Kusma sykdomssymptomer og effekter, hvordan det ser ut. Symptomer og farlige konsekvenser av kusma hos barn Kusma er en smittsom sykdom

En sykdom som kusma kan være farlig for barn. Det oppstår ofte uten merkbare symptomer, men det kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Det er ikke lett å beskytte et barn fra å pådra seg denne infeksjonen, siden det i et barneteam ikke alltid er mulig å skille en syk baby fra en frisk. Manifestasjoner oppstår vanligvis bare noen få dager etter at sykdommen allerede har begynt, og personen har blitt smittsom for andre. Foreldre må være klar over de alvorlige konsekvensene av å få kusma og viktigheten av å vaksinere seg mot det.

Årsaken er et virus av paramyxovirusfamilien (meslinger og parainfluensavirus tilhører samme familie). Kausjonsmiddel for kusma utvikler seg bare i menneskekroppen, i dens forskjellige kjertler. Det påvirker først og fremst spyttkjertlene (parotid og submandibulær). Men det kan også formere seg i alle andre kjertler i kroppen (kjønnsorganer, bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen).

Oftest forekommer kusma mellom 3 og 7 år, men ungdom under 15 år kan også bli syke. Nyfødte har ikke kusma, siden blodnivået av antigener mot dette viruset er veldig høyt. En person som har vært syk utvikler livslang vedvarende immunitet, slik at de ikke blir syke igjen med kusma.

Det har blitt lagt merke til at kusma forekommer hos gutter oftere enn hos jenter. Dessuten fører nederlaget til testiklene hos ungdom til påfølgende infertilitet. Nederlaget til gonadene forekommer imidlertid bare i 20% av tilfellene med en komplisert form for kusma.

Typer og former for sykdommen

Alvorlighetsgraden av kusmaforløpet avhenger av antall virus som har kommet inn i kroppen, deres aktivitet, samt barnets alder og fysiske form, tilstanden til immunsystemet hans.

Det er 2 typer sykdom:

• manifest (manifestert ved symptomer av varierende alvorlighetsgrad);
• usynlig (asymptomatisk kusma).

Manifestant kusma

Det er delt inn i ukomplisert (en eller flere spyttkjertler er påvirket, andre organer er ikke påvirket) og komplisert (spredning av viruset til andre organer er observert). Den kompliserte formen for kusma er veldig farlig, siden inflammatoriske prosesser påvirker vitale organer: hjernen, nyrene, kjønnsorganene og brystkjertlene, hjertet, leddene, nervesystemet. Med denne formen kan kusma, hjernehinnebetennelse, nefritt, mastitt, leddgikt, myokarditt, orkitt, pankreatitt. I ekstremt sjeldne tilfeller oppstår døvhet.

Denne typen kusma fortsetter i en mild form, så vel som med manifestasjoner av moderat alvorlighetsgrad og i alvorlig form.

Lett(atypisk, med slettede symptomer) form for kusma. Det er en lett ubehag, som raskt forsvinner uten at det får noen konsekvenser.

Middels alvorlighetsgrad sykdommen manifesteres av uttalte tegn på skade på spyttkjertlene og generell forgiftning av kroppen med stoffer som viruset skiller ut.

Tung formen. De karakteristiske tegnene på skade på spyttkjertlene er skarpt uttrykt, komplikasjoner oppstår.

Uvanlige kusma

Et trekk ved denne sykdommen er det fullstendige fraværet av symptomer hos et sykt barn. I dette tilfellet er det vanskelig å mistenke tilstedeværelsen av en farlig infeksjon i kroppen hans. Det lumske ligger i det faktum at babyen er en distributør av en farlig infeksjon, selv om han selv føler seg som vanlig.

Årsaker til sykdom hos barn med kusma

Kusmaviruset spres bare av luftbårne dråper når en person hoster eller nyser. Så sannsynligheten for å få viruset inn i luften rundt øker hvis barnet er forkjølet.

Inkubasjonstiden er 12 til 21 dager. Omtrent en uke før symptomene begynner, blir pasienten smittsom for andre og fortsetter å være det til fullstendig bedring, som diagnostiseres basert på testresultater.

Viruset, sammen med luften, går inn i slimhinnen i nesen og øvre luftveier, hvorfra det sprer seg videre - til spytt og andre kjertler i kroppen. Oftest er sykdommen manifestert ved betennelse og forstørrelse av spyttkjertlene.

Sykdommen lettes av en reduksjon i barnets immunitet på grunn av hyppige forkjølelser, dårlig ernæring og etterslep i fysisk utvikling. Følsomheten for viruset hos uvaksinerte barn er veldig høy. I barnehager kan utbrudd av kusma observeres hvis de får besøk av barn som har latent sykdom. Ved sykdom hos flere babyer samtidig er institusjonen stengt i 3 ukers karantene. Kusmaviruset dør ved en temperatur på 20 ° etter 4-6 dager. Det er ustabilt overfor virkningen av ultrafiolette stråler og desinfeksjonsmidler (lysol, formalin, blekemiddel).

Utbrudd av sykdommen er spesielt mulig i høst-vinterperioden.

Tegn på kusma sykdom

Sykdommen fortsetter i flere stadier.

Inkubasjonstid(varighet 12-21 dager). Følgende prosesser finner sted:

• virus kommer inn i slimhinnen i de øvre luftveiene;
• komme inn i blodet;
• bæres gjennom hele kroppen, akkumuleres i kjertelvevet;
• komme inn i blodet igjen. På dette tidspunktet kan de allerede oppdages med laboratoriediagnostiske metoder.

Perioden med kliniske manifestasjoner. I det normale sykdomsforløpet er det tegn på forgiftning av kroppen og betennelse i kjertlene i kjeve og ører. Denne perioden varer 3-4 dager hvis det ikke er komplikasjoner.

Gjenoppretting. På dette tidspunktet forsvinner symptomene på barnets sykdom med kusma gradvis. Denne perioden varer opptil 7 dager. Inntil ca. 9 dager etter symptomdebut kan babyen smitte andre.

Første tegn

De første tegnene på ubehag forekommer hos barn en dag før hevelse i ansiktet. Disse inkluderer mangel på appetitt, svakhet, frysninger, feber opp til 38 ° -39 °, kroppssmerter, hodepine. Alt dette er konsekvensene av å forgifte kroppen med produktene av den vitale aktiviteten til mikroorganismer.

Barnet vil sove hele tiden, men kan ikke sove. Små barn er slemme. Kanskje en økning i pasientens puls, en reduksjon i blodtrykket. Med en alvorlig form for sykdommen kan temperaturen nå 40 °.

Hovedmanifestasjoner

Barn har smerter i øreflippene, hevelse i kjertlene. Vansker med å svelge, tygge, snakke, smerten stråler ut i ørene. Økt salivasjon kan forekomme.

Spyttkjertlene er oftest hovne på begge sider, selv om en ensidig form av sykdommen også er mulig. Ikke bare parotid, men også sublingual og submandibular spyttkjertler svulmer. Derfor fører betennelse i spyttkjertlene til alvorlig hevelse i kinnene, parotisregionen og nakken.

Huden over ødemet nær ørene blir rød, begynner å skinne. En økning i hevelse observeres innen 3 dager, hvoretter det er en omvendt prosess med en gradvis langsom reduksjon i størrelsen på svulsten. Hos voksne og ungdom kan det hende at hevelsen ikke avtar før 2 uker; hos små barn avtar den mye raskere. Jo eldre barnet er, jo mer alvorlig lider det av sykdommen.

Funksjoner ved utvikling av kusma hos gutter og jenter

Med kusma hos gutter, i omtrent 20% av tilfellene, oppstår en viral lesjon av epitelet i testiklene (orchitis). Hvis dette skjer i puberteten, kan infertilitet være en konsekvens av en komplisert sykdom.

Tegn på denne tilstanden er vekselvis hevelse og rødhet i testiklene, smerter i dem og feber. Betennelse i prostata (prostatitt) kan også forekomme, hvis manifestasjoner er smerter i lyskeområdet, hyppig smertefull vannlating.

Hos jenter kan en komplikasjon av kusma være betennelse i eggstokkene (oophoritt). I dette tilfellet oppstår kvalme, magesmerter, unge jenter har rikelig gul utflod, og det kan oppstå en forsinkelse i seksuell utvikling.

Tegn på skade på nervesystemet

I sjeldne tilfeller infiserer viruset ikke bare kjertelvevet, men også sentralnervesystemet. Dette fører til meningitt (betennelse i slimhinnen i hjernen og ryggmargen). Dette er en sykdom som kan være livstruende for barn. Dens manifestasjoner er veldig karakteristiske (spenning av musklene i rygg og nakke, som tvinger barnet til å ta en spesiell stilling), oppkast, som ikke gir lindring, høy feber.

En advarsel: Et tegn på komplikasjoner er en kraftig økning i temperaturen etter en merkbar forbedring i pasientens tilstand, når temperaturen allerede har falt til det normale. Selv om et barn med kusma føler seg helt tilfredsstillende, bør han være under oppsyn av en lege til han blir helt frisk.

Video: Tegn og symptomer på kusma, konsekvenser av sykdommen

Diagnose for kusma

Som regel gjør det karakteristiske sykdomsforløpet det mulig å etablere en diagnose selv uten ytterligere undersøkelse.

I tillegg til kusma er det andre årsaker til forstørrelse av spyttkjertlene, der lignende manifestasjoner oppstår. Dette kan skje på grunn av penetrering av bakterier (streptokokker, stafylokokker) i dem, dehydrering, tannsykdommer, HIV-infeksjon.

Men i disse tilfellene er utseendet av hevelse i kinnene innledet av andre karakteristiske manifestasjoner (for eksempel tenner vondt, det er en skade, hvoretter bakterier kan introduseres i spyttkjertlene).

For å endelig forsikre seg om tilstedeværelsen av en smittsom infeksjon, er det nødvendig å utføre laboratoriediagnostikk: en blodprøve for antistoffer mot kusmaviruset, en mikroskopisk undersøkelse av spytt og vattpinner fra svelget. Ved mistanke om skade på nervesystemet utføres en punktering av ryggmargen.

Behandling for kusma

Som regel utføres behandlingen hjemme. Barn legges kun inn på sykehus hvis det oppstår komplikasjoner.

Med et ukomplisert sykdomsforløp får barn ikke spesielle medisiner. Bare lindring av tilstanden deres utføres. Det er nødvendig å ofte gurgle med en brusløsning (1 ts for 1 glass varmt vann). Hvis babyen ikke vet hvordan han skal gurgle, får han drikke varm kamillete.

Et varmt skjerf er viklet rundt halsen, en varmende kompress lages (et gasbind blir fuktet med lett oppvarmet vegetabilsk olje og plassert på et sårt sted). Dette vil bidra til å lindre smerte. Antipyretika og smertestillende midler er foreskrevet.

Fysioterapeutisk oppvarming ved hjelp av metoder som UHF-bestråling, diatermi bidrar til å lindre betennelse i spyttkjertlene. Syke barn bør holdes i sengen. Det er ønskelig å mate dem med halvflytende eller myk mat.

Video: Tegn på kusma hos barn, pasientbehandling

Forebygging

Vaksinasjon er det eneste effektive tiltaket for å forhindre kusmasykdom. Vaksinasjon utføres 2 ganger, siden immuniteten varer 5-6 år etter den. Den første vaksinasjonen gis ved 1 år gammel (sammen med meslinger og røde hunder), og den andre ved 6 år.

Barn som er vaksinert mot kusma er fullstendig beskyttet mot denne sykdommen og dens farlige komplikasjoner Vaksinen er helt trygg, selv for allergikere.

Hvis det er et sykt barn i huset, kan antivirale medisiner foreskrives til andre barn og voksne for profylakse.

Video: Konsekvenser av kusma, viktigheten av vaksinasjon

Innhold:

Kan kusma (kusma) forårsake infertilitet hos gutter eller menn?

Vi har allerede sagt ovenfor at kusma virkelig kan forstyrre en manns evne til å bli gravid (det vil si at det kan forårsake mannlig infertilitet), men dette skjer ganske sjelden.

Kusma kan bare forstyrre en manns evne til å bli gravid hvis det forårsaker betennelse i begge testiklene. Denne komplikasjonen av kusma observeres bare hos 10 % av gutter og menn (spesielt mellom 15 og 29 år) som pådrar seg sykdommen og er mye mindre vanlig hos gutter under 10 år.

Hvordan kan kusma være farlig under graviditet?

En rekke vitenskapelige studier har funnet ut at kvinner som får kontrakt og utvikler kusma i første trimester av svangerskapet, risikoen øker .

Infeksjon med kusma senere i svangerskapet er ikke farlig.

Observasjoner av helsetilstanden til barn født av kvinner som har hatt kusma under svangerskapet har vist at denne infeksjonen ikke øker risikoen for å utvikle misdannelser.

