Mucocele av frontal sinus. Frontale bihuler: plassering, struktur, mulige problemer Den tykkeste veggen i frontal bihulen

Den andre i størrelse etter de maksillære paranasale hulrommene er frontale bihuler, ellers kalt frontale. De er lokalisert i tykkelsen av frontalbenet rett over neseryggen og representerer en paret formasjon, delt av en septum i to deler. Imidlertid har ikke alle mennesker frontale bihuler; omtrent 5% av befolkningen har ikke engang sine rudimenter.

Normalt slutter den endelige dannelsen av frontale bihuler ved 12-14 års alder. Det er i denne alderen at de blir fullt funksjonelle strukturer med et volum på 6-7 ml og spiller en viktig rolle i nesepusten, dannelsen av stemmen og ansiktsskjelettet. Dette faktum forklarer fraværet av patologi i frontalhulene hos barn - fra 2 til 12 år kan de utvikle sykdommer i bare de maksillære bihulene.

De frontale bihulene er foret med slimhinner, hvis epitel hele tiden produserer en liten mengde slim. Gjennom en smal frontal-nesekanal, som åpner seg under den midtre nasal concha, renses bihulene for slim - med det fjernes mikroorganismer og støvpartikler fanget i dem fra bihulene.

Tilstedeværelsen av denne kanalen, under visse forhold, kan i stor grad hindre drenering, siden med alvorlig ødem i slimhinnen blokkeres kanalen, og rensing av frontale bihuler blir umulig. En slik vedvarende blokkering av drenering forekommer ikke, for eksempel ved sykdommer i maksillære bihuler, som er koblet til nesehulen ikke med en kanal, men i de fleste tilfeller med en åpning. Det er viktig å huske dette når du foreskriver behandling av patologier i frontalhulene.

Når er rensing av frontale bihuler nødvendig?

De vanligste sykdommene i de paranasale bihulene er deres betennelse forårsaket av penetrasjon av den patologiske mikrofloraen inn i nesehulen og videre inn i bihulene. I de fleste situasjoner blir bihulebetennelse (betennelse i bihulene) en komplikasjon av en smittsom rhinitt, men tilfeller av isolerte lesjoner i paranasale bihuler registreres også, samt en patologisk prosess i paranasale hulrom av allergisk opprinnelse.

Når det gjelder frekvens, i første omgang er forskjellige betennelser i maksillære bihuler, i den andre - frontal, etmoiditt og sphenoiditt (lesjoner av etmoide og sphenoid bihuler) er mer sjeldne.

Med frontal bihulebetennelse (betennelse i frontale bihuler) av smittsom eller allergisk natur, oppstår alltid ødem i slimhinnen i bihulene og frontal-nesekanalen. I dette tilfellet begynner epitelet å produsere en økt mengde slim, som er en beskyttende reaksjon.

Dens verdi ligger i fjerning av skadelige virus og bakterier med slim, deres giftstoffer, forfallsprodukter, ødelagte epitelceller, samt allergiske midler. Hvis betennelsen er smittsom, er det rike innholdet i frontalhulene en blanding av slim og puss. Hvis det er allergisk, inneholder ikke utslippet en purulent komponent.

Rensing av frontale bihuler er nødvendig for enhver form for inflammatorisk prosess, siden massen av den hovne slimhinnen som skilles ut med vedvarende blokkering av frontal-nesekanalen ikke kan dreneres av seg selv. Dens akkumulering forårsaker et karakteristisk klinisk bilde av frontal bihulebetennelse.

Dette er symptomer på forgiftning (med smittsom betennelse) med økning i kroppstemperatur til 38-39 grader, sterke og uutholdelige smerter i pannen og øyehulene, nesetetthet, rikelig utslipp av slim og puss fra det (når dreneringen er gjenopprettet) , nedsatt luktesans og stemmeklang.

Det er nødvendig å tømme de frontale bihulene i tide på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner. Så når en enorm mengde slim og puss samler seg i dem, "smelter" beinveggen i sinus, og innholdet bryter gjennom hulrommet i bane eller skade på hjernehinnene, noe som er svært farlig for pasientens liv.

Derfor, når symptomer på frontal bihulebetennelse vises, trenger du ikke å ta noen uavhengige skritt i behandlingen, du må umiddelbart kontakte en lege som diagnostiserer patologien og foreskriver terapeutiske tiltak for å rense og desinfisere frontalhulene.

Hva er måtene å rense de frontale bihulene på?

Når en pasient henvender seg for hjelp, foreskrives alle nødvendige diagnostiske tiltak for å bestemme formen for betennelse, samt for å skille frontal bihulebetennelse fra sykdommer i maksillære bihuler eller fra annen bihulebetennelse. Ved å bruke metodene for fremre og bakre rhinoskopi, fastslår ENT-legen endringer i nesehulen, tilstedeværelsen av hyperemi i et bestemt område og innholdets art.

Ved å trykke kan du finne ut lokaliseringen av smerte, ved å analysere en blodprøve kan du bestemme en smittsom eller allergisk betennelse. For å få endelige data for diagnostisering av betennelse i frontale, maksillære og andre hulrom, er det nødvendig med ytterligere instrumentell forskning. Det inkluderer diafanoskopi, radiografi, datatomografi, ultralyd.

Ved hjelp av disse metodene er det mulig å avgjøre om det er en opphopning av innhold i sinus, om det dreneres, om det er en blokkade av frontal-nesekanalen. Det avhenger av disse dataene hvilken metode for rensing av frontale bihuler vil bli valgt av en spesialist, konservativ eller kirurgisk.

I de fleste situasjoner er konservativ terapi tilstrekkelig for å fjerne bihulene i maksillære eller frontale paranasale. Dette betyr at bruken av visse medisiner er ganske i stand til både å redusere produksjonen av mukopurulent utflod og gjenopprette normal rensing av hulrommene ved å eliminere ødemet i slimhinnen i ekskresjonskanalene.

Derfor foreskrives først og fremst etiotropisk behandling, rettet mot et smittsomt middel eller allergisk middel (antibiotika eller antihistaminer), deretter - vasokonstriktor nasale legemidler (Galazolin, Nazol, Naphtizin) strengt i henhold til medisinske anbefalinger, med rus - febernedsettende legemidler.

Hvis pasienten ikke har forhøyet kroppstemperatur, er det veldig nyttig å gjøre fysioterapi. Med betennelse i frontale eller maksillære bihuler er UHF, KUF, lokale og generelle oppvarmingsprosedyrer svært effektive.

Hvis disse metodene ikke klarer å fjerne en vedvarende blokade av frontal-nesekanalen, må legen ty til mer radikale metoder. Avhengig av pasientens tilstand, sykdommens form og alvorlighetsgrad, anbefales det å skylle med et YAMIK sinus kateter, punktere frontal sinus med et endoskop gjennom en dreneringskanal eller en transossøs punktering av dens fremre eller nedre vegg med ytterligere spyling og sanitæring av hulrommet.

Rensing av frontale bihuler med frontale bihuler av enhver opprinnelse er den ledende retningen i terapi. Det er viktig å velge den mest optimale metoden for pasienten og gjøre renseprosedyrene på en rettidig og riktig måte.

I tillegg til den etmoide labyrinten, sphenoid- og maxillary bihulene, tilhører frontal bihulene også de paranasale bihulene. Alle disse lufthulene kalles også paranasale bihuler. Et karakteristisk trekk ved frontale bihuler er fraværet på tidspunktet for fødselen til en person. De utvikler seg først i en alder av åtte og er fullstendig dannet først etter puberteten.

De frontale bihulene er plassert i frontalbenet bak øyenbrynene. Disse hulrommene er sammenkoblet og har form som en trihedral pyramide. Den indre overflaten er dekket med en slimhinne. De er dannet av flere vegger:

foran eller foran;
rygg eller cerebral;
bunn;
en intern eller sinus septum.

Den indre delen deler frontalbenet i to deler - venstre og høyre. Oftest er de ikke symmetriske, siden beinskilleveggen avbøyes til den ene siden av midtlinjen. Basen av sinus er den øvre veggen av banen, og apex er lokalisert i krysset mellom den fremre veggen og den bakre veggen. Ved hjelp av frontal-nesekanalen kalles det også en anastomose, hver frontal sinus åpner seg i nesegangen.

