Hysteroskopi polypektomi rdv. Hysteroskopi med WFD - mine inntrykk og operasjonsforløp. Bør jeg være redd for henne. Rask, til et passende tidspunkt for deg

Etter å ha besøkt en gynekolog, blir mange pasienter foreskrevet en operasjon for å skrape livmorhulen. Noen kvinner omtaler også denne operasjonen som rensing. Du bør ikke bekymre deg for en slik operasjon, siden det ikke er så skummelt som det virker, og nå vil du se selv.

La oss se hva som er skraping av livmorveggene og hva brukes det til i gynekologi?

Livmoren er et muskelorgan, leger kaller det den pæreformede kroppen, siden formen på livmoren er veldig lik en pære. Inne i den pæreformede kroppen er det en slimhinne, det såkalte endometrium. I dette miljøet vokser og utvikler babyen seg under svangerskapet.

Gjennom hele menstruasjonssyklusen er det en økning i skallet til den pæreformede kroppen, ledsaget av ulike fysiske endringer. Når syklusen tar slutt og graviditet ikke oppstår, forlater all slimhinnen kroppen i form av menstruasjon.

Når du utfører en skrapeoperasjon, fjerner leger akkurat det laget av slimhinnen som har vokst i løpet av menstruasjonssyklusen, det vil si bare overflatelaget. Livmorhulen, så vel som dens vegger, skrapes ut ved hjelp av instrumenter sammen med patologi. Denne prosedyren er nødvendig både for medisinske formål og for diagnostisering av slike patologier. Skraping av veggene utføres under tilsyn av hysteroskopi. Etter operasjonen vil det skrapte laget vokse igjen i én menstruasjonssyklus. Faktisk ligner hele denne operasjonen menstruasjon, utført under tilsyn av en lege og ved hjelp av kirurgiske instrumenter. Under operasjonen skrapes også livmorhalsen ut. De behandlede prøvene fra livmorhalsen sendes til analyse separat fra utskrapingen fra det piriformede kroppshulen.

Fordelene med teknikken under kontroll av hysteroskopi

Enkel skraping av livmorslimhinnen utføres blindt. Når du bruker et hysteroskop, undersøker den behandlende legen hulrommet i den piriformede kroppen ved hjelp av en spesiell enhet, som han setter inn gjennom livmorhalsen før du starter operasjonen. Denne metoden er sikrere og av bedre kvalitet. Det lar deg identifisere patologier i livmorhulen og, uten risiko for en kvinnes helse, utføre curettage. Etter endt operasjon ved hjelp av et hysteroskop er det mulig å sjekke arbeidet ditt. Hysteroskopet lar deg vurdere kvaliteten på operasjonen og fraværet eller tilstedeværelsen av eventuelle patologier.

Indikasjoner for WFD

Denne typen operasjon har flere mål. Det første målet er å diagnostisere livmorslimhinnen, det andre er å behandle patologier inne i livmoren.

Med diagnostisk curettage mottar legen en skraping av slimhinnen i livmorhulen for videre studier og påvisning av patologi. Terapeutisk curettage av livmorhulen brukes til polypper (vekster av livmorslimhinnen), siden det ikke er andre måter å behandle denne patologien på. Skraping kan også brukes som terapi etter abort, så vel som ved unormal fortykkelse av slimhinnen i livmorhulen. Curettage brukes også for livmorblødning, når blødningens natur ikke kan bestemmes, og curettage kan stoppe den.

Forbereder en kvinne til WFD

Med planlagt curettage utføres operasjonen før menstruasjonsstart. Før du starter operasjonen, må pasienten bestå noen tester. Først av alt er dette en generell blodprøve, et kardiogram, en analyse for tilstedeværelse / fravær av HIV-infeksjon, en analyse for ulike typer hepatitt, samt en blodproppprøve. Pasienten bør gjennomgå en fullstendig depilering av kjønnshåret, samt kjøpe sanitetsbind. Det anbefales å ikke spise før operasjonen. Du bør også ta med en ren T-skjorte, sykehuskjole, varme sokker og tøfler.

Vanligvis er operasjonen for å skrape livmorhulen ikke veldig vanskelig og utføres innen 20 - 25 minutter. Etter operasjonen skal det ikke være noen komplikasjoner. I den postoperative perioden kan den behandlende legen foreskrive en liten antibiotikakur. Et slikt kurs bør drikkes for å unngå komplikasjoner.

Histologiresultatene vil være klare innen 10 dager. Hvis du opplever magesmerter i den postoperative perioden, bør du kontakte legen din.

Jeg vil merke meg at operasjonen med å skrape livmorhulen er den sikreste og mest smertefrie operasjonen innen gynekologi.

Hvis gynekologen mistenker at pasienten har en patologi i livmoren, kan han anbefale at hun gjennomgår en egen diagnostisk curettage (RFE med hysteroskopi). Hva er hysteroskopi av livmoren? Når er denne prosedyren indikert og hvordan forberede seg på den? Er det noen kontraindikasjoner? Du finner svarene i denne artikkelen.

Split curettage hysteroskopi er en prosedyre der en intern undersøkelse av livmoren utføres ved hjelp av en diagnostisk enhet kalt hysteroskop. Under hysteroskopi med WFD, utfører legen i tillegg endometrial curettage ved hjelp av en skarp curette. Denne operasjonen påvirker bare endometrielaget.
For ikke å forveksle med hysteroskopi . Hysteroskopi med WFD er en diagnostisk prosedyre som er foreskrevet for å oppdage patologi. Hysteroresektoskopi er rettet mot å fjerne allerede identifiserte neoplasmer og brukes til terapeutiske og diagnostiske formål.
Bare en lege kan avgjøre hva som er best, en enkel diagnostisk hysteroskopi eller curettage, basert på pasientens sykehistorie og sykehistorie.

