:

  • økt aggressivitet og agitasjon;
  • alvorlig hodepine;
  • kvalme og svakhet;
  • utseendet på blåmerker under øynene;
  • opphovning;
  • redusert synsskarphet;
  • sjelden og grunn pust;
  • cyanose av huden;
  • sterk kaldsvette;
  • økt hjertefrekvens opp til 150 slag per minutt;
  • økning i blodtrykksverdier;
  • svimmelhet;
  • vanskeligheter med vannlating.

Acidotisk koma kommer til uttrykk ved følgende symptomer:

  • reduserte reflekser;
  • hyperhidrose;
  • en kraftig reduksjon i blodtone;
  • tap av bevissthet;
  • cyanotisk hudtone;
  • krampeanfall.

I tilfelle av et kronisk sykdomsforløp inkluderer symptomene:

  • konstant tretthet;
  • nedsatt arbeidsevne;
  • senke blodtrykket;
  • spenning, erstattet av undertrykkelse av bevissthet;
  • dyspné;
  • pusteproblemer;
  • søvnforstyrrelse;
  • hodepine og svimmelhet.

Hos barn er symptomene praktisk talt de samme. Det bør huskes at i denne kategorien pasienter utvikler hyperkapni seg mye raskere og er mye mer alvorlig enn hos voksne.

I situasjoner der sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer, er sannsynligheten for utseende av ytre tegn på den underliggende patologien ikke utelukket.

Hvis det oppstår symptomer, er det svært viktig å gi nødhjelp til offeret. Du bør ringe et medisinsk team hjemme og deretter utføre følgende handlinger:

  • ta eller ta en person ut av et rom med høyt karbondioksidinnhold;
  • å utføre trakeal intubasjon (bare i tilfelle en alvorlig tilstand hos pasienten) - en erfaren kliniker kan gjøre dette;
  • gjennomføre akutt oksygenbehandling.

Det eneste tiltaket for å hjelpe en person som har falt i acidotisk koma er kunstig ventilasjon.

Diagnostikk

En erfaren kliniker vil kunne stille riktig diagnose basert på symptomer og laboratorieresultater.

Legen trenger:

  • studere sykehistorien - for å se etter en mulig underliggende sykdom;
  • samle og analysere en livshistorie - for å identifisere eksterne årsaker, som vil gjøre det mulig å fastslå om det var behov for en slik prosedyre som permissiv hyperkapni;
  • vurdere tilstanden til huden;
  • måle indikatorer for puls, hjertefrekvens og blodtone;
  • å intervjue pasienten i detalj (hvis personen er bevisst) eller den som brakte offeret til det medisinske anlegget - for å tegne et fullstendig symptomatisk bilde og bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden.

Laboratorieforskning:

  • generell klinisk blodprøve;
  • blod biokjemi;
  • vurdering av gasssammensetningen til en biologisk væske;
  • analyse for renseanlegg.

Når det gjelder instrumentelle prosedyrer, utføres følgende tester:

  • røntgen av brystet;
  • ultrasonografi;

Behandling

Taktikken for terapi avhenger av kildene som hyperkapnien oppsto mot. Hvis patologien er eksogen, er det nødvendig:

  • ventiler rommet;
  • gå ut i frisk luft;
  • ta en pause fra jobben;
  • drikk mye væske.

Hvis sykdommen har blitt et sekundært fenomen, for å eliminere patologien, er det nødvendig å eliminere den underliggende sykdommen. Du må kanskje ta slike medisiner:

  • bronkodilatatorer;
  • antibiotika;
  • anti-inflammatoriske legemidler;
  • hormonelle medisiner;
  • immunstimulerende midler;
  • diuretika;
  • bronkodilatatorer;
  • medisiner for å lindre symptomene.

