Una dintre cele mai frecvente patologii care provoacă inflamația permanentă a sistemului respirator este boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC pe scurt). Deși termenul în sine a fost folosit relativ recent, numărul pacienților cu această boală este destul de impresionant (aproximativ 5-10% din populație). Astfel de statistici dezamăgitoare se datorează în primul rând masei uriașe de fumători - ei alcătuiesc marea majoritate a pacienților.

Deoarece boala este adesea detectată deja în ultimele etape, mortalitatea în 10 ani de la contactarea unui medic reprezintă 55% din toate cazurile înregistrate. În plus, complicațiile sale duc adesea la pierderea capacității de muncă și la dizabilitate. Prin urmare, este extrem de important să diagnosticați și să începeți tratamentul BPOC în timp util.

BPOC este o boală independentă. Se caracterizează printr-o restricție a trecerii aerului prin tractul respirator, iar în unele cazuri acest proces este ireversibil. O astfel de afecțiune patologică este cauzată de inflamația țesuturilor pulmonare, care, la rândul său, este cauzată de o reacție nespecifică a corpului pacientului la anumite microparticule sau gaze patogene.

Diagnosticul BPOC este un termen colectiv care include:

• bronșită obstructivă cronică (inclusiv purulentă);
• pneumoscleroză;
• hipertensiune pulmonara;
• emfizem rezultat din afectarea permeabilității arborelui bronșic;
• corpul pulmonar cronic.

Toate aceste boli reflectă modificări structurale și perturbări ale funcționării sistemelor cheie ale corpului care apar în diferite stadii ale BPOC. Unele au simptome ale mai multor stări patologice simultan.

Cauze

În cele mai multe cazuri, boala pulmonară obstructivă cronică se dezvoltă la persoanele de peste 40 de ani. În același timp, cea mai mare parte a pacienților sunt bărbați. Această expunere selectivă se bazează pe etiologia specifică a bolii. Se disting următoarele motive pentru apariția sa:

• fumat. Este principalul vinovat al BPOC (mai mult de 80% dintre pacienți), iar acest lucru este tipic în principal pentru țările dezvoltate, deoarece există un procent mai mare de fumători. Ei dezvoltă dificultăți de respirație și un sindrom de obstrucție a căilor respiratorii mult mai rapid. Un procent destul de mare al riscului de îmbolnăvire există la cei care sunt expuși în mod regulat la fumatul pasiv. Acest lucru este deosebit de dăunător pentru copii.
• Factori profesionali. Acestea includ unele industrii al căror produs secundar este eliberarea de microparticule de praf în aer cu un conținut ridicat de siliciu și cadmiu. Acestea sunt industriile miniere și metalurgice, industria celulozei, precum și lucrări legate direct de producția și utilizarea cimentului.
• Patologii ereditare. Cauzele genetice ale dezvoltării bolii pulmonare obstructive cronice sunt încă în studiu, dar este deja cunoscut cu încredere că una dintre ele este lipsa α1-antitripsinei. Controlează activitatea elastazei, care este implicată în descompunerea diferitelor structuri proteice. Dacă producția acestui corp proteic este redusă cu mai mult de 30%, elastaza începe să descompună țesutul pulmonar, provocând emfizem.

Există mai mulți alți factori care probabil conduc la această boală. Acestea includ greutatea insuficientă, poluarea aerului, natura familială a bolii și inhalarea regulată a produselor de ardere a biocombustibililor în timpul gătitului (observată la oamenii care trăiesc în țările înapoiate).

Prematuritatea și infecțiile respiratorii acute frecvente la copii pot duce, de asemenea, la dezvoltarea bolii, deși nu există statistici privind frecvența cazurilor la această vârstă. În același timp, BPOC se înregistrează la adolescenți ca urmare a astmului bronșic (după unele surse, frecvența este de 4-10%).

Desigur, factorii de risc de mai sus, prezenți individual, au o șansă neglijabilă de a provoca boala pulmonară obstructivă cronică. Dar din moment ce în lumea modernă cu industrie dezvoltată, poluare ridicată a aerului și alte consecințe ale activității umane, aceștia acționează împreună cu malnutriția și obiceiurile proaste. Prin urmare, numărul bolilor crește în fiecare an, iar speranța de viață a pacienților din cauza detectării premature în procentul total scade.

Mecanismul de dezvoltare

Patogeneza bolii are originea pe pereții bronșici. Sub influența factorilor externi, funcționarea aparatului exocrin este perturbată, ceea ce duce la creșterea secreției de mucus și la modificarea compoziției acestuia. După ceva timp, se alătură o infecție, care provoacă un proces inflamator care ia o formă permanentă.

Deoarece boala pulmonară obstructivă cronică este progresivă în natură, microflora patogenă distruge treptat țesuturile bronhiilor, bronhiolelor și alveolelor adiacente. Această evoluție a bolii duce la o scădere a furnizării de oxigen a organismului, care, la rândul său, are un impact extrem de negativ asupra funcționării tuturor sistemelor sale. În acest caz, inima se confruntă cu cea mai mare sarcină, în urma căreia funcționarea organelor respiratorii se deteriorează foarte mult.

Clasificare

Formularea diagnosticului se bazează în mare măsură pe severitatea bolii. Pentru a face acest lucru, determinați reducerea debitului de aer inhalat și, pe baza datelor obținute, calculați așa-numitul indice Tiffno - un indicator al unei posibile scăderi a debitului tractului respirator la un pacient.

Pentru măsurători, se folosește un dispozitiv special - un spirometru. Vă va ajuta să aflați cele două valori principale pe baza cărora este clasificată BPOC: volumul expirator forțat (FEV) și capacitatea vitală forțată (FVC). Procentul lor este indicele Tiffno.

În plus, este necesar să se țină seama de manifestările simptomatice și de frecvența exacerbărilor bolii. În medicina modernă, există 4 grade de severitate a bolii pulmonare obstructive cronice:

• Curge usor, manifestata prin tuse umeda periodica. Dificultăți de respirație în majoritatea cazurilor nu sunt observate. FEV/FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80% din norma.

• Evoluție moderată a bolii cu dificultăți vizibile de respirație cu efort fizic și tuse persistentă. Obstrucția crește, este posibilă exacerbarea BPOC. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• Boala se caracterizează prin simptome severe. Pacientul are o tuse umedă constantă, respirație șuierătoare în stern, cel mai mic efort fizic provoacă dificultăți severe de respirație. Perioadele de exacerbare vin în mod regulat. FEV/FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• Afecțiunea este extrem de gravă, în unele cazuri chiar pune viața în pericol. Obstrucția bronșică este pronunțată. În această etapă, procesele distructive din organism duc la dizabilitate. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

Începând cu stadiul 3, BPOC poate fi împărțită în două tipuri în funcție de manifestările clinice:

• Bronhodilatator. Aici simptomul predominant este tusea. În același timp, se pronunță. Deoarece cor pulmonale se dezvoltă devreme, pielea devine albăstruie după un timp. Concentrația de eritrocite în sânge, precum și volumul total al acestuia, este în mod constant crescută, ceea ce duce adesea la formarea de cheaguri de sânge, hemoragii și un atac de cord.
• emfizematos. Acest tip include BPOC cu dificultăți de respirație predominante. Pacienții se caracterizează prin respirație intensă, depășind necesarul de oxigen. Pacienții se plâng adesea de slăbiciune, depresie, pierdere în greutate. Există o epuizare puternică a corpului.

Simptome

Boala pulmonară obstructivă cronică nu apare imediat. De obicei, semnele vizibile sunt observate la numai 3-10 ani de la debutul acesteia. Dar chiar și în această situație, pacientul nu merge întotdeauna la medic. În special, acest comportament este tipic pentru fumători. Ei consideră că tusea este destul de normală, deoarece inhalează zilnic fumul de nicotină. Desigur, ei determină corect cauza, dar se înșelează cu acțiunile lor ulterioare.

Cel mai adesea, boala este fixată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-45 de ani, când pacientul simte deja dificultăți semnificative de respirație. Prin urmare, este important să cunoaștem principalele simptome ale BPOC, în special în stadiile inițiale:

• Tusea . Dintre toate semnele, apare în primul rând, având un caracter episodic. Apoi devine zilnic. În absența unei exacerbări, spută nu este de obicei produsă.
• Indiferenţă. Apare la ceva timp după dezvoltarea unei tuse periodice într-una permanentă. Inițial observată în principal dimineața. Dacă sputa devine purulentă, aceasta indică dezvoltarea unei exacerbari.
• Dispneea. Acest simptom înseamnă trecerea bolii la stadiul 2. De obicei este de tip mixt, mai rar - doar cu dificultate la expirare. În stadiile inițiale, se manifestă doar cu stres fizic puternic, intensificându-se în timpul infecțiilor respiratorii acute. Pe măsură ce dispneea progresează, aceasta se agravează, limitând activitatea pacientului. În patologia severă, se dezvoltă în insuficiență respiratorie.

• Dacă lucrezi într-o fabrică și începi să tusești din cauza prafului industrial, atunci cel mai probabil te dezvolți.
• Există o astfel de boală la copii -. Aceasta este o patologie ereditară. Vă sfătuim să aruncați o privire.
• Respirația rapidă este un semn clar. Această problemă, ca și altele, poate fi tratată cu remedii populare și medicamente.