Indikasjoner

Hysteroskopi med WFD utføres i nærvær av følgende faktorer:

  • under en ultralydundersøkelse ble det avslørt et tvilsomt resultat og leger finner det vanskelig å stille en korrekt diagnose;
  • pasienten har en vanskelig menstruasjon, hun opplever sterke smerter under menstruasjonen, og merker også utflod i form av store blodpropper;
  • det er umulig å bekrefte pasientens sykdom ved å bruke andre verifiseringsmetoder;
  • det var behov for å skaffe biologisk materiale for laboratorieforskning;
  • pasienten har livmorblødning som ikke er assosiert med menstruasjonssyklusen;
  • en kvinne kan ikke bli gravid i lang tid, men ikke-invasive metoder tillot ikke å bestemme hva som forårsaker fruktbarhetsproblemer;
  • det er mistanke om endometriekreft;
  • pasienten hadde spontanabort flere ganger, årsakene til disse ble ikke identifisert ved andre undersøkelser.

Hysteroskopi med WFD er en ganske nøyaktig prosedyre. I følge statistikk er det med sin hjelp mulig å bekrefte eller avkrefte den presumptive diagnosen i 90% av tilfellene.

Begrensninger ved hysteroskopi med RVD

Hysteroskopi med WFD har følgende kontraindikasjoner:

  • pasienten har inflammatoriske sykdommer i det genitourinære systemet;
  • bære et barn;
  • kronisk hjertesykdom og vaskulær patologi;
  • ondartede neoplasmer i livmoren og livmorhalsen;
  • leversykdom.

Kontraindikasjoner må tas i betraktning når du foreskriver prosedyren, så du bør ikke skjule informasjon om helsen din fra legen.

Før prosedyren

Det er viktig å vite hvordan man skal forberede seg på en hysteroskopi av livmoren. Noen uker før den medisinske hendelsen anbefales det å slutte å ta medisiner som kan påvirke blodpropp.
Slutt å bruke vaginale stikkpiller en uke før prosedyren. Og leger anbefaler ikke å leve seksuelt i fem til syv dager før studien.
Du kan ta mat på tampen av hysteroskopi med WFD minst 12 timer i forveien.
Hysteroskopi og curettage gis ved slutten av menstruasjonssyklusen. Ellers kan det forårsake blødninger forårsaket av den aktive veksten av endometrium. På menstruasjonstidspunktet utføres heller ikke hysteroskopi med RFD: endometriet på dette tidspunktet endres sterkt, som et resultat av at analysen ikke vil være pålitelig.

Hvor skummelt er det?

Ikke vær redd for at operasjonen vil skade kroppen. Det er kun foreskrevet ved akutt behov, hvis andre metoder for å diagnostisere og identifisere en alvorlig patologi ikke fungerer.
Curettage utføres under visuell kontroll, så det er ingen fare for skade på livmorveggen. I tillegg, for å beskytte pasienten ytterligere, utføres en grundig undersøkelse før prosedyren. Dette gjør det mulig å utelukke utviklingen av negative resultater av hysteroskopi med RFD.

Teknikk for å utføre hysteroskopi

Kirurgisk hysteroskopi utføres som følger:

  • pasienten får anestesi. I dette tilfellet kan anestesi være både generell og lokal: det avhenger av pasientens tilstand, den presumptive diagnosen og en rekke andre faktorer;
  • ved hjelp av et spesialverktøy utvides livmorhalskanalen;
  • kjønnsorganene behandles med et antiseptisk middel;
  • et hysteroskop settes inn gjennom livmorhalskanalen. Legen undersøker den indre overflaten av livmoren, som lar deg få ytterligere diagnostisk informasjon;
  • skraping av endometrium med en curette utføres;
  • Etter curettage overføres vevsprøver til laboratoriet.

Separat diagnostisk curettage under kontroll av hysteroskopi varer ikke mer enn en halv time. Etter prosedyren må pasienten være på sykehus i flere timer. I tillegg er antibiotika vist å unngå utvikling av ulike komplikasjoner. Hvor lang tid vil det ta å ta antibiotika, bestemmer behandlende lege.
En uke etter hysteroskopi med WFD er det nødvendig å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse. I noen tilfeller anbefales i tillegg en ultralydundersøkelse av livmoren.

Restitusjonsperiode

For å komme seg fra hysteroskopi så raskt som mulig, må du følge medisinske anbefalinger:

  • ta medisiner som er anbefalt av en lege. Det er viktig å bli veiledet av medisinske resepter, og ikke søke råd på fora på Internett;
  • unngå utmattende arbeid og fysisk overbelastning. Du bør nekte å gå til treningsstudioet eller velge skånsomme treningsøkter: løfte vekter under rehabiliteringsperioden er strengt forbudt;
  • under menstruasjon etter hysteroskopi, bør tamponger ikke brukes: de kan forstyrre den naturlige mikrofloraen til kjønnsorganene;
  • det er viktig å overvåke god intim hygiene og bruke delikate vaskemidler som ikke krenker den naturlige mikrofloraen og nivået av surhetsgrad i kjønnsorganene;
  • også anbefalinger etter hysteroskopi sier at det er strengt forbudt å ta et bad, besøke en badstue eller et bad i to uker. Dette kan føre til alvorlige livmorblødninger.

