Tverrgående magemuskel, m. transversus abdominis, som ligger under den indre skrå muskelen og begynner med seks tenner fra den indre overflaten av de seks nedre bruskene, en dyp blad fascia thoracolumbalis, labium internum cristae iliacae og den laterale tredjedelen av lig. inguinalis. Muskelbuntene går i tverrgående retning, nærmer seg rectus abdominis -muskelen og passerer inn i aponeurosen og danner en linje buet utover, lineær ...
Det dype laget av den fremre bukveggen består av den tverrgående fascien, preperitonealt vev og peritoneum. Tverrfascien i buken er en tynn bindevevsplate, som fra innsiden ligger inntil den tverrgående magemuskelen. Preperitonealt vev ligger mellom den tverrgående fascien og bukhinnen. Den er mer utviklet i de nedre delene av bukveggen og passerer bakover inn i det retroperitoneale vevet. I navleområdet og langs ...
Inguinal trekant topografi (lag I). 1 - aponeurose m. obliqui externi abdominis; 2 - a. et v. epigastrica superficialis; 3 - anulus inguinalis superficialis; 4 - crus mediale; 5 - crus laterale; 6 - funiculus spermaticus; 7 - n. ilioinguinalis; 8 - a. et v. pudenda externa; 9 - v. saphena magna; 10 - n….
inguinal trekant topografi (lag II): 1 - aponeurose m. obliqui ekstern! abdominis; 2 - m. obliquus internus ab-dominis; 3 - n. iliohypogastricus; 4 - n. ilioinguinalis; 5 - funiculus spermaticus; 6 - a. et v. pudenda externa; 7 - v. saphena magna; 8 - anulus inguinalis superficialis; 9 - m. cremaster; 10 - lig. inguinale….
Inguinal triangel topografi (lag III): 1 - aponeurose m. obliqui externi abdominis; 2 - fascia transversalis; 3 - a. et v. epigastrica inferior; 4 - preperitonealt vev; 5 - m. cre-master; 6 - funiculus spermaticus; 7 - a. et v. pudenda externa; 8 - v. sa-phena magna; 9 - anulus inguinalis supernciafis; 10 - m….
Den bakre overflaten av nedre del av den fremre bukveggen: 1 - m. rectus abdominis; 2 - lig. interfoveolare; 3 - anulus inguinalis profundus; 4 - lig. inguinale; 5 - a. et v. epigastrica inferior; 6 - lymfeknuter; 7 - lig. lacunare; 8 - a. et v. iliaca externa; 9 - foramen obturatorium; 10 - n. obturatorius; ...
Inguinal gap. A - trekantet form; B - spalte-oval form: 1 - m. rectus abdominis; 2 - aponeurose m. obliqui externi abdominis; 3 - mm. obliquus internus abdominis og transversus abdominis; 4 - lyskegap; 5 - lig. inguinale. Mellom aponeurosen til den ytre skrå muskelen i magen og den indre skrå muskelen, passerer n. ilioinguinalis og n. iliohypogastricus...
Former av den supravesiske fossa. En pil; B - bred: 1 - plica umbilicalis mediana; 2 - plica umbilicalis medialis; 3 - plica umbilicalis lateralis; 4 - fossa inguinalis lateralis; 5 - fossa inguinalis medialis; 6 - fossa supravesicalis; 7 - ductus deferens; 8 - vesica urinaria. Lyskekanalen. Rett over inguinalbåndet er inguinalkanalen, ...
Den fremre bukveggen er avgrenset ovenfra av kystbuene, nedenfra av lyskebåndene og øvre kant av symfysen. Den er atskilt fra den bakre bukveggen av linjer som løper fra de fremre endene av XII-ribbene vertikalt og ned til toppen av iliacabenene. Den fremre bukveggen er delt inn i tre hovedområder: epigastrisk, cøliaki og hypogastrisk. Grensene mellom disse områdene er to horisontale linjer, en ...
Blodtilførselen til overflatelaget utføres gjennom de seks nedre interkostale og fire lumbale arterier, som er rettet til det subkutane vevet, og perforerer muskellaget. I tillegg, i det subkutane vevet i den nedre bukveggen, grener de overfladiske epigastriske arteriene, så vel som grenene til den overfladiske arterien som omgir ilium, og den eksterne pudendale arterien. Overfladisk epigastrisk arterie, en. epigastrica superficialis, en gren av lårarterien, krysser ...
