Hjernesvulster oppdages ved undersøkelse i 6-8 % av tilfellene. Hos 1-2 % blir de dødsårsaken til pasienter. Neoplasmer kan lokaliseres i en lang rekke deler av hjernen, så symptomene kan variere betydelig: fra alvorlig hodepine og epileptiske anfall til en forstyrrelse i evnen til å oppfatte formen til gjenstander.

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er en prioritert behandling fordi svulsten vanligvis er begrenset til tilstøtende vev, noe som gjør at den kan fjernes med minimal risiko. Moderne metoder for stereokirurgi tillater minimalt invasive eller ikke-invasive intervensjoner, noe som forbedrer prognosen og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i følgende tilfeller:

Hurtigvoksende svulst. En lett tilgjengelig neoplasma. Pasientens alder og tilstand tillater operasjonen. Kompresjon av hjernen.

Drift er førsteprioritet...

0 0

Primære kreftformer i hodeskallen inkluderer osteosarkomer, Ewings sarkomer, myelomer, chordomas og andre. Det er også metastatiske former for ondartede neoplasmer, som passerer inn i beinene i skallen fra forskjellige organer som er berørt av kreft. Det kan til og med være fjerne organer (livmor, prostatakjertel). Også metastasering av beinene i skallen kan være kreft i ansiktet, hodebunnen, slimhinnene.

Skullsvulster kan forårsake kompresjon av hjernen og lokalisert hodepine, samt symptomer på hjerneirritasjon.

Godartede svulster

Osteomer, vanligvis saktevoksende. De må fjernes hvis de er i paranasale bihuler eller når de når en slik størrelse at de begynner å klemme hjernen. Slike osteomer kan føre til inflammatoriske komplikasjoner - osteomyelitt, abscesser. Hemangiomer forekommer oftere i parietale eller frontale bein. Slike svulster fjernes når nevrologiske symptomer vises. Epidermoider, dermoider - intraossøs ...

0 0

Godartede svulster i hodeskallebenene (osteomer, hemangiom, kondromer, glomustumorer, dermoider) krever fjerning hovedsakelig når de vokser inne i kraniet og begynner å klemme strukturene i hjernen. De vanskeligste kirurgiske tilnærmingene til svulster i beinene i bunnen av hodeskallen, siden de er lokalisert i nærheten av de vitale strukturene i hjernestammen. Fjerning av ondartede svulster i beinene i skallen (osteosarkom, kondrosarkom) streber etter å utføres så radikalt som mulig og kombineres med pre- og postoperativ stråling og kjemoterapi.

Indikasjoner

Indikasjonen for fjerning av en invasiv (vokser inne i hodeskallen) godartet svulst i hodeskallen er dens store størrelse, på grunn av hvilken det tilstøtende området av hjernen er komprimert med utseendet til karakteristiske nevrologiske symptomer. Fjerning av svulster i beinene i bunnen av hodeskallen er ofte indikert, siden de selv med små størrelser kan forårsake skade på kjernene i kraniet ...

0 0

Ondartede neoplasmer i skjelettsystemet i hoderegionen oppstår både som primære og sekundære svulster. Denne sykdommen er preget av rask og aggressiv vekst av mutert vev. Hodeskallekreft utvikler seg hovedsakelig i form av en innledende lesjon.

Årsaker

Etiologien til sykdommen er ukjent. Blant risikofaktorene vurderer leger:

Tilstedeværelsen av samtidig kreft; genetisk predisposisjon; eksponering for ioniserende stråling; systemisk reduksjon i immunitet.

Skallebeinkreft: typer svulster

Ondartede neoplasmer i dette området dannes i følgende varianter:

Kondrosarkom er en svulst som inkluderer muterte elementer av bruskvev. Osteosarkom er en onkologisk formasjon som hovedsakelig er lokalisert i de temporale, occipitale og frontale regionene. Denne patologien er preget av rask og aggressiv vekst med tidlige metastaser. Flertall...

0 0

Hovedmålet med operasjonen er å fjerne hele svulsten. Hvis bare noen få ondartede celler gjenstår, kan de gi opphav til en ny svulst. For å forhindre dette fjerner kirurgen ikke bare neoplasma, men også noe av det omkringliggende friske vevet. Denne prosedyren kalles en bred utskjæring av den patologiske formasjonen med omkringliggende vev. Å fjerne tilsynelatende sunt vev øker sannsynligheten for at ...

0 0

Osteom, ifølge leger, er en konsekvens av svikt i kroppen på stadiet av embryonal utvikling av fosteret. Osteomer kan være enten enkelt eller flere. Disse svulstene vokser veldig sakte og viser seg praktisk talt ikke på noen måte - i de fleste tilfeller oppdages de under en røntgen- eller MR-undersøkelse. En slik svulst må fjernes bare hvis den utgjør en trussel mot pasientens helse.

Hemangioma er en ganske sjelden svulst, som også for det meste oppdages ved en tilfeldighet, under undersøkelse, på grunn av fravær av symptomer. Vanligvis tilbyr kirurger å fjerne det kirurgisk. Prognosen for en slik operasjon er gunstig.

Kolesteatom er en neoplasma lokalisert i bløtvev, samtidig som det provoserer utviklingen av omfattende defekter i beinplatene i skallen. En slik svulst må fjernes kirurgisk. Ved hjelp av operasjonen blir pasientens helse fullstendig gjenopprettet.

Stedet for favorittlokaliseringen av dermoiden ...

0 0

En hjernesvulst

Hjernekreft er en sykdom som er langt fra sjelden i vår tid, og mange pasienter etter 40 år har lignende neoplasmer. Svulsten kan være godartet eller ondartet, avhengig av cellesammensetningen, tilstedeværelsen av metastaser og graden av sykdomsprogresjon. En neoplasma er et fremmedlegeme dannet i hjernebarken, som på en eller annen måte forstyrrer funksjoner som er viktige for normal funksjon av en person.

En godartet svulst er også en svulst som krever lokalisering og fjerning. Kirurgi er fortsatt den eneste metoden for behandling og fjerning av svulsten, med mindre inoperabel hjernekreft oppstår. Det er viktig å ikke skade sunne deler av hjernen, derfor avhenger resultatet av operasjonen av profesjonaliteten til legen - kirurgen.

Operasjonen krever disiplin og ansvar fra medisinsk personell, leger, og selvfølgelig nøye forberedelse for operasjonen av pasienten selv, det vil si overgivelse ...

0 0

Hovedbehandlingen for de fleste ondartede beinsvulster er kirurgi.

I tillegg brukes kirurgi for å få en prøve av tumorvev. Biopsi og kirurgi er to separate operasjoner. Det er imidlertid veldig viktig å planlegge dem samtidig. Det er best hvis disse prosedyrene utføres av samme kirurg. Å ta en prøve av tumorvev fra et feil valgt område kan føre til vanskeligheter under operasjonen for å fjerne selve svulsten. I noen tilfeller gjør en feil utført biopsi det umulig å fjerne svulsten uten å amputere det berørte lemmet.

Hovedmålet med kirurgisk behandling er å fjerne hele svulsten. Hvis bare noen få ondartede celler gjenstår, kan de formere seg og gi opphav til en ny svulst. For å forhindre dette fjerner kirurgen ikke bare neoplasma, men også noe av det omkringliggende friske vevet ...

0 0

10

Kirurgisk behandling av beinkreft

Hovedbehandlingen for de fleste ondartede beinsvulster er kirurgi. I tillegg brukes kirurgi for å få en prøve av tumorvev. Biopsi og kirurgi er to separate operasjoner. Det er imidlertid veldig viktig å planlegge dem samtidig. Det er best hvis disse prosedyrene utføres av samme kirurg. Å ta en prøve av tumorvev fra et feil valgt område kan føre til vanskeligheter under operasjonen for å fjerne selve svulsten. I noen tilfeller gjør en feil utført biopsi det umulig å fjerne svulsten uten å amputere det berørte lemmet.

Hovedmålet med kirurgisk behandling er å fjerne hele svulsten. Hvis bare noen få ondartede celler gjenstår, kan de formere seg og gi opphav til en ny svulst. For å forhindre dette fjerner kirurgen ikke bare neoplasma, men også noe av det omkringliggende friske vevet. Denne prosedyren ...

0 0

11

MedTravel Behandling i utlandet »Onkologi» Kirurgisk behandling av beinkreft

KIRURGISK BEHANDLING AV BENKREFT

Kirurgi er hovedbehandlingen for de fleste ondartede beinsvulster. I tillegg brukes kirurgi også for å få en prøve av tumorvev. Biopsi og kirurgi er to separate operasjoner. Det er imidlertid veldig viktig å planlegge dem samtidig. Det er best hvis disse prosedyrene utføres av samme kirurg. En feil utført biopsi i noen tilfeller gjør det umulig å fjerne svulsten uten å amputere det berørte lemmet.

0 0

12

Tumorceller dannes i kroppen til hver enkelt av oss hver dag. De skiller seg fra vanlige ikke bare i form og størrelse, men også i deres evne til ukontrollert deling og penetrering i andre vev. Celler blir kreft på grunn av sammenbrudd eller mutasjoner i deres DNA. Visse genetiske defekter eller infeksjoner kan øke risikoen for å utvikle kreft. I tillegg påvirker kreftfremkallende faktorer hyppigheten av mutasjoner og dannelsen av kreftceller: luftforurensning, tobakkstjære, alkoholsurrogater, inntak av fet og stekt mat, forstyrrelse av nivåene av kjønnshormoner, overvekt og mye mer.

Hva bestemmer effektiviteten av behandling i onkologi?

Først av alt, fra tidlig diagnose. I de fleste tilfeller kan tidlig kreft helbredes. I europeiske land og USA er det obligatoriske screeningprogrammer: brystkreftscreening for kvinner over 40, PSA-blodprøve for tidlig påvisning av prostatakreft hos menn over 50, koloskopi - ...

0 0

13

Beinkreftdiagnose: Hvordan ikke dø og bli ufør?

Moderne medisin gjør underverker - denne rosende uttalelsen bekreftes noen ganger.

Medisiner, moderne utstyr for en rekke prosedyrer kan kurere en person i løpet av få dager, sjeldnere måneder.

