Infiltrarea limfoidă a pielii. Infiltrarea limfocitară a lui Issner-Kanof. Semne de infiltrare Issner-Kanof. Etapele III și IV

Boala a fost descrisă pentru prima dată de M. Jessner și N. Kanof, care au definit-o ca o patologie independentă cu infiltrare limfocitară a dermei. Conexiunea dintre infiltrarea limfocitară și pseudolimfoamele cutanate a fost urmărită din 1965, când K. Mach, sub termenul „limfoplazie benignă a pielii”, a combinat limfocitomul și infiltrarea limfocitară. De atunci, acestea au fost asociate cu pseudolimfoame ale pielii.

Această boală este destul de rară și aparține unui grup numit dermatoze, care include și leziuni cutanate cauzate de alte cauze infecțioase și neinfecțioase.

În 1975, O. Braun-Falko și G. Burg au atribuit infiltrarea limfocitară pseudolimfoamelor cu celule B. Cu toate acestea, ulterior boala a început să fie considerată ca T-pseudolimfom. Includerea infiltrării limfocitare în grupul pseudolimfoamelor cutanate s-a bazat pe un curs benign cu posibilitatea de regresie spontană și pe semne asemănătoare limfomului. Conform clasificării Kiel a limfoamelor maligne ale pielii în modificarea H. Kerl, infiltrarea limfocitară este inclusă și în grupul pseudolimfoamelor cutanate. În ultimii ani, în jurnalele și manualele interne, infiltrarea limfocitară a fost denumită pseudolimfoame ale pielii.

Etiologie și patogenie

În dezvoltarea infiltrației limfocitare Jessner-Kanoff, un rol important îl joacă patologia concomitentă a tractului digestiv.

Studiile imunohistochimice au arătat un rol important al mecanismelor imune în dezvoltarea infiltrării limfocitare, în special faptul că limfocitele T din această boală sunt reprezentate în principal de celulele CO4 +. Se consideră că antigenul CD4 + joacă un rol în formarea răspunsului imun.

În același timp, se presupune că boala este asociată cu insolarea, administrarea de medicamente și mușcăturile de căpușe.

Curs și prognostic

Cursul infiltrării limfocitare este lung, ondulant, cu tendință de dispariție spontană. Prognosticul este favorabil.

Diagnostic

Criterii pentru recunoașterea infiltrării limfocitare și a simptomelor acesteia:

înfrângerea predominantă a bărbaților;
curs benign lung;
lipsa progresiei procesului cu implicarea altor organe și sisteme;
îmbunătățire vara;
conexiunea apariției bolii și exacerbări cu patologia concomitentă a tractului digestiv, uneori cu administrarea medicamentelor;
tablou clinic sub formă de plăci unice, mai rar papule, în principal pe față, fără peeling la suprafață, ulcerație, atrofie și cicatrici, indiferent cât de mult durează procesul pielii:
date: epidermă intactă, absența degenerării vacuolare a stratului bazal și microabcese din Potrie, infiltrat dens limfohistocitic în jurul apendicelor pielii și vaselor de sânge fără celule atipice, separate de epidermă printr-o bandă de colagen nemodificat;
lipsa luminiscenței IgG și a componentei СЗ a complementului la limita joncțiunii dermoepidermice;
predominanța limfocitelor T, reprezentată de ajutorul T;
lipsa clonalității în cercetarea biologică moleculară.

K. Fan și colab. a propus ca criteriu de diagnostic determinarea conținutului de ADN din celule prin citometrie în flux, care a arătat o predominanță absolută a celulelor diploide (normale) în infiltrarea limfocitară, 97,2% fiind în faza G0-Gj a ciclului celular.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu lupus eritematos discoid, în special cu manifestările sale inițiale, și cu eritemul centrifugal al lui Biett, limfocitom, toxidermie medicamentoasă, limfom malign al pielii.

Tratamentul de infiltrare limfocitară Jessner-Kanoff

Conform literaturii, tratamentul infiltrării limfocitare se efectuează, la fel ca în eritematoza, local - cu creme și unguente corticosteroide, în interior - cu delagil și hidroxiclorochină (Plaquenil). Se recomandă corectarea bolilor concomitente, în special a tractului gastro-intestinal. Când acesta din urmă este intact, O.Yu. Olisova și E.V. Sotnikov a primit rezultate bune din utilizarea enterosorbanților. În cazurile persistente cu recidive frecvente, este indicată plasmafereza discretă (7-8 ședințe).

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

2009-05-18 21:31:49

Oksana întreabă:

Bună ziua, nu știu dacă am apelat la acea secțiune. Vă rugăm să comentați situația mea, altfel sunt complet confuz, am 33 de ani, 4 ani de încercări inutile de a rămâne însărcinată au mers la medic au trecut o grămadă de teste, s-a găsit ureaplasmă și HPV cu risc scăzut a urmat un curs de tratament, re-analiza a arătat absența oricăror infecții, apoi au făcut coloscopie a colului uterin cu biopsie: rezultatul unei biopsii într-un spital a spus că cancerul de col uterin, în altul, displazia severă, a făcut o rezecție în formă de con a colului uterin, apoi o biopsia a fost luată în timpul coloscopiei: rezultatul este proliferarea de tip 2 a epiteliului glandular. Apoi au vrut să verifice permeabilitatea trompelor uterine, dar nu a funcționat, au trimis pentru histeroscopie pentru a elimina aderențele, în timpul procedurii au făcut un chiuretaj al cavității uterine: rezultatul histologiei a fost endometrita hiperplazică mixtă, endometrita cronică cu câmpuri de fibroză a stromei endometriale au fost prescrise 3 injecții de depozit decapeptil. Vă rugăm să explicați cât de grav este, cum amenință și, în general, ce este, precum și dacă tratamentul este prescris corect și ce complicații sunt posibile în această situație? Și, de asemenea, este posibil să rămâneți însărcinată după toate acestea? Multumesc anticipat.

