Brutto formel
C20H28O2Farmakologisk gruppe av stoffet Methandienone
Nosologisk klassifisering (ICD-10)
CAS-kode
72-63-9Kjennetegn ved stoffet Methandienone
Anabole steroider. Krystallinsk pulver, hvitt eller hvitt med gult skjær. Vi vil løse opp veldig lite i vann, vi vil løse opp litt i eter, vi vil lett løses opp i etylalkohol og kloroform.
Farmakologi
farmakologisk effekt- anabole, hematopoetiske.Trenger inn i cellekjernen og aktiverer det genetiske apparatet til cellen, noe som fører til en økning i syntesen av DNA, RNA og strukturelle proteiner, aktivering av enzymer i vevsrespirasjonskjeden og økt vevsånding, oksidativ fosforylering, ATP-syntese og akkumulering av makroerger inne i cellen. Stimulerer anabole og hemmer glukokortikoid-induserte katabolske prosesser. Fører til en økning i muskelmasse, en reduksjon i fettavleiringer og en negativ nitrogenbalanse. Hematopoetisk virkning er assosiert med en økning i syntesen av erytropoietin. Den antiallergiske effekten skyldes en økning i konsentrasjonen av C 1 fraksjon av inhibitorkomplementet og en reduksjon i innholdet av C 2 og C 4 komplementfraksjoner. Androgen aktivitet (lav) kan bidra til utvikling av sekundære seksuelle egenskaper i det mannlige mønsteret.
Det absorberes raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen, lav biotilgjengelighet skyldes tilstedeværelsen av "first pass"-effekten gjennom leveren. I blodet binder den seg til spesifikke globulinbærere med 90 %. Gjennomgår endelig biotransformasjon i leveren med dannelse av inaktive metabolitter. Utskilles av nyrene. Handlingsvarighet - opptil 14 timer.
Anvendelse av stoffet Methandienone
Kakeksi, nedsatt proteinmetabolisme (etter alvorlige skader, operasjoner, brannskader, strålebehandling); alvorlige infeksjonssykdommer ledsaget av proteintap; progressiv muskeldystrofi, glukokortikoid-indusert myopati; diabetisk angiopati; behovet for å akselerere regenerering i tilfelle brudd, skader; retardasjon av veksten av barn (Shereshevsky-Turner syndrom, hypofyse dverg); forsinket pubertet (seksuell infantilisme) og fysisk utvikling hos gutter; encefalopati mot bakgrunn av alkoholisk hepatitt.
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet, brystkreft (hos menn), brystkreft, lever- og/eller nyresvikt, prostataadenom, hyperkalsemi, nefrose, glomerulonefritt (nefrotisk stadium).
Restriksjoner på bruk
Kronisk hjertesvikt, koronar aterosklerose, hjerteinfarkt (inkludert anamnese), diabetes mellitus, graviditet, amming (ingen data om penetrering i morsmelk), alderdom, barndom og ungdomsår (risiko for for tidlig stenging av epifysevekstsonene, tidlig pubertet) hos gutter og virilisering hos jenter). Akselerasjon av epifyseveksten av tubulære bein kan observeres hos barn både under behandlingen og innen 6 måneder etter avslutningen.
Påføring under graviditet og amming
Kontraindisert under graviditet. Under behandling bør amming avbrytes.
Bivirkninger av stoffet Methandienone
Fra fordøyelseskanalen: dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, diaré, magesmerter), unormal leverfunksjon, gulsott.
Fra det kardiovaskulære systemet og blodet (hematopoiesis, hemostase): hypokoagulerbar tilstand med en tendens til blødning, leukemoid syndrom (leukemi, smerter i lange bein), jernmangelanemi.
Andre: progresjon av aterosklerose (en økning i LDL-konsentrasjon og en reduksjon i HDL-konsentrasjon), perifert ødem.
Ved langtidsbehandling - hepatonekrose (mørk avføring, oppkast blandet med blod, hodepine, ubehag, respirasjonssvikt), hepatocellulært karsinom, leverpurpura (mørk urin, misfarging av avføring, urticaria, punkterte eller makulære hemoragiske slimhinner på huden og eller betennelse i mandlene), kolestatisk hepatitt (gul farging av sclera og hud, smerter i høyre hypokondrium, mørk urin, misfarget avføring), økt sekresjon av talgkjertlene, frysninger, økt eller redusert libido, diaré, følelse av full mage, flatulens, kramper, søvnforstyrrelser. Hos kvinner: virilisering (forstørrelse av klitoris, grovhet eller heshet i stemmen, dys- og amenoré, hirsutisme, steroidakne, fet hud), hyperkalsemi (CNS-depresjon, kvalme, oppkast, økt tretthet). Hos menn: i den prepubertale perioden - manifestasjoner av overdreven androgen aktivitet (akne, penisforstørrelse, priapisme, dannelse av sekundære seksuelle egenskaper), idiopatisk hyperpigmentering av huden, nedgang eller opphør av vekst (forkalkning av epifyseale vekstsoner av tubulære bein) ); i den postpubertale perioden - irritasjon av blæren (økt frekvens av trang), mastodyni, gynekomasti, priapisme, redusert seksuell funksjon; alderdom - hyperplasi og / eller karsinom i prostatakjertelen.
Det første inntaket av steroider er det mest minneverdige, fordi du ennå ikke har støtt på dette, og du er veldig interessert i hvordan det fungerer. For å ha en liten ide om hva slags stoff som vil være inni deg, ble denne artikkelen skrevet. Nedenfor finner du svarene på to evige spørsmål. Hva er Danabol og hva er det for?
Danabol i seg selv er et varemerke, og dens aktive ingrediens er metandienon. Dette stoffet er et anabole steroid, når det kommer inn i kroppen, forårsaker det betydelige endringer. Mottak av danabol er en personlig sak, men det første bekjentskapet gjøres best under tilsyn av kunnskapsrike mennesker.
Det finnes to former av stoffet på markedet i fast og flytende form. Nybegynnere prøver å velge piller fordi de ikke kjenner alle sjarmen til injeksjoner og først er de redde for å gi injeksjoner.
Effekter av å ta
Selv om Danabol er en mild anabol, kan bruken i stor grad påvirke dine interne prosesser.
Fordeler:
- i stand til å øke muskelmassen;
- Akselererer proteinsyntesen flere ganger;
- Akselererer gjenopprettingsprosessen;
- Øker appetitten;
- Styrker skjelettet, leddbånd og ledd;
- Øker styrkeindikatorer;
- Bremser ned katabolismen i kroppen;
Minuser:
- Det suger ut alle næringsstoffene fra kroppen din;
- Holder på vann i kroppen;
- Aromatiserer i kroppen og danner forfallsprodukter;
- Forårsaker hudutslett;
- Hodepine er mulig.
