Studie av ledvæske. Laboratoriediagnostikk av leddvæske ved diagnostisering av leddsykdommer. Visuell analyse av ledvæske

Hvorfor gjøre en synovialvæsketest?

I primærhelsesituasjoner kan analysedata for synovialvæske (SF) bidra til å bestemme spesialisten pasienten skal henvises til.

  • Hvis ikke -inflammatorisk SJ - til en ortoped.
  • Hvis inflammatorisk - til en revmatolog.

Diagnostisk verdi av synovialvæskeanalyse

  • Inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk patologi
  • Krystallinsk betennelse eller sepsis eller forverring
  • Hjelp til å identifisere sykdomsgrupper basert på celletall og celletype
  • Bestemmelse av hvilken type protesesvikt
  • Forutsigbar verdi
  • Ortopedisk inngrep
  • Fase av en bestemt sykdom
  • Overvåkingsterapi. Spesielt avslag på terapi med monoklonale antistoffer.

I fig. Figur 1 og 2 viser en algoritme for diagnostisering av leddsykdommer basert på data fra analyse av ledvæske.

Patologiske endringer i vevet rundt det syke leddet gjenspeiles i volumet, cellulær sammensetning og tilstedeværelsen av faste partikler i SF. Inflammatoriske sykdommer i leddene, forskjellige i etiologi, har karakteristiske cellulære mønstre som kan gjenkjennes og brukes i diagnosen av en bestemt sykdom eller en gruppe sykdommer (figur 1, 2). For å identifisere disse forskjellene er det nødvendig å velge og lagre SF riktig for å minimere autolytiske endringer og nedbrytning av karakteristisk CL. EDTA brukes som antikoagulant. Lagring ved 4 ° C tolereres godt av SF og gir utmerkede diagnostiske resultater. Praktisk talt tilstrekkelige resultater kan oppnås i opptil 48 timer fra aspirasjon, men lengre lagring selv ved 4 ° C, tillater som regel bare krystaller og partikler å identifiseres. De fleste CL gjennomgår lysis.

Cytologisk analyse av leddvæske

Fett CL finnes i SF-analysen av de fleste pasienter med leddsykdom, men oftest observeres de ved inflammatorisk leddgikt hos pasienter med seronegative spondyloartropatier og i ikke-inflammatoriske leddskader forbundet med traumer.

Denne typen CL oppdages ofte i analysen av SF hos pasienter med intraartikulær blødning eller artrografi, så vel som ved en allergisk reaksjon på injiserte legemidler, for eksempel kunstig SF.

Generell klinisk undersøkelse av væske fra leddet inkluderer bestemmelse av væskens fysisk -kjemiske egenskaper og mikroskopisk undersøkelse av cellulære elementer. Referanseindikatorer for leddvæske er presentert i tabell.

Tabell Referanseindikatorer for ledvæske


Studiet av ledvæske spiller en viktig rolle for å belyse prosessens natur i det berørte leddet. Indikasjoner for leddpunktur: monoarthritis av uklar etiologi, ubehagelige opplevelser i det berørte leddet (med en etablert diagnose), behovet for å overvåke effektiviteten av behandlingen for infeksiøs artritt, for differensialdiagnose av leddgikt og artrose, siden valget av programmet for videre undersøkelse og behandling av pasienten avhenger av dette. Indikatorer for leddvæske ved leddgikt og artrose er presentert i tabell.

Tabell Endringer i leddvæske ved leddgikt og artrose



I klinisk praksis oppdages leddskader oftest ved følgende sykdommer.

Infeksiøs leddgikt er delt inn i gonokokk (som følge av spredning av gonokokkinfeksjon) og ikke-gonokokk - oftest forårsaket av Staphylococcus aureus (70 % av tilfellene) og Streptococcus, samt i mange virusinfeksjoner (spesielt røde hunder, kusma, infeksiøs mononukleose, hepatitt) og forårsaket av spirochetene Borrelia burgdorferi, overført av flåttbitt. Septisk leddgikt kan skyldes sopp og mykobakterier.

