Ovariestimulering, hypogonadotrop hypogonadisme - behandling med Gonal-F (bruksanvisning). Gonal F: instruksjoner for bruk av injeksjonen

Doseringsform: lyofilisat for fremstilling av løsning for subkutan injeksjon Sammensetning:

1 hetteglass inneholder:

aktivt stoff: follitropin alfa (r-hFSH) 5,5 mcg (75 IE); Hjelpestoffer: sukrose 30 mg, natriumhydrogenfosfatdihydrat 1,11 mg, n0,45 mg, metionin 0,1 mg, polysorbat 20 0,05 mg, fosforsyre q.s., natriumhydroksid q.s.

Beskrivelse:

Hvitt lyofilisert pulver eller hvit lyofilisert masse (lyofilisat).

Farmakoterapeutisk gruppe:Follikkelstimulerende middel ATX:

G.03.G.A. Gonadotropiner

G.03.G.A.05 Follitropin alfa

Farmakodynamikk:

GONAL-f® - rekombinant humant follikkelstimulerende hormon (r-hFSH) - er et medikament som stimulerer vekst og utvikling av follikler. Legemidlet er oppnådd av genteknologi i eggstokkcellekultur fra kinesisk hamster. Det har en gonadotropisk effekt: det stimulerer veksten og modningen av follikkelen / folliklene, fremmer utviklingen av flere follikler under kontrollert ovariehyperstimulering, inkludert for programmer for assistert reproduksjonsteknologi (ART).

Sammenlignende kliniske undersøkelser r-hFSH () og y-FSH (urinfollikkelstimulerende hormon) for ART og eggløsningsinduksjon viste større effekt av GONAL-f® for å starte follikkelmodning i form av slike indikatorer som en reduksjon i kumulativ dose og behandlingsvarighet, sammenlignet med y-FSH og reduserer dermed risikoen for uønsket ovariehyperstimulering. For ART resulterer administrering av GONAL-f® i en lavere totaldose med kortere behandlingsvarighet i et større antall hentede oocytter sammenlignet med γ-FSH.

Det er også vist at hos kvinner med undertrykt sekresjon av endogene gonadotropiner, stimulerer det effektivt utviklingen av follikler og steroidogenese, til tross for den lave konsentrasjonen av luteiniserende hormon (LH) som ikke er tilgjengelig for måling.

Farmakokinetikk:

Etter intravenøs administrering bestemmes i ekstracellulære væsker, og dens innledende halveringstid fra kroppen er ca. 2 timer, mens den siste halveringstiden er ca. 24 timer. Verdien av likevektsfordelingsvolumet er 10 l, klaring - 0,6 l / time. En åttendedel av den administrerte dosen av follitropin alfa skilles ut i urinen.

Indikasjoner:

Anovulation (inkludert polycystisk ovariesyndrom) hos kvinner ved svikt i klomifenbehandling.

Kontrollert eggstokkhyperstimulering i ART-programmer.

Ovariestimulering hos kvinner med alvorlig FSC- og LH-mangel (i kombinasjon med LH-preparater).

Stimulering av spermatogenese hypogonadotrop hypogonadisme hos menn (i kombinasjon med humant koriongonadotropin (hGH)).

Kontraindikasjoner:

Overfølsomhet for et medikament eller hjelpestoffer, hypothalamus-hypofyse svulster.

Hos kvinner: graviditet, voluminøse neoplasmer eller ovariecyster (ikke på grunn av polycystisk ovariesyndrom), livmorblødning uklar etiologi, ovariekarsinom, livmorkreft, brystkreft.

Legemidlet bør ikke foreskrives:

hos kvinner: med anomalier i utviklingen av kjønnsorganer og livmorfibroider som ikke er forenlige med graviditet, primær ovariesvikt, for tidlig overgangsalder.
hos menn: med primær testikkelinsuffisiens.

Graviditet og amming:Under graviditet og amming stoffet GONAL-f® er ikke foreskrevet. Dosering og administrasjon:

Behandling med GONAL-f® bør initieres under tilsyn av en spesialist med erfaring i behandling av infertilitet.

GONAL-f® er beregnet for subkutan administrering.

Den første injeksjonen med GONAL-f® utføres under tilsyn av den behandlende legen eller kvalifisert medisinsk personell. Selvadministrering av GONAL-f® kan bare utføres av pasienter som er godt motiverte, opplært og i stand til å få ekspertråd.

Tørrstoffet løses opp i vedlagte løsemiddel rett før bruk. I 1 ml oppløsningsmiddel oppløses innholdet i opptil tre hetteglass med legemidlet, noe som gjør det mulig å redusere injeksjonsvolumet som administreres.

Kvinner Anovulation (inkludert polycystisk ovariesyndrom hos kvinner ved svikt i klomifenbehandling GONAL-f® bør gis som en kur med daglige injeksjoner. Behandlingen starter i de første 7 dagene av syklusen. Stimulering utføres under kontroll av ultralyd av eggstokkene (mål størrelsen på folliklene) og / eller konsentrasjonen av østradiol i blodplasmaet. Stimulering starter med en daglig dose på 75-150 IE, økende med 37,5-75 IE etter 7-14 dager inntil en tilstrekkelig, men ikke overdreven, respons oppnås. Maksimal dose daglig injeksjon bør ikke overstige 225 IE. I fravær av positiv dynamikk etter 4 uker, stoppes behandlingen. I neste syklus kan stimulering startes med en høyere dose enn i forrige syklus. Etter å ha nådd den optimale størrelsen på folliklene 24-48 timer etter siste injeksjon av GONAL-f®, 250 μg rekombinant humant koriongonadotropin(r-hGC) eller 5000-10 000 IE menneske koriongonadotropin (hGH). På dagen for hHC-injeksjonen og neste dag anbefales pasienten å ha samleie. Alternativt kan intrauterin inseminasjon utføres.

Ved overdreven ovarierespons på stimulering, bør behandling med follitropin alfa seponeres og hHC administreres. Stimulering gjentas i neste syklus, og starter med en lavere dose GONAL-f® sammenlignet med forrige syklus.

Kontrollert ovariehyperstimulering i ART-programmer GONAL-f® foreskrives daglig med 150-225 IE, fra dag 2-3 i syklusen. Dosejustering av stoffet GONAL-f bør ikke utføres mer enn én gang hver 3.-5. dag, når dosen kan økes med 75-150 IE. Den daglige dosen kan variere, men overstiger vanligvis ikke 450 IE. Behandlingen fortsettes til folliklene når en tilstrekkelig størrelse i henhold til ultralyddata (5-20 dager, i gjennomsnitt innen 10. behandlingsdag).

24-48 timer etter siste injeksjon av GONAL-f®, administreres en enkelt injeksjon av 250 μg p-hHC eller 5000-10 000 IE hHC for å indusere den endelige modningen av folliklene.

En agonist eller antagonist av gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) brukes til å undertrykke endogen LH-frigjøring og opprettholde den på et lavt nivå. I den vanlige protokollen startes administreringen av GONAL-f® omtrent to uker etter behandlingsstart med en GnRH-agonist, deretter fortsettes administreringen av begge legemidlene inntil follikler med tilstrekkelig størrelse er oppnådd. For eksempel, etter to ukers behandling med en GnRH-agonist, gis 150-225 IE GONAL-f® i 7 dager. I fremtiden justeres dosen avhengig av utviklingen av follikler og konsentrasjonen av østradiol i blodplasma. vellykket behandling vedvarer under de første 4 forsøkene og avtar deretter gradvis.

Ovariestimulering hos kvinner med alvorlig FSH- og LH-mangel (i kombinasjon med LH-preparater)

Dosen og behandlingsregimet velges av legen individuelt.

Vanligvis administreres GONAL-f® daglig subkutant i opptil 5 uker samtidig med LH. Behandling med GONAL-f® begynner med en dose på 75-150 IE samtidig med lutropin alfa i en dose på 75 IE. Om nødvendig kan dosen av GONAL-f® økes med 37,5 - 75 IE hver 7.-14. dager henne. I fravær av tilstrekkelig respons på stimulering innen 5 uker, bør behandlingen avbrytes og gjenopptas i en ny syklus med høyere dose.

Etter å ha nådd den optimale størrelsen på follikkelen/folliklene 24-48 timer etter siste injeksjon av GONAL-f® og lutropin alfa, 250 μg r-hHC eller 5000-10 000 MEG hGH. På dagen for hHC-injeksjonen og neste dag anbefales pasienten å ha samleie. Alternativt kan intrauterin inseminasjon utføres.

Ved overdreven ovarierespons på stimulering bør behandlingen avbrytes og hHC administreres. Stimulering gjentas i neste syklus, og starter med en lavere dose GONAL-f® sammenlignet med forrige syklus.

Menn

Stimulering av spermatogenese ved hypogonadotrop hypogonadisme hos menn (i kombinasjon med hHC).

Menn får vanligvis GONAL-f 150 IE tre ganger i uken i minst 4 måneder i kombinasjon med hHC. Med fravær positiv effekt i løpet av denne tiden kan behandlingen fortsette i opptil 18 måneder.

Bivirkninger:

Ved bruk legemiddel GONAL-f®-utvikling er mulig bivirkninger, som, avhengig av hyppigheten av forekomsten, anses som svært hyppige (≥1/10), hyppige (≥1/100 og<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100), редкие (≥1/10000 и <1/1000), очень редкие (<1/10000, включая enkeltmeldinger). Hyppigheten av bivirkninger i hver gruppe er oppført i synkende rekkefølge.