Nå skal du ikke ha noen spørsmål om hva danabol er, la oss gå videre til neste spørsmål.
Hva er danabol for?
Ved hjelp av methandienon og andre anabole steroider kan du enkelt få muskelmasse. Selvfølgelig ble dette stoffet opprinnelig utviklet med mål om å hjelpe alvorlig syke pasienter til å komme seg etter alvorlige sykdommer, men senere ble de positive egenskapene lagt merke til av kroppsbyggere.
Idrettsutøvere på forskjellige nivåer bruker det som en assistent, ikke bare for å bygge muskler, men også for å øke styrken og utholdenheten til kroppen. En økning i styrke resulterer i et enda større sett med muskelfibre. Men for dette må du observere noen flere komponenter - søvn, ernæring og en treningsplan.
Danabole anmeldelser
Det er mange anmeldelser på Internett, fra de mest absurde til de som løfter effekten av stoffet til himmelen. Ofte klager nybegynnere på tilbakeføringen etter kurset, men når det gjelder å analysere årsakene, gjør alle den samme feilen. For at massen skal forbli, må du forbedre kostholdet ditt (øke bju).
Profesjonelle idrettsutøvere har ingen klager, med unntak av falske preps som finnes på steroidmarkedet. Riktig forberedelse og planlegging vil holde lagerdrenering på et minimum. I tillegg tillater den lave prisen på danabol å gjennomføre budsjettkurs, og dette er et av hovedkriteriene i vårt land.
Hvordan ta det riktig
Forberedelsen av kurset bør være basert på de individuelle egenskapene til organismen, og dette er kun mulig etter bestått tester for fritt og bundet testosteron, østrogen, prolaktin og globulinbindende hormoner.
Standardregimet inkluderer kun danabol (s) og ingenting annet. Resepsjonen begynner med en jevn bakgrunn på 30 mg per dag, gjennom hele kurset. Du må kaste methandienon om morgenen, ved lunsjtid og om kvelden etter måltider, 10 mg hver.
Etter kurset utføres terapi med tamoxifen, 20 mg per dag, i 2 uker. I løpet av denne tiden klarer nivået av sitt eget testosteron å stige til gjennomsnittsnivået.
Pris
Gjennomsnittsprisen på markedet for 1 pakke svinger rundt 900 rubler. Det handler om danabol fra Balkhan. Hvis du vil ha enda billigere, kan du finne methandienone fra andre populære selskaper, for eksempel British eller Golden Dragon, som vil koste rundt 700 rubler per pakke.
Produksjon
Nå vet du hva danabol er og hvorfor du trenger det. Hvis du er nybegynner, kan metan føre deg til en verden av anabole steroider som ingen andre. Hvis du fortsatt har spørsmål, sørg for å spørre i kommentarene. Lykkelig vektøkning!
Var denne artikkelen nyttig for deg?
Foreløpig er det ingen spesifikke behandlinger for cicatricial endringer i livmoren. Obstetrisk taktikk og den foretrukne leveringsmetoden bestemmes av tilstanden til arrområdet, funksjonene i svangerskapsperioden og fødselen. Hvis det under ultralyd ble bestemt at egget var festet til livmorveggen i området av det postoperative arret, anbefales kvinnen å avslutte graviditeten ved hjelp av en vakuumaspirator. Hvis pasienten nekter å ta abort, sikres regelmessig overvåking av livmorens tilstand og fosteret i utvikling.
Spontan fødsel med arr på livmoren anbefales for kvinner med ett tidligere keisersnitt utført gjennom et tverrsnitt. Forutsetninger for å velge til fordel for naturlig fødsel er ukomplisert graviditet, konsistensen av arrvev, normal funksjon av morkaken og dens vedlegg utenfor sonen med cicatricial endringer, cephalic presentasjon av fosteret, dets samsvar med størrelsen på mors bekken. I slike tilfeller legges den gravide inn på sykehus ved 37-38 svangerskapsuke for en omfattende undersøkelse. For å forbedre prognosen med begynnelsen av fødselen, er utnevnelsen av krampestillende midler, antihypoksiske og beroligende medisiner og medisiner for å forbedre blodstrømmen i placenta indisert.
Operativ levering anbefales for pasienter med høy risiko for reruptur. Direkte indikasjoner er:
Langsgående arr. Sannsynligheten for divergens av arrvev etter disseksjon av livmorveggen i lengderetningen er flere ganger høyere enn ved tverrsnitt.
Mer enn ett arr. Hvis en kvinne har hatt mer enn ett keisersnitt, avbrytes svangerskapet kirurgisk.
Noen gynekologiske inngrep. Konservativ myoektomi av knuten på livmorens bakre vegg, rekonstruktiv plastisk kirurgi for abnormiteter i utviklingen av livmoren og kirurgi for cervikal graviditet er kontraindikasjoner for naturlig fødsel.
Har tidligere hatt ruptur av livmoren. Hvis den forrige fødselen ble komplisert av et brudd i livmorveggen, fullføres neste graviditet med et keisersnitt.
Arrsvikt. Ved identifisering av diagnostiske tegn på overvekt av grovt fibrøst bindevev i området av arret, utføres operasjonen.
Placental patologi. Kirurgisk levering er indisert når placenta previa eller dens plassering i arrdannelsesområdet.
Klinisk smalt bekken. Belastningene som oppstår ved passasje av et foster hvis dimensjoner ikke tilsvarer morens bekken, provoserer som regel en gjentatt ruptur.
Hvis en kvinne i fødsel med et arr på livmoren under en spontan fødsel trues med ruptur, utføres akutt keisersnitt. Etter operasjonen sys defekten av livmorveggen. Ekstirpasjon av livmoren utføres bare med omfattende skade med umulighet av suturering eller forekomst av massive intraligamentære hematomer.
RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2014
Strålerelatert sykdom i hud og subkutant vev, uspesifisert (L59.9), Keloid arr (L91.0), Uspesifisert komplikasjon ved kirurgi og terapi (T88.9), Åpent sår på hodet, uspesifisert (S01.9), Åpent såret annen og uspesifisert del av magen (S31.8), Åpent sår på den andre og uspesifiserte delen av skulderbeltet (S41.8), Åpent sår på den andre og uspesifiserte delen av bekkenbeltet (S71.8), Åpent sår på uspesifisert bryst (S21.9) , Åpent sår på uspesifisert del av underarmen (S51.9), Åpent sår på uspesifisert del av nakken (S11.9), Separasjon av hodebunn (S08.0), Konsekvenser av annet spesifiserte skader på overekstremitet (T92.8), Følger av andre spesifiserte hodeskader (T90.8), Følgetilstander av andre spesifiserte skader på underekstremitet (T93.8), Følger av andre spesifiserte skader på nakke og bagasjerom (T91. 8), Følger av komplikasjoner fra kirurgi og terapi, ikke klassifisert andre steder (T98.3), følgetilstander termiske og kjemiske brannskader og frostskader (T95), Cicatricial tilstander og fibrose i huden (L90.5), Flegmon i stammen (L03.3), Kronisk hudsår, ikke andre steder klassifisert (L98.4), sår i nedre del lem, ikke klassifisert annet sted (L97)
Forbrenningslære
generell informasjon
Kort beskrivelse
Anbefalt
Ekspertråd for det republikanske statsforetaket om REM "Republican Center for Health Development"
Departementet for helse og sosial utvikling i Republikken Kasakhstan
datert 12. desember 2014 protokoll nr. 9
Konsekvens av termiske brannskader fra frostskader og sår– Dette er et symptomkompleks, anatomiske og morfologiske endringer i de berørte områdene av kroppen og omkringliggende vev som begrenser livskvaliteten og forårsaker funksjonsforstyrrelser.
Hovedutfallene av de ovennevnte tilstandene er arr, langvarige ikke-helende sår, sår, kontrakturer og trofiske sår.
Arr er en bindevevsstruktur som har oppstått på stedet for hudskade av ulike traumatiske faktorer for å opprettholde homeostase i kroppen.
Cicatricial deformiteter- en tilstand med begrensede arr, cicatricial masser lokalisert på hodet, bagasjerommet, nakken, lemmer uten begrensning av bevegelser, som fører til estetiske og fysiske ulemper og begrensninger.
Kontraktur- Dette er en vedvarende begrensning av leddbevegelse forårsaket av endring i det omkringliggende vevet, på grunn av påvirkning av ulike fysiske faktorer, der lemmen ikke kan bøyes helt eller ubøyes i ett eller flere ledd.
Sår- Dette er skade på vev eller organer, ledsaget av et brudd på integriteten til huden og underliggende vev.
Langvarig ikke-helende sår- et sår som ikke gror i løpet av en periode som er normal for sår av denne typen eller stedet. I praksis regnes et langvarig ikke-helende sår (kronisk) som et sår som eksisterer i mer enn 4 uker uten tegn til aktiv tilheling (med unntak av omfattende sårfeil med tegn til aktiv reparasjon).
Trofisk sår- en defekt i integumentært vev med lav tilhelingstendens, med en tendens til tilbakefall, som har oppstått på bakgrunn av nedsatt reaktivitet på grunn av ytre eller indre påvirkninger, som i sin intensitet går utover organismens adaptive evner. Et trofisk sår er et sår som ikke gror i mer enn 6 uker.
I. INNLEDENDE DEL
Protokollnavn: Konsekvenser av termiske og kjemiske brannskader, frostskader, sår.
Protokollkode:
Kode(r) ICD-10:
T90.8 Konsekvenser av andre spesifiserte hodeskader
T91.8 Konsekvens av andre spesifiserte nakke- og bukskader
T92.8 Konsekvens av andre spesifiserte skader på overekstremitet
T93.8 Konsekvens av andre spesifiserte skader på underekstremitet
Т 95 Konsekvenser av termiske og kjemiske brannskader og frostskader
T95.0 Konsekvenser av termiske og kjemiske brannskader og frostskader i hode og nakke
T95.1 Konsekvenser av termiske og kjemiske brannskader og frostskader på bagasjerommet
T95.2 Konsekvenser av termiske og kjemiske brannskader og frostskader i overekstremiteten
T95.3 Konsekvenser av termiske og kjemiske brannskader og frostskader i underekstremiteten
T95.4 Konsekvenser av termiske og kjemiske brannskader, klassifisert kun i henhold til området av det berørte området av kroppen
T95.8 Konsekvenser av andre spesifiserte termiske og kjemiske brannskader og frostskader
T95.9 Konsekvenser av uspesifiserte termiske og kjemiske brannskader og frostskader
L03.3 Flegmon av stammen
L91.0 Keloid arr
L59.9 Strålerelatert sykdom i hud og subkutant vev
L57.9 Hudforandring på grunn av kronisk eksponering for ikke-ioniserende stråling, uspesifisert
L59.9 Strålerelatert sykdom i hud og subkutant vev, uspesifisert
L90.5 Sikatriske tilstander og fibrose i huden
L97 Sår i underekstremitet, ikke klassifisert annet sted
L98.4 Kronisk hudsår, ikke klassifisert annet sted
S 01.9 Åpent hodesår, uspesifisert
S 08.0 Separasjon av hodebunnen
S 11.9 Åpent sår i nakken, uspesifisert
S 21.9 Åpent brystsår, uspesifisert
S 31.8 Åpent sår på den andre og ikke spesifiserte delen av buken
S 41.8 Åpent sår på den andre og uspesifiserte delen av skulderbeltet og skulderen
S 51.9 Åpent sår på en uspesifisert del av underarmen
S 71.8 Åpent sår på annen og ikke spesifisert del av bekkenbeltet
T88.9 Komplikasjoner ved kirurgiske og terapeutiske inngrep er ikke spesifisert.
T98.3 Konsekvenser av komplikasjoner av kirurgiske og terapeutiske inngrep, ikke klassifisert annet sted
Forkortelser brukt i protokollen:
ALT - Alaninaminotransferase
AST - Aspartate Aminotransferase
HIV - Humant immunsviktvirus
ELISA - enzymbundet immunosorbentanalyse
NSAIDs - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
KLA - fullstendig blodtelling
OAM - generell urinanalyse
Ultralyd - ultralydundersøkelse
UHF-terapi - ultrahøyfrekvent terapi
EKG - elektrokardiogram
ECHOX - transthorax kardioskopi
Dato for protokollutvikling: år 2014.
Protokollbrukere: combustiologists, traumatologists-ortopedists, kirurger.
Klassifisering
Klinisk klassifisering
Arrdannelse klassifisert etter følgende kriterier:
Opprinnelse:
Post-brenning;
Post traumatisk.
Av vekstens natur:
Atrofisk;
Normotrofisk;
hypertrofisk;
Keloid.
Sår deles avhengig av opprinnelse, dybde og omfang av såret.
Typer sår:
Mekanisk;
Traumatisk;
Termisk;
Kjemisk.
Det er tre hovedtyper av sår:
operasjonsrom;
Tilfeldig;
Skytevåpen.
Uhell og skuddskader avhengig av det sårede objektet og skademekanismen, er de delt inn i:
chipped;
Skjære;
hakket;
Forslått;
knust;
Revet;
Bitt;
Skytevåpen;
Forgiftet;
kombinert;
Penetrerer og trenger ikke inn i kroppshulen. [7]
Kontrakturer klassifisert etter type vevsskade som forårsaket sykdommen. Kontrakturer klassifiseres hovedsakelig etter graden av bevegelsesbegrensning i det skadede leddet.
