Etter at navlestrengen faller av, gjenstår et navlestrengssår, som epiteliserer ved slutten av 2-3 uker.
Omfalitt - inflammatorisk prosess i navlesåret. Navlesåret er inngangsporten for penetrering av patogene mikroorganismer inn i den nyfødte kroppen.
Følgende former for omfalitt skilles ut:
1. catarrhal omfalitt (gråtende navle)
2.sopp navle
3.purulent omfalitt
4.flegmonøs
5.nekrotisk
Med nederlaget til navlekarene snakker de om flebitt og arteritt.
Etiologi:
1. Gram-positiv flora (St, Str)
2. Gram-negativ flora (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, etc.).
1) Katarral omfalitt
Den hyppigste og prognostisk gunstige formen for sykdommen, når et granulerende sår som ikke gror i lang tid med lite serøs utflod vises på navlen. Barnets tilstand er tilfredsstillende. Med jevne mellomrom er såret dekket med en skorpe, granulasjoner kan vokse for mye, og danner et soppformet fremspring (navlesopp).
Katarral omfalitt -(gråtende navle), denne formen for sykdommen oppstår som regel med forsinket epitelisering av navlesåret. Oftere hos barn med stor kroppsvekt, med en bred navlestreng.
Klinikk:
Navlesåret blir konstant vått, serøs utslipp frigjøres, bunnen av såret er dekket med granulasjoner, dannelsen av blodige skorper er mulig;
Det er lett hyperemi og moderat infiltrasjon av navlestrengen;
Med en langvarig epiteliseringsprosess kan soppformede granulasjoner (sopp) vises i bunnen av navlestrengssåret - formasjonen er tett, smertefri, blekrosa i fargen (brent med en lapis-blyant eller skåret ut kirurgisk);
Navlekarene er ikke palpable;
Tilstanden til det nyfødte er ikke forstyrret, temperaturen er normal;
Helbredelse skjer i løpet av få uker.
En lang gråtende navle bør varsle deg på grunn av tilstedeværelsen av purulente fistler !!! Konsultasjon med kirurg!
Behandling: behandling av sårets navle med 3% hydrogenperoksid, tørket med en gasbind med etyl. alkohol, brent med 1% briljant grønn, 5% kaliumpermanganatløsning;
Dryss med xeroform inn i såret;
Lokal UFO;
Ingen bandasjer!
Purulent omfalitt
Purulent omfalitt - karakterisert ved spredning av den inflammatoriske prosessen til vevene rundt navlestrengen (hud, subkutant vev, navlekar) og alvorlige symptomer på forgiftning.
Klinikk:
Huden rundt navlen er hyperemisk, ødematøs;
Navlesåret er et sår dekket med fibrinøs plakk, når det trykkes frigjøres purulent utflod fra navlen;
Gradvis begynner navleregionen å stikke ut over overflaten av magen, siden dyptliggende vev er involvert i den inflammatoriske prosessen;
Navlekarene er betent (tykkere og følbar i form av bunter);
Utvidelse av det venøse nettverket på den fremre bukveggen er notert;
Tilstanden er alvorlig, symptomer på forgiftning kommer til uttrykk: barnet er sløvt, suger ikke godt, spytter ofte opp, temperaturen stiger, det er ingen vektøkning.
Behandling: innleggelse på kirurgisk avdeling;
Lokal behandling - navlesåret injiseres med antibiotika i de tidlige stadiene;
Hvordan vises en purulent utflod, navlesåret dreneres, en bandasje påføres med en hypertonisk løsning, deretter med Vishnevskys salve;
UHF, UFO;
Generell behandling: antibiotika, avgiftning, immunkorrigerende terapi; vitaminer, symptomatisk behandling.
3) Flegmonøs omfalitt
Det oppstår som et resultat av spredningen av den inflammatoriske prosessen til navleregionen. Ødem, vevsinfiltrasjon, hudhyperemi, fremspring av navleregionen er notert. Et sår kan dannes i bunnen av navlesåret. Betennelse sprer seg gjennom lymfekarene, ødem og infiltrasjon går langt utover navleregionen, noen ganger er det en utvidelse av venene i den fremre bukveggen (flegmon i den fremre bukveggen). Barnets tilstand er svekket, sløv, appetitten er redusert, regurgitates, vektøkning er redusert eller fraværende, huden er blek eller blekgrå, temperaturen er hevet til febertall.
4). Nekrotiserende omfalitt - ekstremt alvorlig komplikasjon av flegmonøs form hos premature, alvorlig svekkede barn. Prosessen strekker seg i dybden. Huden blir lilla-cyanotisk, dens nekrose og løsrivelse fra det underliggende vevet oppstår. Dette skaper et omfattende sår. Musklene og fascien i bukveggen er blottlagt. Deretter kan det oppstå en intestinal eventration. Denne formen er den mest alvorlige og fører ofte til sepsis.
Med tromboflebitt i navlevenen palperes et elastisk bånd over navlen. Ved trombarteritt palperes navlearteriene under navleringen, radialt. Med utvikling av periflebitt og periarteritt er huden over de berørte karene ødematøs og hyperemisk, muligens spenninger i musklene i den fremre bukveggen. Med lette masserende bevegelser fra periferien av det berørte karet til navlestrengen, vises en purulent utflod i bunnen av navlesåret.
UAC- i alvorlige former: leukocytose, nøytrofili, forskyvning av formelen til venstre, økt ESR.
Pleie og behandling:
1.med katarral omfalitt og navlesopp med daglig observasjon og gode sosiale forhold i familien er sykehusinnleggelse ikke nødvendig. For andre former for omfalitt og betennelse i navlekarene er det nødvendig å legge inn sykehuset til barnet.
2. Lokal medikamentell behandling avhenger av sykdomsformen.
ü Ved katarral og purulent omfalitt - behandling av navlestrengssåret med 3 % hydrogenperoksidløsning, deretter 70 % etylalkohol, deretter 5 % KMnO4-løsning eller 2 % barbert løsning. grønn.
ü Med sopp - kauterisering av granulasjoner med 5% sølvløsning, lapis.
ü I tilfelle av flegmonøs form - dressinger med hypertoniske løsninger av 5-10% natriumklorid, med salver (levosin, levomekol).
ü Ved nekrotisk - etter operasjon (nekrektomi) - administreres det på en åpen måte ved bruk av salver på hydrofil basis.
3. generell behandling: antibiotika, symptomatisk.
4. i alvorlige tilfeller vises hudtoalett med våtservietter, i milde tilfeller, hygieniske bad med en løsning av kaliumpermanganat 1:10 000, avkok av en serie, kamille.
Prognosen er gunstig for milde former med rettidig terapi. I andre tilfeller kan det utvikles komplikasjoner, inkludert sepsis og død.