Du kan eliminere den negative effekten av karbondioksid på kroppen på følgende måter:

  • infusjonsterapi;
  • kunstig ventilasjon av lungene;
  • oksygenbehandling;
  • brystmassasje;

Mulige komplikasjoner

Brudd på den normale blodsammensetningen kan forårsake dannelse av et stort antall komplikasjoner:

  • retardasjon av barnet i mental og psykomotorisk utvikling;
  • epilepsi;
  • hypoksi uten hyperkapni hos nyfødte;
  • spontanabort;
  • pulmonal hypertensjon;
  • ondartet hypertensjon;
  • akutt respirasjonssvikt.

Hypoksemi er en reduksjon i nivået av oksygen i blodet. Hyperkapni er en opphopning av karbondioksid i blodet. Begge disse forholdene utvikler seg under forutsetning av at den inhalerte luften inneholder utilstrekkelig oksygen. Hvis nivået ikke gjenopprettes til normalt, vil hypoksemi og hyperkapni provosere hypoksi. Det er disse to tilstandene som regnes som hovedsymptomene som indikerer utvikling av respirasjonssvikt.

I akutt form kan respirasjonssvikt være hyperkapnisk og hypoksemisk. I det første tilfellet utvikler respirasjonssvikt med en økning i nivået av karbondioksid i blodet, og i det andre tilfellet fører en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til blodet til det. Ofte, hos en person med akutt respirasjonssvikt, observeres både hyperkapni og hypoksemi, men det er viktig for legen å avgjøre hvilken tilstand som råder, siden taktikken for pasientbehandling avhenger av dette.

Patogenese av hyperkapni og hypoksemi

Så hvis nivået av karbondioksid i blodet økes, blir personen diagnostisert med hyperkapni. Med en reduksjon i oksygeninnholdet i blodet snakker de om hypoksemi.

Oksygen, som kommer inn i lungene sammen med innåndingsluften, føres med blodet gjennom kroppen ved hjelp av erytrocytter, bindende med hemoglobin. Hemoglobin, som frakter oksygen til vev, kalles oksyhemoglobin. Når det når bestemmelsesstedet, frigjør oksyhemoglobin oksygen, hvoretter det blir til deoksyhemoglobin, som kan feste igjen oksygen, eller karbondioksid, eller vann. Men normalt, i vevene der hemoglobinet leverte oksygen, venter karbondioksid allerede på det. Den plukker den opp og fjerner den fra vevet og inn i lungene, som under utånding fjerner kroppen for karbondioksid. Hemoglobinet som bærer karbondioksid kalles karbohemoglobin.


Hvis vi vurderer denne prosessen i form av et diagram, vil den se slik ut:

    Hb i røde blodlegemer + O2 fra luften = HbO2 (denne reaksjonen foregår i lungene, hvorfra oksygenrikt hemoglobin sendes til vevene).

    HbO2> Hb + O2, mens oksyhemoglobin gir oksygen til vevene.

    Hb + CO2 (deoksyhemoglobin fjerner karbondioksid fra vev) = HbCO2 (dette karohemoglobinet sendes tilbake til lungene for å bli kvitt karbondioksid).

    HbCO2 fra vev brytes ned til Hb og CO2 i lungene. I dette tilfellet fjernes CO2, og Hb tar et nytt O2-molekyl for å levere oksygen til vevene igjen.

    Syklusen gjentas igjen.

I denne formelen:

    Hb - hemoglobin.

    HbO2 er et ustabilt oksyhemoglobin.

    O2 er oksygen.

    CO2 er karbondioksid.

    HbO2 - ustabilt karbohemoglobin.

En slik reaksjon av utveksling av oksygen og karbondioksid skjer under forutsetning av at en person puster inn ren luft, i dette tilfellet opplever ikke vevene oksygen sult. Imidlertid er det kjent at redusert hemoglobin kan feste seg til et hvilket som helst molekyl, siden det ikke har sterke bindinger. Enkelt sagt, legger han til enhver komponent som kommer over til ham. Hvis det er få oksygenmolekyler i lungene, vil hemoglobin ta karbondioksidmolekyler og sende dem til vevene sammen med arterielt blod. Som et resultat utvikler en person hypoksi, det vil si oksygen sult.