Synoviitt forårsaket av krystaller. Avsetning av krystaller i ledd eller periartikulære vev ligger til grunn for gikt, pseudogout og apatittsykdom. For å diagnostisere gikt og pseudogout utføres polariserende mikroskopi av sedimentet oppnådd ved sentrifugering av ledvæsken. Bruk et polariserende mikroskop med rødt filter. Nålkrystaller av urat, karakteristiske for gikt, lyser gult (hvis deres lange akse er parallell med aksen til kompensatoren) og har en sterk negativ dobbeltbrytning. De finnes i både synovialvæske og nøytrofile. Krystaller av kalsiumpyrofosfatdihydrat, påvist med pseudogout, har en variert form (vanligvis diamantformet), lyser med blått lys og er preget av en svak positiv dobbeltbrytning

latskap. Komplekser som inneholder hydroksyapatitt (spesifikt for apatisk sykdom), samt komplekser som inneholder basiske kalsium- og fosforsalter, kan bare påvises ved hjelp av elektronmikroskopi. Det bør understrekes at hyperurikemi ikke skal betraktes som et spesifikt symptom på gikt og forkalkning av leddene - pseudogout; i alle fall er en polarisasjonsmikroskopistudie nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Leddgikt. Med en klar overvekt av betennelse i ett ledd, bør en studie av leddvæsken utføres for å utelukke en smittsom opprinnelse, siden revmatoid artritt disponerer for smittsom leddgikt.

Spondyloartropati. Denne gruppen inkluderer en rekke sykdommer som er preget av asymmetrisk oligoartritt. Studiet av leddvæske utføres for å utelukke septisk artritt. Følgende spondyloarthropathies skilles.

■ Ankyloserende spondylitt. Av de perifere leddene er hofte og skulder oftere påvirket.

■ Leddgikt ved inflammatorisk tarmsykdom: 10-20% av pasientene med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt utvikler leddskader, spesielt i kne og ankel.

■ Reiters syndrom og reaktiv artritt som utvikler seg etter urogenitale eller tarminfeksjoner.

■ Psoriasisartritt utvikles hos 7 % av pasientene med psoriasis.

SLE. Endringer i leddvæsken kan være både ikke-inflammatorisk (artrose) og inflammatorisk (leddgikt).

Artrose er en degenerativ leddsykdom preget av "slitasje" av leddbrusken, etterfulgt av beinvekster langs kantene av leddflatene.

Endringer i leddvæske i forskjellige patologiske prosesser gjenspeiles i tabellen ..

De mest markante endringene i leddvæsken finnes i bakteriell artritt. Utad kan synovialvæske se ut som pus; innholdet i celler når 50.000-100.000 i 1 ul, hvorav nøytrofile står for mer enn 80%. Noen ganger i løpet av de første 24-48 timene med akutt leddgikt kan antallet cellulære elementer være mindre enn 25 000 i 1 μl.

Hos pasienter med revmatoid artritt er studiet av ledvæske viktig for å bekrefte diagnosen og bestemme den lokale aktiviteten til den inflammatoriske prosessen. Ved revmatoid artritt stiger antallet leukocytter i leddvæsken til 25 000 i 1 μl på grunn av nøytrofiler (25-90%), proteininnholdet når 40-60 g/l. I cytoplasmaet til leukocytter finnes inneslutninger, vakuoler, som ligner på en haug med druer (ragocytter). Disse cellene inneholder fagocytert materiale - lipid- eller proteinstoffer, revmatoid faktor, immunkomplekser, komplement. Ragocytter finnes også i andre sykdommer - revmatisk, psoriasis, leddgikt, SLE, bakteriell artritt, gikt, men ikke i samme mengde som ved revmatoid artritt.

Tabell Endringer i leddvæske i ulike patologiske prosesser

Ved leddsykdommer er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse for å identifisere årsaken og arten av den inflammatoriske prosessen. En av de viktigste analysene er studiet av leddvæske. Prosedyren for å ta en væske for analyse er ubehagelig, men forskning er den mest effektive måten å stille en diagnose på, og det er nødvendig å utarbeide et terapiregime.

En av de viktigste analysene er studiet av leddvæske.