Răspunsuri Bystrov Leonid Alexandrovich:

Bună Oksana! Acesta este rezultatul unei disfuncții a ovarelor, după tratamentul prescris, totul ar trebui normalizat cu un covor acceptabil. tuburi, este posibil să rămâneți gravidă în viitor.

2016-06-30 11:30:52

OlgaR întreabă:

O zi buna! Vă rog să ajutați să decid. Am 37 de ani 22.06.16. - histerorezectoscopie cu îndepărtarea a 2 polipi endometriali, rezultatele histologiei: Ambele materiale sunt reprezentate de un fragment de polip glandular al endometrului cu infiltrare inflamatorie în stromă și fragmente ale endometrului fazei de poliferație cu un focal simplu atipic hiperplazie, fibroză a secțiunilor bazale ale stromei endometriale și semne de endometrită cronică.
S-au prescris 2 moduri de tratament sau Duphaston timp de cel puțin 6 luni. de la 5 la 25 d.ts. 2. o zi, sau Mirena. Întrebarea este: metodele de mai sus sunt într-adevăr un tratament sau va trebui luat înainte de menopauză? și nu este clar recepția lui Duphaston de la 5 la 25, oriunde mă întâlnesc de la 16 la 25 dts. Și ceea ce este încă de preferat Mirenei sau Dufastonului. Și cel mai important lucru este să nu te descurci deloc fără hormoni. Există, de asemenea, boală fibrocistică a sânului, este compatibilă cu acest tratament? Vă mulțumesc foarte mult pentru răspuns.

Răspunsuri Wild Nadezhda Ivanovna:

În acest caz, o infecție pe termen lung a provocat un proces proliferativ, adică diviziunea celulară și creșterea mucoasei. Acest proces poate fi eliminat prin acțiunea progesteronului (DIU Dastaston, Mirena DIU). Singura diferență constă în continuitatea acțiunii la Mirena VMC. Ați dobândit boala nu peste o lună sau 6 luni, prin urmare, tratamentul ar trebui să depășească 6 luni. Un curs de 10 zile de tratament în ciclul menstrual în acest caz nu va da un efect - vârsta „modificărilor”, adică se modifică fundalul hormonal. Progesteronul este utilizat pentru tratarea mastopatiei, astfel încât nici Mirena și nici Dufaston nu sunt contraindicați. Fii evaluat pentru infecție - endometrita cronică este cauzată de o infecție. Tratamentul polipozei endometriale este extrem de necesar, deoarece este posibilă recidiva.

2014-10-21 09:22:28

Nadezhda întreabă:

Bună ziua, vă rugăm să descifrați rezultatul studiului histologic: bucăți ale endometrului fazei de proliferare cu infiltrare focală cu celule rotunde în stromă, bucăți separate cu fibroză stromală. Ce terapie suplimentară?

Răspunsuri Bosyak Yulia Vasilievna:

Bună Nadezhda! Nu știu situația dvs., rezultatele testelor, deci despre ce fel de tratament putem vorbi?! Contactați ginecologul cu această întrebare. Multă baftă!

2013-09-21 19:07:28

Întreabă ghoul:

Bună ziua! Aveam 31 de ani am născut un copil de 13 ani. Vreau mai mulți copii au avut un protocol eco concluzie nereușită a fragmentelor histologice ale epiteliului cervical cu o structură tipică, un mic fragment polipoid cu glande endometriale de tip proliferativ și fibroză de stropire a stromei din cavitatea uterină a endometrului cu glande din stadiile timpurii și mijlocii ale fazei de proliferare, în stromă există infiltrare limfoplasmacytică difuză exprimată, fibroză perivasculară și periglanudulară. Concluzie: endometrită cronică. polip fibros glandular al endometrului.ce înseamnă acest lucru? poate fi tratat cu un astfel de diagnostic?

Răspunsuri Purpura Roksolana Yosipovna:

Concluzia histologică a fost obținută după histeroscopie, care a fost efectuată după o încercare nereușită de FIV? Dacă da, polipul ar putea fi motivul pentru care nu rămâneți însărcinată.
Tacticile clinicii noastre sunt după cum urmează - de obicei înainte de program, efectuăm o histeroscopie pentru a evalua starea cavității uterine (îndepărtăm polipii existenți, cauterizăm focarele endometrioide etc.), după histeroscopie, aportul de sânge către endometru se îmbunătățește, care are, de asemenea, un efect pozitiv asupra implantării și apoi în viitorul apropiat planificarea unui program de FIV. Deci, este rațional să efectuați FIV (sau criociclu) după histeroscopie (sau spălare de rutină).

2012-08-17 14:34:34

Elena întreabă:

O zi buna! Timp de un an am fost deranjat de dureri severe în timpul menstruației. Ecografia a relevat țesut în uter și s-a recomandat histeroscopia. Diagnostic după histeroscopie: polip al corpului uterului, leiomiom uterin mic, adenomioză. Rezultatul histologiei: c / c - mucus, sânge, resturi de epiteliu scuamos, s / m - sânge, straturi mici ale endometrului în faza de proliferare medie, unele cu fibroză focală a stromei. Chirurgul care a efectuat histeroscopia recomandă 3 injecții cu diferelină sau depozit de decapeptil ca tratament. Medicul meu recomandă să luați Visanne, nu știu ce să aleg. ajuta-ma te rog

Răspunsuri Palyga Igor Evgenievich:

Cred că primirea Visan va fi suficientă pentru dvs. Injecțiile conțin o doză mare de hormon care este eliberat în porții (așa-numita formă de depozit). Nu toți pacienții o tolerează bine. Comprimatele vor fi mai moi.