Magemuren er delt inn i antero-laterale og bakre seksjoner. Den antero-laterale seksjonen er avgrenset ovenfra av kystbuen, nedenfra - av lyskefoldene, fra sidene - av den midtre aksillære linjen. To horisontale linjer trukket gjennom de nedre punktene på det tiende ribben og de fremre overlegne iliaca-ryggradene, er denne delen av bukveggen delt inn i tre regioner: epigastrisk, cøliaki og hypogastrisk. Hvert av disse områdene er på sin side delt av to vertikale linjer som tilsvarer ytterkantene av rectus abdominis-musklene, i ytterligere tre områder (fig. 1).
Anatomisk består den antero-laterale bukveggen av tre lag. Det overfladiske laget inkluderer hud, subkutant vev og overfladisk fascia. Det midtre, muskulære laget i den mediale regionen består av rektus- og pyramidemusklene i magen, i den laterale - av to skrå (ytre og indre) og tverrgående muskler (fig. 2). Disse musklene utgjør sammen med thorax-abdominal obstruksjon, bekkenmembranen og musklene i den bakre bukveggen bukpressen, hvis hovedfunksjon er å holde bukorganene i en bestemt stilling. I tillegg gir sammentrekningen av magemusklene handlingene vannlating, avføring, fødsel; disse musklene er involvert i åndedrett, oppkast osv. De skrå og tverrgående magemusklene foran passerer inn i aponeurosene, som danner kappen til rectus abdominis-muskelen og, langs midtlinjen, den hvite linjen i magen. Stedet for overgangen til muskelbuntene til den tverrgående muskelen inn i senen er en konveks ytre linje, kalt en halvmåne. Den bakre veggen av skjeden til rectus abdominis-muskelen ender under navlen i en bueformet linje.
Det dype laget av den anterolaterale delen av bukveggen er dannet av den tverrgående fascien, preperitonealt vev, etc. Resten av urinkanalen (urachus) som går gjennom tykkelsen av vevet, den utslettede navlestrengen, samt de nedre epigastriske karene danner folder på bukhinnen, mellom hvilke det er fordypninger eller groper, som er av stor betydning i patogenese av brokk i lyskeområdet. Av ikke mindre betydning i patogenesen av brokk er den hvite linjen i magen og (se).
Ris. 1... Områder i magen (diagram): 1 - venstre hypokondrium; 2 - venstre side; 3 - venstre iliac; 4 - suprapubisk; 5 - høyre ilio-inguinal; 6 -; 7 - høyre side; 8 - faktisk epigastrisk; 9 - høyre hypokondrium.
Ris. 2. Magemuskler: 1 - den fremre veggen av skjeden til rectus abdominis-muskelen; 2 - rectus abdominis muskel; 3 - senehopper; 4 - indre skrå muskel i magen; 5 - ekstern skrå muskel i magen; b - pyramidal muskel; 7 - tverrgående; 8 - buet linje; 9 - halvmånelinje; 10 - tverrgående magemuskel; 11 - hvit linje i magen. Den bakre delen av bukveggen dannes av den nedre bryst- og korsryggen av ryggraden med tilstøtende ventralt plasserte muskler - torget og iliopsoas og plassert dorsalt - av ekstensormusklen og den brede muskelen i ryggen.
Blodtilførselen til bukveggen utføres av grenene i intercostal, lumbal og femoral arteries, innervasjon -av grenene til VII -XII intercostale nerver, ilio -hypogastric og ilio -inguinal. Lymfedrenasje fra integumentet til den fremre-laterale bukveggen er rettet mot de aksillære lymfeknutene (fra øvre del av magen), til lyskegangen (fra nedre del av magen), til de interkostale, lumbale og iliacale lymfeknutene (fra de dype lagene). av bukveggen).
Kanter: ovenfra - kystbuer og xiphoid-prosess; under - hoftekammene, inguinale leddbånd, den øvre kanten av symfysen; utenfor - en vertikal linje som forbinder enden av XI-ribben med hoftekammen.