Leddvæske, ofte kalt leddvæske, fungerer som et smøremiddel mellom brusk. Takket være dette stoffet er støtdemping gitt, noe som reduserer slagkraften og belastningen på leddene under bevegelse. Leddvæsken fungerer i tillegg som transport for næringsstoffer som opprettholder elastisiteten til bruskvevet.

Ved forstyrrelser i leddet og inflammatoriske prosesser påvirker de første endringene nettopp leddvæsken. Ved hjelp av studiet av leddvæsken er det mulig å raskt stille en nøyaktig diagnose i de innledende stadiene av utviklingen av leddpatologier.

Indikasjoner for analyse av ledvæske:

  • smerte syndrom;
  • brudd på leddets motoriske aktivitet;
  • plutselig halthet;
  • morgenstivhet i leddene.

Studiet av leddvæske er foreskrevet for revmatoid artritt eller hvis det er mistanke om denne sykdommen, betennelse i leddkapselen. Denne studien er nødvendig for å ekskludere eller bekrefte den bakterielle naturen til den inflammatoriske prosessen.

For å ta en liten mengde væske for analyse, utføres en punktering. Prosedyren utføres i to trinn. Først blir pasienten grundig desinfisert på stikkstedet, og dette området injiseres med et bedøvelsesmiddel for å eliminere smerte. Bare lokalbedøvelse brukes. Deretter settes en spesiell nål inn i leddhulen, hul innvendig, ved hjelp av hvilken en liten mengde væske pumpes ut.

Varigheten av hele prosedyren er ikke mer enn 5 minutter. Væsken samlet i en steril sprøyte sendes umiddelbart til laboratoriet.

Punksjon bør ikke utføres bare ved infeksjon av epidermis rundt sonen for innsetting av nål. Ved forverring av kroniske dermatologiske sykdommer utsettes prosedyren til remisjon er oppnådd. En punktering av synovialmembranen for å samle væske fra leddet utføres ikke i en alvorlig alvorlig tilstand, som er ledsaget av feber eller forgiftning.

Punksjon brukes samtidig som en diagnostisk og terapeutisk metode. Når væske samles opp fra leddet, reduseres trykket i synovialmembranen, noe som umiddelbart eliminerer smertesyndromet under betennelse. Også, ved hjelp av en punktering, kan spesielle smertestillende midler eller antiinflammatoriske legemidler administreres for å lindre symptomene på leddgikt.

Vurdering av sammensetningen av leddvæsken


Analyse av leddvæske bidrar til å identifisere årsaken til leddfeil

Leddvæsken i et sunt ledd er et lysegult, tyktflytende smøremiddel. Mengden kan variere fra 1 til 4 ml. Under analysen av leddvæsken i kneleddet samles ca 1 ml væske for undersøkelse.

Analysen inkluderer:

  • visuell vurdering av væsken og dens fysiske egenskaper;
  • bestemmelse av den kjemiske sammensetningen;
  • farging av flekket og gjennomføring av en mikroskopisk undersøkelse av det resulterende preparatet;
  • bakteriell vaksinering av væske.

Kombinasjonen av disse stadiene gir en omfattende vurdering av leddets funksjon og identifiserer alle mulige lidelser. Å dechifrere den cytologiske undersøkelsen av ledvæsken vil gjøre det mulig å bedre forstå meningen og mulige brudd på sammensetningen.

Visuell analyse av væske: norm og patologi

Å tyde den visuelle analysen av leddvæsken hjelper til med å identifisere årsaken til leddfeil. Dette er nødvendig for å bestemme sykdommens inflammatoriske eller ikke-inflammatoriske natur.

Antall leukocytter bestemmes per 1 μl av testmedikamentet.

En ikke-inflammatorisk patologisk prosess i leddkapslen observeres ved slitasjegikt. Dette resultatet av analysen er også typisk for systemisk lupus erythematosus og artrose, som utvikler seg mot bakgrunnen av skader.

Leddbetennelse er vanlig ved revmatoid og giktartritt. Disse sykdommene er ledsaget av stivhet i leddene om morgenen, umiddelbart etter søvn, og sterke smerter.