Etter brannskader oppstår oftest hud- og cicatricial kontrakturer (dermatogene). I henhold til alvorlighetsgraden er kontrakturer etter forbrenning delt inn i grader:
I grad (mild kontraktur) - begrensning av ekstensjon, fleksjon, abduksjon varierer fra 1 til 30 grader;
II grad (moderat kontraktur) - begrensning fra 31 grader til 60 grader;
III grad (skarp eller alvorlig kontraktur) - begrensning av bevegelse på mer enn 60 grader.
Klassifisering av trofiske sår etter etiologi:
Post traumatisk;
iskemisk;
nevrotrofisk;
lymfatisk;
Vaskulær;
Smittsomme;
Svulst.
Når det gjelder dybde, skilles trofiske sår ut:
I grad - overfladisk sår (erosjon) i dermis;
II grad - et sår som når det subkutane vevet;
III grad - et sår som trenger inn i fascia eller subfascial strukturer (muskler, sener, leddbånd, bein), inn i hulrommet i leddposen eller leddet.
Klassifisering av trofiske sår etter det berørte området:
Liten, opptil 5 cm2;
Medium - fra 5 til 20 cm2;
Enormt (gigantisk) - over 50 cm2.
Diagnostikk
II. METODER, TILNÆRINGER OG PROSEDYRER FOR DIAGNOSTIKK OG BEHANDLING
Liste over grunnleggende og tilleggsdiagnostiske tiltak
Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå:
Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk basis:
Koagulogram (bestemmelse av koaguleringstid, varighet av blødning).
Minimumslisten over undersøkelser som må utføres når det refereres til planlagt sykehusinnleggelse:
Koagulogram av blod (bestemmelse av koaguleringstid, varighet av blødning);
Bestemmelse av blodgruppe
Bestemmelse av Rh-faktoren;
Bakteriekultur fra sår (i henhold til indikasjoner).
røntgen i henhold til indikasjoner (berørt område);
Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser utført på døgnnivå: I henhold til indikasjoner, ved utskrivning, kontrolltester:
Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på stasjonært nivå:
Biokjemisk blodprøve (totalt glukosebilirubin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, urea, kreatinin, totalt protein);
Bakteriekultur fra sår i henhold til indikasjoner;
Diagnostiske tiltak utført på stadiet av akutthjelp: ikke utført.
Diagnostiske kriterier
Klager: For tilstedeværelse av posttraumatiske eller brennende arr med funksjonsnedsettelser, smerter eller estetiske ulemper. For tilstedeværelsen av sår av forskjellig opprinnelse, deres sårhet, begrensning av bevegelser i leddene.
Anamnese: En historie med traumer, frostskader eller brannskader, samt samtidige sykdommer som forårsaket patologiske endringer i vevet.
Fysisk undersøkelse:
I nærvær av sår beskriver deres opprinnelse (posttraumatisk, etterforbrenning), foreskrivingen av sårets opprinnelse, arten av kantene (jevn, revet, knust, hardfør), deres lengde og størrelse, dybde, bunn av såret, mobilitet av kantene og adhesjon med det omkringliggende vevet.
I nærvær av granulasjoner beskriver:
Karakter;
Tilstedeværelsen og arten av utslippet.
Ved beskrivelse av kontrakturer deres opprinnelse er angitt:
Post-brenning;
Post traumatisk.
Lokalisering, grad og art av forandringer i huden (beskrivelse av arr, hvis noen, farge, tetthet, vekstnatur - normotrofisk - uten heving over det omkringliggende vevet, hypertrofisk - stiger over det omkringliggende vevet), arten av begrensning av bevegelser , fleksjon, ekstensor og grad av begrensning av bevegelser [8]
Når du beskriver arr de er angitt:
Lokalisering;
Opprinnelse;
Utbredelse;
Karakter, mobilitet;
Tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon;
Områder med sårdannelse.
Laboratorieforskning:
UAC(med langvarige ikke-helende sår, trofiske sår, spesielt gigantiske): moderat reduksjon i hemoglobin, økt ESR, eosinofili,
Koagulogram: en økning i nivået av fibrinogen opp til 6 g / l.
Blodkjemi: hypoproteinemi.
Indikasjoner for konsultasjon av smale spesialister:
Konsultasjon med en nevrokirurg eller nevropatolog i nærvær av et nevrologisk underskudd på grunn av progresjon av den underliggende eller samtidig sykdom.
Konsultasjon med en kirurg i nærvær av en forverring av samtidig patologi.
Konsultasjon med angiokirurg med samtidig vaskulær skade.
Konsultasjon med en urolog i nærvær av samtidig urologisk patologi.
Konsultasjon av en terapeut i nærvær av samtidig somatisk patologi.
Konsultasjon av en endokrinolog i nærvær av samtidige endokrinologiske sykdommer.
Konsultasjon med en onkolog for å utelukke onkologiske sykdommer.
Konsultasjon med en phtisiatrician for å utelukke tuberkuløs etiologi av sykdommer.
Differensialdiagnose
Differensialdiagnose av kontrakturer
Tabell 1 Differensialdiagnose av kontrakturer
|
Skilt |
Postburn kontraktur | Posttraumatisk kontraktur | Medfødt kontraktur |
| Anamnese | brannskader | Posttraumatiske sår, brudd, sene- og muskelskader | Medfødt utviklingsavvik (cerebral parese, fostervannskonstriksjoner, etc.) |
| Hudens natur | Tilstedeværelsen av arr | Vanlig | Vanlig |
| Varighet av utseendet på kontraktur | Etter 3-6 måneder. etter forbrenningen | Etter 1-2 måneder. etter skaden | Fra fødselen |
| Røntgenbilde | Bilde av artrose, benhypotrofi | Et bilde av slitasjegikt, et feil sammenvokset brudd, innsnevring og homogen mørklegging av leddrommet | Underutvikling av leddelementer |
tabell 2 Differensialdiagnose av sår og patologisk endret vev
|
Skilt |
Arrdannelse | Langsiktige ikke-helende granulerende sår | Trofiske sår |
| Hudens natur | Tett, hyperpigmentert, med en tendens til å vokse | Tilstedeværelsen av patologiske granulasjoner uten en tendens til å lukke sårdefekten | Bindet til underliggende vev, med ujevne kanter og en tendens til å gjenta seg |
| Hvor lenge siden sår dukket opp | Umiddelbart etter fysisk påvirkning i perioder fra 3 til 12 måneder uten tilstedeværelse av en såroverflate eller med begrensede områder med sårdannelse | Fra 3 uker eller mer etter skaden | I lang tid uten tilstedeværelse av et traumatisk middel |
Behandling i utlandet
Gjennomgå behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA
Få råd om medisinsk turisme
Behandling
Behandlingsmål:
Økt bevegelsesområde i skadede ledd;
Eliminering av en estetisk defekt;
Gjenopprette integriteten til huden.
