Restitusjon etter hjerteoperasjon. Åpen hjertekirurgi, stadier og restitusjonsperiode Hjertekirurgi

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet kalles med rette et av de mest presserende problemene i vår tid. Opptil 20 millioner mennesker dør av dem hvert år i verden. Disse sykdommene forårsaker frykt ved å snike seg opp ubemerket. Få mennesker vil gå til en kardiolog før tegn på ubehag er utvetydig erklært. Hjertekirurgi, som kommer til unnsetning når konservativ behandling blir ineffektiv, redder livet til tusenvis av pasienter hvert år. Disse operasjonene blir mer og mer komplekse og høyteknologiske, leger påtar seg å behandle tilfeller som ble ansett som håpløse inntil relativt nylig. Til tross for økningen i alvorlighetsgraden av opererte hjertepasienter de siste 15-20 årene, har dødeligheten ved hjertekirurgi gått betydelig ned, og i dag er den ca 1-2 % i ukompliserte tilfeller. I følge publikasjoner i medisinske tidsskrifter for 1965 var dødeligheten rundt 15 %. Imidlertid er komplikasjonsraten fortsatt høy. Moderne medisin har lært å behandle mange komplikasjoner som nylig har vært dødelige. Men vi har ennå ikke lært hvordan vi kan forhindre deres utseende. Hyppigheten av deres forekomst er fortsatt på et svært høyt nivå. Jakten på måter å forebygge postoperative komplikasjoner ved hjertekirurgi er grunnlaget som pasientens sikkerhet bør baseres på før, under og etter operasjonen.

Et viktig problem i forebygging av postoperative komplikasjoner, inkludert forebygging av infeksjon innen kirurgisk inngrep, er det lave kunnskapsnivået til våre pasienter.

Hovedårsakene til postoperative komplikasjoner og/eller reinnleggelse til pasienter som gjennomgår rekonstruktiv hjertekirurgi tilskrives ofte atferdsfaktorer:

· Brudd på medikamentell behandling.

· Feil bruk av postoperative bandasjer.

· Brudd på regimet for fysisk aktivitet.

· Mangel på selvkontroll.

· Manglende overholdelse av dietten.

Under hensyntagen til at dette problemet haster, ble det utført en studie i hjertekirurgiavdelingene til Samara Cardiac Dispensary for å bestemme bevissthetsnivået til hjertepasienter om forebygging av postoperative komplikasjoner. Pålegget om å gjennomføre studien ble avtalt med den etiske komiteen til den statlige budsjettmessige helseinstitusjonen

"Samara Regional Clinical Cardiological Dispensary" og styret for Samara Regional Public Organization of Nurses.

Formålet med studien var en gruppe menn og kvinner i alderen 50-65 år, i mengden 125 personer som ble behandlet ved 4. og 11. hjertekirurgiske avdelinger i Samara Regional Clinical Cardiological Dispensary i perioden fra 08/01/ 2015 til 30.09.2015 som gjennomgikk åpen hjerteoperasjon (koronar bypass-transplantasjon, aortaproteser, mitralklaff og andre).

Effektiviteten av intervensjonene ble vurdert ved hjelp av intervjuer og spørreskjemaer utført med pasienter før og etter trening.

Basert på resultatene fra den første undersøkelsen viste det seg:

ü 26 % av respondentene vet at brudd på medikamentell behandling og treningsregime er risikofaktorer for postoperative komplikasjoner,

ü 35 % av pasientene innser at røyking og alkohol er risikofaktorer for CHF,

ü til spørsmålet: "Kjenner du til prinsippene for ernæring i den postoperative perioden?" - svarte "ja" 18%,

ü 11 % var klar over hovedsymptomene på komplikasjoner i den tidlige postoperative perioden,

ü "Kjenner du til egenomsorg i den tidlige postoperative perioden?" - bare 10 % svarte positivt,

ü 100 % av respondentene er redde for den kommende operasjonen og for fremtiden,

ü 80 % av hjerteopererte pasienter har ikke sunn søvn.

Resultatene av spørreskjemaet viser at bevisstheten til pasientene om forebygging av postoperative komplikasjoner er lav. Livskvaliteten er kraftig redusert hos pasientene. Før trening visste kun 15 av 125 personer om bruk av selvhjelp og egenomsorgselementer.

Under oppholdet på sykehuset fikk pasientene undervisning om følgende emner:

· Risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer;

· Generell informasjon om åpen hjertekirurgi;

· Risikofaktorer for postoperative komplikasjoner;

· Symptomer på komplikasjoner og prinsipper for selvkontroll;

· Kosthold i tidlig og sen postoperativ periode;

Egenomsorgsprinsipper:

· fysisk aktivitet;

Det ble gjennomført praktiske øvelser der pasienter lærte riktig teknikk for selvmåling av blodtrykk, telling av puls, veiing, lære hvordan man bruker en bandasje riktig og teknikken for å påføre en elastisk bandasje i området av det postoperative såret på bein.

Alle pasienter fikk opplæringsmateriell om egenkontroll og en påminnelse «Etter hjerteoperasjon». Den inneholder informasjon om vanlige spørsmål:

ü "Hvordan vil forberedelsene til operasjonen gå?"

ü "Hva vil skje med meg på operasjonsdagen?"

ü "Hvor lang tid tar operasjonen?" Og de mest presserende spørsmålene:

ü "Hvordan vil suturen se ut og vil den bli infisert etter at bandasjen er fjernet?"

ü "Når og hvordan sette på bandasjen?"

ü "Når skal man begynne å bandasjere benet med en elastisk bandasje og hvor lenge skal man bruke den?"

ü og annen nyttig informasjon.

Etter gjentatte spørreskjemaer økte nivået på pasientenes kunnskap om forebygging av postoperative komplikasjoner betydelig. 84 % av pasientene tilegnet seg selvhjelpsferdigheter og 100 % lærte elementene i egenomsorg. Etter å ha fullført opplæringskurset begynte pasientene å forstå at ansvaret for effektiviteten av den foreskrevne behandlingen i stor grad avhenger av dem selv.

Innføringen av sykepleieforskning i praksis gjorde det mulig å heve statusen til pleiepersonell, ansvar for utført arbeid. Sykepleiedokumentasjon lar deg systematisere informasjonen som innhentes ved undersøkelse av pasienter. Med den daglige registreringen av et sykepleiekort lærer sykepleiere å bedre og dypere forstå pasienter, samle informasjon om deres livshistorie og sykdom. I prosessen med å jobbe under nye forhold utvikler sykepleiere nye egenskaper: sympati, empati, evnen til å sette seg inn i pasientens sted og se verden gjennom hans øyne. Det er en konstant vekst av faglig kunnskap. Implementeringen av egensykepleie krevde at sykepleiere skulle studere spesialmedisinsk litteratur om sykepleie. Sykepleiestandarder er utviklet for å lette leveringen av sykepleieintervensjoner. Kvaliteten på omsorgen har økt, noe som sikret prestisjearbeidet på avdelingene.

Bibliografi

1. Glusjtsjenko T.E. Funksjoner av klinisk-funksjonelle og klinisk-sosiale indikatorer for tilpasning av pasienter før og etter koronar bypass-transplantasjon avhengig av nivået av personlig angst // Siberian Medical Journal. - 2007. - Bind 22, nr. 4. - S. 82–86.

2. Ivanov S.V. Psykiatriske lidelser knyttet til åpen hjertekirurgi // Psykiatri og psykofarmakoterapi. Gannushkin. - 2005. - Nr. 3. - S. 35–37.

3. Moiseeva T.F. Erfaring med å lede pleiepersonell ved Omsk Regional Clinical Hospital: forbedre det faglige nivået til pleiepersonalet. // Oversykepleier. - 2012 - nr. 6. - S. 26-27.

4. Niebauer J. Hjerterehabilitering. En praktisk veiledning. - M., 2012 .-- 328 s.

5. Sopina ZE, Fomushkina IA Kvalitetsstyring av sykepleie. CRM-system for bedrifter.GEOTAR-Media, 2011. - 178s.

Hjertekirurgi er en gren av medisinen dedikert til kirurgisk behandling av hjertet. Med patologier i det kardiovaskulære systemet er en slik intervensjon et ekstremt tiltak. Leger prøver å gjenopprette pasientens helse uten kirurgi, men i noen tilfeller er det kun hjertekirurgi som kan redde pasienten. I dag bruker dette feltet av kardiologi de siste fremskrittene innen vitenskap for å bringe pasienten tilbake til helse og fullt liv.

Indikasjoner for operasjoner

Invasiv hjertekirurgi er en vanskelig og risikabel jobb, den krever dyktighet og erfaring, og fra pasienten - utarbeidelse og implementering av anbefalinger. Siden slike operasjoner er fulle av risiko, utføres de bare når det er absolutt nødvendig. I de fleste tilfeller prøver de å rehabilitere pasienten ved hjelp av medisiner og medisinske prosedyrer. Men i tilfeller hvor slike metoder ikke hjelper, er det nødvendig med hjerteoperasjoner. Kirurgi utføres i sykehusmiljø og fullstendig sterilitet, den opererte er under narkose og under tilsyn av det kirurgiske teamet.

Slike inngrep er nødvendig for medfødte eller ervervede hjertefeil. Den første inkluderer patologier i organets anatomi: defekter i ventiler, ventrikler, nedsatt blodsirkulasjon. Oftest blir de funnet selv mens de bærer et barn. Hjertesykdom er også diagnostisert hos nyfødte, ofte må slike patologier elimineres raskt for å redde livet til babyen. Blant de ervervede sykdommene er iskemisk sykdom i ledelsen, i dette tilfellet anses operasjonen som den mest effektive behandlingsmetoden. Også i hjertets område er det: nedsatt blodsirkulasjon, stenose eller insuffisiens av ventiler, hjerteinfarkt, patologi i perikardiet og andre.

Hjertekirurgi er foreskrevet i situasjoner der konservativ behandling ikke hjelper pasienten, sykdommen utvikler seg raskt og truer livet, med patologier som krever akutt og presserende korreksjon, og i avanserte former for sykdom, senere henvisning til legen.

