Dialyseenhet som. Nyrehemodialyse: dietter og komplikasjoner. Foreløpig forberedelse for hemodialyse

I dag har vi mange muligheter til å oppdage alle hemmelighetene til det godt koordinerte arbeidet til menneskekroppen. Takket være progressiv vitenskapelig forskning er det mulig å kurere de vanskeligste sykdommene. Og den viktigste livredderen er alltid moderne medisinsk utstyr.

I dag står mange mennesker overfor de mest uforutsigbare plagene. Dessuten lider både voksne og barn av dem. Aldersgrensen er et relativt begrep i dag. Så, ifølge statistikk, er nyresykdommer i forkant.

Biologiske funksjoner i nyrene

De menneskelige nyrene er hovedkomponenten i urin- og ekskresjonssystemet. Hovedformålet deres er å filtrere væskene i menneskekroppen.

I tillegg til denne funksjonen renser nyrene kroppen for giftstoffer og skadelige stoffer som kommer inn i kroppen, og opprettholder også internt trykk, deltar i metabolske og hematopoietiske prosesser. Derfor er nyrehelse så viktig for full funksjon av hele den levende organismen.

Hva er hemodialyse? Beskrivelse av fremgangsmåten

Dessverre er det bare noen få som kan skryte av utmerket nyrehelse i dag. Når disse organene nekter å takle hovedoppgaven - filtrering, blir kroppen forgiftet gjennom blodet med metabolske produkter, noe som fører til dårlig helse. Slik forgiftning er den kritiske linjen mellom liv og død. Kroppen kan ikke fjerne avfallsstoffer, akkumulerer dem og akkumuleres, noe som fører til funksjonsfeil i andre vitale organer. Kjeden av fysiologisk interaksjon mellom alle komponenter er forstyrret. Den generelle mekanismen slutter å fungere jevnt.

For å oppnå fjerning av alle metabolske produkter fra kroppen, utføres en hemodialyseprosedyre. Hva er hemodialyse? Det er en effektiv medisinsk prosedyre for å rense blodet.

Aldersgrense for hemodialyse

Blodhemodialyse har ingen praktisk aldersgrense. Hele poenget ligger i tilstanden til menneskekroppen. Denne prosedyren kan foreskrives for både et barn og en svært eldre person, alt avhenger av diagnosen som er satt av den behandlende legen.

Hvem er hemodialyse foreskrevet for?

Hemodialyse er en blodrensing som utføres i et stasjonært miljø og lar deg forlenge livet til de som lider av kronisk og akutt nyresvikt. Behandlingens effektivitet avhenger av pasientens vilje til å bli behandlet og den økonomiske evnen til å betale for prosedyren.

Hvilket utstyr brukes til hemodialyse?

Nyrehemodialyse utføres ved hjelp av et medisinsk utstyr "kunstig nyre", som lar deg rense blodet fra urea, kalium, fosfor, natrium og forbedre den fysiologiske tilstanden til pasienten flere ganger.

En innovativ blodrenser består av elementer som:

En enhet gjennom hvilken blod tas og flyttes i retning av rengjøring;

En dialysator designet for å filtrere blod;

Ventil for tilførsel av rengjøringsløsning;

Observere.

Når blodet passerer gjennom apparatet, gjenoppretter det sin normale salt- og syre-basesammensetning.

Kan en kunstig nyre erstatte funksjonaliteten til ekte organer?

Enheten "kunstig nyre" er konstant nødvendig for pasienter med diagnosen kronisk nyresvikt. Slike pasienter kan ikke klare seg uten blodrensing; avslag på hemodialyseprosedyre for dem er en reduksjon i forventet levealder.

Apparatet kan naturligvis ikke helt erstatte funksjonaliteten til ekte nyrer, men ved å rense blodet med jevne mellomrom, hjelper det å takle de fortsatt fungerende, om enn ikke så effektivt som nødvendig, ekte organer.

Hvordan renses blodet under hemodialyse?

Mange mennesker, som står overfor nyresykdom, stiller seg spørsmålet: "Hemodialyse - hva er det?" Og dette er bare en obligatorisk prosedyre for å rense blodet fra produkter som ikke skilles ut fysiologisk fra kroppen. Nyrehemodialyse er aldri foreskrevet uten god grunn.

Hyppigheten av hemodialyse er to til tre ganger i uken. Varigheten av prosedyren er fra fem til seks timer. Under hemodialyse kontrolleres pasientens puls og blodtrykk konstant.

Prosedyren utføres i medisinske institusjoner. Men i dag er hemodialyse hjemme også mulig. Dette krever en sykepleier eller en utdannet sykepleier som hjelper til med å koble apparatet og overvåker pasientens velvære, samt dyrt utstyr.

Hemodialyse hjemme gir en konstant mulighet til å rense blodet uten å stå i kø og bekymre seg.

Blod kommer inn i renseren gjennom en implantert fistel, kalt et rør, som er overgangen mellom en arterie og en vene. Etter operasjonen, tre til seks måneder senere, kan hemodialyse utføres ved hjelp av en implantert kanal.

På monitoren til den "kunstige nyren" kan du overvåke hastigheten på blodstrømmen og kontrollere selve renseprosessen.

Etter å ha festet nålen for å tilføre forurenset blod og returnere renset blod til kroppen, begynner selve prosessen - hemodialyse (bildet nedenfor).

Er det mulig med komplikasjoner under hemodialyseprosedyren?

Ved å svare på spørsmålet "Hemodialyse - hva er det?", trekker mange profesjonelle urologer pasientenes oppmerksomhet til kompleksiteten i prosedyren, noe som kan føre til både forbedring og forverring av helsen, siden et kunstig apparat ikke helt kan erstatte den potensielle funksjonaliteten til ekte nyrer. .

Hvis nyrene fungerer normalt, forstyrres også aktiviteten til andre indre organer, som bare på grunn av blodrensingsprosedyren ikke går tilbake til deres fysiologiske fullverdige aktivitet, noe som kan forårsake følgende komplikasjoner du må vite om, spesielt hvis hemodialyse utføres hjemme:

Anemi - en reduksjon i konsentrasjonen av røde blodlegemer;

Høyt blodtrykk - hypertensiv krise;

Insuffisiens i sentralnervesystemet, som manifesteres av mangel på følsomhet for lemmer;

Dystrofi på grunn av feil fosfor-kalsiummetabolisme;

Betennelse i slimhinnen i hjertet - perikarditt;

Hvis nyrene svikter helt, stiger nivået av kalium i blodet, noe som fører til hjertestans - død for pasienten.

Hemodialyse er en prosedyre som forårsaker kvalme, oppkast og muskelkramper hos nesten alle pasienter. Syns- og hørselssansen reduseres, og mange utvikler allergiske reaksjoner. Så blodrensingen kan ikke kalles hyggelig. Det er i svært sjeldne tilfeller at pasienten gjennomgår hemodialyse uten alle mulige bivirkninger.

Indikasjoner for hemodialyse

Spørsmålet "Hemodialyse - hva er det?" forekommer praktisk talt ikke hos de pasientene som trenger denne prosedyren som luft. Og slike obligatoriske diagnoser er:

Nyresvikt - akutt og kronisk;

Forgiftning med giftige stoffer;

Overflødig væske i blodet, som kan være dødelig;

Nedsatt elektrolyttblodbalanse;

Perikarditt.

Kontraindikasjoner for hemodialyse

Hemodialyse er ikke nyttig for alle, følgende diagnoser anses som kontraindikasjoner for det:

levercirrhose;

Sykdommer i sentralnervesystemet;

Diabetes;

Lungesykdom;

Skade på hjernens kar;

Schizofreni, psykologiske lidelser;

Hepatitt;

Post-infarkt iskemisk hjertesykdom;

Narkotikaavhengighet og alkoholisme;

Myom i livmoren;

Magesår;

Tuberkulose.

Spesialkost før og etter prosedyren

Ikke alle pasienter føler lindring i løpet av få timer etter å ha gjennomgått hemodialyse. Anmeldelser er motstridende. Men bare en profesjonell kan vurdere det virkelige bildet av velvære - legen hvis pasient blir observert. Det er han som setter ukeplanen og sørger for at pasienten etter hvert blir bedre.

Og ikke bare hemodialyse i seg selv bidrar til å forbedre velvære, men også overholdelse av et bestemt kosthold før og etter det. Et langsiktig resultat etter hemodialyse kan bevares av de pasientene som bruker lite salt, mat rik på fosfor og kalium.

Minimalt vannforbruk er ønskelig.

Ved nyresykdommer er det å foretrekke å fokusere på proteinmat, men aldri på fiske- og melkeoster.

