Anemia post-hemoragică este o afecțiune periculoasă pentru sănătatea și viața umană. Volumul insuficient de sânge duce la dezvoltarea unei patologii grave - lipsa hemoglobinei. Dacă procesul de formare a anemiei post-hemoragice nu este oprit în timp util, atunci va exista o amenințare gravă pentru viață.

Principiul dezvoltării anemiei

Există multe celule diferite în sânge care îndeplinesc funcții separate. Printre acestea se numără celulele roșii din sânge - eritrocite care conțin hemoglobină. Acestea joacă un rol important: livrează oxigen din plămâni către diferite părți ale corpului uman.

Anemia este o afecțiune patologică atunci când conținutul de hemoglobină sau de globule roșii din sânge scade brusc. Cel mai frecvent deficit de celule roșii din sânge asociat cu sângerări prelungite. Acest fenomen se numește anemie posthemoragică.

Starea în sine este rareori diagnosticată ca o boală separată. De obicei, faptul anemiei este interpretat ca un simptom al unei alte patologii. Potrivit OMS, peste 30% dintre locuitorii lumii suferă de anemie.

Pericolul acestei afecțiuni constă în faptul că lipsa pe termen lung a celulelor roșii din sânge pe fondul unei cantități reduse de sânge poate provoca nu numai foamea oxigenului și insuficiența vasculară, ci și dezvoltarea tumorilor maligne, a distrofiei țesuturilor și a organelor, precum și provoacă boli hematopoietice. Cel mai periculos este acest proces în timpul sarcinii, când nu numai sănătatea mamei este afectată, ci și copilul ei nenăscut.

Motive pentru apariția anemiei posthemoragice

Diverse situații pot provoca dezvoltarea bolii, uneori apărând pe fondul unor afecțiuni existente sau din cauza unor circumstanțe neașteptate de forță majoră:

La femei, acestea pot fi următoarele motive pentru dezvoltare:

• sarcina extrauterina;
• menstruație abundentă;
• sângerări uterine;
• traumatism la naștere.

Clasificarea bolii

Există 2 tipuri de anemie post-hemoragică:

• ascuțit;
• cronic.

Insuficiența acută a eritrocitelor sugerează o scădere accentuată a hemoglobinei. Această formă de anemie post-hemoragică apare ca urmare a pierderii de sânge cauzate de traume sau intervenții chirurgicale, atunci când o persoană pierde 1/8 sau mai mult din volumul total.

Când este indicată o transfuzie de sânge pentru hemoglobină scăzută:

Etapele dezvoltării formei acute

Medicii disting câteva etape în dezvoltarea anemiei acute post-hemoragice:

Caracteristici ale anemiei cronice posthemoragice

În anemia cronică, există o pierdere mică, dar intermitentă, constantă de sânge pe o perioadă lungă de timp. Această formă este observată în mai multe boli:

• oncologie și neoplasme ale tractului gastro-intestinal;
• ulcer peptic;
• sângerări de la varice ale rectului;
• procese erozive în membrana mucoasă a esofagului;
• sângerare crescută a gingiilor (parodontită și gingivită).

Forma cronică de anemie este observată cel mai adesea la femei din cauza sângerărilor pe fondul proceselor inflamatorii ale organelor de reproducere:

Gradele de anemie: ușoară, moderată, severă

Anemia are 4 grade de severitate. O astfel de clasificare se bazează pe indicatori ai nivelului de hemoglobină din sângele pacientului:

• grad ușor - hemoglobina este sub norma permisă, dar nu mai puțin de 90 g / l;
• grad mediu - indice de hemoglobină de la 70 la 90 g / l;
• grad sever - nivel de celule sanguine de până la 70 g / l;
• extrem de severă - cantitatea de hemoglobină este sub 50 g / l.

În plus față de formele de mai sus, există 2 tipuri de anemie posthemoragică:

• rudă: caracterizată printr-o creștere a plasmei sanguine cu pierderi semnificative de sânge, care se manifestă adesea în timpul sarcinii la femei;
• absolut: o scădere a hemoglobinei datorată scăderii numărului de globule roșii.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, se disting anumite afecțiuni asociate cu cauza stabilită a pierderii de sânge:

• anemie congenitală a fătului pe fondul pierderii de sânge;
• anemie cronică posthemoragică asociată cu deficit de fier.

Simptomele bolii

Există un complex general de simptome care apare odată cu dezvoltarea anemiei (sindrom anemic):

• oboseală rapidă;
• somnolenţă;
• zgomot în urechi și cap;
• dispnee;
• paloarea tegumentelor.

Dacă anemia acută progresează, sunt observate suplimentar următoarele simptome:

• ameţeală;
• durere de cap;
• lesin;
• sete;
• greaţă;
• unghii fragile;
• Transpirație profundă;
• gură uscată;
• respirație superficială;
• cardiopalmus;
• scăderea temperaturii corpului;
• scăderea tensiunii arteriale.

Diferite tipuri de sângerări interne se pot manifesta în moduri diferite.

Pacientul poate detecta următoarele manifestări ale bolii:

• scaune sângeroase lichefiate, care pot fi dovezi ale unui ulcer de stomac;
• tuse însoțită de flegmă roșie aprinsă, care este caracteristică sângerării în plămâni;
• umflarea crescută la locul unei vânătăi sau fracturi, confirmând sângerări intramusculare sau subcutanate;
• reperarea din vagin.

Odată cu manifestarea unei combinații a mai multor simptome caracteristice anemiei, trebuie să consultați urgent un medic pentru a face diagnosticul corect și a prescrie tratamentul necesar.