Søknad hos kvinner

Forstyrrelser i immunsystemet: svært sjelden - fra milde til moderate systemiske allergiske reaksjoner (for eksempel rødhet i huden, utslett, hevelse i ansiktet, urticaria, kortpustethet), utvikling av alvorlige allergiske reaksjoner, inkludert anafylaktiske reaksjoner og sjokk.

Forstyrrelser i nervesystemet: ofte - hodepine.

Vaskulære lidelser: svært sjelden - tromboemboli, vanligvis assosiert med alvorlig OHSS.

: svært sjelden - hos pasienter med bronkial astma, forverring av forløpet eller forverring av sykdommen.

Gastrointestinale lidelser: ofte - magesmerter, tyngde, ubehag i magen, kvalme, oppkast, diaré, kolikk, raping.

Forstyrrelser i reproduksjonssystemet og brystkjertel: veldig ofte - ovariecyster; ofte - ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) av mild eller moderat alvorlighetsgrad (inkludert samtidige symptomer); sjelden - en alvorlig form for OHSS (inkludert samtidige symptomer); sjelden - en komplikasjon av alvorlig OHSS (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").

svært ofte - milde / moderate reaksjoneralvorlighetsgrad på injeksjonsstedet(smerte, rødhet, hematom, hevelse).

applikasjon på menn

Forstyrrelser i immunsystemet: svært sjelden - mild til moderatsystemiske allergiske reaksjoner (f.rødhet i huden, utslett, hevelse i ansiktet,elveblest, pustevansker)utvikling av alvorlige allergiske reaksjoner,inkludert anafylaktiske reaksjoner og sjokk.

Forstyrrelser i luftveiene: svært sjelden - hos pasienter med bronkialastmaforverring eller forverring sykdommer.

Hud- og subkutane lidelserfiber: ofte - utseendet av hudormer (akne).

Kjønnslidelser ellerbrystkjertel: ofte - gynekomasti, varicocele.

Generelle lidelser og forstyrrelser på injeksjonsstedet: svært ofte - en reaksjon av mild / moderat alvorlighetsgrad på injeksjonsstedet (for eksempel smerte, rødhet, hematom, hevelse). ofte - vektøkning.

Hvis du opplever alvorlige bivirkninger eller effekter som ikke er beskrevet ovenfor, må du informere legen din.

Overdose:

Foreløpig er det ikke rapportert tilfeller av overdosering av stoffet GONAL-f®. Tilsynelatende bør man forvente utvikling av ovariehyperstimuleringssyndrom (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").

Interaksjon:

Når GONAL-f kombineres med andre sentralstimulerende legemidler (hGH, klomifen), forsterkes eggstokkresponsen; på bakgrunn av desensibilisering av hypofysen av en agonist eller antagonist av GnRH - reduseres (en økning i dosen av stoffet er nødvendig). Det er ingen data om interaksjonen mellom GONAL-f® og andre legemidler.

Spesielle instruksjoner:

Siden stoffet kan forårsake ulike bivirkninger, bør GONAL-f® kun foreskrives av en spesialist som er direkte involvert i infertilitetsproblemer.

Behandlingsstart bør innledes med en undersøkelse av det infertile paret, spesielt bør undersøkelser utføres for å utelukke hypotyreose, binyrebarksvikt, hyperprolaktinemi, hypothalamus-hypofyse-neoplasmer, og om nødvendig bør passende terapi foreskrives.

Det er nødvendig å vurdere patency av egglederne for å velge metoden for ART. Obstruksjon av egglederne bør utelukkes dersom pasienten ikke deltar i et in vitro-fertiliseringsprogram.

Hos pasienter med porfyri, så vel som ved nærvær av porfyri hos slektninger, er nøye overvåking nødvendig under behandling med GONAL-f®. Hvis tilstanden forverres eller de første tegnene på denne sykdommen vises, kan det være nødvendig å seponering av terapi.

Ved behandling med GONAL-f® kreves vurdering av tilstanden til eggstokkene ved bruk av ultralyd (ultralyd), både separat og i kombinasjon med bestemmelse av østradiol i blodplasma. Responsen på FSH-administrasjon kan variere fra pasient til pasient, så den laveste effektive dosen bør brukes til både kvinner og menn.

GONAL-f® inneholder mindre enn 1 mmol (23 mg) natrium per dose, det vil si at det ikke er en signifikant kilde til natrium.

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS)

OHSS må skilles fra ukomplisert ovarieforstørrelse. I motsetning til ukomplisert eggstokkforstørrelse, er OHSS en medisinsk tilstand som kan variere i alvorlighetsgrad.

En mild form for OHSS er ledsaget av smerter i nedre del av magen, en økning i størrelsen og en økning i størrelsen på eggstokkene. Ved moderat OHSS kan kvalme, oppkast, ovarieforstørrelse, inkludert på grunn av dannelse av cyster, i tillegg observeres. Ved alvorlig OHSS, dyspné, oliguri, markert forstørrelse av eggstokkene, vektøkning, gastrointestinale forstyrrelser, høye nivåer av kjønnshormoner, økt vaskulær permeabilitet som fører til væskeansamling i abdominal, pleura og, sjeldnere, perikardium Ved alvorlig form for OHSS kan det være hypovolemi, hemokonsentrasjon, elektrolyttubalanse, ascites, hemoperitoneum, hydrothorax, akutt respiratorisk distress syndrom. I svært sjeldne tilfeller kan alvorlig OHSS kompliseres av ovariecystetorsjon eller tromboemboliske lidelser som lungeemboli, iskemisk hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Det er grunn til å tro at hHC spiller en nøkkelrolle i forekomsten av OHSS. Derfor, i tilfelle av overdreven ovarierespons på stimulering, foreskrives ikke hHC, og pasienter anbefales å avstå fra samleie eller bruke barrieremetoder.

prevensjon i minst 4 dager. OHSS kan utvikle seg raskt (fra dager til flere dager) til en alvorlig tilstand, derfor bør pasienter overvåkes i minst to uker etter introduksjon av hHC.

Mild til moderat OHSS går vanligvis over spontant. Ved en alvorlig form for OHSS bør behandling med GONAL-f, hvis den fortsatt pågår, seponeres. Pasienten bør legges inn på sykehus og gis passende behandling.

For å minimere risikoen for OHSS og flerlingsgraviditet, brukes ultralyd og vurdering av plasma østradiolkonsentrasjoner regelmessig. Risikofaktorer for utvikling av OHSS er polycystisk ovariesyndrom, konsentrasjon østradiol >900 pg/ml (3300 pmol/l) ogtilstedeværelsen av mer enn 3 follikler med en diameter på ikkemindre enn 14 mm. Med ART er risikoen for å utvikle OHSSøker med en østradiolkonsentrasjon > 3000 pg/ml (1100 pmol/l) eller tilstedeværelsen av 20 eller flere follikler med en diameter på 12 mm eller mer. Når konsentrasjonen av østradiol er >5500 pg/ml (20200 pmol/l) eller når 40 eller flere follikler er tilstede, bør hCG holdes tilbake.

Sannsynligheten for OHSS hos pasienter som gjennomgår kontrollert ovariehyperstimulering for ART reduseres ved aspirasjon av alle follikler.

Med begynnelsen av graviditeten kan alvorlighetsgraden av OHSS forverres, og varigheten kan øke. Oftest oppstår OHSS etter seponering av hormonbehandling og når sitt maksimum etter 7-10 dager. Som regel forsvinner OHSS spontant med begynnelsen av menstruasjonen.

Pasienter med polycystisk ovariesyndrom har høyere risiko for å utvikle OHSS.

Flergangsgraviditet

Hyppigheten av flerfoldsgraviditet og fødsel med eggløsningsinduksjon er høyere enn ved naturlig unnfangelse, det vanligste alternativet for flergangsgraviditet er tvillinger.

Flergangsgraviditet, spesielt ved et stort antall embryoer, øker risikoen for uønskede utfall for mor og foster. For å minimere risikoen for flerfoldsgraviditet anbefales nøye overvåking av ovarieresponsen. Med ART er risikoen for flerfoldsgraviditet hovedsakelig knyttet til antall embryoer som overføres, deres levedyktighet og alder til pasienten.

Spontanabort

Forekomsten av spontanabort etter eggløsningsinduksjon og ART-programmer er høyere enn i befolkningen generelt.

Svangerskap utenfor livmoren

Pasienter med en historie med eggledersykdom har økt risiko for ektopisk graviditet, uavhengig av om graviditeten skjedde på vanlig måte eller i ferd med infertilitetsbehandling. Sannsynlighet ektopisk graviditet etterstøttendereproduktive teknologier er høyere enn i befolkningen generelt.

Neoplasmer av organene i det reproduktive systemet

Det er rapportert om godartede og ondartede neoplasmer i eggstokkene og andre reproduktive organer hos kvinner etter gjentatte kurer med infertilitetsbehandlinger med ulike medisiner. På nåværende tidspunktTidssammenhengen mellom gonadotropinbehandling og økt risiko for neoplasmer ved infertilitet er ikke fastslått.

Medfødte utviklingsavvik

Frekvensen av medfødte anomalier etter bruk av ART-programmer kan være litt høyere enn under naturlig graviditet og fødsel. Det er imidlertid ikke kjent om dette er relatert til foreldrenes egenskaper (f.eks. mors alder, sædkvalitet) og flerfoldsgraviditet eller direkte til ART-prosedyrer.

Tromboemboliske komplikasjoner

Hos pasienter med nyere eller nåværende tromboemboliske sykdommer, så vel som med en sannsynlig risiko for at de skal oppstå, i nærvær av en historie med sykdommen eller hos slektninger, kan bruken av legemidlet GONAL-f® øke denne risikoen eller komplisere forløpet av disse sykdommene. For pasienter i denne gruppen bør fordelen av behandlingen balanseres mot mulig risiko. Det bør bemerkes at graviditet i seg selv, som OHSS, medfører en økt risiko for tromboemboliske lidelser.