Komplikasjoner

Ofte opplever pasienter smerte etter hysteroskopi, som minner om ubehag under menstruasjon. Anmeldelser av kvinner som har gjennomgått hysteroskopi med WFD indikerer at etter en uke går disse smertene over av seg selv. Mer alvorlige komplikasjoner etter hysteroskopi med WFD er ekstremt sjeldne. Imidlertid er de ikke utelukket, så det er viktig å kjenne til hovedtegnene som indikerer at du umiddelbart bør søke medisinsk hjelp:

  • livmorblødning. Hvis blødningen er så ille at en kvinne må skifte flere bind i løpet av en time, oppsøk lege umiddelbart. Det er viktig å holde styr på menstruasjonssyklusen din for å unngå manglende blod etter hysteroskopi. Den første menstruasjonen etter prosedyren bør komme til rett tid;
  • Jeg har ikke menstruasjon etter hysteroskopi, mens det er mulig at kvinnen ble gravid. En alvorlig forsinkelse bør være en grunn til å gjøre en avtale med en gynekolog;
  • endometritt (betennelse i endometrium som fôrer livmorhulen). Endometritt utvikler seg hvis en infeksjon har kommet inn i livmoren eller reglene for antiseptisk behandling ikke er fulgt som forberedelse til prosedyren. De første symptomene på endometritt er sterke smerter i nedre del av magen, samt en økning i kroppstemperaturen;
  • perforering av livmorveggen. En lignende komplikasjon utvikler seg hvis intervensjonen ble utført uten skikkelig profesjonalitet. Med perforering strømmer blodet, helsetilstanden forverres, smerter i nedre del av magen oppstår;
  • Ashermans syndrom. Hvis pasienten nylig har opplevd fødsel, kan det dannes adhesjoner fra restene av morkaken etter hysteroskopi med curettage, som forstyrrer begynnelsen av graviditeten. Adhesjoner, eller, som de kalles, uterine synechiae, fjernes kirurgisk;
  • hemetometer. Denne patologien består i utseendet av en blodpropp i livmorhulen, som ikke kan gå ut gjennom livmorhalskanalen. Svimmelhet, økt kroppstemperatur, forverring av generelt velvære, samt kvalme og oppkast, indikeres av utviklingen av hemetometre.

Etter diagnostisk curettage med hysteroskopi er det viktig å nøye overvåke tilstanden din og, ved de første tegn på forverring av helsen, konsultere en lege. Ellers kan konsekvensene av hysteroskopi påvirke helsen negativt.

Som regel kan en kvinne innen en måned bli gravid etter en hysteroskopi med curettage.

RFE med hysteroskopi er en nøyaktig diagnostisk prosedyre som lar deg identifisere mange patologier i livmoren og livmorhalsen i de tidlige stadiene av deres utvikling. Følg alle legens anbefalinger som forberedelse til prosedyren og under gjenopprettingsperioden: dette vil bidra til å unngå utvikling av komplikasjoner og raskt gå tilbake til normalt liv!

Separat diagnostisk curettage (forkortet - WFD) av livmoren er en av de operasjonelle typene analyser utført innen gynekologi.

Separat diagnostisk curettage av livmoren er en diagnostisk prosedyre hvor legen har mulighet til å ta en prøve av endometrium for å sende den til laboratorietester. Under prosedyren skraper legen den indre overflaten av epitelet i livmorhulen og livmorhalskanalen.

Denne intervensjonen utføres hovedsakelig helt i begynnelsen av menstruasjonssyklusen. Dermed minimerer leger risikoen for blødning. Hensikten med en slik prosedyre er innsamling av biologisk materiale eller befrielse av pasienten fra svulstprosessen (i de innledende stadiene). De oppnådde slimhinneprøvene brukes til å avklare diagnosen, utført ved hjelp av en histologisk undersøkelse.

Indikasjoner for WFD

Denne prosedyren er begrunnet ved å innhente data for å bekrefte tilstedeværelsen av myom, dysplasi, endometriehyperplasi og livmorhalskreft. Menstruasjonsuregelmessigheter er årsaken til WFD i livmoren.

Separat diagnostisk curettage kan utføres ikke bare for diagnostiske formål, men også for terapeutiske formål. Hvis legen under WFD fant polypper, fibromer, cyster, kan disse neoplasmene fjernes ved hjelp av separat diagnostisk curettage. WFD av livmoren lar legen nøye undersøke tilstanden til livmorhulen, men også for å bestemme med maksimal nøyaktighet tilstedeværelsen av en sykdom eller patologi i livmoren.

Denne prosedyren gjør det mulig å oppdage sykdommer eller tilstedeværelsen av neoplasmer på et tidlig stadium. Dette lar deg stille en nøyaktig diagnose og starte rettidig behandling.

Takket være dybdeanalyse av prøver hentet fra overflaten av livmorslimhinnen og livmorhalskanalen, er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av atypiske celler i tide. De kan indikere utviklingen av en rekke plager - hyperplasi av endometrievev, eller deres dysplasi, samt tilstedeværelsen av fibromer, polypper, Ashermans syndrom (klebende prosess), aktiv deling av kreftceller, etc.

Trenger du forberedelse til WFD-prosedyren?

