Assimilering av laktose hos mennesker etter 25 år. Hvis melk ikke absorberes av en voksen person, anbefales akutt medisinsk råd. Melkeproteinallergi er en realitet

Laktoseintoleranse er manglende evne til å metabolisere laktose, som er det viktigste sukkeret som finnes i melk og meieriprodukter. Laktoseintoleranse skyldes fullstendig fravær eller mangel på laktase, et enzym som er nødvendig for nedbrytning av laktose i tynntarmen. Denne tilstanden er ikke livstruende, men den kan forårsake ubehag i magen og tarmen (oppblåsthet, smerter, flatulens) og begrense valg av mat. Mange voksne er laktoseintolerante og har ingen andre medisinske tilstander. Husk imidlertid at noen sykdommer kan forårsake problemer med mage -tarmkanalen, så det er veldig viktig å skille symptomene på disse sykdommene fra laktoseintoleranse.

Trinn

Symptomer på laktoseintoleranse

Vær oppmerksom på gastrointestinale symptomer. Som med andre medisinske tilstander, er det noen ganger vanskelig å vite om følelsene dine er uvanlige. For eksempel, hvis en person alltid opplever ubehag etter å ha spist, anser han dette som sin normale tilstand, og det virker for ham som at alt er akkurat det samme for alle. Oppblåsthet, flatulens, kramper, kvalme eller diaré etter å ha spist er imidlertid ikke normalt - alle disse symptomene indikerer gastrointestinale problemer. Mange sykdommer i mage -tarmkanalen har lignende symptomer, så diagnosen er noen ganger vanskelig. Til å begynne med må du erkjenne at dine følelser etter måltidet ikke er normale og kan forhindres.

Prøv å analysere forholdet mellom symptomer og meieriforbruk. De viktigste symptomene på laktoseintoleranse (oppblåsthet, magesmerter, flatulens, diaré) vises vanligvis 30–120 minutter etter å ha spist eller drukket laktoseholdige drikker. Derfor bør du prøve å finne en sammenheng mellom symptomer og meieriforbruk. Spis en laktosefri frokost om morgenen (les ingrediensene på pakken hvis du er usikker) og vurder hvordan du har det. Spis noe med laktose i løpet av dagen, for eksempel ost, yoghurt og / eller melk. Hvis du merker en betydelig endring i følelse, har du sannsynligvis laktoseintoleranse.

• Hvis magen er oppblåst og det produseres gass etter begge måltidene, betyr det at du mest sannsynlig har et mage- eller tarmproblem (for eksempel tarmbetennelse eller Crohns sykdom).
• Hvis du føler deg bra etter begge måltidene, er sjansen stor for at du har matallergi eller intoleranse mot annen mat.
• Denne metoden kalles vanligvis eliminasjonsdietten: du fjerner meieri fra kostholdet ditt for å finne ut hvilke stoffer som forårsaker reaksjonen.

1. Skill mellom laktoseintoleranse og melkeallergi. Laktoseintoleranse er en tilstand som skyldes mangel på enzymer som får ufordøyd sukker (laktose) til å bygge seg opp i tykktarmen. Når den kommer dit, begynner bakteriene i tarmen å konsumere sukker og produsere hydrogen og litt metan, noe som forårsaker oppblåsthet og flatulens. Melkeallergi er en unormal reaksjon av immunsystemet på meieriprodukter. Oftest skjer det i de første minuttene av kontakt med kasein eller myse. Symptomer på melkeallergi inkluderer hvesenhet, alvorlig utslett, hevelse i lepper, munn og svelg, rennende nese, rennende øyne, oppkast og problemer med å fordøye mat.

   • Kumelkallergi er en av de vanligste allergiene blant barn.
   • Vanligvis utløser kumelk reaksjonen, men geit-, sauemelk og andre pattedyrs melk kan også forårsake allergi.
   • Voksne med høysnue eller matallergi mot andre matvarer er mer utsatt for bivirkninger av melk.

2. Finn ut hvordan laktoseintoleranse er relatert til etnisitet. Selv om mengden laktase i tynntarmen synker med alderen, er mengden også forbundet med genetikk. I noen etniske grupper er laktoseintoleranse mye mer vanlig. For eksempel har omtrent 90% av asiater og 80% av afroamerikanere og indianere denne egenskapen. Laktoseintoleranse er minst vanlig blant nordeuropeiske folk. Hvis du er fra en etnisk gruppe med økt risiko for denne sykdommen og opplever ubehag etter å ha spist, er sjansen stor for at du har laktoseintoleranse.

   • Laktoseintoleranse er sjelden sett hos spedbarn og små barn av alle nasjonaliteter. Dette problemet manifesterer seg vanligvis senere i livet.
   • Hos premature babyer kan imidlertid evnen til å produsere laktase reduseres fordi mage -tarmkanalen ennå ikke er fullstendig dannet.