Care este motivul apariției petelor în intervalele dintre menstruație:

Diagnosticul anemiei, inclusiv analize de sânge

Diagnosticul anemiei se efectuează numai după oprirea sângerării. În același timp, în paralel, în orice mod posibil, volumul de sânge pierdut este completat (dacă este necesar).

Inițial, pentru un efect maxim, pentru a scoate pacientul din șoc și a crește tensiunea arterială la normal, medicii efectuează o transfuzie de cel puțin 500 ml de înlocuitor de plasmă. Introducerea primară a poliglucinei se efectuează într-un curent, iar când presiunea sistolică ajunge la 100, injecția este înlocuită cu o picurare. Uneori, doza de soluție injectată poate ajunge la doi litri.

Doar după toate manipulările necesare, medicii încep să diagnosticheze starea anemică a pacientului.

Desigur, un stadiu obligatoriu al diagnosticului este colectarea anamnezei și identificarea cauzelor posibile care stau la baza bolii. Diagnosticul în sine se face pe baza unui set de studii efectuate: clinic și de laborator.

Metode de bază

Diagnosticul anemiei post-hemoragice se bazează pe studii de bază:

• test de sânge general și biochimic;
• Analiza urinei.

La detectarea prezenței anemiei post-hemoragice, testele de sânge de laborator vor arăta:

• conținut scăzut de hemoglobină cu o ușoară scădere a eritrocitelor;
• o scădere a nivelului de saturație a eritrocitelor cu hemoglobină;
• scăderea nivelului de fier seric;
• creșterea valorii ratei de sedimentare a eritrocitelor;
• scăderea numărului de trombocite.

Examinare suplimentară

Pentru a detecta locul sângerării ascunse, se utilizează metode de diagnostic suplimentare:

• analiza fecalelor pentru prezența sângelui și a helminților;
• fibrogastroscopie - pentru a exclude sau confirma scurgerea de sânge în tractul digestiv;
• colonoscopie (examen medical sub control video al intestinului inferior);
• verificarea integrității hemoroizilor interni - sigmoidoscopie;
• Ecografie și / sau raze X pentru a specifica cauza;
• examen ginecologic (pentru femei).

În unele cazuri, este necesară o examinare citologică și histologică a măduvei osoase pentru a face un diagnostic precis.

În funcție de tipul de sângerare, pacientul trebuie să consulte unul sau mai mulți specialiști, cum ar fi:

• hematolog;
• chirurg;
• traumatolog;
• ginecolog;
• proctolog;
• gastroenterolog.

Tratamentul anemiei acute

Foarte des, în cazurile de anemie post-hemoragică, „întârzierea este ca moartea”. Dacă asistența medicală pentru pierderea acută de sânge nu este furnizată în timp util, rezultatul va fi dezastruos. Când o persoană își pierde rapid mai mult de un sfert din volumul de sânge, poate fi fatală.

Intervenția chirurgicală se efectuează imediat pe locul organului deteriorat sau a părții corpului pentru a opri sângerarea.

Inițial, volumul de sânge pierdut este completat. Acest lucru se face numai dacă pierderea de sânge este mai mare de 10%. Dacă consumul de sânge nu depășește 20%, atunci este necesară o mică corecție cu utilizarea înlocuitorilor de sânge:

• Soluția Ringer;
• Dextran;
• Gelatinol;
• Longosterol;
• Volenama.

Pregătiri pentru rambursarea pierderii de sânge - galerie foto

Albumina este un preparat coloidal
Poliglucina este utilizată în tratamentul anemiei post-hemoragice
Soluția Ringer aparține înlocuitorilor de plasmă cristaloidă
Reopoliglucina este utilizată pentru a trata pierderile masive de sânge. Gelatinolul are o structură similară cu plasma sanguină

Utilizarea unei soluții de glucoză este extrem de nedorită. Dacă pierderea de sânge este mai mare de 20%, atunci un amestec de masă eritrocitară cu un substitut de plasmă în diferite combinații este transfuzat pacientului. Sângele donat pur este rar folosit. Este imposibil să se umple imediat toate pierderile de sânge, deoarece acest lucru poate provoca „sindrom de transfuzie masivă”, adică este posibilă dezvoltarea coagulării intravasculare sau a imunoconflictului. Pentru a corecta echilibrul apă-sare din organism, este prescrisă administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu. Asigurați-vă că utilizați medicamente care conțin fier pentru anemia acută:

• Feramidă. Ingrediente active: nicotinamidă și clorură ferică. Conținutul de fier este redus. Pentru cea mai mare eficacitate, este necesar un aport suplimentar de acid ascorbic.
• Ferroplex. Este o combinație de sulfat feros și vitamina C. Este ușor de tolerat și are restricții minime asupra utilizării sale.
• Feroceronă. Ingredientul activ este sarea de sodiu a ortocarboxibenzoilferrocenului. Foarte eficient. Atunci când îl luați, este necesar să excludeți din dietă alimentele acre, acre și murate.
• Conferon. Activitatea medicamentului se bazează pe acțiunea dioctil sulfosuccinatului de sodiu și a sulfatului feros. Ușor absorbit. Nu necesită aport suplimentar de acid ascorbic.

La sfârșitul manifestărilor evidente ale anemiei, preparatele de fier sunt luate pentru încă șase luni într-o jumătate de doză.

