Hvor dypt under huden er ansiktsnerven. Ansiktsnerve. Tegn på skade på den motoriske delen av ansiktsnerven

Ansiktsnerven, den syvende kranialnerven, er blandet. Den har to deler. Den største grenen er dannet av motoriske fibre som stammer fra kjernen som ligger i den øvre delen av rhomboid fossa. Deretter forlater den i cerebellopontine-vinkelen og går inn i den indre hørselskanalen, hvorfra den går inn i ansiktskanalen til tinningbeinet. Deretter forlater den tinningbeinet gjennom styloidåpningen og går inn i parotiskjertelen, og danner en plexus i den. Fra denne plexus vifter grenene til ansiktsnerven ut til musklene i ansikt og nakke. Hver av dem er ansvarlig for bevegelsene til øyelokkene, musklene i ansiktet, leppene (sirkulær muskel i munnen - strekking av leppene, lukking av munnen; sirkulær muskel i øyet - lukking av øynene; bukkal muskel - spenninger i kinnene ; occipital, frontal - rynker i pannen; lattermuskel - abduksjon av munnviken; stor zygomatisk muskel - øker munnvinkelen), og innerverer også occipital, stylohyoid, bakre abdomen av digastrisk muskel, subkutan muskel i nakken og stapes-muskelen involvert i hørselen.
Denne grenen er ledsaget av en tynnere - mellomnerven - som inneholder vegetative, smaks- og sekretoriske fibre involvert i oppfatningen av smak fra fremre 2/3 av tungen, samt utskillelse av tårer, spytt og svette.
Grenene til ansiktsnerven danner forbindelser, grenene til trigeminus, glossopharyngeal, vagusnerver og cervical plexus.
Kompleksiteten til den anatomiske strukturen og plasseringen av ansiktsnerven, mangfoldet av anatomiske forbindelser bestemmer mangfoldet av patologiske manifestasjoner som oppstår når det påvirkes på forskjellige nivåer. Av den største betydningen er syndromet med perifer lammelse av ansiktsnerven (lesjon i kraniehulen, beinkanalen eller på stedet for dens utgang fra kanalen til tinningbenet).

Skjematisk representasjon av topografien til grenene til ansiktsnerven: 1 - stor steinet nerve; 2 - kneganglion; 3 - stapes nerve; 4 - trommestreng; 5 - tidsmessige grener; 6 - zygomatiske grener; 7 - bukkale grener; 8 - marginal gren av underkjeven; 9 - livmorhalsgren; 10 - parotid plexus; 11 - stylohyoid gren; 12 - to-abdominal gren; 13 - styloid åpning; 14 - bakre ørenerve.

Typiske tegn på skade på ansiktsnerven er:

asymmetri i ansiktet, ansiktet "synker" på siden av skaden
utjevning av foldene i pannen og munnen
hengende øyenbryn
hengende i munnviken
manglende evne til å bevege musklene i ansiktet og leppene på siden av skaden
manglende evne til å lukke øyet helt
utvidelse av den palpebrale fissuren
eversion av nedre øyelokk, av varierende alvorlighetsgrad

Hvis nerven er skadet før grenen (stor steinet nerve) som innerverer tårekjertelen, oppstår kjertler i slimhinnen i nesehulen og ganen på den berørte siden, i tillegg til symptomene ovenfor.

tørre øyne
brudd på svette
forstyrrelser i smaksoppfatningen
tørr i munnen
hørselshemning - en kraftig ubehagelig økning i oppfatningen av lyder

Oftest skjer dette under operasjoner for et nevrom i kranialnerven VIII (akustisk nevrom).
I tilfelle skaden skjer lenger enn utslippet av denne grenen, oppstår tåredannelse, som er assosiert med den bevarte sekresjonen av tårekjertlene med en ufullstendig eller feil plassering av det nedre øyelokket og tåreåpningen.
Men ved utilstrekkelig lukking av palpebralfissuren sparer dette ikke øyet fra å tørke ut, spesielt om natten, når utskillelsen av tårer er fysiologisk redusert.
Sentral lammelse av ansiktsmuskulaturen oppstår når den kortikale-nukleære banen er skadet på motsatt side av lammelsen, mens bare den nedre halvdelen av ansiktsmusklene lider, funksjonen til musklene i øyet og øyenbrynet forblir, som bestemmer differensialen. diagnose med perifere lesjoner i ansiktsnerven.
Pasienter med akutt parese av ansiktsnerven krever konsultasjon med en nevrolog så snart som mulig, siden det i de fleste tilfeller er mulig å unngå komplikasjoner under behandlingen.

Ansiktsnevritt eller Bells parese– Dette er en betennelse i 7 par kraniale nerver, eller rettere sagt ett av dem. Sykdommen fratar en person muligheten til å kontrollere ansiktet og vise følelser: rynke pannen, smile, heve øyenbrynene i overraskelse og til og med tygge maten på vanlig måte. Samtidig ser ansiktet asymmetrisk og skjevt ut.

Ansiktsnerven påvirkes oftere enn andre. Dette skyldes det faktum at den på sin vei passerer gjennom de smale kanalene i ansiktsbeina. Derfor fører selv en liten betennelse til dens klemme og oksygen sult, noe som forårsaker symptomene på sykdommen. For de fleste svikter de mimiske musklene på den ene siden av ansiktet. Men hos 2% av menneskene oppstår betennelse på begge sider.

Neuritt i ansiktsnerven er en ganske vanlig sykdom. Hvert år bærer 25 mennesker per 100 tusen av befolkningen denne sykdommen. Både menn og kvinner er like utsatt for det. Et utbrudd av sykdommen er observert i den kalde årstiden. Det er spesielt mange pasienter i nordområdene.

Nevritten i ansiktsnerven er preget av et langvarig forløp. Sykehuset vil i snitt måtte bruke 20-30 dager. Full restitusjon vil ta 3-6 måneder. Men dessverre, hos 5% av mennesker, blir ikke ansiktsmusklenes arbeid gjenopprettet. Dette skjer hvis nevrittet i ansiktsnerven er forårsaket av en hjernesvulst eller traumatisk hjerneskade. Og i 10% av tilfellene, etter bedring, oppstår et tilbakefall.

Alvorlighetsgraden av manifestasjonen av sykdommen og tidspunktet for utvinning avhenger av hvilken del av nerven som er skadet, til hvilken dybde og hvor raskt behandlingen ble startet.

Anatomi av ansiktsnerven

Ansiktsnerven er hovedsakelig en motorisk nerve og regulerer arbeidet til ansiktsmusklene i ansiktet. Men det inkluderer fibre i den mellomliggende nerven. De er ansvarlige for produksjonen av tårer og spytt i kjertlene, samt for følsomheten til huden og tungen.

Selve nervestammen er en lang prosess av nerveceller-nevroner. Disse prosessene er dekket på toppen av en membran (perineurium), som består av spesielle celler kalt neuroglia. Hvis skjeden til nerven er betent, er symptomene på sykdommen milde og de er ikke så mange som når nevroner er skadet.
Hva ansiktsnerven består av:

området av hjernebarken, som er ansvarlig for ansiktsuttrykk;
ansiktsnervekjerner - ligger på grensen til cerebral pons og medulla oblongata.
- kjernen i ansiktsnerven - er ansvarlig for ansiktsuttrykk;
- kjernen til en enslig vei - er ansvarlig for smaksløkene på tungen;
- øvre spyttkjerne - ansvarlig for tåre- og spyttkjertlene.
de motoriske prosessene (fibrene) til nervecellene er nervestammen.
et nettverk av blod- og lymfekar - kapillærer trenger inn i nerveskjeden og er plassert mellom prosessene til nerveceller, og gir dem næring.

Ansiktsnerven strekker seg fra kjernene til musklene, bøyer seg og danner 2 forlengede knær på sin vei. Gjennom den auditive åpningen, sammen med fibrene i den intermediære nerven, går den inn i tinningbeinet. Der går dens vei gjennom den steinete delen, den indre hørselskanalen og ansiktsnervekanalen. Nerven forlater tinningbeinet gjennom styloidåpningen og går inn i parotis, og der deles den i store og små grener som fletter seg inn i hverandre. Grenene kontrollerer musklene i pannen, neseborene, kinnene, orbicularis-muskelen i øyet og orbicularis-muskelen i munnen.

Som du kan se, lager ansiktsnerven en kronglete vei og passerer gjennom trange kanaler og hull. Hvis det blir betent og hoven, øker nervefibrene i volum. I trange områder kan dette føre til kompresjon og ødeleggelse av nerveceller.

Årsaker til nevritt i ansiktsnerven

Forskere har ikke vært i stand til entydig å fastslå årsaken til sykdommen. En rekke faktorer har vært assosiert med betennelse i ansiktsnerven.