Exacerbarea BPOC

Dacă starea pacientului se agravează în mod constant timp de 2 sau mai multe zile, această fază se numește exacerbare. În acest caz, principalele simptome ale bolii se intensifică, există o temperatură crescută. În funcție de severitatea patologiei, frecvența de repetare a unor astfel de perioade poate varia foarte mult. Intervalele dintre ele se numesc faze de remisiune. Exacerbarea bolii are propriile sale caracteristici ale cursului:

• creștere semnificativă a dificultății de respirație și a tusei;
• o creștere a volumului de spută secretată;
• respirație superficială frecventă;
• temperatură ridicată;
• tahicardie;
• diverse patologii neurologice (de exemplu, excitare nemotivată sau o stare depresivă).

Complicații

În diferite stadii ale bolii, în organism apar multe modificări distructive, cel mai adesea ireversibile. Prin urmare, în marea majoritate a cazurilor, pacienții au următoarele sindroame:

• Obstrucție bronșică. Se dezvoltă încă din primele etape ale bolii pulmonare obstructive cronice și progresează treptat. Acest proces începe de obicei în bronhiile mici. Acest lucru duce la o creștere a rezistenței la nivelul căilor respiratorii inferioare. Din cauza deformării alveolelor, țesutul pulmonar își pierde elasticitatea, se formează fibroză pulmonară.
• Hipertensiune pulmonara. Principalele complicații ale BPOC implică sistemul cardiovascular. Hipertensiunea provoacă o îngustare a sistemului circulator în sistemul respirator, agravată de îngroșarea pereților vaselor de sânge. Din acest motiv, nivelul de presiune necesar fluxului de sânge prin rețeaua de capilare care alimentează plămânul crește.
• Cor pulmonale Din ce motive se observă o creștere a ventriculului drept la unii pacienți, încă nu este complet cunoscută.
• Hiperinflația plămânilor. În același timp, plămânii sunt umpluți cu aer și atunci când sunt expirați nu sunt complet goliți. Treptat, acest lucru slăbește mușchii respiratori, schimbând forma diafragmei. Această condiție este resimțită mai ales în timpul efortului fizic, nepermițând creșterea adâncimii respirației.
• Emfizem. Deoarece conexiunea bronhiilor mici cu alveolele este întreruptă, acest lucru afectează negativ permeabilitatea acestora.
• Intoxicatia generala a organismului. Unii pacienți dezvoltă slăbiciune musculară, adesea există un sindrom de reacție inflamatorie. Toate acestea duc la o scădere a activității fizice, o deteriorare generală a stării de bine.

Diagnosticare

Pentru un diagnostic corect, este mai întâi necesar să se determine dacă o persoană este expusă la factori de risc pentru dezvoltarea bolii pulmonare obstructive cronice. Dacă pacientul fumează, trebuie calculat nivelul de pericol posibil cauzat de acest obicei pentru totdeauna. Acest lucru va ajuta așa-numitul indice al unui fumător, calculat prin formula: (număr de țigări fumate zilnic * experiență totală (ani)) / 20. Dacă numărul rezultat este mai mare de 10, riscul de a te îmbolnăvi este foarte real. Diagnosticul BPOC include următorii pași:

• Teste de sânge clinice și biochimice. Se recomandă să se facă de 2 ori pe an, precum și în perioadele de exacerbări.
• Analiza sputei. Determinarea proprietăților sale macro și microscopice. Dacă este necesar, efectuați un studiu asupra bacteriologiei.
• Electrocardiogramă. Deoarece boala pulmonară obstructivă cronică dă adesea complicații inimii, este recomandabil să repetați această procedură de 2 ori pe an.
• Radiografia sternului. Ar trebui să se facă anual (cel puțin).
• Spirometrie. Vă permite să determinați cât de gravă este starea patologiilor sistemului respirator. Este necesar să aibă loc o dată pe an și mai des pentru a ajusta cursul tratamentului în timp.
• Analiza compoziției gazelor și a pH-ului sângelui. Faceți la 3 și 4 grade.
• Oxigemometrie. Evaluarea gradului de saturație a oxigenului din sânge printr-o metodă neinvazivă. Este utilizat în faza de exacerbare.
• Monitorizarea raportului dintre lichid și sare din organism. Este determinată prezența unui deficit patologic de microelemente individuale. Este important în timpul unei exacerbări.
• Diagnostic diferentiat. Cel mai adesea diferă. diagnosticat cu cancer pulmonar. În unele cazuri, este necesar să se excludă și insuficiența cardiacă, tuberculoza, pneumonia.

De remarcat mai ales este diagnosticul diferențial al astmului bronșic și al BPOC. Deși acestea sunt două boli separate, ele apar adesea la o singură persoană (așa-numitul sindrom încrucișat). Cauzele și mecanismele acestui lucru nu sunt pe deplin înțelese, așa că este necesar să se cunoască diferențele dintre manifestările lor clinice. Deci, începând de la gradul 2, pacienții suferă de dificultăți de respirație. După adăugarea astmului bronșic se intensifică, iar pe măsură ce patologiile progresează, crizele de astm devin mai frecvente. Aceasta este o condiție destul de periculoasă care poate duce la moarte.

O gamă completă de analize de laborator și un studiu amănunțit al istoricului pacientului ne vor permite să oferim formularea corectă a diagnosticului bolii. Aceasta include gradul și severitatea BPOC, prezența unei exacerbări, tipul de prezentare clinică și orice complicații.

Tratamentul bolii obstructive cronice

Cu ajutorul medicamentelor medicinei moderne, este încă imposibil să se vindece complet boala pulmonară obstructivă cronică. Funcția sa principală este de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților și de a preveni complicațiile severe ale bolii.

BPOC poate fi tratată acasă. Următoarele cazuri sunt o excepție:

• terapia la domiciliu nu dă rezultate vizibile sau starea pacientului se înrăutățește;
• insuficiența respiratorie se intensifică, transformându-se într-un atac de astm, ritmul cardiac este perturbat;
• 3 și 4 grade la vârstnici;
• complicatii severe.

În remisie

Pentru a extinde bronhiile, se face un complex de inhalații de bronhodilatatoare (verificați doza cu medicul dumneavoastră):

• M-anticolinergice: bromură de ipratropiu (Atrovent) 0,4-0,6 mg sau bromură de tiopropiu (Spiriva) 1 capsulă - blochează eficient receptorii M-colinergici din terminațiile nervoase parasimpatice;
• "Fenoterol" sau "Salbutamol" 0,5-1 ml fiecare - medicamente cu activitate bronhodilatatoare pronunțată.

Deoarece acumularea de mucus în tractul respirator contribuie la atașarea infecțiilor, medicamentele mucolitice sunt utilizate pentru a preveni aceste boli:

• „Bromhexină”, „Ambroxol” - reduc funcția secretorie a sistemului respirator și modifică compoziția mucusului, slăbind conexiunile sale interne;
• „Tripsina”, „Chimotripsina” sunt medicamente de natură proteică care interacționează activ cu secretul acumulat, reducându-i vâscozitatea și ducând în cele din urmă la distrugere.

Cu o exacerbare

Tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice în faza acută presupune administrarea de glucocorticoizi, mai des este Prednisolon. Cu insuficiență respiratorie severă, medicamentul este administrat intravenos. Deoarece medicamentele sistemice din acest grup au multe efecte secundare, acum, în unele cazuri, acestea sunt înlocuite cu medicamente care întârzie funcția mediatorilor proinflamatori (Fenspiride, Erespal). Dacă tratamentul cu aceste medicamente la domiciliu nu dă rezultate pozitive, pacientul trebuie internat.

În plus, în această fază, emfizemul progresează adesea și se formează stagnarea mucusului. Aceste afecțiuni pot duce la dezvoltarea unor complicații, și anume bronșită sau pneumonie. Pentru a preveni acest lucru, terapia cu antibiotice este prescrisă pentru prevenirea acestor boli - peniciline, cefalosporine, fluorochinolone.

La vârstnici

Pentru persoanele în vârstă, este necesară o abordare individuală, deoarece, datorită unor caracteristici, cursul bolii este cel mai adesea sever. Înainte de a le trata, trebuie să luați în considerare o serie de factori:

• modificări legate de vârstă ale sistemului respirator;
• prezența unor boli suplimentare asociate cu BPOC și influența lor reciprocă;
• necesitatea de a lua multe medicamente;
• Dificultăți în diagnostic și aderență la tratament;
• caracteristici psihosociale.

Nutriție

Pentru a menține corpul în tonul necesar pentru a rezista bolii, este necesară o dietă echilibrată:

• utilizarea unei cantități suficiente de proteine ​​(puțin mai mult decât norma) - preparate din carne și pește, produse din lapte acru;
• cu greutate corporală redusă, este necesară o nutriție bogată în calorii;
• complexe multivitaminice;
• conținut redus de sare în caz de complicații (hipertensiune pulmonară, astm bronșic și altele).