Den fremre veggen av bihulen er den tykkeste - vi kan kjenne den ved å føre hånden over pannen rett over øyenbrynene. I den nedre delen, mellom panneryggene, er det neseryggen, og de frontale bakkene ligger like ovenfor. Bakveggen er koblet til bunnen i rett vinkel.

Imidlertid er strukturen til bihulene ikke alltid den samme som beskrevet ovenfor. Det er sjeldne tilfeller når den indre skilleveggen som skiller bihulene er plassert ikke vertikalt, men horisontalt. I dette tilfellet er de frontale bihulene plassert over hverandre.

Det er andre avvik i strukturen til hulrommene. For eksempel kan ufullstendige skillevegger observeres inne i dem - en slags beinrygger. En slik barm består så å si av flere bukter eller nisjer. En annen, mer sjelden anomali er komplette septa - de deler et av hulrommene i flere, og danner multi-kammer frontale bihuler.

Funksjoner av frontale bihuler

Sammen med andre paranasale hulrom brukes de frontale bihulene for effektiv funksjon av kroppen. Gitt det faktum at de er fraværende ved fødselen, er det en hypotese som hovedfunksjonen til frontale bihuler er å redusere massen av skallen... I tillegg er de frontale hulrommene:

fungere som en slags støtsikker "buffer" som beskytter hjernen mot skade;
delta i pusteprosessen: luft fra nesegangene kommer inn i hulrommene, hvor den i samspill med slimhinnen i tillegg blir fuktet og oppvarmet;
ta del i dannelsen av lyder, øke stemmeresonansen.

Sykdommer i frontale bihuler

Gitt at frontale bihuler er hule formasjoner foret med slimhinner, kan de bli påvirket av virus- eller bakterieinfeksjoner. Patogene mikrober trenger inn sammen med innåndingsluften. Med lav kroppsmotstand kan det oppstå en inflammatorisk prosess.

Frontit

Betennelse "oppstår", som regel, på neseslimhinnen, og sprer seg deretter gjennom nasolacrimal-kanalen inn i frontale bihuler. Ødem oppstår, som et resultat av at kanalen er blokkert, og utstrømningen av væske fra bihulene blir umulig. Slik utvikler frontitten seg. Det isolerte miljøet som dannes er ideelt for bakterier å vokse og puss å danne.

I utgangspunktet utføres behandlingen av frontal bihulebetennelse ved hjelp av medisiner. I dette tilfellet er kompleks terapi foreskrevet: vasokonstriktor, antiinflammatoriske og antibakterielle midler brukes. Fysioterapi kan utføres som foreskrevet av lege. En operasjon for å åpne hulrommene er bare nødvendig i tilfeller der behandlingen ikke fører til utvinning og det er mulighet for komplikasjoner.

I motsetning til andre, er den tynneste bakveggen ikke dannet av beinvev, men av svampete vev. Derfor, selv med mindre inflammatoriske prosesser, kan det kollapse og la infeksjonen spre seg til andre organer..

Cyste i frontale bihuler

En frontal sinuscyste er en liten, sfærisk beholder fylt med væske som har tynne, elastiske vegger. Størrelsen og plasseringen av en slik neoplasma kan variere. Denne svulsten oppstår under samme omstendigheter som frontal bihulebetennelse.

Som et resultat av betennelse blir utstrømningen av væske forstyrret, men slim fortsetter å produseres og akkumuleres. Og siden hun ikke har noe sted å gå, over tid oppstår dannelsen av en cyste. Behandlingen av en slik sykdom er kirurgi.

Diagnose av bihulesykdommer

Symptomene på frontal bihulebetennelse, enten det er frontal bihulebetennelse eller en cyste, er de samme. Den eneste forskjellen er at en cyste, hvis den er liten, kanskje ikke vises i form av noen tegn på ganske lang tid. I tillegg oppdages ikke alltid en mindre neoplasma ved rutineundersøkelser ved ØNH.

Sykdomssymptomer

De viktigste symptomene på frontal bihulesykdom er:

smerte i pannen, som øker med press og overarbeid;
purulent neseutslipp, ofte luktfri;
brudd på normal pust, vanligvis fra siden av det berørte hulrommet;
hevelse og rødhet i huden på stedet for den betente bihulen;
en kraftig økning i kroppstemperatur;
generell svakhet.

undersøkelse

Hvis det er selv den minste mistanke om at en frontal bihulebetennelse eller cyste er under utvikling, bør du umiddelbart kontakte en otolaryngolog. Etter å ha intervjuet pasienten, vil denne legen utføre en rhinoskopi - en undersøkelse av nesehulen og paranasale hulrom. Et røntgenbilde kan gjøres for å bekrefte diagnosen og for å bestemme tilstedeværelsen og nivået av puss.

I spesielt avanserte tilfeller utføres datatomografi. Denne typen studie lar deg også bestemme hvor store de frontale bihulene er, tilstedeværelsen av ytterligere skillevegger i dem, noe som er viktig når du utfører et kirurgisk inngrep. For å identifisere årsaken til sykdommen, utføres mikrobiologiske studier av sekretene.

Røntgen brukes ofte hvis bihulene overkjeve er betent - frontalhulene er også godt synlige på bildene. For diagnostisering av andre bihuler er denne typen studier ineffektiv, siden de er dårlig synlige på bildet.

Potensielle konsekvenser og forebygging

I tilfeller av ufullstendig bedring eller med avansert frontalitt kan sykdommen anta en kronisk form. Dette er farlig med hyppige tilbakefall av sykdommen og andre alvorlige konsekvenser i form av hjernehinnebetennelse eller betennelse i hjernen.

For å forhindre sykdommen, prøv å unngå hypotermi., temperere kroppen, behandle akutte luftveissykdommer og rhinitt i tide. Og da trenger du ikke å studere de frontale bihulene ved hjelp av et bilde, deres struktur og funksjoner, ty til å konsultere en otolaryngolog og utføre behandling.

Nesehulen har paranasale bihuler, som kommuniserer med ulike neseganger (fig. 50). Så i den øvre nesepassasjen åpner kroppshulen til hovedbenet og de bakre cellene i etmoidbenet, i den midtre nesepassasjen - de frontale og maksillære bihulene, de fremre og midtre cellene i etmoidebenet. Tårekanalen renner inn i den nedre nesegangen.

Ris. 50.
A - den ytre veggen av nesehulen med hull i paranasale bihuler: 1 - frontal sinus; 3 - åpning av frontal sinus; 3 - åpning av de fremre etmoide cellene; 4 - åpning av maksillær sinus; 5 - hull i de bakre cellene i ethmoidbenet; 6 - hovedsinus og dens åpning; 7 - pharyngeal åpning av hørselsrøret; 8 - åpning av nasolacrimal kanal. B - neseseptum: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - åpner; 5 - hard gane; 5 - brusk septi nasi.

Maksillær sinus(sinus maxillaris Highmori) ligger i kroppen av overkjeven. Det begynner å bli opprettet fra den 10. uken av embryonalt liv og utvikler seg opp til 12-13 år. Hos en voksen varierer volumet av hulrommet fra 4,2-30 cm 3, det avhenger av tykkelsen på veggene og mindre av plasseringen. Formen på sinus er uregelmessig, den har fire hovedvegger. Den fremre (i 1/3 av tilfellene) eller antero-eksterne (i 2/3 av tilfellene) veggen er representert av en tynn plate som tilsvarer fossa canina. Det er n på denne veggen. infraorbitalis sammen med blodårene med samme navn.

Den øvre veggen av sinus er også den nedre veggen av banen. I tykkelsen av veggen er det canalis infraorbitalis, som inneholder den nevnte neurovaskulære bunten. På stedet for sistnevnte kan beinet være tynnet eller ha et gap. I nærvær av et gap skilles nerven og blodårene fra sinus bare av slimhinnen, noe som fører til betennelse i den nedre orbitale nerven med bihulebetennelse. Vanligvis er den øvre veggen av sinus i flukt med toppen av den midtre nesegangen. N.N. Rezanov peker på et sjeldent alternativ når denne sinusveggen er lav og den midtre nesepassasjen er ved siden av den indre overflaten av banen. Dette skyldes muligheten for penetrasjon i nålens bane under punktering av maksillær sinus gjennom nesehulen. Ofte strekker kuppelen til sinus seg inn i tykkelsen på den indre veggen av banen, skyver de etmoide bihulene opp og tilbake.