Er kusma smittsomt? Hvor kommer denne sykdommen fra? Hvordan kan en person bli smittet av det?

Kusma (kusma) er en smittsom sykdom. Friske barn eller voksne kan bare få kusma av andre mennesker som nylig har fått infeksjonen selv fra andre mennesker.

Viruset, som forårsaker kusma (Rubulavirus), finnes i partikler av spytt og slim fra nesen og halsen til personer som er infisert med det. I denne forbindelse kan det overføres fra en person til en annen når du bruker delte redskaper, når du kysser, når du hoster, nyser eller under andre omstendigheter som gjør det mulig for en smittet persons spytt å komme inn i munnen eller nesen til en frisk person.

Kan barn og voksne som har fått vaksinen ha kusma?

Vaksine mot kusma(CCP) beskytter de fleste som får det fra å pådra seg sykdommen. I noen tilfeller blir imidlertid personer som har mottatt begge dosene MMR -vaksinasjoner, som vaksinasjonskalenderen bestemmer, infisert og blir syke av kusma.

Når smitter en person med kusma selv og hvor lenge kan den forbli smittsom?

I løpet av epidemiologiske studier ble det funnet at personer som er infisert med kusma kan bli smittsomme på 7 dager. før betennelse i spyttkjertlene(eller 1-2 uker etter at de blir smittet) og forblir smittsomme i ytterligere 8 dager etter at de første symptomene på sykdommen vises.

Maksimal smittsomhet observeres de dagene en person med kusma har betennelse i spyttkjertlene.

Er det nødvendig å isolere en person som har kusma, og i så fall hvor lenge (hvor lenge varer karantenen)?

Spesialister innen infeksjonssykdommer anbefaler å isolere voksne og barn med kusma i 5 dager (etter utbruddet av betennelse i spyttkjertlene).

Hvis du må ta vare på et barn eller en voksen som har kusma:

• Vask hendene grundig med såpe og vann hver gang du berører pasienten og tingene de brukte
• Insister på at den syke vasker hendene oftere
• Sørg for at den syke bruker separate serviser og et håndkle under hele sykdomsperioden.
• Det er ekstremt viktig å ikke la en person med kusma komme i kontakt med andre mennesker (spesielt voksne) som ikke har blitt vaksinert mot sykdommen. I dette tilfellet må isolasjonen vare i minst 26 dager.

Hvor lang er inkubasjonstiden for kusma hos barn og voksne?

Inkubasjonstid Inkubasjonstid- dette er tidsrommet mellom det øyeblikket infeksjonen kommer inn i menneskekroppen og det øyeblikket de første symptomene på sykdommen vises.
For mange virusinfeksjoner i luftveiene, som for eksempel influensa, er inkubasjonstiden 1-3 dager (det vil si at de første symptomene på sykdommen vises 1-3 dager etter infeksjon med viruset). Ved andre infeksjoner kan inkubasjonstiden variere fra noen få dager (sjeldnere timer) til flere uker, måneder eller år. med kusma (kusma) varer fra 12 til 25 dager.

Hva er symptomene og tegnene på kusma hos barn og voksne?

De første tegnene på kusma hos et barn eller en voksen kan ligne en forkjølelse: feber opp til 38-39 C, frysninger, smerter i muskler og ledd. Noen dager etter utbruddet av disse symptomene begynner vanligvis betennelse i spyttkjertlene, som ligger på nakken under underkjeven.

De betente spyttkjertlene øker kraftig i størrelse, blir smertefulle og synlige under huden.

Ganske ofte, først blir spyttkjertelen på den ene siden betent og begynner å øke, og etter en stund spyttkjertelen på den andre siden.

Den forstørrede størrelsen på spyttkjertlene i kusma kan vedvare i 10 dager.

Temperaturen kan holdes i 7 dager.

Noen mennesker med kusma kan utvikle utslett i form av tykke røde flekker som dekker ansikt, overkropp, armer og ben.

Omtrent 30 % av gutter og menn (og mye sjeldnere gutter under 10 år) som utvikler kusma utvikler betennelse i testiklene (orkitt). Betennelse i testiklene kan oppstå samtidig med betennelse i spyttkjertlene, eller den kan starte 1-2 uker etter det.

Symptomer på testikkelbetennelse (orkitt) assosiert med kusma kan omfatte:

• Temperaturstigning til 39-40C
• Utseendet til sterke smerter i pungen
• Rødhet og betennelse i pungen

Kan kusma ikke gi noen symptomer?

Hos omtrent 20-30 % av personer som får kusma, fortsetter sykdommen uten merkbare symptomer eller forårsaker kun symptomer som ligner en mild forkjølelse.

Med dette sykdomsforløpet er utviklingen av eventuelle komplikasjoner eller konsekvenser usannsynlig.

På grunn av det hovne ansiktet i området av ørene og nakken, som blir lik hodet til en gris, har denne sykdommen fått det passende navnet blant folket - kusma. Offisiell medisin kaller det kusma, fra de latinske ordene "par" - "nær, om" og "otis" - "øre". Slutten "-it" indikerer sykdommens inflammatoriske natur. Navnet antyder at kusma er en betennelse i spyttkjertlene. Hva slags sykdom er dette og hvorfor advarer barneleger spesielt de mødrene hvis barn er en gutt?

Kusma regnes som en barnesykdom, selv om voksne som ikke har vært syke i barndommen også kan bli smittet av den.

Dette er likheten mellom kusma med røde hunder eller vannkopper, meslinger og mange sykdommer, som et resultat av at vedvarende livslang immunitet oppstår hos de som gjennomgikk dem i barndommen. En infisert voksen lider vanligvis av slike sykdommer mye mer alvorlig enn et barn, og er mer sannsynlig å utvikle komplikasjoner.

Hvordan kan du få kusma?

Kusma er forårsaket av et paramyxovirus. Den er ustabil overfor ytre påvirkninger og dør raskt av ultrafiolett stråling og desinfiserende kjemikalier når den varmes opp. Derfor er den viktigste smitteveien luftbåren eller kontakt gjennom spytt og gjenstander som er forurenset med det (retter, leker, etc.). Dette forklarer hvorfor kusma overføres så raskt i barnegrupper (barnehager osv.). Men dette fungerer også som en risikofaktor for de som ennå ikke har hatt kusma: du kan bli smittet hvor som helst, hvis det er en bærer av viruset i nærheten.

Det øker muligheten for infeksjon med viruset og dets smittsomhet fra 1-2 dager etter infeksjon og før de første symptomene på kusma vises, det vil si at en ytre sunn person eller et barn allerede kan være farlig for andre. Den største smittsomheten til viruset observeres 3-5 dager etter at de uttalte symptomene på sykdommen er merkbare. En person som har kommet seg forblir farlig inntil 10-11 dager fra begynnelsen av stadiet av akutt sykdom.

På grunn av virusets motstand mot kulde, observeres de maksimale forekomstene tidlig på våren, og risikoen for infeksjon reduseres betydelig til høsten. Etter infeksjon kommer virus inn med blodet til forskjellige deler av kroppen, akkumulerer og formerer seg i kjertelvevet til forskjellige organer (spytt, bukspyttkjertel, kjønnskjertler). Noen ganger (oftest hos barn) manifesterer ikke kusma seg på noen måte, hvis symptomer vanligvis er veldig merkbare eksternt. I dette tilfellet er pasienten i stand til å infisere et stort antall mennesker i kontakt med ham og, uten å få tilstrekkelig behandling, oppnå alvorlige komplikasjoner av kusma (døvhet, infertilitet, etc.)

Symptomer og behandling av kusma

Inkubasjonstiden (tiden fra smitte med viruset til tegn på sykdom viser seg) er 11-23 dager. Noen ganger, på tampen av sykdommen, er det:

1. Frysninger.
2. Muskel- og leddsmerter.
3. Hodepine.
4. Følelse av munntørrhet og ubehag nær ørene, under underkjeven.
5. Mangel på spytt fører til dyspepsi og stomatitt.
6. 1. Ved sykdomsutbruddet manifesteres kusma ved en økning i temperatur opp til 38,5 ° C og over, feber, hodepine og søvnløshet. Et viktig diagnostisk tegn allerede før kusma manifesterer seg i form av alvorlige symptomer, smerter ved trykk på området bak øreflippene.
7. 2. Betennelse i spyttkjertlene i ørespyttkjertlene fører til hevelse og sterke smerter. Samtidig blir pasienten noen ganger fratatt muligheten til å tygge, og trykket av svulsten på Eustachian-rørene fører til utseendet av tinnitus. Denne beskrivelsen gjør det mulig å forstå hvordan en kus ser ut: et hovent ansikt med en dominerende svulstlokalisering i underkjeven og nakken. Med ensidig kusma er svulsten asymmetrisk og ansiktet er forvrengt. Smerten "stråler" til ørene eller nakken.
8. 3. Etter noen dager, vanligvis 3-4 dager, avtar smertene i de berørte kjertlene, og forsvinner helt etter 7-8 dager. Hevelsen i ansiktet i projeksjonene av kjertlene forsvinner også.

Forskjellene i symptomer for barn og voksne er ubetydelige:

1. Barn er mer preget av en skarp utvikling av sykdommen, uten tidligere menstruasjon. Parotidkjertlene er oftere påvirket, temperaturstigningen kan være ubetydelig.
2. Hos voksne er prodromalperioden med alvorlige symptomer mer vanlig. Ikke bare ørespyttkjertlene påvirkes, men også de submandibulære kjertlene.

Hvordan behandles kusma?

Ukomplisert kusma kan behandles hjemme. Pasienter blir vanligvis innlagt på sykehus hvis en samtidig sykdom oppstår, hvis behandling krever sykehusforhold (akutt pankreatitt, meningitt) eller kusma er alvorlig.

Blant de terapeutiske tiltakene er foreskrevet:

1. Sengeleie for hele perioden med uttalte symptomer - 10-11 dager.
2. Et meieri-plante diett anbefales for å forhindre utvikling av betennelse i bukspyttkjertelen og inntak av purert mat for å lette tygging.
3. Varm drikke i store volumer (svak te, fruktdrikk).
4. Medikamentell behandling innebærer symptomatisk behandling, antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, paracetamol, etc.), antihistaminer og multivitaminer er foreskrevet.
5. I alvorlige tilfeller, med forgiftning av kroppen på et sykehus, utføres avgiftningsbehandling.

Hovedoppgavene som behandlingen av en sykdom som kusma løser, er forebygging av komplikasjoner i form av betennelse i gonadene, pankreatitt og betennelse i sentralnervesystemet.

I tilfeller hvor symptomene ikke var tilstrekkelig uttrykt og behandlingen ble utført med funksjonsnedsettelser eller personen led denne sykdommen "på føttene", kan kusma føre til alvorlige komplikasjoner i form av alvorlige sykdommer i ulike kjertler og skade på sentralnervesystemet. system:

1. Hos barn blir kusma ofte til serøs hjernehinnebetennelse. Denne sykdommen er preget av akutt debut, høye temperaturavlesninger, feber, alvorlig hodepine og oppkast som oppstår etter at alvorlige symptomer på den underliggende sykdommen viser seg. I noen tilfeller viser en komplikasjon mot sentralnervesystemet seg i form av encefalomyelitt eller meningoencefalitt med nedsatt bevissthet, døsighet og pareser i ansiktsnerven.
2. Blant komplikasjonene som er spesielt farlige for menns helse, kan man merke seg sykdommer som orkitt (betennelse i testiklene) karakteristiske for moderate og alvorlige former.

Orchitis i alvorlige og moderate former i omtrent 50% av tilfellene. Symptomer vises på den 5-7. Dagen fra sykdomsutbruddet og uttrykkes først ved en kraftig temperaturstigning til 39-40 ° C, utseendet av skarp smerte i pungen og spredning til nedre del av magen. Testikken blir betent og når størrelsen på et gåsegg. Denne tilstanden varer i 3-8 dager, hvoretter de inflammatoriske fenomenene begynner å avta, men i halvparten av tilfellene utvikler de som har gjennomgått en slik komplikasjon organatrofi (innen 1-2 måneder).

1. På 4.-7. dag av sykdommen med kusma kan det oppstå skarpe smerter i magen, kvalme og oppkast. Dette er hvordan en komplikasjon av bukspyttkjertelen manifesterer seg - pankreatitt.
2. Med komplikasjoner i ørene kan det utvikles fullstendig døvhet eller hørselstap fra den betente kjertelen på grunn av virusets effekt på hørselsnerven. Hørselen kommer seg vanligvis ikke etter bedring.
3. Noen ganger, i 0,5 % av tilfellene, kan store ledd bli påvirket av viruset. Det er smerte og hevelse i leddet, og en serøs effusjon vises inne i dem. Artrittfenomener varer fra 1-2 uker til 3 måneder.