Inndeling i områder
For praktiske formål er den anterolaterale veggen i magen ved hjelp av to horisontale linjer (den øvre forbinder de laveste punktene i de tiende ribbeina; den nedre - begge fremre overlegne iliacale ryggrader) delt inn i tre seksjoner: epigastrium, livmor og hypogastrium. To vertikale linjer som løper langs den ytre kanten av rectus abdominis muskler, hver av de tre seksjonene er delt inn i tre regioner: epigastrium inkluderer epigastrium og to subcostal regioner; livmor - navlestrengen, høyre og venstre laterale områder; hypogastrium - skam, høyre og venstre lyske områder.
Organfremspring på fremre bukvegg
1. den epigastriske regionen- mage, venstre lapp i leveren, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen;
2.høyre hypokondrium- høyre lapp av leveren, galleblæren, høyre bøyning av tykktarmen, øvre pol av høyre nyre;
3.venstre hypokondrium- fundus i magen, milten, bukspyttkjertelen, venstre sving i tykktarmen, øvre pol i venstre nyre;
4. navleregionen- løkker i tynntarmen, tverrgående tykktarm, nedre horisontale og stigende deler av tolvfingertarmen, større krumning av magen, nyreporter, urinledere;
5. høyre sideområde- den stigende tykktarmen, en del av løkkene i tynntarmen, den nedre polen til høyre nyre;
6.offentlig område- blære, nedre urinleder, livmor, tynntarm
7.høyre lyske- blindtarm, terminal ileum, appendiks, høyre urinleder;
8. venstre lyskeområde- sigmoid kolon, tynntarmsløkker, venstre urinleder.
Lagdelt topografi
1. Skinn- tynn, mobil, lett strukket, dekket med hår i kjønnsregionen, så vel som langs den hvite linjen i magen (hos menn).
2. Subkutant fett uttrykt på forskjellige måter, når noen ganger en tykkelse på 10-15 cm Inneholder overfladiske kar og nerver. I nedre del av magen er det arterier som er grener av femoralarterien:
* overfladisk epigastrisk arterie - rettet mot navlen;
* den overfladiske arterien som bøyer seg rundt ilium - går til iliacekammen;
* den ytre kjønnsarterien - rettet mot de ytre kjønnsorganene.
De listede arteriene er ledsaget av årer med samme navn som strømmer inn i lårvenen.
I den øvre del av magen inkluderer de overfladiske karene: thorax-epigastriske arterien, lateral thoracic arterie, de fremre grenene av interkostal- og lumbalarteriene og thorax-epigastriske vener.
Overfladiske årer danner et tett nettverk i navleområdet. Gjennom den thorax-epigastriske venen, som renner inn i aksillærvenen, og den overfladiske epigastriske venen, som renner inn i femoralvenen, utføres anastomoser mellom systemene til vena cava superior og inferior. Vener i fremre bukvegg ved hjelp av vv. paraumbilicales, som ligger i det runde leddbåndet i leveren og strømmer inn i portvenen, danner porto-caval anastomoser.
Laterale kutane nerver - grener av de intercostale nervene, gjennomborer de indre og ytre skrå muskler på nivå med den fremre aksillærlinjen, er delt inn i fremre og bakre grener, som innerverer huden på laterale deler av den anterolaterale bukveggen. De fremre kutane nervene er de terminale grenene til de interkostale, ilio-hypogastriske og ilio-inguinale nervene, gjennomborer skjeden til rectus abdominis-muskelen og innerverer huden i de uparede områdene.
3. Overfladisk fascia tynn, på nivået av navlen er den delt inn i to ark: overfladisk (passerer til låret) og dyp (tettere, festes til lyskeligamentet). Fettvev ligger mellom bladene i fascien, og overfladiske kar og nerver passerer.
4. Egen fascia- Dekker den ytre skråmuskelen i magen.
5. Muskler den anterolaterale bukveggen er arrangert i tre lag.
* Ekstern skrå muskel magen starter fra de åtte nedre ribbeina, og går i et bredt lag i medial-inferior retning, fester seg til hoftekammen, stikker innover i form av et spor, danner et lyskebånd, deltar i dannelsen av fremre ledd. plate av rectus abdominis-muskelen og, sammen med aponeurosen på motsatt side, danner en hvit linje i magen.