En septisk inflammatorisk prosess i leddene utvikler seg mot bakgrunnen av infeksjon med tuberkulose, gonoré og andre infeksjoner. Det kalles også purulent eller smittsom betennelse.

Kjemisk analyse


Evaluering av cellulære elementer utføres ved hjelp av kjemisk analyse

Kjemisk analyse av ledvæsken bestemmer tilstedeværelsen av protein, glukose, urinsyre. Det er ingen proteinforbindelser i sunne ledd. Deres tilstedeværelse indikerer leddgikt med gikt eller psoriasis. Vurderingen av proteinmengden utføres ved å fylle synsfeltet til mikroskopet.

Glukose i leddvæsken indikerer komplikasjoner av diabetes mellitus. For å unngå et falskt positivt resultat, utføres analysen på tom mage om morgenen. Sørg for å slutte å spise minst 8 timer før punkteringen.

Ved alvorlig betennelse finnes en betydelig mengde glukose i leddvæsken, som normalt er tilstede i leddene i knappe mengder.

Urinsyre i leddvæsken finnes bare i en sykdom - gikt. Siden giktartritt er ledsaget av spesifikke symptomer, er bestemmelsen av nivået av urinsyre i leddene en hjelpestudie, men ikke obligatorisk, for en slik diagnose.

Mikroskopi

Formålet med mikroskopisk analyse er å telle krystaller og cellulære elementer i sammensetningen av testmaterialet. For å gjøre dette blir prøven plassert under et mikroskop, farget med et spesielt preparat og nøye undersøkt. Vurderingen av cellulære elementer utføres visuelt.

Normalt er det ingen krystaller i væskesammensetningen. Årsaken til deres dannelse avhenger av typen krystallinske forbindelser, som er angitt i analyseresultatene. Med gikt er det en stor mengde natriumurat. Tilstedeværelsen av kolesterol i leddvæsken indikerer leddgikt av enhver art, forkalkninger finnes i alvorlige former for revmatoid artritt.

Cytologisk analyse


Cytologisk analyse vurderer det totale antallet celler

Cytologi er et nødvendig minimum når man undersøker leddvæske. For å telle celler brukes vanligvis spesielle fargepreparater og tilleggsutstyr, som lar deg nøyaktig fastslå type og antall endrede celler. Cytologisk analyse er lettere, siden antall celler vurderes visuelt, etter volumet av å fylle lysbildet. Denne metoden tillater bare å fastslå sykdommens art, etter antall leukocytter. En økning i antallet av disse cellene indikerer betennelse.

I en cytologisk analyse vurderes det totale antallet celler. I dette tilfellet lar analysen deg identifisere den inflammatoriske, ikke-inflammatoriske og purulente sykdommen. Med andre ord er kjemisk analyse og cytologisk analyse praktisk talt det samme, bare resultatene av kjemisk analyse er mer detaljerte.

Når du farger stoffet og plasserer det i en spesiell sentrifuge, er det mulig å bestemme krystallene i væskesammensetningen. I dette tilfellet avsløres tilstedeværelsen av acikulære og firkantede krystaller.

Sykdommer som kan diagnostiseres under en utvidet cytologisk studie av et farget preparat:

  • alle typer leddgikt;
  • gikt;
  • artrose;
  • avleiringer av kalsiumsalter i leddene;
  • purulent og smittsom betennelse i leddene.

Cytologisk undersøkelse utføres ganske enkelt og raskt, noe som gjør det til en av de første måtene å vurdere felles helse.

Bakteriekultur

Hvis mikroskopisk analyse og cytologi avslørte septisk betennelse, er det nødvendig å i tillegg utføre en bakteriekultur av leddvæsken. En slik analyse lar deg nøyaktig identifisere typen forårsakende middel for smittsom betennelse, på grunnlag av hvilken du kan velge det mest effektive terapiregimet.

For analysen legges leddvæsken i et spesielt medium fylt med en næringsløsning. I dette miljøet modnes eventuelle patogene mikroorganismer raskt og befolkningen øker. Noen dager senere evaluerer laboratorieassistenten væskens sammensetning ved å plassere en liten mengde "modnet" prøve på et glassglass under et mikroskop. Årsaken til sykdommen vil være de bakteriene eller soppene, hvis antall har økt så mye som mulig i løpet av tiden tilbrakt i næringsmediet.