Men hva med beinkreft? Hvordan reagere på en beinkreftdiagnose? Gråte, slåss eller vente?

Konsept og statistikk

Beinkreft er en onkologisk sykdom i en egen gruppe ondartede svulster som kan dannes fra forskjellige vev i det menneskelige beinet: bruskvev, bein, periosteum, ledd.

Moderne medisin gjør det mulig, gjennom noe forskning, å nøyaktig identifisere problemet og fastslå typen ondartet svulst. Men de kan ikke forhindre deres dannelse eller "utføre et mirakel".

I følge statistikk blir beinkreft diagnostisert i 1,5% av alle tilfeller ...

0 0

14

KIRURGISK BEHANDLING AV BENKREFT

Kirurgi er hovedbehandlingen for de fleste ondartede beinsvulster. I tillegg brukes kirurgi også for å få en prøve av tumorvev.

Biopsi og kirurgi er to separate operasjoner. Det er imidlertid veldig viktig å planlegge dem samtidig. Det er best hvis disse prosedyrene utføres av samme kirurg. En feil utført biopsi i noen tilfeller gjør det umulig å fjerne svulsten uten å amputere det berørte lemmet.

Hovedmålet med kirurgisk behandling er å fjerne hele svulsten. Hvis bare noen få ondartede celler gjenstår, kan de formere seg og gi opphav til en ny svulst. For å forhindre dette fjerner kirurgen ikke bare neoplasma, men også noe av det omkringliggende friske vevet. Denne prosedyren kalles en bred utskjæring av den patologiske formasjonen med omkringliggende vev. Utskjæring av ytre sunne ...

0 0

15

Beinkreft er ikke én sykdom, men en hel gruppe der beinvev er påvirket. Primær beinkreft eksisterer, men det er ganske sjelden. Beinmetastaser er mer vanlig ved primær kreft av en annen lokalisering - for eksempel kreft i lungene, brystkjertlene og prostatametastaser til skjelettet. I dette tilfellet dannes svulsten i beinet av cellene i den primære svulsten, og behandlingen av denne beinlesjonen bør utføres på samme måte som behandlingen av den primære kreftsykdommen. Beinkreft kalles ofte myelom, men dette er ikke riktig. Ved myelom er kilden til tumorvekst benmargsceller, som i enkelte lymfomer. Derfor er multippelt myelom og lymfom, som leukemi, hematologiske svulster, og de blir feilaktig betraktet som beinkreft.

Typer og former for beinkreft

De vanligste typene primær beinkreft er:

Osteosarkom (osteosarkom) er den vanligste typen beinkreft. Oftere...

0 0

16

For tiden anses hjernesvulster for å være ganske vanlige sykdommer.

I følge statistikk utgjør andelen slike pasienter blant alle kreftpasienter 6%, mens neoplasmer diagnostiseres hovedsakelig hos personer i arbeidsfør alder.

I kontakt med

I dag i medisinsk praksis er det vanlig å skille godartede og ondartede hjernesvulster, som skiller seg fra hverandre i cellulær sammensetning, grad av aggressivitet og tendens til metastasering.

Men selv godartede neoplasmer er ondartede i naturen, noe som kan forklares med det lille volumet av kraniet, som et resultat av at selv med en liten svulst kan det kliniske bildet og graden av svekkelse av vitale funksjoner være forskjellig: fra subtile til alvorlig, hindrer en person i å utføre selv de mest elementære handlingene ....

0 0

18

For behandling i tyskland // ONKOLOGI // Beinkreft - kirurgisk behandling

BENKREFT - KIRURGISK BEHANDLING

Kirurgi er hovedbehandlingen for de fleste ondartede beinsvulster.

I tillegg brukes kirurgi også for å få en prøve av tumorvev. Biopsi og kirurgi er to separate operasjoner. Det er imidlertid veldig viktig å planlegge dem samtidig. Det er best hvis disse prosedyrene utføres av samme kirurg. En feil utført biopsi i noen tilfeller gjør det umulig å fjerne svulsten uten å amputere det berørte lemmet.

Hovedmålet med operasjonen er å fjerne hele svulsten. Hvis bare noen få ondartede celler gjenstår, kan de gi opphav til en ny svulst. For å forhindre dette fjerner kirurgen ikke bare neoplasma, men også noe av det omkringliggende friske vevet. Denne prosedyren kalles bred utskjæring av den patologiske ...

0 0

19

Tegn, symptomer og behandling av beinkreft

Hva er beinkreft?

Beinkreft er en ondartet svulst i ulike deler av det menneskelige skjelettet. Den vanligste formen er sekundær kreft, når den onkologiske prosessen forårsaker metastaser som vokser fra naboorganer.

Primær kreft, når svulsten utvikler seg fra selve beinvevet, er mye mindre vanlig. Dens varianter er osteoblastoklastom og parostalt sarkom, samt osteosarkom. Beinkreft inkluderer ondartede svulster i bruskvev: kondrosarkom og fibrosarkom. Og også kreft utenfor beinet - lymfom, Ewings svulst og angiom.

I strukturen av kreftforekomsten opptar beinkreft en liten andel – bare én prosent. Men på grunn av symptomene som ikke kommer til uttrykk i de innledende stadiene og tendensen til rask vekst, er det en av de farligste typene onkologi.

Symptomer på beinkreft

0 0

20

I løpet av sin eksistens har kirurgi utført mange mirakler og hjulpet mange mennesker med å finne nytt liv. Men noen av operasjonene var så utrolige at de til og med gikk inn i medisinsk histories milepæler.

1. Operasjon i livmoren

I den syvende måneden av svangerskapet, amerikanske Keri McCartney, diagnostiserte legene hennes fosteret og fant ut at barnet har en svulst som vokser og kan være livstruende. Bare en operasjon kunne redde liv, og legene bestemte seg for å ta et desperat skritt. De bedøvde moren og fjernet livmoren fra kroppen hennes, som de åpnet og fjernet babyen med 80 %. Bare skuldrene og hodet var igjen inne. Svulsten ble fjernet så raskt som mulig, og fosteret ble returnert til livmoren. Operasjonen var vellykket og etter 10 uker ble babyen født på nytt, helt frisk.

2. Transplantasjon av et fragment av skallen til magen

Etter en fiskeulykke med et offer ved navn Jamie Hilton, fjernet kirurger baksiden av skallen og erstattet den med ...

0 0

21

Finn ut om moderne metoder takket være hvilke metastaser som kan behandles!

Metastaser av ondartede svulster kan vises i alle organer. Årsaken til deres utseende er kreftceller som bæres av blodet.

Behandling av benmetastaser i Israel

Valget av behandling for benmetastaser avhenger av plasseringen av hovedfokuset, som kan være prostatakreft, brystkreft og leverkreft. I dette tilfellet er det svært viktig å finne ut hvilke bein som er rammet av kreft og hvilke strukturelle endringer som har skjedd i beinene. Også valget av behandlingsmetode påvirkes av pasientens generelle tilstand, samt behandlingen han mottok tidligere.

Gratis legekonsultasjon

Vanligvis brukes en kombinasjon av flere metoder for å behandle benmetastaser, det kan være:

Radiokirurgisk fjerning av benmetastaser

For behandling av benmetastaser i Israel er metoden for radiokirurgisk fjerning i 1-2 økter mye brukt, ved hjelp av ...

0 0

22

Kreftinformasjonstjeneste // Bone Cancer // Bone Cancer Treatment

Behandling av beinkreft

Funksjoner ved behandling av beinsvulster

Selv om det ikke er noe effektivt alternativ, for behandling av beinkreft, bygger leger et opplegg fra kjente metoder: strålebehandling, kjemoterapi og kirurgi. Bensvulster reagerer dårlig på stråling, så denne metoden kan bare brukes som et stadium i et komplekst opplegg for forberedelse til operasjon, forebygging av tilbakefall etter det, eller palliativ behandling hvis kirurgi ikke er mulig.

Situasjonen er bedre med cellegift. Ved behandling av beinkreft brukes denne metoden hyppig og effektivt, både før og etter operasjonen. Varigheten av kurset og valg av medikamenter avhenger av svulstens form og stadium.

Samtidig, som et preparat, lar kjemoterapi deg stoppe prosessen med tumorvekst og drepe enkeltceller som bæres gjennom blodet og lymfen. Kjemoterapikurs...

0 0

23

Hode- og nakkekreftkirurgi

Kirurgi er en viktig del av behandlingen og er vanligvis utformet for å bli fullstendig kvitt hode- og nakkekreft.

Avhengig av typen svulst, kan kirurgen fjerne en eller annen del av munnen eller svelget. Svært små kreftformer fjernes med enkel kirurgi eller laserbehandling i lokalbedøvelse, uten behov for lengre sykehusopphold.

Ved store svulster utføres operasjonen under generell anestesi og krever lengre sykehusinnleggelse.

Store kirurgiske inngrep som involverer mer enn én del av hodet og nakken kan forårsake arrdannelse. Noen mennesker trenger rekonstruktiv kirurgi etter disse operasjonene.

Hva kan du forvente av operasjonen din?

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, diskuterer legen med pasienten de mest hensiktsmessige behandlingsalternativene, som avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten, samt dens ...

0 0

24

Som alle andre deler av kroppen, er hjernen utsatt for problemer som blødning, infeksjon, skade og annen skade. Det er behov for kirurgisk inngrep for å diagnostisere eller behandle problemer. Kraniotomi (kraniotomi) er en type hjernekirurgi. Det finnes flere typer hjernekirurgi, men restitusjon fra trepanasjon er den samme som i de fleste tilfeller. Det utføres oftest.

Kraniotomi i Assuta-klinikken åpner for ubegrensede muligheter innen korrigering av komplekse sykdommer og hjerneskader. Fordelene med å gå til et privat medisinsk sykehus er ubestridelige:

Behandlingen utføres av de beste nevrokirurgene i landet, som leder de spesialiserte avdelingene til israelske sykehus, trent i ledende vestlige klinikker. Revolusjonerende teknisk utstyr til operasjonsrom, tilstedeværelsen av robotsystemer, navigasjonskomplekser. Raske vilkår for organisering av behandling - diagnostikk og ...