Dacă pacientul este în stare de șoc, utilizați doze mari de prednisolon. O creștere a pH-ului în țesuturi ajută la eliminarea soluției de bicarbonat de sodiu. Heparina este utilizată pentru a elimina cheagurile de sânge la nivelul vaselor capilare. Uneori este necesar să conectați oxigenul umidificat printr-un tub de respirație.

Terapie pentru anemia cronică post-hemoragică

Forma cronică a bolii necesită o abordare diferită. Inițial, se identifică adevărata cauză a pierderii constante de sânge, sursa sa. Uneori este atât de nesemnificativ încât poate să nu fie recunoscut.

În unele cazuri, medicul prescrie medicamente hemostatice (coagulante) care favorizează coagularea sângelui. De obicei, astfel de medicamente sunt utilizate pentru sângerările capilare, parenchimatoase și uterine. Poate fi:

• Vikasol;
• Dicinon;
• Etamsilat;
• burete de colagen hemostatic;
• Amben;
• Tobarpin;
• Trombină;
• Complex de protrombină.

Transfuzia de sânge și utilizarea înlocuitorilor de sânge sunt rare. Ca și în forma acută, preparatele de fier și vitaminele sunt utilizate pentru tratarea anemiei cronice. Se prescrie terapia simptomatică, care vizează eliminarea disfuncțiilor din organism.

Aspecte ale tratamentului anemiei - video

Utilizarea medicinei tradiționale

Nu trebuie să sperăm posibilitatea vindecării anemiei cu ajutorul numai remediilor populare. Acestea pot fi utilizate doar ca supliment la tratamentul principal. Dar înainte de a începe terapia, este necesară consultarea unui medic. Cel mai adesea, medicii recomandă utilizarea:

• burnet;
• căpșună;
• coacăz negru;
• piper de apă;
• urzica;
• șold.

Nutriție pentru anemie

O dietă specială este un adjuvant la tratamentul anemiei post-hemoragice. Dieta pacientului ar trebui să fie dominată de alimente cu un conținut ridicat de fier:

• legume proaspete și fierte;
• carne slaba de vita si porc;
• carne de iepure;
• vițel;
• ficat;
• brânză de vacă;
• albus de ou;
• verdeaţă;
• pește de mare.

Este necesară reaprovizionarea lichidului în organism, astfel încât medicii recomandă să beți cel puțin 2 litri de apă pe zi. În plus, sucurile naturale vor fi foarte utile:

• prună;
• merișor;
• rodie;
• coacăz;
• grapefruit;
• măr.

Prevenirea bolilor

În timpul perioadei de recuperare a corpului după o boală anterioară, pacienții trebuie să mărească bariera imună. Acest lucru se datorează susceptibilității la infecție de către diferiți microorganisme patogene. În această situație, se utilizează imunostimulanți pe bază de aloe, ginseng, lemongrass și extract de echinacea.

Prevenirea dezvoltării anemiei post-hemoragice implică, în primul rând, menținerea unui stil de viață sănătos, respectarea regulilor de siguranță în orice domeniu de activitate și în viața de zi cu zi și tratarea în timp util a tuturor bolilor actuale.

Nu uitați de o alimentație bună. Produsele ar trebui să fie bogate în micro și macroelemente, vitamine.

În caz de leziuni de orice tip, este imperativ să contactați o instituție medicală pentru diagnosticarea la timp.

Prognoză pentru o recuperare reușită

Asistența medicală extrem de rapidă și măsurile hemostatice adecvate contribuie la un rezultat favorabil. Cu o pierdere mare de sânge, pacientul poate muri. Pierderea lentă, dar volumetrică a sângelui duce la diverse complicații, dar este mai puțin periculoasă.

Prognosticul succesului tratamentului anemiei acute post-hemoragice depinde nu numai de cantitatea pierderii de sânge în sine, ci și de viteza fluxului sanguin.

Succesul tratamentului complicațiilor ulterioare depinde de actualitatea și corectitudinea terapiei anemiei. În acest caz, un rol important îl joacă abilitățile regenerative ale măduvei osoase, deoarece durata tratamentului anemiei depinde de aceasta.

Anemia post-hemoragică este o boală care necesită intervenție medicală obligatorie. Numai un tratament corect și în timp util va ajuta la salvarea unei persoane de complicații grave.

Boli

Tipurile de anemie cu deficit de fier reprezintă aproape 80% din toate cazurile acestei boli. Acestea includ anemia post-hemoragică, care este considerată una dintre cele mai frecvent diagnosticate. Această afecțiune apare din cauza pierderilor severe de sânge. Această boală poate avea atât o formă acută și se poate transforma într-o cronică, dificil de diagnosticat. În primul caz, post-hemoragic se dezvoltă datorită apariției bruște a pierderii profunde de sânge. Forma cronică apare cu sângerări interne frecvente, dar mici.

Anemie hemoragică

Această boală se dezvoltă rapid și prezintă un pericol real pentru viața umană. Anemia hemoragică acută poate fi fatală. Prin urmare, atunci când apare o astfel de problemă, pacientul ar trebui să solicite urgent ajutor medical. O pierdere unică de 500 ml de sânge este considerată critică. Forma cronică a bolii poate agrava semnificativ calitatea vieții unei persoane. Sângerările constante, dar nu profunde, indică, de asemenea, adesea dezvoltarea diverselor probleme cardiologice, ginecologice și gastroenterologice.