Beslutning om oppnevning av operasjonen tas av et legeråd eller. Pasienten må undersøkes for å etablere en nøyaktig diagnose og type operasjon. De identifiserer kroniske sykdommer, stadier av sykdommen, vurderer risikoen, i så fall snakker de om en planlagt operasjon. Hvis du trenger akutt hjelp, for eksempel når en blodpropp rives av eller en aneurisme dissekeres, stilles en minimal diagnose. I alle fall gjenopprettes hjertets funksjon kirurgisk, delene rehabiliteres, blodstrømmen og rytmen normaliseres. I vanskelige situasjoner er organet eller dets deler ikke lenger mottagelig for korreksjon, da foreskrives proteser eller transplantasjon.

Klassifisering av hjertekirurgi

I området av hjertemuskelen kan det være dusinvis av forskjellige sykdommer, disse er: insuffisiens, innsnevring av lumen, ruptur av blodkar, strekking av ventriklene eller atria, purulente formasjoner i perikardiet og mye mer. For å løse hvert problem har kirurgi flere typer operasjoner. De er preget av haster, effektivitet og metode for å påvirke hjertet.

Den generelle klassifiseringen deler dem inn i operasjoner:

Begravd - brukes til å behandle arterier, store kar, aorta. Under slike inngrep åpnes ikke brystet til den opererte, selve hjertet påvirkes heller ikke av kirurgen. Derfor kalles de "lukket" - hjertemuskelen forblir intakt. I stedet for et stripesnitt gjør legen et lite snitt i brystet, oftest mellom ribbeina. Lukkede typer inkluderer: bypass-kirurgi, ballongangioplastikk, stenting av blodkar. Alle disse manipulasjonene er designet for å gjenopprette blodsirkulasjonen, noen ganger er de foreskrevet for å forberede seg på fremtidig åpen kirurgi.
Åpen - utføres etter åpning av brystbenet, saging av bein. Selve hjertet under slike manipulasjoner kan også åpnes for å komme til problemområdet. Hjertet og lungene må vanligvis stoppes for disse operasjonene. For å gjøre dette, koble til en hjerte-lungemaskin - AIK, den kompenserer for arbeidet til "funksjonshemmede" organer. Dette gjør at kirurgen kan utføre arbeidet nøyaktig, dessuten tar prosedyren under kontroll av AIC lengre tid, noe som er nødvendig når du eliminerer komplekse patologier. Under åpne operasjoner kan det hende at AIC ikke kobles til, men bare den nødvendige sonen i hjertet kan stoppes, for eksempel ved koronar bypass-transplantasjon. Å åpne brystet er nødvendig for å erstatte ventiler, proteser og eliminere svulster.
Røntgenkirurgiske prosedyrer ligner på en lukket type kirurgi. Essensen av denne metoden er at legen flytter et tynt kateter gjennom blodårene og kommer til selve hjertet. I dette tilfellet åpnes ikke brystet, kateteret er plassert i låret eller skulderen. Et kontrastmiddel tilføres gjennom kateteret, som farger karene. Fremføringen av kateteret styres av en røntgen, videobildet overføres til monitoren. Ved hjelp av denne metoden gjenopprettes lumen i karene: på enden av kateteret er det en såkalt ballong og en stent. På stedet for innsnevring blåses denne ballongen opp med en stent, noe som gjenoppretter normal fartøys åpenhet.

Det sikreste av alt er minimalt invasive metoder, det vil si røntgenkirurgi og lukkede operasjoner. Med slike arbeider er risikoen for komplikasjoner minst av alt, pasienten etter dem kommer seg raskere, men de kan ikke alltid hjelpe pasienten. Komplekse operasjoner kan unngås med periodisk undersøkelse. Jo tidligere problemet blir identifisert, jo lettere er det for legen å løse det.

Avhengig av pasientens tilstand er det:

Planlagt operasjon. Det gjennomføres etter en detaljert undersøkelse, innenfor avtalt tidsramme. Planlagt intervensjon er foreskrevet når patologien ikke utgjør en spesiell fare, men den kan ikke utsettes.
Nødsituasjon – dette er operasjoner som må gjøres i løpet av de neste dagene. I løpet av denne tiden er pasienten forberedt, all nødvendig forskning utføres. Datoen settes umiddelbart etter mottak av nødvendige data.
Nødsituasjon. Hvis pasienten allerede er i alvorlig tilstand, kan situasjonen til enhver tid forverres - en operasjon foreskrives umiddelbart. Før henne blir bare de viktigste undersøkelsene og forberedelsene utført.

I tillegg kan kirurgisk behandling være radikal eller hjelpetiltak. Den første innebærer en fullstendig eliminering av problemet, den andre - eliminering av bare en del av sykdommen, forbedring av pasientens velvære. For eksempel, hvis en pasient har mitralklaffpatologi og stenose av et kar, blir fartøyet først gjenopprettet (hjelpemiddel), og etter en stund foreskrives klaffeplastikk (radikal).

Hvordan gjøres operasjoner

Forløpet og varigheten av operasjonen avhenger av patologien som skal elimineres, pasientens tilstand og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Prosedyren kan ta en halv time, eller den kan ta 8 timer eller mer. Oftest varer slike inngrep i 3 timer og utføres under generell anestesi og AIK-kontroll. Først blir pasienten foreskrevet en ultralyd av brystet, urin- og blodprøver, EKG og spesialistråd. Etter å ha mottatt alle dataene, bestemmer de graden og stedet for patologien, bestemmer om operasjonen skal finne sted.

Som en del av preparatet foreskrives også en diett med lite fett, krydret og stekt. 6-8 timer før prosedyren anbefales det å nekte mat og drikke mindre. På operasjonsstuen vurderer legen pasientens velvære, introduserer pasienten i en medisinsk søvn. Ved minimalt invasive intervensjoner, tilstrekkelig lokalbedøvelse, for eksempel ved røntgenkirurgi. Når smertelindring eller anestesi virker, begynner hovedhandlingene.

Hjerteklaffen plastikk

Hjertemuskelen har fire klaffer, som alle fungerer som en passasje for blod fra ett kammer til et annet. Oftest opereres mitral- og trikuspidalklaffene, som forbinder ventriklene med atriene. Stenose av passasjene oppstår med utilstrekkelig utvidelse av ventilene, mens blodet ikke strømmer godt fra en seksjon til en annen. Insuffisiens av ventiler er en dårlig lukking av cusps av passasjen, mens det er en utstrømning av blod tilbake.

Plastisk kirurgi utføres åpen eller lukket; under operasjonen påføres spesielle ringer eller suturer manuelt under operasjonen på ventilens diameter, som gjenoppretter normal lumen og innsnevring av passasjen. Manipulasjoner varer i gjennomsnitt 3 timer; når visningene er åpne, er AIK tilkoblet. Etter prosedyren forblir pasienten under tilsyn av leger i minst en uke. Resultatet er normal blodsirkulasjon og hjerteklafffunksjon. I alvorlige tilfeller erstattes native ventiler med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering av hjertefeil

I de fleste tilfeller er defekter medfødt, årsaken til dette kan være arvelige patologier, dårlige vaner til foreldre, infeksjoner og feber under graviditet. Samtidig kan barn ha ulike anatomiske abnormiteter i hjerteregionen, ofte er slike anomalier dårlig forenlige med livet. Hvor mye det haster og type operasjon avhenger av tilstanden til barnet, men de blir ofte foreskrevet så tidlig som mulig. For barn utføres hjertekirurgi kun under generell anestesi og under tilsyn av medisinsk teknologi.

Ved høyere alder utvikles hjertefeil med atrieseptumdefekter. Dette skjer med mekanisk skade på brystet, infeksjonssykdommer, på grunn av samtidig hjertesykdom. For å eliminere et slikt problem er det også nødvendig med en åpen operasjon, ofte med kunstig hjertestans.

Under manipulasjoner kan kirurgen "lappe" skilleveggen med et plaster, eller suturere den defekte delen.

Bypass-operasjon

Iskemisk sykdom (IHD) er en svært vanlig patologi som hovedsakelig rammer generasjonen over 50 år. Det vises på grunn av nedsatt blodstrøm i kranspulsåren, noe som fører til oksygenmangel i myokardiet. Skille mellom den kroniske formen, der pasienten har konstante angrep av angina pectoris, og den akutte formen er hjerteinfarkt. De prøver å eliminere den kroniske konservativt eller ved hjelp av minimalt invasive teknikker. Akutt krever akutt intervensjon.

For å forhindre komplikasjoner eller lindre sykdommen, brukes de:

koronar bypass-transplantasjon;
ballongangioplastikk;
transmyokardiell laserrevaskularisering;
koronar stenting.

Alle disse metodene er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm. Som et resultat tilføres nok oksygen til myokardiet med blod, risikoen for hjerteinfarkt reduseres, angina pectoris elimineres.

Hvis det er nødvendig å gjenopprette normal åpenhet, er angioplastikk eller stenting tilstrekkelig, hvor kateteret føres gjennom karene til hjertet. Før en slik intervensjon utføres koronar angiografi for å finne blokkeringen. Noen ganger gjenopprettes blodstrømmen forbi det berørte området, mens bio-shunten (ofte en del av pasientens vene fra armen eller benet) sys til arterien.

Restitusjon etter intervensjoner

Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset i ytterligere 1-3 uker, hele denne tiden vil legene vurdere tilstanden hans. Pasienten skrives ut etter kontroll og godkjenning av kardiolog.

Den første måneden etter kirurgiske manipulasjoner kalles den tidlige postoperative perioden, på dette tidspunktet er det veldig viktig å følge alle legens anbefalinger: kosthold, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mat og fysisk aktivitet er forbudt uansett type inngrep.

Legens anbefalinger bør også inneholde en advarsel om farene og komplikasjonene. Ved utskrivelse vil legen fastsette en dato for neste time, men du må søke hjelp uplanlagt hvis følgende symptomer oppstår:

plutselig feber;
rødhet og hevelse på snittstedet;
utslipp fra såret;
vedvarende brystsmerter;
hyppig svimmelhet;
kvalme, oppblåsthet og avføringsforstyrrelser;
pustevansker.

Under rutineundersøkelser vil kardiologen lytte til hjerteslag, måle trykket og lytte til klager. For å kontrollere effektiviteten av operasjonen er ultralyd, datatomografi og røntgenundersøkelser foreskrevet. Slike besøk er foreskrevet en gang i måneden i seks måneder, deretter vil legetimen være en gang hver 6. måned.

Ofte, i tillegg til kirurgisk behandling, er medisiner foreskrevet. For eksempel, når proteser av ventiler med kunstige implantater, drikker pasienten antikoagulantia for livet.