   Bekreftelse av diagnosen

   1. Bestå hydrogenutåndingstesten. Dette er den vanligste måten å teste for laktoseintoleranse på. Denne testen utføres på et sykehus eller helsesenter, men den gjøres vanligvis først etter at du prøver å eliminere melk fra kostholdet ditt. Du blir bedt om å drikke en liten mengde laktose (25 gram), og deretter vil legen din måle mengden hydrogen i pusten flere ganger (hvert 30. minutt). En person hvis kropp kan bryte ned laktose vil produsere lite eller ingen hydrogen. Hvis en person er laktoseintolerant, vil det være mye mer hydrogen, siden sukker gjæres i tarmen med deltakelse av bakterier som produserer denne gassen.

      • Det er en praktisk måte å diagnostisere en intoleranse og gir nøyaktige resultater.
      • Du må ikke røyke eller spise en stund om morgenen.
      • Hvis en person bruker for mye laktose, kan resultatet være falskt positivt på grunn av den store mengden bakterier i tarmen.

   2. Ta en blodprøve for glukose og laktose. Analysen lar deg vurdere kroppens respons på inntak av store mengder laktose (vanligvis 50 gram). Faste blodsukker måles først, og deretter 1-2 timer etter å ha spist laktose. Hvis blodsukkeret ditt ikke stiger med 20 gram eller 1 desiliter over din fastemåling, klarer ikke kroppen å fordøye og absorbere laktose.

   3. Ta en avføringstest for surhet. Ufordøyd laktose danner melkesyre og andre fettsyrer i tarmen og havner i avføringen. Avføringens surhetstest utføres vanligvis for små barn og kan oppdage syre i avføringen. Barnet får en liten mengde laktose og deretter testet flere ganger etter hverandre. Et lite barn kan også ha glukose i avføringen på grunn av at laktosen ikke fordøyes.

      • Denne testen er egnet for barn som ikke kan få andre tester for å diagnostisere laktoseintoleranse.
      • Til tross for denne testens effektivitet, blir pustetesten mer vanlig fordi den er enklere og mer praktisk.

For noen mennesker er en vedvarende motvilje mot melk ikke forbundet med smakspreferanser og innfall, men med kroppens tilstand. Å drikke noen få slurker melk kan føre til symptomer som strekker seg fra mild oppblåsthet til midlertidige psykiske forstyrrelser. Den vanligste årsaken til denne intoleransen er laktasemangel.

Det viktigste sukkeret i melk fra mennesker og pattedyr er laktose. For å bryte det ned i galaktose- og glukosemolekyler (de absorberes fra tarmen inn i blodet), har naturen skapt et spesielt enzym-laktase (hele navnet er laktase-florizin-hydrolase). Med mangel eller fravær kommer utilstrekkelig fordøyd laktose inn i tykktarmen og blir mat for bakterier der. Disse mikrober metaboliserer laktose til overflødige gasser og vann.

Årsaker

Laktasemangel kan være medfødt (som et resultat av genmutasjoner) og ervervet (forekomme på bakgrunn av en rekke sykdommer).

I ungen til mange dyr stopper produksjonen av dette enzymet i tarmen etter å ha fullført amming og byttet til en annen type ernæring, som unødvendig for videre liv. Derfor tror noen forskere til og med at å opprettholde toleranse (normal toleranse) for melk hos mennesker over 2 år ikke helt er normen, men et resultat av genmutasjoner som skjedde for mange årtusener siden. Forskere forklarer forekomsten av disse genetiske sammenbruddene ved utvikling av melkeproduksjon. De forbinder også denne hypotesen med de eksisterende etniske forskjellene i hyppigheten av laktasemangel. Så det er praktisk talt fraværende blant urbefolkningen i Nord -Europa, Mongolia og India. Men frekvensen overstiger 70% hos latinamerikanere, asiater, israelere og amerikanske indianere. I Russland oppdages laktasemangel hos omtrent 16% av befolkningen.

Laktasemangel er delt inn i:

• medfødt (primær, alaktasi av nyfødte);
• ervervet (sekundær).

Medfødt laktasemangel er vanligvis forbundet med genetiske lidelser. Årsakene til den sekundære mangelen på dette enzymet kan være:

• viral gastroenteritt;
• bakterielle tarminfeksjoner;
• matallergi;
• amyloidose;
• ulcerøs kolitt.

Slik laktasemangel kan forsvinne ved gjenoppretting eller remisjon av de listede plagene. Som regel er det delvis (det vil si at pasienten tåler en viss mengde melk og gjærede melkeprodukter ganske tilfredsstillende).

Symptomer

Alvorligheten av kliniske tegn på laktasemangel er ekstremt variabel. Det skyldes graden av enzymmangel (helt eller delvis fravær) og mengden laktose i maten som forbrukes av pasientene.

Den vanskeligste manifestasjonen er medfødt laktasemangel, som ofte er preget av fullstendig fravær av laktose i kroppen (alactasia). I løpet av 1-2 timer etter det første inntaket av melk (morsmelk, kumelk, etc.) eller melkeblandinger, har et spedbarn:

• diaré (rennende, skummende, rikelig, surluktende avføring);
• alvorlig oppblåsthet;
• buldrende;
• kolikk;
• kaste opp.