Simptomele bolii

Semnele formelor cronice și acute ale bolii pot varia foarte mult. Cu sângerări regulate, dar nu puternice, pacientul dezvoltă simptome ușoare. El se poate plânge de:

• paloarea pielii;
• oboseala rapida;
• pierderea capacității de lucru;
• ameţeală;
• întunecarea în ochi;
• scăderea temperaturii corpului.

Anemia posthemoragică acută determină simptome mai pronunțate. Este important să știți cum să identificați pierderea internă abundentă de sânge pentru a solicita imediat asistență medicală. În această stare, pacientul are:

Gura uscată este un semn de sângerare internă. Persoana poate dezvolta, de asemenea, greață, vărsături și confuzie. Fecalele pot indica, de asemenea, o problemă. Cu sângerări interne, devin negre. Pe fondul intoxicației generale a corpului, temperatura corpului pacientului poate crește. Pacientul se plânge și de senzația de stoarcere a organelor interne. Cu cât pierderea de sânge este mai puternică, cu atât sunt mai pronunțate simptomele de mai sus.

Apariția acestei boli este întotdeauna asociată cu o lipsă de sânge în organism. Anemia acută post-hemoragică apare cel mai adesea din cauza traumei, în timpul căreia se produc leziuni ale vaselor de sânge și ale arterelor mari. În plus, boala poate apărea atunci când:

• intervenții chirurgicale;
• ruperea trompei uterine în timpul unei sarcini ectopice;
• ulcer peptic al stomacului și al duodenului;
• boli pulmonare severe;
• încălcarea hemostazei.

O formă acută de anemie apare cu pierderea masivă de sânge, care poate provoca leziuni ale pereților camerelor cardiace în timpul unui atac de cord. De asemenea, boala se dezvoltă adesea cu rupturi ale anevrismului aortic. Această boală poate apărea și la sugari. Au o problemă asociată cu traume la naștere, precum și sângerări placentare.

Forma cronică a anemiei hemoragice se manifestă prin pierderea unor volume mici de sânge asociate cu diverse leziuni gastrointestinale, renale, hemoroidale și nazale. Problema poate apărea cu sângerări uterine, gingivite, hemoroizi și tumori intestinale.

La femei, această boală poate fi observată cu menstruație foarte grea, dismenoree. Uneori această boală este diagnosticată la femeile însărcinate. Anemia lor poate fi asociată cu patologii grave. De exemplu, problema poate apărea atunci când:

• ruperea cordonului ombilical;
• abrupție placentară;
• coriangiom;
• hematom placentar.

Dacă o persoană are simptome de anemie acută post-hemoragică, este necesar să apelați urgent asistență medicală de urgență. Cu cât sosește mai repede echipa de resuscitare, cu atât este mai mare probabilitatea unui tratament de succes. Pentru a face față unui astfel de diagnostic, medici precum:

Un pacient care observă semne de anemie cronică ar trebui să solicite ajutor acestor specialiști. Este posibil să fie nevoie să treacă și prin consultații cu un hematolog, gastroenterolog, ginecolog, proctolog. La prima vizită, medicul trebuie să asculte cu atenție toate plângerile pacientului. Medicul va examina cu siguranță pacientul și, de asemenea, îi va pune câteva întrebări clarificatoare:

1. Când ați observat pentru prima dată simptomele bolii?
2. Au existat probleme similare în trecut?
3. Te deranjează bolile cronice?
4. Există alte plângeri de sănătate?
5. Luați medicamente?

Sondajul permite specialistului să întocmească un tablou clinic complet al bolii. De asemenea, ajută la găsirea adevăratei cauze principale a dezvoltării anemiei post-hemoragice. Medicul trebuie să trimită pacientul pentru examinare pentru a confirma diagnosticul. Pacientul va trebui să treacă teste de sânge generale și biochimice, care vor determina lipsa hemoglobinei. Ecografia, ECG, raze X și FGS sunt efectuate pentru a determina cauza sângerării interne.

Caracteristici ale tratamentului

Terapia poate avea diferențe semnificative, în funcție de ce formă de anemie se observă la pacient. Dacă o persoană a fost diagnosticată cu anemie hemoragică acută, atunci este internată urgent. Toate eforturile medicilor vor fi îndreptate către eliminarea imediată a sângerărilor. Pentru a face acest lucru, ei pot:

• pansament;
• efectuați sutura vaselor de sânge;
• crește coagularea sângelui;
• pentru a efectua rezecția și sutura organelor deteriorate.

În viitor, anemia hemoragică ar putea să nu necesite niciun tratament, deoarece corpul va începe să restabilească în mod activ cantitatea pierdută de sânge. Acest lucru se realizează prin activarea depozitelor de sânge, care se află în ficat, plămâni și splină.

Dacă pacientul a pierdut mult sânge, atunci are nevoie de o transfuzie urgentă. În condiții severe, pacientului i se poate administra și:

• soluții de înlocuire a sângelui;
• Vitamine B;
• soluții de electroliți;
• preparate din fier.

Prognosticul acestei boli depinde de cât de repede persoana a primit îngrijiri medicale calificate. Cu sângerări prelungite și profunde, anemia posthemoragică acută poate provoca șoc hipovolemic, după care pacientul poate cădea în comă.

Tratamentul anemiei posthemoragice

Terapia pentru anemia cronică începe, de asemenea, cu găsirea și eliminarea cauzei sângerării. După ce a eliminat această problemă, medicii prescriu medicamente pacientului. Acesta constă în administrarea unuia dintre următoarele medicamente.

