Årsaker til VPS. Gjennomgang av medfødte hjertefeil. Metabolske forstyrrelser som årsak til medfødte føtale hjertefeil

Medfødte hjertefeil hos barn er en gruppe patologiske tilstander i det kardiovaskulære systemet som oppsto i perinatalperioden. Avhengig av type sykdom oppstår karakteristiske symptomer, som er ledsaget av ulike komplikasjoner. CHD hos barn må overvåkes og behandles i tide, for å gi barnet en sjanse til å leve uten restriksjoner.

Utviklingsmekanisme

For full utvikling trenger fosteret sin egen blodsirkulasjon, derfor utvikler det kardiovaskulære systemet tidligere enn andre - formasjonen begynner allerede den 14. dagen etter unnfangelsen. Etter 22 dager begynner hjertet å pulsere, og etter noen dager til begynner blodet å sirkulere. Og selv om hjertesystemet i denne perioden fremdeles bare er i begynnelsen av dannelsen, avhenger mye av hvordan prosessene for fosterutvikling, morens tilstand og eksterne faktorer fortsetter.

Medfødte misdannelser i det kardiovaskulære systemet utvikler seg fra 14 til 60 dager fra unnfangelsen. Med normalt svangerskapsforløp og riktig utvikling av fosteret, bør babyens hjerte dannes innen den andre måneden:

  • septa vokser, blir hjertet firekammeret;
  • det er en deling av arteriell stamme i aorta og lungearterien;
  • ventrikelen er delt i to halvdeler;
  • hjerteklaffer dannes.

Men påvirkningen av negative faktorer fører til at det oppstår en svikt i utviklingen av hjertesystemet - slik dannes medfødte defekter.

Fra den 12. uken av svangerskapet kan du bestemme hvilke patologier som kan utvikle seg hos et barn. Dette gjør at foreldrene kan bestemme om de skal avslutte eller opprettholde graviditeten. Men du må huske på at det er en mulighet for medisinsk feil, og at barnet kan bli født sunt. I alle fall gjør mistanken om CHD hos et barn det mulig å forberede seg på mulige operasjoner som må utføres umiddelbart etter fødselen for å redde livet hans.

Faktorer som påvirker utviklingen av CHD

I de fleste tilfeller oppstår medfødt hjertesykdom hos barn som følge av en genetisk disposisjon. Hvis noen i familien har blitt diagnostisert med medfødte sykdommer i hjertesystemet, vil de med stor sannsynlighet bli gitt videre til barnet.

Tilstedeværelsen av defekter hos foreldre og sannsynligheten for deres utvikling hos et barn regnes som en prosentandel. Så det forekommer hos 13 % av parene hvis en av foreldrene har en historie med medfødt hjertesykdom. Andre typer patologier forekommer med en sannsynlighet på 1-10%.

Utviklingen av CHD hos et barn påvirkes av morens livsstil under graviditetsplanlegging og svangerskap. Dette inkluderer ikke bare nikotin og alkoholholdige drikker, men også å ta medisiner. Hvilke medisiner er usikre:

  • blodfortynnere med virkestoffet warfarinnatrium (Warfarin, Marevan, Warfarex);
  • antikonvulsive og antiepileptiske legemidler;
  • kortikosteroidmedisiner;
  • immunsuppressiva;
  • psykostimulerende midler;
  • barbiturater.

Det er stor risiko for å utvikle medfødt hjerte- og andre organpatologier hos barn hvis mødre jobbet under ugunstige forhold. Å løfte vekter eller puste inn kjemiske røyk påvirker utviklingen av fosteret negativt. Smittsomme sykdommer som mor bærer er svært farlige for barnets hjertesystem.

Selv en mild sykdom i første trimester kan påvirke utviklingen av hjertet og sirkulasjonssystemet.

Overføring av smittsomme sykdommer av moren under svangerskapet, som toksoplasmose, meslinger, herpes, røde hunder og vannkopper, påvirker den generelle utviklingen av fosteret, inkludert sirkulasjonssystemet.

Kroniske sykdommer hos moren spiller en viktig rolle i dannelsen av defekter:

  • diabetes;
  • autoimmune sykdommer;
  • epilepsi;
  • fenylketonuri;
  • nefrogen hypertensjon;
  • alvorlig nyrepatologi.

Høy risiko for å utvikle CHD hos et barn, hvis mor er under 17 år eller over 40 år, bør kvinner i denne alderen besøke legen oftere og gjennomgå undersøkelser enn andre. Unormal utvikling av hjertesystemet kan oppstå med alvorlig toksikose i første trimester, langvarig stress og trusselen om tidlig spontanabort.

Typer UPU

Mer enn hundre CHD er kjent, og for å kunne beskrive tilstanden til hjertesystemet nøyaktig, er disse patologiene vanligvis delt i henhold til flere kriterier. Først av alt bestemmes defekter av stedet for lokalisering:

  • i ventilapparatet;
  • i hjerteårene;
  • i veggene i hjertemuskelen;
  • i interventrikulær septum.

Forskere har foreslått flere klassifiseringer av CHD basert på lignende funksjoner, men den mest generaliserende systematiseringen er "blå" - med tilstedeværelse av cyanose og "hvit" - uten cyanose i huden. "Blå" defekter diagnostiseres når venøst ​​blod, som kommer inn i systemisk sirkulasjon, trenger inn i alle vev i kroppen, forårsaker mangel på oksygen, noe som fører til cyanose.

Det er to underarter: med berikelse og uttømming av lungesirkulasjonen. De "blå" skrustikkene inkluderer:

  • transponering av store fartøyer;
  • doble kar i høyre ventrikkel;
  • unormal drenering av lungeårene;
  • Ebsteins vice;
  • felles arteriell stamme.

"Hvite" defekter er preget av frigjøring av arterielt blod til venen. De fleste barna ser helt friske ut i mange år, og symptomer vises bare i perioder med aktiv vekst, pubertet og langvarig stress.

Anomalier uten cyanose er delt inn i 4 underarter:

  • med berikelse av den lille sirkelen av blodsirkulasjon;
  • med utarmingen av den lille sirkelen;
  • med utarmingen av en stor sirkel;
  • defekter forbundet med feiljustering av hjertet, uten sirkulasjonsforstyrrelser.

Hvite skrustikker inkluderer:

  • åpent ovalt vindu;
  • coarctation av aorta;
  • stenose av bicuspid, ventiler og lungearterien.

Det er en internasjonal klassifisering av CHD, som skiller ikke bare "hvite" og "blå" anomalier, men også følgende typer:

  • med kryssutkastning av blod (en kombinasjon av cyanotiske og ikke-cyanotiske defekter);
  • hjerteklaffsykdom;
  • hemodynamiske abnormiteter;
  • defekter i muskler i ventriklene;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • defekter i kranspulsårene.

Basert på sirkulasjonsforstyrrelser, skilles 4 grader i henhold til økningen i tegn:

  • Små forandringer;
  • moderate manifestasjoner;
  • plutselig;
  • terminal.

Hvis det terminale stadiet oppstår, er til og med kirurgisk inngrep ofte maktesløs, derfor bør behandling av CHD starte i tide.

Det store bildet av UPU

Symptomer på CHD i barndommen kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av type patologi. Hos noen barn, fra den første levedagen, er karakteristiske tegn på hjertesykdom merkbare, i andre oppstår symptomene på KD i tidlig førskolealder, i andre utvikler de første manifestasjonene av medfødte anomalier først i ungdomsårene, og oftest disse er "hvite" defekter.

Det er vanlige symptomer på medfødte hjertefeil:

  • misfarging av hud og slimhinner - de får enten en blåaktig fargetone eller blir mye blekere enn vanlig;
  • konstant kalde ekstremiteter;
  • overdreven svetting;
  • pulsering og hevelse i livmorhalsene;
  • rask utmattelse;
  • rastløs søvn;
  • vedvarende "blåmerker" under øynene;
  • hyppig kortpustethet, selv i hvile.

Et ekstra tegn på spedbarn er blå lepper og kinn under fôring og gråt. Barn med CHD er veldig urolige, de nekter ofte å amme og sover urolig. Alt dette påvirker utviklingen deres, sammenlignet med friske jevnaldrende, begynner babyer med defekter senere å mestre de nødvendige ferdighetene, får liten vekt.

Under alvorlige tilstander observeres astmaanfall og kortsiktig bevissthetstap. Men det er umulig å diagnostisere CHD bare av disse grunnene, barn med sykdommer i sentralnervesystemet har lignende symptomer.

Hos barn med CHD observeres det, som er preget av kortpustethet, økt puls, ødem og overflod av indre organer. Jeg skiller 4 grader av denne tilstanden:

  • En mild grad som ofte ikke krever behandling. Barnets tilstand er stabil, mindre avvik diagnostiseres under undersøkelsen.
  • På dette stadiet er symptomene mer uttalt, pusteproblemer observeres, barnet mister appetitten.
  • Mangel på oksygen påvirker nervesystemets funksjon - utviklingsproblemer legges til hjertepatologi.
  • Det alvorlige (terminale) stadiet er preget av respirasjonsdepresjon og.

Utilstrekkelig oksygentilførsel til organer og vev påvirker metabolismen. I barnets kropp begynner giftige metabolske produkter med en sur reaksjon å samle seg. Økt surhet oppstår - acidose, hvis dekompenserende stadium kan være dødelig, spesielt i barndommen.

Åpne ovalt vindu

Av alle typer CHD er denne typen patologi mye mer vanlig enn andre. Normalt har hvert barn i perinatalperioden et hull mellom høyre og venstre atrium, men etter fødselen vokser det over i løpet av flere måneder. Hos noen barn kan det ovale vinduet være åpent til toårsalderen, men hvis det ikke øker, men tvert imot blir mindre, krever ikke denne tilstanden behandling.

Barn med denne atriale septaldefekten må gjennomgå en ultralyd av hjertet hver 6. måned for å overvåke tilstanden i dynamikk. Hos de fleste barn manifesterer ikke et åpent ovalt vindu seg på noen måte, og mange finner ut om deres feil først i voksen alder.

Et åpent ovalt vindu kan være ledsaget av følgende symptomer:

  • Cyanose;
  • rask utmattelse;
  • svimmelhet;
  • kortsiktig bevissthetstap.