Herpes virus. Dette viruset lever i kroppen til de fleste og forråder ikke dets tilstedeværelse på noen måte. Men når immuniteten faller, multipliserer viruset aktivt. Favorittstedet er nervefibre. Herpesviruset forårsaker betennelse og hevelse i nerven. Kusma, polio, enterovirus og adenovirus antas også å forårsake sykdommen.
Hypotermi ... Overkjøling av kroppen fører til en reduksjon i immunitet. Ved nevritt i ansiktsnerven er lokal hypotermi spesielt farlig. Du har for eksempel vært inne i et utkast lenge. I dette tilfellet oppstår en spasme av blodkar og muskler, noe som bidrar til brudd på nervernæring og betennelse.
Tar store doser alkohol ... Etylalkohol er en gift for nervesystemet. Det påvirker ikke bare hjernen, men forårsaker også betennelse i nervene.
Høyt blodtrykk. Hypertensjon kan føre til økt intrakranielt trykk. I dette tilfellet påvirkes kjernene til ansiktsnerven. I tillegg kan høyt blodtrykk forårsake hjerneslag. Hvis blødningen oppstår nær ansiktsnerven, vil den også lide.
Svangerskap ... I denne forbindelse er første trimester spesielt farlig. I løpet av denne perioden gjennomgår en kvinnes kropp alvorlige hormonelle endringer som påvirker nervesystemet.
Hjernesvulster. Dette er en ganske sjelden årsak til nevritt, men bør ikke utelukkes. Svulsten komprimerer nerven og forstyrrer ledningen av nerveimpulser.
Åpne eller lukkede hodeskader, øreskader ... Påvirkningen forårsaker skade eller brudd på nervefibre. I dette området samler det seg væske, ødem og betennelse sprer seg gjennom nerven.
Mislykket behandling hos tannlegen ... Utsatt stress, infeksjon fra et kariest hulrom eller mekanisk traume til nerveender kan forårsake betennelse.
Overført mellomørebetennelse og bihulebetennelse ... ØNH-sykdommer forårsaket av virus eller bakterier kan spre seg til omkringliggende vev eller forårsake kompresjon av nerven i tinningbeinkanalen.
Diabetes. Denne sykdommen er ledsaget av metabolske forstyrrelser, noe som fører til utseendet av foci av betennelse.
Aterosklerose ... Kapillærene som leverer blod til nerven blir tette med fettplakk. Som et resultat sulter nerven og cellene dør.
Stress og depresjon ... Slike forhold undergraver helsen til nervesystemet og kroppens forsvar som helhet.
Multippel sklerose ... Denne sykdommen er assosiert med ødeleggelsen av myelinskjeden til nervefibre og dannelsen av plakk i deres sted. Slike prosesser forårsaker ofte betennelse i syns- og ansiktsnervene.

Mekanismen for utvikling av ansiktsnerve-nevritt.

Disse faktorene fører til spasmer (innsnevring) av arteriene. I dette tilfellet stagnerer blodet i kapillærene, og de utvider seg. Den flytende komponenten i blodet trenger inn i kapillærveggen og akkumuleres i de intercellulære rommene. Ødem i vevet oppstår, som et resultat av at venene og lymfekarene komprimeres - utstrømningen av lymfe blir forstyrret.

Dette fører til nedsatt sirkulasjon av nerven og dens ernæring. Nerveceller er svært følsomme for mangel på oksygen. Nervestammen svulmer, blødninger vises i den. Dette fører til at nerveimpulser blir dårlig overført fra hjernen til musklene. Kommandoen gitt av hjernen går ikke gjennom fibrene, musklene hører den ikke og er inaktive. Alle tegn på sykdommen er forbundet med dette.

Symptomer og tegn på nevritt i ansiktsnerven

Nevritten i ansiktsnerven har alltid et akutt utbrudd. Hvis symptomene vises sakte, indikerer dette en annen patologi i nervesystemet.

Symptom	Dens manifestasjoner	Årsaken	Foto
1-2 dager før brudd på ansiktsuttrykk, vises smerte bak øret.	Smerten kan gis på baksiden av hodet og i ansiktet. Etter noen dager begynner øyeeplet å gjøre vondt.	De ubehagelige følelsene er forårsaket av hevelsen i nerven. Det komprimeres ved utgangen fra den auditive åpningen av tinningbeinet.
Ansiktet er asymmetrisk og ser ut som en maske fra den berørte siden.	Øyet er vidåpent, munnviken er senket, nasolabialfolden og foldene på pannen glattes ut. Asymmetri blir mer merkbar når du snakker, ler, gråter.	Hjernen mister evnen til å kontrollere ansiktsmusklene på den ene siden av ansiktet.
Øyet på den berørte siden lukkes ikke.	Når du prøver å lukke øynene på den berørte siden, lukkes den ikke, og øyeeplet vender oppover. Forblir et gap der den hvite membranen i øyet "hareøye" er synlig.	Den sirkulære muskelen i øyet er dårlig innervert. Musklene i øyelokket på den berørte siden adlyder ikke.
Munnviken faller. Munnen blir som en tennisracket med håndtaket vendt til den berørte siden.	Når du spiser, helles flytende mat ut fra den ene siden av munnen. Men samtidig beholder personen evnen til å bevege kjeven og tygge.	De bukkale grenene til ansiktsnerven slutter å kontrollere den sirkulære muskelen i munnen.
Musklene i kinnet adlyder ikke.	Mens han spiser, biter en person kinnet, maten faller konstant på den.	Ansiktsnerven overfører ikke hjernesignaler til kinnmusklene.
Tørr i munnen.	Konstant tørste, en følelse av tørr munn, mens du spiser mat er ikke tilstrekkelig fuktet med spytt. Men i noen tilfeller er det rikelig salivasjon. Spytt slipper ut i en drypp fra den senkede munnviken.	Spyttkjertelen mottar forvrengte kommandoer fra hjernen.
Talen blir slørete.	Halvparten av munnen er ikke involvert i å artikulere lyder. Merkbare problemer oppstår ved uttale av konsonanter (b, c, f).	Ansiktsnerven driver leppene og kinnene, som er ansvarlige for uttalen av lyder.
Tørr øyeeplet.	Det produseres ikke nok tårer, og øyet er vidåpent og blinker sjelden. Dette fører til at den tørker ut.	Arbeidet til tårekjertelen blir forstyrret, det produserer en utilstrekkelig mengde tårevæske.
Lachrymasjon.	For noen mennesker er situasjonen motsatt. Tårer produseres i overkant. Og de, i stedet for å gå inn i tårekanalen, flyter nedover kinnet.	Aktivt arbeid av tårekjertelen, brudd på utløpet av tårer.
Smaksoppfatningen er svekket i den ene halvdelen av tungen.	De fremre 2/3 av tungen på den berørte siden av ansiktet smaker ikke mat.	Det er forårsaket av betennelse i fibrene i den mellomliggende nerven, som overfører signaler til hjernen fra smaksløkene i tungen.
Økt hørselsfølsomhet.	Lyder på den ene siden virker høyere enn de faktisk er. Dette gjelder spesielt for lave toner.	Ansiktsnerven er betent i tinningbeinet nær hørselsreseptorene, noe som påvirker hvordan de fungerer. Kjernen til ansiktsnerven ligger ved siden av kjernen til hørselen. Derfor påvirker betennelse ytelsen til den auditive analysatoren.

I henhold til symptomene på sykdommen kan en erfaren lege bestemme nøyaktig hvor lesjonen har oppstått på ansiktsnerven.

Skade i området av hjernebarken, som er ansvarlig for ansiktsnerven - lammelse av ansiktsmusklene i nedre halvdel av ansiktet, nervøs tic, ufrivillige bevegelser av ansiktsmusklene. Når man ler og gråter, er ikke asymmetri merkbar.
Skade på kjernene i ansiktsnerven - ufrivillige raske bevegelser av øyeeplene (nystagmus), en person kan ikke rynke pannen, nedsatt følsomhet i huden på halvparten av ansiktet (nummenhet), hyppige rykninger i ganen og svelget forekommer. Det kan være et brudd på koordinering av bevegelser i hele halvdelen av kroppen.
Skade på ansiktsnerven i kraniehulen og i tinningbenets pyramide - lammelse av ansiktsmuskler, spyttkjertler skiller ut utilstrekkelig spytt, tørr munn, forsiden av tungen føles ikke smak, økt hørsel eller nervøs døvhet, tørre øyne.

Du kan bestemme din egen nevritt av ansiktsnerven. Se legen din umiddelbart hvis du ikke kan:

rynke øyenbrynene;
rynke pannen;
rynke på nesen;
plystre;
blås ut stearinlyset;
pust ut kinnene;
ta vann i munnen;
blunke begge øynene etter tur;
lukk øynene (fra den berørte siden er det et gap der det hvite i øyet er synlig).

Hvis du starter behandlingen i løpet av de første timene etter utseendet av disse tegnene, vil du være i stand til å takle sykdommen mye raskere. Legen foreskriver dekongestanter (furosemid) som lindrer hevelsen i nerven.

Diagnostikk av årsakene til nevritt i ansiktsnerven

Hvis du har tegn på nevritt i ansiktsnerven, så se en nevrolog samme dag. En erfaren lege kan stille en diagnose uten ytterligere forskning. Men i noen tilfeller utføres instrumentelle undersøkelser. Dette er nødvendig for å identifisere årsaken til nervebetennelsen. Nevritis kan være forårsaket av svulster, betennelse i slimhinnen i hjernen, lignende symptomer oppstår ved hjerneslag.

Blodprøve

For en generell analyse tas blod fra en finger. Tegn på bakteriell betennelse som kan forårsake neuritt er:

en betydelig økning iten;
en økning i antall leukocytter;
reduksjon i prosentandelen av lymfocytter.

Slike resultater, sammen med andre symptomer (hodepine, utflod fra øret, foci av purulent betennelse), kan indikere langvarig mellomørebetennelse, meningitt eller andre sykdommer som førte til nevritt.

Magnetisk resonansavbildning (MR)

Studien er basert på samspillet mellom et magnetfelt og hydrogenatomer. Etter bestråling gir atomene opp energi, som registreres av sensitive sensorer og gjør det mulig å få et lag-for-lag-bilde.

