Tulburări de memorie - tipuri, cauze și tratamente. Tulburări de memorie: clasificare, cauze, tratament Deteriorarea memoriei pe termen lung

Memorie este procesul mental de captare, conservare și reluare a experiențelor trecute.

Puterea memoriei depinde de gradul de concentrare a atenției asupra informațiilor primite, de atitudinea emoțională (interesul) față de aceasta, precum și de starea generală a persoanei, de gradul de fitness, de natura proceselor mentale. Convingerea unei persoane că informația este utilă, combinată cu activitatea sa sporită de memorare, este o condiție importantă pentru asimilarea noilor cunoștințe.

Tipuri de memorie în funcție de timpul de stocare a materialului:
1) instant (iconic) - datorită acestei memorii timp de 0,1-0,5 s, se păstrează o imagine completă și precisă a ceea ce simțurile au perceput, în timp ce nu se efectuează nicio prelucrare a informațiilor primite;
2) pe termen scurt (CP) - capabil să stocheze informații pentru o perioadă scurtă de timp și într-un volum limitat.
De regulă, la majoritatea oamenilor, volumul CP este de 7 ± 2 unități.
În CP se înregistrează doar cele mai semnificative informații, o imagine generalizată;
3) operațional (OP) - funcționează pe un timp prestabilit (de la câteva secunde la câteva zile), în funcție de sarcina care trebuie rezolvată, după care informațiile pot fi șterse;
4) pe termen lung (DP) - informațiile sunt stocate pe o perioadă nedeterminată.
DP conține materialul pe care o persoană practic sănătoasă ar trebui să-și amintească în orice moment: numele, patronimul, prenumele, locul nașterii, capitala Patriei etc.
La om, DP și CP sunt indisolubil legate.

Tulburări de memorie

Hipomnezia- încălcarea memoriei pe termen scurt (pierderea memoriei, uitarea).
Hipomnezia de fixare este o încălcare a amintirii evenimentelor curente.
Hipomnezia apare în mod normal cu oboseală severă, psihopatie, alcoolism, dependență de droguri.

Amnezie- încălcarea memoriei pe termen lung (pierderea memoriei, pierderea memoriei).
Amnezia retrogradă este dispariția din memorie a evenimentelor premergătoare traumei.
Amnezia anterogradă - dispariția din memorie a evenimentelor care au urmat traumei.
Amnezia congestivă - pierderea memoriei numai pentru perioada de tulburare directă a conștienței.
Amnezie prin perforare (palimpsest) - pierderea memoriei pentru o parte a evenimentelor.
Amnezia apare în leziuni organice ale creierului, tulburări nevrotice (amnezie disociativă), alcoolism, dependență de droguri.

Paramnezia- memorii distorsionate și false (erori de memorie).
Pseudo-reminiscență(iluzii de memorie, paramnezie) - amintiri eronate ale evenimentelor.
Confabulații(halucinații ale memoriei) - amintiri despre ceea ce nu a fost.
Criptomnezia- incapacitatea de a-și aminti sursa informației (evenimentul a fost în realitate, într-un vis sau într-un film).
Paramneziile se întâlnesc în schizofrenie, demență, leziuni organice, sindrom Korsakov, paralizie progresivă.

În plus, există hipermnezie- capacitatea patologică crescută de memorare.
Hipermnezia apare cu sindromul maniacal, luând medicamente psihotrope (marijuana, LSD etc.), la începutul unei crize epileptice.

legea lui Ribot

legea lui Ribot- pierderea memoriei prin tipul de „memorie inversă”. În caz de afectare a memoriei, la început, amintirile evenimentelor recente devin inaccesibile, apoi activitatea psihică a subiectului începe să fie afectată; sentimentele și obiceiurile se pierd; în cele din urmă, memoria instinctivă se dezintegrează. În cazurile de recuperare a memoriei, aceiași pași au loc în ordine inversă.

Memorie- reproducerea experienței anterioare, una dintre principalele proprietăți ale sistemului nervos, exprimată în capacitatea de a stoca informații despre evenimente din lumea exterioară, reacții ale corpului pentru o lungă perioadă de timp și de a le aplica în mod repetat în practică.

Făcând o legătură între trecut, prezent și viitor, memoria dă stabilitate experienței de viață. Memoria este cea mai importantă structură pentru formarea personalității.

În prezent, știința nu are o teorie unificată și completă a memoriei. La cele două cunoscute anterior - psihologic și fiziologic - s-a adăugat biochimic. Doctrina psihologică a memoriei „mai veche” decât fiziologică și biochimică.

Una dintre primele teorii psihologice care au apărut în secolul al XVII-lea a fost asociativă. Această teorie se bazează pe conceptul de asociere - legătura dintre fenomenele mentale individuale, precum și între acestea și fenomenele lumii exterioare. În conformitate cu această teorie, memoria este înțeleasă ca un sistem complex de asocieri pe termen scurt și pe termen lung bazate pe contiguitate, asemănare și contrast.

Esența teoriei se rezumă la următoarele: dacă anumite formațiuni mentale au apărut în conștiință în același timp sau imediat una după alta, atunci între ele ia naștere o legătură asociativă și reapariția oricăruia dintre elementele acestei conexiuni evocă în mod necesar reprezentarea. a tuturor elementelor din conștiință. Datorită acestei teorii, au fost descoperite și descrise multe modele de funcționare și mecanisme de memorie.

Dar de-a lungul timpului au apărut o serie de probleme, dintre care una a fost problema explicării selectivității memoriei, care nu putea fi înțeleasă pe baza teoriei asociative a memoriei.

Tulburări de memorie

Tulburări de memorie foarte variat. Cauzele diferitelor tulburări de memorie au fost identificate datorită numeroaselor observații clinice ale pacienților cu diferite leziuni cerebrale și unei analize aprofundate a particularităților deficienței de memorie la acestea. Memoria pacienților este evaluată cu ajutorul diferitelor teste psihofiziologice. În lucrările ulterioare ale clinicienilor autohtoni și străini a fost sistematizat un amplu material de cercetare clinică și psihologică, care permite să tragem anumite concluzii despre cauzele unor forme de tulburări de memorie. Pe baza studiului caracteristicilor tulburărilor de memorie la pacienții cu diferite leziuni cerebrale, se disting amneziile private și cele generale.

Amnezie

Una dintre cele mai frecvente tulburări de memorie este amnezia - pierderea parțială sau completă a acesteia. Lacune de memorie pot fi pentru anumite perioade de timp, pentru evenimente individuale. O astfel de amnezie parțială este cel mai pronunțată la o persoană care și-a pierdut cunoștința (de exemplu, cu o criză epileptică), precum și în stupoare, comă.

Amnezie progresivă

Pacienții cu ateroscleroză cerebrală severă și leziuni organice ale sistemului nervos central pot prezenta o pierdere progresivă a memoriei. Aceasta este așa-numita amnezie progresivă. Odată cu ea, evenimentele actuale dispar din memorie în primul rând; fenomenele din trecut sunt relativ conservate (legea lui Ribot), care este tipică în primul rând pentru persoanele în vârstă. Cu o leziune cerebrală traumatică sau altă patologie cerebrală de geneză organică, evenimentele premergătoare bolii sunt adesea pierdute din memorie. Aceasta este o trăsătură caracteristică a amneziei retrograde.

Amnezie anterogradă

Lipsa memoriei pentru evenimentele imediat după debutul bolii, de exemplu, leziuni cerebrale traumatice, se numește amnezie anterogradă. Într-o clinică de psihiatrie, amnezia de fixare este adesea observată. Se manifestă prin imposibilitatea memorării evenimentelor curente, a informațiilor nou primite. Această tulburare se găsește cel mai adesea în sindromul amnestic Korsakov.

Hipermnezia

Exacerbarea amintirilor - hipermnezia - o schimbare ușoară simultană a funcției de memorie este observată în bolile infecțioase severe, precum și în starea maniacale. Trebuie remarcat faptul că pe măsură ce pacientul își revine, hipermnezia dispare și fixarea memoriei revine la nivelul anterior.

