Vaskularisering i brystkjertelen med fettnekrose. Hva er brystlipogranulom og hvordan behandle en godartet prosess med dannelse av foci av fettnekrose. Prognose og konsekvenser

Fettnekrose av brystkjertelen - nekrose av en del av fettvev i brystkjertelen med dens påfølgende erstatning med arrvev, oppstår som et resultat av nedsatt blodsirkulasjon i dette området.

Brystkjertelen består av kjertelvev og fettvev, det er også lag med tett bindevev som deler kjertelen i fliker. Hver brystkjertel består av 15 til 20 lober, som igjen er delt inn i mindre fliker. Rommet mellom lobulene er fylt med fettvev. I tillegg er det fettvev i bunnen av kjertelen, som danner en slags pute. Formen og volumet til brystkjertlene avhenger av mengden fettvev. Nederlaget til fettvev fører ikke bare til en kosmetisk defekt, men er også ledsaget av et brudd på funksjonene til brystkjertlene.

Den vanligste årsaken til utviklingen av fettnekrose i brystkjertelen er traumer, som oppstår som følge av støt, kompresjon, fall, overdreven massering. Brystskader er mer vanlig hos kvinner som driver med idrett, hvor risikoen for skader er betydelig høyere enn i hverdagen, og hos kvinner med makromasti (store bryster). I tillegg er utviklingen av sykdommen mulig på grunn av den overførte infeksjonsprosessen, kirurgisk inngrep, for eksempel rekonstruktiv mammoplastikk, subkutan administrering av legemidler, plutselig vekttap, hormonelle forstyrrelser.

Det er viktig å legge merke til tidlige tegn på fettnekrose i tide og umiddelbart konsultere en mammolog for en detaljert diagnose. Tilbakefall av sykdommen utvikler seg ikke ved høykvalitets fjerning av dødt vev. Et annet tilfelle av fettnekrose kan bare oppstå ved gjentatt traume. Vevsnekrose er en irreversibel prosess, derfor vil nekrotisk vev aldri bli gjenopprettet. Hvis resultatet er gunstig, erstattes det døde vevet med bindevev. Med et ugunstig resultat utvikler purulent betennelse.

Symptomer

Traumer er en vanlig årsak til brystfettnekrose. En smertefull klump vises på stedet for støtet. Denne formasjonen er sveiset til huden, har en tett konsistens, har ingen klare grenser. Huden over det endrede området blir varm å ta på, fargen blir blålig eller rød. Når prosessen sprer seg, deformeres brystkjertelen, tilbaketrekninger vises. Ved forlenget sykdomsforløp erstattes det nekrotiske fettvevet med arr (bindevev). Denne prosessen er ledsaget av en reduksjon i sårhet, samt en uttalt vedvarende deformasjon av brystkjertelen. I sjeldne tilfeller øker de aksillære lymfeknutene på grunn av utviklingen av en inflammatorisk prosess i dem. Den generelle tilstanden til en kvinne lider vanligvis ikke, bare i et alvorlig sykdomsforløp, når septisk smelting av foci oppstår, observeres en økning i kroppstemperatur, frysninger og utseendet av generell svakhet. I det avanserte stadiet er dannelsen av sprekker og sår med purulent utslipp mulig.

Diagnostikk

Hver kvinne bør undersøkes av en gynekolog to ganger i året. Ved avtalen sonderer legen brystkjertlene for profylaktiske formål. Hvis en mistenkelig formasjon i brystkjertelen blir funnet, skriver gynekologen en henvisning til mammologen for videre undersøkelse. Med fet nekrose palperes en formasjon med uklare konturer, noe som gir smertefulle opplevelser til pasienten. I fremtiden er det mulig å foreskrive en ultralyd av brystkjertlene, men det skal bemerkes at denne forskningsmetoden ikke vil hjelpe med å verifisere diagnosen, så rasjonaliteten av bruken er fortsatt tvilsom. I tillegg kan legen foreskrive følgende studier: undersøkelsesmammografi, CT, MR. Disse studiene vil heller ikke vise spesielle tegn som utelukkende er karakteristiske for fettnekrose. Tatt i betraktning at en nodulær formasjon med en heterogen struktur vekker mistanker ikke bare i forhold til den aktuelle sykdommen, men også en så formidabel en som brystkreft, er en brystbiopsi indisert. En biopsi er nødvendig for videre cytologisk og histologisk undersøkelse, noe som vil bidra til å etablere en diagnose. Studien anbefales utført under røntgen- eller ultralydveiledning.

Behandling

Dessverre er det umulig å bli kvitt problemet ved hjelp av medisiner, siden de ikke er i stand til å kvitte en kvinne fra det mest endrede området av brystkjertelen. Derfor brukes i behandlingen kirurgisk inngrep, som består i sektorreseksjon av brystkjertelen, det vil si at den delen av brystkjertelen som er påvirket av fettnekrose fjernes. Etter fjerning sendes dette området for histologisk undersøkelse for å utelukke ondartede celler. Når prosessen er tilstrekkelig startet, er det nødvendig å ty til fjerning av hele brystet. For øyeblikket er dette fenomenet sjeldent, siden kvinner hvert år gjennomgår forebyggende undersøkelser, hvor prosessen kan oppdages på et tidlig stadium. En startet prosess observeres hvis en kvinne ignorerte besøk til en gynekolog, og heller ikke søkte hjelp fra en lege etter å ha oppdaget symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen.

Gitt at sykdommen fortsetter med smerte, er det mulig å bruke smertestillende midler for å eliminere dette fenomenet.

I fremtiden bør du være mer forsiktig med helsen din og unngå traumatiske faktorer. Hvis det oppstår skade, anbefales det at brystet løftes med en bandasje. Etter det er det nødvendig å overvåke tilstanden til det skadde brystet, og i tilfelle symptomer som er karakteristiske for sykdommen, oppsøk umiddelbart en lege for hjelp.

Medisiner

Ved behandling av fettnekrose i brystkjertelen brukes medisiner praktisk talt ikke, siden de ikke er i stand til å eliminere problemet med selve sykdommen. Og de er foreskrevet for å lindre smerter, som er en hyppig følgesvenn av sykdommen. Fra smertestillende midler kan du bruke analgin, nimesulid, ketorolac. Disse stoffene foreskrives hovedsakelig i form av tabletter, med sterke smerter som ikke går bort etter å ha tatt en anestesipille, injeksjoner er foreskrevet. Det mest effektive stoffet fra denne gruppen, som har den mest uttalte smertestillende effekten, er ketorolac. Det er viktig å vite at disse midlene ikke anbefales brukt over lengre tid. I de fleste tilfeller brukes de ikke mer enn 5 dager.