0 0

25

I Storbritannia ble det utført en unik operasjon for å fjerne en ondartet beinsvulst.

Den første pasienten som ble operert var en liten jente fra Tula - Dasha Egorova.

Russiske leger hevdet at hvis Dasha ble operert i Russland, ville jenta aldri igjen kunne bruke høyre ben: hun måtte enten amputeres eller permanent immobiliseres.
Dasha Egorova ble den første pasienten som en revolusjonerende metode for Storbritannia ble testet på. Operasjonen fant sted 4. juni ved den private Harley Street Clinic, London, Storbritannia og varte i 3,5 timer.

Leger fjernet fra benet, som tidligere hadde vært utsatt for massiv kjemoterapi for å forhindre spredning av metastaser i hele kroppen, et ti centimeter langt berørt beinområde. Fragmentet ble sendt til strålebehandling og etter en halvtime ble det "rensede" beinet ført tilbake i benet, og festet lemmet med en strikkepinne av metall. Kombinasjonen av syklusene gjorde det mulig ikke bare å øke tiden ...

0 0

Svulster i beinene i skallen

Hva er svulster i beinene i skallen -

Hjerneabscess- en begrenset opphopning av puss i hjernens substans. De vanligste abscessene er intracerebral, sjeldnere - epidural eller subdural.

Hva provoserer / årsaker til svulster i beinene i skallen:

Årsaken til en hjerneabscess er spredning av infeksjon forårsaket av streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, meningokokker. Escherichia coli, proteus, blandet flora finnes ofte. Måtene for penetrering av infeksjon i hjernens substans er forskjellige. I samsvar med etiologien og patogenesen er hjerneabscesser delt inn i: 1) kontakt (assosiert med et nærliggende purulent fokus); 2) metastatisk; 3) traumatisk.

Patogenese (hva skjer?) Under svulster i beinene i skallen:

Mest vanlig kontaktabscesser forårsaket av mastoiditt, mellomørebetennelse, purulente prosesser i beinene i skallen, paranasale bihuler, bane, hjernehinner. Omtrent halvparten av alle hjerneabscesser er av otogen opprinnelse. Kronisk purulent otitis media er mye oftere komplisert av en abscess enn akutte inflammatoriske prosesser i øret. Infeksjon med mellomørebetennelse trenger fra tinningbeinet gjennom taket av trommehulen og de cavernøse bihulene percontinuitatem inn i den midtre kraniale fossa, og forårsaker en abscess i tinninglappen i hjernen. Otogen infeksjon kan også spre seg til bakre fossa gjennom labyrinten og sigmoid sinus, noe som resulterer i en cerebellar abscess. Rhinogeniske abscesser er lokalisert i frontallappene i hjernen. Først utvikler lokal pachymeningitt, deretter en adhesiv begrenset meningitt, og til slutt sprer den inflammatoriske prosessen seg til hjernesubstansen med dannelse av begrenset purulent encefalitt. I mer sjeldne tilfeller kan otorhinogene abscesser oppstå på en hematogen måte på grunn av trombose av vener, bihuler, septisk arteritt. I dette tilfellet er abscesser lokalisert i de dype delene av hjernen, langt fra hovedfokuset.

Metastatiske abscesser hjernen er oftest forbundet med lungesykdommer: lungebetennelse, bronkiektasi, abscess, empyem. Metastatiske abscesser kan også komplisere septisk ulcerøs endokarditt, osteomyelitt og indre organabscesser. Mekanismen for penetrering av infeksjon i hjernen er septisk emboli. I 25-30 % av tilfellene er metastatiske abscesser multiple og er vanligvis lokalisert i de dype delene av den hvite substansen i hjernen.

Traumatiske abscesser oppstå som følge av åpne (ekstremt sjelden lukkede) skalleskader. Når dura mater er skadet, trenger infeksjonen gjennom de perivaskulære sprekker inn i hjernevevet, som innledes med utvikling av begrenset eller diffus betennelse i membranene. I tilfeller av penetrering av et fremmedlegeme inn i hjernen, kommer infeksjonen inn med den. En abscess dannes langs sårkanalen eller direkte i området til et fremmedlegeme. Traumatiske abscesser i fredstid utgjør opptil 15 % av alle hjerneabscesser; deres prosentandel stiger kraftig under krigen og i etterkrigstiden.

Patomorfologi. Dannelsen av en hjerneabscess går gjennom en rekke stadier. Til å begynne med er reaksjonen på introduksjonen av infeksjon uttrykt i et bilde av begrenset betennelse i hjernevevet - purulent encefalitt. I fremtiden er helbredelse ved arrdannelse mulig. I andre tilfeller, som et resultat av smelting av hjernevev, vises et hulrom fylt med puss - scenen til en begrenset abscess. En ganske tett bindevevskapsel dannes rundt hulrommet - stadiet av en innkapslet abscess. Det antas at dannelsen av kapselen begynner om 2-3 uker og slutter om 4-6 uker. Med en reduksjon i kroppens immunreaktivitet skjer innkapsling ekstremt sakte, og noen ganger forblir et purulent fokus i hjernen i stadiet av hjernevevssmelting.

Symptomer på skallebensvulster:

I det kliniske bildet av en hjerneabscess kan 3 grupper av symptomer skilles:

1) generelt smittsomt- feber (noen ganger intermitterende), frysninger, leukocytose i blodet, økt ESR, tegn på en kronisk infeksjonsprosess (blekhet, svakhet, vekttap); 2) cerebral, vises på grunn av en økning i intrakranielt trykk på grunn av dannelsen av en abscess. Det mest vedvarende symptomet er hodepine. Oppkast av cerebral karakter, endringer i fundus (stillestående skiver eller optisk nevritt), periodisk (ortostatisk) bradykardi opptil 40-50 slag / min, psykiske lidelser er ofte notert. Oppmerksomheten trekkes til tregheten, sløvheten til pasienten, langsomheten i hans tenkning. Bedøvelse, døsighet kan gradvis utvikle seg, og i alvorlige tilfeller uten behandling, koma. Som en konsekvens av intrakraniell hypertensjon kan generelle epileptiske anfall oppstå; 3) fokus, avhengig av lokaliseringen av abscessen i frontale, tinninglapper, lillehjernen. Abscesser som ligger dypt i halvkulene utenfor motorsonen kan oppstå uten lokale symptomer. Otogene abscesser dannes noen ganger ikke på siden av mellomørebetennelse, men på motsatt side, noe som gir et passende klinisk bilde. Sammen med fokal, kan symptomer assosiert med ødem og kompresjon av hjernevevet observeres. Med abscessens nærhet til membranene og med en abscess i lillehjernen finner man meningeale symptomer.

I cerebrospinalvæsken er pleocytose notert, bestående av lymfocytter og polynukleære celler, en økning i nivået av protein (0,75-3 g / l) og trykk. Imidlertid finner man ofte ingen endringer i cerebrospinalvæsken.

Strømme. Utbruddet av sykdommen er vanligvis akutt, med voldsom manifestasjon av hypertensjon og fokale symptomer på bakgrunn av en temperaturøkning. I andre tilfeller er sykdomsutbruddet mindre definert, da ligner det kliniske bildet forløpet av en generell infeksjon eller meningitt. Sjelden er den innledende fasen av en abscess latent, med minimale symptomer og lav feber. Etter de første manifestasjonene, etter 5-30 dager, går sykdommen over i et latent stadium, tilsvarende innkapslingen av abscessen. Dette stadiet er asymptomatisk eller manifesterer seg med moderat uttalte symptomer på intrakraniell hypertensjon - hyppig hodepine, oppkast, mental retardasjon. Det latente stadiet kan vare fra flere dager til flere år. I fremtiden, sex ved påvirkning av en ekstern faktor (infeksjon), og oftere uten åpenbare grunner, begynner cerebrale og fokale symptomer å utvikle seg raskt. Død med en hjerneabscess oppstår på grunn av dens ødem og en kraftig økning i intrakranielt trykk. En ekstremt alvorlig komplikasjon av en abscess, mulig på ethvert stadium, er dens gjennombrudd i ventrikkelsystemet eller subaraknoidalrommet, som også vanligvis ender med døden.

Diagnostikk av svulster i beinene i skallen:

Gjenkjennelse av en hjerneabscess er basert på anamnesedata (kronisk mellomørebetennelse, bronkiektasi, andre foci av purulent infeksjon, traumer), tilstedeværelsen av fokale, cerebrale symptomer, tegn på økt intrakranielt trykk, utbrudd av sykdommen med feber og dens karakteristiske progressive kurs. For å stille en diagnose er gjentatt ekkoencefalografi viktig, som oppdager en forskyvning av medianstrukturene i hjernen med abscesser i halvkulene. En røntgen av skallen (tegn på økt intrakranielt trykk), røntgen av paranasale bihuler, tinningbein, undersøkelse av fundus (stillestående skiver eller et bilde av optisk neuritt), lumbalpunksjon er også nødvendig.

En avgjørende rolle i gjenkjennelsen av abscesser, spesielt multiple abscesser, tilhører databehandling og magnetisk resonansavbildning, der en karakteristisk avrundet formasjon, vanligvis begrenset av en kapsel, avsløres.

Når du utfører en studie på stadiet av abscessdannelse, kan kapselen være fraværende, og rundt det dannede hulrommet er det tegn på betennelse i hjernevevet og samtidig ødem.

I nærvær av hypertensivt syndrom bør lumbalpunksjon utføres forsiktig, og hvis pasienten er i en alvorlig tilstand, avstå fra det, siden med økende intrakraniell hypertensjon kan ekstraksjon av cerebrospinalvæske forårsake brudd på cerebellare mandlene i foramen magnum ( med cerebellar abscess) eller mediale seksjoner i tinninglappene i åpningen av tentorium av cerebellum (med en abscess av tinninglappen) med kompresjon av stammen, noe som kan føre til pasientens død.

