Anemia posthemoragică este o lipsă de elemente care conțin fier în plasma sanguină umană. Anemia datorată pierderii de sânge este una dintre cele mai frecvente anemii. Medicii disting două forme ale acestei boli: cronică și acută.

Anemia posthemoragică de natură cronică apare după sângerări mici, dar, de ceva timp, frecvente. Forma acută a acestei boli apare din cauza pierderii bruște și abundente de sânge.

Periculoasă pentru viața umană, cantitatea minimă de pierdere de sânge la un adult este de 500 ml.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a 10-a revizuire, anemia posthemoragică aparține categoriei „Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar”. Subsecțiunea: „Anemii asociate cu nutriția. Anemia cu deficit de fier.” Clasificarea bolilor cu coduri este următoarea:

• Anemia feripriva secundara pierderii de sange (cronica) - cod D50.0.
• Anemie acută posthemoragică - cod D62.
• Anemia congenitală datorată pierderii de sânge fetal Cod P61.3

, , , , , , ,

Cod ICD-10

D62 Anemie acută posthemoragică

D50.0 Anemia feriprivă secundară pierderii de sânge, cronică

Cauzele anemiei posthemoragice

Etiologia lipsei de sânge în organism poate fi:

• Vătămare, în urma căreia a existat o încălcare a integrității vaselor de sânge și, mai ales, a arterelor mari.
• Intervenție operațională. Orice intervenție chirurgicală este întotdeauna un risc. Începând chiar și un om aparent obișnuit în stradă, cea mai simplă operație, chirurgul nu este capabil să prevadă toate nuanțele și consecințele acesteia.
• Ulcer al duodenului și stomacului. Aceste boli sunt adesea însoțite de sângerare internă. Iar dificultatea detectării lor în timp util constă în faptul că sângerarea are loc în interiorul corpului și extern poate fi recunoscută de un amator după unele semne și poate fi apelată la timp o ambulanță. În caz contrar, întârzierea poate duce la moartea pacientului.
• Încălcarea hemostazei. Acest factor este conceput pentru a menține sângele în stare lichidă, fiind responsabil de indicele de coagulare a sângelui, ceea ce face posibilă menținerea volumului de sânge circulant în limitele normale și normalizarea compoziției („formula”) a sângelui.
• Sarcina extrauterina. Această patologie este însoțită de sângerare acută abundentă la femei, care duce la anemie acută posthemoragică.
• Boli pulmonare. O astfel de sângerare se manifestă prin secreții de culoare stacojie de consistență lichidă sau asemănătoare unui cheag care apar în timpul tusei.

Patogeneza

Patogenia, sau o secvență de fenomene emergente, este fenomenul de insuficiență vasculară, datorat unei goliri bruște a sângelui (plasmei) patului vascular. Acești factori duc la o lipsă de globule roșii purtătoare de oxigen, care, la rândul său, duce la o lipsă generală de oxigen în organism. Corpul nu va fi capabil să compenseze singur această pierdere, din cauza muncii mai active a inimii.

, , , , ,

Simptomele anemiei posthemoragice

Cunoașterea nu rănește pe nimeni. Și pentru a putea recunoaște sângerarea (mai ales dacă este internă), trebuie să cunoașteți simptomele anemiei posthemoragice și manifestările acesteia pentru a acorda primul ajutor sau a apela la timp o ambulanță.

• Cu pierderi abundente de sânge, manifestările vasculare sunt pe primul loc: dificultăți de respirație, palpitații (tahicardie), caderea indicatorilor de presiune (atât arteriale cât și venoase).
• Pielea și mucoasele pacientului devin palide.
• Pacientul începe să simtă întunecarea ochilor, tinitus și ușoare amețeli.
• Poate exista un reflex de gag.
• Un semn acut de sângerare internă poate fi considerat o gură uscată ascuțită. Severitatea clinicii este determinată nu numai de volumul total de transpirație, ci și de rata cu care victima pierde sânge.
• Localizarea leziunii este, de asemenea, un factor important. Deci, leziunile tractului gastrointestinal sunt însoțite de o creștere bruscă a temperaturii corpului.
• Manifestări evidente de intoxicație.
• Își crește performanța și nivelul de azot rezidual din plasmă (în timp ce ureea rămâne normală).
• Chiar și cu volume mici de sângerare internă, pacientul simte o strângere a organelor.
• Secrețiile fecale pot deveni, de asemenea, un indicator al daunelor interne. Din cauza sângelui excretat, acestea devin negre.

Anemie acută posthemoragică

Dacă o persoană pierde, din cauza unei răni (consecința căreia este deteriorarea unei artere mari), a unei operații sau a unei exacerbari a oricărei boli, o opta parte din volumul total de sânge de lucru, apare o formă acută de anemie posthemoragică.

Medicii disting mai multe etape în dezvoltarea unei forme acute de anemie:

1. Stadiul reflex-vascular. Se exprimă printr-o scădere bruscă a valorii tensiunii arteriale, albirea pielii și a membranelor mucoase, tahicardie. O lipsă bruscă de oxigen furnizat organelor duce la spasme ale vaselor periferice. Pentru a preveni o scădere suplimentară a presiunii, corpul deschide șunturi arteriolo-venulare, ducând la îndepărtarea plasmei din organe. O astfel de autoterapie funcționează pentru a compensa în mod adecvat întoarcerea lichidului sanguin la inimă.
2. stadiul hidrodinamic. După trei până la cinci ore, se creează o bază pentru compensarea hidremică, datorită fluxului de lichid din regiunea interstițială în vasele de sânge. În acest caz, anumiți receptori sunt iritați, care sunt incluși în activitatea de menținere a volumului de fluid care circulă prin vase. Sinteza crescută de aldosteron pune o barieră în excreția de sodiu din organism, ceea ce stimulează retenția de apă. Cu toate acestea, acest lucru duce și la diluarea plasmei și, ca urmare, la o scădere a conținutului de eritrocite și hemoglobină. Această etapă de compensare poate avea loc în două-trei zile.
3. Etapa măduvei osoase - această etapă are loc la patru până la cinci zile după sângerare. hipoxia progresează. Creșteri ale eritropoietinei. În sângele periferic crește numărul de eritrocite (reticulocite) nou formate, care au un nivel redus de hemoglobină. Caracteristica acestei etape devine hipocromă. În plus, o lipsă accentuată de sânge determină o scădere a fierului din sânge.