Ytterligere fôring forverrer symptomene, tegn på dehydrering, svette, takykardi vises og vekttap øker.

Hos voksne blir hypolaktasi (delvis mangel) oftere observert, derfor er disse fenomenene mindre fargerike og oppstår bare etter å ha drukket 1–1,5 glass melk. I tillegg er ekstraintestinale symptomer mulige:

• svakhet;
• frysninger;
• svimmelhet;
• smerte og en følelse av avbrudd i hjertets arbeid.

Hvis du slutter å bruke laktoseholdige produkter, forsvinner alle kliniske symptomer etter 3-4 timer.

Diagnostikk

I mange tilfeller er det ikke nødvendig med spesifikke diagnostiske prosedyrer for å verifisere laktasemangel. Tross alt er utseendet på klager tydelig forbundet med inntak av melk eller forskjellige meieriprodukter, og fjerning av dem fra dietten fører til normalisering av helse. Men i kontroversielle tilfeller kan leger gi råd om følgende undersøkelse:

• vurdering av laktaseaktivitet i slimhinneprøver (biopsier) i tynntarmen (biopsier oppnås under endoskopisk undersøkelse: fibrogastroduodenoskopi eller fibroenteroskopi);
• genetisk blodprøve;
• pustetest (hydrogen);
• stress laktosetest;
• bestemmelse av galaktose i urin og blod.

Behandling

Den grunnleggende behandlingen for pasienter med mangel eller mangel på laktose er kostholdsbehandling (eliminering av laktosekilder fra dietten eller begrensning av dem). Farmakologiske legemidler er av sekundær betydning.

Sunn mat

Når alaktasi er bekreftet, er den eneste behandlingen en fullstendig og livslang avvisning av melk i enhver form og meieriprodukter. Spedbarn overføres til kunstig fôring med spesielle blandinger. Slike laktosefrie alternativer finnes blant blandingene Nan, Babushkino Lukoshko, Nutrilon, etc. Vanligvis kan forkortelsene "BL" eller "FL" ses på pakkene. Ved hypolaktasi foreskrives lav-laktoseblandinger.

Deretter bør slike pasienter passe på kilder til latent laktose (de kan inneholde helmelk, pulverisert eller kondensert melk). De kan være:

• margarin;
• potetmos fra pulver;
• konfekt;
• bakeri;
• omelett;
• fløtesupper;
• hermetiske supper;
• halvfabrikata;
• hvite sauser;
• iris;
• slikkepinner;
• blandinger for å lage kjeks, muffins, pannekaker;
• ferdige krydder.

Personer med alvorlig laktasemangel må nøye analysere sammensetningen av matvarer og til og med medisiner (for eksempel er laktose inkludert i noen) før de tar dem.

I tillegg, på grunn av utelukkelse eller betydelig begrensning av melk hos slike pasienter, økte og følgelig forekomsten av osteoporose, bentap og patologiske brudd. For å forhindre dette må pasientene regelmessig spise mat som inneholder mye kalsium og / eller vitamin D, noe som bidrar til å assimilere kalsium:

• grønne grønnsaker (salat, spinat, etc.);
• brokkoli;
• soyaprodukter;
• kålrot;
• hvit kål;
• hermetisk fisk med myke bein (laks, etc.);
• egg;
• ris melk;
• lever.

I tillegg kan du i dag finne spesiell laktosefri melk på hyllene i supermarkeder, den ble laget spesielt for slike pasienter.

Ved hypolaktasi rådes pasienter til å bestemme sin individuelle melke dose. Noen pasienter kan drikke 200 ml (ikke på tom mage, i flere doser, sakte, 1-2 ganger i uken). Samtidig ble det lagt merke til at med en gradvis økning i mengden full melk drikkes dens toleranse også. Hvis toleransen for melk ikke er høy, men gjærede melkeprodukter er mulige, må du inkludere oster (spesielt fetaost) og yoghurt i kostholdet ditt. De kjennetegnes ved sitt lave laktoseinnhold og høye næringsverdi.

Farmakoterapi

I dag finnes det preparater som inneholder laktase. Mottaket deres lar pasienter med a- eller hypolaktase ikke gi opp produkter som inneholder laktose.

Noen pasienter foretrekker ikke å begrense seg selv, men å bruke prestasjonene fra den moderne farmasøytiske industrien. Det er to typer medisiner:

• preparater med laktase, som bør tas samtidig med melk eller meieriprodukter (Lactraza, etc.);
• legemidler med laktase, som tilsettes melk før du drikker den (Lactaid et al.).

Prognosen for sykdommen (med rettidig diagnose og diettbehandling) er gunstig.