Differensialdiagnosen avhenger av stadiet av abscessen. I den innledende stromale perioden av sykdommen bør abscessen avgrenses fra purulent meningitt, hvis årsak kan være den samme som abscessen. Det bør tas hensyn til større alvorlighetsgrad av stivhet i livmorhalsmusklene og Kernigs symptom ved purulent meningitt, konstant høy temperatur (med en abscess er temperaturen ofte hektisk), stor nøytrofil pleocytose i cerebrospinalvæsken og fravær av fokale symptomer.

Forløpet og symptomene på en abscess og en hjernesvulst har mye til felles. Differensialdiagnose i dette tilfellet er vanskelig, siden med en ondartet svulst er leukocytose i blodet og en økning i kroppstemperatur mulig. Anamnesedata er av særlig betydning i disse tilfellene, dvs. tilstedeværelsen av faktorer som forårsaket utviklingen av en abscess. Det bør huskes at innen abscessen dannes, kan det primære purulente fokuset allerede ha blitt eliminert.

Behandling av svulster i skallebein:

Med en hjerneabscess er prognosen alltid alvorlig. Ved utidig og utilstrekkelig behandling, først og fremst kirurgisk, når dødeligheten 40-60%. Den dårligste prognosen er hos pasienter med flere metastatiske abscesser. Hos 30 % av de som ble friske vedvarer gjenværende nevrologiske symptomer, oftest fokale anfall.

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har svulster i hodeskallen:

Er du bekymret for noe? Vil du vite mer detaljert informasjon om svulster i beinene i skallen, dens årsaker, symptomer, metoder for behandling og forebygging, sykdomsforløpet og kosthold etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan avtale time med legen- klinikk Eurolab alltid til tjeneste! De beste legene vil undersøke deg, studere de ytre tegnene og hjelpe med å bestemme sykdommen etter symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp og diagnostisere. du kan også ring en lege hjemme... Klinikk Eurolabåpent for deg hele døgnet.

Slik kontakter du klinikken:
Telefonnummeret til klinikken vår i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikkens sekretær vil velge en passende dag og time for deg å besøke legen. Våre koordinater og veibeskrivelser er angitt. Se mer detaljert om alle tjenestene til klinikken på henne.

(+38 044) 206-20-00

Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, sørg for å ta resultatene deres for en konsultasjon med legen din. Hvis forskningen ikke er utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller sammen med våre kolleger i andre klinikker.

Du? Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk tar ikke nok hensyn symptomer på sykdommer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske ytre manifestasjoner - den såkalte sykdomssymptomer... Å identifisere symptomer er det første trinnet i å diagnostisere sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare flere ganger i året. undersøkes av lege, for ikke bare å forhindre en forferdelig sykdom, men også for å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille et spørsmål til legen, bruk delen av nettkonsultasjonen, kanskje vil du finne svar på spørsmålene dine der og lese tips til egenomsorg... Hvis du er interessert i anmeldelser av klinikker og leger, prøv å finne informasjonen du trenger i seksjonen. Registrer deg også på medisinsk portal Eurolabå være kontinuerlig oppdatert med siste nytt og informasjonsoppdateringer på siden, som automatisk sendes til din e-post.

Andre sykdommer fra gruppen Sykdommer i nervesystemet:

Absorpsjonsepilepsi Kalpa

Hjerneabscess

Australsk encefalitt

Angioneuroser

Arachnoiditt

Arterielle aneurismer

Arteriovenøse aneurismer

Arteriosinus fistler

Bakteriell meningitt

Amyotrofisk lateral sklerose

Menières sykdom

Parkinsons sykdom

Friedreichs sykdom

Venezuelansk hesteencefalitt

Vibrasjonssykdom

Viral meningitt

Eksponering for et elektromagnetisk felt i mikrobølger

Effekter av støy på nervesystemet

Eastern equine encefalomyelitt

Medfødt myotoni

Sekundær purulent meningitt

Hemorragisk slag

Generalisert idiopatisk epilepsi og epileptiske syndromer

Hepatocerebral dystrofi

Herpes zoster

Herpetisk encefalitt

Hydrocephalus

Hyperkalemisk form for paroksysmal myoplegi

Hypokalemisk form for paroksysmal myoplegi

Hypothalamisk syndrom

Sopp meningitt

Influensaencefalitt

Dekompresjonssyke

Pediatrisk epilepsi med paroksysmal aktivitet på EEG i occipital regionen

Cerebral parese

Diabetisk polynevropati

Rossolimo-Steinert-Kurshman dystrofisk myotoni

Godartet barneepilepsi med topper på EEG i den sentrale temporale regionen

Benigne familiære idiopatiske neonatale anfall

Mollare benign tilbakevendende serøs meningitt

Lukkede skader i ryggraden og ryggmargen

Western hesteencefalomyelitt (encefalitt)

Infeksiøs eksantem (Boston exanthema)

Hysterisk nevrose

Iskemisk hjerneslag

California encefalitt

Candidal meningitt

Oksygen sult

Flåttbåren encefalitt

Koma

Mosquito viral encefalitt

Meslinger encefalitt

Kryptokok meningitt

Lymfocytisk choriomeningitt

Pseudomonas aeruginosa meningitt (pseudomonøs meningitt)

Meningitt

Meningokokk meningitt

Myasthenia gravis

Migrene

Myelitt

Multifokal nevropati

Forstyrrelser i den venøse sirkulasjonen i hjernen

Spinal sirkulasjonsforstyrrelser

Arvelig distal spinal amyotrofi

Trigeminusnevralgi

Neurasteni

Tvangstanker

Nevroser

Femoral nerve nevropati

Tibial og peroneal nerve nevropati

Nevropati i ansiktsnerven

Ulnar nerve nevropati

Radial nerve nevropati

Median nerve nevropati

Svikt i vertebralbuen og ryggmargsbrokk

Nevroborreliose

Nevrobrucellose

nevroAIDS

Normokalemisk lammelse

Total avkjøling

Brenn sykdom

Opportunistiske sykdommer i nervesystemet ved HIV-infeksjon

Tumorer i hjernehalvdelene

Akutt lymfocytisk choriomeningitt

Akutt myelitt

Akutt disseminert encefalomyelitt

Cerebralt ødem

Primær leseepilepsi

Primær skade på nervesystemet ved HIV-infeksjon

Skallebrudd

Skulder-scapula-ansiktsform av Landouzy-Dejerine

Pneumokokk meningitt

Subakutt skleroserende leukoencefalitt

Subakutt skleroserende panencefalitt

Sen nevrosyfilis

Polio

Poliomyelitt-lignende sykdommer

Misdannelser i nervesystemet

Forbigående forstyrrelser i cerebral sirkulasjon

Progressiv lammelse

Progressiv multifokal leukoencefalopati

Beckers progressive muskeldystrofi

Dreyfus progressiv muskeldystrofi

Duchenne progressiv muskeldystrofi

Erb-Roth progressiv muskeldystrofi

Blant dem er primære svulster i de flate beinene i skallen mer vanlig. Dette er forskjellige typer og typer sarkomer. Siden det ikke er epitelceller i beinene i hodeskallen, er det ingen primære kreftsvulster i hodeskallen. Osteosarkomer, myelomer, Ewings sarkomer, chordomas tilhører gruppen av primære ondartede svulster i hodeskallebenene. Sammen med de oppførte primærformene er det ulike metastatiske former for ondartede svulster. Svulster fra forskjellige organer, noen ganger svært fjernt, som prostatakjertelen, binyrene og livmoren, kan metastasere til beinene i skallen. Til slutt kan kreft i ansikt, slimhinner og hodebunn gå direkte til beinet og forårsake kreft i benmargen, som i hovedsak ikke er en ekte metastase.

Osteosarkomer
Disse svulstene er mer vanlige i ung alder. De vokser veldig raskt i de temporale, parietale eller occipitale beinene fra en enkelt lesjon. De når veldig store størrelser, først er de veldig tette, og deretter vises områder med mykning. I beinet, som i meningeom, dannes "spikler". Tumorceller er polymorfe, men fusiforme dominerer. Det er vanligvis mulig å etablere en sammenheng mellom denne sykdommen og traumet. Svært sterke lokale smerter er konstante. Huden over svulsten er rik på blodårer. Svulsten er smertefull å ta på. Metastaserer tidlig. Verken røntgenbehandling eller kirurgi med denne formen gir pålitelige resultater.

Ewings sarkom
Fremhevet relativt nylig. I motsetning til osteosarkom, består hoveddelen her av monotone runde store celler som inneholder små kjerner. Svulsten sprer seg gjennom benmargen. I dens syncytiale eosinofile masse observeres nekrose og blødninger. Allerede de første månedene gir svulsten mange metastaser. Med denne svulsten stiger temperaturen, høy leukocytose (opptil 15 000) og sekundær anemi blir funnet. Smerte er karakteristisk for denne svulsten, men ikke så intens som ved osteosarkom. Røntgenundersøkelse avslører løsning og lagdeling av beinsubstansen som ligner en løk, som først simulerer et inflammatorisk fokus. Svulsten begynner svært sjelden først og fremst i beinene i skallen, dens vanlige sted er lange rørformede bein. I tillegg til smerte gir det ingen spesielle cerebrale eller meningeale fenomener. Svulsten reagerer godt på røntgenbehandling. Det er tilfeller når pasienter etter strålebehandling levde i 9 år. Behandling med sarcolysin er også effektiv.

Myelomatose (myelomatose)
Blant alle primære ondartede svulster i kraniebenene forekommer det relativt oftere enn andre. Røntgenundersøkelse av hodeskallen, bekkenbenet, ribbeina gir et karakteristisk bilde av punktert runde hull. Ved å punktere brystbenet får man typiske plasmamyelomceller fra benmargen. En urinprøve avslører ofte et spesifikt protein som indikerer nyreskade (Bens-Jones-legemer). S. Reinberg anser denne sykdommen for å være et ekte benmargssarkom med et stort antall separate noder. Klinisk observeres uutholdelige smerter i bekkenet, korsbenet, spontane brudd på bein, spesielt ribbeina, observeres ofte. Generell svakhet setter inn og sekundær anemi øker på grunn av brå endringer i det hematopoietiske systemet. Sykdommen fører relativt raskt til kakeksi, men noen ganger varer prosessen 2-3 år. Prognosen for denne sykdommen har forbedret seg betydelig på grunn av bruk av strålebehandling og nye medikamenter.