Prosedyren varer omtrent 40 minutter, kostnadene når 4-5 tusen rubler. Denne metoden regnes som den mest nøyaktige, siden beinene i skallen ikke er en hindring for magnetfeltet. I tillegg er det ingen risiko for eksponering for røntgenstråler i dette tilfellet. Derfor kan denne prosedyren utføres selv av gravide kvinner.

MR lar deg identifisere følgende tegn på sykdommen:

hjernesvulster;
tegn på hjerneinfarkt;
unormal utvikling av blodårer;
betennelse i slimhinnen i hjernen.

Resultatene av MR lar legen bedømme hva som forårsaket utviklingen av sykdommen. Dette er nødvendig for effektiv behandling av nevritt.

Computertomografi av hjernen CT

Studien er basert på egenskapene til vev, absorberer delvis røntgenstråler. For å få nøyaktig informasjon utføres bestråling fra flere punkter.

Under prosedyren legger du deg ned på en sofa som beveger seg langs en skanner plassert i rørets vegger.
Varigheten av prosedyren er omtrent 10 minutter. Denne forskningen koster fra 3 tusen rubler og er mer utbredt.
Som et resultat av prosedyren kan patologier som forårsaket neuritt oppdages:

svulster;
tegn på hjerneslag;
områder med dårlig sirkulasjon nær kjernene til ansiktsnerven;
konsekvenser av hodeskader - hjernehematomer.

Avhengig av resultatene av CT-skanning, velger legen taktikken for behandling: fjerning av svulsten eller gjenoppretting av blodsirkulasjonen.

Elektroneurografi

Studie av forplantningshastigheten til et elektrisk signal langs en nerve. Nerven stimuleres med en svak elektrisk impuls på ett sted, og deretter måles aktivitet på to andre punkter på grenene. De mottatte dataene legges automatisk inn i datamaskinen.

Under prosedyren påføres 2 elektroder langs ansiktsnerven. Til å begynne med påføres svake elektriske utladninger, på dette stedet kan du føle en prikkende følelse. Den andre elektroden fanger kun opp signaler. Prosedyren varer 15-40 minutter. Pris fra 1500 kr.

Tegn på sykdom:

en reduksjon i hastigheten på impulsledning - indikerer en betennelse i nerven;
et elektrisk signal overføres ikke til en av nervegrenene - det er et brudd i nervefiberen
en reduksjon i antall muskelfibre begeistret av elektrisitet - det er fare for muskelatrofi;
ansiktsmuskler reagerer dårlig på elektriske utladninger - ledningen av nerveimpulser langs stammen er svekket.

Elektromyografi

Denne metoden studerer de elektriske impulsene som spontant oppstår i musklene (uten stimulering med elektrisk strøm). Ofte utføres forskningen i forbindelse med elektroneurografi.

Under prosedyren settes tynne engangsnåler inn i ulike deler av muskelen. På dette tidspunktet opplever du kortvarig smerte. Disse nåleelektrodene lar deg bestemme forplantningen av pulsen i individuelle muskelfibre. For å gjøre dette vil teknikeren først undersøke de avslappede musklene, og deretter be deg rynke øyenbrynene, puste ut kinnene og rynke på nesen. I dette øyeblikket oppstår det elektriske impulser i musklene, som fanges opp av elektrodene. Prosedyren tar 40-60 minutter. Pris fra 2000 kr.

Med nevritt oppdages følgende avvik:

impulsen tar lengre tid å passere gjennom muskelen;
antall fibre som reagerer på signalet avtar.

Disse testresultatene indikerer at det er nerveskade. Denne metoden kan ikke oppdage betennelse, men bare dens konsekvenser: muskelatrofi og kontraktur. Og en gjentatt studie, utført etter 2-3 uker, gjør det mulig å bedømme effektiviteten av behandlingen.

Behandling av nevritt i ansiktsnerven

Medisineringsbehandling

Gruppe av narkotika	Representanter	Mekanismen for terapeutisk virkning	Hvordan søke
Vanndrivende legemidler	Furosemid Furon	Fremskynde utskillelsen av urin fra kroppen. Takket være dette frigjøres vevene fra ødematøsvæsken. Dette bidrar til å unngå vaskulær kompresjon og nervehevelse.	Påfør 1 tablett en gang daglig. Det er tilrådelig å gjøre dette om morgenen, da vannlating vil være hyppig i 6 timer.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler	Nise Nurofen	De lindrer betennelse langs nervefiberen, hjelper til med å lindre smerter i ansikt og øre.	Ta 1 tablett 2 ganger om dagen. Legen kan øke dosen om nødvendig. Kurset er 10-14 dager.
Steroide antiinflammatoriske legemidler - glukokortikoider	Deksametason Prednison	Lindre betennelse i nervefibre, hevelse og smerte. De aktiverer frigjøringen av et spesielt stoff (nevrotransmitter) som forbedrer ledningen av impulser langs nervefibrene. Personer som tar glukokortikoider har ikke muskelsammentrekninger (kontrakturer).	Deksametason tas under eller etter måltider. De første dagene er foreskrevet med 2-3 mg, etter at betennelsen har avtatt, reduseres dosen med 3 ganger. Behandlingsforløpet er opptil 10 dager.
Antivirale midler	Zovirax Acyclovir	De stopper delingen av herpesviruset, som ofte forårsaker betennelse i ansiktsnerven.	Ta 1 tablett 5 ganger daglig med jevne mellomrom. Det er best å gjøre dette under måltider med et glass vann. Behandlingsforløpet er 5 dager.
Antispasmodika	Nei-shpa Spazmol	De lindrer spasmer av glatte muskler i karene, utvider arteriene, forbedrer blodsirkulasjonen i det betente området og reduserer sårhet.	Ta 2 tabletter 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er opptil 2 uker.
Nevrotrope legemidler	Karbamazepin Levomepromazin Fenytoin	De forbedrer funksjonen til nerveceller, normaliserer mineralmetabolismen deres. De har en smertestillende (smertelindrende) effekt. Reduserer nervøse tics og ufrivillige muskelsammentrekninger. Forbedrer funksjonen til nervesystemet som helhet.	Ta en halv eller en hel tablett 2 ganger daglig med litt vann. Behandlingsforløpet er 10 dager. I løpet av denne perioden, avstå fra å drikke alkohol, ellers kan alvorlige bivirkninger oppstå.
B-vitaminer	B1, B6, B12 Tiamin, Pyridoksin, Riboflavin	B-vitaminer er en del av nervecellene og deres prosesser. De spiller en viktig rolle i nervesystemets funksjon og beskytter det mot toksinforgiftning.	Ta 1-2 tabletter etter måltid 1 gang om dagen. Behandlingsforløpet er 1-2 måneder.
Antikolinesterase legemidler	Proserin Galantamin	De forbedrer overføringen av signalet langs nervene til musklene, øker tonen. Normaliser arbeidet til tårekjertlene og spyttkjertlene.	Tilordne fra den andre uken av sykdommen 1 tablett 1-2 ganger om dagen en halv time før måltider. Behandlingsvarigheten er 4-6 uker. Hvis muskelkontrakturer vises, blir disse medisinene kansellert.

Husk at behandling av ansiktsnerve-nevritt kun skal gjøres på sykehus eller, med tillatelse fra lege, i poliklinikk. Å ta medisiner på egen hånd kan forårsake alvorlige bivirkninger. I tillegg betyr selvmedisinering for nevritt at ansiktsmusklene i ansiktet kanskje aldri blir friske.

Fysioterapi for nevritt

Fysioterapibehandling kan kun brukes fra 7-10 dager fra sykdomsutbruddet!