2011-04-20 21:14:52

Elena întreabă:

Bună! Am 33 de ani. Planific oa doua FIV, două sarcini ectopice. Au prescris o histroscopie. Ceea ce înseamnă diagnosticul: endometru hipoplastic cu fibroză stromală și inflamație. Este posibilă sarcina și a avea un copil? Mulțumiri!

Răspunsuri Petrenko Galina Alexandrovna:

Bună, Elena.
Endometrul este stratul interior al uterului, membrana sa mucoasă. Endometrul este un țesut funcțional hormonal dependent, structura acestuia, grosimea se modifică în timpul ciclului menstrual, vârsta, perioada vieții unei femei. În mod normal, endometrul se îngroașă și se transformă în timpul celei de-a doua faze a ciclului pentru a „accepta” ovulul fertilizat și a-i permite să se atașeze de peretele uterului. Endometrul este un fel de cuib pentru testicul. Hipoplazia endometrială este o afecțiune în care endometrul este subțire, nu se îngroașă și conține zone de țesut conjunctiv (fibros). Implantarea ovulului pe un astfel de endometru este foarte problematică. Înainte de a efectua procedura de FIV, este imperativ să se clarifice starea endometrului. În caz contrar, procedura poate fi în zadar, embrionul nu se „atașează” oricum. Histeroscopia este o examinare a cavității uterine cu un dispozitiv optic special - un histeroscop. Procedura se efectuează sub anestezie generală și va ajuta la clarificarea stării endometrului.

2011-01-17 09:42:37

Lyudmila întreabă:

O zi buna!
Am 31 de ani. A născut acum 9 ani. La naștere, gâtul a fost rupt și au spus că s-a răsucit. Drept rezultat, am efectuat criodestrucția g / m. Acum doi ani, un chist endometriotic a fost îndepărtat chirurgical pe ovarul l. Odată cu diagnosticul de endometrioză, sunt înregistrat pe ecranul LCD.
În urmă cu două luni, s-a făcut o răzuire a canalului c., Endometrului și o biopsie a g / g. pe baza diagnosticului - sângerare de contact. În spital, înainte de răzuire, s-a făcut o colposcopie, s-a găsit eroziune. Diagnosticul și descrierea microscopică a răzuirii: endopervicoză proliferantă, resturi de polipi fibroși glandulari ai w / m. Leucoplazie focală. Displazie ușoară. Cervicita cronică. Răzuirea c.canalului - sânge, mucus, polipi fibroși glandulari ai c.c., fragmente ale endometrului. Răzuirea cavității uterine - hiperplazie glandulară pronunțată a endometrului cu edem și fibroză a stromei, există glande mărite chistic cu atrofie a epiteliului. Polipii fibroși glandulari ai endometrului cu proliferarea epiteliului glandelor. Medicul l-a trimis la conizație, explicând acest lucru printr-o afecțiune precanceroasă. Vă rugăm să explicați diagnosticul de mai sus, va ajuta singură conizarea sau mai aveți nevoie de altceva? pot naște din nou?
Ajutor, te rog, aș vrea să știu la ce mă îndrept! Voi merge la spital la începutul lunii februarie după menstruație.
Multumesc anticipat.

2009-06-10 11:17:26

Natalia (Kiev) întreabă:

O zi buna! Am 33 de ani și locuiesc cu soțul meu de 4 ani, nu am copii. Zilele critice în fiecare lună (5 zile) trec dureros (amețeli, dureri în spate și abdomen pe partea stângă, greață, corpul devine rece) focare de infiltrare limfocitară și fibroză stromală. După rezultatele laboratorului, centrului de oncologie i s-a oferit să găsească un bun specialist care să monitorizeze corpul (deoarece nu există boală oncologică). Medicul a recomandat să beți hormonii Orgametril timp de două luni, durerea a rămas și a îngrășat 6 kg. . Medicul recomandă să ia din nou hormoni, dar Janine. Vă rog să-mi spuneți ce să fac. Voi fi foarte recunoscător. (vrem cu adevărat copilul) Analize:
CA-125 = 40,8 U / ml normă testeronă 0,28 ng / ml
progesteron 0,4 ng / ml
hormon foliculostimulant 7,28 mlU / ml)

Răspunsuri Zukin Valery Dmitrievich:

Buna ziua. Singurul lucru pe care îl pot spune este că aveți nevoie de o consultație la o clinică de reproducere dacă doriți să încercați să rămâneți gravidă. Nu există un centru specializat de endometrioză la Kiev, dar probabil că este încă necesar.

2015-05-31 15:47:41

Maria întreabă:

Buna ziua. La 10,5 săptămâni pentru ultrasunete, deputat ber. Prima sarcină, planificată, toate testele anterioare sunt bune, în vârstă de 39 de ani.

Rezultatul histologiei este următorul
"Examenul histologic relevă prezența țesuturilor membranei deciduale și a corionului vilos cu placă corionică. Membrana deciduală este infiltrată cu limfocite și celule plasmatice, cu focare de edem, necroză fibrinoidă, necrobioză. În partea bazală a deciduului, există sunt arterioblaste spiralate infiltrate, corionul superficial este reprezentat de vilozități mezenchimale, care sunt acoperite cu trofoblaste de diferite grosimi cu fenomene de proliferare. Majoritatea vilozităților au o stromă avasculară fără semne de angiogeneză, adesea cu fibroză. care eritrocite mari nucleate sunt vizibile. focare ale vilozităților cu necrobioză, precum și villi "încorporate" în fibrinoid Diagnostic: dezvoltarea afectată a sarcinii în perioada de gestație timpurie de 6-7 săptămâni; anomalie în dezvoltarea vilozităților corionice: afectarea vascularizației ziune și maturizare; reducerea invaziei trofoblastului interstițial în endometru cu o încălcare a decidualizării sale. "

Analiza geneticii fetale.