Prevenirea

Tratamentul BPOC nu va prezenta o dinamică pozitivă până când pacientul nu va elimina toți factorii care provoacă această boală. Principalele recomandări sunt renunțarea la fumat și prevenirea în timp util a infecțiilor care afectează sistemul respirator.

Prevenirea eficientă a BPOC include învățarea tuturor informațiilor despre boală, precum și capacitatea de a utiliza dispozitivele medicale necesare în procesul de tratament. Pacientul trebuie să știe să inspire corect, să măsoare cea mai mare rată de ieșire a aerului din plămâni folosind un debitmetru de vârf. Și, desigur, este necesar să urmați toate recomandările medicilor.

BPOC este o boală cu progresie lent, care duce la deteriorare și chiar la moarte în timp. Terapia nu poate decât să încetinească aceste procese, iar adecvarea utilizării lor determină în mod direct cât timp pacientul va rămâne capabil să lucreze. În unele cazuri, perioadele de remisie durează până la câțiva ani, astfel încât astfel de pacienți trăiesc zeci de ani.

Fumatul este cauza principală a BPOC și majoritatea persoanelor cu această boală fie încă mai fumează, fie au fumat în trecut. Expunerea pe termen lung la alți iritanți pulmonari, cum ar fi poluarea aerului, vaporii chimici sau praful, poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea BPOC.

Ce este boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

Aerul pe care îl inhalați coboară prin trahee în ramuri ale traheei numite bronhii.

În plămânii tăi, bronhiile tale se ramifică în mii de tuburi mici și subțiri numite bronhiole. Aceste tuburi se termină în grupuri de saci de aer rotunji minuscul numit alveole.

Vasele de sânge mici numite capilare trec prin pereții alveolelor. Când aerul ajunge în alveole, oxigenul intră prin pereții acestora în sângele capilarelor. În același timp, dioxidul de carbon (dioxidul de carbon) se deplasează de la capilare la alveole. Acest proces se numește schimb de gaze.

Căile respiratorii și alveolele sunt elastice, iar atunci când inhalați, fiecare alveola se umple cu aer ca un mic balon, iar când expirați, alveolele se micșorează.

În boala pulmonară obstructivă cronică, mai puțin aer intră în plămâni și, prin urmare, mai puțin aer iese din aceștia. Acest lucru se întâmplă din unul sau mai multe dintre aceste motive:

• Căile respiratorii și alveolele își pierd elasticitatea.
• Pereții dintre multe alveole sunt distruși.
• Pereții căilor respiratorii sunt umflați și inflamați.
• Căile respiratorii produc mai mult mucus decât de obicei, ceea ce le poate înfunda.

Termenul BPOC include două boli principale - emfizemul și bronșita cronică. În emfizem, pereții dintre multe dintre alveole sunt deteriorați sau chiar distruși. Ca urmare, alveolele își pierd forma, rezultând mai puține alveole mari și fără formă, în loc de multe altele mai mici. Dacă se întâmplă acest lucru, schimbul de gaze în plămâni se înrăutățește.

În bronșita cronică, căptușeala căilor respiratorii este constant iritată și inflamată. Acest lucru duce la umflarea membranei mucoase și la îngustarea căilor respiratorii. În timpul bronșitei cronice, mucusul gros este prezent în sistemul respirator, ceea ce îngreunează și respirația.

Majoritatea persoanelor cu BPOC au, de asemenea, emfizem și bronșită cronică. Astfel, termenul general „BPOC” este mai exact.

Prognoza

BPOC este una dintre principalele cauze de dizabilitate și este a treia cauză de deces în țările dezvoltate. În prezent, boala pulmonară obstructivă cronică este diagnosticată la milioane de oameni. Și mulți mai mulți oameni pot avea această afecțiune și nici măcar nu o știu.

BPOC se dezvoltă lent. Simptomele se agravează adesea în timp și vă pot limita capacitatea de a face activități zilnice. BPOC severă vă poate dezactiva aproape complet, prevenind chiar și activitățile de bază, cum ar fi mersul pe jos, gătitul sau îngrijirea dvs.

Cele mai multe cazuri de BPOC sunt diagnosticate la persoanele de vârstă mijlocie sau în vârstă. Boala nu se transmite de la o persoană la alta, așa că nu o poți lua de la altcineva.

În prezent, nu există un remediu pentru BPOC, deoarece medicii nu știu cum să inverseze afectarea căilor respiratorii și a plămânilor. Cu toate acestea, tratamentele existente și modificările stilului de viață vă pot ajuta să vă simțiți mai bine, să rămâneți mai activ și să încetiniți progresia bolii.

Cauzele BPOC

Expunerea pe termen lung la iritanti care afecteaza plamanii si caile respiratorii este de obicei cauza BPOC.

Cel mai frecvent iritant care provoacă BPOC este fumul de tutun. Fumul de tutun din pipe, trabucuri, tigari etc. poate provoca si boala pulmonara obstructiva cronica, mai ales daca fumul este inhalat direct in plamani.

Fumatul pasiv, poluarea aerului, fumul chimic sau praful din mediu sau de la locul de muncă pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea BPOC. (Fumatul pasiv este inhalarea fumului de tutun atunci când alte persoane fumează lângă tine).

În cazuri rare, o tulburare genetică numită deficit de alfa-1 antitripsină poate juca un rol în cauza BPOC. Persoanele cu această boală au niveluri scăzute de alfa-1 antitripsină (AAT), o proteină sintetizată în ficat.

Dacă o persoană are niveluri scăzute ale proteinei AAT, acest lucru poate duce la leziuni pulmonare și BPOC dacă sunteți expus la fum sau la alți iritanți pulmonari. Dacă aveți această afecțiune și fumați, BPOC se poate agrava foarte repede.

Deși rare, unele persoane cu astm bronșic pot dezvolta BPOC. Astmul este o boală pulmonară cronică care provoacă inflamația și umflarea căilor respiratorii. De obicei, tratamentul poate inversa inflamația și ameliora umflarea. Cu toate acestea, dacă astmul este lăsat netratat, se poate dezvolta BPOC.

Cine este expus riscului de a dezvolta BPOC

Principalul factor de risc pentru dezvoltarea BPOC este fumatul. Majoritatea persoanelor cu BPOC fumează în prezent sau au fumat în trecut. Persoanele cu antecedente familiale de boală pulmonară obstructivă cronică au, în general, mai multe șanse de a dezvolta boala dacă fumează.

Expunerea pe termen lung la alți iritanți pulmonari este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea BPOC. Acești iritanți includ:

• fumat pasiv
• poluarea aerului
• fumuri chimice
• praf în mediu
• praf de casă

Simptomele bolii pulmonare obstructive cronice încep de obicei să se dezvolte la persoanele cu vârsta de 40 de ani sau mai mult. Rareori, persoanele sub 40 de ani pot dezvolta BPOC. Acest lucru se poate întâmpla dacă o persoană are un deficit de alfa-1 antitripsină (o boală ereditară).

Care sunt semnele și simptomele BPOC

În primul rând, BPOC poate să nu provoace simptome sau să provoace doar simptome ușoare. Pe măsură ce boala progresează, simptomele devin de obicei mai severe. Semnele și simptomele comune ale bolii pulmonare obstructive cronice sunt:

• Tuse persistentă sau tuse care produce mult mucus (numită adesea „bronșită fumătorului”).
• Dificultăți de respirație, în special în timpul activității fizice.
• Dificultăți de respirație (șuierat sau șuierături în timpul respirației).
• Presiune pe piept.

Dacă aveți BPOC, este posibil să aveți și răceli frecvente sau gripă.

Nu toți cei care au simptomele de mai sus au BPOC. De asemenea, nu toate persoanele cu BPOC prezintă aceste simptome. Unele dintre simptomele bolii pulmonare obstructive cronice sunt similare cu cele ale altor boli și afecțiuni. Pentru un diagnostic precis, trebuie să consultați un medic.

Dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare, este posibil să nu le observați sau puteți face unele schimbări în stilul de viață pentru a ușura respirația. De exemplu, puteți folosi liftul în locul scărilor.

În timp, simptomele BPOC pot deveni suficient de severe pentru a necesita îngrijiri medicale. De exemplu, puteți dezvolta dificultăți de respirație în timpul activității fizice.

Severitatea simptomelor tale va depinde de cât de grav sunt afectați plămânii. Daca continui sa fumezi, distrugerea tesutului pulmonar va avea loc mai repede decat daca te renunti la fumat.

BPOC severă poate provoca alte simptome, cum ar fi umflarea gleznelor, picioarelor sau picioarelor, pierderea în greutate și scăderea rezistenței musculare.

Unele simptome severe pot necesita tratament spitalicesc. Dvs. sau cineva apropiat (dacă nu puteți face acest lucru) trebuie să solicitați asistență medicală de urgență dacă:

• Aveți dificultăți severe de respirație (vă dificultăți de respirație și aveți dificultăți de vorbire).
• Buzele sau unghiile tale devin albastre sau gri. (Acesta este un semn al nivelului scăzut de oxigen în sânge.)
• Funcția creierului tău s-a deteriorat (tulburări în gândire, gândire slabă).
• Bătăile inimii tale sunt foarte rapide.
• Tratamentul recomandat pentru simptomele care se agravează nu funcționează.