Anemie cronică posthemoragică

Acest tip de anemie, anemie cronică posthemoragică, apare la un pacient dacă treptat, în timp, pierde sânge fracționat. Acest tip de anemie poate fi observată într-o serie de boli. De exemplu, cum ar fi: cancer intestinal, ulcer duodenal sau ulcer gastric, gingivita, hemoroizi și multe altele. Sângerările frecvente, dar minore, duc la epuizarea generală a corpului. Există o deficiență de fier. În acest sens, în funcție de etiologie, această patologie este denumită anemie posthemoragică, în funcție de patogeneză, această afecțiune patologică poate fi atribuită anemiei feriprive.

Pe baza acestui fapt, scopul principal al terapiei pentru anemie posthemoragică, sub orice formă, este de a restabili volumul total al plasmei sanguine care circulă în vase și, ca urmare, de a depăși deficitul de fier și lipsa eritropoiezei. Dar aceasta este o „ambulanță” pentru corp. După resuscitarea de urgență, este necesar să se acorde atenție cauzei principale care a determinat sângerarea. Și mai ușor - este necesar să transcendeți tratamentul bolii de bază.

, , , , ,

Anemia feriprivă posthemoragică

Până în prezent, medicii afirmă că anemia feriprivă posthemoragică începe să devină destul de răspândită. Pe scurt, anemia feriprivă este o afecțiune a organismului caracterizată printr-o lipsă patologică a ionilor de fier. Mai mult, concentrația de masă a acestui element scade peste tot: în plasma sanguină, și în măduva osoasă și în așa-numitul depozit, unde organismul acumulează tot ce are nevoie în rezervă. Ca urmare, există o defecțiune a sistemului de sinteză a hemului, se formează o deficiență a mioglobinei și a enzimei tisulare.

Studiile statistice moderne arată o cifră de 50% - aceasta este cantitatea populației care suferă de anemie într-o formă sau alta. Compușii în care metalele se găsesc în natură sunt absorbiți slab, sau deloc absorbiți de corpul uman. Dacă echilibrul în aportul de fier în organism și utilizarea acestuia este perturbat, obținem anemie feriprivă.

Cel mai adesea la populația adultă, deficiența de fier este asociată cu pierderea acută sau cronică de sânge. Acest diagnostic poate apărea, deși destul de rar, cu sângerări nazale, cu aspecte dentare ale pierderii de sânge, precum și cu traumatisme... Au fost identificate și cazuri excepționale când anemie feriprivă s-a dezvoltat la un donator care „a donat frecvent”. Mai mult, oricât de ciudat ar suna, astfel de abateri se găsesc la donatorii de sex feminin.

La femei, cauzele bolii pot fi atât sângerarea uterină, cât și sarcina în sine, precum și tulburările dureroase, patologice, ale ciclului menstrual. Studiile de laborator arată că fibromul uterin poate duce și la anemie posthemoragică cu deficit de fier, care contribuie la leșierea fierului și la apariția ulterioară a simptomelor anemice.

Al doilea loc în ceea ce privește frecvența bolilor este ocupat de pierderea de sânge în bolile acute ale tractului gastrointestinal, care sunt destul de problematice de diagnosticat în stadiile incipiente. Sângerarea pulmonară este o manifestare destul de rară a deficitului de fier, la fel ca și pierderea de sânge din tractul urinar și rinichi.

Nou-născuții și sugarii pot suferi de deficit de fier din cauza unei prezentări incorecte a placentei, sau dacă placenta este deteriorată în timpul intervenției chirurgicale (operație cezariană). Și există și cazuri de sângerare intestinală, ca manifestări ale unei boli infecțioase.

Motivul lipsei de fier pentru copiii mai mari poate fi deficitul dietei. Copilul pur și simplu nu primește suficient element împreună cu alimentele pe care le mănâncă. De asemenea, cauza anemiei poate fi lipsa de fier la mamă în timpul sarcinii, precum și la bebelușii prematuri sau copiii din gemeni, tripleți... Destul de rar, dar greșeala obstetricianului poate deveni și cauza acestei afecțiuni, care, fără a aștepta oprirea pulsației, se taie prea devreme cordonul ombilical.

Nu trebuie să ignorați situația în care (de exemplu, în timpul unui efort fizic intens, al sarcinii etc.) nevoia organismului de aceasta crește brusc. Prin urmare, probabilitatea de anemie posthemoragică cu deficit de fier crește.

Lipsa acestui element în organism dăunează semnificativ sistemului imunitar uman. Dar, oricât de ciudat sună, pacienții care suferă de deficiență de fier sunt mai puțin susceptibili de a suferi de boli infecțioase. Totul este simplu. Fierul este un excelent teren de reproducere pentru unele bacterii. Cu toate acestea, în lumina altor probleme, deficiența de fier din corpul uman nu poate fi ignorată. Nu este neobișnuit ca schimbările în obiceiurile alimentare să indice o lipsă de fier în sânge. De exemplu, există o poftă de alimente piperate sau sărate care nu a fost observată înainte.

Medicii evidențiază și aspectul psihologic al deficitului de fier. Adesea apare la oameni care nu dau doi bani pe sănătatea lor și, în consecință, pe ei înșiși: diete, alimentație limitată, inactivitate fizică, lipsă de aer proaspăt, un minim de emoții pozitive. Toate acestea nu contribuie, ci inhibă acele procese metabolice care au loc în organism. După efectuarea unui studiu, oamenii de știință au descoperit că în spatele tuturor acestor lucruri, de regulă, există o depresie profundă, o traumă psihologică.

Astăzi, medicina este echipată cu un arsenal destul de mare sub formă de preparate de fier: conferon, feramid, zhektofer, sorbifer și multe altele. Există și forme lichide, de exemplu, maltofer, gradul de absorbție, care depinde de nivelul de deficit de fier din organism. Acest medicament este aprobat pentru utilizare chiar și pentru nou-născuți (chiar și prematuri).

Anemia posthemoragică la copii

Anemia posthemoragică la copii apare destul de des și se întâmplă, ca la adulți, și acută (destul de frecventă) și cronică (mai puțin frecventă).

Nou-născuții sunt destul de vulnerabili. La acestea, anemia posthemoragică apare adesea cu leziuni la naștere sau poate apărea chiar și cu prelevarea excesivă de sânge în timpul analizelor de laborator. La copiii mai mari și de vârstă mijlocie, principala cauză a anemiei sunt adesea helminții, care, lipiți de peretele tractului gastrointestinal, rănesc corpul și provoacă microsângerare.