Sepsis
De siste tiårene har problemet med neonatal sepsis fått aktualitet igjen. Som du vet, på 80-tallet av XX-tallet var det en nedgang i antall tilfeller av denne formidable sykdommen på grunn av utvidelsen av spekteret av antibakteriell og immunsubstitusjonsterapi. Nå har imidlertid forekomsten av sepsis hos nyfødte økt og er 0,1–0,2 % hos fullførte og 1–1,5 % hos premature babyer.
Den siste definisjonen av neonatal sepsis ble publisert i National Guidelines for Neonatology i slutten av 2007.
Sepsis er en sykdom basert på en generalisert purulent-inflammatorisk infeksjon forårsaket av opportunistisk bakteriell mikroflora, hvis patogenes er dysfunksjon av immunsystemet, hovedsakelig fagocytt, kroppssystemet med utvikling av en utilstrekkelig systemisk inflammatorisk respons (SVR), fokus (s) av purulent betennelse eller bakteriemi og multippel organsvikt.
(Hos nyfødte isoleres tidlig og sen sepsis. Tidlig neonatal sepsis er sepsis hos barn i løpet av de første 3 dagene av livet.
Med den kliniske manifestasjonen av sepsis i de senere stadier av et barns liv, er det vanlig å snakke om sen neonatal sepsis. Ved sen sepsis oppstår infeksjon av den nyfødte postnatalt. Det primære infeksjonsstedet er vanligvis tilstede. Septikopyemi registreres oftere, dvs. sepsis fortsetter med dannelsen av en eller flere septikopyemiske, metastatiske, purulent-inflammatoriske foci. En typisk metastatisk lesjon er purulent meningitt.)
Bakteriell sepsis hos en nyfødt- dette er generaliseringen av en bakteriell infeksjon, preget av et gjennombrudd av lokale og regionale beskyttelsesbarrierer, frigjøring av patogenet i den generelle blodstrømmen, utvikling av toksikose og multippel organsvikt mot bakgrunnen av immunologisk restrukturering og undertrykkelse av uspesifikk resistens av organismen.
-Sepsis- EN ALVORLIG GENERELL SMITTSYKDOM FORÅRSAKET AV DISTRIBUSJON AV BAKTERIEFLORA FRA DET LOKALE SMITTEFOKUS TIL BLODKROPPEN, LYMFOSEN OG FRA DEM I ALLE ORGANER OG VEV I ORGANISMEN,
Etiologi.Årsaken til neonatal sepsis er forskjellige patogene og opportunistiske sykehusstammer av mikroorganismer, både gram-negative (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobakterier, Proteus) og gram-positive (stafylokokker, streptokokker, anaerob), etc.
Staphylococcus aureus
Gram-negativ flora
§ Predisponerende faktorer i forhold til sepsis er faktorer som reduserer de beskyttende egenskapene til naturlige veier - gjentatt kateterisering av navle- og sentrale vener, trakeal intubasjon, kunstig ventilasjon av lungene, fødselsskader, akutte luftveisvirusinfeksjoner, hudlesjoner; faktorer som undertrykker den immunologiske reaktiviteten til det nyfødte - komplisert prenatal periode, patologisk fødselsforløp som fører til asfyksi, intrauterin hypoksi, umodenhet hos det nyfødte, intrakranielt fødselstraume; faktorer som øker risikoen for massiv bakteriell forurensning av barnet er en lang tørrperiode, spesielt hvis moren har kroniske infeksjonsfoci, en ugunstig sanitær og epidemiologisk situasjon på fødesykehuset.
Patogenese:
§ Inngangsport til infeksjon - navlesår, skadet hud og slimhinner, samt intakt hud og slimhinner i øvre luftveier, mage-tarmkanalen.
§ Infeksjon av et barn kan oppstå intrauterint, under fødsel og etter fødsel. På infeksjonsstedet dannes et primært inflammatorisk fokus, tilstøtende kar og vev påvirkes. Degenerative-nekrotiske endringer i blodkarveggene utvikles, hvorfra patogene mikrober sprer seg hematogent gjennom hele den nyfødtes kropp, og utøver en skadelig effekt på vev og organer på grunn av deres enzymer og toksiner, og forårsaker en alvorlig patologisk prosess med dype forstyrrelser i homeostase. Under påvirkning av enzymer av mikroorganismer oppstår lysis av celler, som et resultat av at forgiftning øker.
Faktorer som bidrar til utvikling av sepsis
1. Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i genitourinære organer hos en gravid kvinne (pyelonefritt, adnexitt, kolpitt), ekstragenital patologi.
2. Infeksjoner hos kvinner etter fødsel (endometritt, mastitt).
3. Patologi under fødsel (langvarig fødsel, vannfri periode i fødsel> 6 timer, "skittent" vann, overlapping av morkaken).
4. Samfunnservervet fødsel.
5. Alvorlig intrapartum asfyksi mot bakgrunn av kronisk intrauterin hypoksi.
6. Prematuritet< 32 недель гестационного возраста
7. Fødselsvekt< 1500 г.
8. Fødselstraumer.
9. Misdannelser og arvelige sykdommer.
11.terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner i gjenopplivingsbehandlingen, som fører til brudd på integriteten til huden og slimhinnene:
ü Mekanisk ventilasjon (trakeal intubasjon)> 3 dager.
ü Kateterisering av perifere vener > 3 ganger.
ü Varighet av intravenøs infusjon > 10 dager.
ü Kirurgiske inngrep.
Høy risikofaktorer for bakteriell infeksjon hos fosteret og nyfødte
12. Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer hos en gravid kvinne (pyelonefritt, adnexitt, kolpitt).
13. Infeksjoner hos postpartum kvinner (endometritt, mastitt).
14. Vannfri arbeidsperiode > 6 timer.
15. Tegn på infeksjon av amnion ("skittent" vann, overlappende på morkaken).
16. Samfunnservervet fødsel.
Høy risikofaktorer for generalisering av bakteriell infeksjon
(makroorganismefaktorer)
1. Alvorlig intrapartum asfyksi mot bakgrunn av kronisk intrauterin hypoksi.
2. Fødselstraumer.
3. Misdannelser og arvelige sykdommer.
5. Prematuritet< 32 недель гестационного возраста.
6. Fødselsvekt< 1500 г.
En spesielt høy risiko for å utvikle en septisk prosess er observert i gruppen barn med ekstremt lav fødselsvekt. Hos barn som veier 500–750 g kan således sepsisfrekvensen nå 30–33 %, noe som også er assosiert med en økning i overlevelsesraten for disse barna utenfor den tidlige neonatale perioden.