Myelomatose er en alvorlig primær malign sykdom i benmargen, en av dem som en nevropatolog ofte møter. I den beskrevne gruppen av primære benmaligne neoplasmer i skallen, opptar myelom et sentralt sted.

Chordomas
De utvikler seg fra restene av en primitiv embryonal ryggstreng, oftest i området av korsbenet og, i en liten prosentandel av tilfellene, ved bunnen av hodeskallen. Det er en stor svulst med myk konsistens som vokser i kraniehulen i Blumenbach-skråningen. Det infiltrerer nasopharynx, nervene i bunnen av hjernen, dens membraner og fører raskt til døden.

Kreftmetastaser
Disse sekundære svulstene hos menn vises med prostatakreft, med hypernefromer, og hos kvinner med bryst- og livmorkreft. Røntgenbildet med metastaser til kraniebeina er veldig lyst og likt bildet med myelomatose.

Hullene her har imidlertid ikke en tydelig rundhet og noen ganger blir store områder av skallen ødelagt.

Metastaser til kraniebeina er ennå ikke tilgjengelig for verken røntgenbehandling eller kirurgisk behandling. Klinikken for metastaser bestemmes av de av dem som er lokalisert i stoffet og membranene i hjernen; metastaser til beinet gir ikke spesielle symptomer. Ansiktskreft eller flat hodebunnskreft kan vokse inn i beinet. Samtidig strekker et kreftbeinvev seg i lang tid, og går fra overflaten av beinet til en dybde, i motsetning til ekte metastaser.

Ved metastaser av prostata- eller brystkreft kan hypofysektomi gi midlertidig bedring. Metoden for ødeleggelse av hypofysen ved bruk av radioaktive isotoper er lovende, men er fortsatt under utvikling.

IX RUSSISK ONKOLOGISKONGRESS

KLINIKK, DIAGNOSTIKK OG BEHANDLING AV SKALLEBASERTUMORER

ER. Mudunov, E.G. Matyakin
Blokhin Russian Cancer Research Center, RAMS, Moskva

Begrepet "svulster i bunnen av hodeskallen", som er kollektivt, forener en rekke tumorprosesser, preget av nederlaget til en veldig spesifikk anatomisk formasjon. Basen av skallen er et anatomisk og topografisk kompleks som består av mange forskjellige organer og vev, som et resultat av hvilke svulster av denne lokaliseringen som regel forårsaker en kombinert lesjon av flere anatomiske soner, og fører til utvikling av alvorlige kliniske symptomer.

De anatomiske grensene til bunnen av hodeskallen er komplekset av beinstrukturer som ligger under linjen som forbinder skjæringspunktet mellom frontal-nese-suturen og midtlinjen (nasjon) med den ytre oksipitale protuberansen (inion). Det skal bemerkes at det er en ekstern og intern base av skallen. Tatt i betraktning denne omstendigheten, refererer vi til svulster i skallebasen, ikke bare de som manifesterer seg som en lesjon av den indre basen, men også svulster lokalisert i strukturene som utgjør den ytre basen, for eksempel celler i den etmoide labyrinten, bane, infratemporal og pterygopalatine fossa, cervico-occipital ledd.

Det er klinisk umulig å bestemme lesjonen direkte ved bunnen av hodeskallen uten slike diagnostiske prosedyrer som databasert røntgen og magnetisk resonansavbildning. Dette skyldes det faktum at selv små svulster med minimale kliniske manifestasjoner, som ofte har et generelt stumt forløp, umiddelbart kan påvirke bunnen av hodeskallen og omvendt svulster med omfattende lesjoner av anatomiske strukturer ved siden av bunnen av hodeskallen. , som har uttalte kliniske symptomer, kan ikke spre seg direkte på basen, noe som i stor grad letter den tekniske ytelsen til det kirurgiske inngrepet og forbedrer prognosen for livet. Derfor er fødselen av en så ekstraordinær nosologisk enhet som en "svulst i hodeskallen" og de viktigste suksessene i behandlingen assosiert med fremveksten av disse revolusjonerende metodene for tumoravbildning.

Hva er den kliniske betydningen av tumorlesjonen i bunnen av hodeskallen? Som du vet, utfører bunnen av hodeskallen en veldig spesifikk fysiologisk funksjon av koblingen mellom hjerneskjelettet og ansiktet og hodeskallen som helhet med ryggraden. Til tross for suksessen med moderne kjemoradiasjonsterapi, når noen typer svulster, for eksempel nasofaryngeal kreft, behandles konservativt, er hovedmetoden for behandling av svulster i bunnen av hodeskallen kirurgi. Når du bestemmer volumet av kirurgisk inngrep, er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at under intervensjonene basert på hodeskallen for onkologiske sykdommer oppstår for omfattende kombinerte defekter, som i seg selv kan føre til utvikling av komplikasjoner som er uforenlige med livet, blant annet som de mest formidable er meningoencefalitt, hjerneslag, trombose, cerebrale bihuler, luftemboli, traumatisk ryggmargsskade.

Det eksperimentelle grunnlaget for hodeskalleoperasjon ble lagt tilbake på slutten av 1800-tallet av de berømte nevrokirurgene Victor Horsley og Harvey Cushing. Drivkraften for den raske utviklingen av denne retningen var imidlertid resultatene av en studie av den amerikanske kirurgen A.S. Ketcham, utgitt på begynnelsen av 60-tallet. i forrige århundre, hvor det for første gang hos pasienter med tilbakevendende svulster i paranasale bihuler med lesjoner i hodeskallen, som tidligere ble ansett som dødsdømt, var det mulig å oppnå en 3-års overlevelsesrate på 61 %, takket være bruk av kombinerte kraniofaciale reseksjoner.

For tiden er den mest hensiktsmessige i behandlingen av pasienter med lesjoner i bunnen av hodeskallen en kompleks metode som kombinerer cellegiftbehandling med kirurgi. Kombinert lesjon av begge baner, optisk chiasme, lesjon av hjernestammen, transversale og sigmoide bihuler, utvidet lesjon av den indre halspulsåren er faktorer som kolossalt begrenser radikalismen i den utførte intervensjonen. De fleste forfattere i slike tilfeller er tilbøyelige til behovet for preoperativ cellegiftbehandling for å redusere størrelsen på svulstfokuset til det punktet hvor det er mulig å utføre funksjonssikker kirurgisk intervensjon uten at det går ut over radikalisme. Kanskje den eneste begrensningen ved å utføre en slik behandlingsmetode er svulstens motstand mot kjemoradiasjon (osteosarkomer, kondrosarkomer, meningeomer, etc.). I slike tilfeller, så vel som når det etter kjemoradiasjonsstadiet ikke er mulig å oppnå uttalt tumorregresjon, er det tilrådelig å gjennomføre et kurs med postoperativ strålebehandling for å devitalisere mikroskopiske gjenværende foci - soner med potensiell tilbakefallsutvikling. Hovedkriteriet for dette er morfologisk bekreftet tilstedeværelse av tumorceller ved reseksjonsmarginen.

I dag er det ingen universell klassifisering av svulster i bunnen av skallen, tk. i de fleste tilfeller er basen involvert i svulstprosessen av sekundære lokalt avanserte svulster av nærliggende lokaliseringer, eller av metastaser av ondartede svulster fra fjerne organer. Det optimale, etter vår mening, er den betingede deling av svulster som påvirker bunnen av skallen i henhold til projeksjonen av de tre kraniale fossae, siden det er veldig praktisk å planlegge volumet av kirurgisk inngrep, som spiller en stor rolle i behandlingen av denne patologien. For eksempel, i projeksjonen av den fremre kraniale fossa er det svulster som kommer fra maksillære og frontale bihuler, celler i den etmoide labyrinten, baner; midten - svulster i hovedsinus, nasopharynx, infratemporal og pterygopalatine fossa, mellomøret; posterior - vevet som utgjør cervico-occipital-krysset.

De kliniske manifestasjonene av svulster som påvirker bunnen av hodeskallen er mangfoldige og uspesifikke og avhenger hovedsakelig av den primære lokaliseringen av svulsten og involvering av nabostrukturer i prosessen: kraniale nerver, store kar, vev i hjernen og ryggmargen. Det første stedet når det gjelder hyppigheten av lesjoner i bunnen av hodeskallen er okkupert av svulster i paranasale bihuler, som i omtrent 15% av tilfellene sprer seg til regionen av den fremre kraniale fossa. Oftest er dette epitelsvulster, blant disse forekommer plateepitelkarsinom i de fleste tilfeller (50-80%). Ofte blir svulster i paranasale bihuler forvekslet med ulike inflammatoriske prosesser (bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etc.), og det er grunnen til at de fleste pasienter (70-90%) blir innlagt på klinikken med en allerede utbredt svulstprosess. Blant hovedsymptomene i dette tilfellet er overbelastning og periodisk blodig utflod fra nesen, hørselstap på den berørte siden, ofte med infiltrative svulster i nasopharynx - kombinert lesjon n. abducens (VI) og n. facialis (VII), manifestert av ledende skjeling og pareser av ansiktsmuskler, redusert følsomhet i ansiktshuden, nevralgi, exophthalmos. Tumorer i den infratemporale fossa fortsetter klinisk som parafaryngeale og manifesterer seg oftest som en forskyvning av den laterale svelgveggen til midtlinjen, dysfagi, kortpustethet; ved ondartede svulster med infiltrativ vekst, progressiv hodepine assosiert med involvering av den indre halspulsåren i prosessen, laryngeal parese på grunn av skade på vagusnerven, kan Horners syndrom med skade på den sympatiske stammen slutte seg til. I tilfeller der svulster er lokalisert i projeksjonen av den bakre kraniale fossa, ligner det kliniske bildet cervikal osteokondrose - smerter i cervikal ryggraden, tilbakevendende hodepine, svimmelhet, vestibulære lidelser. Når svulsten sprer seg inn i kraniehulen, kommer manifestasjonene av fokale nevrologiske symptomer, som avhenger av lokaliseringen av lesjonen, i forgrunnen.

