Huden består av følgende lag:
- epidermis ( ytre hud);
- dermis ( bindevevsdelen av huden);
- hypodermis ( subkutant vev).
Epidermis
Dette laget er overfladisk, og gir kroppen pålitelig beskyttelse mot patogene miljøfaktorer. Dessuten er overhuden flerlags, hvor hvert lag er forskjellig i sin struktur. Disse lagene gir kontinuerlig hudfornyelse.Epidermis består av følgende lag:
- basallag ( sikrer prosessen med multiplikasjon av hudceller);
- stikkende lag ( gir mekanisk beskyttelse mot skade);
- granulært lag ( beskytter de underliggende lagene mot vanninntrengning);
- skinnende lag ( deltar i prosessen med keratinisering av celler);
- stratum corneum ( beskytter huden mot innføring av patogene mikroorganismer i den).
Dermis
Dette laget består av bindevev og ligger mellom epidermis og hypodermis. Dermis, på grunn av innholdet av kollagen og elastinfibre, gir huden elastisitet.Dermis består av følgende lag:
- papillært lag ( inkluderer kapillærløkker og nerveender);
- mesh lag ( inneholder blodårer, muskler, svette og talgkjertler, samt hårsekker).
Hypodermis
Dette laget av huden består av subkutant fett. Fettvev lagrer og lagrer næringsstoffer, takket være hvilke energifunksjonen utføres. Hypodermis fungerer også som en pålitelig beskyttelse av indre organer mot mekanisk skade.Ved brannskader oppstår følgende lesjoner i hudlagene:
- overfladisk eller fullstendig skade på epidermis ( første og andre grad);
- overfladisk eller fullstendig skade på dermis ( tredje A- og tredje B-grad);
- skade på alle tre lag av huden ( fjerde grad).
Det bør også bemerkes at med forbrenningslesjoner reduseres hudens beskyttende funksjon betydelig, noe som kan føre til penetrasjon av mikrober og utvikling av en smittsom og inflammatorisk prosess.
Hudens sirkulasjonssystem er svært godt utviklet. Karene, som passerer gjennom det subkutane fettet, når dermis, og danner et dypt hud-vaskulært nettverk ved grensen. Fra dette nettverket går blod- og lymfekar opp i dermis og mater nerveender, svette og talgkjertler, samt hårsekker. Et andre overfladisk vaskulært nettverk dannes mellom de papillære og retikulære lagene.
Brannskader forårsaker nedsatt mikrosirkulasjon, noe som kan føre til dehydrering av kroppen på grunn av den massive bevegelsen av væske fra det intravaskulære rommet til det ekstravaskulære. Også på grunn av vevsskade begynner væske å strømme fra små kar, noe som deretter fører til dannelse av ødem. Ved omfattende brannsår kan ødeleggelse av blodårer føre til utvikling av brannsjokk.
Årsaker til brannskader
Brannskader kan utvikle seg på grunn av følgende årsaker:
- termisk effekt;
- kjemisk eksponering;
- elektrisk påvirkning;
- strålingseksponering.
Termisk påvirkning
Forbrenninger er forårsaket av direkte kontakt med ild, kokende vann eller damp.- Brann. Når de utsettes for brann, blir ansiktet og øvre luftveier oftest påvirket. Ved brannskader til andre deler av kroppen blir det vanskelig å fjerne brente klær, noe som kan føre til utvikling av en smittsom prosess.
- Kokende vann. I dette tilfellet kan forbrenningsområdet være lite, men dypt nok.
- Damp. Når det utsettes for damp, oppstår det i de fleste tilfeller grunne vevsskader ( de øvre luftveiene er ofte påvirket).
- Varme varer. I tilfelle skade på huden ved hjelp av glødende gjenstander, forblir klare grenser for objektet på eksponeringsstedet. Disse forbrenningene er dype nok og er preget av andre - fjerde grad av skade.
- påvirke temperaturen ( jo høyere temperatur, jo sterkere lesjon);
- varighet av hudeksponering ( jo lengre kontakttid, desto alvorligere er forbrenningen);
- termisk ledningsevne ( jo høyere den er, desto sterkere er skadegraden);
- tilstanden til offerets hud og helse.
Kjemisk eksponering
Kjemiske brannskader oppstår som et resultat av kontakt med huden av aggressive kjemikalier ( for eksempel syrer, alkalier). Graden av skade avhenger av konsentrasjonen og varigheten av kontakten.Kjemiske brannskader kan oppstå ved eksponering for følgende stoffer på huden:
- Syrer. Effekten av syrer på overflaten av huden forårsaker grunne lesjoner. Etter eksponering dannes en brannskorpe på det berørte området i løpet av kort tid, noe som forhindrer ytterligere penetrering av syrer i huden.
- Etsende alkalier. På grunn av påvirkningen av kaustisk alkali på overflaten av huden, er den dypt skadet.
- Salter av noen tungmetaller ( eks sølvnitrat, sinkklorid). Hudlesjoner med disse stoffene forårsaker i de fleste tilfeller overfladiske brannskader.
Elektrisk påvirkning
Elektriske brannskader oppstår ved kontakt med ledende materiale. Elektrisk strøm spres gjennom vev med høy elektrisk ledningsevne gjennom blod, cerebrospinalvæske, muskler, i mindre grad gjennom hud, bein eller fettvev. En strøm er farlig for menneskeliv når verdien overstiger 0,1 A ( ampere).Elektriske skader er delt inn i:
- lav spenning;
- høyspenning;
- superspenning.
Strålingseksponering
Stråleforbrenninger kan være forårsaket av:- Ultrafiolett stråling. Ultrafiolette hudlesjoner forekommer hovedsakelig om sommeren. Forbrenninger i dette tilfellet er grunne, men preget av et stort skadeområde. Ved eksponering for ultrafiolett stråling oppstår ofte overfladiske forbrenninger av første eller andre grad.
- Ioniserende stråling. Denne effekten fører til skade ikke bare på huden, men også på nærliggende organer og vev. Brannskader i et slikt tilfelle er preget av en grunn form for skade.
- Infrarød stråling. Kan forårsake skade på øynene, hovedsakelig netthinnen og hornhinnen, samt huden. Graden av skade i dette tilfellet vil avhenge av intensiteten av strålingen, så vel som av eksponeringens varighet.
Brannsår
I 1960 ble det besluttet å klassifisere brannskader i fire grader:
- jeg grad;
- II grad;
- III-A og III-B grad;
- IV grad.
| Forbrenningsgrad | Utviklingsmekanisme | Funksjoner av ytre manifestasjoner |
| jeg grad | overfladisk skade på de øvre lagene av epidermis oppstår, helbredelsen av brannskader av denne graden skjer uten arrdannelse | hyperemi ( rødhet), ødem, smerte, dysfunksjon av det berørte området |
| II grad | det er et fullstendig nederlag av overflatelagene av epidermis | smerte, blemmer med en klar væske inni |
| III-A grad | alle lag av epidermis til dermis er skadet ( dermis kan være delvis påvirket) | det dannes en tørr eller myk brennskorpe ( skorpe) lysebrun |
| III-B grad | alle lag av epidermis, dermis, og også delvis hypodermis påvirkes | en tett tørr brent skorpe av brun farge dannes |
| IV grad | alle lag av huden er påvirket, inkludert muskler og sener helt ned til beinet | preget av dannelsen av en brent skorpe av mørkebrun eller svart farge |
Det er også en klassifisering av grader av forbrenning ifølge Kreibich, som skilte fem grader av forbrenning. Denne klassifiseringen skiller seg fra den forrige ved at III-B-graden kalles den fjerde, og den fjerde graden er den femte.
Dybden av brannskader avhenger av følgende faktorer:
- arten av det termiske middelet;
- temperaturen til det aktive middelet;
- eksponeringens varighet;
- graden av oppvarming av de dype lagene i huden.
- Overfladiske brannskader. Disse inkluderer første-, andre- og tredje-A-gradsforbrenninger. Disse lesjonene er preget av det faktum at de er i stand til å helbrede fullt ut av seg selv, uten kirurgi, det vil si uten arrdannelse.
- Dype brannskader. Disse inkluderer tredje B og fjerde grads forbrenninger, som ikke er i stand til full selvhelbredelse ( et grovt arr gjenstår).
Forbrenningssymptomer
Ved lokalisering skilles brannskader ut:
- ansikter ( fører i de fleste tilfeller til øyeskade);
- hodebunn;
- øvre luftveier ( kan ha smerter, tap av stemmen, kortpustethet og hoste med lite slim eller sotstriper);
- øvre og nedre lemmer ( med brannskader i leddområdet, er det risiko for dysfunksjon av lemmen);
- torso;
- skritt ( kan føre til forstyrrelse av utskillelsesorganene).
| Forbrenningsgrad | Symptomer | Foto |
| jeg grad | Ved denne graden av forbrenning observeres rødhet, hevelse og smerte. Huden på stedet for lesjonen er lys rosa, følsom for berøring og stikker litt ut over det sunne området av huden. På grunn av det faktum at det ved en gitt grad av forbrenning kun oppstår overfladisk skade på epitelet, danner huden etter noen dager, uttørking og rynker, kun en liten pigmentering, som går over av seg selv etter en stund ( tre til fire dager i gjennomsnitt). |  |
| II grad | Med den andre graden av forbrenningen, så vel som med den første, er hyperemi, hevelse og brennende smerte notert på stedet for lesjonen. Men i dette tilfellet, på grunn av løsgjøring av epidermis, vises små og ubelastede blemmer på overflaten av huden, fylt med en lys gul, gjennomsiktig væske. Hvis blemmene bryter opp, observeres rødlig erosjon i stedet for dem. Helbredelse av denne typen brannskader skjer uavhengig på den tiende til tolvte dag uten arrdannelse. |  |
| III-A grad | Ved brannskader av denne graden skades epidermis og delvis dermis ( hårsekker, talg og svettekjertler er bevart). Vevsnekrose er notert, og også, på grunn av uttalte vaskulære endringer, observeres spredningen av ødem gjennom hele tykkelsen av huden. I tredje-A-graden dannes en tørr lysebrun eller myk hvitgrå brent skorpe. Taktil-smertefølsomheten i huden bevares eller reduseres. På den berørte hudoverflaten dannes det bobler, hvis størrelse varierer fra to centimeter og over, med en tett vegg, fylt med en tykk, geléaktig gul væske. Epitelisering av huden varer i gjennomsnitt fire til seks uker, men når en inflammatorisk prosess oppstår, kan helbredelsen vare i tre måneder. |
|
| III-B grad | Ved tredje-B-grads forbrenninger påvirker nekrose hele tykkelsen av epidermis og dermis med delvis oppfanging av subkutant fett. Ved denne graden observeres dannelsen av bobler fylt med hemorragisk væske ( strøket med blod). Den resulterende brenneskorpen er tørr eller våt, gul, grå eller mørkebrun. Det er en kraftig reduksjon eller fravær av smerte. Selvheling av sår skjer ikke i denne grad. | |
| IV grad | Ved fjerdegradsforbrenninger påvirkes ikke bare alle hudlag, men også muskler, fascier og sener, helt ned til beina. En mørkebrun eller svart brennskorpe dannes på den berørte overflaten, gjennom hvilken det venøse nettverket er synlig. På grunn av ødeleggelsen av nerveender er det ingen smerte på dette stadiet. På dette stadiet er alvorlig forgiftning notert, og det er også høy risiko for å utvikle purulente komplikasjoner. |  |
Merk: I de fleste tilfeller, med brannskader, kombineres ofte skadegradene. Imidlertid avhenger alvorlighetsgraden av pasientens tilstand ikke bare av graden av forbrenning, men også av lesjonens område.
Brannskader er delt inn i omfattende ( lesjon på 10-15 % av huden eller mer) og ikke omfattende. Ved omfattende og dype brannskader med overfladiske hudlesjoner på mer enn 15 - 25 % og mer enn 10 % med dype lesjoner, kan brannskader oppstå.
Brannsykdom er en gruppe kliniske symptomer assosiert med termiske lesjoner i huden og nærliggende vev. Det skjer under massiv vevsdestruksjon med frigjøring av en stor mengde biologisk aktive stoffer.
Alvorlighetsgraden og forløpet av brannsykdom avhenger av følgende faktorer:
- alderen til offeret;
- plasseringen av forbrenningen;
- grad av forbrenning;
- det berørte området.
- brenne sjokk;
- brenne toksemi;
- brannseptikotoksemi ( brenne infeksjon);
- rekonvalesens ( gjenoppretting).
Forbrenningssjokk
Forbrenningssjokk er den første perioden med brannsykdom. Varigheten av sjokket varierer fra flere timer til to til tre dager.Burn Shock Degree
| Første grad | Andre grad | Tredje grad |
| Typisk for brannskader med hudlesjoner ikke mer enn 15 - 20%. Med denne graden observeres en brennende smerte i de berørte områdene. Hjertefrekvens opp til 90 slag per minutt, og blodtrykk innenfor normale grenser. | Det er observert med brannskader som påvirker 21-60% av kroppen. Hjertefrekvensen er i dette tilfellet 100 - 120 slag per minutt, blodtrykk og kroppstemperatur senkes. Følelser av frysninger, kvalme og tørste er også karakteristiske for andre grad. | For tredje grad av forbrenningssjokk påvirkes mer enn 60 % av kroppsoverflaten. Tilstanden til offeret i dette tilfellet er ekstremt vanskelig, pulsen er praktisk talt ikke følbar ( filiform), blodtrykk 80 mm Hg. Kunst. ( millimeter kvikksølv). |
Brenn toksemi
Akutt forbrenningstoksemi er forårsaket av eksponering for giftige stoffer ( bakterielle toksiner, proteinnedbrytningsprodukter). Denne perioden starter fra den tredje til den fjerde dagen og varer i en til to uker. Det kjennetegnes ved at offeret har et russyndrom.Følgende symptomer er karakteristiske for russyndrom:
- økt kroppstemperatur ( opptil 38 - 41 grader med dype lesjoner);
- kvalme;
- tørst.