I den postoperative perioden er det viktig å ikke selvmedisinere, siden samspillet mellom permanente medisiner og andre medisiner kan gi et negativt resultat. Selv vanlige smertestillende midler må diskuteres med. For å holde seg i form og gjenopprette helsen raskere, anbefales det å være oftere utendørs, å gå til fots.

Livet etter hjerteoperasjoner vil gradvis gå tilbake til sitt tidligere forløp, full bedring er spådd innen et år.

Hjertekirurgi tilbyr en rekke metoder for hjerterehabilitering. Slike operasjoner er designet for å gjenopprette pasientens fysiske og mentale styrke. Du bør ikke være redd eller unngå slike prosedyrer, tvert imot, jo tidligere de utføres, jo større er sjansene for suksess.

Ved hjelp av det genererte trykket avlastes interkostalmusklene. Trykket på de indre organene omfordeles, noe som gjør det mulig å øke tilhelingshastigheten av bein og bløtvev, og å akselerere rehabilitering.

Behovet for postoperativ bandasje

Sårheling etter abdominal kirurgi er en langsiktig prosess forbundet med særegenhetene til brystryggraden.

Ribbenes deltakelse i pusten, forbindelsen med mellomgulvet, forårsaker en effekt på ryggraden, cervikal ryggraden, korsryggen og bukhulen.

Bandasjen er nødvendig for midlertidig fiksering av brystet, og reduserer smerter under pusting.

Immobilt vev gror raskere og arrdannelse oppstår. Muskler som er svekket i den postoperative perioden kan ikke støtte ryggraden, derfor lindrer bandasjen effektivt noe av belastningen fra dem.

Etter operasjonen er det viktig å holde de indre organene på plass for å forhindre suturdivergens og utseende av brokk.

Bandasjen er en vest laget av tett elastisk materiale med fester med brede borrelåsremmer som gjør at den kan justeres til volumet på brystet.

Etter shunting leveres hannkorsettet med støttestropper. Dameseler har en brystutskjæring og borrelås er festet under kragebeinet for en tettsittende passform.

Hvorfor trenger du fiksering etter operasjonen?

Ved koronar bypass-transplantasjon dissekeres og stiftes brystbenet. Et bein som tåler betydelige belastninger er mobilt. Den vokser ikke helt sammen, men vokser bare over med bløtvev i seks måneder.

Det vil ta flere uker før huden gror. En medisinsk bandasje eliminerer postoperativ risiko:

kutte stifter;
divergens av brystbenet;
utseendet til et sterkt smertesyndrom.

Smerter etter operasjonen vedvarer i lang tid og stråler ut til armen. Bandasjen, sammen med smertestillende midler, avslappende massasjeteknikker og lett trening, tjener til å redusere smerte.

En hjertekirurg forklarer hvordan man bruker korsett etter bypassoperasjon. Noen pasienter anbefales å bruke det om natten, det er lov å sove i 2-3 måneder kun på ryggen for å unngå deformasjon av brystet.

Bevegeligheten til ribbeina avtar etter tre måneder, derfor er denne perioden viktig. Kirurgen bestemmer hvor lenge han skal gå i et korsett i henhold til pasientens tilstand, tar hensyn til alder, aktivitet og prosessen med arrdannelse i vevet.

Pasienter ønsker vanligvis ikke å bruke korsett over lengre tid, da det er synlig under klærne, spesielt om sommeren. Hvis arbeidet er fysisk, er bandasjen en daglig nødvendighet etter en lang sykehusbehandling, sanatoriumbehandling.

Fysioterapiøvelser begynner på sykehuset med lette benbevegelser for å øke utstrømningen av venøst blod. Pusteøvelser er nødvendig for å rette ut lungevevet og forhindre overbelastning. På tidspunktet for gymnastikk med bruk av baller, fjernes brystkorsettet noen ganger.

Forresten, nå kan du få mine gratis e-bøker og kurs for å hjelpe deg med å forbedre din helse og velvære.

pomoshnik

Få leksjonene fra kurset om behandling av osteokondrose GRATIS!

Etter CABG-operasjon gjør brystet vondt

Koronararterie bypass grafting (CABG) utføres med disseksjon av sternum. Den festes deretter med metallstifter, siden det massive beinet i brystbenet konstant utsettes for store påkjenninger. Regenerering av huden over den skjer innen noen få uker. Brystbenet vokser ikke sammen, men det vokser tilgrodd med bløtvev i løpet av 4-6 måneder. Etter CABG er det nødvendig å bruke korsetter (medisinske bandasjer) for å utelukke kutting av seler og divergens av brystbenet.

Det vil gjøre vondt i brystområdet i 4-6 måneder, og gi det til hendene. I løpet av denne perioden må du ta smertestillende midler foreskrevet av legen din, massere og gradvis utføre avslappende øvelser. For å utelukke angina pectoris utføres en tredemølletest eller sykkelergometri. 2-3 måneder etter CABG vurderes åpenheten til nye bypass-ruter og nivået av myokardial oksygentilførsel med VEM-treningstesten eller ved hjelp av tredemølle.

Hvis det ikke er smerte og EKG ikke viser noen endringer, så er alt bra med pasienten. Røyking, spising av fet svinekjøtt og annen fet mat, spesielt stekt mat, IKKE slutt å ta medisiner. Ellers vil nye plakk begynne å vokse og en ny operasjon vil være nødvendig.

Søk øyeblikkelig legehjelp hvis:

når du beveger deg, høres klikk i brystbenet;
tegn på infeksjon dukket opp: konstant alvorlig smerte og høy feber;
fistler dukket opp i området av sømmene, og et flytende ekssudat frigjøres;
ødem går ikke bort eller en ny har dukket opp;
huden rundt snittet ble rød.

Hvor lenge gror brystbenet etter hjerteoperasjon

Vår institusjon har en av de ledende posisjonene innen implantering av PERCEVAL S suturløse aortaklaffproteser i Russland.

Åpnet 1 ledig stilling - Lege, med gyldig fagbrev i spesialiteten "Anestesiologi-resuscitation".

Med hvilken som helst arbeidserfaring, med Moskva-registrering, alder opp til 40 år.

1 ledig stilling er åpen - Sykepleier, med gyldig fagbrev i spesialiteten (hvis mulig), til arbeid på hjertekirurgisk operasjonsstue.

Arbeidserfaring er valgfritt, med Moskva-registrering, alder opp til 40 år.

Send din CV på e-post til adressen: eller på telefon

Høsten 2012 ble igangkjøringsarbeidet i den rekonstruerte operasjonsblokken til sykehuset endelig fullført.

Utstyrt med den nyeste teknologien har operblokken med rette blitt den mest teknologisk avanserte avdelingen i landet vårt. I gjenoppbyggingsprosessen implementerte slike kjente produsenter av medisinsk utstyr som Draeger, BeeBrown, Mortara, Storz og andre sine prestasjoner.

To av de fire operasjonsstuene er utstyrt med OR-1 utstyr, hvor det ble mulig å utføre et komplett spekter av åpne, endoskopiske og hybride operasjoner på organene i thorax- og bukhulen Det gjorde det også mulig å kringkaste fremdriften av operasjoner (fra forskjellige synsfelt) og mottar øyeblikkelig interaktive konsultasjoner fra alle spesialister som et sykehus, og fra det verdensomspennende nettverket.

Og i slutten av desember begynte operasjonsrommene til Center for Cardiovascular Surgery under ledelse av professor I.A. Borisov å jobbe for fullt.

For tiden er det tatt et nytt skritt for å forene komplekset av prestasjoner fra verdens medisinske industri og vitenskap til en enkelt helhet, fokusert på å gjenopprette helsen til pasienter.

brystbensspørsmål

Hvor lang tid vil det ta og hvilke sensasjoner det er En seksjon spesielt for nybegynnere som ikke har funnet ut strukturen til forumet - vi skriver her alle spørsmålene du ikke vet hvor du skal plassere - noen vil definitivt svare. Nybegynner spørsmål

Du ser på mobilversjonen av Kind Heart-forumet.

Hvis du ikke bruker en mobil enhet, anbefaler jeg på det sterkeste å bytte til fullversjonen av forumet:

Forum for foreldre til barn og voksne med medfødt hjertesykdom "

brystbensspørsmål

Hvor lang tid tar det og hvordan føles det

Hvordan ble ikke sømmen din (helt raskt?) betent?

For bedre sammensmelting av brystbenet hos voksne må bandasjen brukes.

Ikke-forening av brystbenet. Osteosyntese av brystbenet

Ikke-forening av brystbenet er langt fra et sjeldent og svært ubehagelig fenomen som oppstår som følge av tidligere utførte åpne operasjoner på hjerte, lunger og mediastinumorganer. Ufullkommenhet i teknikkene og systemene for feste av det dissekerte brystbenet fører til at pasienten opplever konstant smerte i brystområdet, er begrenset i anstrengelse og faktisk blir deaktivert, selv om han har kommet seg etter problemer med indre organer. Vladimir Aleksandrovich Kuzmichev, thoraxkirurg, Ph.D.

Korr .: Vladimir Alexandrovich, hva er ikke-foreningen av brystbenet og hvorfor oppstår det?

VA: Ikke-forening av brystbenet er en sykdom som er en konsekvens av utviklingen av hjerte- og karkirurgi. Faktum er at hjerteoperasjoner, spesielt koronar bypass grafting (CABG), blir gjort mer og mer. Og Russland henger til og med etter mange land i antall implementeringer. Derfor fører det totale antallet hjerteoperasjoner på den ene siden, og på den annen side økningen i operasjoner hos eldre pasienter, til en økning i antall komplikasjoner fra brystbenet, som er ganske ubehagelige. Faktisk, i dette tilfellet blir pasienten kurert for hjertesykdom, men samtidig kan han ikke kalles en sunn person. Selv om den er kurert for den inflammatoriske prosessen, blir den fortsatt ikke fullstendig, siden integriteten til brystbenet er svært viktig for å sikre stabiliteten til ryggraden, normal pust og håndbevegelse.

Og årsaken til ikke-foreningen av brystbenet er nettopp alle de medfølgende faktorene som påvirker helingsprosessen. Og blant dem - et brudd på beinmetabolisme i alderdommen. I tillegg, ved koronar bypass-transplantasjon, brukes den indre thoraxarterie til å polarisere myokard, som også er kilden til blodtilførsel til selve brystbenet. Derfor, i tillegg til at pasienten kan ha et brudd på de helbredende egenskapene, kan blodtilførselen også bli svekket, noe som kompliserer prosessen med normal helbredelse av brystbenet.