Laktose er et av de komplekse sukkerstoffene som finnes i melk og alle meieriprodukter. Under fordøyelsesprosessen brytes laktose ned av laktase (et enzym som skilles ut i tynntarmen) til enkle sukkerarter (monosakkarider og galaktose), som absorberes i blodet. " Intoleranse"Betyr manglende evne til å fordøye laktose, ofte assosiert med mangel på enzymet laktase... Omtrent 30 minutter etter inntak av melk eller meieriprodukter som is eller cottage cheese og hjemmelaget ost, kan personer med laktoseintoleranse ha diaré (diaré) eller kramper (magekramper) og oppblåsthet (økt gassproduksjon i tarmen). som avhenger av nivået av enzymmangel. Imidlertid kan det hende at en person med milde enzymmangel ikke opplever noen symptomer i det hele tatt.

Det er utbredt oppfatning at laktoseintoleranse det er for melk. Faktisk er dette ikke tilfelle, og forskjellen mellom de to er veldig stor. Folk med laktoseintolerant trenger ikke å fjerne melk og meieriprodukter fra kostholdet, men de trenger å kontrollere mengden meieriprodukter. Men folk som lider av melkeallergi bør ikke konsumere selv den minste mengden melk. Symptomer på melkeallergi inkluderer kortpustethet, tetthet i halsen, neseutslipp, puffete øyne og øyelokk, hudutslett, etc. Laktoseintoleranse manifesterer seg på en annen måte.

Årsaker til laktoseintoleranse

Medfødt mangel på enzymet laktase, hovedsakelig fordelt på personer som tilhører den asiatiske rasen.

Naturlig reduksjon i laktasenivået, som begynner i barndommen (etter 3 år). Hvor signifikant denne nedgangen vil være, avhenger av egenskapene til organismen til en bestemt person. Imidlertid er det trygt å si at jo eldre en person er, desto mer sannsynlig er det at han lider av laktoseintoleranse.

Enhver sykdom som påvirker cellene i tynntarmen som produserer laktase, for eksempel inflammatoriske sykdommer og til og med. Denne tilstanden forårsaker " sekundær laktasemangel". Dette er et midlertidig problem som forsvinner så snart sykdommen går over, de skadede cellene regenererer og begynner å produsere enzymer igjen.

Kirurgi i mage og tarm, som fullstendig kan ødelegge kroppens evne til å produsere laktase.

Symptomer på laktoseintoleranse

• diaré, løs avføring;
• økt gassdannelse;
• magekramper.

Hva kan du gjøre

Finn ut omfanget av din laktoseintoleranse... I tillegg til å overvåke kroppens respons på melk og meieriprodukter, er det to nøyaktige måter å teste for laktoseintoleranse:

• oral toleransetest;
• hydrogenpustetest (inkluderer måling av hydrogen i utåndingsluft, som avhenger av mengden ufordøyd laktose).

Prøv mat som er redusert med laktose eller laktose. Du bør ikke helt frata deg selv for laktoseholdige meieriprodukter. ikke bare reduserer dette drastisk mengden kalsium i kostholdet ditt, men det reduserer også kroppens evne til å absorbere kalsium fra ikke-meieriprodukter (ettersom laktose hjelper tarmene til å absorbere og beholde kalsium).

Husk at skummet melk ikke er tryggere fordi det er mindre fett. Problemet med intoleranse er ikke forbundet med fettinnhold, men med laktose. Kjernemelk og acidophilus melk inneholder også laktose, så du bør også være forsiktig med dem.

Prøv yoghurt. Mange mennesker lider av laktoseintoleranse kan normalt fordøye laktosen i yoghurt. Samtidig er yoghurt en utmerket kilde til kalsium. Bruk prøving og feiling for å finne ut hvilken type yoghurt du tåler best. Unngå pasteurisert yoghurt som fordelene med dem er mye mindre, og skaden fra laktose forblir.

Drikk sjokolademelk. Kalsium fra slik melk absorberes perfekt, og sjokoladesmaken gjør den mer behagelig. Dessuten kan kakao til og med stimulere laktaseaktivitet.

Enkelte oster, spesielt cheddar, parmesan, sveitsisk ost og mozzarella, er gode kalsiumkilder. Imidlertid er de ikke farlige fra laktosens synspunkt, fordi Whey, som inneholder mest laktose, skilles ut under osteprosessen. Men cottage cheese, cottage cheese og ricotta er rike på laktose, så de bør ikke brukes for mye.

Drikk melk med mat eller frokostblandinger. Å ta laktose med mat gjør det lettere å fordøye og får færre konsekvenser.

Drikk melk i små porsjoner (en halv kopp) flere ganger om dagen med måltider. Dette vil fylle opp den nødvendige kalsiumdosen og vil ikke forårsake noen spesielle problemer.

Vær oppmerksom og se på hva du spiser. Laktose finnes i brød, frosne grønnsaker, hermetiske supper, salatdressinger og sauser, spagetti, etc., frokostblandinger, kaker, godteri og til og med legemidler.