Diagnosticul BPOC

Medicul dumneavoastră va diagnostica BPOC pe baza simptomelor dumneavoastră, a istoricului dumneavoastră medical și familial și a rezultatelor testelor și procedurilor de diagnosticare.

Medicul dumneavoastră vă poate întreba dacă fumați sau dacă intrați în contact cu iritanti pulmonari, cum ar fi fumatul pasiv (fumatul pasiv), poluarea aerului, vaporii chimici sau praful.

Dacă aveți o tuse cronică, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră (de cât timp aveți o tuse persistentă, cât de mult mucus aveți). De asemenea, dacă aveți antecedente de BPOC în familia dumneavoastră, ar trebui să spuneți și medicului dumneavoastră.

Medicul vă va examina și vă va asculta plămânii cu un stetoscop pentru a vă verifica respirația pentru respirație șuierătoare sau alte sunete neobișnuite în piept. El poate recomanda, de asemenea, una sau mai multe proceduri de diagnosticare pentru a diagnostica BPOC.

Testul funcției pulmonare

Un test al funcției pulmonare măsoară cât de mult aer puteți inspira și expira, cât de repede puteți expira și cât de bine plămânii vă furnizează oxigen în sânge.

Principala procedură de diagnosticare pentru diagnosticarea BPOC este spirometria. Alte teste ale funcției pulmonare, cum ar fi un test de difuzivitate pulmonară, pot fi, de asemenea, utilizate.

Spirometrie

În timpul acestei proceduri nedureroase, diagnosticianul vă va cere să respirați adânc. Apoi, vei sufla într-un tub atașat la un mic aparat cât de tare poți. Acest dispozitiv se numește spirometru.

Acest dispozitiv măsoară cantitatea de aer pe care o expirați. De asemenea, măsoară debitul expirator maxim.

Medicul dumneavoastră vă poate administra medicamente pentru a vă ajuta să vă deschideți căile respiratorii și apoi vă poate cere să suflați din nou în tub. El poate compara apoi rezultatele testelor înainte și după administrarea medicamentului.

Spirometria poate detecta BPOC înainte de apariția simptomelor. Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, rezultatele testelor pentru a afla cât de severă este BPOC și pentru a ajuta la stabilirea obiectivelor de tratament.

Rezultatele testelor pot ajuta, de asemenea, la identificarea unei alte afecțiuni, cum ar fi astmul sau insuficiența cardiacă, deoarece acestea pot provoca și simptomele dumneavoastră.

Alte proceduri de diagnosticare

• Radiografia toracică (Tomografie computerizată sau CT). Diagnosticul folosind CT vă permite să faceți fotografii ale organelor interne ale toracelui, cum ar fi inima, plămânii și vasele de sânge. Imaginile pot prezenta semne de BPOC. Ele pot prezenta, de asemenea, o altă afecțiune medicală, cum ar fi insuficiența cardiacă, care poate provoca și simptomele dumneavoastră.
• Analiza gazelor din sângele arterial. Acest test de sânge măsoară nivelul de oxigen din sânge folosind o probă de sânge prelevată dintr-o arteră. Rezultatele acestui test vă pot spune cât de gravă este BPOC și dacă aveți nevoie de terapie cu oxigen.

Tratamentul BPOC

Boala pulmonară obstructivă cronică nu poate fi vindecată. Cu toate acestea, schimbările în stilul de viață și tratamentul vă pot ajuta să vă simțiți mai bine, să rămâneți mai activ și să încetiniți progresia bolii.

Obiectivele tratamentului BPOC:

• Ameliorarea simptomelor dumneavoastră.
• Încetinirea progresiei bolii.
• Îmbunătățirea stării de bine în timpul activității fizice (creșterea capacității de a rămâne activ).
• Prevenirea și tratamentul complicațiilor.
• Îmbunătățirea sănătății generale.

Pentru a începe tratamentul pentru boala dumneavoastră, trebuie să vedeți un pneumolog (un medic specializat în boli ale tractului respirator).

Schimbări ale stilului de viață

Renunțați la fumat și evitați expunerea la iritanti pulmonari

Renunțarea la fumat este cel mai important pas pe care îl puteți face pentru a trata BPOC. Discutați cu medicul dumneavoastră despre programe și instrumente care vă pot ajuta să renunțați la fumat.

De asemenea, încercați să evitați fumatul pasiv, să stați departe de zonele de fumat, locurile prăfuite și evitați să inhalați vapori chimici sau alte substanțe toxice pe care le puteți inhala.

Alte schimbări ale stilului de viață

Dacă aveți boală pulmonară obstructivă cronică, este posibil să aveți dificultăți în a mânca suficientă mâncare din cauza unor simptome precum dificultăți de respirație și oboseală. (Această problemă este mai frecventă în cazul bolilor severe.)

Ca urmare, este posibil să nu primiți suficiente calorii și nutrienți, ceea ce vă poate agrava starea și vă poate crește riscul de infecții.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre un plan de nutriție care se va potrivi nevoilor corpului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să mâncați cantități mai mici, dar mai des; odihnește-te înainte de a mânca; și luați vitamine sau suplimente nutritive.

De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre activitățile care sunt sigure pentru dvs. S-ar putea să vă fie dificil să fiți activ cu simptomele BPOC. Cu toate acestea, activitatea fizică poate întări mușchii care vă ajută să respirați și să vă îmbunătățiți starea generală de sănătate.

Medicamente

Bronhodilatatoare (bronhodilatatoare)

Bronhodilatatoarele relaxează mușchii căilor respiratorii. Acest lucru ajută la deschiderea căilor respiratorii și facilitează respirația.

În funcție de severitatea simptomelor BPOC, medicul dumneavoastră vă poate prescrie bronhodilatatoare cu acțiune scurtă sau lungă. Bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă sunt medicamente care durează aproximativ 4-6 ore și trebuie utilizate numai atunci când este necesar. Bronhodilatatoarele cu acțiune prelungită funcționează aproximativ 12 ore sau mai mult și sunt utilizate zilnic.

Majoritatea bronhodilatatoarelor sunt luate cu un dispozitiv numit inhalator. Acest dispozitiv permite ca medicamentul să fie livrat direct în plămâni. Nu toate inhalatoarele sunt utilizate în același mod. Cereți medicului dumneavoastră să vă arate modul corect de utilizare a inhalatorului.

Dacă simptomele BPOC sunt ușoare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie numai bronhodilatatoare cu acțiune scurtă. În acest caz, puteți utiliza medicamente numai atunci când apar simptome.

Dacă aveți BPOC moderată până la severă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie în mod regulat bronhodilatatoare cu acțiune scurtă și prelungită.

Combinație de bronhodilatatoare cu glucocorticosteroizi inhalatori (IGCS)

Dacă simptomele BPOC sunt mai severe sau dacă simptomele dumneavoastră apar frecvent, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o combinație de medicamente, cum ar fi bronhodilatatoare și steroizi inhalatori. Steroizii ajută la reducerea inflamației căilor respiratorii.

În general, utilizarea numai a steroizilor inhalatori nu este tratamentul preferat.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încercați să utilizați steroizi inhalatori cu un bronhodilatator timp de 6 săptămâni până la 3 luni pentru a vedea dacă adăugarea unui steroid vă ajută să vă ameliorați problemele de respirație.

Vaccinuri

vaccinul antigripal

Gripa poate cauza probleme grave persoanelor cu BPOC. Vacurile antigripal pot reduce riscul de a contracta gripa (nu este dovedit - poate pune viața în pericol). Discutați cu medicul dumneavoastră despre vaccinarea anuală împotriva gripei.

Vaccinarea împotriva infecției pneumococice

Acest vaccin reduce riscul de a dezvolta pneumonie pneumococică și complicațiile acesteia. Persoanele cu BPOC au un risc mai mare de a dezvolta pneumonie decât persoanele fără BPOC. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă ar trebui să vă faceți acest vaccin.

Reabilitare pulmonară

Programul de Reabilitare Pulmonară (Reabilitare) ajută la îmbunătățirea stării persoanelor care suferă de probleme cronice de respirație.

Reabilitarea poate include un program de exerciții fizice, antrenament pentru managementul bolii, consiliere nutrițională și sprijin psihologic. Scopul programului este de a vă ajuta să rămâneți activ și să vă desfășurați activitățile zilnice.

Medicii, asistentele, kinetoterapeuții, pneumologii, specialiștii în reabilitare și nutriționiștii vă vor ajuta în acest sens. Acești profesioniști din domeniul sănătății vă vor ajuta să creați un program care să răspundă nevoilor dumneavoastră.

oxigenoterapie

Dacă aveți BPOC severă și niveluri scăzute de oxigen din sânge, terapia cu oxigen vă poate ajuta să respirați mai bine. În acest tip de tratament, oxigenul este administrat plămânilor prin dinte nazale sau o mască de oxigen.

Este posibil să aveți nevoie de oxigen suplimentar tot timpul sau doar la anumite momente. Pentru unele persoane cu BPOC severă, utilizarea oxigenoterapiei pentru cea mai mare parte a zilei poate ajuta:

• Efectuați sarcini sau activități în timp ce vă confruntați cu mai puține simptome.
• Protejați-vă inima și alte organe de leziuni.
• Dormiți mai mult în timpul nopții și îmbunătățiți vigilența în timpul zilei.
• Traieste mai mult.