I klinikken av sykdommen kan en økning i temperatur være tilstede. I slike tilfeller foreskrives febernedsettende legemidler, som ibuprofen. Det er verdt å merke seg at medisiner bare skal brukes når temperaturen stiger over 38 ° C, før denne perioden er kroppen vår i stand til å takle tilstanden selv.

Folkemidler

For å forhindre utvikling av fettnekrose er det nødvendig å beskytte deg selv mot skader, siden de regnes som den vanligste årsaken til utviklingen av sykdommen. I tillegg er det ekstremt viktig å selvundersøke brystkjertlene. Hver kvinne bør kunne utføre denne prosedyren, men dette betyr ikke at du, med forbehold om regelmessig selvundersøkelse, kan forsømme en tur til en gynekolog. Spesialisten vil mest nøyaktig vurdere tilstanden til brystkjertlene og om nødvendig foreskrive studier for å bekrefte hans tvil.

For undersøkelsen må du fullføre følgende trinn:

Stå i nærheten av speilet med armene forlenget langs torso. Sjekk om begge brystene er like i størrelse, form, utseende, og om det er noen forskjeller mellom dem. Eventuelle endringer, for eksempel rødhet i huden, tilstedeværelse av tilbaketrekking eller rynker, utslipp fra brystvorten bør varsle og bli en grunn til å gå til legen;
Gjenta de samme trinnene, men med armene hevet over hodet.
Plasser hendene på beltet, og deretter, vekselvis, flere ganger, anstreng og slapp av musklene i det fremre brystet. Med disse handlingene, fortsett å overvåke tilstanden til brystkjertlene;
Klem brystvortene mellom tommel og pekefinger vekselvis på begge brystene. Under disse handlingene bør du være oppmerksom på tilstedeværelsen av utslipp fra brystvorten, hvis noen, er det nødvendig å merke seg arten av utslippet;
Ligg på ryggen og slapp av. Med putene på 2-4 fingre, samlet, vekselvis undersøk høyre og venstre kjertler. Høyre kjertel kjennes med venstre hånd og omvendt. Følelsen gjøres i en sirkel. Identifisering av områder med komprimering eller omvendt mykning, sårhet ved palpering indikerer utviklingen av en prosess som ikke er karakteristisk for den normale tilstanden til brystkjertelen;
Gjenta følelsen mens du står.

Alle disse handlingene er ikke vanskelige å utføre, så hver kvinne bør finne tid og mulighet til å undersøke brystkjertlene.

Informasjonen er kun til referanse og er ikke en veiledning for handling. Ikke selvmedisiner. Se legen din ved de første symptomene på sykdommen.

Alle vet at det kvinnelige brystet er en veldig delikat kjertel, hvis vev ikke skal gi etter for fysiske påvirkninger (traumer, blåmerker). Jenter bør være klar over at brystene deres bør beskyttes mot å bli klemt av en BH, at de bør dekke brystene med hendene i en mengde mennesker, og at selv de minste traumer på brystene bør unngås på alle mulige måter. Dette er fordi brystkjertelen består av ekstremt følsomme vev, som med den minste påvirkning kan endre strukturen. Brystkjertlene er svært utsatt for slike patologiske prosesser som mastopati, fibroadenom, mastitt, papilloma. Det kan også være fet nekrose av brystet.

Fettnekrose av brystkjertelen. Lipogranuloma årsaker

Fettnekrose i brystkjertelen er aseptisk fokal nekrose av fettvev. I dette tilfellet erstattes fettvevet med arrvev. Fettnekrose kalles også oleogranuloma, lipogranuloma og steatogranuloma. Fettnekrose refererer til ikke-enzymatisk nekrose. Hovedårsaken til oleogranulom er brystskade. Pasienter med store bryster er mer utsatt for fettnekrose i brystkjertlene enn med små.

Traumatiske faktorer som kan provosere fet nekrose i brystkjertlene: utilsiktede slag og blåmerker, for eksempel i transport, sportstrening, medisinske manipulasjoner. Noen ganger er årsaken til oleonekrose raskt vekttap eller strålebehandling. Noen ganger oppstår nekrose etter brystforstørrelse eller mastektomi.

Hva skjer i brystvevet under fettnekrose?

Ved traumer i brystvevet er de små kapillærene i fettvevsområdet skadet. Videre reagerer brystkjertelvevet på denne prosessen ved at det oppstår en inflammatorisk reaksjon. Det dannes en avgrensningssone som begrenser det døde vevet. Etter at den inflammatoriske reaksjonen er fullført, begynner prosessen med fibrose, hvor nekrotiske masser erstattes av bindevevsceller. Dette er hvordan arrvev dannes. I fremtiden blir kalsiumsalter avsatt i slike områder med nekrose av fettvevet i brystkjertelen, og forsteining av foci oppstår. I sjeldne tilfeller observeres ossifikasjonsprosesser.

Symptomer på brystfettnekrose

Etter en brystskade vises en smertefull hevelse som fester seg til huden. Den har en tett konsistens og en avrundet form. Senere begynner det berørte området av fettvev å miste følsomhet. Eksternt kan kjertelen endres i farge - kjertelens hud kan få en blåaktig eller rød fargetone, brystvorten kan være noe tilbaketrukket. Et slikt bilde ligner ofte på mastitt og villeder kvinner, men det er veldig enkelt å skille fettnekrose fra mastitt - med mastitt vil kroppstemperaturen stige til febril.

Med alt dette kan fet nekrose være klinisk lik brystkreft. Brystdeformitet, tetthet av infiltrasjon, utseendet av tilbaketrukne områder på kjertelens hud og utvidelse av regionale lymfeknuter kan ligne brystkreft. I avanserte tilstander kan fettnekrose fortsette i form av vevsekvestrering og smelting.

Diagnose av brystfettnekrose

Ved diagnostisering av fettnekrose er det av stor betydning å angi pasientens historie med en brystskade som nylig skjedde. Ved palpasjon bestemmer mammologen en smertefull forsegling som ikke har klare konturer og kan svinge.

Ved ultralyd av brystkjertlene, CT eller MR, avsløres en heterogen formasjon av nodulær karakter, som har tunge ujevne konturer. Med disse testene er resultatene ofte svært like de av brystkreft. Men etter en tid, når nekrosefokuset begynner å forkalke, under mammografi, ser fettnekrosefokuset ut som en sfærisk forkalkning av typen "eggeskall". Dette lar deg utelukke maligniteten i prosessen.

For differensialdiagnose er det tilrådelig å gjennomføre en biopsi av kjertelvevet med påfølgende histologisk undersøkelse. En brystbiopsi utføres under ultralydveiledning.