Simptome pe baza cărora părinții ar trebui să tragă alarma:

• La fel ca și pentru adulți.
• Dar primele manifestări sunt letargia, pierderea poftei de mâncare, există o suspendare a creșterii, iar bebelușul începe să se îngrașească mai rău.
• Unul dintre semnele primare ale stadiului inițial al bolii poate fi o modificare a preferințelor gustative ale firimiturii, până la punctul în care copiii tind să mănânce pământ, cretă, lut... Acesta este rezultatul deficienței de fier și a lipsei de fier. a componentelor minerale din corpul bebelușului. Uneori, aceste schimbări nu sunt atât de drastice.
• Există o schimbare în comportament. Copiii mici devin capricioși și plângători sau, în contrast, apatici.
• Există și o manifestare prin semne externe: fragilitatea părului și a gălbenelelor, decojirea pielii.
• Limbă netedă „lacuită”.
• La adolescente, întreruperi ale ciclului menstrual.
• Destul de des, pe fondul anemiei posthemoragice, se observă complicații de natură infecțioasă: otita medie, pneumonie ...

Primul lucru de făcut într-o situație în care copilul se află în stare de șoc hemoragic este resuscitarea pentru a opri sângerarea și terapia antișoc. Inlocuitorii de sange sunt administrati prin jet si picurare. În această perioadă se stabilește grupa sanguină a bebelușului și afilierea lui Rh. Se efectuează resuscitarea cu sânge proaspăt citrat. Dacă aceasta nu este disponibilă, se efectuează o transfuzie directă de la un donator. În paralel cu aceasta, glicozidele susțin sistemul cardiovascular și este prescrisă o dietă bogată în proteine ​​și vitamine.

Tratamentul anemiei posthemoragice la copii se reduce la identificarea și tratarea cauzei de bază a sângerării, adică a bolii care a cauzat pierderea de sânge.

etape

Medicii au, de asemenea, o așa-numită clasificare de lucru a etapelor de severitate a anemiei, care este determinată pe baza testelor de laborator:

• cu un conținut de hemoglobină în sânge de peste 100 g / l și eritrocite peste 3 t / l - o etapă ușoară.
• cu un conținut de hemoglobină în sânge în limita a 100÷66 g/l și eritrocite peste 3÷2 t/l - stadiul mijlociu.
• când conținutul de hemoglobină din sânge este mai mic de 66 g / l - o etapă severă.

Anemie posthemoragică ușoară

Detectarea mai devreme a bolii vă permite să puneți copilul pe picioare într-o perioadă mai scurtă de timp. Cu o etapă ușoară a bolii, preparatele care conțin fier sunt uneori suficiente pentru a compensa lipsa de fier din organism. Cursul tratamentului durează adesea trei luni sau mai mult. În acest caz, este posibilă internarea temporară a pacientului. Această întrebare este decisă de medic, în funcție de starea pacientului.

Anemie posthemoragică severă

Anemia posthemoragică de grad sever este spitalizarea necondiționată.

Doar în condiții staționare, pacientul poate primi îngrijiri medicale calificate și complete și nu trebuie să ezitați cu aceasta. În această situație, „amânarea este ca moartea”.

După ce au primit pacientul la dispoziție, medicii, în primul rând, trebuie să facă totul pentru a opri sângerarea, încercând în același timp să compenseze pierderea de sânge prin orice mijloace. Pentru a obține efectul hemodinamic maxim (eliminarea pacientului dintr-o stare de șoc, obținerea tensiunii arteriale mai mari etc.), se efectuează o transfuzie de cel puțin jumătate de litru de poliglucină (înlocuitor de plasmă artificială). Într-o formă acută traumatică, acest medicament se administrează în primul rând într-un jet, în timp ce medicul este obligat să controleze cifra tensiunii arteriale. Dacă presiunea a fost adusă la următoarele valori: sistolic - 100 ÷ 110 mm, diastolică - 50 ÷ 60 mm, picuratorul este transferat de la jet la alimentarea prin picurare. Doza totală de soluție injectată poate ajunge, dacă este necesar, la un litru și jumătate (maximum 2÷3 litri).

Abia după oprirea sângerării și îndepărtarea principalelor simptome de șoc, personalul medical trece la un protocol suplimentar, planificat, pentru îndepărtarea pacientului dintr-o stare anemică.

Diagnosticul anemiei posthemoragice

Medicina modernă nu poate fi imaginată fără laboratoare și echipamente medicale moderne. Dar dacă nu există specialiști înalt profesioniști, niciun echipament nu va ajuta. Și în cazul diagnosticului de anemie posthemoragică, situația este următoarea: diagnosticul de anemie posthemoragică acută sau cronică se poate face pe baza unei combinații de date clinice, de laborator și anamnestice. Liniile de bază sunt indicatori clinici.

Având o sursă externă de sângerare, nu este dificil să faceți un diagnostic clar, este mai dificil să o diagnosticați cu pierderi interne de sânge. Principalul lucru este să determinați cu exactitate locul expirării.

, , , , , , , ,

Test de sânge pentru anemie posthemoragică

Primul lucru pe care trebuie să-l facă medicii este să facă de urgență un test de sânge detaliat, astfel încât să poată evalua nivelul pierderii de sânge și, în consecință, pericolul pentru pacient. În prima jumătate de oră în pierderea acută de sânge, numărul de trombocite crește brusc, ceea ce duce la o reducere a perioadei de timp în care are loc coagularea sângelui, ceea ce este destul de important pentru pierderea de sânge. Nivelul eritrocitelor și al hemoglobinei din plasmă rămâne în intervalul normal de ceva timp, deși numărul lor total (eritrocite) scade.

Două până la trei ore mai târziu, se observă încă trombocitoză în sânge, dar testele arată apariția leucocitozei neutrofile. Un nivel ridicat de trombocitoză și un interval mic pentru care sângele se coagulează este un criteriu care arată pierderi abundente de sânge. Aceasta este urmată de o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei. Acesta este un indicator al dezvoltării anemiei posthemoragice normocrome.

După cinci până la șase zile de la momentul critic, există o creștere a numărului de reticulocite (formarea de leucocite tinere). Dacă nu se observă o resângerare în această perioadă, atunci după câteva săptămâni, compoziția sângelui periferic revine la normal, ceea ce arată testele. Dacă anemie posthemoragică a fost observată în formă severă, atunci perioada de recuperare va fi mai lungă.

Chiar și în cazul unei singure sângerări acute, analiza biochimică arată o scădere bruscă a nivelului de fier plasmatic. Cu rezerve mici ale acestui element în organismul însuși, recuperarea sa cantitativă este destul de lentă. În această perioadă este vizibil și aspectul activ de noi eritrocite în măduva osoasă roșie.