Hipomnezia

În condiții depresive severe, însoțite de melancolie pronunțată, depresie, pacienții se plâng de o exacerbare a memoriei pentru evenimente neplăcute, nenorociri ale trecutului îndepărtat. În același timp, în general, procesul de memorare scade și se dezvoltă hipomnezia: la început, devine dificil să reproduci termeni, nume, date principale, iar mai târziu proprietățile fixative ale memoriei sunt slăbite. Hipomnezia afectează persoanele în vârstă cu leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale. Apare și în bolile traumatice.

Paramnezia

Tulburările de memorie calitativă - paramneziile - sunt amintiri eronate, false. Acestea includ pseudo-reminiscențe, caracterizate prin faptul că pacientul umple golurile din memorie cu evenimente care au avut loc mai devreme, dar nu la momentul la care indică. De exemplu, un pacient, aflat într-un spital pentru tratament, declară de câteva zile că s-ar fi dus la Polotsk ieri. El a fost într-adevăr la Polotsk, dar într-un moment diferit.

Taifas

Confabulațiile aparțin și tulburărilor calitative de memorie. Aceasta este o stare în care golurile de memorie sunt umplute cu evenimente fictive, adesea fantastice, care nu au avut loc. Din punct de vedere al conținutului, confabulațiile sunt foarte diverse, ceea ce este determinat de trăsătura de personalitate a pacientului, starea sa de spirit, gradul de dezvoltare a inteligenței și capacitatea de a imagina, fantezie. Pseudo-reminiscențe și confabulații sunt simptome ale dezvoltării demenței senile.

Criptomnezia

Uneori există o astfel de slăbire a memoriei, în care pacientul nu poate distinge între fapte și evenimente care au avut loc efectiv, de cele auzite, citite sau văzute vreodată în vis. Aceasta este criptomnezia.

Cauzele tulburărilor de memorie

Multă vreme, cauzele diferitelor deficiențe de memorie au fost interpretate din punctul de vedere al ideilor înguste despre această funcție mentală complexă. În special, se credea că centrul memoriei sunt corpurile mamilare. Dezvoltând acest punct de vedere, oamenii de știință au ajuns la concluzia că mecanismele patologice ale afectarii memoriei sunt rezultatul leziunilor părților superioare ale creierului (cortexul cerebral).

Un argument important în favoarea acestei teze a fost încetarea completă a transferului de informații dintr-o emisferă în alta după tăierea corpului calos. Responsabilitatea părților individuale ale creierului pentru funcția de memorie a fost confirmată în timpul intervențiilor chirurgicale, în timpul cărora stimularea electrică a părților individuale ale cortexului a trezit la o persoană amintirea unor evenimente din trecut.

De exemplu, o femeie în timpul operației a auzit vocea fiului ei mic, venind din curte împreună cu zgomotul străzii. O altă pacientă i s-a părut că dă naștere și, mai mult, exact în același cadru în care era cu adevărat în urmă cu mulți ani.

Când oamenii de știință au încercat să determine zonele specifice ale cortexului responsabile de funcția de memorie, s-a constatat că urmele sale sunt activate atunci când lobul temporal este expus stimulării cu curent. În același timp, s-a constatat că localizarea focarului patologic în partea occipitală este afectarea memoriei vizuale, iar în memoria temporală - auditivă.

Înfrângerea lobului frontal duce la o încălcare a memoriei semantice. Cu toate acestea, aceste ipoteze nu trebuie considerate absolut dovedite, deoarece afectarea memoriei se găsește la unii pacienți în absența oricăror modificări organice din partea sistemului nervos central.

Chiar și cel mai amănunțit examen clinic nu relevă modificările sale organice, de exemplu, la pacienții cu tulburări de memorie cu experiențe emoționale puternice, psihoze reactive (amnezie afectogenă, psihogenă).

În ciuda faptului că iritația anumitor zone ale cortexului reînvie urmele evenimentelor trecute, acestea diferă calitativ de amintirile obișnuite prin claritatea și strălucirea lor excesivă. Pacienții tind să retrăiască aceste evenimente și să nu le considere niciodată o amintire.

Rezolvând problema mecanismului memoriei, Sechenov și Pavlov, pe baza datelor a numeroase studii, au stabilit că acesta se bazează pe reflexe de urme condiționate. În acest caz, baza fiziologică a memoriei se reduce la asocierea semnalelor urmelor cu semnalele venite din mediu.

Acest lucru este confirmat de faptul că la persoanele care suferă de tulburări mentale la bătrânețe, cu o scădere în curs de dezvoltare a sistemului nervos reactiv, există o deteriorare sau absența completă a renașterii vechiului și formarea de noi conexiuni condiționate. În ultimii ani, teoria biochimică a memoriei a fost din ce în ce mai aprobată.

Se rezumă la faptul că diferitele tipuri de metabolism la nivelul creierului, și în primul rând acidul ribonucleic (ARN), sub influența potențialelor bioelectrice emanate de la analizoare, determină formarea unei proteine ​​care poartă informații codificate. Când informații similare cu cea anterioară intră din nou în creier, aceiași neuroni în care se păstrează urma încep să rezoneze. Încălcarea metabolismului acidului nucleic și, mai ales, a ARN-ului duce la tulburări de memorie.

Tratamentul și corectarea tulburărilor de memorie

Astăzi există multe medicamente care stimulează activitatea celulelor nervoase și îmbunătățesc memoria. Cert este că memoria umană este un sistem foarte delicat și bine uns, care a evoluat de sute de milioane de ani și funcționează într-un mod optim la o persoană sănătoasă. Nu uitați că natura are deja diverse mecanisme de reglare a activității celulelor nervoase. Între timp, medicii recomandă utilizarea numai a medicamentelor ușoare, luându-le împreună cu o doză zilnică de vitamine.

Există și alte moduri de a corecta memoria. Cel mai simplu și mai accesibil este un somn bun și o alimentație echilibrată. Se știe că, în majoritatea cazurilor, alimentele sărace în proteine ​​și vitamine reduc capacitatea de memorare.

Ajută la îmbunătățirea memoriei prin includerea în dieta zilnică a alimentelor bogate în magneziu, calciu și acid glutamic:

• caise uscate;
• Sfeclă;
• datele;
• nuci;
• fasole;
• verdeaţă;
• răsaduri de grâu.

Iar ceaiul și cafeaua sunt de obicei folosite în timpul muncii mentale intense, în special, atunci când trebuie să vă amintiți rapid ceva - și se descurcă perfect.

Experimentele au arătat că alcaloizii, cofeina și teofilina, care se găsesc în ceai și cafea, inhibă acțiunea fosfodiesterazei și împiedică astfel distrugerea sursei naturale de energie celulară - adenozin monofosfat ciclic.

În același timp, nu doar nivelul său crește în creier, ci și nivelul tuturor substanțelor mediatoare care sunt direct legate de memorarea informațiilor: hormonul adrenocorticotrop, vasopresina, o serie de hormoni hipotalamici care favorizează crearea de emoții pozitive.

Astfel, există un fond favorabil pentru perceperea, prelucrarea, stocarea și reproducerea informațiilor (recuperarea acesteia din „magazinul memoriei”). Și toate acestea se fac cu o ceașcă de cafea sau ceai! Pentru știință și practică, este important în ce moduri și mijloace puteți crește capacitatea creierului și activa procesele de memorare.

Întrebări și răspunsuri despre „tulburări de memorie”

Întrebare:La 20 de ani, fata avea un anevrism cerebral rupt, a fost operată. Au trecut trei ani, iar memoria mea nu mi-a revenit pe deplin. Ea uită evenimentele din ziua trecută, dacă își amintește un eveniment, atunci nu își amintește când a fost. Pot spune ceva ce nu i s-a întâmplat niciodată. I se prescriu medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Poate că există și alte metode de îmbunătățire a memoriei? Va fi restabilită memoria până la sfârșit?

Răspuns: Deficiența de memorie este o apariție frecventă după operațiile neurochirurgicale, dar cel mai adesea memoria este restabilită treptat. Pentru a îmbunătăți memoria, puteți utiliza nootropice, de exemplu, Piracetam, vitaminele B - vor grăbi, de asemenea, reabilitarea generală după intervenție chirurgicală.