Behandling og forebygging av brystfettnekrose

I nærvær av fettnekrose er bare kirurgisk behandling indikert - organbevarende sektoriell reseksjon av brystkjertelen. Deretter sjekkes materialet histologisk. Mikroskopisk er dette materialet representert av nodulær vekst av granulasjonsvev fra epiteloidceller, store lipofager, xantomceller rundt fettinneslutninger. Hovedkomponentene i lipogranulomer er fete cyster - hulrom med tynne vegger som er fylt med serøs og fet væske.

Hvis kjertelen er skadet, er det nødvendig å gi den en hevet stilling med en bandasje og umiddelbart konsultere en lege.

Fettnekrose av brystkjertelen (lipogranulom) er en godartet formasjon som skyldes erstatning av fettvev med bindevev. Fettnekrose kan dannes hvor som helst i brystet og kan oppstå i alle aldre. Sykdommen er mer vanlig hos kvinner med store brystkjertler. Fettnekrose kan også forekomme hos menn, men dette er svært sjeldent.

Brystkjertelen består av lobuler (melkeproduserende) og lakterkanaler som bærer melk til brystvorten. De er omgitt av kjertel-, fibrøst og fettvev. Fettnekrose kan skyldes skade på fettvevet i brystkjertlene, for eksempel etter operasjon eller strålebehandling.

Skade på fettvev kan oppstå fra plutselig vekttap, alvorlige blåmerker, brystbiopsi, strålebehandling eller brystkirurgi, inkludert:

Plastisk kirurgi
Brystreduksjon (reduksjon mammoplastikk)
Lipomodellering (injeksjon av fett tatt fra en annen del av kroppen for estetiske formål i brystet)

Når skadet brystvev er leget, dannes det vanligvis arrvev. Men ikke alle fettceller har samme evne til å reparere, så noen av dem slipper innholdet. Under denne prosessen kan det dannes en oljecyste.

Diagnostikk
Oljecyster og fettnekrose er tumorlignende eller klumpete formasjoner som vanligvis ikke er ledsaget av smertefulle opplevelser. I noen tilfeller kan huden rundt lesjonen være rød, øm og noen ganger groper. Brystvorten med fettnekrose kan trekkes tilbake.

Hvis en formasjon blir funnet, vil spesialisten henvise deg til mammografi eller ultralyd av brystkjertlene. Ved brystundersøkelse og mammografi kan fettnekrose ligne på brystkreft. Hvis mammografi eller ultralydundersøkelser tydelig viser at dette er fettnekrose, så vil det ikke være noen grunn til biopsi. Ved tvil om opprinnelsen til neoplasmen vil det bli utført en biopsi.

Behandling
Fettnekrose er trygt og krever ingen behandling. Lett massasje av formasjonsområdet kan hjelpe til med å resorbere forseglingen. Som regel forsvinner nekrose over tid. Leger prøver vanligvis å unngå kirurgi fordi det kan forårsake ytterligere fettnekrose. Men i noen tilfeller kan kirurgi for å fjerne fettnekrose anbefales:

I tilfelle biopsien ikke ga nok informasjon til å bekrefte diagnosen;
Hvis fettnekrose forårsaker ubehag;
Hvis formasjonen ikke går bort eller blir større i størrelse.

Hvis operasjonen er nødvendig, vil fettnekrose fokus bli fjernet ved metoden for sektoriell reseksjon av brystkjertelen. Operasjonen vil etterlate et lite arr, som vanligvis forsvinner med tiden.

Oljecysten kan fjernes ved finnålsaspirasjon og pumping ut av innholdet.

Risiko for brystkreft
Fettnekrose er ikke en forstadier til kreft og øker ikke risikoen for å utvikle brystkreft.

Kroppen består av mange celler som jobber sammen for å delta i mange prosesser. Noen ganger, av ulike årsaker, oppstår celledød. Hvis dette skjer i fettvevet i brystkjertelen, snakker de om nekrose. Brystfettnekrose er dannelsen av døde områder i fettvevet og deres transformasjon til arr eller cyster.

Oftest oppstår aseptisk nekrose etter blåmerker og skader og er en godartet formasjon. Sykdommen har mange navn, hvorav ett er steatonekrose.

ICD-10-kode - N64.1

Sykdommen i seg selv er ikke farlig og krever ofte ikke engang noen behandling. Alle tilfeller vurderes individuelt og må diagnostiseres i tide. Først etter å ha studert anamnese, foreskriver legen behandling.

Fokalområdet er frarøvet blodstrøm, men dette betyr ikke at blodtilførselen til brystkjertlene blir svekket. Skadede kapillærer slutter å fungere, og blodstrømmen fortsetter gjennom de tilgjengelige kanalene. På grunn av mangel på blod dannes døde områder.

Ikke nøl, da fettnekrose kan være årsaken til forekomsten av mer komplekse patologier, for eksempel brystkreft.

Den vanligste årsaken er skade på brystkjertlene. Disse kan være blåmerker, kutt, klemming, punkteringer. Kvinner med store bryster er mest utsatt for nekrose, siden fettvev opptar en betydelig del av organet. Sykdommen kan oppstå med plutselige endringer i vekt. Når en kvinne går ned i vekt feil, blir fett tynnere, og noen områder har ikke tid til å komme seg, noe som fører til nekrose. Behandling av steatonekrose i brystkjertelen avhenger av arten av endringer i organets struktur.

Den døde sonen kan variere i arten av sykdomsforløpet, størrelse og andre tegn. Sykdommen kan kalles oleogranuloma eller steatonekrose og er:

kunstig
post traumatisk
para-inflammatorisk natur
uforståelig karakter

Årsaker

Ofte oppstår fettvevsnekrose etter ulike brystforstørrelsesoperasjoner. Innføring av fremmedlegemer kan forårsake dannelse av nekrose. Etter en alvorlig brystskade oppstår ofte døde områder. Noen ganger kan blåmerkets kraft være minimal, men vanlig - dette vil være nok for utbruddet av patologi. For eksempel kan en feil utført massasje føre til nekrose. Hvis det oppdages betennelse i brystkjertelen, vil vevsdeformasjon oppstå. I dette tilfellet forstyrres blodsirkulasjonen, og enkelte områder av fettvev kan dø.

Steatonekrose kan oppstå på grunn av:

brystskader
Kirurgisk inngrep
hormonelle forstyrrelser
Smittsomme sykdommer
vekttap
strålebehandling
injeksjoner og fremmedlegemer i brystkjertelen

I de første parene er prosessen reversibel dersom behandlingen startes i tide. Hvis behandlingen ikke følges, dannes det knuter på stedet for celledød. De herder og vokser over med bindevev, som prøver å reparere skader. Dermed oppstår en økning i nekrose. Hvis de berørte områdene fortsetter å vokse, må de fjernes. Et mer alvorlig og farlig sykdomsforløp er liponekrose.