Brannseptikotoksemi
Denne perioden begynner konvensjonelt fra den tiende dagen og varer til slutten av den tredje - femte uken etter skaden. Det er preget av overholdelse av det berørte området av infeksjonen, noe som fører til tap av proteiner og elektrolytter. Med negativ dynamikk kan det føre til uttømming av kroppen og døden til offeret. I de fleste tilfeller observeres denne perioden med tredjegradsforbrenninger, så vel som med dype lesjoner.For brannseptikotoksemi er følgende symptomer karakteristiske:
- svakhet;
- økt kroppstemperatur;
- frysninger;
- irritabilitet;
- gulhet i huden og sclera ( med leverskade);
- økning i hjertefrekvens ( takykardi).
Rekonvalesens
Ved vellykket kirurgisk eller konservativ behandling leges brannsår, arbeidet til indre organer gjenopprettes og pasienten blir frisk.Bestemmelse av området for brannskader
Ved vurdering av alvorlighetsgraden av termisk skade, i tillegg til dybden av forbrenningen, er området viktig. I moderne medisin brukes flere metoder for å måle området med brannskader. Det er følgende metoder for å bestemme området for forbrenningen:
- regel av ni;
- palm regel;
- Postnikovs metode.
Regel av ni
Den enkleste og rimeligste måten å bestemme området for forbrenningen anses å være "niers regel". I henhold til denne regelen er nesten alle deler av kroppen betinget delt inn i like deler på 9% av den totale overflaten av hele kroppen.| Regel av ni | Foto |
| hode og nakke 9 % |  |
| øvre lemmer (hver hånd) 9 % hver |
|
| fremre overflate av stammen 18 % (bryst og mage 9 % hver) |
|
| baksiden av bagasjerommet 18% (øvre rygg og korsrygg 9 % hver) |
|
| nedre lemmer ( hvert ben) 18 % hver (lår 9 %, legg og fot 9 %) |
|
| Skritt 1 % |
Palm regel
En annen metode for å bestemme området for forbrenningen er "palmeregelen". Essensen av metoden ligger i det faktum at området av håndflaten til den forbrente personen tas som 1% av arealet av hele kroppens overflate. Denne regelen brukes for små brannskader.Postnikovs metode
Også i moderne medisin brukes metoden for å bestemme området for forbrenningen i henhold til Postnikov. For å måle forbrenninger brukes steril cellofan eller gasbind, som påføres det berørte området. På materialet er konturene til de brente stedene indikert, som deretter kuttes ut og påføres spesielt millimeterpapir for å bestemme området for forbrenningen.Førstehjelp ved brannskader
Førstehjelp for brannskader består av følgende handlinger:
- eliminering av kilden til den fungerende faktoren;
- kjøling av brente områder;
- pålegging av en aseptisk bandasje;
- anestesi;
- ringe en ambulanse.
Eliminering av kilden til den handlende faktoren
For å gjøre dette, må offeret fjernes fra brannen, slukket brennende klær, stoppe kontakt med varme gjenstander, væsker, damp, etc. Jo raskere denne hjelpen gis, desto grunnere vil forbrenningsdybden være.Avkjøling av brente områder
Det er nødvendig å behandle brannstedet med rennende vann så snart som mulig i 10 til 15 minutter. Vannet skal ha den optimale temperaturen - fra 12 til 18 grader Celsius. Dette gjøres for å forhindre prosessen med skade på sunt vev nær forbrenningen. Dessuten fører kaldt rennende vann til vasospasme og en reduksjon i følsomheten til nerveender, og har derfor en smertestillende effekt.Merk: for tredje- og fjerdegradsforbrenninger utføres ikke dette førstehjelpstiltaket.
Påføring av aseptisk bandasje
Før du bruker en aseptisk dressing, er det nødvendig å kutte klærne forsiktig av de brente områdene. Under ingen omstendigheter bør du prøve å rengjøre brente områder ( fjern klesrester, tjære, bitumen osv. som fester seg til huden.), samt sprengning av bobler. Det anbefales ikke å smøre de brente områdene med vegetabilsk og animalsk fett, løsninger av kaliumpermanganat eller strålende grønt.Tørre og rene lommetørklær, håndklær, laken kan brukes som en aseptisk dressing. En aseptisk bandasje må påføres brannsåret uten forbehandling. Hvis fingre eller tær ble påvirket, er det nødvendig å legge ekstra stoff mellom dem for å unngå å klebe huddeler sammen. For å gjøre dette kan du bruke en bandasje eller et rent lommetørkle, som må fuktes med kaldt vann før påføring og deretter presses ut.
Anestesi
Smertestillende midler som ibuprofen eller paracetamol bør tas ved sterke smerter under forbrenningen. For å oppnå rask terapeutisk effekt må du ta to 200 mg ibuprofentabletter eller to 500 mg paracetamoltabletter.Ambulanse ringer
Det er følgende indikasjoner som det er nødvendig å ringe en ambulanse for:- med tredje og fjerde grads brannskader;
- i tilfelle en andregradsforbrenning i området overstiger størrelsen på offerets håndflate;
- for førstegradsforbrenning, når det berørte området er mer enn ti prosent av kroppsoverflaten ( for eksempel hele magen eller hele overekstremiteten);
- med skade på deler av kroppen som ansikt, nakke, ledd, hender, føtter eller perineum;
- i tilfelle kvalme eller oppkast vises etter en forbrenning;
- når det etter en forbrenning er lang ( mer enn 12 timer) økt kroppstemperatur;
- når tilstanden forverres den andre dagen etter forbrenningen ( økt smerte eller mer uttalt rødhet);
- med nummenhet i det berørte området.
Behandling av brannskader
Forbrenningsbehandling kan være av to typer:- konservativ;
- operativt.
- området av lesjonen;
- dybden av lesjonen;
- lokalisering av lesjonen;
- årsaken som forårsaket forbrenningen;
- utviklingen av brannsykdom hos offeret;
- alderen til offeret.
Konservativ behandling
Den brukes til behandling av overfladiske brannskader, og denne terapien brukes også før og etter operasjonen ved dype lesjoner. Konservativ brannsårbehandling inkluderer:
- lukket måte;
- åpen måte.
Lukket måte
Denne behandlingsmetoden er preget av pålegging av bandasjer med et medisinsk stoff på de berørte områdene av huden.
| Forbrenningsgrad | Behandling |
| jeg grad | I dette tilfellet er det nødvendig å påføre en steril bandasje med anti-forbrenningssalve. Vanligvis er det ikke nødvendig å bytte bandasje med en ny, siden med den første graden av forbrenning helbreder de berørte hudområdene i løpet av kort tid ( opptil syv dager). |
| II grad | I andre grad påføres forbindinger med bakteriedrepende salver på den brennbare overflaten ( for eksempel levomekol, silvacin, dioksisol), som virker deprimerende på den vitale aktiviteten til mikrober. Disse bandasjene må skiftes annenhver dag. |
| III-A grad | Ved lesjoner av denne graden dannes det en brannskorpe på overflaten av huden ( skorpe). Huden rundt den dannede skorpen må behandles med hydrogenperoksid ( 3% ), furacilin ( 0,02 % vandig eller 0,066 % alkoholløsning), klorheksidin ( 0,05% ) eller en annen antiseptisk løsning, hvoretter en steril bandasje skal påføres. Etter to til tre uker forsvinner brenneskorpen og det anbefales å påføre bandasjer med bakteriedrepende salver på den berørte overflaten. I dette tilfellet oppstår fullstendig helbredelse av brannsåret etter omtrent en måned. |
| III-B og IV grad | Med disse forbrenningene brukes lokal behandling kun for å akselerere prosessen med avvisning av brannskorpen. Bandasjer med salver og antiseptiske løsninger bør påføres daglig på den berørte hudoverflaten. I dette tilfellet oppstår helbredelsen av forbrenningen først etter operasjonen. |
Det er følgende fordeler med den lukkede behandlingsmetoden:
- påførte bandasjer forhindrer infeksjon av brannsåret;
- bandasjen beskytter den skadede overflaten mot skade;
- medisinene som brukes dreper bakterier og fremmer også rask tilheling av brannsåret.
- å bytte dressing provoserer smertefulle opplevelser;
- oppløsning av nekrotisk vev under bandasjen fører til en økning i rus.
Åpen måte
Denne behandlingsmetoden er preget av bruk av en spesiell teknikk ( for eksempel ultrafiolett lys, luftrenser, bakteriefiltre), som kun er tilgjengelig på spesialiserte avdelinger på brannskadesykehus.
Den åpne behandlingsmetoden er rettet mot å akselerere dannelsen av en tørr forbrenningsskorpe, siden en myk og fuktig skorpe er et gunstig miljø for vekst av mikrober. I dette tilfellet, to til tre ganger om dagen, påføres forskjellige antiseptiske løsninger på den skadede hudoverflaten ( f.eks. strålende grønn ( strålende grønn) 1 %, kaliumpermanganat ( kaliumpermanganat) 5% ), hvoretter brannsåret forblir åpent. På avdelingen hvor offeret er renses luften kontinuerlig for bakterier. Disse handlingene bidrar til dannelsen av tørr skorpe i løpet av en til to dager.
På denne måten behandles i de fleste tilfeller brannskader i ansikt, nakke og perineum.
Det er følgende fordeler med den åpne behandlingsmetoden:
- fremmer rask dannelse av tørr skorpe;
- lar deg observere dynamikken i vevshelbredelse.
- tap av fuktighet og plasma fra et brannsår;
- høye kostnader for den brukte behandlingsmetoden.
Operativ behandling
For brannskader kan følgende typer kirurgiske inngrep brukes:
- nekrotomi;
- nekktomi;
- iscenesatt nektomi;
- amputasjon av lemmer;
- hudtransplantasjon.
Dette kirurgiske inngrepet består i å dissekere den dannede skorpen med dype brannskader. Nekrotomi utføres raskt for å sikre blodtilførselen til vevene. Hvis denne intervensjonen ikke utføres i tide, kan nekrose av det berørte området utvikles.
Nekrektomi
Nekrektomi utføres for tredjegradsforbrenninger for å fjerne ikke-levedyktig vev med dype og begrensede lesjoner. Denne typen operasjon lar deg rengjøre brannsåret grundig og forhindre suppurative prosesser, som deretter bidrar til rask helbredelse av vev.
Iscenesatt nekktomi
Denne operasjonen utføres for dype og omfattende hudlesjoner. Imidlertid er trinnvis nekktomi en mer skånsom metode for intervensjon, siden fjerning av ikke-levedyktig vev utføres i flere stadier.
Amputasjon av lemmer
Amputasjon av et lem utføres i tilfelle alvorlige brannskader, når behandling med andre metoder ikke ga positive resultater eller utvikling av nekrose, irreversible vevsendringer med behov for påfølgende amputasjon.
Disse metodene for kirurgisk inngrep tillater:
- rengjør brannsåret;
- redusere forgiftning;
- redusere risikoen for komplikasjoner;
- redusere varigheten av behandlingen;
- forbedre helingsprosessen av skadet vev.
Hudtransplantasjon
Hudtransplantasjon utføres for å lukke store brannsår. I de fleste tilfeller utføres autoplastikk, det vil si at pasientens egen hud transplanteres fra andre deler av kroppen.
For tiden er følgende metoder for å lukke brannsår mest brukt:
- Plastisk kirurgi med lokalt vev. Denne metoden brukes for dype brannskader av liten størrelse. I dette tilfellet lånes nærliggende sunne vev til det berørte området.
- Gratis hudtransplantasjon. Det er en av de vanligste hudtransplantasjonsmetodene. Denne metoden består i det faktum at du bruker et spesialverktøy ( dermatom) i et offer fra et sunt område av kroppen ( eks lår, rumpe, mage) fjernes den nødvendige hudlappen, som deretter påføres det berørte området.
Fysioterapi
Fysioterapi brukes i kompleks behandling av brannsår og er rettet mot:- undertrykkelse av den vitale aktiviteten til mikrober;
- stimulering av blodstrømmen i eksponeringsområdet;
- akselerasjon av regenereringsprosessen ( gjenoppretting) det skadede området av huden;
- forebygging av arrdannelse etter brannsår;
- stimulering av kroppens forsvar ( immunitet).
| Fysioterapi type | Mekanismen for terapeutisk virkning | applikasjon |
| Ultralydbehandling
| Ultralyd, som går gjennom celler, utløser kjemisk-fysiske prosesser. Ved å virke lokalt bidrar det også til å øke kroppens motstand. | Denne metoden brukes til å løse opp de dannede arrene og øke immuniteten. |
| Ultrafiolett bestråling
| Ultrafiolett stråling fremmer absorpsjon av oksygen av vev, øker lokal immunitet, forbedrer blodsirkulasjonen. | Denne metoden brukes for å akselerere regenereringsprosessene til det berørte hudområdet. |
| Infrarød bestråling
| Ved å skape en termisk effekt, forbedrer denne bestrålingen blodsirkulasjonen, samt stimulerer metabolske prosesser. | Denne behandlingen er rettet mot å forbedre helingsprosessen til vev og gir også en anti-inflammatorisk effekt. |
Forebygging av brannskader
Solbrenthet er en vanlig termisk hudskade, spesielt om sommeren. Forebygging av solbrenthet
For å unngå solbrenthet må følgende regler følges:- Unngå direkte kontakt med solen mellom ti og seksten timer.