Iatrogene faktorer med høy risiko for generalisering av bakteriell infeksjon hos nyfødte
1. Mekanisk ventilasjon (trakeal intubasjon)> 3 dager.
2. Kateterisering av perifere vener> 3 ganger.
3. Varighet av intravenøs infusjon > 10 dager.
4. Kirurgiske inngrep.
Klinikk: variert. Søster må se etter tegn på tidlig infeksjon
Sen fall av navlestrengen, langsom tilheling av navlestrengen, pyodermi
Vedvarende oppstøt
· Langtidskonservering av gulsott.
Det er to former for sepsis:
1. sepsis (en form for sepsis uten åpenbare purulente foci, manifestert ved forgiftning, skade på indre organer, en inflammatorisk reaksjon). Oftere hos premature babyer.
2. septikopyemisk (en form for sepsis, som oppstår med dannelsen av en eller flere purulente - inflammatoriske foci med alvorlige symptomer på forgiftning (oftere - purulent meningitt, lungebetennelse, enterokolitt, osteomyelitt, etc.).
Klinikk:
Skille mellom akutt (innen 3 - 6 uker), subakutt (1,5 - 3 måneder), langvarig (mer enn 3 måneder) og fulminant sykdomsforløp. Avhengig av inngangsporten til infeksjon, skilles navlestrengen, kutan, lunge-, tarm- og otogen sepsis.
Hvis den septiske prosessen oppstår i svangerskapsperioden og barnet allerede er født syk, er tilstanden hans alvorlig: det er en økning i temperatur, blekgrå hud med omfattende dermatitt, hemorragisk utslett, hevelse, ekssicosis, oppstøt, oppkast, gulsott, forstørret lever og milt, stort innledende tap av masse av tine, grønnaktig farge nær fruktbart vann.
Sepsis, som utviklet seg intra- og postnatalt, manifesteres oftere ved en gradvis utbrudd av sykdommen - en forverring av den generelle tilstanden i den første eller andre uken av et barns liv, lavgradig feber, blekhet i huden med en gradvis tilegnelse av en grå eller jordnær fargetone, sløvhet, nektelse av å bryste, oppstøt, oppkast, vekttap, en utflating av kroppsvektkurven, en økning i varigheten og intensiveringen av alvorlighetsgraden av gulsott, hemoragiske fenomener på slimhinnene, pyodermi, ødem i fremre bukvegg og ekstremiteter.
Det er en forsinkelse i mumifisering og separasjon av navlestrengen, langvarig blødning av navlestrengen med sen epitelialisering, en langvarig blodig skorpe i midten av navlen, et symptom på gjenåpnet navle, omfalitt, ustabile stupas, interstitiell lungebetennelse , etc.
Svekkelse av fysiologiske reflekser, svakhet, muskelhypotoni, angst, avføring med slim og grønt, oppblåsthet, hevelse eller stivhet i bukveggen, hudhyperemi over arteriene, styrking av det subkutane venenettverket, fortykning av navlevenen eller arterien, økt blødning av navlesåret.
Den septikopyemiske formen er preget av forekomsten av purulente foci oftest i hjernen med utvikling av purulent meningitt. Utvikling av lungebetennelse, ulcerøs nekrotiserende enterokolitt, pyelonefritt, mellomørebetennelse, konjunktivitt, etc.
Diagnostikk utføres på grunnlag av det kliniske bildet og laboratoriedata. I perifert blod, anemi, nøytrofil leukocytose med leukocyttformel skifter til venstre, monocytose, trombopeni, økt serumbilirubin, alkalisk fosfatase, tymoltest, brudd på forholdet mellom asparagin- og alanintransaminaser; i urin - forbigående albuminuri, bakterie- og leukocyturi. Isolering av patogenet fra barnets blod er et verdifullt, men valgfritt diagnostisk kriterium.
Uavhengig av formen for sepsis, er alvorlighetsgraden av den generelle tilstanden til barnet karakteristisk. Det tidligste symptomet er tegn på forgiftning og skade på sentralnervesystemet.
CNS: depresjon, redusert motorisk aktivitet, reflekser, muskeltonus, agitasjon, kramper.
Luftveiene: takypné, apné, tilbaketrekking av de ettergivende stedene i brystet.
Det kardiovaskulære systemet: takykardi/bradykardi, hypo/hypertensjon, døvhet av hjertelyder, trådlignende puls.
Lær: blekhet, grå/ikterisk nyanse, utslett, ødem, sklera, marmorering, cyanose, nekrose, symptom på hvit flekk.
Mage-tarmkanalen: sugevegring, tarmparese, diaré, patologisk vekttap, hepatosplenomegali.
urinsystemet: oligo- / anuri.
Hemostase system: blødning, trombose.
Når man undersøker et barn, bør en sykepleier mistenke sepsis ved å finne 7 "C":
- SVAKHET
- Regurgitasjon
- GRÅ HUD
- SUBFEBRILLE LANG TEMPERATUR
- REDUSERT TURGOR AV MYKTVEV OG MUSKELTONUS
- VERDT VEKT
- STOL USTABIL
Med et gunstig kurs er varigheten av sykdommen mot bakgrunnen av behandlingen 8-10 uker. Den akutte perioden manifesterer seg i 10-14 dager, deretter forsvinner symptomene på toksikose, funksjonen til organer og systemer gjenopprettes gradvis, purulente foci renses. I denne perioden kan kryssinfeksjon lett bli med.
KLA i den akutte perioden - uttalt leukocytose (sjeldnere leukopeni, normopeni), venstreskift, anemi, m. trombocytopeni.
Det kan være et lynrask forløp av sepsis 1-7 dager, utvikling av septisk sjokk.
Septikemi, forårsaket av Staphylococcus aureus fortsetter med et raskt ondartet forløp, med rask utvikling av multippel organsvikt, rask utmattelse, dekompensasjon av alle typer metabolisme, toksisk delirium, septisk endokarditt, hepatolienalt syndrom, smittsom-toksisk nefrose, endotoksisk sjokk.
Klinikk: Symptomer på forgiftning dominerer. Generell utmattelse, gulhet i hud og slimhinner, blødninger på huden, slimhinner, serøse membraner, blødninger i magehulen, indre organer og binyrer utvikles. Fra siden av sentralnervesystemet - brudd. Septikemi er preget av forgiftning av kroppen uten lokale purulent-inflammatoriske foci, mens septikopyemi avslører pyemiske foci (abscesser, flegmon, meningitt, mellomørebetennelse, destruktiv lungebetennelse med pleurale komplikasjoner, etc.).
Laboratoriediagnostikk
1. KLA - i den akutte perioden - uttalt leukocytose (sjeldnere leukopeni, normopeni), venstreforskyvning, anemi, m. trombocytopeni.