Oxigenoterapia pentru boala pulmonară obstructivă cronică

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate aduce beneficii unor persoane cu BPOC. Chirurgia este de obicei ultima soluție pentru persoanele care se confruntă cu simptome severe care nu se ameliorează cu medicamente.

Persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică, care este asociată în principal cu emfizem, au de obicei bullectomie sau o intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar. Un transplant pulmonar poate fi o opțiune pentru persoanele cu BPOC foarte severă.

Bullectomie

Când pereții alveolelor se prăbușesc, în plămâni încep să se formeze spații mari de aer numite bulle. Aceste spații de aer pot deveni atât de mari încât interferează cu respirația. În timpul unei bullectomie, medicii îndepărtează una sau mai multe bule foarte mari din plămâni.

Chirurgie de reducere a volumului pulmonar

În timpul operației de reducere a volumului pulmonar (LULA), chirurgii îndepărtează țesutul deteriorat din plămâni. Acest lucru ajută plămânii să funcționeze mai bine. Această intervenție chirurgicală se face doar la unele persoane cu BPOC și, dacă este realizată cu succes, poate ajuta la îmbunătățirea respirației și a calității vieții unei persoane.

transplant pulmonar

În timpul unui transplant pulmonar, plămânul dumneavoastră deteriorat este îndepărtat și înlocuit cu un plămân sănătos de la un donator decedat.

Un transplant de plămâni vă poate îmbunătăți funcția pulmonară și calitatea vieții. Cu toate acestea, există multe riscuri asociate cu transplantul pulmonar, cum ar fi infecțiile. Operația poate duce la moarte dacă organismul respinge plămânii transplantați.

Dacă aveți BPOC foarte severă, discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de un transplant pulmonar. Întrebați medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile acestui tip de intervenție chirurgicală.

Complicațiile BPOC

Simptomele BPOC se agravează de obicei lent în timp. Cu toate acestea, ele se pot înrăutăți brusc. De exemplu, o răceală, o gripă sau o infecție pulmonară poate determina agravarea rapidă a stării dumneavoastră, făcându-vă dificil să respirați. Este posibil să aveți, de asemenea, o apăsare crescută în piept și tuse, o schimbare a culorii sau a cantității de spută care iese din plămâni și o creștere a temperaturii corpului.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă simptomele dumneavoastră se agravează brusc. Pentru a vă ajuta să respirați, el vă poate prescrie antibiotice pentru tratarea infecției, precum și alte medicamente, cum ar fi bronhodilatatoarele și steroizii inhalatori. Unele simptome severe pot necesita spitalizare.

Prevenirea BPOC

Există câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a preveni dezvoltarea BPOC chiar înainte de a începe. Dacă suferiți deja de această boală, puteți lua măsuri pentru a preveni complicațiile și a încetini progresia bolii.

Prevenirea BPOC înainte de debutul acestei boli

Dacă nu fumezi, nu încerca niciodată să te apuci de fumat, deoarece fumatul este principala cauză a bolii pulmonare obstructive cronice. Dacă fumezi deja, trebuie să scapi complet de acest obicei prost. Dacă fumezi și vrei să te lași, dar nu o poți face singur, discută cu medicul despre programe și instrumente care te pot ajuta să renunți.

De asemenea, încercați să evitați inhalarea substanțelor nocive care irită plămânii, deoarece expunerea la acestea poate contribui la dezvoltarea BPOC. Fumatul pasiv, poluarea aerului, fumurile chimice și praful pot provoca această boală.

Prevenirea complicațiilor și încetinirea dezvoltării BPOC

Dacă aveți deja primele semne de BPOC, cel mai important pas pe care îl puteți face este să vă lăsați complet de fumat. Acest lucru vă poate ajuta să preveniți complicațiile și să încetiniți progresia bolii. De asemenea, ar trebui să evitați expunerea la iritanții pulmonari menționați mai sus.

Urmați planul de tratament pentru BPOC pe care vi l-a dat medicul dumneavoastră. Vă poate ajuta să respirați mai ușor, să rămâneți mai activ, să evitați dezvoltarea simptomelor severe și să le țineți sub control.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă ar trebui să vă vaccinați împotriva gripei și pneumoniei. Aceste vaccinuri pot reduce riscul acestor boli (nu sunt suficiente dovezi - vaccinurile pot pune viața în pericol), care reprezintă riscuri majore pentru sănătate pentru persoanele cu BPOC.

Trăiește cu BPOC

Boala pulmonară obstructivă cronică nu este în prezent vindecată. Cu toate acestea, puteți lua măsuri pentru a vă controla simptomele și pentru a încetini progresia bolii. Ai nevoie:

• Obțineți îngrijire continuă
• Țineți boala și simptomele sub control
• Pregătiți-vă pentru urgențe

Evitați iritanții pulmonari

Dacă fumezi, trebuie să te lași de fumat. Fumatul este principala cauză a dezvoltării BPOC. Discutați cu medicul dumneavoastră despre programe și instrumente care vă pot ajuta să renunțați la fumat.

De asemenea, încercați să evitați inhalarea de substanțe care irită plămânii, deoarece acestea pot contribui la dezvoltarea BPOC. Principalii iritanți ai plămânilor sunt:

• fumat pasiv
• poluarea aerului
• fumuri chimice

Încercați să vă asigurați că acești iritanți nu sunt prezenți în casa dvs. Dacă casa ta a fost vopsită sau a fost tratată cu spray-uri pentru insecte, ar trebui să fii afară din casă cât mai mult timp posibil.

Dacă aerul este foarte poluat și prăfuit, ține ferestrele închise și stai acasă (dacă este posibil).

Obțineți îngrijire continuă

Dacă suferiți de boală pulmonară obstructivă cronică, este foarte important să primiți îngrijire medicală continuă. Luați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Aduceți o listă cu toate medicamentele pe care le luați la controalele dumneavoastră regulate de sănătate.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă ar trebui să vă vaccinați împotriva gripei și pneumoniei. De asemenea, întreabă-l despre alte boli pe care BPOC vă poate crește riscul de a le dezvolta. Acestea pot include boli de inimă, cancer pulmonar și pneumonie.

Controlul simptomelor BPOC

Există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta să vă controlați simptomele BPOC. De exemplu:

• Efectuați activități fizice încet.
• Pune articolele pe care le folosești des într-un singur loc, astfel încât să fie ușor accesibile.
• Găsiți modalități foarte simple de a găti, de a curăța și de a face alte treburi prin casă.
• Purtați haine și pantofi ușor de pus și de scos.

În funcție de cât de gravă este boala dvs., este posibil să doriți să cereți ajutor familiei și prietenilor dvs. în sarcinile zilnice.

Pregătiți-vă pentru urgențe

Dacă aveți BPOC, trebuie să știți când și unde să căutați ajutor în caz de urgență. Ar trebui să solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți simptome severe, cum ar fi dificultăți de respirație sau incapacitatea de a vorbi în mod normal.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă observați că simptomele dumneavoastră se agravează sau dacă aveți semne de infecție, cum ar fi febră. Medicul dumneavoastră vă poate schimba sau ajusta tratamentele pentru a ameliora și trata simptomele bolii pulmonare obstructive cronice.

Țineți la îndemână numerele de telefon ale medicului dumneavoastră, ale spitalului sau ale unei persoane care vă poate ajuta. De asemenea, ar trebui să aveți o trimitere către medicul dumneavoastră și o listă cu toate medicamentele pe care le luați la îndemână.

BPOC, ale cărei simptome afectează semnificativ calitatea și durata vieții pacienților, este o patologie gravă a sistemului respirator uman. În centrul bolii se află o restricție parțială a alimentării cu aer a tractului respirator uman. Schimbările sunt ireversibile și tind să progreseze.

Dezvoltarea bolii pulmonare obstructive cronice

Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei la adulți este dependența de nicotină. Boala poate apărea pe fundalul:

1. Pericole în producție (inhalare constantă de gaze). Patologia pulmonară obstructivă este o boală standard pentru mineri, muncitori agricoli și lucrătorii feroviari. Boala apare în timpul lucrului prelungit cu siliciu, bumbac, cereale, elemente din industria celulozei și hârtiei și metalurgică.
2. Tulburări respiratorii frecvente și prelungite în copilărie.
3. Poluarea mediului. Murdăria, gazele de eșapament cresc secreția de mucus vâscos, perturbând căile respiratorii.
4. predispozitie genetica. Un semn este insuficiența alfa-1-antitripsinei, care este responsabilă pentru protejarea mucoasei pulmonare de efectele negative ale mediului. Insuficiența sa este plină de susceptibilitatea plămânilor la tot felul de patologii.

În timp, BPOC modifică ireversibil căile respiratorii: se dezvoltă fibroza peribronșică, este posibil emfizemul. Insuficiența respiratorie este în creștere, se adaugă complicații bacteriene. Pe fondul obstrucției, schimbul de gaze este perturbat (indicele O2 scade, CO2 în sângele arterial crește), apare cor pulmonale (cauza circulației proaste a sângelui, mortalitatea pacienților).