Behandlingstaktikk
Medikamentfri behandling
Diett - 15 bord.
Generell diett, i den postoperative perioden - seng.
Medikamentell behandling
Tabell 1. Medisiner som brukes i behandlingen av konsekvensene av brannskader, frostskader og sår av ulike etiologier(bortsett fra anestesistøtte)
Postburn arr og kontrakturer
|
№ |
Legemiddel, frigjøringsform | Dosering | Varighet av bruk |
| Lokalbedøvelsesmidler: | |||
| 1 | Prokain | 0,25 %, 0,5 %, 1 %, 2 %. Ikke mer enn 1 gram. | 1 gang ved innleggelse på sykehus eller ved henvendelse til poliklinikk |
| Antibiotika | |||
| 2 |
Cefuroksim Eller Cefazolin Eller amoxicillin/klavulanat Eller Ampicillin/sulbaktam |
1,5 g i.v. 3gr i/v |
1 gang 30-60 minutter før hudsnitt; tilleggsadministrasjon er mulig på dagtid |
| Opioide analgetika | |||
| 3 |
Tramadol injeksjonsvæske, oppløsning 100 mg / 2 ml 2 ml ampuller 50 mg kapsler, tabletter Metamizol natrium 50 % |
50-100 mg. inn / inn, gjennom munnen. maksimal daglig dose er 400 mg. 50 % - 2,0 intramuskulært opptil 3 ganger |
1-3 dager |
| Antiseptiske løsninger | |||
| 4 | Povidon jod | Flaske 1 liter | 10 - 15 dager |
| 5 | Klorheksedin | Flaske 500 ml | 10 - 15 dager |
| 6 | Hydrogenperoksid | Flaske 500 ml | 10 - 15 dager |
| Forbindinger | |||
| 7 | Gasbind, gasbind | meter | 10 - 15 dager |
| 8 | Medisinske bandasjer | PCS. | 10 - 15 dager |
| 9 | Elastiske bandasjer | PCS. | 10 - 15 dager |
Medisiner for sår, trofiske sår, for omfattende etterbrenningssår og sårdefekter
|
№ |
Legemiddelnavn (internasjonalt navn) | Mengde | Varighet av bruk |
| Antibiotika | |||
| 1 |
Cefuroksim pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 750 mg, 1500 mg Amoxicillin/klavulanat pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 1,2g |
5-7 dager | |
| Analgetika | |||
| 2 | Tramadol injeksjonsvæske, oppløsning 100 mg / 2 ml 2 ml ampuller 50 mg kapsler, tabletter | 50-100 mg. inn / inn, gjennom munnen. maksimal daglig dose er 400 mg. | 1-3 dager |
| 3 | Metamizol natrium 50 % | 50 % - 2,0 intramuskulært opptil 3 ganger | 1-3 dager |
| 4 | 1500 - 2000 cm / 2 | ||
| 5 | Hydrogelbelegg | 1500 - 2000 cm / 2 | |
| 6 | 1500 - 2000 cm / 2 | ||
| 7 | Allogene fibroblaster | 30 ml med minst 5 000 000 celler | |
| 8 | 1500 - 1700 cm / 2 | ||
| Salver | |||
| 9 | Vaselin, salve til utvortes bruk | 500 gr. | |
| 10 | Sølvsulfadiazin, krem, salve for ekstern bruk 1% | 250 - 500 gr. | |
| 11 | Kombinerte vannløselige salver: kloramfenikol / metyluracil, lokal salve | 250 - 500 gr. | |
| Antiseptiske løsninger | |||
| 12 | Povidon jod | 500 ml | |
| 13 | Klorheksedin | 500 ml | |
| 14 | Hydrogenperoksid | 250 ml | |
| Forbindinger | |||
| 15 | Gasbind, gasbind | 15 meter | |
| 16 | Medisinske bandasjer | 5 stk | |
| 17 | Elastiske bandasjer | 5 stk | |
| Infusjonsterapi | |||
| 18 | Natriumkloridløsning 0,9 % | Flaske ml. | |
| 19 | Glukoseløsning 5 % | Flaske ml. | |
| 20 | SZP | ml | |
| 21 | Erytrocyttmasse | ml | |
| 22 | Syntetiske kolloidale preparater | ml | |
Poliklinisk medikamentell behandling:
Med etterbrenningsarr og kontrakturer... Løkekstraktvæske, natriumheparin, allantoin, gel for ekstern bruk
Med trofiske sår
Antibiotika: Strengt etter indikasjoner, under kontroll av bakteriekultur fra såret.
Disaggregants
Pentoxifylline - injeksjonsvæske 2% - 5ml, 100mg tabletter.
Innlagt legemiddelbehandling:
Cicatricial kontrakturer og deformiteter
Antibiotika:
Cefuroksim pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 750 mg, 1500 mg
Cefazolin pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 1000 mg
Amoxicillin/klavulanat, pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 1,2 g,
Ampicillin/sulbaktam pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 1,5 g - 3 g
Ciprofloxacin, infusjonsoppløsning 200 mg / 100 ml
Ofloksacin, infusjonsoppløsning 200 mg / 100 ml
Gentamicin, injeksjonsvæske, oppløsning 80 mg / 2 ml
Amikacin pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 0,5 g
Liste over tilleggsmedisiner(mindre enn 100 % sannsynlighet for bruk).
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:
Ketoprofen - injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller på 100 mg.
Diklofenakløsning for intramuskulær, intravenøs administrasjon 25mg / ml
Ketorolac oppløsning for intravenøs, intramuskulær administrering 30mg/ml
Metamizolnatrium 50 % - 2,0 / m
Hepariner med lav molekylvekt
Nadroparin kalsium sprøyte form 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6
Enoksaparin injeksjonsvæske, oppløsning i sprøyter 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml
Løsninger for infusjonsbehandling
Natriumklorid - isotonisk natriumkloridløsning 400 ml.
Dekstrose - glukose 5% løsning 400ml.
Disaggregants
Pentoxifylline - injeksjonsvæske 2% - 5ml.
Acetylsalisylsyre tabletter 100mg
Medisinsk behandling gitt på akuttstadiet: ikke utført, sykehusinnleggelse er planlagt.
Andre behandlinger:
Kompresjonsterapi;
Balneologisk behandling (hydrogensulfidapplikasjoner, radon);
Mekanoterapi;
ozon terapi;
Magnetoterapi;
Pålegging av immobiliseringsmidler (skinner, myke bandasjer, gipsskinner, sirkulær gips, skinne, ortose) tidlig etter operasjonen.