* Innvendig skrå muskel magen begynner fra det overfladiske brosjyren til lumbal-dorsal aponeurosis, hoftekammen og de laterale to tredjedeler av inguinal ligament og går vifteformet i medial-superior retning, nær ytterkanten av rectus muskelen blir det til en aponeurose, som over navlen tar del i dannelsen av begge veggene i skjeden av rectus abdominis-muskelen, under navlen - frontveggen, langs midtlinjen - den hvite linjen i magen.
* Tverrgående magemuskel starter fra den indre overflaten av de seks nedre ribbeina, et dypt blad av lumbal-dorsal aponeurosis, iliac crest og laterale to tredjedeler av inguinal ligament. Muskelfibrene går på tvers og passerer langs den buede halvmånen (spigelian) inn i aponeurosen, som over navlen deltar i dannelsen av bakveggen i skjeden til rectus abdominis -muskelen, under navlen - fremre vegg, langs midtlinjen - den hvite linjen i magen.
* Rectus abdominis muskel starter fra den fremre overflaten av brusken til V, VI, VII ribbeina og xiphoid-prosessen og fester seg til kjønnsbenet mellom symfysen og tuberkelen. Gjennom hele muskelen er det 3-4 tverrgående senebroer, tett forbundet med skjedens fremre vegg. I selve epigastriske og navleregioner dannes den fremre veggen av skjeden av aponeurose av den ytre skrå og overfladisk aponeurose av indre skrå muskler, den bakre av dyp aponeurose av indre skrå og aponeurose av tverrgående magemuskler. Ved grensen til navle- og kjønnsregionene bryter den bakre veggen av skjeden av og danner en bueformet linje, siden i skamberegionen passerer alle tre aponeurosene foran rektusmuskelen, og danner bare den fremre platen av skjeden. Bakveggen er kun dannet av den tverrgående fascien.
* Hvit linje på magen er en bindevevsplate mellom endetarmsmuskulaturen, dannet ved sammenfletting av senefibrene i de brede magemusklene. Bredden på den hvite linjen i den øvre delen (på nivået av navlen) er 2-2,5 cm, under den smalner (opptil 2 mm), men blir tykkere (3-4 mm). Mellom senefibrene i den hvite linjen kan det være sprekker som er utgangsstedet for brokk.
* Navle dannet etter at navlestrengen faller av og navlestrengen epiteliserer og er representert av følgende lag - hud, fibrøst arrvev, navlestreng og parietal peritoneum. Fire bindevevstråder konvergerer til kantene av navlestrengen på innsiden av den fremre bukveggen:
- den øvre ledningen - den overgrodde navlestrengen til fosteret, på vei til leveren (hos en voksen danner den et rundt leddbånd i leveren);
- de tre nedre trådene representerer en øde urinvei og to utslettede navlearterier. Navlestrengen kan være utgangsstedet for navlebrokk.
6. Tverrgående fascia er en betinget utpreget del av den intraabdominale fascien.
7. Preperitonealt vev skiller den tverrgående fascia fra bukhinnen, som et resultat av at bukhinnen lett eksfolierer fra de underliggende lagene. Inneholder dype arterier og vener:
* superior epigastrisk arterie er en fortsettelse av den indre thoraxarterie, på vei nedover, trenger inn i skjeden til rectus abdominis-muskelen, passerer bak muskelen og kobles til den nedre arterien med samme navn i navlen;
* nedre epigastrisk arterie er en gren av den ytre iliaca-arterien, på vei opp mellom den transversale fascia og parietal peritoneum, går inn i skjeden til rectus abdominis-muskelen;
* dyp arterie rundt ilium, er en gren av den ytre iliaca arterie, og parallelt med inguinal ligament i vevet mellom peritoneum og den transversale fascia er rettet mot iliac crest;
* fem nedre interkostale arterier, som oppstår fra thoraxdelen av aorta, går mellom de indre skrå og tverrgående magemusklene;
* fire lumbale arterier plassert mellom de angitte musklene.
Dype vener i den anterolaterale bukveggen (vv. Epigastricae superiores et inferiores, vv. Intercostales og vv. Lumbales) følger med (noen ganger to) arterier med samme navn. Lumbalvenene er kilder til azygos og semi-uparede vener.