Se nøye etter tegn laktoseintoleranse... Hvis du har et slikt problem, er det svært sannsynlig at barna dine også vil ha det. Hos spedbarn kan medfødt laktoseintoleranse være livstruende. Så snart et barn som lider av laktoseintoleranse blir matet med morsmelk eller melk som inneholder melk, utvikler det kolikk, gassdannelse og slutter å gå opp i vekt. En spesiell laktosefri formulering er tilgjengelig i dag. Snakk med en barnelege som kan hjelpe barnet ditt med kunstig ernæring og et balansert kosthold som vil fylle opp nødvendig mengde kalsium i kostholdet.

Noen enkle forholdsregler kan imidlertid hjelpe mennesker med mild laktaseintoleranse å unngå ubehagelige symptomer uten å frata seg selv melk og meieriprodukter.

Hvis du er laktoseintolerant, må du ikke frata deg selv for alle meieriprodukter. Prøv å spise kalsiumrik mat, for eksempel melk, men i små doser (mindre enn en kopp) og drikk den til måltider. Vanligvis tolereres ost og yoghurt i små mengder ganske lett av mennesker med laktoseintoleranse.

Du kan også prøve laktosefri melk, ost og cottage cheese, eller andre kalsiumkilder, for eksempel soyamelk, mandler, brokkoli og andre grønne grønnsaker, fisk, etc.

Hvis en person er allergisk mot melk, er det skadelig for deg selv å spise meieriprodukter.

Kan voksne fordøye melkeprotein?

For referanse:

Assimileringen av produktet skyldes nedbrytning av proteiner. For å bryte ned proteiner er det nødvendig å virke på proteinet med et enzym som vil bryte aminosyrekjeden. Proteiner består av aminosyrer og peptider. Jo mindre biter enzymet kutter proteinet i, desto høyere er biotilgjengeligheten. Og assimilering avhenger av balansen mellom visse aminosyrer.

Så, en person er født med det minste nødvendige settet med enzymer. Den opprinnelige maten til barnet er melk. Og enzymene i kroppen hans er høyt spesialiserte. Målet er å fordøye melk og få mest mulig ut av det på kortest mulig tid. Derfor har barn et aktivt enzym rennin... Han er løpe, han er chymosin.

Barnet vokser. Det enzymatiske systemet blir forbedret. Babyens diett blir mer variert, og produksjonen av rennin forsvinner. I stedet for det begynner det imidlertid å bli produsert et annet enzym som kan bryte ned proteiner (unntatt kollagener). Det kalles pepsin.
Pepsin er også god til å bryte ned melkeprotein. Men for lengre tid enn rennin bryter sammen. Derfor gir meieriprodukter ofte en lang metthetsfølelse.

Konklusjon - melkeprotein brytes ned i voksen alder av det universelle proteolytiske enzymet pepsin!

Kvinner, som hunner fra andre pattedyr, mater babyene sine med morsmelk, som inneholder melkesukker - laktose. Laktose gir opptil 30% av melkens energiværdi. Normalt brytes melkesukker hos alle ungdommer i tynntarmen av et spesielt enzym - laktase. Når alle pattedyr vokser opp, inkludert noen mennesker, slutter enzymet å bli produsert. Naturen er sparsommelig: før oppdrett av husdyrhold var melk ikke tilgjengelig for voksne, og å produsere et unødvendig enzym ville bety sløsing med ressurser.

Hvis enzymet laktase er fraværende, når melk forbrukes fra tynntarmen, kommer usplitt melkesukker inn i tykktarmen, noe som forårsaker ubehagelige symptomer: flatulens, oppblåsthet, diaré, magesmerter, hos noen mennesker er dette ledsaget av hodepine. Overraskende er det ikke alle mennesker med slike symptomer som forbinder dem med å drikke melk. I Russland har melk vært ansett som et nyttig produkt i lang tid, og noen ganger tenker det ikke på å knytte noe ubehagelig til det.

Hvorfor oppstår disse symptomene?

Melkesukker laktose er et disakkarid som består av sammenkoblede monosakkaridmolekyler: glukose og galaktose. I tynntarmen kutter laktase disakkaridet i komponenter, og det resulterende monosukkeret absorberes av tarmveggen og kommer inn i blodet. Men disakkarider kan ikke trenge gjennom tarmveggen. Hvis laktose ikke har blitt brutt ned i tynntarmen, kommer den inn i tykktarmen og kommer til bakteriene som bor der til lunsj. I motsetning til delikat laktase bærer bakterier laktose i stykker og produserer karbondioksid, metan, hydrogen og vann. Gass strekker tarmene - dette forårsaker luft i magen og smerter, og fremdeles trekker ubrutt laktose vann inn i tarmlumen, noe som forårsaker diaré.