Korr .: Det vil si at vi kan si at ikke-forening av brystbenet er mer typisk for eldre mennesker?

VA .: Det kan skje hos alle, men med større frekvens og sannsynlighet forekommer det fortsatt hos eldre, overvektige pasienter, personer med diabetes mellitus, osteoporose, så vel som i nærvær av lungesykdommer, siden i dette tilfellet alvorlighetsgraden av hoste og som et resultat strekker brystet seg mer i den postoperative perioden. Jo større belastningen er, jo mer sannsynlig er det at sømmen som vi trakk sammen med, ikke tåler.

Korr .: Jeg forstår riktig at ikke-sammenføyning av brystbenet fortsatt er en komplikasjon etter operasjonen, og ikke en konsekvens av dårlig kvalitetsfiksering av brystbenskantene, en dårlig utført operasjon?

VA: Ja, dette er nettopp en komplikasjon etter operasjonen. For de syr like mye.

Korr.: Finnes det noen statistikk over disse operasjonene? Hvor ofte holdes de i Russland?

VA: Du vet, det er veldig vanskelig å si her, for ingen gir ekte statistikk. Dessuten, veldig ofte, når du spør hjertekirurger hvor ofte dette skjer, sier de at det er ekstremt sjeldent. Men faktisk er det mange av disse pasientene. I følge publikasjoner fra europeiske land, der medisinnivået ikke er dårligere enn i Russland, kan antallet av disse komplikasjonene nå 1-2% av operasjonene. Dette er ganske mye, hvis du forestiller deg hvor mange operasjoner som gjøres, og dette er generelt titusenvis.

Korr .: Vladimir Alexandrovich, hvordan går det med dette problemet i utlandet?

V.A .: Store midler tiltrekkes i utlandet, og følgelig er det mulig å bruke metoder med lavere sannsynlighet for komplikasjoner. Tradisjonelt er brystbenet ganske enkelt syet med tråd. En dyrere, men for tiden tilgjengelig metode i Russland er bruken av spesielle nitinolholdere, som imidlertid må kunne bruke og kunne dimensjoneres riktig. Disse holderne vil helt sikkert forbedre helbredelsespotensialet ditt. Det er interessant at disse nitinolfiksativene er produsert av et russisk selskap, mens de i Europa er kjent under det italienske merket. Et italiensk firma har helt kjøpt rettigheten til å selge disse fiksatorene, og der selges de som italienske, og mye dyrere enn våre.

Korr.: Er disse klemmene installert for livet?

V.A .: Ja, de, som ledningen, forblir livet ut og fjernes bare hvis det har oppstått komplikasjoner.

Korrespondent: Vladimir Alexandrovich, hvilke teknikker og systemer bruker du når du konsoliderer og sikrer brystbenet?

V.A .: Etter min mening er den mest effektive metoden for å utføre osteosyntese av et dissekert brystben bruken av det sveitsiske designet TFSM (et sett med kirurgiske instrumenter og plater fra Synthes). Dens største fordel er at fikseringen utføres med spesielle skruer, ikke bare på brystbenet, men også på ribbeina. Faktum er at etter en sternotomi, spesielt hvis de indre thoraxkarene ble brukt, et år etter operasjonen, når spørsmålet oppstår om restaurering av brystbenet, kan selve sternumvevet uttrykkes svært dårlig på grunn av osteoporose. Noen ganger under en sternotomi, spesielt hvis det var et smalt innledende brystben, kan kirurgen gjøre en feil og lage snittlinjen slik at den faktisk går langs ribbeina, og ikke midt i brystbenet. Dette er ofte tilfellet på et smalt brystben. Så er det svært få områder som kan fikses, derfor er osteosyntese ved hjelp av det sveitsiske systemet i dette tilfellet den eneste måten å gjenopprette noe.

En annen fordel med dette systemet er at det har et spor i midten, slik at stiften kan fjernes dersom brystbenet må kuttes på nytt. Dette er potensielt mulig. Generelt er Synthes TFSM-systemet beregnet for osteosyntese av brystbenet, men ikke nødvendigvis for reoperasjoner. Det kan også brukes i primære hjerteoperasjoner når kirurgen mistenker at det vil være problemer med tilheling, under de samtidige omstendighetene.

Praksis viser at om nødvendig er det bedre å gjøre begge operasjonene samtidig: for eksempel utføre en hjerteoperasjon og bringe brystbenet sammen med plater. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å sette nøyaktig de sveitsiske platene, siden de er dyre. Oftere brukes enklere plater, men det er fortsatt mye mer pålitelig enn wire. For eksempel nitinolfikseringsmetoden vi nevnte. Det er klinikker som helt har forlatt ledning og bruker kun nitinolfiksatorer.

Korr.: Jeg skjønner. Fortell meg, hva koster Swiss Synthes TFSM-systemet?

VA: Generelt er alle osteosyntesesystemer veldig dyre. De kan koste i størrelsesorden dollar. Men det brukes selvfølgelig ikke til alle tilfeller, men først og fremst til utvinning.

Korr.: Fortell meg, er denne operasjonen inkludert i OMS?

VA .: Selve operasjonen er en del av høyteknologisk medisinsk behandling, men faktum er at kostnaden for selve platen ikke dekkes av noen form for statlig bistand, så veien ut hit er enten å se etter en mulighet til å kjøpe en tallerken gjennom budsjettet, eller å kjøpe tallerkenen selv.

Korr.: Hvor vanskelig er denne operasjonen?

VA .: Denne operasjonen krever en viss forståelse av detaljene, og den kompliseres også av at vi opererer en allerede operert person, det vil si at det tar lengre tid å skille arrene, isolere brystbenet fra hjertet og oppnå en situasjon der vi kan bringe og matche brystbenet. Selve påleggingen av platen på brystbenet er ikke altfor vanskelig, men det krever erfaring og forståelse, fordi platene må bøyes riktig og skruene som fester platene må justeres riktig.

Korr.: Hvor lang tid tar rehabilitering etter en så vanskelig operasjon?

V.A.: Gjenopprettingen er ganske rask, siden fikseringen er veldig pålitelig. Allerede neste dag reiser pasienten seg og går. Det eneste, selvfølgelig, anbefaler vi å begrense fysisk aktivitet i en måned, og etter en måned, doseringsmengder avtalt med legen.

V.A .: Jeg mener det ikke er helt riktig å gripe inn i denne prosessen, for i prinsippet er en operasjon med disseksjon av brystbenet en svært hyppig intervensjon, dette er hovedtilgangen for hjertekirurger. Det har ordnet seg. Vi berører ikke spesifikt spørsmålene om brystbensheling etter sternotomi, arbeidet vårt begynner når pasienten har divergens i brystbenet. Pasientene våre er de menneskene som gjennomgikk hjerteoperasjoner, og brystbenet deres grodde ikke. Når folk har ventet en stund på å komme seg, men brystbenet ikke har grodd og de begynner å lete etter en utvei, kommer de bare til thoraxkirurgene.

Korr .: Og hvor raskt kan en person oppdage dette problemet?

VA: Som regel blir det merkbart innen en måned. Det er lett å diagnostisere. Men dessverre håndterer hjertekirurger over hele verden ofte ikke dette problemet selv. Dette er på grunn av det faktum at det anses som noe "skittent" arbeid i medisinsk forstand, fordi hjertekirurgi er en ekstremt ren jobb, utseendet til slike pasienter i avdelingen for hjertekirurgi truer med å stenge den. I tillegg opererer nesten alle hjertekirurgiske avdelinger på grunnlag av høyteknologiske kvoter, og denne operasjonen inngår ikke i disse kvotene. Derfor, selv fra et organisatorisk og administrativt synspunkt, er disse pasientene vanskelige å yte bistand.

Vladimir Alexandrovich, tusen takk for historien din! Vi ønsker deg suksess i arbeidet ditt!

Hva venter pasienten etter koronar bypass-transplantasjon?

Vanligvis, i noen tid etter CABG, er pasienter på respirator. Etter gjenoppretting av spontan pusting er det nødvendig å bekjempe lungene, for dette er et gummileketøy godt egnet, som pasienten blåser opp en gang om dagen, for derved å ventilere og rette ut lungene.

Det neste problemet er problemet med store sår i brystbenet og bena, de må behandles og bandasjeres. Etter 7-14 dager gror hudsårene og pasienten får allerede dusje.

Nå skal det sies at under operasjonen blir brystbenet dissekert, som deretter festes med metallsuturer, siden dette er et veldig massivt bein og det har stor belastning. Huden over brystbenet gror i løpet av noen uker, men selve beinet er minst 4-6 måneder. For hennes raskere helbredelse er det nødvendig å gi henne fred, for dette bruker de spesielle medisinske bandasjer. Det er selvfølgelig mulig uten korsett, men i mitt minne er det flere pasienter som har fått suturene kuttet og brystbenet delt, og det var selvfølgelig ikke uten en gjentatt operasjon, selv om den ikke var så stor. Derfor er en brystbøyle best å kjøpe og bruke.

På grunn av blodtap under operasjonen utvikler alle pasienter anemi, det krever ikke spesiell behandling, spis kokt biff, lever, og som regel vil hemoglobinnivået gå tilbake til det normale om en måned.

Den neste fasen av rehabilitering er en økning i det motoriske regimet. Til tross for sårenes smerte og svakhet, ble ikke koronar bypass-transplantasjon utført for å gjøre deg til en sengeliggende pasient, men tvert imot for at du skulle utføre alle belastningene som friske mennesker utfører. Og nå, når angina pectoris ikke lenger plager deg, diskuter med legen din hvordan du må øke tempoet. De starter vanligvis med å gå ned gangen opp til 1000 meter per dag. og gradvis bygge opp, over tid vil du kunne gå så mye du vil. Bare du trenger ikke å gjøre alt her for karakter og du trenger ikke fanatisme - alt skal være gradvis.

Det er ikke ille, etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset, vil han gå til sanatoriet for endelig bedring.

2-3 måneder etter operasjonen anbefales det å gjennomføre en stresstest VEM eller Tredemølle, for å vurdere hvor mye nye bypass-ruter som er farbare og hvor godt myokardiet tilføres oksygen. Hvis det ikke er smerter og endringer i EKG under testen, så er alt i orden.