Concluzie: 46, XY nuc ish (DXZ1x1, DYZ3x1, D18Z1x2) x / (RB1, D21S341) x2 / (D16Z3, D15Z3, BCR) x2

INFILTRARE(lat. în filtrarea в + filtratio) - pătrunderea în țesuturi și acumularea de elemente celulare, lichide și diverse substanțe chimice în ele. I. poate fi activ (I. celular cu inflamație, creșterea tumorii) sau pasiv (impregnarea țesuturilor cu soluții anestezice).

Acumularea de elemente celulare în țesuturi și organe se numește infiltrare; în formarea sa în timpul inflamației, împreună cu elementele formate, participă plasma sanguină și limfa care părăsesc vasele. Impregnarea țesuturilor biol, fluide fără amestec de elemente celulare, de exemplu, plasmă sanguină, bilă, este indicată de termenii edem (vezi), imbiție (vezi).

Și, ca fiziol normal, procesul are loc în timpul diferențierii unor țesuturi și organe, de exemplu. I. celulele limfoide ale bazei reticulare a organului în timpul formării glandei timusului, membrului, nodurilor.

Cu patol. I. celule de origine inflamatorie - I. inflamatorii (vezi Inflamarea) - există infiltrate din leucocite polimorfonucleare, limfoide (celule rotunde), macrofage, eozinofile, hemoragice etc. Adesea țesuturile sunt infiltrate cu celule neoplasmatice (cancer, sarcoame); în astfel de cazuri, vorbiți despre țesuturile I. de către o tumoare, despre creșterea infiltrativă a unei tumori. Patol. I. se caracterizează printr-o creștere a volumului țesuturilor, densitatea crescută a acestora, uneori durere (I. inflamatorie), precum și o modificare a culorii țesuturilor în sine: I. leucocitele polimorfonucleare conferă țesuturilor o nuanță gri-verde, limfocite - gri pal, eritrocite - roșii etc. .d.

Rezultatul infiltratelor celulare este diferit și depinde de natura procesului și de compoziția celulară a infiltratului. De exemplu, în infiltratele inflamatorii leucocitare, substanțele proteolitice care apar în timpul eliberării enzimelor lizozomale ale leucocitelor polimorfonucleare cauzează adesea topirea țesuturilor infiltrate și dezvoltarea abces(vezi) sau flegmon (vezi); celulele infiltrate din leucocitele polimorfonucleare migrează parțial din fluxul sanguin, parțial se dezintegrează, parțial merg la construcția de noi elemente tisulare. I. de către celulele tumorale implică atrofia sau distrugerea țesutului preexistent. I. cu modificări distructive semnificative în țesuturi în viitor dă cel mai adesea patol persistent. modificări sub formă de scleroză (vezi), scăderea sau pierderea funcției țesuturilor sau organelor. Infiltratele libere, tranzitorii (de exemplu, inflamatorii acute) se dizolvă și nu lasă urme vizibile.

Infiltratele limfoide (cu celule rotunde), celulele limfocitare-plasmatice și macrofage sunt, în majoritatea cazurilor, o expresie a proceselor inflamatorii hronice în țesuturi. Pe fondul unor astfel de infiltrate, apar adesea modificări sclerotice. Se pot observa și cu unele tulburări ale metabolismului țesutului, de exemplu, în stroma glandei tiroide cu gușă toxică difuză (vezi. Gușă toxică difuză), boala Addison (vezi), cu modificări atrofice în parenchimul diferitelor organe ca actul regenerativ inițial al elementelor țesutului conjunctiv al organului. Aceleași infiltrate pot servi ca expresie a proceselor extramedulare de hematopoieză, de exemplu, infiltrate limfocitare și limfoame în diferite organe cu limfadenoză (vezi Leucemia), în etapele inițiale ale reticulozei. În unele cazuri, infiltratele cu celule rotunde nu pot fi considerate patol. proces: celulele infiltrate în sine, care seamănă în exterior cu limfocitele, sunt forme tinere ale sistemului nervos simpatic în curs de dezvoltare. Acestea sunt, de exemplu, grupurile de simpatogonii din substanța medulară a glandelor suprarenale. Infiltratele de celule plasmatice limfocitare și macrofage pot fi observate în organe și țesuturi cu diverși imunoli, modificări ale corpului (imunizare artificială și naturală, procese imunopatologice alergice și boli alergice). Apariția infiltratelor plasmatice limfocitare este o reflectare a procesului de producere a anticorpilor efectuat de celulele plasmatice, ale căror precursori sunt limfocitele B, cu participarea macrofagelor.

De la I. chim. substanțele sunt cele mai frecvente I. glicogen și lipide. I. glicogenul epiteliului buclelor nefronice (buclele lui Henle), hepatocitelor, epiderma pielii se observă în diabet și cu așa-numitele. boală glicogenă (vezi. I. lipidele se pot lega de grăsimile neutre, de exemplu, ficatul I. gras (cu o creștere a cantității de grăsime până la 30% din greutatea corporală). Cu toate acestea, apariția grăsimii vizibile în celulele organelor parenchimatoase nu indică întotdeauna infiltrarea. Poate avea loc descompunerea complexelor amino și proteine-lipide ale citoplasmei, dar compoziția lipidică va fi diferită: un amestec de fosfolipide, colesterol și esterii acestuia, grăsimi neutre. I. a unei intime de artere cu colesterol se observă la ateroscleroză (vezi). I. lipidele sistemului reticuloendotelial apar ca manifestare a fermentopatiei.