Forebygging av kusma

Kusma er vanlig over hele verden. Tiltak for å forhindre sykdommen består i dag av to vaksinasjoner med den tilhørende MMR -vaksinen i alderen 1 og 6 år. Immunitet i dette tilfellet erverves for livet, som etter den utsatte kusma.

Hvis det er en syk person i huset, og tilstedeværelsen av immunitet hos noen familiemedlemmer er i tvil, reduseres forebygging av sykdommen til pasientens personlige hygiene, tildeling av separate retter, sengetøy, håndklær, etc., som er behandlet med kokende eller desinfeksjonsmidler. Samtidig er pasientens kontakt med en person som ikke har vært syk eller ikke vaksinert uakseptabelt.

Post navigasjon

Kusma, kusma, kusma - en akutt infeksjonssykdom, ledsaget av betennelse i spyttkjertlene (hovedsakelig parotis), generell forgiftning, mulig skade på andre organer og sentralnervesystemet.

Overføringsvei.
Årsaken til kusma- et filtrerende virus, tilhører paramyxovirus.Kilde for infeksjon bare mennesket er.
Kusma overføres fra en pasient til en frisk luftbåren dråpe når han snakker, nyser, hoster. Utenfor menneskekroppen dør kusmaviruset raskt, derfor blir kusma vanligvis ikke overført gjennom menneskene rundt den syke, gjennom ting. Imidlertid kan infeksjon tilsynelatende oppstå gjennom forskjellige gjenstander som spyttes av syke (retter, leker), hvis de overføres til et friskt barn i løpet av svært kort tid og kommer i kontakt med munnen hans.

Kusma rammer oftest barn i alderen 5 til 15 år. Voksne kan også bli syke, men mest unge (fra 18 til 30 år).
Inkubasjonstid- 11-30 dager (vanligvis 15-19 dager).

Symptomer
Sykdommen begynner vanligvis med generell ubehag, hodepine, feber opp til 38-39C.
Noen ganger observeres neseblod, i alvorlige tilfeller - oppkast og kramper. Etter 2-3 dager begynner parotidkjertelen å hovne opp, ofte på den ene siden, og etter 1-2 dager på den andre. Samtidig får pasientens ansikt et karakteristisk utseende (det er grunnen til at navnet "Gris" ble til). Noen ganger dekker sykdommen andre spyttkjertler, submandibulære og sublinguale. Kusma er preget av smerte ved tygging og åpning av munnen. Den største smerten observeres ved trykk bak øreflippen. Sykdommen varer vanligvis 8-10 dager. Hvis andre spyttkjertler er påvirket, eller hvis det oppstår komplikasjoner, kan kusma gro.

Komplikasjoner.
Komplikasjoner (oftere hos eldre barn) observeres:

• Testikkelbetennelse hos gutter ,
• Ovariebetennelse jenter ,
• Nederlag bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen, thymuskjertlene,
• Betennelse lymfeknuter i nakken,
• Serøs meningitt og meningoencefalitt.

Gutter Testikkelbetennelse forekommer oftere enn betennelse i eggstokkene hos jenter.
Vanligvis er den første og deretter den andre testikkelen påvirket. Området til den betente testikkelen svulmer, huden blir rød og skinnende, barnet har smerter. Foreldre bør definitivt undersøke testiklene til barnet, da barnet kanskje ikke alltid er sjenert og ikke snakker om det.
Behandlingen bør startes umiddelbart, ellers kan det føre til testikkelatrofi og senere til infertilitet. Du kan ikke helbrede på egen hånd. Kun etter anvisning fra lege. Før legens resepter kan du gi barnet ditt smertestillende midler fra ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: ibuprofen, paracetamol. Varmende kompresser, salver er forbudt. Du kan bruke en boble med kaldt vann, men ikke så lenge.

Med akutt pankreatitt det er beltesmerter i magen, kvalme, oppkast, avføringsforstyrrelser (forstoppelse, noen ganger diaré). Avføringen inneholder rester av ufordøyd mat. Tungen er belagt med en hvitaktig blomst. Ved forsinket behandling kan dette i fremtiden føre til juvenil diabetes mellitus.

Den farligste komplikasjonen er Meningoencefalitt - betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen.
Symptomer manifesteres av et kraftig brudd på tilstanden, hodepine, stive nakkemuskler, svimmelhet, kvalme, oppkast, hørsel og synshemming. Det kan være tap av bevissthet, kramper. Legehjelp er nødvendig. Barnet blir overført til sykehus hvor hjernehinnebetennelse behandles.

GRISBEHANDLING.

Kosthold.
Utelukk: hvitt brød, pasta, stekt og fet, syrlig frukt og grønnsaker.
Det er nødvendig å drikke rikelig med drinker i form av kompotter, juice, te.
Maten er fortrinnsvis meieri-grønnsak - meieriprodukter, frokostblandinger, moste supper, grønnsaksmos m.m.

Behandlingen utføres under tilsyn og resept fra en lege:

• Sengeleie,
• Diett (flytende og halvflytende mat),
• Vitaminer,
• Munnhulepleie - skylling med borsyreløsning, rivanolløsning 1: 1000, etc.,
• Varm til de berørte kjertlene (varmeputer, tørr varme, kompresser, blått lys, etc.).

Behandling for komplikasjoner utføres i henhold til den gitte sykdommen (meningitt, etc.).

• Med orkitt ansette: antiinflammatoriske legemidler, prednison eller andre kortikosteroider.
• Med hjernehinnebetennelse bruke dehydreringsbehandling (diuretika), kortikosteroider, effektive spinal punktering.
• Med pankreatitt ansette papaverin, no-shpa, for å redusere ødem - mannitol, natriumtiosulfat, antienzymmedisiner - motvekt, gordox og så videre.

På slutten av sykdommen er det ikke nødvendig med spesiell desinfeksjon, det er bare nødvendig å ventilere rommet grundig, utføre våtrengjøring og rengjøre møblene.

Smittsom periode.
Pasienten er smittsom fra de siste dagene av inkubasjonsperioden til slutten av sykdommen. Et sykt barn legges vanligvis ikke inn i barnehage innen 21 dager fra sykedagen. Etter å ha blitt frisk fra kusma, gjenstår en vedvarende immunitet - immunitet.

Barn under 12 år som ikke har hatt kusma og som har hatt kontakt med en syk person har forbud mot å besøke barnehagen fra 11. til 25. dag fra kontaktøyeblikket. Hvis det er flere tilfeller av kusma på en institusjon (barnehage, barnehage), bør pasienter behandles på selve institusjonen, og barneinstitusjonen anses som smittet (nye barn godtas ikke, barn får ikke reise hjem osv.) til epidemien tar slutt, det vil si til nye sykdommer i kusma dukker opp innen 3 uker. For barn som har hatt kusma, så vel som for barn over 12 år og voksne som har hatt kontakt med en syk person, gjelder ikke dissosiasjon.

Forebygging.
Masseimmunisering av barn utføres. Kusmavaksinen gis én gang til et barn i alderen 12-18 måneder.
Samtidig utvikles stabil immunitet.

Parotitt ( grisen) Er en respiratorisk virusinfeksjon som utgjør en alvorlig epidemiologisk fare på grunn av den høye smittsomheten. Sykdommen forekommer oftest hos barn ( oftere i alderen 5 - 8 år). Hos barn under 3 år er infeksjon ekstremt sjelden. Den økte risikoen for infeksjon forblir opptil 15 - 16 år. Voksne er mindre utsatt for kusma, men muligheten for infeksjon er fortsatt.

Kusma utgjør ingen alvorlig trussel mot pasientens liv, men behandlingen av sykdommen vies stor oppmerksomhet på grunn av høy risiko for komplikasjoner. De siste tiårene er alvorlig sykdom sjelden. Takket være massevaksinasjoner i de fleste land har også forekomsten av kusma generelt sunket.


Interessante fakta

• Kusma kalles ofte kusma eller kusma på grunn av den karakteristiske hevelsen i de øvre kinnene foran ørene.
• Den første beskrivelsen av en klassisk kusmapasient ble laget av Hippokrates for 2400 år siden.
• Militære leger gjorde store fremskritt i diagnostisering og behandling av kusma på 1600- og 1800-tallet. I denne perioden ble kusma ofte observert blant soldater på grunn av den store folkemengden i brakkene og skyttergravene og det lave hygienenivået. I noen kilder fra den tiden kalles det til og med "grav" eller "soldats" sykdom.
• Kusmas virale natur er bevist ved å infisere aper med spytt fra syke mennesker.
• Under naturlige forhold er kusma en strengt antroponotisk sykdom, det vil si at bare mennesker blir syke av den. Bare under laboratorieforhold er overføring av viruset til enkelte arter av aper og hunder mulig, men slike dyr, selv om de selv blir syke, utgjør ikke lenger en fare for infeksjon.
• Den første vaksinen mot kusma ble mottatt først i 1945.
• Kusma utgjør en stor epidemisk fare, så for tiden vaksinerer mer enn 80 land rundt om i verden barn mot denne sykdommen.

Årsaken til kusma

Årsaken til kusma er et virus Pneumophila parotiditt fra familien Paramyxoviridae... Det er en kjede av RNA ( genetisk materiale), dekket med et tett proteinskall. Når det kommer inn i en celle, begynner viruset å formere seg, og produserer en duplisering av genetisk materiale. I dette tilfellet brukes cellen til makroorganismen til produksjon av proteiner som er nødvendige for dannelsen av kapselen.

Når det undersøkes under et mikroskop, er viruset polymorft ( forskjellige former) partikler som varierer i størrelse fra 100 til 600 nm. De er ustabile i det ytre miljø og brytes raskt ned under påvirkning av ulike kjemiske og fysiske faktorer.


Følgende tiltak kan brukes for å inaktivere patogenet av kusma:

• eksponering for høye temperaturer;
• ultrafiolett stråling ( inkludert eksponering for direkte sollys);
• tørking;
• endring i pH i miljøet ( komme inn i et surt eller alkalisk miljø);
• eksponering for etylalkohol ( 50 % eller mer);
• eksponering for formalinløsning ( 0,1 % eller mer);
• andre desinfeksjonsmidler.

Under optimale forhold, ved temperaturer under -10 grader og opprettholdelse av høy luftfuktighet, kan viruset vedvare i opptil 3 uker, men det er patogene ( sykdomsfremkallende) potensialet er sterkt redusert i dette tilfellet. Dermed kan viruset anses som ustabilt i det ytre miljøet.

I menneskekroppen er kjertelcellene til noen parenkymale organer først og fremst følsomme for kusmaviruset. Vanligvis observeres skade på spyttkjertlene, noe sjeldnere - på bukspyttkjertelen og gonadene ( oftere mannlige testikler enn eggstokker hos kvinner). Skader på vevet i nervesystemet er også mulig.

Infeksjon med kusma skjer ved luftbårne dråper. Under pusting ( mindre), snakker, hoster eller nyser, sprer pasienten virale partikler med dråper av spytt. Når det kommer på slimhinnen i luftveiene til en annen person, infiserer viruset kjertelcellene i epitelet. Tilfeller av infeksjon er også beskrevet når viruset kommer inn i slimhinnen i øynene ( konjunktiva). I cellene i slimhinnen foregår dens primære reproduksjon i kroppen. Etter det kommer viruset inn i blodet ( stadium av viremi eller viremi) og sprer seg til alle organer og systemer. Imidlertid utvikles en spesifikk viral lesjon bare i cellene til de ovennevnte organene, som er spesielt følsomme for denne sykdommen.

Kusmaviruset har følgende spesifikke mekanismer for vevsskade:

• Hemagglutinerende aktivitet... Hemagglutinerende aktivitet består i effekten på røde blodlegemer i blodet. Under påvirkning av spesifikke stoffer holder erytrocytter sammen. Dette fører til dannelse av mikrotrombi i kapillærene og bidrar til utvikling av ødem.
• Hemolytisk aktivitet... Hemolytisk aktivitet består i ødeleggelse av blodceller ( først og fremst erytrocytter) med frigjøring av hemoglobin og en rekke andre giftige forfallsprodukter.
• Neuraminidase aktivitet... Det spesifikke enzymet neuraminidase letter penetrasjonen av virale partikler inn i cellen, noe som bidrar til multiplikasjon av viruset.

Under påvirkning av de ovennevnte patologiske mekanismene utvikler det seg uttalt inflammatorisk ødem. Det observeres hovedsakelig i den akutte perioden av sykdommen. Leukocytter og lymfocytter migrerer også til virusreproduksjonsstedet, og metter det omkringliggende vevet. Resultatet av den inflammatoriske prosessen og skade på funksjonelle celler er alvorlige forstyrrelser i organets funksjon. Avhengig av intensiteten av betennelsen, kan strukturelle endringer bli irreversible. I dette tilfellet, selv etter gjenoppretting, kan det oppstå alvorlige resteffekter.