Anemia cronică posthemoragică este un fenomen cauzat de pierderi frecvente și scăzute de sânge. Acest lucru, la rândul său, determină un deficit de fier în organism, precum și o scădere a eritrocitelor și o scădere a concentrației de hemoglobină.

Această condiție este împărțită în trei tipuri:

1. Anemia acută post-hemoragică se caracterizează printr-o cantitate mare de sânge pierdut.
2. Anemie secundară cu deficit de fier care apare după pierderea sângelui.
3. În cazuri rare, apare anemie congenitală, se observă la copiii nenăscuți din uter.

Anemia cu deficit de fier secundar este denumită cel mai adesea anemie cronică post-hemoragică.

Motive pentru dezvoltarea anemiei cronice post-hemoragice

Sângerarea mică, dar regulată, poate însoți o persoană timp de mulți ani, permițând dezvoltarea anemiei. Este cauzată de condiții precum:

Anemia cronică sau cu deficit de fier duce la o lipsă acută de fier și hemoglobină. Pentru o funcționare normală, corpul are nevoie de un nivel de hemoglobină în intervalul de 135-160 g / l, în corpul masculin și în cel feminin, 120-140 g / l. În corpul unui copil, hemoglobina variază între 150 și 200 g / l, în funcție de vârsta sa. Deci, simptomele:

1. Primele simptome ale anemiei cronice posthemoragice sunt amețelile și apariția punctelor negre în fața ochilor. O persoană obosește repede și în acest context pielea îi devine palidă, devine subțire și uscată.
2. Următorul simptom este pierderea poftei de mâncare de către pacient, acesta are greață, în timp ce scaunul este deranjat - diareea înlocuiește constipația și invers. În această perioadă, pot apărea zgomote străine în inima pacientului.
3. Odată cu dezvoltarea bolii, starea pielii se înrăutățește, devine subțire și fulgi. În aceeași etapă a bolii, părul devine dureros și fragil, iar unghiile se exfoliază.
4. Într-un stadiu sever de anemie, percepția pacientului asupra gustului este perturbată, începe să mănânce lucruri care nu sunt comestibile în exterior, de exemplu, cretă. El percepe mirosurile în mod inadecvat, deoarece mirosul olfactiv și gustativ nu mai funcționează corect. În acest stadiu, dinții pacientului încep să se deterioreze rapid și se dezvoltă carii.
5. Tensiunea arterială scade dureros.

Diagnosticul anemiei cronice posthemoragice

Diagnostică acest tip de anemie folosind un test de sânge. În același timp, tabloul sanguin este compilat în funcție de numărul și starea eritrocitelor, microcitelor și schizocitelor. Trebuie stabilite cauzele stării pacientului, pentru aceasta starea organelor sale interne este determinată folosind echipamente cu ultrasunete.

În plus, pacientul este examinat de specialiști îngustați, acesta este un gastroenterolog, un proctolog, un hematolog, un ginecolog pentru femei și un endocrinolog, o astfel de abordare a diagnosticului permite, cu un grad ridicat de probabilitate, să stabilească cauza boală.

Tratamentul anemiei posthemoragice

Cu toate acestea, cel mai important punct în tratamentul acestei patologii este refacerea fierului în organism. La urma urmei, chiar și o pierdere nesemnificativă de sânge de la 10 la 15 ml, privește corpul de acea cantitate de fier care a pătruns în termen de 24 de ore odată cu aportul de alimente. În acest sens, pacientului i se prescriu o serie de preparate care conțin nu numai fier, ci și un complex de vitamine din grupa B. Poate fi Sorbifer, Durules, Ferroplex sau Fenyuls. Toate medicamentele sunt prescrise de medicul curant, el calculează și doza, în funcție de starea pacientului și de faptul că un adult are nevoie de aproximativ 100 -150 mg pe zi. glanda.

Dacă starea pacientului este gravă, atunci i se prescriu injecții cu medicamente precum „Ferlatum”, „Faltofer” sau „Likferr”. De asemenea, el este supus unei astfel de proceduri ca o transfuzie de sânge, în timp ce nu toată plasma este transfuzată, ci doar masa eritrocitară.

În paralel, pacientului i se prescrie o dietă specială constând din alimente bogate în fier și vitamine. Sunt prescrise și produsele care conțin proteine ​​animale și vegetale.

Dieta este calculată individual pentru fiecare pacient. Include în mod necesar carne de vită slabă, ouă de pui, chefir, brânză de vaci, brânză de capră. Este obligatoriu să folosiți ficat de vită, pește de mare, caviar, precum și fasole, mazăre, hrișcă, fulgi de ovăz și nuci.

Prezența legumelor proaspete, fructelor și fructelor de pădure în dietă este imperativă, acestea ajutând fierul să fie absorbit de organism mai repede și mai bine. Acestea pot fi portocale, mandarine, lămâi, curmale, zmeură și coacăze negre.

O astfel de nutriție ar trebui să restabilească rapid metabolismul corect din organism. Dar este important ca acesta să fie fracțional și multiplu. În mod ideal, pacientul ar trebui să mănânce de 7 ori pe zi în porții mici. Alcoolul și țigările sunt strict interzise.

Tratamentul anemiei posthemoragice la copii

Având în vedere toate acestea, anemia acută și cronică post-hemoragică la copii este tratată într-un spital sub supravegherea constantă a unui medic. În primul rând, se elimină însăși cauza sângerării. Apoi se face o transfuzie de sânge și de câte ori este necesar, adică nu o singură dată.

Preparate prescrise în mod necesar care conțin fier, inclusiv injecții, pentru o absorbție mai rapidă. Pentru copiii sub un an, amestecuri nutritive speciale bogate în fier și vitamine sunt introduse în dietă.