Til å begynne med henviser spesialister sin pasient til en rekke tester:

vurdering av nivået av blodkoagulerbarhet (ved å lage et hemostasiogram og et koagulogram);

Sjekke for kjønnssykdommer, inkludert HIV;

Kardiogram osv.

Hvis det oppdages akutte inflammatoriske prosesser, hjertesykdommer eller tilstedeværelse av infeksjoner (virale, smittsomme, bakterielle, etc.), utsettes operasjonen til de identifiserte plagene er fullstendig eliminert. Den samme regelen gjelder for pasienter som har hjerte-, nyre- eller leversykdom.

Sekvensen av medisinske prosedyrer for WFD

Til å begynne med bestemmer spesialister hvilken type anestesi som er egnet for en bestemt pasient. Det kan være generelt eller lokalt, alt avhenger av målingene som ble oppnådd under den foreløpige undersøkelsen. I det første tilfellet administreres stoffet intravenøst. Vel, når du velger en lokal type anestesi, er livmorhalsen "chippet".

Deretter begynner leger å løse følgende problemer:

direkte forberedelse til operasjonen. For å forhindre infeksjon behandles vulvaen, så vel som livmorhalsen, ved hjelp av en vandig løsning av alkohol. Alternativt kan jod i noen tilfeller brukes (også fortynnet i en viss prosent);

For å forbedre tilgangen til utstyret som brukes, brukes mekanisk utvidelse av livmorhalskanalen;

Ved hjelp av sonder kontrolleres tilstanden til livmorslimhinnen;

Innsamling av biologisk materiale. For å løse dette problemet brukes en spesiell enhet - en curette. Og for å unngå skade på det undersøkte kvinnelige organet, bruker leger hovedsakelig et hysteroskop. Denne enheten lar deg kontrollere WFD-prosedyren fullt ut;

Det resulterende endometriumet legges i spesielle sterile kar og gjennomgår foreløpig behandling, hvoretter det sendes til laboratoriet for videre undersøkelser.

Gjennomføringen av alle de oppførte prosedyrene tar maksimalt 20 minutter. Som etter enhver intervensjon i arbeidet til det kvinnelige reproduktive systemet, for å unngå problemer i arbeidet med de indre kjønnsorganene, velger spesialister en individuell terapi for hver pasient. Vi snakker om å ta avstivere og antibakterielle midler.

Etter WFD

For å unngå komplikasjoner tilbringer pasienten etter WFD av livmoren litt tid på sykehuset (maksimalt noen timer). Tilstanden hennes overvåkes av en anestesilege som administrerte generell eller lokal anestesi, samt en fødselslege-gynekolog, med deltakelse av hvem det biologiske materialet ble tatt.

I tilfelle det ikke oppdages endringer i denne perioden, sendes pasienten hjem. Men etter maksimalt 7 dager må hun besøke klinikken igjen. Leger sjekker helingsprosessene til slimhinnen ved å undersøke livmorhulen og livmorhalskanalen ved hjelp av transvaginal ultralyd. Avhengig av resultatene av denne undersøkelsen, velges en spesiell terapeutisk behandling.

Kan det oppstå komplikasjoner etter WFD?

Alt avhenger av hvordan en kvalifisert lege utførte prosedyren for å ta prøver av biologisk materiale. I tillegg har verktøyene og utstyret som brukes av spesialister en betydelig innvirkning på resultatet av prosedyren.

Når du kontakter en lite kjent klinikk med et ufullkommen teknisk grunnlag, risikerer du å få følgende komplikasjoner:

mekanisk skade og rifter i livmorveggene;

Dannelsen av hematomer på dette indre kjønnsorganet;

Utvikling av slimhinnebetennelse;

Utseendet til hematomer, det vil si blodansamlinger, etc.

For å unngå de oppførte farene, bør du ty til hjelp fra høyt kvalifiserte spesialister fra vårt medisinske senter!

Ved behandling av gynekologiske sykdommer er det ofte nødvendig å stille en diagnose ved hjelp av et lite kirurgisk inngrep. Påvisningen av de fleste patologiene til det kvinnelige reproduksjonssystemet ved bruk av ikke-invasive diagnostiske metoder er basert på indirekte tegn, for eksempel kan utvidelsen av ECHO-konturen til livmorens indre slimhinne under ultralyd indikere endometriehyperplasi. Imidlertid er det mulig å finne ut nøyaktig om arten av endringene som finner sted bare ved hjelp av operasjonsdiagnostikk.

Moderne hysteroskopi åpner opp for mange muligheter både fra et diagnostisk og fra et terapeutisk synspunkt, noe som gjør det mulig å gjenopprette arbeidet til det kvinnelige reproduktive systemet og forhindre utvikling av komplikasjoner. Det er tilrådelig å bruke hystereskopi både som en uavhengig metode og som et tillegg til klassiske behandlingsmetoder, for eksempel curettage av livmorhulen.

Det siste alternativet brukes i økende grad og kalles "hysteroskopi med WFD". Hysteroskopi med WFD, hva er det? Den mest effektive diagnostiske metoden eller en universell metode for behandling av nesten alle typer intrauterine patologier? Mer om dette...

Generelle begreper

Hysteroskopi med RDI (separat diagnostisk curettage) er en operativ diagnostisk metode som brukes til diagnostisering og kirurgisk behandling av intrauterine patologier. I dette tilfellet kan selve hysteroskopien utføres utelukkende for diagnostiske formål (den såkalte "kontorhysteroskopien"), som ikke involverer noen kirurgiske manipulasjoner under prosedyren og utføres under lokalbedøvelse. Men det kan også inkludere samtidig (med diagnose) eller forsinket operasjon.