Barn med en slik defekt er utsatt for forkjølelse, så de må tas vare på, siden belastningen på hjertet og blodårene øker under sykdommen.

Åpen arteriell defekt

Arteriekanalen ligger mellom aorta og lungearterien, og det er bare nødvendig under graviditet for å transportere blod. Hvis fødselen skjedde i tide uten komplikasjoner og barnet ble født med normal vekt, stenges denne kanalen i løpet av få dager. Hos premature babyer kan lukkingen av ductus arteriosus ta opptil tre måneder. Hvis det ikke har skjedd stenging etter denne tiden, snakker de om tilstedeværelsen av en medfødt defekt.

En liten kanal manifesterer seg ikke på noen måte, og den kan bare identifiseres ved hjelp av ultralyd. Indirekte indikerer følgende tegn en bred kanal:

  • henger etter i høyde og vekt fra normen;
  • pustevansker
  • blek hud;
  • rastløs søvn;
  • liten appetitt.

Alle disse tegnene kan følge med andre sykdommer som ikke er relatert til hjertesystemet, derfor er det nødvendig med en grundig undersøkelse av barnet. Hvis du ikke tar opp behandlingen i tide, vises et lite fremspring på barnets bryst. Det høres lyder når du lytter, men bare en erfaren tekniker kan lytte til dem. Barn med denne anomalien utvikler seg ofte, noe som kan føre til at barnet dør.

Transponering av de store karene er en alvorlig defekt der aorta og lungearterien ikke er plassert riktig - aorta går fra høyre hjerte og lungearterie fra venstre. Med en slik struktur kommuniserer ikke de store og små sirkulasjonssystemene med hverandre og det venøse blodet er ikke mettet med oksygen.

Fra fødselen blir barnet observert, selv om tilstanden de første dagene er tilfredsstillende. Symptomer øker gradvis:

  • kortpustethet oppstår;
  • pulsen blir raskere;
  • hevelse dannes.

Barnets kropp prøver å gjøre opp for defekten ved å øke blodvolumet, noe som fører til overbelastning av hjertet og alvorlig hjertesvikt.

Hjertet begynner å vokse i størrelse, ved undersøkelse er endringer i lungene synlige, leveren begynner å fungere feil og øker også. Denne defekten er uforenlig med liv og krever hastekirurgi for å flytte karene.

Diagnostikk

En hjertefeil hos et barn blir ofte oppdaget selv under graviditet, deretter blir det undersøkt umiddelbart etter fødselen for å bekrefte eller fjerne diagnosen. Hos noen barn oppdages hjertefeil ved barnelegebesøk under lytting - det høres en bilyd, som ikke burde være det.

Hvis du mistenker CHD, får barnet en omfattende undersøkelse, som kan omfatte følgende metoder:

  • Foster ekkokardiografi er en ultralydsskanning som utføres i perinatalperioden, når barnet er i livmoren.
  • Hjertens ultralyd - utføres for å identifisere hjertets patologier, bestemme dens struktur, størrelse og kontrollere tilstanden til blodkar og ventiler.
  • - lar deg vurdere tilstanden til hjertemuskelen.
  • Holter -overvåking - avslører skjult rytme og hjerteledningsforstyrrelser.
  • Brystrøntgen - avslører størrelsen på hjertet og lungene. Noen ganger utføres det med innføring av et kontrastmiddel gjennom kateteret.
  • Pulsoksymetri - kontrollerer nivået av oksygenmetning i blodet.
  • MR og CT utføres når du er i tvil om diagnosen.

For diagnostikk er resultatene av studier av generelle og biokjemiske blodprøver nødvendig for å forstå hvor mye den kjemiske sammensetningen av blodet endres, og for å identifisere brudd på indre organer.

Hvordan behandles CHD?

Behandling av CHD avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, barnets alder og samtidige sykdommer. Hos de fleste er medfødt hjertesykdom i kompensasjonsstadiet og truer ikke helsen gjennom livet. For å opprettholde denne tilstanden, overvåk helsen din og følg flere regler:

  • Tidlig gjennomgå hjerteundersøkelser.
  • Gi opp tunge fysiske aktiviteter, begrens deg til lette idretter: gymnastikk, svømming eller fysioterapi.
  • Følg den daglige rutinen, få nok søvn.
  • Spis riktig, begrens inntaket av mat med høyt kolesterol. Kontroller mengden salt som konsumeres og observer drikkeregimet.
  • Unngå nervøs overbelastning, beskytt deg mot stressende situasjoner.

Legemiddelbehandling er rettet mot å redusere symptomene på sykdommen. For å gjøre dette, foreskriv medisiner som tar sikte på å normalisere pusten, redusere trykk, eliminere takykardi. Defekter i det "hvite" utseendet kan konstant opprettholdes med medikamentell behandling uten kirurgi.

"Blå" anomalier krever i 90% av tilfellene kirurgi i tidlig barndom. Suksessen til operasjonen avhenger av at implementeringen er rettidig. Mer enn 70% av operasjonene garanterer fullstendig gjenoppretting av barnet. Det er tilfeller når operasjoner på hjertet til et barn ble utført i livmoren. Men disse svært komplekse manipulasjonene brukes ikke så ofte som nødvendig, siden de fleste sykehus ikke har nødvendig utstyr og høyt kvalifiserte spesialister.

Det er en måte å utføre operasjoner med CHD:

  • lukket - intervensjonen utføres på karene uten å påvirke hjertet;
  • åpen - abdominal hjerteoperasjon utføres.

Når pasientens liv er truet, utføres akutte operasjoner. I de fleste tilfeller utføres de i en tidlig alder eller umiddelbart etter fødselen. Nødinngrep utføres også under alvorlige forhold, men samtidig er det mulig å forberede operasjonen og utføre alle nødvendige undersøkelser.

Planlagte inngrep gjennomføres dersom det ikke er direkte trussel mot livet, men operasjonen er nødvendig for at barnets tilstand ikke skal forverres. I noen tilfeller er ett kirurgisk inngrep tilstrekkelig, men i vanskelige situasjoner kan gjentatte operasjoner være nødvendig.

Etter operasjonen kan det oppstå tilbakefall av defekten - vaskulær stenose, ventilinsuffisiens, koarktasjon av aorta. Ifølge statistikk lever mindre enn halvparten av barna med tilbakefall i mer enn 10 år. Under proteser oppstår følgende problemer - barnet vokser ut av protesene og det er behov for gjentatt intervensjon, derfor, hvis det er mulighet for å forsinke operasjonen, utføres den så sent som mulig.

Hos barn med medfødt hjertefeil oppstår ofte komplikasjoner av infeksjonssykdommer i luftveiene. Forkjølelse oppstår nesten alltid med komplikasjoner som forårsaker økt stress på hjertet. Lungearteriestenose og kombinerte defekter øker risikoen for å utvikle tuberkulose. På grunn av nedsatt blodsirkulasjon er barnets immunitet ikke i stand til å takle sykdommen, noe som fører til døden.

Barn etter proteser har stor risiko for at det dannes en blodpropp på protesestedet, så de må hele tiden ta medisiner som tynner blodet, den største sannsynligheten for en slik komplikasjon etter proteser av tricuspidalklaffen.

Barn med CHD er ofte usikre og følelsesmessig ustabile - på grunn av fysiske begrensninger utvikler ikke relasjoner seg i barnelaget. Mange har vanskeligheter med å lære, noe som ikke bare er assosiert med effekten av defekter på sentralnervesystemet, men også med hyppige fravær fra undervisningen på grunn av sykdom.

Noen medfødte hjertesykdommer, for eksempel en atriell septaldefekt eller, forutsatt en sunn livsstil, påvirker ikke barnets tilstand negativt. De fleste av dem lærer om feilen deres bare som voksne.

Hvis en medfødt hjertefeil vesentlig påvirker barnets helse, avgjøres spørsmålet om etablering av funksjonshemming. Avhengig av typen og alvorlighetsgraden av anomalien, etableres en livslang eller midlertidig funksjonshemming. Noen ganger, etter operasjonen, blir funksjonshemmingen fjernet eller en mindre alvorlig gruppe er etablert.

Under den intrauterine utviklingen av fosteret, under påvirkning av predisponerende faktorer, kan den normale dannelsen av det kardiovaskulære systemet bli forstyrret. Som et resultat dannes det medfødte misdannelser, som kan være forenlige og uforenlige med livet. Utviklingen av patologi er ofte forbundet med morens ukorrekte livsstil under graviditeten, selv om arvelighet i noen tilfeller spiller en viktig rolle.


Medfødte hjertefeil (CHD) er en defekttilstand som påvirker ulike deler av hjertet og store kar nært det, som bestemmes umiddelbart etter fødselen. Mange barn med slike lidelser overlever ikke, men i noen tilfeller kan kirurgisk behandling utføres, noe som gjør at barnet kan fortsette å leve et normalt liv.

Blant barn er medfødte hjertefeil relativt vanlige, hos omtrent 1 % av det totale antallet nyfødte.

Rettidig bistand til et sykt barn er basert på rettidig og riktig diagnose. I noen tilfeller er det nødvendig med en veldig rask kirurgisk inngrep, som lar deg redde en persons liv. Defekter kan erverves, så det er viktig å vite hvordan de skiller seg fra medfødte.

Video: Medfødte hjertefeil hos barn

Medfødt hjertesykdomsstatistikk

Hjertefeil er blant de alvorligste utviklingshemmingene som WHO rapporterte i et nyhetsbrev fra april 2015. For eksempel er de de nest vanligste etter medfødte misdannelser i nervesystemet. Det er mange forskjellige typer CHD, og ​​prosentandelen er som følger:

  • Ventrikkelseptumdefekt forekommer oftest - hos 31% av det totale antallet nyfødte med hjertefeil.
  • Aortastenose bestemmes hos nesten 8% av nyfødte.
  • 7% skyldes stenose i lungeventilen, ikke-lukking av ductus arteriosus og defekt i septum mellom atria.
  • Aortaklaffstenose forekommer i nesten 6% av tilfellene.
  • Fallots tetrad utgjør opptil 5%.