Men husk, dette betyr ikke at du nå kan begynne å røyke igjen, overspise fett svinekjøtt og slutte med alle medisiner. Ingen er trygge for veksten av nye plakk, og i dette tilfellet er sjansene for at du blir rekruttert til en ny operasjon ikke store. I beste fall kan stenting av nye innsnevringer utføres. Men din oppgave er å forhindre dette!

Hjerte- og karsykdommer

Memo for pasienter som gjennomgår åpen hjertekirurgi

Den primære restitusjonsperioden varer omtrent en dag. I løpet av denne tiden går pasienten gradvis tilbake til sine vanlige aktiviteter.

Tempoet og egenskapene til restitusjonsperioden er individuelle for hver person. Hver pasient bør øke belastningen i sitt eget tempo.

Det kan være perioder med bedring og forverring i løpet av helingsprosessen som forventes og bør ikke være alarmerende for pasienten.

Daglig stell av sømmene er å vaske dem med såpe og vann (bruk av en myk vaskeklut er tillatt).

Hvis det er utslipp fra det postoperative såret, etter vask, dekk det med et sterilt gasbind og forsegl det på toppen med tape.

Ved slike endringer i såret som rødhet, rikelig utflod eller økning i kroppstemperatur, bør du konsultere legen din.

Følelser av tap av følsomhet, kløe og smerte på operasjonsstedet kan oppstå over tid.

Disse manifestasjonene er normale, vanlige og går over over tid.

Hvis de blir uttalte, forlengede og forstyrrer dagliglivet, anbefales det å kontakte legen din.

Ta smertestillende midler som anvist av legen din. Massasjer og avspenningsøvelser hjelper også.

En indikasjon på å ta medisiner eller å avbryte den gis kun av en lege!

Hvis pasienten, av en eller annen grunn, ikke tok medisinen i tide, er det umulig å ta en dobbel dose under neste dose!

navn på narkotika

medikamentdoser

hvor mange ganger om dagen medisinen skal tas, og til hvilke timer

bivirkninger av medisiner (disse dataene vil bli kommunisert av den behandlende legen ved utskrivning)

hvis det er bivirkninger av legemidler, som magesmerter, oppkast, diaré, utslett osv., bør du informere legen din.

Bandasjene bør fjernes om natten. Denne tiden kan brukes til å vaske dem for gjenbruk.

Et sunt ben skal bindes i 2 uker etter operasjonen. Hvis benet ikke er hovent, kan du slutte å bandasjere på et tidligere tidspunkt.

I stedet for en elastisk bandasje kan du bruke en elastisk golfbane av passende størrelse, som kan kjøpes på apoteket og settes på etter at du har fjernet stingene.

Det er tilrådelig å unngå bruk av stekt, fett, og også redusere bruken av salt, søtt og innmat.

Kroppsvekten må matche høyden! (Å være overvektig er en av risikofaktorene for hjertesykdom.)

Måltidstimer bør være konstante. Overdreven matinntak bør unngås.

Du må konsultere en kardiolog for å få tillatelse til å kjøre bil, ettersom reaksjonene dine etter operasjonen vil bli bremset på grunn av svakhet og tretthet, samt under påvirkning av medikamenter, og rotasjonsbevegelser forblir vanskelige inntil brystbenet er fullstendig helbredet.

Hvis du må gå lange turer, bør du gjøre stopp underveis og gi hvile og avslapning til bena for å bedre blodsirkulasjonen i dem.

Du bør hele tiden prøve å rette opp ryggen og rette opp skuldrene.

Energien som kreves for et intimt forhold tilsvarer energien som kreves for å gå og gå opp trapper i to etasjer.

Etter å ha besøkt en kardiolog, en rutinesjekk og fått hans tillatelse, er det mulig å inngå et intimt forhold. Du kan ha problemer med visse stillinger - du bør endre dem i henhold til følelsene dine.

Det er tilrådelig å redusere besøk til små barn som kan være bærere av ulike virusinfeksjoner.

Hver pasient går tilbake til volumet av den vanlige aktiviteten i sitt eget tempo. Du bør ikke sammenligne deg med andre hjerteopererte pasienter og konkurrere med dem.

Hvis du har problemer med operasjonen, ikke nøl med å kontakte oss direkte.

I et øyeblikk av tretthet, forlat gjestene og legg deg ned for å hvile. Kutt ned på å besøke venner.

Prøv å hvile ved middagstid.

I noen tid vil smerte i området av postoperative sting forstyrre søvnen, lytte til radio eller musikk for å distrahere deg selv, eller stå opp og gå litt og deretter prøve å sovne igjen. Bruk sovepiller varer bare.

Rekonvalesensperioden er preget av hyppige humørsvingninger som går over tid.

Det anbefales å gå på jevnt underlag. Velg din turvei. Å gå skal være gøy. Man skal ikke gå før man er sliten. Prøv å hvile på veien.

Det anbefales å bruke bomull eller strikkede klær som ikke irriterer den postoperative sømmen.

Det er viktig å fortelle alle leger du ser at du har hatt åpen hjerteoperasjon.

Etter hjerteoperasjon

Koronar bypass-transplantasjon har blitt brukt i kardiologi i mer enn et halvt århundre. Operasjonen består i å skape en kunstig bane for blodtilførsel til myokardiet som går utenom det tromboserte karet. I dette tilfellet berøres ikke selve hjerteskadens fokus, men blodsirkulasjonen gjenopprettes ved å koble en ny sunn anastomose mellom aorta og koronararteriene.

Syntetiske kar kan brukes som materiale for koronar bypassgraft, men pasientens egne vener og arterier viste seg å være best egnet. Den autovenøse metoden "lodder" pålitelig den nye anastomosen, forårsaker ikke en avvisningsreaksjon på fremmed vev.

I motsetning til operasjon av ballongangioplastikk med installasjon av en stent, er et inoperativt kar helt utelukket fra sirkulasjonen, det gjøres ingen forsøk på å åpne det. En spesifikk beslutning om bruk av den mest effektive metoden i behandling tas etter en detaljert undersøkelse av pasienten, tatt i betraktning alder, samtidige sykdommer og sikkerheten til koronar sirkulasjon.

Hvem var "pioneren" i bruken av aorta-bypass-kirurgi?

De mest kjente hjertekirurgene i mange land har jobbet med problemet med koronar bypass-transplantasjon (CABG). Den første menneskelige operasjonen ble utført i 1960 i USA av Dr. Robert Hans Getz. Den venstre thoraxarterie som strekker seg fra aorta ble valgt med en kunstig shunt. Dens perifere ende var festet til koronarkarene. Den sovjetiske kirurgen V. Kolesov gjentok en lignende metode i Leningrad i 1964.

Autovenøs shunting var den første som ble utført i USA av en hjertekirurg fra Argentina R. Favaloro. Et betydelig bidrag til utviklingen av intervensjonsteknikker tilhører den amerikanske professoren M. DeBakey.

For tiden utføres slike operasjoner i alle store hjertesentre. Det nyeste medisinske utstyret gjorde det mulig å mer nøyaktig bestemme indikasjonene for kirurgisk inngrep, operere på et bankende hjerte (uten hjerte-lungemaskin) og forkorte den postoperative perioden.

Hvordan velges indikasjoner for operasjon?

Koronar bypass-transplantasjon utføres når det er umulig eller fraværende resultater fra ballongangioplastikk, konservativ behandling. Før operasjonen er koronar angiografi av koronarkarene obligatorisk og mulighetene for å bruke shunt studeres.

Andre metoder vil neppe lykkes med:

alvorlig stenose av venstre koronararterie i området av stammen;
multippel aterosklerotisk koronararteriesykdom med forkalkning;
forekomsten av stenose i den installerte stenten;
manglende evne til å passere et kateter inne i et for trangt kar.

Hovedindikasjonene for bruk av koronar bypass-transplantasjonsmetoden er:

bekreftet grad av obstruksjon av venstre koronararterie med 50 % eller mer;
innsnevring av hele sengen av koronarkarene med 70% eller mer;
en kombinasjon av disse endringene med stenose av den interventrikulære fremre arterien i området av grenen fra hovedstammen.

Det er 3 grupper av kliniske indikasjoner som leger også bruker.

Gruppe I inkluderer pasienter som er resistente mot medikamentell behandling eller har en betydelig iskemisk sone i myokardiet:

med angina pectoris av III - IV funksjonsklasser;
med ustabil angina;
med akutt iskemi etter angioplastikk, svekkede hemodynamiske parametere;
med utvikling av hjerteinfarkt opptil 6 timer fra utbruddet av smertesyndrom (senere, hvis tegn på iskemi vedvarer);
hvis stresstesten i henhold til EKG-dataene er skarpt positiv, og pasienten trenger elektiv abdominal kirurgi;
med lungeødem forårsaket av akutt hjertesvikt med iskemiske forandringer (følger med angina pectoris hos eldre mennesker).

Gruppe II inkluderer pasienter med behov for svært sannsynlig forebygging av akutt hjerteinfarkt (uten kirurgi er prognosen ugunstig), men som reagerer dårlig på medikamentell behandling. I tillegg til hovedårsakene som allerede er gitt ovenfor, er graden av svekkelse av hjertets ejeksjonsfunksjon og antall berørte koronarkar tatt i betraktning:

skade på tre arterier med en reduksjon i funksjon under 50%;
skade på tre arterier med en funksjon over 50 %, men med alvorlig iskemi;
skade på ett eller to kar, men med høy risiko for hjerteinfarkt på grunn av det store området med iskemi.

Gruppe III inkluderer pasienter for hvilke koronar bypass-transplantasjon utføres som en samtidig operasjon med en mer signifikant intervensjon:

under operasjoner på ventiler, for å eliminere anomalier i utviklingen av koronararterier;
hvis konsekvensene av et alvorlig hjerteinfarkt (aneurisme i hjerteveggen) elimineres.

Internasjonale kardiologiske foreninger anbefaler å sette kliniske tegn og indikasjoner først, og deretter ta hensyn til anatomiske endringer. Det er beregnet at risikoen for død av et sannsynlig hjerteinfarkt hos en pasient betydelig overstiger dødeligheten under operasjonen og etter.

Når er kirurgi kontraindisert?