Den nedre veggen av den maksillære sinus er representert av kjevens alveolære prosess, tilsvarende røttene til andre små og fremre store molarer. Sonen for posisjonen til røttene til tennene kan stikke ut i hulrommet i form av en forhøyning. Benplaten som skiller hulrommet fra roten er ofte tynnet, noen ganger har det et gap. Disse forholdene favoriserer spredning av infeksjon fra de berørte røttene til tennene til sinus maxillaris, forklarer tilfellene med penetrasjon av tannen inn i sinus på tidspunktet for eksstirpasjon. Bunnen av sinus kan være 1–2 mm over bunnen av nesehulen, i nivå med denne bunnen eller under den som følge av utviklingen av alveolbukten. Kjevehulen strekker seg sjelden under bunnen av nesehulen, og danner en liten fordypning (buchta palatina) (fig. 51).

Ris. 51. Paranasale bihuler, maksillær sinus.
A - sagittalt kutt: B - frontalt kutt; В - konstruksjonsalternativer - høy og lav plassering av den nedre veggen: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - maksillær sinus; 5- etmoide celler; 6 - øyehule; 7 - processus alveolaris; 8 - dårligere turbinat; 9 - nesehulen; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (fratatt den nedre veggen); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - frontal sinus på et sagittalt kutt; D - alternativer for strukturen til frontal sinus.

Den indre veggen av sinus maksillær er ved siden av de midtre og nedre nesegangene. Veggen til den nedre nesegangen er solid, men tynn. Her er det relativt enkelt å punktere sinus maxillaris. Veggen til den midtre nesegangen har en membranstruktur og en åpning som kommuniserer sinus med nesehulen. Hulllengde 3-19 mm, bredde 3-6 mm.

Den bakre veggen av sinus maxillary er representert av maxillary tuberkelen i kontakt med pterygopalatine fossa, hvor n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, en. maxillaris med sine greiner. Gjennom denne veggen kan du nærme deg pterygopalatine fossa.

Frontale bihuler(sinus frontalis) er lokalisert i tykkelsen av frontalbenet, tilsvarende de superciliære buene. De ser ut som trekantede pyramider med en nedadgående base. Bihuler utvikler seg fra 5-6 til 18-20 år. Hos voksne når volumet deres 8 cm 3. Oppover strekker sinus seg noe utover de superciliære buene, utover - til den ytre tredjedelen av den øvre kanten av banen eller til det supraorbitale hakket og går ned i nesedelen av beinet. Den fremre veggen av sinus er representert av den superciliære tuberkelen, den bakre veggen er relativt tynn og skiller sinus fra den fremre kraniale fossa, den nedre veggen utgjør en del av den øvre veggen av banen og ved midtlinjen av kroppen - del i nesehulen er den indre veggen skilleveggen som skiller høyre og venstre bihule. Topp- og sideveggene er fraværende, siden front- og bakveggene konvergerer i en spiss vinkel. Hulrommet er fraværende i omtrent 7 % av tilfellene. Skilleveggen som skiller hulrommene fra hverandre opptar ikke midtposisjonen i 51,2% (M.V. Miloslavsky). Hulrommet åpnes gjennom kanalen (canalis nasofrontalis) opptil 5 mm i lengde inn i den midtre nesegangen, foran åpningen av sinus maxillaris. I sinus frontal dannes canalis nasofrontalis i bunnen av trakten. Dette fremmer drenering av slim fra bihulen. Tillo påpeker at frontal sinus noen ganger kan åpne seg inn i sinus maxillaris.

Etmoide bihuler(sinus ethmoidalis) er representert av celler som tilsvarer nivået av øvre og midtre turbinater, utgjør den øvre delen av sideveggen til nesehulen. Disse cellene kommuniserer med hverandre. På utsiden er hulrommene avgrenset fra banen av en svært tynn benplate (lamina papyrocea). Hvis denne veggen er skadet, kan luft fra cellene i hulrommet trenge inn i vevet i periorbitalrommet. Det resulterende emfysemet forårsaker et fremspring av øyeeplet - exophthalmos. Ovenfor er cellene i sinus avgrenset av en tynn beinskillevegg fra den fremre kraniale fossa. Den fremre cellegruppen åpner seg i den midtre nesegangen, den bakre - inn i den øvre nesegangen.

Hovedsinus(sinus sphenoidalis) er lokalisert i kroppen til hovedbeinet. Den utvikler seg mellom 2 og 20 år. Sinus er delt inn i høyre og venstre av en septum langs midtlinjen. Sinus åpner seg i den øvre nesegangen. Hullet ligger 7 cm fra neseboret langs en linje som følger gjennom midten av den midterste turbinaten. Posisjonen til sinus gjorde det mulig å anbefale at kirurger nærmer seg hypofysen gjennom nesehulen og nasofarynx. Hovedsinus kan være fraværende.

Tårekanal(canalis nasolacrimalis) ligger i sonen av sidegrensen til neseregionen (fig. 52). Den åpner seg i nedre nesepassasje. Åpningen av kanalen er plassert under den fremre kanten av den nedre turbinatet på den ytre veggen av nesegangen. Det er 2,5-4 cm fra bakre kant av neseboret. Lengden på tårekanalen er 2,25-3,25 cm (NI Pirogov). Kanalen går i tykkelsen av den ytre veggen av nesehulen. I det nedre segmentet er det begrenset av beinvev bare på utsiden, på de andre sidene er det dekket med slimhinnen i nesehulen.

Ris. 52. Topografi av tåregangene.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - tverrsnitt: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - septum orbitale; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum

Frontit(frontal bihulebetennelse) - betennelse i den frontale paranasale bihulen. Det siste tiåret har bihulebetennelse (betennelse i bihulene i nesen) blitt ansett som en av de vanligste sykdommene i verden. I dag lider rundt 10-15% av befolkningen av dem. En tidel av pasientene med bihulebetennelse får diagnosen akutt eller kronisk frontal bihulebetennelse. I løpet av de siste 5 årene har forekomsten av frontal bihulebetennelse tredoblet seg og fortsetter å øke. I Russland når antallet mennesker som lider av manifestasjoner av frontal bihulebetennelse 1 million mennesker i året. Blant de innlagte er det flere menn, og blant de som behandles poliklinisk er kvinner mer vanlig.

Frontal sinus anatomi

De paranasale bihulene er ved siden av nesehulen:

to maksillære (maksillære)
to frontal
to espalierlabyrinter
en kileformet (hoved)

Dette er små hulrom i beinene i hodeskallen som åpner seg i nesegangene. Normalt inneholder bihulene luft. De utfører en rekke viktige funksjoner:

fukte og varme den innåndede luften
gjør beinene i skallen lettere
isolere røttene til tenner og øyeepler fra temperatursvingninger
fungere som en buffer for ansiktsskader
fungere som en stemmeresonator

Hos mennesker er det to frontale bihuler i frontalbenet. De er i form av en pyramide med basen ned. Pyramiden er delt i to deler av en beinskillevegg.

Det er fire vegger i frontal sinus:

lavere (orbital)- den tynneste
front- den sterkeste og tykkeste
tilbake- skiller sinus fra kranial fossa
internt, det er en partisjon- deler hulrommet i høyre og venstre halvdel

Størrelsen på sinus frontal kan variere betydelig fra person til person. Volumet varierer fra 3 til 5 cm. Og hos 10 % av mennesker kan det være helt fraværende. Arvelighet spiller en viktig rolle i dette.

Den frontale bihulen (som resten av bihulene) er foret fra innsiden med en slimhinne, som er en fortsettelse av neseslimhinnen. Men det er mye tynnere og inneholder ikke hulevev. Sinus er forbundet med nesehulen med en smal kronglete canaliculus, som åpner med en liten åpning i fronten av nesegangen.