Klassifisering

I følge International Classification of Diseases, skiller revisjon 10 "Medfødte anomalier (misdannelser) i sirkulasjonssystemet (Q20-Q28)". I henhold til denne klassifiseringen inkluderer medfødte hjertefeil følgende sykdommer:

  • Q20 - Medfødte misdannelser i hjertekamrene og leddene.
  • Q21 - Medfødt.
  • Q22 Medfødte misdannelser av lunge- og trikuspidale ventiler
  • Q23 - Medfødte misdannelser av aorta og
  • Q24 - Andre medfødte misdannelser i hjertet

I følge en annen mye brukt klassifisering er UPUer delt inn i to grupper:

  1. Hvite defekter - under utviklingen blander venøst ​​blod seg ikke med arterielt blod, siden blod slippes ut fra venstre til høyre.
  2. Blå defekter - deres forekomst ledsages av blanding av venøst ​​blod med arteriell. Utslipp av blod skjer fra høyre side til venstre.

Årsaker

I de fleste tilfeller vurderes arvelige faktorer som forårsaker medfødte hjertefeil. Dessuten kan fosteret påvirkes av ytre påvirkningsfaktorer, som ofte kombineres med de samme arvelige disposisjonene.

Genetisk predisposisjon

Oftest presenteres det i form av lokale mutasjoner eller kromosomale endringer som fører til mer eller mindre misdannelser. I dag skilles trisomier av forskjellige kromosompar, som forårsaker CHD i nesten 8 % av tilfellene. De vanligste, som forekommer på bakgrunn av genmutasjoner, er atriale septumdefekter, ventrikelseptumdefekter, elektriske ledningsforstyrrelser og forstyrrelser i blodutstrømning.

Etiologiske påvirkningsfaktorer

I utviklingen av medfødte hjertefeil spiller ugunstige påvirkningsfaktorer en betydelig rolle, oftest rettet fra utsiden til organismen som utvikler seg i livmoren. Under deres påvirkning muterer visse deler av DNA, som et resultat av at den normale dannelsen av det kardiovaskulære systemet blir forstyrret.

Uønskede påvirkningsfaktorer er:

  • Fysiske fenomener, blant annet radioaktiv stråling har en særlig negativ effekt på fosteret.
  • Kjemiske komponenter som finnes i forskjellige alkoholholdige drikker, sigaretter, noen medisiner og mutagener finnes også i maling og lakk av lav kvalitet.
  • Biologisk påvirkning kan utføres gjennom forskjellige smittsomme sykdommer som oppstår hos en gravid kvinne. Oftest forårsaker rubella hjertefeil, og diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, fenylketonuri kan også føre til medfødte endringer.

UPUs forhold til gulvet

På 70 -tallet i forrige århundre ble det utført studier som bekreftet sammenhengen mellom hjertefeil og kjønn. For dette ble mer enn 30 tusen pasienter med CHD undersøkt, som et resultat av hvilke medfødte hjertefeil ble delt inn i "nøytral", "kvinnelig" og "mannlig". For eksempel er det mer sannsynlig at jenter har Lautembachers sykdom, patent ductus arteriosus, og det er også større sannsynlighet for å utvikle en atriell septaldefekt av en sekundær type. Hos gutter er stenose og coarctation av aorta mer vanlig. Ebsteins anomali, fullstendig atrioventrikulær septaldefekt, lungestenose, aorta-pulmonal septaldefekt og ventrikelseptaldefekt regnes som "nøytral".

Patogenese

Hjertemuskelen fullfører hovedstadiene av dannelsen til slutten av første trimester av svangerskapet. Allerede etter 20 uker kan ultralyd brukes til å bestemme de fleste medfødte hjertefeil. I utviklingen av patologi skilles følgende stadier ut:

  • For det første, i fravær av alvorlige hemodynamiske forstyrrelser, utløses kompenserende mekanismer, noe som gir mer eller mindre normal hjerteaktivitet. Tilstedeværelsen av betydelige endringer i hemodynamikk fører til myokardiell hypertrofi og dekompensasjon.
  • Den andre er en relativ kompensasjon når barnets fysiske aktivitet bedres noe.
  • Den tredje er terminaltilstanden. Det manifesterer seg i betydelige dystrofiske og destruktive lidelser forårsaket av utvikling av dekompensasjon. Tilsetningen av infeksjoner eller sykdommer i andre organer bringer døden nærmere.

Visninger

Atrieseptumdefekt

Ganske ofte funnet i den kvinnelige delen av befolkningen. Det er preget av tilstedeværelsen av en åpning eller flere defekter i septum som skiller høyre og venstre atrium. Avhengig av plasseringen av defekten, dens størrelse, styrken av blodstrømmen fra venstre atrium til høyre, bestemmes mer eller mindre uttalte kliniske tegn. Tilstedeværelsen av andre anomalier eller medfødte defekter påvirker også pasientens tilstand. For eksempel kan en defekt i MPP oppdages ved Downs syndrom og kombineres med andre hjerteabnormaliteter.

Ventrikelseptumdefekt

Under en unormal intrauterin dannelse av hjertet kan det dannes en defekt i det interventrikulære skilleveggen, på grunn av hvilken blod fra venstre ventrikkel kommer inn i høyre. Den presenterte CHD kan forekomme både isolert og sammen med andre hjerte- og utviklingsdefekter. Hyppigheten av forekomst blant gutter og jenter er nesten den samme. Feilen er farlig ved at den kan forårsake pulmonal hypertensjon med alle de påfølgende konsekvensene, derfor må den reagere rettidig på kirurgisk behandling.

Coarctation av aorta

7,5% av alle CHD -tilfeller skyldes den presenterte patologien. Det bestemmes oftere hos gutter og kombineres ofte med andre medfødte hjertefeil. Koartasjon av aorta er preget av segmentell innsnevring av lumen, som et resultat av at blod fra venstre ventrikkel normalt ikke kan komme inn i systemisk sirkulasjon.

Patent ductus arteriosus

Det regnes som en medfødt hjertesykdom, der Botalls kanal, bestemt hos nyfødte, ikke vokser over i fremtiden, på grunn av hvilken arterielt blod fra aorta delvis slippes ut i lungearterien. I de fleste tilfeller forårsaker patologien ikke alvorlige kliniske manifestasjoner, men det krever kirurgisk korreksjon, siden det i voksen alder kan forårsake plutselig hjertestans.

Lungeatresi

Det er en fullstendig eller delvis underutvikling av lungeklaffene, på grunn av hvilken lungeåpningen ikke lukkes helt. Blodet som skyves av høyre ventrikkel inn i lungearterien går delvis tilbake gjennom de løst lukkede klaffene, som et resultat av at ventrikkelen må bruke mer kraft hver gang for å presse ut en større del av blodet. I tillegg kommer en utilstrekkelig mengde blod inn i lungene, noe som igjen fører til oksygenmangel i kroppen.

Lungeklaffstenose

Av forskjellige årsaker kan lungeåpningen være mindre enn normalt. I tillegg kan brosjyrene til lungeventilen i seg selv ha unormaliteter, på grunn av hvilke lumen er innsnevret, eller åpningen ikke forekommer helt, noe som resulterer i at blodstrømmen normalt ikke kan bevege seg fra høyre ventrikkel til lungestammen. For å presse blod gjennom den innsnevrede åpningen av ventrikelen, må du jobbe med større kraft, noe som påvirker funksjonaliteten.

Fallots tetrad

Medfødt misdannelse er svært vanskelig fordi den kombinerer fire separate kardiovaskulære abnormiteter. Spesielt med Fallots tetrad bestemmes det:

  • pulmonal arterie stenose;
  • hypertrofi av høyre ventrikkel;
  • dekstraposisjon av aorta.

I denne patologien blandes arterielt blod med venøst ​​blod. Også gjennom den innsnevrede åpningen av lungearterien er det vanskelig for blod å passere inn i lungesirkulasjonen. Alt dette fører til oksygenmangel, som kommer til uttrykk i riktig klinikk.

Transponering av store fartøyer

Refererer til svært komplekse medfødte misdannelser, forekommer i 5% av det totale antall tilfeller. Hovedkarene er hjertets hovedkar, som er aorta og lungestammen. Med denne patologien er de plassert i forhold til ventriklene annerledes enn i normen: lungestammen går fra venstre ventrikkel (normalt fra høyre) og aorta fra høyre (normalt fra venstre). Siden oksygenrikt blod ikke kommer inn i den systemiske sirkulasjonen, dør nyfødte med en slik patologi veldig raskt.

Dextrocardia

Medfødt utviklingsanomali, som er preget av høyresidig plassering av hjertet i motsetning til den venstresidige, som normalt bestemmes. Det vil si at hjertet, sammen med alle karene som strekker seg fra det, hovedsakelig befinner seg på høyre side av brystet. Denne patologien er ofte kombinert med et "speil" arrangement av andre uparrede indre organer. Hvis dekstrakardi ikke kombineres med andre medfødte hjertefeil, er det ingen livstruende eller helsefarlige endringer i hemodynamikken.

Ebsteins anomali

En sjelden anomali, som står for omtrent 1% av all CHD. Med denne patologien er det en endring i plasseringen av trikuspidalklaffene. Normalt kommer de fra den atrioventrikulære ringen, og i denne patologien - fra veggene i høyre ventrikkel. Som et resultat viser det seg at høyre ventrikkel er mindre, og høyre forkammer er forlenget til unormalt plasserte ventiler. En klaffedefekt kan kombineres med andre defekter som ikke-lukking av foramen ovale osv. Mangel på rettidig kirurgisk assistanse fører til umiddelbar utvikling av hjertesvikt og pasientens død.

Diagnostikk

Det gjennomføres gjennom kartlegging, undersøkelse, instrumentell og laboratorieundersøkelse av pasienten. I noen tilfeller er det veldig viktig å stille en diagnose i de tidlige stadiene, siden pasientens liv kan avhenge av det.

Klinikk

Tidlig diagnose av medfødte hjertefeil i en rekke tilfeller gjør at babyens liv kan reddes, derfor kan CHD i de første dagene etter fødselen bestemmes av følgende tegn:

  • barnet har veldig blek eller omvendt cyanotisk hud;
  • cyanose intensiveres ofte når barnet anstrenger seg (mens det skriker eller suger);
  • armene og bena er kjølige, selv om barnet er varmt kledd.