Hypoksi, hypoksemi og hyperkapni er tre symptomer som er karakteristiske for akutt respirasjonssvikt.


Mange faktorer kan provosere hypoksi.

Avhengig av opprinnelsens art, er det imidlertid to typer hypoksiske reaksjoner:

    Eksogen hypoksi. I dette tilfellet utvikles hypoksi som et resultat av at oksygennivået i innåndingsluften blir lavt. Derfor er menneskelig blod ikke mettet med O2, noe som fører til oksygenmangel i vev. Eksogen hypoksi utvikler seg hos mennesker som flyr i store høyder, hos fjellklatrere, erobrere av fjelltopper, dykkere. Også eksogen hypoksi utvikler seg hos enhver person som inhalerer luft med skadelige urenheter.


    Hypoksi, som utvikler seg på bakgrunn av ulike patologier i luftveiene eller sirkulasjonssystemet.

Slik hypoksi er delt inn i 4 underarter:

    Respiratorisk hypoksi, som manifesterer seg i strid med funksjonen til ekstern respirasjon. Samtidig er det reelle volumet av ventilasjon av alveolene per tidsenhet lavere enn kroppen trenger. Respiratorisk hypoksi er forårsaket av brystskader, nedsatt luftveis åpenhet, en reduksjon i arbeidsflaten til lungevevet, hemming av respirasjonssenteret (mot bakgrunn av å ta medisiner, med, med betennelse i lungevevet). Respiratorisk hypoksi kan være en konsekvens av sykdommer som emfysem, pneumosklerose, kronisk obstruktiv lungesykdom. Det er også i stand til å utvikle seg mot bakgrunnen av å forgifte kroppen med giftige stoffer.

    Sirkulatorisk form for hypoksi, som utvikler seg mot bakgrunnen av akutt eller kronisk insuffisiens av sirkulasjonssystemet. Slike lidelser kan være forårsaket av medfødt, for eksempel et åpent ovalt vindu.

    Vevshypoksi utvikler seg med forgiftning. I dette tilfellet nekter vevene ganske enkelt å akseptere oksygenet som tilføres blodet.

    Blodhypoksi, som utvikler seg mot bakgrunnen av et fall i nivået av røde blodlegemer eller hemoglobin i blodet. Oftest er årsaken, som er et resultat av akutt blodtap eller andre patologiske tilstander.

Symptomer som cyanose i huden, takykardi, blodtrykksfall, kramper og besvimelse indikerer alvorlig hypoksi. Ved alvorlig hypoksi øker pasientens symptomer raskt. Hvis offeret ikke får nødhjelp, vil han dø.



Med hyperkapni akkumuleres karbondioksid i kroppens vev og i blodet. En indikator på en slik akkumulering av PaCO2. Nivået på denne indikatoren bør ikke overstige 45 mm. rt. Kunst.

Hyperkapni kan være forårsaket av følgende:

    Nedsatt ventilasjon av lungene mot bakgrunn av luftveisobstruksjon. Noen ganger tar en person bevisst pusten mindre dypt, for eksempel hvis han opplever smerte under pusten (med en brystskade, under operasjoner på bukhinneorganene, etc.).

    Forstyrrelser i åndedrettssenterets funksjon, som påvirker reguleringen av åndedrettsfunksjonen. Dette kan oppstå med hjerneskade, med sine destruktive lesjoner, med narkotikaforgiftning.

    Svak muskeltonus i brystet, som skjer under forskjellige patologiske tilstander.

Så de viktigste patologiene som kan forårsake hyperkapni er:

  • Kronisk obstruktiv lungesykdom.

    Smittsomme sykdommer i luftveiene.

Dessuten kan særegenhetene ved en persons profesjonelle aktivitet forårsake hyperkapni. Så bakere, dykkere, stålprodusenter lider ofte av det. En ugunstig miljøsituasjon i området der en person bor, innånding av tobakksrøyk og lang tid tilbrakt i uventilerte rom kan føre til en overdreven akkumulering av karbondioksid i vev og blod.