Årsaker til frontal bihulebetennelse

Frontitt forårsaker betennelse i slimhinnen som kler sinus. Årsakene til frontal bihulebetennelse kan variere, ofte avhenger formen og alvorlighetsgraden av sykdommen av dem.

Infeksjon

Oftest oppstår frontal bihulebetennelse som følge av infeksjon fra nesehulen. I dette tilfellet kan betennelse oppstå parallelt i både maksillære og frontale bihuler. I dette tilfellet er pasienten diagnostisert med bihulebetennelse og frontal bihulebetennelse. Årsaken til sykdommen kan være influensa, ARVI, difteri, skarlagensfeber.

De vanligste årsakene til viral frontal bihulebetennelse er:

adenovirus
koronavirus
rhinovirus
respiratoriske syncytiale virus

Bakteriell frontal bihulebetennelse er forårsaket av:

Streptococcus pneumoniae
influensa
Pyogenes
Staphylococcus aureus

Frontitt hos barn er forårsaket av bakterien M.catarrhalis. I dette tilfellet er sykdommen relativt lett.

Betennelse i frontal sinus kan også være forårsaket av en soppinfeksjon. I noen tilfeller kan infeksjon med bakterier og sopp oppstå gjennom blodet (hematogent). Dette skjer hvis det er foci av infeksjon i menneskekroppen: kariske tenner, abscesser.

Allergi

Bronkial astma og langvarig allergisk rhinitt (vasomotorisk rhinitt) forårsaker betennelse og hevelse i slimhinnene. Dette lukker åpningen som gjør at væske kan unnslippe fra sinus frontal.

Nesepolypper

Polypper i nesen er rundformede godartede formasjoner som oppstår som følge av degenerasjonen av slimhinnen. I dette tilfellet er det hevelse i slimhinnen, pustevansker, utstrømningen fra nesebihulene er blokkert.

Skader på nesen og paranasale bihuler

Betennelsen kan skyldes traumer i beinene i skallen. Blåmerket forårsaker vevsødem og forstyrrelse av normal blodsirkulasjon i neseslimhinnen og paranasale bihuler.

Krumning av neseseptum og hypertrofi av turbinater

Krumning kan være en medfødt anomali, et resultat av traumer eller tidligere sykdom. En avviket neseseptum kan også forstyrre den frie flyten av slim og bakterier fra bihulene.

Fremmedlegemer

Langvarig tilstedeværelse av fremmedlegemer i nesegangene forårsaker betennelse som sprer seg til nesehulen og bihulene. Spesielt ofte forårsaker små gjenstander (perler, byggesettdeler) frontal bihulebetennelse hos barn.

Symptomer og tegn på frontal bihulebetennelse

Frontitt er en alvorlig sykdom som er mer alvorlig enn andre former for bihulebetennelse. Av kursets natur skilles to former for frontal bihulebetennelse ut: akutt og kronisk. Hver av dem har sine egne egenskaper og egenskaper.

Akutt frontal bihulebetennelse

I den akutte formen av sykdommen oppstår følgende klager:

skarpe smerter i pannen, forverret ved å banke eller trykke på frontveggen av sinus frontal (panneområdet over neseryggen)
det er ubehagelige opplevelser i området av det indre øyekroken
øyesmerter, rennende øyne, fotofobi
tett nese og problemer med nesepuste
rikelig utslipp fra nesen, til å begynne med, gjennomsiktig, slimete, kan over tid bli purulent
med høyre- eller venstresidig frontitt, utflod fra den tilsvarende halvdelen av nesen;
hevelse i ansiktet, spesielt i den indre øyekroken
fargen på huden over sinus kan endres
temperaturstigning til 39 °, men i noen tilfeller kan temperaturen være lav;
følelse av svakhet, svakhet som følge av generell forgiftning av kroppen
ved undersøkelse av ØNH, oppdages mukopurulent utflod, rødhet og hevelse i neseslimhinnen

Smerte ved akutt frontalitt er syklisk. I perioder hvor utstrømningen av slim fra frontal sinus er forstyrret, forsterkes smerten. Slik overbelastning forårsaker forverring i morgentimene. Smerten blir alvorlig, stråler ut til øyet, tinningen og den tilsvarende halvdelen av hodet. Etter å ha frigjort sinus fra innholdet, avtar smerten.

Kronisk frontal bihulebetennelse

Akutt frontal bihulebetennelse blir kronisk i 4-8 uker etter sykdomsdebut. Dette kan oppstå som et resultat av feil valgt behandling eller en fullstendig uvitenhet om manifestasjonene av sykdommen.

Symptomer på kronisk frontal bihulebetennelse er noe svakere enn akutt:

verkende eller trykkende smerter i frontal bihuleområdet som forverres ved banking
når den trykkes, en skarp smerte i den indre øyekroken
rikelig purulent utflod fra nesen om morgenen med en ubehagelig lukt
en stor mengde purulent sputum om morgenen

At symptomene har blitt svakere betyr ikke at det har vært bedring. Tvert imot kan kronisk frontal bihulebetennelse føre til alvorlige konsekvenser og livstruende komplikasjoner.

Diagnostikk av frontitt

En erfaren otolaryngolog (ØNH) vil raskt stille riktig diagnose basert på pasientens plager. Ytterligere forskning er nødvendig for å avklare alvorlighetsgraden av sykdommen og riktig valg av behandlingsregime. De viktigste forskningsmetodene er beskrevet nedenfor.

Diagnostikktype	Hensikten med diagnosen	Hvordan er det produsert
Tar anamnese	Samle klager, avklare symptomer, bestemme årsaken og øyeblikket for sykdomsutbruddet	Legen stiller spørsmål om sykdomsforløpet
Rhinoskopi	Bestem tilstanden til slimhinnen, hevelse, fortykning, tilstedeværelsen av polypper Fastslå hva som går ut av bihulene og hvor det renner	Nesespekulum (dilatatorer) og nasofarynxspekulum brukes
Ultralyd av paranasale bihuler	Bestem mengden av betennelse og overvåk effektiviteten av behandlingen	Studiet av frontale bihuler utføres med ultralyd lineære transdusere med en frekvens på 8 til 10 MHz. Som et resultat vises et bilde av et betennelsesfokus på LCD-skjermen.
Endoskopi av nesen	Undersøk tilstanden til slimhinnen i nesehulen og paranasale bihuler Avslør de strukturelle egenskapene til bihulene og neseseptum Bestem hvilke faktorer som forårsaket sykdommen	Et tynt fleksibelt rør med et mikroskopisk kamera settes inn i sinus gjennom frontal-nesekanalen. Bildet vises på skjermen
Diafanoskopi (gjennomlysning)	Lar deg identifisere utviklingsavvik og områder med betennelse	Gjennomlysning av bihulene med en lys stråle av lys fra røret til apparatet. Produsert i et mørkt rom
Termisk bildebehandling (termografi)	Lar deg få et bilde av temperaturer i ulike deler av kroppen	Termografisk kamera fanger opp termisk stråling. Basert på resultatene kan du bestemme hvor de varmeste stedene er. De er foci av betennelse
Røntgen av bihulene	Bestem formen og tilstanden til de frontale bihulene Bestem tilstedeværelsen av betennelse og akkumulering av slim i dem Avslører slimhinneødem Bestem betennelse i andre paranasale bihuler	Det tas et røntgenbilde av hodet
Bakteriologisk undersøkelse av sekret fra nesehulen	Bestem hvilke mikroorganismer som forårsaker betennelse og deres følsomhet overfor antibiotika og andre legemidler	Under undersøkelsen tar legen et utstryk. I laboratoriet inokuleres en slimprøve på næringsmedier, typen mikroorganisme og midler for å effektivt bekjempe den bestemmes
Cytologisk undersøkelse av innholdet i nesehulen	Bestem hvilke celler som er tilstede i slimet. Dette er nødvendig for å finne årsaken til sykdommen.	En prøve av innholdet i nesen tas og undersøkes under et mikroskop
Beregnet tomogram	En av de mest informative og pålitelige metodene. Lar deg bestemme tilstedeværelsen av betennelse, deres stadium, funksjoner i strukturen til beinene i skallen	Studien er utført på en datatomografi. Metoden er forbundet med bruk av røntgen

Typer frontal bihulebetennelse

Det er flere klassifiseringer av frontitt. La oss vurdere dem mer detaljert.