2.bakteriologisk undersøkelse av blod, urin, avføring og puss fra pyemiske foci (gjentatte kulturer)
Værvarsel: alvorlig. Dødelighet 25 - 55 %.
PLEIE OG BEHANDLING
Omsorg:
1. Haster sykehusinnleggelse i egen boks, streng overholdelse av asepsis, hygieneregime (hudhygiene, slimhinner)
2. Tilveiebringelse av et medisinsk og beskyttende regime med anestesi av invasive manipulasjoner
3. Overholdelse av termiske og fuktige forhold: inkubasjon av nyfødte (spesielt premature babyer), temperatur ikke lavere enn +30, fuktighet ikke lavere enn 60%.
4. organisering av rasjonell fôring av barnet (prioritering av amming - ved amming, fra flaske, gjennom en sonde), i fravær - med tilpassede formler for mating av nyfødte, beriket med bifidobakterier. Øk fôringsfrekvensen med 1-2. I henhold til indikasjoner - delvis eller fullstendig parenteral ernæring (AA-løsninger).
3. I perioden når de kliniske manifestasjonene av sepsis avtar, begynner forsiktig bruk av terapeutisk massasje, tørr nedsenking, trening i vann.
5. mors omsorg er obligatorisk i pleie og opprettholde en positiv følelsesmessig status, i forebygging av kryssinfeksjon, kjøling, implementering av toalettet i huden og slimhinnene.
Behandling:
Målet med behandlingen er å forhindre død av sykdommen, som utvikler seg i fravær av terapi eller utilstrekkelig behandling.... Det bør huskes at hele volumet av medikamentell behandling bør startes så tidlig som mulig.
Behandling. De blir akutt innlagt på spesialiserte avdelinger for neonatal patologi dersom kirurgisk inngrep er nødvendig. Fôring med morsmelk (mors bryst eller utpresset morsmelk gjennom en sonde, fra brystvorten).
Behandling er symptomatisk med bruk av bredspektrede antibiotika i kombinasjon med legemidler som stimulerer forsvarsmekanismer og gjenoppretter biologisk balanse.
Når pasientens tilstand forbedres, brukes aktive immuniseringsmidler - stafylokokktoksoid, autovaksine, stafylokokkbakteriofag, legemidler som stimulerer immunogenese. Alt dette brukes i kombinasjon med biologisk aktive stoffer som laktobakterin, bifidumbakterin og vitaminer.
Medikamentell behandling for sepsis foreslår en kombinasjon av hoved - etiotropisk behandling med patogenetisk korreksjon av metabolske, immun- og organforstyrrelser
1. Etiotropisk terapi:
Antibiotika: Foreløpig finnes det ikke noe universelt medikament, en kombinasjon av legemidler som kan brukes like effektivt for å behandle alle nyfødte med sepsis. Antibiotika foreskrives empirisk, under hensyntagen til det mest sannsynlige spekteret av mulige smittestoffer hos en gitt pasient og avhengig av typen sepsis. Terapi er ineffektiv, hvor en økning i alvorlighetsgraden av tilstanden og organsvikt noteres innen 48 timer. Dette er grunnlaget for overgangen til alternativ antibiotikabehandling. Med vellykket antibiotikabehandling er dens varighet minst 4 uker, og (med unntak av aminoglykosider, hvis forløp ikke bør overstige 10 dager), kan løpet av det samme legemidlet, med dets tilsynelatende effekt, nå 3 uker. Grunnlaget for avskaffelse av antibakterielle legemidler er hygiene av primære og piemiske foci, fravær av nye metastatiske foci, lindring av tegn på en systemisk inflammatorisk reaksjon (SVR), vedvarende økning i kroppsvekt, normalisering av perifert blodantall og blodplater telle.
3.halvsyntetiske penicilliner (ampicillin, oksacillin) + aminoglykosider (amikacin, netilmecin)
4.cefalosporiner 1-2-3 generasjoner (cefazolin, cefuroksim, ceftriakson, cefatoksim) + aminoglykosider
2. Gitt behovet for langvarig og intensiv antibiotikabehandling, blir dysbiose korrigert: samtidig, probiotika(bifidum-bacterin, lactobacterin, linex, etc.) og antimykotika(Diflucan, Medoflucon, Forcan, etc.)
3.INFUSJONSTERAPI
De starter med kolloidale løsninger (ferskfrosset plasma, gelatinol, dextran, men ikke albumin, som, når det administreres, forlater kroppsvevet), som administreres med en hastighet på 20 ml / kg av barnets kroppsvekt i de første 5- 10 minutter med infusjonsbehandling med bolus eller drypp. Deretter injiseres krystalloider drypp, i gjennomsnitt 40-60 ml / kg kroppsvekt, men de kan injiseres når angitt (for eksempel med exicosis) og i store mengder. Ferskfryst plasma inneholder antistoffer, proteiner, i tillegg er det en donor av antitrombin III, hvis nivå reduseres betydelig med utviklingen av sepsis, som igjen forårsaker depresjon av fibrinolyse og utvikling av disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom (DIC) ), derfor er fersk frossen plasma spesielt indisert med DIC - syndrom. Infusjonsterapi inkluderer også løsninger av kalium, kalsium, magnesium og, om nødvendig, parenteral ernæring - løsninger av aminosyrer.
4.oksygenbehandling
§ MASKER
§ NESEKATETER
5. ANTISJOKTERAPI Ved septisk sjokk og binyrebarksvikt er glukokortikoider indisert.
6. IMMUNERstatningsterapi
§ LEUKOCYTTSUSPENSJON
(I tilfelle av sepsis, ledsaget av absolutt nøytropeni (mindre enn 1,5 * 10 9 / L nøytrofiler i analysen av perifert blod), samt med en økning i den nøytrofile indeksen på mer enn 0,5 for immunkorreksjon, transfusjon av en suspensjon av leukocytter brukes med en hastighet på 20,0 ml / kg vekt barnets kropp hver 12. time til nivået av leukocytter er 4,0 ¥ 109 / L i perifert blod. Denne behandlingsmetoden skyldes nøkkelverdien av nøytrofiler i patogenesen til SVR i sepsis).
§ IMMUNOGLOBULINER (preparater av immunglobulin med økte titere av IgM (Pentaglobin) .– for intravenøs administrering. (Konsentrasjonen av IgM og IgA i nyfødtperioden er ekstremt lav og begynner å øke først fra henholdsvis 3 uker og 3 måneders alder) .