Siden 1980 ble 366 pasienter med forskjellige patologiske prosesser i bunnen av hodeskallen behandlet ved klinikken for svulster i øvre luftveier og fordøyelseskanal ved statsinstitusjonen til det russiske onkologiske forskningssenteret oppkalt etter NN Blokhin ved det russiske akademiet av medisinske vitenskaper. Blant dem, 140 (38,2 %) pasienter med svulster lokalisert i paranasale bihuler og nesehulen, 176 (48,1 %) - med svulster i infratemporal fossa, 40 (10,9 %) pasienter - med vanlige patologiske prosesser som stammer fra beinene til bunnen av hodeskallen, 8 (2,2 %) - med primære eller sekundære metastatiske lesjoner i orbiten, 2 (0,5 %) - med lokalt avanserte hudsvulster som påvirker bunnen av hodeskallen. Variasjonen av svulster som påvirker bunnen av hodeskallen krever nøye morfologisk verifisering før behandlingsstart; ofte kan den endelige diagnosen kun oppnås etter en immunomorfologisk studie. I studiegruppen hadde 196 (53,6%) pasienter ondartede neoplasmer, blant disse dominerte epiteliale svulster: plateepitelkarsinom - hos 65 (33,2%), adenokarsinom - hos 16 (8,2%), adenokarsinom - hos 8 (4,1%), esthesioneuroblastoma - hos 18 (9,2%), påvirker, hovedsakelig (54,1%), de paranasale bihulene og nesehulen; det var også forskjellige typer sarkomer (55 pasienter - 28,1%), som stammet fra beinstrukturene i bunnen av hodeskallen; i tillegg var det slike svulster som ondartet schwannom (6 pasienter - 3,1%), melanom (3 pasienter - 1,5%), basalcellekarsinom (2 pasienter - 1%), etc.

170 (46,4 %) pasienter hadde godartede svulster. Denne gruppen ble dominert av svulster i den infratemporale fossa (75,9%), blant annet benigne schwannomer (34 pasienter - 20%), som stammer fra membranene til kranienervene og sensoriske røtter i cervical plexus, pleomorft adenom i svelgprosessen av spyttkjertelen (30 pasienter - 17,6%), vagale paragangliomer (28 pasienter - 16,5%), neuromer (14 pasienter - 8,2%), meningeom (7 pasienter - 4,1%); i tillegg angiofibrom i nasopharynx (8 pasienter - 8,2%), fibrøs dysplasi i overkjeven (5 pasienter - 2,9%).

Taktikken for å behandle pasienter med lokalt avanserte svulster i bunnen av hodeskallen avhenger av histologisk type, lokalisering og også utbredelsen av svulstprosessen. På grunn av utviklingen av aktive modi for kjemoradiasjonsbehandling, som gjør det mulig å oppnå betydelig tumorregresjon på det preoperative stadiet, er det ofte mulig å overføre prosessen til en resektabel tilstand hos pasienter som tidligere ble ansett som lite lovende. I denne forbindelse, hos 54 (27,6%) pasienter med slike svulster som plateepitelkarsinom, estesioneuroblastom, embryonalt rabdomyosarkom, ble det utført kjemoradioterapi i det første stadiet, mens det i 20% av tilfellene ble oppnådd fullstendig klinisk regresjon. 74 (37,7 %) pasienter hovedsakelig med plateepitelkreft / adenocystisk kreft i bihulene overkjeven og ulike typer sarkomer når det gjelder kombinert behandling på første stadium, fikk kun strålebehandling med lavere grad av umiddelbar behandlingseffekt - 3,5 %.

Kirurgiske inngrep ble utført hos 267 (73 %) pasienter. Av disse, i 170 (63,4 %) tilfeller med godartede prosesser, hvor omfanget av operasjonen hovedsakelig var begrenset av fjerning av svulsten uten å skade de tilstøtende strukturene. Noen godartede prosesser er ledsaget av uttalte bendestruktive forandringer, noe som kompliserer korrekt diagnose, og krever ofte omfattende kombinerte reseksjoner. Lignende manifestasjoner ble observert i 26 (15,3 %) tilfeller, hovedsakelig med angiofibromer i nasopharynx og fibrøs dysplasi i beinene i ansiktsskjelettet.

I de fleste tilfeller er diagnosen av en godartet prosess ikke vanskelig på det preoperative stadiet, men de tekniske vanskelighetene forbundet med fjerning av store svulster tvinger bruken av kombinerte tilnærminger for å utføre den kirurgiske prosedyren tilstrekkelig. Et slikt eksempel er de gigantiske pleomorfe adenomene som kommer fra svelgprosessen i spyttkjertelen i parotis, som i våre observasjoner ble funnet i 30 (17,6 %) tilfeller. Ekstern cervikal tilgang i de fleste tilfeller (176 pasienter) var tilstrekkelig til å fjerne svulster i den infratemporale fossa. Men med mer vanlige svulstprosesser, spesielt ondartede som sarkomer, må denne typen tilgang kombineres med ulike typer osteotomier, reseksjon av underkjevegrenen og/eller zygomatisk bue, som ble utført hos 23 (13,1 %) pasienter .

Hos pasienter med vanlige svulster i paranasale bihuler, nesehule og benstrukturer i hodebunnen av hodeskallen ble det utført utvidede kombinerte operasjoner (71 tilfeller), bestående i fjerning av overkjeven fra en eller begge sider, eksenterasjon og div. typer reseksjon av orbitalveggene, reseksjon av etmoide labyrintceller, vegger frontale og hovedbihuler, dura mater. Hovedtypen tilgang for fjerning av slike svulster var transfacial.

Ofte, med avanserte svulster, er det nødvendig å utføre reseksjoner direkte til beinstrukturene i bunnen av skallen. Samtidig må defekter som dannes under slike operasjoner umiddelbart gjenopprettes for å forhindre ulike komplikasjoner, hovedsakelig basal liquorrhea. Små defekter kan erstattes med lokalt plastmateriale. For eksempel, med begrenset volum orbitofacial reseksjoner, kan temporalismuskelen tjene som et godt plastmateriale for å gjenopprette en defekt i bunnen av hodeskallen i baneområdet. Slike operasjoner ble utført hos 11 (4,1 %) pasienter.

Hos 35 (9,6 %) pasienter spredte svulsten seg inn i kraniehulen. I dette tilfellet er hovedportene for tumorinvasjon naturlige åpninger ved basen (retikulær plate, optisk nervekanal, inferior orbital fissur, jugular foramen) eller direkte ødeleggelse av benbarrieren av svulsten med spredning til dura mater og hjernevev . Det er kjent at pasienter med lesjoner av dura mater har dårligere prognose på grunn av høy risiko for fjernmetastaser; ifølge forskjellige forfattere faller 2-års overlevelsesraten i slike tilfeller etter behandling fra 56 % til 40 %. Men likevel, i slike tilfeller, er det mulig å utføre en radikal intervensjon ved å bruke en kombinert kraniofacial tilgang. Avvik fra dette prinsippet fører til en kraftig økning i frekvensen av tilbakefall.

Når du utfører slike omfattende reseksjoner når det gjelder volum, oppstår spørsmålet om å bruke et pålitelig plastmateriale for å lukke defekten i hodeskallebasen. Det skal bemerkes at i dette tilfellet har restaureringen av dura mater-defekten oppgaven med å forhindre ikke bare basal liquorrhea, men også slike komplikasjoner som meningoencefalitt, som begrenser kraniehulen fra de paranasale bihulene frøet med patogen flora. I vår gruppe gjennomgikk 15 (42,9 %) pasienter med intrakraniell tumorspredning samtidige kirurgiske inngrep med plastisk restaurering av hodeskalledefekter. Samtidig, i 5 (33,3 %) tilfeller, brukte vi en perikranial periosteal klaff for å gjenopprette defekter i bunnen av hodeskallen og dura mater, i andre tilfeller (10 pasienter - 66,7 %), med mindre vanlige defekter, den temporale muskel.

Komplikasjoner etter operasjoner i bunnen av hodeskallen utviklet seg hos 27 (9,9 %) pasienter, mens hovedtypene var meningitt (2 pasienter - 0,7 %), parese av halvparten av strupehodet på grunn av reseksjon av vagusnerven (5 pasienter - 1,9 % ), ulike nevrologiske lidelser i form av pareser og lammelser av den kaudale gruppen av kraniale nerver (IX, X, XI, XII), samt Horners syndrom (15 pasienter - 5,6%), liquorrhea (3 pasienter - 1,1% ), akutt cerebrovaskulær ulykke (2 pasienter - 0,7%). Oftest oppsto nevrologiske symptomer av denne typen under fjerning av vagale kjemodektomer (60 %), noe som er assosiert med den nære nærheten av de listede strukturene til store kar i den infratemporale fossa, sammen med den lille størrelsen på dette området og utilstrekkelig visualisering av dens proksimale seksjoner.

109 (55,6 %) pasienter med ondartede neoplasmer med lesjoner i skallebunnen er i live i mer enn 5 år etter behandlingen.

Bibliografi:

1. Sdvizhkov A.M. "Kirurgiske aspekter ved behandling av vanlige ondartede svulster i nesen, paranasale bihuler og overkjeven", dok. avhandling, Moskva, 1997.

2. Konovalov A.N. "Kirurgi av svulster i bunnen av hodeskallen", M .: 2004.

3. Jatin Shah "HEAD & NECK, SURGERY & ONCOLOGY", TREDJE UTGAVE, Mosby, 2003.

4. J. Shah, Narayan S., Joseph G. "Craniofacial Resections for Tumors Involving the Base of the Skull", The American Journal of Surgery, Vol. 154, okt. 1987.

5. Matias C., Carlos C., Julio A., Carlos N., Santiago O. "Reparasjon av store orbito-kutane defekter ved å kombinere to klassiske klaffer". Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, (2004) 32, s.21-27.

6. Paul J. Donald "Surgery of the Skull Base", Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1998.

Kreft i beinene som utgjør skallen er en kreft som oppstår hos mennesker i forskjellige aldersgrupper. I denne artikkelen vil vi vurdere typer beinvev i skallen, samt symptomer, stadier, diagnostikk og behandlingsmetoder for ondartede svulster av denne lokaliseringen.