Întrebare:Mama are 75 de ani, acum 4 ani noi (rudele ei) am început să observăm deteriorarea memoriei la mama. Întreabă același lucru de mai multe ori cu un interval de 2-3 minute, seara nu își amintește ce a făcut dimineața, își amintește foarte bine de copilărie - anii de război, orientându-se în timp, ia doar piracetam și memoriu. Este foarte greu să o părăsești, este ca un copil mic - e pe cale să plângă. Nu există alte boli, au consultat un neurolog, ea a spus că medicamentele pentru restaurarea memoriei nu au fost încă inventate. Ce se poate și trebuie să ni se facă pentru mama, cum să o vindecăm sau cel puțin să ne asigurăm că boala nu progresează? Multumesc anticipat pentru raspuns.

Răspuns: Din păcate, există toate motivele să credem că mama ta are o boală neurodegenerativă - boala Alzheimer. Într-adevăr, nu există un tratament cu adevărat eficient pentru această boală. De obicei, nootropicele sunt prescrise în astfel de cazuri - mama ta le ia deja. Cel mai probabil va trebui să te împaci cu estomparea memoriei ei. De asemenea, vă recomandăm să faceți un RMN al creierului pentru a exclude alte cauze de amnezie (pierderea memoriei).

Întrebare:Buna ziua, am 28 de ani, dar nu am o memorie buna. La un moment dat chiar am citit și am memorat, am învățat să-mi antrenez memoria, dar așa a rămas. Mi-e greu să-mi amintesc ceva, îl pot uita imediat, apoi bineînțeles că îmi amintesc, dar e prea târziu. Spune-mi, poate există niște pastile care ajută la îmbunătățirea memoriei? Mulțumesc.

Răspuns: Trebuie să consultați un neuropatolog și să faceți o examinare RMN a creierului și o examinare Doppler a vaselor gâtului și numai după aceea să urmați un curs de tratament.

Întrebare:Salut! Tatăl are 65 de ani, are pierderi de memorie pe termen scurt. De ce?

Răspuns: Există o mare probabilitate ca cauza acestui fenomen să fie scleroza multiplă sau tulburările circulatorii ale creierului. În orice caz, numai un neuropatolog poate identifica cauza acestui fenomen după o consultație personală și o examinare cuprinzătoare.

Uneori, rudele pacientului acordă mai multă atenție tulburărilor de memorie decât el însuși (de obicei la vârstnici, adesea cu demență). Medicii și pacienții sunt adesea îngrijorați de faptul că pierderea memoriei indică dezvoltarea demenței. Această îngrijorare se bazează pe percepția comună că afectarea memoriei este de obicei primul simptom al demenței. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pierderea memoriei nu este asociată cu apariția demenței.

Cea mai frecventă și mai timpurie plângere legată de afectarea memoriei este dificultatea de a-și aminti numele și locurile în care zac obiectele utilizate în mod obișnuit, cum ar fi cheile mașinii. Pe măsură ce problemele de memorie se agravează, pacienții pot uita să plătească facturile sau să rateze programările. Deficiența severă a memoriei poate fi periculoasă dacă pacienții uită să închidă aragazul, să încuie casa sau să piardă din vedere copilul de care trebuie să aibă grijă. Alte simptome, cum ar fi depresia, confuzia, schimbările de personalitate și dificultățile în efectuarea activităților zilnice, pot apărea, de asemenea, în funcție de cauza deteriorării memoriei.

Există două tipuri de memorie: memoria declarativă, orientată explicit (semantică sau episodică), care reține amintiri care pot fi rememorate doar conștient. Acest lucru este necesar, de exemplu, pentru a recunoaște anumite lucruri (mere, animale, fețe). Memoria procedurală nu necesită un efort conștient de memorare și reproducere. Acest lucru este necesar, de exemplu, pentru a învăța să cânți la pian.

Cauzele tulburărilor de memorie

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de memorie includ următoarele:

• tulburări de memorie legate de îmbătrânire (cea mai frecventă cauză);
• deficit cognitiv minor;
• demenţă;
• depresie.

Majoritatea oamenilor se confruntă cu unele tulburări de memorie odată cu vârsta. Devine dificil pentru ei să-și amintească informații noi (de exemplu, numele unui nou vecin, o nouă parolă pentru computer). Schimbările legate de vârstă duc la uitare ocazională (cum ar fi pierderea cheilor de la mașină) sau confuzie. Cu toate acestea, capacitatea mentală nu este afectată. Dacă unui pacient cu modificări de memorie legate de vârstă i se acordă suficient timp pentru a se gândi și a răspunde la o întrebare, atunci el, de regulă, face față sarcinii, ceea ce indică păstrarea memoriei și a funcțiilor cognitive.

Pacienții cu deficiență cognitivă ușoară au o afectare reală a memoriei, spre deosebire de reamintirea întârziată cu memorie relativ reținută la pacienții de aceeași vârstă fără afectare cognitivă. Cu deficiențe cognitive moderate, există o tendință de afectare în principal a memoriei pe termen scurt (sau episodic). Pacienților le este greu să-și amintească conținutul unei conversații recente, locul în care se află articolele utilizate frecvent, uită de întâlniri. Cu toate acestea, memoria pentru evenimentele îndepărtate rămâne de obicei intactă și nici atenția nu suferă (așa-numita memorie de lucru - pacienții pot reproduce o listă cu orice obiecte și pot efectua calcule simple).

Pacienților le este dificil să găsească cuvinte și/sau să numească obiecte (afazie), să efectueze mișcări familiare (apraxie) sau să planifice și să organizeze activități zilnice, cum ar fi gătitul, cumpărăturile și plata facturilor (performanță executivă afectată). Personalitatea pacientului se poate schimba - de exemplu, iritabilitatea, anxietatea, agitația și/sau intractabilitatea pot apărea anterior necaracteristice pentru o persoană.

Depresia este frecventă la persoanele cu demență. Cu toate acestea, depresia în sine poate duce la tulburări de memorie care seamănă cu demența (pseudodemența), dar acești pacienți au de obicei alte simptome de depresie.

Delirul este o stare acută de alterare a conștienței care poate fi cauzată de infecție severă, medicamente (eveniment advers) sau sevraj. Pacienții cu delir pot prezenta tulburări de memorie, dar principala lor problemă nu este aceasta, ci schimbările globale severe ale stării mentale și ale funcției cognitive.

Pentru formarea memoriei declarative, informațiile ajung în primul rând în zonele asociative corespunzătoare ale cortexului cerebral (de exemplu, cortexul vizual secundar) printr-un anumit cortex senzorial primar (de exemplu, cortexul vizual primar). De aici, prin regiunea entorrinală a cortexului (câmpul 28), această informație merge la hipocamp, care este de mare importanță pentru stocarea pe termen lung a informațiilor declarative. Prin medierea structurilor mezencefalului, creierului anterior bazal și cortexului prefrontal, această informație este din nou memorată în cortexul asociativ. Astfel, la început, prin intermediul memoriei senzoriale, informațiile sunt stocate în memoria pe termen scurt, care este capabilă să o rețină doar pentru câteva secunde până la minute. Aceste informații pot fi transferate în memoria pe termen lung, de exemplu, prin repetări. Cu toate acestea, astfel de repetări nu sunt necesare pentru formarea memoriei pe termen lung. Glutamatul este cel mai important mediator din hipocamp (receptorii NMDA). Consolidarea memoriei este asigurată de adrenalină și acetilcolină (receptori nicotinici). Neurotrofinele susțin viabilitatea neuronilor implicați. În cele din urmă, consolidarea memoriei necesită o modificare a influenței sinapselor implicate.

Este transmiterea informațiilor către memoria de lungă durată care este afectată atunci când structurile de mai sus sunt deteriorate din cauza bolilor neurodegenerative (de exemplu, boala Alzheimer), traumatisme, ischemie, efectele alcoolului, monoxidului de carbon și inflamației. Socul electric poate opri temporar formarea memoriei.

Leziunile hipocampului sau ale conexiunilor sale duc la amnezie antegradă. La astfel de pacienti, din momentul accidentarii, nu se mai poate forma o noua memorie declarativa. Își vor aminti evenimentele dinaintea înfrângerii, iar cele ulterioare nu.