Begrenset saltinntak reduserer behovet for væskeinntak - vann, suppebuljonger. Ikke i noe tilfelle bør maten være for krydret med krydder, de forårsaker sterk tørste.

I kostholdet til pasienter med nyreinsuffisiens bør mengden kalium og fosfor begrenses.

Hvor utføres hemodialyse?

Hemodialyse (indikasjonene for det ble beskrevet ovenfor) utføres i urologiske klinikker. Varianter med bruk av utenlandsk erfaring er mulig, men for kroniske diagnoser er dette alternativet ulønnsomt både når det gjelder kostnader og når det gjelder permanent opphold i utlandet.

Det er opprettet hele avdelinger for å utføre denne alvorlige medisinske prosedyren. Siden det krever dyrt utstyr, som ofte ikke er nok til å betjene den store strømmen av pasienter med nyreproblemer, må hemodialyse gjøres etter førstemann til mølla-prinsippet. På grunn av det ekstra fysiske ubehaget nekter mange pasienter å fortsette behandlingen.

Hemodialyse hjemme kan bare gis av velstående pasienter over gjennomsnittsnivået.

Hvor mye koster blodrensing?

Hemodialyse er ikke en billig medisinsk prosedyre, kostnaden for en økt er i gjennomsnitt opptil seks tusen rubler i landet. I følge helseforsikring må denne prosedyren finansieres av staten. Men siden helseforsikring i vårt land er ufullkommen, må pasientene kjempe for sin rett til liv i de fleste tilfeller på egen hånd.

Naturligvis må de som får foreskrevet hemodialyse, hvor kostnadene er for høye for familiens budsjett, veie fordeler og ulemper og i de fleste tilfeller forstyrre sekvensen av økter. Og dette fører på ingen måte til effektiv restitusjon, men mer og mer forverrer den allerede vanskelige situasjonen med helse.

Det er mulig å nekte hemodialyse i tilfeller av transplantasjon av et absolutt sunt organ til stedet for en syk nyre. Organtransplantasjon i dag har heller ikke en perfekt mekanisme. Det er svært få organdonorer, så pasientene står i kø for å få sjansen til å vende tilbake til et fullverdig normalt liv.

En nyretransplantasjon er heller ikke en billig nytelse, men den bringer pasientene tilbake til den tidligere livsrytmen, uten for alltid å være bundet til et kunstig renseapparat. Organtransplantasjonsoperasjoner er vellykkede i nittini prosent av tilfellene. Derfor mister ikke mange hemodialysepasienter håpet om at dette er et midlertidig fenomen i deres liv.

Mange pasienter fra de som står overfor problemet med blodrensing har brukt oppfinnsomhet og bruker hjemmelagde enheter til dette formålet. Men hvor effektive de er er ikke fullt ut forstått av profesjonelle leger. Derfor er det bedre å ikke ta risiko og ha en skikkelig økt i tide i et døgn uten å lete etter en løsning på problemet på en annen måte.

Den "kunstige nyren" har det tekniske potensialet til å spore riktigheten av prosedyren, som ikke skal skade helsen, men opprettholde den til tidspunktet for transplantasjon av friske organer.

Mange samfunnsorganisasjoner hjelper mennesker med en diagnose av nyresvikt med å bekjempe sykdommen, og finansierer delvis hemodialyseprosedyrer. Men dette er bare et minimalt bidrag fra de som ikke er likegyldige til andres liv. Men på statlig nivå er dette problemet fortsatt uløselig.

Dessverre er det foreløpig ikke noe annet alternativ for å bekjempe nyresvikt. Så av hensyn til livslysten må du se etter midler til behandlingen din, selv om den er dyr. Mange pasienter må til og med reise til andre regioner og regioner for å gjennomgå prosedyrer.

I medisin er hemodialyse prosessen med ekstrakorporal (utenfor kroppen) rensing av blodet fra giftige metabolske produkter, samt overskytende vannmengder i blodplasmaet. Nyrene utfører lignende oppgaver i kroppen, men i noen tilfeller, for eksempel ved ulike former for nyresvikt, er hemodialyse avgjørende.

Indikasjoner for hemodialyse

Indikasjoner for hemodialyse kan være alle prosesser, hvis resultat var metningen av blodet med giftige produkter av sin egen metabolisme eller stoffer som kom inn i blodet fra utsiden.

I hvilke situasjoner brukes hemodialyse oftest?

For akutt eller kronisk nyresvikt når nyrene ikke takler oppgavene sine med å rense blodet og fjerne overflødig vann fra kroppen. Urea blir oftest autotoksiske nedbrytningsprodukter. akkumulert i blodplasma som et resultat av nedbrytning av komplekse proteiner, og kreatinin- restprodukt av energimetabolisme i muskelvev.
Ved narkotikaforgiftning, hovedsakelig fra gruppene av barbiturater, salisylater, beroligende midler, antipsykotika, samt inneholder salter av brom, jod og sulfa-medisiner.
Ved forgiftning med store doser etylalkohol, når raskest mulig blodrensing er avgjørende selv med friske nyrer.
Ved forgiftning med metylater- en hyppig forekomst blant pasienter med kronisk alkoholisme, drikking, ved en tilfeldighet eller uvitenhet, en viss mengde metylalkohol.
Noen patologier, hvis patogenes fører til overdreven akkumulering av giftige produkter i vev og blodplasma. Et klassisk eksempel på en slik sykdom er langvarig kompresjonssyndrom, der hemodialyse utføres regelmessig på grunn av akutt nyresvikt.
For sykdommer hvis symptomer inkluderer aktiv opphopning av væske i vitale hulrom og organer. Dette er lungeødem, hjerneødem, akutt hjertesvikt, noe som fører til opphopning av store mengder vann i pleurahulen.

Det er ikke en metode som er nødvendig for patogenesen av noen kompleksitet av de ovennevnte årsakene. Hans brukes bare i nærvær av slike strenge indikasjoner:

mengde urin, utskilt i løpet av dagen på en fysiologisk måte, mindre enn 500 ml;
nyrefunksjonalitet forblir på nivået ikke mer enn 15 %, som er lik rensing av 200 ml blod per minutt;
urea konsentrasjon i blodplasma mer enn 35 mmol/l;
konsentrasjon kreatinin - mer enn 1 mmol / l;
hyperkalemi - mer enn 6 mmol / l;
konsentrasjon blodbikarbonater under 20 mmol/l;
lyse symptomer ødem i hjernen, perikardiet, lungene ikke mottagelig for metodene for konservativ terapi;
Kliniske tegn akutt forgiftning store volumer etyl alkohol;
bruk hvilken som helst mengde metylalkohol historie.

Kontraindikasjoner for hemodialyse

Som nevnt er hemodialyse en prosedyre som kun skal brukes ved behov.

Det er imidlertid noen kontraindikasjoner som begrenser eller helt utelukker hemodialyse, uavhengig av strenge indikasjoner.

Akutte eller kroniske infeksjonssykdommer, inkludert fokal.
Under hemodialyse stiger blodtrykket og blodstrømningshastigheten øker, noe som kan bidra til spredning av mikroorganismer gjennom blodet og forårsake generell blodforgiftning - sepsis eller betennelse i området av den indre slimhinnen i hjertehulene, det vil si endokarditt... Lungene kan også være det primære målet for kolonisering av patogen mikroflora.
Psykopatologiske lidelser og sykdommer i schizoid, epileptisk og psykotisk serie.
Hemodialyseprosedyren forårsaker lett hjerneødem hos pasienten, noe som nesten alltid er provoserer et epileptisk anfall eller manifestasjon av akutte symptomer på schizofreni. I tillegg gjør skumringstilstander og fravær av intellektuell aktivitet hemodialyseprosedyren umulig.
kl.
I enhver fase av den patologiske tilstanden er hemodialyse fullstendig utelukket på grunn av det samme hjerneødem.
Enhver form for tuberkulose.
Det hemmer hemodialyse i kraft av aktiv spredning av Kochs basill i hele kroppen samt mulig infeksjon av andre pasienter.
Ondartede onkologiske patologier.
Den økte blodstrømmen kan bidra til spredning av metastaser i hele kroppen.
Arteriell hypertensjon.
Hvis det er preget av en økning i indikatorer opp til 300 ml kvikksølv i systole og 160 mm i diastole. Under hemodialyse, som kjent, blodtrykket stiger, og denne prosessen er praktisk talt ukontrollerbar av narkotika. Hvis prosedyren faller sammen med et angrep av hypertensjon, vil risiko for hjerteinfarkt eller slag på grunn av brudd på blodårer.
Alder over 70.
Det er mange objektive kontraindikasjoner for hemodialyse - aldersrelaterte organiske lidelser i hjertemuskelen og veggene i blodårene, diabetes som en risikofaktor for vaskulær svakhet, redusert immunitet, som bidrar til smittsom infeksjon.
Noen blodpatologier.
Dette, for eksempel, nedsatt koagulerbarhet, blodkreft, aplastisk anemi... I prosessen med hemodialyse blir blodlegemene i alle fall skadet, spesielt erytrocytter, noe som ytterligere forverrer anemi, som er hovedsymptomet på de ovennevnte sykdommene.