Fra et immunologisk synspunkt er kusmaviruset representert av en rekke antigener. Dette er unike stoffer som kun er karakteristiske for denne gruppen mikroorganismer. I kusmavirus er antigener representert av kapselproteiner. Menneskekroppen oppfatter dem som fremmede stoffer. Ved kontakt med perifere celler gjenkjennes antigenets struktur. Den kodede informasjonen om strukturen til det fremmede stoffet overføres til de sentrale organene i immunsystemet. Basert på denne informasjonen dannes en immunrespons. Den består i produksjon av spesifikke antistoffer. Dette er B-lymfocytter utstyrt med en spesiell reseptor som gjenkjenner det virale antigenet. Antistoffer sirkulerer i blodet, festes selektivt til viruspartikler og fører til deres ødeleggelse.

Hos personer som har hatt kusma, fortsetter antistoffer i blodet å sirkulere gjennom hele livet. Derfor, hvis viruset kommer inn i slimhinnene igjen, vil det raskt bli nøytralisert av antistoffer og sykdommen vil ikke utvikle seg. Virkningen av vaksinen mot kusma er basert på denne mekanismen. Imidlertid er ikke dette en bestemt immunitet mot kusma et absolutt forsvar. Det antas at selv etter å ha lidd en sykdom, er risikoen fortsatt ( ca. 0,5–1 %) re-infeksjon. Hos personer som har gjennomgått større operasjoner med massive blodoverføringer, eller etter benmargstransplantasjon, øker risikoen for re-infeksjon til 20-25 %, siden en betydelig del av antistoffene skilles ut fra kroppen.

Kusma forårsaker

Kusma er en smittsom sykdom, så den eneste grunnårsaken til utviklingen, på en eller annen måte, er et virus som har kommet inn i kroppen. I kroppen fører det til utvikling av spesifikk vevsskade i henhold til mekanismen ovenfor. En rekke disponerende faktorer kan imidlertid også tilskrives årsakene til den økte forekomsten av kusma. Deres tilstedeværelse øker i stor grad risikoen for infeksjon.

Risikofaktorer for å pådra seg kusma inkluderer:

• sesongmessighet av sykdommen;
• nektet å vaksinere;
• svekkelse av generell immunitet;
• barndom;
• høy befolkningstetthet;
• manglende overholdelse av det sanitære regimet.

Sesongbetingelse av sykdommen

Den høyeste forekomsten av kusma skjer i vårmånedene ( mars - mai) på den nordlige halvkule og i høstmånedene ( oktober desember) - i Sør. Dette mønsteret skyldes svekket immunitet. Etter en kald periode svekkes kroppen og dens beskyttende ressurser er oppbrukt. På denne tiden av året er kostholdet til barn vanligvis det fattigste på grønnsaker og frukt, noe som fører til hypovitaminose eller vitaminmangel ( former for vitaminmangel). I tillegg holder kusmaviruset seg godt i miljøet ved temperaturer rundt 0 grader, noe som også øker sjansene for smitte.

Nekter å vaksinere

De siste årene har mange foreldre bestemt seg for ikke å vaksinere barna sine på grunn av stor risiko for komplikasjoner. Et slikt vedtak pålegger foreldrene et stort ansvar overfor barna sine. I fremtiden vil barnet være mottakelig for kusmaviruset og være i faresonen. Uvaksinerte mennesker uten spesifikk immunitet blir syke ved den første kontakten med patogen av kusma i 95 - 97% av tilfellene. Dermed vil barnet forbli forsvarsløst frem til myndighetsalderen, når det selvstendig kan bestemme vaksinasjon. Dette skaper ytterligere problemer for leger og sykepleiere i barnehager og skoler. Barn uten spesifikk immunitet utgjør hele tiden en fare for andre. Med kusma kan pasienten være smittsom allerede før de første symptomene viser seg. Dette tvinger leger ved hvert tilfelle av akutte luftveisinfeksjoner ( akutt luftveissykdom) og ARVI ( akutt luftveisvirusinfeksjon) mistenker kusma og utfører ytterligere diagnostiske tiltak.

Svekkelse av generell immunitet

Tilstanden av generell immunitet spiller i prinsippet en betydelig rolle i å beskytte menneskekroppen mot infeksjon. Immunsystemet er i stand til å bekjempe de aller fleste virus- og bakteriesykdommer, noe som reduserer sannsynligheten for infeksjon. Som nevnt ovenfor, i de fleste mennesker, er svekkelse av immunsystemet notert på senvinteren og tidlig på våren. Tiden på året er imidlertid ikke den eneste faktoren i dette tilfellet.

Barnets immunitet kan bli svekket av følgende årsaker:

• hyppige forkjølelser;
• en lang kur med antibiotikabehandling;
• et behandlingsforløp med kortikosteroidmedisiner;
• noen kroniske sykdommer ( kronisk pyelonefritt, diabetes mellitus, etc.);
• uregelmessig og ubalansert kosthold.

Barndom

Som du vet regnes kusma som en barneinfeksjon. Oftest er barn i grunnskolealder syke. Som et resultat er det i denne perioden foreldre bør være mest oppmerksomme. Eldre skolebarn ( etter 15 år) og voksne blir syke i gjennomsnitt 5 - 7 ganger sjeldnere.

Høy befolkningstetthet

Som med enhver infeksjonssykdom, spiller befolkningstetthet en viktig rolle i kusma. Først og fremst snakker vi om overbefolkning av barn i barnehager og skoler. Under slike forhold kan ett barn med kusma infisere et stort antall barn samtidig. Dermed øker trusselen om et utbrudd av kusma innenfor utdanningsinstitusjoner. For å unngå dette er det nødvendig å gjennomføre undervisning i store, godt ventilerte klasserom.

Manglende overholdelse av sanitærregimet

Pasienter som ikke har blitt isolert har høy risiko for andre. Som nevnt ovenfor har pasienten vært en smittekilde fra de siste dagene av inkubasjonsperioden ( 5-6 dager før de første symptomene viser seg) opptil 7 - 9 dager av sykdomsforløpet. I denne perioden må pasienten holde seg hjemme for å unngå smittespredning. Manglende overholdelse av sanitærregimet øker risikoen for infeksjon hos personer som kommer i kontakt med pasienten.

Typer kusma

Som nevnt ovenfor har patogen av kusma økt aktivitet mot en rekke kjertelorganer. Avhengig av hvilke av disse organene som vil bli påvirket, vil visse symptomer råde i løpet av sykdommen. På mange måter forhåndsbestemmer den kliniske formen for kusma også faren for visse komplikasjoner og behandlingstaktikker.

De viktigste kliniske formene for kusmaforløpet er:

• skade på spyttkjertlene;
• skade på testiklene;
• skade på bukspyttkjertelen;
• skade på andre organer og systemer.

Skader på spyttkjertlene

Selve navnet på sykdommen - kusma - antyder betennelse i spyttkjertlene. De er plassert foran og nedover i forhold til auricle. Som regel påvirker prosessen begge parotidkjertlene, men det er også ensidige varianter. Symptomer kan også utvikle seg først på den ene siden, og først etter noen dager vil sykdommen spre seg til den parede kjertelen.

Noe sjeldnere påvirker ørespyttkjertlene, kusma også andre spyttkjertler ( submandibular og sublingual). Denne varianten av sykdomsforløpet, når den inflammatoriske prosessen utvikler seg bare i spyttkjertlene ( en eller fler) regnes som ukomplisert. Det er preget av en rekke typiske symptomer.

Symptomer på skade på spyttkjertlene med kusma

Symptom	Mekanisme for utseende	Funksjoner for kusma
Smerter ved bevegelse av kjeven	Smerter vises hovedsakelig på grunn av uttalt ødem i vevet i kjertelen og strekking av kapselen. Dannelsen av puss i kjertelen er ekstremt sjelden, da blir smerten akutt og den er forårsaket av ødeleggelse av kjertelens vev og irritasjon av nerveendene.	Smerter og ubehag oppstår når ødem utvikler seg eller går foran det. Vanligvis er smertene kjedelig og ikke intense. De vedvarer i 7 til 10 dager til hevelsen avtar.
	Hevelsen skyldes den intense utviklingen av viruset i cellene i spyttkjertelen. Dette fører til etablering av inflammatorisk ødem.	Hevelsen i parotiskjertlene gir ansiktet formen som er karakteristisk for kusma, og stikker ut øreflippene til sidene. Dette symptomet anses spesifikt for kusma og vises ekstremt sjelden ved andre sykdommer.
Økt kroppstemperatur	Økningen i kroppstemperatur forklares av multiplikasjonen av viruset og inntak av dets avfallsstoffer i blodet. En kjede av biokjemiske reaksjoner fører til frigjøring av pyrogener - spesifikke stoffer som påvirker det termoregulatoriske senteret i hjernen. Dens irritasjon fører til en økning i kroppstemperaturen.	Temperaturen stiger i sykdommens prodromale periode, eller på stadiet med spesifikke utseende av sykdommen. Ofte begynner den å stige 24 til 48 timer før lesjonen av spyttkjertlene. Temperaturstigningen er vanligvis kraftig, ledsaget av frysninger. Fra 4 - 5 dager med sykdom, i fravær av komplikasjoner, begynner temperaturen å avta. I de første dagene kan det nå 39 - 40 grader.
Tørr i munnen	Munntørrhet oppstår på grunn av dysfunksjon av spyttkjertlene. Det er ofte ledsaget av rødhet i slimhinnen i munnen og svelget.	Symptomet er vanligvis mildt og går raskt over. Pasienter opplever noe ubehag på grunn av tørrhet bare de første dagene av sykdommen.
Støy i ørene	Tinnitus kan være forårsaket av trykk på øregangen. Ved skade på hørselsnerven er symptomene mye mer uttalt. Denne formen omtales som en spesifikk komplikasjon - labyrintitt.	Tinnitus er sjelden, dukker opp sporadisk i de første dagene av sykdommen. I fravær av skade på hørselsnerven, nevner pasienter ofte ikke engang dette symptomet ved legens avtale.
Karakteristisk hodepassform	Betydelig hevelse i spyttkjertlene provoserer smerte når du beveger hodet, så pasienter prøver å ikke bevege det.	Symptomet er spesielt merkbart i de tidlige dagene av sykdommen, når hevelsen øker. Hodet vippes vanligvis til den berørte siden ( med ensidig skade), eller litt trukket tilbake i skuldrene når det er bilateralt.

Testikkelskade

Skader på testiklene er en av de alvorlige komplikasjonene til kusma. Det forekommer hovedsakelig hos voksne menn som ikke har blitt vaksinert mot kusma i barndommen. Hos barn og ungdom er denne formen for kusma mindre vanlig. Vanligvis skjer spredningen av viruset til testikkelvevet etter nederlaget til spyttkjertlene ( i 5-7 dager). Dette er ledsaget av nye symptomer og en merkbar forverring av pasientens generelle tilstand. I sjeldne tilfeller, orkitt eller epididymitt ( betennelse i henholdsvis testikkel eller bitestikel) er den første spesifikke manifestasjonen av sykdommen. Det er med andre ord ikke innledet med skade på spyttkjertlene. I slike tilfeller er diagnosen ofte vanskelig, ettersom leger leter etter andre årsaker til den inflammatoriske prosessen. Orkitt er oftest ensidig ( bare en testikkel er påvirket), men det er også bilaterale prosesser. Sykdommen varer i 7 til 9 dager, hvoretter den går inn i utryddelsesfasen og symptomene begynner å avta.

Typiske symptomer ved utvikling av orkitt hos pasienter med kusma

Symptom	Mekanisme for utseende	Funksjoner for kusma
En ny bølge av feber	En ny bølge av feber er registrert på grunn av den massive ødeleggelsen av et nytt vevssted av viruset ( testikkel og epididymis). Dette er ledsaget av sirkulasjonen av giftige stoffer i blodet som irriterer sentrum av termoregulering.	Vanligvis noteres en ny temperaturstigning opp til 39 - 40 grader. I de påfølgende dagene avtar den gradvis. Orchitis må behandles på sykehus, da det er en risiko for irreversibel infertilitet.
Testikkelforstørrelse	Testikken forstørres på grunn av inflammatorisk ødem. Viruset invaderer vevet i kjertelen og forårsaker betennelse. Når leukocytter migrerer til fokus, frigjøres spesifikke mediatorer. De øker permeabiliteten til kapillærene og letter frigjøringen av væske fra karene inn i vevene.	Testikken kan vokse en og en halv til to ganger. Nedgangen skjer gradvis etter hvert som andre symptomer trekker seg tilbake.
Hyperemi av pungen	Hyperemi ( rødhet) i pungen forklares av rush av blod til det berørte organet og etablering av inflammatorisk ødem.	Hyperemi er sjelden observert og kan gå ubemerket med betydelig hårvekst i lyskeområdet.
Lyskesmerter	Lyskesmerter vises på grunn av etableringen av inflammatorisk ødem. I dette tilfellet er det en mekanisk komprimering av smertereseptorer.	Smerter i lysken med kusma kjedelig, ikke intens ( som ødemet bygger seg gradvis opp). De kan gi i korsryggen, i benet eller i den suprapubiske regionen. Smerten øker med bevegelse eller vannlating. Som et resultat kan pasienten halte.
Brudd på vannlating	Brudd på vannlating vises refleksivt på grunn av økt smerte. Sammentrekningen av musklene som tømmer blæren øker trykket i pungen noe, og klemmer også nervereseptorene. Pasienten kan ha frykt for vannlating ( spesielt barn), går de på toalettet ofte og litt etter litt.	Brudd på vannlating er et sjeldent symptom og varer vanligvis ikke mer enn noen få dager i den mest aktive fasen av sykdommen.
Priapisme (langvarig smertefull ereksjon)	På grunn av ødemet i testikkelen er reseptorene som er ansvarlige for å fylle penisens hulrom med blod irritert. Det etableres en ereksjon som ikke er forbundet med ytre stimuli.	Dette symptomet er ekstremt sjeldent og varer vanligvis ikke mer enn 24-36 timer ( oftere noen timer).