§ LIKOPID
§ REKOMBINANT INTERFERON (Viferon)
§ humant leukocyttinterferon
7.NORMALISERING AV UTVEKSLING AV STOFFER
§ VITAMINER
§ AMINOSYRER
§ ENZYMER
8 SYMPTOMATISK OG SYNDROMISK BEHANDLING
9.LOKAL BEHANDLING AV PURULENT FOKUS
Dispensærtilsyn
1.Observasjon i poliklinikk i tre år
2.undersøkelse av barnelege, nevrolog (andre spesialister i henhold til indikasjoner)
3.planlagt gjenopprettende terapi
4. Medisinsk tilbaketrekning fra yrkesvaksinasjoner, konsultasjon med immunolog
Profylakse
1. Svangerskap:
ü Identifisering og behandling av kroniske infeksjonsfoci og akutte sykdommer hos gravide
ü Riktig organisering av daglig rutine og ernæring, turer
ü Forebygging og behandling av svangerskapskomplikasjoner
2. Postnatal:
ü Nøye overholdelse av asepsis under fødsel, ved omsorg for en nyfødt
ü Overholdelse av hygiene av mor og personer som har omsorg for barnet
ü Tidlig amming
ü Rettidig påvisning og behandling av lokaliserte pyoinflammatoriske sykdommer
Etter utskrivning fra sykehuset - observasjon i klinikken i tre år av en barnelege, nevropatolog og andre spesialister, avhengig av arten av sykdomsforløpet.
Med cerebral dysfunksjon vises fenibut, aminalon, encephabol, etc. i seks måneder.
Forebygging - streng overholdelse av det sanitære og epidemiologiske regimet i obstetriske institusjoner, avdelinger for nyfødte i bysykehus.
Mål:
Forebygging av infeksjon og tidlig helbredelse
Utstyr:
Medisiner: 3% løsning av H2O2, 70% etylalkohol, 5% løsning av kaliumpermanganat;
Sterilt materiale: bomullsballer, servietter, trepinner med bomullspinner;
Merker, pinsett, fantomdukke, stellebord, undertøy, hansker.
Fremdriften i behandlingen av navlesåret på fødesykehuset :
Pakk ut babyen på bordet eller barnesengen;
Vask, tørk og behandle hender (hansker) med en antiseptisk løsning;
Om nødvendig, vask barnet og behandle hendene igjen;
Løs opp kantene på navlestrengsringen, og bruk en pipette eller en bomullspinne tatt med pinsett, dekk navlestrengssåret rikelig med 3% løsning av H2O2;
Etter 20-30 sekunder, tørk såret ved å slukke det med en bomullspinne på en pinne;
Behandle såret og huden rundt med en trepinne med en tampong fuktet med 70% etylalkohol, en annen pinne med 5% løsning av kaliumpermanganat, behandle bare såret, uten å berøre huden, svøp barnet;
Svøp babyen.
NB! Navlestrengsrestene behandles med 96 % eller 70 % alkohol og 5 % permanganatløsning daglig, etter fjerning av Chistyakova-bandasjen. Ved avskjæring av navlestrengsrester på 3. dag påføres en tampong med 3% løsning av H2O2 og en trykkbandasje på såret i 5 timer. Deretter daglig behandling i henhold til algoritmen ovenfor.
Hjemme behandles navlestrengssåret om morgenen og etter bading med alkoholløsning av strålende grønt med en steril pinne eller pipette. Moren vasker hendene med såpe og behandler henne med cologne eller annet antiseptisk middel. Maksimal sårhelingstid er 2 uker.
NB! Ved langvarig tilheling av navlestrengen (mer enn en uke), foreskriv 2-3 UFO-økter (ikke smør med strålende grønt før økten). Hvis det ikke er tilheling på 2-3 uker, kontakt en kirurg for å utelukke fistel (forutsatt at det ikke er tegn til betennelse).
Omfalitt- betennelse i navlesåret.
Lokal og generell behandling.
Behandling:
1. Fortynn kantene på navlestrengssåret, drypp 3 % løsning av HO (med hansker)
2. Tørk med en steril pinne
3. veksle bruk med en hypertonisk løsning (10 % NaCl) og med antibiotika (zinacef, claforan, amoksiklav)
P.S. Sammensetninger levomekol og levosin kombinerer hypertensiv antibakteriell og keratoplastisk virkning, de kan brukes etter behandling med 3% HO.
Administrering av monovalent kusma (meslinger) vaksine
Hensikten med introduksjonen:
forebygging av epidparotitt, meslinger, røde hunder.
Utstyr:
Sterilt bord med bomullsballer, servietter, pinsett;
hansker;
Vaksine mot kusma (meslinger);
Løsemiddel for vaksiner mot kusma og meslinger;
Beger for å plassere vaksineampuller i det;
Lett beskyttelseskjegle laget av svart papir (for beskyttelse mot levende bark);
Et brett med en desinfiserende løsning for å slippe sprøyter;
Beholder med en desinfiserende løsning for avfallsmateriale;
70% etylalkohol.
Stadier:
Vask og tørk hendene, bruk hansker;
Fjern ampullene med vaksinen og løsemidlet fra pakken;
Tørk av halsen på ampullene med en bomullsdott med alkohol, kuttet med en smergelskive;
Åpne med en steril serviett og bryte;
Brukte bomullsballer, kast et serviett i en beholder med en desinfiserende løsning;
Åpnede ampuller med en tørr levende vaksine må legges i et beger;
Åpne sprøytepakken, sett en nål med en hette på den, fest nålen på sprøytekanylen;
Fjern hetten fra nålen;
Ta en ampulle (ampuller) med et løsemiddel og trekk den inn i en sprøyte i mengden beregnet tidligere;
Injiser løsemidlet (forsiktig langs veggen) i ampullen med vaksinen;
Rør vaksinen ved å vende stempelet i sprøyten;
Trekk 0,5 ml av vaksinen for oppløst kusma (meslinger) inn i en sprøyte;
Sett ampullen med den gjenværende oppløste vaksinen tilbake i begerglasset og dekk med en steril gasbind (og en lysavskjermende kjegle, hvis det er en meslingervaksine);
Ta et serviett fra et sterilt bord med pinsett og slipp luft fra sprøyten inn i det (kast servietten i en beholder med en desinfiserende løsning);
Sett sprøyten inne i det sterile bordet;
Behandle huden i subscapularis eller den ytre delen av skulderen med 70 % etylalkohol (la en bomullsdott i hånden);
Ta tak i en del av huden i en fold mellom 1 og 2 fingre;
Introduser en nål rettet i en vinkel på 45 inn i den dannede folden;
Introduser vaksinen;
Fjern nålen;
Behandle injeksjonsstedet med en bomullsdott i hånden etter å ha behandlet injeksjonsfeltet;
Kast bomullsdott og sprøyte inn i brettet med desinfeksjonsmiddel (etter å ha skylt sprøyten);
Fjern hanskene og kast dem i desinfiserende løsning.