I sistnevnte tilfelle er en instrumentell kanal tilveiebrakt i utformingen av hysteroskopet, gjennom hvilken kirurgiske instrumenter blir introdusert i livmorhulen, noe som gjør at følgende manipulasjoner kan utføres:

  • reseksjon;
  • punktering;
  • laserablasjon.

Viktig! Under hysteroskopi utføres en visuell undersøkelse av livmorhulen, etterfulgt av fjerning av de oppdagede patologiene.

Hva er skraping?

Livmoren er et hult muskelorgan, hvis hele indre overflate er foret med et slimlag - endometrium. Et karakteristisk trekk ved endometriet er dets evne til å vokse i samsvar med fasene i menstruasjonssyklusen og bli avvist med ankomsten av menstruasjonen. Samtidig begynner det basale laget av slimhinnen som forblir uendret med begynnelsen av en ny syklus dannelsen av nye endometrieceller, hvis hovedformål er å fremme konsolideringen av et befruktet egg på livmorveggen. .

Patologiske abnormiteter i veksten av endometrium er de vanligste sykdommene som finnes i gynekologi. De inkluderer følgende typer vevsovervekst, som kan være kreftfremkallende:

  • atypisk endometriehyperplasi;
  • kjertelhyperplasi;
  • glandulær cystisk hyperplasi;
  • endometriepolypper;
  • endometriedysplasi;
  • endometriose av det muskulære laget av livmoren.

Viktig! Hovedformålet med skraping er å fjerne det øvre laget av endometrium (funksjonelt lag) med alle eksisterende formasjoner (polypper, fortykkelser og cyster).

Ordlyden "separat diagnostisk curettage" innebærer fjerning av slimhinnen i livmorhalskanalen (cervix) og først deretter curettage av livmorhulen. I dette tilfellet sendes den fjernede slimhinnen (separat fra livmorhalsen og livmoren) til histologisk analyse for å identifisere atypiske celler (det vil si kreft).


Anatomisk struktur av livmoren

Indikasjoner

Indikasjonene for histoskopi med WFD er følgende patologiske tilstander:

  • livmorblødning;
  • endometriose av det muskulære laget av livmoren;
  • mistanke om endometriehyperplasi;
  • infertilitet;
  • tumorprosesser i eggstokkene;
  • ovariecyster;
  • behovet for å overvåke effektiviteten av behandlingen (gjentatt curettage).

Avhengig av formålet med å utføre hysteroskopi med WFD, kan tidspunktet variere. Operasjonen på den 5-10. dagen av menstruasjonssyklusen utføres i tilfeller der det er nødvendig å undersøke tilstanden til livmorveggene for fremmede formasjoner. I løpet av denne perioden har endometriet en ubetydelig tykkelse, som lar deg se godt livmorhulen og munnen til egglederne.

Å utføre operasjonen 2-3 dager før neste menstruasjonsstart lar deg lagre menstruasjonssyklusen og få en stor mengde materiale for histologisk undersøkelse. Med dysfunksjonell livmorblødning utføres curettage under blødning for å stoppe den, siden fjerning av endometrium i det overveldende flertallet av tilfeller fører til opphør av blødning før neste dannelse.

Forberedelse

Forberedelse for hysteroskopi med WFD inkluderer følgende trinn. Den første er levering av et sett med tester, inkludert blod for seksuelt overførbare sykdommer, blod for AIDS, bestemmelse av blodpropp, generell blodprøve og generell urinanalyse. Et elektrokardiogram er også nødvendig; på tampen av operasjonen bør hår fjernes fra pubis og perineum. I forbindelse med bruk av anestesi bør det gis rensende klyster på kvelden og rett før operasjonen. Når du skal til operasjonen, bør du ta en kappe (hvis klinikken ikke stiller med engangsklær), tøfler og bind.

Utførelsesteknikk

Klassisk hysteroskopi med WFD utføres på sykehus under generell anestesi av pasienten (anestesi). Varigheten av operasjonen tar ikke mer enn 20 minutter, hvoretter pasienten overføres til avdelingen, hvor hun gjenvinner bevissthet. Operasjonen begynner med behandling av de ytre kjønnsorganene med en antiseptisk løsning og innføring av et instrument i skjeden for å hjelpe til med å avsløre livmorhalsen (gynekologisk spekulum). Deretter, ved hjelp av kuletang, festes nakken i en bestemt posisjon, unntatt forskyvning i alle retninger, og den skrapes ut med den minste kyretten.

Etter utvidelse av livmorhalskanalen med Gegars dilatatorer opp til 10 mm, settes et hysteroskop inn i livmorhulen og munningen av livmorhalskanalen og livmorhulen undersøkes. Ved hjelp av en større kyrett skrapes hele livmorhulen ut, og kyrettene skiftes ut i samsvar med behovet for å skrape vanskelig tilgjengelige steder. På slutten av operasjonen introduseres hysteroskopet igjen og resultatet som er oppnådd undersøkes.

Hvis de påviste polypper eller myomatøse noder ikke kunne fjernes ved hjelp av en curette, for eksempel på grunn av deres dype plassering i muskellaget, utføres deres videre utskjæring ved hjelp av et resektoskop eller laser under synskontroll.