- På spesielt varme dager er det å foretrekke å bruke mørke klær, da det beskytter huden mot solen bedre enn hvite klær.
- Det anbefales å smøre solkrem på utsatt hud før du går ut.
- Ved soling er bruk av solkrem obligatorisk og må gjentas etter hvert bad.
- Siden solkremer har forskjellige beskyttelsesfaktorer, må de tilpasses en bestemt hudfototype.
- skandinavisk ( første fototype);
- lyshudet europeer ( andre fototype);
- mørkhudet sentraleuropeisk ( tredje fototype);
- Middelhavet ( fjerde fototype);
- Indonesisk eller Midtøsten ( femte fototype);
- afroamerikansk ( sjette fototype).
Forebygging av brannskader i husholdningen
I følge statistikk oppstår det overveldende flertallet av brannskader under hjemlige forhold. Ganske ofte er barn som blir brent barn som lider av foreldrenes uforsiktighet. Årsaken til brannskader i et hjemmemiljø er også manglende overholdelse av sikkerhetsreglene.For å unngå brannskader i et hjemmemiljø, må følgende anbefalinger følges:
- Ikke bruk elektriske apparater med skadet isolasjon.
- Når du trekker apparatet ut av stikkontakten, ikke dra i ledningen, du må holde direkte i bunnen av støpselet.
- Hvis du ikke er en profesjonell elektriker, ikke reparer elektriske apparater og ledninger selv.
- Ikke bruk elektriske apparater i et fuktig rom.
- Barn bør ikke forlates uten tilsyn.
- Pass på at det ikke er varme gjenstander innen rekkevidde for barn ( for eksempel varm mat eller væske, et strømuttak, et medfølgende strykejern, etc.).
- Gjenstander som kan forårsake brannskader ( for eksempel fyrstikker, glødende gjenstander, kjemikalier og andre) bør oppbevares utilgjengelig for barn.
- Det er behov for å lære eldre barn om deres sikkerhet.
- Røyking i sengen bør unngås, da det er en av de vanligste årsakene til branner.
- Det anbefales å installere brannalarm i hele huset, eller i det minste på de stedene hvor sannsynligheten for antennelse er større ( for eksempel på et kjøkken, et rom med peis).
- Det anbefales å ha brannslukningsapparat i huset.
Krepitasjon av bein
5.smertefull hevelse i skadeområdet
Relative tegn på brudd inkluderer
1. smerter i skadeområdet
2. smertefull hevelse
3. blødning i skadeområdet
4.crepitus
De absolutte tegnene på en penetrerende brystskade er:
1. Dyspné
2. blekhet og cyanose
3. gapende sår
4. luftstøy i såret ved inn- og utpust
5. subkutant emfysem
De karakteristiske symptomene på traumatisk hjerneskade er:
1. agitert tilstand etter gjenoppretting av bevissthet
2.hodepine, svimmelhet etter gjenoppretting av bevissthet
3. retrograd hukommelsestap
4. Kramper
5. tap av bevissthet på skadetidspunktet
1.med brystkompresjoner
3.med prekordial beat
4.
Påføring av en varmeisolerende bandasje for pasienter med frostskader er nødvendig:
1. i den pre-reaktive perioden
2.i den reaktive perioden
Avkjøling av den fyrte overflaten med kaldt vann er vist:
1. i de første minuttene etter skaden
2.kun med en brannskade av 1. grad
3.ikke vist
Den optimale posisjonen for en pasient med akutt venstre ventrikkelsvikt er stillingen:
1. Ligger i den hevede benenden
2. Ligger på siden
3. sittende eller halvsittende
Det primære målet for akutt venstre ventrikkelsvikt er:
1.injeksjon av strophanthin intravenøst
2. intramuskulær injeksjon av lasix
3.Gir nitroglyserin
4.pålegging av venøse tourniquets på lemmene
5.blodtrykksmåling
Underkjeveforlengelse:
1. eliminerer tungesynking
2.Forhindrer aspirasjon av innholdet i orofarynx
3.Gjenoppretter åpenheten til luftveiene på nivå med strupehodet og luftrøret
Kanalintroduksjon:
1. eliminerer tungesynking
2. forhindrer aspirasjon av innholdet i orofarynx
3. Gjenoppretter luftveiens åpenhet
Utseendet til en puls på halspulsåren under brystkompresjoner indikerer:
2. riktigheten av hjertemassasjen
3. om revitalisering av pasienten
De nødvendige betingelsene for å utføre kunstig ventilasjon av lungene er:
1. eliminering av tungesynking
2.påføring av luftkanal
3. tilstrekkelig blåst luft
4. rulle under pasientens skulderblad
Bevegelsene til pasientens bryst under kunstig ventilasjon av lungene indikerer:
1.om effektiviteten av gjenoppliving
2. på riktigheten av den kunstige ventilasjonen av lungene
3. om revitalisering av pasienten
Tegn på effektiviteten av gjenopplivingen er:
1.pulsering på halspulsåren under hjertemassasje
2. bevegelse av brystet under mekanisk ventilasjon
3. reduksjon av cyanose
4. innsnevring av elever
5.pupilledilasjon
Effektiv gjenoppliving fortsetter:
5. før gjenoppretting av vitale funksjoner
Ineffektiv gjenoppliving fortsetter:
3. 30 minutter
5.før restaurering av vitale funksjoner
Påføringen av venøse tourniquets ved hjerteastma er vist:
1.med lavt blodtrykk
2. med høyt blodtrykk
3.med normalt blodtrykk
Den optimale posisjonen for en pasient i koma er stillingen:
1.på baksiden med senket hodeende
2.på ryggen med senket benende
3. på siden
4.på magen
En pasient i koma gis en stabil sidestilling for å:
1.varsler om tungesynking
2. forebygging av aspirasjon av oppkast
3. sjokkforebygging
Pasienter i koma hvis de har ryggradsskader transporteres i stillingen:
1.på siden på vanlig båre
2.på magen på vanlig båre
3.på siden på bakplaten
4. på baksiden på skjoldet
For en pasient med uidentifisert koma bør sykepleieren:
1. sikre luftveiene åpenhet
2. starte oksygeninnånding
3. injiser 20 ml 40 % glukose intravenøst
5.å administrere intramuskulært cordiamin og koffein
Den optimale posisjonen for en pasient med sjokk er:
1.Sidestilling
2. halvsittende stilling
3. hevede lemmer posisjon
Tre hovedprofylaktiske antisjokktiltak hos traumepasienter
1.innføringen av vasokonstriktormedisiner
2.oksygeninnånding
3. Anestesi
4. stopper ytre blødninger
5. immobilisering av brudd
I den kalde årstiden påføres en hemostatisk tourniquet:
1.i 15 minutter
2. i 30 minutter
3. i 1 time
4.i 2 timer
Med et brudd i ribbeina er den optimale posisjonen for pasienten posisjonen:
1. Ligge på en sunn side
2. Ligger på den såre siden
3. Sitter
4. Liggende på ryggen
Pasienter med akutt forgiftning er innlagt på sykehus:
1.med en alvorlig tilstand hos pasienten
2.i tilfeller hvor det ikke var mulig å skylle magen
3.når pasienten er bevisstløs
4. i alle tilfeller av akutt forgiftning
Forhold som nitroglyserin skal lagres under:
1. temperatur 4-6 ° C
2. Mørke
3.forseglet emballasje
Kontraindikasjoner for bruk av nitroglyserin er:
1. lavt blodtrykk
2.hjerteinfarkt
3. akutt cerebrovaskulær ulykke
4. traumatisk hjerneskade
5.hypertensiv krise
Pasienter med elektriske skader etter assistanse:
2. ikke trenger ytterligere undersøkelse og behandling
3. innlagt på sykehus med ambulanse
Påfør på den brente overflaten:
1.dressingen med furacillin
2.Sintomycinemulsjonsdressing
3. tørr steril bandasje
4.En dressing med en løsning av tebrus
Ved penetrerende mageskade med organprolaps bør sykepleieren:
1.sett organene som har falt ut
2. bandasjere et sår
3. Gi en varm drikke inne
4. injisere et bedøvelsesmiddel
For penetrerende sår i øyeeplet påføres bandasjen:
1.på et sårt øye
2. i begge øynene
3.påføringen av bandasjen vises ikke
Ved plutselig blodtrykksfall hos en pasient med hjerteinfarkt bør sykepleieren:
1.injiser adrenalin intravenøst
2.injiser strophanthin intravenøst
3. injiser mezaton intramuskulært
4. heve fotenden
5.introdusere s / c cordiamine
Ved elektriske skader bør hjelpen starte:
1.med brystkompresjoner
2.med kunstig lungeventilasjon
3.med prekordial beat
4. med opphør av eksponering for elektrisk strøm
3. knappe opp klærne
4. legge pasienten på siden
5. ring en lege
Injeksjon av luft og kompresjon av brystet under gjenoppliving utført av en gjenopplivningsapparat utføres i forholdet:
1. 2: 30
Injeksjon av luft og kompresjon av brystet under gjenoppliving utført av to gjenopplivningsapparater utføres i forholdet:
2. 2: 30
En indirekte hjertemassasje utføres:
1.på grensen til øvre og midtre tredjedel av brystbenet
2. på grensen til midtre og nedre tredjedel av brystbenet
3,1 cm over xiphoid-prosessen
Kompresjon av brystet under brystkompresjoner hos voksne utføres med en frekvens
1,40-60 rpm
2,60-80 rpm
3. 80-100 rpm
4.100-120 rpm
Dersom en pasient som har fått en elektrisk skade er bevisstløs, men det ikke er synlige luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser, skal sykepleieren:
1.lag intramuskulært cordiamin og koffein
2. Lukt ammoniakk
3. knappe opp klærne
4. legge pasienten på siden
5. ring en lege
6. starte oksygeninnånding
1. Legg deg ned
2. gi nitroglyserin
3.
5.
På en hjerteastmaklinikk hos en pasient med høyt blodtrykk skal sykepleieren:
1. gi pasienten en sittestilling
2. gi nitroglyserin
3. starte oksygeninnånding
4.injiser strophanthin eller korglikon intravenøst
5.injiser prednisolon intramuskulært
6. injisere lasix intramuskulært eller gi oralt
På en hjerteastmaklinikk hos en pasient med lavt blodtrykk skal sykepleieren:
1.Gi nitroglyserin
2.påfør venøse tourniquets på lemmene
3. starte oksygeninnånding
4.injiser strophanthin intravenøst
5.injiser lasix intramuskulært
6. injisere prednison intramuskulært
En hemostatisk tourniquet brukes:
1. med arteriell blødning
2.med kapillærblødning
3.med venøs blødning
4.med parenkymal blødning
Ved brudd på underarmsbeinene påføres skinnen:
1.fra håndleddsleddet til øvre tredjedel av skulderen
2. fra fingertuppene til øvre tredjedel av skulderen
3.fra bunnen av tærne til øvre tredjedel av skulderen
Ved brudd på humerus påføres en skinne:
1.fra tærne til scapula på den såre siden
2. fra tærne til scapula på den friske siden
3.fra håndleddsleddet til scapula på den friske siden
For åpne brudd utføres transportimmobilisering:
1.først og fremst
2. sekundært etter blødningsstopp
3.tredje etter stopp av blødning og påføring av bandasje
Ved brudd i skinnebenet påføres en skinne:
1.fra fingertuppene til kneet
2.fra fingertuppene til øvre tredjedel av låret
3. fra ankelen til øvre tredjedel av låret
Ved hoftebrudd påføres en skinne:
1.fra fingertuppene til hoften
2.fra fingertuppene til armhulen
3. fra nedre tredjedel av benet til armhulen
Påføringen av en lufttett bandasje for et penetrerende brystsår utføres:
1. direkte på såret
2. Over en bomullspute
Førstehjelp for en pasient med akutt hjerteinfarkt inkluderer følgende tiltak:
1. Legg deg ned
2. gi nitroglyserin
3. gi fullstendig fysisk hvile
4. umiddelbart legges inn på sykehus ved å passere transport
5. gi smertestillende om mulig
Gjenoppliving skal utføres:
1.Kun leger og sykepleiere ved intensivavdelinger
2. alle spesialister med medisinsk utdanning
3.hele voksne befolkningen
Gjenoppliving vises:
1.i hvert tilfelle pasientens død
2.bare med plutselig død av unge pasienter og barn
3. med plutselig utviklede terminalforhold
Når du drukner i kaldt vann, varigheten av klinisk død:
1.forkortet
2. forlenges
3. endres ikke
I den pre-reaktive perioden er frostskader karakteristisk
1. blekhet i huden
2. mangel på hudfølsomhet
4. følelsen nummen
5. hudhyperemi
Et typisk angrep av angina pectoris er preget av:
1. retrosternal lokalisering av smerte
2.Smertens varighet i 15-20 minutter
3. varighet av smerte i 30-40 minutter
4. varighet av smerte i 3-5 minutter
5. effekten av nitroglyserin
6. bestråling av smerte
Hovedsymptomet på et typisk hjerteinfarkt er:
1.kaldsvette og alvorlig svakhet
2.bradykardi eller takykardi
3.lavt blodtrykk
4. brystsmerter som varer mer enn 20 minutter
En pasient med hjerteinfarkt i den akutte perioden kan utvikle følgende komplikasjoner:
1. sjokk
2. akutt hjertesvikt
3.falsk skarp mage
4. sirkulasjonsstans
5.reaktiv perikarditt
Atypiske former for hjerteinfarkt inkluderer:
1. abdominal
2. astmatisk
3. cerebral
4. asymptomatisk
5.besvimelse
Ved abdominalt hjerteinfarkt kan smerte føles:
1. i den epigastriske regionen
2. i høyre hypokondrium
3. i venstre hypokondrium
4. være helvetesild
5.over hele magen
6.under navlen
Kardiogent sjokk er preget av:
1. rastløs pasientadferd
2. mental agitasjon
3. sløvhet, sløvhet
4. senking av blodtrykket
5. blekhet, cyanose
6. kaldsvette
Klinikken for hjerteastma og lungeødem utvikler seg når:
1. akutt venstre ventrikkelsvikt
2. Akutt vaskulær insuffisiens
3. bronkial astma
d) akutt høyre ventrikkelsvikt
Situasjonsmessige oppgaver:
Mål 1. En mann uten tegn til liv ble tatt ut av elven. Puls og pust er fraværende, hjertelyder høres ikke, pupillen er maksimalt utvidet, det er ingen reaksjon på lys. Forklar sekvensen av EMF-gjengivelse.