Amnezia retrogradă, adică pierderea informațiilor deja stocate, apare atunci când există încălcări în câmpurile asociative corespunzătoare. În funcție de gradul și localizarea tulburării, pierderea memoriei poate fi reversibilă și ireversibilă. În primul caz, pacientul își va pierde o parte din memorie, dar poate fi restaurată. În cazul pierderii ireversibile, elementele specifice se pierd iremediabil.

Afectarea nucleului dorsomedial are ca rezultat pierderea episodică a memoriei. Tulburările funcționale bilaterale tranzitorii ale hipocampului pot provoca amnezie antegradă și retrogradă (zile sau ani) (amnezie globală tranzitorie). În sindromul Korsakov (deseori întâlnit în alcoolism), se poate observa atât amnezie antegradă, cât și retrogradă. Pacienții încearcă adesea să acopere golurile de memorie cu ficțiune.

Cu leziuni ale hipocampului, memoria procedurală (implicita) nu are de suferit. Acest lucru permite imprimarea, dobândirea de abilități, sensibilizarea, adaptarea și formarea de reflexe condiționate. În funcție de sarcina la îndemână, aceasta poate implica cerebelul, nucleii bazali, amigdala și câmpurile corticale. În stăpânirea deprinderii, cerebelul și nucleii bazali joacă un rol important. Impulsurile corespondente prin nucleii măslinei și ale pontului ajung la cerebel. Capacitatea de memorie a cerebelului se poate pierde, de exemplu, cu leziuni toxice, boli degenerative și traume. Proiecțiile dopaminergice ale substanței negre joacă, de asemenea, un rol în formarea memoriei procedurale.

Amigdala este implicată în formarea reacțiilor de anxietate condiționată. Aceștia primesc informații de la cortex și talamus și, prin formațiunea reticulară și talamus, afectează funcțiile motorii și autonome (ex. tonusul muscular, bătăile inimii [avertisment de tahicardie], pielea de găină). Oprirea amigdalei (de exemplu, din cauza unei leziuni sau sub influența opiaceelor) șterge reacțiile de anxietate condiționată. Oprirea bilaterală a amigdalei împreună cu părți ale hipocampului și lobului temporal duce la amnezie și la un comportament relaxat (sindromul Kluver-Bucy).

Examinare pentru tulburări de memorie

Cel mai important lucru este să identifici delirul care necesită tratament urgent. Prioritatea evaluării aparține apoi diferențierii între tulburările cognitive ușoare mai puțin frecvente și demența precoce și modificările mai frecvente ale memoriei legate de vârstă și uitarea obișnuită. Un control complet pentru demență durează de obicei mai mult decât cele 20-30 de minute alocate pentru o programare în ambulatoriu.

Anamneză... Ori de câte ori este posibil, istoricul trebuie luat separat de pacient și de membrii familiei acestuia. Pacienții cu deficiențe cognitive nu sunt întotdeauna capabili să ofere informații detaliate și precise, iar rudele le poate fi dificil să prezinte un istoric imparțial în prezența pacientului.

Istoricul medical ar trebui să includă o descriere a tipurilor specifice de afectare a memoriei (de exemplu, uitarea cuvintelor sau a numelor, momentele în care pacientul a fost pierdut) și momentul apariției, severității și progresiei acestora. Ar trebui determinată măsura în care aceste simptome interferează cu activitățile zilnice la locul de muncă și acasă. Este important să verificați modificările în vorbire, aportul de alimente, somnul și starea de spirit.

Informațiile despre organe și sisteme pot ajuta la stabilirea unui istoric al simptomelor care sugerează un anumit tip de demență (de exemplu, simptome de parkinsonism în demența cu corp Lewy, deficite focale în demența vasculară, pareza privirii în sus și în jos în paralizia supranucleară progresivă, hiperkinezia coreiformă în boala Huntington, tulburări de mers în hidrocefalie normotensivă, dezechilibru și abilități motorii fine în deficiența de vitamina B 12).

Istoricul medical trebuie să includă informații despre bolile anterioare și informații complete despre medicamentele (atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală) pe care pacientul le-a primit.

Istoricul familial și social ar trebui să includă informații despre inteligența de bază a pacientului, educație, muncă și funcționarea socială. Un istoric sau un istoric actual de abuz de alcool sau droguri ar trebui clarificat. Aflați dacă există antecedente familiale de demență sau tulburări cognitive precoce.

Examinare fizică... Pe lângă un examen fizic general, se efectuează un examen neurologic complet cu o evaluare detaliată a stării mentale.

Evaluarea stării mentale implică pacientul să urmeze instrucțiuni specifice pentru a verifica următoarele:

• orientare (pacientul este rugat să-și dea numele, data și locul în care se află);
• atenție și calm (de exemplu, pacientului i se cere să repete câteva cuvinte, să facă calcule simple, să spună cuvântul opus „pământ”);
• memoria pe termen scurt (de exemplu, pacientului i se cere să-și amintească și să-și amintească o listă de mai multe cuvinte după 5, 10 și 30 de minute);
• vorbire (de exemplu, numiți obiecte comune);
• praxis și acțiuni executive (de exemplu, efectuarea unei acțiuni constând din mai multe etape);
• praxis constructivă (de exemplu, copiați un desen sau desenați un ceas).

Pentru evaluarea acestor aspecte pot fi utilizate diferite scale.

Semne de avertizare. Acordați o atenție deosebită următoarelor modificări:

• tulburări în activitatea zilnică;
• scăderea atenției sau alterarea conștienței;
• simptome de depresie (de exemplu, scăderea apetitului, letargie, gânduri suicidare).

Interpretarea rezultatelor examenelor. Prezența deficiențelor reale de memorie și afectarea activității zilnice și a altor funcții cognitive face posibilă distingerea deficiențelor de memorie legate de vârstă de deficiențe cognitive ușoare și demență. Diferențierea depresiei de demență poate fi o provocare până când afectarea memoriei devine mai severă sau se dezvoltă alte tulburări neurologice (de exemplu, afazie, agnozie, apraxie).

Scăderea atenției ajută la distingerea delirului de stadiile incipiente ale demenței. La majoritatea pacienților cu delir, pierderea memoriei nu este simptomul principal, însă delirul trebuie exclus pentru a stabili un diagnostic de demență.

Dacă pacientul însuși a cerut ajutor medical, pentru că. uitarea a început să-l deranjeze, motivul cel mai probabil este pierderea memoriei legate de vârstă. Dacă examinarea medicală a fost inițiată de un membru al familiei pacientului, iar el însuși este mai puțin preocupat de pierderea memoriei, atunci în acest caz, prezența demenței este mai probabilă.

Metode suplimentare de cercetare. Diagnosticul se stabilește în primul rând pe baza tabloului clinic. Cu toate acestea, rezultatele oricărei examinări scurte a stării mentale sunt influențate de inteligența pacientului și de nivelul educațional și, prin urmare, astfel de teste nu sunt foarte precise. De exemplu, pacienții cu un nivel ridicat de educație pot obține un număr de puncte supraestimat, în timp ce pe străzile cu un nivel scăzut de educație poate fi subestimat. Dacă diagnosticul este neclar, testarea neuropsihologică formală trebuie efectuată cu o acuratețe diagnostică ridicată.

Dacă cauza posibilă a tulburării este utilizarea unui medicament, atunci acesta poate fi anulat sau pacientului i se poate prescrie un alt medicament.

Dacă pacientul prezintă simptome neurologice (de exemplu, pareză, tulburări de mers, mișcări involuntare), atunci trebuie efectuată o scanare RMN sau CT.

Dacă un pacient are delir sau demență, sunt necesare teste suplimentare pentru a le clarifica cauzele.

Tratamentul tulburărilor de memorie

Pacienții cu tulburări de memorie legate de vârstă au nevoie de sprijin. Pacienții cu depresie necesită terapie medicamentoasă și/sau psihoterapie. Odată cu eliminarea depresiei, există o tendință de nivelare a tulburării de memorie. Delirul trebuie tratat în funcție de cauza sa. În cazuri rare, demența poate fi inversată cu o terapie specifică. Ceilalți pacienți cu tulburări de memorie primesc îngrijiri de susținere.