Hjertekirurger vurderer eventuelle kontraindikasjoner relative, siden ytterligere vaskularisering av myokardiet ikke kan skade en pasient med noen sykdom. Man bør imidlertid ta hensyn til den sannsynlige dødsrisikoen, som øker kraftig, og informere pasienten om det.

De klassiske generelle kontraindikasjonene for enhver operasjon er de som pasienten har:

kronisk lungesykdom;
nyresykdom med tegn på nyresvikt;
onkologiske sykdommer.

Risikoen for dødelighet øker dramatisk med:

dekning av aterosklerotiske lesjoner i alle koronararterier;
en reduksjon i ejeksjonsfunksjonen til venstre ventrikkel til 30% og lavere på grunn av massive cicatricial endringer i myokardiet i post-infarktperioden;
tilstedeværelsen av alvorlige symptomer på dekompensert hjertesvikt med lunger.

Hva er det ekstra shuntfartøyet laget av?

Avhengig av fartøyet som er valgt for rollen som en shunt, er shuntoperasjoner delt inn i:

bryst-koronararterie - den indre thoraxarterie fungerer som en shunt;
autoarteriell - pasienten har sin egen radiale arterie;
autovenøs - en stor saphenøs vene er valgt.

Den radiale arterien og saphenøse venene kan fjernes:

åpen vei gjennom hudsnitt;
ved bruk av endoskopiske teknikker.

Valget av teknikk påvirker varigheten av restitusjonsperioden og den resterende kosmetiske defekten i form av arr.

Hva er forberedelsene til operasjonen?

Den kommende CABG krever en grundig undersøkelse av pasienten. Standard analyser inkluderer:

klinisk blodprøve;
koagulogram;
leverprøver;
blodsukker, kreatinin, nitrogenholdige stoffer;
protein og dets fraksjoner;
Analyse av urin;
bekreftelse på fravær av HIV-infeksjon og hepatitt;
dopplerografi av hjertet og blodårene;
fluorografi.

Spesielle studier utføres i den preoperative perioden på sykehus. Sørg for å gjøre koronar angiografi (røntgen av det vaskulære mønsteret i hjertet etter innføring av et kontrastmiddel).

Fullstendig informasjon vil bidra til å unngå komplikasjoner under operasjonen og i den postoperative perioden.

For å forhindre tromboemboli fra vener i bena, utføres 2-3 dager før den planlagte operasjonen tett bandasje fra foten til låret.

Det er forbudt å spise middag kvelden før, spise frokost om morgenen for å utelukke mulig oppstøt av mat fra spiserøret og dens inntreden i luftrøret i perioden med narkotisk søvn. Hvis det er hår på huden på fremre brystkasse, barberes de av.

Undersøkelse hos anestesilege består av intervju, trykkmåling, auskultasjon, reavklaring av de overførte sykdommene.

Smertelindringsmetode

Koronar bypass-transplantasjon krever fullstendig avslapning av pasienten, så generell anestesi brukes. Pasienten vil bare føle stikket fra den intravenøse passasjen av nålen når dråpetappen settes inn.

Innsovning skjer innen et minutt. Et spesifikt anestesimiddel velges av en anestesilege, under hensyntagen til pasientens helse, alder, funksjon av hjerte og blodårer og individuell følsomhet.

Det er mulig å bruke ulike kombinasjoner av smertestillende midler til induksjon og hovedanestesi.

I spesialiserte sentre brukes utstyr for overvåking av overvåking og kontroll over:

puls;
blodtrykk;
puster;
alkalisk blodreserve;
oksygenmetning.

Spørsmålet om behovet for intubasjon og overføring av pasienten til kunstig åndedrett avgjøres på forespørsel fra operasjonslegen og bestemmes av tilnærmingsteknikken.

Under intervensjonen informerer anestesilege overlegen om indikatorene for livsstøtte. På stadiet av suturering av snittet stoppes injeksjonen av bedøvelsesmiddel, og ved slutten av operasjonen våkner pasienten gradvis.

Hvordan utføres operasjonen?

Valget av operasjonsteknikk avhenger av klinikkens evner og kirurgens erfaring. For tiden utføres koronar bypass-transplantasjon:

gjennom åpen tilgang til hjertet når brystbenet kuttes, koblet til en hjerte-lungemaskin;
på et bankende hjerte uten kunstig sirkulasjon;
med et minimalt snitt brukes tilgang ikke gjennom brystbenet, men ved mini-thorakotomi gjennom et interkostalt snitt på opptil 6 cm.

En liten snittbypass er kun mulig for koblingen til venstre fremre arterie. Slik lokalisering vurderes på forhånd når du velger operasjonstype.

Det er teknisk vanskelig å implementere en bankende hjertetilnærming hvis pasienten har svært trange kranspulsårer. I slike tilfeller er denne metoden ikke anvendelig.

Fordelene med kirurgi uten støtte fra en kunstig blodpumpe inkluderer:

det praktiske fraværet av mekanisk skade på de cellulære elementene i blodet;
forkorte varigheten av intervensjonen;
reduksjon av mulige komplikasjoner forårsaket av utstyr;
raskere postoperativ restitusjon.

I den klassiske metoden utføres åpningen av brystet gjennom brystbenet (sternotomi). Den trekkes fra hverandre med spesielle kroker, og apparatet er festet til hjertet. Under operasjonen fungerer den som en pumpe og driver blod gjennom karene.

Hjertestans utløses med nedkjølt kaliumløsning. Når du velger en metode for intervensjon på et bankende hjerte, fortsetter det å trekke seg sammen, og kirurgen går inn i koronararterien ved hjelp av spesielle enheter (antikoagulanter).

Mens den første er engasjert i tilgang til hjerteområdet, sikrer den andre frigjøring av autokar for å gjøre dem om til shunter, injiserer en løsning med heparin i dem for å forhindre dannelse av blodpropper.

Et nytt nettverk opprettes deretter for å gi en sirkulær vei for blodlevering til det iskemiske området. Et stoppet hjerte startes med en defibrillator, og hjerte-lungemaskinen slås av.

For å sy brystbenet påføres spesielle tette stifter. Et tynt kateter er igjen i såret for å drenere blod og kontrollere blødninger. Hele operasjonen tar rundt fire timer. Aorta forblir fastklemt i opptil 60 minutter, kunstig sirkulasjon holdes i opptil 1,5 time.

Hvordan går den postoperative perioden?

Fra operasjonsstuen blir pasienten på en båre under en dråpeteller tatt med til intensivavdelingen. Vanligvis blir han her den første dagen. Pusten utføres uavhengig. I den tidlige postoperative perioden fortsetter overvåking av puls og trykk, kontroll over frigjøring av blod fra den etablerte tubuli.

Hyppigheten av blødninger de neste timene er ikke mer enn 5 % av alle opererte pasienter. I slike tilfeller er re-intervensjon mulig.

Treningsterapi (fysioterapiøvelser) anbefales å starte fra andre dag: gjør bevegelser med føttene som imiterer gange - trekk sokkene mot deg selv og bakover slik at du kan kjenne leggmusklenes arbeid. En så liten belastning gjør det mulig å øke "skyvingen" av venøst blod fra periferien og forhindre trombedannelse.

Ved undersøkelse er legen oppmerksom på pusteøvelser. Dype åndedrag retter ut lungevevet og beskytter det mot lunger. For trening blåses ballonger opp.

En uke senere fjernes suturmateriale på stedene for saphenous veneoppsamling. Pasienter anbefales å bruke en elastisk strømpe i ytterligere 1,5 måned.

Det tar opptil 6 uker før brystbenet gror. Løfting av vekter og fysisk arbeid er forbudt.

Utskrivning fra sykehuset utføres etter en uke.

I de første dagene anbefaler legen en liten lossing på grunn av lett ernæring: buljong, flytende frokostblandinger, meieriprodukter. Med tanke på det eksisterende blodtapet, foreslås det å inkludere retter med frukt, biff, lever. Dette bidrar til å gjenopprette hemoglobinnivået i løpet av en måned.

Det motoriske regimet utvides gradvis, med tanke på opphør av angina-anfall. Du bør ikke tvinge tempoet og jage sportsprestasjoner.

Den beste måten å fortsette rehabiliteringen på er å overføre til et sanatorium direkte fra sykehuset. Her vil overvåkingen av pasientens tilstand fortsette, et individuelt regime velges.

Hvor sannsynlig er komplikasjoner?

Studiet av statistikken over postoperative komplikasjoner indikerer en viss andel av risikoen for enhver type kirurgisk inngrep. Dette bør avklares ved beslutning om samtykke til operasjonen.

Det dødelige utfallet ved planlagt koronar bypass-transplantasjon er nå ikke mer enn 2,6 %, i noen klinikker er det mindre. Eksperter peker på stabiliseringen av denne indikatoren i forbindelse med overgangen til problemfri drift for eldre mennesker.

Det er umulig å forutsi på forhånd varigheten og graden av bedring i tilstanden. Observasjoner av pasienter viser at indikatorene for koronar sirkulasjon etter operasjon i de første 5 årene reduserer risikoen for hjerteinfarkt kraftig, og i de neste 5 årene skiller seg ikke fra pasienter behandlet med konservative metoder.

"Levetiden" til shuntfartøyet anses å være fra 10 til 15 år. Overlevelsesraten etter operasjon er 88 % i fem år, 75 % for ti og 60 % i femten.

Fra 5 til 10 % av tilfellene blant dødsårsakene er akutt hjertesvikt.

Hvilke komplikasjoner er mulige etter operasjonen?

De vanligste komplikasjonene ved koronar bypass-transplantasjon er:

Mindre hyppige inkluderer:

hjerteinfarkt forårsaket av en løs blodpropp:
ufullstendig fusjon av sternal sutur;
sårinfeksjon;
trombose og flebitt av dype vener i benet;
slag;
nyresvikt;
kronisk smerte i operasjonsområdet;
dannelsen av keloid arr på huden.

Risikoen for komplikasjoner er forbundet med alvorlighetsgraden av pasientens tilstand før operasjon, samtidige sykdommer. Den øker ved akuttinngrep uten forberedelse og tilstrekkelig undersøkelse.

Hvordan gjennomføre den postoperative perioden riktig, hva du skal være forberedt på og hva du skal frykte.