Det skal bemerkes at, uavhengig av eventuelle kontraindikasjoner, hvis det er en alvorlig fare for pasientens liv, utføres hemodialyse i alle fall. Tross alt er det en sjanse for frelse.

Hva er hemodialyseprosedyren og utstyret som brukes

Hemodialyseprosedyren er basert på de fysiske fenomenene diffusjon og konveksjon - membranens evne til å passere noen kjemikalier og beholde andre. For å fjerne overflødig vann brukes den såkalte ultrafiltreringsprosessen.

Kunstig membran installert i en hemodialysator, som er selektiv for kjemikalier, strukturen er utskiftbar - avhengig av behovet for filtrering av visse strukturer, installeres en passende membran... Det viktigste fysiske kriteriet for membranen er diameteren til porene og deres antall plassert på området, porøsitet. På denne måten reguleres kvaliteten på filtreringen.

På den ene siden av membranen føres pasientens blod gjennom, på den andre er det en dialyseløsning, som har evnen til å "tiltrekke" visse kjemikalier. Sammensetningen av dialysevæsken avhenger også av indikasjonene for en viss patologisk tilstand.

I tillegg til funksjonen til blodrensing, har en hemodialysator eller "kunstig nyre" evnen til å mette blodet med forskjellige kjemiske stoffer, derfor blir denne muligheten ofte brukt under hemodialyse. For eksempel for å gjenopprette elektrolyttsammensetningen av blodplasma. En forutsetning for hemodialyse er ytterligere rensing av blod fra smittestoffer.

Ultrafiltrering gis ved å øke trykket av blodmassen på membranen beregnet for dette formålet, og dialysevæsken inneholder hydrofile elementer som tiltrekker vann. Dermed reduseres konsentrasjonen av vann i plasma.

For hemodialyse er alltid tatt kun venøst blod, som den mest mettede med forfallsprodukter. Blod fra et venekateter sirkulerer gjennom hemodialysatoren og går tilbake til kroppen opp en vene eller gjennom en arterie.

Avhengig av indikasjonene og alvorlighetsgraden av de patologiske prosessene, kan hemodialyse utføres under forskjellige forhold.

Hjemme, ved hjelp av en bærbar hemodialysator. Det utføres oftere i tilfeller av akutt nyresvikt, når filtreringskapasiteten til nyrene er redusert.
På en poliklinikk på stasjonært utstyr ofte med akutt nyresvikt eller sluttstadium kronisk.
Ved stasjonære tilstander i spesielt alvorlige tilfeller av nyresvikt eller akutt forgiftning.

Gitt de svake egenskapene til bærbare enheter, er hemodialyse hjemme oftere foreskrevet daglig, i 2-4 timer. Stasjonært utstyr er preget av den beste filtreringskvaliteten, så prosessen utføres 2-3 ganger i uken. Kvaliteten på hemodialyse bestemmes av mengden urea i blodet, så vel som av den generelle kliniske tilstanden til pasienten.

Komplikasjoner av hemodialyse og pasientenes livskvalitet

En av de vanligste årsakene til bruk av hemodialyse er økt plasmavanninnhold når ultrafiltrering er indisert. Bivirkninger forårsaket av en kraftig reduksjon i den flytende delen av blodet - plasmatap, manifesterer seg ofte i forskjellige former.

Aktiv senking av blodtrykk.
Manifestasjon av tretthet.
Døsighet.
Utseendet til smertefulle opplevelser i bena.
Skjelettmuskelkramper, vanligvis i underekstremitetene
Kvalme.
Plagsomme hodepine.

Alvorlighetsgraden av disse symptomene er svært avhengig av volumet og hastigheten på væske som fjernes.

Med massiv bruk av hemodialysatorer er infeksjon med infeksjonssykdommer, spesielt tuberkulose og hepatitt B, mulig.

Økt blodstrøm under hemodialyse kan provosere spredning av patogen mikroflora i hele kroppen, noe som kan føre til:

sepsis;
endokarditt;
osteomyelitt.

Den første bruken av hemodialysatoren kan forårsake allergiske reaksjoner hos pasienten, på grunn av inntrengning av allergener i blodet fra overflaten av membranen, noe som skyldes dens kjemiske struktur og bruken av aseptiske tiltak for rengjøring. Imidlertid, for å redusere allergiske manifestasjoner, bruker moderne nefrologi gammastråling for å sterilisere membraner.

Langsiktige komplikasjoner ved hyppig bruk av hemodialysatorer kan det være:

amyloidose i leveren;
nevropatier av forskjellige stammer;
Sistnevnte skyldes en økning i venstre halvdel av hjertet på grunn av økt blodtrykk og blodstrøm under hemodialyse.

Nyrene utfører en svært viktig rensefunksjon i kroppen vår. Takket være disse sammenkoblede organene elimineres ulike giftstoffer og avfallsprodukter, noe som bidrar til å opprettholde menneskers helse. Dessverre er det situasjoner når urinsystemet svikter, nyrene kan ikke rense kroppen fullstendig. I dette tilfellet må pasienter ty til hemodialyse - kunstig blodrensing.

Hva er nyrehemodialyse?

Nyrehemodialyse er en prosess for kunstig blodrensing fra giftige stoffer, giftstoffer og andre avfallsprodukter, samt gjenoppretting av vann- og elektrolyttbalanse. Denne prosedyren ble først utført tilbake i 1960. Det er foreskrevet til i dag, da det lar deg erstatte nyrefunksjonen og opprettholde normal funksjon av kroppen i mange år. Hemodialyse hjelper tidligere uhelbredelige pasienter med å overleve og øke levetiden deres betydelig, noe som gjør at de kan vente på sin tur for en donor-nyretransplantasjon. Denne prosedyren kalles kronisk programmert hemodialyse, siden det er nødvendig å utføre den flere ganger i uken under hele ventetiden for operasjonen.

Dessverre er dette en veldig kostbar prosedyre. I Russland er det mangel på nødvendig utstyr, og enkelte pasienter må stå i langkø. I henhold til politikken til obligatorisk medisinsk forsikring (MHI) tildeles hver pasient med nedsatt nyrefunksjon årlig omtrent en og en halv million rubler for hemodialyseprosedyrer. Mer enn hundre liter dialysevæske og engangsmaterialer brukes hver gang.

Hemodialyse er foreskrevet til pasienter for å rense blodet fra stoffer som er skadelige for kroppen:

urea - proteinnedbrytningsprodukt;
kreatinin - et stoff som produseres i muskler og slippes ut i blodet;
giftstoffer - arsen, strontium, anilin, nitrobenzen og andre;
komponenter i medisinske preparater;
etyl- og metylalkohol;
elektrolytter (natrium, kalium, kalsium, klor);
overflødig vann.

Blodplasmaet inneholder en stor mengde vann, organiske og uorganiske stoffer, hvis nivå må kontrolleres

Hvordan blodrenseren fungerer

I noen kilder kalles en hemodialyseanordning en "kunstig nyre", som er ganske i samsvar med essensen av dens funksjoner. Enheten utfører lignende handlinger, renser sekvensielt og returnerer blod tilbake til kroppen. Den består av følgende deler:

dialysator;
blodforsyning enhet;
enheter for klargjøring og levering av dialysatløsning.

Hemodialysemaskinen kalles også en "kunstig nyre"

Under prosedyren renses blodet gjennom en spesiell semipermeabel membran med svært små porer. Med en rullepumpe pumpes blod inn i dialysatoren med en hastighet på omtrent 350 ml per minutt. Hemodialyseløsningen strømmer i motsatt retning med en litt høyere hastighet - 500 ml / min., Den suger ut overflødig vann og avfallsprodukter fra blodet. Dette skjer på grunn av diffusjon, hvor stoffer fra væsker med høyere tetthet går over i en væske med lavere tetthet. Det er gjennom denne prosessen at blodet blir renset for giftstoffer.