Svar:
Bestem tegnene på biologisk død og, i deres fravær, lag en "dreneringsposisjon".
Start komplekset "ABC".
Bestem kriteriene for effektiviteten til gjenopplivingskomplekset for hvert 2. minutt.
Gi en oppringning til skadestedet til nødteamet
Mål 2. Du fant en person på gaten uten tegn på liv: det er ingen bevissthet, det er ingen brystutflukter, pulsen på halspulsåren kan ikke føles. Hvordan fastslå i hvilken fase av kroppens død er offeret?
Svar:
Bestem tilstedeværelsen av tegn på biologisk død (tørking av hornhinnen i øynene, symptomet på "katteøye", tilstedeværelsen av rigor mortis, tilstedeværelsen av kadaveriske flekker); hvis tilgjengelig, ring nødbrigaden og politimyndighetene.
Mål 3. Mannen som gikk foran deg skrek plutselig og falt, de synlige krampetrekningene i lemmene stoppet da du nærmet deg ham. Ved undersøkelse kan man se en ledning klemt i hånden, hengende fra en elektrisk stolpe. Hva er rekkefølgen for å gi EMF i denne situasjonen?
Svar:
Overhold reglene for personlig sikkerhet, eliminer effekten av elektrisk strøm på offerets kropp.
I henhold til indikasjonene, fortsett med "ABC"-komplekset.
Å handle i henhold til "Algorithm of EMF i tilfelle plutselig død."
Oppgave 4. I garasjen fant du en mann liggende ved en bil med motor i gang. Ved undersøkelse: mot bakgrunnen av blekhet i huden er lyse røde flekker synlige på den, det er ingen pust, pulsen oppdages ikke, pupillene er brede, sjeldne kjedelig hjertelyder høres. Hva med offeret? Vurder tilstanden hans. Hvilke aktiviteter bør du tilby? EMF-sekvens.
Svar:
1. Akutt innåndingsforgiftning av eksosgassene fra en forbrenningsmotor.
2. Agonal periode med å dø av organismen.
3. Ta offeret ut av garasjen til et åpent område.
4. Start komplekset "ABC".
5. Ring åstedet til en spesialisert nødbrigade.
Oppgave 5. En mann falt plutselig på bussen. Musklene i ansikt, nakke, lemmer trekker seg sammen tilfeldig. Kramper er ledsaget av skarpe svinger av kroppen til sidene, en skummende væske slapp ut av munnen, ansiktet er blåaktig, puffy, pusten er støyende, økt. Etter 3 minutter forsvant krampene, pusten var jevn, som en sovende person, ufrivillig vannlating. Hvilken sykdom lider en mann av? Hva er faren for paroksisme? Rekkefølgen av EMF i denne situasjonen.
Svar:
1. Epilepsi.
2. Fornyelse av anfallet med dets overgang til status epilepticus.
3. Bestem tilstedeværelsen av mulige mekaniske skader på tidspunktet for fallet.
4. Sørg for åpenhet i de øvre luftveiene; forhindre muligheten for tungebitt; ring et spesialisert ambulanseteam til stedet.
Oppgave 6. En 62 år gammel kvinne fikk plutselig beskjeden om ektemannens død, skrek, mistet bevisstheten og falt. Blek hud, hjertefrekvens 92 per minutt, blodtrykk 100/60 mm Hg, dyp pust, 15 per minutt. Hva med pasienten? Gjengi EMF.
Svar:
1. Besvimelse (hvis bevissthetstapet er mindre enn to minutter).
2. Sørg for frisk luft, løsne stramme klær.
3. Løft bena, spray ansiktet med kaldt vann.
4. Hvis mulig, pust inn ammoniakkdamp.
5. Hvis medisiner er tilgjengelige, administrer parenterale analgetika.
Oppgave 7. 3 timer etter å ha spist kokt sopp, utviklet alle familiemedlemmer magesmerter, spytt, hodepine, oppkast og løs avføring. Hva skjedde med forgiftningen? Hva er rekkefølgen på EMF? Er døgnbehandling nødvendig hvis hemodynamikken til alle ofrene er stabil, innenfor aldersområdet?
Svar:
1. Enteral forgiftning med giftig sopp.
2. Introduser aktivt kull på bakgrunn av å drikke mye væske, noe som forårsaker gjentatte oppkast.
3. Ring et spesialisert ambulanseteam med påfølgende sykehusinnleggelse av akutt forgiftede.
Oppgave 8. På toalettet følte pasienten seg svimmel, etterfulgt av tap av bevissthet. Blek, dekket av kaldsvette, puls 130 per minutt, svak fylling. På toalettet er det en stor mengde væske av tjæreaktig farge, med en skarp ubehagelig råtten lukt. Hva er din presumptive diagnose? Hva er årsaken til denne tilstanden? EMF ordre.
Svar:
1. Skjul sammen.
2. Gastrointestinal blødning som en komplikasjon til magesår.
3. Inne gi biter av is, utføre avkjøling av epigastriske regionen.
4. Tilkalling av ambulanseteamet for akuttinnleggelse på kirurgisk sykehus, infusjonsbehandling
Oppgave 9. Som et resultat av bitt av en ukjent hund, ble kvinnens ben funnet å ha mange rifter, moderat blødning. Hva er prosedyren for akuttmedisinsk behandling? Trenger du vaksinasjon mot rabies?
Svar:
1. Aseptiske bandasjer for sår i underekstremitetene med midlertidig blødningsstopp.
2. Transport til traumesenter eller kirurgisk sykehus med obligatorisk innføring av rabiesvaksinen i henhold til ordningen.
Oppgave 10. 30 minutter etter starten av "ABC"-komplekset, gjenopptok ikke uavhengig hjerteaktivitet og pust. Pupillene er brede, det er ingen reaksjon på lys, det er ingen "cat's eye"-symptom. Hva vitner undersøkelsen av pasienten om? Hva vil du gjøre i denne situasjonen?
Svar:
1. Fraværet av tegn på pupillkonstriksjon under gjenopplivningskomplekset i 30 minutter, som et kardinalkriterium for effektiviteten, indikerer begynnelsen av organismens biologiske død.
Gjenopplivningstiltak i denne situasjonen må stanses på grunn av fare for utvikling av «sosial død» som følge av utskjæring
Tema 17. Organisering av psykologisk og psykiatrisk bistand til befolkningen og deltakere i eliminering av konsekvensene av nødsituasjoner. Deontologiske aspekter i organisering og gjennomføring av medisinske sanitære tiltak for å eliminere konsekvensene av nødsituasjoner.
Innhold: Organisering og resultater av arbeidet til Senter for psykologisk bistand i nødssituasjoner (Moskva). Etikkspørsmål for arbeidere i QMS og MS GO under innleggelse, triage og medisinsk hjelp til ofre for nødsituasjoner. Forhold til ofre, overholdelse av prinsippene for å beskytte ofrenes interesser. Gi optimal medisinsk behandling til offeret. Helsearbeiderens respektfulle holdning til ofrenes tradisjoner, ritualer og religiøse tro. Forhold til tredjeparter. Opprettholde konfidensialitet i forhold til ofre.
Kontrollspørsmål:
1. Deontologiske aspekter ved organisering og gjennomføring av medisinske sanitære tiltak for å eliminere konsekvensene av nødsituasjoner.
2. Organisering av psykologisk og psykiatrisk bistand til befolkningen og deltakere i eliminering av konsekvensene av nødsituasjoner
1. Sumin S.A., Rudenko M.V., Borodinov I.M. - Anestesiologi, gjenoppliving og intensivbehandling - M .: Den russiske føderasjonens helsedepartement, 2002. - s.
2. Sakhno I.I., Sakhno V.I. Venøs og ekstremmedisin (organisasjonsspørsmål) / lærebok for studenter ved høyere medisinske og farmasøytiske utdanningsinstitusjoner.- M .: GOU VUNMTs MH RF, 2002. - 560 sider.
3. Zilber A.P. "Medisin av kritiske forhold", Forlag
4. Petrozavodsk universitet, Petrozavodsk 1995.
5. Galkin R.A., Dvoinikov S.I. Sykepleie i kirurgi
6. Moskva, 1999
7. Negovsky V.A. et al. Postresuscitation disease - M, 1972
8. Ordre fra det russiske helsedepartementet datert 04.03.03 nr. 73 "Ved godkjenning
9. Instruksjoner for å definere kriterier og fastsettelsesprosedyre
10. Dødsøyeblikket til en person, avslutning av gjenopplivningstiltak "
11. Sykepleie (under redaksjon av G.P. Kotelnikov), Moskva, 2004, 2 bind,
12. Ryabov G.S. Syndromer av kritiske tilstander /. "Medisin" ,. Moskva, 1994 - 351 sider
13. Retningslinjer for anestesiologi og gjenopplivning, redigert av professor Yu.S. Polushina / \ St. Petersburg, 2004
14. Føderal lov nr. 68-FZ av 11. november 1994 "On the Protection of Population and Territories from Natural and Technogenic Emergency"
15. Trifonov S.V. Utvalgte forelesninger om katastrofemedisin / studieguide for studenter ved høyere medisinske utdanningsinstitusjoner. - M: GEOTAR-MED., 2010
16. Sivilforsvar: lærebok / utg. V.N. Zavyalova. - M. medisin, 1989.
Listen over ressurser til informasjons- og telekommunikasjonsnettverket "Internett" som er nødvendig for å mestre disiplinen.
1. Elektronisk biblioteksystem "KnigaFond" http://www.knigafund.ru
2. Elektronisk biblioteksystem "Studentkonsulent" http://www.studmedlib.ru
3. Elektronisk biblioteksystem "YURAYT" www.biblio-online.ru
4. Vitenskapelig elektronisk bibliotek http://elibrary.ru
5. Elektronisk journal "Helse" http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Medisinsk elektronisk bibliotek http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Medisinsk informasjonsinnhentingsside "MEDNAVIGATOR" http://www.mednavigator.ru/
8. Elektronisk medisinsk bibliotek. Elektroniske versjoner av medisinsk litteratur http://www.booksmed.com/
Brannsår Er skade forårsaket av høye temperaturer (flamme, varm damp, kokende vann) eller etsende kjemikalier (syrer, alkalier). En spesiell form for brannskader er strålingsforbrenning (sol, stråling, røntgen, etc.).
Moderne ekstreme situasjoner er svært ofte ledsaget av forekomst av brannskader i ulik grad hos ofrene.
Graden av brannskader.
Det er 4 grader av forbrenning (avhengig av dybden på vevsskaden):
- I grad er preget av hyperemi (rødhet) i huden, hevelse og smerte. Under påvirkning av høy temperatur utvides kapillærer og ødem dannes;
- II grad er ledsaget av hyperemi, ødem, dannelse av blemmer fylt med en gjennomsiktig gulaktig væske. Serøs effusjon, akkumulerer, eksfolierer epidermis, noe som forårsaker dannelse av blemmer, hvis størrelse kan være svært forskjellig;
- III grad er ledsaget av hudnekrose med dannelse av en skorpe, som oppstår som et resultat av koagulering av vevsproteiner.
Brannskader av III-graden deles inn i brannskader av grad IIIA, hvor nekrose kun dekker overflatelaget av huden, en del av vekstlaget av epidermis gjenstår, og IIIB, hvor hele tykkelsen av huden blir død sammen med vekstlaget av epidermis.