Hvis en person med en intoleranse drikker en liter helmelk om morgenen, vil han gå tilbake til arbeidsform først dagen etter. Imidlertid kan omtrent et glass melk assimileres uten konsekvenser, selv med intoleranse, spesielt hvis du ikke drikker det umiddelbart eller bruker det i form av melkegrøt og andre meieriretter. Når man kommer inn i magen med mat, blir laktose beholdt i magen og kommer inn i tarmen i små porsjoner. Symptomer har ikke tid til å utvikle seg. Imidlertid er det mennesker som er så følsomme for laktose at selv en liten mengde melk, eller til og med ost eller smør gjør dem syke. I mangel eller redusert mengde laktaseenzym, avhenger mengden melk som vil bli assimilert uten ubehagelige konsekvenser av diettens art og sammensetningen av tarmmikrobiomet. Noen bakterier bryter ned laktose med mindre alvorlige effekter.

Hvordan bestemmer gener melkintoleranse?

Melkeintoleranse er medfødt og ervervet. Medfødt er delt inn i alaktasi og primær hypolaktasi. Alactasia er et fullstendig fravær av laktase fra fødselen, en sykdom forbundet med brudd på laktasegenets struktur. Babyer med alaktasi døde før, men nå er det laktosefri formel for fôring. Heldigvis er denne tilstanden svært sjelden. Oftere hos nyfødte finner man funksjonell umodenhet i enzymsystemet, og dette kan også gi effekten av melkintoleranse, som hos spedbarnet går over etter en stund.

Primær hypolaktasi er melkintoleranse assosiert med en genetisk bestemt aldersrelatert nedgang i laktasegenets aktivitet og som en konsekvens av en reduksjon i syntesen av laktase i tarmen.

Ervervet intoleranse mot melkesukker kalles sekundær hypolaktasi. Det kan oppstå med helminthisk invasjon, etter noen tidligere sykdommer, etter operasjon. Når årsaken er eliminert, noe som ikke alltid er mulig, forsvinner intoleransen.

På 1970 -tallet ble det vist at melkintoleranse, utbredt blant noen mennesker, ikke er en sykdom, slik europeiske leger tidligere hadde trodd, men en genetisk bestemt variant av normen. I 2002 oppdaget finske forskere en bestemt region foran laktasegenet i det menneskelige genomet, som avgjør om genet vil fungere hos en voksen eller slutte å fungere som voksen. Foran alle gener er det regioner som ikke koder for et protein, men bestemmer når og hvor genet skal fungere, når og hvor proteinet som kodes av genet skal syntetiseres.

Området foran laktasegenet som ble oppdaget av finske forskere avgjør om genet vil slås av med alderen eller fungere som en baby resten av livet. En annen region foran laktasegenet bestemmer at genet fungerer i visse celler i slimhinnen i tynntarmen og ikke fungerer i andre vev. Alle disse områdene er en "genetisk tekst", en sekvens av nukleotider. Aldersrelatert frakobling av laktasegenet definerer et område på omtrent 100 nukleotider i lengde. Hos mennesker av europeisk opprinnelse bestemmer nukleotidet C (cytosin) i denne regionen, i posisjon LCT-13910, gen-deaktivering med alderen. Og hvis T (tymin) er i denne posisjonen, blir genet "ikke-byttbart". En person har to kopier av laktasegenet: den ene fra moren, den andre fra faren. En kopi av et fungerende gen er nok til å bevare evnen til å drikke melk.

Hvordan kan du finne ut om en person har melkintoleranse?

Det er en direkte måte å avgjøre om laktase blir syntetisert i tynntarmen. For å gjøre dette, ta et stykke av tarmslimhinnen (gjør en biopsi) og måle aktiviteten til laktasen som er tilstede der. Det er umulig å anvende denne metoden bredt, slike studier kan bare gjøres under operasjoner eller andre vitale inngrep. Derfor brukes vanligvis indirekte metoder for å bestemme aktiviteten til laktase. For eksempel utføres en test med en mengde laktose: på tom mage gir de å drikke 50 gram laktose oppløst i 0,5 liter vann. Denne mengden melkesukker finnes i en liter kumelk. Før dette bestemmes blodsukkeret. 40 minutter etter inntak bestemmes glukoseinnholdet på nytt. Hvis laktose brytes ned av laktase til glukose og galaktose og disse monosakkaridene absorberes i blodet, vil glukometeret vise en økning i blodsukkeret. Hvis det ikke endres, ble ingenting absorbert og laktase virker ikke. Til dette legges utseendet eller fraværet av symptomer på hypolaktasi. For at pasientene ikke skal lide, kan symptomene som vises lindres ved å ta flere tabletter aktivt kull. Det finnes metoder som ikke måler glukose, men nivået av galaktose i urinen eller utåndet hydrogen ved hjelp av spesielle enheter. Til slutt, med oppdagelsen av LCT-13910-regionen, ble det mulig å bestemme hvilke varianter av genet hos mennesker: nedleggelse (i begge kopier av C) eller konstant arbeid (kombinasjon av CT eller TT). For dette er blodprøvetaking ikke engang nødvendig - det er nok å skrape av slimhinneceller fra kinnets indre overflate eller samle spytt, og DNA isolert fra disse materialene er tilstrekkelig for analyse. Genetisk analyse tar flere timer og forårsaker ikke ulempe for pasienten. Imidlertid kan denne analysen ikke avgjøre om genet allerede er deaktivert hos ungdommen eller fortsatt arbeider, eller å fastslå om pasienten har sekundær hypolaktasi med arbeidsvarianter av genet.