P.S. Det finnes en kombinert vaksine meslinger epidparotitt eller meslinger + røde hunder + epidparotitt (trimovax). Administrasjonsteknikken og dosen av rubellavaksine er den samme 0,5 ml s/c! slipp på flasker! 10 doser!
- 17- 34
Regler for administrering av insulin
1. Insulin injiseres subkutant, i koma, IV. Pasienten selv s / c - inn i den fremre bukveggen og den laterale overflaten av låret. Sykepleier: n / en lavere vinkel på skulderbladene og midtre tredjedel av skulderen.
2. Introduser, følg trekantregelen (insulin skal ikke injiseres på samme sted).
3. Huden behandles med en hvilken som helst steril løsning (du kan ikke bruke alkohol eller annen steril løsning etter alkohol).
4. Etter injeksjon av insulin må pasienten mates i løpet av 15-20 minutter.
5. Ikke bland langvarig og enkel i en sprøyte, langvarig kan ikke administreres IV.
NB! Insulin kommer i en bruksklar form; det er et bukspyttkjertelhormon som fremmer glukoseopptak i vev.
Komplikasjoner etter insulinadministrasjon:
Lipodystrofi (forsvinning av det subkutane laget på injeksjonsstedene)
Abscessing
Allergiske reaksjoner
Hypoglykemiske forhold
Falsk krupp er en stenoserende laryngotracheitt.
Dette er en akutt sykdom karakterisert ved nedsatt luftveis åpenhet i strupehodet og utvikling av respirasjonssvikt ved ARVI og influensa.
Utviklingsmekanisme:
2.ødem av strømpebåndet plass
3. opphopning av sputum i lumen i strupehodet.
Kliniske manifestasjoner:
Grov bjeffende hoste;
Fenomenet med respirasjonssvikt (barnet er rastløst, skynder seg rundt i sengen, inspiratorisk dyspné, cyanose vises, hjelpemuskler deltar i pustehandlingen: nesevingene, interkostale muskler, mellomgulvet), stenotisk pust.
Etter å ha blitt skrevet ut fra sykehuset, blir moren alene med barnet og møter behovet for det. Noen fenomener kan skremme en kvinne, spesielt mange unge mødre vet ikke hvordan de skal ta vare på et navlestrengssår. Ofte har babyer et problem i form av en våt navle, hvordan takle dette?
Symptomer på en gråtende navle
I de første minuttene etter fødselen klemmes babyens navlestreng med en klemme og kuttes. Navlestrengsrestene forsvinner normalt i løpet av to til fire dager. I stedet dannes et navlestrengssår, som er dekket med en skorpe. Fullstendig helbredelse av navlen skjer innen to til tre uker.
Normalt kan helingsprosessen til navlestrengssåret være ledsaget av lett gråt og dannelse av gulaktige skorper. Men i tilfelle av alvorlig gråt og dårlig tilheling av navle såret, snakker de om utviklingen av catarrhal omfalitt (gråtende navle).
Ved utvikling av omfalitt er det bakterier (- og,) som har skylden, som trenger inn i vevene gjennom navlestrengen eller navlesåret. Den vitale aktiviteten til bakterier fører til utvikling av betennelse.
Symptomer på catarrhal omfalitt (gråtende navle) er:
Ved langvarig gråt kan det dannes en overvekst av soppformet granulasjonsvev - dette kalles navlesoppen. Catarrhal omfalitt påvirker ikke den generelle tilstanden til barnet. Denne formen for sykdommen er den mest gunstige og forekommer ofte blant nyfødte.
Symptomer på purulent omfalitt hos nyfødte
Hvis utslippet fra navlesåret blir gult, tykt, indikerer dette utviklingen purulent omfalitt... Samtidig svulmer huden rundt navlen og blir rød. Når betennelse sprer seg til navleregionen, flegmonøs omfalitt, som er preget av uttalt ødem, rødhet i huden rundt navlen, samt fremspring av navleregionen. Huden rundt navlen er varm å ta på, og når du trykker på dette området, renner puss ut av navlesåret.
En komplikasjon av denne formen av sykdommen er nekrotiserende omfalitt... Dette er en svært sjelden tilstand, ofte funnet hos svekkede babyer. Med nekrotiserende omfalitt sprer den inflammatoriske prosessen seg dypt inn i vevene. Huden i navleregionen blir lilla-cyanotisk og flasser snart av det underliggende vevet med dannelse av et stort sår. Dette er den alvorligste formen for omfalitt og kan føre til sepsis.
Purulent omfalitt er vanskelig, barn blir sløve, dier dårlig, og en økning i temperaturen er notert. Heldigvis er purulente former for omfalitt sjeldne.
Forebygging og behandling av en gråtende navle hos nyfødte
Hvis foreldre står overfor et slikt problem som navlegråting, er det nødvendig å konsultere en barnelege. Legen vil behandle navlesåret og lære foreldrene denne manipulasjonen. Med catarrhal omfalitt (gråtende navle) kan legen behandle sykdommen hjemme. Men med purulente former for omfalitt er sykehusinnleggelse av babyen obligatorisk.
Behandling og forebygging av en gråtende navle utføres som følger:
Alle nyfødte må utføre denne prosedyren en gang om dagen til navlesåret er fullstendig leget. Babyer med gråtende navle kan manipuleres to til tre ganger om dagen.
Svamp i navlen behandles ved kauterisering av granulasjoner med en 5% løsning av sølvnitrat. Ved flegmonøs omfalitt foreskrives babyen antibiotika internt, så vel som eksternt i form av salver. Med en nekrotisk form av sykdommen, i tillegg til antibakteriell behandling, utføres kirurgisk eksisjon av dødt vev.
Hva er unødvendig med en våt navle?
Dessverre er det ikke alltid gode intensjoner fører til raskest bedring. Så noen manipulasjoner kan ytterligere forverre den dårlige helingen av navlesåret.
Hvilke feil gjør foreldre ofte når de tar vare på en babys navle?
- Du bør avstå fra å bade barnet ditt i bad. Det er nok å tørke babyen med et vått håndkle hver dag.
- Ikke dekk navlen med plaster, bleier, klær. Hudens kontakt med luft bidrar til å tørke ut såret.
- Prøv å rive av skorpene kraftig.
- Behandle såret med et antiseptisk middel oftere enn legen anbefalte.
Etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset, blir en ung mor alene med babyen sin og møter alle problemene som oppstår når hun tar seg av et barn. Noen situasjoner kan være skremmende for foreldre. Hovedproblemet er mangelen på nødvendige data om navlepleie. Mange barn får våt navle, men bare noen få vet hvordan de skal takle denne situasjonen.