Analiza clinică în perioada bolii arată prezența leucopeniei cu limfocitoză ușoară. Datorită nivelului scăzut de fier, există o creștere a capacității de a lega fierul seric.

, , , , ,

Tratamentul anemiei posthemoragice

Dacă o formă ușoară de anemie posthemoragică poate fi tratată la domiciliu, atunci manifestările sale acute trebuie oprite numai în condiții staționare. Scopul principal al tuturor activităților în desfășurare este oprirea pierderilor de sânge și restabilirea circulației sanguine normative, în totalitate.

Primul pas în tratament este oprirea sângerării. O scădere a hemoglobinei la 80 g/l și mai jos (8 g%), hematocritul plasmatic sub 25% și proteinele sub 50 g/l (5 g%) este o indicație pentru terapia transfuzională. În această perioadă, este necesar să se reumple cel puțin o treime din conținutul de globule roșii. Este urgent să refaceți norma volumului plasmatic. În acest sens, pacientul primește soluții coloidale de poliglucină sau gelatinol prin transfuzie. Dacă astfel de soluții nu sunt disponibile, ele pot fi înlocuite cu 1000 ml de glucoză (10%) și apoi cu 500 ml - 5% soluție. Reopoliglyukin (și analogii) nu sunt utilizați în această situație, deoarece reduc capacitatea de coagulare a sângelui, ceea ce poate provoca re-sângerare.

Pentru a restabili nivelul globulelor roșii, pacientul primește o masă de globule roșii. În pierderea acută de sânge, când scade și numărul de trombocite, medicii recurg la transfuzia directă sau la transfuzia de sânge prelevat imediat înainte de procedură.

Până în prezent, dacă pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este mai mică de 1 litru, masa de celule roșii din sânge și transfuzia nu sunt utilizate. Nici compensarea completă a pierderii de sânge nu se realizează, deoarece pericolul constă în posibilitatea unui sindrom de coagulare intravasculară diseminată, precum și a unui conflict imunitar.

Cel mai adesea, fierul feros este folosit în medicină. Medicamentele pe baza acestuia sunt luate de către pacient conform prescripției medicului fie cu 1 oră înainte de masă, fie la 2 ore după masă. În tratamentul anemiei posthemoragice, se utilizează următoarele preparate care conțin fier:

• Feramida este un medicament bazat pe o combinație de nicotinamidă și clorură ferică. Recepția se efectuează de trei ori pe zi pentru 3÷4 comprimate. Dezavantajul acestui medicament este conținutul mic de fier din tabletă. Pentru un efect maxim, acidul ascorbic trebuie luat împreună cu medicamentul.
• Conferon - conținutul complex de dioctilsulfosuccinat de sodiu cu sulfat de fier. Forma de eliberare - capsule. Acest medicament este bine absorbit de mucoasa intestinală. Se ia de 3 ori pe zi, 1-2 capsule. Nu este necesar un aport suplimentar de acid ascorbic.
• Ferocal. Compozitie - sulfat de fier cu fructoza difosfat de calciu. Se administrează după mese 1÷2 comprimate de trei ori pe zi.
• Ferroplex este o combinație de sulfat feros cu acid ascorbic. Recepția este de 2 ÷ 3 comprimate de trei ori pe zi. Tolerabilitatea și proprietățile absorbabile ale medicamentului sunt excelente.
• Ferroceron. Baza medicamentului este sarea de sodiu a orto-carboxibenzoilferrocenului. Medicamentul este bine absorbit de membrana mucoasă a tractului gastrointestinal. Se ia de trei ori pe zi, 1-2 comprimate. Usor de purtat. Împreună cu acest medicament, acizii clorhidric și ascorbic nu trebuie injectați în organism. Este categoric necesar să eliminați lămâile și alte alimente acide din alimente.

Se mai folosesc și alte medicamente.

Nutriția în tratamentul anemiei posthemoragice joacă un rol important. Un pacient cu anemie ar trebui să includă în alimentație alimente care conțin o cantitate mare de fier și proteine. Aceasta este carnea, și albușul de ou, și peștele, brânză de vaci... În același timp, eliminați alimentele grase din alimentație.

Prevenirea

Prevenirea anemiei posthemoragice trebuie să înceapă chiar mai mult, nici mai puțin, în uter. Dacă mama copilului nenăscut suferă de deficit de fier, nou-născutul se va naște deja având aceeași problemă. Prin urmare, este necesar să se elimine mai întâi această problemă la o femeie însărcinată. Apoi, copilul deja născut ar trebui să primească hrănire naturală, rațională și naturală. Este necesar ca bebelusul sa fie inconjurat de un mediu normal sanatos. De asemenea, avem nevoie de monitorizarea constantă a medicului pediatru pentru a nu rata dezvoltarea rahitismului, a bolilor infecțioase și a distrofiei.

Un grup special de risc pentru deficitul de fier include copiii născuți dintr-o mamă anemică, bebelușii prematuri și bebelușii din sarcini multiple, precum și sugarii care se hrănesc artificial, irațional, în creștere rapidă. Pediatrul atribuie de obicei astfel de copii preparate cu fier sau formule de lapte care conțin un procent crescut din acest element.

Pentru copiii din primul an de viață, ca prevenire a anemiei posthemoragice, este necesar să se introducă în alimentație legume și fructe, cereale și verdeață, carne și pește, lapte și brânzeturi. Adică diversificarea dietei. Pentru a menține conținutul de elemente auxiliare (cupru, mangan, cobalt, zinc) în limitele normale, este necesar să se administreze puiului de sfeclă, gălbenuș și fructe (mere, piersici, caise). Și, de asemenea, copilul este obligat să primească cantitatea necesară de aer proaspăt - sunt necesare plimbări în aer curat. Protejați copiii de contactul cu substanțele chimice nocive, în special substanțele volatile. Medicamentele trebuie utilizate numai așa cum este prescris de un medic și sub controlul acestuia.

Prevenirea anemiei pentru un adult este asemănătoare cu un copil. Acestea sunt aceleași alimente bogate în fier și microelemente, precum și un stil de viață activ și corect, aer curat.

În copilărie, utilizarea preparatelor de fier este profilactică, nu numai că previne dezvoltarea deficienței de fier la un copil, ci și reduce incidența ARVI. În cazul anemiei ereditare agravate, prognosticul medical depinde direct de frecvența crizelor în curs și de severitatea acestora.