Suppurativ betennelse i leddene må behandles med antibiotika. Bakteriekultur lar deg identifisere typen patogen, på grunnlag av hvilken legen kan velge en effektiv antibiotikabehandling.

I tillegg, under studien, kan en analyse av patogene bakterier for antibiotikafølsomhet utføres.

Studiet av leddvæske plassert i et spesielt næringsmedium tar flere dager, siden sykdomsfremkallende midler modnes ganske sakte. Vanligvis er resultatene klare på 3-7 dager, men i noen tilfeller kan det ta lengre tid, opptil to uker.

Ytterligere undersøkelser


Røntgen av leddene gjør det mulig å utelukke skade på bruskvevet

Til tross for informasjonsinnholdet i analysen, er studiet av leddvæsken kun foreskrevet etter en foreløpig diagnose. Ved smerter i ledd og nedsatt bevegelighet får pasienten primært vist følgende undersøkelser:

  • blodprøve;
  • røntgen av leddene;
  • MR og ultralyd.

En blodprøve for revmatoid faktor er obligatorisk. Et høyt nivå av dette immunglobulinet indikerer en autoimmun natur av sykdommen, som er karakteristisk for revmatoid artritt.

I noen tilfeller oppstår det betennelse i leddet, men revmatoidfaktoren stiger ikke. En generell og biokjemisk blodprøve vil bidra til å nøyaktig fastslå tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

Røntgen av leddene bidrar til å utelukke skade på bruskvevet. MR og ultralyd skanning avslører involvering av omkringliggende vev i den inflammatoriske prosessen, og hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av forkalkninger i leddene.

Hvilken lege bør jeg gå til etter å ha mottatt testresultatene?

I de aller fleste tilfeller utføres primærdiagnosen av fastlege eller fastlege. Denne spesialisten vil henvise pasienten til standardundersøkelser - en blodprøve for revmatisk faktor, røntgen av leddene, en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av urinsyre.

Hvis den inflammatoriske karakteren av sykdommen er bekreftet, vil legen henvise pasienten til en revmatolog. Det er denne spesialisten som vil velge terapiregime. I tillegg foreskriver en revmatolog også spesifikke laboratorietester for leddsykdommer for å oppdage endringer i sammensetningen av ledvæsken.

Hvis det ikke er betennelse, kan leddavvik være forbundet med bruskdegenerasjon eller tidlig traume. I dette tilfellet bør en ortopedisk lege være involvert i behandlingen.

Mulige komplikasjoner ved punktering


Risikoen avhenger av legens profesjonalitet og gjennomføringen av forundersøkelser

Studiet av studiet av ledvæsken krever en punktering av leddkapslen. Selve prosedyren har et minimum av kontraindikasjoner og krever ingen forberedelse, bortsett fra å nekte å spise 8 timer før analysen.

Når du utfører punktering, brukes bedøvelsesmidler, jodpreparater, antiseptika. Etter å ha tatt væsken påføres et trykkbandasje på punkteringsstedet, etter forbehandling av huden med et antiseptisk middel. Et tett bandasje skal brukes hele dagen og deretter erstattes med et løst.

Til tross for den tilsynelatende enkle, er punktering ikke trygt. I noen tilfeller oppstår følgende komplikasjoner:

  • intern infeksjon i leddet;
  • blødning hvis et kar er skadet;
  • skade på leddbånd og nedsatt mobilitet;
  • smerte med nerveskade.

Felles infeksjon er en sjelden komplikasjon. Risikoen for infeksjon øker med gjentatt punktering av synovialmembranen. Blødning ved skade på blodkar krever ytterligere tiltak fra medisinsk personell, siden blodet kommer direkte inn i synovium.

Alvorlige komplikasjoner, på grunn av hvilken helsetilstanden forverres og leddets mobilitet svekkes, observeres i isolerte tilfeller. Risikoen for komplikasjoner avhenger i stor grad av legens profesjonalitet og gjennomføringen av forundersøkelser.