Behandling for menn

En forhøyet konsentrasjon av FSH i blodplasma hos menn kan indikere primær testikkelsvikt. I dette tilfellet er behandling med r-hFSH/hHC ineffektiv og GONAL-f® bør ikke foreskrives. 4-6 måneder etter starten av behandlingsforløpet anbefales det å kontrollere spermogrammet.

Pasienter bør være klar over risikoen ovenfor før behandlingen starter.

Det er nødvendig å informere legen om alle typer allergiske reaksjoner som pasienten har, samt om alle legemidler som brukes før oppstart av behandling med GONAL-f®.

Hvis GONAL-f® er foreskrevet sammen med lutropin alfa, kan de blandes i én sprøyte.

1. Vask hendene. Det er veldig viktig at hendene og alle gjenstandene du bruker er så rene som mulig.

2. Samle alt du trenger. Finn en ren overflate og legg ut alt du skal bruke:

Hetteglass med stoffet

Ferdigfylt sprøyte med løsemiddel

2 vattpinner dynket i alkohol

En nål for klargjøring av oppløsning og kanyle

Beholder for gjenvinning.

3. Klargjør injeksjonsvæsken. Fjern trykklokket fra hetteglasset og beskyttelseshetten fra sprøytenålen. Sett kanylen på sprøyten med oppløsningsmiddel inn i hetteglasset ved å stikke hull i gummihetten på hetteglasset. Injiser sakte hele innholdet i sprøyten inn i hetteglasset. Roter hetteglasset for bedre oppløsning. Ikke rist den.

4. Etter å ha oppløst lyofilisatet, kontroller om løsningen er klar og ikke inneholder noen partikler. Snu hetteglasset opp ned og trekk oppløsningen tilbake i sprøyten. Fjern sprøyten fra hetteglasset.

(Hvis du får foreskrevet en dose i flere hetteglass, injiser sakte innholdet i sprøyten i neste hetteglass. Gjenta operasjonen som beskrevet ovenfor til du har fått ønsket dose. Hvis du får foreskrevet, kan du blande to legemidler i ett. Forbered en løsning av lutropin alfa, trekk den inn i sprøyten, injiser løsningen i flasken med GONAL-f®, løs opp stoffet og trekk løsningen tilbake i sprøyten.I 1 ml av løsningsvæsken kan du løse opp til 3 flasker.

5. Bytt nålen til en kanyle. Hvis du ser luftbobler i sprøyten, snu den opp ned og bank forsiktig på sprøyten for å samle alle boblene på toppen av sprøyten. Klikk på stempelet til alle forsvinner.

6. Injiser oppløsningen umiddelbart. Legen eller sykepleieren din skal allerede ha gitt deg råd om hvor du skal få injeksjonen. Det kan være magen eller låret. Komprimer huden og sett brått inn nålen i en vinkel på 45 eller 90°. Injiser under huden slik du ble lært. Ikke injiser i en blodåre. Når du injiserer, trykk forsiktig på stempelet til du har injisert hele dosen. Etter det, fjern nålen umiddelbart og tørk av injeksjonsstedet med en spritserviett i sirkulære bevegelser.

7. Kast de brukte sprøytene (fortrinnsvis i en separat beholder) og resten av medikamentoppløsningen umiddelbart etter slutten av injeksjonen.

Frigjøringsskjema / dosering:Lyofilisat til oppløsning for subkutan administrasjon, 5,5 µg (75 IE). Pakke: I en gjennomsiktig fargeløs glassflaske, 3 ml kapasitet, forseglet med en gummipropp og en aluminiumsring med en beskyttende avtakbar hette. Løsningsmiddel: vann til injeksjonsvæsker, 1 ml i en ferdigfylt fargeløs glasssprøyte.

1, 5 eller 10 hetteglass med lyofilisat, samme antall ferdigfylte sprøyter med oppløsningsvæske og 2,

Henholdsvis 10 eller 20 sterile nåler legges i en plastbeholder og deretter i en pappeske sammen med bruksanvisning.

Lagringsforhold:

Ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C in sted beskyttet mot lys.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Best før dato:

2 år for lyofilisat.

3 år for løsemiddel.

Må ikke brukes etter utløpsdatoen.

Vilkår for utlevering fra apotek: På resept Registreringsnummer: LS-000200 Registreringsdato: 15.03.2010 / 08.02.2017 Utløpsdato: Varig Innehaver av registreringsbevis:Merck Serono S.A., avdeling Aunn Sveits Produsent: Representasjon: MERK, OOO Russland Informasjonsoppdateringsdato: 05.05.2017 Illustrerte instruksjoner

Så nå skal vi prøve å finne ut sammen med deg hvilke anmeldelser Gonal-F tjener fra kundene sine. Dette stoffet er veldig ofte nevnt i gynekologi. Og det brukes der. Men kan det virkelig brukes? Kanskje det er bedre å bruke et annet stoff? Og generelt, hvorfor trenger du "Gonal-F"? Alt dette må vi finne ut av.

Hva det er

La oss starte med det faktum at vi generelt vil finne ut hva vi skal forholde oss til. Kanskje vi har et slags farlig middel for kroppen som helhet? Eller et kraftig antibiotikum? Ikke i det hele tatt.

"Gonal-F", anmeldelser som vi må finne ut, er ikke mer enn den vanligste løsningen for subkutan administrering. En slags injeksjon. Og det brukes i kvinnelig gynekologi. Så du bør ikke være redd. Vi har å gjøre med den vanligste løsningen, som ikke er et antibiotikum. Men bør han stole på? Når nøyaktig brukes dette legemidlet? Og hvorfor trengs det i det hele tatt?

Hvem trenger

"Gonal-F 300" anmeldelser av kjøpere og leger mottar en rekke. Men generelt er de positive. Og alt dette fordi denne injeksjonen er veldig nyttig i den moderne verden. Vi har å gjøre med en løsning som er nødvendig i behandling av infertilitet.

Det vil si at hovedindikasjonen for bruk er infertilitet. Deretter kommer en hormonell svikt eller et brudd på menstruasjonssyklusen. Virkningen av stoffet er utelukkende basert på å stimulere veksten av follikler. Med andre ord, hvis du har problemer med å bli gravid, og du også lider av en uregelmessig menstruasjonssyklus, kan legen foreskrive "Gonal-F" for subkutan administrering. Du bør ikke være redd for dette. Mange hevder at stoffet virkelig virker.

Kontraindikasjoner

Det er sant at medisinen har noen kontraindikasjoner. Faktisk er det ikke så mange av dem, som det kan virke ved første øyekast. For det første har barn ikke lov til å ta injeksjoner. Dette gjelder også ungdom under 18 år. Bare i unntakstilfeller kan en lege foreskrive denne medisinen til en ung jente.

For det andre, under graviditet og amming, bør Gonal-F forlates. Anmeldelser sier at i disse øyeblikkene bør kvinner generelt avstå fra medisinering. Gonal utgjør ingen spesiell fare for fosteret, men det er ikke utført et tilstrekkelig antall tester for å bekrefte sikkerheten. Så det er bedre å ikke risikere det igjen.

Individuell intoleranse mot stoffet eller en tendens til allergi er noen flere grunner til at du ikke bør ta Gonal-F. I prinsippet kan det noen ganger gjøres unntak. Men bare under streng tilsyn av leger. Det er her alle kontraindikasjoner slutter. Med mindre stimuleringen av "Gonal-F" ikke mottar bedre anmeldelser fra jenter som har åpenbare tegn på brudd på strukturen til kjønnsorganene. De hjelper neppe i det hele tatt. Og av denne grunn bør du ikke igjen injisere deg selv med en injeksjon. Brudd på strukturen av organer - den siste kontraindikasjonen. Det forekommer, som praksis har vist, ekstremt sjelden.

sier legene

Hva slags anmeldelser tjener Gonal-F blant leger? Som allerede nevnt, anbefaler leger ganske ofte dette middelet til sine pasienter i tilfelle hormonell ubalanse og problemer med unnfangelse. Og så er det grunner til det.

For det første bemerker gynekologer at Gonal har en mild effekt på kroppen. Ingen negativ effekt eller bivirkninger er observert hos de fleste pasienter. Og dette gleder selvfølgelig. De fleste hormonelle medisiner kan virkelig ikke fungere på den beste måten. Og de kan forårsake bivirkninger.

For det andre forsikrer leger om den utmerkede effekten av stoffet. Det vil si at det anses som ekstremt effektivt. I denne forbindelse får Gonal-F gode anmeldelser. IVF, for eksempel, er nå raskere og enklere. Ja, og med mindre skade på kroppen til en kvinne. Leger sier blant annet at etter 1-2 injeksjoner vil du se resultatet. Mer presist vil det bli merkbart på en ultralydundersøkelse. Og dette gleder selvfølgelig.

For det tredje anbefaler medisinske fagfolk ofte "Gonal-F" på grunn av tilgjengeligheten. Et stoff som er enkelt å kjøpe på apotek vil være mer populært enn et du må se etter over hele byen, og til og med utover. Så det viser seg at medisinen vår har et veldig godt rykte blant gynekologer. Hva kan pasienter si om dette?

prislapp

"Gonal-F" kundeanmeldelser blir ganske bra. Og du kan bli overbevist om dette på bakgrunn av det faktum at kvinner svært ofte råder hverandre med problemer med å bli gravid vår dagens injeksjon. Riktignok er det ett øyeblikk som ikke er spesielt oppmuntrende. Vi snakker om kostnadene for stoffet. Hun spiller ikke den siste rollen. Det er tross alt få som vil gå med på å gi store penger for en medisin som må tas over lang tid.