În orice situație, nu trebuie să renunți și este de preferat să recunoști orice boală cât mai curând posibil, în stadiile ei anterioare. Fii mai atent la tine și la cei dragi. Măsurile preventive pentru anemie posthemoragică nu sunt atât de complicate pe cât ar putea părea. Doar trăiește, mănâncă bine, petrece-ți în mod activ timpul în natură cu familia și prietenii, iar această problemă te va ocoli. Dar dacă ireparabilul s-a întâmplat deja și necazurile au venit în casă, nu intrați în panică, sunați doctorii și luptați cu ei. La urma urmei, viața este frumoasă și merită lupta.

[48 ], , , , , ,

După cum se știe deja, anemia posthemoragică apare în corpul uman din cauza pierderii de sânge. Și nu va fi neapărat din belșug. Este important să înțelegem că chiar și sângerări mici, dar care apar frecvent, pot deveni serios periculoase pentru pacient.

Anemie posthemoragică: cod ICD-10

Distribuția bolilor după această clasificare (în ceea ce privește evoluția acută a bolii) este D62. Această clasificare indică, de asemenea, că cauza bolii este considerată a fi pierderea de sânge de orice natură.

Anemia posthemoragică: severitate

Severitatea acestui tip de anemie depinde și de indicele de hemoglobină. Primul grad de severitate se caracterizează printr-un conținut de hemoglobină în sânge de peste 100 de grame pe litru de sânge și globule roșii peste 3 t / l. Dacă nivelul hemoglobinei din sânge ajunge la 66 - 100 g / l și numărul de globule roșii este peste 2 - 3 t / l, putem vorbi despre cursul de severitate moderată a anemiei posthemoragice. În sfârșit, vorbim despre un stadiu sever de anemie în cazul în care hemoglobina scade sub 66 g/l.

Dacă se detectează la timp un grad ușor de severitate a acestui tip de anemie, pacientul poate fi totuși ajutat cu adevărat. În acest caz, scopul principal al tratamentului este de a reface rezervele de fier din organism. Acest lucru poate fi ajutat prin luarea de suplimente adecvate de fier. Doar un medic poate prescrie astfel de medicamente în conformitate cu testele efectuate de pacient și cu plângerile sale individuale. Este important ca preparatul să conțină o componentă care favorizează absorbția completă a fierului. Această componentă poate fi, de exemplu, acid ascorbic. Uneori poate fi necesară spitalizarea.

În cazul anemiei posthemoragice de severitate moderată, anemia posthemoragică necesită medicație adecvată. În ceea ce privește gradul sever, aici se indică de urgență internarea pacientului. Întârzierea în acest caz poate costa pacientul cu viața.

Anemia posthemoragică: cauzele bolii

Lipsa de sânge în organism se poate datora:

1. Încălcarea hemostazei normale. Hemostaza este concepută pentru a menține sângele în stare lichidă, adică așa cum ar trebui să fie normal. De asemenea, este responsabil pentru coagularea normală a sângelui;
2. Boli ale plămânilor. Astfel de boli pot fi judecate după sângerare stacojie sub formă de lichid sau cheaguri care apar la tuse;
3. Leziune, din cauza căreia integritatea vasculară a fost încălcată, în principal pentru arterele mari;
4. Sarcina extrauterina. Cu o astfel de problemă, se observă sângerare internă severă, care provoacă dezvoltarea anemiei acute post-hemoragice;
5. Intervenție chirurgicală. Aproape orice operație este asociată cu pierderea de sânge. Nu este întotdeauna abundent, dar acest lucru poate fi suficient pentru dezvoltarea patologiei;
6. Ulcer de stomac și duoden. Cu astfel de boli, sângerarea internă este frecventă. Nu întotdeauna o astfel de sângerare poate fi recunoscută rapid. Dar dacă acest lucru nu se face la timp, este posibil un rezultat fatal.

Anemia posthemoragică: etape

Există două etape ale cursului acestei patologii - acută și cronică. Acutul începe din cauza pierderii rapide și masive de sânge. O astfel de pierdere de sânge este adesea cauzată de traumatisme, sângerări interne și externe, intervenții chirurgicale, în timpul căreia vasele sunt rănite. Etapa cronică a evoluției bolii este caracterizată de sângerare moderată, care apare destul de des, de exemplu, vorbim despre hemoroizi și ulcer peptic. Același lucru este valabil și pentru fetele cu neregularități menstruale și fibromatoză uterină. Același lucru este valabil și pentru sângerările nazale.

Patogeneza anemiei posthemoragice

Factorii cheie ai acestui tip de anemie sunt fenomenele de insuficienta vasculara. În același timp, tensiunea arterială scade, alimentarea cu sânge a țesuturilor și organelor interne este perturbată, se observă hipoxie și ischemie și o stare de șoc poate deveni probabilă.

Prima fază se numește reflex-vascular precoce. Se mai numește și anemie oculta. În același timp, hemoglobina și celulele roșii din sânge sunt încă aproape de normal. A doua fază este faza hidremică de compensare. Se caracterizează prin intrarea lichidului tisular în fluxul sanguin și prin normalizarea volumului plasmatic. Scăderea numărului de globule roșii începe destul de brusc. În a treia fază, are loc o scădere puternică a numărului de elemente formate în sânge și situația începe să scape de sub control.

Anemie acută posthemoragică: ICD-10

Ce se poate spune despre etapele evoluției acestui tip de anemie? Anemia posthemoragică cronică este ceva greu de tratat, deoarece cauzele se află în alte tulburări din organism. De aceea vom vorbi despre anemie acută posthemoragică.

Cu pierderea acută de sânge, ceea ce înseamnă mai mult de 1000 ml de sânge, într-o perioadă scurtă de timp, pacientul poate experimenta colaps și șoc.

Anemia acută: cauze (natura post-hemoragică) - care sunt acestea? Ele sunt cel mai adesea asociate cu leziuni de natură neprevăzută.

Dacă vorbim despre simptomele anemiei hemoragice acute, acestea sunt reprezentate de tulburări ale tractului gastro-intestinal, amețeli, greață. În plus, pacientul se poate simți slăbit, pielea poate păli și tensiunea arterială poate scădea.

Tratamentul anemiei posthemoragice

Terapia unei astfel de boli se efectuează numai într-un spital. Cert este că sângerarea, mai ales masivă, în alte condiții, nu este întotdeauna posibilă oprită. Uneori sunt necesare terapie prin perfuzie-transfuzie și intervenție chirurgicală.

După încetarea sângerării, este necesar să începeți să luați suplimente de fier și numai la discreția medicului. În stadiul sever, va fi necesar să se efectueze administrarea intravenoasă a medicamentelor; în stadiul ușoară, este suficient să luați comprimatele în interior. În unele cazuri, este indicat tratamentul combinat cu ambele metode.