În tuberculoza pulmonară, se observă I. gelatinoasă (pneumonie gelatinoasă sau netedă), care este una dintre manifestările unei reacții exudative în tuberculoza pulmonară, pneumonie tuberculoasă de natură lobulară, mai rar lobară și este adesea stadiul pneumoniei cazeoase. ; uneori apare ca un proces perifocal în jurul focarelor tuberculoase productive (vezi Tuberculoza respiratorie).

Bibliografie: Davydovsky IV Patologia generală a unei persoane, M., 1969; In ii cu h n e g F. Allgemeine Pathologie und Atiologie, Miinchen u. a., 1975.

I. V. Davydovsky.

5.14. Gastrită limfocitară ("Varioloform"; "Eroză cronică";)

Gastrita limfocitară se caracterizează printr-o serie de caracteristici care îi permit să se distingă într-o formă specială de gastrită (178). Principalul său simptom este infiltrația limfocitară pronunțată a epiteliului. Se știe că se observă o creștere a conținutului de MEL în toate gastritele, dar infiltrarea epiteliului este combinată cu infiltrarea laminei proprii a membranei mucoase. Cu gastrita limfocitară, există, ca să spunem așa, o infiltrație selectivă sau predominantă a epiteliului; există relativ puține limfocite și plasmocite în lamina propria, inclusiv în zonele de eroziune.

Limfocitele cu o margine ușoară caracteristică sunt localizate în grupuri doar pe creste (Fig. 5.88) și partea superficială a gropilor, în secțiunile mai profunde sunt absente.Gastrita limfocitară se poate spune atunci când numărul limfocitelor depășește 30/100 epitelial celule.

Examinarea endoscopică a acestor pacienți relevă noduli, pliuri îngroșate și eroziune. Prezența constantă a nodulilor cu suprafață ulcerată a determinat, de asemenea, desemnarea acestui tip de gastrită ca varioloformă. În ultima ediție a manualului lui R. Whitehead (1990), el este inclus în grupul „gastritei erozive cronice”; (paisprezece).

În clasificarea societății germane a patologilor „gastrită limfocitară”; listat ca o formă patogenetică specială de gastrită, „pe picior de egalitate”; cu gastrită autoimună, bacteriană și de reflux. În ceea ce privește termenul "gastrită erozivă", este eliminat din clasificările germană și Sydney. Prezența și caracteristicile eroziunii în aceste clasificări sunt indicate în diagnostic, dar ca „sufix”; (16.18). Cu toate acestea, considerăm că este posibil în această secțiune să discutăm relația dintre gastrită și eroziune.

Membrana mucoasă nodulară cu gastrită limfocitară se găsește la 68% dintre pacienții cu „gastrită nespecifică”; la 16%, pliurile îngroșate la 38 și respectiv 2% (178).

Localizarea gastritei limfocitare diferă, de asemenea, de gastrita "nespecifică"; În 76% este pangastrită, în 18% este fondică și doar în 6% este antrală. „Nespecific”; gastrita la 91% este antrală, la 3% - fundus și la 6% - total (178).

Gastrita limfocitară reprezintă aproximativ 4,5% din totalul gastritei (179).

Etiologia și patogeneza acestui „nou”; (178) Formele gastritei sunt necunoscute.

Se poate presupune că vorbim despre un răspuns imun la acțiunea locală a unor antigeni. Acești antigeni ar putea fi HP sau ingrediente alimentare. Într-adevăr, la 41% dintre pacienți, HP a fost găsit, totuși, mult mai rar decât la pacienții cu gastrită cronică activă din grupul de control, unde HP a fost detectat la 91% (179). În același timp, semnele serologice ale infecției cu HP au fost atât de frecvente încât acest lucru a dat motive să se considere HP ca antigenul responsabil pentru apariția gastritei limfocitare (179). Cu toate acestea, nu toți cercetătorii sunt de acord cu acest lucru (180). Trebuie remarcat faptul că modificările imunomorfologice diferă de cele observate în gastrita de tip B: în mucoasa nodulară, conținutul de IgM al celulelor plasmatice este redus, dar numărul de celule IgG și IgE este crescut (178).

Infiltrarea epiteliului în gastrita limfocitară seamănă surprinzător cu imaginile care sunt observate în mod constant în intestinul subțire al pacienților cu boală celiacă (Fig. 5.89). În acest sens, s-a sugerat chiar că gastrita limfocitară este o manifestare a bolii celiace (181). Într-adevăr, gastrita limfocitară a fost găsită la 45% dintre pacienții cu boală celiacă, care este de 10 ori mai des decât la pacienții cu toate formele de gastrită cronică. Conținutul de MEL în intestinul subțire a fost aproape același ca în stomac (47,2 și 46,5 / 100 celule epiteliale) (180, 181). În același timp, nu există semne macroscopice de gastrită limfocitară ("varioloformitate"; membrană mucoasă) în boala celiacă (180).

Localizarea superficială a limfocitelor este asociată cu acțiunea glutenului. Este posibil ca glutenul să poată fi absorbit pasiv de mucoasa gastrică a pacienților sensibili la gluten, provocând un răspuns imun, a cărui expresie este gastrita limfocitară (181). Această presupunere nu este contrazisă de faptul că membrana mucoasă a stomacului, spre deosebire de membrana mucoasă a intestinului subțire, nu este destinată absorbției, ci secreției de mucus.).

Gastrita limfocitară, de regulă, este însoțită de eroziuni ale mucoasei gastrice și pe această bază este inclusă în grupul gastritei erozive cronice.