Hjertekirurgi er en sjanse for en vellykket fortsettelse av et normalt, tilfredsstillende liv. Realiseringen av denne sjansen avhenger i stor grad av riktig postoperativ periode. Det vil ikke være lett for pasienten og hans kjære til å begynne med, men hvis alt er gjort riktig, vil resultatet overgå alle forventninger. Hovedprinsippet er ikke å gjøre noen plutselige bevegelser: all "preoperativ" aktivitet må gjenopprettes rolig og sakte.

Følelser

Nesten alle har humørsvingninger etter åpen hjerteoperasjon. Spenning etter bedøvelse erstattes ofte av depressiv irritasjon. Hukommelsen svekkes, oppmerksomhetskonsentrasjonen avtar, sinnsfravær vises. Verken pasienten eller hans pårørende trenger å bekymre seg for dette. Disse symptomene forsvinner vanligvis innen en måned etter operasjonen.

Hjem!

Vanligvis skrives de ut fra sykehuset 7-14 dager etter operasjonen. Pasienten bør huske at selv om alt gikk bra, vil det ta ham 2-3 måneder til et år å komme seg helt etter operasjonen. Du må begynne å ta vare på deg selv rett utenfor sykehuset. Det er mange kjente tilfeller hvor pasienten måtte returneres tilbake til ambulansen innen 3-6 timer etter utskrivning. Tar hjemreisen mer enn en time, må du definitivt stoppe og gå ut av bilen. Ellers er alvorlige problemer med blodsirkulasjonen av blodkar mulig.

Hjemme bør vi prøve å bygge relasjoner på en slik måte at den postoperative perioden blir så skånsom som mulig for både pasienten og hans familiemedlemmer. Husholdninger bør behandle pasienten med forståelse og anstrenge seg for å bli frisk, men dette betyr ikke at hele livet fra denne perioden bare skal være underordnet ham. er ikke nødvendig verken av pasienten selv eller av hans pårørende.

Det er viktig at pasienten konstant blir observert etter utskrivning av den behandlende legen - en familielege, terapeut eller kardiolog.

Hva (ikke) er

Rett etter operasjonen er appetitten mest sannsynlig ikke særlig god, og tilheling av fysiske og psykiske sår krever god næring. Derfor er det mulig at legene innen 2-4 uker ikke vil sette restriksjoner på mat i det hele tatt. Om en måned vil imidlertid alvorlige kostholdsbegrensninger begynne - når det gjelder fett, kolesterol, sukker, salt, kalorier. Det er tilrådelig å spise mat med en høy mengde lett fordøyelige karbohydrater (grønnsaker, frukt, spiret korn) og fiber. For å bekjempe anemi, vil du mest sannsynlig måtte spise mat med mye jern: spinat, rosiner, epler, moderat magert rødt kjøtt.

Kosthold for resten av livet:

Mye grønnsaker og frukt
Grøt, mulig med kli, eller müsli og frokostblandinger
Sjøfisk som hovedrett minst 2 ganger i uken
Fermentert melkyoghurt eller juice i stedet for iskrem
Kun diettdressinger, olivenolje og majones til salater
Urte- og grønnsakskrydder i stedet for salt
Reduser vekten til normal, men ikke raskt. 1-2 pounds tapt per måned er ideelt
Bevege seg!
Mål sukker og kolesterol regelmessig
Smil til livet!

Postoperative sting

Ubehagelige opplevelser på snittstedet etter operasjonen vil sikkert være og vil bare forsvinne med tiden. Når sømmene er overgrodde, kan smertestillende salver og fuktighetskremer brukes for å lindre ubehag. Det er best hvis pasienten rådfører seg med sin kirurg før påføring av salver. Hvis du er bekymret for de kosmetiske konsekvensene av operasjonen, er det tilrådelig å se en plastikkirurg umiddelbart etter at du har fjernet stingene.

Ved normal tilheling av postoperative sting, 2 uker etter operasjonen, kan du ta en dusj (ikke et bad, spesielt ikke et boblebad!). Men på samme tid: ingen dyre sjampoer og en kontrastendring i vanntemperaturen. Vask med enkel såpe og bli våt (ikke tørk deg, nemlig bli våt med et rent håndkle). Det er best at de første "vannprosedyrene" etter operasjonen skal ledsages av noen nær deg: du vet aldri hva som kan skje ....

Du bør ringe kirurgen umiddelbart hvis du har noen av følgende symptomer:

temperatur over 38 °C
alvorlig hevelse og rødhet i sømmene, frigjøring av væske fra dem
sterke smerter på operasjonsstedet

Trafikk

Fra første dag etter sykehuset kan du prøve å gå rolig 100-500 meter på flatt underlag. Du må stoppe - stopp! Det er nødvendig å gå når det er praktisk og når været tillater det. Men ikke umiddelbart etter å ha spist! Ved slutten av den første måneden etter operasjonen kan du allerede gå 1-2 kilometer sakte.

På slutten av den første uken av hjemmeoppholdet kan du selvstendig og sakte gå 1-2 fly opp og ned trappene. Begynn å bruke lette gjenstander - opptil 3-5 kilo. Hvis alt gikk bra med trappene, kan du gradvis (!) begynne å tenke O

Enkle husarbeid vil ikke skade: tørke støv, dekke bordet, vaske opp eller hjelpe familien din med å lage mat.

Etter halvannen til to måneder skal stingene gro helt, og da vil kardiologene mest sannsynlig gjennomføre en funksjonell stresstest, i henhold til resultatene som det vil være mulig å bedømme den akseptable økningen i motorisk og psykologisk aktivitet. . Gradvis kan du begynne å løfte og flytte tyngre ting, svømme, spille tennis, gjøre lett (fysisk) arbeid i hagen og/eller på kontoret. En ny test utføres vanligvis 3-4 måneder etter operasjonen.

Medisiner

Det viktigste her er den fullstendige mangelen på uavhengighet. Medisiner er alltid tilgjengelig og tas kun som foreskrevet av lege, og uten egen avtale kanselleres de ikke. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot legemidler for å forebygge blodpropp, for eksempel aspirin og medisiner for å normalisere blodtrykket. Ikke glem medikamenter og kosttilskudd som senker nivået av dårlig kolesterol.

Hva har du i vente etter en hjerteoperasjon? Hvilke belastninger er akseptable og når? Hvordan vil tilbakeføringen til det normale livet skje? Hva bør du se etter på sykehuset og hjemme? Når kan du gå tilbake til et fullt sexliv, og når kan du vaske bilen selv? Hva og når kan du spise og drikke? Hvilke medisiner skal man ta?

Alle svar i denne artikkelen.

Etter hjerteoperasjonen vil du sannsynligvis føle at du har fått en ny sjanse – ny tillatelse til å leve. Du tenker kanskje at du vil klare å få mest mulig ut av ditt «nye liv» og mest mulig ut av resultatet av operasjonen. Hvis du har hatt koronar bypass-operasjon, er det viktig å vurdere livsstilsendringer, for eksempel å miste de ekstra 5 kiloene eller begynne å trene regelmessig. Dette bør tas på alvor og du bør snakke med legen din om risikofaktorene. Det er bøker om helse og hjerte- og karsykdommer som bør lede ditt nye liv. Dagene fremover vil ikke alltid være enkle. Men du må stadig bevege deg fremover mot restitusjon og restitusjon.

På sykehuset

På døgnavdelingen vil aktiviteten din øke hver dag. En tur rundt i avdelingen og i hallen legges til sitte på stolen. Dyp pusting for å rense lungene og trening for armer og ben må fortsette.

Legen din kan anbefale å bruke elastiske strømper eller bandasjer. De hjelper blodet tilbake fra bena til hjertet, og reduserer dermed hevelsen i bena og føttene. Hvis lårbensvenen ble brukt til koronar bypass-transplantasjon, er lett hevelse i bena i restitusjonsperioden ganske normalt. Å heve benet, spesielt når du sitter, hjelper lymfatisk og venøs blodstrøm og reduserer hevelse. Når du ligger ned bør du ta av de elastiske strømpene 2-3 ganger i 20-30 minutter.
Hvis du blir fort sliten, er det å ta hyppige pauser i aktiviteten en del av restitusjonen. Minn gjerne familie og venner på å holde besøkene korte.
Muskelsmerter og korte smerter eller kløe i sårområdet er mulig. Å le, neseblåsing kan forårsake kortvarig, men merkbart ubehag. Vær trygg - brystbenet ditt er sydd veldig sikkert. Ved å trykke puten mot brystet kan du redusere dette ubehaget; bruk det når du hoster. Spør gjerne om smertestillende når du trenger dem.

Du kan svette om natten selv om temperaturen er normal. Slike nattesvette er normalt i opptil to uker etter operasjonen.
Mulig perikarditt - betennelse i perikardiet. Du kan føle smerte i brystet, skuldrene eller nakken. Vanligvis vil legen din foreskrive aspirin eller indometacin for behandling.

Hos noen pasienter er hjerterytmen forstyrret. Hvis dette skjer, må du ta medisiner en stund til rytmen er gjenopprettet.

Humørsvingninger er vanlig hos pasienter med åpen hjerteoperasjon. Du kan være i et gledelig humør rett etter operasjonen, og i restitusjonsperioden kan du bli trist, irritabel. En trist stemning, utbrudd av irritabilitet forårsaker angst hos pasienter og pårørende. Hvis følelser blir et problem for deg, snakk med sykepleieren eller legen din om det. Humørsvingninger har vist seg å være en normal reaksjon, selv om de vedvarer i flere uker etter utskrivning. Noen ganger klager pasienter over endringer i mental aktivitet - det er vanskeligere for dem å konsentrere seg, hukommelsen svekkes, oppmerksomheten er spredt. Ikke bekymre deg – dette er midlertidige endringer og bør forsvinne i løpet av et par uker.

Hus. Hva å forvente?

Sykehuset skrives vanligvis ut 10-12 dager etter operasjonen. Bor du mer enn en times kjøring fra sykehuset, ta pauser hver time mens du kjører, gå ut av bilen og strekk på beina. Langvarig sitting vil svekke sirkulasjonen.

Selv om restitusjonen din på sykehuset sannsynligvis gikk raskt nok, vil videre restitusjon hjemme gå langsommere. Det tar vanligvis 2-3 måneder å gå helt tilbake til normal aktivitet. De første ukene hjemme kan også være tøffe for familien din. Pårørende er ikke vant til at du er "syk", har blitt utålmodig, humøret ditt kan svinge. Alle må prøve å få denne perioden til å gå så skånsomt som mulig. Det vil være mye lettere å takle situasjonen hvis du og din familie åpent, uten bebreidelser og avklaring av forholdet, kan snakke om alle behovene, slå seg sammen for å overvinne kritiske øyeblikk.