Skade på bukspyttkjertelen

Nederlaget til bukspyttkjertelen i kusma observeres ganske sjelden ( 2 - 3% av tilfellene). Noen forskere mener at den lave prosentandelen skyldes utilstrekkelig diagnose, og pankreatitt med kusma er mye mer vanlig. Uansett, denne komplikasjonen krever spesiell oppmerksomhet, siden den kan føre til alvorlige strukturelle endringer i kjertelens struktur og funksjonssvikt. De første spesifikke tegnene på pankreatitt er notert på den 4. - 7. dagen av sykdommen og følger nesten alltid nederlaget til spyttkjertlene. En isolert lesjon i bukspyttkjertelen uten å påvirke andre organer og systemer er ekstremt sjelden hos pasienter med kusma. Pasientens tilstand med utvikling av pankreatitt forverres markant. Slike pasienter anbefales å legges inn på sykehus for mer intensiv behandling.

Symptomer på nederlag i bukspyttkjertelen hos pasienter med kusma

Symptom	Mekanisme for utseende	Funksjoner for kusma
Smerte	Smerter vises på grunn av vevsødem. Vanligvis, når det gjelder pankreatitt på bakgrunn av kusma, er ødemet ikke så sterkt, men selve organet er ekstremt følsomt.	Smerte er lokalisert i epigastriet ( øvre del av magen) og er helvetesild. De kan stråle til ryggen eller skulderbladene og nå betydelig intensitet.
Feber	Mekanismen for en ny temperaturomgang ved pankreatitt er lik den i andre lokaliseringer av viruset og er forbundet med irritasjon av det termoregulerende senteret.	Temperaturen stiger raskt, vanligvis etter at smerten begynner. Det kan nå 38 - 39 grader. Varer fra 3 til 9 dager ( avhenger av intensiteten av behandlingen).
Kaste opp	Bukspyttkjertelen tar en aktiv del i fordøyelsesprosessen. Dens nederlag av viruset reduserer sekresjonen av fordøyelsesenzymer og gjør det vanskelig å fordøye mat. Dette kan forårsake gjentatte episoder med oppkast i løpet av sykdommen. I tillegg, ved begynnelsen av sykdommen, kan en enkelt oppkast observeres på grunn av refleksirritasjon av nervene.	Oppkast er vanligvis én gang ved sykdomsutbruddet. Gjentatte episoder indikerer massiv vevsskade og forverrer prognosen. For å forhindre og redusere oppkast bør du følge en passende diett, som vil bli beskrevet nedenfor, og ta bukspyttkjertelenzymer for å lette fordøyelsen av mat under sykdom.
Diaré	Diaré oppstår også på grunn av utilstrekkelig fordøyelse av mat i tynntarmen. På grunn av dette kommer mange stoffer inn i tykktarmen dårlig fordøyd, absorberes ikke og forårsaker irritasjon av slimhinnen. Refleksmessig fører dette til økt avføringsfrekvens.	Diaré er sjelden og varer i flere dager. Symptomet kan bare forsinkes ved tillegg av en sekundær bakteriell infeksjon eller utvikling av komplikasjoner ( opphopning av puss eller nekrose i bukspyttkjertelen).
Abdominal muskelspenning	Spenningen i magemusklene er av refleks karakter på grunn av ødem og irritasjon av bukhinnen.	Ved palpasjon er magen hard, trykk forårsaker økt smerte. Pasienten kan ikke frivillig slappe av magemusklene.

Hovedfaren for pankreatitt hos pasienter med kusma er mulig irreversibel skade på de insulinproduserende øyene i Langerhans. I dette tilfellet, etter bedring, vil pasienten lide av type 1 diabetes mellitus.

Skade på andre organer og systemer

Nederlaget til andre organer og systemer med kusma er ganske sjeldent. Generelt utgjør de ikke en alvorlig trussel mot helsen til pasientene. Noen kliniske former av sykdommen ( serøs meningitt) kan til og med føre til døden uten rettidig behandling. Det er på grunn av trusselen om slike komplikasjoner at massevaksinering av barn mot kusma nå anbefales.

Skader på andre organer og systemer ved kusma

Komplikasjon	Typiske symptomer	Funksjoner ved sykdomsforløpet
Oophoritis (betennelse i eggstokkene hos kvinner)	Smerter i nedre del av magen, menstruasjonsuregelmessigheter ( amenoré eller dysmenoré), intermenstruell blødning, smerter under samleie. Temperaturen kan forbli subfebril ( 37 - 38 grader), men oftere stiger den litt.	Oforitt forekommer hos barn oftere enn hos voksne kvinner. Generelt refererer det til en sjelden komplikasjon av kusma, og i motsetning til orkitt hos menn fører det nesten aldri til infertilitet. En ultralydskanning ( Ultralyd).
Tyreoiditt (betennelse i skjoldbruskkjertelen)	Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen ( hevelse i halsen), smerter i nakken, utstråling til bakhodet, under- og overkjeven, forstørrelse av cervikale lymfeknuter, feber, frysninger, hodepine, svakhet, svetting, økt hjertefrekvens.	Thyreoiditt som en komplikasjon av kusma er sjelden, men kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Spesielt er det en mulighet for utvikling av en autoimmun prosess. I slike tilfeller kan pasienten, etter bedring, lide av mangel på skjoldbruskhormoner. For behandling av tyreoiditt er en endokrinolog involvert.
Meningitt og meningoencefalitt (betennelse i hjernehinnene og selve hjernen)	Akutt debut, feber opptil 39-40 grader, sterk hodepine, oppkast av sentral opprinnelse ( uten kvalme tidligere). Meningeal syndrom: stiv nakke, Kernigs symptom og Brudzinskis symptom ( topp og bunn), LeSage symptom ( hos barn). I tillegg bemerkes karakteristiske endringer i analysen av cerebrospinalvæske: væske renner ut under trykk, proteininnhold er opptil 2,5 g / l, cytose er opptil 1000 celler i 1 ul, klorider og glukose er normale. Ved skade på selve hjernevevet ( encefalitt) det er sløvhet, døsighet, nedsatt bevissthet, lammelser og pareser.	Serøs meningitt utvikler seg 4-7 dager etter nederlaget til spyttkjertlene, sjeldnere - samtidig med det. Til tross for at sykdomsforløpet forverres med utviklingen av hjernehinnebetennelse, er prognosen vanligvis gunstig. Behandlingen utføres kun under stasjonære forhold og varer minst 2 - 3 uker. Meningeal syndrom, med riktig behandling, forsvinner på 10. - 12. dag av sykdommen. Cerebrospinalvæskeindikatorer ( etter 1,5-2 måneder).
Prostatitt (betennelse i prostata)	Feber, frysninger, hyppig og smertefull vannlating, svakhet, hodepine, tretthetsfølelse.	Med en spesifikk lesjon av prostatakjertelen oppstår en kraftig forverring av pasientens tilstand med en ny bølge av feber og tegn på forgiftning. Døgnbehandling av pasienter med denne komplikasjonen anbefales. Ved tilstrekkelig behandling av prostatitt avtar alle symptomene med utvinning ( innen 1-2 uker) uten konsekvenser.
Labyrintitt (skade på hørselsorganet)	Hodepine, kvalme ( kanskje ingen oppkast), svimmelhet, nedsatt koordinering av bevegelser, støy og ringing i ørene. Hørselstap eller omvendt øresus kan være ensidig.	Labyrintitt er en sjelden komplikasjon av kusma. Det kan være forårsaket av økt trykk i området av aurikelen på grunn av inflammatorisk ødem, men symptomene er mer uttalte med spesifikke lesjoner i hørselsnerven og vestibulært apparat. Med utviklingen av labyrintitt er det nødvendig med konsultasjon med en ØNH -lege. Hørselssymptomer varer vanligvis ikke mer enn noen få dager og forsvinner etter hvert som du blir frisk.
Leddgikt (leddskade)	Hevelse i leddene, sårhet, stivhet i bevegelser.	Leddgikt utvikler seg sjelden hos kusma, vanligvis 1 til 2 uker etter sykdomsutbruddet. I sjeldne tilfeller kan det være samtidig skade på store ledd ( kne, ankel, albue, skulder, håndledd) og spyttkjertler. Denne komplikasjonen er mer vanlig hos menn. Symptomer forsvinner med utvinning, og gir sjelden alvorlige konsekvenser. Med moderat leddskade uten intenst ødem er behandling av denne komplikasjonen hjemme tillatt.
Dacryoadenitt (betennelse i tårekjertlene)	Hevelse i øyelokkene ( oftere bilateralt), uttalt ødem, sårhet, rødhet i øynene, tørre øyne.	Denne komplikasjonen er ganske sjelden og krever akutt konsultasjon med en øyelege. I løpet av sykdommen foreskrives spesielle dråper som fukter og gir næring til slimhinnen. Prognosen er generelt god. Det er ekstremt sjelden at dacryoadenitis igjen kan kompliseres av en abscess i tårekjertelen.
Mastitt (betennelse i brystkjertlene)	Sykdommen er preget av feber, ømhet og brystforherdning. Sjelden er det en liten mengde utslipp ( slim eller, mindre vanlig, puss).	Mastitt utvikler seg hovedsakelig hos jenter og kvinner, men hos menn er denne komplikasjonen også mulig. Allmenntilstanden til pasienten lider lite. Symptomene er kortvarige og går raskt over med behandling.

I hvilken periode er pasienten farlig for andre (smittsom)?

Smittsomheten til en pasient med kusma er et av de viktigste kriteriene i sykdomsforløpet. Det er hun som bestemmer tidsperioden når pasienten skal isoleres på et sykehus eller hjemme. Med kusma, den smittsomme perioden ( tid når den syke er smittsom) kan variere. For en bedre orientering i tid, er det nødvendig å kjenne alle periodene i løpet av denne sykdommen.


Under kusma skilles følgende stadier:

• inkubasjonstid;
• prodromal periode;
• perioden for de viktigste manifestasjonene av sykdommen;
• utryddelsesperiode;
• restitusjonsperiode.

Inkubasjonstid

Inkubasjonstiden er den perioden viruset allerede har kommet inn i menneskekroppen, men sykdommen som sådan har ikke oppstått ennå. Pasienten er med andre ord ikke bekymret for noe, og han mistenker ikke at han er syk. I løpet av denne perioden formerer viruset seg i slimhinnen i luftveiene og kommer inn i blodet. I sjeldne tilfeller, ved slutten av inkubasjonsperioden, begynner pasienten å bli plaget av implisitte generelle symptomer, som svakhet, økt tretthet og døsighet.

Hos kusma varer inkubasjonsperioden fra 11 til 23 dager ( maksimalt beskrevet varighet er 30 - 35 dager). Faren ligger i at pasienten allerede i de siste dagene av inkubasjonstiden kan utgjøre en smittefare for andre. I noen tilfeller kan partikler av viruset være inneholdt i spytt selv før de første åpenbare symptomene på sykdommen viser seg.

Prodromal periode

Prodromperioden er perioden med uspesifikke symptomer. Det vil si at en person forstår at han er syk, men det er fortsatt umulig å diagnostisere etter symptomer. Hos pasienter med kusma varer prodromalperioden vanligvis ikke mer enn 24 - 36 timer, men ofte kan den være helt fraværende. Typiske symptomer er hodepine, muskelsmerter, leddsmerter og søvnforstyrrelser. Hvis prodromalperioden er tilstede, er pasienten smittsom gjennom hele denne tiden.