På onsdag vil en pakke med injeksjoner koste 1000 rubler. På den ene siden er ikke dette så mye. Men på den annen side, hvis den gjennomsnittlige varigheten av løpet av å ta stoffet er 3-4 måneder, kan prislappen påvirke budsjettet ditt. Dette er prisen på "Gonal-F 75". Anmeldelser om dette stoffet er imidlertid ofte fortsatt oppmuntrende. Tross alt, hvis du har reelle problemer med unnfangelsen, er 1000 rubler for en liten pakke med et stoff med lignende virkning ikke så mye. Analoger koster flere ganger mer. Mange kunder sier at det er mer lønnsomt å kjøpe store pakker med Gonal-F. Hvis du sammenligner dem når det gjelder volum, viser det seg at du vil spare rundt 2-3 tusen rubler. Spesielt hvis du har et langt behandlingsforløp.

Om effektivitet

Nå vet vi hva prisen på «Gonal-F» er. Kundeanmeldelser, som du kan se, endrer ikke mye fra kostnadene for stoffet. Tross alt er det viktigste i det effektivitet. Og det er ingen klager her. Alt som kan finnes som meninger uttrykt i adressen til midlet er gleden til pasientene. Fremgangen er synlig etter 2-3 søknader.

Mange jenter forsikrer at etter 1 kurs med å ta stoffet (som varer i 1 måned eller 1 menstruasjonssyklus), i fravær av andre problemer i gynekologi, kan du lykkes med å bli gravid. Men slike tilfeller er sjeldne. Praksis viser at unnfangelsen oftest skjer etter 2-3 måneders injeksjon. Tatt i betraktning at denne prosessen kan skje på bare 1 dag av 30, så er dette et veldig høyt tall.

Alt dette gleder selvfølgelig. Og så mange jenter råder hverandre "Gonal-F". Men husk, det er bedre å ikke ta det uten medisinsk tilsyn. Ellers kan noen bivirkninger vises.

Negativ påvirkning

Om "Gonal-F"-anmeldelser er igjen som et trygt verktøy. Og det er det faktisk. Men med en overdose (som er ekstremt vanskelig å oppnå), kan noen ikke de beste effektene vises.

For eksempel utslett eller akne i ansiktet og kroppen. Snarere vil alle handlingene til stoffet gjenspeiles nøyaktig i utseende. Det utgjør tross alt ingen fare for kroppen. I tillegg, i unntakstilfeller, som leger og noen pasienter tror, kan det oppstå skabb. Allergi i form av rødhet er også en vanlig forekomst. Men det er ingen grunn til å være redd for alt dette. For det første påvirker ikke alt dette modningen av folliklene. Og for det andre er en overdose av Gonal-F så sjelden at det generelt anses som en slags legende blant pasienter.

Rekombinant humant follikkelstimulerende hormon

Aktivt stoff

Follitropin alfa (follitropin alfa)

Utgivelsesform, sammensetning og emballasje

Løsning for s/c injeksjon

Hjelpestoffer: poloksamer 188 - 0,05 mg, sukrose - 30 mg, - 0,05 mg, n- 0,225 mg, natriumhydrogenfosfatdihydrat - 0,555 mg, m-kresol - 1,5 mg, fosforsyre, natriumq. vann d / i - opptil 0,5 g.

0,5 ml - sprøytepenner (1) komplett med engangsnåler (5 stk.) - plastbeholdere (1) - pappesker.

Løsning for s/c injeksjon gjennomsiktig, fargeløs, lett opalescens er tillatt.

Hjelpestoffer: poloxamer 188 - 0,075 mg, sukrose - 45 mg, metionin - 0,075 mg, n- 0,3375 mg, natriumhydrogenfosfatdihydrat - 0,8325 mg, m-kresol - 2-kresol - 2-fosfoksysyre mg, natriumfosfoksyd. , vann d/i - opptil 0,75 g.

0,75 ml - sprøytepenner (1) komplett med engangsnåler (7 stk.) - plastbeholdere (1) - pappesker.

Løsning for s/c injeksjon gjennomsiktig, fargeløs, lett opalescens er tillatt.

Hjelpestoffer: poloksamer 188 - 0,15 mg, sukrose - 90 mg, metionin - 0,15 mg, n- 0,675 mg, natriumhydrogenfosfatdihydrat - 1,665 mg, m-kresol - 4,5 mg, -fosforsyre, -fosfatsyre , vann d/i - opptil 1,5 g.

1,5 ml - sprøytepenner (1) komplett med engangsnåler (14 stk.) - plastbeholdere (1) - pappesker.

farmakologisk effekt

Rekombinant humant follikkelstimulerende hormon (r-hFSH) som stimulerer vekst og utvikling av follikler. Legemidlet er oppnådd ved genteknologi på en kultur av eggstokkceller fra kinesisk hamster. Det har en gonadotropisk effekt: stimulerer veksten og modningen av follikkelen/folliklene, fremmer utviklingen av flere follikler under kontrollert ovariehyperstimulering for programmer for assistert reproduksjonsteknologi (ART).

Sammenlignende kliniske studier av r-hFSH (follitropin alfa) og y-FSH (urinfollikkelstimulerende hormon) for ART og eggløsningsinduksjon viste større effekt av Gonal-f for å starte follikkelmodning når det gjelder både reduksjon i kumulativ dose og behandlingsvarighet , sammenlignet med y-FSH og dermed redusere risikoen for uønsket ovariehyperstimulering. For ART resulterer administrering av Gonal-f i en lavere totaldose med kortere behandlingsvarighet i et høyere antall hentede oocytter sammenlignet med γ-FSH.

Det er også vist at hos kvinner med undertrykt sekresjon av endogene gonadotropiner, stimulerer follitropin alfa effektivt utviklingen av follikler og steroidogenese, til tross for et umålelig lavt nivå av luteiniserende hormon (LH).

Farmakokinetikk

Suging

Med s/c-administrasjon er den absolutte biotilgjengeligheten omtrent 70%.

Fordeling

Etter intravenøs administrering distribueres follitropin alfa i ekstracellulære væsker. Vss er 10 liter.

Etter gjentatte injeksjoner av Gonal-f observeres en tredobbelt akkumulering av stoffet i blodet sammenlignet med en enkelt injeksjon. C ss i blodet oppnås innen 3-4 dager.

oppdrett

Etter intravenøs administrering av follitropin alfa er dens initiale T 1/2 fra kroppen ca. 2 timer, den siste T 1/2 er ca. 24 timer. 1/8 av den administrerte dosen av follitropin alfa utskilles i urinen. Den generelle klaringen - 0,6 l/t.

Indikasjoner

Blant kvinner:

- anovulasjon (inkludert polycystisk ovariesyndrom) hos kvinner i tilfelle svikt i klomifenbehandling;

— kontrollert ovariehyperstimulering i programmer for assistert reproduksjonsteknologi;

- ovariestimulering hos kvinner med alvorlig FSH- og LH-mangel (i kombinasjon med et LH-legemiddel).

For menn:

- stimulering av spermatogenese ved hypogonadotrop hypogonadisme (i kombinasjon med).

Kontraindikasjoner

- hypothalamus-hypofyse svulster;

- Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

Blant kvinner:

- graviditet;

- Volumetriske neoplasmer eller ovariecyster (ikke forårsaket av polycystisk ovariesyndrom);

- livmorblødning av ukjent etiologi;

- eggstokkreft;

Legemidlet bør ikke foreskrives i tilfeller der en positiv effekt ikke kan oppnås:

Blant kvinner:

- anomalier i utviklingen av kjønnsorganer og livmorfibroider som ikke er kompatible med graviditet;

— primær ovarieinsuffisiens;

- for tidlig overgangsalder.

For menn:

- Primær testikkelsvikt.

Dosering

Behandling med Gonal-f bør startes under tilsyn av en medisinsk spesialist med erfaring i behandling av infertilitet.

Legemidlet Gonal-f er beregnet for subkutan administrering.

Den første injeksjonen av Gonal-f bør utføres under tilsyn av den behandlende legen eller kvalifisert medisinsk personell. Selvadministrering av Gonal-f skal kun utføres av pasienter som er godt motiverte, trent og i stand til å motta spesialistråd. Det anbefales å bytte injeksjonssted daglig.

Kvinner

På anovulasjon (inkludert polycystisk ovariesyndrom) ved svikt i klomifenbehandling stoffet skal foreskrives som et kurs i form av daglige injeksjoner. Behandlingen starter i de første 7 dagene av syklusen. Stimulering utføres under kontroll av ultralyd (måler størrelsen på folliklene) og/eller østrogennivåer. Stimulering starter med en daglig dose på 75-150 IE, og øker den med 37,5 IE-75 IE etter 7-14 dager til en tilstrekkelig, men ikke overdreven respons er oppnådd. Maksimal dose av daglig injeksjon bør ikke overstige 225 IE. I fravær av positiv dynamikk etter 4 uker, stoppes behandlingen. I neste syklus bør stimulering startes med en høyere dose enn i forrige syklus.

Etter å ha oppnådd optimal respons 24-48 timer etter siste injeksjon av medikamentet Gonal-f, en enkelt dose rekombinant humant koriogonadotropin (r-hCG) i en dose på 250 μg eller humant koriongonadotropin (hCG) i en dose på 5000 -10 000 IE administreres. På dagen for hCG-injeksjonen og neste dag anbefales pasienten å ha samleie. Alternativt kan intrauterin inseminasjon utføres.