Følgende symptomer indikerer hyperkapni:

    Økt hjertefrekvens.

    Vanskeligheter med å sovne. Søvnighet på dagtid.

    Økt intrakranielt trykk, opp til cerebralt ødem.

  • Smertefulle opplevelser i brystet.


Hvis nivået av karbondioksid i blodet betydelig overstiger de tillatte grensene for normen, er utviklingen av hyperkapnisk koma mulig. Det er farlig ved hjertestans og respirasjonssvikt.




Hypoksemi utvikler seg når arterielt blod ikke er oksygenert i lungene. Oksygennivået i blodet indikeres med en indikator som PaO2. Normalnivået er 80 mm. rt. Art., men ikke mindre.

Årsaker til hypoksemi:

    Alveolær hypoventilasjon, som oftest utvikles når det ikke er nok oksygen i luften. Men andre årsaker kan også føre til det.

    Brudd på ventilasjons-perfusjonsforbindelser, som observeres i ulike lungesykdommer.

    Høyre-til-venstre-shunting, når venøst ​​blod kommer inn i venstre atrium, utenom lungene. Årsaken til denne tilstanden er ofte en eller annen hjertefeil.

    Forstyrrelse av diffusjon i alveolær-kapillærmembranen.

Årsaker til forstyrrelse av ventilasjons-perfusjonsforbindelser i lungene og diffusjonskapasiteten til alveolær-kapillærmembranen

Gassutveksling i lungene skjer ved ventilasjon av lungene og blodstrøm i en liten sirkel. Men perfusjon og ventilasjon forekommer i forskjellige proporsjoner. For eksempel er noen områder av lungene bedre ventilert, men ikke forsynt med blod. I noen områder, tvert imot, kommer blod aktivt, men ventilasjon er fraværende, for eksempel observeres dette i alveolene i lungespissen. Hvis det er mange slike områder som deltar i gassutveksling, men som ikke er tilstrekkelig vasket med blod, medfører dette først hypoksemi og deretter hyperkapni. Slike forhold kalles ventilasjons-perfusjonsforhold.

Brudd på dette forholdet kan observeres i følgende tilfeller:

    Pulmonal hypertensjon.

    Brå tap av blod i store volumer.

    Sjokk av ulik opprinnelse.

    DIC-syndrom med dannelse av små blodpropper i blodet.

    Lungeemboli.

Den diffuse kapasiteten til alveolær-kapillærmembranen kan øke og redusere, avhengig av de spesifikke omstendighetene. For eksempel, hva er intensiteten av de kompenserende-adaptive mekanismene hos en bestemt person under fysisk aktivitet, med endring i kroppsposisjon osv. Den diffuse kapasiteten til alveolær-kapillærmembranen begynner å avta hos mennesker etter 20 år, som er en fysiologisk norm for hver person. Dens betydelige reduksjon er observert i patologier i luftveiene, for eksempel med lungebetennelse, med emfysem eller obstruktiv lungesykdom. Alt dette blir forutsetningene for utvikling av hypoksemi, hyperkapni og hypoksi.


Hypoksemi kan utvikle seg raskt eller gradvis.

Dens symptomer er:

    Cyanose i huden. Jo mer intens det er, jo lavere er oksygennivået i blodet. Hvis hypoksemi er svak, utvikles ikke cyanose i huden, det er bare at personen ser blekere ut enn vanlig.

    Takykardi eller hjertebank er en kompenserende mekanisme i kroppen som prøver å kompensere for oksygenmangelen på denne måten.

    Fall i blodtrykket.