Medisinsk undersøkelse er basert på en grundigere undersøkelse av pasienten. En objektiv undersøkelse kan identifisere symptomene som er oppført ovenfor. Auskultasjon av hjertet avslører tegn som er mer karakteristiske for CHD:

  • hjertelyder kan være døve og svekket;
  • de første og andre tonene kan være todelt, noe som fører til dannelsen av en tredelet eller firledd rytme;
  • flere toner kan defineres i form av den tredje og fjerde.

I tillegg kan det være hyppig pust, med utvidelse av mellomliggende mellomrom, samt forskjellig blodtrykk når du sammenligner det på armer og ben. I noen tilfeller er grensene til hjertet og leveren forstørret.

Generelt sett kombineres de kliniske symptomene på CHD til følgende syndromer:

  • Hjerte - assosiert med klager fra det kardiovaskulære systemet.
  • Hjertesvikt - kan forekomme i både akutt og kronisk form.
  • Åndedrettsforstyrrelser - manifestert av tegn på oksygenberikelse i lungesirkulasjonen.
  • Kronisk systemisk hypoksi - det er tegn på trommestikker, klokkebriller og forsinkelse i fysisk utvikling.

Instrumentale undersøkelsesmetoder

Nøyaktig diagnose av medfødte hjertefeil er basert på bruk av instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. Først og fremst er det gjort:

  • Elektrokardiografi - med dens hjelp bestemmes hypertrofi av høyre og venstre ventrikkel, hypertrofi av høyre atrium, og dilatasjon av høyre atrium kan også bestemmes i dekompensasjonsstadiet.
  • Røntgen av brysthulens organer gjøres hovedsakelig i anteroposterior projeksjon og da blir strukturelle endringer som dextracardia, kardiomegali synlige. Det kan også være en økning i høyre atrium, en smal vaskulær bunt, etc.
  • Ekkokardiografi - lar deg vurdere intrakardiell hemodynamikk, samt å finne ut arten av medfødte anomalier. Et ekkokardiogram utføres sammen med et EKG eller PCG, så kan maksimal informasjon oppnås.
  • Hjertekateterisering - utføres for å bestemme trykket i ulike deler av hjertet sammen med et intrakavitært EKG. Også gassammensetningen i blodet blir funnet ut, som ved defekter kan være på nivået av arteriell hypoksemi.
  • Angiokardiografisk undersøkelse - med medfødte misdannelser bestemmes ofte et stort utvidet høyre forkammer. I slike tilfeller fjernes kontrastmidlet fra høyre atrium i lang tid, noe som hovedsakelig er assosiert med patologisk hemodynamikk.
  • Elektrofysiologisk studie - denne metoden er vist for alle pasienter for hjertefeil, siden den hjelper til med å bestemme lokaliseringen av det patologiske fokuset sammen med unormale blodstrømningsveier.

Behandling

Hovedhjelpen til pasienter med medfødt hjertefeil gis gjennom kirurgisk inngrep. Hjelpeterapi er bruk av medisiner.

Legemiddelterapi

Det utføres i unntakstilfeller. For eksempel brukes radikal medisinsk behandling når aortakanalen er åpen. Deretter er indometacin foreskrevet for infeksjon.

Symptomatisk behandling utføres med utvikling av slike komplikasjoner av CHD som hjertesvikt (akutt og kronisk forløp), arytmi, dyspné-cyanotisk angrep, iskemisk hjertesykdom.

Kirurgi

Det utføres for å eliminere en abnormitet i hjertet, noe som bidrar til å forbedre intrakardiell hemodynamikk. Når man bestemmer en hjertefeil i den prenatale perioden, blir spørsmålet om volumet og optimal metode for kirurgisk inngrep løst.

Det er tre faser av CHD, ifølge hvilken kirurgisk behandling velges:

  • Den første fasen regnes som nødstilfelle, så operasjonen utføres akutt. Mye avhenger av de individuelle egenskapene til pasienten, men i standardtilfeller, når lungesirkulasjonen er utarmet, dannes en kunstig botalluskanal, og når den berikes, dannes stenose av lungearterien.
  • Den andre fasen tilsvarer de defektene som utvikler seg sakte, derfor kan kirurgisk behandling utføres på en planlagt måte. Den mer nøyaktige teknikken avhenger av den spesifikke hemodynamiske lidelsen.
  • Den tredje fasen er preget av progresjon av kardiosklerose, som er ledsaget av generell utmattelse. Dystrofiske og atrofiske endringer i de indre organene observeres, så vel som andre irreversible endringer, som et resultat av at kirurgisk behandling ikke utføres i denne fasen.

Video: Behandling av medfødte hjertefeil hos voksne

Komplikasjoner

Ved nesten alle medfødte hjertefeil utvikles hjertesvikt, som kan være akutt eller kronisk. I tillegg kan blå defekter (det vil si de der det er cyanose i huden) kompliseres av bakteriell endokarditt.

Hos nyfødte med overbelastning i lungesirkulasjonen utvikles ofte lungebetennelse, mens en økning i trykk i lungearterien tvert imot fører til pulmonal hypertensjon.

Med forskjellige brudd på lokaliseringen og strukturen til aorta med arterier som strekker seg fra den, kan angina pectoris, myokardiskemi opp til et hjerteinfarkt forekomme. Hvis aortastenosen er så uttalt at blodet ikke kommer inn i hjernen i tilstrekkelige mengder, oppstår besvimelse og halvbesvimelse.

Dyspnéanfall med cyanose er et resultat av forskjellige alvorlige lidelser som Fallots tetrad og en forstyrret plassering av store kar.

Prognose og forebygging

Den prediktive konklusjonen avhenger i stor grad av hvor tidlig riktig diagnose ble stilt og om radikal behandling er mulig. Hvis operasjonen var vellykket, anses prognosen som relativt gunstig. Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for å utføre kirurgi i de fleste tilfeller er årsaken til formuleringen av en skuffende prognostisk konklusjon.

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak. Det eneste, hvis det er medfødte hjertefeil i familien, er det verdt å ta en balansert tilnærming til spørsmålet om forplantning.

Det er en svært høy sannsynlighet for å få et barn med CHD i nærvær av en medfødt patologi hos mor eller far, og enda mer hos begge foreldrene samtidig.

Hvis en gravid kvinne er klar over en arvelig disposisjon for misdannelser, bør leger fra fødselsklinikken varsles om dette. I slike tilfeller er en ultralydskanning obligatorisk, med flere ganger i forskjellige perioder med intrauterin utvikling av fosteret. Genetiske tester kan også utføres, som gir høy grad av sannsynlighet for å anta fødselen av et barn med utviklingsfeil.

I tillegg bør uheldige påvirkningsfaktorer under graviditet unngås, for hvilke det er viktig å følge følgende anbefalinger:

  • Før graviditet må du screenes for TORCH -infeksjoner, hvis tilstedeværelse øker risikoen for medfødte misdannelser, inkludert hjertet.
  • Hvis en jente ikke led av rubella i barndommen, bør hun lenge før graviditeten vaksinere seg mot denne sykdommen for ikke å bli syk med den i svangerskapsperioden.
  • Under graviditet bør du være veldig forsiktig med å ta forskjellige medisiner, så det er bedre å spørre og sjekke flere ganger enn å skade barnets helse.
  • Gravide kvinner, og enda bedre før unnfangelse og under amming, er strengt forbudt å røyke eller drikke alkohol.

Video: Hjertesykdom

Hjertesykdom - hva er det? Det generelle navnet betyr en gruppe hjertesykdommer, forent av tilstedeværelsen av patologier i strukturen til hjertemuskelen, ventiler og blodkar. Medfødte og ervervede hjertefeil diagnostiseres. Ervervet patologi kan utvikle seg i alle aldre. Det fremstår som en komplikasjon etter smittsomme sykdommer eller på grunn av mange faktorer. Medfødt hjertesykdom dannes under fosterutvikling og finnes ofte på screening før fødsel. Forskjeller i symptomer skyldes typen patologi, men de mest spesifikke er blekhet i huden, tilstedeværelsen av en murring i hjertet, hjertet eller lungesvikt, forsinket fysisk utvikling. For å fastslå denne diagnosen brukes moderne forskningsmetoder. Kirurgisk operasjon er den viktigste måten å forbedre medfødt hjertesykdom på. Hvis denne patologien er en trussel mot livet, utføres operasjonen i de første timene eller dagene.

Medfødt hjertefeil

Hovedfaktoren som provoserer dannelsen av en medfødt defekt er anomalier i dannelsen av blodstrøm, ledsaget av hjertesvikt. Omtrent 1 % av babyene blir født med en medfødt hjertefeil. Dette er en ubetydelig avvik i hjerte- og blodkarets anatomi eller en kompleks patologi i hjertemuskelen som utgjør en alvorlig trussel for mennesker. Medfødt hjertesykdom er et uavhengig organavvik, men det kan være ledsaget av ulike lidelser i nervesystemet, muskel- og skjelettsystemet eller fordøyelsessystemet.

Vanlige observerte medfødte hjertefeil:

  • ventrikelseptumdefekt;
  • atrial septal defekt;
  • innsnevring og gjengroing av aorta;
  • overvekst av lungearterien;
  • ulukket arteriell kanal;
  • forskyvning av hovedfartøyene.

Ventrikelseptumdefekt

VSD er en medfødt hjertesykdom som manifesterer seg som et hull i muskelen mellom ventriklene. En lignende defekt observeres vanligvis hos nyfødte - hos omtrent en tredjedel av alle medfødte hjertefeil. Hovedstedet for lokalisering er den øvre (membranøse) tredjedelen av det interventrikulære septum direkte under aortaklaffens tenner og ved siden av tricuspidventilen. I 2 % av tilfellene er hullene plassert i den midtre muskeldelen. Det er ekstremt sjeldent at begge defektene observeres samtidig.

Hulstørrelser varierer fra 1 til 30 mm og større. Defekter er klassifisert i stor (lik eller større enn aorta lumen), medium (en kvart til halv aorta lumen diameter) og liten. Store ovale eller runde hull finnes i den øvre membranregionen av septum. I midtpartiet er det små runde hull. VSD kombineres ofte med andre defekter: åpen ductus arteriosus, ASD, innsnevring av aorta, mitralventilpatologi og redusert lumen i aorta eller lungearterien.