Andre polikliniske behandlinger:
Magnetoterapi;
Kompresjonsterapi;
Balneologisk behandling;
Mekanoterapi.
Andre typer tilgjengelig på stasjonært nivå:
Hyperbar oksygenering.
Andre typer behandling gitt på akuttstadiet: ikke utført, sykehusinnleggelse er planlagt.
Kirurgisk inngrep:
I fravær av positiv dynamikk til de viktigste kirurgiske inngrepene eller som et tillegg til dem, er transplantasjon av dyrkede allogene eller autologe hudceller mulig, samt bruk av biologisk nedbrytbare bandasjer [2]
Poliklinisk kirurgi: ikke utført.
Innlagt kirurgi
Med post-forbrenning, posttraumatiske arr og kontrakturer:
Plastisk kirurgi med lokalt vev; i nærvær av lineære arr, kontrakturer med dannede "seilformede arrsnorer", i nærvær av begrensede huddefekter.
Plastklaffer på fôringsbenet; I nærvær av arr, vevsdefekter i området med store ledd, når sener, beinstrukturer er eksponert langs lengden, med defekter i vevet i hendene og på støtteflatene til føttene, for å rekonstruere defekter i hodet, nakken, bagasjerommet, bekkenområdet.
Gratis plastgrafts på vaskulære anastomoser; I nærvær av arr, vevsdefekter i området med store ledd, når beinstrukturer er eksponert hele veien, med defekter i vevet i hendene og på støtteflatene på føttene, for å rekonstruere defekter i hodet, bagasjerom og bekkenområder.
Plastgrafts med aksial blodtilførsel; I nærvær av vevsdefekter med utsatte ledd, beinstrukturer, defekter i støtteflater (hånd, fot).
Kombinert dermal plast; I nærvær av arr eller vevsdefekter i området med store ledd, med eksponering av sener, beinstrukturer overalt, med defekter i vevet i hendene og på støtteflatene til føttene, for å rekonstruere defekter i hode, nakke, bagasjerom, bekkenområde.
Plastisk kirurgi med forlengelsesklaffer (ved bruk av endoekspandere); I nærvær av omfattende cicatricial lesjoner i huden.
Bruk av eksterne fikseringsenheter; I nærvær av beinbrudd, artrogene kontrakturer, korrigering av lengden eller formen på beinstrukturer.
Transplantasjon eller bevegelse av muskler og sener; Hvis det er feil langs musklene eller sener.
Endoproteser av små ledd. Med ødeleggelse av leddkomponenter og uten suksess med andre behandlingsmetoder.
Langsiktige ikke-helende sår og arr:
Gratis autodermoplastikk; i nærvær av begrensede eller omfattende huddefekter.
Kirurgisk behandling av granulerende sår: i nærvær av patologisk endret vev.
Hud allotransplantasjon; i nærvær av omfattende huddefekter, omfattende sår av ulik opprinnelse.
Xenotransplantasjon i nærvær av begrensede eller omfattende huddefekter, for preoperativ forberedelse.
Transplantasjon av dyrkede hudceller i nærvær av omfattende huddefekter, omfattende sår av ulik opprinnelse.
Kombinert transplantasjon og bruk av vekstfaktorer i nærvær av omfattende huddefekter, omfattende sår av ulik opprinnelse.
Plast med lokalt vev: i nærvær av begrensede huddefekter.
Plast med klaffer på fôringsstammen: I nærvær av arr eller vevsdefekter i området med store ledd, når sener, benstrukturer er eksponert langs lengden, med defekter i vevet i hendene og på støtteflatene til føttene, for å rekonstruere defekter i hodet, nakken, stammen, bekkenområdet ...
Forebyggende tiltak:
Rehabilitering av gjenværende sår og arr;
Reduksjon av arrområde;
Fravær av inflammatoriske prosesser i såret;
For sår og trofiske sår:
Tilheling av en sårdefekt;
Gjenopprette integriteten til huden
Preparater (aktive ingredienser) brukt i behandlingen
| Allantoin |
| Allogene fibroblaster |
| Amikacin (Amikacin) |
| Amoksicillin |
| Ampicillin |
| Acetylsalisylsyre |
| Bioteknologiske sårbandasjer (cellefritt materiale eller materiale som inneholder levende celler) (xentransplantasjon) |
| Vaselin |
| Hydrogenperoksid (hydrogenperoksid) |
| Gentamicin |
| Heparinnatrium |
| Hydrogelbelegg |
| Dekstrose |
| Diklofenak (diklofenak) |
| Ketoprofen (Ketoprofen) |
| Ketorolac (Ketorolac) |
| Klavulansyre |
| Løkekstrakt (Allii cepae squamae ekstrakt) |
| Metamizolnatrium (Metamizol) |
| Metyluracil (dioxometyltetrahydropyrimidin) |
| Nadroparin kalsium |
| Natriumklorid |
| Ofloksacin |
| Pentoksifyllin |
| Plasma, fersk frossen |
| Film kollagenbelegg |
| Povidone - jod (Povidone - jod) |
| Prokain |
| Syntetiske sårbandasjer (skummet polyuretan, kombinert) |
| Sulbaktam |
| Sulfadiazin sølvsalt |
| Tramadol (Tramadol) |
| Kloramfenikol |
| Klorheksidin |
| Cefazolin |
| Cefuroksim |
| Ciprofloxacin (Ciprofloxacin) |
| Enoksaparinnatrium |
| Erytrocyttmasse |
Grupper av legemidler i henhold til ATC brukt i behandling
Sykehusinnleggelse
Indikasjoner for sykehusinnleggelse med angivelse av type innleggelse.
Nødinnleggelse: Nei.
Planlagt sykehusinnleggelse: Pasienter som har fått frostskader, termiske brannskader av ulik opprinnelse med langvarige sår eller trofiske sår, arr, kontrakturer er utsatt.