1

Studien av biokjemiske parametere for sammensetningen av synovialvæsken i kneleddet hos mennesker av forskjellig kjønn og alder avslørte normalt ikke statistisk signifikante forskjeller i parametrene til proteinspekteret og karbohydratholdige forbindelser i leddvæsken i kneleddene av en frisk person etter kjønn og alder. I denne studien er de nærmeste korrelasjonene med menneskelig alder indikatorer for γ-globuliner og sialinsyrer.

leddvæsken

hyaluronsyre

totalt protein

sialinsyre

1. Bazarny V.V. Synovialvæske (klinisk og diagnostisk verdi av laboratorieanalyse) / V.V. Marked. - Jekaterinburg: UGMA Publishing House, 1999 .-- 62 s.

2. Biokjemiske studier av leddvæske hos pasienter med sykdommer og skader i store ledd: en veiledning for leger/komp .: V.V. Trotsenko, L.N. Furtseva, S.V. Kagramanov, I.A. Bogdanova, R.I. Alekseeva. - M.: TSNIITO, 1999.- 24 s.

3. Gerasimov A.M. Biokjemisk diagnostikk i traumatologi og ortopedi / A.M. Gerasimov L.N. Furtsev. - M.: Medisin, 1986.- 326 s.

4. Diagnostisk verdi for å bestemme aktiviteten til heksokinase i leddvæsken i kneleddene / Yu.B. Logvinenko [og andre] // Lab. en virksomhet. - 1982. - Nr. 4. - S. 212–214.

5. Lekomtseva O.I. Om den kliniske betydningen av studiet av glykoproteiner ved tilbakevendende stenoserende laryngotracheitt hos barn / O.I. Lekomtseva // Faktiske problemer med teoretisk og anvendt biokjemi. - Izhevsk, 2001. - S. 63–64.

6. Menshchikov V.V. Laboratorieforskningsmetoder i klinikken / red. V.V. Menshchikova. - M., Medicine, 1987.- 361 s.

7. Pavlova V.N. Synovialt miljø av ledd / V.N. Pavlova. - M.: Medisin, 1980.- S. 11.

8. Semenova L.K. Forskning på aldersmorfologi de siste fem årene og utsiktene for deres utvikling / L.K. Semenova // Arkiver for anatomi, histologi og embryologi. - 1986. - Nr. 11. - S. 80–85.

9. Bitter T. En modifisert uronsyre -karbazolreaksjon / T. Bitter, H.M. Muir // Anal. Biochem. - 1962. - Nr. 4. - S. 330–334.

I litterære kilder presenteres indikatorer på synovialvæske (SF) enten med utdaterte data eller data uten å spesifisere metoden som brukes. Bord 1, presenterer vi en rekke referanseverdier og resultatene av våre egne studier av SF av mennesker som ikke hadde registrert leddpatologi.

Vi evaluerte ikke betydningen av forskjeller i de presenterte sammenligningsgruppene ved hjelp av matematiske metoder på grunn av bruk av forskjellige metodologiske baser i litteraturdataene.

Det skal bemerkes at dataene våre ikke motsier litteraturen som presenteres. En rekke indikatorer trenger imidlertid utvilsomt metodisk avklaring.

Materialer og forskningsmetoder

Materialet i studien besto av 31 lik av plutselige dødsfall av personer av begge kjønn (23 menn og 8 kvinner) i alderen 22 til 78 år, som ikke hadde noen leddpatologi registrert av en ekspert.

Statistisk bearbeiding av de oppnådde resultatene ble utført ved metode for variasjonsstatistikk, brukt for små prøver, med antagelse om en sannsynlighet p lik 0,05. For hver gruppe observasjoner ble aritmetisk gjennomsnitt, rot-middel-kvadrat-forhold og gjennomsnittlig feil beregnet. For å studere korrelasjonen og bygge en korrelasjonsmatrise med forskjellige funksjoner, velger programvaren følgende regler for beregning av korrelasjonskoeffisientene: ved beregning av korrelasjonen mellom to kvantitative parametere - Pearsons koeffisient; ved beregning av korrelasjonen mellom ordinære / kvantitative og ordinære parametere - Kendalls rangekorrelasjonskoeffisient; ved beregning av korrelasjonen mellom to dikotome trekk - Bravays beredskapskoeffisient; ved beregning av korrelasjonen av kvantitative / ordinale og dikotome trekk - punkt-biseriell korrelasjon. For programmet for å identifisere skalaen for måling av funksjoner på tidspunktet for valg av de første dataene, ble et intervall av funksjoner introdusert.