Nekrose kan også påvirke overfladiske områder. Areola-nekrose er en uvanlig manifestasjon av nekrose. Det kan være helt eller delvis. Sykdommen er preget av brudd på blodtilførselen i brystvorten og areola, noe som fører til nekrose i områdene. Noen ganger oppstår avvisning av døde celler, og areola skilles fra resten av vevet. Oftest oppstår areolar nekrose som et resultat av feil utført brystkirurgi. Når man forbedrer et organ, går kvinner ofte under kniven for å se best mulig ut. Et eksempel er mammoplastikk - endring av brystets form. Konsekvensene kan imidlertid rettes opp for livet. Ved fullstendig nekrose er det også brystvortenekrose. Etter at diagnosen er stilt, er operasjon nødvendig.

Nekrose symptomer

Symptomer på brystfettnekrose kan variere. Avhengig av type sykdom kan symptomet fremstå som smerte. I dette tilfellet kan det hende at pasienten ikke mistenker tilstedeværelsen av sykdommen. Dette sykdomsforløpet er preget av en ubestemt årsak til utseendet.

Hvis manifestasjonen av sykdommen vises etter et blåmerke, vil det berørte området skade i lang tid. Deformasjon og asymmetriske bryster kan bli lagt merke til. I begynnelsen kan det smertefulle området øke i størrelse. Huden er fortykket, tuberøsitet kan oppdages ved berøring. Et annet tegn er at det berørte området ofte er varmere enn det omkringliggende vevet. Depresjoner kan vises på stedet for lesjonen. Hvis dette skjer på stedet for brystvorten areola, blir brystvorten ofte trukket innover. Når fettvev dør av, mister stedet følsomhet, og huden blir rødlig. Utflod fra brystvorten noteres.

Symptomene viser kanskje ikke klare tegn på sykdom. Lymfeknuter kan ofte være forstørret, men kroppens generelle tilstand forblir normal. Kroppstemperaturen stiger ikke. Nekrose utvikler seg vanligvis gradvis og er preget av langsom dynamikk. Det berørte området av huden vokser sammen med nærliggende vev. Det særegne ved alvorlige tilfeller er at det døde området ikke blir ødelagt. Avvisningsprosessen begynner og sepsis kan oppstå. Hele hulrommet er fylt med pus, sår og sprekker vises under langvarige stadier.

Diagnose av sykdommen

Hvis det er mistanke om nekrose, er det nødvendig å identifisere sykdommens natur og størrelsen på det berørte området. For dette er følgende studier tildelt:

mammografi
røntgen
tomografi

Komplekset av forskningsresultater viser uskarpe konturer, heterogen struktur, forkalkninger eller onkologi. Hvis det er nødvendig å studere vevet i det berørte området, utføres prøvetakingen ved hjelp av en biopsi. Histologisk undersøkelse utføres ved trepanobiopsi eller finnålspunktur. En biopsi er nødvendig for å utelukke brystkreft.

Basert på resultatene foreskriver spesialisten den mest optimale behandlingen. En viktig rolle spilles av varigheten av nekrose og dens størrelse.

Behandling og forebygging

Hovedbehandlingen for brystfettnekrose er kirurgi. I noen tilfeller, når det gjelder mindre skader, er det ikke nødvendig med kirurgi - behandling kan bare være medisinering. Det er foreskrevet når det berørte området er minimalt, ikke øker i størrelse, og vev kan gjenopprettes.

I andre tilfeller, spesielt når det oppstår vanskeligheter med en nøyaktig diagnose, utføres en sektorreseksjon av brystkjertelen. Kirurgen bestemmer seg for å kun operere det døde området mens det tilstøtende vevet bevares. Den tatt prøven sendes for gjentatt histologisk undersøkelse for å bli undersøkt for onkologi.

Hvis det berørte området er veldig stort, er det eneste middelet fullstendig fjerning av organet. Etter operasjonen foreskrives et rehabiliteringskurs. Den består i medikamentell behandling: anti-inflammatorisk, antibiotika, smertestillende og andre medikamenter. Fysioterapi vil ha god terapeutisk effekt.

Ingen folkemetode kan bli kvitt sykdommen. Det er nødvendig å ty bare til tradisjonell medisin.

Som et forebyggende tiltak anbefales det å gjennomgå flere undersøkelser og behandles av lege. Selvransakelse kan også bli en god vane. Selv mindre bekymringer i thoraxregionen kan tyde på begynnende problemer som må behandles i tide. Hva som er skjult for øynene - vil diagnostiske studier vise. Det er nødvendig å behandle det følsomme organet med forsiktighet, unngå skader og blåmerker som kan føre til nekrose. Hvis brystkjertelen allerede er operert, er risikoen for nekrose betydelig økt. For å unngå dette må du følge legens anbefalinger og ikke behandle helsen din uforsiktig.

Rettidig henvisning til spesialist og behandling av høy kvalitet gir et godt resultat. Hvis sykdommen ikke har noen komplikasjoner, er prognosen for en kur positiv.

Fettnekrose av brystkjertelen er nekrose av fettvevet etterfulgt av erstatning med arrvev. Slik nekrose utvikler seg i form av foci.

Denne patologien er preget av en tett smertefull formasjon, tilbaketrekking av huden og en endring i fargen - slike tegn får en til å mistenke tilstedeværelsen av en svulstprosess.

Når fettnekrose oppstår, blir det nødvendig for en sektoriell reseksjon (fjerning av et sted) av brystkjertelen.

Innholdsfortegnelse: 1. Generelle data 2. Årsaker 3. Utvikling av patologi 4. Symptomer på fettnekrose i brystkjertelen 5. Diagnostikk 6. Differensialdiagnose 7. Komplikasjoner 8. Behandling av fettnekrose i brystkjertelen 9. Forebygging 10. Prognose

Total informasjon

Fettnekrose av brystkjertelen tilhører en rekke såkalte ikke-enzymatiske nekroser. I mammologi, av alle knuter i brystkjertelen, faller 0,6% av alle diagnostiserte kliniske tilfeller på den.

Når vi nevner denne patologien, mener vi en sykdom hos kvinner. Med nederlaget til menn høres diagnosen ut som "Fet nekrose av brystet" (bare kvinner har brystkjertler). Hos menn forekommer denne sykdommen svært sjelden - på grunn av mangel på fettvev i brystkjertlene. Et unntak kan være gynekomasti - utviklingen av kvinnelige brystkjertler hos mannlige pasienter.

Merk

Fettnekrose av brystkjertlene diagnostiseres oftere hos pasienter med store brystkjertler (makromasti) enn hos kvinner med små bryster.

I utgangspunktet blir kvinner i fertil alder syke - alderskategorien fra 25 til 35 år er hovedsakelig berørt.

Patologi har andre navn - det er oleogranuloma, lipogranuloma og steatogranuloma.