En gråtende navle eller omfalitt er en prosess, hvor hovedkarakteristikken er tilstedeværelsen av serøs utslipp fra navlesåret og en redusert hastighet på epiteliseringen.
I de fleste situasjoner oppstår sykdommen i den andre uken av et barns liv. Gruppen av de viktigste patogenene inkluderer stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli og annen patogen flora. En våt navle er den vanligste og mildeste formen for tilstanden.
Som regel likevel før babyen skrives ut fra sykehuset, blir såret på navlen dekket med en blodig skorpe, som gror i løpet av 10-14 dager. I nærvær av en inflammatorisk reaksjon, helbreder såret sakte og serøs utflod vises på overflaten, og en lett hyperemi av navlestrengen er også mulig. Flere detaljer om helbredelsestiden og hvordan du unngår problemer i denne perioden finner du i artikkelen om.
Omfalitt er en ufarlig betennelsessykdom som, i mangel av nødvendig behandling, kan føre til dannelse av formidable komplikasjoner. Derfor bør alle foreldre som ikke vet hvordan de skal takle behandlingen av et navlestrengssår søke hjelp fra en spesialist.
Ofte utvikler omfalitt på grunn av utilstrekkelig eller feil omsorg. For eksempel, hvis babyen ikke ble badet i kokt vann, hvoretter såret ikke ble bearbeidet med et desinfeksjonsmiddel, eller hvis rensligheten av linen ikke ble tilstrekkelig ivaretatt, kan det utvikle seg betennelse i navlesåret.
Alle de ovennevnte faktorene kan bidra til dens infeksjon, som manifesteres ved frigjøring av serøs væske, dannelsen av en skorpe, dens avvisning og den påfølgende dannelsen av små sår.
Advarselstegn på dårlig helbredelse
Hvis du finner symptomene beskrevet, bør du umiddelbart søke råd fra en barnelege Omfalitt kan være en trussel mot livet til et barn bare i følgende situasjoner:
- Skyggen av væsken skilt fra navlen har endret seg (det er en blanding av blod og puss);
- Utslippsvolumet har økt;
- Væsken har en ubehagelig spesifikk lukt;
- Hevelse av huden er funnet rundt såret;
- Babyens allmenntilstand har forverret seg: humørsykdom, dårlig amming og feber;
- Såret gror i mer enn 21 dager;
- Tilstedeværelsen av andre mistenkelige manifestasjoner som forårsaker frykt og angst hos moren.
Konsekvenser og komplikasjoner
Med rettidig behandling for medisinsk behandling er prognosen for omfalitt gunstig. Det er verdt å merke seg at varigheten av sykdomsforløpet avhenger direkte av dens form:
- en enkel form er ganske enkel å kurere, den fortsetter lett og er ikke preget av tilstedeværelsen av komplikasjoner;
- i nærvær av purulent betennelse vises komplikasjoner som regel ikke, men sykdommen blir lengre;
- flegmonøse og nekrotiske former oppstår med komplikasjoner.
Det viktigste foreldrene bør huske: hvis behandlingen av omfalitt skjer uten tilsyn av en barnelege, øker risikoen for å utvikle en rekke komplikasjoner betydelig.
De vanligste er:
- utviklingen av en inflammatorisk reaksjon i lymfekarene i navlen (lymfanitt);
- betennelse i blodkaret (arteritt, flebitt);
- betennelse i beinvevet;
- betennelse i fordøyelseskanalen.
Abscesser, peritonitt, lymfangitt - komplikasjoner av omfalitt som kan unngås med riktig sårpleie. For å takle denne oppgaven på riktig måte, må du umiddelbart søke hjelp fra en barnelege.
Med utviklingen av flegmonøse og nekrotiske former for omfalitt kan følgende komplikasjoner oppstå:
- utvikling av flegmon i bukveggen;
- betennelse i bukhulen;
- generell infeksjon med patogen flora, som har kommet inn i babyens kropp i store mengder;
- utviklingen av abscesser i de indre organene;
- ved for langvarig infeksjon kan det oppstå en overvekst av granulasjonsvev og videre dannelse av en liten svulst fra bindevevet.
Behandlingsfunksjoner
- Før du starter toalettet til navlesåret, må du vaske hendene grundig med såpe og vann;
- Deretter skal 2-3 dråper hydrogenperoksid (3%) helles i området av navlesåret (ved hjelp av en steril pipette);
- Det neste trinnet er å fjerne skorpen: for å gjøre dette, må du forsiktig bevege deg langs overflaten av navlesåret og bunnen av navlen;
- Det siste trinnet er å behandle såret med en steril bomullspinne og 2% briljant grønn løsning.
- Alle babyer må uten feil utføre en slik prosedyre en gang om dagen til såret er fullstendig leget. For barn med utskillelse av serøs væske kan toalettet på sårflaten utføres opptil 3-4 ganger om dagen.
Hvordan ta vare på et navlestrengssår
Noen hovedregler:
- Ikke legg press på navlen;
- Du trenger ikke å rote rundt i såret med bomullspinner eller fingeren;
- Ingen grunn til å prøve å bli kvitt alle skorpene i en prosedyre;
- Det er strengt forbudt å presse ut puss;
- Du trenger ikke å bandasjere såret eller forsegle det med et plaster;
- Barnet må kle av seg oftere for at huden skal puste og parallelt med dette tørker såret opp;
- Ikke håp på selvhelbredelse av betennelsen som har oppstått;
- Før du berører babyen, sørg for å vaske hendene;
- For å ta vare på et barn, må du bare bruke sterile materialer og kle ham bare i rene klær;
- Ting i kontakt med såret skal være laget av hypoallergent materiale, og før du bruker dem, må du stryke stoffet med et varmt strykejern;
- Ikke bruk én ting to ganger;
- Hvis behandlingen som brukes ikke normaliserer situasjonen, må du søke hjelp fra en lege så snart som mulig.
Er det greit å bade hvis navlesåret oser
Ved problemer med navlesåret er bading mulig med overholdelse av forholdsregler De fleste mødre er interessert i spørsmålet om det er mulig å bade barnet hvis navlen blir våt, svaret er - det er mulig, men dette må gjøres med forsiktighet.
For å bade babyen din, må du kjøpe et spesielt bad på forhånd, og du trenger bare å fylle det med kokt vann.
Du trenger ikke å tilsette geler eller badeskum i vannet. Kaliumpermanganatløsning kan være det eneste tilleggsmiddelet.
For å forberede det, må du fortynne 5 gram kaliumpermanganat i et halvt glass vann og deretter hell den resulterende væsken i badekaret. Det må utvises forsiktighet for å sikre at alle krystaller er oppløst.