R. Whitehead (1990) consideră că există cel puțin 2 forme de gastrită erozivă cronică (14).

Una are legătură cu gastrita B Helicobacter pylori și este combinată cu boala ulcerului peptic, poate chiar o precede. O astfel de gastrită este localizată în principal în antru.

Se poate presupune că inflamația membranei mucoase, reducând rezistența acesteia

susceptibilitatea la diferiți factori dăunători, predispune la dezvoltarea eroziunii. Astfel de eroziuni au forma unei necroze superficiale infectate cu leucocite (Fig. 5.90) .În circumferința lor există o imagine a gastritei cronice active. O astfel de eroziune este acută.

A doua formă de gastrită erozivă cronică se caracterizează prin prezența eroziunilor cronice, al căror fund este format din mase necrotice, fibrinoid și un strat subțire instabil de țesut de granulație (Fig. 5.91). În circumferința lor există gropi hiperplazice, alungite, învolburate și ramificate, adesea căptușite cu celule epiteliale imature. Există multe MEL în membrana mucoasă din jur. Placa musculară este fie intactă, fie hiperplastică.

Mai mult, la 99% dintre pacienții cu eroziuni cronice se constată HP. Intensitatea însămânțării HP și activitatea gastritei au fost semnificativ mai mari decât la pacienții cu gastrită cronică H. pylori, dar fără eroziuni. Pe această bază, s-a făcut o presupunere cu privire la rolul principal al gastritei Helicobacter pylori în patogeneza eroziunilor cronice. Acest lucru se datorează citotoxicității ridicate a microorganismelor, care inițial provoacă microeroziune de suprafață. HCL pătrunde prin bariera mucoasă distrusă din această cauză, dăunează țesutului subiacent, care, în plus, este relativ slab alimentat cu sânge în aceste zone. Aceste caracteristici topografice, pe fondul gastritei severe, împiedică regenerarea reparativă și eroziunea devine cronică ( 183).

Conceptul rolului HP în patogeneza eroziunilor cronice face posibilă înțelegerea originii așa-numitei leucocitoze la distanță (38). Vorbim despre identificarea constantă la o anumită distanță a eroziunii zonelor de infiltrare leucocitară a laminei proprii și a epiteliului. Există toate motivele pentru a le atribui focarelor gastritei active Helicobacter pylori, manifestarea lor ulterioară și asigură natura recurentă a eroziunilor.

Judecățile privind patogeneza și morfogeneza eroziunilor sunt împiedicate de faptul că eroziunile văzute de endoscopist nu se găsesc întotdeauna în preparatele histologice. Un studiu european multicentric (184) a arătat că defectele epiteliului superficial la specimenele de biopsie se găsesc la doar 42% dintre pacienții cu eroziuni diagnosticate endoscopic. În majoritatea biopsiilor, doar zonele de inflamație acută, metaplazie intestinală și hiperemie subepitelială erau vizibile.

5.15. Pseudolimfom.

Pseudolimfoamele se caracterizează prin hiperplazie pronunțată a țesutului limfoid, cu infiltrare nu numai a membranei mucoase, ca în toate tipurile de gastrită cronică, ci și a submucoasei. Cu toate acestea, acestea sunt denumite gastrită cronică.

acolo (1.158), folosind ca sinonim termenul de gastrită limfatică (limfoblastoidă), propus în anii 30 de R. Schindler (1937) și G.H. Konjetzny (1938).

De obicei, pseudolimfoamele sunt combinate cu boala ulcerului peptic, mai rar sunt independente.

Majoritatea pseudolimfoamelor sunt localizate într-un loc tipic gastritei cronice - în secțiunea antraxului piloric, în principal pe curbura sa mai mică.

Gastroscopia relevă hiperplazia polipoidă difuză a pliurilor, uneori membrana mucoasă arată ca un pavaj pietruit. Modificări similare se observă de obicei în circumferința ulcerelor de stomac.

Membrana mucoasă este infiltrată abundent cu limfocite mici mature, întotdeauna cu un amestec de celule plasmatice și macrofage (Fig. 5.92). Eozinofilele sunt, de asemenea, frecvente. Infiltratul împinge glandele în afară și poate pătrunde prin placa musculară în submucoasă (Fig. 5.93). Mai rar, infiltratele se găsesc în propriul strat muscular (Fig. 5.94).

Pseudolimfa se caracterizează prin prezența nodulilor limfatici (foliculi) cu centre luminoase mari (embrionare) (Fig. 5.95a). Acestea sunt localizate, ca toți foliculii, în principal în partea bazală a membranei mucoase, dar datorită dimensiunii lor, grupul lor poate ocupa aproape toată grosimea sa. Foliculii sunt frecvenți și în submucoasă (Fig. 5.956). Infiltratul parcă împinge rețeaua preexistentă de fibre argirofile, neoplasmele lor nu sunt observate (Fig. 5.96).

Au fost identificate trei subtipuri de pseudolimfă gastrică (186).

1. Ulcerație înconjurată de infiltrare limfocitară abundentă. Aparent, aceste imagini ar trebui privite ca un proces reactiv.

2. Hiperplazia limfoidă nodulară. Ulcerarea și fibroza post-ulceră sunt absente în aceste cazuri. Există agregate limfatice superficiale mari care deformează câmpurile gastrice. La astfel de pacienți se remarcă hipogammaglobulinemia și giardioza.

3. Hiperplazia limfoidă angiofoliculară. Acest subtip este rar și diferă semnificativ de cele două anterioare. Conform structurii histologice, există celule monomorfe, celule polimorfe și variante mixte (187).