Viktig! Alle fjernede fragmenter av slimhinnen, polypper osv. må sendes til histologisk undersøkelse for å utelukke sannsynligheten for en ondartet prosess.


Skrapekyrettsett

Alternative måter

Kirurgisk fjerning av endometrium ved hjelp av elektro-destruksjon og laserablasjon er ikke mindre effektivt. Dessuten, i det første tilfellet, utføres endometrial reseksjon ved hjelp av et resektoskop, og i det andre ved hjelp av en laser.

De innledende stadiene av prosedyren skjer på samme måte som med den klassiske metoden for curettage, men selve prosessen med å fjerne det hyperplastiske endometrium utføres ved hjelp av en sløyfeelektrode. Vanskelig tilgjengelige områder i området ved munnen til egglederne og fundus i livmoren behandles med en rulleelektrode.

Til tross for den høye effektiviteten av endometrial fjerning, er denne metoden ikke uten ulemper. Den største ulempen med å bruke et resektoskop er stivheten til designet som brukes, noe som i stor grad kompliserer fjerning av endometrium fra sideveggene og fundus av livmoren og øker risikoen for skade i disse områdene. Det er heller ikke uvanlig at resektoskopi skader store kar, noe som fører til blødning.

Bruk av tobølgelasersystem for hysteroskopi med WFD reduserer risikoen for perforeringer og blødninger betydelig på grunn av effekten av ablasjon (lodding av karveggene). Laserlyslederen settes inn i livmorhulen gjennom instrumentkanalen til hysteroskopet og hele livmorhulen behandles, og endrer lengden og kraften til laserstrålen under prosedyren, avhengig av behovet for å ødelegge de øvre og indre lag av endometriet.

Viktig! Ødeleggelsen av det basale (indre) laget av endometrium er nødvendig for å forhindre tilbakevendende vekst av hyperplastisk vev. Som regel brukes slike tiltak når atypiske (maligne) endringer i endometrieceller oppdages.

Som regel er penetrasjonsevnen til laseren begrenset til 0,6 mm, noe som gjør det mulig, uten risiko for skade, å utføre fjerning av myometrium i områder hvor tykkelsen er minimal. Den største ulempen med begge metodene er mangelen på vevsprøver for histologi. Derfor utføres fjerning av myometrium ved hjelp av elektro-destruksjon og laserablasjon etter å ha tatt vevsprøver for analyse.


Moderne utstyr for hysteroskopi lar leger ikke se direkte inn i okularet til hysteroskopet, alle manipulasjoner blir visualisert på skjermen

Effekter

Etter curettage, ved kontrollhysteroskopisk undersøkelse, skal alle jevnt behandlede områder av livmorhulen være godt synlige. Umiddelbart etter operasjonen anses trekkesmerter i nedre del av magen som normale, og alvorlighetsgraden kan være av en annen karakter. Hvis pasienten klager over intensiteten av smertemanifestasjoner, er bruk av smertestillende midler i form av tabletter eller intramuskulære injeksjoner tillatt (Analgin, Baralgin).

I løpet av 3-4 dager bør det være en liten blødning, hvis fravær kan indikere dannelsen av en hematomer (akkumulering av blod i livmorhulen). En liten økning i temperaturen er også tillatt (ikke mer enn 37,2º).

Som antiinflammatorisk profylakse, umiddelbart etter operasjonen, foreskrives antibiotika og antimikrobielle legemidler:

  • Ciprofloxacin;
  • azitromycin;
  • Metronidazol.

I sjeldne tilfeller kan spotting observeres i 2-3 uker. Menstruasjon etter hysteroskopi med RFD bør forventes etter den foreskrevne tiden, regner operasjonsdagen som første dag i syklusen, det vil si etter 4 uker. Innen seks måneder etter prosedyren, for videre overvåking av helsetilstanden, er det viktig å utføre diagnostisk hysteroskopi og ultralyd av livmor og vedheng.


For å diagnostisere intrauterine patologier og overvåke tilstanden etter operasjoner, brukes ultralyd, utført ved hjelp av en transvaginal sensor

Dermed er bruk av hysteroskopi med RFD, uavhengig av teknologiene som brukes, den mest optimale måten å behandle endometriehyperplastiske prosesser som er resistente mot hormonbehandling og er kombinert med polypper, cyster og submukøst myom. Metoden for laserablasjon er ekstremt effektiv i behandlingen av postmenopausale kvinner, siden fullstendig fjerning av endometrielaget i alle deler av livmoren i denne perioden er tillatt. Moderne anestesimetoder lar deg overføre prosedyren så komfortabelt som mulig.

(rengjøring) De fleste kvinner i livet står overfor en situasjon når en gynekolog etter en undersøkelse foreskriver curettage... Ofte kalles denne operasjonen av kvinner seg imellom "Rengjøring". Ikke alle pasienter blir fortalt i tilgjengelig form om hva denne operasjonen er, og denne uvitenheten gir opphav til ubegrunnede opplevelser.

La oss finne ut av det.

Hva skrapes ut (litt anatomi)?

å skrape

Hva er skrapt ut (litt anatomi)?

Livmoren er et muskelorgan i form av en "pære", hvor det er et hulrom som kommuniserer med det ytre miljøet gjennom livmorhalsen, som ligger i skjeden. Livmorhulen er der fosteret utvikler seg under svangerskapet. Livmorhulen er foret med en slimhinne (endometrium). Endometriet skiller seg fra andre slimhinner (for eksempel i munnen eller i magen) ved at det er i stand til å feste et befruktet egg til seg selv og gi opphav til utvikling av graviditet.