Klassifisering etter form av forløpet av den inflammatoriske prosessen

Frontitt type		Årsak til hendelsen	Optimale behandlinger
Akutt frontal bihulebetennelse	Voldsom hodepine som forverres ved banking og trykk.	Traume Allergisk rhinitt	Vasokonstriktor dråper og sprayer Antipyretiske legemidler Smertestillende
Kronisk frontal bihulebetennelse	Verkende eller trykkende smerte En følelse av "metthet" forårsaket av akkumulering av innhold i sinus Litt temperaturøkning Alvorlig vanskelig nesepust Tap av lukt Rikelig purulent utslipp med en ubehagelig lukt Mye slim om morgenen	Utsatt influensa, akutt rhinitt Forlenget forløp av akutt frontal bihulebetennelse eller dets gjentakelse Krumning av neseseptum Polypper i nesen Fremmedlegeme i nesegangene Svekket immunitet	Antibiotika Vasokonstriktor faller Dekongestanter Homeopatiske midler Vasking Elektroforese Utvidelse av frontal-nesekanalen Punktering av frontal sinus

Klassifisering etter type inflammatorisk prosess

Frontitt type	Symptomer og ytre manifestasjoner	Årsak til hendelsen	Optimale behandlinger
Eksudativ frontal bihulebetennelse
a) Katarral frontitt	Sterke smerter i den sentrale delen av pannen, forverret av trykk og bøying av hodet Temperaturstigning til 39 ° С Hevelse under øynene	Oppstår som følge av infeksjon og betennelse i neseslimhinnen	Skyller nesen Vasokonstriktor faller Antibiotika mot feber Forberedelser for normalisering av mikroflora Allergi rettsmidler
b) Purulent frontal bihulebetennelse	Varme Alvorlig hodepine i frontotemporal regionen Svakhet Anstrengt å puste Mukopurulent neseutslipp	Betennelse forårsaket av bakterier Brudd på utstrømningen av innhold fra frontal sinus	Antibiotika Mulig punktering foran Anti-inflammatorisk og smertestillende Avsvellende dråper
Produktiv frontal
Polypoid, cystisk frontal bihulebetennelse	Anstrengt å puste Konstant verkende smerte i pannen Slimete utflod	Patologisk spredning av slimet vev som fôrer bihulen. Cystedannelse	Åpning av frontal sinus, fjerning av cyster og polypper
Parietal-hyperplastisk frontal bihulebetennelse forårsaket av overvekst av slimhinnen i bihulene	Anstrengt å puste Verkende smerte i midten av pannen Slimete neseutslipp	Bakteriell infeksjon Forbedret deling av slimhinneceller Spesifikk immunrespons på betennelse	Antibakteriell terapi Vasokonstriktor faller

Klassifisering av prosesslokalisering

Frontitt type	Symptomer og ytre manifestasjoner	Årsak til hendelsen	Optimale behandlinger
Unilateral frontal bihulebetennelse
Venstrehendt Høyrehendt	Hodepine og mukopurulent utflod fra det ene neseboret Kroppstemperatur 37,3-39 ° С	Forårsaket av bakterier, virus, sopp allergener. Det kan også være et resultat av skader og en reduksjon i lokal immunitet.	Valget av behandlingsmetode avhenger av årsaken til sykdommen. Bruk: antibiotika smertestillende, anti-inflammatorisk, antiallergisk, avsvellende midler Hvis behandlingen ikke har gitt resultater, kan en operasjon være nødvendig for frontal sykdom.
Bilateral frontitt
Bilateral form	Smerten oppstår symmetrisk på begge sider. Kan gi til forskjellige deler av hodet. Utflod fra begge neseborene.	Årsakene til betennelse er de samme som for unilateral frontitt.	Medisinsk behandling med passende legemidler. Kirurgiske behandlinger

Behandling av frontitt

Tradisjonelle metoder for behandling av frontal bihulebetennelse

Behandling av frontal bihulebetennelse hjemme er tillatt for milde former av sykdommen. Behandling foreskrevet av lege kan suppleres med inhalasjoner, salver og varmemidler. Tradisjonelle metoder kan bidra til å mestre sykdommen mer effektivt og raskere. Det er imidlertid nødvendig at resultatene av behandlingen overvåkes av ØNH.

Det er en indikator på at denne behandlingsmetoden er riktig for deg. Hvis det etter inngrepet banking på den sentrale delen av pannen ikke forårsaker smerte, betyr dette at frontal sinus er frigjort fra sliminnhold og mikroorganismer.

Det er bare en begrensning: det må huskes at du ikke i noe tilfelle bør varme pannen med purulent frontitt. Dette kan føre til spredning av puss inn i det omkringliggende vevet.

Inhalasjon for behandling av frontal bihulebetennelse

Kok potetene i skallet, tøm av vannet. Mos potetene og pust inn dampen over pannen. Dekk hodet med et frottéhåndkle for mer effekt.
Brygg kamilleblomster, tilsett noen dråper tea tree eller eukalyptus essensiell olje til den varme buljongen. Pust damp over blandingen.
Kok opp en og en halv liter vann, kast 7-10 laurbærblader der. Lag et lite bål og pust damp over kasserollen i fem minutter.
Hakk 4 fedd hvitløk, tilsett en halv kopp eplecidereddik og en halv kopp kokende vann. Pust over løsningen i 15 minutter, 3 ganger om dagen, dekket med et håndkle. Tilsett varmt vann mens det avkjøles.
Kok opp vann i en kjele og tilsett en liten mengde "Zvezdochka" balsam eller tørr mentol. Fjern fra varmen og pust inn damp i fem minutter, dekk hodet med et håndkle.

Løsninger for å skylle nesen med frontal

Vasking er en obligatorisk prosedyre for enhver form for frontal bihulebetennelse. For at det skal gi maksimal nytte, før skylling, er det nødvendig å tømme nesen og dryppe med vasokonstriktor-dråper (Naphthyzin, Farmazolin, Noxprey). Dette vil bidra til å åpne opp åpningene i paranasale bihuler. Da må du bøye deg over vasken, mens du holder hodet rett.

Ved hjelp av en liten gummipære eller en spesiell flaske helles væsken under trykk i det ene neseboret. Skylleløsningen, sammen med slim fra bihulene, helles ut av det andre neseboret. Etter en slik prosedyre er det betydelig lettelse.

Mal en middels løk på et rivjern eller i en blender og tilsett et glass kokende vann. Når blandingen er avkjølt, fortynn en teskje honning i den. Sil og skyll nesen med denne sammensetningen tre til fire ganger om dagen. Det dreper bakterier, bidrar til å lindre betennelse og øke lokal immunitet. Ikke egnet for frontitt forårsaket av en allergisk reaksjon.

I ett glass varmt kokt vann må du løse opp en teskje salt, en klype brus og tre dråper tea tree olje. Brukes til vask 3-4 ganger om dagen. Denne sammensetningen desinfiserer nesehulen, har en sterk antiviral og antiinflammatorisk effekt.

Forbered et avkok av kamilleblomster, dette er et sterkt antiseptisk og antimikrobielt middel. Avkjøl, tøm og bruk til skylling annenhver time.

Løs opp en spiseskje av en alkoholløsning av klorofyllipt i en halv liter varmt kokt vann. Den har en antibakteriell effekt og bekjemper selv de mikroorganismer som har utviklet resistens mot antibiotika. Løsningen brukes til vask 3-4 ganger om dagen.

Det er også effektivt å skylle nesen med saltvann. Du kan lage den selv (en teskje salt per liter kokt vann) eller kjøpe den ferdig på apoteket. Et slikt verktøy renser godt for slim, mikrober og allergener uten å irritere slimhinnen.

Dråper for behandling av frontal bihulebetennelse

Tradisjonell medisin for behandling av frontal bihulebetennelse og annen bihulebetennelse bruker juice og avkok av medisinske planter. For at de skal ha maksimal effekt, må du først rense det for innholdet - puss godt i nesen og skyll med saltvann. Etter instillasjon, legg deg ned i noen minutter med hodet kastet bakover slik at medisinen er jevnt fordelt langs nesegangene.