Forskningsresultater og deres diskusjon

Betydelig lavere enn i litteraturen, estimerer vi konsentrasjonen av totalt protein (OB) i synovium. Metodene som oftest brukes for å bestemme OB-konsentrasjonen - biuret og Lowry - er forskjellige i varierende grad av sensitivitet og spesifisitet. Lowry -proteinbestemmelse er mer sensitiv, men mindre spesifikk enn biuret -metoden. I en rekke kilder, så vel som i vårt arbeid, ble biuret -metoden brukt.

Av spesiell interesse er den kvantitative bestemmelsen av hovedspesifikke komponenten i SF - ikke-sulfatert glykosaminoglykan - hyaluronsyre (HA) (polymer av disakkaridsekvenser av acetylert aminosukker og uronsyre). Det er kjent at det er en del av synovia i form av et kompleks av hyaluronat-protein SJ og er innebygd i overflaten av ledbrusk. I de angitte kildene begynte bestemmelsen av HA med nedbør med spesifikke bunnfall, noe som ga et kvantitativt estimat av innholdet ved bestemmelse av uronsyrer. I våre data gir vi mengden av uronsyrer etter bestemmelse i det native synovium, tar hensyn til at gikke er spesifikke for deres sulfaterte og ikke-sulfaterte former. Vi dømte mengden sulfaterte glykosaminoglykaner etter forholdet mellom sulfater og uronsyrer. Bestemmelsen av sialinsyrer i det native synovium kjennetegner deres totale innhold, dvs. den summerte konsentrasjonen av frie og proteinbundne sialinsyrer i sammensetningen av glykoproteiner. Siden plasmaglykoproteinproteiner utløser cytokinkaskaden av den inflammatoriske responsen etter avkalkning, kan deres bestemmelse i synovium forventes å være assosiert med de kliniske egenskapene til leddsykdommer. Vi klarte ikke å sammenligne dataene vi fikk om aktiviteten til proteolytiske enzymer, siden i referansekildene er de proteolytiske aktivitetsindikatorene gitt med referanse til substratet protaminsulfat (i våre studier tjente hemoglobin som substrat) eller uten referanse til underlag.

På grunn av det faktum at aldersrelaterte forstyrrelser i metabolismen av leddvev i stor grad bestemmer utviklingen av degenerative-dystrofiske prosesser i leddene, og kvinner lider av artrose nesten 2 ganger oftere enn menn og i samsvar med oppgavene som er satt i vårt arbeid , vurderte vi alders- og kjønnskarakteristikkene til den biokjemiske sammensetningen av FS det menneskelige kneleddet er normalt.

Vi fant ikke signifikante forskjeller i den biokjemiske sammensetningen av SG og kvinner i henhold til indikatorene vi bestemte, som er illustrert av dataene gitt i tabellen. 2.

Tabell 1

De viktigste kjemiske komponentene i leddvæsken til friske mennesker (ved å sammenligne data fra forskjellige forfattere og resultatene av vår egen forskning)

Indikatorer

Viskositet, mm, 2 / s

Totalt protein, g/l (OB)

Protein, fraksjoner, %, Albumin

α1-globuliner

α2-globuliner

β-globuliner

γ-globuliner

Hyaluronsyre, g / l

1,70-2,20

Sulfater, mmol / l,

1,08 ± 0,04

Sulfater / Storbritannia

Sialinsyre, mmol /

0,16-0,42

0,36 ± 0,01

Notater. * - tallene hentet fra forfatterens figurer er oppgitt med fet skrift etter omberegning av dimensjonen,