Det er velkjent hvordan oksygenmangel og overflødig karbondioksid er like dårlig for menneskers helse. Tilførselen av oksygen til kroppen må være regelmessig og i nødvendig mengde. En forstyrrelse i tilførselen av oksygen og en reduksjon i nivået i kroppen kalles hypoksemi. Opphopningen av karbondioksid som fører til hypoksi kalles hyperkapni. Hyperkapni og hypoksemi er viktige symptomer på respirasjonssvikt (ARF), som ofte oppstår samtidig.

Det finnes to typer ODN:

  • hypercapnic, forårsaket av et overskudd av karbondioksid;
  • hypoksemisk, på grunn av oksygenmangel.

Begge typer respirasjonssvikt må vurderes separat fra hverandre, siden hver av dem er individuelle.

Hyperkapni– Dette er en økning i karbondioksidnivået i menneskets sirkulasjonssystem.

Er en reduksjon i nivået av oksygen i blodet ().

Mekanismen for å transportere oksygen gjennom blodbanen til vevene har vært kjent fra skolebenken. Transport utføres der O2 er assosiert med hemoglobin.

Hemoglobin leverer oksygen til vev og organer, blir redusert, det vil si at det er i stand til å feste enhver kjemisk forbindelse, inkludert karbondioksid. Og i vevene på dette tidspunktet er det karbondioksid, som med venøst ​​blod kommer inn i lungene og for fjerning fra kroppen. binder til CO2, og blir dermed til karbohemoglobin som i lungene brytes ned til hemoglobin og karbondioksid som skilles ut fra kroppen ved utånding.

Gassutveksling i henhold til dette skjemaet finner sted i tilfellet hvor forholdet mellom O2 og CO2 i kroppen er optimalt: en person, ved innånding, absorberer luft beriket med oksygen, og tilbake, når han puster ut, avgir mettet karbondioksid.

Når luften er tømt for O2, og CO2 akkumuleres i kroppen, leverer hemoglobin, som fester karbondioksid, det til vevene, og forårsaker hypoksi, det vil si oksygen sult. Hyperkapni og hypoksemi i dette tilfellet forårsaker ARF. Begge disse fenomenene, sammen med hypoksi, betraktes som uatskillelig fra hverandre.

Hypoksi

I henhold til forekomstmetoden er oksygenmangel i kroppen delt inn i to grupper: eksogen og endogen:

  • Eksogen hypoksi oppstår fra en reduksjon i partialtrykket av oksygen i omgivelsesluften, noe som fører til oksygenmangel i blodet. Dette er spesielt uttalt når du flyr i stor høyde, under fjellturer, når du dykker til store dyp, samt når du puster inn sterkt forurenset luft.
  • Endogen hypoksi assosiert med patologi i luftveiene og sirkulasjonssystemet.

Det er 4 grupper av hypoksi:

  1. respiratorisk, når det er utilstrekkelig ventilasjon av lungene, som oppstår etter traumer, depresjon av respirasjonssenteret, etter forskjellige sykdommer, for eksempel lungebetennelse, KOLS, og ved innånding av giftige stoffer;
  2. sirkulatorisk, som oppstår ved akutt og kronisk insuffisiens av sirkulasjonssystemet forårsaket av;
  3. vev, som oppstår under forgiftning;
  4. blod, som et resultat av en reduksjon i røde blodlegemer i blodet, som er bestemt av anemier av forskjellig opprinnelse.

Den komplekse formen for hypoksi er preget av cyanose i huden, takykardi, hypotensjon, noe som ofte fører til døden.

Hyperkapni

Utviklingen av hyperkapni påvirkes av en endring i forholdet mellom lungeventilasjon og akkumulering av karbondioksid i vev og blod. Normalt er dette tallet ikke mer enn førtifem millimeter kvikksølv.