8. Parietal peritoneum i de nedre delene av den anterolaterale veggen i magen, dekker den de anatomiske formasjonene, mens den danner folder og groper.
Peritoneale folder:
1.median navlefold- går fra toppen av blæren til navlen over den overgrodde urinveien;
2. medial navlefold (parret)- går fra sideveggene i blæren til navlen over de utslettede navlearteriene;
3. lateral navlefold (damprom)- går over nedre epigastriske arterier og vener.
Det er groper mellom foldene i bukhinnen:
1.supracystisk fossa- mellom median og mediale navlefolder;
2.medial inguinal fossa- mellom de mediale og laterale foldene;
3.lateral inguinal fossa- utenfor de laterale navlestrengen. Under lyskeligamentet er femoral fossa, som projiseres på femoral ringen.
Disse fossaene er de svake punktene i den anterolaterale bukveggen og er viktige ved forekomst av brokk.
Hovedkaret som gir blodtilførsel til bukveggene, bukorganene og retroperitonealrommet er abdominalaorta (aorta abdominalis), som ligger i retroperitonealrommet. Uparede viscerale grener av abdominalaorta leverer blod til organene i bukhulen, og dens parede viscerale grener fører blod til organene i retroperitonealrommet og kjønnskjertlene. De viktigste venøse samlerne er representert av v. cava inferior (for det retroperitoneale rommet og leveren) og v. porta (for uparrede abdominale organer). Det er mange anastomoser mellom de tre hovedvenesystemene (vena cava superior og inferior og portalvener). De viktigste kildene til somatisk innervasjon av bukveggene, mageorganene og retroperitonealrom er de nedre 5-6 intercostale nervene og lumbal plexus. Sentrene for sympatisk innervasjon er representert ved nucl. intrmediolateralis Th 6 -Th 12, L 1 -L 2 segmenter av ryggmargen, hvorfra de preganglioniske fibrene når brystknutene til den sympatiske stammen og, uten å bytte, danner n. splanchnicus major et minor, som passerer gjennom diafragma og blir postganglioniske i andreordens vegetative noder i bukhulen. Preganglioniske fibre fra lumbalsegmentene når lumbalgangliene til den sympatiske stammen og danner nn. splanchnici lumbales, som følger de vegetative plexusene i bukhulen. Sentrene for parasympatisk innervasjon er de autonome kjernene til X-paret av kranienerver og kjerne. parasympathicus sacralis S 2 -S 4 (5) segmenter av ryggmargen. Preganglioniske fibre byttes i de terminale nodene til peri-organet og intramurale plexuser. Hovedsamlere av lymfe fra disse områdene er lumbalstammen (trunci lumbales), samt tarmstammen (truncus intestinalis), som samler lymfe fra parietale og visrale lymfeknuter og strømmer inn i ductus thoracicus.
Magevegg
Blodforsyning bukveggen utføres av overfladiske og dype arterier. Overfladiske arterier ligger i det subkutane vevet. I nedre del av magen er den overfladiske epigastriske arterien (a.epigastrica superficialis), på vei til navlen, den overfladiske arterien, circumflex ilium (a.circumflexa ilium superficialis), går til iliac crest, eksterne kjønnsarterier (aa.pudendae til externae), overskriften ytre kjønnsorganer, lyskegrener (rr. inguinales), lokalisert i området av lyskefolden. De listede arteriene er grener av lårbenspulsåren (a. Femoralis).
I øvre del av magen er de overfladiske arteriene små i størrelse og er de fremre grenene av interkostal- og lumbalarteriene. De dype arteriene er de superior og inferior epigastriske arterier og den dype arterien som omgir ilium. Den overlegne epigastriske arterien (a.epigastrica superior) stammer fra det indre brystet (a.thoracica interna). På vei ned trenger den inn i skjeden til rectus abdominis-muskelen, passerer bak muskelen og kobles i navleområdet til den nedre arterien med samme navn. Den nedre epigastriske arterien er en gren av den eksterne iliaca arterien. Den går opp mellom fascia transversalis foran og parietal peritoneum bak, og danner den laterale navlefolden, og går inn i skjeden til rectus abdominis-muskelen. På baksiden av muskelen går arterien opp og i navlen kobles den til den overlegne epigastriske arterien. Den nedre epigastriske arterien gir arterien til muskelen som løfter testikkelen (a. Cremasterica). Den dype arterien som bøyer seg rundt ilium (a.circumflexa ilium profunda) er oftest en gren av en. iliaca externa og parallelt med inguinal ligament i vevet mellom bukhinnen og den transversale fascien er rettet mot hoftekammen.