På grunn av diffusjon blir pasientens blod renset for unødvendige stoffer og beholder den nødvendige mengden elektrolytter

Slik at bare den nødvendige mengden elektrolytter forblir i blodet, tilsettes de i en diffus løsning i en konsentrasjon som tilsvarer indikatorene til en sunn person. Hvis pasienten hadde mer kalium, natrium, klor eller kalsium, vil nivået flate ut til normale verdier. Ved mangel på stoffer vil de passere fra den diffuse løsningen til blodet og fylle det opp.

Dialyseløsningen velges individuelt for hver pasient. Oftest korrigeres nivået av kalium og natrium avhengig av den opprinnelige mengden elektrolytter i blodet.

Et veldig viktig poeng er reguleringen av syre-basebalansen (pH) i menneskeblod. For dette, under hemodialyse, tilsettes et spesielt stoff til buffervæsken - natriumbikarbonat. Når den er i plasma, går den gradvis inn i de røde blodcellene, og øker pH -nivået.

Et annet problem for personer med nyresvikt er overflødig vann, som skilles ut veldig dårlig fra kroppen. Dette kan føre til ødem ikke bare i ekstremitetene, men også i de indre organene. I den kunstige nyremaskinen skapes det en trykkforskjell mellom blodet og dialysatet, som gjør at overflødig væske kan fjernes inn i dialysatet.

Også under hemodialyse forhindres trombose ved gradvis innføring av heparin i blodet, noe som forstyrrer blodpropp. For å forhindre at luft kommer inn, brukes en spesiell "felle", som eliminerer bobler og dannet skum.

Video: blodrensing ved hjelp av apparatet "kunstig nyre".

Forskjell fra peritonealdialyse

Det finnes en alternativ måte å rense blodet på - peritonealdialyse. Det skiller seg ved at pasientens bukhule brukes som en membran. Kateteret settes direkte inn i bukhulen, med sin hjelp helles dialysat med glukose, elektrolytter og andre nødvendige stoffer inni. Den indre overflaten av bukhinnen utfører filtreringsfunksjoner og lar bare små partikler passere gjennom. Etter ca 20-50 minutter suges væsken tilbake og en ny porsjon dialysat helles. Varigheten av selve prosedyren kan til og med være flere dager.

Peritonealdialyse er mindre effektiv enn hemodialyse og er mindre effektiv til å gjenopprette nivået av elektrolytter og andre stoffer i blodplasmaet. Blant annet øker risikoen for infeksjon betydelig på grunn av det innsatte kateteret.

Peritonealdialyse er en av metodene for blodrensing for kronisk nyresvikt

Video: hvordan peritonealdialyse utføres

Metoder for å utføre hemodialyseprosedyren

Gjennomføringen av hemodialyseprosedyren kan variere avhengig av stedet. Hvilken type som er egnet for pasienten kan bare avgjøres av den behandlende legen. De materielle evnene til pasienten har også betydning. I noen tilfeller må du kjøpe dyrt utstyr for å gjøre prosedyren mer komfortabel.

Rensing av blodet hjemme

Denne typen hemodialyse er egnet for pasienter som har råd til å kjøpe en spesiell dyr enhet og ikke trenger konstant medisinsk tilsyn. For å bruke en slik enhet hjemme, må pasientens pårørende eller han selv gjennomgå spesielle opplæringskurs. Spesielt populær er Nxstage Medicals Portable System One, som brukes av de fleste pasienter med nyresvikt i Europa.

Siden enheten er til konstant disposisjon for pasienten, kan han kontrollere sin egen tidsplan og velge et passende tidspunkt for prosedyren.

Vanligvis tar hemodialyse omtrent to timer om dagen. Takket være dette kan folk jobbe, føre en aktiv livsstil og til og med reise. Et stort pluss er det faktum at hvis bare én person bruker enheten, så er risikoen for å pådra seg hepatitt null. Dessverre, for å kjøpe et slikt hjemmeoppsett, trenger du et imponerende beløp, omtrent $ 20 000.

Ved hjelp av systemet for hemodialyse i hjemmet kan pasienten forenkle livet i stor grad og utføre prosedyren når som helst.

Poliklinisk hemodialyse

Det finnes spesialsentre med et stort antall dialyseenheter. I dette tilfellet blir pasienter registrert og kommer på sin side til blodrensingsøktene. Vanligvis foreskrives tre behandlinger per uke i omtrent fire timer. Kvalifisert medisinsk personell jobber med hver pasient, som studerer testresultatene og endrer sammensetningen av dialysatløsningen umiddelbart. Selvfølgelig er det en risiko for å pådra seg hepatitt hvis utstyret ikke er sterilisert på riktig måte.

Det finnes spesielle sentre for hemodialyse, hvor det kommer et stort antall pasienter hver dag.

Utføre hemodialyse under stasjonære forhold

De fleste sykehus og helsestasjoner har dialysemaskiner. De brukes i nødstilfeller når pasienter blir presentert med forgiftning eller akutt nyresvikt. Den eneste forskjellen mellom slike prosedyrer er at en person konstant er i en medisinsk institusjon og ikke går hjem etter hemodialyse.

Blant annet kan hastigheten og kvaliteten på hemodialyse variere avhengig av hvilken enhet som brukes til blodrensing:

Normal dialyse tar omtrent fem timer og er den tregeste typen blodrensing ved nyresvikt. Spesielle lavpermeabilitetsfiltre brukes som lar bare de minste molekylene passere. Blodstrømningshastighet - opptil 300 ml / min.
Svært effektiv dialyse utføres ved hjelp av mer avanserte membraner som øker blodstrømningshastigheten opp til 500 ml/min. Rensingen er raskere, og selve prosedyren reduseres til 3-4 timer.
Høyfluxdialyse utføres ved hjelp av spesielle filtre med høy permeabilitet, som lar deg øke antall stoffer som blod kan renses fra. Dette er en av de mest effektive typene hemodialyse, risikoen for å utvikle anemi og ulike komplikasjoner reduseres hos pasienter.

Video: hva pasienten trenger å vite om hemodialyseprosedyren

Fordeler og ulemper med hemodialyse

Hemodialyse er en svært viktig prosedyre som redder livet til tusenvis av pasienter over hele verden. Det har mange fordeler:

evnen til å opprettholde livet til pasienter med nyresvikt i lang tid;
smertefrihet;
muligheten for akutt blodrensing fra dødelige giftstoffer;
mellom øktene kan du leve et normalt liv.

Selvfølgelig, som enhver prosedyre, har hemodialyse en rekke ulemper:

med hemodialyse i stasjonære og polikliniske forhold, noen ganger må du vente lenge på din tur;
det er nødvendig å gjennomgå prosedyren flere ganger i uken, noe som forstyrrer den vanlige livsstilen;
kostnaden for en prosedyre i fravær av en obligatorisk medisinsk forsikring er veldig høy, fra 7 tusen rubler;
det er fare for å få hepatitt B og C.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren

Hemodialyse er en svært alvorlig prosedyre som kun er foreskrevet for:

kronisk nyresvikt (CRF). Hvis nyrene bare virker med 10%, er det foreskrevet minst tre økter per uke, hvis det er med 20% - minst to. I tilfelle blodprøver viser en økt mengde giftstoffer, vil hyppigere hemodialyse være nødvendig. Vanligvis er disse pasientene foreskrevet prosedyren for livet eller før nyretransplantasjon.
akutt nyresvikt (ARF). Denne tilstanden kan være forårsaket av ulike sykdommer, for eksempel glomerulonefritt, etc. Slike pasienter må raskt rense blodet for giftstoffer og fjerne overflødig væske fra kroppen. Noen ganger er bare én prosedyre nok, og nyrene begynner å fungere normalt etter fjerning av giftige stoffer. Hvis det ikke er noen bedring, utføres hemodialyse til pasientens tilstand er normalisert og tilfredsstillende testresultater er oppnådd;
forgiftning med giftige stoffer som arsen, blek toadstoolgift, etc. I dette tilfellet blir pasienten foreskrevet akutt hemodialyse. Avhengig av indikasjonene, kan én prosedyre som varer rundt tolv timer eller tre økter på fire timer hver på én dag utføres. Dette bidrar til å unngå nyresvikt og fjerner giften fra kroppen;
forgiftning med ulike medikamenter. Hvis denne prosedyren utføres i tide, kan nyre- og leversvikt unngås. Avhengig av typen medisin vil legen velge en spesiell dialysevæske (oljeemulsjon, vannløsninger). For mange pasienter er bare én økt nok, i mer alvorlige tilfeller utføres prosedyren tre dager på rad;
forgiftning med metylenalkohol og etylenglykol. Nødhemodialyse utføres på sykehus hvis mengden metanol overstiger 0,5 g / l. Vanligvis gis pasienten én tolv timers behandling;
forgiftning med narkotiske stoffer som inneholder opium. Nødhemodialyse kan redde en pasient fra lever- og nyresvikt. Vanligvis, i slike tilfeller, utføres flere prosedyrer innen en dag;
overflødig vanninnhold i kroppen, noe som fører til ødem i indre organer. Hemodialyse fjerner overflødig væske og senker blodtrykket. Antall økter og deres varighet avhenger av pasientens tilstand;
en kritisk reduksjon i nivået av elektrolytter i blodet etter brannskader, dehydrering, peritonitt og andre alvorlige tilstander. Antall hemodialyseprosedyrer og deres varighet tilordnes pasienten individuelt, avhengig av tilstanden hans og graden av helseutvinning.