- IV grad - ledsaget av forkulling av huden og dyptliggende vev (muskler, sener, opp til bein).
Vanligvis har de berørte brannskader av forskjellige grader. Brannskader i ansiktet kan være ledsaget av brannskader i øynene, brannskader i øvre luftveier er mulig.
Alvorlighetsgraden av forbrenningen avhenger ikke bare av dybden av vevsskaden, men også av størrelsen på forbrenningsområdet. Jo større forbrenningsområdet er, desto mer alvorlig er forløpet.
Når klær antennes, prøver de å kaste det av seg, slå ned flammen med vann, jord, eller trykke det brennende stoffet til bakken, senke de brennende områdene i vann. Klær som fester seg til overflaten av brannskaden skal ikke fjernes, og såret bør om mulig dekkes med en aseptisk eller spesiell anti-forbrenningsbandasje.
Det er svært farlig å få klumper av brennbare stoffer på hud og klær.
Ved store brannskader på ekstremitetene påføres transportdekk.
Ved omfattende forbrenninger av overkroppen er det nødvendig å pakke offeret inn i et sterilt laken eller påføre en anti-forbrenningsbandasje.
Hjelp må gis veldig nøye for ikke å øke smerte.
Gi smertestillende, varme drikker. Gitt riktig miljø og muligheter bør legehjelp gis så raskt som mulig.
Hvis det oppstår en brannskade i en brann i et lukket rom eller i et arnested for en brennende blanding, fjernes offeret fra brann- og røykområdet så snart som mulig. En tørr aseptisk bandasje påføres den brente overflaten. Det anbefales ikke å rengjøre den brente overflaten og stikke hull i boblene. Ved kjemiske brannskader med syrer og alkalier, er det nødvendig å vaske dem av huden med en strøm av kaldt vann og nøytralisere effekten av syre med såpevann, og alkali med en svak løsning av eddik. Etter nøytralisering påføres en aseptisk bandasje. I tilfeller av kvelning (kvelning) som følge av termokjemisk eksponering eller forgiftning med forbrenningsprodukter, renses offeret for slim og oppkast fra munn og svelg, og kunstig åndedrett startes.
En termisk forbrenning oppstår ved eksponering for huden av kokende vann, flamme, smeltet, varmt metall. For å redusere smerte og forhindre hevelse i vevet, må du umiddelbart sette den forbrente armen (benet) under en strøm med kaldt vann og holde til smerten avtar.
Deretter, for en førstegrads forbrenning (når huden nettopp har blitt rød), smør det berørte området med alkohol eller cologne. Bandasjen trenger ikke påføres. Det er nok å behandle brent hud flere ganger om dagen med spesielle aerosoler som "Levian", "Vinisol", "Oxycyclosol", "Panthenol", som er beregnet på behandling av overfladiske brannskader og selges på apoteket uten resept. .
Ved andregradsforbrenning (når det ble dannet bobler, sprakk noen av dem og integriteten til epidermaldekselet - det øvre laget av huden ble krenket), er det ikke nødvendig å behandle brannsårområdet med alkohol, da dette vil forårsake alvorlig smerte og svie. Ikke i noe tilfelle skal blærene punkteres: de beskytter den brente overflaten mot infeksjon. Påfør en steril bandasje (steril bandasje eller strykestrøket klut) på brannområdet.
Brent hud bør ikke smøres med fett, strålende grønn, sterk løsning av kaliumpermanganat. Dette vil ikke gi lindring, og det vil være vanskelig for legen å fastslå omfanget av vevsskade.
Hvis det ikke er vann for hånden, kast et teppe, tykk klut over offeret. Men husk: effekten av høy temperatur på huden er desto mer ødeleggende, jo lengre og tettere ulmende klær presses mot den. En person i brennende klær bør ikke pakkes opp ned for å unngå skader på luftveiene og forgiftning med giftige forbrenningsprodukter.
Etter å ha slukket flammen, fjern raskt offerets klær ved å kutte den. Berørte områder av kroppen innen 15-20 minutter. hell kaldt vann over.
I tilfelle omfattende lesjoner, dekk offeret med strøkne håndklær, et laken og en duk. Gi ham 1-2 tabletter med analgin eller amidopyrin, ring en ambulanse eller ta ham til sykehus.
En kjemisk forbrenning er forårsaket av konsentrerte syrer, alkalier, salter av noen tungmetaller som har fått på huden. Kjemikaliet må fjernes så snart som mulig! Først av alt, fjern alle klær som har kommet i kontakt med kjemikaliet fra offeret. Prøv å gjøre dette for ikke å bli brent deg selv. Skyll deretter den berørte overflaten av kroppen under en rikelig strøm av vann fra en kran, dusj, slange i 20-30 minutter. Ikke bruk en tampong fuktet med vann, da alle kjemikalier gnis inn i huden og trenger inn i dens dype lag.
Hvis forbrenningen er forårsaket av alkali, behandle de berørte hudområdene vasket med vann med en løsning av sitron- eller borsyre (en halv teskje i et glass vann) eller bordeddik, halvt fortynnet med vann.
Vask områder av kroppen som har blitt brent med en slags syre (unntatt flussyre) med en alkalisk løsning: såpevann eller en løsning av natron (en teskje brus per glass vann). Ved forbrenning med flussyre, som spesielt er en del av bremsevæsken, for å fjerne fluorionene den inneholder, er det nødvendig å skylle huden i svært lang tid, 2-3 timer, under rennende vann , siden fluor trenger dypt inn i den.
Hvis forbrenningen er forårsaket av brennekalk, må du ikke skylle den av med vann! Varme genereres når kalk og vann samhandler, noe som kan forverre termisk skade. Først fjerner du kalken grundig fra overflaten av kroppen med et stykke ren klut, og skyll deretter huden med rennende vann eller behandle med hvilken som helst vegetabilsk olje.
Påfør en tørr, steril bandasje på brannområdet.
I alle tilfeller av kjemisk forbrenning, etter førstehjelp, må offeret fraktes til sykehus.
Frostskader er skade på hvilken som helst del av kroppen (opp til døden) under påvirkning av lave temperaturer. Frostskader oppstår oftest i kald vinter når omgivelsestemperaturen er under –10 o C - –20 o C. Holder du deg utendørs lenge, spesielt ved høy luftfuktighet og sterk vind, kan du få frostskader om høsten og våren når lufttemperaturen er over null.
Frostskader i kulde fører til trange og våte klær og sko, fysisk tretthet, sult, tvungen langvarig immobilitet og ubehagelig stilling, tidligere kuldeskade, svekkelse av kroppen som følge av tidligere sykdommer, svette i bena, kroniske sykdommer i karene av underekstremitetene og det kardiovaskulære systemet, alvorlig mekanisk skade med blodtap, røyking, etc.
Frostskader av 1. grad (den mildeste) oppstår vanligvis ved kort eksponering for kulde. Det berørte området av huden er blekt, rødt etter oppvarming, i noen tilfeller har en lilla-rød fargetone; ødem utvikler seg. Huddød forekommer ikke. Ved slutten av uken etter frostskader observeres noen ganger lett avskalling av huden. Full gjenoppretting skjer 5-7 dager etter frostskader. De første tegnene på slike frostskader er en brennende følelse, prikkende følelse, etterfulgt av nummenhet i det berørte området. Da oppstår hudkløe og smerter, som kan være både små og uttalte.
Grad II frostskader oppstår ved langvarig eksponering for kulde. I den første perioden er det blekhet, kald snap, tap av følsomhet, men disse fenomenene observeres med alle grader av frostskader. Derfor er det mest karakteristiske trekk dannelsen av bobler fylt med gjennomsiktig innhold de første dagene etter skaden. Fullstendig restaurering av hudens integritet skjer innen 1-2 uker, granulering og arr dannes ikke. Med frostskader II grad etter oppvarming er smertene mer intense og lengre.
Med frostskader på III grad øker varigheten av perioden med kuldeeksponering og en reduksjon i temperatur i vevene. Boblene som dannes i den første perioden er fylt med blodig innhold, bunnen deres er blå-lilla, ufølsom for irritasjon. Alle hudelementer dør med utvikling av granulasjoner og arr som følge av frostskader. Løse negler vokser ikke tilbake eller blir deformerte. Avvisningen av dødt vev slutter i 2-3. uke, hvoretter det oppstår arrdannelse, som varer opptil 1 måned.
Frostskader av IV-graden oppstår med langvarig eksponering for kulde, reduksjonen i temperatur i vevene med den er størst. Det er ofte kombinert med frostskader på III og til og med II grad. Alle lag med bløtvev dør, bein og ledd blir ofte påvirket.
Den skadede delen av lemmen er skarpt cyanotisk, noen ganger med marmorfarge. Ødemet utvikler seg umiddelbart etter oppvarming og øker raskt. Temperaturen på huden er betydelig lavere enn i vevene som omgir frostskadestedet. Blemmer utvikler seg i områder med mindre frostskader der det er grad III-II frostskader. Fravær av blemmer med betydelig utviklet ødem, tap av følsomhet indikerer grad IV frostskader.
Under forhold med langvarig opphold ved lave lufttemperaturer er ikke bare lokale lesjoner mulig, men også generell avkjøling av kroppen. Generell avkjøling av kroppen skal forstås som en tilstand som oppstår når kroppstemperaturen faller under 34 o C.
Førstehjelp består i å stoppe nedkjøling, varme opp lemmen, gjenopprette blodsirkulasjonen i vev som er påvirket av kulde, og forhindre utvikling av infeksjon. Den første tingen å gjøre i tilfelle tegn på frostskader er å ta offeret til nærmeste varme rom, fjerne de frosne skoene, sokkene, hanskene. Samtidig med førstehjelpstiltakene er det nødvendig å raskt ringe en lege, en ambulanse for å gi medisinsk hjelp.
Ved frostskader av 1. grad, bør de avkjølte områdene varmes opp til de blir røde med varme hender, lett massasje, gni med en ullklut, puste og deretter påføre en bomullsbind.
Ved frostskader på II-IV grader bør rask oppvarming, massasje eller gni ikke gjøres. Påfør en varmeisolerende bandasje på den berørte overflaten (et lag med gasbind, et tykt lag med bomullsull, igjen et lag med gasbind, og på toppen av en oljeklut eller gummiert klut). De berørte lemmene fikses ved hjelp av improviserte midler (en planke, et stykke kryssfiner, tykk papp), påføre og bandasjere dem over bandasjen. Quiltede jakker, gensere, ullstoff etc. kan brukes som varmeisolerende materiale.
Ofrene får varm drikke, varm mat, en liten mengde alkohol, en tablett aspirin, analgin, to tabletter No-shpa og papaverin.
Det anbefales ikke å gni pasienter med snø, siden blodårene i hender og føtter er svært skjøre og derfor kan bli skadet, og de resulterende mikrosårene på huden bidrar til introduksjon av infeksjon. Ikke bruk rask oppvarming av frostskader ved bålet, bruk varmeputer og lignende varmekilder ukontrollert, da dette forverrer forløpet av frostskader. Et uakseptabelt og ineffektivt førstehjelpsalternativ er å gni oljer, fett, gni vev med alkohol med dype frostskader.
I praksis er det også kuldeskader som oppstår når varm hud kommer i kontakt med en kald metallgjenstand. Så snart en nysgjerrig gutt tar tak i et jernstykke med den bare hånden eller, enda verre, slikker det med tungen, vil han holde seg tett til det. Man kan frigjøre seg fra lenkene bare ved å rive dem av sammen med huden. Bildet er rett og slett hjerteskjærende: barnet skriker av smerte, og hans blodige hender eller munn sjokkerer foreldrene.
Heldigvis er "jern"-såret sjelden dypt, men det må fortsatt desinfiseres raskt. Skyll den først med varmt vann og deretter med hydrogenperoksid. Utslippende oksygenbobler vil fjerne fanget skitt. Prøv deretter å stoppe blødningen. En hemostatisk svamp festet til såret hjelper godt, men du kan også klare deg med en steril bandasje brettet flere ganger, som må trykkes ordentlig inn og holdes til blødningen stopper helt. Men hvis såret er veldig stort, et presserende behov for å se en lege.
Det hender at et barn som sitter fast ikke risikerer å bryte seg løs fra det lumske jernstykket, men roper høylytt på hjelp. Hell varmt vann over området som sitter fast (men ikke for varmt!). Etter å ha varmet opp, vil metallet garantert frigjøre sin uheldige fange.
Det er noen enkle regler som lar deg unngå hypotermi og frostskader i alvorlig frost:
- Ikke drikk alkohol - alkoholforgiftning gir mye varmetap samtidig som det gir en illusjon av varme.
- Ikke røyk i kulde - røyking reduserer perifer blodsirkulasjon.
- Bruk løstsittende klær - dette fremmer normal blodsirkulasjon. Kle deg som en "kål" - det er alltid lag med luft mellom lagene med klær, som holder perfekt på varmen. Yttertøy skal være vanntett.
– Trange sko, mangel på innleggssåler, fuktige, skitne sokker er ofte hovedforutsetningene for fremkomst av riper og frostskader.
– Ikke gå ut i kulda uten votter, lue og skjerf. Det beste alternativet er votter laget av fuktavvisende og vindtett stoff med pels inni. Hansker laget av naturlige materialer, selv om de er komfortable, sparer deg ikke mot frost. Kinnene og haken kan beskyttes med et skjerf. I vindfullt kaldt vær, før du går ut, smør de åpne områdene av kroppen med en spesiell krem.