Ta svart reddik, skrell og riv. Press ut saften og bruk til drypping 3-4 ganger om dagen. Juicen inneholder en stor mengde eteriske oljer og hjelper til med å fjerne slim fra bihulene.

Vask syklamenknollene grundig, hakk dem og press saften. Den må fortynnes med vann (en del juice til fire deler vann) og renne godt av. Om natten, begrav to dråper i hvert nesebor og masser bihulene godt. Cyclamen regnes som et middel som hjelper til med å beseire sykdommen på ethvert stadium.

Riv av store blader av Kalanchoe og oppbevar i kjøleskapet i tre dager. Etter det, mal dem og press ut saften med osteduk. Fortynn væsken to ganger med vann og drypp inn i nesen 2-3 ganger om dagen. Kalanchoe bidrar til flytendegjøring av innholdet i nesen og dets raske eliminering.

Sett et lite stykke propolis i fryseren i flere timer. Etter det, knuse den raskt i en morter og fyll den med raffinert vegetabilsk olje. La den trekke i tre dager på et mørkt sted. Det bidrar til å bekjempe betennelse og beroliger neseslimhinnen. Må ikke brukes ved allergisk rhinitt.

Ta 10 g kamilleblomster, 10 g marsh dryweed, 15 g johannesurt. Brygg komponentene separat med et glass kokende vann, avkjøl og sil. Dryp 5 dråper i hvert nesebor 3 ganger om dagen. Denne sammensetningen hjelper til med å lindre betennelse og åpne opp tette frontale bihuler.

Bland like deler av celandine juice og kamille juice. Dryp 1-2 dråper i hvert nesebor. En slik sammensetning kjemper effektivt mot frontal bihulebetennelse forårsaket av polypper.

Salver for fronten

Ta 4 deler svinefett og en del parafin. Bland og avkjøl. Gni salven inn i pannen og nesevingene flere ganger om dagen. Du kan sette inn bomullspinner dynket i denne salven i nesen. Prosedyren varer 3 timer en gang om dagen. Produktet desinfiserer og løser opp vedheft.

I et vannbad, smelt knust vaskesåpe (1/2 stk), en teskje vegetabilsk olje, 70% alkohol, honning og melk. Avkjøl og bløtlegg bomullsfilamenter med salve. Legg 3 ganger om dagen i 15 minutter. Behandlingsforløpet er to uker. Gjenta om nødvendig kurset om 10 dager. Salven desinfiserer, renser og lindrer betennelser.

Forbered en salve fra like deler av honning, aloe juice, løk juice, cyclamen juice, Vishnevsky salve. Bland alle komponentene grundig til den er jevn og oppbevar i kjøleskapet. Turundochki dynket i salve legges i nesen i 30 minutter. Behandlingsforløpet er tre uker.

Knus et fedd hvitløk og bland med like mye smør. Oppbevar denne salven i kjøleskapet og smør pannen før du legger deg. Hvitløksfytoncider trenger dypt inn i vevet og hjelper til med å bli kvitt sykdommen.

Leirkaker

For disse formålene er medisinsk hvit leire egnet. Den må fortynnes med vann eller kamilleavkok til konsistensen av en tykk deig. Kaken skal være varm, ca 1 cm tykk Påfør en slik kompress om kvelden, liggende i sengen, i to timer. Gjenta i 14 dager.

Det er verdt å merke seg at behandlingen av frontal bihulebetennelse med folkemedisiner bør utfylle tiltakene som er foreskrevet av legen. Dette vil spare fra gjentatt betennelse i frontal sinus og overgangen av sykdommen til en kronisk form. Ved det første tegn på allergi er det verdt å avbryte bruken av tradisjonell medisin og erstatte dem med andre.

Tørr varmebehandling

Varm 3-5 ss sand eller salt i en stekepanne. Hell i en vevpose og påfør pannen i området av frontal sinus. Varigheten av prosedyren er 20-30 minutter.
Kok egget og legg det på pannen. Mens det er for varmt, kan du pakke det inn i et lommetørkle. Oppbevar til det er kjølig.
Bruk en ullbandasje på pannen. Denne oppvarmingen kan ta flere timer. Etter inngrepet er det viktig å unngå hypotermi ute.

Bare hvis legen har bestemt at utstrømningen fra sinus ikke er forstyrret og det ikke er noe pus i den, kan oppvarmingsprosedyrer gjøres. Ellers kan slike tiltak forverre pasientens tilstand betydelig.

Medikamentell behandling

Når bør du begynne å ta antibiotika?

Til spørsmålet "Når bør jeg ta antibiotika for en frontlinje?" svaret kan bare gis av behandlende lege. Med betennelse i frontale bihuler forårsaket av allergier eller virus, vil antibiotika ikke hjelpe. De kan bare forverre situasjonen: føre til dysbiose og en reduksjon i immunitet. Derfor kan du ikke ta dem på egen hånd, uten resept fra lege.

Indikasjonen for bruk av antibiotika for frontalitt er purulent utflod. De betyr at bakterier har satt seg i bihulen. Legen bør ta en prøve av utfloden for laboratorieanalyse. Med dette er det mulig å fastslå hvilke mikroorganismer som forårsaket betennelsen og deres følsomhet for antibiotika. Dette er nøkkelen til vellykket behandling. Ved kronisk frontitt er en slik prosedyre nødvendig.

Indikasjonene for bruk av antibiotika for frontalitt er: en alvorlig allmenntilstand hos pasienten og en alvorlig hodepine, samt om mer skånsom behandling ikke har gitt resultat.

Hvilke antibiotika er vanligvis foreskrevet for frontal infeksjon?

I mildere tilfeller er aktuelle midler foreskrevet, en spray med antibiotika Bioparox, Isofra og Polydex dråper. Antibiotika er også foreskrevet i form av tabletter Augmentin, Cefazolin, Ceftriaxone, Sporidex.
Intramuskulære eller intravenøse antibiotika er mest effektive. Om nødvendig injiseres en antibiotikaoppløsning direkte inn i sinus frontal gjennom en åpning laget i frontalbeinet.

Ved akutt frontalitt foreskrives bredspektrede antibiotika, for eksempel Sumamed 500 mg per dag.
Ved behandling av kronisk frontal bihulebetennelse, når følsomheten til bakterier for antibiotika nødvendigvis bestemmes, er et smalt fokus foreskrevet. Hvis årsaken er Haemophilus influenzae, er Ampicillin, Amoxiclav foreskrevet.

Det administreres intramuskulært eller intravenøst i en daglig dose på 200-400 mg. Tetracyklinantibiotika brukes mot pneumokokker: Abadox, Biocyclind, Medomycin, Doxacin, Doxilin, Extracycline, Izodox, Lampodox. Den daglige dosen for voksne er 0,2 g.

Forløpet med antibiotikabehandling bør være minst 7-10 dager.

Hvilke andre legemidler tas for å behandle frontal bihulebetennelse?

Antiallergiske legemidler foreskrives ofte parallelt: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Difenhydramin. De lindrer allergier og reduserer hevelse i nesen.

I tilfelle det er nødvendig å fjerne tykt puss fra frontal sinus, er ACC-Long (600 mg) foreskrevet, 1 tablett en gang daglig.

For å opprettholde tarmmikrofloraen tas probiotika: Lactobacterin, Probiovit, Bifikol, Linex. De bidrar til å opprettholde en balanse av gunstige mikroorganismer og støtter immunitet.

Homeopatiske midler. Sinuforte - har en betennelsesdempende effekt og hjelper til med å åpne og ventilere bihulene. Cinnabsin - letter nesepusten, lindrer hevelse, øker immuniteten. Sinupret - flyter det tykke innholdet i bihulene, lindrer betennelse.

For å bekjempe infeksjon uten antibiotika, brukes også sulfa-medisiner Sulfadimezin, Norsulfazol, Etazol.

For å redusere hodepine, utnevne: Analgin, Amidopyrin, Nurofen.

Fysioterapiprosedyrer

På en poliklinikk eller på sykehus brukes "gjøk"-prosedyren for å vaske nesen. Som et resultat av slik vask med furacilin eller annen medikamentløsning, er det mulig å rense bihulene godt.