Type fysioterapi	Indikasjoner	Mekanismen for terapeutisk virkning	Hvordan søke
Ultra-høyfrekvent terapi (UHF) med lav varmeintensitet	Inflammatorisk prosess i ansiktsnerven; Brudd på blodsirkulasjonen og lymfeutstrømning i det betente området.	Det ultrahøyfrekvente elektriske feltet absorberes delvis av vevet. Ladede partikler kommer inn i cellene, og dette fører til en endring i metabolske prosesser. Vevet varmes opp, ernæringen forbedres, og ødemet forsvinner. Antallet hvite blodlegemer (celler som bekjemper betennelse) øker.	Kondensatorplatene er plassert 2 cm over mastoidprosessen og over forgreningspunktet til ansiktsnerven. Varighet 8-15 minutter, kurs 5-15 økter daglig eller annenhver dag.
Ultrafiolett (UV) bestråling av halve eller hele ansiktet (1-2 biodoser)	Akutt og subakutt (5-7 dager fra sykdomsutbruddet) perioder med perifer nervebetennelse. Sykdommer i nervesystemet, som er ledsaget av sterke smerter.	Ultrafiolette stråler stimulerer produksjonen av hormoner, ulike immunceller og immunglobuliner. Dermed oppnås en anti-inflammatorisk og smertestillende effekt.	Først bestemmes biodosen. Denne bestrålingstiden er nødvendig for at huden skal utvikle rødhet med klare grenser (1-5 minutter). I fremtiden er økttiden lik 1-2 biodoser. Behandlingsforløpet er 5-20 prosedyrer.
UHF desimeterbehandling på den berørte siden av ansiktet	Akutte (ikke purulente) og subakutte inflammatoriske prosesser i nervesystemet.	Elektromagnetiske ultrahøyfrekvente desimeterbølger forårsaker en økning i vevstemperaturen med 3-4 grader og aktiverer metabolismen. Som et resultat utvider blodårene seg, blodtilførselen forbedres og nedsatte nervefunksjoner gjenopprettes.	Du sitter på en tresofa. Emitteren er installert slik at den så vidt berører huden. Hvis munnstykket er godt trykket, kan det etter 1-2 dager oppstå en forbrenning. Varigheten av økten er 5-15 minutter. 3-15 prosedyrer er foreskrevet for behandlingsforløpet.
Elektroforese av medisinske stoffer - dibazol (0,02%), proserin (0,1%), nivalin, kalium, vitamin B 1	Inflammatoriske prosesser i nervefibre, Forstyrrelse av metabolske prosesser Svekkelse (atrofi) av muskler	Virkningen av en konstant kontinuerlig elektrisk strøm med lav styrke og spenning har en anti-inflammatorisk, dekongestant, smertestillende, beroligende effekt. Ved hjelp av en strøm er det mulig å injisere stoffet under huden og oppnå en høy konsentrasjon av det i fokus for betennelse.	Varme flanellputer fuktet med en medisinsk løsning påføres områdene langs nerven, og elektroder påføres på toppen. De festes med gummitape eller selvklebende tape. Etter det legges strømmen gradvis til til du kjenner en svak prikkende følelse. Behandlingsforløpet er 10-20 prosedyrer, varigheten av en er 10-30 minutter.
Diadynamisk terapi	Muskellammelse Kontrakturer Smerter i den berørte siden av ansiktet Skade på nervefiber	Pulserende likestrøm trenger inn i huden inn i muskelfibre, og får dem til å trekke seg sammen. Dette er veldig viktig, gitt at musklene ikke fungerer over lang tid og svekkes. De driver ut væske, aktiverer enzymer som bekjemper betennelser og akselererer utvinningsprosesser i nervefibre.	Vevsputer med elektroder fuktet med varmt vann festes på huden i området for nervepassasje. Elektriske impulser påføres gjennom dem. Avhengig av type strøm vil du føle press, muskelsammentrekning, prikking. Varigheten av prosedyren er 10-20 minutter. Det er nødvendig å gå gjennom 10-30 økter daglig eller annenhver dag.
Parafin- eller ozokerittapplikasjoner	Subakutt periode med nervebetennelse Ansiktsmuskellammelse	Slike applikasjoner har tre virkningsmekanismer: termisk, mekanisk (trykk) og kjemisk (absorpsjon av naturlige harpikser). Takket være dette er det mulig å fremskynde prosessen med å reparere skadede nervefibre og bli kvitt effekten av betennelse.	På den skadede og sunne siden av ansiktet påføres en bred børste med et jevnt lag av oppvarmet ozokeritt eller parafin. Når ett lag avkjøles, dekkes det med et nytt. Flere lag er dekket med voksduk og ullduk. Varigheten av prosedyren er opptil 40 minutter. Kurset er 10-20 prosedyrer daglig eller annenhver dag.

Under behandling av nevritt i ansiktsnerven, og spesielt umiddelbart etter fysioterapiprosedyrer, pass på hypotermi. Dette kan forverre tilstanden. Etter prosedyrene er det tilrådelig å ikke forlate rommet i 15-20 minutter. Og i kaldt, vindfullt vær ute, bruk en lue og dekk den berørte siden av ansiktet med et skjerf.

Massasje for nevritt i ansiktsnerven

Du kan begynne å gjøre massasje for nevritt i ansiktsnerven 5-7 dager etter at de første symptomene på sykdommen vises. Det er bedre å overlate dette til en erfaren spesialist, fordi massasje har noen særegenheter.

Før massasjen må du strekke nakkemusklene. For å gjøre dette, vipp hodet frem og tilbake, vendinger og rotasjon av hodet. Alle øvelsene utføres 10 ganger i veldig sakte tempo. Vær forsiktig så du ikke blir svimmel.
Massasje startes fra baksiden av hodet og nakken. På denne måten forberedes lymfekarene, fordi de må få en ekstra porsjon lymfe fra fronten av hodet.
Masser den såre og sunne siden av hodet.
Spesiell oppmerksomhet rettes mot ansikt, mastoid og nakke. Kna også krageområdet.
Ansiktsmassasje bør være overfladisk, spesielt i de tidlige dagene. Ellers kan smertefulle muskelsammentrekninger oppstå.
Masser med strykebevegelser, lett vibrasjon gir god effekt.
Bevegelser utføres langs linjene av lymfeutstrømning.
Før fingrene fra midten av haken, nesen og pannen til parotiskjertlene. Gjenta denne bevegelsen.
Ikke masser områdene der lymfeknutene er lokalisert. Dette kan forårsake betennelse.
Gjør denne øvelsen på egenhånd. Tommelen på den ene hånden er gjemt bak kinnet og strekker lett ut musklene. Med tommelen og pekefingeren på den andre hånden masserer du kinnetmusklene fra utsiden.
Etter ansiktsmassasjen blir musklene i nakkeknuten og nakken masseret på nytt for å forbedre strømmen av lymfe til hovedkanalene.
Massasjeøkten avsluttes med øvelser for nakkemusklene.

Varigheten av massasjeøkten er 10-15 minutter. Det er nødvendig å gjøre massasje til symptomene forsvinner helt. Vanligvis gjennomfører massøren 10-20 økter, og i fremtiden kan du gjøre selvmassasje med samme teknikk.

Alternativ behandling av ansiktsnerve-nevritt

Folkemidler for behandling av nevritt i ansiktsnerven kompletterer terapien foreskrevet av legen og fremskynder utvinningen. Her er noen av de mest effektive oppskriftene.

Neuritt i ansiktsnerven krever langvarig behandling, så du vil merke de første resultatene om ca. 10 dager. Men fortvil ikke, hvis du følger alle legens anbefalinger, vil sykdommen gå tilbake om 3-4 uker.

Konsekvenser av nevritt i ansiktsnerven

Etter nevritt kommer nervecellene seg veldig sakte og er ekstremt følsomme for stress, hypotermi og giftstoffer. Dette kompliserer behandlingsprosessen. I tillegg gir noen opp etter noen dager, fordi de ikke ser en merkbar forbedring. Dette fører til det faktum at de ikke nøyaktig følger legens resepter, hopper over massasje, nekter å ta visse medisiner. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Amyotrofi - musklene krymper og svekkes. Dette skjer fordi musklene har vært inaktive i lang tid, og ernæringen har blitt forstyrret. Atrofi er en irreversibel prosess. Det utvikler seg omtrent et år etter sykdomsutbruddet. For å forhindre muskelatrofi, tren daglig, masser og gni ansiktet med babykrem med tilsetning av granolje (10 dråper olje per 1 ts krem).
Kontraktur av ansiktsmuskler - oppstramming av musklene i ansiktet til den berørte siden, tap av elastisitet. Musklene blir ømme ved berøring og banker svakt. Denne tilstanden utvikler seg hvis det ikke er noen bedring innen 4 uker. I dette tilfellet utvikles muskelspasmer, de forkorter og drar den såre siden av ansiktet: øyet ser skjevt ut, nasolabialfolden er tydelig synlig. Oppvarming (salt, ozokeritt), selvklebende klistremerker og massasje bidrar til å forhindre en slik komplikasjon.
Ufrivillige rykninger i ansiktsmusklene: ansikts hemispasme, blefarospasme... Rytmiske sammentrekninger av den sirkulære muskelen i øyet eller andre ansiktsmuskler som ikke er kontrollert av en person. Årsaken antas å være kompresjon av ansiktsnerven ved bunnen av hjernen ved pulserende blodårer. Som et resultat blir ledningen av biostrømmer langs nerven forstyrret, og ukontrollerte muskelsammentrekninger oppstår. Riktig valgt medikamentell behandling vil bidra til å forhindre utvikling av hemispasme.
Synkinesi i ansiktet. Denne komplikasjonen skyldes det faktum at isolasjonen av elektriske impulser i nervegrenen er forstyrret. Som et resultat oppstår det en "kortslutning", og spenningen fra ett område sprer seg til andre langs de feilvokste nervefibrene. For eksempel, når du tygger, er tårekjertelen opphisset, og krokodilletårer vises, eller når øyet er lukket, stiger munnviken. For å forhindre denne komplikasjonen er det nødvendig å gjøre selvmassasje og gymnastikk daglig.
Konjunktivitt eller keratitt... Den indre slimhinnen i øyelokkene og hornhinnen blir betent på grunn av at en person ikke kan lukke øynene. Samtidig blir øyeeplet ikke fuktet av en tåre, tørker opp, støvpartikler forblir på det, noe som forårsaker betennelse. For å unngå dette, bruk dråper Systain, Oksial under sykdom. Om natten er øynene dekket med en bandasje med Parin fuktighetsgivende salve.

FAQ

Hva skal jeg gjøre for å forhindre nevritt i ansiktsnerven?

Det hender at nevritt av ansiktsnerven oppstår igjen på samme side av ansiktet, da snakker de om et tilbakefall av sykdommen. I dette tilfellet er lengre behandling nødvendig og sjansene for å bli frisk er lavere. Men hvis du følger de forebyggende tiltakene, kan tilbakefall unngås.

Unngå hypotermi. Forskere har bevist at dette er den viktigste risikofaktoren. Selv små trekk er farlige. Unngå derfor å være under klimaanlegget, sitte i kjøretøy i nærheten av et åpent vindu, ikke gå ut med et vått hode, og i den kalde årstiden, bruk hatt eller hette.

Behandle virussykdommer i tide. Hvis du føler at du blir syk, ta antivirale legemidler umiddelbart: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Du kan dryppe dråper med Viferon-immunoglobulin i nesen. Dette vil bidra til å forhindre at viruset formerer seg i nerveceller.

Unngå stress... Alvorlig stress svekker immunforsvaret og forstyrrer nervesystemets funksjon. Derfor er det tilrådelig å lære hvordan du kan lindre nervøs spenning ved hjelp av autotrening, meditasjon. Du kan ta Glycised, motherwort eller hagtorn tinktur.