Ved overdreven ovarierespons på stimulering, bør behandling med follitropin alfa seponeres og hCG-administrering avbrytes. Stimuleringen gjentas i neste syklus, og starter med en lavere dose Gonal-f sammenlignet med forrige syklus.

På utføre kontrollert ovariehyperstimulering i programmer for assistert reproduksjonsteknologi Gonal-f foreskrives daglig i en dose på 150-225 IE, fra 2. til 3. dag i syklusen. Den daglige dosen kan variere, men overstiger vanligvis ikke 450 IE. Behandlingen fortsettes til folliklene når en tilstrekkelig størrelse i henhold til ultralyddata (5-20 dager, i gjennomsnitt innen 10. behandlingsdag). 24-48 timer etter siste injeksjon av Gonal-f, administreres en enkeltdose r-hCG i en dose på 250 μg eller hCG i en dose på 5000-10.000 IE for å indusere den endelige modningen av folliklene.

En GnRH-agonist eller -antagonist brukes til å undertrykke endogen LH-frigjøring og holde den på et lavt nivå. I den vanlige protokollen startes administreringen av Gonal-f ca. 2 uker etter starten av agonistbehandlingen, deretter fortsettes administreringen av begge legemidlene inntil follikler av tilstrekkelig størrelse er oppnådd. For eksempel, etter 2 ukers behandling med en agonist, administreres Gonal-f i en dose på 150-225 IE i 7 dager. I fremtiden justeres dosen avhengig av eggstokkenes respons. Den eksisterende erfaringen med ART indikerer at sannsynligheten for vellykket behandling generelt forblir under de første 4 forsøkene og deretter gradvis avtar.

På eggstokkstimulering hos kvinner med alvorlig FSH- og LH-mangel (i kombinasjon med LH-preparater) Dosen og behandlingsregimet velges av legen individuelt.

Vanligvis foreskrives Gonal-f daglig i opptil 5 uker samtidig med LH. Behandling med Gonal-f begynner med en dose på 75-150 IE samtidig med lutropin alfa i en dose på 75 IE. Om nødvendig kan dosen av Gonal-f økes med 37,5-75 IE hver 7.-14. dag.

I fravær av tilstrekkelig respons på stimulering innen 5 uker, bør behandlingen avbrytes og gjenopptas i en ny syklus med høyere dose.

Etter å ha oppnådd den optimale størrelsen på follikkelen/folliklene 24-48 timer etter siste injeksjon av Gonal-f og lutropin alfa, administreres r-hCG én gang i en dose på 250 μg eller hCG i en dose på 5000-10 000 IE. På dagen for hCG-injeksjonen og neste dag anbefales pasienten å ha samleie. Alternativt kan intrauterin inseminasjon utføres.

Ved overdreven ovarierespons på stimulering bør behandlingen avbrytes og hCG seponeres. Stimuleringen gjentas i neste syklus, og starter med en lavere dose Gonal-f sammenlignet med forrige syklus.

Menn

Til stimulering av spermatogenese ved hypogonadotrop hypogonadisme hos menn (i kombinasjon med koriongonadotropin) Gonal-f er vanligvis foreskrevet i en dose på 150 IE 3 ganger i uken i minst 4 måneder i kombinasjon med hCG. I fravær av en positiv effekt i løpet av denne tiden, kan behandlingen fortsette i opptil 18 måneder.

Regler for administrering av stoffet

Ved selvadministrering av stoffet bør pasienter studere instruksjonene nøye. Legen skriver ut stoffet i en dose i internasjonale enheter (ME). En pakke med legemidlet er kun beregnet for bruk av én pasient. Pasienten bør forberede en ferdigfylt penn og injisere. Neste injeksjon bør gis neste dag på samme tid.

1. Pasienten skal vaske hendene. Det er veldig viktig at hendene og alle gjenstander han bruker er så rene som mulig.

For injeksjonen er det nødvendig å legge ut på en ren overflate 2 vattpinner dynket i alkohol, en ferdigfylt sprøytepenn og en injeksjonsnål.

2. Klargjøring av en ferdigfylt penn med Gonal-f for første gangs bruk: fjern hetten på pennen, sett på nålen som beskrevet i trinn 3. Fyll deretter sprøytepennen ved å stille dosepekeren motsatt punkt 37,5 på den svarte skalaen for å stille inn dosen. Trekk ut injeksjonsknappen til den stopper, fjern den ytre kanylehetten, deretter den indre kanylehetten, mens du holder pennen med nålen vertikalt (nålen skal peke opp). Bank forsiktig på plasseringen av patronen slik at mulige luftbobler samles ved bunnen av nålen. Mens du peker nålen vertikalt oppover, slipper du injeksjonsknappen helt. En dråpe kan vises på spissen av nålen. Dette betyr at den ferdigfylte pennen er klar for injeksjon. Tapet av en liten mengde væske plassert på spissen av nålen spiller ingen rolle, fordi. sprøytepennen er spesielt fylt med noe overskudd. Hvis væsken ikke vises på spissen av nålen, bør forberedelsesprosessen gjentas. Deretter bør du stille inn dosen, som beskrevet i avsnitt 4.

For neste injeksjon, fest nålen og still inn dosen som beskrevet i p.p. 3 og 4, henholdsvis.

3. Feste nålen. Ta en ny nål. Hvis kanyleemballasjen er ødelagt, bør kanylen kastes og en ny tas. Fjern den beskyttende membranen fra den ytre nålehetten. Hold nålen fast i den ytre hetten, sett nålen inn i pennen på den gjengede spissen, vri med klokken til den låses på plass. Bruk kun nålene som følger med pennen eller leveres separat for denne pennen.

4. Stille inn dosen. Still inn den nødvendige dosen ved å dreie doseinnstillingshjulet med en svart skala til doseverdien er motsatt av pilen. Doseinnstillingsskiven lar deg stille inn dosen i trinn på 37,5 IE. Minimumsdosen og maksimumsdosen er i området fra 37,5 ME til 300 ME. Etter å ha stilt inn den nødvendige dosen, bør du stille inn den ved å trykke på knappen for injeksjon til den stopper. Knappen skal heves rett og ikke roteres, som dette kan endre den foreskrevne dosen. Det er nødvendig å nøye kontrollere den innstilte dosen på platen, fordi. etter å ha trykket på injeksjonsknappen, vil det ikke lenger være mulig å endre den. Hvis det, etter å ha trykket på knappen for injeksjon og innstilt dose, viser seg at dosen ble oppgitt ved en feil, bør injeksjonen ikke gis. Det er nødvendig å fjerne den feilinnstilte dosen og gjenta settet igjen.

Den røde skalaen på dosekontrollskiven bør kontrolleres for å sikre at riktig dose er innstilt: når injeksjonsknappen er trukket ut, er tallet på den røde skalaen på skiven som indikerer den innstilte dosen motsatt av dosen som er stilt inn på den svarte. skalaen til dosevelgeren mot pilen. Hvis den oppgitte dosen er mindre enn den nødvendige, er doseringen ikke fullført. I dette tilfellet er det nødvendig å handle i samsvar med paragraf 2.

Hvis samme dose er nødvendig hver gang, bør dosepekeren forbli i samme posisjon.

5. Innføringen av stoffet. Injeksjonsstedet valgt etter anbefaling fra en lege bør behandles med en alkoholserviett. Pasienten bør bruke SC-innføringsteknikken som anbefalt av legen eller sykepleieren. Stikk kanylen inn i huden og trykk på injeksjonsknappen. Du må sørge for at den grå indikatoren for innføring av en full dose er blitt usynlig. Denne posisjonen til indikatoren indikerer levering av full dose. Hold nålen i huden og hold knappen inne i minst 10 sekunder. Når du fjerner nålen fra huden, må du fortsette å holde knappen nede.

6. Fjerning av nålen. Nålen skal kastes etter hver injeksjon. Hold godt fast i sprøytepennen ved reservoaret for stoffet, sett forsiktig den ytre hetten på nålen. Klem den ytre hetten på nålen og skru av nålen ved å vri den mot klokken. Kast den brukte nålen. Sett beskyttelseshetten på sprøytepennen.

7. Oppbevaring av den ferdigfylte pennen. Etter injeksjonen, fjern de brukte nålene som beskrevet i punkt 6. Sett en beskyttelseshette på sprøytepennen. Oppbevar pennen på et trygt sted, helst i originalemballasjen. Etter at sprøytepennen er tom, bør du kaste den.

Merk: skalaen, som kan sees gjennom medikamentreservoaret, tjener som en indikator på mengden medikament som er igjen i reservoaret. Den kan ikke brukes til å stille inn dosen.

8. Dosekontrollskiven med en rød skala på injeksjonsknappen brukes til å kontrollere om siste dose er fullført. Den endrer posisjon for å indikere mengden medikament i reservoaret. Hvis den innstilte dosen ikke er tilstrekkelig til å fullføre injeksjonen, er det to muligheter: a) injiser dosen som er igjen i pennen og ta deretter en ny penn, installer den gjenværende delen av den nødvendige dosen på den og injiser den; b) kast den gamle sprøytepennen, ta en ny og injiser den nødvendige dosen.

Pasienter bør advares om behovet for å konsultere lege hvis en større dose enn nødvendig har blitt administrert, eller hvis en annen dose er glemt; ikke doble dosen av stoffet.

Bivirkninger

Ved bruk av Gonal-f kan det utvikles bivirkninger, hvor hyppigheten bestemmes som følger: svært ofte (≥1/10), ofte (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая единичные сообщения). Частота побочных эффектов в каждой группе указана в порядке убывания.