Årsaker

Fremveksten av fettnekrose i brystkjertelen kan provosere grunnleggende forskjellige årsaker - for enkelhets skyld er de delt inn i grupper:

traumatiske lesjoner;
raskt vekttap;
strålingseksponering for brystvev.

En traumatisk skade som kan føre til utviklingen av denne patologien kan observeres:

når du utfører medisinske prosedyrer (i dette tilfellet kalles det også iatrogen);
utenfor behandlingsprosessen.

Medisinske prosedyrer der brystvevets integritet kan kompromitteres, med påfølgende risiko for å utvikle fettnekrose, kan være:

diagnostisk;
faktisk medisinsk.

Slike diagnostiske manipulasjoner inkluderer biopsi - prøvetaking av brystvev for undersøkelse under et mikroskop. Det skjer:

punktering - huden og underliggende vev i brystkjertelen er gjennomboret, mistenkelig innhold suges av med en sprøyte;
snitt - en del av mistenkelig vev er kuttet av. Oftest utføres en slik biopsi under operasjon på brystkjertelen for kreft.

Det er beskrevet tilfeller hvor det med mistanke om utvikling av fettnekrose i brystkjertelen ble utført en biopsi som ikke bekreftet diagnosen - likevel utviklet det seg senere fettnekrose som en konsekvens av biopsien.

De terapeutiske manipulasjonene som kan provosere utviklingen av den beskrevne patologien inkluderer alle invasive terapeutiske handlinger. Det kan bli:

sugning av purulent innhold fra en abscess i brystkjertelen (nylig har det vært svært sjelden praktisert som en kontroversiell og ineffektiv behandlingsmetode);
åpne og tømme det purulente fokuset til dette organet;
fjerning av et fragment av brystkjertelen for en bestemt sykdom - nekrose, godartet eller ondartet svulst, tuberkuløst fokus og så videre;
plastisk kirurgi. Fettnekrose av brystet kan forekomme hos kvinner som etter en mastektomi (radikal fjerning av det berørte brystet) har gjennomgått rekonstruktiv mammoplastikk (brystrekonstruksjon) med eget vev.

Utviklingen av iatrogen fettnekrose er assosiert med:

tvunget intraoperativt traume til vevet i kjertelen - for eksempel når du fjerner dens store områder, stopper blødning ved hjelp av diatermokoagulasjon ("kauterisering" av de ødelagte veggene i blodkarene med en elektrisk strøm);
grov unøyaktig utførelse av diagnostiske eller terapeutiske manipulasjoner, som er fulle av skade på kjertelvevet i brystkjertelen, samt dens blodårer og nerveender.

Traumatisk skade, som ikke er forbundet med medisinske prosedyrer, er en av de vanligste årsakene til fettnekrose i brystkjertelen. I henhold til utviklingsmekanismen er slike skader:

revet;
forslått;
bitt;
chipped;
hakket;
skytevåpen.

Etter opprinnelse er slike skader som kan føre til utvikling av fettnekrose i brystkjertelen:

husstand;
produksjon;
sport.

Husholdningsskader som kan føre til forekomst av den beskrevne sykdommen kan være fakta om traumer:

utilsiktet;
tilsiktet.

Den vanligste formen for brysttraume, som kan føre til fet nekrose av brystkjertelen, er blåmerkene:

oppnådd på grunn av hverdagslige ulemper (skarpe hjørner av møbler, trange boligkvarter og så videre);
forårsaket av hyperaktive eller uregjerlige barn;
mottatt i transport (i offentlig transport er dette hovedsakelig et blåmerke fra forsetets rekkverk, personlig - et slag av rattet til brystkjertelen under plutselig bremsing av bilen);
relatert til vold i hjemmet.

En spesiell type traume til vevet i brystkjertelen, mot hvilken dens fettnekrose kan utvikle seg, anses å være langvarig kompresjon av kjertelen. Oftest skjer det under katastrofer:

naturlig - dette er skred i fjellet, snøskred, sug i myrer, opphold under fragmenter av bygninger under jordskjelv;
menneskeskapt - dette er hovedsakelig skred på grunn av kraftige industrielle eksplosjoner.

Langvarig klemming av brystkjertlene kan også observeres i trafikkulykker, når folk blir fanget i et kjøretøy før redningere og leger ankommer. I utgangspunktet observeres denne typen traumer under:

bil- eller bussulykke;
togvrak.

Industrielle skader på brystkjertelen, som bidrar til utviklingen av dens fettnekrose, er mindre vanlige enn husholdningsskader. De er hovedsakelig forbundet med brudd på arbeidsvernregler (faller på glatte trapper som fører til kontorlokaler) eller ignorering av sikkerhetsregler (feil stell av store husdyr som kan treffe brystkjertelen med hov eller horn).

Idrettsskade er oftest sett hos kvinner som har valgt styrkesport eller de som har risiko for fall. Den:

kvinners boksing;
alle typer kamp;
kvinners fotball;
volleyball;
basketball;
tennis;
løpe med hindringer

annen.

Rask vekttap, på bakgrunn av hvilken fettnekrose i brystet kan utvikle seg, kan observeres med:

alvorlige sykdommer og patologiske tilstander;
bevisst overholdelse av et strengt kosthold rettet mot å gå ned i vekt raskt før noen viktig begivenhet - et bryllup, skjønnhetskonkurranse, sportskonkurranse (spesielt av høy rang, der en viss vekt er en viktig forutsetning for deltakelse).

Alvorlige sykdommer og patologiske tilstander, på bakgrunn av hvilke raskt vekttap kan oppstå, som bidrar til utviklingen av fettnekrose i brystkjertelen, er:

raskt utviklende onkologiske sykdommer (spesielt deres nederlag av spesielt aggressive former);
lungetuberkulose - en smittsom lesjon forårsaket av mycobacterium tuberculosis (Kochs basill);
diabetes mellitus - et brudd på metabolismen av karbohydrater, provosert av mangel på insulin i kroppen;
tyrotoksikose - forgiftning (forgiftning) av kroppen med hormoner produsert av sin egen skjoldbruskkjertel;
grov krenkelse fra den psykoemosjonelle sfæren;
insuffisiens av binyrebarken (andre navn - Addisons syndrom, hypokortisisme);
Alzheimers sykdom - senil demens;
lymfom (Hodgkins sykdom) - en ondartet lesjon av lymfoidvevet;
rusavhengighet;
enhver kronisk forgiftning der oppkast og diaré blir observert regelmessig.

Strålingseksponering for brystvev, som kan føre til utvikling av fettnekrose, observeres i slike tilfeller som:

strålebehandling - spesielt effekten på ondartede neoplasmer i brystet;
hyppig passering av diagnostiske prosedyrer fylt med stråleeksponering (radiografi, fluoroskopi og andre);
kontakt med radioaktive stoffer på grunn av faglig virksomhet. Er full av uttalt strålingseksponering for kroppen i tilfelle brudd på arbeidsbeskyttelsesregler eller ignorerer sikkerhetstiltak (personlig verneutstyr);
uautorisert tilgang til radioaktive stoffer.