Pierderea minimă de sânge care prezintă un pericol pentru sănătatea unui adult este de 500 ml. Simptomele se datorează fenomenelor de insuficiență vasculară acută din cauza devastării rapide a patului vascular, pierderii de plasmă. Cu pierderi masive de sânge din cauza pierderii globulelor roșii, atunci când nu mai există compensare din cauza creșterii ritmului cardiac, se dezvoltă hipoxia.

Prognosticul depinde de cauza, rata de sângerare, cantitatea de pierdere de sânge și adecvarea terapiei. Cu o pierdere a CBC de peste 50%, prognosticul este nefavorabil.

Cauzele anemiei acute posthemoragice

Cauze posibile ale pierderii de sânge care cauzează anemie acută posthemoragică:

• trauma;
• intervenție chirurgicală;
• boli ale tractului digestiv (ulcere, tumori, hemoroizi, varice ale esofagului);
• încălcări ale hemostazei;
• sarcina extrauterina ;
• nereguli menstruale;
• neoplasme în uter;
• boli pulmonare și altele.

Simptomele anemiei acute posthemoragice

Tulburări vasculare: scăderea presiunii arteriale și venoase, paloarea pielii și a mucoaselor, tahicardie, dificultăți de respirație. Severitatea acestor modificări nu este legată de gradul de pierdere de sânge, deoarece colapsul apare adesea ca răspuns la durerea de la o leziune care a cauzat pierderea de sânge.

În primele minute de pierdere de sânge, conținutul de hemoglobină poate fi chiar relativ mare din cauza scăderii volumului sanguin. Datorită pătrunderii lichidului tisular în patul vascular, acești indicatori scad chiar și atunci când sângerarea se oprește. Hematocritul este de obicei în limite normale, deoarece atât globulele roșii, cât și fierul sunt pierdute în același timp (anemie normocromă). În a 2-a zi, nivelul reticulocitelor crește, atingând un maxim în a 4-a-7-a zi (anemie hiperregenerativă).

Severitatea afecțiunii este determinată nu numai de cantitatea de sânge pierdută, ci și de rata pierderii de sânge. Sursa este de mare importanță: sângerarea din tractul digestiv poate fi însoțită de febră, semne de intoxicație, creșterea nivelului de uree din sânge (cu un conținut normal de creatinină); sângerarea abdominală, chiar și cu o mică pierdere de sânge, poate provoca simptome de compresie a organelor și așa mai departe.

Diagnosticul anemiei acute posthemoragice

Diagnosticul anemiei hemoragice ar trebui să se bazeze pe informații despre pierderea acută de sânge care a avut loc. Cu sângerare externă, diagnosticul nu este de obicei dificil. Cu sângerare internă și colaps, alte cauze ale afecțiunii ar trebui excluse.

Tratamentul anemiei acute posthemoragice

Tratamentul începe cu oprirea sângerării. O scădere rapidă a hemoglobinei sub 80 g/l, hematocritul sub 25%, proteinele plasmatice sub 50 g/l este considerată baza terapiei transfuzionale (transfuzie de sânge). Este suficient să refaceți pierderea de globule roșii cu o treime. Sarcina principală a medicului este de a restabili volumul sângelui circulant prin transfuzie de soluții coloidale. Dacă poliglucina și gelatinolul sunt absente, soluția de glucoză poate fi transfuzată.

Reopoliglyukin și analogii săi nu trebuie utilizați în condiții de posibilă reluare sau sângerare continuă, deoarece pot prezenta proprietăți antiplachetare - reduc coagularea sângelui. Pentru a înlocui eritrocitele, masa eritrocitară este transfuzată. Indicațiile în acest caz sunt pierderea masivă evidentă de sânge (mai mult de 1 litru), persistența paloarei pielii și a membranelor mucoase, dificultăți de respirație și tahicardie, în ciuda restabilirii volumului de sânge circulant cu ajutorul înlocuitorilor de plasmă. .

Plasma proaspătă congelată și înlocuitorii de plasmă sunt perfuzate într-un volum mai mare decât s-a pierdut, iar eritrocitele într-un volum mult mai mic. Transfuziile masive de sânge integral sau eritrocite exacerba microstaza indusă de șoc și contribuie la dezvoltarea DIC.

Pierderile mici de sânge sunt completate cu albumină, soluții saline. Sângele integral este transfuzat în absența globulelor roșii. Dacă nu există sânge conservat, atunci se folosește sânge proaspăt citrat (proaspăt recoltat) sau transfuzie directă. Fără o necesitate extremă, este extrem de nedorit să se efectueze din cauza prezenței de microcheaguri în astfel de sânge. Cu o pierdere de sânge chirurgicală mai mică de 1 litru, masa eritrocitară nu este de obicei transfuzată.

După sfârșitul perioadei acute, se prescriu preparate cu fier, vitamine din grupele B, C, E. După dispariția semnelor de anemie, preparatele de fier în jumătate de doză sunt prescrise pentru încă 6 luni.

Preparat din:

1. Davydkin I. L., Kurtov I. V. și colab. Boli de sânge în practica ambulatorie. M.: GEOTAR-Media, 2011, p. 192.
2. Ershov V. I. Hematologie vizuală. - M.: GEOTAR-Media, 2008, p. 116.
3. Zaiko N. N., Byts Yu. V., Ataman A. V. și colab.. Fiziologie patologică. - K .: Logos, 1996.

Anemia posthemoragica este o afectiune asociata cu scaderea nivelului de hemoglobina din sange. Acest tip de anemie este asociat cu o pierdere de peste 12% din volumul total de sânge.

Momentul principal al apariției acestei boli este anemia acută post-hemoragică sau sângerarea prelungită, deși non volumetrică, care s-a dezvoltat din cauza traumatismelor. În același timp, venele mari sau alte vase prin care curge plasma sanguină au fost deteriorate. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu afectarea venelor de pe antebraț, rupturi ale arterelor de pe coapsă sau vasele părții abdominale a corpului cu o lovitură puternică.

Dacă pierderea de plasmă sanguină continuă pentru o lungă perioadă de timp, atunci se poate dezvolta anemie cronică post-hemoragică.

Principala sursă a unei astfel de sângerări este diferitele tumori, diferite boli ale rinichilor sau ficatului, inflamația venelor din rect. Tulburările ciclurilor menstruale, dezvoltarea polipilor în corpul pacientului, apariția unei hernii, diferite leziuni ulcerative ale stomacului și intestinelor și multe boli de sânge care sunt de natură sistemică duc adesea la astfel de consecințe. Bolile care afectează măduva osoasă roșie duc la același rezultat.