Etapele obstrucției pulmonare

Experții disting 4 stadii ale BPOC. Distribuția pe etape se bazează pe scăderea raportului dintre VEMS (volumul expirator forțat în prima secundă) și FVC (capacitate vitală forțată) - așa-numitul test Tiffno. Patologia este evidențiată de o scădere a acestui indicator cu mai puțin de 70% pe fondul luării de medicamente bronhodilatatoare. Fiecare etapă a BPOC este caracterizată de anumite simptome:

1. Stadiul 0 - stare premorbidă. Aceasta este o perioadă de risc crescut de a dezvolta patologie. Începe cu o tuse, care se transformă într-una permanentă, în timp ce secreția de spută crește. Funcția pulmonară nu se modifică. Tratamentul în timp util în această etapă previne dezvoltarea ulterioară a bolii.
2. Etapa 1 - BPOC ușoară. Tusea cronică și producția de spută rămân, apar tulburări obstructive minore (FEV1 este mai mare de 80%).
3. Etapa 2 - patologie moderată. Tulburări obstructive crescute semnificativ (FEV1 sub 80%, dar peste 50%). Se dezvoltă dificultăți de respirație, palpitații, slăbiciune, amețeli.
4. Etapa 3 - o formă severă de patologie. Tulburări obstructive semnificative (FEV1 sub 50%, dar peste 30%). Dificultățile de respirație și exacerbările se intensifică. Aceste simptome sunt observate chiar și în repaus.
5. Etapa 4 este o formă foarte severă de BPOC. Gradul extrem de obstrucție bronșică, care pune viața în pericol (FEV1 mai puțin de 30%) al pacientului. Există semne de insuficiență respiratorie semnificativă, posibil cor pulmonale.

Formele clinice ale bolii

Simptomele BPOC se dezvoltă în stadiul 2 al bolii. Descifrarea bolii în stadiile incipiente este aproape imposibilă, deoarece adesea se desfășoară în secret. Simptome principale: tuse cu spută, dificultăți de respirație. Inițial, tuse episodică, spută mucoasă. Dificultățile de respirație apare pe fondul unui efort fizic puternic. Apoi tusea devine constantă, cantitatea de spută crește (devine vâscoasă, purulentă). Dificultățile de respirație îngrijorează pacienții în mod constant.

Accesarea infecției este plină de agravarea stării pacientului: temperatura corpului crește, cantitatea de spută crește, apare o tuse umedă. Obstrucția se poate dezvolta în două forme clinice:

1. tip bronșită. Simptomele sunt asociate cu inflamația purulentă a bronhiilor. Pacientul prezintă următoarele simptome: intoxicație semnificativă, tuse, spută purulentă copioasă. În primul rând - o obstrucție bronșică semnificativă și emfizemul pulmonar este slab exprimat. Simptomele și tratamentul bolii depind de vârsta pacientului. Bronșita tip BPOC poate duce la dezvoltarea unor complicații grave. În stadiul terminal al obstrucției, pacienții prezintă „edem albastru”.
2. Odată cu dezvoltarea tipului emfizematos de BPOC, pacienții se plâng de dificultăți de respirație (expirația este dificilă). Modificările emfizematoase ale plămânilor vin în prim-plan, și nu manifestările obstructive. Pacienții capătă o culoare cenușie-roz a pielii, se observă epuizare cahectică. La diagnosticare, medicul notează pieptul în formă de butoi, așa că pacienții cu acest diagnostic sunt numiți „pufferi roz”. Această formă a bolii este mult mai favorabilă decât cea anterioară. Are o progresie lenta. Are un prognostic favorabil.

BPOC poate fi agravată de:

• pneumonie;
• insuficiență respiratorie (acută și cronică);
• eritrocitoză (policitemie secundară);
• insuficiență cardiacă congestivă;
• hipertensiune pulmonară și cor pulmonar.

Metode de diagnosticare

Patologia progresează încet, dar sigur, dăunând căilor respiratorii umane. Acest lucru necesită un diagnostic oportun și precis al organismului. Pentru a pune un diagnostic de BPOC, medicul va:

1. Culegerea unei anamnezi cu precizarea obligatorie a prezenței obiceiurilor proaste și a factorilor de risc de producție.
2. Spirometria este „standardul de aur” pentru diagnosticarea BPOC. Evaluați indicatorii de viteză și volum. Printre acestea: capacitatea vitală (VC), capacitatea vitală forțată (FVC), volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV1). Indicatorii sunt analizați înainte și după administrarea de bronhodilatatoare pentru a evalua gradul de reversibilitate a obstrucției.
3. Citologia sputei. Acest studiu este efectuat pentru a determina natura, severitatea inflamației bronșice, pentru a exclude oncopatologia. Sputa vâscoasă, purulentă, cu un număr mare de celule epiteliale bronșice și leucocite indică o exacerbare a patologiei, iar prezența unui număr mare de macrofage de natură mucoasă indică remiterea obstrucției.
4. Teste de sânge clinice și biochimice. Descifrarea unui test de sânge cu obstrucție indică policitemie (o creștere a tuturor celulelor sanguine), iar creșterea vâscozității este rezultatul dezvoltării deficienței de oxigen. Pentru a confirma hipoxemia, se studiază compoziția gazelor din sânge.
5. examinare cu raze X. Se efectuează pentru diagnostic diferențial cu alte patologii, dar cu o clinică similară. În BPOC, radiografiile arată sigilii, deformări ale pereților bronhiilor, modificări ale plămânilor de natură emfizematos.
6. ECG. Modificările hipertrofice sunt relevate în părțile drepte ale inimii, este posibilă blocarea picioarelor lui, o creștere a undei T.
7. Bronhoscopie. Se efectuează pentru diagnosticul diferențial al patologiei. Medicul examinează și evaluează starea mucoasei la un pacient adult, ia secretul bronhiilor pentru analiză. Prin bronhoscopie, puteți injecta medicamentul în leziune.

Scopul unei examinări cuprinzătoare și metodice a pacientului este stabilirea unui diagnostic corect și în timp util.

Acest lucru va încetini dezvoltarea insuficienței respiratorii, va reduce frecvența exacerbărilor și va îmbunătăți semnificativ durata și calitatea vieții.

Video despre diagnosticul și tratamentul BPOC:

Prognoza si prevenirea

Prognosticul patologiei este nefavorabil. Odată cu progresia obstrucției, performanța pacientului scade, poate apărea dizabilitate. Pentru a reduce frecvența și severitatea exacerbărilor, se recomandă:

• elimina factorul provocator;
• urmați cu strictețe toate recomandările medicului;
• saturați corpul cu vitamine, minerale și alimente sănătoase.

Video despre simptomele și tratamentul BPOC:

Pentru a preveni dezvoltarea patologiilor obstructive, este necesar să renunțați la fumat, să respectați regulile de protecție a muncii în producție, să tratați patologiile respiratorii în timp util și să preveniți exacerbările BPOC.

Obstrucția pulmonară este o boală progresivă a sistemului bronho-pulmonar, în care aerul din tractul respirator circulă incorect. Acest lucru se datorează inflamației anormale a țesutului pulmonar ca răspuns la stimuli externi.

Aceasta este o boală netransmisibilă, nu este asociată cu activitatea vitală a pneumococilor. Boala este larg răspândită, conform OMS, 600 de milioane de oameni din lume suferă de obstrucție pulmonară. Statisticile mortalității arată că 3 milioane de oameni mor din cauza bolii în fiecare an. Odată cu dezvoltarea megaorașelor, această cifră este în continuă creștere. Oamenii de știință cred că în 15-20 de ani rata mortalității se va dubla.

Problema prevalenței și incurabilității bolii este lipsa diagnosticului precoce. O persoană nu acordă importanță primelor semne de obstrucție - tuse dimineața și dificultăți de respirație, care apare mai repede decât la semeni atunci când efectuează aceeași activitate fizică. Prin urmare, pacienții caută ajutor medical într-un stadiu în care este deja imposibil să se oprească procesul distructiv patologic.

Factori de risc și mecanism de dezvoltare a bolii

Cine este expus riscului de obstrucție pulmonară și care sunt factorii de risc pentru boală? Fumatul este pe primul loc. Nicotina de mai multe ori crește probabilitatea obstrucției pulmonare.

Factorii de risc profesional joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Profesii în care o persoană este în contact constant cu praful industrial (minereu, ciment, substanțe chimice):

• mineri;
• constructori;
• lucrători din industria de prelucrare a celulozei;
• muncitori feroviari;
• metalurgiști;
• muncitori din cereale si bumbac.

Particulele atmosferice care pot servi drept declanșator în dezvoltarea bolii sunt gazele de eșapament, emisiile industriale, deșeurile industriale.

De asemenea, predispoziția ereditară joacă un rol în apariția obstrucției pulmonare. Factorii de risc interni includ hipersensibilitatea țesutului căilor respiratorii și creșterea plămânilor.

Plămânii produc enzime speciale - protează și anti-protează. Ele reglează echilibrul fiziologic al proceselor metabolice, mențin tonusul sistemului respirator. Atunci când există o expunere sistematică și prelungită la poluanții din aer (particule nocive de aer), acest echilibru este perturbat.