Tratamentul continuă chiar și după ce starea a revenit la normal. Uneori terapia durează până la 6 luni, deoarece metabolismul copiilor se schimbă constant și se află într-o fază de creștere rapidă.

De regulă, restabilirea nivelului de fier în corpul copilului duce la un prognostic pozitiv și în viitor crește fără abateri de la normă. Tratamentul este efectuat de un medic pediatru, dar acesta se bazează pe datele furnizate de alți specialiști îngustați.

Prognostic pentru anemie posthemoragică

În general, prognosticul pentru anemia post-hemoragică este pozitiv. Dar numai în condiția unei terapii corecte și competente, care include eliminarea sângerărilor cronice, chiar dacă acest lucru necesită o operație chirurgicală.

Prevenirea anemiei post-hemoragice

Pentru a preveni anemia post-hemoragică în corpul unui adult sau al unui copil, este necesar să se trateze în timp util bolile care duc la pierderea sângelui. Dar există o dificultate - cele mai multe dintre acestea sunt mai benefice să treacă neobservate pentru o persoană, se poate simți bine în timp ce o colonie de paraziți crește în corpul său sau se acumulează pietre la rinichi. În acest sens, este necesar să faceți periodic un examen medical complet, cel puțin o dată pe an. Ar trebui să includă studiul organelor interne, analiza prezenței paraziților, precum și monitorizarea calității sângelui. Și anume, conținutul de fier și eritrocite din acesta.

Ca urmare a numelui, este clar că postul este după, iar hemoragica sângerează, ceea ce înseamnă anemie post-hemoragică, aceasta este anemia care se dezvoltă după sângerare.

Ea poate fi:

- acut

- cronice

Anemie post-hemoragică acută

Este anemia cauzată de pierderea rapidă și masivă a sângelui datorată traumei, rănilor, sângerării cavității etc.

Patogenie

Pierderea acută de sânge

Scăderea volumului total de sânge

Scăderea volumului de celule roșii din sânge și plasmă circulante

Hipoxie, anemie, ischemie a organelor și țesuturilor

Reacții adaptative compensatorii

Creșterea producției de eritropoietină → număr crescut de eritrocariocite și reticulocite

Autohemodiluare

Creșterea secreției de ADH, activarea RAAS, creșterea producției de CA

vasospasm generalizat

Mobilizarea sângelui din depozit

Gradul de pierdere a sângelui este determinat de indicele de șoc Algover.

Indicele Algover este raportul dintre rata pulsului și nivelul tensiunii arteriale sistolice.

4 grade de severitate a pierderii de sânge:

Severitate ușoară a pierderii de sânge: deficit de BCC 10-20%. Starea pacientului este satisfăcătoare, slăbiciune generală, amețeli, ușoară greață. Puls până la 90, tensiunea arterială este normală. Hemoglobina este peste 100, hematocritul este peste 0,30.

Severitatea moderată a pierderii de sânge: deficit de BCC de 20-30%, o astfel de pierdere de sânge determină dezvoltarea stadiului 1 al șocului hemoragic, această etapă este bine compensată de organism datorită activării SAS, eliberării CA, vasoconstricției periferice. Starea pacientului este moderată, conștientă, calmă, observă slăbiciune severă, amețeli, piele palidă, extremități reci. Pulsează până la 100, umplere slabă. Tensiunea arterială este moderat redusă. Oliguria. Conținut de hemoglobină 100-70, hematocrit - 0,30 - 0,35.

Severitatea severă a pierderii de sânge: deficitul de BCC este de 30-40%, o astfel de pierdere de sânge determină dezvoltarea șocului hemoragic în etapa 2, această etapă este decompensată și reversibilă. În același timp, activarea SAS și vasoconstricția periferică nu pot compensa scăderea debitului cardiac, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. Starea pacientului este gravă, conștientă, neliniștită, slăbiciune severă, paloarea este semnificativ pronunțată, cianoză. Tahicardie, sunete inimii înăbușite. HELL syst. până la 60 mm Hg. Oliguria, hemoglobină 70-50, hematocrit 0,25.

Severitate extrem de severă a pierderii de sânge: se dezvoltă un deficit de BCC de peste 40%, șoc decompensat, ireversibil. Starea este extrem de gravă, inconștientă. Transpiratie rece, coasta, piele palida, cianoza, dificultati de respiratie. Presiune arterială sistolică nu este determinată. Oligoanurie. Hemoglobina este sub 50, hematocritul este 0,25-0,20.

Există, de asemenea, perioade de pierdere a sângelui prin care indicatorii sângelui periferic pot fi evaluați.

Faza reflexă vasculară (1-2 zile) - indicii sunt nemodificați datorită mecanismelor de compensare: vasospasm generalizat, secreție crescută de ADH, activarea RAAS, producție crescută de CA.

Faza hidraemică (2-3 zile), există un flux mare de lichid tisular în sânge (autohemodiluare) și restabilirea volumului patului vascular. Hemoglobina și eritrocitele sunt reduse, dar CP este normal.

Faza măduvei osoase (5-6 zile după pierderea sângelui), există o producție crescută de eritropoietină de către rinichi. Anemie hipocromă, leucocitoză cu răsucire stângă, reticulocitoză.