Atrieseptumdefekt

ASD er en patologi for utvikling av hjertet, der en åpning vises i septum mellom atria. Med denne anomalien strømmer en viss mengde blod fra venstre atrium konstant inn i høyre. På grunn av dette øker trykket i lungesirkulasjonen, og følgelig øker belastningen på høyre ventrikkel. Denne medfødte anomali kan utvikle seg alene eller ledsages av andre lidelser.

Mangel på riktig behandling fører til sløsing av hjertemuskelen, rytmeforstyrrelser og mulig dannelse av blodpropper, noe som kan forårsake hjerneslag eller hjerteinfarkt. Med denne medfødte patologien overstiger ikke forventet levetid 50 år.

Det er 3 modifikasjoner av DMPP:

  • åpent ovalt vindu. Dette hullet er dannet i prenatal perioden. Etter fødselen stenges den av en spesiell ventil, som er helt overgrodd av året. Noen ganger, på grunn av en medfødt anomali, lukkes ikke klaffebladene, og ved den minste økning i trykket kan noe blod strømme fra venstre til høyre ventrikkel.
  • Den primære septaldefekten ligger i den nedre tredjedelen av interatrial septum over ventilene mellom atria og ventrikler. I noen tilfeller strekker patologien seg til ventilene, som slutter å fungere normalt.
  • Den sekundære defekten til septum dannes i den øvre delen. Åpningen forbinder øvre atria. På samme tid kan patologier for dannelsen av den overlegne vena cava observeres.

Koarktasjon og stenose av aorta

Coarctation av aorta er en medfødt utviklingspatologi som manifesterer seg som fullstendig eller delvis lukking av aortaens lumen på sin isthmus eller i thorax- og bukregionene. Objektivt sett er det en medfødt vaskulær defekt der hjertet utvikler seg normalt. Klassifiseringen som en medfødt hjertesykdom forklares av et avvik i dynamikken i det kardiovaskulære systemet, og lukningen av aorta utvikler seg samtidig med andre defekter i hjertets struktur.

Lokaliseringen av lukking er kjent - dette er overgangsområdet til aortabuen inn i den nedadgående delen av fartøyet. Denne plasseringen forklares av den naturlige reduksjonen i lumen av fartøyet på buen.

Skiller mellom "voksen" eller "barn" type patologi. I det første tilfellet skjer innsnevringen av fartøyet under grenen av den venstre subklaviske arterien med en lukket arteriell kanal. I den andre er ikke ductus arteriosus lukket.

Det er også 3 typer koarktasjon forårsaket av anatomiske trekk:

  • Isolert - uten følge av andre hjertepatologier;
  • Kombinert med en åpen ductus arteriosus - postductal, juxtaductal, preductal.
  • Ledsaget av medfødte hjertesykdommer - ASD, VSD, etc.

Aortastenose er en innsnevring (fortykkelse av veggene) av et kar nær aortaklaffen. På grunn av det reduseres blodstrømmen fra venstre ventrikkel. Denne anomalien er ledsaget av en mitralklaffdefekt. Sykdommen er medfødt eller ervervet. Medfødte abnormiteter finnes etter fødselen eller i en eldre alder.

Pulmonal arteriestenose

Dette er en medfødt hjertesykdom, manifestert i overvekst av lungearterien. Smalere lumen i fartøyet reduserer blodstrømmen og øker belastningen på ventrikelen. Som et resultat utvikler ventrikkelhypertrofi med hemodynamiske avvik.

Det er flere typer arteriell stenose:

  • valvular — innsnevringen er ved siden av klaffen til høyre ventrikkel. Det er forårsaket av en defekt i ventilen;
  • subvalvular - innsnevring i høyre ventrikkel;
  • supraventil - innsnevring under ventilen.

Stenose type 1 og 3 er noen ganger ledsaget av VSD.

Patent ductus arteriosus

Dette er en medfødt patologi for hjerteutviklingen, der det er en kommunikasjon mellom lungearterien og aorta langs botallens fartøy. I en normal tilstand oppstår dens overvekst i de første 2-4 månedene. Med en slik anomali blandes arterielt og venøst ​​blod, noe som fører til en økning i belastningen på ventrikelen og trykket i lungesirkelen.

Transponering av store fartøyer

Denne patologien i det kardiovaskulære systemet bestemmes av en endring i plasseringen av hovedfartøyene. I dette tilfellet endrer aorta med lungearterien posisjon. Under transponering er de lokalisert parallelt, og i normal tilstand bør de krysses. Unormal vaskulær forskyvning er en medfødt hjertefeil av blå type som krever umiddelbar kirurgi.

Det er to typer transponering:

  • med normal lungeblodstrøm. Kan være ledsaget av ASD, VSD, åpen ductus arteriosus;
  • med en reduksjon i lungeblodstrømmen. Det kan ledsages av en innsnevring av lungearterien eller dets kombinasjon med PSMG.

Årsaker til medfødte hjertefeil

Årsaken til utviklingen av medfødt hjertesykdom hos nyfødte er:

  • Kromosomal patologi;
  • Mutasjonsdeformasjon av gener;
  • Virkningen av eksterne faktorer;
  • Polygen multifaktoriell disposisjon.

Alle slags avvik i kromosomer fører til en unormal utvikling av deres struktur og mengde. Dette provoserer en rekke polysystempatologier for dannelsen av kroppen, for eksempel medfødte hjertefeil. Utseendet til et ekstra kromosom i et par fører til utviklingen av følgende avvik - defekter i interventrikulære og interatriale septa eller deres forskjellige kombinasjoner. Kjønnskromosomavvik fører til åpninger i det interventrikulære septum eller innsnevring av aorta lumen.

Blant faktorene for miljøets skadelige virkninger bør spesiell oppmerksomhet rettes mot virussykdommer som er farlige for gravide, eksponering for stråling, bruk av spesifikke legemidler, dårlige vaner og arbeid under skadelige forhold. De er årsaken til medfødte hjertefeil hos nyfødte, spesielt hvis de er tilstede før den 20. uken med intrauterin utvikling, når de indre organene legges. Spesielt farlig er: rubella, herpes, tuberkulose, cytomegali, toksoplasmose og andre.

Klassifisering av medfødte hjertefeil

I praksis brukes metoder for å klassifisere medfødte hjertefeil basert på hemodynamisk patologi. Gitt dens effekt på lungesirkulasjonen, er medfødte hjertefeil klassifisert:

  • med små avvik i lungesirkulasjonen - medfødt mitralklaffdefekt i hjertet, overvekst av aortaklaffen, mangel på lungeklaffen m.m.
  • med en økning i blodstrømmen uten cyanose - en ulukket arteriell kanal, aorto-pulmonal fistel, VSD, ASD og andre.
  • med utilstrekkelig blodstrøm uten cyanose - innsnevring av lungearterien, med utvikling av cyanose - Fallots, Ebsteins sykdom, underutvikling av høyre ventrikkel.
  • med svekkede forbindelser mellom delene av hjertet og hovedkarene - forskyvning av arteriene, en enkelt arteriell trunk, avvik av aorta og lungestammen fra ventrikkelen, Taussing-Bings sykdom, etc.
  • "Blå" medfødte hjertefeil - triaden eller tetraden til Fallot, tilstopping av trikuspidalklaffen, forskyvning av hovedkarene. Blå lepper og negleplater er karakteristiske.
  • "Blek" type medfødt misdannelse med arteriovenøs utslipp - ulukket arteriell kanal. Symptomet er blekhet i huden.
  • Dannelsen av et hinder i veien for blodstrømmen - lukking av lumen i aorta.

I følge statistikk dør mer enn 50 % av barna uten nødvendig behandling før fylte ett år. Tidlig diagnose og rettidig intervensjon kan redusere dødeligheten betydelig.

Symptomer


Symptomene på medfødt hjertesykdom er svært forskjellige, og det kan lett forveksles med noen andre plager i kroppen. Det er slett ikke nødvendig at medfødt hjertesykdom vil manifestere seg umiddelbart etter fødselen. Ofte er det et tilfelle når ultralydapparater ikke klarer å fastslå denne defekten i utviklingen av et ungt hjerte under graviditet. Et barn født i verden kan glede foreldre en stund, som ikke engang vil gjette om babyens ubehag.

Symptomer på medfødt hjertesykdom hos nyfødte.

Hovedsymptomet i en så tidlig alder er bilyd i hjertet. På dette stadiet av livet vil bare rettidige besøk til barnelegen bidra til å bestemme det. Med nøye lytting til hjertet kan en erfaren lege enkelt diagnostisere tegn på medfødt hjertesykdom. Også mødre bør observere fargen på barnets hud. På grunn av utilstrekkelig aktiv blodsirkulasjon og oksygenmetning kan huden som regel få en blek og i noen tilfeller til og med blålig fargetone. Andre symptomer på medfødt hjertesykdom inkluderer sløvhet og hjertebank. Ammende mødre bør ta hensyn til babyens appetitt. Hvis den nyfødte ofte spytter opp og ikke suger godt, må du umiddelbart kontakte en spesialist. Det mest merkbare tegnet på medfødt hjertesykdom er imidlertid gråt. I de første dagene av livet er barn ofte lunefulle, siden kroppen deres akkurat gjør seg klar for stabilt arbeid, men hvis babyen begynner å bli blå samtidig, bør dette allerede være en vekker.

Symptomer på medfødt hjertesykdom hos barn.

De viktigste symptomene på medfødt hjertesykdom kan vises bare i en alder av to. Det mest merkbare tegnet på hjertesykdom hos barn er kortpustethet, og sterk fysisk aktivitet er slett ikke nødvendig. Det er nok for et barn å bare fortelle et rim eller prate en stund for å føle mangelen på luft.