Kjør til feriestedet. For å konsolidere resultatet av behandlingen, er det tilrådelig å gå til feriestedet. Det tørre varme klimaet på feriestedene er ideelt: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.

Spis riktig. Maten din skal være komplett. Hovedmålet er å styrke immunforsvaret. For å gjøre dette må du innta en tilstrekkelig mengde proteinprodukter (kjøtt, fisk, cottage cheese, egg), samt friske grønnsaker og frukt.

Ta vitaminer. Det er svært viktig å innta en tilstrekkelig mengde vitaminer, spesielt gruppe B. De deltar i overføringen av impulser gjennom nerveceller og er en del av deres membraner.

Temperer deg selv. Gradvis herding styrker immunforsvaret, og du blir ufølsom for hypotermi. Start med å sole deg eller bare sole deg. Ta en kontrastdusj: den første uken skal temperaturforskjellen mellom kaldt og varmt vann bare være 3 grader. Gjør vannet litt kaldere hver uke.

Selvmassasje. Gjennom året, masser ansiktet langs massasjelinjene i 10 minutter, 2 ganger om dagen. Plasser en håndflate på den friske siden og den andre på den berørte siden. Senk musklene på den friske siden ned, og trekk pasienten opp. Dette vil bidra til å bli kvitt resteffektene av den overførte neuritten og unngå tilbakefall.

Er kirurgi utført for ansiktsnevritt?

Hvis det ikke var mulig å oppnå forbedring ved hjelp av legemidler innen 8-10 måneder, foreskrives en operasjon. Kirurgisk behandling av nevritt i ansiktsnerven er kun effektiv i det første året av sykdommen. Da begynner irreversible endringer i musklene.

Oftest er kirurgi nødvendig for iskemisk nevritt, når ansiktsnerven er komprimert i en smal egglederkanal. Dette skjer som et resultat av langvarig betennelse i mellomøret eller med et brudd på beinene i skallen. Krever også kirurgisk behandling for traumatisk nevritt i ansiktsnerven når nerven er kuttet som følge av traumer .

Indikasjoner for operasjonen

nerveruptur med traumatisk neuritt;
ingen effekt av konservativ behandling i 8-12 måneder;
instrumentelle studier indikerer en degenerasjon av nerven.

Teknikk for operasjonen for dekompresjon av ansiktsnerven
Et halvsirkelformet snitt er laget bak auricleen. Finn stedet hvor nerven forlater syl-mastoidåpningen. Den ytre veggen av ansiktsnervekanalen fjernes med et spesielt kirurgisk instrument. Dette gjøres veldig nøye for ikke å skade nervestammen. Som et resultat passerer nerven ikke i "tunnelen", men i det åpne sporet og tinningbeinet slutter å klemme det. Etter det påføres sting. Operasjonen foregår under generell anestesi.

Teknikk for å suturere en avrevet ansiktsnerve
Et snitt gjøres nær auricleen. Kirurgen finner de avrevne endene av nerven under huden og musklene og "glatter ut" rivestedet slik at nerven gror bedre. Da handler kirurgen i henhold til omstendighetene:

I tilfelle avstanden mellom endene av nerven ikke er mer enn 3 mm, blir de suturert. Dette er det beste alternativet, men det er ikke alltid mulig å implementere det;
Hvis det ikke er nok nervefiber opp til 12 mm, er det nødvendig å frigjøre nerven fra de omkringliggende vevene og legge en ny kortere kanal for den. Denne operasjonen gjør det mulig å koble endene av nerven med en sutur, men samtidig blir blodtilførselen forstyrret;
Koble en nerve med en autograft. En del av nerven med ønsket lengde tas fra låret og settes inn på stedet for bruddet. På denne måten kan du gjenopprette en seksjon med en lengde på flere centimeter. Men samtidig må du sy nerven 2 steder, og dette forstyrrer overføringen av signaler.

Hva slags gymnastikk å utføre med nevritt i ansiktsnerven?

Før gymnastikk, gjør noen øvelser for å strekke nakke- og skuldermusklene. Sett deg så foran et speil og slapp av musklene på begge sider av ansiktet. Utfør hver øvelse 5-6 ganger.

Hev øyenbrynene overrasket.
Rynke pannen i sinne.
Se ned og lukk øynene. Hvis det ikke fungerer, senk øyelokket med fingeren.
Myse øynene.
Gjør sirkulære bevegelser med øynene.
Smil uten å vise tenner.
Løft overleppen og vis tennene.
Senk underleppen og vis tennene.
Smil med munnen åpen.
Slipp hodet ned og fnys.
Smigre neseborene dine.
Blås opp kinnene.
Flytt luften fra det ene kinnet til det andre.
Blås ut et tenkt lys.
Prøv å plystre.
Trekk inn kinnene.
Stikk leppene ut med et sugerør.
Senk munnvikene nedover, leppene lukket.
Senk overleppen til underleppen.
Beveg tungen fra side til side med munnen åpen og lukket.

Hvis du er sliten, ta en pause og stryk over musklene i ansiktet. Turnens varighet er 20-30 minutter. Det er nødvendig å gjenta komplekset 2-3 ganger om dagen - dette er en forutsetning for utvinning.

Etter gymnastikk, ta et skjerf, brett det diagonalt og fiks ansiktet ditt ved å knytte endene av skjerfet ved kronen på hodet. Etter det, stram musklene i ansiktet fra den såre siden opp, og fra den sunne siden, senk den ned.

Hvordan ser en pasient med nevritt i ansiktsnerven ut, bilde?

Utseendet til en person med nevritt i ansiktsnerven er veldig karakteristisk. Ansiktet ligner en skjev maske.

Fra den syke siden:

øyet er vidåpent;
det nedre øyelokket synker;
lacrimation kan vises;
den ytre kanten av øyenbrynet dråper;
munnviken senkes, spytt siver ofte fra det;
munnen vil bli trukket til den sunne siden;
kinnmusklene henger;
de frontale og nasolabiale foldene glattes ut.

Symptomene på sykdommen blir enda mer merkbare når en person snakker eller uttrykker følelser. Den berørte siden av ansiktet forblir ubevegelig når du smiler og hever øyenbrynene.

Er akupunktur effektiv for ansiktsnevritt?

Akupunktur eller soneterapi regnes som en av de mest effektive behandlingene for ansiktsnevritt. Effekten på akupunkturpunkter hjelper:

lindre betennelse i nerven og fremskynde utvinningen;
lindre smerte;
bli kvitt lammelse av ansiktsmuskler raskere;
eliminere ufrivillige rykninger i øyet og leppene.

Akupunktur hjelper til med å gjenopprette muskeltonus på den berørte siden av ansiktet og slappe av på den sunne siden. Dermed blir ansiktet mer symmetrisk fra de første dagene.

Men husk at nøkkelen til vellykket behandling er en erfaren spesialist. Han må velge de nødvendige teknikkene og finne de sensitive punktene. For prosedyren brukes engangsnåler, dette utelukker muligheten for infeksjon.

Din indre holdning er viktig for effektiv behandling. Vær oppmerksom på hvordan du føler deg. Du vil føle mild smerte under punkteringen av huden. Deretter rundt nålene vil konsentrere varme eller kjølighet, en følelse av press, prikking. Dette indikerer at nålene er på plass.

Fra de første dagene påvirker sykdommer bare den sunne siden. Fra 5-7 dager kan akupunktur gjøres på den berørte siden. Mange er overbevist om at akupunktur kan redusere behandlingstiden med 2 ganger (opptil 2 uker).

Prosessen med å behandle nevritt i ansiktsnerven er ganske lang. Du må være tålmodig og følge legens anbefalinger nøyaktig. Men husk at det finnes mange effektive behandlinger som kan hjelpe deg å slå sykdommen.

Den største kranialnerven er trigeminusnerven, som inneholder, som navnet tilsier, tre hovedgrener og mange mindre. Det er ansvarlig for mobiliteten til ansiktsmusklene i ansiktet, gir muligheten til å gjøre tyggebevegelser og bite av mat, og gir også følsomhet for organene og huden i den fremre hodesonen.

I denne artikkelen vil vi forstå hva trigeminusnerven er.

Layout diagram

Den forgrenede trigeminusnerven, som har mange prosesser, har sin opprinnelse i lillehjernen, kommer fra et par røtter - motorisk og sensorisk, omslutter alle ansiktsmuskler og noen deler av hjernen med et nett av nervefibre. Den nære forbindelsen med ryggmargen lar deg kontrollere ulike reflekser, selv de som er forbundet med respirasjonsprosessen, for eksempel gjesping, nysing, blinking.

Anatomien til trigeminusnerven er som følger: tynnere grener begynner å skille seg fra hovedgrenen omtrent på nivået av templet, i sin tur forgrener og tynnes lenger og lavere. Punktet der separasjonen skjer kalles Gasser, eller trigeminal, knute. Prosessene til trigeminusnerven passerer gjennom alt i ansiktet: øyne, tinninger, slimhinner i munn og nese, tunge, tenner og tannkjøtt. Takket være impulser sendt av nerveender til hjernen, oppstår tilbakemeldinger for å gi sansefornemmelser.

Det er der trigeminusnerven er.

De tynneste nervefibrene, som bokstavelig talt trenger gjennom alle deler av ansikts- og parietalsonen, lar en person føle berøringer, oppleve behagelige eller ubehagelige opplevelser, bevege kjevene, øyeeplene, leppene og uttrykke forskjellige følelser. Intelligent natur har gitt nervenettverket akkurat den grad av følsomhet som er nødvendig for en rolig tilværelse.