Fem nedre interkostale arterier (aa. Intercostales posteriores), som stammer fra thoraxdelen av aorta, går skrått fra topp til bunn og medialt mellom de indre skrå og tverrgående magemusklene og kobles til grenene på den overordnede epigastriske arterien.
De fremre grenene til de fire lumbale arteriene (aa. Lumbales), fra abdominalaorta, er også plassert mellom disse musklene og løper i tverrretning, parallelt med hverandre, og tar del i blodtilførselen til lumbalområdet. De er koblet til grenene til den nedre epigastriske arterien.
Årer veggene i magen er også delt inn i overfladiske og dype. Overfladiske vener er bedre utviklet enn arterier og dype vener, og danner et tett nettverk i fettlaget i bukveggen, spesielt i navlen. De forbinder med hverandre og med dype årer. Gjennom thoracoepigastric venene (vv. Thoracoepigastricae), som renner inn i aksillærvenen, og den overfladiske epigastriske venen (v. Epigastrica superficialis), som åpner seg i femoralvenen, er systemene til den overordnede og inferior vena cava forbundet (cavacaval anastomoses) . Vener i fremre bukvegg ved hjelp av vv. paraumbilicales, som ligger i mengden 4-5 i det runde leddbåndet i leveren og strømmer inn i portvenen, kobler v. portae med v. huler (portocaval anastomoser).
Dype vener i bukveggen (vv. Epigastricae superiores et inferiores, vv. Intercostales og vv. Lumbales) følger med (noen ganger to) arterier med samme navn. Lumbalvenene er kildene til dannelsen av de stigende lumbalvenene, som fortsetter inn i azygos og semi-uparede vener.
Lymfedrenasje utføres gjennom lymfekarene som ligger i overflatelagene av den fremre-laterale veggen av magen og strømmer fra de øvre seksjonene inn i aksillæren (lnn.axillares), fra den nedre inn i de overfladiske inguinale lymfeknuter (lnn.inguinales superficiales) . Dype lymfekar fra de øvre delene av bukveggen strømmer inn i intercostal (lnn.intercostales), epigastric (lnn.epigastrici) og mediastinal (lnn.mediastinales) lymfeknuter, fra nedre til iliac (lnn.iliaci), lumbal (lnn.lumbales) og dype inguinale (lnn.inguinales profundi) lymfeknuter. Overfladiske og dype drenering lymfekar er sammenkoblet. Fra de listede gruppene av lymfeknuter samles lymfe i lumbalstammen (trunci lumbales) og går inn i ductus thoracicus.
Innervasjon den anterolaterale bukveggen utføres av grenene til seks (eller fem) nedre intercostal (subcostal), iliohypogastric (n. iliohypogastricus) og ilio-inguinal (n. ilioinguinalis) nerver. De fremre grenene til interkostalnervene, sammen med karene med samme navn, løper parallelt skrått fra topp til bunn og anteriort, plassert mellom m. obliquus internus abdominis og m. transversus og innervere dem. Deretter gjennomborer de skjeden til rektusmuskelen, når den bakre overflaten og forgrener seg i den.
De ilio-hypogastriske og ilio-inguinale nervene er grener av lumbal plexus (plexus lumbalis). Den iliohypogastriske nerven vises i tykkelsen av den anterolaterale bukveggen 2 cm over den fremre øvre iliacale ryggraden. Videre går den skrått ned mellom de indre skrå- og tverrmusklene, og forsyner dem med grener og grener i lysken og kjønnsregionen. N. ilioinguinalis ligger i lyskekanalen parallelt med forrige nerve over lyskeligamentet og går ut under huden gjennom den overfladiske lyskeringen, og forgrener seg i pungen eller kjønnsleppene.
I samme lag er det subkutane arterier og en vene i buken (a. Et v. Subcutanea abdominis).