Kranial beinkreft kan være et resultat av en mutasjon av godartede primære lesjoner:

• osteom fra de dype lagene av periostaten. De ytre og indre platene av stoffet danner et kompakt enkelt eller multippelt osteom, det svampete stoffet - svampete (svampaktig) osteom eller blandet form.
• hemangiom av den svampaktige substansen i parietale og frontale bein (sjeldnere occipital) kapillære (flekkete), kavernøse eller racemose former;
• enkondrom;
• osteoid osteom (kortikale osteomer);
• osteoblastom;
• kondromyxoid fibroider.

En primær svulst i beinene i skallen og bløtvev i hodet med godartet vekst kan for andre gang vokse inn i hvelvets bein og ødelegge dem. De kan være lokalisert i begge øyekrokene i form av dermoide cyster, ved siden av mastoid-, sagittale og koronale suturer.

Kolesteatomer i det myke vevet i hodet danner defekter på den ytre benplaten: skjellete kanter og en stripe av osteosklerose. Meningiomer invaderer beinet langs osteonkanalene, og på grunn av spredningen av osteoblaster blir beinvev ødelagt og fortykket.

Typer ondartede svulster i hodeskallen

Skallebeinkreft er representert ved:

• kondrosarkom med muterte elementer av bruskvev;
• osteosarkom i tinningen, bakhodet og pannen;
• myelom ved kraniehvelvet;
• Ewings sarkom i vevet i hodeskallen;
• ondartet fibrøst histiocytom.

Denne ondartede svulsten i hodeskallens bein, som vokser fra bruskceller, skader hodeskallen, luftrøret og strupehodet. Det er sjelden hos barn; personer i alderen 20-75 år er mer sannsynlig å bli syke. Denne typen kreft vises i form av et beinfremspring dekket med brusk. Kondrosarkom kan skyldes malignitet av godartede svulstprosesser. Denne arten er klassifisert i henhold til graden, noe som gjenspeiler hastigheten på dens utvikling. Ved langsom vekst vil omfanget og prevalensen være lavere og prognosen for overlevelse høyere. Hvis graden av malignitet er høy (3 eller 4), så vokser formasjonen og sprer seg raskt.

Funksjoner ved noen kondrosarkomer:

• differensiert - aggressiv oppførsel, de kan endre og tilegne seg funksjonene til fibrosarkomer eller osteosarkomer;
• klarcellet - langsom vekst, hyppig lokal tilbakefall i området for den innledende onkologiske prosessen;
• mesenkymal - rask vekst, men god følsomhet for kjemikalier og stråling.

Denne osteogene svulsten i hodeskallebenene er sjelden primær og dannes fra benceller. Påvirker de temporale, occipitale og frontale regionene. Oftere diagnostiseres sekundært sarkom i periosteum, dura mater, aponeurose og paranasale bihuler. Formasjonene når store størrelser, er utsatt for forfall og rask vekst inn i det harde skallet i hjernen.

Metastaser ved kreft i hodeskallens bein (osteosarkom) oppstår tidlig, dannelsen dannes raskt og vokser aggressivt. Ved undersøkelse av røntgenogrammet legges det merke til et fokus med ujevne konturer og tilstedeværelsen av borderline osteosklerose. Hvis fokuset strekker seg utover det kortikale stoffet, fører dette til utseendet av strålende periostitt. I dette tilfellet divergerer benspikulene på en viftelignende måte.

Primitivt bindevev, som gir utvikling av osteosarkom i skallen, er i stand til å danne en svulst osteoid. Da fikser CT-skanning en kombinasjon av osteologiske og osteoblastiske prosesser.

Barn lider oftere, på grunn av mutasjon av beinvev i vekstperioden, og unge mennesker 10-30 år. Eldre mennesker blir syke i 10 % av tilfellene. Behandlingen utføres ved kirurgi, antineoplastiske midler (og andre) og strålebehandling.

Spiring av dette sarkomet i skallen i bein og bløtvev skjer fra ondartede neoplasmer i andre soner. Svulstmassen inneholder ensartede runde store celler med små kjerner, nekrose og blødninger kan være tilstede. Ewings sarkom i hodet fra de første månedene av utviklingen påvirker aktivt den menneskelige tilstanden. Pasienter klager over høy feber, smerte, antall leukocytter øker (opptil 15 000), og sekundær anemi utvikler seg. Barn, unge og unge blir oftere syke. Ewings sarkom er mottagelig for stråling, behandling med stoffet Sarcolysin. Røntgenbehandling kan forlenge pasientens levetid opptil 9 år eller mer.

En ondartet svulst i skallebenet av disse typene oppstår først i leddbånd, sener, fett- og muskelvev. Deretter sprer det seg til bein, spesielt kjeven, metastaserer til lymfeknuter og viktige vitale organer. Eldre og middelaldrende mennesker er mer sannsynlig å bli syke.

Myelom ved kraniehvelvet

Myelom forekommer i de flate kraniale bein og bein i ansiktsområdet. Det er preget av en uttalt destruktiv prosess i området av kraniehvelvet. Klinisk - røntgentype myelom (ifølge S.A. Reinberg) er:

• flere fokal;
• diffus porotisk;
• isolert.

Røntgenforandringer i beinet med myelom (ifølge A.A. Lemberg):

• fokus;
• knotete;
• osteolytisk;
• mesh;
• osteoporotisk;
• blandet.

I verkene til G.I. Volodina identifiserte fokale, osteoporotiske, fincellede og blandede radiologiske varianter av endringer i beinvev i myelom. Fokale endringer inkluderer beinødeleggelse: rund eller uregelmessig i form. Diameteren på stedet kan være 2-5 cm.

Chordom ved bunnen av hodeskallen

Onkologi av beinene i skallen er også representert av et kordom ved basen. Det er farlig ved sin raske spredning inn i rommet til nasopharynx og skade på nervebuntene. Plasseringen av chordoma fører til høy dødelighet hos pasienter, blant dem er det flere menn etter 30 år. Med gjenværende chordomaceller etter operasjonen oppstår lokalt tilbakefall.

Klassifiseringen av beinkreft inkluderer også:

• kjempecelle primærtumor av godartet og ondartet form uten karakteristisk metastase. Kjempecelle oppstår som et lokalt tilbakefall etter kirurgisk eksisjon av beinkreft;
• non-Hodgkins lymfom i bein eller lymfeknuter;
• plasmacytom på bein eller i benmarg.

Fra lymfeknutene kan celler trenge inn i hodet og andre organer. Svulsten oppfører seg som enhver annen primær ikke-Hodgkin-kreft med samme undertype og stadium. Derfor utføres behandlingen som for de primære lymfeknuter. Den terapeutiske ordningen, som for osteosarkom i skallen, brukes ikke.

Kjempecelletumor i hodeskallen (osteoblastoklastom eller osteoklastom)

Det kan oppstå på grunn av en arvelig disposisjon i befolkningen, fra spedbarnsalder til svært høy alder. Toppen av den onkologiske prosessen skjer ved 20-30 år, på grunn av veksten av skjelettsystemet. Godartede svulster kan forvandles til ondartede. Osteoklastom går sakte, smerte og hevelse i beinet vises i de senere stadier av sykdommen. Metastaser når de omkringliggende og fjerne venøse kar.

Med lytiske former for en gigantisk celletumor, er dens cellulære-trabekulære struktur synlig på roentgenogrammet, eller beinet forsvinner fullstendig under påvirkning av den onkologiske prosessen. Gravide kvinner med denne tilstanden må avbryte svangerskapet eller starte behandling etter fødsel hvis den diagnostiseres sent.

Årsaker til hodeskallekreft

Den definitive etiologien og årsakene til hodeskallekreft er ennå ikke studert. Det antas at onkologiske formasjoner i lungene, brystkjertlene, brystbenet og andre områder av kroppen under metastasering sprer cellene sine gjennom blodet og lymfekarene. Når de når hodet, oppstår sekundær hodeskallekreft. Dannelsen av svulster, for eksempel ved bunnen av hodeskallen, oppstår når neoplasmer vokser fra nakken, bløtvev. fra nasopharynx i de senere stadier kan også vokse inn i beinene i skallen.

Risikofaktorer eller årsaker til beinsvulster i skallen:

• genetisk predisposisjon;
• samtidige godartede sykdommer (for eksempel retinoblastom i øynene);
• benmargstransplantasjon;
• eksostoser (kjegler med ossifikasjon av bruskvev) med kondrosarkom;
• ioniserende stråling, passering av stråling til medisinske formål;
• sykdommer og tilstander som reduserer immunitet;
• hyppige beinskader.

Skallebeinkreft: symptomer og manifestasjoner

De kliniske symptomene på hodeskallekreft er delt inn i tre grupper. Den første generelle smittsomme gruppen inkluderer:

• en økning i kroppstemperatur med frysninger og / eller overdreven svette;
• intermitterende feber: en kraftig økning i temperaturen over 40 ° og en forbigående nedgang til normale og subnormale verdier, deretter en repetisjon av temperaturhopp på 1-3 dager;
• økte leukocytter i blodet, ESR;
• skarpt vekttap, økende svakhet, utseendet på blek hud på ansiktet og kroppen.

Symptomer på kreft i beinet i hodeskallen til den generelle cerebrale gruppen:

• hodepine med økt intrakranielt trykk, med kvalme og oppkast, samt endringer i fundus (dette inkluderer stillestående skive, optisk neuritt, etc.);
• epileptiske anfall (vises i forbindelse med intrakraniell hypertensjon);
• periodisk (ortostatisk) bradykardi opptil 40-50 slag / min;
• psykiske lidelser;
• langsomhet i å tenke;
• treghet, sløvhet, "døvende", døsighet, opp til koma.

Fokale (tredje gruppe) symptomer og tegn på hodeskallekreft avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen. i noen tilfeller vises de ikke på lenge.

Fokale symptomer på skallebensvulster kompliseres av ødem og kompresjon av hjernevevet, meningeale symptomer i cerebellare abscesser. I dette tilfellet er manifestasjonen av pleocytose med lymfocytter og polynukleære celler (multinukleære celler) i cerebrospinalvæsken karakteristisk. Det øker konsentrasjonen av protein (0,75-3 g / l) og trykket. Men ofte er det kanskje ikke slike endringer.