På scenen fra 8 til 12 år kan et barn vise et slikt tegn på medfødt hjertefeil som hyppig hodepine. Som regel er de ledsaget av svakhet og svimmelhet og til og med besvimelse, spesielt i spennende eller nødsituasjoner, så du bør ikke utsette barnet for følelsesmessig stress og endringer. Det er også verdt å ta hensyn til barnets klager. For hyppige hjerte- og pulsrytmer er bare noen få samtidige tegn på sykdommen. I tillegg til det generelle sykdomsbildet, kan også periodiske smerter i hjertet, magen og hele underkroppen som helhet legges til. Som et resultat av disse symptomene er til og med en forsinkelse i mental og fysisk utvikling (både av hele organismen og individuelle organer) mulig. Oftest fryser vekst og utvikling av kroppens lemmer, både bein og myke muskelvev, delvis eller helt.

Symptomer på medfødt hjertesykdom hos ungdom.

I henhold til symptomene på medfødt hjertesykdom er det mulig å bestemme sykdommen ikke bare hos en baby, men også hos en tenåring. Som regel er hovedforskjellen i pasientens utseende den blå misfargingen av huden rundt munnen. I noen tilfeller kan blåheten spre seg til ørene og nesen. Fingrene og tærne er også blå. I tillegg tykner de ytre falangene, og negleplatene blir nesten runde. Dette symptomet kalles vanligvis syndromet til "klokkebriller" eller "trommestikker".

Urimelig hevelse i føtter og ben kan også indikere en forstyrrelse i hjertets arbeid.

Den ytre forskjellen er imidlertid ikke det eneste tegnet på medfødt hjertesykdom. Det er verdt å ta hensyn til menneskelig oppførsel. Som regel er mennesker med en slik sykdom sjelden "ringledere". Oftest er dette inaktive flegmatiske ungdommer. De foretrekker en rolig hvile i skyggen fremfor utendørs spill.

Symptomer på medfødt hjertesykdom hos en voksen.

En voksen med symptomer på medfødt hjertesykdom kan også gjenkjennes av et slikt tegn som en "pukk i hjertet". Det er vanlig å kalle dette konseptet for en endring i brystets volum oppover.

En person med medfødt hjertesykdom bør hele tiden overvåke nivået av hemoglobin. Som regel har slike mennesker det over normen.

Det er et annet symptom som er karakteristisk for alle aldre og kategorier - dette er mottakelighet for virale lungesykdommer. Lungesykdommer vil hjemsøke en person i alle stadier av livet til operasjonen skjer og den medfødte hjertefeilen er eliminert.

Med andre ord: hvem du enn er, voksen eller småbarn, bør du ikke overvurdere helsen din. Lytt til kroppen din og vær oppmerksom på endringer i den, fordi den kan være et symptom på en bestemt sykdom.

Diagnostikk


I dag er det mulig å identifisere medfødte hjertefeil selv under fosterets intrauterine utvikling. Den tradisjonelle undersøkelsesmetoden på dette stadiet er en ultralydundersøkelse av fosteret. Legen tar hensyn til hjertets posisjon, symmetrien og størrelsen på hjertekamrene med ventiler, avstanden mellom hovedkarene og deres retning. Hvis det oppdages en patologi, blir den gravide kvinnen sendt til en spesialisert føtal ekkokardiografi. Den lar deg bare identifisere et visst antall hjertefeil: lidelser som endrer størrelsen på hjertekamrene, defekter i septa mellom hjertets kamre, transponering av hovedårene. Av forskjellige årsaker kan ikke alle hjertefeil påvises på stadium av intrauterin utvikling.

Metoder for diagnostisering av medfødte hjertefeil

Medisinsk undersøkelse

Ved fødsel av et barn stilles primærdiagnosen når barnet undersøkes av barnelege eller barnekardiolog. Legen utfører auskultasjon (lytting) av hjerte og lunger, noe som gjør det mulig å identifisere bilyd - fremmede lyder som avviker fra hjerterytmen. En spesialist kan også identifisere brudd på ytre tegn: hudfarge, brystets form, høyde og vekt inkonsekvens med aldersnormer, kortpustethet, rask pust.

Dersom det oppdages avvik fra normen, sendes barnet til tilleggsundersøkelser. Noen spesielt alvorlige og livstruende medfødte hjertefeil oppstår i de første timene av livet. Mindre alvorlige lidelser diagnostiseres i løpet av de første årene av livet, når komplikasjoner oppstår på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Og noen feil som ikke utgjør en stor fare, avsløres bare i en ganske voksen alder under forebyggende undersøkelser. Alt avhenger av typen hjertesykdom og kroppens kompenserende evner.

Ytterligere forskningsmetoder

  • Ekkokardiografi. Ekkokardiografi, utført for et allerede født barn, lar deg se et mer nøyaktig bilde av hjertets struktur, identifisere defekter og anomalier i det, evaluere hjertets arbeid og måle diameteren på de store karene. Og når du bruker Doppler -enheter, kan du også vurdere hastigheten og retningen på blodstrømmen i karene og hjertet selv.
  • Elektrokardiografi. Elektrokardiografi registrerer hjertets arbeid, lar deg diagnostisere uregelmessigheter i rytme og ledning. Ved elektrokardiogrammet kan man bedømme tilstedeværelsen av en økning i hjertets kamre, noe som kan være en konsekvens av utviklingen av en organdefekt.
  • Blodkjemi. En biokjemisk blodprøve hjelper til med å vurdere dysfunksjonen til andre organer i utviklingen av hjertesykdom.
  • Røntgen av brystet. For å bestemme endringen i hjertets form, dets størrelse og forholdet mellom disse størrelsene og volumet av brystet, brukes røntgenundersøkelse av organene i brysthulen. En røntgenstråle lar deg også identifisere stagnasjon av væske i lungene, noe som er et tegn på en rekke medfødte defekter. Denne studien kan suppleres med innføring av kontrastmidler gjennom lårarteriekateterisering (angiografi, ventrikulografi). Som et resultat kan du se formen på hjertet og blodårene, vurdere deres åpenhet, identifisere innsnevring (stenose). Gjennom dette kateteret er det mulig å sette inn en sensor som estimerer blodtrykket i hulrommet i hjertet og blodårene. Det er også mulig å ta blod, ved analyse av det er det mulig å avsløre om det er blanding av venøst ​​og arterielt blod, noe som indikerer tilstedeværelsen av patologiske formasjoner som forbinder hjertets strukturer.
  • Pulsoksymetri. Pulsoksimetri gjøres for å vurdere oksygenmetning i blodet. For dette brukes en spesiell sensor, som settes på fingeren. Informasjon fra den overføres til en enhet som beregner oksygenkonsentrasjonen i erytrocytten.
  • Magnetisk resonansavbildning. Magnetisk resonansavbildning gjør det mulig å lage et volumetrisk bilde av hjertet, for å avsløre plasseringen og arten av hjertefeilen.

Denne sykdommen er den vanligste intrauterine abnormiteten hos barn. Derfor spør foreldre som står overfor dette problemet seg selv om medfødt hjertesykdom kan behandles?

Noen komplekse hjertefeil blir diagnostisert hos nyfødte umiddelbart på sykehuset. I denne forbindelse, i stedet for å bli utskrevet, blir barnet sendt til kardiologisk avdeling. Behandlingsmetoder og pasientbehandling vil avhenge av alvorlighetsgraden og kompleksiteten av sykdommen. Det kliniske bildet med en slik diagnose er alltid annerledes.

Behandling av medfødte hjertefeil hos barn

Behandling er rettet mot å forbedre pasientens tilstand, korrigere defekter i hjertehulen, slik at barnet i fremtiden kan leve et normalt liv, det vil si å oppnå det optimale nivået av pasientens livskvalitet.

Avhengig av pasientens alder vil han bli observert av en barnelege, barnekardiolog, i voksen alder - av en vanlig kardiolog.

Det er mulig å fullstendig helbrede noen hjertefeil ved hjelp av kirurgi. Operasjoner utføres av hjertekirurger: både i de første dagene av et barns liv og i løpet av det første leveåret. Hvis patent ductus arteriosus er diagnostisert, i fravær av livstruende symptomer, er forventningsfull taktikk mulig. Det er en mulighet for spontan lukking av defekten i de to første årene av et barns liv.

Ved hjertekirurgi dissekeres brystveggen eller en sonde settes inn i karene.

Dessverre er kirurgisk inngrep umulig ved diagnostisering av et trekammeret hjerte (preget av tilstedeværelsen av ett atrium og to ventrikler, eller to atria og ett ventrikkel). En slik skrue er uforenlig med livet.

Behandlingsprosessen inkluderer ikke bare kirurgisk korreksjon, men også terapeutiske metoder.

Terapeutiske metoder ved behandling av medfødte hjertefeil er rettet mot å styrke hjertemuskelen og sikre normal blodtilførsel. Terapeutiske behandlingsmetoder:

  • medikamentell terapi (tar medisiner);
  • fysioterapiprosedyrer (terapeutisk massasje, liten fysisk aktivitet).

Kirurgisk behandling av medfødte hjertefeil har som mål å eliminere de utviklede defektene i hjertet. Kirurgiske behandlingsmetoder:

  • fjerning og utskifting av skadede ventiler;
  • tilkobling av områder av hjertemuskelen;
  • installasjon av en pacemaker;
  • transplantasjon.

Terapeutisk behandling

Grunnlaget for denne behandlingen er regelmessig inntak av medisiner foreskrevet av en lege. Oftest foreskriver en kardiolog følgende legemidler:

    vasodilatorer;

    nootropisk;

    hjerte;

    diuretika;

    hypotensiv;

    vitaminer.

Perioden for å ta medisiner avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Virkningen av medisiner bidrar til å senke blodtrykket, normalisere hjernens funksjon, forbedre blodsirkulasjonen i hjertearteriene og øke immuniteten.

Viktig!

Doseringen av legemidler og varigheten av kurset bør foreskrives av en kardiolog. Ellers kan selvmedisinering provosere en forverring av pasientens tilstand, samt utvikling av komplikasjoner.

Medisiner


Medfødt hjertesykdom er en svært alvorlig sykdom, som i sitt absolutte flertall bare kan kureres ved kirurgi.

Noen mennesker med medfødt hjertesykdom trenger ikke medisiner (for eksempel med en diagnose som en ventrikkelseptumdefekt). Med en slik defekt er behandling vanligvis ikke indisert. Legen anbefaler i slike tilfeller redusert fysisk aktivitet og forebyggende tiltak.