I hvilken alder slår et gen seg av?

Studier av genetikere og leger i forskjellige land har vist at i Sørøst -Asia, der hypolaktasi er nesten fullstendig (98% av befolkningen), er genet deaktivert hos noen barn i alderen 5–6 år. I Finland er alderen for gen -deaktivering omtrent 22–25 år. Hos noen mennesker er genet slått av litt tidligere, hos andre senere. Studiene ble utført ved å sammenligne varianten av genet og aktiviteten til laktase, bestemt ved bruk av testene beskrevet ovenfor, hos mennesker i forskjellige aldre.

Vi gjennomførte en slik studie i Russland. Vi hadde ikke muligheten til å bruke laktosebelastningstesten, så vi gjorde en indirekte vurdering av endringen i hyppigheten av inntak av helmelk hos mennesker i alderen 18 til 50 år. Det viste seg at før 22 -årsalderen er gjennomsnittlig forbruk av helmelk den samme for alle genotyper, og etter denne alderen synker den kraftig hos de som er genetisk forhåndsbestemt til å slå av laktasegenet.

Imidlertid kan vi ikke si i hvilken alder melkeintoleranse utvikler seg hos representanter for urbefolkningen i Kaukasus eller Sibir. Blant dem er primær hypolaktasi vanlig, men i hvilken alder det manifesterer seg - ingen vet. Dette kan være viktig for elever, spesielt på videregående. Det er nødvendig å nøye overvåke om symptomene oppstår etter melk, og hvis de gjør det, må du kaste det. Selv med en ikke-slått variant av genet i alderdommen, er det en nedgang i laktaseaktivitet som en del av en generell nedgang i aktiviteten til fordøyelsesenzymer.

Påvirker melkintoleranse helsen din?

Ifølge noen studier er nesten halvparten av mennesker med melkintoleranse uvitende om sine egenskaper. Noen av dem liker ikke melk og drikker det ikke, og noen drikker det til tross for plagene.

Hvis du utelukker matvarer som inneholder laktose med intoleranse, vil det ikke være helseskadelig. Laktose inneholder ikke bare helmelk, men nå tilsettes det øyeblikkelige produkter, konfekt og kjøttprodukter. Noen medisiner inneholder også laktose, og dette er alltid angitt på etiketten. I gjærede melkeprodukter, smør, ost, reduseres laktoseinnholdet på grunn av nedbrytning av melkesyrebakterier. I en rekke produkter kan den imidlertid forbli ganske høy. Ved intoleranse kan man bare av egen erfaring avgjøre hvilke matvarer som forårsaker en reaksjon, hva og i hvilke mengder som kan inntas.

Melk regnes som en verdifull kilde til kalsium. Med mangel på kalsium og vitamin D (som er nødvendig for kalsiumabsorpsjon) hos eldre mennesker, kan beinmineraltettheten minke og risikoen for brudd øke. En nylig storskala studie i Danmark viste at personer med genetisk bestemt hypolaktasi er mer sannsynlig å ha en nedgang i beinmineraltetthet i lårhalsen sammenlignet med de som kan konsumere melk, men reduksjonen i tetthet er veldig liten. Denne studien indikerte ikke om hypolaktasi og melkeuttak ble kompensert med vitaminer og kalsiumtilskudd. Det er andre studier med ganske motstridende resultater. Det er ennå ikke mulig å konkludere om hypolaktasi påvirker tilstanden til beinene. Mest sannsynlig gjør det at når meieriprodukter må elimineres, er andre kalsiumkilder ikke tilgjengelige i tilstrekkelige mengder, og livsstilen gir ikke produksjon av vitamin D.

De mest ubehagelige konsekvensene kan oppnås hvis du hele tiden drikker melk under hypolaktasi. Selv om dette er mengder som ikke forårsaker voldsom diaré, men ledsages av mindre forstyrrelser, kan fordøyelsesbesvær redusere opptaket av næringsstoffer i tarmen.

Studier av forholdet mellom melkeforbruk og helse er interessante. Melk var en gang mistenkt for å ha økt risikoen for visse typer kreft, men det er nå pålitelig vist at dette ikke er tilfelle. Samtidig brukte studiene både estimater av melkeforbruk (de er etablert i henhold til spørreskjemaer, derfor er de ikke veldig nøyaktige), og genotypen for laktasegenet. Det har tidligere blitt vist at personer med genetisk bestemt laktoseintoleranse drikker mindre melk. Dette betyr at ved å dele individene i henhold til variantene av laktasegenet, kan du få to grupper, hvorav den ene bruker åpenbart mindre melk enn den andre. Det var ingen forskjeller i forekomsten av kreft mellom disse gruppene. Genet viste seg å være et veldig godt forskningsverktøy.