En gruppe faktorer ble også identifisert som ikke er direkte provokatører for utviklingen av fettnekrose i brystkjertelen, men som kan bidra til nekrose av dens vev. Det betyr ikke at under påvirkning av slike faktorer utvikler den beskrevne patologien seg uten feil - likevel bør risikoen tas i betraktning. Dette er sykdommer og tilstander som:

vaskulær patologi - på grunn av det forstyrres mikrosirkulasjonen og ernæringen av vevet i brystkjertlene;
blodsykdommer - konsekvensene er de samme som med vaskulær patologi;
bruke trange klær regelmessig.

Utvikling av patologi

I hjertet av det maksimale flertallet av lidelser som fører til nekrose av brystvev og dannelse av områder med fettnekrose er et brudd på blodtilførselen og som et resultat en kraftig forverring av ernæringen av disse vevene.

Mekanismen for utvikling av patologi er som følger. Skader på kapillærene (traumatisk eller mot bakgrunnen av en bestemt sykdom) fører til en kraftig forstyrrelse av blodtilførselen til et eget område av fettvevet (derfor utvikles fettnekrose i form av foci). Kroppen reagerer på en slik prosess med reaktiv betennelse - i det innledende stadiet er den aseptisk (ikke-smittsom). Den nevnte betennelsen utvikler seg på det skadede området med dannelsen av den såkalte avgrensningslinjen rundt den - den skiller det berørte vevet fra det friske.

Det døde vevet forfaller etter en stund, forfallsproduktene skilles ut fra brystkjertelen med blodstrømmen. Hvis det er mange nekrotiske foci i brystkjertelen eller de er store, kan overfloden av forfallsprodukter provosere utbruddet av russyndrom.

Siden forsvarsmekanismer er aktivert, stopper betennelsen etter en stund. På stedet der den oppsto, starter prosessen med fibrose - bindevevsceller begynner å utvikle seg, som til slutt fortrenger de døde fociene og danner et bindevevsarr.

Merk

Noen ganger har nekrotiske områder ikke tid til å gå i oppløsning, og kalsiumsalter blir avsatt i dem - foci av forstening (forkalkning) vises. I noen tilfeller er denne prosessen så intens at ossifikasjonsprosesser (ossifikasjon) utløses - et fokus dannes i brystkjertelen, som i struktur og fysiske egenskaper (tetthet) ligner et sted med beinvev.

I ugunstige tilfeller kan progresjonen av den beskrevne brystpatologien skje med:

med septisk fusjon av fokuset;
sekvestrering - dannelse av hulrom i stedet for dødt vev.

Symptomer på brystfettnekrose

Siden dannelsen av fettnekrose innledes av en traumatisk effekt, begynner det kliniske bildet å utvikle seg selv før dannelsen av fullverdige nekrotiske foci.

Symptomer på brystfettnekrose er:

svulstdannelse;
tilbaketrekking av brystvorten;
smerte syndrom;
tegn på brudd på den generelle tilstanden til kroppen.

En tumorlignende formasjon vises på stedet for påvirkningen av en patogen faktor på brystvevet. Dens egenskaper:

i form - rund eller ovoid (ovoid);
ved konsistens - tett, samtidig elastisk;
for mobilitet - loddet til huden, derfor er dens mobilitet begrenset;
på følsomhet - smertefullt. I fremtiden, med dannelsen av fettnekrose, kan smerteopplevelser forsvinne, og tap av følsomhet for bløtvev kan også øke. Begge prosessene er forbundet med det faktum at i prosessen med nekrose dør også nerveender;
i henhold til egenskapene til integumentet - huden over svulsten blir cyanotisk (cyanotisk) eller rød, noen ganger er en kombinasjon av disse to nyansene mulig.

Tilbaketrekkingen av brystvorten observeres hvis fokuset på fettnekrose dannes i brysttykkelsen i areolaområdet.

Smertekarakteristikker:

ved lokalisering - i området for dannelse av et nekrotisk fokus;
ved distribusjon - noen ganger kan det være en følelse av at hele brystkjertelen gjør vondt;
av natur - smerter er ofte verkende, når et smittestoff er festet med påfølgende suppuration - rykninger, "rivning";
i intensitet - når nekrose dannes, øker de, og svekkes deretter;
ved forekomst - observert nesten helt fra sykdomsutbruddet.

Tegn på en forverring av den generelle tilstanden er assosiert med inntrengning av nekrotiske elementer i blodet. Dette er symptomene på det klassiske russyndromet, nemlig:

forverring av generell tilstand, følelse av ubehag;
generell svakhet og sløvhet;
forverret søvn opp til søvnløshet;
forverring av appetitten, med utviklingen av patologi - dets fullstendige fravær.

Med fet nekrose av brystkjertelen er temperaturen vanligvis normal og stiger bare i nærvær av store foci av nekrose.

Diagnostikk

Diagnosen fettnekrose av brystkjertelen er laget på grunnlag av klager, anamnese og resultatene av ytterligere undersøkelsesmetoder.

Den fysiske undersøkelsen bestemmer følgende:

ved undersøkelse - den berørte brystkjertelen er forstørret, vevene er hovne, huden over lesjonen er cyanotisk eller rød;
ved palpasjon (palpering) - hevelse er bekreftet, brystømhet bestemmes også. En eller flere foci for komprimering bestemmes i vevene.

Merk

I noen tilfeller kan det være endringer som ligner på tegn på brystkreft - dens deformasjon, dannelse av "groper" på huden, tett infiltrasjon, samt en økning i perifere lymfeknuter.

Ved diagnostisering av fettnekrose i brystkjertelen brukes slike forskningsmetoder som:

mammografi - et sett med metoder som brukes spesifikt for å studere tilstanden til brystkjertelen;
brystbiopsi - vev tas, etterfulgt av undersøkelse under mikroskop.

Under mammografi brukes følgende:

røntgen mammografi;
ultralyd mammografi - hjelper til med å identifisere områder med nekrose, vurdere deres størrelse, antall, samt tilstanden til det omkringliggende vevet;
tomosyntese er opprettelsen av et todimensjonalt bilde av brystet med alle endringer i vevet;
MR mammografi er en høyteknologisk metode for å få et tomografisk bilde av brystet;
optisk mammografi - optisk utstyr brukes under det.

Følgende laboratorieforskningsmetoder er informative for diagnostisering av fettnekrose i brystkjertelen:

cytologisk undersøkelse - en biopsi undersøkes under et mikroskop, dens cellulære sammensetning vurderes. Først av alt er metoden viktig for påvisning av atypiske celler;
histologisk undersøkelse - en biopsi undersøkes for strukturen av vev;
generell blodprøve - når et smittestoff er festet og en inflammatorisk prosess utvikler seg, øker antallet leukocytter (et fenomen kalt leukocytose) og ESR.