Søknad hos kvinner

Fra immunsystemet: svært sjelden - fra milde til moderate systemiske allergiske reaksjoner (for eksempel rødhet i huden, utslett, hevelse i ansiktet, urticaria, kortpustethet), alvorlige allergiske reaksjoner (inkludert anafylaktiske reaksjoner og sjokk).

Fra siden av sentralnervesystemet: veldig ofte - hodepine.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: svært sjelden - tromboemboli, vanligvis assosiert med alvorlig ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS).

Fra fordøyelsessystemet: ofte - tyngde, ubehag i magen, kvalme, oppkast, diaré.

veldig ofte - ovariecyster; ofte - (OHSS av mild eller moderat alvorlighetsgrad (inkludert de tilsvarende symptomene); sjelden - en alvorlig form for OHSS (inkludert de tilsvarende symptomene); sjelden - en komplikasjon av OHSS (se "Spesielle instruksjoner"), ektopisk graviditet (hos kvinner med en historie med livmorsykdommer rør), flerfoldsgraviditet.

Lokale reaksjoner:

Søknad kl menn

Fra luftveiene: svært sjelden - hos pasienter med bronkial astma, forverring av forløpet eller forverring av sykdommen.

Lokale reaksjoner: svært ofte - reaksjoner av mild / moderat alvorlighetsgrad på injeksjonsstedet (smerte, rødhet, blåmerker, hevelse).

Fra huden og subkutant vev: ofte - utseendet av hudormer (akne).

Fra reproduksjonssystemet og brystkjertlene: ofte - gynekomasti, varicocele.

Andre: ofte - vektøkning.

Hvis du opplever alvorlige bivirkninger eller effekter som ikke er beskrevet ovenfor, må du informere legen din.

Overdose

Foreløpig er det ikke rapportert tilfeller av overdosering av stoffet Gonal-f. Når man bruker stoffet i for store doser, bør man tilsynelatende forvente utvikling av OHSS.

medikamentinteraksjon

Når Gonal-f kombineres med andre sentralstimulerende legemidler (hCG, klomifensitrat), forsterkes eggstokkresponsen; på bakgrunn av desensibilisering av hypofysen med GnRH-analoger, avtar den (en økning i dosen av Gonal-f er nødvendig).

Det er ingen data om interaksjonen mellom stoffet Gonal-f og andre legemidler.

spesielle instruksjoner

Siden Gonal-f kan forårsake alvorlige bivirkninger, bør det kun foreskrives av en spesialist som behandler infertilitetsproblemer direkte. Behandlingsstart bør innledes med en undersøkelse av det infertile paret, spesielt bør studier utføres for å utelukke hypotyreose, hyperprolaktinemi, hypothalamus-hypofyse-neoplasmer, og om nødvendig bør passende terapi foreskrives.

Det er nødvendig å vurdere åpenheten til egglederne for å velge metoden for assistert reproduksjonsteknologi. Obstruksjon av egglederne bør utelukkes dersom pasienten ikke deltar i et in vitro-fertiliseringsprogram.

Hos pasienter med porfyri, så vel som ved tilstedeværelse av porfyri hos slektninger, er nøye overvåking nødvendig under behandling med Gonal-f. Hvis tilstanden forverres eller de første tegnene på denne sykdommen vises, kan det være nødvendig å stoppe behandlingen.

Ved behandling med legemidlet kreves det en vurdering av tilstanden til eggstokkene ved bruk av ultralyd, både separat og i kombinasjon med bestemmelse av østradiol i blodet.

Responsen på introduksjonen av follikkelstimulerende hormon kan variere hos forskjellige pasienter, så stoffet bør brukes i minimale effektive doser hos både kvinner og menn.

Legemidlet Gonal-f inneholder mindre enn 1 mmol (23 mg) natrium per dose, det vil si at det ikke er en betydelig kilde til natrium.

ovariehyperstimuleringssyndrom

OHSS må skilles fra ukomplisert ovarieforstørrelse. Kliniske symptomer på OHSS kan vises med økende alvorlighetsgrad. Karakterisert av en betydelig økning i størrelsen på eggstokkene, et høyt nivå av kjønnshormoner, en økning i vaskulær permeabilitet, noe som fører til akkumulering av væske i buk-, pleura- og, sjeldnere, perikardhulene.

For alvorlig OHSS er følgende symptomer mest karakteristiske: smerte og en følelse av fylde i magen, en uttalt økning i størrelsen på eggstokkene, vektøkning, kortpustethet, oliguri, gastrointestinale symptomer (kvalme, oppkast, diaré); hypovolemi, hemokonsentrasjon, elektrolyttubalanse, ascites, hemoperitonium, pleural effusjon, hydrothorax, akutt respiratorisk distress-syndrom kan forekomme. I svært sjeldne tilfeller kan alvorlig OHSS kompliseres av ovarian torsjon, lungeemboli, iskemisk hjerneslag eller hjerteinfarkt.

For å minimere risikoen for OHSS og flerfoldsgraviditet, anbefales det å bruke ultralyd regelmessig og evaluere konsentrasjonen av østradiol i blodplasma for tidlig identifisering av risikofaktorer. Uavhengige risikofaktorer for utvikling av OHSS er polycystiske eggstokker eller høy konsentrasjon av østradiol i blodplasma. Med anovulering øker risikoen for å utvikle OHSS med en østradiolkonsentrasjon > 900 pg/ml (3300 pmol/l) og tilstedeværelsen av mer enn 3 follikler med en diameter på 14 mm eller mer. Med ART øker risikoen for å utvikle OHSS med en østradiolkonsentrasjon > 3000 pg/ml (11000 pmol/l) eller tilstedeværelsen av 20 eller flere follikler med en diameter på 12 mm eller mer.

Det er bevis som tyder på at hCG spiller en nøkkelrolle i å forårsake OHSS. Med begynnelsen av graviditeten kan alvorlighetsgraden av OHSS forverres, og varigheten kan øke. Når nivået av østradiol er > 5500 pg/ml (20200 pmol/l) eller når det er 40 eller flere follikler, bør du avstå fra å bruke hCG.

OHSS kan utvikle seg raskt (dager til dager) til alvorlig. Oftest oppstår OHSS etter opphør av hormonbehandling og når sitt maksimum etter 7-10 dager, derfor er observasjon i minst 2 uker nødvendig etter introduksjon av hCG.

Sannsynligheten for OHSS hos pasienter som gjennomgår kontrollert ovariehyperstimulering for ART reduseres ved aspirasjon av alle follikler.

Mild til moderat OHSS går over spontant. Med utviklingen av en alvorlig form for OHSS, bør gonadotropinbehandling, hvis den fortsatt pågår, seponeres. Pasienten bør legges inn på sykehus og gis OHSS-spesifikk behandling.

Flergangsgraviditet

Hyppigheten av flerfoldsgraviditet og fødsel med eggløsningsinduksjon er høyere enn ved naturlig unnfangelse. Det vanligste alternativet for flergangsgraviditet er tvillinger. Flergangsgraviditet, spesielt ved et stort antall embryoer, øker risikoen for uønskede utfall for mor og foster. For å minimere risikoen for flere graviditeter, er nøye overvåking av ovarieresponsen avgjørende. Med ART er risikoen for flerfoldsgraviditet hovedsakelig knyttet til antall embryoer som overføres, deres levedyktighet og pasientens alder.

Spontanabort

Forekomsten av spontanabort eller spontanabort (abort) etter eggløsningsinduksjon og ART-programmer er høyere enn i befolkningen generelt.

Svangerskap utenfor livmoren

Pasienter med en historie med eggledersykdom har økt risiko for ektopisk graviditet. Sannsynligheten for ektopisk graviditet etter bruk av assistert befruktning er høyere enn i befolkningen generelt.

Neoplasmer av organene i det reproduktive systemet

Det er rapporter om godartede og ondartede neoplasmer i eggstokkene og andre reproduktive organer hos kvinner etter gjentatte kurs med infertilitetsbehandling med ulike legemidler. Foreløpig er sammenhengen mellom gonadotropinbehandling og økt risiko for neoplasmer ved infertilitet ikke fastslått.

Medfødte utviklingsavvik

Tromboemboliske komplikasjoner

Hos pasienter med nylige eller nåværende tromboemboliske sykdommer, samt med en sannsynlig risiko for at de skal oppstå, kan bruk av gonadotropiner øke denne risikoen eller komplisere forløpet av disse sykdommene. For pasienter i denne gruppen bør fordelen av behandlingen balanseres mot mulig risiko. Det bør bemerkes at graviditet i seg selv medfører økt risiko for tromboemboliske lidelser.

Behandling for menn

En økt konsentrasjon av follikkelstimulerende hormon i blodserumet til menn kan indikere primær testikkelsvikt. I dette tilfellet er behandling med r-hFSH/hCG ineffektiv og Gonal-f bør ikke foreskrives. 4-6 måneder etter starten av behandlingsforløpet anbefales det å kontrollere spermogrammet.

Pasienter bør være klar over risikoen ovenfor før behandlingen starter.

Det er nødvendig å informere legen om alle typer allergiske reaksjoner som pasienten har, samt om alle legemidler som brukes før oppstart av behandling med Gonal-f.

Det er nødvendig å merke datoen for første bruk på pennen med stoffet.

Etter den første bruken kan stoffet lagres i ikke mer enn 28 dager ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Ikke bruk stoffet etter denne perioden.

Innen utløpsdatoen kan stoffet lagres ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C i opptil 3 måneder. Legemidlet bør destrueres hvis det ikke har blitt brukt etter 3 måneder. Gjenkjøling er ikke tillatt.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer

Legemidlet Gonal-f påvirker ikke evnen til å kjøre bil og kontrollere andre mekanismer.

Graviditet og amming

Legemidlet er ikke foreskrevet under graviditet og under amming.