Hovedgrener

Anatomien til trigeminusnerven er unik. Det er bare tre grener av trigeminusnerven, hvorfra det er en ytterligere inndeling i fibre som fører til organene og huden. La oss vurdere dem mer detaljert.

1 gren av trigeminusnerven er den optiske eller orbitale nerven, som bare er sensorisk, det vil si å overføre opplevelser, men ikke ansvarlig for arbeidet til motoriske muskler. Med dens hjelp utveksles informasjon mellom sentralnervesystemet og nervecellene i øynene og banene, bihulene og slimhinnen i frontal sinus, musklene i pannen, tårekjertelen og hjernehinnene.

Tre mer subtile nerver forgrener seg fra optikken:

tåre;

frontal;

nasal.

Siden delene som utgjør øynene må bevege seg, og orbitalnerven ikke kan gi dette, ligger en spesiell vegetativ node kalt ciliærnerven ved siden av. Takket være de bindende nervefibrene og den ekstra kjernen, provoserer det sammentrekning og utretting av pupillemusklene.

Andre gren

Trigeminusnerven i ansiktet har også en andre gren. Den maxillære, zygomatiske eller infraorbitale nerven er den andre store grenen av trigeminusnerven og er også ment å overføre kun sensorisk informasjon. Gjennom det går sensasjoner til vingene i nesen, kinnene, kinnbeina, overleppen, tannkjøttet og dentale nervecellene i den øvre raden.

Følgelig går et stort antall mellomstore og tynne grener fra denne tykke nerven, passerer gjennom forskjellige deler av ansiktet og slimete vev og kombineres for enkelhets skyld i følgende grupper:

maksillær hoved;

zygomatisk;

kranial;

nasal;

ansiktsbehandling;

infraorbital.

Også her er det en parasympatisk vegetativ knute, kalt vinge-palatin-ganglion, som letter spytt- og slimsekresjon gjennom nesen og maksillære bihuler.

Tredje gren

Den tredje grenen av trigeminusnerven kalles mandibularnerven, som utfører både tilveiebringelse av følsomhet for visse organer og områder, og funksjonen av bevegelse av musklene i munnhulen. Det er denne nerven som er ansvarlig for evnen til å bite av, tygge og svelge mat, stimulerer bevegelsen av musklene som er nødvendige for samtale og som ligger i alle deler som munnområdet består av.

Det er slike grener av mandibularnerven:

bukkal;

språklig;

nedre alveolar - den største, avgir en rekke tynne nerveprosesser som danner den nedre tannknuten;

øre-temporal;

tygging;

laterale og mediale pterygoide nerver;

maksillær-sublingual.

Mandibularnerven har de mest parasympatiske formasjonene som gir motoriske impulser:

øre;

submandibulær;

sublingual.

Denne grenen av trigeminusnerven overfører følsomhet til den nedre tannraden og den nedre tannkjøttet, leppen og kjeven som helhet. Kinnene mottar også sensasjoner delvis ved hjelp av denne nerven. Den motoriske funksjonen utføres av tyggegrenene, pterygoid og temporal.

Dette er hovedgrenene og utgangspunktene til trigeminusnerven.

Årsaker til nederlag

Inflammatoriske prosesser av ulike etiologier som påvirker vevet i trigeminusnerven fører til utviklingen av en sykdom som kalles "nevralgi". Etter beliggenheten kalles den også "ansiktsnevralgi". Det er preget av en plutselig anfall av skarp smerte som gjennomborer forskjellige deler av ansiktet.

Dette er hvordan trigeminusnerven er skadet.

Årsakene til denne patologien er ikke fullt ut forstått, men mange faktorer er kjent som kan provosere utviklingen av nevralgi.

Trigeminusnerven eller dens grener komprimeres under påvirkning av følgende sykdommer:

cerebral aneurisme;
aterosklerose;
slag;
osteokondrose, som provoserer en økning i intrakranielt trykk;
medfødte defekter av blodkar og bein i skallen;
neoplasmer som oppstår i hjernen eller i ansiktet på stedene hvor nervegrenene passerer;
traumer og arrdannelse i ansiktet eller leddene i kjeven, tinningene;
dannelsen av adhesjoner forårsaket av infeksjon.

Sykdommer av viral og bakteriell natur

Herpes.
HIV-infeksjon
Polio.
Kronisk mellomørebetennelse, kusma.
Bihulebetennelse.

Sykdommer som påvirker nervesystemet

Meningitt av ulik opprinnelse.
Epilepsi.
Encefalopati, hypoksi i hjernen, som fører til mangel på tilførsel av stoffer som er nødvendige for fullverdig arbeid.
Multippel sklerose.

Kirurgisk inngrep

Trigeminusnerven i ansiktet kan bli skadet som følge av operasjon i ansiktet og munnhulen:

skade på kjever og tenner;
konsekvensene av feil utført anestesi;
feil utførte tannprosedyrer.

Anatomien til trigeminusnerven er virkelig unik og derfor er dette området svært sårbart.

Kjennetegn på sykdommen

Smertesyndrom kan bare føles på den ene siden eller påvirke hele ansiktet (mye sjeldnere), kan bare påvirke den sentrale eller perifere delen. I dette tilfellet blir funksjonene ofte asymmetriske. Angrep av varierende styrke varer maksimalt i flere minutter, men kan gi ekstremt ubehagelige opplevelser.

Dette er den typen ubehag som trigeminusnerven kan forårsake. Et diagram over mulige berørte områder er presentert nedenfor.

Prosessen er i stand til å dekke ulike deler av trigeminusnerven - grener hver for seg eller noen sammen, nervens kappe eller hele den. Oftest rammes kvinner i alderen 30-40 år. Paroksysmer av smerte ved alvorlig nevralgi kan gjentas mange ganger i løpet av dagen. Pasienter som står overfor denne sykdommen beskriver angrep som elektriske støt, mens smerten kan være så alvorlig at en person midlertidig blir blind og slutter å oppfatte verden rundt seg.

Musklene i ansiktet kan bli så følsomme at enhver berøring eller bevegelse utløser et nytt angrep. Nervøse tics, spontane sammentrekninger av ansiktsmuskulaturen, milde kramper, spytt, rifter eller slim fra nesegangene vises. Konstante angrep kompliserer pasientenes liv betydelig, noen prøver å slutte å snakke og til og med spise mat for ikke å berøre nerveenden igjen.

Ganske ofte, i en viss tid før paroksysmen, observeres ansiktsparestesi. Denne følelsen minner om smerten i et sittende ben - gåsehud, prikking og nummenhet i huden.

Mulige komplikasjoner

Pasienter som utsetter å gå til legen risikerer å få mange problemer etter noen år:

Svakhet eller atrofi av tyggemusklene, oftest fra siden av triggersoner (områder hvis irritasjon forårsaker smerteanfall);

asymmetri i ansiktet og den hevede munnviken, som minner om et glis;

hudproblemer - peeling, rynker, dystrofi;

tap av tenner, hår, øyevipper, tidlig grått hår.

Diagnostiske metoder

Først av alt samler legen en fullstendig anamnese, og finner ut hvilke sykdommer pasienten måtte tåle. Mange av dem er i stand til å provosere utviklingen av trigeminusnevralgi. Deretter registreres sykdomsforløpet, datoen for det første angrepet og dets varighet noteres, de medfølgende faktorene blir nøye kontrollert.

Det er nødvendig å avklare om paroksysmene har en viss periodisitet eller kommer, ved første øyekast, kaotisk og om det er perioder med remisjon. Videre viser pasienten triggersonene og forklarer hvilke effekter og hvilken kraft som må brukes for å provosere frem en forverring. Dette tar også hensyn til anatomien til trigeminusnerven.

Lokalisering av smerte er viktig – en eller begge sider av ansiktet er påvirket av nevralgi, og om smertestillende, betennelsesdempende og krampeløsende midler hjelper under et angrep. I tillegg spesifiseres symptomene som kan beskrives ved at en pasient observerer et sykdomsbilde.

Undersøkelsen må utføres både i en rolig periode og under begynnelsen av et angrep - slik at legen vil være i stand til mer nøyaktig å bestemme tilstanden til trigeminusnerven, hvilke deler av den er påvirket, gi en foreløpig konklusjon om sykdomsstadiet og en prognose for vellykket behandling.

Hvordan diagnostiseres trigeminusnerven?

Viktige faktorer

Vanligvis blir følgende faktorer evaluert:

Tilstanden til pasientens psyke.

Utseendet til huden.

Tilstedeværelsen av kardiovaskulære, nevrologiske, fordøyelsessykdommer og patologi i luftveiene.

Evnen til å berøre triggerområdene på pasientens ansikt.

Mekanismen for utbruddet og spredningen av smertesyndrom.

Pasientatferd - nummenhet eller aktive handlinger, forsøk på å massere nervesonen og det syke området, utilstrekkelig oppfatning av menneskene rundt, fravær eller problemer med verbal kontakt.

Pannen blir dekket av svette, smertesonen blir rød, det er sterk utslipp fra øyne og nese, svelging av spytt.

Kramper eller tics i musklene i ansiktet.

Endring i pusterytme, puls, blodtrykk.

Slik gjøres trigeminusnervestudiet.

Det er mulig å stoppe et angrep midlertidig ved å trykke på visse punkter på nerven eller ved å bruke en blokkering av disse punktene ved hjelp av injeksjoner av novokain.