Siguranța pacientului. Terapeuții de reabilitare și fizice pot evalua siguranța locuinței unui pacient cu tulburări de memorie pentru a preveni căderile și alte incidente. Poate fi necesar să luați măsuri de siguranță (de exemplu, ascundeți cuțitele, opriți aragazul, îndepărtați mașina și cheile acesteia). Unele țări cer ca persoanele cu demență să fie notificate autorităților de reglementare a traficului. Dacă pacientul este probabil să se piardă, poate fi utilizat un sistem de urmărire sau pacientul poate fi înscris în programul Safe Return.

În cele din urmă, poate fi folosit ajutor extern (cum ar fi un lucrător casnic sau un asistent social la domiciliu) sau mediul poate fi schimbat (de exemplu, mutarea într-o casă fără trepte sau plasarea pacientului într-o unitate de îngrijire generală sau de îngrijire medicală calificată).

Măsuri pentru schimbarea mediului. Persoanele cu demență se simt mai confortabil în mediul lor familiar, într-un mediu prietenos cu orientarea, într-un mediu luminos și vesel și cu activitate regulată. Camera pacientului trebuie să conțină surse de stimulare senzorială (de exemplu, radio, televizor, lumină de noapte).

Personalul de asistență medicală trebuie să poarte o insignă cu numele mare și să se prezinte din nou pacientului după cum este necesar.

Caracteristici la pacienții vârstnici

Prevalența demenței crește de la aproximativ 1% la persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 64 de ani la 30-50% la persoanele peste 85 de ani. Prevalența demenței la persoanele aflate în case rezidențiale este de aproximativ 60-80%.

Tulburări de memorie
Tulburările mnestice patopsihologice stau la baza multor boli mintale.
Există așa ceva tulburări de memorie:
1. Amnezia este o tulburare de memorie sub forma unei încălcări a capacității de a memora, stoca și reproduce informații.
Tipuri de amnezie:
- Amnezie retrogradă- tulburări de memorie, în care este imposibilă reproducerea informațiilor dobândite înaintea unui episod de afectare a conștiinței apărute la o persoană;
- Amnezie anterogradă- dificultățile de reproducere se referă la timpul de după episodul de afectare a conștienței;
- Amnezie anteroretrogradă- tulburări de memorie, în care este imposibilă reproducerea informațiilor dobândite înainte și după un episod de afectare a conștienței.

2. Deficiențe parțiale de memorie (deficiențe de memorie de natură parțială):
- Hipomnezia- pierderea memoriei,
- Hipermnezia- memorie crescută,
apar pe baza tulburărilor emoționale, formând un spectru de simptome depresive și, respectiv, maniacale.

3. Paramnezie:
- Confabulații- înşelăciunile memoriei, în care incapacitatea de a-şi aminti evenimentele şi de a le reproduce duce la reproducerea unor evenimente fictive;
- Pseudo-reminiscență- încălcarea cronologiei în memorie, în care evenimentele individuale din trecut sunt transferate în prezent;
- Criptomnezia- tulburări de memorie, în care o persoană își atribuie gândurile, acțiunile altora.

Legea lui Ribot de formare a tulburărilor mnestice: afectarea (pierderea) memoriei (precum și refacerea acesteia) are loc în ordine cronologică - în primul rând, memoria se pierde pentru impresiile cele mai complexe și recente, apoi pentru cele mai vechi. Recuperarea are loc în ordine inversă.
Potrivit domnului Connery, tulburările de memorie din cauza apariției lor sunt împărțite în:

1. Nu este cauzat de motive fiziologice evidente - disociativ:
- Amnezie disociativă(incapacitatea de a-și aminti evenimente sau informații importante legate de viața personală, de obicei de natură neplăcută, adică oamenii suferă de amnezie retrogradă, rareori au amnezie anterogradă);
- Fuga disociativă(o persoană nu numai că uită trecutul, dar poate merge și într-un loc necunoscut și să se imagineze ca o persoană nouă), de obicei urmează stres sever, de exemplu, acțiuni militare sau un dezastru natural, deși poate fi cauzat și de stresul personal - dificultati financiare sau juridice sau un episod depresiv... Fugile afectează doar amintirile din propriul lor trecut, și nu cunoștințele universale sau abstracte. Memoria majorității persoanelor cu fugă disociativă este restaurată complet sau aproape complet și nu există nicio recidivă în ei;
- Tulburare organică de personalitate disociativă (o persoană are două sau mai multe personalități diferite care nu își pot aminti întotdeauna gândurile, sentimentele și acțiunile celuilalt).

2. Motivele fiziologice ale apariției lor sunt evidente. - organic. Cauzele organice ale afectării memoriei pot fi: traumatisme cranio-cerebrale, boli organice, utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor. Tulburări de memorie cauzate de motive fiziologice - tulburare amnestică (care afectează în principal memoria). Persoanele cu tulburări amnezice au uneori amnezie retrogradă, dar aproape întotdeauna au amnezie anterogradă.
Amnezia anterogradă este adesea rezultatul leziunilor lobilor temporali ai creierului sau diencefalului, zone care sunt în primul rând responsabile pentru conversia memoriei pe termen scurt în memorie pe termen lung.

Pentru formele severe de amnezie anterogradă, noile cunoștințe sunt uitate aproape instantaneu, iar problemele rezolvate astăzi sunt preluate chiar a doua zi.
Sindromul amnestic Korsakov- oamenii uită constant informațiile pe care tocmai le-au învățat (amnezie anterogradă), deși cunoștințele lor generale și abilitățile intelectuale rămân neschimbate. Simptome tipice: confuzie, dezorientare, tendință la confabulație. Este cauzată de alcoolismul cronic în combinație cu o alimentație deficitară și, ca urmare, o lipsă de vitamina B și (tiamină).
Notă. În emisiunile TV și în filme, loviturile în cap sunt prezentate ca o modalitate rapidă de a pierde memoria. De fapt, după leziuni cerebrale traumatice minore - o comoție, de exemplu, nu duce la pierderea cunoștinței - oamenii au rareori pierderi mari de memorie, iar cele care apar, desigur, dispar după câteva zile sau luni. În schimb, aproape jumătate din toate leziunile cerebrale traumatice severe cauzează probleme cronice de învățare și memorie, atât anterograde, cât și retrograde. Când amintirile revin în sfârșit, cele mai vechi tind să revină primele.
- Demenţă(afectează atât memoria, cât și alte funcții cognitive, cum ar fi gândirea abstractă sau vorbirea).
Cea mai comună formă de demență este Alzheimer, care afectează de obicei persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Se poate declara mai întâi la vârsta mijlocie, dar mai des este bolnav după 65 de ani, prevalența sa crește brusc în rândul persoanelor în vârstă de 80 de ani. Poate dura 20 de ani sau mai mult. Începe cu deficiențe minore de memorie, slăbire a atenției, probleme de vorbire și comunicare. Pe măsură ce simptomele se intensifică, persoana începe să întâmpine dificultăți în îndeplinirea sarcinilor dificile sau în uitarea de întâlniri importante.
În final, pacienții au dificultăți în îndeplinirea sarcinilor simple, uită de evenimente mai îndepărtate în timp, în care schimbările de personalitate devin adesea foarte vizibile. De exemplu, o persoană poate deveni neobișnuit de agresivă.
Persoanele cu Alzheimer pot nega inițial că se confruntă cu dificultăți, dar în curând devin anxioase și deprimate din cauza stării lor mentale. Pe măsură ce demența progresează, ei devin mai puțin conștienți de deficiențele lor. În stadiile ulterioare ale bolii, ei pot refuza să comunice cu ceilalți, pot naviga prost în timp și spațiu, pot rătăci adesea fără scop și își pot pierde prudența. Treptat, pacienții devin complet dependenți de oamenii din jurul lor. Ei își pot pierde aproape toate cunoștințele anterioare și capacitatea de a recunoaște fețele chiar și ale rudelor apropiate. Toți dorm mai rău noaptea și moțenesc ziua. Ultima fază a tulburării poate dura de la doi până la cinci ani, iar pacienții au nevoie de îngrijire constantă.
Victimele Alzheimer rămân de obicei într-o stare de sănătate destul de bună până la etapele ulterioare ale bolii. Dar pe măsură ce funcțiile lor mentale se slăbesc, ei devin mai puțin activi și își petrec cea mai mare parte a timpului stând sau întinși în pat. Ca urmare, devin predispuși la diferite boli, cum ar fi pneumonia, care poate duce la moarte.
Majoritatea tulburărilor de memorie organică afectează mai ales memoria declarativă (memoria numelor, date, ce fapte) decât procedurală (tehnici învățate pe care o persoană le execută fără să simtă nevoia să se gândească la ele: mersul, tăierea cu foarfecele sau scrisul).