Differensialdiagnose

Differensiell (særpreget) diagnose av fettnekrose i brystkjertelen utføres oftest med slike sykdommer og patologiske tilstander som:

akutt mastitt - en akutt inflammatorisk lesjon i brystvevet;
abscess - en begrenset abscess i brystkjertelen. Spesielt forsiktig differensialdiagnose bør utføres i tilfelle utvikling av flere abscesser;
phlegmon - en diffus purulent lesjon av brystvevet;
syfilis av brystkjertelen - en patologisk prosess forårsaket av treponema pallidum;
brystkjertel tuberkulose - en patologisk prosess i den, provosert av mycobacterium tuberculosis (Kochs bacillus);
actinomycosis er en infeksjonssykdom i kjertelen forårsaket av actinomycetes (strålende sopp).

Komplikasjoner

Komplikasjoner som oftest følger med fettnekrose i brystkjertelen er:

vedlegg av et smittsomt middel med dannelse av smittsomme og inflammatoriske patologier - mastitt, abscess, flegmon;
fistler (fistler) - patologiske passasjer som passerer inne i vevene fra det purulente området til overflaten av brystkjertelen;
sepsis - spredning av infeksjon i hele kroppen;
koldbrann i brystkjertelen - dens død, ledsaget av forfallsprosesser. Det utvikler seg når en putrefaktiv infeksjon er festet.

Behandling av fettnekrose i brystet (lipogranulomer)

Hovedmetoden for behandling av fettnekrose i brystkjertelen er den kirurgiske metoden. Operasjonen er tilrådelig av grunner som:

irreversibilitet av fokalvev i fettvev (vev gjenopprettes ikke);
vanskeligheter med differensialdiagnose med en svulstprosess.

En organbevarende operasjon utføres - en sektorreseksjon av brystkjertelen. Det fjernede vevet sendes til histologisk undersøkelse - bare det lar deg ekskludere tilstedeværelsen av en svulst i brystkjertelen.

Konservativ terapi brukes også til behandling av fettnekrose i brystkjertelen - det er foreskrevet i den postoperative perioden. Utnevnelsene er basert på:

antibakterielle legemidler - for å forhindre smittsomme komplikasjoner;
vitaminterapi - for å forbedre prosessene for vevsreparasjon (restaurering).

Forebygging

Forebygging av fettnekrose i brystkjertelen er basert på følgende tiltak:

unngå skade på brystkjertelen i hverdagen og på jobben;
nøyaktig utførelse av medisinske prosedyrer;
unngå stive dietter som fører til raskt vekttap;
overholdelse av sikkerhetstiltak når du arbeider med radioaktive stoffer;
unngå styrkeidrett;
forebygging, rettidig oppdagelse og behandling av patologier som kan bidra til utvikling av fettnekrose i brystkjertelen - endokrine lidelser, onkologiske prosesser, tuberkulose, stoffmisbruk, kronisk forgiftning;
iført klær (inkludert undertøy) som ikke fører til innsnevring av brystkjertlene;
regelmessige forebyggende undersøkelser hos mammolog (en lege som tar seg av brystproblemer) - selv i mangel av klager.

Prognose

Prognosen for fettnekrose i brystkjertelen er kompleks. På den ene siden lar den raske påvisningen av patologi og kirurgisk korreksjon deg bli kvitt patologien, på den annen side må du fjerne en del av brystet.

Prognosen forverres med:

sen behandling og progresjon av patologi;
forekomsten av komplikasjoner.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, medisinsk kommentator, kirurg, rådgivende lege

Fokal vevs fokalvev i brystområdet er preget av utseendet til en viss forsegling i vevet, noe som har økt smerte ved palpasjon.

Denne patologien kalles fettnekrose i brystkjertelen. Under utviklingen av sykdommen erstattes døde celler av bindevev, som igjen er et brudd.

Vanligvis antyder utseendet til et slikt objekt en kreftsvulst, siden de symptomatiske indikatorene er like.

Følgelig er det behov for å kontakte en medisinsk institusjon for undersøkelse og nødvendige diagnostiske prosedyrer.

En patologisk lidelse kalt fettnekrose i brystvev refererer til nekrotiske prosesser av den ikke-gjærede typen, som kan være forårsaket av traumatiske skader.

I følge statistikk, som er basert på den kliniske frekvensen av tilfeller i mammologi, forekommer fettnekrose hos 0,6% av kvinnene med identifiserte nodulære formasjoner.

For referanse!

Eksperter bemerker at hos kvinner med små bryster er denne patologien mye mindre vanlig.

Blant årsakene til utviklingen av nekrose er det spesielt:

Husholdningsskader på brystvev - blåmerker, klemming, penetrerende skader, etc.
Konsekvensene av medisinske manipulasjoner er overdreven trykk under palpasjon, minimalt invasiv diagnostikk, etc.
Treningsskader - blåmerker, forstuinger i brystet, etc.
Som et resultat av raskt vekttap.
Reaktiv vevsbetennelse i strid med blodstrømmen i lokalområdet.
Passering av prosedyrer knyttet til strålingseksponering.
Nedsatt regenerering etter rekonstruktiv mammoplastikk med eget vev.

Etter de helbredede områdene i området med nekrotisk lesjon, er utviklingen av ossifikasjons- og forsteiningsprosesser mulig.

Symptomer på den nekrotiske prosessen

Fremveksten av et fokus for nekrose av fettvev er preget av dannelsen av en smertefull komprimering, som ved palpasjon er definert som et objekt med avrundet form og tett struktur sveiset til tilstøtende vev.

I tillegg observeres følgende tegn:

misfarging av huden over området (rødhet eller cyanose);
utseendet av depresjoner på huden på brystet;
tilbaketrekking av brystvorten med alveolær lokalisering;
lymfeknuter er definert som forstørret.

Temperaturindikatorer på kroppen overskrider sjelden normen, noe som skiller fettnekrose fra mastitt.

Det ytre utseendet til en slik prosess ligner veldig på tegnene på en ondartet neoplasma, som krever nøye diagnose.

Med en ugunstig utvikling av nekrose er septisk utvidelse av området med nekrotisk lesjon mulig.

Diagnostiske teknikker for fettnekrose av brystkjertlene

I prosessen med diagnose er pasientens historie viktig, siden en indikasjon på en nylig traumatisk skade tydeligere indikerer en nekrotisk form for utdanning.

Bruken av en ultralydstudie for å bestemme nekrose er ikke tilstrekkelig, siden denne teknikken ikke tillater å identifisere karakteristiske tegn.