Ca urmare, funcția scheletului plămânilor este afectată. Aceasta înseamnă că alveolele (celulele pulmonare) se prăbușesc, își pierd structura anatomică. În plămâni se formează numeroase bule (formații sub formă de vezicule). Astfel, numărul de alveole scade treptat, iar rata schimbului de gaze în organ scade. Oamenii încep să simtă dificultăți severe de respirație.

Procesul inflamator din plămâni este o reacție la particulele de aerosoli patogene și la limitarea progresivă a fluxului de aer.

Etapele dezvoltării obstrucției pulmonare:

• inflamația țesuturilor;
• patologia bronhiilor mici;
• distrugerea parenchimului (țesuturilor pulmonare);
• limitarea fluxului de aer.

Simptome de obstrucție pulmonară

Boala obstructivă a căilor respiratorii se caracterizează prin trei simptome principale: dificultăți de respirație, tuse, producere de spută.

Primele simptome ale bolii sunt asociate cu insuficienta respiratorie.. Persoana este fără suflare. Îi este greu să urce mai multe etaje. Mersul la magazin durează mai mult timp, o persoană se oprește în mod constant pentru a-și trage respirația. Devine dificil să ieși din casă.

Sistemul de dezvoltare al dispneei progresive:

• semne inițiale de dificultăți de respirație;
• dificultăți de respirație cu activitate fizică moderată;
• limitarea treptată a sarcinilor;
• o reducere semnificativă a activității fizice;
• dificultăți de respirație când mergi încet;
• refuzul activității fizice;
• scurtarea persistentă a respirației.

Pacienții cu obstrucție pulmonară dezvoltă o tuse cronică. Se asociază cu obstrucția parțială a bronhiilor. Tusea este constantă, zilnică sau intermitentă, cu suișuri și coborâșuri. De regulă, simptomul este mai rău dimineața și poate apărea în timpul zilei. Noaptea, tusea nu deranjează o persoană.

Dificultățile de respirație sunt progresive și persistente (zilnic) și doar se agravează în timp. De asemenea, crește odată cu activitatea fizică și cu boli respiratorii.

Odată cu obstrucția plămânilor la pacienți, se înregistrează secreția de spută. În funcție de stadiul și neglijarea bolii, mucusul poate fi puțin, transparent sau abundent, purulent.

Boala duce la insuficiență respiratorie cronică - incapacitatea sistemului pulmonar de a asigura schimburi de gaze de înaltă calitate. Saturația (saturația cu oxigen a sângelui arterial) nu depășește 88%, la o rată de 95-100%. Aceasta este o condiție care pune viața în pericol. În ultimele etape ale bolii, o persoană poate prezenta apnee noaptea - sufocare, oprirea ventilației pulmonare mai mult de 10 secunde, durează în medie o jumătate de minut. În cazuri extrem de severe, stopul respirator durează 2-3 minute.

În timpul zilei, o persoană simte oboseală severă, somnolență, instabilitate a inimii.

Obstrucția pulmonară duce la invaliditate timpurie și la o reducere a speranței de viață, o persoană dobândește statutul de dizabilitate.

Modificări obstructive ale plămânilor la copii

Obstrucția pulmonară la copii se dezvoltă din cauza bolilor respiratorii, malformațiilor sistemului pulmonar, patologiilor cronice ale sistemului respirator. De importanță nu mică este factorul ereditar. Riscul de a dezvolta patologie crește într-o familie în care părinții fumează constant.

Obstrucția la copii este fundamental diferită de obstrucția la adulți. Blocarea și distrugerea căilor respiratorii sunt rezultatul uneia dintre formele nosologice (o anumită boală independentă):

1. Bronsita cronica. Copilul are tuse umedă, respirație șuierătoare de diferite dimensiuni, exacerbări de până la 3 ori pe an. Boala este o consecință a procesului inflamator din plămâni. Obstrucția inițială apare din cauza excesului de mucus și spută.
2. Astm bronsic. În ciuda faptului că astmul și obstrucția pulmonară cronică sunt boli diferite, ele sunt interconectate la copii. Astmaticii sunt expuși riscului de a dezvolta obstrucție.
3. displazie bronhopulmonară. Aceasta este o patologie cronică la bebelușii din primii doi ani de viață. Grupul de risc include copiii prematuri și subponderali care au avut SARS imediat după naștere. La astfel de sugari, bronhiolele și alveolele sunt afectate, funcționalitatea plămânilor este afectată. Treptat, apar insuficienta respiratorie si dependenta de oxigen. Există modificări grosolane în țesut (fibroză, chisturi), bronhiile sunt deformate.
4. Boli pulmonare interstițiale. Aceasta este o hipersensibilitate cronică a țesutului pulmonar la agenții alergeni. Se dezvoltă prin inhalarea prafului organic. Se exprimă prin leziuni difuze ale parenchimului și alveolelor. Simptome - tuse, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, ventilație afectată.
5. bronșiolită obliterantă. Aceasta este o boală a bronhiilor mici, care se caracterizează prin îngustarea sau blocarea completă a bronhiolelor. O astfel de obstrucție la un copil se manifestă predominant în primul an de viață.. Motivul este SARS, infecția cu adenovirus. Semne - tuse neproductivă, severă, recurentă, dificultăți de respirație, respirație slabă.

Diagnosticul obstrucției pulmonare

Când o persoană contactează un medic, se colectează o anamneză (date subiective). Simptome și markeri diferențiați ai obstrucției pulmonare:

• slăbiciune cronică, scăderea calității vieții;
• respirație instabilă în timpul somnului, sforăit puternic;
• creștere în greutate;
• creșterea circumferinței zonei gulerului (gât);
• tensiunea arterială este mai mare decât în ​​mod normal;
• hipertensiune pulmonară (rezistență vasculară pulmonară crescută).

Examenul obligatoriu include un test general de sânge pentru a exclude o tumoare, bronșită purulentă, pneumonie, anemie.

Un test general de urină ajută la excluderea bronșitei purulente, în care este detectată amiloidoza - o încălcare a metabolismului proteinelor.

O analiză generală a sputei se face rar, deoarece nu este informativă.

Pacienții sunt supuși debitmetriei de vârf, o metodă de diagnostic funcțională care evaluează rata expirației. Aceasta determină gradul de obstrucție a căilor respiratorii.

Toți pacienții sunt supuși spirometriei - un studiu funcțional al respirației externe. Evaluați viteza și volumul respirației. Diagnosticul se efectuează pe un dispozitiv special - un spirometru.

În timpul examinării, este important să se excludă astmul bronșic, tuberculoza, bronșiolita obliterantă, bronșiectazia.

Tratamentul bolii

Obiectivele tratării bolii pulmonare obstructive sunt multiple și includ următorii pași:

• îmbunătățirea funcției respiratorii a plămânilor;
• monitorizarea constantă a simptomelor;
• rezistență crescută la stres fizic;
• prevenirea și tratamentul exacerbărilor și complicațiilor;
• oprirea progresiei bolii;
• minimizarea efectelor secundare ale terapiei;
• îmbunătățirea calității vieții;

Singura modalitate de a opri distrugerea rapidă a plămânilor este renunțarea completă la fumat.

În practica medicală, au fost dezvoltate programe speciale pentru combaterea dependenței de nicotină la fumători. Dacă o persoană fumează mai mult de 10 țigări pe zi, atunci i se arată un curs de terapie cu medicamente - scurt până la 3 luni, lung - până la un an.

Tratamentul de înlocuire a nicotinei este contraindicat în astfel de patologii interne:

• aritmie severă, angină pectorală, infarct miocardic;
• tulburări circulatorii în creier, accident vascular cerebral;
• ulcere și eroziune a tubului digestiv.

Pacienților li se prescrie terapie bronhodilatatoare. Tratamentul de bază include bronhodilatatoare pentru lărgirea căilor respiratorii. Medicamentele sunt prescrise atât intravenos, cât și prin inhalare. Când este inhalat, medicamentul pătrunde instantaneu în plămânul afectat, are un efect rapid, reduce riscul de a dezvolta consecințe negative și efecte secundare.

În timpul inhalării, trebuie să respiri calm, durata procedurii este în medie de 20 de minute. Cu respirații profunde, există riscul de a dezvolta o tuse puternică și sufocare.

Bronhodilatatoare eficiente:

• metilxantine - Teofilina, Cofeina;
• anticolinergice - Atrovent, Berodual, Spiriva;
• b2-agonişti - Fenoterol, Salbutamol, Formoterol.

Pentru a îmbunătăți supraviețuirea, pacienților cu insuficiență respiratorie li se prescrie oxigenoterapie (cel puțin 15 ore pe zi).

Pentru a subția mucusul, a crește descărcarea acestuia din pereții tractului respirator și a extinde bronhiile, este prescris un complex de medicamente:

• Guaifenesin;
• bromhexină;
• Salbutamol.

Pentru consolidarea tratamentului pneumoniei obstructive sunt necesare măsuri de reabilitare. În fiecare zi, pacientul trebuie să efectueze antrenament fizic, să crească puterea și rezistența. Sporturile recomandate sunt mersul zilnic 10 până la 45 de minute, bicicleta staționară, ridicarea ganterelor. Nutriția joacă un rol important. Ar trebui să fie rațional, bogat în calorii, să conțină multe proteine. O parte integrantă a reabilitării pacienților este psihoterapia.