Perioden for de viktigste manifestasjonene av sykdommen

Denne perioden er preget av utseendet av symptomer som er karakteristiske for kusma. Først av alt snakker vi om rødhet i slimhinnen i munnen, halsen og svelget. Rødhet er spesielt uttalt i området av utskillelseskanalene i spyttkjertlene. Noe senere dukker det opp ubehagelige opplevelser og hevelser i spyttkjertlene ( området under og foran øreflippen). Pasienten fortsetter aktivt å skille ut virale partikler i ytterligere 5 - 9 dager etter opptredenen av de første karakteristiske symptomene. Det kan være vanskelig å entydig bestemme denne perioden, siden en økning i spyttkjertlene i parotis ikke alltid er det første symptomet. I et atypisk sykdomsforløp kan viruset først infisere kjønnskjertlene eller bukspyttkjertelen.

Utryddelsesperiode

Spesifikke symptomer avtar vanligvis 7 til 9 dager etter at de vises. Et lengre forløp av den aktive fasen observeres med skade på flere kjertler eller tilhørende komplikasjoner. I løpet av utryddelsesperioden kan noen synlige symptomer fortsatt vedvare ( hevelse i spyttkjertlene og den karakteristiske formen på ansiktet), men intensiteten avtar. Som regel, på dette tidspunktet, går temperaturen også tilbake til det normale. Pasienten i denne fasen utgjør ikke lenger en trussel om infeksjon for andre, og med normal helse og fravær av komplikasjoner kan han gå tilbake til utdannings- eller arbeidskollektivet.

Rekonvalesensperiode

I løpet av restitusjonsperioden forsvinner alle spesifikke og uspesifikke symptomer gradvis. Behandling er kun nødvendig i tilfeller hvor komplikasjoner av kusma har ført til alvorlige helsemessige konsekvenser. I dette tilfellet kan det ikke være snakk om noen smittefare hos barnet. På dette tidspunktet hadde immunitet allerede dannet seg og pasienten hadde endelig sluttet å avgi viruspartikler.

Dermed varer perioden med fare for andre i gjennomsnitt 7 - 9 dager. Det er for denne perioden det anbefales å isolere pasienter som har fått diagnosen kusma.

I perioden når pasienten er smittsom, krever han spesielt forsiktig og oppmerksom omsorg. Den viktigste oppgaven er å hindre smittespredning. I tillegg til sengeleie, er det nødvendig å observere alle ikke-spesifikke forebyggende tiltak, som vil bli beskrevet i detalj nedenfor. Ved et atypisk sykdomsforløp ( dersom diagnosen ble stilt for sent), bør detaljene om omsorg diskuteres med den behandlende infeksjonslegen.

Behandling av kusma

Behandling av kusma utføres i de fleste tilfeller hjemme. Pasienter blir vist sengeleie fra diagnoseøyeblikket til perioden med utryddelse av symptomer ( 1 - 2 uker i fravær av komplikasjoner). Den endelige beslutningen om pasientbehandlingsregime og behandlingsforhold tas av behandlende infeksjonslege etter å ha undersøkt pasienten. Ved komplisert kusma anbefales sykehusinnleggelse av pasienten for mer intensiv behandling.


For å forhindre resteffekter etter kusma, er i tillegg til infeksjonsspesialisten ofte andre spesialister involvert:

• endokrinolog med skade på gonadene, skjoldbruskkjertelen eller bukspyttkjertelen;
• nevropatolog med utvikling av serøs meningitt eller meningoencefalitt;
• otorhinolaryngologist ( ØNH) med utvikling av labyrintitt;
• revmatolog med samtidig alvorlig leddskade.

Foreløpig finnes det ingen effektiv behandling for kusmaviruset. I denne forbindelse er det lagt vekt på symptomatisk behandling for å forhindre utvikling av komplikasjoner og redusere pasientens lidelse. Med gunstig forløp og skade på kun spyttkjertlene varer behandlingen ca 2 uker.

Generelt kan behandlingen av kusma deles inn i flere områder:

• overholdelse av regimet og pasientbehandling;
• overholdelse av en diett;
• medikamentell behandling ( kan variere mye med utviklingen av komplikasjoner).

Overholdelse og pasientbehandling

I løpet av behandlingen anbefales sengeleie, selv ved ukompliserte former for kusma. Det må observeres i omtrent 10 dager - fra diagnoseøyeblikket til forsvinningen av akutte symptomer. Om nødvendig kan denne perioden økes av den behandlende legen i henhold til individuelle indikasjoner. Pasienten bør unngå fysisk og følelsesmessig stress, og unngå hypotermi. Statistisk sett, hos personer som ikke overholder sengeleie i den akutte perioden av sykdommen, observeres ulike komplikasjoner flere ganger oftere ( dette gjelder spesielt for orchitis hos menn).

Pasientbehandling inkluderer tiltak for å forhindre spredning av sykdommen. Det anbefales å bruke masker eller gasbind for å forhindre infeksjon. Det er strengt forbudt å legge inn uvaksinerte mennesker for pasienten i løpet av smittetiden.

Slanking

Dietten for kusma følges hovedsakelig for å unngå utvikling av pankreatitt. For å gjøre dette, må du følge noen få enkle prinsipper i ernæring. De tilhører standard Pevzner-diett nummer 5.

En diett for forebygging av pankreatitt innebærer overholdelse av følgende prinsipper:

• begrenset kalori diett ( ikke mer enn 2600 kcal);
• akselerert kosthold ( 4 - 5 ganger om dagen i små porsjoner);
• forbruk av 1,5 - 2 liter væske per dag.

For å oppfylle disse betingelsene er det lagt vekt på mat som er lett fordøyelig. Dermed trenger ikke kroppen en stor mengde bukspyttkjertelenzymer, og risikoen for bukspyttkjertelskade reduseres betydelig. En liste over matvarer som er tillatt, begrenset eller forbudt etter diett nummer 5 er gitt i tabellen.

Forbruk av ulike produkter innenfor Pevzner-dietten nummer 5

Tillatte produkter	Mat for å begrense forbruket	Forbudte matvarer
magert kokt kjøtt ( biff, kalv, kylling, kanin); fersk kokt mager fisk ( abbor, gjedde); friske grønnsaker og frukt; lav-fett supper; konfekt og honning; frokostblandinger og pasta; meieriprodukter med lite fett.	smør - ikke mer enn 60 g; egg i form av en omelett 2 - 3 ganger i uken; pølser; fisk kaviar; tomatpuré; oster.	varme krydder; alkohol; belgfrukter ( soyabønner, erter, bønner); ferskt brød; sjokolade; hermetikk; fett kjøtt; stekt mat og røkt kjøtt; løk, hvitløk, reddiker.

De samme kostholdsprinsippene følges ved utvikling av pankreatitt. En mer detaljert diett kan utarbeides individuelt med legen din.

Legemiddelbehandling

Som nevnt ovenfor, er medikamentell behandling for kusma symptomatisk og rettet mot å eliminere manifestasjonene av sykdommen. Vanligvis forhindrer rettidig igangsetting av slik behandling utviklingen av komplikasjoner og gjenværende effekter etter sykdommen. Alvorlige former, som gir komplikasjoner selv under behandling, kan bare observeres hos personer som ikke ble vaksinert i barndommen. Hos personer med spesifikk immunitet mot kusma er prognosen i de overveldende flertallet av tilfellene gunstig. En viktig betingelse er rask diagnose og igangsetting av medikamentell behandling. Kusma kan ikke behandles alene på grunn av høy risiko for komplikasjoner. Det er også umulig å påføre varmekompresser på de hovne områdene - spyttkjertler eller testikler - i perioden med økende ødem. Dette vil øke hevelsen og forverre sykdomsforløpet. Gruppene av legemidler som brukes i behandling av kusma er vist i tabellen.

Grupper av legemidler som brukes til å behandle kusma

Gruppe av narkotika	Representanter	Virkningsmekanismen	Bruksanvisning
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler	Ibufen, Ibuprofen, Diklofenak, Aspirin, Piroxicam, Ketoprofen.	Forberedelser av denne serien reduserer effektivt varmen og reduserer betennelse.	Disse medikamentene danner grunnlaget for behandling av ukomplisert kusma. Avtalen gjøres av den behandlende legen basert på pasientens alder og intensiteten av den inflammatoriske prosessen.
Kortikosteroidmedisiner	Deksametason, metylprednisolon, prednison.	Disse stoffene har en betydelig sterkere antiinflammatorisk effekt. En bivirkning er undertrykkelse av immunsystemet.	De brukes til alvorlige komplikasjoner for raskt å lindre betennelse ( med orkitt). Dosering og kur for å ta kortikosteroider må avtales med behandlende lege.
Desensibiliserende medikamenter	Suprastin, tavegil, erius.	Disse stoffene bekjemper også intens betennelse og reduserer immunitetens reaktivitet.	Foreskrevet parallelt med andre legemidler gjennom hele den akutte perioden.
Analgetika ( smertestillende)	Analgi, baralgin, pentalgin.	Legemidler i denne gruppen bekjemper eventuelt alvorlig smertesyndrom hos pasienter.	Disse stoffene brukes ikke i alle tilfeller. Smertelindring er vanligvis nødvendig for pankreatitt, orkitt og meningitt.
Bukspyttkjertelen enzympreparater.	Festal, pankreatin, mezim.	De bidrar til å forbedre fordøyelsen og normal absorpsjon av mat. De er analoger av naturlige bukspyttkjertelenzymer.	De brukes bare ved utvikling av pankreatitt med alvorlige symptomer fra mage-tarmkanalen ( mage-tarmkanalen): oppkast, diaré.

Andre grupper av legemidler brukes sjeldnere. De er foreskrevet basert på hvilket organ eller system som påvirkes. Valget av legemidler og deres dosering bør kun gjøres av den behandlende legen etter en grundig undersøkelse av pasienten. Mange legemidler som brukes til å behandle kusma har bivirkninger og kan forverre sykdomsforløpet hvis de tas feil.

I tillegg til medikamentell behandling kan bestråling av spyttkjertlene, punktering av ryggmargen eller kulde på magen i projeksjonen av bukspyttkjertelen være indisert. Disse tiltakene bidrar til rask bedring og forbedrer pasientens generelle tilstand.

Konsekvenser av kusma

Til tross for at med oppfinnelsen og introduksjonen av kusmavaksinen registreres dødsfall ekstremt sjelden, er denne infeksjonen fortsatt klassifisert som farlige sykdommer. Dette skyldes hovedsakelig en rekke komplikasjoner og resteffekter som kan observeres etter den overførte kusma. De er ganske sjeldne, men i noen tilfeller kan de føre til irreversible konsekvenser og til og med føre til funksjonshemming.


Kusma, med rettidig påvisning og korrekt behandling, har i de fleste tilfeller et mildt forløp og fører ikke til komplikasjoner. Ikke desto mindre, med en reduksjon i kroppens forsvar eller i nærvær av samtidige sykdommer i organer og systemer som er mål for det forårsakende middelet til kusma, kan komplikasjonene beskrevet ovenfor vises. Etter noen av dem kan det forbli alvorlige resteffekter, som vil gjøre seg gjeldende gjennom hele livet.

Resterende effekter etter å ha lidd av kusma inkluderer:

• infertilitet;
• døvhet;
• diabetes;
• tørre øyne syndrom;
• sensitivitetsforstyrrelser.

Infertilitet

Infertilitet som rest etter kusma forekommer hovedsakelig hos menn. Først av alt gjelder dette de som ikke ble vaksinert i barndommen og ikke har spesifikk immunitet. For slike personer i voksen alder er det stor risiko for å utvikle orkitt eller epididymitt med irreversibel skade på gonadene. Hos kvinner er infertilitet på grunn av oophoritt mot bakgrunn av kusma svært sjelden. På grunn av trusselen om dette gjenværende fenomenet, må alle pasienter med kusma med tegn på skade på testiklene og eggstokkene behandles på sykehus under vaktsom tilsyn av spesialister.

Døvhet

Døvhet kan skyldes skade på hørselsnerven eller det indre øret ( konsekvens av den overførte labyrintitt). Hørselstap i avanserte tilfeller er irreversibelt. Imidlertid er slike komplikasjoner ekstremt sjeldne, og standardbehandling for infeksjonen forhindrer vanligvis døvhet selv med tydelige tegn på hørselsskade.

Diabetes

På grunn av en massiv inflammatorisk prosess på nivået av bukspyttkjertelen, kan øyene i Langerhans bli skadet. Dette er områder av celler i vevet i kjertelen som produserer hormonet insulin. Det er nødvendig for å senke blodsukkernivået og lagre det i cellene for energi. Hvis kusma er komplisert av akutt pankreatitt, er det fare for irreversible forstyrrelser i dannelsen av insulin. Cellene som produserer dette hormonet dør, noe som fører til mangel på det. Denne mekanismen for å øke blodsukkeret er karakteristisk for type 1 diabetes mellitus. Til tross for sjeldenheten til dette gjenværende fenomenet, legger leger stor vekt på dens rettidige diagnose. Tap av tid eller feil i behandlingen kan føre til at pasienten vil lide av insulinmangel hele livet. Ved en økning i blodsukkernivået hos pasienter med kusma, er det nødvendig å konsultere en endokrinolog.