Den tverrgående fascien av magen - fascia transversa abdominis - ligger tett inntil den mediale overflaten av den tverrgående magemuskelen og er vanskelig å skille fra den. Tverrgående fascia, preperitonealt vev (panniculus preperitonealis) og parietal peritoneum er nært forbundet med hverandre.
Mageveggen er dannet av bare fire muskler, hvorav de tre brede lamellene er rettet:
a) caudoventralt fra den ytre overflaten av de ventrale endene av ribbeina - den ytre skrå muskelen i magen - m. obliquus abdominis externus;
Den dekker den øvre delen av luftveien og en mindre del av brystveggen omtrent til diafragmaens festelinje. I aponeurosen skilles buk-, bekken- og lårbensdelene. Den abdominale delen tar del i dannelsen av den hvite linjen og den ytre platen av skjeden til rectus abdominis-muskelen; bak den er festet til tuberkelen til skambenet. Bekkendelen er fortykket og mellom festepunktene (maklok og tuberkel i skambenet) kalles inguinal, eller pipart, ligament (lig. Inguinale). Mellom den og endedelen av den abdominale delen av den delte aponeurosen dannes en subkutan eller ekstern åpning (ring) av lyskekanalen.
Mellom lyskeligamentet, på den ene siden, fremre kant av skambenet og den søyleformede delen av ilium, på den andre, er det et lunatrom. Lårarterien, venen og nerven passerer gjennom den indre (mediale) delen av dette rommet.
Lårbensdelen kommer ikke til uttrykk hos rovdyr.
b) den indre skrå muskelen i magen - m. obliquus abdominis iriternus;
Den har en uttalt buntstruktur. Muskelaponeurose er involvert i dannelsen av fascialkappen til rectus abdominis -muskelen. På grunn av det faktum at muskulaturen i den nedre delen av musklene ikke er festet til inguinale leddbånd, dannes det et gap mellom muskelen og leddbåndet, som til en viss tid sammenfaller med den ytre åpningen av inguinalkanalen og har navnet på den indre, eller abdominale, åpningen (ringen) av lyskekanalen.
Den tykkeste delen av muskelen er dens begynnelse, dvs. tomt som ligger i nærheten av maklok. Mellom hoveddelen av muskelen og det ekstra beinet, på vei til området med den sultne fossaen, er det et smalt gap som en dyp perifer iliacarterie kommer frem fra under macloc, noe som gir et antall grener til tykkelsen på de indre og ytre skrå muskler i magen. Hovedstammen til denne arterien går omtrent i midten av linjen som forbinder symfysen til det 13. ribbeinet med musene.
Aponeurosen av muskelen nær den ytre kanten av rectus abdominis-muskelen er delt inn i ytre (ventrale) og indre (dorsal) plater, som dekker rectus abdominis-muskelen, og deltar i dannelsen av dens aponeurotiske skjede. I den bakre navleregionen smelter begge platene sammen og går til den nedre overflaten av rectus abdominis-muskelen til den hvite linjen.
c) i dorsoventral retning fra de tverrgående prosessene i korsryggen, den tverrgående magemuskelen - m. transversus ab-dominis.
Det er det dypeste muskellaget i den myke bukveggen. Det begynner ved endene av de tverrgående kostnadsprosessene til lumbale ryggvirvlene og på den indre overflaten av kystveggen nær membranens festelinje og har en vertikal retning av muskelfibre. Nær nivået av overgangen av den laterale bukveggen til den ventrale muskeldelen, blir den til en tynn aponeurose, på vei langs den dorsale overflaten av rectus abdominis-muskelen til den hvite linjen, i dannelsen som den deltar i. Muskelen er løst forbundet med den indre skråmuskelen i magen og er veldig godt festet til den tverrgående fascien i magen.
Alle tre musklene går over i ganske brede aponeuroser, som er forbundet (sydd) langs magens midtlinje med de tilsvarende musklene på den andre siden. En hvit linje i magen dannes - linea alba. Dette er en smal, langstrakt fibrøs trekant dannet fra fusjonen av aponeurosene i magemusklene, gule og tverrgående fascia og strekker seg fra xiphoid brusk til skamfusjonen. Omtrent i midten av den hvite linjen er det et fortykket arrområde - navlen.