Tratament

Oprirea sângerării

Normalizarea parametrilor hemodinamici

Îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui

Pentru a evita sindromul transfuziilor masive de sânge, este inacceptabil să conciliez toate pierderile de sânge doar cu componentele sanguine. Volumul total al transfuziei de sânge nu trebuie să depășească 60% din deficitul de volum sanguin circulant. Restul volumului este completat cu înlocuitori de sânge.

Pentru corectarea VEO și CBS: soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%, lactasol, soluție Ringer.

Pentru completarea proteinelor plasmatice - soluție de albumină, lactoproteină, plasmă proaspătă congelată.

Anemie cronică posthemoragică

Se dezvoltă ca urmare a sângerărilor pe termen lung și adesea repetate, ceea ce duce la deficiența de fier, adică acest tip de anemie, de fapt, este deficit de fier.

Anemiile cronice post-hemoragice necesită, de asemenea, găsirea și eliminarea surselor de sângerare cronică. Fără această măsură, toate metodele de tratament suplimentare nu vor aduce rezultatul dorit. După o hemostază atentă, nivelul de hemoglobină din sânge este ajustat prin prescrierea de suplimente de fier pacientului în combinație cu acid ascorbic, precum și prin urmarea dietei necesare.

Preparate de fier pentru anemia cronică post-hemoragică

Preparatele care conțin fier pentru anemie pot fi utilizate atât sub formă de dozare parenterală (injecții), cât și sub formă de tablete. Pentru asimilarea lor, este necesar să combinați un preparat care conține fer cu acid ascorbic, precum și cu oligoelemente (cobalt, cupru, mangan). Acestea din urmă contribuie la o biosinteză mai rapidă a fierului în organism și la o creștere a nivelului de hemoglobină. Cele mai populare preparate care conțin fier astăzi sunt substanțe precum ferum-lek, feramidă, lactat de fier, glicerofosfat de fier.

Ce este?

Când o persoană în plasma sanguină, după o pierdere evidentă de sânge, este diagnosticată cu o lipsă de elemente care conțin fier, atunci vorbește despre anemia post-hemoragică. Celălalt nume al său, sau mai bine zis un concept mai general, este anemia - o scădere a cantității de hemoglobină din sânge, care nu este legată de pierderea acesteia.

Deficitul posthemoragic al elementelor sanguine care conțin fier poate fi acut și cronic. Dacă pacientul suferă de sângerări frecvente, chiar dacă într-o cantitate mică, aceasta este o formă cronică de anemie. Dacă pierderea de sânge a avut loc brusc și în cantități mici, vorbim despre anemie acută. Cantitatea minimă de pierderi de sânge care pune viața în pericol pentru adulți este de 500 ml.

Gravitatea anemiei după pierderea sângelui

În total, se disting patru grade de pierderi de sânge - ușoare, medii, severe și masive, ia în considerare cele două cele mai semnificative dintre ele.

Uşor

Tratamentul unei boli detectate în timp util nu este deosebit de dificil. Adesea este suficient să se recurgă la administrarea unor medicamente care să compenseze deficiența de fier din organism și pacientul să se refacă. De regulă, este necesară o terapie de curs, care va dura cel puțin trei luni. Pacientul poate fi internat temporar.

Greu

În caz de anemie severă, victima pierderii unui volum mare de sânge este plasată imediat într-un spital al unei instituții medicale. Pentru a scoate pacientul dintr-o stare periculoasă, se iau următoarele măsuri:

• oprirea sângerării;
• reaprovizionarea pierderii de sânge prin orice mijloace;
• transfuzia unui substitut artificial de plasmă într-un volum de cel puțin 500 de mililitri;
• măsuri pentru creșterea și stabilizarea tensiunii arteriale.

Vizualizări

Anemie post-hemoragică acută

Cu pierderi mari de sânge, de obicei cu afectarea arterelor principale sau în timpul operației, când pacientul pierde aproximativ 1/8 din volumul total de sânge, anemia posthemoragică se dezvoltă într-o formă acută, care la rândul său are mai multe etape.

• În stadiul reflex-vascular, presiunea membranelor mucoase arteriale scade brusc, iar pielea devine palidă, apare tahicardie. Vasele periferice spasm din cauza lipsei de oxigen, care curge către organele interne. Corpul, încercând independent să prevină o scădere a presiunii la valori critice, folosește mecanismele de îndepărtare a plasmei din organe și de întoarcere compensatorie a sângelui în inimă.
• Pacientul poate sta în stadiul de compensare hidraemică timp de câteva zile. Aproximativ cinci ore după pierderea sângelui, se va crea o bază pentru fluxul de lichid interstițial în vasele de sânge. Când sunt iritați, receptorii necesari încep să fie implicați în menținerea volumului de fluid care circulă prin vase. Aldosteronul este sintetizat intens, prevenind excreția de sodiu din organism, care la rândul său reține apa. Dar, în același timp, are loc lichefierea plasmatică, ceea ce duce la scăderea nivelului de hemoglobină și eritrocite.
• Anemia posthemoragică acută trece în stadiul măduvei osoase în aproximativ cinci zile de la debutul sângerării. Se observă progresia hipoxiei. Valorile eritropoietinei devin mai mari. Formarea globulelor roșii crește, dar valorile hemoglobinei sunt reduse. Această etapă este caracterizată ca fiind hipocromă, datorită unui deficit ascuțit de fier în sânge.

Anemie cronică posthemoragică

Acest tip de anemie post-hemoragică, după asistența de urgență a pacientului pentru a restabili volumul complet de plasmă din sânge și a elimina lipsa de fier, necesită tratamentul bolii care a cauzat dezvoltarea pierderilor cronice de sânge.