Årsaker til utviklingen av hyperkapni:

  • brudd på gassutveksling forårsaket av en sykdom i luftveiene eller tvungen å holde pusten for å lindre smertesyndrom inne i brystet;
  • undertrykkelse av funksjonen til respirasjonssenteret og endringer i reguleringen av pusten på grunn av skader, svulster, forgiftning;
  • redusert muskeltonus i thoraxregionen på grunn av patologiske endringer;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom,
  • brudd på syre-basebalansen i kroppen;
  • smittsomme sykdommer i luftveiene;
  • kronisk vaskulær sykdom med avsetning av kolesterol på veggene deres;
  • yrkessykdommer hos personer hvis arbeidsforhold er forbundet med innånding av forurenset luft;
  • innånding av oksygenfattig luft.

Symptomer på hyperkapni manifestasjon:

  • søvnløshet om natten og søvnighet om dagen;
  • svimmelhet og hodepine;
  • kvalme og oppkast;
  • økt intrakranielt trykk;
  • anstrengt pusting;

Den raske økningen i nivået av CO2 i blodet blir årsaken til koma, noe som fører til.

Alvorlighetsgrad av hyperkapni:

  • Moderat- ledsaget av eufori, økt svetting, rødhet i huden, endringer i pusten, økt blodtrykk, søvnløshet.
  • Dyp- preget av økt eksitabilitet av nervesystemet, økt intrakranielt trykk, grunn pust, hindret urindannelse, takykardi.
  • Acidotisk koma- forverret av mangel på bevissthet og reflekser, uttalt cyanose, som i mangel av medisinsk behandling fører til døden.

Brudd på oksygenmetning av blodet i lungene forårsaker hypoksemi. Hovedindikatoren som styres av ved bestemmelse av oksygenmangel er partiell stress. Dens normale verdi bør ikke være lavere enn åtti millimeter kvikksølv.

Årsakene til hypoksemi kan være som følger:

  • redusert ventilasjon i alveolene i lungene, når oksygeninnholdet i innåndingsluften er svært lavt;
  • brudd på forholdet mellom volumet av ventilasjon og volumet av blodstrømmen, som oppstår ved kroniske lungesykdommer;
  • bypass kirurgi for endringer i sirkulasjonssystemet og inntrengning av venøst ​​blod i venstre atrium;
  • funksjonsforstyrrelser i kapillærmembranen.

Utvekslingen av oksygen med karbondioksid skjer i lungene og vevet, men ikke alle områder fungerer likt. For eksempel, med normal ventilasjon av enkelte områder i lungene, er blodtilførselen dårligere, og i noen områder er blodstrømmen utmerket, men de er dårlig ventilert og deltar heller ikke i gassutveksling. Dette fører til hypoksemi, som er assosiert med hyperkapni.

Endringer i blodstrømmen skyldes sykdom i andre organer, spesielt blod.

Disse lidelsene fører også til mangel på oksygen i blodet:

  • blør;
  • akutt væsketap;
  • sjokk av ulik opprinnelse;
  • vaskulitt.

Symptomer på hypoksemi:

  • blå hud med en sterk manifestasjon av sykdommen, og blekhet i huden med mindre endringer;
  • takykardi, når hjertet prøver å hjelpe kroppen med å levere oksygen til det;
  • hypotensjon;
  • tap av bevissthet.

Mangel på oksygen i blodet er årsaken til hukommelsessvikt, redusert oppmerksomhet, søvnløshet, uttalt kronisk tretthet. Den alvorlige påvirkningen av hyperkapni og hypoksemi på menneskekroppen skyldes den spesielle rollen til respiratoriske og kardiovaskulære systemer.


Diagnostikk

Grunnlaget for diagnosen er pasientens klager, hans undersøkelse av den behandlende legen og analysen av undersøkelsesresultatene.

Studiet av pasientens tilstand inkluderer:

  • en blodprøve for forholdet mellom gasser, det vil si å måle mengden O2 i blodet etter medisinske prosedyrer;
  • elektrolyttanalyse, som bestemmer tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i lungene;
  • fullstendig blodtelling, som gjenspeiler mengden hemoglobin;
  • måling av blodnivåer ved hjelp av en unik enhet;
  • utføre en røntgenstråle for å utelukke bronko-lungesykdommer;
  • EKG og hjerte for å oppdage abnormiteter i arbeidet og tilstedeværelsen av medfødte anomalier.