Magnetisk resonansavbildning og datatomografi, elektroneurografi og elektroneuromyografi, samt elektroencefalogram brukes som sertifiseringsmetoder. I tillegg er en konsultasjon med en ØNH-spesialist, en nevrokirurg og en tannlege vanligvis foreskrevet for å identifisere og behandle sykdommer som kan provosere utseendet til ansiktsnevralgi.

Behandling

Kompleks terapi er alltid rettet først og fremst mot å eliminere årsakene til sykdommen, samt lindre symptomene som forårsaker smertefulle opplevelser. Vanligvis brukes følgende legemidler:

Antikonvulsiva: Finlepsin, Difenin, Lamotrigin, Gabantin, Stazepin.
Muskelavslappende midler: "Baklosan", "Liorezal", "Midocalm".
Vitaminkomplekser som inneholder gruppe B og omega-3 fettsyrer.
Antihistaminer, hovedsakelig difenhydramin og pipalfen.
Medisiner som har en beroligende og antidepressiv effekt: "Glycin", "Aminazin", "Amitriptylin".

Med alvorlige lesjoner i trigeminusnerven er det nødvendig å bruke kirurgiske inngrep rettet mot:

å lindre eller eliminere sykdommer som provoserer angrep av nevralgi;

en reduksjon i følsomheten til trigeminusnerven, en reduksjon i dens evne til å overføre informasjon til hjernen og sentralnervesystemet;

Følgende typer fysioterapi brukes som tilleggsmetoder:

bestråling av nakke og ansikt med ultrafiolett stråling;

eksponering for laserstråling;

behandling med ultrahøye frekvenser;

elektroforese med legemidler;

Bernards diadynamiske strøm;

manuell terapi;

akupunktur.

Alle behandlingsmetoder, medisiner, kurs og varighet foreskrives utelukkende av legen og velges individuelt for hver pasient, under hensyntagen til hans egenskaper og bildet av sykdommen.

Vi undersøkte hvor trigeminusnerven er lokalisert, samt årsakene til skaden og behandlingsmetoder.

Ansiktsnerve, syvende par av tretten kranienerver. Gir følsomhet til ansiktsmusklene i ansiktet. Topografien følger fra kjernene til musklene, fra åpningen av høreapparatet passerer den til tinningbeinet. Deretter renner det inn i den indre hørselskanalen og tunnelen til ansiktsnerven. Fra tinningbenet til parotis kjertel. Deretter brytes det opp i små prosesser, de overfører følsomhet til pannen, nesevingene, kinnbeina, samt de sirkulære musklene i øynene og munnen.

Anatomien til nervesystemet er ganske kompleks og "krøllete". Nervestammen kommer fra prosesser dekket med et spesielt vev - neuroglia. Med nederlaget til neuroglia er symptomatologien ikke veldig akutt, sammenlignet med overtredelsen eller skaden på den.

Ansiktsnerven består av:

områder av hjernebarken, som er ansvarlige for arbeidet til ansiktsmusklene;
kjerner er plassert mellom medulla oblongata og broen. Det er tre kjerner som er ansvarlige for ansiktsuttrykk; enkeltveis regulatorisk kjerne

salivasjon ender gir en følelse av smak, korrigerer spyttkjertlene;

direkte nervestammen, eller rettere sagt dens prosesser;
kapillærnettverk og lymfeknuter, på grunn av hvilke nervecellene får næring.

Også følsomheten til ansiktet skyldes det faktum at trigeminusnerven ligger i nærheten. Øyegrenen kommer fra trigeminusgrenen. I utgangspunktet fungerer dette som en sensorsender, det vil si at den overfører data fra forskjellige reseptorer. Tynnere nervegrener divergerer også fra øyegrenen og de innerverer banen. Følgelig blir orbitalfissuren matet av trigeminusinnerveringen, og fra den går grener på sin side til frontale, lacrimal og nasal ciliary.

Overkjevegrenen består også kun av sensitive celler og overfører informasjon fra reseptorer. I selve øyehulen forgrener denne grenen seg og kommer allerede dit gjennom den nedre øyespalten. Den maksillære grenen avviser nerveplexus, dens hovedoppgave er interaksjonen av nervesystemet med reseptorene i tannkjøttet og tennene. Så snart de supradentale nervefibrene passerer inn i den infraorbitale regionen, innerveres øyelokket umiddelbart. Og bare en enkelt gren regulerer følsomheten til kinnbeina og kinnene - dette er den zygomatiske nerven, som deretter kommer inn gjennom den øvre spalten inn i selve banen.

Underkjevegrenen, i motsetning til ovenfor, bærer ikke bare informasjon mellom sentralnervesystemet og nerveceller, men utfører også en motorisk funksjon. Dette er en stor gren som starter fra foramen ovale og umiddelbart gir fra seg tre grener. Følsomhet utføres til tannkjøttet, dentale nerveender i underkjeven og kinnene. Pterygoid, tygge og temporale grener er ansvarlige for motoriske funksjoner.

Funksjoner

Den mest grunnleggende funksjonen til ansiktsnerven er motorisk funksjon. Før den forgrenes til små deler, er den sammenflettet med mellomproduktet, og utfører en del av pliktene med det. Gjennom den interne auditive åpningen pleier de til tunnelen til ansiktsnerven. Etter det begynner kneet å dannes, noe som gir sansing av den mellomliggende nerven.

Kommer ut av parotis kjertel, er grenene til ansiktsnerven delt inn i en kraftig øvre og en mer grasiøs nedre. De forgrener seg også til mindre prosesser. Som skaper parotis plexus, så gir nerven motorisk aktivitet til nesten alle ansiktsmuskler. Men selv om denne funksjonen er den viktigste, på grunn av den mellomliggende nerven, har den sekretoriske og smaksfibre.

Mellomstoffet, som ligger i tykkelsen av tinningbenet, forkaster nerveprosessene: en stor steinete, stapedius, grenene som forbinder den og tympanic plexus, alt dette ender med en trommestreng.

Kliniske lesjoner

Hvis det er en funksjonsfeil eller krenkelse av kanalen til ansiktsnerven, er dette full av lammelse av de motoriske ansiktsmusklene. Asymmetrien i ansiktet er visuelt diagnostisert. Den avslappede delen av ansiktet og ubevegelig, skaper effekten av en maske, øyet lukkes ikke på siden av lesjonen, tåredannelse øker. Det oppstår på grunn av irritasjon av øyets slimhinne med luft, støv, derfor fører til betennelse og konjunktivitt. Rynker på pannen og nasolabialområdet rettes ut. Munnvikene "ser" ned, offeret kan ikke rynke pannen på egen hånd. Lammelse av den sirkulære muskelen i øyet og den ikke-tilstøtende delen av øyelokket til øyeeplet fører til et brudd på dannelsen av kapillærgapet. På grunn av dette er det problemer med å rive.

Perifere lesjoner

Hvis den motoriske funksjonen av en eller annen grunn er påvirket, kan vi snakke om perifer lammelse. Manifestasjonsklinikken er som følger: fullstendig asymmetri i ansiktet, lammelse av ansiktsmuskler, begrenset inntak av væske, svekket taleapparat. Hvis nerven er skadet, når den er plassert i pyramidebenet, observeres det: fravær av smakstegn, døvhet og alle de ovennevnte tegnene observeres.

Neuritt

En nevrologisk lidelse preget av betennelse. Neuritt kan lokaliseres langs den sentrale delen av ansiktet og langs den perifere. Symptomer avhenger av hvilken del av nerven som er involvert. Som regel er det ingen feildiagnoser i differensiering og utsagn. Utviklingen av sykdommen kan skyldes hypotermi, såkalt primær neuritt, og sekundær, manifestert på grunn av andre sykdommer.

Det kliniske bildet beskrives som en akutt debut. Smertesyndromet stråler ut bak øret, og etter noen dager er asymmetrien i ansiktet merkbar. Symptomer kan variere, alt avhenger av den berørte delen. Hvis kjernen i ansiktsnerven lider, lider personen av muskelsvakhet i ansiktet. Prosessen med krenkelse lokalisert i området av hjernens pons fører til skjeling og lammelse av nesten alle ansiktsmusklene. Dersom det oppstår krenkelser ved utgangen, kan dette love godt for krenkelse og kortvarig hørselstap.

Neuritt kan for eksempel være samtidig med kronisk mellomørebetennelse. Og det oppstår på grunn av den pågående prosessen med betennelse i mellomøret. Derfor manifesterer parese av ansiktet seg med samtidig "skyting" i øret. Med samtidig kusma oppstår en generell forgiftning av kroppen - temperatur, frysninger, smerter i kroppen.

Behandlingsregimet for betennelse og krenkelse bør være omfattende og rettidig. Medikamentell behandling inkluderer nødvendigvis:

glukokortikosteroidmedisiner;
diuretika som fjerner væske fra kapillærnettverket;
legemidler som fremmer vasodilatasjon;
vitominoterapi, som regel, av gruppe B.

Videre inkluderer omfattende behandling av denne nerven eksklusjon og behandling av den underliggende årsaken. Siden nevralgi er et resultat av en sykdom eller en sekundær sykdom. Vanligvis er nervøse sykdommer ledsaget av tilstrekkelig smerte; smertestillende midler er foreskrevet for å redusere eller stoppe dem. For en mer effektiv og raskere behandling må musklene i ansiktet forbli helt i ro. Fysioterapitiltak henger også sammen med kompleks behandling. Fra den andre uken av den diagnostiserte sykdommen kan ansiktsmassasje og fysioterapiøvelser kobles sammen. I dette tilfellet øker belastningen gradvis.