Vilkår for utlevering fra apotek

Legemidlet utleveres på resept.

Vilkår og betingelser for lagring

Legemidlet skal oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys, i originalemballasjen ved en temperatur på 2 ° til 8 ° C; ikke frys. Holdbarhet - 2 år.

Merck Serono S.p.A.

Opprinnelsesland

Italia

Produktgruppe

Hormonelle legemidler

Follikkelstimulerende middel.

Slipp skjemaer

1 ferdigfylt sprøytepenn med stoffet
12 engangs injeksjonsnåler

Beskrivelse av doseringsformen

Klar fargeløs løsning. Litt opalescens er tillatt.

Farmakokinetikk

Ved subkutant administrering er den absolutte biotilgjengeligheten ca. 70 %. Etter gjentatte injeksjoner av GONAL-f®, observeres en tredobbel akkumulering av legemidlet i blodet sammenlignet med en enkelt injeksjon. Stasjonær likevektskonsentrasjon i blodet nås innen 3-4 dager. Det er også vist at hos kvinner med undertrykt sekresjon av endogene gonadotropiner, stimulerer follitropin alfa effektivt utviklingen av follikler og steroidogenese, til tross for et umålelig lavt nivå av luteiniserende hormon (LH). Etter intravenøs administrering bestemmes follitropin alfa i ekstracellulære væsker, og dens initiale halveringstid fra kroppen er ca. 2 timer, mens den siste halveringstiden er ca. 24 timer. Verdien av likevektsfordelingsvolumet er 10 l, den totale klaringen er 0,6 l / t. En åttendedel av den administrerte dosen av follitropin alfa skilles ut i urinen.

Spesielle forhold

Begynnelsen av behandlingen bør innledes med en undersøkelse av det infertile paret med identifisering av kontraindikasjoner for graviditet. Spesielt diagnostiserer de hypotyreose, binyrebarksvikt, hyperprolaktinemi, hypothalamus-hypofyse-neoplasmer, og foreskriver om nødvendig passende terapi. Ved forskrivning av hCG øker sannsynligheten for ovariehyperstimuleringssyndrom og multippel superovulasjon, noe som kan føre til brudd på eggstokken. Derfor, i tilfelle av overdreven ovarierespons på stimulering, er hCG ikke foreskrevet, og pasienter anbefales å avstå fra samleie i minst 4 dager eller bruke barriereprevensjonsmetoder. Forekomsten av ovariehyperstimuleringssyndrom hos pasienter som gjennomgår kontrollert ovariehyperstimulering for assistert reproduksjonsteknologi reduseres ved aspirasjon av alle follikler. Graden av risiko for flerfoldsgraviditet med assistert reproduksjonsteknologi avhenger av antall overførte embryoer, tvillingsvangerskap er mer vanlig. Etter eggløsningsinduksjonsprotokollen øker frekvensen av flere graviditeter og fødsler sammenlignet med naturlig unnfangelse. Frekvensen av svangerskapsavbrudd etter eggløsningsinduksjonsprotokoller og programmer for assistert befruktning er noe høyere enn i befolkningen generelt, men sammenlignbar med kvinner som lider av andre former for infertilitet. Informer legen din om alle typer allergiske reaksjoner du har på legemidler. Informer legen din om alle medisinene du tar eller har tatt før du starter behandling med GONAL-f®. Et høyt nivå av follikkelstimulerende hormon i blodserumet til menn kan indikere primær testikkelsvikt. I dette tilfellet er behandling med GONAL-f® ikke effektiv. For å vurdere responsen på Gonal-F-stimulering, anbefales det å kontrollere spermogrammet 4-6 måneder etter starten av behandlingsforløpet. Sørg for å merke datoen for den første bruksdagen på pennen med stoffet. Ikke bruk medikamentløsningen etter 28 dager fra datoen for første bruk. Innen utløpsdatoen er det tillatt å lagre stoffet uten kjøleskap i 28 dager ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Legemidlet må destrueres hvis det ikke brukes i denne perioden. Bruk under graviditet og amming Under graviditet og amming er legemidlet GONAL-f® ikke foreskrevet. Legemidlets effekt på bilkjøring og betjening av andre mekanismer Legemidlet GONAL-f® påvirker ikke pasientens evne til å kjøre bil og kontrollere andre mekanismer.

Sammensatt

1 ferdigfylt sprøytepenn inneholder: follitropin alfa 33 mcg (450 IE) og hjelpestoffer: poloksamer 188, sukrose, metionin,t, natriumhydrogenfosfatdihydrat, m-kresol, fosforsyre, natrium i hydrojeksjon.

Gonal-F indikasjoner for bruk

- Ovariestimulering i fravær av vekst og modning av follikler (inkludert ved polycystisk ovariesyndrom) og ved svikt i klomifensitratbehandling;
- Kontrollert ovariehyperstimulering i programmer for assistert reproduktiv teknologi;
- Ovariestimulering ved hypogonadotrope tilstander hos kvinner (i kombinasjon med et luteiniserende hormonmedikament);
- Stimulering av spermatogenese ved hypogonadotrop hypogonadisme hos menn (i kombinasjon med humant koriongonadotropin).

Gonal-F kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor stoffet eller hjelpestoffer, hypothalamus-hypofysesvulster.
Hos kvinner: graviditet, ovariemasser eller cyster (ikke på grunn av polycystisk ovariesyndrom), livmorblødning av ukjent etiologi, ovariekarsinom, livmorkreft, brystkreft. Legemidlet bør ikke foreskrives:
- hos kvinner: med anomalier i utviklingen av kjønnsorganer og livmorfibroider som ikke er forenlige med graviditet, primær ovariesvikt, for tidlig overgangsalder.
- hos menn: med primær testikkelsvikt.

Gonal-F dosering

33 µg/0,75 ml

Gonal-F bivirkninger

Lokal reaksjon: smerte og hyperemi på injeksjonsstedet. Feber, hodepine og artralgi kan forekomme.
Fra endokrine og reproduktive systemer: ektopisk graviditet (oftere hos kvinner med en historie med eggledersykdom), multippel graviditet. Kanskje utviklingen av ovariehyperstimuleringssyndrom (mild form - smerter i nedre del av magen, kvalme, oppkast, vektøkning, ovarieforstørrelse, dannelse av ovariecyster, alvorlig form (i sjeldne tilfeller) - forekomsten av store ovariecyster som er utsatt for brudd , ascites, hydrothorax).
I sjeldne tilfeller, tromboembolisme, allergiske reaksjoner.
Hos menn, gynekomasti, akne og vektøkning.

medikamentinteraksjon

Når GONAL-f kombineres med andre sentralstimulerende legemidler (hCG, klomifensitrat), forsterkes ovarieresponsen; på bakgrunn av desensibilisering av hypofysen med analoger av gonadotropinfrigjørende hormon - avtar (en økning i dosen av stoffet er nødvendig). Det er ingen data om uforlikelighet av GONAL-f® med andre legemidler.

Overdose

Foreløpig er det ikke rapportert tilfeller av overdosering av stoffet GONAL-f®. Tilsynelatende bør man forvente utseendet av ovariehyperstimuleringssyndrom, som er beskrevet mer detaljert i avsnittet "Spesielle instruksjoner".

Lagringsforhold

Hold kaldt (t 2 - 5)
hold unna barn
oppbevares på et sted beskyttet mot lys

Informasjon gitt

Å øke de reproduktive funksjonene til den kvinnelige kroppen gis stor oppmerksomhet i utviklingen av moderne gynekologi, og en viktig rolle i denne retningen er okkupert av stimulering av eggløsning. For stimulering brukes ulike metoder, inkludert kirurgisk, terapeutisk (hCG-injeksjoner og tabletter) behandling, som kan akselerere utviklingen av egget hos kvinner med infertilitet. Dessverre kan bruk av eggløsningsstimulering bidra til å oppnå et positivt resultat bare for de pasientene som har beholdt evnen til å danne et sunt egg, men av en rekke årsaker modnes det ikke.

En nedgang i østrogen har en negativ effekt på kvinnelige reproduktive funksjoner og forårsaker ofte infertilitet. For å gjenopprette og stimulere funksjonen til eggstokkene, anbefaler leger å bruke effektive hormonelle medisiner, for eksempel det franske stoffet Proginova. Før IVF-prosedyren eller med polycystiske eggstokker, er bruk av eggløsningsstimulering også indisert. For å stimulere eggstokkene, må ektefellene undersøkes i detalj, og bare i fravær av kontraindikasjoner, under streng tilsyn av en lege, med regelmessig ultralydovervåking, får de et stimuleringskurs.

For å unngå hyperstimulering er det spesielt viktig å følge den angitte dosen av legemidler og unngå overdosering. Å gjennomføre eggløsningsstimulering ved hjelp av medisiner utføres ikke mer enn seks ganger gjennom livet.

Handling fra applikasjoner

Et av de sikreste legemidlene å bruke, og også det mest effektive for å stimulere eggløsning, er Gonal-F, som er tilgjengelig som en injiserbar formulering. Siden den inneholder hormoner, bør Gonal kun tas etter streng resept fra lege og i samsvar med doseringen? spesifisert i oppskriften. Hormonelle forbindelser som bestemmer virkningen av stoffet lages ved hjelp av kunstig syntese og har egenskaper som er identiske med hormoner som produseres i hypofysen for å stimulere dannelsen av follikler. Effekten av bruken av gonal er nær effekten oppnådd fra påvirkningen av disse hormonene, og regulerer også menstruasjonssykluser og forekomsten av eggløsning. Sammensetningen av preparatet Gonal inkluderer et aktivt aktivt stoff og flere hjelpekomponenter som øker effektiviteten og reduserer muligheten for bivirkninger. Gonal behandling utføres ved hjelp av intramuskulære injeksjoner på de etablerte dagene av syklusen, og i henhold til alle anbefalinger kan unnfangelse oppstå som et resultat av det første bruksforløpet.