Resten av pasientene med medfødt hjertesykdom tar medisiner (for det meste av den støttende typen). Følgende grupper medisiner brukes:

  • Diuretika - for væskeregulering av kroppen. De brukes ved hjertesvikt.
  • Hjerteglykosider - for å øke hjertets energi.
  • Vasodilatorer - for å lette hjertets arbeid ved å utvide blodårene.
  • Antiarytmiske legemidler - brukes i tilfeller der pasienten har ujevn hjerterytme.
  • Antibiotika - brukes for å forhindre forekomst av endokarditt.
  • Prostaglandinhemmere - for å øke blodstrømmen til lungene og for å forbedre blodstrømmen i hele kroppen.

Medisiner brukes ofte som støttemiddel (både før og etter operasjonen). Noen pasienter med hjertefeil som ikke helt korrigerer selv etter operasjonen, blir tvunget til å bruke støttende legemidler i lang tid (og noen ganger gjennom livet).

  • Antibiotika kan brukes før kirurgi som ikke er relatert til den underliggende sykdommen (for eksempel i tannbehandling og andre sideoperasjoner). Disse stoffene er foreskrevet for å forhindre utbruddet av endokarditt.
  • Antikoagulantia brukes hovedsakelig etter operasjon - når det er mulighet for blodpropp. For dette kan aspirin brukes i små doser, eller det mer effektive middelet er warfarin.

Som et radikalt middel brukes medisiner sjelden til å behandle medfødte hjertefeil. Og bare med utnevnelsen av den behandlende legen.

Medisiner mot hjertesykdom er svært kraftige og må brukes med stor forsiktighet. Dette gjelder spesielt for barn som får medisiner fra foreldrenes hender. Det er absolutt nødvendig å vite nøyaktig hvilket middel som skal gis til barnet, i hvilken dosering og til hvilken tid. Feil mottak kan være svært farlig for et barn.

I alle fall bør legemidler for behandling av medfødt hjertesykdom foreskrives av en lege, og bare en lege! Denne sykdommen er så alvorlig at selvmedisinering rett og slett er uakseptabelt.

Folkemedisiner


Hvis vi har å gjøre med en slik type hjertefeil som hjerteforstørrelse, er det viktig å følge følgende generelle regler: det er nødvendig å redusere mengden mat, fjerne ettermiddagslur, og også sørge for å gå regelmessig i frisk luft. Det er nødvendig å minimere vanninntaket og slukke tørsten med spesiell te og melk fra baldrian.

I folkemedisin er følgende midler kjent som brukes for medfødte hjertefeil:

  • Liljekonvall dråper. For å forberede dem trenger du en krukke med en liten hals, der du må plassere friske knopper eller liljekonvallblomster. Etter det bør du fylle dem nesten helt med alkohol og la det brygge.
  • Lily of the valley infusjon lages ved å blande blomster og kokende vann. Infusjonen må infunderes i omtrent en time, og den brukes omtrent hvert par timer.
  • Motherwort-dråper (med tillegg av liljekonvall-tinktur) har en rekke positive egenskaper som er nyttige for pasienter med hjertesykdom. For å lage disse dråpene må du blande urteinfusjonen med dråper av liljekonvalktur.
  • Rødvin med tilsetning av rosmarin regnes også som et trofast folkemedisin. En slik medisin er forhåndsinsistert, unngår direkte sollys og ristes av og til. Før bruk rengjøres det resulterende stoffet, og behandlingsperioden er minst et par måneder. For å øke effektiviteten av slik behandling, gjentas den flere ganger i løpet av året.
  • I tilfelle når defekten er forbundet med utseendet av kortpustethet, lages en velling, hvis ingredienser er brennesleblader og honning i omtrent like proporsjoner. Den resulterende blandingen insisteres og omrøres innholdet fra tid til annen. I siste produksjonsfase oppvarmes blandingen over damp til flytende vann og filtreres deretter gjennom et bandasje eller gasbind. Oppbevar dette stoffet kun på et kjølig sted (helst i kjøleskapet). For å oppnå positive resultater av slik behandling, tas blandingen i omtrent en måned.

Ikke glem at slike metoder for det meste avvises av tradisjonell medisin, og bruken av dem må nødvendigvis avtales med den behandlende legen.

Informasjonen er kun til referanse og er ikke en veiledning for handling. Ikke selvmedisiner. Se legen din ved de første symptomene på sykdommen.

Medfødte hjertefeil oppstår i den prenatale perioden av barnets utvikling. Anatomisk sett er de anomalier i dannelsen og veksten av hjertet og dets strukturelle elementer - muskelsepta mellom kamre, ventilsperre mellom hulrommene i ventriklene og atria, aorta og lungearterien.

Dataene innhentet fra forskjellige kilder angående forekomsten av denne typen patologi er forskjellige fra hverandre. Noen forfattere hevder omtrent 5-10 tilfeller av defekter per 100 nyfødte, andre - omtrent 1 av 300.

Merk:prognosen for sykdommen avhenger av type defekt og tidspunktet for starten på radikal behandling. Noen typer sykdom gjenkjennes ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse. Uten behandling lever slike pasienter til alderdom.

Omtrent 30 prosent av pasientene med en defekt kan ikke reddes på grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen. Resten kan kureres ved tidlig operasjon. I tillegg til risikoen for mulige komplikasjoner, betraktes den høye kostnaden som et negativt aspekt ved kirurgiske inngrep. Det er rett og slett ikke alle pasienter og deres pårørende som har økonomisk mulighet til å ha råd til en så kostbar type behandling som hjertekirurgi.

Video "Medfødte hjertefeil hos et barn":

Predisponerende tilstander og årsaker til medfødte hjertefeil

Patologier oppstår som et resultat av arvelig disposisjon og eksponering for skadelige miljøforhold, smittsomme sykdommer, dårlige vaner hos en gravid kvinne, mens du tar visse medisiner. Medfødte hjertefeil hos barn er ofte et resultat av den skadelige effekten av disse årsakene i første trimester av svangerskapet.

Risikoen for at et barn utvikler en av variantene av en medfødt defekt øker når den gravide er under 17 år og i kategorien over 40. Sykdommen utvikler seg også i tilfeller av belastet arvelighet. Hvis det var tilfeller av laster i familien, er sannsynligheten for deres forekomst blant arvingene ganske høy.

Endokrine sykdommer hos mor anses å være en medvirkende faktor i dannelsen av en defekt hos fosteret:

  • diabetes;
  • tyrotoksikose og andre sykdommer;
  • binyrepatologi;
  • hypofyse neoplasmer.

Smittsomme sykdommer kan bli årsaken til defekter:

  • meslinger;
  • noen typer;
  • systemiske bindevevssykdommer (lupus);
  • husholdnings- og industrielle giftstoffer, ulike typer stråling;
  • patologiske vaner (alkoholforbruk, røyking, ukontrollert inntak av narkotika, narkotika, etc.)

Felles systematisering av laster

Det viktigste kriteriet som en medfødt misdannelse bør vurderes etter er blodsirkulasjonens tilstand (hemodynamikk), spesielt dens effekt på blodstrømmen i lungesirkulasjonen.

Denne egenskapen deler laster i 4 hovedgrupper:

  • defekter som ikke medfører endring i blodstrømmen i lungesirkulasjonen (ICC);
  • laster som øker trykket i ICC;
  • patologier som reduserer blodstrømmen i ICC;
  • kombinerte brudd.

Defekter som ikke forårsaker endringer i blodstrømmen i ICC:

  • unormale alternativer for plasseringen av hjertet;
  • atypisk posisjon av aortabuen;
  • coarctation av aorta;
  • varierende grad av innsnevring av aorta;
  • atresi (spesifikk innsnevring av selve trikuspidalaortaklaffen);
  • pulmonal ventil insuffisiens;
  • mitralstenose (innsnevring av den såkalte mitralklaffen, som lar blod passere fra venstre atrium til venstre ventrikkel);
  • insuffisiens av mitralklaffen med atresi (uttrykt i ufullstendig lukking av klaffen, noe som provoserer en omvendt strøm av blod fra ventrikkelen inn i atriet under systole;
  • et hjerte med tre atria;
  • defekter i koronararteriene og det ledende systemet.

Defekter som provoserer en økning i trykk og blodstrøm i ICC:

  • ikke ledsaget av cyanose(cyanose) - åpen (ikke -tilstoppet) arteriell (botalov) kanal, defekt i septum mellom atria, defekt i septum mellom ventrikler, Lutembashe -kompleks (medfødt innsnevring av åpningen mellom venstre atrium og venstre ventrikel og en defekt av septum mellom atriene), fistel mellom aorta og lungearterien, barns coarctation;
  • med cyanose- atresi av trikuspidalklaffen og innsnevring av åpningen i skilleveggen mellom ventriklene, åpen botalisk kanal, som gir en returstrøm av blod inn i aorta fra lungearterien.

Defekter som forårsaker en reduksjon i blodsirkulasjonen (hypovolemi) i ICC:

  • innsnevring (stenose) av lungearterien (stammen) uten blå misfarging (cyanose);
  • med blå misfarging (cyanose) - triade, tetrad, pentad av Fallot, atresi av trikuspidalklaffen med stenose av lungearterien. Anomali (sykdom) av Ebstein, ledsaget av "svikt" av trikuspidalklaffene inn i høyre ventrikkelhule, underutvikling (hypoplasi) av høyre ventrikkel.

Kombinerte defekter som dannes på grunn av den anatomisk atypiske plasseringen av blodkar og hjertestrukturer:

  • transponering av arterien i lungen og aorta (aorta går fra høyre ventrikkel, og lungestammen fra venstre);
  • utslipp av aorta og stammen av lungearterien fra en ventrikkel (høyre eller venstre). Kan være komplett, delvis med forskjellige alternativer;
  • Taussig-Bing syndrom, en kombinasjon av en høy interventrikulær septaldefekt med aortatransposisjon, venstre lungestamme og høyre ventrikkelhypertrofi, en vanlig vaskulær stamme, et hjerte som består av tre kamre med en ventrikkel.