For å akselerere utvinningen er følgende fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet: elektroforese med 2% kaliumjodid, laserterapi, sollux, UHF-terapi. De er rettet mot å varme opp fronthulen, sikre fri utstrømning av innholdet, lindre betennelse og forbedre blodsirkulasjonen.

Når foretas punkteringen foran?

En punktering med frontal sinus eller en punktering av frontal sinus foreskrives kun hvis det ikke er mulig å lindre pasientens tilstand ved hjelp av medisiner.

Puss i sinus, alvorlig hodepine og mangel på utstrømning, cyster i sinushulen - dette er tegnene som indikerer behovet for en punktering med frontal bihulebetennelse.

Når du forbereder en punktering, er det viktigste stadiet en røntgenundersøkelse av strukturen til frontale bihuler. Dette er nødvendig for nøyaktig å bestemme punkteringsstedet foran.

Det er flere punkteringsteknikker:

gjennom den nedre tynne veggen av sinus frontal (gjennom nesehulen)
gjennom frontveggen av sinus frontal (gjennom pannen)

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse (novokain med tillegg av adrenalin, lidokain). For å lage et hull, brukes en spesiell nål eller en spesiell enhet - trepan. Etter det festes en nål i hullet, ved hjelp av hvilken innholdet i frontal sinus fjernes, skylling og innføring av terapeutiske midler utføres. Etter prosedyren blir såret tamponert, og suturer påføres huden. Ofte er et sluk festet til hullet. Dette er nødvendig for å skylle og fjerne innholdet i sinus. Etter 5 dager fjernes avløpet.

Frontale komplikasjoner

Med feil behandling er det mulig å utvikle alvorlige komplikasjoner med frontalitt:

Den inflammatoriske prosessen kan spre seg til de tilstøtende paranasale bihulene. Dette fører til forekomsten av bihulebetennelse, etmoiditt, sphenoiditt.
Intraorbitale komplikasjoner (ødem i øyelokkene og orbitalvevet, orbital cellulitt, øyelokkabscess)
Intrakranielle komplikasjoner (meningitt, hjerneabscesser)
I alvorlige tilfeller er blodforgiftning mulig - sepsis

Forebygging av frontal bihulebetennelse

Blant de forebyggende tiltakene gis spesiell oppmerksomhet til rettidig og tilstrekkelig behandling av forkjølelse. De er hovedårsaken til frontal bihulebetennelse.

Det er også nødvendig å ta vare på å styrke immunforsvaret og temperere kroppen, unngå hypotermi og føre en aktiv livsstil. Overholdelse av disse enkle anbefalingene er nøkkelen til helsen din.

Hva er forskjellen mellom frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse, etmoiditt, sphenoiditt, bihulebetennelse?

Bihulebetennelse- generell term. Det betegner betennelse i alle paranasale bihuler (et annet navn for bihuler er bihuler). Bihulebetennelse- betennelse i maksillære eller maksillære bihuler. Etmoiditt- betennelse gitter labyrint(etmoide celler). Sphenoiditt- inflammatorisk prosess i sphenoid sinus. Symptomene på disse to sykdommene kan være svært like, noe som noen ganger gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen.

På nevralgi av den første grenen av trigeminusnerven forstyrret av angrep av hodepine, oppstår smerte når du trykker i området av øyenbrynet, der den spesifiserte grenen av nerven strekker seg til ansiktet.

Hva er denne "gjøk"-prosedyren?

«Gjøk» er en neseskyllingsmetode utviklet av den amerikanske legen Arthur Proetz. Det brukes til frontal bihulebetennelse, etmoiditt, bihulebetennelse.

Under prosedyren ligger pasienten på en sofa med hodet hengende og vippet omtrent 45 °. En varm antiseptisk løsning helles i det ene neseboret, og gjennom det andre pumpes det ut sammen med puss. En "boblende strøm" skapes i pasientens nese.

Under neseskyllingen må pasienten hele tiden si: "gjøk", på grunn av hvilken metoden fikk navnet sitt. Under uttalen av disse stavelsene presses den myke ganen mot baksiden av svelget, og lukker dermed kommunikasjonen mellom nese og svelg.

På grunn av den konstante strømmen av antiseptisk og uttalen av stavelsene "ku-ku", skapes negativt trykk i nesehulen. Pus og annet patologisk innhold forlater de paranasale bihulene inn i nesehulen.

Vanligvis fortsetter skyllingen i 10-15 minutter. Det kan utføres på en poliklinikk eller sykehus. Etter prosedyren anbefales det ikke å gå ute i 30 minutter i den varme årstiden, og i 1-2 timer i den kalde årstiden.

Mulige komplikasjoner av prosedyren:

nysing på grunn av irritasjon av neseslimhinnen;
neseblod;
lett hodepine;
brenning i nesen;
rødhet i øynene.

De frontale bihulene er en integrert del av det paranasale lufthulesystemet og utfører en rekke funksjoner knyttet til beskyttelse av kroppen, organisering av normal pust og tale. De er lokalisert i umiddelbar nærhet av hjernehinnene, så deres sykdommer kan true med alvorlige komplikasjoner.

Strukturen og funksjonene til frontkameraene

De frontale bihulene, i likhet med de maksillære bihulene, refererer ved sin plassering til de fremre hulrommene, som kommuniserer med nesen gjennom den sinuøse og lange midtre frontal-nesepassasjen. Denne anatomien forhåndsbestemmer mye hyppigere infeksjonssykdommer i de fremre hulrommene.

Frontalkamrene er et sammenkoblet organ som ligger i tykkelsen av frontalbenet.

Deres størrelse og konfigurasjon kan variere betydelig fra person til person, men i gjennomsnitt har hver frontal sinus et volum på omtrent 4,7 kubikkcentimeter. Oftest ser det ut som en trekant, foret med en slimhinne inni, med fire vegger:

Orbitalen (nedre) er den tynneste, mesteparten av området er den øvre veggen av banen, med unntak av kanten ved siden av etmoidbenet. På den er det en anastomose av en kanal 10-15 mm lang og opptil 4 mm i diameter, som strekker seg inn i nesehulen.
Fronten (fronten) er den tykkeste, representert av den ytre delen av frontalbenet, som har en tykkelse på 5 til 8 mm.
Cerebral (bakre) - består av et tynt, men sterkt kompakt bein, avgrenset av den fremre kraniale fossa og dura mater.
Den indre (mediale) skiller de to kamrene, i den øvre delen kan den avvike til venstre eller høyre.

Et nyfødt barn har ikke frontale bihuler, de begynner å dannes først ved 3-4 års alder og utvikler seg til slutt etter puberteten.

De vises i det øvre indre hjørnet av banen, består av etmoide celler, og neseslimhinnen vokser inn i dem. Parallelt med dette foregår prosessen med resorpsjon av det svampaktige beinet, som er plassert mellom frontalbenets indre og ytre plate. I det ledige rommet dannes frontale hulrom, som noen ganger kan ha nisjer, bukter og interne skillevegger i lumen. Blodtilførsel kommer fra oftalmiske og maksillære arterier, innervasjon - fra orbitalnerven.

Hulrommene er oftest ikke de samme, siden benplaten som skiller dem vanligvis ikke er plassert nøyaktig i midten, noen ganger kan den være fraværende, da har en person ett stort hulrom. I sjeldne tilfeller er det delende beinet ikke plassert vertikalt, men horisontalt, og kamrene er plassert i ett. over den andre. I følge ulike studier har 5-15% av mennesker ingen frontale bihuler i det hele tatt.

Hovedfunksjonene til frontkameraer i dag er:

beskyttelse av hjernen mot skade og hypotermi (fungerer som en "buffer");
deltakelse i dannelsen av lyder, økt vokal resonans;
regulering av trykknivået i nesegangene;
oppvarming og fukting av innåndet luft;
reduksjon i massen av skallen under veksten.