- Ikke fjern skoene fra frostskadde lemmer i kulde - de vil hovne opp og du vil ikke kunne ta på deg skoene igjen. Hvis hendene dine er kalde, prøv å varme dem under armhulene.
- Skjul deg for vinden - sannsynligheten for frostskader i vinden er mye høyere.
– Ikke våt huden – vann leder varme mye bedre enn luft. Ikke gå ut i kulden med fuktig hår etter en dusj. Våte klær og sko skal fjernes, vannet skal tørkes av, om mulig legges tørt og personen skal bringes til varmen så fort som mulig. I skogen er det nødvendig å tenne bål, kle av seg og tørke klær, i løpet av denne tiden trene kraftig og sole seg ved bålet.
– Det kan være nyttig for en lang tur i kulda å ha med seg et par avtakbare sokker, votter og en termos med varm te. Før du går ut i kulda, må du spise – du kan trenge energi.
Elektrisk skade oppstår oftest når ofre kommer i kontakt med uisolerte elektriske ledninger.
Mengden av førstehjelp avhenger av graden av skade og består i følgende tiltak: åpne kretsen (slå av bryteren eller bryteren); skille den strømførende delen fra offeret (trekk den ut av personens hender, trekk offeret bort fra strømkilden). I dette tilfellet må du ikke ta på deg den levende delen og offeret med bare hender. Bruk ikke-ledende gjenstander (tørrpinne, klær, tau, tau, tørr klut, hette, lær- og gummihansker, papir, etc.). For å isolere fra bakken må du stå på et tørt brett, gummi (gummimatte, dekk, etc.). Du kan kutte eller kutte strømførende ledninger med en øks med tørt trehåndtak og spesielle trådkuttere (med isolerte håndtak). Hver fase av ledningen må kuttes separat (slik at det ikke er kortslutning). Du kan stå på en slags isolert pute (gummimatte, brett).
Hvis offeret er i en høyde, er det nødvendig å fjerne ham derfra (å åpne kretsen for å frigjøre offeret fra strømmen kan føre til at han faller fra en høyde).
En aseptisk bandasje bør påføres på stedet for forbrenningen, hvis den generelle tilstanden til offeret ikke krever andre presserende tiltak, og henvise til en lege.
Effekten av strømmen på kroppen avhenger av dens styrke, spenning, motstand, så vel som av den opprinnelige tilstanden til offerets nervesystem. Personer som har fått en elektrisk skade kan miste evnen til å arbeide i lang tid.
En skarp muskelspasme under passasjen av en elektrisk strøm kan føre til beinbrudd, dislokasjoner, kompresjon av ryggvirvlene.
Under virkningen av den elektriske strømmen opplever ofrene ofte luftveis- og hjerteforstyrrelser, forstyrrelsene kan være så dype at hjertestans og respirasjonsstans oppstår - klinisk død. Hvis et slikt offer ikke får hjelp til å gjenopprette blodsirkulasjonen og respirasjonen innen 6-8 minutter, oppstår biologisk død.
Førstehjelp ved klinisk død består i umiddelbar (på skadestedet) kunstig åndedrett og brystkompresjoner.
Når man underviser i kunstig åndedrett, må man huske åndedrettssystemets anatomi og fysiologi.
Pust er en fysiologisk prosess der gasser utveksles mellom kroppen og det ytre miljø. Samtidig mottar kroppen oksygen, som er nødvendig for alle dens celler og vev, og frigjør karbondioksid akkumulert som et resultat av deres vitale aktivitet.
Luftveisorganene inkluderer luftveiene (nesehulen, strupehodet, luftrøret, bronkiene) og lungene. Luft pustes inn gjennom nesen eller munnen gjennom strupehodet, luftrøret, og deretter kommer bronkiene inn i lungene. Bronkien i lungen forgrener seg til mindre og mindre grener. De minste terminale grenene av bronkien ender med vesikler-alveoler. Gassutveksling skjer gjennom den tynne veggen av alveolene; oksygen kommer inn i blodet, karbondioksid frigjøres fra blodet til alveolene. Dermed inneholder utåndingsluften mer karbondioksid og mindre oksygen enn luften som kommer inn i lungene under innånding: oksygen i innåndingsluften er 20,94%, og karbondioksid er 0,03%, i utåndingsluften - henholdsvis 16,3 og 4%. ..
Pusteprosessen består av rytmisk gjentakelse av inn- og utpust. Ved innånding, på grunn av sammentrekningen av visse muskler (interkostale muskler, mellomgulv), utvider brystet seg, luft fyller bronkiene og alveolene, som et resultat av at lungene også utvider seg. Etter dette slapper musklene av, brystet kollapser, klemmer lungene og fortrenger luften fra dem - utånding skjer. Pustefrekvensen hos en frisk voksen er 16-18 per minutt.
Hver lunge ligger i et isolert hulrom foret med en membran - pleura. Det er ingen luft i pleurahulen og trykket i det er negativt. Med traumer i brystet og skade på pleura kommer luft inn i pleurahulen - lungen kollapser og mister evnen til å delta i pusten.
Når du begynner å utføre kunstig åndedrett, er det nødvendig først å gi en tilstrømning av frisk luft til offeret - for å løsne kragen, beltet, beltet og andre deler av klærne som begrenser pusten.
Med pekefingeren, pakket inn i et lommetørkle eller et stykke gasbind, renser de offerets munn for slim, sand osv. Det enkleste og samtidig mest effektive er kunstig åndedrett etter munn-til-munn-metoden. Hodet til offeret kastes bakover så mye som mulig. For å holde den i denne posisjonen legges noe under skulderbladene. Hold offerets hode med den ene hånden i en kastet stilling, med den andre klem underkjeven nedover slik at munnen er halvåpen. Deretter trekker den assisterende pusten dypt inn i munnen til offerets munn gjennom et lommetørkle eller et stykke gasbind og puster ut luft fra lungene inn i det. Samtidig, med fingrene på hånden som holder hodet hans, klyper han offerets nese. Samtidig utvider offerets bryst seg - innånding skjer. Luften som blåser stoppes, brystet faller sammen - utånding skjer. Pleieren puster inn igjen, blåser luft inn i offerets lunger igjen, osv. Luft bør blåses inn med en hastighet som tilsvarer respirasjonsfrekvensen til en frisk person (fig. 1). Luft kan blåses inn i offerets lunger gjennom et spesielt rør - en luftkanal (fig. 2). Hvis offerets kjeve er tett komprimert, bør luft blåses inn i lungene gjennom nesen (munn-til-nese-metoden). For dette holdes også offerets hode i kastet stilling med den ene hånden, og munnen lukkes med den andre hånden. Deretter dekker den assisterende personen, pusten dypt, til offerets nese med leppene gjennom lommetørkleet og blåser luft inn i det. Så snart offerets bryst utvider seg, fjerner omsorgspersonen munnen fra nesen og fjerner hånden fra munnen - det skjer en utpust.
Kunstig åndedrett ved andre metoder utføres bare når det av en eller annen grunn (for eksempel en skade i ansiktet) er umulig å bruke munn-til-munn- og munn-til-nese-metoder.
Sylvesters måte. Offeret ligger på ryggen. Den som yter assistanse stiller seg ved hodet hans, tar begge hendene i underarmene og strekker dem over hodet - en innånding skjer. Deretter presser han offerets armer bøyd i albueleddene til brystet, og fortsetter å holde dem i underarmene, legger press på offerets nedre bryst med egne hender - en utånding skjer. Bevegelser (innånding - utånding) gjentas med en frekvens på 16-18 per minutt. Metoden er ikke anvendelig dersom offeret har skader på hender eller bryst.
Sammen med opphør av puste, kan offerets hjerte slutte å fungere. Dette gjenkjennes av fraværet av en puls, utvidede pupiller, samt fraværet av en hjerteimpuls når du lytter med øret påført venstre halvdel av brystet i brystvorten. I dette tilfellet, samtidig med kunstig åndedrett, utføres en indirekte hjertemassasje. Hvis to personer er involvert i å yte bistand, utfører den ene kunstig åndedrett i munn-til-munn- eller munn-til-nese-metoden; den andre, som står på venstre side av offeret, legger håndflaten på den ene hånden. den nedre tredjedelen av brystbenet, legger den andre hånden på den første, og på tidspunktet da offeret puster ut, gjør håndflaten rytmisk flere (3-4) energiske, rykkvise trykk på brystbenet, etter hvert trykk, tar raskt hendene vekk fra brystet. Hvis en person gir assistanse, avbryter han massasjen, etter å ha gjort flere trykk på brystbenet, og en gang blåser luft gjennom munnen eller nesen inn i lungene til offeret, for deretter å trykke på brystbenet igjen, blåser luft igjen, etc.
På samme måte som ved elektrisk støt ytes bistand til ofre for lynnedslag. Den utbredte oppfatningen blant uinformerte om at elektrisk støt bør begraves i bakken er feil. Du trenger ikke gjøre dette.
Besvimelse er et kortvarig tap av bevissthet på grunn av en midlertidig mangel på blod i hjernen. Dette skjer vanligvis når blodårene i kroppen utvider seg, og da kan ikke blodvolumet støtte trykket i overkroppen. Noen ganger er besvimelse forårsaket av en uventet nedgang i hjerterytmen. De vanligste årsakene er listet opp nedenfor.
Prippen eller overopphetet luft.
Langvarig.
Frykt eller intens sorg.
Langvarig hoste.
Anstrengelse under avføring.
Symptomer
Blek.
Svette.
Svimmelhet.
Forringelse av synet.
Tinnitus.
Tap av bevissthet.
Høsten.
Hjelp til å besvime
1. Legg pasienten i seng.
2. Løft bena høyere.
3. Knepp opp stramme klær.
Den mildeste graden av besvimelse er svime- begynner med en plutselig lett uklar bevissthet, svimmelhet, øresus, gjesping. Pasienter blir bleke, det er en kald smekk av hender og føtter, svettedråper i ansiktet. Handlinger: pasienten må umiddelbart legges på ryggen (i milde tilfeller kan du ganske enkelt sitte med ryggen hvilende på en stol eller stol). Vær oppmerksom på at ingenting går under hodet! Hodet må minst være i flukt med kroppen. Det er nødvendig å sørge for god tilgang på oksygen (ofte fører dette alene til opphør av besvimelse) - å løsne kragen, hvis mange tilskuere stimlet rundt den falne personen - for å gjøre vei. Det er nødvendig å berolige pasienten, den fremvoksende frykten kan provosere en spasme av cerebrale arterier og øke cerebral iskemi. Du kan strø kaldt vann i ansiktet eller ta med en bomullspinne fuktet med alkohol til nesen. Vanligvis varer et anfall av lipotimia noen sekunder, men i alle fall, hvis du klarte å legge pasienten til sengs og gi ham oksygen, kan du være rolig, han vil ikke miste bevisstheten.
Enkel besvimelse begynner vanligvis også med en uklarhet av bevisstheten (dvs. som lipotimia), og deretter er det et fullstendig tap av bevissthet når muskeltonen slås av, pasienten legger seg sakte. Blodtrykket er lavt, pusten er grunt, knapt å skille. Anfallet varer flere titalls sekunder (opptil 4-5 minutter maksimalt), etterfulgt av en rask og fullstendig bevissthet. Handlinger: hvis pasienten allerede har mistet bevisstheten, er det ikke nødvendig å fikle med ham eller prøve å oppdra ham. Bevisstheten vil komme tilbake når normal blodtilførsel til hjernen er gjenopprettet, og dette krever en horisontal posisjon av kroppen (tonen i karene er kraftig redusert og hvis vi hever hodet eller kroppen, vil blodet rett og slett strømme inn i underekstremitetene og , selvfølgelig vil vi ikke snakke om normal blodtilførsel). Det er ikke nødvendig å prøve å finne en puls, på grunn av lavt blodtrykk og tap av vaskulær tonus er pulsbølgen veldig svak, og du kan rett og slett ikke føle den. I slike tilfeller bestemmer legene pulsen i nakken, på halspulsåren (hvis du tror du vet hvor halspulsåren ligger, kan du prøve å finne pulsen der). For resten, så vel som med lipotimia - oksygentilgang, ammoniakk. Ikke prøv å helle en halv boble med ammoniakk på pasienten eller tørk tinningene med den - dette er en ammoniakkløsning, og den gjenoppretter ikke cerebral sirkulasjon, men stimulerer respirasjonssenteret gjennom nerveendene i nasopharynx (en person tar et reflekspust og en stor del oksygen kommer inn i kroppen ved innånding). Du kan, mens du fortsetter å holde en bomullspinne med ammoniakk nær nesen, dekke til munnen med håndflaten i et par sekunder - all innåndet luft vil gå gjennom nesen og ammoniakkdamper kommer inn i nesehulen. Du kan i verste fall bare klikke på nesetippen - smertestimulusen er også noen ganger i stand til å stimulere bevissthetsgjenoppretting.