Trenger mennesker med laktoseintoleranse å erstatte det med noe?

Det er best å konsultere en diettist for å finne et balansert kosthold. For de som elsker melk, men er laktoseintolerante, produseres laktosefri melk. Hvis du virkelig vil prøve melk, kan du først drikke en laktasetablett, så vil eksperimentet passere uten ubehagelige konsekvenser. Det er ikke verdt å ta medisiner og vitaminer uten resept fra lege. Studier har vist at ikke alle trenger dem og ikke bare ikke har en gunstig effekt, men også forverrer helsetilstanden når de tas uten indikasjoner.

Hva er forskjellen mellom primær hypolaktasi og melkeallergi?

Allergi kan skyldes melkeproteiner. På samme tid har en allergi mot melk alle tegn på en allergi: hudutslett, rennende nese, Quinckes ødem og andre symptomer. Hypolaktasi forårsaker ikke slike symptomer. I begge tilfeller letter ekskluderingen av melk tilstanden. Ved allergi er det også nødvendig å ekskludere produkter som inneholder melkeproteiner, og i tilfelle hypolaktasi, melkesukker.

Er laktoseintoleranse relatert til rase?

Forskjeller i evnen til å absorbere melk mellom rasegrupper ble først registrert i 1965 i en undersøkelse i Baltimore blant svarte ungdommer og voksne, blant dem 73% som ikke klarte å bryte ned laktose, i motsetning til 16% i kontrollgruppen av hvite. Manglende evne til å drikke melk på den tiden ble ansett som en konsekvens av sykdommen eller som inhibering av enzymaktiviteten på grunn av særegenhetene til det nasjonale kjøkkenet. Imidlertid er det nå klart at evnen til å bryte ned laktose hos voksne ikke er avhengig av rase, men av miljøforholdene der forfedrene til moderne mennesker som bodde i forskjellige regioner bodde, og om de hadde melkeproduksjon.

At romerne brukte melk som avføringsmiddel, med hoppemelk som den sterkeste. Nå vet vi at den inneholder halvannen gang mer laktose enn kumelk.

En studie av DNA til gamle skjeletter viste at inntil for 4-6 tusen år siden ingen i Europa kunne drikke melk, hadde alle bare gener med C-varianten. Mutasjonen, som erstattet C med T, oppsto en gang hos en av forfedrene til den moderne befolkningen i Europa og spredt seg bredt ikke senere enn 4 tusen år siden og ikke tidligere enn melkeoppdrettets utseende for omtrent 10 tusen år siden. Genetiske studier viser at denne substitusjonen, som gjør det mulig for voksne å drikke melk, ble plukket opp ved valg, og frekvensen økte raskt (på en evolusjonær skala). Dette betyr at "mutantene" hadde betydelige fordeler i overlevelse og reproduksjon, og etterlot mer levedyktige avkom.

Hvor vanlig er melkintoleranse i Russland?

Studiene vi gjennomførte med spesialisten i medisinsk antropologi Andrei Igorevich Kozlov, som brukte mange år på studiet av hypolaktasi, viser at den laveste forekomsten av primær hypolaktasi (36%) finnes hos russere nordvest i Russland. I de russiske sørlige regionene når den 50%. Hypolaktasi forekommer med omtrent samme frekvens hos våre vestlige naboer - hviterussere og ukrainere. Urfolket i Sibir og Fjernøsten har hypolaktasi på nivået 70–80% og høyere. I Ural -regionen - omtrent 50%blant innbyggerne i Kaukasus (så få grupper er studert) - opptil 70–80%.

Interessant nok viser Wikipedia -kart hyppigheten av hypolaktasi for en betydelig del av Russlands territorium som 20%. Dette estimatet ble innhentet av en gruppe forskere som brukte andre kriterier for diagnosen hypolaktasi og mottok undervurderte tall. Artiklene har blitt publisert i medisinske tidsskrifter, så dette er poengsummen som leger bruker. Ifølge våre data er det ingen slik frekvens i noen av regionene i Russland, den laveste - 36% - blant nordrusserne. Estimatene for hyppigheten av hypolaktasi oppnådd av Kozlov for representanter for forskjellige etniske grupper basert på stresstesten, faller helt sammen med frekvensene til CC -genotypen som vi uavhengig etablerte, som bestemmer hypolaktasi. Derfor tror vi at estimatene våre er riktige, og dataene som er angitt i Wikipedia og ressursene som kopierer det er unøyaktige.

Kan laktoseintoleranse kureres?

I noen tilfeller kan sekundær hypolaktasi herdes sammen med den underliggende sykdommen som førte til utviklingen. Men det er umulig å bli kvitt genetisk bestemt hypolaktasi, bortsett fra kanskje å erstatte genet. Men primær hypolaktasi regnes som en normal variant, ikke en sykdom. Du kan leve godt med det hvis du ikke lar deg rive med absorpsjonen av laktose. Melkeintoleranse er ikke skadelig. Det er skadelig å ikke vite at du har det.