Men selv disse sykdommene og alvorlige tilstandene indikerer ikke alltid behovet for hemodialyse. Denne prosedyren er kun foreskrevet hvis det er visse indikatorer:

mengden urin som skilles ut mindre enn 500 ml per dag (oligoanuri);
bevaring av nyrefunksjonen med 10-15%, når de renser mindre enn 200 ml blod per minutt;
nivået av urea i blodplasmaet er mer enn 35 mmol / l;
plasma kreatininkonsentrasjon er mer enn 1 mmol / l;
innholdet av kalium i blodplasmaet er mer enn 6 mmol / l;
nivået av standard blodbikarbonat er under 20 mmol / l;
tegn på økende ødem i hjernen, hjertet, lungene, som ikke kan fjernes med narkotika.

Som enhver annen prosedyre har hemodialyse kontraindikasjoner. Men i nødssituasjoner, når pasientens liv er i fare, utfører leger blodrensing selv om det er noen restriksjoner. Prosedyren bør utsettes eller avbrytes hvis følgende sykdommer eksisterer:

ulike smittsomme lesjoner som kan provosere omfattende sepsis på grunn av akselerert blodstrøm;
nylig slag;
psykisk sykdom, siden et lett hjerneødem under prosedyren kan provosere deres forverring;
aktiv tuberkulose, siden den kan spre seg med blodstrømmen, er pasienter med denne sykdommen forbudt å delta på hemodialysesentre;
onkologiske svulster - kan mer metastasere på grunn av bevegelsen av atypiske celler langs blodbanen;
kronisk hjertesvikt, nylig overført;
ondartet arteriell hypertensjon;
diabetes hos pasienter over 80 år - på grunn av forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet;
blodsykdommer som anemi, leukemi, etc.

Funksjoner av prosedyren for gravide kvinner, barn og eldre pasienter

Under graviditet prøver de å ikke utføre hemodialyse uten nødindikasjoner. Denne prosedyren øker risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel. Dessuten går fosteret ofte ned i vekt. Hvis en kvinne har nyresvikt, vil leger anbefale å unnfange et barn først etter en nyretransplantasjon.

Leger anbefaler en kvinne med nyresvikt å planlegge en graviditet først etter en vellykket nyretransplantasjon; i løpet av fødselsperioden prøver de å ikke utføre hemodialyse uten nødindikasjoner

Hos eldre pasienter kan hemodialyse være vanskelig, da de ofte har ulike aldersrelaterte endringer som påvirker det kardiovaskulære systemet. Venenes vegger er svekket, tynnet og ikke lenger i stand til å takle det økte stresset under hemodialyse.

Hos nyfødte og førskolebarn er det noen ganger vanskelig å installere et kateter i ønsket størrelse, siden de fortsatt har utilstrekkelig brede kar. Noen ganger er det nødvendig å bruke femoralvenen, selv om dette ikke er tilrådelig hvis en nyretransplantasjon er planlagt i nær fremtid. Når man utfører hemodialyse hos barn, reduseres noen ganger hastigheten på blodbevegelsen gjennom utstyret. Det er stor risiko for et kraftig blodtrykksfall, noe som krever akutte gjenopplivningstiltak.

Video: hva som forårsaker nyresvikt

Utførelsesmetode

Før hver hemodialyseprosedyre undersøkes pasienten av en spesialist. Legen måler trykk, temperatur, puls, vekt. Også, omtrent en uke før prosedyren, gis en hepatittvaksine. En spesiell fistel settes inn i det valgte karet noen dager før økten. Hemodialyse utføres som følger:

Pasienten plasseres i en spesiell stol eller på en sofa i liggende tilstand.
Rørene fra apparatet er koblet til karene.
Pumpens handling tvinger blodet til å strømme inn i dialysatoren, hvor det kommer i kontakt med løsningen gjennom en spesiell membran.
Renset og beriket med spesielle stoffer strømmer blod tilbake inn i kroppen gjennom en annen blodåre.

Antall økter og tidspunktet for deres oppførsel avhenger av pasientens tilstand og hans diagnose. For noen er en økt nok, andre foreskrives hemodialyse hver dag, men i de fleste tilfeller er det nødvendig 3-4 ganger i uken. Varigheten av prosedyren er også individuell, fra 1 til 14 timer.

Hvis det er mulig å kjøpe en enhet for å utføre hemodialyse hjemme, kan pasienten utføre prosedyrer ikke bare hjemme, men også på jobb, på forretningsreiser, under andre forhold.

Under hemodialyse kommer blod fra en vene inn i apparatet, og går deretter tilbake til kroppen, allerede renset og beriket med de nødvendige stoffene

Gjenoppretting etter hemodialyse

Etter prosedyren måles pasientens blodtrykk. Hvis det er normalt, kan personen gå tilbake til sine normale aktiviteter. Fistelen som settes inn i venen må alltid holdes ren for å unngå infeksjon. I løpet av dagen etter hemodialyse må du overvåke helsen din, måle temperaturen om nødvendig. Hvis du føler deg verre, må du snarest oppsøke lege. I noen tilfeller er følgende medisiner foreskrevet for pasienten:

kosttilskudd med kalsium og vitaminer;
diuretika for å eliminere overflødig væske;
jernpreparater for å forbedre blodtellingen;
avføringsmidler hvis pasienten lider av forstoppelse;
fosforbindere for å redusere mengden fosfor;
legemidler for å senke eller øke blodtrykket.

Video: hvordan redusere mengden vann i kroppen mellom hemodialyseprosedyrer

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Enheten "kunstig nyre" lar pasienter øke forventet levealder med 10-25 år, avhengig av kroppens generelle tilstand. Denne prosedyren har blitt en virkelig frelse for et stort antall mennesker. Men til tross for alle fordelene, er det høy risiko for ulike komplikasjoner:

reduksjon eller økning i blodtrykk;
anfall;
tap av bevissthet;
hodepine;
epileptiske anfall;
akutt blødning fra tilgangsstedet;
allergiske reaksjoner;
kvalme;
kløe;
arytmier;
hevelse i hjernen;
mageblødning;
nedsatt osmolalitetssyndrom;
slag;
hjerteinfarkt;
infeksjon med hepatitt C og B;
smittsom infeksjon.

Dødsfall under hemodialyse er ekstremt sjeldne, hovedårsaken deres er en økning i blodtrykket, noe som provoserer hjerteinfarkt og slag. Også dødsfall oppstår ofte på grunn av ødem i hjernen og lungene.

Kosthold for nyrehemodialyse

Tilstanden til en pasient som ofte gjennomgår hemodialyseprosedyrer er svært avhengig av kostholdet hans. På grunn av hyppig rensing av blodet blir metabolismen forstyrret, nyttige sporstoffer fjernes, og mangel på protein utvikler seg. Derfor foreskrives pasienter en spesiell individuell diett. Leger anbefaler å føre en matdagbok for å holde oversikt over all maten du spiser. Det er også viktig å telle mengden vann og andre væsker du drikker.

Listen over tillatte og forbudte matvarer kan endres i løpet av behandlingen.