Konvulsiv synkope karakterisert ved tilknytning av anfall (generelle, generaliserte eller enkelt rykninger av individuelle muskler) til bildet av besvimelse. I prinsippet kan nesten hver hypoksi i hjernen (mangel på oksygen), som varer mer enn 20-30 sekunder, føre til utseende av lignende symptomer. Handlingene skiller seg ikke fra de med en enkel besvimelse, men det er nødvendig å sikre at ingen mekanisk skade på hodet, kroppen, armene oppstår under anfall. Vennligst merk: anfall kan være karakteristisk for et epileptisk anfall (bitt av tungen er typisk, ofte er det skrik eller stønn i begynnelsen av anfallet (vokalisering av anfallet), rødhet og cyanose i ansiktet vises ofte) og for en hysterisk anfall.
Bettolepsi– Dette er en besvimelse som oppstår på bakgrunn av kroniske lungesykdommer. Det er på grunn av det faktum at under langvarige angrep av hoste i brysthulen, øker trykket betydelig og den venøse utstrømningen av blod fra kraniehulen er betydelig hemmet. Det er sant at i alle disse tilfellene er det nødvendig å studere det kardiovaskulære systemet for å utelukke patologi fra hjertet. Ingen spesiell handling er nødvendig. Varigheten av besvimelse er vanligvis kort.
Droppe angrep- dette er uventede, plutselige fall av pasienter. Samtidig er det nesten aldri tap av bevissthet, selv om det kan være svimmelhet, alvorlig svakhet. Vanligvis observert hos pasienter med osteokondrose i cervikal ryggraden, komplisert av utviklingen av vertebro-basilar insuffisiens, så vel som hos ganske friske unge gravide kvinner.
Vasodepressor synkope - oftere hos barn, oppstår oftere når overarbeid, mangel på søvn, følelsesmessig stress, opphold i et tett rom. Den har en ganske kompleks utviklingsutvikling. Handlingene skiller seg ikke fra de generelt aksepterte, men en grundig undersøkelse er nødvendig for å utelukke mulige sykdommer i nervesystemet.
Ortostatisk synkope- oppstår med en skarp overgang fra horisontal til vertikal stilling, når det kardiovaskulære systemet ikke rekker å bygge seg opp igjen for å støtte hjernen fullt ut. Det er spesielt uttalt ved samtidig administrering av betablokkere, diuretika, nitrater, etc. Oftere er det imidlertid ingen besvimelse, men den såkalte. presynkoper, uttrykt i plutselig svakhet, svimmelhet, mørkere øyne med endring i kroppsstilling.
Carotis sinus overfølsomhetssyndrom - fortsetter som en enkel eller, sjeldnere, krampaktig besvimelse. Det er forårsaket av hyperaktivitet av carotis refleks (fra carotis bihulene lokalisert på de fremre-laterale overflatene av halsen), som forårsaker plutselig bradykardi, kortvarig hjertestans, arytmi. De provoserende faktorene kan være en skarp vending av hodet, iført stramme krager - derav konklusjonen: glem aldri å løsne kragen når du yter assistanse, for å frigjøre offerets nakke.
Arytmisk synkope- noen typer arytmier kan også føre til tap av bevissthet. De viktigste rytmeforstyrrelsene som kan føre til tap av bevissthet er paroksysmale former for atrieflutter og atrieflimmer, fullstendig tverrblokade, forlenget QT-syndrom, paroksysmal ventrikkeltakykardi. Andre former for arytmier fører svært sjelden til bevissthetstap, men det er tilrådelig for alle pasienter som lider av arytmier (og spesielt de ovennevnte arytmiene) å konsultere den behandlende legen om muligheten for denne komplikasjonen og, sammen med legen, utvikle atferdsregler som vil tillate å redusere for å minimere risikoen for slike komplikasjoner.
Kjemiske brannskader kan være forårsaket av flytende eller faste mineraler og organiske stoffer som aktivt samhandler med kroppsvev. Ikke bare huden kan bli påvirket (spesielt alvorlige brannskader observeres når stoffet kommer under neglene), men også slimhinnene. Forbrenninger av slimhinner og spesielt hornhinnen i øynene har som regel mer alvorlige konsekvenser enn forbrenninger av huden.
Stoffer som forårsaker kjemiske brannskader kan tilhøre forskjellige klasser av forbindelser: mineralske og noen karboksylsyrer (for eksempel eddiksyre, kloreddiksyre, acetylendikarboksylsyre, etc.), syreklorider (for eksempel klorsulfonsyre, sulfuryl- og tionylklorider), fosfor og aluminium halogenider, fenol, kaustiske alkalier og deres løsninger, alkalimetallalkoholater, samt nøytrale stoffer - flytende brom, hvitt fosfor, dimetylsulfat, sølvnitrat, blekemiddel, aromatiske nitroforbindelser.
Mange organiske stoffer forårsaker kjemiske brannskader. For eksempel forårsaker fenol og de fleste substituerte fenoler på huden gråtende lav. Ved langvarig eksponering vises vevsnekrose og skorper. De fleste nitroforbindelser i benzenserien, samt polynitro- og nitrosoforbindelser, forårsaker eksem. Halodinitrobenzener og nitrosometylurea som brukes til å oppnå diazometan er spesielt sterke. Dialkylsulfater, spesielt dimetylsulfat, forårsaker kjemiske brannskader.
Av mineralsyrene er de farligste flussyre og konsentrerte salpetersyrer, samt blandinger av salpetersyre med saltsyre ("aqua regia") og konsentrert svovelsyre ("nitrerende blanding"). Konsentrert flussyre korroderer hud og negler veldig raskt; samtidig dannes ekstremt smertefulle og langvarige sår. Når konsentrert salpetersyre kommer i kontakt med huden, kjennes en sterk brennende følelse umiddelbart, huden blir gul. Ved langvarig kontakt dannes et sår.
Konsentrerte svovelsyrer og klorsulfonsyrer er også svært farlige, spesielt for øynene. Men hvis svovelsyren umiddelbart vaskes av den skadede huden med rikelig med vann og deretter med 5 % natriumbikarbonatløsning, kan forbrenningen unngås. Klorsulfonsyre er mer etsende enn svovelsyre og forårsaker alvorlige kjemiske brannskader hvis den kommer i kontakt med huden. Ved langvarig kontakt forårsaker disse syrene forkulling av huden og dannelse av dype sår. Kontakten av disse syrene i øynene fører i de fleste tilfeller til delvis eller til og med fullstendig tap av synet. Den minst farlige av mineralsyrene er saltsyre. Det forårsaker bare kløe, uten å trenge dypt inn i vevet. Huden blir hard og tørr og begynner etter en stund å flasse av.
Tionylklorid, fosforhalogenider og aluminiumklorid har en lignende effekt på huden. Hydrolysert av fuktigheten i huden, dekomponerer de med dannelse av saltsyre og fosforsyre, som forårsaker en kjemisk forbrenning.
Etsende alkalier og deres løsninger forårsaker mer alvorlige kjemiske brannskader enn syrer, siden de forårsaker hevelse i huden og derfor ikke raskt kan vaskes av med vann fra det berørte området. Ved langvarig handling dannes det svært smertefulle dype forbrenninger. Det anbefales å fjerne alkaliløsningen fra det berørte området ikke med vann, men med en fortynnet løsning av eddiksyre.
Øyekontakt forårsaker nesten alltid fullstendig blindhet.
Alkoholer og deres alkoholløsninger virker på huden og slimhinnene på samme måte som kaustiske alkalier, men de er mer aggressive.
Spesiell forsiktighet må utvises ved maling av faste alkalier, kalsiumkarbid, litiumhydrid og natriumamid, som forårsaker alvorlig skade ikke bare på huden, men også på slimhinnene i luftveiene og øynene. Når du utfører disse arbeidene, bør det i tillegg til obligatorisk bruk av vernehansker og maske (og ikke briller), brukes et gasbind for å beskytte nesen og munnen.
Førstehjelp:
- Ved kjemiske brannskader vaskes det berørte området med en strøm av springvann i lang tid - minst 15 minutter.
- Videre, for brannskader med syrer og syrelignende kauteriserende stoffer, påføres lotioner med en 2% natriumbikarbonatløsning, og for brannskader med alkalier - med en 2% løsning av eddiksyre, sitronsyre eller vinsyre.
- Hvis et aggressivt stoff kommer på huden gjennom klær, bør det klippes med saks før du fjerner det for ikke å øke det berørte området.
- Syntetiske klær kan oppløses i noen aggressive stoffer, for eksempel svovelsyre. Når den vaskes av med vann, koagulerer polymeren og dekker huden med en klebrig film. I dette tilfellet når ikke spylingen målet. Det er nødvendig å først tørke av syren fra huden så grundig som mulig med en tørr bomullsklut og først deretter skylle med vann.
Gjenoppliving er et sett med spesielle tiltak rettet mot å gjenopplive en person som er i en tilstand av klinisk død.
Med begynnelsen av klinisk død er pust og hjerteaktivitet fraværende. Dette viser seg som følger: mangel på bevissthet, pulsering i halspulsårene, pust, kraftig utvidede pupiller, cyanose eller skarp blekhet i hud og slimhinner.
Tap av bevissthet bestemmes av mangelen på reaksjon fra offeret på en lyd eller taktil stimulus (hagl, klapp på kinnet, rist ham litt).
Fraværet av en puls i halspulsåren regnes som et tegn på "katastrofe". Det bestemmes av pekefingeren og langfingrene, 2-3 cm unna skjoldbruskbrusken som stikker ut på halsen eller langs den indre konturen i midten av lengden av sternocleidomastoidmuskelen.
Pustestopp merkes lett ved fravær av pustebevegelser i brystet eller mellomgulvet. For å avklare kan du legge øret til munnen eller nesen, ta med en glatt gjenstand til offerets munn - et bokslokk, kompassglass eller speil - og sjekke om det dugger til eller ikke.
Pupillutvidelse og manglende respons på lys oppdages ved å åpne det øvre øyelokket og belyse øyet. Hvis pupillen er betydelig utvidet (i hele iris) og ikke smalner mot lys, er dette tegnet alltid alarmerende.
Klinisk død er et dødsstadium som kun kan reverseres gjennom gjenopplivning. Maksimal varighet av klinisk død er 5-6 minutter.
Suksessen til revitaliseringen av en person avhenger i stor grad av rekkefølgen av metoder for revitalisering, som utføres i følgende rekkefølge:
A - for å frigjøre luftveiene fra slim og fremmedlegemer;
B - start kunstig ventilasjon av lungene (kunstig åndedrett) i henhold til "munn-til-munn"- eller "munn-til-nese"-metoden;
C - for å gjenopprette blodsirkulasjonen ved ekstern hjertemassasje.
For å sikre luftveiene åpenhet kreves maksimal forlengelse av offerets hode. Pleieren legger den ene hånden på nakken og den andre i pannen og gjør en lett, men kraftig forlengelse bakover av hodet. Dette kan oppnås ved å legge en rull med rullede klær under pasientens skuldre. Deretter må du inspisere munnhulen, rense for fremmedlegemer (med en finger pakket inn i et serviett eller lommetørkle) og tørke munnen med et tilgjengelig materiale. På slutten av toalettet startes munnhulen umiddelbart for å utføre kunstig ventilasjon (ALV).
Kunstig ventilasjon av lungene i henhold til "munn-til-munn"-metoden: etter et dypt pust, dekker offerets munn fullstendig og klyper nesen med fingrene, gjør en skarp kraftig utånding i luftveiene, hvoretter de beveger hodet. til siden. Effektiviteten av injeksjonen kan sees av økningen i brystvolum og støyen fra utåndet luft. Av hygienemessige årsaker, legg en vev eller lommetørkle over offerets munn. Mekanisk ventilasjon bør utføres med en frekvens på 12-15 ganger per minutt.
Hvis mekanisk ventilasjon utføres på et barn, må luftinjeksjon gjøres forsiktig, og ikke bruke hele lungenes vitale kapasitet, for å unngå ruptur av lungevevet. For spedbarn er luftvolumet i gjenopplivningsapparatets munnhule tilstrekkelig. Mekanisk ventilasjon bør utføres med en frekvens på 20 ganger per minutt.
Teknikk for ekstern hjertemassasje. Offeret legges på ryggen på en hard og jevn base (gulv, bakke). Pleieren tar posisjon på siden av pasienten, famler enden av brystbenet i epigastrisk regionen, og i en avstand på 2 tverrplasserte fingre opp midtlinjen, legger håndflaten med den bredeste delen vinkelrett på lengderetningen. kroppens akse. Den andre håndflaten plasseres på tvers ovenfra. Uten å bøye armene gir det et sterkt trykk på brystbenet. Push-squeeze produseres raskt ved å bruke kreftene fra skulderbeltet og kroppsvekten. Etter det frigjøres trykket, slik at brystet kan utvide seg uten å løfte hendene fra overflaten av brystet. I løpet av denne tiden blir hjertet passivt fylt med blod. Disse bevegelsene gjentas med en frekvens på minst 60 per minutt. Brystet bør komprimeres kraftig under målt trykk for å indusere en pulsbølge i halspulsåren.
Ekstern hjertemassasje hos barn utføres i henhold til de samme reglene, men med en hånd og med en frekvens på 80 trykk per minutt, hos spedbarn - med tuppene (2 og 3) av to fingre, trykk på den midtre delen av brystbenet med en frekvens på 120 trykk per minutt.
Effektiviteten av massasje bedømmes av endringen i fargen på huden i ansiktet, utseendet til en puls på halspulsåren og innsnevringen av pupillene.