Infiltratul în varianta monomorfă-celulară a pseudolimfomului este format în principal din limfocite mature, dar există întotdeauna un amestec de celule plasmatice și eozinofile, astfel încât „monomorfismul”; aici, spre deosebire de „adevăratul”; limfomul este incomplet. Prin urmare, este mai bine să vorbim despre „pseudolimfa predominant monomorfă”;

În varianta polimorfă-celulară, împreună cu limfocitele, există multe celule plasmatice, se găsesc eozinofile și se găsesc limfoblaste. În această variantă, s-a observat o infiltrare mai profundă a peretelui stomacului.

Tabelul 5.5. Diagnosticul diferențial între limfoamele maligne și pseudolimfoamele stomacului (câte 1).

Criterii	Limfom malign	Imfom peevdol
	de obicei scurt (< 1 года)	de obicei pe termen lung (1-5 ani)
Generalizare	deseori (ganglioni limfatici, splină, ficat)	absent
Localizare	toate departamentele	de obicei piloroantrală
Adâncimea invaziei	la membrana seroasă	de obicei în membrana mucoasă, dar poate pătrunde în straturi mai adânci
Germinarea vaselor de sânge		absent
Starea vaselor de sânge	neschimbat	pereții sunt adesea îngroșați
Polimorfonucleare infiltrare		mereu valabil
Dimensiunile nucleilor limfocitari	de obicei mare
Forma nucleelor	oval
Foliculii limfatici	rar (cu excepția pseudofoliculilor din limfomul folicular), fără centre luminoase	hiperplazie reactivă
Zona mantalei	celule limfoplasmacytoide,	limfocite mici, plasmă
foliculi	imunoblaste	celule magice
Imunomorfologie	proliferarea celulelor monoclonale	proliferarea celulelor policlonale
Indicele mitotic
		absent

Varianta mixtă se caracterizează prin faptul că zonele monomorfe-celulare alternează cu cele polimorfe-celulare.

Este posibil să se diagnosticheze pseudolimfomul cu ajutorul gastrobiopsiei, însă concluzia patologului poate fi doar provizorie datorită dimensiunii reduse a biopsiei.

Principalul lucru în biopsie este diagnosticul diferențial între pseudolimfom și limfom malign. Trebuie avut în vedere că imaginea este pseudolimă

Thomas într-o biopsie disecată superficial nu exclude prezența limfomului în zonele mai profunde. În plus, infiltrarea celulelor limfoide poate fi un răspuns la limfomul malign. De asemenea, nu se poate exclude faptul că, atâta timp cât limfomul provine din elemente reactive preexistente, atunci acele modificări care sunt considerate pseudolimfom se pot dovedi a fi un stadiu incipient al unei tumori (14) sau un „precancer” (186). S-a sugerat chiar că așa-numitul pseudolimfom este limfom, dar de grad scăzut (188). S-a stabilit că limfomul primar cu celule B al stomacului poate rămâne un proces local pentru o lungă perioadă de timp, ganglionii limfatici nu pot fi implicați, iar rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical sunt foarte favorabile (189).

Unele criterii pentru diagnostic diferențial între pseudolimfoame și limfoame maligne sunt prezentate în Tabelul 5.5.

Atunci când studiați un material de biopsie, trebuie să suspectați un limfom în prezența unei infiltrări dense a membranei mucoase care și-a păstrat structura fără semne de ulcerație (14). Limfomul se caracterizează prin fenomenul tropismului epitelial al celulelor tumorale cu formarea așa-numitelor leziuni limfoepiteliale cu distrugerea progresivă a epiteliului (189). Aceste imagini pot fi ușor distinse de gastrita activă, în care epiteliul este distrus de leucocite și non-limfocite. Spre deosebire de limfocitele interepiteliale, acestea nu au o margine ușoară caracteristică, formează grupuri mari care ies în lumen.

Cu pseudolimfoamele, există adesea leziuni ale epiteliului de suprafață sub formă de distrofie pronunțată (Fig. 5.97), necroză necrobiozină prin formarea eroziunii. Aceste procese, aparent, sunt cauzate de microcirculația afectată, datorită infiltrării abundente a membranei mucoase, ceea ce poate explica prezența eroziunilor non-vindecătoare pe termen lung la mulți pacienți.

Pseudolimfomul poate fi combinat cu cancer de stomac (Fig. 5.98). Sunt admise două posibilități: în primul rând, pseudolimfomul este o reacție la cancer și, în al doilea rând, pseudolimfomul stimulează dezvoltarea adenocarcinoamelor (190). Nu se poate exclude faptul că existența pe termen lung a unui defect al mucoasei duce la stimularea constantă a activității proliferative a epiteliului, ceea ce creează anumite condiții prealabile pentru malignitate din cauza perturbărilor regenerării reparatorii cauzate de alterarea trofismului tisular (191).

Gastrita cronică, L.I. Aruin, 1993

Ce sunt infiltratele inflamatorii în jurul apendicelor pielii, vasele de sânge de la limfocite, histiocite. și am primit cel mai bun răspuns

Răspuns de la
Aceasta este o manifestare a unei reacții inflamatorii în țesut (de unde a fost prelevată biopsia). Apendicele pielii includ sudoare și glande sebacee, păr, unghii. În jurul lor s-au adunat celule care îndeplinesc o funcție de protecție (limfocite și histiocite). Acumularea acestor celule se numește în acest caz infiltrare.

Răspuns de la 2 răspunsuri[guru]

Hei! Iată o selecție de subiecte cu răspunsuri la întrebarea dvs.: Care sunt infiltratele inflamatorii din jurul apendicelor pielii, vasele de sânge din limfocite, histiocite.

Răspuns de la Diavolul Goblin[activ]
Aproximativ vorbind, acestea sunt sigilii inflamatorii.