Det må huskes at kaliumpermanganat tørker ut huden., derfor anbefales det ikke å gjøre slike bad for ofte. Hva som skal være temperaturen på vannet i badekaret når du bader en nyfødt, kan du finne ut av dette. Hvordan skylle en babys nese riktig (saltvann, Aquamaris) - les i denne publikasjonen.
Hva og hvordan behandles
Utviklingen av omfalitt er preget av tilstedeværelsen av serøs utslipp fra såret, rødhet av huden og langsom tilheling. Daglig rengjøring av såroverflaten med en desinfiserende løsning kan rette opp situasjonen.
- Brilliant løsning er et universelt middel for behandling av sår på barns hud. Det er han som har tørkende og desinfiserende effekter som forhindrer multiplikasjon av patogene mikroorganismer på såroverflaten. Hvis barnets navle blir våt, kan dette middelet brukes uten frykt.
- 3% hydrogenperoksid kan også brukes som behandling for en gråtende navle. Det viktigste er ikke å bruke produktet for ofte, fordi dette kan gjøre det mer vått.
- Furacil og klorofyllipt er desinfiserende alkoholløsninger, hvis handling er rettet mot rask tørking og helbredelse av såroverflaten.
For å finne ut hvor mye navlen gror og 5 enkle trinn hvordan du håndterer den, gå til.
Hva du ikke skal gjøre under behandlingen
- Noen barneleger er overbevist om at du kan klare deg uten å bade babyen i badekar. For å gjøre dette, må du tørke barnet med et fuktig håndkle hver dag.
- Du trenger ikke dekke navlen med plaster, ta på bleie eller klær for å dekke såret. Det er kontakten mellom oksygen og overflaten som bidrar til uttørking og skorpedannelse.
- Ikke prøv å skrelle av skorpene.
- Det er ikke nødvendig å behandle såroverflaten med et antiseptisk middel oftere enn barnelegen sa.
Profylakse
Forebygging av betennelse i navlestrengen består i rettidig behandling og riktig pleie. Babyens hud behandles etter bading. Når såret har grodd, kan du slutte å bruke desinfeksjonsmidler.
Fra foreldres erfaring
Alina, 23 år gammel, datter 4 måneder gammel, Lyubertsy
Omfalitt er en sykdom som jeg har vært borti ansikt til ansikt. Tilstedeværelsen av utslipp, den konstante dannelsen av skorper og rødhet i huden forsvant en uke etter starten av riktig toalett i såret.
Oleg, 23 år gammel, 3 måneder gammel sønn, Balashikha
Før utskrivning, så vel som etter det, i tillegg til å lese bøker og råd fra slektninger og venner, så det ut til at vi lett kunne takle en slik bagatell som å ta vare på navlesåret.
Etter at vi tok sønnen vår fra sykehuset, prøvde min kone og jeg å ta vare på ham så mye som mulig, men vi kunne ikke unngå betennelse i navlen. Bare hans daglige behandling etter råd fra distriktsbarnelegen bidro til å forbedre situasjonen.
Vedlikehold av navlestreng og navlesår på fødeinstitusjon og etter utskrivning fra fødeinstitusjon.
Toalett av ørene gjøres en gang i uken etter behov.
Ved sykdom - etter legens resept.
Ernæring av barnet før fødselen utføres på bekostning av mors kropp gjennom morkaken og navlestrengen. Etter at babyen er født, settes en engangsplastklips på navlestrengen. Kulten av navlestrengen tørker opp og mumifiserer når den utsettes for luft uten behandling med antiseptika. Fallet av navlestrengstumpen med en plastklemme påført den skjer vanligvis innen 10-14 dager etter fødselen av barnet.
Når du tar vare på navlestrengen og navlesåret, må du følge følgende regler:
1. Hovedbetingelsene for å akselerere tørkeprosessen av navlestrengsresten og dens fall av, samt for å forhindre infeksjon av navlestrengsresten og navlestrengssåret - tørrhet og renslighet.
2. Unngå å få fett, urin, avføring på navlestrengsrester.
3. Ved kontaminering av navlestrengsrester må den vaskes med rennende vann (du kan bruke såpe) og tørkes av med en gassklut eller en ren strøken bleie
5. For å holde navleområdet åpent mot luften (mens du mater og vekker babyen).
6. Når du bruker en bleie, fest den under navleområdet.
7. Du kan bade et barn med en navlestrengsrester, du kan bade i ukokt vann (å tilsette "kaliumpermanganat" er ikke tilrådelig - det tørker huden overdrevent, fjerner gunstig mikroflora fra huden, risikoen for å kolonisere huden med betinget patogen og patogen mikroflora)
8. Hvis tegn på infeksjon av navlestrengstumpen eller navlesår vises (utseendet til puss fra navlestumpen eller fra bunnen av navlesåret, rødhet i huden rundt navlen, en ubehagelig lukt) - kontakt en barnelege .
I de fleste tilfeller, når du tar vare på området av navlestrengen etter at navlestrengen har falt av, er det tilstrekkelig å observere tørrhet og renslighet, bade barnet daglig.
Bare i isolerte situasjoner - med utviklingen eller trusselen om utviklingen av den inflammatoriske prosessen, er det nødvendig å gjennomføre et toalett av navlestrengssåret før det helbreder med bruk av antiseptika.
Mål: Terapeutisk.
Utstyr:
1,3 % hydrogenperoksidløsning
2,1 % alkoholløsning av briljant grønt.
3. Steril pinsett.
4. Sterilt materiale (sterile bomullspinner).
5. Sterile gummihansker.
6. Skuff for avfallsmateriale.
Sekvensering:
1. Introduser deg selv for moren, forklar formålet og forløpet til den kommende prosedyren, innhent muntlig samtykke.
2. Klargjør nødvendig utstyr.
3. Vask hendene og tørk hendene.
4. Ta på sterile hansker.
5. Ta en steril pinne med en steril pinsett.
6. Fukt pinnen med 3 % hydrogenperoksidløsning over brettet.
7. Løs opp kantene på navlesåret med tommelen og pekefingeren på venstre hånd
8. Stikk en pinne dyppet i hydrogenperoksid inn i navlesåret strengt vinkelrett og bearbeid såret fra sentrum til periferien
9. Kast pinnen i avfallsbrettet (klasse B-avfall).
10. Tørk såret med en annen steril pinne.
11. Kast pinnen i avfallsbrettet (klasse B-avfall).
12. Fukt den tredje sterile pinnen med 1 % alkoholholdig løsning av briljant grønt.
13. Løs opp kantene på navlesåret, bearbeid det fra sentrum til periferien, uten å berøre huden.
14. Kast pinnen i avfallsbrettet (klasse B-avfall).
15. Desinfiser og kast brukt materiale, hansker.
16. Fjern hansker, vask og tørk hendene.
Laster inn ...