Hemodialysedietten er basert på behandlingstabell #7. Det er rettet mot å redusere opphopning av avfallsprodukter og fylle på de manglende stoffene:

Proteininntaket øker til 1–1,2 g/kg kroppsvekt per dag, og det viser seg å være rundt 50–80 g per dag. Under hemodialyse går protein tapt og absorpsjonen forverres, og nedbrytningshastigheten øker. På grunn av dette er det vist at pasienter spiser mer diettkjøtt (kalkun, kanin) og produkter som inneholder protein (egg, cottage cheese).
Den nødvendige energiverdien til dietten per dag bør nå 35–40 kcal / kg av pasientens vekt. I gjennomsnitt ca 2800 kcal per dag. For sengeliggende pasienter kan disse indikatorene avta noe.
Pasientens kosthold bør ikke inneholde store mengder fett. Det optimale vil være 100 g per dag. Det er verdt å redusere inntaket av kolesterol, mettede fettsyrer.
Det er nødvendig å tilsette vegetabilske oljer og fisk rik på Omega 3 og 6 fettsyrer til maten.
Ved lave glukosenivåer kan du bruke honning, søtsaker, syltetøy. Diabetes mellitus er en kontraindikasjon.
Det er veldig viktig å kontrollere mengden bordsalt, den bør ikke overstige 4 g per dag. Vanligvis er maten ikke saltet, og chips, røkt kjøtt, tørket fisk, sylteagurk, halvfabrikata osv. er ekskludert.
Det er nødvendig å redusere forbruket av matvarer som inneholder kalium (tørket frukt, bananer, nøtter, bønner, sopp, urter, ris, grønnsaker, sjokolade, pulverkaffe). Det er mulig å konsumere bare 3 g kalium per dag, det vil si at det ikke er lov å konsumere mer enn en rå grønnsak og frukt som inneholder en stor mengde av dette elementet per dag.
Fosfor fjernes fra blodet med store problemer med å bruke hemodialyse, så du må redusere bruken av produkter med innholdet (nøtter, frokostblandinger, kli, belgfrukter, fullkorn).

Forbudte matvarer under hemodialyse:

belgfrukter;
kjøttbuljonger;
sopp;
fett kjøtt;
hermetikk;
bearbeidede osteprodukter;
pickles;
margarin;
ferskener;
aprikoser;
tørket frukt;
pepper;
kanel.

Fotogalleri: matvarer som bør fjernes fra kostholdet ved hemodialyse

Belgvekster inneholder kalium og fosfor, som fjernes fra kroppen ved hemodialyse Fet kjøttbuljong - en kilde til kolesterol Pickles holder på væske i kroppen Tørket frukt er en kilde til kalium, mengden som leger anbefaler å redusere når de gjennomgår hemodialyse

Det er vanligvis nok for pasienter å drikke 800-1000 ml vann om dagen. Hvis du overdriver det med væskeinntak, kan det oppstå ødem, kroppsvekt vil øke og blodtrykket vil øke.

Den omtrentlige pasientmenyen kan bestå av følgende retter:

kokt mager fisk (torsk, pollock, gjedde);
kokt kylling, kalkun, kanin;
kokte poteter;
saltfritt brød;
omelett;
nype infusjon;
grønnsaksbuljonger;
vinaigrette uten salt.

Video: ernæring for kronisk nyresvikt

Friske nyrer har flere kritiske funksjoner. En av dem, den mest kjente, er ekskresjon. Nyrene pumper gjentatte ganger alt blodet gjennom seg selv, velger giftstoffer, forfallsprodukter, giftstoffer, mikrober fra det og fjerner dem sammen med urin fra kroppen.

Når nyrene begynner å utføre bare 10 % eller 15 % av funksjonene sine, slutter de å filtrere blod og produsere urin på riktig måte. Dette fører til akkumulering av overflødig væske og giftstoffer i kroppen. kan føre til alvorlige konsekvenser og til og med død. Heldigvis kan fremskritt innen moderne medisin og riktig behandling faktisk gjenopprette nyrefunksjonen og dermed holde kroppen i live. For dette brukes hemodialyse.

Ekstrarenal blodrensing - hemodialyse. Hva er en dialysator?

Hemodialyse er en type nyreerstatningsterapi som kan erstatte nyrefunksjonen. Enheten lar deg filtrere blod, fjerne overflødig væske og opprettholde en normal elektrolyttbalanse. Hemodialyseprosedyren innebærer fjerning av blod fra kroppen, etterfulgt av filtrering i en spesiell enhet - en dialysator. Enheten kalles også en "kunstig nyre".

Det er kjent at en person i gjennomsnitt har omtrent 5-6 liter blod. Under hemodialyse er bare ca. 500 ml utenfor menneskekroppen på en gang. De første dialysatorene var ganske voluminøse, multi-kilogram enheter, inni hvilke en cellulosemembran ble plassert. Moderne dialysatorer er ganske kompakte og enkle å bruke. De utfører funksjonene sine perfekt og overvåker samtidig mange viktige variabler: blodstrøm og trykk, mengden væske som fjernes, etc. De kunstige nyrene har to seksjoner:

seksjon for dialysevæske;
seksjon for blod.

Disse to rommene er atskilt fra hverandre med en semi-permeabel syntetisk eller semi-syntetisk membran, slik at blodet og løsningen aldri blandes. Denne membranen består av 0,2 mm diameter kapillærfibre. Den er "pakket" i en sylinder, 30 cm lang og 5-6 cm i diameter. Den semipermeable membranen har mikroskopiske porer som lar bare noen få stoffer trenge gjennom den. Spesielt lar det vann og giftige stoffer passere: urea, urinsyre, overflødig natrium og kalium, men lar ikke røde blodlegemer passere.

Dialysevæskefunksjoner

En spesiell dialyseløsning leveres til en av seksjonene på dialysatoren. I sammensetningen ligner den på blodplasma, eller rettere sagt på den flytende delen. Det er rent vann med elektrolytter og salter som natriumbikarbonat. Sammensetningen varierer avhengig av innholdet av elektrolytter i pasientens plasma, inkludert konsentrasjonen av klor og natrium. Hovedfunksjonen til dialysatløsningen er å fjerne giftige stoffer fra pasientens blod. Dette er muliggjort ved diffusjon. Pasientens blod føres gjennom rør til dialysatorrommet. Hos en person med nyresvikt inneholder den en stor mengde avfall: forfallsprodukter, natrium, kalium. Disse giftige stoffene passerer gjennom en semipermeabel membran. Og dialyseløsningen "vasker" veggene, og fjerner dermed alle skadelige stoffer. Dermed blir pasientens blod renset for giftstoffer og giftstoffer.

I tillegg fjernes overflødig væske fra blodet i dialysatoren. Ultrafiltrering utføres ved hjelp av transmembrantrykk som opprettholdes av en spesiell pumpe. I gjennomsnitt, i en hemodialysesesjon, blir pasienten kvitt 1,5 til 2 liter overflødig væske. Moderne hemodialysemaskiner er utstyrt med enheter for automatisk å bestemme det nødvendige trykket for å fjerne vann. Etter filtrering føres blodet tilbake til pasientens kropp.

Hvordan utføres blodrenseprosedyren? Koble pasienten til dialysatoren

Hvis pasienten under prosedyren føler en forverring av velvære, kan han be helsepersonell om å justere dialysehastigheten eller sammensetningen av løsningen.

Når en pasient kommer for hemodialyse, sjekker en sykepleier eller annen helsepersonell vitale tegn: blodtrykk, kroppstemperatur og måler også vekt. Det gjenspeiler mengden overflødig væske som må fjernes under den terapeutiske prosedyren. Deretter kobles pasienten til enheten. Hvordan skjer dette? Når du utfører hemodialyse, for å sikre blodstrømmen inn i dialysatoren fra kroppen og omvendt, kan følgende brukes:

arteriovenøs fistel;
sentralt venekateter;
pode.

En fistel lar deg øke blodstrømmen i en vene ved å styrke veggen og gjøre diameteren større. Denne fistelen anbefales av mange leger, da den gjør venen egnet for vanlig nåleinnføring. For midlertidig tilgang, med en enkelt dialyse, brukes et sentralt venekateter, en myk slange satt inn i en vene i brystet, nakken eller låret. I noen tilfeller, for eksempel når det ikke er mulig å plassere en fistel, brukes et transplantat - et syntetisk rør, men på grunn av det oppstår det ofte forskjellige komplikasjoner. To nåler settes inn i kroppen til en pasient med en fistel eller et transplantat og festes med en gips. Hver av nålene kobles til et plastrør som fører til dialysatoren. Gjennom ett rør vil blodet komme inn i apparatet, hvor det filtreres og renses fra giftstoffer og giftstoffer. Det andre røret vil returnere det rensede blodet til pasientens kropp.

Etter at nålene er satt inn, programmeres dialysatoren og den direkte blodrensingen starter. Under prosedyren må pulsfrekvensen og blodtrykket overvåkes, siden uttak av en betydelig mengde væske kan provosere svingninger i disse indikatorene. På slutten av hemodialyse fjerner helsepersonell nålene fra pasientens kropp og påfører et trykkbandasje på punkteringsstedene for å forhindre blødning. Til slutt veies pasienten igjen og mengden væske som fjernes bestemmes.