Osteosarkom i hodeskallebenet er preget av immobil subkutan indurasjon og smerte når huden beveger seg over den. Lymfeknutene i hodet og nakken er forstørret. Med metastaser utvikler hyperkalsemi, ledsaget av kvalme, oppkast, tørr munnslimhinne, rikelig vannlating og nedsatt bevissthet.

Med Ewings sarkom har pasienter en økning i antall leukocytter og temperatur, hodepine og anemi. Med myelom blir pasientene kraftig svakere, de utvikler sekundær anemi, og uutholdelig smerte forverrer livet.

Myelomatose kan påvirke 40 % av beinvevet i kraniehvelvet. I dette tilfellet anses alle påviste foci som primære med multifokal vekst og tilhører ikke metastatiske svulster.

Skallekreftstadier

Primær kraniebeinkreft er delt inn i henhold til stadiene av den ondartede prosessen, som er nødvendig for å bestemme omfanget av tumorspredning, foreskrive behandling og forutsi overlevelse etter den.

På det første stadiet har tumorformasjoner et lavt nivå av malignitet, går ikke utover beinet. På stadium IA overstiger ikke størrelsen på noden 8 cm, på stadium IB - den er> 8 cm.

På det andre stadiet er den onkologiske prosessen fortsatt i benet, men graden av celledifferensiering avtar.

På det tredje stadiet påvirkes flere bein eller områder av beinet, den onkologiske prosessen sprer seg gjennom hodeskallen og dens myke vev. Metastase oppstår i lymfeknuter, lunger og andre fjerne organer i 4 stadier.

Diagnose av en svulst i hodeskallebenet

Diagnose av hodeskallekreft inkluderer:

• endoskopisk undersøkelse av nesehulen og ørene;
• røntgen av frontale og laterale projeksjoner av hodet;
• CT og MR med lag-for-lag radiologisk skanning av bein og bløtvev;
• PET - positronemisjonstomografi med introduksjon av glukose, som inneholder et radioaktivt atom, for å oppdage den onkologiske prosessen i ethvert område av kroppen og for å skille mellom godartede og ondartede svulster;
• PET-CT - for raskere påvisning av kraniebensarkom og andre formasjoner;
• osteoscintigrafi - skanning av beinskjelettet ved hjelp av radionuklider;
• histologisk undersøkelse av biopsiprøven etter radikal kirurgi (biopsi, punktering og/eller kirurgisk biopsi);
• urin- og blodprøver, inkludert blodprøve for.

Diagnose av en svulst i hodeskallebenene støttes ved å ta anamnese og undersøke pasienter for å fastslå alle symptomene på sykdommen og den generelle tilstanden til pasienten.

Skallebeinkreft med metastaser

Metastaser i beinene i skallen vises hovedsakelig fra den primære ondartede prosessen i lungene, bryst-, skjoldbruskkjertelen og prostatakjertlene, samt nyrene. Hos 20% av pasientene spredte metastaser i kreft i hodeskallens bein fra ondartet melanom i slimhinnene i nasopharynx og munn, netthinnen. Spredningen av svulster til hjernen skjer gjennom blodårene. Retinoblastom og/eller sympatoblastom metastaserer hos voksne, retinoblastom og/eller medulloblastom hos barn. Destruktive benfoci skader det spongøse stoffet. Med veksten av metastaser beveger en bred sklerotisk sone seg utover benet.

Med multiple lytiske små-fokale metastaser, som ved myelom, kan deres konfigurasjon være forskjellig i beinene i kraniehvelvet, og prosessen vil ligne ondartede kromaffin binyrer, lever og mediastinum. Basen av hodeskallen og ansiktsbein påvirkes også av metastaser. Derfor, når du oppdager tegn på onkologi av hodeskallen på røntgenbilder, er det nødvendig å undersøke ikke bare den primære svulsten, men også den metastatiske lesjonen.

Når til og med én metastase vises i skallen, blir alle andre hovedorganer fullstendig undersøkt for å utelukke metastaser i dem. Først av alt blir lungene sjekket på røntgen. I tillegg til hematogen metastase, svulster som:

• chordoma (det involverer bunnen og baksiden av sella turcica, clivus og de pyramidale toppene av tempelbenene i den onkologiske prosessen);
• nasofaryngeal kreft (tumormasse vokser inn i sphenoid sinus og bunnen av sella turcica).

Metastaser fra nyrene, brystkjertelen, binyrene når de paranasale bihulene, over- og underkjeven, bane. Deretter avsløres en retrobulbar svulst på røntgenogrammet. Med radionuklidskanning oppdages metastaser raskere enn ved radiografi.
Behandling for metastatisk hodeskallekreft er den samme som for primære svulster.

Behandling av skallekreft

Kirurgi

Ulike patologiske prosesser som utvikler seg i kraniale bein og i dens hulrom krever kirurgisk inngrep: kraniotomi.

Behandling av en svulst i beinene i skallen utføres:

• reseksjon trepanasjon med dannelse av en åpen beindefekt;
• osteoplastisk trepanasjon, hvor en del av bein- og bløtdelsklaffene kuttes ut, og etter operasjonen legges de på plass. Noen ganger brukes alloplastisk materiale (protakryl) for å lukke defekten eller bevart homositet.

Behandling av kreft i beinene i skallen, som er komplisert av osteomyelitt, utføres ved en bred reseksjon av det berørte beinet for å stoppe den purulente prosessen. Primære svulster (godartede og ondartede) fjernes maksimalt i friskt vev og supplerer behandlingen med strålebehandling.

Cyklofosfamid (Cytoxan).

Cisplatin eller.

Cytostatiske midler, når de slippes ut i blodet, bidrar på forskjellige stadier. Kurs, kurer, kombinasjoner av legemidler og deres dosering velges individuelt for hver pasient. Det avhenger av hvor mye det vil være mulig å minimere utviklingen av komplikasjoner (bivirkninger) etter kjemoterapi.

Midlertidige helsekomplikasjoner inkluderer kvalme og oppkast, tap av appetitt og hår, og sårdannelse i slimhinnene i munnen og nesen. Kjemikalier skader benmargscellene som er involvert i hematopoiesis, så vel som lymfeknutene. Samtidig synker antallet blodceller. Ved brudd på blodsammensetningen:

• risikoen for smittsomme sykdommer øker (med en reduksjon i nivået av leukocytter);
• blødning eller blåmerker oppstår med mindre kutt eller skader (med en reduksjon i antall blodplater);
• kortpustethet og svakhet vises (med en reduksjon i røde blodlegemer).

Spesifikke komplikasjoner inkluderer hematuri (hemorragisk blærebetennelse - blodpartikler i urinen), som vises på grunn av skade på blæren med Ifosfamid og Cyklofosfamid. For å eliminere denne patologien brukes stoffet Mesna.

Cisplatin skader nerver, og nevropati oppstår: nervens funksjoner er svekket. Pasienter føler nummenhet, prikking og smerte i lemmer. Legemidlet kan skade nyrene, derfor, før / etter infusjonen av Cisplatin, injiseres pasienten med mye væske. Hørselen er ofte svekket, spesielt høye lyder oppfattes ikke, derfor undersøkes hørselen før forskrivning av kjemi og dosering av legemidler (audiogram utføres).

Doxorubicin skader hjertemuskelen, spesielt ved høye doser av stoffet. Før kjemoterapi med Doxorubicin undersøkes hjertets funksjon for å minimere skaden. Alle bivirkninger bør rapporteres til leger og sykepleiere for tiltak som kan iverksettes for å eliminere dem.

I løpet av kjemiperioden i laboratoriet undersøkes blod- og urinprøver for å bestemme det funksjonelle arbeidet til leveren, nyrene og benmargen.

Strålebehandling

Noen beinsvulster kan bare reagere på strålebehandling ved høye doser. Dette er full av skader på sunne strukturer og nærliggende nerver. Denne typen behandling brukes som primærbehandling for Ewings sarkom. Ved myelom forbedrer ioniserende stråling pasientenes livskvalitet betydelig. Når oncomass er delvis fjernet, bestråles kantene på såret for å skade/ødelegge de resterende ondartede cellene.

Intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT)) regnes som en moderne type ekstern (lokal) radiologisk terapi, utført når strålene av stråler justeres av en datamaskin til volumet av svulsten og deres intensitet endres. Strålene rettes til episenteret i forskjellige vinkler for å redusere strålingsdosen som passerer gjennom friskt vev. Samtidig forblir stråledosen på stedet for den onkologiske prosessen høy.

En ny type strålebehandling er protonstrålebehandling. Her erstatter protoner røntgenstråler. En stråle av protoner skader friskt vev litt, men når og ødelegger kreftceller. Denne typen stråling er effektiv for å behandle bunnen av hodeskallen ved chordomas og chondrosarcomas.

Ved metastaser utføres operasjonen med påfølgende strålebehandling, som reduserer postoperative komplikasjoner og residiv. Palliativ terapi (symptomatisk behandling) utføres med metastatisk og benkreft i skallen: smerteanfall stoppes og vitale funksjoner i kroppen opprettholdes.

Livsprognose for kreft i beinene i skallen

For å vurdere konsekvensene av diagnosen hodeskallekreft, bruker onkologer en indikator som inkluderer antall pasienter som har levd 5 år fra datoen for bekreftelse av diagnosen.

Prognosen for liv med kreft i hodeskallen i første stadium er 80%. Med videre utvikling av kreft, mutasjon av celler og deres spredning utenfor fokus, blir prognosen mindre optimistisk. I det andre eller tredje stadiet overlever opptil 60 % av pasientene. I den terminale fasen og i tilfelle metastase kan behandlingen av formasjonene av vevet i skallen være med et negativt resultat. Aggressiv tumoratferd og skade på sentralnervesystemet er dødelig.

Forventet levealder for svulster i beinene i skallen i de siste stadiene etter behandling varer 6-12 måneder. Den mest skuffende prognosen for flere metastatiske lesjoner. Nevrologiske lidelser vedvarer hos 30 % av pasientene etter behandling.

Informativ video