Tørre øyne syndrom

Tørrøynesyndrom kan observeres i noen tid etter å ha lidd av dacryoadenitt. Betennelse i tårekjertlene er ledsaget av en reduksjon i sekresjonen av deres sekresjon og en underernæring av øyet. Dette fører til rask uttørking av slimhinnen, permanente kutt i øynene og ubehag. For å løse dette problemet, må du konsultere en øyelege. Som regel er disse bruddene reversible og vedvarer i flere uker ( sjelden - måneder) etter en infeksjon.

Sensitivitetsforstyrrelser

Sanseforstyrrelser er et resultat av tidligere serøs meningitt eller meningoencefalitt. Med disse komplikasjonene påvirker kusma membranene og vevet i hodet ( sjeldnere spinal) av hjernen. Direkte under sykdomsforløpet kan det observeres treg strømlammelse og pareser. Følsomhet i alvorlige former gjenopprettes i lang tid, noe som forklarer de gjenværende effektene etter en tilsynelatende fullstendig bedring. Som regel er følsomheten fortsatt gjenopprettet etter en tid ( måneder, år). Levetid for disse gjenværende fenomenene er ekstremt sjelden.

Forebygging av kusma

Forebygging av kusma inkluderer spesifikke og ikke-spesifikke tiltak. Deres endelige mål er å redusere forekomsten av kusma generelt, samt å forhindre alvorlige former for sykdommen.

Ikke-spesifikk forebygging av kusma inkluderer følgende tiltak:

• Isolering av syke så lenge sykdommen varer. Isolering gjøres hovedsakelig hjemme, hvor pasienten får nødvendig behandling. Sykehusinnleggelse gis ikke med det formål å isolere pasienten, men for mer intensiv behandling ved komplikasjoner. Gitt at kusma hovedsakelig er utbredt blant barn, inkluderer dette tiltaket fritak fra skole eller barnehage mens barnet er til fare for andre. Isolering utføres i den akutte perioden. Pasienten anses som ikke-smittsom fra og med 9. dag av akuttfasen. Uvaksinerte barn som har vært i kontakt med syke er underlagt isolasjon i en periode på 11 til 21 dager ( etter skjønn av en lege-epidemiolog eller spesialist i infeksjonssykdom, og eliminerer infeksjonsfokus).
• Lufting av rommene der pasienten var. Gitt at infeksjon oppstår gjennom luftbårne dråper, bidrar ventilasjon til å redusere sannsynligheten. Hjemme er det nok å ventilere rommet der pasienten konstant befinner seg flere ganger om dagen.
• Desinfeksjon av gjenstander som pasienten kom i kontakt med. Hvis vi snakker om et tilfelle av kusma i barnehagen, må leker og andre ting i lekerommet desinfiseres. En enkelt behandling med medisinsk alkohol eller klorholdige desinfeksjonsmidler anses som tilstrekkelig. Mikroskopiske dråper av spytt på gjenstander kan holde på nok viruspartikler for infeksjon. Desinfeksjon vil eliminere muligheten for en slik infeksjon. Hjemme er det nødvendig å regelmessig desinfisere oppvasken som pasienten spiser fra, og andre gjenstander som dråper av spytt kan forbli på.
• Iført beskyttelsesmasker. Pålitelig beskyttelse mot infeksjon er at pasienten bærer en spesiell beskyttelsesmaske eller gasbind ( osteduken brettes flere ganger). Dråper av spytt med viruset holdes tilbake på vevet og faller ikke på slimhinnen. I teorien forblir muligheten for infeksjon gjennom øyets konjunktiva, men slike tilfeller er ekstremt sjeldne.
• Styrking av uspesifikk immunitet. Styrking av uspesifikk immunitet innebærer begrenset alkoholforbruk, røykeslutt og regelmessige turer i frisk luft. Hypotermi bør også unngås. Riktig ernæring er en viktig komponent for å styrke immunsystemet. Det bør inneholde både plante- og animalsk mat med tilstrekkelige mengder vitaminer. Et balansert kosthold, som er essensielt for å styrke immunforsvaret, må ikke forveksles med et spesielt kosthold for pasienter som allerede har kusma.

Spesifikk forebygging av kusma innebærer storskala vaksinering av barn. For øyeblikket utføres det i mange land i verden uten å unnlate å forhindre epidemier. Fremkomsten og utbredt bruk av kusmavaksinen gjorde det mulig å redusere forekomsten med mer enn 50 ganger.

Typer kusmavaksiner

Det finnes flere typer kusma -vaksiner. De er forskjellige i produksjonsmetoder, bruksmetoder og effektiviteten av immunforsvar. Hver av vaksinene har en rekke fordeler og ulemper.

Det finnes følgende typer kusmavaksiner:

• Inaktivert vaksine... Vaksiner kalles inaktiverte hvis de inneholder en viss mengde drepte viruspartikler. Inaktivering gjøres ved ultrafiolett lys eller ved eksponering for kjemikalier. I dette tilfellet bør effekten av kjemiske desinfeksjonsmidler være moderat, og strålingen bør doseres. Viruset må fullstendig miste sin patogenisitet ( evnen til å forårsake sykdom), men behold strukturen. Immunsystemet, som svar på inntrenging av strukturelle proteiner, vil utvikle det nødvendige settet med antistoffer, som vil gi pasienten beskyttelse. Vaksinasjon med inaktiverte viruspartikler er trygt når det gjelder komplikasjoner eller bivirkninger. Ulempen med denne typen vaksine er dens relativt lave immunogenisitet. Sannsynligheten for å utvikle pålitelig immunitet mot sykdommen er med andre ord lavere enn med levende vaksiner.
• Live dempet ( svekket) vaksine... Levende vaksiner er de som inneholder levende, svekkede viruspartikler. Den vanlige stammen av kusmapatogenet vises under laboratorieforhold på næringsmedier. Ved gjentatt gjensåing av kulturen reduseres patogenisiteten til mikroorganismer. Viruset i laboratoriet får med andre ord ikke vokse og formere seg fullt ut. Som et resultat oppnås en belastning som, når den kommer inn i menneskekroppen, ikke lenger vil forårsake en alvorlig sykdom. Pasienten vil i prinsippet bli syk med kusma i asymptomatisk form uten risiko for å utvikle noen komplikasjoner. Siden under introduksjonen av en levende vaksine bevares integriteten til de virale partiklene, er immuniteten ervervet av kroppen veldig pålitelig. Ulempen med levende svekkede vaksiner er høyere risiko for allergiske reaksjoner og andre bivirkninger etter vaksinasjon.
• Kombinert vaksine... Kombinasjoner er vaksiner som inneholder antigener fra to eller flere forskjellige mikroorganismer. Spesielt kommer vaksine mot kusma ofte i samme hetteglass som vaksine mot meslinger og røde hunder. Når disse stoffene injiseres i et sunt barns kropp, produserer immunsystemet antistoffer mot hver av disse infeksjonene. På grunn av det store antallet sykdommer som barn vaksineres mot i disse dager, gjør kombinasjonen av flere vaksiner i ett legemiddel vaksinasjonsprosessen veldig enkel. De fleste land foretrekker kombinerte legemidler ved vaksinering mot kusma.

Virkningsmekanismen til vaksinen

Uavhengig av hvilken type vaksine som ble brukt, gjenkjenner barnets kropp antigenene og produserer passende antistoffer mot dem. Spesielt med kusma vil disse antistoffene fortsette å sirkulere i blodet gjennom hele livet. For påliteligheten av dannelsen av immunitet er revaksinering gitt i mange land. Dette er en andre injeksjon av vaksinen flere år etter den første. Det kreves som regel nettopp ved bruk av kombinerte legemidler.

Vilkår for vaksinasjon

Det er ingen enkelt universell standard for tidspunktet for administrering av en vaksine mot kusma. Mange land som bruker den kombinerte vaksinen mot meslinger, kusma og røde hunder, vaksinerer barn to ganger - ved 12 måneder og ved 6 eller 7 år. Men i den nasjonale vaksinasjonskalenderen for hvert land kan tidspunktet variere litt. Legemidlet injiseres i scapula -området eller i deltoidmusklen ( midtre eller øvre tredjedel av skulderen) subkutant i et volum på 0,5 ml.

Hvis barnet ikke ble vaksinert i barndommen ( ved foreldrenes vaksinasjonsvegring), vaksinasjon kan også utføres i voksen alder. Dette gjøres på forespørsel fra pasienten selv eller for epidemiologiske indikasjoner ( direkte i kusmaepidemien). Nødimmunprofylakse utføres etter individuelle indikasjoner dersom en person har vært i kontakt med en person som er kjent for å være kusmasyk og har vært utsatt for høy smitterisiko. I slike tilfeller er hastevaksinasjon mulig senest 72 timer etter første kontakt ( helst den første dagen). Da vil kroppen ha tid til å utvikle antistoffer, og sykdommen vil passere i mild form uten komplikasjoner.

I tillegg er det en rekke situasjoner der vaksinasjonstidspunktet kan endres av medisinske årsaker, selv om foreldrene ikke nektet prosedyren.

Vaksinasjon kan bli forsinket av følgende årsaker:

• akutte smittsomme sykdommer de siste 1-2 månedene før vaksinasjon;
• forverring av kroniske sykdommer;
• underernæring ( utilstrekkelig eller ubalansert ernæring, noe som fører til sløsing med barnet);
• tar kortikosteroidmedisiner de siste 1 til 2 månedene før vaksinasjon;
• sykdommer i det hematopoietiske systemet;
• andre patologiske tilstander, ledsaget av en svekkelse av immunsystemet.

I tilfellene ovenfor observeres en svekkelse av immunitet i en eller annen grad. Som et resultat vil kroppen ikke kunne reagere tilstrekkelig på introduksjonen av virale antigener og vil ikke utvikle en tilstrekkelig mengde antistoffer. Resultatet kan være upålitelig og kortsiktig beskyttelse mot fremtidig infeksjon. Ved samtidige sykdommer øker dessuten risikoen for komplikasjoner og bivirkninger fra vaksinen kraftig.

Bivirkninger og komplikasjoner etter vaksinen

Som nevnt ovenfor, for vaksinasjon mot kusma, brukes hovedsakelig en levende svekket kultur av viruset. Som et resultat er det risiko for bivirkninger og komplikasjoner. Bivirkninger inkluderer lokale uspesifikke reaksjoner av kroppen på administrering av vaksinen. Komplikasjoner betyr utseendet av symptomer som er karakteristiske for sykdommen vaksinen ble gitt mot.

Følgende bivirkninger og komplikasjoner kan oppstå hvis en vaksine mot kusma administreres:

• Rødhet og ømhet på injeksjonsstedet. Oftest er de forårsaket av en utilstrekkelig respons fra kroppen på vaksinen. Hvis det er nok antistoffer i blodet ( etter første vaksinasjon eller etter sykdom), så vil de aktivt bekjempe viruset når det gjeninnføres lokalt.
• Allergiske reaksjoner. De er ganske sjeldne og kan være forårsaket ikke bare av selve virusstammen, men også av andre komponenter i stoffet. Allergiske fenomener ( kløe, urticaria) går vanligvis av seg selv i løpet av få dager. En alvorlig systemisk allergisk reaksjon, anafylaktisk sjokk, er ekstremt sjelden. Det krever gjenopplivning på grunn av kraftig blodtrykksfall, sirkulasjonsforstyrrelser og mulig pustestans.
• Subfebril temperatur. Temperaturer innenfor 37 - 38 grader kan vedvare i 5 - 7 dager etter vaksinasjon. Ved lengre feber eller høyere temperatur er det lurt å bli undersøkt av fastlege for å utelukke andre årsaker.
• Hevelse og rødhet i halsslimhinnen. Fenomener som ligner catarrhal sår hals kan oppstå på grunn av overflod av lymfatisk vev i mandlene. Dette vevet reagerer med betennelse når vaksinen administreres. Symptomene kan vedvare i 5 til 12 dager, men utvikle seg nesten aldri til alvorlig sår hals med høy feber og dannelse av plakk på mandlene.
• Forstørrelse av spyttkjertlene i parotis. Dette symptomet kan ikke lenger tilskrives bivirkninger, men til komplikasjoner av vaksinasjon. Viruset i preparatet er mest følsomt for vevet i spyttkjertlene. Derfor antyder deres økning at kroppen ikke kunne takle selv med en svekket stamme av viruset. På den annen side vil ikke denne belastningen føre til langvarig feber eller komplikasjoner fra andre organer. I de fleste tilfeller vil hevelsen gå over av seg selv etter noen dager. Hovedårsaken anses å være svekkelsen av immuniteten, som ikke tillot viruset å bli overvunnet. Dette tyder på at det før vaksinasjon var noen kontraindikasjoner som legen ikke tok hensyn til eller ikke la merke til. Det var ønskelig å utsette administreringen av stoffet. Hvis det oppstår hevelse i ørespyttkjertlene etter at vaksinen er gitt, er det lurt å oppsøke fastlege.
• Serøs meningitt. Serøs meningitt etter vaksineadministrasjon er ekstremt sjelden. Han sier at pasienten hadde kontraindikasjoner mot vaksinasjon og immunitet ved møtet med viruset var sterkt svekket. I sjeldne tilfeller er det også brudd på reglene for vaksinasjon av medisinsk personell. Risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner øker med introduksjon av en for stor mengde vaksine ( mer enn 0,5 ml). I tillegg inneholder en rekke medikamenter flere viruspartikler, selv i en standarddose. Hvis meningeale symptomer vises, bør du snarest søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Gitt det store antallet mulige bivirkninger og komplikasjoner, har mange foreldre vært motvillige til å vaksinere seg de siste årene. Imidlertid bør det forstås at hos uvaksinerte mennesker er sannsynligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner av kusma i tilfelle infeksjon mye høyere. I tillegg, fra et epidemiologisk synspunkt, utgjør slike barn en viss fare for andre, siden de kan bli smittet med en mild form for kusma og spre infeksjonen i noen tid. Som en konsekvens, WHO ( Verdens Helseorganisasjon) anbefaler på det sterkeste storskala vaksinering av befolkningen. Det skal bemerkes at med nøye oppmerksomhet og passende omsorg vil ingen av bivirkningene alvorlig skade barnets helse.