Semne de anemie după sângerare

După pierderea sângelui, dezvoltarea anemiei se manifestă prin următoarele simptome:

• Când pierderea de sânge este mare, victima trebuie să aibă dificultăți de respirație, bătăile inimii cresc, există o scădere bruscă a presiunii;
• Tegumentele pielii / mucoaselor devin palide;
• Pacientul se plânge de amețeli. Îi face un zgomot în urechi, dar se întunecă în ochi;
• Vărsăturile nu sunt neobișnuite;
• O senzație bruscă de uscăciune în cavitatea bucală indică dezvoltarea sângerărilor interne;
• Odată cu sângerarea în organele digestive, există o creștere bruscă a temperaturii corpului, semne de intoxicație;
• Unul dintre semnele sângerării în interior va fi mesajul pacientului despre senzația de stoarcere a organelor interne;
• Fecalele devin negre.

Cauza anemiei post-hemoragice

Anemia posthemoragică se poate dezvolta din cauza pierderii de sânge în următoarele cazuri:

• în caz de vătămare cu deteriorarea unei artere sau a altor vase de sânge;
• cu o boală a afecțiunilor pulmonare, când un pacient tuse iese sânge;
• ca urmare a operației;
• cu apariția sângerărilor abundente la o femeie din cauza unei sarcini ectopice;
• cu ulcer peptic în tractul digestiv, când se dezvoltă sângerări interne;
• când hemostaza este afectată.

Diagnosticul pe baza unui test de sânge

În primul rând, atunci când o victimă a sângerării este internată în spital, este necesar să se efectueze un studiu al sângelui său sub forma unei analize detaliate, care va ajuta la diagnosticarea corectă a gradului de anemie și la evaluarea stării pacientului. Pentru a face acest lucru, determinați:

• număr de trombocite;
• nivelul de hemoglobină și eritrocite;
• prezența leucocitozei neutrofile;
• determinarea creșterii numărului de reticulocite;
• nivelurile de fier din plasmă.

Testele de sânge sunt necesare pe toată perioada de recuperare a pacientului. În funcție de forma anemiei, durata reabilitării este diferită.

Tratament

După acordarea de îngrijiri urgente, atunci când sângerarea a încetat, victima are nevoie de tratament într-o secție de spitalizare a unei instituții medicale.

Pentru a umple volumul de sânge al pacientului în caz de scădere bruscă a presiunii, trebuie să fie transfuzat un substitut de sânge (jet). Când valorile tensiunii arteriale pot fi crescute de la 100 la 60, transfuzia poate fi comutată în modul picurare.

Dacă pacientul este în stare de șoc, poate fi necesar să se administreze oxigen umidificat, un cateter intravenos pentru perfuzia de înlocuitori de sânge și o serie de medicamente.

În unele cazuri, când volumul pierderii de sânge este mai mare de un litru, sunt necesare transfuzii de sânge ale donatorului, dar această măsură este contraindicată cu o cantitate mai mică de sânge pierdut - este plină de complicații sub forma unui conflict imunitar sau a dezvoltării a sindromului de coagulare intravasculară.

Anemia posthemoragică cronică asigură tratamentul ambulatoriu în cazurile în care nu există exacerbări ale afecțiunii de bază sau nu există deloc. Numirea unei operații după stabilirea cauzei sângerării nu este exclusă.

În tratamentul anemiei, nu se poate lipsi de imunostimulante și preparate complexe de vitamine pentru a sprijini sistemul imunitar al pacientului, care, în perioada de recuperare, este deosebit de vulnerabil la infecția cu agenți patogeni.

Caracteristici ale tratamentului anemiei posthemoragice

La copii

Pentru a reduce pierderea cronică de sânge la pacienții tineri, este necesară prevenirea sângerărilor nazale. La fetele adolescente, trebuie să se asigure că ciclul menstrual este corect.

În prezența anemiei la sugari, este necesar să se verifice starea de sănătate a mamei sale. Este posibil să trebuiască să începeți tratamentul cu ea.

Preparatele de fier au o formă de eliberare pentru copii. De regulă, acestea sunt dozate, ținând cont de greutatea corporală a bebelușului.

Copiilor li se prescriu în principal medicamente pe cale orală. Sub formă de injecții, bebelușii primesc tratament într-un spital, atunci când există contraindicații.

Durata terapiei pentru copii este stabilită în funcție de gravitatea anemiei:

• ușor - două luni;
• mediu - până la patru luni;
• cu un curs sever al bolii, tratamentul durează cel puțin cinci luni.

La persoanele în vârstă

Este foarte dificil de tratat anemia la pacienții vârstnici din cauza:

• simptomele anemiei sunt adesea deghizate în diferite boli de natură cronică;
• în multe cazuri, anemia la un pacient în vârstă poate fi combinată cu boli infecțioase acute / cronice;
• pot fi identificate neoplasme, a căror stare este grav neglijată;
• un set de motive pentru dezvoltarea anemiei;
• riscul supradozajului cu droguri.

Pentru pacienții vârstnici, este important:

• organizează o dietă echilibrată;
• efectuați doze individuale de medicamente și prescrieți doza minimă optimă;
• diagnosticați și tratați boli inflamatorii, tumori.

Prevenirea

Măsurile preventive pentru apariția anemiei după pierderea de sânge sunt reduse la prudență și un stil de viață sănătos. Necesar:

• monitorizează-ți sănătatea și tratează bolile în timp util;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• evita rănirea;
• mănâncă bine.