Behandling

Behandling av hyperkapni og hypoksemi utføres parallelt, men det er forskjell på terapeutiske tiltak. Eventuell resept på medisiner bør gjøres av behandlende lege. Eksperter anbefaler å utføre laboratorietester for å kontrollere sammensetningen av blodet mens de tar medisiner.

Behandling egnet for begge tilstander er:

  • innånding av en blanding av gasser med økt innhold av O2, og noen ganger rent oksygen (behandlingsregimet er utviklet og overvåket av en lege, tar hensyn til opprinnelsen til sykdommen);
  • kunstig ventilasjon av lungene, som brukes selv i koma hos en pasient;
  • antibiotika, bronkodilatatorer, diuretika;
  • fysioterapiøvelser, massasje av thoraxregionen.

Ved behandling av hypoksi bør årsakene til forekomsten tas i betraktning. Eksperter anbefaler å starte terapi med eliminering av disse spesielle problemene. Påvirkningen av negative faktorer på utviklingen av hyperkapni og hypoksemi anbefales å minimeres.

Profylakse

Hyperkapni og hypoksemi er ganske ubehagelige sykdommer for en person, derfor vil overholdelse av enkle regler bidra til å forhindre aktiv utvikling:

  • går hver dag i 2 timer;
  • forbud mot aktiv og passiv røyking;
  • kompetent diagnose av hjerte- og lungesykdommer;
  • moderat fysisk aktivitet;
  • kompetent formulert kosthold.

For å forhindre utvikling av hyperkapni, er det nødvendig å behandle sykdommer i bronkopulmonalsystemet i tide, som er ledsaget av respirasjonssvikt.

Forebygging av hyperkapni inkluderer:

  • organisering av uavbrutt drift av utstyr for dykkere, gruvearbeidere, astronauter og andre yrker knyttet til temperatur- og trykkfall;
  • vedlikehold av anestesimaskiner i perfekt stand;
  • daglige turer;
  • ventilasjon av lokaler, og om nødvendig ekstra ventilasjon.

Hyperkapni er en økt spenning av karbondioksid i arterielt blod og kroppsvev.

Det kan utvikle seg i romflukt med en økning i konsentrasjonen av karbondioksid i atmosfæren i kabinen eller i trykkhjelmen til romdrakten på grunn av delvis eller fullstendig forstyrrelse av systemet for fjerning og absorpsjon av karbondioksid. Et overskudd av karbondioksid i cockpiten kan gis av flyprogrammet for å spare vekt, redusere størrelsen og energiforbruket til livsstøttesystemet, samt for å forbedre oksygenregenerering, forhindre hypokapni eller for å svekke den skadelige effekten av romstråling.

Avhengig av det ventilerte volumet til romdrakten og kabinen, skade på regenereringssystemet og mengden karbondioksid produsert av mannskapet, kan konsentrasjonen i den inhalerte luften øke til et giftig nivå (mer enn 1 %, eller 7,5 mm Hg - 1 kPa) på noen få minutter eller timer. I dette tilfellet utvikles en tilstand av akutt hyperkapni. Langvarig (dager, uker, måneder) opphold i en atmosfære med moderat karbondioksidinnhold fører til kronisk hyperkapni.

Hvis ryggsekksystemet for å absorbere karbondioksid i romdrakten svikter under intensivt arbeid, når konsentrasjonen av karbondioksid i trykkhjelmen et giftig nivå på 1-2 minutter. I kabinen til romfartøyet med 3 kosmonauter som utfører sitt vanlige arbeid, vil dette skje mer enn 7 timer etter fullstendig feil i regenereringssystemet.

Selv en frenetisk hyperkapni forverrer helsetilstanden og allmenntilstanden, tømmer reservene av kroppens grunnleggende vitale funksjoner. Menneskelig atferd blir utilstrekkelig, mental, spesielt fysisk ytelse reduseres, kroppens motstand mot stressfaktorer - overbelastning, ortostase, overoppheting, hyperoksi, dekompresjon.