Hvis assistanse gis av en person, bør forholdet mellom de utførte manipulasjonene være 2 til 15. For hver 2 raske luftblåser inn i lungene, bør det være 15 massasjeklemmer av brystbenet.
Hvis hjelp gis av 2 personer, bør forholdet mellom teknikkene være 1 til 5. Den ene utfører ekstern massasje, den andre - kunstig åndedrett etter hver 5. klemme av brystbenet på tidspunktet for utvidelse av brystet.
Forbrenninger kan være forårsaket av termiske, kjemiske, elektriske, strålingsfaktorer. Avhengig av grad og lokalisering kan de lokaliseres på huden på lemmer, ansikt, perineum og kjønnsorganer, munnslimhinne, spiserør og luftveier.
Dybden av lesjonen kan nå både overfladiske lag og dyptliggende vev, som deres klassifisering avhenger av. Avhengig av området bestemmes deres alvorlighetsgrad.
Termiske brannskader
Termiske brannskader er de vanligste og kan være forårsaket av direkte påvirkning av varme gjenstander, åpne flammer, kokende væsker. De er spesielt farlige hos barn og eldre, siden de forårsaker et betydelig tap av væske fra brennflaten og forgiftning med uttalte lokale manifestasjoner og negative reaksjoner av generell type. Omfanget av behandlingstiltak som tar sikte på å eliminere problemet på prehospitalt stadium avhenger ikke av graden av forbrenning og består av en klar ordre.
Opphør av virkningen av høye temperaturer på skadet vev. Jo raskere pasientens kontakt med det skadelige termiske middelet begrenses, jo mindre skade vil bli gjort.
Fjerning av skadede områder fra klær, fremmedlegemer og varme gjenstander. Unntaket er tilfeller av brannskader med ulike stoffer, som danner en tett skorpe og en forbindelse med skadet hud.
Avkjøling av brent vev. Et veldig viktig poeng som må oppfylles. Dette skyldes det faktum at hypertermi opprettholdes i lang tid i vev som er utsatt for høye temperaturer. Dette bidrar til en økning i graden og området av forbrenningen sammenlignet med de første indikatorene. For å forhindre at dette skjer, utføres avkjøling med kaldt vann eller is.
Lukking av brennflaten. Dette er nødvendig for å begrense kontakten med den omkringliggende aggressive verdenen, noe som vil forhindre multiplikasjon av skadelige mikroorganismer i skadet vev. Til dette kan bandasjer og gasbind av ulike typer brukes, både tørre og basert på vannløselige salver (levomekol, oflokain, levosin, metyluracil, synthomycin, panthenol, betadin). Hovedkravet til dem er at de ikke skal irritere sår og øke smerte. For å redusere smerte kan du med jevne mellomrom vanne dem med en kjølig løsning av novokain eller furacilin.
Tilstrekkelig smertelindring. For disse formålene kan tabletterte og injiserbare former for ikke-steroide antiinflammatoriske analgetika (ketalgin, dexalgin, diklofenak, nimesil, paracetamol), samt standardmedisiner analgin, difenhydramin, tempalgin og andre brukes.
Transport av offeret til nærmeste kirurgiske eller traumesykehus. Her bør det iverksettes tiltak for å forhindre eller redusere manifestasjoner av brannsårsykdom og infeksjon av skadede overflater. For dette formålet introduseres antibakterielle medisiner med et bredt spekter av virkning, infusjonsløsninger som tar hensyn til alvorlighetsgraden av forbrenningen og tap av væske, blodoverføring av blodkomponenter og kolloidale løsninger, medisiner som normaliserer prosessene med mikrosirkulasjon, lokal behandling av brente områder utføres ved hjelp av plastiske metoder for å erstatte sårdefekter med donorhud.
Brannskader i øvre luftveier og øyne
Brannskader i øvre luftveier og øyne er en spesiell type termisk brannsår som først og fremst er forårsaket av varme flammer og røyk. De er også veldig farlige, siden de i løpet av få timer kan føre til en pasients død på grunn av progressiv respirasjonssvikt på grunn av obstruksjon av luftrøret og bronkiene. Det er svært vanskelig å hjelpe slike pasienter på det prehospitale stadiet. Det er nødvendig å evakuere ofre fra faresonen så snart som mulig og gi fri tilgang til frisk luft, administrere smertestillende og raskt levere pasienten til nærmeste sykehus.
Under disse forholdene bør antibakteriell og infusjonsterapi utføres, samt sanitetsbronkoskopi (undersøkelse av luftrøret og bronkiene), ved hjelp av hvilken tykt slim og fremmede partikler evakueres, noe som vil gjenopprette åpenheten til luftveiene. Gjentatt bronkoskopi utføres om nødvendig. Ved progressiv respirasjonssvikt overføres pasientene til mekanisk ventilasjon.
Ved øyeforbrenninger av termisk eller kjemisk opprinnelse er det nødvendig å skylle dem med mye vann. Dette vil avkjøle stoffene og frigjøre dem fra aggressive kjemiske forbindelser. Øyne dryppes med dråper som inneholder lokalbedøvelse (novokain, dicain, lidokain) og antibakterielle stoffer (levomecitin, tobrex). Alle ofre bør søke legehjelp fra en øyelege.
Kjemiske brannskader
Kjemiske brannskader kan representeres av skade på hud og slimhinner i orofarynx og spiserør som følge av eksponering for aggressive syrer, alkalier og ulike kjemiske forbindelser brukt som giftstoffer og husholdningskjemikalier. I dette tilfellet oppstår spesielle typer vevsnekrose av koagulasjons- eller kolllikasjonstyper. Den første, karakteristisk for brannskader med syrer, når en tett skorpe dannes, den andre - for alkalier med dannelse av langsiktige ikke-helbredende gråtende overflater.
Omfanget av tiltak for slike brannskader inkluderer følgende kompleks:
Stopp kontakten av overflaten av huden eller slimhinnene med kjemikaliet så snart som mulig;
Fjern alle gjenstander i kontakt med den brente overflaten;
Skyll brannsåret med rikelig med rennende vann. Dette vil vaske bort restene av stoffet og nøytralisere dem. Hvis det er mulig å bruke nøytraliserende løsninger i tilfeller av kjent natur av den kjemiske forbindelsen. For å nøytralisere alkalier, vaskes såret med svake syrer, for syrer - med alkalier;
Tilstrekkelig smertelindring;
Lukking av sårflaten med en tørr bandasje. Det anbefales ikke å bruke forskjellige salver og panthenolskum på grunn av det faktum at dannelsen av aggressive forbindelser med rester av stoffet er mulig;
Sykehusinnleggelse i en medisinsk institusjon er obligatorisk, hvor spesialisert medisinsk behandling vil bli gitt.
En spesiell type av denne typen brannskader er skade på spiserøret. Medisinsk behandling bør aldri utsettes, da de er fulle av utviklingen av omfattende ulcerøse overflater av slimhinnen, som kan kompliseres av blødninger og etterbrenningsstenose med obstruksjon selv for flytende mat.
For å unngå farlige komplikasjoner ved den minste mistanke om bevisst eller utilsiktet bruk av ukjente kjemiske forbindelser, må magesekken og spiserøret skylles med store mengder vann, etterfulgt av evakuering fra magesekken ved hjelp av en sonde. Dette vil vaske bort de aggressive komponentene og fortynne de kjemiske forbindelsene som allerede har ankommet. I fremtiden, på et sykehus, utføres tidlig bougienage (utvidelse) av innsnevrede områder av spiserøret, omsluttende midler som Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox foreskrives, antibiotikaprofylakse og infusjonstransfusjonsterapi utføres.
skjer ikke så ofte, men er forskjellige i deres alvorlighetsgrad og omfang av nederlag. Selve brennflaten kan være ubetydelig og begrenset bare av fingrene på hånden eller hælområdet, som fullfører den elektriske lysbuen. Men samtidig oppstår deres fullstendige forkulling med samtidige beinbrudd, rupturer av muskler, sener, nerver og blodårer. Du kan bare hjelpe offeret ved å ta offeret bort fra kilden til elektrisk strøm og legge ham inn på sykehus. Ikke berør en person som er påvirket av elektrisitet med ubeskyttede hender. Til disse formålene må det brukes materialer som ikke har elektrisk ledningsevne. Lokal behandling av de berørte ekstremitetene består i at de immobiliseres med skinner eller skinner fra tilgjengelige materialer, og dekker brannoverflaten med en tørr bandasje. Ved hjertestans eller ventrikkelflimmer er gjenopplivningstiltak indikert i form av elektrisk defibrillering eller brystkompresjoner.
Stråling brenner
Stråleforbrenninger er forårsaket av stråling fra atomeksplosjoner og er derfor ikke vanlig. Hvis vi tillegger denne gruppen solbrenthet, er denne gruppen av skader hyppigere. Mulige stråleforbrenninger hos kreftpasienter etter strålebehandling. De kan være plassert på huden eller slimhinnen i magen og tarmene. Denne typen brannskader er også mye mer alvorlig enn termiske brannskader, og bringer alvorlig lidelse til pasientene.
Førstehjelp gis hovedsakelig i lesjonsfokus og bør organiseres så snart som mulig. De skadede områdene av huden vaskes med såpe og vann, alle klær, som alltid er forurenset med radioaktive partikler, fjernes fullstendig. Tørre dressinger eller gjennomvåt i løsninger av vandige antiseptika (furacilin, klorheksidin, dekasan) påføres de brente overflatene.
Hjemmehjelp ved brannskader
Naturligvis nekter mange mennesker som har fått termiske brannskader spesialisert hjelp, og stoler kun på tradisjonell medisin. Dette er ikke alltid riktig. Bare mindre førstegradsforbrenninger, som viser seg ved rødhet i huden, eller begrensede andregradsskader i form av blemmer, kan behandles uavhengig hjemme. Mer komplekse skader må legges inn på sykehus.
Det viktigste å huske er behovet for å avkjøle den brente overflaten... Varigheten av prosedyren er 30-40 minutter med 10-15 minutters mellomrom. Dette er nødvendig for at mikrosirkulasjonen i det berørte vevet ikke skal forstyrres. Den totale avkjølingstiden bør være flere timer. Det er mulig å vurdere den sanne graden av forbrenningen først neste dag.
Parallelt med kjøling kan påføres den brente overflaten komprimere av tynne strimler av poteter eller en gelélignende masse av stivelse og havre, eller en infusjon av linfrø. Etter 2-3 dager kan du behandle førstegradsforbrenning med havtornolje. Ikke i noe tilfelle bør noen oljeløsninger påføres forbrenningen i den tidlige perioden. De danner et termisk skjold som begrenser varmeoverføringen fra den berørte overflaten, og øker dermed temperaturen og alvorlighetsgraden av skaden.
Forbrenninger kan være forårsaket av tørr varme (brann), fuktig varme (damp eller varme væsker), elektrisitet; samt etsende kjemikalier. Når du gir hjelp til en brannskade, er det først og fremst nødvendig å eliminere årsaken (for eksempel slukke flammen). Avkjøl det berørte området så raskt som mulig ved å legge det i kaldt vann eller rennende kaldt vann fra springen. Uansett ALDRI Ikke bruk salver eller kremer på brannskader, og ikke åpne blemmer som kan dannes på huden. Etter førstehjelp, søk akutt legehjelp hvis: hvis forbrenningen dekker et stort område, hvis huden er alvorlig skadet eller forkullet, hvis det er mange blemmer, eller hvis offeret har sterke smerter. Selv mindre brannskader i ansikt og hender kan forårsake arrdannelse, så det anbefales å oppsøke lege umiddelbart.
Mindre brannskader
Brannskader, selv de med betydelig rødhet og blemmer, kan trygt behandles hjemme hvis bare overflatelaget av huden er skadet på et lite område. Denne typen brannskader er vanligvis solbrenthet. Overfladiske forbrenninger er svært smertefulle, så førstehjelp bør primært rettes mot å avkjøle den brente overflaten for å redusere smerte. Hvis mulig, hold det forbrente området i kaldt vann eller rennende kaldt vann fra springen i minst 10 minutter eller til smerten slutter. Hvis det dannes bobler på den brente overflaten, må du ikke åpne dem. Hvis det kommer blemmer på huden hvor de kan bli skadet av klær, dekk dem til med en myk klut. Ikke legg kremer, fett eller salver på brannsårene dine. Unntaket er lett solbrenthet, som kan behandles med en semi-alkoholholdig løsning.Førstehjelp ved brannskader
- Fjern klær som er dynket i varmt fett, kokende vann eller et kjemikalie fra den brente overflaten, unntatt i områder der de er godt festet til huden. La en tørr forkullet klut stå igjen.
- Legg det brente området i kaldt, helst rennende vann i minst 10 minutter. Hvis det berørte området er stort, dekk det til med et rent håndkle eller laken dynket i kaldt vann.
- Etter at du har avkjølt brannområdet, påfør ren, tørr gasbind eller klut på det. Ikke bruk bomullsull eller luftige stoffer til dette formålet. Hvis du tar offeret til sykehuset, ikke dekk til den brente overflaten - eventuell bandasje på sykehuset vil fortsatt bli fjernet.
- Hold det forbrente lemmet i en forhøyet stilling. Hvis offeret er ved bevissthet, gi noen slurker kaldt vann mens du venter på legehjelp.
Laster inn ...