** sammensetningen av proteinfraksjoner i kilde 2 og 4 er gitt i henhold til K. Kleesiek (1978).

1 - V.N. Pavlova, 1980

2 - Gerasimov, Furtseva, 1986

3 - V.V. Bazarnov, 1999

4 - CITO, 1999

5 - egne data

tabell 2

Biokjemiske parametere for leddvæsken i kneleddene til menn og kvinner

Indeks

Menn (n = 23)

Kvinner (n = 8)

Totalt protein g / l (OB)

Protein, fraksjoner,% albumin

α1-globuliner

α2-globuliner

β-globuliner

γ-globuliner

Sulfater, mM / l

Sulfater / Storbritannia

Tabell 3

Korrelasjonsverdier mellom de biokjemiske parametrene til leddvæsken i menneskelige kneledd med aldersindikatoren

Merk. Verdiene for korrelasjonskoeffisienten som signifikant skiller seg fra null på p -signifikansnivået er markert med fet skrift.< 0,05.

Tabell 4

Konsentrasjoner av γ-globuliner og sialinsyrer i synovialvæsken i kneleddet hos mennesker i forskjellige aldersgrupper

Ved å bestemme korrelasjonen mellom alder og den biokjemiske sammensetningen av synovium, beregnet vi koeffisienten og betydningen av korrelasjonen for individuelle biokjemiske parametere, samt forholdet mellom uronsyrer og totalt protein og sulfater til uronsyrer. Vi tok det første forholdet som en indikator på akkumulering av metabolske produkter av proteoglykaner, og det andre - som sulfateringsgraden av glykosaminoglykaner i synovium. Resultatene av beregning av korrelasjonsindikatorene er presentert i tabell. 3. De mest variable indikatorene med alder er γ-globulinfraksjonen av proteinet og sialinsyrer. For forholdet mellom sulfater og uronsyrer er korrelasjonskoeffisienten høy, med et ubetydelig nivå av betydning. For resten av indikatorene ble det ikke funnet noen signifikant sammenheng med alder. Dataene som er innhentet gjør det mulig å vurdere sammenhengen mellom de valgte indikatorene og alder som signifikant. Det kan antas at det med alderen oppstår en viss opphopning av forbindelser som inneholder sial og y-globuliner i SF. Dette er åpenbart en konsekvens av en økning i mengden glykoproteiner, muligens immunoglobuliner. En av deres biologiske funksjoner er bruken av forfallsprodukter av proteinnatur, som kan komme fra skadet vev under involusjonsprosessen under aldring. Vi understreker imidlertid at vi ikke fant signifikante forskjeller i nivået av disse forbindelsene i SF hos mennesker i forskjellige aldre.

For å klargjøre de normative verdiene til indikatorer som er mest assosiert med alder, vurderte vi betydningen av forskjeller i konsentrasjonene av SA og γ-globuliner i forskjellige aldersgrupper. Fordelingen av materialet i grupper ble utført i henhold til ordningen anbefalt av symposiet om aldersperiodering ved Institute of Age Physiology ved USSR Academy of Medical Sciences. Med en økning i disse indikatorene fant vi ikke signifikante forskjeller i gruppene (tabell 4).

Studiene som ble utført avslørte således ikke signifikante forskjeller i indikatorene for proteinspekteret og karbohydratholdige forbindelser av FS i kneleddene til en frisk person etter kjønn og alder, og de nærmeste korrelasjonene med menneskelig alder ble funnet for indikatorer på γ-globuliner og sialinsyrer.

Basert på de presenterte litteraturdataene er det lett å se at med et bredt spekter av metoder og teknikker som brukes i biokjemisk forskning, er ikke informativiteten og diagnostiske betydningen av disse studiene for praktiske aktiviteter blitt bestemt.

Bibliografisk referanse

Matveeva E.L., Spirkina E.S., Gasanova A.G. BIOKJEMISK SAMMENSETNING AV DEN SYNOVIALE VÆSKEN I KNELEDDET HOS MENNESKER I NORM // Suksesser av moderne naturvitenskap. - 2015. - Nr. 9-1. - S. 122-125;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35542 (datoen for tilgang: 01/01/2020). Vi gjør deg oppmerksom på tidsskriftene utgitt av "Academy of Natural Sciences"
Laster inn ...Laster inn ...