Memoria este o funcție importantă a sistemului nostru nervos central de a percepe informațiile primite și de a le stoca în niște „celule” invizibile ale creierului în rezervă pentru a le extrage și utiliza în viitor. Memoria este una dintre cele mai importante abilități ale activității mentale a unei persoane, prin urmare, cea mai mică afectare a memoriei îl cântărește, iese din ritmul obișnuit al vieții, suferă pe sine și irită pe ceilalți.

Tulburarea memoriei este percepută cel mai adesea ca una dintre numeroasele manifestări clinice ale unui fel de patologie neuropsihică sau neurologică, deși în alte cazuri uitarea, distragerea și memoria slabă sunt singurele semne ale unei boli la care nimeni nu acordă atenție. , crezând că o persoană este astfel prin natură...

Marea ghicitoare este memoria umană

Memoria este un proces complex care are loc în sistemul nervos central și implică percepția, acumularea, reținerea și reproducerea informațiilor primite în diferite perioade de timp. Mai presus de toate, ne gândim la proprietățile memoriei noastre atunci când trebuie să stăpânim ceva nou. Rezultatul tuturor eforturilor depuse în procesul de învățare depinde de modul în care cineva reușește să prindă, să țină, să perceapă ceea ce a văzut, auzit sau citit, ceea ce este important atunci când alege o profesie. Din punct de vedere al biologiei, memoria este pe termen scurt și pe termen lung.

Informațiile primite în treacăt sau, după cum se spune, „au zburat într-o ureche, au zburat din cealaltă” - aceasta este o memorie pe termen scurt, în care ceea ce a văzut și a auzit este amânat pentru câteva minute, dar, de regulă, , fără sens și conținut. Deci, episodul a fulgerat și a dispărut. Memoria pe termen scurt nu promite nimic în avans, ceea ce probabil este bine, pentru că altfel o persoană ar trebui să stocheze toate informațiile de care nu are deloc nevoie.

Cu toate acestea, cu anumite eforturi ale unei persoane, informațiile care au căzut în zona memoriei pe termen scurt, dacă îți ții privirea asupra ei sau asculți și pătrunzi, vor fi transferate în stocarea pe termen lung. Acest lucru se întâmplă și împotriva voinței unei persoane, dacă unele episoade se repetă adesea, au o semnificație emoțională deosebită sau, din diverse motive, ocupă un loc separat printre alte fenomene.

Evaluându-și memoria, unii oameni susțin că au o memorie pe termen scurt, pentru că totul este amintit, absorbit, repovestit după câteva zile și apoi la fel de repede uitat. Acest lucru se întâmplă adesea în pregătirea pentru examene, când informațiile sunt puse deoparte doar pentru a le reproduce pentru a decora carnetul de note. Trebuie remarcat faptul că, în astfel de cazuri, referindu-ne din nou la acest subiect, atunci când devine interesant, o persoană poate restabili cu ușurință cunoștințele aparent pierdute. Una este să știi și să uiți, iar alta este să nu obții informații. Și aici totul este simplu - cunoștințele dobândite fără prea mult efort uman au fost transformate în departamentele memoriei pe termen lung.

Memoria pe termen lung analizează, structurează, creează volum și o amână intenționat pentru o utilizare viitoare pe termen nelimitat. Totul este păstrat din memoria pe termen lung. Mecanismele de memorare sunt foarte complexe, dar suntem atât de obișnuiți cu ele încât le percepem ca pe lucruri naturale și simple. Totuși, remarcăm că pentru implementarea cu succes a procesului de învățare, pe lângă memorie, este important să aveți atenție, adică să vă puteți concentra asupra subiectelor necesare.

Este obișnuit ca o persoană să uite evenimentele trecute după un timp, dacă nu își extrage periodic cunoștințele pentru a le folosi, prin urmare, nu întotdeauna incapacitatea de a-și aminti ceva ar trebui să fie atribuită deficienței de memorie. Fiecare dintre noi a experimentat sentimentul când „mi se învârte în cap, dar nu îmi vine în minte”, dar aceasta nu înseamnă că au apărut tulburări grave în memorie.

De ce apar pene de curent?

Cauzele tulburărilor de memorie și atenție la adulți și copii pot fi diferite. Dacă un copil cu retard mintal congenital are imediat probleme de învățare, atunci va ajunge la o stare adultă cu aceste tulburări. Copiii și adulții pot reacționa diferit la mediu: psihicul copilului este mai delicat, așa că este mai greu să suporti stresul. În plus, adulții au învățat de mult ceea ce copilul încă încearcă să stăpânească.

Din păcate, tendința spre consumul de băuturi alcoolice și droguri de către adolescenți, și chiar și copiii mici rămași fără supraveghere părintească, a devenit înspăimântătoare: cazurile de otrăvire nu sunt atât de rar înregistrate în rapoartele agențiilor de drept și instituțiilor medicale. Dar pentru creierul copilului, alcoolul este cea mai puternică otravă care are un efect extrem de negativ asupra memoriei.

Adevărat, unele afecțiuni patologice care sunt adesea cauza distragerii și memoriei deficitare la adulți, de regulă, sunt excluse la copii (boala Alzheimer, ateroscleroza, osteocondroza).

Cauzele tulburărilor de memorie la copii

Astfel, cauzele tulburărilor de memorie și atenție la copii pot fi luate în considerare:

• Lipsa de vitamine;
• Astenie;
• Infecții virale frecvente;
• Leziuni cerebrale;
• Situații stresante (familie disfuncțională, despotism parental, probleme în echipa pe care o vizitează copilul);
• Vedere slabă;
• Dezordine mentala;
• Intoxicații, consum de alcool și droguri;
• Patologia congenitală, în care este programată retardul mintal (sindrom Down etc.) sau alte (oricum) afecțiuni (lipsa de vitamine sau microelemente, utilizarea anumitor medicamente, o schimbare nu în bine a proceselor metabolice), contribuind la formarea a tulburării de deficit de atenție, care, după cum știți, memoria nu se îmbunătățește.

Cauzele problemelor la adulți

La adulți, motivul pentru care a devenit memoria slabă, au apărut distragerea și incapacitatea de a se concentra pentru o lungă perioadă de timp, sunt diferite boli dobândite în cursul vieții:

1. Stresul, stresul psiho-emoțional, oboseala cronică atât a minții, cât și a corpului;
2. Acut și cronic;
3. Discirculatorii;
4. coloana cervicală;
5. Leziuni cerebrale;
6. Tulburări metabolice;
7. dezechilibru hormonal;
8. tumori MG;
9. Tulburări mentale (depresie, schizofrenie și multe altele).

Desigur, anemiile de diverse origini, lipsa oligoelementelor, diabetul zaharat și alte numeroase patologii somatice duc la afectarea memoriei și a atenției, contribuie la apariția uitării și distracției.

Ce tipuri de tulburări de memorie există? Printre ei se numără dismnezie(hipermnezie, hipomnezie, amnezie) - modificări direct la memorie și paramnezie- denaturarea amintirilor, la care se adaugă fanteziile personale ale pacientului. Apropo, unii dintre ei, dimpotrivă, consideră că alții sunt mai degrabă o amintire fenomenală decât o încălcare a acesteia. Cu toate acestea, experții pot avea o opinie ușor diferită în această privință.

Dismnezia

Memorie fenomenală sau tulburare psihică?