Bruken av gonale injeksjoner forårsaker slike endringer i den kvinnelige kroppen som:

stimulering av utdanning og full modning av follikkelen;
normalisering av menstruasjonssyklusen;
regulering av befruktningsprosessen;
restaurering av endometrium;
en økning i hormonet østrogen;
normalisering av hormonelle nivåer.

Forandringene som har skjedd under påvirkning av gonalen gjør at full eggløsning finner sted, og det befruktede egget får mulighet til å få fotfeste i livmoren på endometriet tilstrekkelig forberedt for dette.

Injeksjoner brukt

Intramuskulære injeksjoner brukes ofte til behandling med gonadotropiner. Til dette brukes menopausale eller rekombinante gonadotropiner, slik som gonal. De er laboratorieproduserte, inneholder ikke urenheter, og deres effekt på eggstokkene er nær naturlig follikkelstimulerende hormon. Preparater for injeksjoner av hCG (humant koriongonadotropin) produseres i en poliklinikk og brukes i tilfeller der follikkelen er i stand til å utvikle seg normalt, når ønsket størrelse, men ikke er i stand til å briste av seg selv.

Clostilbegit og hCG injeksjoner for stimulering

Som et middel som brukes til å stimulere eggstokkene, i tillegg til gonal, brukes også clostilbegit, som også bidrar til produksjonen av de nødvendige hormonene. For å forhindre forekomsten av en follikulær cyste, er HCG (gonadotropin) injeksjoner foreskrevet sammen med Clostilbegit. Under hele løpet av å ta pillene på ultralyd, overvåkes veksten av follikler til de når en størrelse på 20 mm.

Behandlingsforløpet med clostilbegit utføres i henhold til skjemaet: 1 tablett i fem dager, med overvåking av tilstanden til eggstokkene med ultralyd. Graviditet etter behandling med clostilbegit skjer mellom 110. og 15. dag i syklusen. Hvis graviditet ikke oppstår etter å ha tatt Clostilbegit, brukes et annet regime med økning i dosen til 2 tabletter i fem dager. I tilfeller der den andre ordningen ikke gir det forventede resultatet, gjentas kurset fullstendig.

Det er situasjoner når clostilbegit ikke påvirker reproduktive organer til pasienten, da bør bruken av dette stoffet stoppes og andre metoder bør prøves for å stimulere eggløsning. Ett behandlingsregime med clostilbegit bør ikke overstige 750 mg av legemidlet.

For å forhindre dannelse av cyster fra tomme follikler som ikke har gjennomgått eggløsning, utføres hCG-injeksjoner, som kan aktivere modning av follikler allerede etter en dag etter påføring. Ifølge eksperter kan hCG-injeksjoner føre til unnfangelse umiddelbart etter den første injeksjonen.

Stimulering av eggløsning med Gonal

Å gjennomføre stimulering av eggløsning med Gonal har betydelige forskjeller fra stimulering med clostilbegit. Det er på mange måter overlegent clostilbegit når det gjelder effektivitet og sikkerhet, siden det ikke forårsaker dannelse av cyster. Gonale injeksjoner brukes i den første syv-dagers syklusen, og varigheten av administrasjonen bestemmes av legen og avhenger av østrogenindeksen.

Stimulering med en økning i dosen av stoffet fortsetter til en betydelig effekt vises. To til tre dager etter injeksjonen får pasienten hCG (gonadotropin). Seksuell samleie for vellykket befruktning anbefales å gjennomføres på disse og neste dag. Hvis kurset i henhold til skjemaet ovenfor ikke ga et positivt resultat, økes dosen av stoffet når det brukes i neste syklus.

Årsaker til bruk

Behovet for å bruke en gonal oppstår i følgende situasjoner:

Hvordan bruke narkotika

Medikamentet gonal produseres i kapsler som pulver beregnet for injeksjoner ved fortynning umiddelbart før bruk, eller i spesielle sprøytepenner beregnet for injeksjoner med en sammensetning av en viss konsentrasjon helt klar til bruk. Det andre alternativet er mer praktisk å bruke og blir stadig mer brukt. Sprøyte - penn kan frigjøres i ulike doser som kreves i hvert tilfelle, noe som gjør det enkelt å kontrollere dosen som kreves for injeksjon, krever ikke fortynning og er helt smertefri å bruke, siden den injiseres under huden. Når du bruker et pulver, avhenger doseringen av follitropin direkte av volumet av løsemiddelsammensetningen, så det er best for en spesialist å beregne denne delen nøyaktig.

Gonal brukes i henhold til den vanlige teknologien for subkutane injeksjoner, og er ikke forskjellig fra konvensjonelle prosedyrer som krever visse antiseptiske regler:

Håndhygiene med såpe eller alkoholbaserte formuleringer før injeksjon.
Forberedelse til bruk av pennen og innstilling av den foreskrevne dosen. Pulveret fortynnes i et hetteglass til den nødvendige konsentrasjonen, mengden av legemidlet foreskrevet av legen for en injeksjon trekkes inn i sprøyten.
Huden behandles med en antiseptisk sammensetning, en punktering er laget med en nål rettet vinkelrett på injeksjonsstedet. Injeksjonen er nesten smertefri, da den utføres med en tynn kort nål.
Innføringen av løsningen, fjerning av nålen og behandling av stikkstedet med et serviett med alkohol.

Interessant video:

Effektiviteten til stoffet

Når du bruker gonal, kan du oppnå ønsket graviditet og bringe tilbake til normal mange fysiologiske prosesser som oppstår i en kvinnes kropp. For eksempel er det mulig å oppnå en økning i nivået av hormoner relatert til østrogenserien og normalisere menstruasjonssyklusen. Øk dannelsen av follikler i eggstokkene, stimuler veksten deres og forårsaker fullverdig eggløsning, samt forberede endometrium for aksept av et befruktet egg og dets fiksering på det.

Som et resultat av å ta Gonal, lar det deg fullstendig regulere hormonell dysfunksjon og gjenopprette eggstokkenes evne til å produsere eggløsning nøyaktig midt i syklusen. Ved å gjenforene alle leddene i kjeden som er nødvendig for regulering av reproduktive funksjoner, er det en reell mulighet for utvikling av fullverdige embryoer. Med riktig diagnose og rettidig bruk i samsvar med anbefalingene, kan graviditet som følge av bruk av gonal oppstå etter ett behandlingsforløp.

Stimulering for IVF

Bruk av IVF kan ofte være den eneste måten for et infertilt par å få avkom. Teknikken bruker befruktning av egg i laboratoriet med overføring av befruktede embryoer inn i livmoren. IVF brukes til obstruksjon av egglederne, lavkvalitets sædceller og andre abnormiteter. Før IVF gjennomføres en undersøkelse som tjener til å forhindre risiko for uønskede konsekvenser. Siden det for IVF er nødvendig å ha flere modne egg samtidig, brukes eggløsningsstimulering ved hjelp av Gonal. Når du utfører IVF med kunstig eggstokkstimulering, må det tas i betraktning at bruken av gonal ofte provoserer forekomsten av flere graviditeter.

Kontraindikasjoner for stimulering

Stoffene som utgjør gonalen kan, som alle andre medisiner, ha uønskede effekter og begrense bruken. Alle mulige bivirkninger må tas i betraktning ved forskrivning av eggløsningsstimulering med gonal. Når du gjør dette, må du ta hensyn til følgende punkter:

dannelsen av store follikulære ovariecyster;
individuell intoleranse og manifestasjon av allergiske reaksjoner på det administrerte stoffet;
ukjent årsak til livmorblødning;
svulster i eggstokken og livmorhulen av ondartet natur;
mastopati i en precancerøs tilstand;
tilstedeværelsen av tumorprosesser i hypofysen;
brudd på de primære prosessene for dannelse av follikler i eggstokkene;
den vanlige manifestasjonen av infertilitet, som er en konsekvens av obstruksjon av egglederne.

Mulige bivirkninger

Med individuell intoleranse overfor gonal kan følgende symptomer vises:

hudutslett;
dannelsen av follikulære cyster;
reaksjon på innføring av gonal på injeksjonsstedet, manifestert av rødhet og betennelse;
forekomsten av flere graviditeter;
spontanabort;
utvikling av svulster i brystet.

I fravær av kontraindikasjoner og god toleranse av stoffet, er det uunnværlig som eggløsningsstimulering for å løse problemer forbundet med infertilitet, spesielt hvis bruken av et annet stimuleringsmiddel ikke gir en positiv effekt. En viktig betingelse for å oppnå et godt resultat er riktig dosering i henhold til ordningen og inntaket av gonal under konstant tilsyn av en lege med ultralyd. Observasjon av pasienten lar deg kontrollere tilstanden til eggstokkene og rettidig bruke metoder som bidrar til en full unnfangelse.

Etter behandlingsforløpet må det tas i betraktning at utbruddet av graviditet fra første gang kanskje ikke oppstår. Dette tjener som en grunn til å gjennomgå en ekstra undersøkelse, som gjør det mulig å bestemme årsaken til feilen som har skjedd og er en hindring for unnfangelse. I følge observasjoner fra leger, etter stimulering av eggløsning, som virker mislykket, etter noen måneder, oppstår ønsket graviditet hos pasientene. Dette skjer som et resultat av det faktum at de indre funksjonene i kroppen går tilbake til riktig norm og starter riktig funksjon av reproduktive organer.