Akutt frontal bihulebetennelse: etiologi og symptomer

Siden paranasale avdelinger er dekket med slimhinner inni, er hovedsykdommen den inflammatoriske prosessen i dem. Hvis vi snakker om de frontale bihulene, kalles deres betennelse frontal bihulebetennelse. Betennelsen har et bølgelignende forløp, den kan fort gå fra et akutt stadium til et kronisk for så å fortsette asymptomatisk eller gå over uten behandling.

Hovedårsaken til sykdommen er som regel en inflammatorisk prosess i de øvre luftveiene, hvorfra den går til frontalrommene som stiger.

Ved utidig eller utilstrekkelig behandling på grunn av endring i pH i sekretet, svekkes immunbarrieren fra det cilierte epitelet, og den patogene mikrofloraen trenger inn i kamrene og dekker slimhinnene. Mange leger er av den oppfatning at syre-base-balansen i slim kan forstyrres av dråper med vasokonstriktoreffekt, som brukes i lang tid.

De viktigste forutsetningene for utviklingen av sykdommen:

en rennende nese som ikke går bort i lang tid;
dårlig herdet eller overført "på bena" forkjølelse;
hypotermi i kroppen, spesielt bena;
understreke;
traumer foran på hodet.

Den inflammatoriske prosessen er ledsaget av hyperemi og hevelse i slimhinnene, som et resultat av at det er en økt sekresjon med samtidig obstruksjon av utstrømningen av væske. Oksygentilførselen er sterkt begrenset eller helt stoppet. Det gradvis økende indre trykket er årsaken til sterke smerter i panneområdet.

Symptomer på sykdommen er delt inn i generelle og lokale, som til sammen gir et karakteristisk klinisk bilde av akutt frontal bihulebetennelse.

Lokale skilt:

fullstendig fravær eller alvorlige problemer med nasal puste;
bankende og trykkende smerter over øyenbrynene, som forsterkes når hodet vippes fremover eller når hånden trykkes på pannen;
rikelig purulent utslipp fra nesegangene (en eller begge);
lekkasje av sekresjon inn i orofarynx;
hevelse kan spre seg til øvre øyelokk eller hjørnet av øyet.

Samtidig med de lokale, øker generelle tegn, som indikerer en forgiftning av kroppen:

temperaturøkning til 37,5-39 grader, frysninger er mulige;
blodreaksjon (økt ESR, leukocytose);
muskel svakhet;
sølt hodepine;
hyperemi av huden i projeksjonen av det berørte organet;
verkende bein og ledd;
rask tretthet og døsighet.

Diagnostikk og konservativ behandling av frontal bihulebetennelse

For å studere det kliniske bildet og stille riktig diagnose, må du kontakte en otolaryngolog. ØNH-legen intervjuer pasienten, hvoretter han utfører en rhinoskopi - en visuell undersøkelse av nesehulene og paranasale bihulene for å bestemme stedet for utslipp av puss og tilstanden til slimhinnene. Palpasjon og perkusjon (tapping) hjelper til med å avsløre ømhet i den fremre veggen av pannen og øyekroken på den berørte siden.

For å bekrefte den påståtte diagnosen donerer pasienten blod for analyse, i tillegg utføres røntgen (i lateral og direkte projeksjon) eller datatomografi.

Disse metodene er den beste måten å bestemme lesjonsfokuset, mengden akkumulert puss, dybden og formen på kamrene og tilstedeværelsen av ytterligere skillevegger i dem. Det utskilte slimet gjennomgår en mikrobiologisk undersøkelse for å bestemme patogenet og foreskrive adekvat behandling.

I de fleste tilfeller brukes konservativ behandling, inkludert antiinflammatorisk terapi, tilstopping av frontal-nesekanalen og gjenoppretting av drenering av hulrommet. I dette tilfellet brukes følgende medisiner:

bredspektrede antibiotika i nærvær av høy feber (Klacid, Avelox, Augmentin) med påfølgende korreksjon om nødvendig;
analgetika (askofen, paracetamol);
antihistaminer (klaritin, suprastin);
medisiner for å redusere utskillelsen av slimhinner ved høy adrenalisering (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naftyzin);
midler for å styrke veggene i blodårene (vitamin C, rutin, askorutin).

I fravær av alvorlig forgiftning av kroppen viser de en høy effektivitet av fysioterapi (laserterapi, UHF, kompresser). YAMIK sinus kateter brukes også, som gjør det mulig å spyle kamrene med medisinske stoffer.

Ved ineffektivitet av konservativ behandling (vedvarende høy temperatur, hodepine, forstyrret nesepust, sekresjon av tykt slim eller puss) i tre dager, samt hvis puss i hulrommene oppdages ved røntgen eller computertomografi, sinus trepanopuncture er foreskrevet. I dag er det en svært effektiv teknikk som gir høy restitusjonsgrad. Dette er en ganske enkel operasjon som tåles godt av pasienter, uavhengig av alder.

Essensen av operasjonen består i mekanisk penetrasjon under beinvevet for å:

fjerning av purulent innhold;
restaurering av drenering gjennom forbindelseskanalen;
redusere hevelsen av membranene;
undertrykkelse av patogener som forårsaket betennelse.

For å utføre det kirurgiske inngrepet, brukes en manuell drill med en lengde på ikke mer enn 10 mm med en inntrengningsdybdebegrenser og et sett med plast- eller metallkanyler for vask.

Ved bestemmelse av det optimale inngangspunktet brukes spesielle beregninger, som bekreftes av røntgenbilder i forskjellige projeksjoner.

Trepanopuncture utføres i døgnavdelingen på sykehuset, mens lokal infiltrasjonsanestesi hovedsakelig brukes (ledokain, novokain). Ved hjelp av en bore lages det et hull i den tykke fremre veggen av beinet, gjennom åpningen som hele organet er sondert. En spesiell kanyle settes inn i hullet og festes gjennom hvilken medisiner injiseres i løpet av de neste dagene. I tillegg vaskes bihulen og forbindelseskanalen med antiseptiske løsninger, etterfulgt av evakuering av blodpropper, polypper, cystiske formasjoner og granulasjonsvev.

Mindre vanlig bruker otolaryngologer metoden for å stanse beinet med en meisel. Vibrasjonen som genereres i dette tilfellet er kontraindisert i:

meningitt;
abscesser;
osteomyelitt av kraniale bein;
tromboflebitt.

Det er også en metode for å punktere den nedre veggen av hulrommet med en skjerpet spesialnål, som er mye tynnere enn fronten, og er mye brukt i praksis. I dette tilfellet settes et tynt subclavia-kateter inn i nålens lumen, som er festet på huden etter fjerning av nålen og fungerer som en passasje for vask og levering av medikamenter til kammeret. Imidlertid anses denne operasjonen som mindre å foretrekke og vanskeligere på grunn av tilstedeværelsen i umiddelbar nærhet av banen.

På grunn av plasseringen i nærheten av lesjonen av hjernehinnene, kan forsinkelser i å søke legehjelp eller forsøk på selvmedisinering føre til alvorlige konsekvenser, inkludert død. Komplikasjoner av frontalitt kan være sykdommer som purulent betennelse i bane, hjernehinnebetennelse, osteomyelitt i kraniale bein, etc.

Tradisjonelle metoder for behandling og forebygging av frontal bihulebetennelse

Folkeoppskrifter er hovedsakelig rettet mot å redusere ødem og fjerne slim, bruken av dem må avtales med den behandlende legen:

Kok laurbærblad (5-10 stk.) I en kjele, overfør til lav varme og pust, dekket med et håndkle, i fem minutter. Gjenta flere dager på rad, dette fremmer utstrømningen av puss.
En teskje salt, litt natron og tre dråper tea tree olje blandes i et glass varmt vann. For å tømme nesen, hell deretter oppløsningen i det ene neseboret ved å vippe hodet fremover med en liten sprøyte under trykk, slik at det renner ut av det andre. Gjenta 2-3 ganger om dagen, og bruk deretter dråper mot forkjølelse.

Forebygging av sykdommen er som følger:

rettidig behandling av rhinitt og bihulebetennelse, hvis rennende nese ikke har gått over tre dager, bør du kontakte klinikken;
styrking av immunitet gjennom herding og trening;
vitaminterapi i høst- og vårperioder;
kontroll av nesens renhet og fri nesepust.

Kilder: medscape.com,