I løpet av hele menstruasjonssyklusen blir slimhinnen i livmoren (endometriet) tykkere, det skjer ulike endringer i den, og hvis graviditet ikke oppstår, avvises den i form av menstruasjon og begynner i neste syklus å vokse igjen.

I skrapetid- det er slimhinnen i livmoren - endometriet som fjernes, men ikke hele slimhinnen fjernes, men bare overfladisk (funksjonelt lag). Etter skraping forblir et vekstlag av endometrium i livmorhulen, hvorfra en ny slimhinne vil vokse.

For eksempel kuttes det hver høst en rosebusk ved roten og om våren vokser det en ny rosebusk fra denne roten. Faktisk ligner skraping på vanlig menstruasjon, kun utført med et instrument. Hvorfor dette gjøres - les nedenfor.

Under denne operasjonen skraping utføres også livmorhalskanalen(stedet hvor inngangen til livmoren er). Med dette starter vanligvis skrapeprosedyren - slimhinnen i denne kanalen skrapes av også til vekstlaget. Den resulterende utskrapingen sendes separat til forskning.

Avkoding av navn.

Skraping- dette er hovedhandlingen under manipulasjon, men selve manipulasjonen kan ha forskjellige navn.

RFE- separat diagnostisk (noen ganger brukes et tillegg: terapeutisk og diagnostisk) curettage av livmorhulen. Essensen av dette navnet: vil bli gjort

skille(første kuretasje av livmorhalskanalen, deretter livmorhulen)

en medisinsk studie, som vil gjøre det mulig å stille en nøyaktig diagnose, "behandles" - siden i prosessen med curettage, blir formasjonen (polypp, hyperplasi) som den ble foreskrevet vanligvis fjernet for.

skraping- prosess beskrivelse.

WFD + GS- separat diagnostisk curettage under kontroll er en moderne modifikasjon av curettage. Konvensjonell skraping utføres praktisk talt blindt. Ved bruk av hysteroskopi ("hystero" - livmor; skopi - "se") - setter legen en enhet inn i livmorhulen, med hvilken han undersøker alle veggene i livmorhulen, avslører tilstedeværelsen av patologiske formasjoner, foretar deretter curettage og på slutten sjekker arbeidet hans. Hysteroskopi lar deg vurdere hvor godt curettage er utført, og om det er noen patologiske formasjoner igjen.

Hvorfor gjøre curettage - indikasjoner?

Skraping utført for to formål: få materiale(skraping av slimhinnen) for histologisk undersøkelse - dette gjør at den endelige diagnosen kan stilles; det andre målet er fjerne patologisk formasjon i livmorhulen eller livmorhalsen.

Diagnostisk formål:

hvis en kvinne har en ultralydsskanning endringer i slimhinnen- Ultralyd lar oss ikke alltid diagnostisere nøyaktig, oftest ser vi tegn som indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess. Noen ganger utføres ultralyd flere ganger (før og etter menstruasjon). Dette er nødvendig for å være sikker på at den patologiske formasjonen faktisk eksisterer, og er ikke bare en variant av strukturen til slimhinnen kun i denne syklusen (en artefakt). Hvis formasjonen som ble funnet forblir etter menstruasjon (det vil si avvisning av slimhinnen), så er dette en ekte patologisk formasjon, den har ikke blitt avvist sammen med endometrium, skraping bør utføres.

Hvis en kvinne har tunge, lengre perioder med blodpropper, intermenstruell blødning, graviditet og andre, mer sjeldne tilstander forekommer ikke i lang tid, og i henhold til ultralyd og andre forskningsmetoder er det ikke mulig å fastslå årsaken

om livmorfibroider, der livmoren vil bli bevart.

Kurativt formål:

Polypper slimhinne (polypoide utvekster av livmorslimhinnen) - det er ingen annen type behandling, de forsvinner ikke med medisiner eller alene (det vil være en egen artikkel på nettstedet)

rong> Synechia

- fusjon av veggene i livmorhulen - utført ved hjelp av et hysteroskop og spesielle manipulatorer. Adhesjoner dissekeres under kontroll av synet

Hva er forberedelsen til skraping?

Dersom skraping ikke utføres iht nødindikasjoner(som f.eks. med livmorblødning), og på en planlagt måte utføres operasjonen før menstruasjonen, noen dager før den starter. Dette er nødvendig slik at selve skrapeprosessen er praktisk falt i tid med den fysiologiske perioden med avvisning av livmorslimhinnen(endometrium).

Hvis skraping utføres midt i syklusen eller i begynnelsen - dette kan føre til forekomsten langvarig blødning i den postoperative perioden. Dette skyldes det faktum at slimhinnen i livmoren vokser synkront med veksten av follikler i eggstokkene - hvis slimhinnen i livmorhulen fjernes mye tidligere enn begynnelsen av menstruasjonen, den hormonelle bakgrunnen skapt av eggstokkene "kollidere" med fravær av en slimhinne og vil ikke tillate den å vokse fullt ut. Denne tilstanden normaliseres først etter at synkroniseringen mellom eggstokkene og slimhinnen dukker opp igjen.

Det ville være logisk å foreslå å gjennomføre skraping under menstruasjon slik at den naturlige avstøtningen av slimhinnen faller sammen med den instrumentelle. Dette gjøres imidlertid ikke, fordi den mottatte skraping vil ikke være informativ, siden den løsnede slimhinnen har gjennomgått nekrotiske forandringer.