Det er verdt å merke seg at under prosedyren kan en person oppleve ubehagelige symptomer: kvalme, krampaktige magesmerter, etc. De vises på grunn av uttak av en stor mengde akkumulert væske. Ved ubehag kan du be det medisinske personalet justere hemodialysehastigheten og sammensetningen av dialysevæsken.

Hvor ofte bør hemodialyse utføres?

Blodrenseprosedyren tar ganske lang tid. I løpet av få timer fjerner dialysatoren giftige stoffer og overflødig væske fra blodet. Vanligvis, for pasienter med nyresvikt, er hemodialyse nødvendig tre ganger i uken, i fire timer i hver økt. Den behandlende legen velger varigheten av prosedyrene individuelt egnet for hver pasient. Én hemodialyseøkt kan vare i gjennomsnitt 3 til 5 timer. En prosedyre kan bare være kortere i tid dersom pasienten har gjenværende nyrefunksjon. Noen pasienter føler at hemodialyse tar for lang tid. Men det er verdt å huske at friske nyrer stadig jobber, og en kunstig nyre må gjøre jobben sin på 12 eller færre timer i uken.

I tillegg til å besøke legesenteret tre ganger om dagen, er det også en alternativ behandlingsplan. Det inkluderer natt- og dagbehandlinger. De tilbys pasienter som gjennomgår hemodialyse hjemme. Blodrensingsprosedyren over natten varer i 8 timer mens pasienten sover. Det tar lengre tid enn den vanlige økten, så pasientene rapporterer at de føler seg bedre enn etter standard hemodialyse. Mange medisinske sentre har begynt å tilby en blodrenseprosedyre over natten basert på pasientforespørsler, bedre helse og utmerkede laboratorieresultater. Kortdagsbehandlinger utføres fem eller seks ganger i uken i 2 til 3 timer. Snakk med legen din hvis du er interessert i hemodialyse hjemme eller behandlinger over natten som tilbys av helsesentre.

Fordeler og ulemper med hemodialyse

Hemodialyse er en effektiv behandling for de med avansert nyresvikt. Men likevel kan han alene ikke erstatte arbeidet til sunne nyrer fullt ut. Den komplekse behandlingen for pasienter med nyreinsuffisiens inkluderer også diett og væskerestriksjoner. Kosthold betyr å begrense bruken av matvarer som inneholder fosfor, kalium og natrium. I tillegg kan det hende du må ta en rekke medisiner som regulerer blodtrykket og stimulerer produksjonen av røde blodlegemer for å forhindre det.

Poliklinisk behandling, som innebærer regelmessige besøk på legesenter for å få hemodialyse, har fordeler og ulemper. Den viktigste fordelen er at pasienten er under tilsyn av kompetente spesialister, kan alltid stole på den profesjonelle gjennomføringen av prosedyren og den oppmerksomme holdningen til personalet. Under prosedyren kan folk hvile: sove, lese bøker, skrive, se på TV, lytte til musikk og stille kommunikasjon med naboer. De andre fire dagene i uken trenger de ikke komme til senteret. Ulempen med denne typen behandling kan være behov for regelmessige og lange turer til behandlingssenteret. I tillegg rapporterer noen pasienter at de føler seg trette og utmattet etter hemodialyse, derfor hviler de og sover når de kommer hjem.

Pasienter som velger natthemodialyse (hjemme eller i sentrum) sier at følelsen av tretthet, så vel som ubehagelige, smertefulle symptomer ikke vises. På grunn av det faktum at blodrenseprosedyren utføres under søvn, merker folk at de føler seg mer frie, fordi de ikke trenger å tildele tid til hemodialyse i løpet av dagen. Dette forbedrer livskvaliteten og pasientene føler seg "normale". Personer som utfører hemodialyse hjemme, har en følelse av kontroll over livet. I stedet for å gå til senteret på et bestemt tidspunkt, utfører de prosedyrene uavhengig, og velger riktig øyeblikk i timeplanen.

Det er en annen, alternativ måte å rense blodet på: peritonealdialyse. Det er en behandlingsmetode der et silikonkateter implanteres inn i pasientens bukhule. Gjennom dette røret sprøytes flere liter dialyseløsning inn i kroppen, som renser kroppen for giftstoffer og giftstoffer. Den brukte løsningen dreneres. I løpet av dagen gjentas prosedyren 4 til 10 ganger. Pasienten må også følge en diett og begrense mengden væske som forbrukes. Peritonealdialyse utføres daglig. Som regel utføres denne prosedyren hjemme, og derfor trenger ikke pasienten å besøke medisinske sentre tre ganger i uken. Ofte utføres peritonealdialyse om natten, noe som gjør livet lettere for pasienten, slik at de kan jobbe, gå på skolen eller reise fryktløst.

Alle typer behandling har sine egne fordeler og ulemper. Basert på dine preferanser og nødvendig medisinsk behandling, kan du og legen din diskutere alle alternativene og velge hvilken som er best for deg.

Hva er hemodialyse til?

De vanligste årsakene til nyresvikt er:

høyt blodtrykk - ;
nyrebetennelse ();
betennelse i blodårene (vaskulitt);
nyrecyster ().

Noen ganger kan nyrene plutselig svikte (akutt nyreskade) - etter en alvorlig sykdom, vanskelig operasjon eller hjerteinfarkt. Visse medisiner kan også forårsake nyresvikt.

Helsepersonell vil hjelpe deg med å avgjøre når du bør starte hemodialyse basert på flere faktorer: generell helse, nyrefunksjon, signaler og symptomer, livskvalitet og personlige preferanser. Nyresvikt (uremi) er ofte ledsaget av ubehagelige symptomer som: oppkast, overdreven hevelse eller kronisk tretthet. Legen, etter å ha lyttet til klagene dine, vil utføre nødvendig diagnostikk og tester, sørge for å vurdere den glomerulære filtrasjonshastigheten (GFR), og trekke en konklusjon om funksjonen til nyrene. GFR beregnes basert på ulike variabler: blodkreatininnivåer, kjønn, alder osv. Normalt endres GFR-rater med alderen. Evaluering av GFR vil gjøre det mulig å planlegge behandlingsforløpet og sette en dato for hemodialyse. Vanligvis begynner blodrensing før nyrene er helt ute av funksjon, og forhindrer livstruende komplikasjoner. Hemodialyse hjelper kroppen din med å kontrollere blodtrykket og opprettholde balansen mellom væsker og ulike mineraler som kalium og natrium.

Noen mennesker kan velge en annen vei: konservativ behandling. Den inkluderer aktiv eliminering av den underliggende sykdommen som førte til nedsatt nyrefunksjon og komplikasjoner som følge av dette, inkludert ødem, høyt blodtrykk, anemi. Konservativ behandling fokuserer på å håndtere symptomer som påvirker livskvalitet, ernæringspleie og tilstrekkelig væskeinntak.

Resultater av hemodialyse

Blodet strømmer gjennom røret inn i hemodialysemaskinen, det renses og returneres til kroppen gjennom et annet rør.

Hvis pasienten har akutt nyreskade, kan det være nødvendig med hemodialyse i kort tid til nyrefunksjonen blir frisk. I nærvær av kronisk nyresvikt kan det være nødvendig med kunstig blodrensing i en betydelig periode. I dette tilfellet reduseres sjansene for utvinning og påfølgende uavhengighet av hemodialyse. Hvis blodrensing er foreskrevet i en nødssituasjon, kan hemodialyse være nødvendig for resten av pasientens liv. I dette tilfellet vil den behandlende legen hjelpe deg med å velge det optimale terapiforløpet.

Pasienter med nyreproblemer kan få hemodialyse på et legesenter, hjemme eller på sykehus. Hyppigheten av prosedyrene vil avhenge av deres individuelle situasjon og helseindikatorer. De aller fleste pasienter får hemodialyse poliklinisk, besøker medisinske sentre tre ganger i uken og bruker 3 til 5 timer på prosedyren.

Noen studier viser at dialyse hjemme kan forbedre livskvaliteten, redusere eller fullstendig eliminere ubehagelige symptomer: hodepine, kortpustethet, bedre appetitt, bedre søvn og økt ytelse.

Dagtid hemodialyse innebærer kortere, men hyppigere prosedyrer: 2 til 3 timer, 6 til 7 dager i uken. En enkel dialysemaskin gjør hjemmeprosedyrer mindre tidkrevende. Etter opplæring vil enhver pasient kunne utføre blodrensing på egen hånd. Inkludert for å utføre hemodialyse under søvn. Nå har pasienter med nyresvikt muligheten til å nyte livet og reise: i forskjellige land er det dialysesentre, hvor du alltid kan få nødvendig medisinsk behandling. Det viktigste er å planlegge besøket på forhånd.