Informasjon
Kilder og litteratur
- Referater fra møtene i ekspertrådet i RCHRH MHSD RK, 2014
- 1. Yudenich V.V., Grishkevich V.M. 2.S. Kh. Kichemasov, Yu. R. Skvortsov Hudtransplantasjon med klaffer med aksial blodtilførsel for brannskader og frostskader. St. Petersburg 2012 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, C. Meaume, et al. Forbindinger for behandling av akutte og kroniske sår. Systematisk gjennomgang. Archives of Dermatology, 143 (2007), s. 1297-1304 4.D.A. Hudson, A. Renshaw. En algoritme for frigjøring av brannskadekontrakturer i ekstremitetene / Burns, 32. (2006), s. 663–668 5.N.M. Ertaş, H. Borman, M. Deniz, M. Haberal. Dobbel motstående rektangulær fremgang forlenger spenningslinjen like mye som Z-plastikk: en eksperimentell studie i lyske hos rotter. Burns, 34 (2008), s. 114-118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Behandling av aksillære forbrenningsarrkontrakturer ved bruk av motsatt løpende Y-V plastikk. Burns, 31 (2005), s. 894-900 7 Suk Joon Oh, Yoojeong Kim. Kombinert AlloDerm® og tynn hudtransplantasjon for behandling av postburn dyspigmentert arrkontraktur i overekstremiteten. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. Bind 64, utgave 2, februar 2011, side 229-233. 8 Michel H.E. Hermans. Konserveringsmetoder for allografts og deres (manglende) innflytelse på kliniske resultater ved partielle tykkelsesforbrenninger // Burns, Volume 37. - 2011, P. - 873–881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. Bruk av human avdød donorhud-allograft i brannskader // Cell Tissue Bank, 11 (1). - 2010, s. - 99-104. 10 Michel H.E. Hermans, M.D. Svin xenografts vs. (kryokonserverte) allografts ved behandling av partielle forbrenninger: Er det en klinisk forskjell? Burns bind 40, utgave 3, mai 2014, s. 408-415. 11 Alekseev AA, Tyurnikov Yu. I. Anvendelse av den biologiske bandasjen "Xenoderm" ved behandling av brannsår. // Combustiology. - 2007. - Nr. 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. Decellularisering av bovint fremre korsbåndsvev minimerer immunogene reaksjoner på alfa-gal epitoper av humane perifere mononukleære blodceller. // The Knee, bind 19, utgave 5, oktober 2012, s. 672-675. 13 Celine Auxenfansb, 1, Veronique Menetb, 1, Zulma Catherinea, Hristo Shipkov. Dyrkede autologe keratinocytter i behandling av store og dype brannskader: En retrospektiv studie over 15 år. Burns, Tilgjengelig online 2. juli 2014 14 J.R. Hanft, M.S. Surprenant. Heling av kroniske fotsår hos diabetespasienter behandlet med en human fibroblast-dermis dermis. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), s. 291.15 Steven T Boyce, Prinsipper og praksis for behandling av kutane sår med dyrkede huderstatninger. American Journal of Surgery. Bind 183, utgave 4, april 2002, side 445–456. 16 Mitryashov K.V., Terekhov S.M., Remizova L.G., Usov V.V., Obydeinikova T.N. Evaluering av effektiviteten av bruk av epidermal hudvekstfaktor ved behandling av brannsår i et "fuktig miljø". Elektronisk tidsskrift - Combustiology. 2011, nr. 45.
Informasjon
III. ORGANISASJONISKE ASPEKTER AV PROTOKOLLIMPLEMENTERINGEN
Liste over protokollutviklere med kvalifikasjonsdata:
1. Abugaliev Kabylbek Rizabekovich - JSC "National Scientific Center of Oncology and Transplantology", sjefspesialist ved avdelingen for rekonstruktiv plastisk kirurgi og combustiology, kandidat for medisinske vitenskaper, sjeffrilansspesialist i combustiology ved departementet for helse og sosial utvikling i republikken av Kasakhstan
2. Mokrenko Vasily Nikolayevich - GKP på REM “Regionalt senter for traumatologi og ortopedi oppkalt etter professor Kh.Zh. Makazhanov "Helseavdelingen i Karaganda-regionen, leder for brannskadeavdelingen
3. Khudaybergenova Mahira Seydualievna - JSC "National Scientific Center of Oncology and Transplantology", sjefsekspert klinisk farmakolog ved avdelingen for undersøkelse av kvaliteten på medisinske tjenester
Ingen interessekonflikterklæring: Nei.
Anmeldere:
Sultanaliev Tokan Anarbekovich - rådgiver - sjefskirurg ved JSC "National Scientific Center of Oncology and Transplantology", doktor i medisinske vitenskaper, professor
Angivelse av betingelsene for revisjon av protokollen: Revisjon av protokollen etter 3 år og/eller når nye diagnostiske/behandlingsmetoder med høyere bevisnivå dukker opp.
Vedlagte filer
Merk følgende!
- Selvmedisinering kan forårsake uopprettelig skade på helsen din.
- Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" kan ikke og bør ikke erstatte en personlig konsultasjon med en lege. Sørg for å kontakte en helsepersonell hvis du har noen medisinske tilstander eller symptomer som plager deg.
- Valg av medisiner og deres dosering bør diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og dens dosering, med tanke på sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
- MedElements nettsted og mobilapplikasjoner "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på denne siden skal ikke brukes til uautoriserte endringer i legens resept.
- Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for helseskader eller materielle skader som følge av bruken av dette nettstedet.
Grove arr og arr i ansiktet eller på kroppen i dag fungerer ikke lenger som en pryd for ekte menn og i enda større grad kvinner. Dessverre tillater ikke mulighetene for moderne medisinsk kosmetikk å bli fullstendig kvitt cicatricial defekter, noe som bare antyder å gjøre dem mindre merkbare. Arrkorrigeringsprosessen krever utholdenhet og tålmodighet.
"Arr" og "arr" er synonyme ord. Et arr er et kjent navn for et arr. Arr på kroppen dannes som et resultat av helbredelse av ulike hudlesjoner. Eksponering for mekaniske (traumer), termiske (forbrennings) midler, hudsykdommer (post-akne) fører til forstyrrelse av hudens fysiologiske struktur og dens erstatning med bindevev.
Arr oppfører seg noen ganger veldig snikende. Ved normal fysiologisk arrdannelse krymper huddefekten og blir blek over tid. Men i noen tilfeller er arrdannelse patologisk i naturen: arret får en lys lilla farge og øker i størrelse. I dette tilfellet er det nødvendig med øyeblikkelig spesialisthjelp. Problemet med arrkorrigering håndteres i samfunnet av hudleger og plastikkirurger.
Arrdannelse.
I sin dannelse går arret gjennom 4 stadier som suksessivt erstatter hverandre: I - stadiet av betennelse og epitelialisering.Det varer fra 7 til 10 dager fra det øyeblikket skaden oppstår. Det er preget av en gradvis reduksjon i hevelse og betennelse i huden. Granulasjonsvev dannes, og bringer kantene på såret nærmere hverandre, arret er fortsatt fraværende. Hvis det ikke er noen infeksjon eller dehiscens av såroverflaten, leges såret ved primær intensjon med dannelse av et knapt merkbart tynt arr. For å forhindre komplikasjoner på dette stadiet påføres atraumatiske suturer, sparer vev, daglige dressinger utføres med lokale antiseptika. Fysisk aktivitet er begrenset for å unngå dehiscens av sårkantene. II - stadium av dannelsen av et "ungt" arr.