Det er viktig at hyperkapni i romfart er full av alvorlige komplikasjoner på grunn av den "omvendte" virkningen av karbondioksid. Etter overgangen fra å puste i et hyperkapnisk miljø til en normal gassblanding, så vel som til luft eller oksygen, blir de bemerkede forstyrrelsene i kroppen ofte ikke bare svekket, men til og med intensivert eller nye symptomer på karbondioksidforgiftning vises. Denne tilstanden kan vedvare i minutter, timer, og noen ganger til og med dager etter gjenoppretting av den normale gasssammensetningen til den innåndede luften.

En økning i konsentrasjonen av karbondioksid i inhalert luft opp til 0,8-1% forårsaker ikke brudd på fysiologiske funksjoner og ytelse ved akutt og kronisk handling. Tillatelsen av høye konsentrasjoner bestemmes først og fremst ved å ta hensyn til varigheten av oppholdet i en slik atmosfære og intensiteten av arbeidet som utføres. Hvis kosmonauten må jobbe i romdrakt i flere timer, bør karbondioksidinnholdet i trykkhjelmen ikke overstige 2 % (RCO 15 mm Hg - 2 kPa). Ved å nå en slik konsentrasjon av karbondioksid vil det dukke opp klager på kortpustethet og tretthet, men arbeidet vil bli fullført i sin helhet.

I cockpiten til romfartøyet, med kun lett arbeid som utføres periodisk, kan kosmonauten takle oppgaven i flere timer med en økning i konsentrasjonen av karbondioksid opp til 3% (RCO, 22,5 mm Hg - 3 kPa). Imidlertid vil det være alvorlig kortpustethet og hodepine, som kan forbli i fremtiden.

Tegn på kronisk hyperkapni utvikles ved langvarig eksponering for en atmosfære med et karbondioksidinnhold på 0,9 til 2,9 %. Under disse forholdene endres elektrolyttbalansen og syre-basetilstanden, fysiologiske funksjoner stresses og funksjonelle reserver tømmes, oppdaget ved stresstester.

Tilstanden av akutt hyperkapni kan bestemmes av en økning i PCO 2 i arterielt blod (mer enn 40 mm Hg, eller 5,33 kPa), så vel som av subjektive og kliniske tegn: kortpustethet, spesielt i hvile, kvalme og oppkast, tretthet på jobben, hodepine, smerter, svimmelhet, synsforstyrrelser, blått ansikt, kraftig svette. Kronisk hyperkapni er ledsaget av faseendringer i psykomotorisk aktivitet (spenning etterfulgt av depresjon), som manifesteres i atferd og under mentalt og muskulært arbeid. Hodepine, tretthet, kvalme og oppkast er mindre uttalt. Vedvarende hypotensjon er vanlig. Brudd på elektrolyttbalansen og syre-basetilstanden, samt stresset i binyrebarkens funksjon bestemmes kun av biokjemiske metoder.

Det er ingen spesifikke metoder for behandling av hyperkapnic acidose eller måter å øke kroppens motstand mot virkningen av økte konsentrasjoner av karbondioksid. Den mest effektive hjelpen til en astronaut i tilfelle brudd på regenereringssystemet vil være den raskeste gjenopprettingen av den normale gasssammensetningen til den inhalerte luften. Hvis hovedregenereringssystemet ikke kan utbedres, bør delsystemer og nødsystemer, samt nødforsyninger av oksygen om bord eller i romdrakt, benyttes.

I en romdrakt kan astronauten også isolere seg fra det hyperkapniske miljøet i hytta ved å lukke visiret til trykkhjelmen. For rettidig advarsel om hyperkapni om bord på skipet, er det nødvendig med en varslingsanordning for et farlig nivå av karbondioksid.

Laster inn ...Laster inn ...