Simptomele anemiei hemoragice

Cel mai tipic semn al acestei boli este culoarea palidă a straturilor membranelor unor organe precum nasul, organele genitale, membrana mucoasă a faringelui, irisul ochilor și pielea. Împreună cu aceasta, persoanele bolnave prezintă următoarele simptome:

1. Slăbirea pronunțată a corpului.
2. Oboseală crescută.
3. Apariția amețelii.
4. Apariția zgomotului în urechi.
5. Somnolență nerezonabilă.

În plus, pot apărea următoarele semne de anemie:

1. Pacientul se plânge adesea de dureri de cap severe.
2. Pacientul are dificultăți de respirație.
3. La femei, poate exista o încălcare a ciclului menstrual.

Cele mai multe dintre fenomenele de mai sus apar deoarece activitatea mușchiului inimii în anemie are ca scop eliminarea lipsei de oxigen din plasma sanguină și aprovizionarea deficitară cu nutrienți a diferitelor organe. Sistemul cardiovascular îndeplinește această sarcină prin creșterea aportului intensiv de sânge, adică crește numărul de bătăi ale inimii pe unitatea de timp. Acest lucru duce la tahicardie sau suflu în mușchiul inimii. Indirect, medicii pot judeca apariția anemiei la un pacient în funcție de sângerări anterioare sau de surse cronice de pierdere de sânge, care pot fi luate în considerare:

1. Procese inflamatorii pe hemoroizi.
2. Dezvoltarea semnelor de dismenoree.
3. O creștere a duratei procesului menstrual la o femeie.

În timpul unui tip acut de anemie moderată, când se varsă cantități mari de plasmă sanguină, simptomele bolii se manifestă după cum urmează:

1. Pacientul este foarte amețit.
2. Se dezvoltă greață, care se poate transforma în vărsături.
3. Mintea unei persoane începe să devină confuză.
4. Posibil leșin profund.
5. Într-o formă severă a bolii, poate apărea un colaps sau se poate dezvolta un șoc hemoragic.

Anemia posthemoragică la adolescenții sub 17 ani și la femeile însărcinate

Anemia posthemoragică în practica medicală în timpul sarcinii ocupă un loc aparte. Prezența unei scăderi mari a nivelului de hemoglobină la o femeie arată că aceasta poate dezvolta astfel de leziuni în timpul sarcinii:

1. corioangiom.
2. Hematomul și detașarea țesuturilor placentare.
3. Rupturi de cordon ombilical.
4. Prezența și ruptura în această zonă a vaselor care sunt situate anormal.

Tratament pentru dezvoltarea anemiei posthemoragice

În cursul acut al bolii, echipele speciale de reabilitare ale medicilor de ambulanță și structuri similare din clinici sunt angajate în lupta împotriva bolii. Sarcina lor principală este să oprească sângerarea. Apoi, starea corpului pacientului este evaluată și sunt conturate modalități de combatere în continuare a bolii.

Dacă volumul de sânge care curge este mic, iar inima funcționează normal și tensiunea arterială nu se modifică, atunci este posibil să nu fie necesară o intervenție suplimentară a medicilor. Pierderea de plasmă sanguină se autovindecă de către organism datorită producției de enzime necesare în splină, precum și în măduva osoasă roșie și în ficat.

Puteți accelera acest proces de recuperare punând pacientul la o dietă bogată în fier.

Dacă o persoană pierde mult sânge și s-a dezvoltat insuficiența vasculară, atunci este necesar un curs urgent de terapie și refacerea plasma sanguină pierdută de pacient. Pentru a face acest lucru, medicii îi atașează un cateter venos și îi injectează substanțe precum glucoză, poliglucină, o soluție specială Ringer sau reopoliglyukin. Dacă este necesar, este posibilă o corecție cu o soluție de sifon 4%. În condiții de spitalizare, acestor pacienți li se administrează o perfuzie (intravenoasă) dintr-o masă de globule roșii sau sânge cu drepturi depline.

Tipul cronic al bolii se vindecă puțin mai greu. În primul rând, medicii determină sursa sângerării. După ce este găsit un astfel de loc și eliberarea de plasmă sanguină este oprită, nivelul hemoglobinei pacientului este crescut cu ajutorul medicamentelor care conțin fier. Se administrează împreună cu acid ascorbic, iar pacientului i se prescrie o dietă specială.

Preparate și produse de fier pentru anemie posthemoragică

Astfel de medicamente pot fi administrate sub formă de injecții sau sub formă de tablete. Pentru ca organismul să le accepte, este necesar să bei un medicament care conține fier împreună cu acid ascorbic și multivitamine, care conțin oligoelemente precum cupru, cobalt, mangan. Acestea cresc capacitatea organismului de a biosintetiza fierul necesar. Acest lucru duce la o creștere a nivelului de hemoglobină din corpul pacientului. Astăzi, se folosesc medicamente care conțin ferum, cum ar fi medicamentul feramidă, lactat și glicerofosfat de fier, medicamentul ferrum-lek.

Pacientului i se prescrie o dietă specială, care trebuie să includă următoarele produse:

1. Carne slabă și pește proaspăt.
2. Brânză de vaci și produse lactate.

De asemenea, este posibil să introduceți în alimentație orice fructe și legume care sunt bogate în fier, precum merele și bananele. Este necesar să eliminați toate alimentele grase din consum, deoarece grăsimile pot inhiba procesul de refacere a sângelui. În acest caz, medicii și pacientul trebuie să țină cont de prezența afecțiunii de bază care a provocat hemoragia.

În orice caz, odată cu apariția anemiei posthemoragice, nu se poate auto-medica - acest lucru nu poate decât să complice cursul bolii.

Dacă sunt dezvăluite semne ale bolii, este necesar să solicitați urgent ajutor medical la clinică.

Ce este anemia acută posthemoragică

Anemia acută posthemoragică este înțeleasă ca anemie care s-a dezvoltat ca urmare a pierderii rapide a unei cantități semnificative de sânge.

În mecanismul de dezvoltare a principalelor simptome ale pierderii acute de sânge, rolul principal este jucat de o scădere rapidă a volumului total de sânge, în special a plasmei acestuia. O scădere a volumului globulelor roșii duce la hipoxie acută, care se manifestă clinic prin apariția dificultății respiratorii, palpitații.