Merk:hovedtyper og grupper av feil er listet opp. Faktisk er det mer enn hundre av dem. Hver last er individuell på sin egen måte. Spesifikt er også diagnose, undersøkelse og behandlingsmetoder, som vil bli diskutert nedenfor.

Hvor lenge lever pasienter med medfødt hjertesykdom?

Varighet og livskvalitet avhenger av type defekt og alvorlighetsgrad. Med noen laster lever folk til alderdom, med andre skjer døden i løpet av det første leveåret. Hovedproblemet er sen kirurgisk behandling. Dessverre er kostnaden for hjertekirurgi veldig høy, og i mangel av materielle ressurser har ikke alle pasienter råd til det. Problemet blir også supplert med mangel på medisinsk personell og sykehus som jobber på dette området.

Hvordan identifisere en medfødt hjertesykdom?

Komplekse hjertefeil bestemmes hos nyfødte selv i livmoren. Ved høyere alder kan det påvises milde grader av medfødt hjertesykdom, som er i en kompensert tilstand og ikke føles av pasientene på noen måte. Den første som bestemmer den eksisterende medfødte defekten kan være ultralydspesialister som undersøker den gravide kvinnen.

Studiet av hjertet består av et sett med diagnostiske metoder, inkludert:

  • undersøkelse av pasienten... På dette stadiet av diagnostisering av en medfødt defekt vurderes hudens utseende, kroppsbygning og farge. Allerede på grunnlag av de oppnådde resultatene kan man mistenke tilstedeværelsen av en sykdom;
  • lytte til hjerteklaffer(auskultasjon). Ved tilstedeværelsen av fremmede lyder og splittende toner er det mulig å bestemme varianten av den eksisterende hjertefeilen hos et barn og en voksen;
  • fingertap på brystet(slagverk). Denne metoden lar deg bestemme hjertets grenser, dets størrelse.

I polikliniske og sykehusforhold brukes følgende:

  • elektrokardiografi;
  • Doppler ekkokardiografisk undersøkelse;
  • Ultralyd av hjerte og blodårer;
  • laboratorietyper av diagnostikk for å bestemme tilstedeværelsen av eksisterende komplikasjoner;
  • angiografiske teknikker.

Klager og symptomer på medfødt hjertesykdom

Manifestasjonene av sykdommen avhenger av type defekt og alvorlighetsgrad. Symptomer kan oppdages umiddelbart etter fødselen av et barn, og noen ganger i forskjellige aldersgrupper: hos ungdom, i ung alder og til og med hos eldre pasienter som ikke har blitt undersøkt før og har en kompensert, mild form for medfødt defekt.

Pasienter har oftest følgende plager:

  • , avbrudd og hjertebank;
  • "Stagnerende" fenomener der det er en opphopning av blod i visse organer og deler av kroppen. I forbindelse med hjertets manglende evne til å utføre funksjonen til en "pumpe" vises blekhet eller cyanose i huden, akrocyanose (fingre cyanose, nasolabial trekant), dannelse av et brystfremspring (hjertepukkel). Det er angrep av kortpustethet, besvimelse, svakhet, svimmelhet, generell fysisk svakhet, opp til manglende evne til å bevege seg. Det er en økning i leveren, hevelse, opphopning av stillestående væske i bukhulen, mellom membranene i pleura, hoste med ekspektorasjon av sputum, noen ganger blandet med blod, kortpustethet;
  • symptomer på oksygenmangel i vev, forårsaker fysisk underutvikling, metabolske forstyrrelser (fingre som ligner trommestikker, negler i utseende som ligner på klokkebriller).

Som regel skjer utviklingen av en medfødt defekt i tre faser:

  • Fase I - tilpasning av kroppen. Med en mindre defekt observeres også mindre symptomer på sykdommen. Alvorlige defekter fører til rask dannelse av tegn på hjertedekompensasjon.
  • Fase II - kompenserende, som inkluderer alle kroppens beskyttende reserver og er alltid ledsaget av en forbedring i pasientens generelle tilstand.
  • III fase - terminal, forårsaket av uttømming av kroppens indre reserver og utvikling av uhelbredelige patologier og formidable symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser

Behandlinger for medfødt hjertesykdom

En person kan leve hele livet med milde laster. Men de alvorlige er gjenstand for tvungen kirurgisk behandling, ellers vil det være et stort problem å leve med en medfødt hjertefeil også til voksen alder.


Hva slags behandlinger er aktuelt:

  • medisinsk(konservativ). Dens formål er å redusere fenomenene med kronisk hjertesvikt, for å forberede pasienten for operasjon;
  • kirurgisk. Den eneste metoden som gjør pasienten i stand til å leve. Operasjonen kan gjennomføres akutt, dersom det er en øyeblikkelig trussel mot pasientens liv, eller som planlagt.

En viss tid er forberedt på planlagte kirurgiske inngrep, som er nødvendig for å forbedre pasientens velvære, for å øke motstanden mot infeksjoner.

Valg av behandlingsmetode avhenger i stor grad både av typen medfødt misdannelse som er tilstede og av utviklingsfasen den befinner seg i. Som regel foreskrives kirurgi i den første fasen av sykdommen bare hvis det er symptomer som truer pasientens liv. Pasienten blir vist å begrense fysisk og psykisk stress, overvåke tilstanden hans, riktig ernæring, emosjonell ro.

Med utviklingen av trinn II er hele behandlingsprosessen rettet mot å holde pasientens tilstand i den kompenserende fasen. Om nødvendig foreskrive medikamentell behandling, utføre planlagte operasjoner.

Fase III av sykdommen er en periode med en kraftig forverring av tilstanden, utseendet av alvorlige symptomer på hjertesvikt. Hovedbehandlingen for denne fasen av medfødt misdannelse er å ta medisiner for å forbedre hjertefunksjonen.

Kan tildeles:

  • hjerteglykosider, som gir økt hjertefrekvens;
  • diuretika som fjerner overflødig væske fra kroppen;
  • vasodilatatorer som utvider blodårene;
  • prostanglandiner (eller deres hemmere), som forbedrer blodstrømmen til lungene og andre organer og systemer;
  • antiarytmiske legemidler.

Kirurgisk inngrep på dette stadiet er ekstremt sjelden, på grunn av den ekstremt dårlige allmenntilstanden til pasienten.

Viktig: i nærvær av en alvorlig defekt, bør kirurgisk behandling utføres så tidlig som mulig, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner og unngår alvorlige endringer i organers funksjon forårsaket av konsekvensene av defekten.

Ofte, ved behandling av medfødte hjertefeil, brukes to-trinns operasjoner. Spesielt når det gjelder en pasient i dekompensert tilstand. Den første fasen er lette driften(palliativ), som med en liten mengde traumer gjør det mulig å forbedre pasientens velvære og forberede ham på neste stadium.

Radikal operasjon lar deg fullstendig eliminere defekten og relaterte konsekvenser.

I dette tilfellet kan flere typer operasjoner brukes:

  • Røntgenkirurgiske inngrep- lavtraumeoperasjoner, som innebærer innføring av spesielt foldede rør og en ballong inn i hjertehulen gjennom karene, som om nødvendig både kan øke karets lumen, påføre "lapper" på patologiske åpninger eller skape manglende "hull" ", fjern ventilstenose.
  • Lukkede operasjoner- operasjoner uten å åpne kardiohulen. Revisjon og lossing av stenoser med denne metoden utføres med kirurgens fingre eller et spesielt instrument, og legen kommer inn i halvparten av hjertet gjennom atriale ører.
  • Åpen drift- operasjoner som innebærer en midlertidig stans av pulmonal og hjerteaktivitet, overføring av pasienten til en hjerte-lungemaskin, påfølgende åpning av hjertehulen og eliminering av eksisterende defekter

I tilfeller der operasjonen ikke kan eliminere den medfødte defekten, og pasientens tilstand er veldig alvorlig, kan en hjertetransplantasjon brukes.

Moderne teknologier gjør det noen ganger mulig å utføre en operasjon og eliminere en medfødt misdannelse selv på stadium av intrauterin utvikling.

Video "Kirurgisk behandling av medfødt misdannelse":

Hva er komplikasjonene ved medfødte hjertefeil?

Konsekvensene av en ubehandlet defekt kan være som følger:

  • akutt og kronisk hjertesvikt;
  • smittsom giftig endokarditt (en inflammatorisk prosess i endokardiet - den indre hjertemembranen);
  • cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser;
  • forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen;
  • hjertefeil.

Profylakse

Forebygging av medfødte misdannelser inkluderer å forberede en gravid kvinne til fødsel, ekskludere dårlige vaner, god ernæring, gåturer, forsiktig bruk av medisiner, unngå foci av meslinger røde hunder og behandling av samtidige sykdommer.

Data om de vanligste typene medfødte hjertefeil


Ventrikelseptumdefekt- forekommer veldig ofte. I alvorlige tilfeller er septum helt fraværende. I denne patologien kommer oksygenberiket blod fra venstre ventrikkel inn i høyre ventrikkel i deler. Dens akkumulering fører til en økning i blodtrykket i lungesirkelen. Defekten hos barn øker gradvis. Pasienter ser sløv, blek ut, og cyanose vises ved anstrengelse. Når du lytter til hjertet, vises spesifikke bilyd. Uten behandling utvikler babyer alvorlig mangel, og de dør tidlig i barndommen. Operasjonen innebærer suturering av hull, eller påføring av flekker av plastmaterialer.

Atrieseptumdefekt - en vanlig type defekt der det økte trykket som skapes i høyre atrium blir godt kompensert. Derfor kan ikke-opererte pasienter leve til voksen alder. Operasjonen fjerner defekten så vel som ved problemer i interventrikulær septum – sutur eller lapper.

Ikke-tilstopping av den arterielle (botaliske) kanalen - Normalt kollapser kanalen som koblet aorta og lungearterien i fosteret som utvikler seg etter fødselen. Unnlatelse av å tette det bidrar til utslipp av blod fra aorta inn i lumen i lungestammen. Det er en økning i trykk og et overskudd av blod i lungesirkulasjonen i sirkulasjonssyklusen, noe som forårsaker en kraftig økende belastning på begge hjertekamrene. Behandlingen består i å ligere kanalen.

Stepanenko Vladimir, kirurg

Laster inn ...Laster inn ...