Dekker perioden fra 10. til 30. dag fra skadeøyeblikket. Det er preget av dannelsen av kollagen-elastinfibre i granulasjonsvevet. Arret er umodent, løst, lett tøybart, lys rosa i fargen (på grunn av økt blodtilførsel til såret). På dette stadiet bør sekundære sårtraumer og økt fysisk anstrengelse unngås. III - stadium av "moden" arrdannelse.
Varer fra 30. til 90. dag fra skadedagen. Elastin- og kollagenfibre vokser til bunter og stiller seg i en bestemt retning. Blodtilførselen til arret avtar, noe som gjør at det tykner og blir blekt. På dette stadiet er det ingen restriksjoner på fysisk aktivitet, men gjentatt skade på såret kan forårsake dannelse av et hypertrofisk eller keloid arr. IV - stadium av den endelige transformasjonen av arret.
Fra 4 måneder etter skade og opptil et år, oppstår den endelige modningen av arret: død av blodkar, spenning av kollagenfibre. Arret tykner og blir blekt. Det er i denne perioden at legen forstår tilstanden til arret og den videre taktikken for dets korreksjon.
Det er ikke mulig å bli kvitt arr en gang for alle. Moderne teknikker kan bare gjøre et grovt, bredt arr mer kosmetisk akseptabelt. Valg av metode og effektiviteten av behandlingen vil avhenge av stadiet av arrdefektdannelse og av typen arr. I dette tilfellet gjelder regelen: jo tidligere du søker medisinsk hjelp, jo bedre blir resultatet.
Et arr dannes som et resultat av et brudd på hudens integritet (kirurgi, traumer, brannskader, piercing) som et resultat av prosessene med å lukke defekten med nytt bindevev. Overfladisk skade på epidermis leges uten arrdannelse, det vil si at cellene i basallaget har god regenerativ kapasitet. Jo dypere skaden er på hudlagene, desto lengre blir helingsprosessen og jo mer uttalt blir arret. Normal, ukomplisert arrdannelse resulterer i et normotrofisk arr som er flatt og fargen på huden rundt. Brudd på løpet av arrdannelse på ethvert stadium kan føre til dannelse av et grovt patologisk arr.
Typer arr.
Før du velger en behandlingsmetode og den optimale timingen for en bestemt prosedyre, bør du bestemme typen arr.Normotrofiske arr forårsaker vanligvis ikke store plager for pasientene. De er ikke så merkbare, så elastisiteten deres er nær normal, de er bleke eller kjøttfargede og er på nivå med den omkringliggende huden. Uten å ty til radikale behandlingsmetoder, kan slike arr trygt fjernes ved hjelp av mikrodermabrasjon eller kjemisk overflatepeeling.
Atrofiske arr kan oppstå som et resultat av akne eller fjerning av dårlig kvalitet av føflekker eller papillomer. Strekkmerker (striae) er også denne typen arr. Atrofiske arr er lokalisert under nivået av den omkringliggende huden, preget av slapphet i vevet som følge av en reduksjon i kollagenproduksjonen. Mangel på hudvekst fører til dannelse av groper og arr, noe som skaper en synlig kosmetisk defekt. Moderne medisin har i sitt arsenal mange effektive måter å eliminere selv ganske omfattende og dype atrofiske arr.
Hypertrofiske arr er rosa i fargen, begrenset til det skadede området og stikker ut over huden rundt. Hypertrofiske arr kan delvis forsvinne fra overflaten av huden innen to år. De reagerer godt på behandlingen, så du bør ikke vente til de forsvinner spontant. Små arr kan behandles med laserresurfacing, dermabrasion, kjemisk peeling. Innføringen av hormonelle legemidler, diprospan og kenalog-injeksjoner i arrområdet fører til positive resultater. Elektro- og fonoforese med kontubex, lidase, hydrokortison gir en stabil positiv effekt ved behandling av hypertrofiske arr. Kirurgisk behandling er mulig, der arrvev blir skåret ut. Denne metoden gir den beste kosmetiske effekten.
Keloid arr har en skarp kant, stikker ut over den omkringliggende huden. Keloid arr er ofte smertefulle, kløe og svie merkes på stedene de dannes. Denne typen arr er vanskelig å behandle; gjentakelse av keloid arr av enda større størrelser er mulig. For all kompleksiteten til oppgaven har estetisk kosmetologi mange eksempler på en vellykket løsning på problemet med keloid arr.
Funksjoner av keloid arr.
Suksessen til behandlingen av enhver sykdom avhenger i stor grad av riktig diagnose. Denne regelen er ikke noe unntak i tilfelle eliminering av keloid arr. For å unngå feil i behandlingstaktikk, er det bare mulig ved å tydelig definere typen arr, etc., når det gjelder ytre manifestasjoner, ligner keloid arr ofte hypertrofiske arr. En vesentlig forskjell er at størrelsen på hypertrofiske arr sammenfaller med størrelsen på den skadede overflaten, mens keloid arr strekker seg utover grensene for skaden og i areal kan overstige størrelsen på den traumatiske hudskaden. De vanlige stedene for forekomst av keloid arr er brystområdet, auriklene, sjeldnere leddene og ansiktsområdet. Keloid arr går gjennom fire stadier i utviklingen.Epitelialiseringsstadiet. Etter skade strammes det skadede området med en tynn epitelfilm, som tykner, grover, blir blek i fargen innen 7-10 dager og forblir i denne formen i 2-2,5 uker.
Hevelse stadium. På dette stadiet forstørres arret, stiger over den tilstøtende huden og blir smertefullt. I løpet av 3-4 uker svekkes de smertefulle følelsene, og arret får en mer intens rødlig farge med en cyanotisk nyanse.
Komprimeringsstadiet. Det er en komprimering av arret, noen steder er det tette plakk, overflaten blir humpete. Det ytre bildet av arret er en keloid.
Mykgjørende stadium. På dette stadiet får arret endelig en keloid karakter. Den er preget av blek farge, mykhet, mobilitet og smertefrihet.
Ved valg av behandlingstaktikk går man ut fra arrenes alder. Keloid arr fra 3 måneder til 5 års eksistens (unge keloider) vokser aktivt, de kjennetegnes av en glatt skinnende overflate, rød i fargen med en cyanotisk nyanse. Arr eldre enn 5 år (gamle keloider) blir bleke, får en rynket ujevn overflate (noen ganger synker den sentrale delen av arret).
Keloid arr kan være forårsaket av kirurgi, vaksinasjoner, brannskader, insekt- eller dyrebitt og tatoveringer. Slike arr kan oppstå selv uten traumatisk skade. I tillegg til betydelig estetisk ubehag, gir keloid arr pasienter ubehagelige opplevelser av kløe og sårhet. Årsaken til utviklingen av denne spesielle typen arr, og ikke hypertrofiske, er foreløpig ikke fastslått av leger.
Laster inn ...