Fiecare pneumolog cu experiență știe ce sunt complicațiile BPOC. Boala pulmonară obstructivă cronică este o boală cronică, constant progresivă, de diverse etiologii, care se caracterizează prin afectarea funcției pulmonare și dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Această patologie începe să se dezvolte la o vârstă fragedă. În absența unui tratament rațional, boala duce la complicații teribile, care adesea provoacă moarte prematură.

Care sunt consecințele BPOC

Boala pulmonară obstructivă cronică este foarte frecventă. Această patologie se dezvoltă în principal pe fondul fumatului prelungit, inhalării de praf și, de asemenea, în prezența riscurilor profesionale.

BPOC se manifestă prin tuse umedă, dispnee expiratorie și cianoză a pielii. Consecințele pentru pacient pot fi foarte grave.

Această boală poate duce la următoarele complicații:

• inflamația plămânilor;
• insuficiență respiratorie;
• creșterea tensiunii arteriale în circulația pulmonară (hipertensiune pulmonară);
• cord pulmonar;
• insuficiență cardiacă acută și cronică;
• pneumotorax spontan;
• blocarea vaselor mari de către un tromb;
• fibrilatie atriala;
• pneumoscleroză;
• formă secundară de policitemie;
• bronșiectazie.

Apariția complicațiilor BPOC se datorează cel mai adesea nerespectării prescripțiilor medicului sau incapacității de a renunța la fumat.

De ce este BPOC periculoasă pentru plămâni?

Complicațiile pulmonare ale BPOC includ pneumoscleroza. Aceasta este o afecțiune în care țesutul normal este înlocuit cu țesut conjunctiv. Acest lucru duce la perturbarea schimbului de gaze și la dezvoltarea insuficienței respiratorii. Un proces inflamator prelungit duce la creșterea țesutului conjunctiv și la deformarea bronhiilor.

Pneumoscleroza este precedată de pneumofibroză. Cel mai mare pericol pentru oameni este pneumociroza.

Acesta este gradul extrem de scleroză. Se caracterizează prin îngroșarea țesuturilor pleurale, înlocuirea alveolelor cu țesut conjunctiv și deplasarea organelor mediastinale.

Pneumoscleroza este focală și difuză (totală). Adesea, ambii plămâni sunt implicați în proces simultan. Pneumoscleroza totală pe fondul BPOC se manifestă prin următoarele simptome:

• dificultăți de respirație la efort și în repaus;
• tonul cianotic al pielii;
• tuse obsesivă cu spută.

Poate fi durere în piept. Cu ciroza pulmonară, pieptul este deformat. Există o deplasare a vaselor mari și a inimii. Pneumoscleroza poate fi detectată cu raze X. O altă complicație periculoasă a BPOC este pneumotoraxul spontan. Aceasta este o afecțiune în care aerul din plămâni intră în cavitatea pleurală. Pneumotoraxul este o urgență.

La bărbați, această patologie se dezvoltă mai des. După câteva ore, apare o reacție inflamatorie. Se dezvoltă pleurezia. Cu pneumotorax, un plămân se prăbușește. Odată cu dezvoltarea sângerării, este posibil hemotoraxul (acumularea de sânge în cavitatea pleurală). Pneumotoraxul se dezvoltă rapid. Acești oameni dezvoltă durere ascuțită sau apăsătoare în piept pe o parte și dificultăți severe de respirație. Durerea este agravată de inhalare și tuse. În cazuri severe, pacientul își poate pierde cunoștința. În cazul pneumotoraxului, pulsul crește și apare un sentiment de frică.

Dezvoltarea insuficientei respiratorii

Pe fondul BPOC, aproape întotdeauna se dezvoltă insuficiența respiratorie.În această stare, plămânii nu pot menține gazele din sânge necesare. Aceasta nu este o boală independentă, ci un sindrom patologic.

Există insuficiență respiratorie acută și cronică. Primul se caracterizează printr-o încălcare a hemodinamicii. Se dezvoltă în minute sau ore. Insuficiența pulmonară cronică evoluează mai puțin rapid.

Se dezvoltă în săptămâni sau luni. Există 3 grade ale acestei stări patologice. Cu insuficiență pulmonară de gradul 1, dificultăți de respirație apare după un efort fizic semnificativ. În clasa a 2-a, respirația scurtă poate fi cauzată de un efort fizic ușor. La 3 grade se observă dificultăți de respirație în repaus. Acest lucru reduce cantitatea de oxigen din sânge.

Leziuni cardiace datorate BPOC

BPOC poate provoca insuficiență cardiacă. Această boală pulmonară duce la creșterea presiunii în circulația pulmonară, ceea ce contribuie la dezvoltarea corului pulmonar. Odată cu acesta, peretele organului se îngroașă și secțiunile drepte se extind, deoarece din ventriculul drept începe cercul mic (pulmonar) al circulației sângelui.

Această afecțiune apare în forme acute, subacute și cronice. În cor pulmonar acut pe fondul BPOC, se observă următoarele simptome:

• scurtarea severă a respirației;
• durere în regiunea inimii;
• cadere de presiune;
• cianoza pielii;
• vene bombate în gât;
• ritm cardiac crescut.

Uneori se dezvoltă colapsul. Adesea, ficatul este mărit. În cor pulmonar subacut durerea este moderată. Pacienții sunt îngrijorați de hemoptizie, dificultăți de respirație și tahicardie.

În forma cronică a bolii, simptomele sunt ușoare. Dificultățile de respirație în același timp crește treptat. Nitrații nu elimină durerea. Edemul apare în etapele ulterioare. Poate scădea diureza.

Apar simptome neurologice (dureri de cap, amețeli, slăbiciune, somnolență). Cel mai periculos pentru o persoană este insuficiența cardiacă în stadiul de decompensare. Odată cu acesta, există semne de disfuncție a ventriculului drept. Stagnarea sângelui în circulația pulmonară pe fondul BPOC contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Aceasta este o afecțiune în care funcția contractilă a miocardului este afectată. Este acută și cronică. O încălcare pronunțată a contractilității inimii provoacă o deteriorare a schimbului de gaze, edem, tahicardie, oligurie, scăderea performanței și tulburări de somn. În cazurile severe, se dezvoltă epuizarea.

Există 3 etape ale insuficienței respiratorii cronice. Primul se caracterizează prin dificultăți de respirație și palpitații în timpul exercițiilor fizice. Într-o stare de odihnă, o persoană se simte satisfăcătoare. În stadiul 2, simptomele apar în repaus.

Poate dezvoltarea ascitei și apariția edemului. Stadiul 3 se caracterizează prin afectarea funcției și modificări morfologice ale organelor (rinichi, ficat).

Alte condiții periculoase

BPOC poate duce la complicații precum eritrocitoza. Aceasta este o afecțiune în care există o producție crescută de globule roșii și un conținut ridicat de hemoglobină în sânge. Eritrocitoza în această situație este secundară. Aceasta este reacția organismului ca răspuns la insuficiența respiratorie dezvoltată. Un număr mare de globule roșii crește capacitatea de oxigen a sângelui.

Eritrocitoza (policitemia) poate trece neobservată mult timp. Cele mai frecvent observate simptome sunt:

• zgomot în urechi;
• durere de cap;
• ameţeală;
• frig la mâini și picioare;
• tulburari ale somnului;
• apariția venelor de păianjen pe piele;
• roșeață a sclerei și a pielii;
• mâncărimi ale pielii;
• hiperemie a vârfurilor degetelor.

O altă complicație a BPOC este pneumonia. Dezvoltarea sa se datorează unei încălcări a clearance-ului mucociliar și a stagnării sputei, ceea ce duce la activarea microbilor. S-a stabilit o asociere între pneumonie și utilizarea glucocorticoizilor inhalatori pentru tratamentul BPOC. Cel mai adesea, pneumonia este detectată la persoanele cu diabet zaharat și alte boli concomitente.

Pneumonia secundară asociată cu BPOC are o rată ridicată a mortalității. Inflamația plămânilor la astfel de pacienți apare adesea cu scurtarea severă a respirației, revărsat pleural și insuficiență renală. Uneori se dezvoltă șoc septic.

O altă complicație a BPOC este formarea bronșiectaziei.

Aceasta este o expansiune patologică a bronhiilor.

Atât bronhiile mari, cât și bronhiolele sunt implicate în proces. Ambii plămâni pot fi afectați simultan. Cel mai adesea, extensiile sunt determinate în lobii inferiori. Aspectul lor este asociat cu distrugerea pereților bronhiilor. Bronșiectazia se manifestă prin hemoptizie, dureri toracice, iritabilitate, tuse cu spută urât mirositoare, cianoză sau paloare a pielii, scădere în greutate, îngroșarea falangelor degetelor de pe mâini.

Acest videoclip vorbește despre boala pulmonară obstructivă cronică:

Astfel, BPOC este o boală periculoasă și intratabilă. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, trebuie să vizitați un medic și să urmați recomandările acestuia. Auto-medicația poate duce la consecințe ireversibile.