Hipermnezia- cu o astfel de încălcare, oamenii își amintesc și percep rapid, informațiile care au fost amânate cu mulți ani în urmă apar în memorie fără motiv, „se rostogolesc”, revin în trecut, care nu evocă întotdeauna emoții pozitive. O persoană însuși nu știe de ce trebuie să păstreze totul în cap, cu toate acestea, poate reproduce unele evenimente trecute de mult până la cel mai mic detaliu. De exemplu, o persoană în vârstă poate descrie cu ușurință în detaliu (până la hainele profesorului) lecții individuale la școală, repovesti montajul adunării pionierilor, nu îi este greu să-și amintească alte detalii referitoare la studiile sale la institut, activitățile profesionale. sau evenimente de familie.

Hipermnezia, prezentă la o persoană sănătoasă în absența altor manifestări clinice, nu este considerată o boală; mai degrabă, dimpotrivă, este exact cazul când se vorbește despre memorie fenomenală, deși din punct de vedere al psihologiei, memoria fenomenală. este un fenomen ușor diferit. Oamenii cu un fenomen similar sunt capabili să memoreze și să reproducă cantități uriașe de informații care nu sunt asociate cu vreo semnificație specială. Acestea pot fi numere mari, seturi de cuvinte individuale, liste de obiecte, note. O astfel de amintire este adesea deținută de mari scriitori, muzicieni, matematicieni și oameni de alte profesii care necesită abilități de geniu. Între timp, hipermnezia la o persoană sănătoasă care nu aparține cohortei de genii, dar are un coeficient de inteligență (IQ) ridicat, nu este o apariție atât de rară.

Ca unul dintre simptomele stărilor patologice, apare afectarea memoriei sub formă de hipermnezie:

• Cu tulburări mintale paroxistice (epilepsie);
• În caz de intoxicație cu substanțe psihoactive (psihotrope, stupefiante);
• În cazul hipomaniei, o afecțiune asemănătoare maniei, dar neatingând-o din punct de vedere al severității cursului. Pacienții pot experimenta o creștere a energiei, o vitalitate crescută și o capacitate de lucru crescută. În hipomanie se combină adesea tulburările de memorie și atenție (dezinhibarea, instabilitatea, incapacitatea de concentrare).

Este evident că doar un specialist poate înțelege astfel de complexități, poate distinge între normă și patologie. Dintre noi, majoritatea sunt reprezentanții medii ai populației umane, cărora „nimic uman nu este străin”, dar în același timp nu răstoarnă lumea pe dos. Periodic (nu în fiecare an și nu în fiecare localitate) apar genii, ele nu sunt întotdeauna observate imediat, pentru că adesea astfel de indivizi sunt considerați doar excentrici. Și, în sfârșit, (poate nu des?) Printre diversele stări patologice se numără bolile psihice care necesită corectare și tratament complex.

Memorie proastă

Hipotensiune- acest fel este de obicei exprimat în două cuvinte: „memorie proastă”.

În sindromul astenic se observă uitarea, distragerea și memoria slabă, pentru care, pe lângă problemele de memorie, sunt caracteristice și alte simptome:

1. Oboseală crescută.
2. Nervozitate, iritabilitate cu sau fără, proastă dispoziție.
3. Dependența meteorologică.
4. ziua și insomnia noaptea.
5. Tensiunea arterială scade,.
6. Tides și altele.
7. , slăbiciune.

Sindromul astenic, de regulă, formează o altă patologie, de exemplu:

• Hipertensiune arteriala.
• Leziuni cerebrale traumatice amânate (TBI).
• Procesul aterosclerotic.
• Stadiul inițial al schizofreniei.

Cauza afectarii memoriei si a atentiei dupa tipul de hipomnezie pot fi diverse stari depresive (exista nenumarate), sindromul climateric care procedeaza cu tulburare de adaptare, leziunile organice ale creierului (TCE sever, epilepsie, tumori). În astfel de situații, de regulă, pe lângă hipomnezie, sunt prezente și simptomele enumerate mai sus.

„Îmi amintesc aici – nu îmi amintesc aici”

La amnezie nu cade toată memoria, ci unele fragmente ale ei. Ca exemplu al acestui tip de amnezie, vreau doar să amintesc de filmul lui Alexander Sery „Gentlemen of Fortune” – „Îmi amintesc aici – nu îmi amintesc aici”.

Cu toate acestea, nu toate amneziile arată ca în celebrul film, există cazuri mai grave când memoria se pierde în mod semnificativ și pentru o lungă perioadă de timp sau pentru totdeauna, prin urmare, printre astfel de tulburări de memorie (amnezie), se disting mai multe tipuri:

Un tip special de pierdere a memoriei care nu poate fi tratat este amnezia progresivă. reprezentând o pierdere secvenţială a memoriei din prezent în trecut. Motivul distrugerii memoriei în astfel de cazuri este atrofia organică a creierului, care apare atunci când Boala Alzheimerși ... Astfel de pacienți reproduc slab urme de memorie (tulburări de vorbire), de exemplu, uită numele obiectelor de zi cu zi pe care le folosesc zilnic (farfurie, scaun, ceas), dar în același timp știu la ce sunt destinate (afazie amnestică). . În alte cazuri, pacientul pur și simplu nu recunoaște lucrul (afazie senzorială) sau nu știe pentru ce este (afazie semantică). Cu toate acestea, nu trebuie să confundați obiceiurile proprietarilor „fericiți” de a găsi o utilizare pentru tot ceea ce este în casă, chiar dacă este destinat unor scopuri complet diferite (puteți face un fel de mâncare frumos sau puteți ieși în evidență dintr-un ceas de bucătărie expirat în forma unei farfurii).

Ei bine, asta trebuie inventat!

Paramnezia (distorsiunea amintirilor) sunt denumite și tulburări de memorie și se disting următoarele tipuri:

• Taifas, în care dispar fragmente din propria memorie, iar locul lor este luat de povești inventate de pacient și prezentate lui „cu toată seriozitatea”, întrucât el însuși crede în ceea ce vorbește. Pacienții vorbesc despre faptele lor, despre realizări fără precedent în viață și în muncă și, uneori, chiar despre crime.
• Pseudo-reminiscență- înlocuirea unei amintiri cu un alt eveniment care a avut loc efectiv în viața pacientului, doar într-un moment complet diferit și în circumstanțe diferite (sindromul Korsakov).
• Criptomnezia când pacienții, după ce au primit informații din diverse surse (cărți, filme, povești ale altor persoane), le transmit drept evenimente pe care el însuși le-a trăit. Într-un cuvânt, pacienții, din cauza modificărilor patologice, merg la plagiat involuntar, care este caracteristic ideilor delirante întâlnite în tulburările organice.
• Echomnezia- persoana simte (destul de sincer) că acest eveniment i s-a întâmplat deja (sau a văzut într-un vis?). Desigur, astfel de gânduri vizitează uneori o persoană sănătoasă, dar diferența este că pacienții acordă o importanță deosebită unor astfel de fenomene („agățați”), în timp ce oamenii sănătoși pur și simplu uită rapid de el.
• Polimpsest- acest simptom există în două versiuni: lapsele memoriei de scurtă durată asociate intoxicației patologice cu alcool (episoadele din ziua trecută sunt confundate cu evenimentele trecute) și combinarea a două evenimente diferite din aceeași perioadă de timp, în final, pacientul însuși nu știe ce s-a întâmplat de fapt.

De regulă, aceste simptome în condiții patologice sunt însoțite de alte manifestări clinice, prin urmare, după ce ați observat semnele de "deja vu" în sine, nu este nevoie să vă grăbiți să puneți un diagnostic - acest lucru se întâmplă și la oamenii sănătoși.