Răspuns de la Angry Goose (? ° ??? °)[guru]
Infiltratele care apar în piele trebuie analizate atât în ceea ce privește compoziția celulară, cât și localizarea în raport cu epiderma, derma, țesutul adipos subcutanat, vasele de sânge și apendicele pielii. Cele mai importante în histopatologia pielii sunt infiltratele limfocitare, reacțiile granulomatoase și, într-o măsură mai mică, infiltratele, constând în principal din leucocite polimorfonucleare.
Infiltratele limfocitare sunt implicate în formarea bolilor inflamatorii și proliferative ale pielii, iar acestea din urmă pot fi benigne și maligne. Infiltratele limfocitare pot fi localizate perivascular, difuz sau în focare. Acestea pot fi localizate în zona plexului vascular superficial, în stratul reticular al dermului sau pot ocupa întreaga parte dermică a pielii. Odată cu localizarea superficială a acestor infiltrate, modificările epidermei pot avea o mare importanță; în special: parakeratoza limitată se observă în eritemul cret; acantoza severă însoțește adesea reacțiile la mușcăturile de insecte; epidermotropismul apare în limfoamele cu celule T cutanate.
Infiltratul limfocitar superficial poate fi localizat în papilele dermice și în jurul plexului vascular superficial, epiderma în acest caz nu se modifică semnificativ. Această imagine histopatologică este de obicei diagnosticată ca inflamație cronică.
În unele cazuri, un infiltrat predominant limfocitar se dezvoltă în zona membranei bazale și se caracterizează prin distrugerea acestuia. Odată cu așa-numita localizare „lichenoidă” a infiltratului, zona de frontieră dintre epidermă și dermă dispare din cauza distrugerii stratului bazal al epidermei. În acest caz, procesele epidermei capătă adesea aspectul dinților de ferăstrău. Acest tip de localizare infiltrată este un semn histopatologic caracteristic lichenului plan.
Infiltrarea perivasculară, combinată cu depunerea de mucină în afara zonei de infiltrare, este caracteristică infiltrației limfocitare, mucinozei eritematoase reticulare, lupus eritematos și dermatomiozită.
Infiltratul limfocitar, răspândindu-se prin dermă și având acumulări focale de celule histocitice, care le conferă aspectul foliculilor limfoizi, este caracteristic limfocitomului. Prezența corpurilor policrome fagocitate de histiocite, mitoze în centrul infiltratelor și un amestec de eozinofile, precum și o zonă de colagen normal între infiltrat și epidermă sunt simptome suplimentare caracteristice ale limfocitomului.
Infiltratele limfocitare fără formare foliculară care nu penetrează dermul papilar și epiderma sunt, de asemenea, caracteristice hiperplaziilor limfoide benigne, deși diagnosticul diferențial cu limfoame poate fi dificil. Pentru infiltratele benigne, polimorfismul celular cu prezența histiocitelor, eozinofilelor și celulelor plasmatice este, de asemenea, caracteristic.
Acumulările focale de limfocite cu un amestec de celule plasmatice și eozinofile sunt caracteristice hiperplaziei angiolimfoide.
Răspândirea infiltratului limfoid în hipoderm este adesea un simptom al limfomului malign; dezvoltarea foliculilor limfoizi în infiltrat este un semn de limfocitom sau limfom centrocitar sau centroblastic.
Examenul citologic ar trebui să includă o analiză amănunțită a monomorfismului sau a polimorfismului infiltratului. Reacțiile limfocitare pot fi foarte eterogene pentru aceleași influențe patologice. De exemplu, reacțiile la mușcăturile de insecte pot fi caracterizate numai prin infiltrare limfocitară perivasculară, adesea combinată cu acantoza. Țesutul adipos poate fi implicat în proces, iar un amestec de eozinofile este adesea singurul semn al unui proces benign. Reacțiile pe termen lung la mușcăturile de insecte pot fi caracterizate prin polimorfism și formare celulară pronunțate

Răspuns de la Boris animalul[guru]
Pielea nu are "apendice", vasele nu sunt compuse din limfocite .. ce prostie.

Răspuns de la ,..., [guru]

Răspuns de la Vladimir Klimov[guru]
Doar „examinarea histologică a materialului ... Fără clinică, nu este informativ, cel mai probabil„ doar o vânătăi ”...

Răspuns de la Mandarin[activ]
Inflamația, care se manifestă prin acumularea anumitor celule într-un singur loc într-un număr mare. Ele limitează concentrarea microbilor din țesuturile sănătoase.

Răspuns de la Andrey filonenko[guru]
inflamația este reacția țesuturilor care îndeplinesc o funcție de protecție a pielii

Răspuns de la RB Da[guru]
poți trăi cu ea

Răspuns de la Daphne Gregor[activ]
Leucocitele apar întotdeauna în cantități mari acolo unde există inflamație

Răspuns de la Vi Tkachenko[guru]
Iată descrierea histologică. Există o greșeală de scriere, este necesar „cu țesuturile moi subiacente”, nu cu țesuturile mici. Poate că registratorul sau asistentul de laborator au scris cu o eroare.
Se constată hemoragia și infiltrarea focală din limfocite și histiocite. Această infiltrație poate fi un semn de inflamație cronică în zona investigată a pielii sau poate fi o reacție la hemoragie.
Într-un fel sau altul, histologul nu s-a obosit să scrie o concluzie. Poate că i-a fost greu să concluzioneze sau poate că nu a considerat că este necesar.

Răspuns de la Dmitry Gabov[incepator]
totul e bine!!!

Răspuns de la Maili[expert]
Inflamaţie

Răspuns de la 2 răspunsuri[guru]

Hei! Iată mai multe fire cu întrebări similare.