Colapsul (leșinul) sau hipotensiunea (tensiune arterială scăzută) sunt cauzate în principal de pierderea de plasmă. În timpul sângerării și imediat după aceasta, se observă eliberarea de catecolamine de către glandele suprarenale, ceea ce provoacă spasm al vaselor periferice. O scădere a volumului patului vascular ajută la compensarea scăderii volumului sângelui circulant. Cu toate acestea, spasmul prelungit al vaselor periferice afectează negativ microcirculația și poate duce la dezvoltarea șocului. Unul dintre principalele mecanisme de autoreglare a organismului este refacerea volumului sanguin prin mobilizarea propriului lichid interstițial și eliberarea acestuia în patul vascular. Acest proces se numește autohemodiluție. Dacă autohemodiluția este insuficient exprimată sau epuizată, atunci apare decompensarea, iar pacientul moare fără tratament. Ca urmare a hipoxiei asociate cu pierderea de sânge, conținutul de

eritropoietina, rezultând o formare crescută de celule sensibile la aceasta și eliberarea de reticulocite.

Simptomele anemiei acute posthemoragice

Anemia acută posthemoragică provoacă în primul rând simptome de colaps. Pacientul are slăbiciune severă, amețeli, paloare, gură uscată, transpirație rece, vărsături. Presiunea arterială și venoasă scade, debitul cardiac al sângelui scade, pulsul se accelerează brusc. Umplerea pulsului devine slabă.

Tabloul clinic este determinat de cantitatea de sânge pierdută, rata de scurgere a acestuia și, într-o oarecare măsură, depinde de sursa pierderii de sânge. Există dovezi de compensare inegală în funcție de sursa sângerării.

P = K + 44lgIIIU,

Unde P - pierderi de sânge în procente;

LA - un coeficient egal cu 27 pentru pierderea de sânge gastrointestinal, 33 pentru sângerare abdominală, 24 pentru leziunile membrelor și 22 pentru leziunile toracice;

SI - indicele de șoc, egal cu raportul dintre frecvența pulsului și presiunea sistolică.

În primele ore, cu o pierdere mare de sânge, poate exista o scădere ușoară a nivelului de hemoglobină și, respectiv, a eritrocitelor, hematocritul (parte din volumul de sânge pe elementele formate) nu este redus și doar un studiu al volumului de eritrocitele circulante pot dezvălui scăderea sa semnificativă.

Dacă sângerarea a fost oprită, atunci după 2-3 zile are loc o scădere a nivelului de hemoglobină și eritrocite datorită pătrunderii lichidului tisular în sânge, prin urmare, în prima dată după pierderea sângelui, anemia are un caracter normocromic. Conținutul de trombocite în perioada de sângerare poate fi redus datorită consumului lor în procesul de tromboză.

Diagnosticul hemoragiilor latente masive se bazează pe manifestări clinice, susținute de unele date de laborator (teste Gregersen, Weber, creșterea nivelului de azot rezidual în caz de sângerare din tractul digestiv superior).

Tratamentul anemiei acute posthemoragice

Tratamentul anemiei acute posthemoragice începe cu oprirea sângerării și luarea măsurilor anti-șoc. Indicațiile transfuziei de sânge în pierderea acută de sânge sunt: ​​sângerare prelungită, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice la 90 mm Hg. Artă. iar mai jos, ritmul cardiac crescut în comparație cu norma cu 20 de bătăi pe minut sau mai mult. Pierderea de sânge în intervalul de 10-15% din volumul sanguin circulant inițial (BCV) nu necesită înlocuirea sângelui, iar pierderea chiar și a 25% din BCC necesită doar o ușoară corecție. Transfuzia de înlocuitori de sânge se efectuează la pacienții cu o pierdere de peste 25% din sânge. Folosit pentru terapia de substituție

poliglucină în volum până la 2 l/zi. Pentru îmbunătățirea microcirculației se utilizează administrarea intravenoasă de reopoliglucină, gelatinol sau albumine. Masa eritrocitară în cantitate de 30-40% din pierderea de sânge trebuie utilizată numai după restabilirea circulației sanguine prin completarea bcc cu soluțiile de mai sus. Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, masa eritrocitară este diluată cu reopoliglucină sau soluție de albumină 5% într-un raport de 1: 1.

Cu pierderi masive de sânge, viteza transfuziei este de mare importanță. De obicei, presiunea venoasă este redusă brusc, venele cubitale sunt prăbușite, așa că se recurge la puncția venelor subclaviei sau la venosecții, urmată de injectarea cu jet de soluții în 2-3 vene. Trebuie subliniat faptul că este inacceptabil să se completeze toate pierderile de sânge cu sânge pentru a evita „sindromul de transfuzie masivă”. De asemenea, este necesar să ne amintim despre corectarea proteinelor plasmatice, pentru care se utilizează albumină sau proteine. Pentru corectarea echilibrului hidric al organismului se efectuează perfuzii intravenoase cu soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%, soluție Ringer-Locke. Lactasolul este utilizat pentru normalizarea pH-ului sângelui.

Transfuzia de sânge integral nu este, în general, recomandată.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți anemie acută posthemoragică

hematolog

Terapeutul

Promotii si oferte speciale

stiri medicale

14.10.2019

Pe 12, 13 și 14 octombrie, Rusia găzduiește o campanie socială la scară largă pentru un test gratuit de coagulare a sângelui - „Ziua INR”. Acțiunea este programată să coincidă cu Ziua Mondială a Trombozei. 04.05.2019

Incidența tusei convulsive în Federația Rusă în 2018 (comparativ cu 2017) aproape sa dublat1, inclusiv la copiii sub 14 ani. Numărul total de cazuri raportate de tuse convulsivă în ianuarie-decembrie a crescut de la 5.415 cazuri în 2017 la 10.421 cazuri în aceeași perioadă din 2018. Incidența tusei convulsive a crescut constant din 2008...

20.02.2019

Ftiziatricii șefi pediatri au vizitat școala nr. 72 din Sankt Petersburg pentru a studia motivele pentru care 11 școlari s-au simțit slăbiți și amețiți după ce au fost testați pentru tuberculoză luni, 18 februarie

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Se caracterizează prin agresivitate ridicată, răspândire hematogenă rapidă și tendință de recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără să arate nimic...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ajunge și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, menținându-și în același timp activitatea. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este recomandabil nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați ...

Revenirea vederii bune și a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Noi oportunități pentru corectarea vederii cu laser sunt deschise printr-o tehnică Femto-LASIK complet fără contact.

Preparatele cosmetice concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie de fapt atât de sigure pe cât credem.