Scăderea concentrației afectează memoria

Deteriorarea memoriei și a atenției, pierderea capacității de concentrare pe anumite obiecte includ următoarele condiții patologice:

1. Instabilitatea atenției- o persoană este constant distrasă, sare de la un obiect la altul (sindrom de dezinhibiție la copii, hipomanie, hebefrenie - o tulburare psihică care se dezvoltă ca una dintre formele de schizofrenie în adolescență);
2. Rigiditate (încetinirea comutării) de la un subiect la altul - acest simptom este foarte tipic pentru epilepsie (cine a comunicat cu astfel de persoane știe că pacientul este în mod constant „blocat”, ceea ce face dificilă desfășurarea unui dialog);
3. Lipsă de concentrare- ei spun despre astfel de oameni: „Așa sunt împrăștiați de pe strada Basseinaya!”, Adică distragerea și memoria proastă în astfel de cazuri sunt adesea percepute ca trăsături ale temperamentului și comportamentului, care, în principiu, corespund adesea realității.

Fara indoiala o scădere a concentrării atenției, în special, va afecta negativ întregul proces de memorare și stocare a informațiilor, adică asupra stării memoriei în ansamblu.

Copiii uită mai repede

În ceea ce privește copiii, toate aceste tulburări de memorie brute, permanente, caracteristice adulților și, mai ales, vârstnicilor, sunt foarte rar observate în copilărie. Problemele de memorare care decurg din caracteristicile congenitale necesită corectare și, cu o abordare pricepută (pe cât posibil) se pot retrage puțin. Există multe cazuri în care eforturile părinților și ale profesorilor au făcut literalmente minuni pentru sindromul Down și alte tipuri de retard mintal congenital, dar aici abordarea este individuală și depinde de diferite circumstanțe.

E alta problema daca bebelusul s-a nascut sanatos, iar problemele au aparut ca urmare a necazurilor suferite. Deci aici copilul se poate aștepta la o reacție ușor diferită la diferite situații:

• Amnezia la copiiîn majoritatea cazurilor, se manifestă prin pierderi de memorie în raport cu amintirile individuale ale episoadelor care au avut loc în perioada de tulburare a conștiinței asociate cu evenimente neplăcute (otrăviri, comă, traume) - nu degeaba se spune că copiii rapid a uita;
• Alcoolizarea în adolescență decurge și ea diferit față de adulți - lipsa amintirilor ( polipeste) asupra evenimentelor apărute în timpul intoxicației, apare deja în primele etape ale beției, fără a aștepta diagnosticul (alcoolism);
• Amnezie retrogradă la copii, de regulă, afectează o perioadă scurtă de timp înainte de vătămare sau boală, iar severitatea sa nu este la fel de distinctă ca la adulți, adică la un copil, pierderea memoriei nu poate fi întotdeauna observată.

Cel mai adesea la copii și adolescenți se observă tulburări de memorie ale tipului de dismnezie, care se manifesta printr-o slabire a capacitatii de memorare, stocare (retinere) si reproducere (reproducere) a informatiilor primite. Tulburările de acest tip sunt mai vizibile la copiii de vârstă școlară, deoarece afectează performanța școlară, adaptarea în echipă și comportamentul în viața de zi cu zi.

La copiii care frecventează instituțiile preșcolare, simptomele de dismnezie sunt probleme cu memorarea rimelor, cântecelor, copiii nu pot participa la matineele și vacanțele copiilor. În ciuda faptului că copilul merge tot timpul la grădiniță, de fiecare dată când vine acolo, nu își găsește în mod independent dulapul de schimbat, îi este greu să-și găsească pe al său printre alte articole (jucării, haine, prosoape). Tulburările dismnestice se observă și acasă: copilul nu poate spune ce s-a întâmplat în grădină, uită numele altor copii, percepe basmele citite de mai multe ori, de parcă le-ar auzi pentru prima dată, nu își amintește numele celorlalți. personaje principale.

Tulburările tranzitorii de memorie și atenție, împreună cu oboseala, somnolența și tot felul de tulburări ale autonomiei, sunt adesea observate la școlari cu diverse etiologii.

Înainte de tratament

Înainte de a începe să tratați simptomele tulburărilor de memorie, trebuie să puneți un diagnostic corect și să aflați ce a cauzat problemele pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie să obțineți cât mai multe informații despre sănătatea lui:

1. De ce boli suferă? Poate că va fi posibil să se urmărească legătura dintre patologia existentă (sau transferată în trecut) cu o deteriorare a abilităților intelectuale;
2. Are o patologie care duce direct la afectarea memoriei: demență, insuficiență cerebrovasculară, traumatism cranian (antecedente), alcoolism cronic, tulburări de droguri?
3. Ce medicamente ia pacientul și afectarea memoriei este asociată cu utilizarea medicamentelor? Anumite grupe de produse farmaceutice, de exemplu, benzodiazepinele, au efecte secundare de acest fel, care, totuși, sunt reversibile.

În plus, în procesul de căutare a diagnosticului, poate fi foarte utilă identificarea tulburărilor metabolice, a dezechilibrelor hormonale, a deficiențelor de oligoelemente și vitamine.

În cele mai multe cazuri, atunci când caută cauzele slăbirii memoriei, ei recurg la metode neuroimagistică(CT, RMN, EEG, PET etc.), care ajută la depistarea unei tumori MG sau a hidrocefaliei și, în același timp, diferențiază afectarea vasculară a creierului de cea degenerativă.

Este nevoie de metode de neuroimagistică și pentru că afectarea memoriei la început poate fi singurul simptom al unei patologii grave. Din păcate, cele mai mari dificultăți în diagnosticare sunt afecțiunile depresive, obligând în alte cazuri să prescrie un tratament antidepresiv de probă (pentru a afla dacă există sau nu depresie).

Tratament și corectare

Procesul normal de îmbătrânire în sine implică o oarecare scădere a capacității intelectuale: apare uitarea, memorarea nu este atât de ușoară, concentrarea atenției scade, mai ales dacă gâtul este „ciupit” sau crește presiunea, totuși, astfel de simptome nu afectează semnificativ calitatea vieții și comportamentul în viața de zi cu zi. Persoanele în vârstă, care își evaluează în mod adecvat vârsta, învață să-și amintească (și să-și amintească rapid) despre treburile actuale.

În plus, mulți oameni nu neglijează tratamentul farmaceutic pentru îmbunătățirea memoriei.

Există acum o serie de medicamente disponibile care pot îmbunătăți funcția creierului și chiar vă pot ajuta să îndepliniți sarcini care necesită un efort intelectual semnificativ. În primul rând, acestea sunt (piracetam, fezam, vinpocetină, cerebrolysin, cinarizine etc.).

Nootropicele sunt indicate pentru persoanele în vârstă care au anumite probleme legate de vârstă care nu sunt încă vizibile pentru alții. Medicamentele din acest grup sunt potrivite pentru îmbunătățirea memoriei în caz de accident cerebrovascular cauzat de alte afecțiuni patologice ale creierului și sistemului vascular. Apropo, multe dintre aceste medicamente sunt utilizate cu succes în practica pediatrică.

Cu toate acestea, nootropele sunt tratament simptomatic, iar pentru a obține efectul dorit trebuie să se străduiască pentru unul etiotrop.

În ceea ce privește boala Alzheimer, tumorile, tulburările psihice, aici abordarea tratamentului trebuie să fie foarte specifică – în funcție de modificările patologice și de motivele care au dus la acestea. Nu există o singură rețetă pentru toate cazurile, așa că nu există nimic de sfătuit pacienților. Trebuie doar să vedeți un medic, care, poate, înainte de a prescrie medicamente pentru îmbunătățirea memoriei, vă va trimite pentru o examinare suplimentară.

Dificultă la adulți și corectarea tulburărilor mintale. Pacienții cu memorie slabă, sub supravegherea unui instructor, memorează poezie, rezolvă cuvinte încrucișate, exersează rezolvarea problemelor logice, însă antrenamentul, aducând un oarecare succes (severitatea tulburărilor mnestice pare să fi scăzut), încă nu dă rezultate deosebit de semnificative.

Corectarea memoriei și a atenției la copii, pe lângă tratamentul cu diverse grupe de produse farmaceutice, oferă cursuri cu un psiholog, exerciții pentru dezvoltarea memoriei (poezii, desene, sarcini). Desigur, psihicul copilului este mai mobil și mai susceptibil la corectare, spre deosebire de psihicul unui adult. Copiii au perspectiva unei dezvoltări progresive, în timp ce la persoanele în vârstă progresează doar efectul opus.

Video: memorie proastă - opinia expertului