Kirurgisk inngrep utføres i sjeldne tilfeller hvis nevralgi er medfødt eller nerven er alvorlig skadet av mekanisk skade. En slik operasjon består i å sy revne eller feil smeltede avslutninger. Et annet tilfelle som provoserer kirurgisk inngrep er ineffektiviteten av medikamentell behandling i 6-8 måneder. Hvis du ikke tyr til slike behandlingsmetoder eller sterkt starter sykdomsprosessen, fører dette til fullstendig atrofi av musklene i ansiktet, som ikke lenger kan gjenopprettes. Det er også mulig å ty til kirurgisk plastisk kirurgi i ansiktet, materialet for dette er tatt fra benet til den opererte personen.

Prognose

Når du henvender deg til medisiner og riktig behandling, er prosessen med utvinning og utvinning ganske lang, men samtidig gunstig. Byrden avhenger også av samtidige sykdommer. Tilbakefall er vellykket kurert, men er mye vanskeligere og lengre.

For å unngå disse patologiene, bør du ta vare på helsen din, ikke overkjøle kroppen, behandle ulike inflammatoriske prosesser i tide, for eksempel ARVI, influensa, betennelse i mandlene.

Ansiktsnerve (grensesnittnerve), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII par) , - blandet nerve.

Kjernen til ansiktsnerven, kjerne n. ansiktsbehandling, ligger i den sentrale delen av broen, i retikulær formasjon, noe posteriort og lateralt fra kjernen til nerve abducens.

Fra siden av rhomboid fossa projiseres kjernen av ansiktsnerven lateralt til ansikts tuberkel.

Prosessene til cellene som danner kjernen til ansiktsnerven følger først i dorsal retning, bøyer seg rundt kjernen til abducensnerven, og danner deretter kneet til ansiktsnerven, genu n. ansiktsbehandling, er rettet ventralt og strekker seg til den nedre overflaten av hjernen ved den bakre kanten av pons, over og lateralt for oliven av medulla oblongata.

Ansiktsnerven i seg selv er en motor, men etter festingen av den mellomliggende nerven, n. intermedius, representert av sensitive og vegetative fibre (smak og sekretoriske), får en blandet karakter og blir grensesnitt nerve.

Kjernen til den mellomliggende nerven - den øvre spyttkjernen, nucleus salivatorius superior, - vegetativ kjerne, ligger noe bakover og medial for kjernen til ansiktsnerven.

Aksonene til cellene i denne kjernen utgjør hoveddelen av den mellomliggende nerven.

Ved bunnen av hjernen vises den mellomliggende nerven sammen med ansiktsnerven. Deretter går begge nervene, sammen med den vestibulære cochlea-nerven (VIII-paret), inn gjennom den interne auditive åpningen av petrusdelen (pyramiden) av tinningbeinet inn i den interne hørselskanalen.

Her er også ansikts- og mellomnervene forbundet gjennom ansiktsnervens felt, område n. facialis, gå inn i kanalen til ansiktsnerven. Ved bøyningen av denne kanalen danner ansiktsnerven et kne, geniculum n. ansiktsbehandling, og tykkere på grunn av kneet på kneet, ganglion geniculi.

Ansiktsnerve, n. ansiktsbehandling,
og trommehinnen, n. tympanicus;

Denne noden tilhører den følsomme delen av den mellomliggende nerven.

Ansiktsnerven gjentar alle bøyningene i ansiktskanalen, og etterlater pyramiden gjennom styloidåpningen, ligger i tykkelsen av parotiskjertelen, hvor den deler seg i hovedgrenene.

Ansiktsnerve, n. ansiktsbehandling

Inne i pyramiden strekker en rekke grener seg fra grensesnittnerven:

1. Stor steinete nerve, n. petrosus major, begynner nær kneet og består av parasympatiske fibre i den intermediære nerven.

Den forlater tinningbenets pyramide gjennom kløften i kanalen til den store petrosalnerven, ligger i sporet med samme navn og går ut av kraniehulen gjennom den avskårne åpningen.

Senere passerer denne nerven gjennom pterygoidkanalen til sphenoidbenet, der sammen med den sympatiske nerven danner nerven til pterygoidkanalen, n. canalis pterigoidei, går inn i pterygo-palatine fossa, og når pterygopalatine node.

2. Forbindelsesgren med tympanisk plexus, r. kommunikanere (cum plexu tympanico), avviker fra kneet eller fra den større petrosalnerven og nærmer seg den mindre petrosalnerven.

3. Stapedal nerve, n. stapedius, er en veldig tynn gren som starter fra den nedadgående delen av ansiktsnerven, nærmer seg stapes-muskelen og innerverer den.

4. Forbindelse av gren med vagusnerven, r. kommunikanere (cum nervo vago),- en tynn nerve, nærmer seg den nedre noden av vagusnerven.

5. Trommestreng, chorda tympani, er den terminale grenen til den intermediære nerven. Den går fra stammen til ansiktsnerven litt over styloidåpningen, går inn i trommehulen fra siden av bakveggen, danner en liten bue som vender nedover, og ligger mellom håndtaket på malleus og det lange benet på incus. .

Når den nærmer seg den steinete trommespalten, forlater trommestrengen hodeskallen gjennom den. I fremtiden er den rettet nedover og passerer mellom de mediale og laterale pterygoidmusklene, i en spiss vinkel kommer den inn i lingualnerven. I løpet av sin gang gir ikke trommestrengen opp grener, bare helt i begynnelsen, etter å ha forlatt skallen, er den forbundet med flere grener med øreknuten.

Trommestrengen består av to typer fibre: prenodale parasympatiske, som er prosesser av celler i den øvre spyttkjernen, og fibre med smaksfølsomhet - perifere prosesser av celler i kneet. De sentrale prosessene til disse cellene ender i kjernen i en ensom trakt.

En del av fibrene i trommestrengen, som er en del av lingualnerven, er rettet mot de submandibulære og sublinguale nodene som en del av knutegrenene til lingualnerven (sentrifugalfibrene), og den andre delen når slimhinnen i lingualnerven. rygg av tungen (sentripetale fibre er prosessene til cellene i kneet).

Ansiktsnervekanalen.

Når ansiktsnerven kommer ut gjennom styloidåpningen fra tinningbenets pyramide, avgir ansiktsnerven, selv før den går inn i tykkelsen av parotis kjertel, en rekke grener:

1. Bakre ørenerve. n. auricularis posterior, begynner rett under styloid foramen, snur seg bakover og oppover, går bak det ytre øret og deler seg i to grener: den fremre aurikulære grenen, r. auricularis, og den bakre oksipitale grenen, r. occipitalis.

Aurikulærgrenen innerverer de bakre og øvre øremusklene, de tverrgående og skrå musklene i aurikkelen, antigusmuskelen.

Den oksipitale grenen innerverer den oksipitale magen til kraniemuskelen og forbinder med det større øret og de små oksipitale nervene i cervical plexus og med den aurikulære grenen til vagusnerven.

2. Stylohyoid-gren, r. stylohyoideus, kan forgrene seg fra den bakre ørenerven. Dette er en tynn nerve som går nedover, går inn i tykkelsen av muskelen med samme navn, etter å ha tidligere koblet til den sympatiske plexus som ligger rundt den eksterne halspulsåren.

3. Dobbel abdominal gren, r. digastricus, kan avvike både fra den bakre ørenerven og fra stammen på ansiktsnerven. Den ligger litt under stylohyoid-grenen, går ned langs den bakre magen til den digastriske muskelen og avgir grener til den. Den har en forbindelsesgren med glossopharyngeal nerve.

4. Språklig gren, r. lingualis, ustabil, er en tynn nerve som bøyer seg rundt styloidprosessen og passerer under palatin-mandelen. Gir en forbindelsesgren til glossopharyngealnerven og noen ganger en gren til styloidmuskelen.

Etter å ha kommet inn i tykkelsen på parotiskjertelen, er ansiktsnerven delt inn i to hovedgrener: den kraftigere øvre og den mindre nedre. Videre er disse grenene delt inn i grener av andre orden, som divergerer radielt: opp, fremover og ned til musklene i ansiktet.

Mellom disse grenene i tykkelsen av kjertelen dannes ledd som utgjør parotidplexus, plexus parotideus.

Følgende grener av ansiktsnerven forgrener seg fra parotidplexus:

1. Tidsmessige grener, rr. temporales: bak, midt og foran. De innerverer de øvre og fremre øremusklene, den fremre magen til den suprakraniale muskelen, den sirkulære øyemuskelen, den rynkede øyenbrynsmuskelen.

2. Zygomatiske grener, rr. zygomatici, to, noen ganger tre, går fremover og oppover og nærmer seg de zygomatiske musklene og den sirkulære muskelen i øyet.

3. Bukale grener, rr. buccales,- dette er tre eller fire ganske kraftige nerver. De beveger seg bort fra den øvre hovedgrenen av ansiktsnerven og sender grenene sine til følgende muskler: zygomatisk major, lattermuskel, bukkal, heving og senking av over- og underleppen, heving og senking av munnviken, sirkulær muskel av munnen og nesen. Noen ganger er det forbindelsesgrener mellom de symmetriske nervegrenene til øyets sirkulære muskel og munnmuskelen.

4. Den marginale grenen av underkjeven, r. marginalis mandibulae, går anteriort, løper den langs kanten av underkjeven og innerverer musklene som senker munnviken og underleppen, hakemuskelen.

5. Cervikal gren, r. colli, i form av 2-3 nerver går bak hjørnet av underkjeven, nærmer seg den subkutane muskelen, innerverer den og avgir en rekke grener som kobles til den øvre (følsomme) grenen av cervical plexus.