Avtaler med lege

Det er nødvendig at du blir observert av din faste behandlende lege (terapeut eller kardiolog). Kirurgen vil kanskje også se deg etter utskrivningen en til to uker senere. Din behandlende lege vil foreskrive en diett, medisiner vil bestemme de tillatte belastningene. For spørsmål knyttet til tilheling av postoperative sår, bør du kontakte din kirurg. Før du drar, finn ut hvor du skal gå for enhver mulig situasjon. Se helsepersonell umiddelbart etter utskrivning.

Kosthold

Siden du kan oppleve tap av matlyst i starten, og god ernæring er avgjørende under sårheling, kan du bli skrevet ut hjem med et ubegrenset kosthold. Etter 1 til 2 måneder vil du mest sannsynlig bli anbefalt en diett med lite fett, kolesterol, sukker eller salt. Hvis du er overvektig, vil kaloriene være begrenset. Et kosthold av god kvalitet for de fleste hjertesykdommer begrenser kolesterol, animalsk fett og mat med høyt sukkerinnhold. Det er tilrådelig å spise mat med høy mengde karbohydrater (grønnsaker, frukt, spiret korn), fiber og sunn vegetabilsk olje.

Anemi

Anemi (anemi) er en vanlig tilstand etter ethvert kirurgisk inngrep. Det kan elimineres, i det minste delvis, ved å spise mat rik på jern, som spinat, rosiner eller magert rødt kjøtt (sistnevnte i moderate mengder). Legen din kan anbefale jerntabletter Dette legemidlet kan til tider irritere magen, så det er best å ta det med mat. Merk at dette kan gjøre avføringen mørkere og forårsake forstoppelse. Spis mer ferske grønnsaker og frukt og du vil unngå forstoppelse. Men hvis forstoppelsen blir vedvarende, spør legen din om medisiner.

Sår- og muskelsmerter

Ubehag på grunn av smerter i det postoperative såret og musklene kan vedvare en stund. Noen ganger hjelper smertestillende salver hvis de masserer musklene. Salven skal ikke påføres på helbredende sår. Hvis du kjenner en klikkende bevegelse av brystbenet, gi beskjed til kirurgen. Kløe i området til et helbredende sår er forårsaket av gjenvekst av hår. Hvis legen tillater det, vil en fuktighetskrem hjelpe i denne situasjonen.

Ring legen din hvis du merker noen av følgende symptomer på infeksjon:

temperatur over 38 ° C (eller mindre, men varer mer enn en uke),

blotting eller utslipp av væske fra postoperative sår, vedvarende eller ny opptreden av hevelser, rødhet i området av det postoperative såret.

Dusj

Hvis sårene gror, det ikke er åpne flekker og blir våt, kan du bestemme deg for å ta en dusj 1-2 uker etter operasjonen. Bruk vanlig varmt såpevann for å rense sår. Unngå boblebad, veldig varmt og veldig kaldt vann. Når du vasker for første gang, er det lurt å sitte på en stol under dusjen. Berør forsiktig (ikke tørke, men bli våt), tørk de postoperative sårene med et mykt håndkle. Prøv i et par uker å ha noen i nærheten når du bader eller dusjer.

Generelle retningslinjer for lekser

Bygg opp aktiviteten din gradvis hver dag, uke og måned. Lytt til hva kroppen din sier; hvile hvis du er trøtt eller kortpustet, føler brystsmerter. Diskuter instruksjonene med legen din og ta notater eller endringer i betraktning.

Hvis instruert, fortsett å bruke elastiske strømper, men ta dem av om natten.

Planlegg hvileperioder i løpet av dagen og få en god natts søvn.

Hvis du har problemer med å sove, kan det være fordi du ikke klarer å bli komfortabel i sengen. Å ta en smertestillende pille om natten kan hjelpe deg med å hvile.

Fortsett armtrening.

Ta en dusj hvis såret gror normalt og det ikke er våte eller åpne områder på såret. Unngå veldig kaldt og veldig varmt vann.

Første uke hjemme

Gå på jevnt underlag 2-3 ganger om dagen. Start på samme tid og avstand som de siste dagene på sykehuset. Øk avstanden og tiden, selv om du må ta en liten pause et par ganger. 150-300 meter er innen rekkevidde.

Ta disse turene på det mest passende tidspunktet på dagen (det avhenger også av været), men alltid før du spiser.

Velg noe rolig, tretthetsfritt: tegn, les, spill kort eller legg kryssord. Kraftig mental aktivitet er gunstig for deg. Prøv å gå opp og ned trapper, men ikke hyppig disse trappene.

Sykle et lite stykke med noen i en bil.

Andre uke hjemme

Løft og bær lette gjenstander (mindre enn 5 kg) over en kort avstand. Fordel vekten jevnt over begge hender.

Gå gradvis tilbake til seksuell aktivitet.

Gjør noen lette husarbeid som å tørke støv, dekke bordet, vaske oppvasken eller hjelpe til med sittende matlaging.

Øk gangavstanden til 600-700 meter.

Tredje uke hjemme

Gjør husholdnings- og hagearbeid, men unngå stress og lengre perioder når du må bøye deg eller jobbe med hendene oppe.

Begynn å gå lengre distanser - opptil 800-900 meter.

Følg andre på korte handleturer med bil.

Fjerde uke hjemme

Øk turer gradvis opp til 1 km per dag.

Løft ting opp til 7 kg. Belast begge hender likt.

Hvis legen din tillater det, begynn å kjøre selv korte avstander.

Gjør daglige aktiviteter som å feie, støvsuge en kort stund, vaske bilen eller lage mat.

Femte - åttende uke hjemme

På slutten av den sjette uken skal brystbenet gro. Fortsett å øke aktiviteten hele tiden. Legen din vil bestille en treningstest rundt den sjette til åttende uken etter operasjonen. Denne testen vil tillate deg å etablere egnethet for stress og vil tjene som grunnlag for å bestemme størrelsen på økningen i aktivitet. Hvis det ikke er kontraindikasjoner og legen din er enig, kan du:

Fortsett å øke gangavstanden og hastigheten.

Løft ting opp til 10 kg. Belast begge hender likt.

Spill tennis, svøm. Ta tak i plenen, luke og spade i hagen.

Flytt møbler (lette gjenstander), kjør bil over lengre avstander.

Gå tilbake til arbeid (deltid), dersom det ikke er forbundet med hardt fysisk arbeid.

På slutten av den andre måneden vil du sannsynligvis være i stand til å gjøre alt du gjorde før operasjonen.

Hvis du jobbet før operasjonen, men ennå ikke har kommet tilbake, er det på tide å gjøre det. Alt avhenger selvfølgelig av din fysiske tilstand og type arbeid. Hvis jobben er stillesittende, kan du komme tilbake til den raskere enn hardt fysisk arbeid. En andre stresstest kan utføres tre måneder etter operasjonen.

Sex etter operasjonen

Pasienter er ofte interessert i hvordan operasjonen vil påvirke deres seksuelle relasjoner, og de roer seg når de får vite at folk flest gradvis vender tilbake til sin tidligere seksuelle aktivitet. Det anbefales å begynne i det små - klem, kyss, berøring. Gå til et fullt sexliv bare når du ikke lenger frykter fysiske ulemper.

Seksuelt samleie er mulig 2-3 uker etter operasjonen, når du er i stand til å gå 300 meter i gjennomsnittshastighet eller gå opp trapper en etasje uten brystsmerter, kortpustethet eller svakhet. Pulsen og energiforbruket under disse aktivitetene er sammenlignbart med energiforbruket under samleie. Visse posisjoner (for eksempel på siden) kan være mer behagelige i begynnelsen (til sårene og brystbenet er helt leget). Det er viktig å hvile godt og være i en komfortabel stilling. For seksuell aktivitet anbefales det å unngå følgende situasjoner:

Vær for sliten eller bekymret;

Ha sex etter å ha drukket mer enn 50-100 gram sterk alkoholholdig drikk;

Å være overbelastet med mat de siste 2 timene før handlingen;

Stopp hvis brystsmerter oppstår. Litt kortpustethet er normalt under samleie.

Tar medisiner

Mange pasienter etter operasjonen krever medikamentell behandling. Ta medisiner kun som anvist av legen din og slutt aldri å ta dem uten å snakke med legen din. Hvis du glemmer å ta en pille i dag, ikke ta to på en gang i morgen. Det er verdt å sette opp en medisineringsplan og registrere hver avtale. Du bør vite følgende om hvert av de foreskrevne legemidlene: navnet på legemidlet, formålet med eksponering, dose, når og hvordan du skal ta, mulige bivirkninger.
Oppbevar hvert legemiddel i sin beholder og utilgjengelig for barn. Ikke del medisiner med andre mennesker, fordi de kan skade dem. Det anbefales at du til enhver tid har med deg en liste over medisinene dine i lommeboken. Dette vil komme godt med hvis du går til en ny lege, blir skadet i en ulykke eller besvimer utenfor huset.

Medisiner for å hindre at det dannes blodpropp (blodpropp).

Antiplate-midler

Dette er dårlige kolesterolsenkende piller som kan redusere triglyserider og øke det gode kolesterolet. Det bør tas med middag.

Spis frukt og grønnsaker oftere. Prøv å ha dem alltid tilgjengelig (i bilen, på skrivebordet).

Spis salat, tomater, agurker og andre grønnsaker til hvert måltid.

Prøv å legge til en ny grønnsak eller frukt hver uke.

Til frokost, spis kli frokostblanding (for eksempel havregryn) eller en frokostblanding (müsli, frokostblanding).

Spis sjøfisk minst to ganger i uken for den andre.

Bruk vegetabilsk olje, helst olivenolje.

Spis frossen kefiryoghurt eller juice i stedet for iskrem.

For salater, bruk diettdressinger, diettmajones.

Bruk hvitløk, urte eller grønnsakskrydder i stedet for salt.

Overvåk vekten din. Hvis du har økt mengde, prøv å redusere den, men ikke mer enn med 500-700 gram per uke.

Mer bevegelse!

Overvåk kolesterolnivået ditt.

Bare positive følelser!