Skille mellom pre-umbilical og post-umbilical deler av den hvite linjen i magen; den første av dem er mye bredere enn den andre og skiller mellom dorsale og ventrale overflater. Bredden på denne delen av den hvite linjen gjør det mulig å trenge inn i bukhulen (med en median laparotomi) uten å skade de aponeurotiske skjedene til rectus abdominis-musklene. Den bakre navlestrengen av den hvite linjen er veldig smal; forsterket av den uparede skambensenen i magemusklene, som danner det såkalte trekantede leddbåndet. Dette ligamentet har to grener som fester seg til ilio-kalling tuberkler. Mellom disse grenene og den fremre kanten av skambenene er det et gap som den ytre pudendalarterie og vene passerer. Åpningen er lukket av en noe fortykket tverrfascie.
d) rectus abdominis muskel - m. rectus abdominis har en retning fra forsiden til baksiden, går langs den hvite linjen mellom aponeurosene til de ytre og indre skrå magemusklene, starter fra overflaten av kystbrusken og ender ved skambenet på skambenet. Denne muskelen har tverrgående senebroer underveis.
Langs den bakre kanten av den nedre enden av den åttende brusk, trer den kraniale epigastriske arterien og venen fra brysthulen inn i tykkelsen på rectus abdominis -muskelen. Kranial epigastrisk arterie - en. epigastrica cranialis, som er en fortsettelse av den indre thoraxarterie, går nær midtlinjen av muskelens dorsale overflate og avgir 7-8 store grener i begge retninger. Gradvis tynning går arterien tapt i navlen. Den caudale epigastriske arterien (en gren av den epigastriske-pudendale stammen) trenger inn i det bakre segmentet av muskelen, på nivå med knefolden, fra aponeurosen av den tverrgående muskelen i magen. Denne arterien, kraftigere enn den kraniale epigastriske arterien, går også langs dorsale overflate av rectus abdominis -muskelen, til navlen.
Blodtilførsel til bukveggen
Blodtilførselen til bukveggen er gitt av: a) grener av bukpulsåren (fra den ytre pudendalarterie); b) delvis av grenene til den ytre thoraxarterie; c) interkostale arterier; d) lumbale arterier, hvis hovedstammer passerer mellom de tverrgående og indre skrå magemusklene; e) en dyp belte iliac arterie, fra de to sistnevnte grenene strekker seg til den sultne fossa og området av iliaca egentlig; f) kraniale og kaudale epigastriske arterier, som går mot hverandre inne i rektusskjeden langs dens dorsolaterale kant. Den første av dem er en fortsettelse av den indre thoraxarterien, og den andre går fra den epigastriske-pudendale stammen (truncus pudendo-epigastricus).
Ventralgrenene til lumbalarteriene, seks i antall, løper parallelt med hverandre langs den ytre overflaten av den tverrgående magemuskelen.
Innervasjon. Alle lag i bukveggen innerveres av thoraxnervene, hovedsakelig av deres ventrale grener (interkostale nerver, fra den 7. til den siste), samt av rygg- og ventrale grener av lumbalnervene. Den ventrale grenen av den siste thoraxnerven (siste interkostale nerve) når den caudoventrale iliacale regionen. Rygggrenene i lumbale nerver innerverer huden i regionen til den sultne fossaen; deres ventrale grener (ilio-hypogastriske, ilio-inguinale og eksterne spermatiske nerver) innerverer alle lag av resten av ilia, lyske, prepuce, det meste av juret og pungen.
Den siste intercostale nerven går parallelt med den siste ribbeina og trekker seg tilbake fra den med 1-1,5 cm; under den distale enden av siste ribben, fortsetter den i samme retning, dvs. kaudoventralt. De laterale og mediale grenene til den iliohypogastriske nerven, som løper langs de tilsvarende overflatene av den tverrgående bukmuskelen, er plassert parallelt med den siste interkostale nerven langs grensen mellom den fremre og midtre tredjedelen av den laterale bukveggen. Begge grenene av ilio-inguinalnerven strekker seg parallelt med den ilio-hypogastriske nerven, i lik avstand fra denne og fra den fremre kanten av fascia lata tensor, som tilsvarer grensen mellom den midtre og bakre tredjedelen av den laterale myke abdominalen. vegg.
Laster inn ...