I prosessen med palpasjonsundersøkelse har en spesialist mammolog en forsegling som har uklare grenser og økt sårhet.

I fremtiden, for diagnosen, er det nødvendig å utføre slike instrumentelle studier, avhengig av det eksisterende kliniske bildet, kan legen utelate noen av dem:

Dataene som er oppnådd i de innledende stadiene av sykdommen har et lignende bilde med ondartede neoplasmer i området.

Med utviklingen av prosessen til forkalkning, finnes forkalkningsavleiringer med sfæriske konturer i bildene, som gjør det mulig å nøyaktig bestemme sykdommens ikke-malignitet.

Differensialdiagnose

For å differensiere diagnosen kan en mammolog foreskrive en biopsiprøve for videre histologisk og cytologisk laboratorieforskning.

Denne prosedyren utføres under fluoroskopisk eller ultralydkontroll for å bestemme den nøyaktige plasseringen av det nekrotiske objektet.

Behandling og forebyggende tiltak

Tatt i betraktning irreversibiliteten til den patologiske lidelsen og vanskelighetene med å nøyaktig differensiere den nekrotiske prosessen i fettvevet i brystkjertlene, krever behandling kirurgisk inngrep.

Hovedfokus for en slik operasjon er en organbevarende reseksjon av det berørte området - sektorvis.

I prosessen med en slik operasjon blir hele det berørte området (sektoren) i brystkjertelen utskåret med maksimal bevaring av friske vev.

Den utskårne delen skal sendes til laboratoriet for ytterligere histologi. Dette tiltaket lar deg nøyaktig bestemme opprinnelsen til neoplasma og utelukke maligniteten til prosessen.

Som et forebyggende tiltak er det nødvendig å redusere sannsynligheten for brystskade. Hvis du får en skade på dette området, må du kontakte en mammolog så snart som mulig.

Han vil foreskrive nødvendig behandling for å redusere sannsynligheten for nekrotiske endringer til et minimum.

Vanligvis er dette iført brystløft, helbredende salver og antiinflammatoriske legemidler.

Fant du en feil i teksten? Velg den og noen flere ord, trykk Ctrl + Enter

Fettnekrose i brystkjertelen er en fokal nekrose av fettvev som oppstår etter forskjellige skader. Denne patologien er godartede endringer i vevet i brystkjertelen. Med forskjellige skadelige faktorer, som et resultat av brudd på integriteten til små kar, stopper blodtilførselen til vevsstedet, hvoretter nekrose utvikler seg. Skader kan være veldig forskjellige, for eksempel albue streik under sportstrening eller blåmerker på dørkarmen.

Ofte kan nekrose observeres som et resultat av strålebehandling og med en kraftig reduksjon i vekt. Vanligvis er smertefulle symptomer på fettnekrose enten fraværende, og endringer i fettvev oppdages bare under en fysisk undersøkelse ved tradisjonell palpasjon, eller manifesteres av smertefulle opplevelser, og en visuell undersøkelse av brystet viser forstørrede lymfeknuter og uregelmessigheter i formen. av groper på huden.

Fettnekrose degenererer ikke til en ondartet svulst, men kan bare simulere den. Ved mammografi eller ultralyd defineres fettnekrose som en ondartet svulst, som krever bruk av biopsi, og i noen tilfeller sektorreseksjon. Fettnekrose av brystkjertelen, også kalt oleogranuloma, lipogranuloma og steatogranuloma, refererer til ikke-enzymatisk nekrose.

Endringer i vevsstruktur er preget av utvikling av reaktiv betennelse med dannelse av en avgrensningssone som skiller det døde vevet. Reduksjonen av betennelse er ledsaget av prosessen med fibrose, det vil si utskifting av nekrotiske masser med bindevev. På steder med nekrose dannes arrvev. Avsetninger på stedet for fettnekrose av kalsiumsalter, forkalkning av nekrosefokuset er mulig.

Symptomer og diagnose av fettnekrose i brystet

Utviklingen av fettnekrose innledes av en traumatisk effekt på hvilken som helst del av brystkjertelen. Hvis slaget er sterkt, dannes det raskt en smertefull hevelse, cyanotisk eller rød i fargen, rund i form og tett konsistens på skadestedet. Det er loddet til huden, følsomheten går tapt.

Fettnekrose innebærer tilbaketrekking av brystvorten, fortsetter uten økning i kroppstemperaturen. Med en ugunstig utvikling av sykdommen kan septisk fusjon av fokuset og prosessen med avvisning av det nekrotiske området (sekvestrering) fra det omkringliggende levende vevet finne sted. Diagnose av fettnekrose i brystkjertelen begynner nødvendigvis med å intervjue pasienten, legen må kjenne til arten av den traumatiske effekten, tidspunktet for utviklingen av nekrose.

I prosessen med kontaktbestemmelse avslører legen-mammologen graden av tetthet, klarheten i konturene av fettnekrose, symptomene på tilstedeværelsen av væske (puss, blod). Vanlig mammografi og MR av brystkjertlene bidrar til å oppdage strukturell heterogenitet, tunge ujevne konturer.

Røntgen, tomografiske og ekkografiske studier av fettnekrose viser ofte symptomer på brystkreft. Etter at forkalkning har funnet sted, ligner fokuset på fettnekrose i brystkjertelen et sfærisk kalsinat av typen "eggeskall", denne omstendigheten utelukker fullstendig tilstedeværelsen av en ondartet svulst. Differensialdiagnose innebærer en brystbiopsi, dvs. en finnålspunktur eller trepanobiopsi, som gjør det mulig for påfølgende cytologisk og histologisk undersøkelse av de oppnådde fragmentene.

Biopsien gjøres alltid under ultralyd- eller røntgenveiledning. Behandling og forebygging av fettnekrose i brystkjertelen har sine egne spesifikasjoner og noen vanskeligheter. Det er bra når pasienter går til legen i begynnelsen av å oppdage ubehag. Siden fokale endringer i fettvev er irreversible, og det også er problemer med differensialdiagnose, indikeres en organbevarende operasjon med fjerning av en del av brystkjertelen.

Gjentatte histologiske studier etter operasjonen kan helt utelukke eller bekrefte prosessen med kreft. Under mikroskopet er fettnekrose nodulær vekst av granulasjonsvev fra epiteloidceller, multinukleerte gigantiske fagocytiske fettstoffer og lipoider, og kolesterolesterladede makrofager rundt fettinneslutninger.

Lipogranulomer inneholder fete cyster i form av tynnveggede hulrom fylt med fet og serøs væske. Den beste forebyggingen av brystnekrose er å være forsiktig og respektere kroppsdelene dine. Hvis det likevel ikke var mulig å unngå skade, anbefales det å ta uavhengige førstehjelpstiltak, nemlig å løfte det skadde brystet med en bandasje og umiddelbart konsultere en spesialist.