Hvilke andre tiltak bør tas for en pasient med nyresvikt?

For best resultat med å gjenopprette nyrefunksjonen, i tillegg til hemodialyse, anbefales pasienten å følge en diett. Du bør spise riktig, sunn mat, nøye overvåke inntaket av væske, protein, natrium, fosfor og kalium. Det anbefales at du utvikler en individuell ernæringsplan under veiledning av en ernæringsfysiolog og følger den strengt. Den daglige menyen bør inneholde proteinrik mat: fisk, kylling, magert kjøtt. Matvarer som inneholder betydelige mengder kalium bør kastes. Å spise bananer, poteter, sjokolade, tørket frukt og nøtter kan føre til komplikasjoner. Du bør begrense bruken av salt, røkt kjøtt, pølser, pickles. Riktig ernæring vil bidra til å forbedre resultatene av hemodialyse og generelt velvære.

I tillegg til kosthold bør væskeinntaket begrenses. Det antas at vekten til en pasient med nyresvikt ikke bør øke med mer enn 5% av den totale kroppsvekten i intervallene mellom hemodialyse. Kraftig væskeinntak kan forårsake hevelse og hypertensjon. I tillegg bør pasienter med nedsatt nyrefunksjon ta sine foreskrevne medisiner. Streng overholdelse av legens instruksjoner vil tillate deg å gjenopprette raskere og gjenopprette funksjonen til kroppens systemer.

Til slutt må du stole på legen din og ikke være redd for å diskutere eventuelle spørsmål du måtte ha med ham. Legen din vil overvåke helsen din nøye for å sikre at hemodialyse renser blodet ditt på riktig måte. Deriblant vil han jevnlig måle vekt og blodtrykk før, under og etter behandlingen. I tillegg vil du en gang i måneden gjennomgå tester, inkludert en biokjemisk blodprøve, en total urea-clearance-test, etc. Basert på de oppnådde resultatene vil behandlende lege justere intensiteten og hyppigheten av hemodialyse.

Hemodialyse er en medisinsk apparatprosedyre der tapte funksjoner i nyresystemet gjenopprettes kunstig til pasienter.

Hemodialyse regnes som en relativt ny teknikk som har vært brukt i praksis i ikke mer enn førti år.

Takket være denne prosedyren blir blodet til syke mennesker som ikke har en nyre eller dette organet ikke fungerer bra, renset for giftstoffer. Hvis det er indisert, får pasientene dessverre et livslangt hemodialyseforløp. Hvor lenge de lever med denne behandlingsmetoden er av interesse for alle syke. Hemodialyse er basert på prinsippet om en kunstig nyre. I de fleste tilfeller av medisinsk praksis er det takket være denne prosedyren at pasienter kan leve med akutt og kronisk nyresvikt.

Selvfølgelig er det en annen metode for å håndtere denne tilstanden - en nyretransplantasjon, men organtransplantasjon i vårt land anses som en veldig kostbar prosedyre, og en syk person kan vente på selve organet i årevis.

Hvis vi vurderer statistikken, forlenger hemodialyseprosedyren (hvor lenge slike pasienter lever, vil ingen lege si sikkert) en persons liv i flere titalls år. Til tross for dette er hvert tilfelle individuelt og avhenger i stor grad av pasientens livsstil, hans første diagnose og tilstand.

Hemodialyse i seg selv er et spesielt filtreringssystem som har flere katetre og ett uttak for tilførsel av en dialysatløsning, som filtrerer blod ved hjelp av spesielle membraner.

Ved å passere gjennom disse filtrene blir blodet renset, så de fleste av de farlige giftstoffene vil bli eliminert fra det.

Det skal bemerkes at med en avansert form for nyresvikt, trenger pasienten ikke bare å rense blodet, men også å kontrollere væskenivået i kroppen for å redusere sannsynligheten for ødem.

Antall hemodialysesesjoner velges individuelt for hver pasient. Det er ingen fast ordning her, siden hvert pasienttilfelle vurderes separat. Som regel utføres tre hemodialyseprosedyrer per uke.

Varigheten av en økt er omtrent fem timer. Til tross for dette, på grunn av det faktum at moderne membraner allerede kan være mer effektive, kan hemodialyse utføres to ganger i uken i to timer (forutsatt at blodet renses mer).

I tilfelle pasientens nyrer gjenoppretter funksjonene sine, kan prosedyren utføres sjeldnere (basert på personens indikasjoner og tilstand). Derfor må en pasient med nyresvikt regelmessig testes og undersøkes av en lege.

Oftest praktiseres hemodialyse på et sykehus, men det er allerede moderne bærbare enheter som lar deg utføre denne prosedyren hjemme.

Hemodialyse kan praktiseres ikke bare med nyresvikt, men også med alvorlig forgiftning. Denne metoden er også i stand til å redde en persons liv i tilfelle overdose av stoffet. Dessuten er det viktig å merke seg at det er viktig å utføre hemodialyse når konvensjonell medikamentell behandling ikke er i stand til å opprettholde normal nyrefunksjon.

Du bør vite

Jo tidligere en person starter hemodialyse, desto mer sannsynlig er det at de vil gjøre levetiden lengre.

Samtidig er det viktig å avlive myten om at denne metoden bør praktiseres selv når nyrene har sviktet fullstendig. Faktisk er dette ikke tilfelle, for jo lenger pasienten drar på hemodialyse, jo mer skade får kroppen hans. Når det gjelder selve prosedyren, i tillegg til hovedindikasjonene, bestemmes antall økter også under hensyntagen til vekten, alderen og tilstedeværelsen av ytterligere kroniske sykdommer hos pasienten.

Nyredialyse: hvor lenge de lever, og hva det gjør med kroppen

Maskinvaredialyse brukes ved nedsatt nyrefunksjon hos en pasient og deres svikt i ulike stadier.

Mange pasienter er redde for dialyse, og forklarer at denne prosedyren har høy risiko for død. Selvfølgelig kan denne metoden forårsake en blodpropp i kateteret, en feil tilberedt løsning eller en funksjonsfeil i apparatet, men mye oftere er dødsårsaken manglende handling i behandlingen, det vil si når en person forsinker å starte hemodialyse og dør fra hovedproblemet - nyresvikt. Hvis vi vurderer nyredialyse, hvor lenge de lever når de utfører denne prosedyren, kan vi med sikkerhet si at denne metoden forlenger pasientens liv med minst ti år til. Samtidig er det fortsatt ingen nøyaktig antatt levetid for en person med nyredialyse, hvor lenge pasienter lever avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden deres og de første funksjonene til nyrene i kroppen.

Nyredialyse har følgende effekter på kroppen:

Renser kroppen for giftstoffer og giftstoffer, forhindrer opphopning av dem.
Renser blodet fra overflødig salt og væske.
Kontrollerer nivået av viktige sporstoffer i blodet.
Justerer pasientens blodtrykk.
Eliminerer anemi.
Nesten fullstendig erstatter funksjonene til nyrene, det vil si utfører sitt "arbeid" i kroppen.

På grunn av det faktum at moderne medisin stadig forbedres, er i dag en persons behov for dialyse ikke en dødsdom i det hele tatt, men bare et nødvendig livstiltak. Og hvis pasienter med skjelving for ti år siden ventet på neste dialyseprosedyre, kan de nå under den lytte til musikk eller se en film.

Videre, med litt økonomisk støtte, kan en person installere dialyseutstyr hjemme og bare besøke lege for en oppfølgingsundersøkelse. Mens pasienter venter på en nyretransplantasjon, som kan ta år, blir de tvunget til dialyse regelmessig. Som praksis viser, er gjennomsnittlig levealder for personer med fullstendig nyresvikt i dialyse 12-15 år.

Hvis pasientens tilstand blir neglisjert, kan denne perioden forkortes til seks år. Slik statistikk er underbygget av det faktum at i tilfelle nyresvikt har en person praktisk talt ingen immunitet, derfor kan enhver, selv ikke farlig, smittsom sykdom bli en dødsdom for en person. Dette bekreftes også av det faktum at pasienter med nyresvikt vanligvis dør ikke av det, men av samtidige sykdommer.

I de tidlige stadiene av dialyse er død mer sannsynlig fordi denne blodrenseprosedyren i seg selv ikke passer for alle. Det er derfor en person må forstå at hvis den første dialysen var vellykket, er det stor sannsynlighet for at han vil leve minst seks år til. I vårt land kan folk leve på dialyse i opptil tjue år, selv om pasienter i verden kan leve et fullt liv i mer enn tretti år.