Før curettage bør pasienten gjennomgå følgende tester (grunnleggende sett):

Generell blodanalyse

invitert til en liten operasjonsstue, hvor du sitter på et bord med bena som en gynekologisk stol. Anestesilegen vil spørre deg om sykdommene du har lidd og tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på medisiner (forbered deg på disse spørsmålene på forhånd) ... for å avsløre livmorhalsen. Med en spesiell pinsett ("kuler" i endene av dette instrumentet er det en dentikkel) klamrer seg til livmorhalsen og fikser den. Dette er nødvendig for at livmoren skal være ubevegelig under prosedyren - uten fiksering forskyves den lett, da den er suspendert av leddbånd. iya av livmorhalsen. Expandere er et sett med jernstenger av forskjellige tykkelser (i stigende rekkefølge fra den tynneste til den tykkeste). Disse pinnene settes vekselvis inn i livmorhalskanalen - som gradvis utvider kanalen til en størrelse som lar kyretten passere gjennom - skrapeinstrumentet. Det er et verktøy som ser ut som en skje med et langt håndtak, hvor den ene kanten er skjerpet. Skraping utføres med en skarp kant. Skrapingen fra livmorhalskanalen legges i en separat krukke. gis etter utvidelse av livmorhalskanalen, settes et hysteroskop (et tynt rør med et kamera i enden) inn i livmorhulen. Livmorhulen, alle vegger undersøkes. Etter dette utføres curettage av slimhinnen i livmorhulen. Hvis kvinnen hadde en curette i ferd med å skrape. Etter endt curettage settes hysteroskopet inn igjen og resultatet kontrolleres. Hvis det er noe igjen, settes kyretten inn igjen og skrapes ut til resultatet er oppnådd. rong> spesielle instrumenter introduseres i livmorhulen og under visuell kontroll fjernes disse formasjonene. ng> pinsett fjernes fra livmorhalsen, livmorhalsen og skjeden behandles med en antiseptisk løsning, is legges på magen slik at livmoren krymper under påvirkning av kulde og de små blodårene i livmorhulen stopper å blø. Pasienten overføres til avdelingen, hvor hun våkner (dagsykehus, og sykehuset skrives ut dagen etter). ny og ubehagelige opplevelser for en kvinne

Det tar ca 15-20 minutter, samme dag kan en kvinne reise hjem.

Komplikasjoner av curettage

Som regel skraping i de pene hendene til legen nok sikker operasjon og er sjelden ledsaget av komplikasjoner, selv om de forekommer.

Komplikasjoner av curettage:

Perforering av livmoren– Livmoren kan perforeres med hvilket som helst av instrumentene som brukes, men som oftest perforeres det med sonde eller dilatatorer. To grunner: livmorhalsen er veldig vanskelig å utvide og overdreven trykk på dilatatoren eller sonden fører til at den stikker hull i livmoren; en annen årsak - selve livmoren kan endres kraftig, noe som gjør veggene veldig løse - på grunn av dette er noen ganger det minste trykket på veggen nok til å stikke hull på den. Behandling: små perforeringer strammes av seg selv (observasjon og et sett med terapeutiske tiltak utføres), andre perforeringer sutureres - en operasjon utføres.

"Plabby" og kuletang holder ikke godt på dem - i spenningsøyeblikket flyr tangen av og river livmorhalsen.

Betennelse i livmoren- dette skjer hvis curettage ble utført på bakgrunn av betennelse, kravene til septiske og antiseptiske midler ble brutt, og et profylaktisk kurs av antibiotika ble ikke foreskrevet. Behandling: antibiotikabehandling. Hematometer- akkumulering av blod i livmorhulen. Hvis det etter skraping oppstår en krampe i livmorhalsen, samler det seg blod, som normalt skal strømme ut av livmorhulen i flere dager, og kan bli infisert og forårsake smerte. Behandling: medikamentell behandling, bougienage av livmorhalskanalen (lindrer spasmer) Skade på slimhinnen(overdreven skraping) - hvis skraping gjøres veldig kraftig og aggressivt, så kan kimlaget i slimhinnen bli skadet, noe som vil føre til at den nye slimhinnen ikke lenger vil vokse. En veldig dårlig komplikasjon - det er praktisk talt ikke mottagelig for behandling.
Generelt alle disse komplikasjoner kan unngås hvis denne operasjonen utføres nøye og riktig... Komplikasjonene av curettage inkluderer situasjoner der etter denne operasjonen all patologisk formasjon (for eksempel polypp) eller deler av den forblir på plass. Dette skjer oftere når curettage er ikke ledsaget av hysteroskopi, det vil si at det er umulig å evaluere resultatet på slutten av operasjonen. I dette tilfellet gjentas skrapingen, siden det er umulig å forlate den patologiske formasjonen i livmorhulen.

Etter skraping i flere dager (fra 3 til 10) du kan ha spotting spotting... Hvis den blodige utfloden umiddelbart stoppet og det var smerter i magen, er dette ikke veldig bra, siden det er stor sannsynlighet for at det var en spasme i livmorhalsen, og dannet hematometer... Det burde være med en gang kontakt legen din og informere ham om det. Han vil invitere deg til en ultralydsskanning, og hvis krampen er bekreftet, vil de hjelpe deg raskt.

Som forebygging av hematomer i de første dagene etter curettage, kan du ta

Video. skraping

Laster inn ...Laster inn ...