Svar på vanlige spørsmål

Kan du få kusma igjen?

Som regel blir ikke personer som har hatt kusma i barndommen syke igjen. Dette skyldes mekanismen for immunresponsen på infeksjon. Imidlertid er tilfeller av reinfeksjon rapportert i litteraturen. Det antas at sannsynligheten for tilbakevendende sykdom ikke er mer enn 2% ( for noen forfattere mindre enn 0,5 %). Systemet med vaksinasjon av barn mot kusma er basert på dette. For en dypere forståelse av problemet, er det nødvendig å forstå mer detaljert mekanismen for dannelse av spesifikk immunitet.

Spesifikt er immuniteten produsert av kroppen mot en bestemt type mikrober. Det vises ved kontakt med mikrobielle antigener ( proteiner som er typiske for en gitt mikrobe) med spesielle celler i vev - makrofager. Makrofager konsumerer ikke bare en fremmed organisme og prøver å gjøre den ufarlig, men utløser også en kompleks kjede av cellulære reaksjoner rettet mot dannelsen av en immunrespons. Som et resultat vises spesielle stoffer i pasientens blod - antistoffer rettet mot å ødelegge en bestemt type mikrober. Spesifikk immunitet utvikles flere uker eller måneder etter den første episoden av sykdommen. Varigheten av beskyttelsen avhenger av hvor lenge antistoffer vil sirkulere i pasientens blod. Denne perioden er forskjellig for forskjellige infeksjonssykdommer.

Med kusma fortsetter antistoffer å sirkulere i blodet nesten hele livet. Derfor, når viruset kommer inn i slimhinnen igjen, vil det raskt bli identifisert og ødelagt, og sykdommen vil ikke utvikle seg. Kunstig provosere dannelsen av antistoffer mot kusma ved hjelp av en vaksine. En vaksinert person har nesten samme immunitet som en person som har hatt kusma.

Denne mekanismen gir imidlertid ikke hundre prosent beskyttelse. Dette gjelder både personer som har fått kusma og vaksinerte barn. Gjenoppbyggingen av infeksjonen forklares ved at antistoffer mot infeksjonens årsak slutter å sirkulere i blodet. Dette gjør kroppen sårbar.

Reinfeksjon med kusma kan være forårsaket av:

• Langvarig direkte kontakt med pasienten. Som et resultat kommer et stort antall mikrober inn i slimhinnen i luftveiene, og det kan rett og slett ikke være nok antistoffer i blodet til å umiddelbart nøytralisere alle viruspartikler. Da vil personen lide av en mild form av sykdommen.
• Dårlig vaksine. En vaksine av dårlig kvalitet eller en utløpt vaksine kan føre til utvikling av upålitelig immunitet. Da vil den spesifikke beskyttelsen bare vare noen få år. Personen vil tro at han er vaksinert mot kusma. Dette kan føre til alvorlig sykdom i voksen alder.
• Massive blodoverføringer eller benmargstransplantasjoner. Antistoffer som sirkulerer til blodet kan fjernes fra kroppen ved massive blodoverføringer. Benmargstransplantasjon påvirker det hematopoietiske systemet som helhet. På samme måte kan en person miste spesifikk immunitet i alvorlige sykdommer i det hematopoietiske systemet.
• Vaksinasjon i nærvær av kontraindikasjoner. Vaksinasjon anbefales ikke hvis det er akutte infeksjoner i kroppen. For eksempel, hvis temperaturen er forhøyet på vaksinasjonsdagen, kan prosedyren utsettes til utvinning. Faktum er at sykdommer i den akutte fasen påvirker immunsystemets reaktivitet. Som et resultat av denne påvirkningen vil immunresponsen være utilstrekkelig, og beskyttelse i fremtiden vil være upålitelig.

Imidlertid er re-infeksjon med kusma ekstremt sjelden. Vanligvis er denne sykdommen klassifisert som en type infeksjon som oppstår bare en gang i livet.

Hva er varigheten av kusmaforløpet, tidspunktet for bedring?

Den totale varigheten av løpet av kusma består av flere faser. De er typiske for nesten alle smittsomme sykdommer, men i hvert enkelt tilfelle har de en viss varighet. I tillegg er det en rekke faktorer som påvirker progresjonshastigheten til sykdommen og tidspunktet for endelig bedring.

Under kusma skilles følgende stadier:

• Inkubasjonstid... Dette stadiet begynner når viruset kommer inn i slimhinnene i luftveiene. Viruset formerer seg gradvis og sprer seg med blodet gjennom hele kroppen. Slutten av inkubasjonsperioden regnes som utseendet til de første uttalte symptomene. Varigheten av dette stadiet er fra 11 til 23 dager ( oftere ca 2 uker). Ofte inkluderer pasienter ikke inkubasjonstiden i sykdommens varighet, fordi de selv ikke føler seg syke.
• Prodromal periode... Prodromperioden er perioden med uspesifikke symptomer. En person begynner å føle seg syk, men oppsøker sjelden lege umiddelbart. Han er bekymret for hodepine og muskelsmerter, generell svakhet, døsighet, nedsatt ytelse. Disse symptomene skyldes sirkulasjonen av giftstoffer i blodet. Hos kusma er varigheten av prodromalperioden kort - fra 24 til 36 timer. Hos barn er det ofte helt fraværende.
• Periode med spesifikke manifestasjoner... På dette stadiet vises de typiske symptomene på kusma. Det begynner med en rask temperaturstigning, i det klassiske sykdomsforløpet opp til 39 - 40 grader. Typiske symptomer er rødhet i slimhinnen i munnen i området av kanalene i spyttkjertlene, ødem i spyttkjertlene. Hvis sykdommen fortsetter uten komplikasjoner, er varigheten av dette stadiet fra 7 til 9 dager hos barn og fra 10 til 16 dager hos voksne.
• Utryddelsesperiode... Utryddelsesperioden er preget av gradvis forsvinning av symptomer og normal kroppstemperatur. Klinisk kan det være vanskelig å skille det fra en periode med spesifikke manifestasjoner. Hos barn er disse stadiene av sykdommen ofte kombinert. Hos voksne er utryddelsesperioden hovedsakelig karakteristisk for det kompliserte forløpet av kusma. Varigheten avhenger av hva slags komplikasjon som ble observert hos en bestemt pasient.
• Konvalescensperiode. I restitusjonsperioden lider ikke pasienten lenger av selve sykdommen, men kan oppleve noen vanskeligheter på grunn av resteffekter. Restitusjonsperioden avsluttes med normalisering av alle analyser og vitale tegn ( blodprøve, analyse av cerebrospinalvæske ved serøs meningitt). Pasienter tilskriver ikke denne perioden til den totale varigheten av sykdommen, siden det ikke er noen akutte symptomer.

Dermed kan den totale varigheten av ukomplisert kusma variere fra 2 til 3 uker fra pasientens synspunkt. I løpet av denne perioden vil han bli plaget av akutte symptomer og må gjennomgå intensiv behandling. Fra legens ståsted bør inkubasjonstiden og restitusjonsperioden også inkluderes under sykdomsforløpet. Dermed vil varigheten være fra 1 til 4 måneder.

Rekonvalesensen kan bli forsinket hvis det oppstår komplikasjoner av kusma. Komplikasjoner i denne sykdommen betraktes som alle manifestasjoner av sykdommen i tillegg til skade på spyttkjertlene. Behandling av slike former tar vanligvis lengre tid og utføres i stasjonær setting.

Mulige komplikasjoner av kusma er:

• orkitt ( betennelse i testiklene hos menn);
• ooforitt ( eggstokbetennelse hos kvinner);
• pankreatitt ( betennelse i bukspyttkjertelen);
• serøs meningitt eller meningoencefalitt ( skade på slimhinnen i hjernen);
• dacryoadenitt ( betennelse i tårekjertlene);
• tyreoiditt ( betennelse i skjoldbruskkjertelen);
• leddgikt ( leddbetennelse);
• labyrintitt ( betennelse i det indre øret);
• mastitt ( brystbetennelse, mer vanlig hos kvinner, men muligens hos menn);
• prostatitt ( betennelse i prostatakjertelen hos menn).

Disse komplikasjonene vises vanligvis på høyden av sykdommen, på stadiet av spesifikke manifestasjoner. På grunn av dem kan temperaturen stige igjen og en ny runde av sykdommen kan begynne. Dette vil i gjennomsnitt forlenge restitusjonsperioden med 1 til 2 uker. I tillegg er det etter noen komplikasjoner mulige resteffekter som vil vedvare gjennom livet. Slike tilfeller er ekstremt sjeldne, hovedsakelig hos uvaksinerte voksne i fravær av kvalifisert behandling. Livslange resteffekter er infertilitet ( oftere hos menn etter å ha lidd av orkitt), diabetes mellitus type 1 ( etter å ha lidd av pankreatitt) og døvhet ( etter å ha lidd labyrintitt).

Hvordan ser folk med kusma ut?

Kusma eller kusma har en rekke karakteristiske symptomer som kan merkes av vanlige mennesker uten å oppsøke lege. Kunnskap om disse manifestasjonene av sykdommen kan hjelpe foreldre til å mistenke kusma tidligere og oppsøke lege for en mer detaljert undersøkelse.

I de innledende stadiene av sykdommen ( i prodromalperioden) personer med kusma ligner vanlige mennesker med forkjølelse. Slimhinnen i halsen blir gradvis rød, det kan være mindre utflod fra nesen. Samtidig noteres generell svakhet, moderat hodepine, kvalme, svette. Generelt er det mulig å mistenke en sykdom og ikke komme i nær kontakt med slike mennesker. Det er viktig at det er på dette stadiet at pasienter allerede skiller ut en betydelig mengde viruspartikler og utgjør en trussel om infeksjon.

Utseendet til spesifikke symptomer bidrar til å mistenke kusma direkte. Hvis foreldre merker slike endringer hos barn, ledsaget av en økning i temperatur og andre generelle symptomer, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege for en nøyaktig diagnose. Inntil dette øyeblikket er det tilrådelig å isolere barnet hjemme.

Karakteristiske trekk ved en pasient med kusma

Et karakteristisk symptom	Fare for infeksjon	Pasienttype
Hevelse i området av spyttkjertlene	Hevelse i området av spyttkjertlene vises i de første dagene av det akutte sykdomsforløpet. Pasienten er spesielt smittsom i denne perioden og bør isoleres. Kontakt med pasienten er kun tillatt 8-9 dager etter utbruddet av dette symptomet.
Rødhet i munnslimhinnen	Rødhet i slimhinnen i munn og svelg observeres oftest i den akutte perioden av sykdommen, så pasienten er svært smittsom og farlig for andre. Et særtrekk ved sår hals er at rødhet strekker seg til slimhinnen i munnhulen ( indre overflate av kinnene). Spesielt uttalte røde flekker dannes ved utgangen til munnhulen til kanalene i spyttkjertlene ( Maurernes symptom).
Testikkelforstørrelse	En forstørret testikkel eller begge testiklene oppstår vanligvis med orkitt. Ødem kan være betydelig, forårsake kjedelig smerte og forstyrre en persons bevegelse ( smerte øker når du går). I løpet av denne tidsperioden utgjør pasienten som regel ikke lenger en fare for infeksjon.

Med rettidig start av behandlingen, passerer kusma raskt nok uten å etterlate alvorlige konsekvenser.